Cosa sono i denti inclusi, perché compaiono e come trattarli. È necessario rimuovere i denti inclusi e distopici Dente incluso

I denti inclusi distopici causano sempre molti disagi a una persona e, inoltre, a volte causano infiammazione delle gengive e persino gonfiore dei tessuti molli vicini. La comparsa di tali difetti porta spesso allo spostamento della dentatura già formata. Se durante la germinazione si riscontrano tali anomalie, consultare immediatamente uno specialista.

Distopico è la posizione errata di uno dei denti (o di un gruppo di essi) nella mascella, cioè la loro crescita nel posto sbagliato o la posizione con l'angolazione sbagliata, e talvolta anche l'avvolgimento della parte posteriore. Questo fenomeno può portare a deviazioni dal morso corretto o all'inclinazione dell'intera dentatura, rovinando notevolmente la bellezza del sorriso.

Crescita dei denti inclusi: aspetto della seconda fila di denti

Quando i dentisti dicono di aver trovato un dente incluso, poche persone immaginano di cosa si tratta. Infatti, ad un dente viene dato questo nome se il medico vede in esso segni di ritenzione, cioè appunto significa che la sua eruzione è stata ritardata. Gli esperti dividono la fidelizzazione in:

• parziale (se è visibile solo una parte del dente, il che significa che non è scoppiato completamente);
• completo (se solo la gengiva stessa o il tessuto osseo sono visibili dall'esterno).

Spesso i medici osservano non solo uno di questi difetti separatamente, ma entrambi contemporaneamente. Molto spesso, questa situazione si verifica nei denti del giudizio, che gli esperti chiamano terzi molari. Un dente del giudizio distopico, la cui foto è presentata di seguito, non è affatto considerato un evento raro dai medici. Spesso provoca problemi come la malattia parodontale, la parodontite, la carie e persino l'infiammazione della cavità orale.

Denti oscuri distopici

Assistenza sanitaria

I difetti di cui sopra non sono soggetti a trattamento. La rimozione dei denti del giudizio distopici e inclusi è piuttosto difficile e causa un forte dolore, perché non escono completamente dalla mascella e talvolta non sfondano nemmeno la gengiva. Tali operazioni vengono eseguite solo con antidolorifici, mentre il medico inizia ad agire solo dopo che il farmaco ha già agito sul paziente.

Per rimuovere un tale difetto, il medico taglia le mucose e pratica un foro nell'osso del diametro richiesto. Se si deve rimuovere un dente troppo grande, è necessario prima frantumarlo in più parti che saranno più facili da estrarre. Dopo l'operazione, nella mascella rimane uno spazio vuoto. Per accelerarne la guarigione, prevenire l'infezione e alleviare il dolore del paziente, nella cavità risultante vengono inseriti dei farmaci. A volte viene suturata un'incisione molto grande.

I dentisti consigliano l'estrazione di un dente del giudizio incluso perché non può essere ritardata, altrimenti potrebbero successivamente sorgere tutti i tipi di difficoltà, ad esempio processi infiammatori o tumori, che spesso portano ad un aumento della temperatura. Pertanto, se un dente del giudizio scoppia con un forte dolore, è più facile contattare uno specialista già in questa fase.

Rimozione dei denti inclusi e distopici - estrazione

Cause di ritenzione:

• rimozione prematura o infiammazione di un dente da latte;
• mancanza di spazio libero a causa di vicini posizionati in modo improprio;
• Germe del dente permanente posizionato in modo errato;
• eccessiva completezza;
• Violazione del funzionamento delle ghiandole responsabili della secrezione interna.

Come rimuovere un dente incluso

La posizione scomoda di un tale dente porta al fatto che la sua rimozione è un processo piuttosto complicato, poiché è impossibile rimuoverlo nel solito modo. Prima di iniziare l’operazione, i medici applicano l’anestesia locale, quindi tagliano la mucosa sopra il dente problematico e perforano il tessuto osseo con una fresa. Per rimuovere un dente del genere, è necessario un foro di una certa dimensione e, se è necessario un foro troppo grande, è necessario cucirlo dopo l'operazione.

Farmaci curativi e antidolorifici vengono posizionati nel sito di estrazione del dente. Questo difficile processo a volte richiede diverse ore.

Dente incluso - foto

I processi di recupero sono spesso molto dolorosi. A volte può formarsi gonfiore nell'area dell'operazione e, in alcuni casi, il paziente avverte dolore quando apre la bocca. Questi effetti sono considerati normali e non dovrebbero essere temuti.

La riabilitazione dopo la rimozione di un dente del genere può richiedere fino a cinque giorni e durante questo periodo dovresti consultare uno specialista più volte.

denti del giudizio inclusi

I dentisti colpiti chiamano "otto" quelli che non sono scoppiati affatto o sono riusciti a scoppiare solo parzialmente. Spesso causano pericoronite (cioè infiammazione nella zona della corona dentale, accompagnata da difficoltà nell'aprire la bocca e dolore). Con la pericoronite, le orecchie e persino la gola possono ferire sul lato in cui si trova il dente problematico. A volte il paziente avverte dolore a più denti contemporaneamente e soffre anche di febbre e debolezza generale.

In questi casi è necessaria una visita da parte di un dentista, che spesso consiglia un'operazione per asportare il "cappuccio", cioè il tessuto infiammato sopra il dente. Il chirurgo taglia la gengiva sotto anestesia e quindi fornisce le raccomandazioni necessarie per un'adeguata cura della ferita.

denti distopici

I denti dentali possono essere trattati con metodi ortodontici, come l'uso di apparecchi ortodontici che li riportino nella loro posizione normale. Questo processo richiede molto tempo, ma con la dovuta pazienza si conclude con successo.

Tuttavia, esiste un limite di età per il trattamento, poiché l'apparecchio può essere d'aiuto solo se i difetti vengono corretti prima che il paziente raggiunga i quindici anni. Inoltre, si consiglia l’estrazione di un dente distopico se il suo movimento è causato dalla mancanza di spazio. Se il dente può essere messo a posto, tornerà presto nella stessa posizione.

Posizione di un dente distopico all'interno della gengiva

Non farti prendere dal panico se devi rimuovere un dente distopico incluso. Di cosa si tratta, i medici lo sanno abbastanza bene. Nonostante la complessità di queste operazioni, il loro schema è già ben sviluppato.

Qualsiasi dente, e non solo l'ottavo molare, può occupare il posto sbagliato nella mascella, cioè essere distopico. In questo caso, il dente potrebbe essere incluso. Si consiglia di consultare un dentista ai primi sintomi di infiammazione, soprattutto quando si tratta di denti del giudizio. Solo un buon specialista sarà in grado di fare la diagnosi corretta e prescrivere il trattamento, a seconda del problema esistente.

Considerando il fatto che pochi pazienti immaginano cosa sia un dente del giudizio distopico incluso e quindi ritardano a contattare un medico. Per questo motivo, i dentisti hanno molti problemi, per cui al paziente si consiglia l'intervento chirurgico e l'estrazione del dente. Tuttavia, non sarebbe male assicurarsi prima che una persona sia preoccupata per un dente distopico incluso. Che questo sia vero, solo un professionista esperto può determinarlo facendo una diagnosi accurata e una causa significativa che ha causato l'infiammazione.

La presenza di un dente del giudizio non può costituire motivo per la sua rimozione. Se si trova normalmente, è del tutto possibile salvarlo effettuando un trattamento preventivo. Ma se è distopico, dovrebbe essere eseguito un intervento chirurgico.

Se i denti del giudizio non interferiscono con la crescita di quelli vicini, i medici sconsigliano di rimuoverli.

Alcuni pazienti hanno così tanta paura dell’imminente estrazione dei denti inclusi e distopici da gettarli nel panico. Non dovresti aver paura dell'operazione, ma puoi anche prendere la decisione di eliminare la fonte del problema solo se è giustificato da un punto di vista medico. È meglio chiedere consiglio ad uno specialista chirurgico esperto.

Durante la rimozione, il medico avrà un compito arduo: eliminare tutte le radici senza danneggiare quelle vicine. A volte viene eseguita una radiografia aggiuntiva per determinare con maggiore precisione la posizione delle radici vicine e non ferirle.

Comportamento del paziente nel periodo postoperatorio

• per fermare l'emorragia, è meglio premere un pezzo di garza sulla ferita con i denti;
• per ridurre il dolore puoi applicare del ghiaccio in un sacchetto sulla guancia;
• a volte il dolore è così grave che è necessario assumere ulteriori farmaci antidolorifici. Le gengive di solito fanno più male quando l'effetto dell'anestetico svanisce;
• non dovresti fumare per almeno 3 ore dopo l'estrazione del dente, poiché la nicotina può rallentare la formazione di un coagulo di sangue;
• le prime tre ore è severamente vietato mangiare;
• entro tre giorni, il paziente non ha bisogno di mangiare cibi troppo freddi o caldi e, inoltre, è meglio mangiare qualcosa che non gli sarà difficile da masticare;
• non vale la pena sciacquarsi la bocca il giorno dell'operazione: il liquido può rimuovere un coagulo di sangue dal foro e la ferita diventerà suscettibile all'ingresso di pezzi solidi di cibo e addirittura si infiammerà;
• è impossibile fare bagni caldi o svolgere allenamenti sportivi ad alta intensità nel giorno successivo all'intervento, poiché ciò potrebbe aumentare la pressione sanguigna;
• impacchi caldi, cuscinetti riscaldanti e lozioni applicati sulla gengiva o sulla guancia possono distruggere un coagulo di sangue che ha iniziato a formarsi, quindi anche questo non è raccomandato;
• I denti devono essere lavati come al solito, ma è necessario prestare attenzione alla ferita.

In genere, i tessuti molli si riprendono dalla lesione in 3-4 settimane. In questo momento, dovresti monitorare il tuo benessere e consultare un medico se:

• c'è un dolore acuto, che deve essere sempre calmato dagli antidolorifici;
• il sanguinamento non si ferma per molto tempo;
• la temperatura aumenta;
• C'era gonfiore sulle gengive.

Anche se i denti inclusi o distopici non causano alcun disagio o dolore, dovrebbero essere trattati o rimossi. È noto che molti processi distruttivi nella bocca nelle fasi iniziali sono invisibili e le loro conseguenze possono essere piuttosto gravi.

Dente incluso - foto

Questo è il nome di un'anomalia dentale (ritenzione dei denti), che è il mantenimento della corretta eruzione di un dente a tutti gli effetti.
Tale patologia può colpire il latte e i molari (permanenti), ma fondamentalmente la malattia colpisce l'ottavo molare, il cosiddetto "dente del giudizio".

Le ragioni principali per la formazione della ritenzione sono la patologia della formazione del germe dentale o le caratteristiche anatomiche della mascella.
Gli scienziati suggeriscono che questa anomalia sia nata in una società civilizzata a causa dell'uso diffuso di cibi morbidi e di una diminuzione della capacità di masticare cibi duri.

Per dimostrare le loro ipotesi, gli scienziati citano come esempio gli abitanti dei paesi del terzo mondo: il foraggio grezzo tra i nativi rimane una priorità e non si osserva un'anomalia nella crescita dei denti.

La causa di un dente incluso (distopico) può essere l'ostruzione sotto forma di mascella e il conflitto di eruzione con i denti vicini.

Una delle cause di un dente incluso (distopico) è il conflitto di eruzione con i denti vicini.

La retrazione avviene nei seguenti casi:

1. Caratteristiche embriologiche della cavità orale: tessuto troppo spesso del sacco dentale o gengive vicine/dentali. La manifestazione di anomalie embriologiche si rivela anche in relazione alla errata localizzazione della direzione longitudinale del germe dentale, che può entrare in collisione con un dente precedentemente formato;
2. Mancanza di potenziale crescita delle radici. La forza di crescita del dente si forma in conseguenza della capacità vegetativa della radice stessa e della sporgenza del capezzolo dentale;
3. Lo sviluppo anomalo della mandibola, con alcuni fattori ereditari ed acquisiti, dirige il rudimento della radice del dente in posizione verticale;
4. Quando fuoriesce il primo molare/premolare, la radice del secondo dente si inclina in avanti;
5. Un grande dente ipertrofico inizia a crescere in forma sdraiata. Se c'è un dente erotto in precedenza, non c'è prospettiva di eruzione in posizione verticale, quindi cresce orizzontalmente;
6. Il fattore anatomico nel verificarsi della ritenzione dei denti si manifesta nella consistenza sciolta della struttura gengivale, che è adiacente all'area del rudimento di un dente in eruzione. La superficie dello smalto del dente non entra in contatto con la gengiva, successivamente la gengiva non si atrofizza (trattiene il dente) e il germe del dente si inclina a causa della pressione della parte superiore del dente.

Una delle varietà di anomalie nella crescita dei denti è la distopia: la posizione del processo dentale in una posizione atipica per esso.

Questi processi anomali possono svilupparsi in denti normali/completi, ma non crescere in un'area designata, ma (ad esempio) sulla parte superiore della gengiva in posizione diritta o inclinata.
Questa patologia può essere congenita (ereditaria) e acquisita, il problema si verifica più spesso nell'adolescenza a causa della rimozione tardiva dei denti da latte.
Distopico: un dente incluso porta il massimo disagio a una persona, inoltre, questa patologia può essere accompagnata da spostamento di denti sani, infiammazione dei tessuti e degenerazione dei muscoli orali.

Importante: "Un dente distopico / incluso rappresenta un pericolo per una persona, poiché esiste la possibilità di carie della radice / corona del dente direttamente sotto il tessuto gengivale o nell'area dello scheletro della mascella!"

Eziologia della manifestazione dei denti inclusi

I denti inclusi si distinguono per due tipi di deformità da eruzione:

1. Eruzione parziale: sulla superficie gengivale è visibile la punta o il lato del dente anomalo;
2. Chiusura completa: la radice e la corona sono completamente nascoste sotto il tessuto gengivale o situate nell'osso mascellare.

In natura esistono quattro anomalie nello sviluppo del dente:

1. Verticale;
2. Orizzontale;
3. mediale;
4. Distale.

La patologia della crescita più comune è quella mediale, quando il molare (premolare) si trova orizzontalmente rispetto alla fila anteriore dei denti.

Cause dell'anomalia

Nella pratica medica, vengono presi in considerazione diversi motivi per la possibilità di ritenzione:

Importante: "Con l'accesso tempestivo a un chirurgo dentale, questa patologia può essere evitata, poiché chirurgicamente è possibile impostare la corretta direzione della crescita dei denti!"

Metodi diagnostici

La patologia dello sviluppo dei denti spesso non porta al proprietario uno stato di disagio, il motivo per contattare uno specialista può essere un ritardo nella perdita dei denti da latte o nell'eruzione dei molari. In alcuni casi si verifica un processo infiammatorio o intorpidimento dell'area con un dente incluso.
I denti impattati durante la crescita provocano la comparsa di stomatite, ulcere da decubito e altre lesioni gengivali, che portano a disturbi circolatori e processi infiammatori nella regione orale.
Mangiare in presenza di formazioni infiammatorie diventa doloroso.
Si consiglia di consultare un dentista: in uno stato trascurato, la crescita errata di un dente incluso modifica la posizione dei denti sani e deforma il morso.
L'esame dell'area interessata viene effettuato mediante radiografia e palpazione dell'area gengivale: in presenza di un dente distopico viene rilevato un gonfiore solido.

Dente del giudizio

Molto spesso, la ritenzione si trova nell'ottavo dente dei "denti del giudizio", il dente incluso può trovarsi direttamente nella mascella per lungo tempo e non rivelare alcuna manifestazione clinica.

Importante: "Il dente del giudizio dovrebbe scoppiare dal momento della sua formazione entro 3-4 mesi, in casi complicati il ​​processo di dentizione aumenta di due anni!"

Molto tempo prima della comparsa degli "otto", possono verificarsi sensazioni dolorose nella cavità orale, perché si trova vicino alle fibre nervose e provoca forti dolori, nevralgie.
Inoltre, la ritenzione G8 può essere provocata dalle cisti follicolari, aumentano ogni anno e diventano fonte di complicazioni negative come l'osteomielite e il flemmone della cavità orale.
Le forme acute di ritenzione dei denti del giudizio sono accompagnate da un aumento della temperatura corporea a 38-40 gradi (in questo caso bisogna diffidare della possibilità di avvelenamento del sangue).
Sullo sfondo del processo infiammatorio, si forma un edema significativo nell'area del dente colpito, mentre la simmetria del viso è visivamente disturbata.

Sullo sfondo del processo infiammatorio, si forma un edema significativo nell'area del dente colpito, mentre la simmetria del viso è visivamente disturbata

La patologia può manifestarsi anche con la tempestiva eruzione di una parte della corona dentale, ma ciò non significa che la formazione patologica sia passata. Sotto la gengiva si accumulano residui di cibo che non possono essere puliti nel solito modo, inizia a verificarsi la suppurazione (pericoronite).
Durante la formazione del processo purulento, la temperatura corporea aumenta, appare un gonfiore sul viso, inizia un forte dolore e scompare la capacità di aprire la bocca o masticare il cibo.
Con tali sintomi, c'è una via d'uscita: questa è la rimozione di un dente del giudizio colpito.

Intervento chirurgico

Il verificarsi di un'anomalia nella crescita di un dente distopico e incluso richiede sempre un intervento chirurgico per correggere l'eruzione o rimuovere la patologia.

Importante: “La differenza principale tra un dente distopico e uno incluso è la possibilità di correggere la crescita di un dente distopico con metodi ortopedici!”

I metodi per il trattamento di un dente distopico richiedono un intervento chirurgico solo quando la correzione con dispositivi ortopedici è inefficace.

Ad esempio: se il dente distopico è anteriore e la deformazione non è irreversibile, si ricorre ai rimedi ortopedici proprio all'inizio della crescita.
Un dente incluso esploderà finché la capacità di crescita del sistema radicale non sarà esaurita.
La cosa principale nel trattamento di questa patologia:

• determinazione della posizione esatta del dente;
• chirurgia del tessuto gengivale e rimozione di un dente distopico incluso.

Questa circostanza ha anche diversi fattori per lo sviluppo degli eventi:

1. Con la massima funzionalità potenziale del dente o al fine di preservare le caratteristiche estetiche della struttura del viso, per fare spazio alla crescita, non viene rimosso il dente incluso, ma i suoi vicini;
2. Se un dente in crescita non svolge una funzione speciale per una persona (posizione errata, impossibilità di correzione e comparsa nelle parti estreme della mascella), questo dente viene rimosso.

Il processo di rimozione stesso è il seguente:

1. L'introduzione dell'anestesia locale nella regione parenterale delle gengive;
2. Taglio del tessuto gengivale o del lembo periostale per liberare il sito;
3. Segatura (escissione) delle pareti vestibolari e distali;
4. Estrazione di un dente, frammenti e altre neoplasie utilizzando una pinza dentale;
5. Trattamento delle ferite;
6. Sutura.

Il processo di recupero e guarigione della ferita è doloroso, le complicazioni possono apparire sotto forma di suppurazione. Per prevenire questa situazione, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici.
La ferita dopo l'intervento chirurgico deve essere trattata a casa mediante risciacquo con disinfettanti e agenti antibatterici, come la clorexidina.
Se entro pochi giorni dall'operazione si osserva gonfiore delle gengive - questa posizione è normale, nel processo di guarigione - il gonfiore diminuisce.

Importante: "La rimozione tempestiva di un dente ipertrofico consentirà al resto dei denti di crescere correttamente!"

Possibili complicazioni

Il periodo postoperatorio è pericoloso per le sue possibili complicanze, che possono verificarsi a causa di un'igiene orale scorretta, dei resti di un frammento di dente nella mascella e della reazione delle gengive all'intervento chirurgico.
Da notare:

• se dopo 3/5 giorni il dolore nella sede dell'intervento non è cessato;
• dalla bocca usciva un odore putrido;
• il sito assegna masse purulente.

In tali situazioni è necessario contattare il chirurgo per l'esame e ulteriori manipolazioni.
Questa complicazione si verifica spesso a causa della negligenza delle raccomandazioni del medico.

Importante: "Nel periodo postoperatorio è necessario assumere antibiotici per guarire rapidamente la ferita e prevenire la suppurazione!"

Conclusione

Quando si applica la misura nelle fasi iniziali della formazione della distopia, è possibile la prevenzione della mutazione.
La riabilitazione tempestiva dei denti da latte previene la perdita prematura.
Si consiglia di controllare l'eruzione dei molari e premolari permanenti.
Se necessario, utilizzare strutture ortopediche per correggere e correggere la crescita (apparecchio ortodontico).
Condurre tempestivamente l'intervento ortopedico e chirurgico.
L'insorgenza della ritenzione può essere evitata: effettuando esami preventivi del cavo orale, controllando la crescita dei molari e la perdita dei denti da latte e mangiando cibi solidi.

Nella pratica dei dentisti, ci sono spesso casi in cui un paziente ha un dente completamente formato, ma non erotto. Si chiama "retinato" e il problema viene trattato con metodi speciali. I denti formati, ma "bloccati" all'interno della mascella possono causare processi infiammatori: pericoronite, parodontite, periostite, ascesso, flemmone, ecc. Il trattamento viene effettuato con vari metodi, dalla rimozione all'uso di apparecchi ortodontici specializzati. Ridurre il rischio di dente incluso la prevenzione aiuta, ad esempio, indossando scarpe da ginnastica che preparano la mascella alla comparsa di nuovi denti.

Cos'è la ritenzione. Perché si sviluppa la patologia? Sintomi e diagnosi

La ritenzione è considerata una delle anomalie della dentizione più comuni. Molto spesso sorgono problemi con i “denti del giudizio” inferiori e superiori, che non crescono correttamente. Di solito vengono incontrati dagli adulti. I bambini hanno una normalità un dente incluso è canino della mascella superiore. Le sorprese spiacevoli vengono spesso presentate dai secondi premolari della mascella inferiore.

I sintomi dei denti inclusi variano a seconda di chi li indossa. Il problema potrebbe non manifestarsi affatto o causare continue visite dal dentista. La varietà dei sintomi e la loro assenza è dovuta al fatto che di per sé la posizione sbagliata del dente è incompleta eruzione- un fenomeno per una persona è quasi naturale. Circa il 35-45% degli "otto della saggezza" negli adulti - Questi sono i denti inclusi.. Le difficoltà iniziano a sorgere quando un tale molare o premolare provoca irritazione dei tessuti molli circostanti. Secondo segni indiretti - dolore o infiammazione - il medico rivela il dente "sbagliato".

Denti semiretinati visibili subito al primo esame: crescono parzialmente, ma non completamente. In parte da tale eruttato Molari e premolari hanno molti più problemi: localizzati parzialmente nei tessuti molli, causano quasi sempre infiammazioni. Non è necessario diagnosticarli in modo specifico: quasi sempre il medico trova tali denti durante un esame di routine.

Trova completamente i denti inclusi sono vera ricerca. Potrebbero non essere affatto visibili, perché si trovano sotto gli elementi esistenti della dentatura. In questo caso esiste una sola opzione diagnostica: è necessario scattare una foto completa della mascella, in cui l'intera immagine sarà perfettamente visibile. Di seguito è riportata una selezione di esempi. I denti inclusi sono contrassegnati in rosso o con frecce.

Tipi di ritenzione dentale

Esistono molte classificazioni della ritenzione dentale. Uno dei modi più popolari di divisione è per grado. eruzione. Sì, assegna denti semicompresi, che sono parzialmente visibili nella gengiva e completamente nascosti, situati sotto la gengiva o il tessuto osseo. Questi ultimi non sono disponibili per la palpazione. Se il dente incluso si trova nei tessuti gengivali, la diagnosi verrà scritta “ad immersione nei tessuti”, ma se si trova nell'osso, “ad immersione nell'osso”.

Un altro metodo di classificazione tiene conto della posizione del molare, del canino o del premolare:

• verticale,
• orizzontale,
• angolare.

I denti orizzontali possono anche essere trasversali, sagittali o obliqui, mentre i denti angolati possono essere medialmente, distali, linguali o bucco-angolari. Raramente, ma ci sono comunque casi inversi i denti inclusi sono elementi che crescono "capovolti", cioè con la corona rivolta verso la mascella.

Cause dei denti inclusi. È possibile prevenire la ritenzione?

Il motivo più popolare per l'apparenza i denti inclusi sono predisposizione genetica. Inoltre, non è il desiderio di zanne e molari di crescere “alcuni nella foresta, altri per la legna da ardere” ad essere ereditato, ma la struttura della mascella. Può essere stretto, motivo per cui semplicemente non c'è abbastanza spazio per tutti gli elementi necessari della dentatura. Ma ci sono anche altri motivi:

• malocclusione, che si è formata a causa di abitudini miofunzionali dannose o lesioni meccaniche;
• perdita precoce dei denti da latte, a causa della quale quelli permanenti non hanno linee guida per la crescita;
• denti "extra" - atavismo, chiamato poliodontia;
• germi dei denti inizialmente malati.

In alcuni casi, i problemi di conservazione possono essere prevenuti. Alcuni ortodontisti e bambini dentisti consiglia di utilizzare i trainer per sviluppare l'arcata dentale e dare crescente canini e molari punto di riferimento per l'eruzione. Se i problemi sono ereditari, solo un trattamento tempestivo aiuterà.

Perché i denti inclusi sono pericolosi

Nonostante il fatto che a volte i denti ininterrotti non interferiscano con una persona, è necessario capirlo un dente incluso è potenziale causa di malattie gravi e spiacevoli. Portano a quanto segue i problemi:

• processi infiammatori;
• ulcere non cicatrizzate sulle gengive, sulle guance;
• la comparsa costante di carie, pulpite;
• la comparsa di tasche gengivali, a causa delle quali può svilupparsi la parodontite;
• processi infettivi, che spesso portano all'osteomielite (danno purulento alle mascelle).

L'assenza di sintomi è quasi sempre il risultato di una felice caso, non normale sviluppo eventi. Pertanto, con una diagnosi del genere, è molto importante essere costantemente osservati da un medico.

Principi di trattamento: è possibile evitare l'intervento chirurgico

Molti pazienti ne sono sicuri che è un dente distopico incluso necessariamente motivo di intervento chirurgico. Ma i dentisti cercano di non tagliare senza una buona ragione. Pertanto, se i tuoi denti extra non sono infiammati e non interferiscono con la tua vita, è del tutto possibile evitare un intervento chirurgico. Un altro dottore Forse nominare l'installazione di apparecchi metallici rigidi che “allungheranno” un dente parzialmente erotto tessuto gengivale e adattarsi alla dentatura.

Di solito il trattamento funziona così:

1. È in corso la diagnostica, che comprende un'ispezione visiva e la creazione di un'immagine panoramica mascelle.
2. Il medico esamina i risultati e decide se è necessario estrarre il dente. Se sì, allora assegnato operazione.
3. Se il dentista vede altri modi per risolvere il problema, li preferisce. Innanzitutto viene considerata l'installazione di un sistema di staffe. Per fare questo, è necessario che nello studio dentistico riga c'era un posto dove poteva essere posizionato un nuovo elemento.
4. Se gli apparecchi ortodontici non sono necessari o non possono ancora essere applicati, il dentista cerca di aiutare il dente a erompere. Per questo vengono utilizzati farmaci e interventi chirurgici. L'ausilio per la dentizione viene spesso utilizzato quando il "dente saggezza» è rimasto parzialmente sotto la gengiva, ma è posizionato correttamente.

Nell'arsenale dei medici moderni ci sono molti metodi di trattamento, ma tutti completamente dipende dal caso specifico.

Quando rimuovere un dente incluso. Perché rimuovere i denti inclusi

Anche un chirurgo esperto dirà: Che cosarimozioneil dente distopico incluso è un’operazione seria e complessa che non va effettuata inutilmente. Pertanto si manifesta nei seguenti casi:

• è comparsa un'infiammazione dei tessuti molli (pericoronite) o della mascella (osteomielite);
• il dente si trova nella cisti follicolare o cresce orizzontalmente;
• diagnosticata una cisti o una formazione benigna;
• trovato pus o infezione batterica.

Tecnica di rimozione

La rimozione deve essere eseguita da un medico esperto che conosca le specifiche del lavoro con i denti inclusi. Il problema principale qui è la loro posizione scomoda, quindi è difficile per un principiante affrontare il problema. La rimozione avviene in più fasi:

1. Esecuzione dell'anestesia locale (con una posizione difficile del dente Potere utilizzare l'anestesia generale).
2. Incisione sulla mucosa.
3. Perforazione del tessuto osseo per ottenere un foro.
4. Estrazione di un dente.
5. Rimozione di frammenti di un dente o di un osso.
6. Trattamento delle ferite.
7. Sutura.
8. Rimozione delle suture una settimana dopo l'intervento.

Spesso medico devi prima schiacciare e poi rimuovere il dente per non danneggiarlo limitrofo molari e mucose.

Controindicazioni

L’operazione verrà rinviata per i seguenti motivi: motivi:

• la grave condizione del paziente dovuta a una malattia di qualsiasi tipo;
• crisi ipertensiva;
• problemi nervosi o disturbi mentali;
• infezione virale;
• malattie del sangue;
• gravi problemi cardiaci.

Donne dato l'operazione non viene eseguita 2-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e dopo un aborto (devono trascorrere almeno 2 settimane).

Quali complicazioni si verificano dopo la rimozione dei denti inclusi. Come evitarli

Qualsiasi operazione può dare complicazioni e interventi chirurgici trattamento dei denti inclusi- non un'eccezione. Più spesso In generale, le conseguenze si manifestano con forti emorragie, dolore, gonfiore delle gengive o delle guance. Se i nervi sono stati colpiti, possono verificarsi ipersensibilità o intorpidimento bocca, facce. A causa delle azioni sbagliate dei medici, il paziente deve affrontare una lussazione della mascella o addirittura una frattura.

Evitare problemi Dopo Il paziente può sottoporsi ad un intervento chirurgico se si reca in una clinica di fiducia (escludendo il fattore umano) e cura con attenzione la ferita che gli è apparsa in bocca. Subito Dopo intervento chirurgico, il paziente deve:

• abbandonare cibo entro 3-4 ore;
• non fumare per almeno 3 ore;
• rinunciare all'alcol finché i punti non vengono rimossi.

È importante presentarsi definitivamente a un secondo appuntamento con un chirurgo o un terapista. È necessario monitorare il sanguinamento: se non si ferma per troppo tempo o gli antidolorifici non funzionano, in odontoiatria devono essere contattati immediatamente. tempestivo aiuto aiuterà ad evitare conseguenze spiacevoli.

Assistenza postoperatoria dopo l'estrazione del dente incluso

Il medico è obbligato a consigliare il paziente su come curare adeguatamente la ferita sulla gengiva. Dalla rimozione un dente incluso è un'operazione a tutti gli effetti, è imperativo seguire le regole di cura. Il paziente ha bisogno di:

• ridurre al minimo l'attività fisica per 2-3 giorni dopo l'intervento;
• rifiutare cibi e liquidi caldi e freddi;
• cambia lo spazzolino da denti con uno morbido;
• fare solo una doccia o un bagno caldi, non visitare bagni e saune;
• bere tutti i farmaci prescritti dal medico (di solito viene prescritta una terapia antibiotica).

È importante non sciacquarsi la bocca per non disturbare la guarigione. Puoi fare bagni puliti (il decotto liquido o alle erbe viene portato in bocca, tenuto senza risciacquare e sputare), ma coordinare tutte le procedure con il medico.

Trattamenti conservativi per la ritenzione

Se il dente si trova correttamente nella gengiva e l'interferenza con l'eruzione è minima, i medici cercano di non rimuoverlo, ma di riportarlo nel luogo previsto dalla natura. Per questo vengono utilizzati diversi metodi:

• correzione laser;
• impulsi attuali;
• massaggio gengivale;
• elettroforesi;
• alcuni medicinali.

Tutti questi trattamenti sono finalizzati alla realizzazione corona dente sbarazzarsi del cappuccio gengivale da solo. In parte imitano il naturale processo di eruzione dei canini e dei molari. Ma la disponibilità di tale trattamento dipende dalla situazione.

Come stimolare la dentizione

Stimolazione dell'eruzione un dente incluso è anche uno dei modi per trattare il problema. Il medico prescrive procedure specializzate se vede che il molare o il canino sono posizionati correttamente, ma le sue radici non si sono ancora formate. Quindi l'ortodontista consiglia:

• massaggio sottovuoto con attrezzature speciali;
• leggero massaggio con le dita posto dentizione;
• stimolazione elettrica;
• esposizione a ultrasuoni, laser, dispositivi vibrovuoto, ecc.

Tali metodi mirano a ripristinare la circolazione sanguigna, accelerando i processi metabolici nelle gengive.

Un dente incluso lo è molare, premolare o incisivo, che era nascosto nell'osso o nel tessuto gengivale. Se Parte il dente è visibile, si chiama semiretinato. Molti bambini e circa il 40% degli adulti affrontano questo problema quando tagliano "otto". Di per sé, la comparsa di denti posizionati in modo errato può passare inosservata: le malattie correlate presentano sintomi. Quindi, la carie in un dente nascosta nella gengiva provoca quasi sempre l'infiammazione dei tessuti vicini.

conta, che sono i denti distopici impattati problema ereditario. Ma possono apparire a causa di un morso improprio. La ritenzione può essere migliorata attraverso un intervento chirurgico o metodi conservativi: massaggio, elettroforesi, ecc. Alcuni dentisti consigliano di indossare scarpe da ginnastica che aiutano a sviluppare l'arcata dentale e riducono il rischio di un'eruzione impropria.

Quasi sempre l'ortodontista cerca di riportare il dente nella dentatura, utilizzando apparecchi ortodontici e altri metodi d'influenza. Se non funziona, il medico rimuove l'elemento estraneo. L'operazione è complessa, quindi è importante rivolgersi ad uno specialista. Il successo dipende in gran parte non solo dal medico, ma anche dal paziente: il mancato rispetto delle regole dell'assistenza postoperatoria porta a complicazioni.

Cosa fare se sospetti di avere un problema simile? Vai da un dottore e tienilo d'occhio. Il dentista prescriverà il trattamento e aiuterà a prevenire le complicanze.

L'eruzione non segue sempre lo stesso scenario. In alcune situazioni, questo processo viene interrotto e il dente rimane nel tessuto gengivale senza scoppiare. Questo fenomeno è chiamato ritenzione.

concetto

Un dente incluso nell'ICD10 è un'unità matura con smalto completamente formato e un fascio neurovascolare che non può erottare. Tale dente può trovarsi sia nel parodonto che nel tessuto osseo della cresta alveolare.

Molto spesso, i denti inclusi sono anche distopici o inclusi.. Nonostante siano sotto la gengiva, sono anche sensibili ai batteri e alla carie.

Localizzazione

I più colpiti sono i denti del giudizio, che spuntano per ultimi. Questa localizzazione dell'anomalia si verifica nel 45% dei casi di ritenzione.

A causa della posizione profonda delle gemme e dello spazio limitato per la crescita, molto spesso si tagliano solo parzialmente, con la formazione di un cappuccio gengivale.

In cui, I denti del giudizio sono ugualmente colpiti sia nella mascella superiore che in quella inferiore..

Al secondo posto in termini di frequenza di ritenzione si trovano i canini situati sulla mascella superiore. L'ultimo posto è occupato dai secondi premolari della mascella inferiore o, se si usano i numeri, dal cinque.

Chi è a rischio?

La ritenzione è più spesso osservata nei bambini con disturbi metabolici e malattie del sistema scheletrico. Allo stesso tempo, il problema può essere sia congenito che acquisito.

Inoltre, il gruppo a rischio comprende persone che hanno prerequisiti ereditari. Se i genitori avessero la ritenzione, la probabilità che si verifichi nei bambini è del 37%.

Inoltre, l'anomalia veniva spesso diagnosticata in pazienti con malattie croniche del tessuto parodontale.

Cause

Ce ne sono diversi ragioni che possono provocare disturbi della dentizione:

• posizione anomala del germe al momento della sua formazione;
• capsula gengivale eccessivamente densa, che non consente di impostare tempestivamente la corretta direzione della crescita dei denti;
• gengive troppo lente che non consentono di mantenere la radice in una posizione normale;
• perdita prematura o estrazione anticipata dei denti;
• perdita tardiva dei denti da latte, a causa del lento riassorbimento delle radici;
• patologia dello sviluppo dell'arco mascellare;
• prossimità dei primordi.

Tipi di conservazione

Quando si effettua una diagnosi di questa patologia, viene utilizzata una classificazione estesa, basata sulla natura dell'eruzione e sulla sua posizione in questo caso.

Per la natura del taglio

Su questa base, distinguere 2 tipi trattenute:

• Pieno, in cui la parte esterna è completamente immersa e ricoperta da tessuti parodontali. Questo tipo di patologia viene spesso rilevata solo dopo la comparsa dei sintomi di infiammazione dei tessuti.
• Parziale quando il dente sporge leggermente sopra il livello della gengiva, o si trova in essa (semi-retinato), ma è parzialmente coperto da un cappuccio gengivale.

  Questo tipo di anomalia causa spesso problemi, poiché questa posizione contribuisce all'accumulo di microrganismi patogeni.

Per posizione

La ritenzione differisce nella posizione intragengivale 4 vista UN:

• Orizzontale. È caratterizzato dalla posizione dell'unità anomala perpendicolare alla fila generale e parallela alle arcate mascellari. È accompagnato dall'allentamento dei denti adiacenti e dal cambiamento della loro posizione.
• verticale. È una variante classica della dentizione, in cui assumono una posizione normale, corrispondente al resto della fila.
• angolo. Differisce nell'angolo di inclinazione durante l'eruzione e la crescita, che è inferiore a 90°C. L'anomalia può avere un'inclinazione da qualsiasi lato: mediale, buccale, distale, linguale.

  Fondamentalmente, è accompagnato da lesioni permanenti ai tessuti molli.

• Inversione. In cui la parte masticatoria è rivolta verso la cresta alveolare e la radice verso il parodonto. Molto spesso, questa posizione richiede 8 denti (otto).

Oltre alle disposizioni di cui sopra si distingue la conservazione per profondità, localizzato:

• nei tessuti molli del parodonto. Se questa patologia è la norma, il trattamento dipenderà dalla posizione dell'unità anomala;
• nella mascella. È il tipo di patologia più complessa, che richiede l'uso di un metodo atipico per la rimozione.

segni e sintomi

Nella maggior parte dei casi è possibile riconoscere da soli la presenza di un dente incluso a casa.

Le caratteristiche principali per questo sono:

• dolore nella zona gengivale, che può irradiarsi verso l'orecchio, la tempia e lungo il nervo trigemino;
• lesione regolare a una sezione della mucosa;
• gonfiore, intorpidimento e iperemia del parodonto;
• con una piccola eruzione può iniziare la gengivite o la pericoronite;
• sporgenza di un'area limitata delle gengive;
• spostamento o allentamento dei denti adiacenti;
• disagio mentre si mangia o si apre la bocca;
• potrebbe esserci una cisti o una formazione purulenta;
• durante il periodo del processo infiammatorio, le condizioni generali peggiorano: la temperatura aumenta, compaiono brividi, mal di testa e debolezza.

Metodi diagnostici

Con ritenzione parziale, è sufficiente condurre un esame visivo e un esame strumentale per la diagnosi. Per chiarire la posizione del dente, ricorrere alla radiografia di mira.

In alcuni casi, vengono prescritte l'ortopantomografia e la tomografia computerizzata per ottenere un quadro completo.

Trattamento

Con una ritenzione pronunciata, per eliminare il problema, ricorrono alla rimozione dente anormale. Questa procedura è complessa, quindi è obbligatorio che sia indolore, in anestesia locale. Ciò significa che la questione se farà male non è rilevante.

Spesso per la rimozione dei denti inclusi è necessaria la presenza non solo di un dentista, ma anche di un ortodontista.

Quando dovrebbe essere rimosso?

Cosa fare in un caso particolare, decide il medico. L'estrazione di un dente incluso è indicata solo in determinate situazioni ortodontiche.

Questi includono:

• dolore intenso e costante nell'area del dente interessato;
• grave gonfiore delle gengive del viso dovuto alla pressione costante sulle terminazioni nervose;
• un alto grado di cambiamento nella posizione dei denti anormali o adiacenti;
• la necessità di protesi;
• osteomielite o periostite;
• parodontite o pulpite in forma cronica;
• danni da carie;
• la presenza di cisti parodontali o follicolari.

Caratteristiche dell'operazione

La rimozione di un dente incluso richiede un medico altamente qualificato. La procedura avviene in anestesia locale di tipo infiltrativo, talvolta, su richiesta del paziente, viene prescritta l'anestesia generale.

L'ultracaina viene spesso utilizzata come farmaco anestetico. Ha controindicazioni limitate ed effetti collaterali minimi.

La procedura per l'operazione, vedere il video:

Quanto costerà la procedura dipende dalla complessità della situazione. La sua durata può variare da 1 a 3 ore, la maggior parte delle volte viene estratta la radice. Questo deve essere fatto con la massima attenzione possibile per evitare conseguenze.

Intervento chirurgico per rimuovere attraversa diverse fasi:

• Distacco delle mucose. Il chirurgo esegue un'incisione nella mucosa e nel periostio utilizzando il metodo patchwork. Quindi, con l'aiuto di un bisturi, il lembo tissutale si sposta lateralmente e il letto osseo viene esposto.
• Preparazione della superficie per l'estrazione. Per rimuoverlo è necessario accedere alla radice del dente. Per fare ciò, il dentista utilizza un trapano con il quale pratica un foro nell'osso mascellare.
• Rimozione. Per fare questo, utilizzo un cutter con punta dritta. Il medico taglia la parte superiore del dente e poi la rimuove completamente. Per rimuovere il sistema radicale, la radice viene divisa in elementi.

  Con l'ausilio di un estrattore angolare ogni elemento viene delineato ad angolo retto. Pertanto, viene eseguita la rottura di tutti i legamenti parodontali. Successivamente, la radice viene rimossa in alcune parti dal buco.

• Pulizia di una ferita aperta da particelle di tessuto osseo e lavate con antisettici.
• In caso di danni estesi, depone il farmaco e sutura del tessuto danneggiato numerose suture interrotte.

  Se prima della rimozione è stata osservata un'infiammazione pronunciata, nel foro viene inserito uno iodoformio turunda, che in futuro dovrà essere sostituito periodicamente.

Qualifiche insufficienti del medico possono portare a complicazioni: estremamente raramente, ma con un comportamento rude, è possibile anche una frattura della mascella.

Per evitare tali problemi, dovresti considerare attentamente la domanda in quale clinica effettuare la rimozione.

Il costo della procedura nell'odontoiatria privata può variare in modo significativo (in alcuni questo servizio è incluso nel programma CHI), ma non dovresti concentrarti sul prezzo, ma sulle recensioni dei pazienti.

Periodo postoperatorio

Dopo un'estrazione complessa di un dente incluso, il periodo di riabilitazione può durare da 3 a 10 giorni. I primi giorni dopo l'operazione, il paziente lamenta che la gomma fa male, ci sono difficoltà nell'aprire la bocca e nella masticazione.

Anche, è ammesso gonfiore e arrossamento dei tessuti zona gestita. In futuro, la sintomatologia riduce l'intensità della sua manifestazione.

Per ridurre il rischio di complicanze postoperatorie, durante il periodo di riabilitazione è necessario seguire una serie di regole:

• nei primi 15 minuti dopo la rimozione, è necessario serrare il batuffolo di cotone con i denti per fermare l'emorragia;
• entro poche ore dalla rimozione, si consiglia di applicare un impacco freddo sulla guancia;
• nei primi 3 giorni si consiglia di utilizzare preparati antisettici per il risciacquo. La clorexidina funziona bene per questo. Il risciacquo deve essere effettuato con attenzione per evitare la fuoriuscita del coagulo sanguigno;
• per fermare la manifestazione dolorosa si consiglia l'uso di antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei.

  Adatti, ad esempio, Ketorolac, Ketorol, Nurofen, Analgi;

• entro 3 ore dall'intervento è necessario smettere di bere, mangiare e fumare.

La completa guarigione dei tessuti si osserva solo dopo 3 o 4 settimane. Durante questo periodo è necessario controllare il quadro clinico e i sintomi che si manifestano con l'infiammazione dentale. Se la cucitura è in suppurazione, dovresti consultare immediatamente un medico.

Previsione e prevenzione

La presenza di un dente incluso nella cavità orale può portare ad alcune gravi complicazioni che richiederà un ulteriore trattamento a lungo termine:

• formazione di cisti parodontali;
• carie;
• stomatite ulcerosa;
• osteomielite;
• linfoadenite purulenta;
• periostite.

Per restituirlo alla fila si usa l'apparecchio ortodontico e, in casi particolarmente difficili, si ricorre a un'operazione chirurgica in cielo per rimuovere un'unità soprannumeraria.

Per prevenire lo sviluppo di queste complicazioni, è necessario applicare alcune misure preventive caratteristiche di tutte le malattie dentali.

Innanzitutto è necessario monitorare costantemente l'eruzione e la perdita dei denti da latte. Inoltre, al fine di prevenire l'infezione, è necessario visitare regolarmente il dentista e trattare tempestivamente sia le malattie locali che quelle generali.

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Definizione di malattia. Cause della malattia

dente incluso- questo è un dente completamente o parzialmente formato che non potrebbe apparire nella cavità orale nei termini medi di eruzione accettati come norma.

Nella pratica di un dentista-chirurgo o di un chirurgo maxillo-facciale, il ritardo più comune nell'eruzione dei terzi grandi molari inferiori o superiori o dei denti "del giudizio". Il numero di tali casi, secondo le osservazioni di alcuni autori, è di circa il 50%. È molto meno comune avere a che fare con la ritenzione dei canini, degli incisivi, dei secondi piccoli molari (premolari) e dei denti soprannumerari.

Ci sono alcune ragioni per questa patologia:

• violazione della crescita e dello sviluppo delle mascelle;
• cambiamento nella posizione del rudimento del dente stesso;
• eredità;
• la presenza di denti soprannumerari che ne impediscono l'eruzione;
• malattie comuni e altro ancora.

Nel processo di sviluppo evolutivo umano, in connessione con la graduale transizione verso l'uso di alimenti morbidi trattati termicamente e lo sviluppo della parola, si è verificata una diminuzione delle dimensioni della mascella inferiore. Pertanto, i denti che compaiono nella cavità orale tra gli ultimi semplicemente non hanno abbastanza spazio per una posizione normale nella dentatura. In questo caso, il ritardo nella dentizione può durare non solo mesi, ma anche anni.

I denti inclusi possono rimanere con una persona per tutta la vita ed essere localizzati in modo asintomatico nella mascella, mentre le persone vivono una vita normale e non sanno nemmeno della loro presenza. Tuttavia, in alcuni casi, i denti inclusi a causa del processo infettivo e infiammatorio emergente possono causare notevoli disagi ai pazienti e causare gravi complicazioni. Ciò porta ad una diminuzione non solo della capacità lavorativa, ma anche della qualità della vita delle persone con denti inclusi.

Se avverti sintomi simili, consulta il tuo medico. Non automedicare: è pericoloso per la salute!

Sintomi dei denti colpiti

In assenza di reclami da parte del paziente, i denti inclusi vengono solitamente rilevati come un ritrovamento accidentale durante un appuntamento con dentisti di varie specialità o ortodontisti.

Il motivo principale per visitare un dentista-chirurgo è acuto pericoronite- una condizione in cui i pazienti avvertono un improvviso dolore nella zona dell'eruzione del dente durante la masticazione. Di solito, il processo infiammatorio è localizzato nell'area delle gengive e nel "cappuccio" formato sopra la parte coronale del dente del giudizio.

Nel paziente durante l'esame si può notare un leggero gonfiore sopra l'"otto" (dente del giudizio), che è apparso parzialmente o completamente nella cavità orale con una piccola quantità di secrezione sierosa trasparente o leggermente torbida, oppure senza di essa. In questo caso non si osserva edema del viso e limitazione dell'apertura della bocca. Forse un aumento e un dolore dei linfonodi sottomandibolari regionali. La temperatura corporea rientra nei limiti normali e le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti. Questa forma della malattia è chiamata catarrale e, di regola, scompare rapidamente e favorevolmente con un trattamento tempestivo.

Con ripetute infiammazioni acute nell'area dei denti inclusi con periodi di miglioramento, possiamo parlare di pericoronite cronica. I pazienti notano anche dolore nell'area del dente in eruzione quando si chiudono le mascelle e si mastica. La mucosa del "cappuccio" presenta già alterazioni cicatriziali, piaghe da decubito con afte o ulcere, che indicano un lungo decorso della malattia. La temperatura corporea è generalmente normale e le condizioni generali sono soddisfacenti. Sotto il "cappuccio", di regola, c'è una piccola quantità di scarico con un odore e un sapore sgradevoli. Possibili dolori e fenomeni di parodontite nei denti adiacenti ai denti inclusi. La pericoronite cronica è caratterizzata da frequenti riacutizzazioni.

In caso di ritenzione dei denti nella regione anteriore o in un'area esteticamente significativa, i pazienti possono lamentare la mancanza di armonia nella dentatura e insoddisfazione per il proprio sorriso. Di norma, in questo caso, la ritenzione dei denti è accompagnata da un'anomalia dento-maxillofacciale combinata.

Patogenesi del dente impattato

I principali collegamenti nella patogenesi della ritenzione dei denti sono fattori generali e locali strettamente correlati o isolati che sono emersi.

Tra fattori comuni si notano malattie passate, infezioni, disturbi endocrini, rachitismo, diminuzione dell'immunità generale, immunosoppressione (soppressione dell'immunità), beriberi e altro ancora.

localmente Nel cavo orale i seguenti fattori possono creare ostacoli alla dentizione:

• aree dense di tessuto osseo (placca corticale della mascella);
• formazioni anatomiche (contrafforti delle mascelle);
• mucosa ispessita (fenotipo gengivale spesso);
• strato sottomucoso pronunciato;
• cicatrici;
• denti soprannumerari;
• potenziale eruttivo insufficiente.

Perdita precoce dei denti da latte a causa della carie e delle sue forme complicate, seguita da un ritardo nello sviluppo della mascella nella zona di formazione dei denti, posizione errata del germe, violazione della posizione dei denti adiacenti - tutto ciò si riferisce anche a fattori locali nella patogenesi della ritenzione dei denti.

Tra il dente incluso, che ha preso erroneamente il suo posto nella mascella, e i tessuti molli situati sopra di esso, si forma uno spazio o "cappuccio". Può comunicare con la cavità orale e i denti parodontali adiacenti. Questo spazio non viene pulito abbastanza bene ed è una zona di accumulo di placca, residui di cibo e microrganismi patogeni.

La flora batterica aerobica e anaerobica causa fenomeni infettivi e infiammatori nell'area dei tessuti molli sopra il dente incluso con lo sviluppo di edema in essi. Nei denti antagonisti della mascella opposta, il "cappuccio" gonfio viene ulteriormente ferito durante il morso, provocando erosioni o ulcere. Si osserva una diminuzione dei fattori locali di protezione immunitaria e un'ulteriore diffusione del processo infettivo-infiammatorio nei tessuti attorno alla corona di un dente non erotto.

Quando l'infiammazione acuta si attenua, le aree danneggiate dei tessuti molli nell'area del dente colpito guariscono con la formazione di cicatrici e tessuto di granulazione. Aumenta il rischio di reinfiammazione nell'area di un dente posizionato in modo errato.

Classificazione e stadi di sviluppo di un dente incluso

Per appartenenza al gruppo Si verificano ritardi nell'eruzione degli incisivi, dei canini, dei premolari, dei molari e dei denti del giudizio.

Nella direzione del taglio S. Asanami e J. Kasazaki hanno classificato i terzi molari inferiori:

1. con pendenza mediale;
2. con una pendenza distale;
3. verticale;
4. in posizione orizzontale;
5. con una pendenza della guancia;
6. con inclinazione linguale;
7. con inversione;
8. con versione libro;
9. con versione linguistica.

• K00.1 Denti soprannumerari;
• K00.6 Disturbi della dentizione;
• K00.7 Sindrome della dentizione;
• K01.0 Dente impattato - un dente che ha cambiato posizione durante l'eruzione senza ostacolo da parte del dente adiacente;
• K01.1 Dente impattato - un dente che ha cambiato posizione durante l'eruzione a causa di un ostacolo del dente adiacente;
• K07.3 Anomalie nella posizione dei denti (sono esclusi i denti inclusi e quelli con posizione normale);
• K09.0 Cisti formatesi durante la formazione dei denti durante la loro eruzione.

Complicanze di un dente incluso

Se non si cerca assistenza medica in tempo, il paziente può sviluppare una serie di complicazioni, che a volte rappresentano una seria minaccia per una persona. Tra questi ci sono:

• La periostite della mascella è una complicazione della pericoronite, che si verifica a seguito della diffusione di un processo infettivo e infiammatorio da sotto il "cappuccio" all'area del periostio che circonda il dente colpito. A seconda delle condizioni del paziente, il trattamento può essere eseguito da un chirurgo dentale in regime ambulatoriale o in un ospedale maxillo-facciale.
• L'ascesso orale è un accumulo locale limitato di pus nelle aree adiacenti ai tessuti molli infiammati vicino a un dente non erotto. Se il pus si forma in grandi quantità durante la periostite e si trova sotto il periostio, allora stiamo parlando di un ascesso sottoperiostale. Molto spesso si trova sul lato della guancia o dietro l'ultimo molare. L'assistenza chirurgica, a discrezione del medico curante, viene fornita in regime ambulatoriale o in ospedale. La rivelazione dell'ascesso viene effettuata mediante un'incisione nella cavità orale. Al paziente viene prescritta una terapia antibatterica e sintomatica. Se la cavità purulenta si trova nella regione della tonsilla o della tonsilla palatina, la malattia si chiama ascesso paratonsillare o peritonsillite odontogena. Il suo trattamento chirurgico viene eseguito da un chirurgo maxillo-facciale in un ospedale.
• L'osteomielite è una malattia infettiva-infiammatoria con la diffusione di un processo purulento oltre il dente incluso, che colpisce non solo i tessuti molli della cavità orale e del periostio, ma anche la mascella con la sua sostanza del midollo osseo. Il paziente sviluppa debolezza, febbre alta, gonfiore dei tessuti molli del viso. Una caratteristica distintiva della periostite è la comparsa di intorpidimento della pelle del viso - un sintomo di Vincent. Il trattamento di tali pazienti viene effettuato rigorosamente nell'ospedale maxillo-facciale.
• La sinusite è una malattia in cui l'infiammazione da un dente incluso si diffonde al seno mascellare. I pazienti avvertono difficoltà di respirazione, notano la presenza di secrezione dal naso, dolore alla mascella superiore quando la testa è inclinata. In caso di sinusite acuta, il trattamento viene effettuato solo in ospedale.

Diagnosi del dente incluso

Nei casi in cui il dente è in fase di eruzione, nella cavità orale si possono vedere i suoi tubercoli o la parte della corona. Con la ritenzione completa, il dente non viene determinato visivamente. Successivamente è possibile ipotizzarne la presenza solo con la palpazione in una zona tipica sulla mascella inferiore o superiore.

Il principale metodo affidabile di diagnostica aggiuntiva è radiologico. A seconda della situazione, è possibile eseguire una radiografia mirata, un ortopantomogramma o una tomografia computerizzata.

Le radiografie spot sono le più comuni e disponibili in ambito ambulatoriale, ma in alcuni casi potrebbero non essere sufficientemente informative. Un'immagine panoramica ti aiuterà a ottenere maggiori informazioni.

Il più accurato fino ad oggi è il metodo della tomografia computerizzata. La diagnostica 3D consente di tenere conto di tutte le caratteristiche anatomiche durante la ritenzione dei denti: la loro presenza, il numero e la posizione delle radici, la vicinanza di formazioni importanti (seno mascellare, cavità nasale, canale nasopalatino, foro incisivo, ecc.), relazione con denti vicini, profondità delle mascelle. Ciò aiuta il medico a pianificare in modo ottimale il successivo trattamento.

Trattamento dei denti inclusi

Il compito principale del trattamento nella prima fase è alleviare i sintomi dell'infiammazione acuta. Nella forma catarrale lo spazio sotto il "cappuccio" viene lavato con una soluzione antisettica o antibiotica. Se la forma della malattia è purulenta, è necessario eseguire una dissezione della mucosa sul dente colpito per garantire il deflusso del pus. La terapia antibatterica, antinfiammatoria e sintomatica viene selezionata e prescritta individualmente. I pazienti sono sotto osservazione dinamica, possono essere prescritte medicazioni.

Nella terapia complessa, l'effetto benefico di solito ha la fisioterapia, che viene eseguita solo come prescritto dal medico curante nei reparti specializzati delle istituzioni mediche.

Dopo il sollievo degli eventi acuti, è necessario decidere se il dente incluso avrà valore funzionalmente o se dovrà essere rimosso. Se il dente rimane, viene eseguita l'operazione di rilascio della parte coronale. Nei casi in cui l'operazione viene eseguita su prescrizione dell'ortodontista ed è una delle fasi del piano di trattamento, l'apparecchio ortodontico viene fissato sul dente.

La decisione di rimuovere un dente incluso viene presa nei seguenti casi:

• se la posizione del dente comporta lesioni alla mucosa orale;
• in caso di danneggiamento della corona del dente incluso a causa della carie o delle sue complicazioni, rivolgersi a un dentista-terapista;
• se la pressione del dente incluso su quelli vicini porta alla carie o contribuisce all'affollamento dei denti di altri gruppi;
• in presenza di una cisti da eruzione nella zona del dente incluso;
• se i denti inclusi causano infiammazione nel seno mascellare;
• se i denti inclusi causano dolore alla mascella o all'articolazione temporo-mandibolare;
• in preparazione al trattamento ortodontico o ortopedico nella direzione di medici di questo profilo;
• se il dente si trova nella linea di frattura e altro ancora.

Con la rimozione chirurgica di un dente incluso nella cavità orale, l'accesso avviene attraverso un'incisione di dimensioni sufficienti. Se necessario, la parte coronale del dente viene liberata dai bordi sporgenti del tessuto osseo utilizzando un trapano con irrigazione con una soluzione antisettica, e quindi frammentata. In alcune parti, il dente viene rimosso dal foro, viene lavorato e il lembo viene riportato al suo posto e fissato con suture. Mediamente l'operazione dura 15 minuti. La riabilitazione postoperatoria può raggiungere i 7-10 giorni.

Previsione. Prevenzione

Con un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi delle malattie associate ai denti inclusi è favorevole.

Nei bambini nella fase di formazione delle radici e di dentizione, si raccomanda di sottoporsi a esami sistematici pianificati da dentisti e ortodontisti pediatrici e, se viene rilevata un'anomalia dento-maxillofacciale combinata, pianificare il trattamento ortodontico utilizzando tecniche avanzate.

Almeno una volta all'anno è necessario recarsi dal dentista curante per una visita preventiva, igiene orale professionale con metodo ad ultrasuoni e Air-Flow, sostituzione di vecchie otturazioni e restauri falliti.