Qual è la condizione stabile del paziente. Condizione generale del paziente

Questo è sempre stato un ostacolo: determinare la gravità del paziente. Il terapeuta vede che "zia Glasha" è difficile, il rianimatore - che è completamente compensato. Anche tra colleghi ci sono spesso pareri contrastanti. Ho pensato a lungo, forse ho "inventato la ruota" in un modo nuovo, partendo da una tale stratificazione: (può essere corretto)

Gradazione della gravità della condizione generale
Condizione soddisfacente: nessuna violazione delle funzioni vitali del corpo,
Gravità moderata: nessuna violazione delle funzioni vitali del corpo, in presenza di sintomi caratteristici di questa malattia,
Condizione grave: violazioni moderate delle funzioni vitali in 1-2 indicatori,
Condizione estremamente grave: gravi violazioni delle funzioni vitali contemporaneamente in diversi parametri,
Stato terminale: violazioni critiche delle funzioni vitali.

sistema nervoso centrale
Condizione soddisfacente: 15 punti GSC: coscienza chiara, veglia attiva, completa correttezza ...

0 0

Svetlana chiede:

Ciao. Mia nonna ha 86 anni, è in ospedale per una visita programmata, d'inverno si sdraia sempre. Ieri è uscita dal reparto, quando è tornata ed è andata a letto, si è sentita male e ha sbattuto la faccia sul comodino, i medici sono accorsi e hanno detto che aveva un ictus ischemico. Occhi aperti ma insensibili. Danneggiato il lato destro. Dall'ospedale in cui giaceva è stata trasferita in neurochirurgia, poi si è ammalata e ha iniziato a vomitare nero. I medici l'hanno trasferita in terapia intensiva ora è in coma. Si dice che sia in condizioni stabili. La mia domanda è per cosa ci stiamo preparando? Quanto può durare un coma? La parola sarà ripristinata con esito favorevole, ecc.

Sfortunatamente, in questa situazione, la prognosi è estremamente sfavorevole. Probabilmente l'area del danno cerebrale è molto ampia, quindi il rischio di morte è alto. Ma anche se tua nonna esce dal coma, molto probabilmente avrà ...

0 0

Indice del soggetto «Svenimento. Crollo. Coma. Insufficienza vascolare affilata».:
1. Svenimento. Crollo. Coma. Insufficienza vascolare acuta. Definizione. Terminologia. Definizione di coma, collasso, svenimento.
2. Classificazione dell'oppressione della coscienza (A. I. Konovalova). Valutazione dello stato di coscienza. Gradi di oppressione della coscienza. Scala di Glasgow.
3. Condizione generale del paziente. Valutazione delle condizioni generali del paziente. La gravità delle condizioni generali del paziente.
4. Stati di coma. Cause (eziologia) del coma. Classificazione del coma.
5. Perdita di coscienza. Tipi di perdita di coscienza. Sistematizzazione dei tipi di perdita di coscienza. Raccomandazioni generali per le cure di emergenza. Schema di interviste ai testimoni oculari.
6. Perdita di coscienza improvvisa ea breve termine. Cause di perdita di coscienza improvvisa ea breve termine. Sincope semplice (sincope posturale). Cause (eziologia) di sincope semplice.
7. Patogenesi della sincope semplice. Clinica di svenimento semplice. Diagnosi differenziale...

0 0

Il padre (86 anni) è in terapia intensiva con un ictus

Rinat 30.10.2007 - 19:03

Ciao dottore.

Il padre (86 anni) è in terapia intensiva con un ictus. È iniziato con il fatto che domenica sera si è ammalato, un'ora dopo sono tornato a casa e ho misurato la pressione. il massimo era 200+ e una forte aritmia. dopo di che è stata chiamata l'ambulanza. I medici hanno fatto delle iniezioni. ma la pressione è rimasta alta, non si è potuto fare il cardiogramma e si è deciso di portarlo in ospedale. Un cardiogramma è stato portato lì e posto in cardiologia (la pressione massima in quel momento era 220).

A proposito, con un piccolo aiuto, mio ​​\u200b\u200bpadre è salito lui stesso in macchina, ma non poteva più scendere, il suo discorso era diventato confuso, i suoi movimenti erano come quelli di una persona molto ubriaca.

Una flebo è stata posta nel dipartimento. poi hanno fatto un'iniezione. Dopo un po 'si è sentito meglio, la sua parola e la coordinazione dei movimenti sono state completamente ripristinate, ha anche camminato un po' per il reparto.

La mattinata è iniziata con il fatto che alle 04.00 si è alzato dal letto sul pavimento, era difficile sollevarlo indietro, le sue braccia e le sue gambe erano ...

0 0

Medico della rianimazione: "Gli ospedali vanno bruciati ogni cinque anni"

intervista candida

Resuscitazione in latino significa rinascita. Questa è l'area ospedaliera più chiusa, che ricorda una sala operatoria. Lì il tempo non è diviso in giorno e notte, scorre in un flusso continuo. Per qualcuno in queste fredde mura, si ferma per sempre. Ma in ogni reparto di terapia intensiva ci sono pazienti che restano sospesi a lungo tra la vita e la morte. Non possono essere trasferiti in un dipartimento normale - moriranno ed è impossibile essere dimessi a casa - moriranno anche loro. Hanno bisogno di un "aeroporto alternativo".

L'anestesista-rianimatore Alexander Parfenov ha raccontato a MK cosa sta succedendo dietro la porta con il cartello "Rianimazione".

Alexander Leonidovich, per tutta la vita all'Istituto di ricerca di neurochirurgia N.N. Burdenko, sei stato responsabile del dipartimento di rianimazione e terapia intensiva e sai tutto sul dolore. Esiste una soglia del dolore?

0 0

Il trattamento intensivo di pazienti in condizioni estremamente gravi e critiche è un risultato degli ultimi anni, ma è già stata accumulata un'esperienza significativa, sono stati formati concetti pratici e scientifici per quest'area di attività.

Gli indubbi e significativi successi della terapia intensiva, soprattutto in cardiochirurgia, cardiologia, chirurgia generale e polmonare, nonché i suoi fallimenti, forniscono una base per la riflessione e un'ulteriore comprensione dell'esperienza accumulata.

Cosa si intende con il termine "condizione critica", quale specialista dovrebbe trattare tali pazienti e in quale ospedale? Le risposte a queste domande non sono univoche.

Una condizione critica può essere definita come una condizione che richiede una correzione intensiva delle funzioni compromesse o delle loro protesi, pertanto è estremamente grave. Ovviamente, la condizione di non tutti i pazienti che entrano nel reparto di terapia intensiva può essere considerata in questo modo.

La prima e più importante disposizione è che le manifestazioni di uno stato critico, ...

0 0

APPENDICE 3

SVILUPPO METODOLOGICO PER DOCENTI E STUDENTI

ALL'ARGOMENTO "ESAME GENERALE DEL PAZIENTE"

Criteri di valutazione dello stato generale

2. Indicazioni per il ricovero d'urgenza, nonché urgenza e portata delle misure terapeutiche.

3. Previsione più vicina.

La gravità della condizione è determinata da un esame completo del paziente.

1. durante l'interrogatorio e l'esame generale (reclami, coscienza, posizione, colore della pelle, gonfiore ...);

2. durante l'esame dei sistemi (frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, pressione sanguigna, ascite, respirazione bronchiale o assenza di suoni respiratori nell'area polmonare ...);

3. dopo ulteriori metodi (blasti nel test del sangue e trombocitopenia, infarto all'ECG, ulcera allo stomaco sanguinante su FGDS ...).

Ci sono: una condizione soddisfacente, una condizione moderata, una condizione grave e una condizione gravissima.

Condizione soddisfacente

Le funzioni degli organi vitali sono compensate.

Non è necessario il ricovero d'urgenza.

Non c'è pericolo per la vita.

Non ha bisogno di cure (la cura di un paziente a causa dell'insufficienza funzionale del sistema muscolo-scheletrico non è la base per determinare la gravità della condizione).

Una condizione soddisfacente si verifica in molte malattie croniche con relativo compenso di organi e sistemi vitali (la coscienza è chiara, la posizione è attiva, la temperatura è normale o subfebbrile, non ci sono disturbi emodinamici ...), o con una perdita stabile di funzionalità da parte del sistema cardiovascolare, dell'apparato respiratorio, del fegato, dei reni, dell'apparato muscolo-scheletrico, del sistema nervoso ma senza progressione, o con un tumore, ma senza una violazione significativa della funzione di organi e apparati.

In cui:

Le funzioni degli organi vitali sono compensate,

Non esiste una prognosi sfavorevole immediata per la vita,

Non sono necessarie misure terapeutiche urgenti (riceve una terapia pianificata),

Il paziente serve se stesso (sebbene possa esserci una limitazione dovuta alla patologia dell'apparato muscolo-scheletrico e alle malattie del sistema nervoso).

Condizione moderata

2. C'è bisogno di un ricovero urgente e di misure mediche.

3. Non esiste una minaccia immediata per la vita, ma esiste la possibilità di progressione e sviluppo di complicanze potenzialmente letali.

4. L'attività motoria è spesso limitata (posizione attiva a letto, forzata), ma possono servirsi da sole.

Esempi di sintomi rilevati in un paziente con una condizione moderata:

Reclami: dolore intenso, grave debolezza, mancanza di respiro, vertigini;

Obiettivamente: la coscienza è chiara o stordita, febbre alta, edema pronunciato, cianosi, eruzioni emorragiche, ittero luminoso, frequenza cardiaca superiore a 100 o inferiore a 40, frequenza respiratoria superiore a 20, ridotta pervietà bronchiale, peritonite locale, vomito ripetuto, diarrea grave, sanguinamento intestinale moderato, ascite;

Inoltre: infarto all'ECG, transaminasi alte, blasti e trombocitopenia inferiori a 30 mila / µl in an. sangue (può essere uno stato di gravità moderata anche senza manifestazioni cliniche).

condizione grave

2. È necessario un ricovero d'urgenza e misure terapeutiche (trattamento in un'unità di terapia intensiva).

3. C'è una minaccia immediata per la vita.

4. L'attività motoria è spesso limitata (posizione attiva a letto, forzata, passiva), non possono prendersi cura di se stessi, hanno bisogno di cure.

Esempi di sintomi osservati in un paziente gravemente malato:

Reclami: dolore prolungato insopportabile al cuore o all'addome, grave mancanza di respiro, grave debolezza;

Obiettivamente: la coscienza può essere compromessa (depressione, agitazione), anasarca, pallore grave o cianosi diffusa, febbre alta o ipotermia, polso flebile, grave ipertensione o ipotensione arteriosa, respiro corto oltre i 40 anni, attacco prolungato di asma bronchiale, edema polmonare incipiente, vomito incontrollabile, peritonite diffusa, sanguinamento massiccio.

Condizione estremamente grave

1. Grave scompenso delle funzioni di organi e sistemi vitali

2. Sono necessarie misure terapeutiche urgenti e intensive (in terapia intensiva)

3. C'è una minaccia immediata per la vita nei prossimi minuti o ore

4. L'attività motoria è significativamente limitata (la posizione è spesso passiva)

Esempi di sintomi osservati in un paziente critico:

- Oggettivamente: il viso è mortalmente pallido, con lineamenti appuntiti, sudore freddo, polso e pressione sanguigna sono appena percettibili, i suoni del cuore sono appena udibili, frequenza respiratoria fino a 60, edema polmonare alveolare, "polmone silenzioso", respirazione patologica di Kussmaul o Cheyne-Stokes ...

Esempi di stato

Si basa su 4 criteri (nella logica degli esempi sono indicati da numeri):

2. Indicazioni per il ricovero d'urgenza, nonché l'urgenza e il volume del trattamento

eventi.

3. Previsione.

4. L'attività motoria e il bisogno di cura.

Coxartrosi bilaterale III-IV. NF 3.

Condizione soddisfacente (la cura del paziente a causa dell'insufficienza funzionale del sistema muscolo-scheletrico non è la base per determinare la gravità della condizione).

L'asma bronchiale, attacca 4-5 volte al giorno, si ferma da solo, rantoli secchi nei polmoni.

Condizione soddisfacente.

Anemia sideropenica, Hb100g/l.

Condizione soddisfacente.

IHD: angina stabile. Extrasistole. NK II.

Condizione soddisfacente.

Diabete mellito con angiopatia e neuropatia, zucchero 13 mmol/L, coscienza non disturbata, emodinamica soddisfacente.

Condizione soddisfacente.

Malattia ipertonica. PA 200/100 mmHg Ma non una crisi. La pressione arteriosa diminuisce con il trattamento ambulatoriale.

Condizione soddisfacente.

Infarto miocardico acuto senza disturbi emodinamici, secondo ECT: ST sopra l'isolina.

Condizione di moderata gravità (2.3).

Infarto miocardico, senza disturbi emodinamici, periodo subacuto, secondo ECG: ST sull'isolina.

Condizione soddisfacente.

Infarto miocardico, periodo subacuto, secondo ECG: ST sull'isolina, con pressione sanguigna normale, ma con una violazione del ritmo.

Condizione moderata (2, 3)

Polmonite, volume - segmento, buona salute, temperatura subfebbrile, debolezza, tosse. Non c'è mancanza di respiro a riposo.

Condizione di gravità moderata (2, 3).

Polmonite, volume-lobo, febbre, dispnea a riposo. Il paziente preferisce sdraiarsi.

Condizione di gravità moderata (1,2,4).

Polmonite, volume - una frazione o più, febbre, tachipnea 36 al minuto, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia.

La condizione è grave (1,2,3,4).

Cirrosi epatica. Sentirsi bene. Ingrossamento del fegato, milza. Nessuna ascite o lieve ascite agli ultrasuoni.

Condizione soddisfacente.

Cirrosi epatica. Encefalopatia epatica, ascite, ipersplenismo. Il paziente cammina, si serve.

Condizione moderata (1.3)

Cirrosi epatica. Ascite, coscienza compromessa e / o emodinamica. Bisognoso di cure.

La condizione è grave (1,2,3,4).

Granulomatosi di Wegener. Febbre, infiltrati polmonari, mancanza di respiro, debolezza, progressivo declino della funzionalità renale. L'ipertensione arteriosa è controllata dal punto di vista medico. Preferisce stare a letto ma può camminare e prendersi cura di se stesso.

Condizione di gravità moderata (1,2,3,4).

Granulomatosi di Wegener. Persistono deviazioni negli esami del sangue, CRF IIst.

Condizione soddisfacente.

APPENDICE 4

Determinazione dell'età medica, significato per la diagnosi .

1) La determinazione dell'età medica è di non poca importanza, ad esempio, per la pratica forense. A un medico può essere chiesto di determinare l'età a causa della perdita di documenti. Ciò tiene conto del fatto che la pelle perde elasticità con l'età, diventa secca, ruvida, rugosa, appare pigmentazione, cheratinizzazione. All'età di circa 20 anni compaiono già rughe frontali e naso-labiali, a circa 25 anni - all'angolo esterno delle palpebre, a 30 anni - sotto gli occhi, a 35 anni - sul collo, a circa 55 - nella zona delle guance, del mento, intorno alle labbra.

Sulle mani fino a 55 anni la pelle, presa in una piega, si raddrizza velocemente e bene, a 60 anni si raddrizza lentamente, a 65 non si raddrizza più da sola. I denti con l'età vengono cancellati sulla superficie tagliente, si scuriscono, cadono.

All'età di 60 anni, la cornea degli occhi inizia a perdere trasparenza, il biancore / arcussenilis / appare lungo i bordi, e all'età di 70 anni l'arco senile è già chiaramente espresso.

Va ricordato che l'età medica non corrisponde sempre alla metrica. Ci sono invece soggetti eternamente giovani, invecchiati prematuramente. I pazienti con funzionalità tiroidea aumentata sembrano più giovani dei loro anni - di solito magri, snelli, con una delicata pelle rosa, occhi scintillanti, mobili, emotivi. L'invecchiamento precoce è causato da mexedema, tumori maligni e alcune malattie gravi a lungo termine.

Anche la determinazione dell'età è importante perché alcune malattie sono caratteristiche di ogni età. C'è un gruppo di malattie infantili che vengono studiate nel corso di pediatria; la gerontologia invece è la scienza delle malattie dell'età anziana e senile /75 anni e oltre/.

Fasce d'età /Guida alla gerontologia, 1978/:

Età da bambini - fino a 11 - 12 anni.

Adolescente - da 12 - 13 anni a 15 - 16 anni.

Giovani - 16 - 17 anni a 20 - 21 anni.

Giovani - dai 21 ai 22 anni fino ai 29 anni.

Maturo - da 33 anni a 44 anni.

Medio - da 45 anni a 59 anni.

Anziani - da 60 anni a 74 anni.

Vecchio - da 75 anni a 89 anni.

Fegati lunghi - da 90 e oltre.

In giovane età, spesso soffrono di reumatismi, nefrite acuta e tubercolosi polmonare. In età adulta, il corpo è più stabile, meno incline alle malattie.

Si deve tenere conto anche dell'età del paziente in quanto ha un impatto significativo sul decorso della malattia e sulla prognosi /outcome/: in giovane età la malattia procede per lo più rapidamente, la prognosi è buona; in senile - la reazione del corpo è lenta e quelle malattie che finiscono con il recupero in giovane età, ad esempio la polmonite, negli anziani sono spesso la causa della morte.

Infine, in certi periodi di età, ci sono bruschi cambiamenti sia nella sfera somatica che in quella neuropsichica:

a) pubertà/periodo puberale/ - da 14 - 15 anni a 18 - 20 anni - caratterizzata da aumentata morbilità, ma mortalità relativamente bassa;

b) il periodo di appassimento sessuale / menopausa / - dai 40 - 45 anni ai 50 anni è caratterizzato da una tendenza alle malattie cardiovascolari, metaboliche e mentali / sono presenti disturbi funzionali di natura vasomotoria, endocrino-nervosa e mentale /.

c) Il periodo di invecchiamento - da 65 anni a 70 anni - durante questo periodo è difficile separare i fenomeni di usura puramente legati all'età dai sintomi di una particolare malattia, in particolare l'aterosclerosi.

Il medico determina la corrispondenza del sesso e dell'età con i dati del passaporto già durante l'interrogatorio del paziente, registra le deviazioni nella storia medica se vengono rilevate, ad esempio: "il paziente sembra più vecchio dei suoi anni" o "l'età medica corrisponde all'età metrica".

La gravità delle condizioni generali del paziente è determinata in base alla presenza e alla gravità dello scompenso delle funzioni vitali del corpo. Il trattamento dei pazienti in condizioni generali estremamente gravi viene effettuato nell'unità di terapia intensiva. Tutti i pazienti le cui condizioni generali sono caratterizzate come gravi richiedono un ricovero urgente. A causa della gravità delle condizioni dei pazienti nell'unità di terapia intensiva, viene effettuato un monitoraggio 24 ore su 24.

Il trattamento in terapia intensiva è una situazione molto stressante per il paziente. Infatti, in molti centri di terapia intensiva non ci sono reparti separati per uomini e donne. Spesso i pazienti giacciono nudi, con ferite aperte. Sì, e devi far fronte al bisogno senza alzarti dal letto. L'unità di terapia intensiva è rappresentata da un'unità altamente specializzata dell'ospedale.

Per determinare tutti questi indicatori, molte attrezzature speciali sono collegate al paziente. I pazienti che si trovano nell'unità di terapia intensiva dopo l'operazione hanno tubi di drenaggio temporanei. La condizione estremamente grave dei pazienti comporta la necessità di allegare al paziente una grande quantità di attrezzature speciali necessarie per monitorare i segni vitali. Tutti questi dispositivi limitano notevolmente l'attività motoria del paziente, non è in grado di alzarsi dal letto. Un'attività eccessiva può causare la disconnessione delle apparecchiature critiche.

condizione grave

A seconda di questi indicatori, il medico prescrive misure diagnostiche e terapeutiche. Una condizione grave significa una situazione in cui il paziente sviluppa uno scompenso dell'attività dei sistemi e degli organi vitali. Lo sviluppo di questo scompenso rappresenta un pericolo per la vita del paziente e può anche portare alla sua profonda disabilità. Di solito, si osserva una condizione grave in caso di complicazione della malattia in corso, caratterizzata da manifestazioni cliniche pronunciate e rapidamente progressive.

Unità di terapia intensiva, o perché è impossibile visitare i malati gravi?

E questo significa che il loro trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva. Una condizione stabilmente grave può durare da diversi giorni a settimane. Differisce dalla solita grave condizione in assenza di dinamica, qualsiasi cambiamento. In questa condizione, c'è una netta violazione di tutte le funzioni vitali del corpo.

Questo articolo sarà particolarmente utile per i pazienti che si preparano per operazioni importanti, dopo le quali è previsto un ulteriore trattamento nell'unità di terapia intensiva. L'unità di terapia intensiva è un'unità altamente specializzata dell'ospedale. Tutto ciò limita drasticamente la quantità di attività motoria dei pazienti in terapia intensiva, rendendo loro impossibile alzarsi dal letto.

Il personale medico di rianimazione dovrebbe sempre avere un rapido accesso all'intero corpo del paziente in caso di arresto cardiaco o respiratorio. In questo caso, la determinazione dello stato funzionale del sistema cardiovascolare e del sistema respiratorio è di particolare importanza. La descrizione dello stato oggettivo nella storia del caso inizia con una descrizione della condizione generale.

Di norma, la condizione generale dei pazienti rimane soddisfacente nelle forme lievi della malattia. Le manifestazioni soggettive e oggettive della malattia non sono pronunciate, la coscienza dei pazienti è generalmente chiara, la posizione è attiva, la nutrizione non è disturbata, la temperatura corporea è normale o subfebbrile. Si dice uno stato generale di moderata gravità se la malattia porta allo scompenso delle funzioni degli organi vitali, ma non rappresenta un pericolo immediato per la vita del paziente.

Ciò che più piace di questa espressione è la stabilità dello Stato. Tutti questi indicatori indicano una condizione molto grave del paziente. I pazienti in questa condizione sono sotto la costante supervisione di specialisti. Tutti i pazienti con una condizione molto grave sono soggetti a ricovero obbligatorio. In alcuni casi sono presenti stati di agitazione psicomotoria, convulsioni generali. Molto spesso, questa condizione si verifica dopo operazioni importanti. La condizione generale dei pazienti è soddisfacente anche nel periodo di convalescenza dopo malattie acute e quando le esacerbazioni dei processi cronici si attenuano.

Il trattamento in terapia intensiva è una situazione molto stressante per il paziente. Infatti, in molti centri di terapia intensiva non ci sono reparti separati per uomini e donne. Spesso i pazienti giacciono nudi, con ferite aperte. Sì, e devi far fronte al bisogno senza alzarti dal letto. L'unità di terapia intensiva è rappresentata da un'unità altamente specializzata dell'ospedale. I pazienti sono indirizzati all'unità di terapia intensiva:

Unità di terapia intensiva, le sue caratteristiche

A causa della gravità delle condizioni dei pazienti nell'unità di terapia intensiva, viene effettuato un monitoraggio 24 ore su 24. Gli specialisti monitorano il funzionamento di tutti gli organi e sistemi vitali. Sono monitorati i seguenti indicatori:

• livello di pressione sanguigna;
• saturazione di ossigeno nel sangue;
• frequenza respiratoria;
• frequenza cardiaca.

Per determinare tutti questi indicatori, molte attrezzature speciali sono collegate al paziente. Per stabilizzare le condizioni dei pazienti, la somministrazione di medicinali viene fornita 24 ore su 24 (24 ore). L'introduzione dei farmaci avviene attraverso l'accesso vascolare (vene delle braccia, collo, regione succlavia del torace).

I pazienti che si trovano nell'unità di terapia intensiva dopo l'operazione hanno tubi di drenaggio temporanei. Sono necessari per monitorare il processo di guarigione della ferita dopo l'intervento chirurgico.

La condizione estremamente grave dei pazienti comporta la necessità di allegare al paziente una grande quantità di attrezzature speciali necessarie per monitorare i segni vitali. Vengono utilizzati anche vari dispositivi medici (catetere urinario, contagocce, maschera per ossigeno).

Tutti questi dispositivi limitano notevolmente l'attività motoria del paziente, non è in grado di alzarsi dal letto. Un'attività eccessiva può causare la disconnessione delle apparecchiature critiche. Quindi, a seguito della rimozione del contagocce, l'emorragia potrebbe aprirsi e la disconnessione del pacemaker causerà un arresto cardiaco.

Determinazione delle condizioni del paziente

Gli esperti determinano la gravità delle condizioni del paziente in base allo scompenso delle funzioni vitali nel corpo, alla loro presenza e gravità. A seconda di questi indicatori, il medico prescrive misure diagnostiche e terapeutiche. Lo specialista stabilisce le indicazioni al ricovero, determina la trasportabilità, il probabile esito della malattia.

La condizione generale del paziente ha la seguente classificazione:

1. Soddisfacente.
2. Gravità media.
3. Condizione grave.
4. Estremamente pesante.
5. Terminale.
6. morte clinica.

Una di queste condizioni in terapia intensiva è determinata dal medico in base a tali fattori:

• esame del paziente (generale, locale);
• familiarizzazione con le sue lamentele;
• esame degli organi interni.

Quando esamina un paziente, uno specialista viene a conoscenza dei sintomi esistenti di malattie, lesioni: l'aspetto del paziente, il grasso, il suo stato di coscienza, la temperatura corporea, la presenza di edema, focolai di infiammazione, il colore dell'epitelio, la mucosa. Particolarmente importanti sono gli indicatori del funzionamento del sistema cardiovascolare, degli organi respiratori.

In alcuni casi, un'accurata determinazione delle condizioni del paziente è possibile solo dopo aver ottenuto i risultati di ulteriori studi strumentali di laboratorio: la presenza di un'ulcera sanguinante dopo gastroscopia, la rilevazione di segni di leucemia acuta negli esami del sangue, la visualizzazione di metastasi epatiche cancerose attraverso la diagnostica ecografica.

condizione grave

Una condizione grave significa una situazione in cui il paziente sviluppa uno scompenso dell'attività dei sistemi e degli organi vitali. Lo sviluppo di questo scompenso rappresenta un pericolo per la vita del paziente e può anche portare alla sua profonda disabilità.

Di solito, si osserva una condizione grave in caso di complicazione della malattia in corso, caratterizzata da manifestazioni cliniche pronunciate e rapidamente progressive. I pazienti in questa condizione sono caratterizzati dai seguenti reclami:

• per frequenti dolori al cuore;
• manifestazione di mancanza di respiro a riposo;
• la presenza di anuria prolungata.

Il paziente può diventare delirante, chiedere aiuto, gemere, i suoi lineamenti del viso diventano più nitidi e la coscienza del paziente è depressa. In alcuni casi sono presenti stati di agitazione psicomotoria, convulsioni generali.

Di solito, i seguenti sintomi indicano una condizione grave del paziente:

• aumento della cachessia;
• anasarca;
• idropisia di cavità;
• rapida disidratazione del corpo, in cui vi è secchezza delle mucose, diminuzione del turgore epidermico;
• la pelle diventa pallida;
• febbre iperpiretica.

Durante la diagnosi del sistema cardiovascolare, si riscontrano:

• polso filiforme;
• ipo- arterioso, ipertensione;
• indebolimento del tono sopra l'apice;
• espansione dei confini cardiaci;
• deterioramento della pervietà all'interno dei grandi tronchi vascolari (arteriosi, venosi).

Durante la diagnosi degli organi dell'apparato respiratorio, gli esperti notano:

• tachipnea superiore a 40 al minuto;
• la presenza di ostruzione del tratto respiratorio superiore;
• edema polmonare;
• attacchi di asma bronchiale.

Tutti questi indicatori indicano una condizione molto grave del paziente. Oltre ai sintomi elencati, il paziente presenta vomito, sintomi di peritonite diffusa, diarrea abbondante, sanguinamento nasale, uterino, gastrico.

Tutti i pazienti con una condizione molto grave sono soggetti a ricovero obbligatorio. E questo significa che il loro trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva.

Condizione grave stabile

Questo termine è spesso usato dai medici del pronto soccorso. Molti parenti dei pazienti sono interessati alla domanda: condizione stabilmente grave in terapia intensiva, cosa significa?

Tutti sanno cosa significa una condizione molto grave, l'abbiamo esaminata nel paragrafo precedente. Ma l'espressione "stabile pesante" spesso spaventa le persone.

I pazienti in questa condizione sono sotto la costante supervisione di specialisti. Medici, infermieri monitorano tutti i segni vitali del corpo. Ciò che più piace di questa espressione è la stabilità dello Stato. Nonostante la mancanza di miglioramento nel paziente, non vi è ancora alcun deterioramento delle condizioni del paziente.

Una condizione stabilmente grave può durare da diversi giorni a settimane. Differisce dalla solita grave condizione in assenza di dinamica, qualsiasi cambiamento. Molto spesso, questa condizione si verifica dopo operazioni importanti. I processi vitali del corpo sono supportati da attrezzature speciali. Dopo aver spento l'apparecchiatura, il paziente sarà sotto la stretta supervisione del personale medico.

Condizione estremamente grave

In questa condizione, c'è una netta violazione di tutte le funzioni vitali del corpo. Senza un trattamento tempestivo, il paziente può morire. Questo stato è notato:

• forte oppressione del paziente;
• convulsioni generali;
• viso pallido, appuntito;
• i suoni del cuore sono debolmente udibili;
• insufficienza respiratoria;
• si sente il respiro sibilante nei polmoni;
• la pressione sanguigna non può essere determinata.

≫ Ulteriori informazioni

Per una valutazione generale delle condizioni del paziente, l'infermiere dovrebbe determinare i seguenti indicatori.

Le condizioni generali del paziente.

La posizione del paziente.

Lo stato d'animo del paziente.

dati antropometrici.

DETERMINAZIONE DELLA CONDIZIONE GENERALE DEL PAZIENTE

La gravità delle condizioni generali del paziente è determinata in base alla presenza e alla gravità dello scompenso delle funzioni vitali del corpo. In base a ciò, il medico decide sull'urgenza e sul volume necessario delle misure diagnostiche e terapeutiche, determina le indicazioni per il ricovero, la trasportabilità e il probabile esito (prognosi) della malattia.

Nella pratica clinica, ci sono diverse gradazioni della condizione generale:

Soddisfacente

gravità moderata

pesante

estremamente grave (pre-agonale)

terminale (atonale)

stato di morte clinica.

La prima idea sulle condizioni generali del paziente, riceve l'operatore sanitario, prendendo conoscenza dei reclami e dei dati dell'esame generale e locale: aspetto, stato di coscienza, posizione, grasso, temperatura corporea, colore della pelle e delle mucose, presenza di edema, ecc. Il giudizio finale sulla gravità delle condizioni del paziente viene effettuato sulla base dei risultati dello studio degli organi interni.

La condizione generale del paziente è determinata come soddisfacente. se le funzioni degli organi vitali sono relativamente compensate. Di norma, la condizione generale dei pazienti rimane soddisfacente nelle forme lievi della malattia. Le manifestazioni soggettive e oggettive della malattia non sono pronunciate, la coscienza dei pazienti è generalmente chiara, la posizione è attiva, la nutrizione non è disturbata, la temperatura corporea è normale o subfebbrile. La condizione generale dei pazienti è soddisfacente anche nel periodo di convalescenza dopo malattie acute e quando le esacerbazioni dei processi cronici si attenuano.

Circa lo stato generale di gravità moderata dicono se la malattia porta allo scompenso delle funzioni degli organi vitali, ma non rappresenta un pericolo immediato per la vita del paziente. Una tale condizione generale dei pazienti è solitamente osservata in malattie che si verificano con gravi manifestazioni soggettive e oggettive.

Pazienti la cui condizione generale è considerata moderata, di solito richiedono cure mediche di emergenza o ricovero perché esiste la possibilità di una rapida progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze potenzialmente letali.

La condizione generale del paziente è definita grave nel caso in cui lo scompenso delle funzioni degli organi vitali che si è sviluppato in conseguenza della malattia costituisca un pericolo immediato per la vita del paziente o possa portare a una profonda disabilità. Si osserva una grave condizione generale con un decorso complicato della malattia con manifestazioni cliniche pronunciate e in rapida progressione.

Condizione generale estremamente grave (predagonale).È caratterizzato da una violazione così acuta delle funzioni vitali di base del corpo che senza misure terapeutiche urgenti e intensive, il paziente può morire entro le prossime ore o addirittura minuti. La coscienza è solitamente fortemente depressa, fino al coma, sebbene in alcuni casi rimanga chiara. La posizione è più spesso passiva, a volte si notano eccitazione motoria, convulsioni generali con il coinvolgimento dei muscoli respiratori. Il viso è mortalmente pallido, con lineamenti appuntiti, coperto di gocce di sudore freddo. Il polso è palpabile solo sulle arterie carotidi, la pressione sanguigna non è determinata, i suoni del cuore si sentono a malapena. Il numero di respiri raggiunge i 60 al minuto

Nello stato generale terminale (agonale). c'è una completa estinzione della coscienza, i muscoli sono rilassati, i riflessi, compreso il battito delle palpebre, scompaiono. La cornea diventa torbida, la mascella inferiore si abbassa. Il polso non è palpabile nemmeno sulle arterie carotidi, la pressione sanguigna non viene rilevata, i suoni del cuore non si sentono, ma l'attività elettrica del miocardio è ancora registrata sull'elettrocardiogramma. L'agonia può durare minuti o ore.