Qual è la fluorografia più dannosa o la radiografia dei polmoni. Raggi X o fluorografia dei polmoni: quale è meglio? Dosi di radiazioni e se sia possibile sostituire un metodo con un altro

Ognuno di noi ha riscontrato un fenomeno come il rilevamento della patologia polmonare, viene rilevato mediante raggi X o fluorografia. In precedenza, tutti venivano inviati esclusivamente per la fluorografia e solo recentemente nei centri medici hanno iniziato a dire con orgoglio: "Non facciamo la fluorografia da molto tempo, abbiamo i raggi X". Allora qual è la differenza? E cosa scegliere? Secondo alcuni medici, le radiografie contengono più informazioni della fluorografia e sono in qualche modo più sicure. I cambiamenti patologici sono più chiaramente visibili sulla radiografia.

Ecco come appare una radiografia del torace con patologia eseguita con l'apparecchiatura a raggi X.

Ed ecco come appare l'immagine fluorografica del torace con la stessa patologia.

Ad occhio nudo si può vedere che la patologia è più chiaramente visibile sulla radiografia, qui sia la forma che l'area della lesione, mentre sull'immagine fluorografica sono visibili solo fili sfocati. Alcuni medici ritengono che sia possibile eseguire una radiografia più volte a seconda che vi sia evidenza di un'anomalia. Il che non è così pericoloso come si pensava. Tuttavia alcuni gruppi sociali non dovrebbero sottoporsi a questi 2 tipi di esami senza una prescrizione medica speciale, come le donne incinte e in allattamento, i bambini minorenni e le persone affette da cancro e malattie da radiazioni.
Perché allora veniamo ancora inviati alla fluorografia se non è così dettagliata e fornisce una dose radioattiva significativa? La risposta è semplice. Perché come esame generale della popolazione nelle istituzioni mediche statali, la fluorografia costerà al bilancio statale molte volte in meno rispetto a una radiografia più informativa. Il risparmio sui costi è enorme.
Se il risultato di uno studio fluorografico è in dubbio o si riscontrano anomalie degli organi del torace, il paziente viene indiscutibilmente inviato per una radiografia per ottenere il quadro più accurato delle condizioni dei polmoni. E sebbene i raggi X diano una dose inferiore di radiazioni, ma dopo la fluorografia questa è un'altra dose dannosa. Non sarebbe più semplice fare subito una radiografia? Ma non dimenticare i vantaggi significativi della fluorografia: viene eseguita solo nell'area dei polmoni e nell'area del cuore, mentre i raggi X non si limitano al torace e coprono altre aree del corpo. Inoltre, non dobbiamo dimenticare che la fluorografia è una procedura preventiva obbligatoria, mentre le radiografie vengono eseguite come prescritto da un medico.

Ma vediamo, qual è la differenza tra radiografia e fluorografia?

Il principio alla base di queste due procedure è lo stesso:

La radiografia è leggermente più accurata della fluorografia
La fluorografia fornisce solo un'idea generale delle condizioni del cuore e dei polmoni

La fluorografia, come metodo, è molto obsoleta, ma nelle piccole città di provincia è ancora il metodo più affidabile per la diagnosi precoce del cancro e della tubercolosi. Nelle grandi città, una parte significativa delle cliniche e degli ospedali è già dotata delle più moderne sale radiologiche e la fluorografia sta diventando storia.

Domanda del visitatore:

Per un'analisi più obiettiva dei polmoni, cosa è meglio fare, la fluorografia o la radiografia del torace? All'ospedale chiedono un bastone e al centro medico dicono che non fanno la fluorografia, fanno una radiografia dell'intero torace.
Che importa? Spiegami, sono confuso.

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- un metodo di diagnostica a raggi X, che consiste nel fotografare l'ombra degli organi del torace da uno schermo fluorescente su una pellicola fotografica (il metodo è obsoleto) o convertirla in un'immagine digitale.

La radiografia dei polmoni è una tecnica per diagnosticare cambiamenti patologici fissando oggetti su pellicola.

La differenza tra questi tipi di studi a raggi X è significativa. La fluorografia digitale ha una minore esposizione alle radiazioni per l'uomo, ma allo stesso tempo la sua risoluzione è inferiore rispetto alla radiografia del torace in proiezione frontale. Diamo un'occhiata a queste tecniche in modo più dettagliato.

Cos'è la fluorografia

Ogni persona ogni anno incontra la fluorografia preventiva nelle istituzioni mediche, poiché questo metodo è "legalizzato" per lo screening delle malattie polmonari. Senza di essa, i medici non firmano la commissione.

La fluorografia ha ricevuto una distribuzione di massa a causa della forte attivazione della tubercolosi nel nostro paese. Per prevenire l'infezione di massa delle persone, il Ministero della Salute ha deciso di introdurre la fluorografia annuale obbligatoria.

In questo caso, una singola dose in uno studio non supera 0,015 mSv, con una dose profilattica consentita di 1 mSv. Tenendo conto delle norme, si può notare che è possibile “risolvere” il carico di radiazioni solo quando vengono eseguiti 1.000 studi all'anno.

La storia dell'emergere della ricerca fluorografica

La storia della ricerca fluorografica iniziò nel 1930, quando lo scienziato sovietico Reinberg SA iniziò a promuovere attivamente la fluorografia per la prevenzione delle malattie polmonari. Con l'introduzione del metodo, i medici sono stati in grado di diagnosticare la polmonite e la tubercolosi con un'esposizione minima del paziente alle radiazioni.

Prima dell'introduzione di questo metodo di diagnostica a raggi X in tutti i paesi del mondo, per identificare le malattie respiratorie "sul nascere", veniva utilizzata la fluoroscopia (visualizzazione degli organi su uno schermo sotto un flusso costante di raggi X). La traslucenza non era "innocua" né per il paziente né per il medico. Con lui, l’esposizione media alle radiazioni per sessione di diagnostica a raggi X era di circa 2,5 mSv.

Va notato che la prima fluorografia era ad alte dosi e richiedeva molto lavoro da parte del personale delle sale radiologiche. Molto è cambiato con l’avvento della tecnologia digitale. Ora disponiamo di impianti domestici di alta qualità con basse dosi di radiazioni.

In pratica, i nostri medici spesso si trovano ad affrontare il fatto che i pazienti che non vogliono eseguire la fluorografia a causa delle lunghe code davanti allo studio chiedono una radiografia del torace. Questo approccio è contrario ai principi della radioprotezione dei pazienti, poiché una persona riceverà una dose di radiazioni, che è 100 volte superiore al livello riscontrato in uno studio fluorografico.

Il polmone ha lo scopo di individuare le malattie, non di effettuare uno screening. Leggi di seguito.

Tipi di fluorografia

Esistono diversi tipi moderni di fluorografia, che vengono utilizzati non solo per diagnosticare la tubercolosi, ma anche la polmonite:

La fluorografia digitale è un metodo moderno di screening a raggi X per le malattie polmonari. Questo metodo prevede di fotografare un'immagine in ombra sullo schermo di un computer da uno speciale chip installato nel ricevitore. Il basso carico di radiazioni sul soggetto è dovuto al principio di funzionamento del dispositivo: un sottile raggio attraversa linearmente a sua volta l'intera area di studio, quindi l'immagine viene ricostruita dal software.
La fluorografia tradizionale è un metodo a raggi X obsoleto. Con esso l'immagine viene fissata su una pellicola fotografica di piccole dimensioni. Questo approccio ha permesso di garantire un'elevata produttività delle stanze, ma non ha ridotto l'esposizione alle radiazioni rispetto alla radiografia polmonare.

Uno svantaggio significativo della visione digitale è l’alto costo delle attrezzature, quindi oggi non tutte le istituzioni mediche possono permettersi queste tecnologie.

Legislazione riguardante la fluorografia

Nonostante le attrezzature obsolete, il Decreto della Federazione Russa del 25 dicembre 2001 n. 892 definisce chiaramente la frequenza dell'esame fluorografico dei pazienti. La fluorografia obbligatoria è soggetta a:

persone che hanno presentato domanda per un istituto medico per la prima volta;
pazienti che vivono con neonati e donne incinte;
i giovani chiamati al servizio militare o che entrano in servizio con contratto;
persone con diagnosi di infezione da HIV.

La fluorografia preventiva per la popolazione viene eseguita almeno una volta ogni 2 anni.

Cos'è una radiografia polmonare

La radiografia dei polmoni è in qualche modo un'alternativa di qualità alla fluorografia, poiché ha una risoluzione più elevata. Sulla radiografia dei polmoni si possono distinguere ombre di 2 mm di dimensione e con un esame fluorografico - almeno 5 mm.

La radiografia è prescritta per sospette malattie polmonari: tubercolosi, polmonite, cancro, ecc. La fluorografia è un metodo preventivo.

Il principio di acquisizione delle radiografie polmonare si basa sull'esposizione di alcune aree della pellicola durante il passaggio attraverso il corpo dei raggi X. Durante lo studio, viene creato un carico di radiazioni elevato, ma a breve termine sul paziente. Il suo pericolo risiede nella possibilità di mutazioni a livello dell'apparato genetico della cellula.

Di conseguenza, prima di indirizzare il paziente alle radiografie, il medico curante confronta l'entità del rischio derivante dall'esposizione ai raggi X con il valore pratico dei risultati ottenuti. La ricerca viene assegnata se questo valore è basso. "Il vantaggio deve superare il danno: il principio della diagnostica a raggi X."

La radiografia del torace è sicura?

Per quanto riguarda l'entità dell'esposizione alle radiazioni durante le radiografie dei polmoni dei pazienti nelle istituzioni mediche nazionali, non si può nascondere che supera la dose nei paesi sviluppati.

Ciò è dovuto all'utilizzo di attrezzature obsolete. Pertanto, in Europa, la dose media derivante dall'esame radiografico dei polmoni a una persona durante l'anno non supera 0,6 mSv. In Russia è due volte più alto: circa 1,5 mSv. Per proteggerti, ti consigliamo di condurre radiografie dei polmoni nelle cliniche moderne.

Naturalmente, quando diagnosticano una polmonite acuta, i medici non hanno tempo affinché il paziente scelga un istituto per eseguire lo studio. La patologia è una minaccia per la vita, quindi per la sua analisi è necessario utilizzare ciò che è disponibile. In una situazione del genere, al paziente verrà scattata non solo un'immagine dei polmoni in proiezione diretta, ma anche in quella laterale e possibilmente mirata. Ciò è necessario per determinare la dimensione e la prevalenza del focus patologico nel tessuto polmonare.

Ci sono controindicazioni alla radiografia e alla fluorografia:

; Tabella comparativa delle dosi di radiazioni per radiografia e fluorografia
Indicazioni e metodi della radiografia

Un'indicazione per una radiografia del torace (THC) è il sospetto del medico di una malattia polmonare (polmonite, tubercolosi, cancro). Non è richiesta una preparazione speciale per la sua attuazione. L'unica condizione è esporre il torace e rimuovere tutti i corpi estranei.

La ripresa può essere effettuata anche in biancheria intima, se non contiene fibre sintetiche o oggetti metallici che verranno visualizzati sulla radiografia.

Nelle donne la trasparenza delle sommità dei campi polmonari può essere ridotta chiudendoli con un folto ciuffo di peli. Questa caratteristica deve essere presa in considerazione dal radiologo durante l'analisi dell'immagine.

Tipi di radiografia dei polmoni:
- sondaggio;
- avvistamento.
La tecnica di revisione prevede di scattare foto in due proiezioni: diretta e laterale. Uno studio mirato consiste nel focalizzarsi su una specifica area tissutale patologica. È meglio eseguire le immagini mirate sotto controllo fluoroscopico (utilizzando un monitor), ma ciò aumenta l'effetto delle radiazioni sul paziente.

La causa principale degli errori nell'immagine dei polmoni è la sfocatura dinamica, ad es. contorni sfocati delle formazioni dovuti alla respirazione o alla pulsazione di grandi vasi. Può essere eliminato impostando il tempo di esposizione sull'apparecchiatura su 0,02-0,03 secondi. Di conseguenza, gli esperti raccomandano di scattare foto dei polmoni con tempi di posa di 0,1-0,15 secondi. Ciò richiede potenti apparecchiature a raggi X. Per evitare la distorsione della proiezione, è meglio che ci sia una distanza di 1,5-2 metri tra l'oggetto e il fuoco.

Cosa è meglio fare con la polmonite: radiografia o fluorografia

I pazienti chiedono: "È possibile rifiutare la fluorografia o le radiografie dei polmoni?". Per legge, una persona ha il diritto di farlo, ma in una situazione del genere si assume la responsabilità della propria salute.

Scrivendo un rifiuto scritto, puoi passare attraverso una commissione medica, ma il fisioterapista potrebbe non firmarlo (ha il diritto legale di farlo). Se uno specialista sospetta una tubercolosi attiva o una polmonite e conferma i suoi risultati con altri metodi clinici e strumentali (esame dell'espettorato, aumento dei leucociti), un tisiatra o altro medico legale ha il diritto di indirizzarti per un trattamento obbligatorio.

Una forma aperta di tubercolosi rappresenta un pericolo per altre persone, quindi dovrebbe essere curata negli ospedali per la tubercolosi.

- una situazione pericolosa per la vita, chiaramente visibile sulla radiografia dei polmoni. Non ci sono altri modi affidabili per identificarlo. Con segni indiretti si può presumere la presenza di alterazioni infiammatorie nel tessuto polmonare e prescrivere antibiotici, ma con un esame radiografico completo è possibile controllare la dimensione dei focolai, il grado, il decorso e la gravità del processo patologico . Allo stesso tempo, il medico ha l'opportunità di combinare diversi farmaci antibatterici e modificare i regimi di trattamento durante l'esacerbazione del processo.

Se in clinica all'appuntamento con un oculista, un dentista e altri specialisti ti viene richiesto di avere un tagliando di fluorografia, le azioni dei medici sono illegali. Gli ordini dipartimentali interni non prevalgono sul funzionamento della Costituzione. Basta scrivere un rifiuto scritto nella scheda ambulatoriale o nell'anamnesi medica dall'esecuzione di questo studio.

Quando si decide cosa è meglio fare: fluorografia o raggi X, è necessario valutare le caratteristiche di entrambi i metodi, nonché i loro benefici pratici nella diagnosi delle malattie.

Risultati e conclusioni

La fattibilità dell'esecuzione della fluorografia o delle radiografie dei polmoni è discussa attivamente da scienziati, ricercatori e media. Nell'articolo abbiamo cercato di analizzare tutti gli aspetti e le sfumature di questo argomento.

Nonostante la propria opinione, è meglio affidare al medico la decisione nella scelta del metodo di esame radiografico, poiché si dovrebbe tenere conto anche del rapporto tra il danno da radiazioni dovuto alle radiazioni ionizzanti e i benefici pratici delle informazioni ricevute.

Ci sono casi in cui, a causa della necessità diagnostica, per selezionare ulteriori tattiche terapeutiche, è necessario eseguire diversi metodi di ricerca nello stesso giorno. Per determinare se è possibile passarli uno dopo l'altro e quanto sia sicuro, è necessario comprendere i principi di funzionamento delle tecniche diagnostiche.

Il principio di funzionamento delle apparecchiature e indicazioni per lo studio degli organi

scanner TC

La tomografia computerizzata è un metodo di esame non invasivo che consente di ottenere un'immagine a più livelli della parte del corpo o dell'organo esaminato. Il suo principio di funzionamento si basa sulla radiazione a raggi X. I raggi X attraversano il corpo del paziente da diverse angolazioni. Viene presa in considerazione la differenza nella densità dei tessuti, il grado di assorbimento dei raggi. Le informazioni vengono lette dai sensori posizionati attorno al perimetro del tavolo diagnostico.

I dati ricevuti vengono elaborati da un programma per computer, dopo di che si ottengono immagini tridimensionali strato per strato. La durata della procedura è di circa cinque minuti. Si può fare con il contrasto.

La TC è indicata per la ricerca:

organi addominali;
reni e vie urinarie, organi pelvici (tube di Falloppio, prostata);
polmoni;
ossa (in presenza di lesioni, malattie dell'apparato scheletrico, sinusite, otite media);
patologie della tiroide.

Risonanza magnetica

La risonanza magnetica è un metodo di diagnostica hardware basato sull'azione di un campo magnetico. Il dispositivo è dotato di un generatore di campo magnetico. I nuclei degli atomi di idrogeno situati nei tessuti umani entrano in risonanza con esso, a seguito della quale viene registrata una radiazione elettromagnetica di risposta.

I dati ricevuti vengono analizzati da un programma speciale. Di conseguenza, con la risonanza magnetica, si ottengono immagini computerizzate tridimensionali stratificate. Questa tecnica ha un grande potere penetrante nello studio dei tessuti molli. Il metodo è più sicuro poiché non vengono utilizzate radiazioni ionizzanti. La durata della procedura è di 20-30 minuti.

La RM è indicata per la ricerca:

cervello e midollo spinale;
colonna vertebrale;
articolazioni;
ghiandole mammarie;
organi interni (compresi trachea, esofago, organi addominali e piccola pelvi).

Radiografia

La radiografia è un metodo diagnostico basato sull’azione dei raggi X. La parte del corpo esaminata si trova tra la sorgente delle radiazioni ionizzanti e il pannello ricevente. I raggi del tubo a raggi X attraversano i tessuti umani, che hanno composizione e densità diverse e trasmettono le radiazioni in modo diverso.

Si ottengono immagini con vari gradi di precisione a causa dell'attenuazione dei raggi X mentre attraversano gli organi. L'immagine viene fissata su una pellicola radiosensibile o su una matrice elettronica. L'aria e le strutture aeree sono scure nell'immagine. I tessuti densi (ad esempio le ossa) sono leggeri. La procedura dura circa un minuto. Le radiografie possono essere eseguite con contrasto.

La radiografia è mostrata nello studio:

polmoni;
sistema scheletrico e denti;
cavità addominale (diagnosi di perforazione di organi cavi, calcoli della cistifellea e dei reni).

Fluorografia del torace

La fluorografia è un metodo preventivo per il riconoscimento delle patologie polmonari basato sull'azione dei raggi X. La foto viene scattata durante l'inspirazione. Il principio di funzionamento è lo stesso della radiografia. I raggi X passano attraverso il torace e, a causa della diversa portata dei tessuti, si ottiene un'immagine che viene visualizzata sullo schermo del computer.

Si tratta di un metodo diagnostico di massa perché è economico e presenta un'esposizione alle radiazioni inferiore (su apparecchiature nuove) rispetto alla radiografia. Di conseguenza, si ottiene un'immagine a bassa risoluzione (vengono visualizzati elementi più grandi di 5 mm) e di dimensioni ridotte, che consentono di determinare la presenza e la localizzazione approssimativa della patologia, ma non forniscono informazioni più precise.

La fluorografia viene mostrata ogni anno ai bambini in età scolare e all'intera popolazione adulta. Permette di identificare:

polmonite;
tubercolosi;
oncopatologia, formazioni volumetriche e di cavità;
corpi stranieri.

Radiografia o fluorografia e risonanza magnetica lo stesso giorno

L'azione della risonanza magnetica si basa su un campo magnetico. Raggi X e fluorografia - sui raggi X. Le radiazioni magnetiche e ionizzanti non si influenzano a vicenda. Questi studi possono essere effettuati lo stesso giorno, se necessario. Spesso questo è necessario per chiarire la diagnosi e non causa più danni al corpo.

La fluorografia dopo la radiografia non viene eseguita poiché non è pratica. La situazione inversa è abbastanza reale. Se viene rilevata una patologia a seguito della fluorografia, il paziente può essere indirizzato a un ulteriore esame per radiografia, imaging computerizzato o risonanza magnetica, a seconda della situazione.

TC dopo la radiografia

Questi metodi di ricerca si basano sui raggi X. La TC comporta una grande esposizione alle radiazioni, poiché comporta la produzione di una serie di immagini. Fare una TAC dopo una radiografia non è auspicabile. Se possibile, è necessario posticipare i tempi di questi studi. Se ciò non è possibile, la decisione dovrebbe tenere conto del fatto che il beneficio diagnostico deve superare il danno.

Quando si eseguono ripetutamente studi basati sulla radiazione a raggi X, viene guidato il valore dell'esposizione consentita. Per gli esami preventivi, la dose consentita è di 1 mSv all'anno, per la diagnostica - 10 mSv all'anno. La dose ricevuta dipende dal metodo, dall'organo esaminato, dal numero di immagini scattate. L'esposizione totale è rigorosamente calcolata e registrata nelle cartelle cliniche.

Limitazioni alla procedura

La TC è controindicata:

Controindicazioni per la risonanza magnetica: presenza di impianti elettronici, pacemaker, clip metalliche, graffette, protesi e altri elementi. Possono sorgere problemi nei pazienti con claustrofobia, comportamento inappropriato del paziente, nei bambini, perché una persona ha bisogno di rimanere immobile per circa 30 minuti. Nei pazienti di peso superiore a 110 kg l'esame potrebbe non essere possibile a causa della struttura del dispositivo.

La radiografia è controindicata:

durante la gravidanza;
bambini (eseguito in assenza di un'alternativa).

La fluorografia è controindicata in:

gravidanza;
grave insufficienza respiratoria.

Revisione

Di tutti i metodi diagnostici delle radiazioni, solo tre: i raggi X (inclusa la fluorografia), la scintigrafia e la tomografia computerizzata, sono potenzialmente associati a radiazioni pericolose: radiazioni ionizzanti. I raggi X sono in grado di dividere le molecole nelle loro parti componenti, pertanto, sotto la loro azione, le membrane delle cellule viventi possono essere distrutte, nonché danni agli acidi nucleici del DNA e dell'RNA. Pertanto, gli effetti dannosi delle radiazioni a raggi X duri sono associati alla distruzione delle cellule e alla loro morte, nonché al danneggiamento del codice genetico e alle mutazioni. Nelle cellule normali, le mutazioni nel tempo possono causare degenerazione cancerosa e, nelle cellule germinali, aumentano la probabilità di deformità nella generazione futura.

L'effetto dannoso di tali tipi di diagnostica come la risonanza magnetica e gli ultrasuoni non è stato dimostrato. La risonanza magnetica si basa sull'emissione di onde elettromagnetiche, mentre gli studi ecografici si basano sull'emissione di vibrazioni meccaniche. Nessuno dei due è associato alle radiazioni ionizzanti.

Le radiazioni ionizzanti sono particolarmente pericolose per i tessuti corporei che si rinnovano o crescono intensamente. Pertanto, prima di tutto, soffrono di radiazioni:

midollo osseo, dove avviene la formazione di cellule immunitarie e sangue,
pelle e mucose, compreso il tratto gastrointestinale,
tessuto fetale in una donna incinta.

I bambini di tutte le età sono particolarmente sensibili alle radiazioni, poiché il loro tasso metabolico e il tasso di divisione cellulare sono molto più elevati rispetto agli adulti. I bambini sono in costante crescita, il che li rende vulnerabili alle radiazioni.

Allo stesso tempo, i metodi diagnostici a raggi X: fluorografia, radiografia, fluoroscopia, scintigrafia e tomografia computerizzata sono ampiamente utilizzati in medicina. Alcuni di noi si espongono di propria iniziativa ai raggi di una macchina a raggi X: per non perdere qualcosa di importante e per individuare una malattia invisibile in una fase molto precoce. Ma molto spesso, un medico invia la diagnostica delle radiazioni. Ad esempio, vieni in clinica per ottenere un rinvio per un massaggio benessere o un certificato in piscina e il terapista ti manda per una fluorografia. La domanda è: perché questo rischio? È possibile in qualche modo misurare la "dannosità" con una radiografia e confrontarla con la necessità di uno studio del genere?

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Contabilità delle dosi di radiazioni

Per legge, ogni esame diagnostico relativo all'esposizione ai raggi X deve essere registrato su un foglio di registrazione della dose di radiazioni, che viene compilato da un radiologo e incollato sulla scheda ambulatoriale. Se vieni esaminato in ospedale, il medico deve trasferire questi numeri nell'estratto.

In pratica, questa legge viene raramente seguita. Nella migliore delle ipotesi, puoi trovare la dose a cui sei stato esposto nella conclusione dello studio. Nel peggiore dei casi, non saprai mai quanta energia hai ricevuto con i raggi invisibili. Tuttavia, il tuo pieno diritto è quello di chiedere informazioni al radiologo su quanto fosse la "dose efficace di radiazioni": questo è il nome dell'indicatore con cui viene valutato il danno derivante dai raggi X. La dose efficace di radiazioni viene misurata in millisievert o microsievert - abbreviato "mSv" o "μSv".

In precedenza, le dosi di radiazioni venivano stimate secondo tabelle speciali, dove erano presenti valori medi. Ora ogni moderna macchina a raggi X o scanner TC ha un dosimetro incorporato, che subito dopo l'esame mostra il numero di Sievert che hai ricevuto.

La dose di radiazioni dipende da molti fattori: dalla zona del corpo irradiata, dalla durezza dei raggi X, dalla distanza dal tubo radiogeno e, infine, dalle caratteristiche tecniche dell'apparecchio stesso, su cui si basa la radiazione. è stato effettuato lo studio. La dose efficace ricevuta nello studio della stessa area del corpo, ad esempio il torace, può variare di un fattore due o più, quindi dopo sarà possibile calcolare la quantità di radiazioni ricevute solo approssimativamente. È meglio scoprirlo subito, senza spostarsi dall'ufficio.

Qual è l'esame più pericoloso?

Per confrontare la "dannosità" dei vari tipi di diagnostica a raggi X, è possibile utilizzare le dosi efficaci medie riportate nella tabella. Questi sono i dati delle linee guida n. 0100 / 1659-07-26, approvate da Rospotrebnadzor nel 2007. Ogni anno la tecnica migliora e la dose durante la ricerca può essere gradualmente ridotta. Forse nelle cliniche dotate dei dispositivi più recenti riceverai una dose inferiore di radiazioni.

Parte del corpo, organo	Dose mSv/procedura
Parte del corpo, organo	film	digitale
Fluorogrammi
Gabbia toracica	0,5	0,05
arti	0,01	0,01
rachide cervicale	0,3	0,03
Colonna vertebrale toracica	0,4	0,04
	1,0	0,1
Organi pelvici, coscia	2,5	0,3
Costole e sterno	1,3	0,1
radiografie
Gabbia toracica	0,3	0,03
arti	0,01	0,01
rachide cervicale	0,2	0,03
Colonna vertebrale toracica	0,5	0,06
Zona lombare	0,7	0,08
Organi pelvici, coscia	0,9	0,1
Costole e sterno	0,8	0,1
Esofago, stomaco	0,8	0,1
Intestini	1,6	0,2
Testa	0,1	0,04
Denti, mascella	0,04	0,02
reni	0,6	0,1
Seno	0,1	0,05
Fluoroscopia
Gabbia toracica	3,3
tratto gastrointestinale	20
Esofago, stomaco	3,5
Intestini	12
Tomografia computerizzata (CT)
Gabbia toracica	11
arti	0,1
rachide cervicale	5,0
Colonna vertebrale toracica	5,0
Zona lombare	5,4
Organi pelvici, coscia	9,5
tratto gastrointestinale	14
Testa	2,0
Denti, mascella	0,05

Ovviamente, la massima esposizione alle radiazioni può essere ottenuta durante la fluoroscopia e la tomografia computerizzata. Nel primo caso, ciò è dovuto alla durata dello studio. La fluoroscopia viene solitamente eseguita in pochi minuti e una radiografia viene eseguita in una frazione di secondo. Pertanto, durante uno studio dinamico, vieni irradiato in modo più forte. La tomografia computerizzata prevede una serie di immagini: più sezioni, maggiore è il carico, questo è il prezzo per l'alta qualità dell'immagine risultante. La dose di radiazioni durante la scintigrafia è ancora più elevata, poiché nel corpo vengono introdotti elementi radioattivi. Puoi leggere di più sulla differenza tra fluorografia, radiografia e altri metodi di radiazione.

Per ridurre il potenziale danno derivante dagli studi sulle radiazioni, esistono rimedi. Si tratta di pesanti grembiuli, collari e piastre di piombo, che un medico o un assistente di laboratorio deve fornirti prima della diagnosi. È anche possibile ridurre il rischio derivante dalle radiografie o dalla tomografia computerizzata diffondendo gli studi il più lontano possibile nel tempo. L'effetto delle radiazioni può accumularsi e il corpo ha bisogno di tempo per riprendersi. Cercare di eseguire una scansione completa del corpo in un giorno è irragionevole.

Come rimuovere le radiazioni dopo la radiografia?

I raggi X ordinari sono l'effetto sul corpo delle radiazioni gamma, cioè oscillazioni elettromagnetiche ad alta energia. Non appena il dispositivo viene spento, l'effetto cessa, l'irradiazione stessa non si accumula e non viene raccolta nel corpo, quindi non è necessario rimuovere nulla. Ma con la scintigrafia si introducono nel corpo elementi radioattivi, che sono gli emettitori di onde. Dopo la procedura, di solito si consiglia di bere più liquidi per eliminare prima le radiazioni.

Qual è la dose di radiazioni accettabile per la ricerca medica?

Quante volte puoi eseguire una fluorografia, una radiografia o una TAC per non nuocere alla tua salute? Si ritiene che tutti questi studi siano sicuri. Non vengono invece effettuati su donne incinte e bambini. Come capire cosa è vero e cosa è il mito?

Si scopre che la dose di radiazioni ammissibile per una persona durante la diagnosi medica non esiste nemmeno nei documenti ufficiali del Ministero della Salute. Il numero dei sievert è soggetto a una contabilità rigorosa solo per i dipendenti delle sale radiologiche, che vengono irradiati ogni giorno per l'azienda con i pazienti, nonostante tutte le misure di protezione. Per loro, il carico medio annuo non deve superare i 20 mSv, in alcuni anni la dose di radiazioni può eccezionalmente essere di 50 mSv. Ma anche superare questa soglia non significa che il medico comincerà a brillare nell'oscurità o che gli cresceranno le corna a causa delle mutazioni. No, 20–50 mSv è solo il limite oltre il quale aumenta il rischio di effetti dannosi delle radiazioni sull’uomo. Dopo molti anni di osservazione e ricerca non è stato possibile confermare il pericolo di dosi medie annue inferiori a questo valore. Allo stesso tempo, è puramente teorico noto che i bambini e le donne incinte sono più vulnerabili ai raggi X. Pertanto, si consiglia loro di evitare l'esposizione per ogni evenienza, tutti gli studi relativi alle radiazioni a raggi X vengono effettuati con loro solo per motivi di salute.

Dose pericolosa di radiazioni

La dose oltre la quale inizia la malattia da radiazioni - danno al corpo sotto l'azione delle radiazioni - per una persona è di 3 Sv. È più di 100 volte superiore alla media annuale consentita per i radiologi ed è semplicemente impossibile per una persona comune ottenerlo durante la diagnostica medica.

Esiste un ordine del Ministero della Salute che ha introdotto restrizioni sulla dose di radiazioni per le persone sane durante gli esami medici: si tratta di 1 mSv all'anno. Ciò include solitamente tipi di diagnostica come la fluorografia e la mammografia. Inoltre, si dice che è vietato ricorrere alla diagnostica a raggi X per la profilassi nelle donne in gravidanza e nei bambini, ed è anche impossibile utilizzare la fluoroscopia e la scintigrafia come studio preventivo, in quanto le più "gravi" in termini di esposizione .

Il numero di radiografie e tomografie dovrebbe essere limitato dal principio di stretta ragionevolezza. Cioè, lo studio è necessario solo nei casi in cui il rifiuto causerà più danni della procedura stessa. Ad esempio, se soffri di polmonite, potrebbe essere necessario eseguire una radiografia del torace ogni 7-10 giorni fino al completo recupero per monitorare l'effetto degli antibiotici. Se stiamo parlando di una frattura complessa, lo studio può essere ripetuto ancora più spesso per assicurarsi che i frammenti ossei siano confrontati correttamente e la formazione del callo, ecc.

C'è qualche beneficio dalle radiazioni?

È noto che nel nome una radiazione di fondo naturale agisce su una persona. Questa è, prima di tutto, l'energia del sole, così come la radiazione proveniente dalle viscere della terra, dagli edifici architettonici e da altri oggetti. La completa esclusione dell'azione delle radiazioni ionizzanti sugli organismi viventi porta ad un rallentamento della divisione cellulare e ad un invecchiamento precoce. Al contrario, piccole dosi di radiazioni hanno un effetto riparatore e terapeutico. Questa è la base per l'effetto della famosa procedura termale: i bagni al radon.

In media, una persona riceve circa 2-3 mSv di radiazioni naturali all’anno. In confronto, con la fluorografia digitale, riceverete una dose equivalente alla radiazione naturale per 7-8 giorni all’anno. E, ad esempio, volare su un aereo fornisce una media di 0,002 mSv all'ora, e anche il funzionamento dello scanner nella zona di controllo è di 0,001 mSv per passaggio, che equivale a una dose per 2 giorni di vita normale sotto il sole .

Tutti i materiali presenti sul sito sono stati controllati dai medici. Tuttavia, anche l'articolo più affidabile non consente di tenere conto di tutte le caratteristiche della malattia in una determinata persona. Pertanto le informazioni pubblicate sul nostro sito web non possono sostituire la visita dal medico, ma solo integrarla. Gli articoli sono preparati a scopo informativo e sono di natura consultiva. Se compaiono sintomi, consultare un medico.

Questo articolo presterà attenzione alla considerazione della risposta alla domanda su quale sia la migliore: fluorografia o radiografia dei polmoni. Qui studieremo questi processi e valuteremo il livello di possibili danni, le specifiche della loro implementazione e scopo e molto altro.

Il concetto di fluorografia

Per cominciare, considera cosa mostra la fluorografia polmonare. Fondamentalmente si tratta di uno studio a raggi X, il cui significato è fotografare l'immagine visibile visualizzata su uno schermo di tipo fluorescente. L'immagine si forma per mezzo di raggi X che attraversano lo spazio del corpo e vengono assorbiti in modo non uniforme dagli organi e dai vari tessuti del corpo. Gli elementi principali del metodo furono descritti poco dopo la scoperta dei raggi X e fu inventato dagli scienziati A. Carbasso, A. Batteli e J. M. Blair.

Ciò che mostra la fluorografia dei polmoni è un'immagine ridotta dell'oggetto. Esistono due tipi di tecniche: quella a cornice grande (in casi particolari, 70 x 70 mm, a volte anche fino a un centinaio) e quella a cornice piccola (una trentina, 35 x 35 mm). La prima varietà può avvicinare la gamma di possibilità al livello radiografico. Di norma, questo metodo viene utilizzato, se necessario, per esaminare gli organi situati nella cavità toracica, nelle ghiandole mammarie e negli elementi ossei.

Il metodo più comunemente usato

La fluorografia del torace è la metodica diagnostica più utilizzata sfruttando i principi fluorografici. Utilizzato per rilevare malattie come la tubercolosi e/o neoplasie polmonari. Esistono due tipi di dispositivi fluorografici, si dividono in fissi e mobili.

Ad oggi, la maggior parte dei dispositivi per gli studi fluorografici vengono sostituiti dalla pellicola al digitale. Questi ultimi sono un modo per semplificare il lavoro con le immagini, oltre a ridurre il carico dei raggi sull'oggetto dell'esame, ridurre il costo dei materiali ausiliari.

Metodi e loro applicazione

Per rispondere alla domanda su quale sia più sicuro (fluorografia o radiografia dei polmoni), dovresti prestare attenzione anche alla metodologia di questo studio. I metodi comuni di fluorografia di tipo digitale sono divisi in due mezzi. La prima è simile alla fluorografia convenzionale, poiché il medico utilizza una fotografia sviluppata su uno schermo di tipo fluorescente. La differenza sta solo nell'uso della pellicola radiografica o del CCD. La seconda tecnica metodologica è la scansione trasversale della cavità toracica, mediante l'utilizzo di fasci di raggi X. La radiazione trasmessa viene rilevata da uno speciale scanner per documenti cartacei, dove il rilevatore stesso si muove lungo la superficie del foglio. Il secondo metodo consente di utilizzare meno radiazioni, che esercitano pressione sul corpo. Tra i difetti va menzionato il tempo più lungo per ricevere l'immagine.

Il concetto di radiografia polmonare

Cosa mostra una radiografia polmonare? Fondamentalmente, questa procedura è una sorta di alternativa al metodo fluorografico, grazie al possesso di ampie capacità di risoluzione. Sulla base dei dati a raggi X, è molto più facile distinguere gruppi di ombre fino a due millimetri, mentre la fluorografia è limitata a cinque. Il metodo radiografico può essere prescritto nei casi in cui si sospetta, ad esempio, la presenza di tubercolosi, polmonite, cancro, ecc.. La fluorografia è un metodo preventivo. Il principio su cui si basa l'imaging radiografico è l'illuminazione di alcune sezioni della pellicola durante il passaggio dei raggi X attraverso il corpo. Durante lo studio, il paziente è sottoposto a un carico elevato, ma a breve termine attraverso l'uso dei raggi.

Valore del carico della trave

Dopo aver risposto alla domanda su cosa mostra la radiografia dei polmoni, sarà importante non ignorare il punto relativo all'intensità dell'esposizione alle radiazioni, menzionato nella sezione precedente. Senza pregiudizio, possiamo dire che sul territorio della Federazione Russa il danno derivante dall'esame è chiaramente elevato. Ciò è dovuto all'operazione nel processo di rilevamento del miele domestico. apparecchiature già obsolete. Sul territorio europeo, la quantità di esposizione annuale non supera 0,6 mSv. Sul territorio della Russia, questo valore raggiunge un mSv e mezzo. Puoi proteggerti durante l'esame mediante fluorografia o radiografia dei polmoni durante l'esame in cliniche modernamente attrezzate.

La differenza tra raggi X e fluorografia

Cosa c'è di meglio? Fluorografia o radiografia dei polmoni? Nel rispondere a queste domande, è importante confrontare le procedure in base a parametri diversi in modo che la valutazione sia quanto più accurata possibile. Ad esempio, è necessario tenere conto della prevalenza dei metodi, poiché gli esami radiografici sono considerati una delle metodologie più conosciute, che vengono utilizzate più spesso della risonanza magnetica o degli strumenti informatici. La radiografia dei polmoni nei bambini viene utilizzata molto raramente, poiché per il corpo del bambino il carico creato dalle radiazioni è piuttosto elevato. Tuttavia, a volte è necessario farlo. Ad esempio, se sospetti una malattia grave.

Il principio dell'esame a raggi X è semplice: il raggio proviene da un tubo speciale dell'apparecchio e quindi attraversa il corpo del soggetto, proiettando l'immagine sulla pellicola.

A proposito di tomografia computerizzata

Negli studi clinici non è raro trovare un metodo molto simile alla radiografia. Si chiama tomografia computerizzata. Parlando più in dettaglio, va notato che la radiazione a raggi X fluisce attraverso il corpo da un certo numero di angoli contemporaneamente. I "frame" in uscita vengono elaborati da un computer e "fusi" in un'unica immagine. Questo tipo di scansione TC è molto istruttiva, affidabile, accurata e dettagliata, ma ha un costo elevato. Il metodo viene utilizzato più spesso per chiarire i risultati dell'esame, nonché se vi è il sospetto di una malattia grave. Tuttavia, quando si discute la questione di cosa sia più efficace (fluorografia o radiografia dei polmoni), è importante menzionare un metodo come la tomografia computerizzata.

Applicazione della risonanza magnetica

Esiste il concetto di risonanza magnetica, che riceve una serie di immagini attraverso l'influenza di un campo magnetico sul corpo. Questo metodo deve essere considerato quando si considera quale è più accurato: fluorografia dei polmoni o radiografia. A seconda delle varie condizioni, a volte è meglio ricorrere a tali metodi e non concentrarsi solo su quelli discussi nell'articolo.

La risonanza magnetica è un esame innocuo, ma ha un prezzo molto alto. Ci sono anche una serie di restrizioni sulla procedura. Un esempio potrebbe essere un pacemaker impiantato, alcuni metalli all'interno del corpo, protesi, ecc.

Il diritto di scegliere l'esame spetta al paziente, ma si consiglia vivamente di seguire il consiglio del medico nell'applicare tali misure.

Probabili ragioni del rifiuto e della nomina

Un altro punto da considerare per decidere quale sia la scelta migliore (fluorografia o radiografia dei polmoni) è la definizione di indicazioni o controindicazioni per questi metodi di esame clinico.

Una radiografia può essere prescritta da un medico per conoscere il quadro generale dello stato di salute, del sistema respiratorio del paziente. Inoltre, questa metodologia viene utilizzata per chiarire diagnosi come polmonite, pleurite, neoplasia di natura maligna, infiammazione della mucosa bronchiale, bacilli di Koch, ecc. Spesso le persone sono interessate a sapere se è possibile eseguire una radiografia polmoni invece della fluorografia? Tutto dipende dal tipo di esame di cui hai bisogno: preventivo o dettagliato. Ci sono anche altri motivi.

Nei casi in cui il paziente attira l'attenzione del medico sulla presenza di tosse persistente e prolungata, grave mancanza di respiro, dolore al torace, respiro sibilante, ecc., Molto spesso uno specialista prescriverà una radiografia polmonare. Inoltre, sul territorio della Federazione Russa, i cittadini sono soggetti a esami preventivi obbligatori. Secondo le indicazioni della normativa vigente, esistono categorie di soggetti che sono tenuti a sottoporsi a tali esami almeno una volta ogni 6 mesi. È inoltre obbligatorio che l'esame venga effettuato su persone che sono state spesso in contatto con persone affette da numerose malattie, come la tubercolosi.

Danno derivante dall'esame

Qual è la differenza tra la fluorografia e la radiografia dei polmoni, se parliamo specificamente dell'effetto sul corpo? Quasi tutti sanno che le radiazioni a raggi X hanno un effetto negativo sugli organi di qualsiasi essere vivente, compreso l'uomo. La radiazione utilizzata nell'esame è una radiazione che influisce in modo molto dannoso sul corpo. Può causare alterazioni del sangue o malattie di natura oncologica.

Ma molto spesso l'importanza della minaccia è esagerata, perché quando vengono effettuate le radiografie, l'entità dell'esposizione è compresa tra 0,03 e 0,3 mSv. Se parliamo di fluorografia, qui questi valori possono aumentare di cinque volte.

Per confronto, va notato che la quantità annuale della dose massima consentita non deve superare i 150 mSv. Se confrontiamo le norme annuali consentite con l'entità del carico durante l'esame, possiamo concludere che qui non c'è nulla di fatale e di terribile. Anche una radiografia dei polmoni di un bambino è una misura abbastanza sicura, nonostante il fatto che il corpo del bambino abbia indicatori più bassi della norma massima consentita.

Conduzione e frequenza

L'esame radiografico dei polmoni (a differenza della diagnosi di malattie di altri organi) non richiede necessariamente una preparazione speciale del paziente. Per fare questo è sufficiente recarsi in studio e seguire le indicazioni del medico o dell'assistente di laboratorio. Molto spesso, i paramedici chiedono al soggetto di rimuovere le cose fino alla vita. Successivamente, devi rimuovere i gioielli e, se hai i capelli lunghi, rimuoverli dal viso. Quindi, mediante uno speciale grembiule, il paziente viene coperto dagli organi responsabili della funzione riproduttiva, nonché dall'area dei principali organi digestivi. I medici suggeriscono di posizionarsi tra il tubo radioattivo e il dispositivo che riceve il segnale.

Il radiologo chiede al paziente di trattenere il processo di respirazione controllata per alcuni secondi. Questo viene fatto per ottenere un'immagine nitida e chiara. Parlando dei metodi con cui vengono eseguite le radiografie dei polmoni, è importante notare che la fluorografia non presenta differenze caratteristiche e nette. Ma con il secondo metodo, il medico può chiedere al paziente di premere contro la fonte radiante e di assumere una certa posizione del corpo, necessaria per migliorare la visibilità. Come accennato in precedenza, lo studio dovrebbe essere effettuato almeno una o due volte l’anno. Se il soggetto rientra nel "gruppo a rischio", il periodo può essere ridotto.

Indicazioni per la ricerca

Un altro punto importante per rispondere alla domanda su quale sia la migliore (fluorografia o radiografia dei polmoni) sarà la determinazione dei risultati dello studio.

Attualmente, l'esame a raggi X dei polmoni viene utilizzato più spesso per diagnosticare una vasta gamma di patologie broncopolmonari. Questa metodologia è efficace per rilevare tubercolosi, polmonite, tumori di natura cancerosa, funghi e corpi estranei. Tuttavia, la radiografia non è considerata un metodo universale, perché non consentirà di individuare problemi patologici alle ossa e alle articolazioni. Per tali scopi viene spesso utilizzata la risonanza magnetica.

Obiettivo finale

Per rispondere alla domanda su dove è possibile eseguire una radiografia polmonare e/o una fluorografia, sarà sufficiente dire che è possibile sottoporsi a un esame in quasi tutte le cliniche o ospedali. Quanto più nuove saranno le apparecchiature utilizzate dai medici, tanto minore sarà la dose degli effetti negativi delle radiazioni.

L'obiettivo finale dell'esame è ottenere immagini speciali, con l'aiuto delle quali il medico sarà in grado di determinare la diagnosi esatta e ricorrere alla prescrizione di un trattamento. Tuttavia, la decodifica corretta può essere eseguita solo da un radiologo appositamente formato che, studiando la forma di illuminazione e oscuramento, il livello di intensità delle linee e la trasmissione delle ombre, può trarre una conclusione generale sulle condizioni generali del torace. organi, in particolare i polmoni.

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