Cosa provoca lo shock anafilattico. Shock anafilattico

Lo shock anafilattico è una pericolosa reazione patologica del corpo a un allergene in rapido sviluppo. Questa condizione può avere conseguenze molto negative. E questo articolo vi parlerà quindi della patogenesi dello shock anafilattico nei bambini e negli adulti, darà consigli clinici e vi dirà quale kit di pronto soccorso è necessario avere se si viene colpiti da shock anafilattico.

Caratteristiche della malattia

Lo shock anafilattico (anafilassi, shock allergico) è una reazione patologica acuta del corpo in rapido sviluppo in risposta a un attacco (shock - shock) di allergeni, in cui tutti i sistemi e gli organi sperimentano cambiamenti dolorosi estremamente pronunciati, spesso incompatibili con la vita (tutti ha 5 - 10 pazienti). La velocità di tutti i processi caratteristici di un'allergia banale, nel caso di un effetto shock, accelera e la loro gravità aumenta di dieci volte.

Sono esposti a:

• tutti gli organi e vie respiratorie, vasi e capillari;
• cervello, cuore;
• organi del sistema gastrointestinale;
• pelle e mucose.

La maggiore frequenza di questa reazione allergica di tipo immediato si verifica nelle donne, nei ragazzi e nei giovani.

Il video qui sotto ti spiegherà cos'è lo shock anafilattico:

Bambini

L'anafilassi rappresenta un pericolo particolare per il corpo del bambino a causa del sottosviluppo di molti sistemi e organi, della funzione protettiva, delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche. Ad esempio, l'edema laringeo in un bambino è una condizione critica, poiché il lume respiratorio è estremamente piccolo e il gonfiore della mucosa fino a uno spessore di solo 1 mm bloccherà facilmente l'accesso dell'aria al neonato e al bambino.

A questa età, la vaccinazione e i farmaci spesso provocano una reazione allergica acuta. Ma se negli adulti lo shock di solito si verifica quando gli allergeni entrano di nuovo nel sangue, nei bambini l'anafilassi può svilupparsi al primo contatto con un provocatore allergico dello shock, se la madre ha usato un determinato farmaco durante la gravidanza e l'allattamento al seno e questo è entrato nella placenta o latte attraverso la placenta o latte, sangue del bambino. Inoltre, né la dose né il metodo di somministrazione dell'agente farmacologico non hanno importanza se il bambino è già sensibilizzato (ha una maggiore sensibilità a una particolare sostanza).

Inoltre, è nei bambini che è più probabile che si sviluppi l’anafilassi degli alimenti.

Gravidanza

La gravidanza crea anche una particolare vulnerabilità per la futura mamma e il feto. Considerando i sovraccarichi subiti dal cuore e dal sistema vascolare durante l'anafilassi, la probabilità di aborti spontanei, distacco precoce della placenta, parto prematuro e morte intrauterina è molto alta. Anche la donna incinta stessa è a rischio di emorragie catastrofiche, respiratorie e.

Leggi di seguito i tipi e le forme di shock anafilattico.

Classificazione

Secondo i modelli di flusso

La classificazione secondo le forme del decorso dello shock anafilattico (AS) è legata ai segni chiave di un disturbo di specifici sistemi e organi bersaglio, verso i quali è diretta la principale aggressione degli allergeni.

A valle, l’anafilassi si divide in forme:

1. Tipico. Si verifica più spesso, accompagnato da violazioni delle funzioni dei vasi sanguigni, degli organi e delle vie respiratorie.
2. Emodinamico. Accompagnato da ridotta circolazione sanguigna, insufficienza del funzionamento del miocardio, vasi cardiaci.
3. Asfissico, con la predominanza di manifestazioni di insufficienza respiratoria acuta, edema e spasmi delle vie respiratorie, raggiungendo il grado di asfissia (soffocamento).
4. Addominale o forma gastrointestinale con sintomi di avvelenamento acuto, "addome acuto", malattie dello stomaco, dell'intestino.
5. cerebrale, con lesioni caratteristiche dei tronchi centrali del sistema nervoso, vasi cerebrali, che si sviluppano in edema cerebrale.
6. Forma di AS provocata sovraccarico fisico.

Secondo la gravità del corso

La gravità della patologia secondo i criteri:

Criterio fondamentale	Gravità
IO	II	III	IV
Pressione sanguigna in mm Hg. Arte.	al di sotto della tariffa normale di 110 - 120 / 70 - 90 di 30 - 40 unità	Sistolica (superiore) 90 - 60 e inferiore, diastolica (inferiore) 40 e inferiore	Superiore 60 - 40, inferiore - fino a 0 (durante la misurazione - non determinato)	non definito
Coscienza	Salvato. Forte panico, paura della morte	Coscienza confusa, stato di stupore (stupore), probabilità di perdita di coscienza	Alto rischio di perdita di coscienza	Improvvisa perdita di coscienza
Risposta del paziente al trattamento antishock	Attivo	Buono o soddisfacente	Debole	Debole o assente

La gravità dello shock determina il momento della comparsa dei primi sintomi. Quanto prima iniziano a comparire i sintomi dal momento in cui l'allergene entra nel corpo, tanto più gravi sono le manifestazioni di anafilassi.

Per tipo di flusso

Classificazione dell'AS per tipo di flusso:

Perdita/tipo	Peculiarità
Maligno acuto. Più comune nella forma tipica.	esordio improvviso e progressivo; un forte calo della pressione sanguigna (la pressione sistolica inferiore scende a 0); confusione, progressione dei segni di distress respiratorio, broncospasmo. la gravità delle manifestazioni aumenta, la risposta al trattamento attivo è debole o assente. c'è uno sviluppo di grave edema polmonare, una persistente diminuzione della pressione, un coma. Il rischio di morte del paziente è alto.
Acuto benigno	Le principali manifestazioni patologiche sono abbastanza pronunciate. Ma durante la terapia, non sono caratterizzati da un aumento, sono suscettibili di invertire lo sviluppo e la subsidenza. Una prognosi favorevole è altamente probabile con il trattamento di emergenza.
Abortivo	I sintomi patologici sono lievi, rapidamente repressi, spesso senza l'uso di farmaci. Si verifica nei pazienti asmatici che assumono ormoni (Prednisolone, Desametasone).
persistente	Entrambe le tipologie sono caratterizzate da: Inizio rapido. Manifestazioni cliniche tipiche dell'anafilassi. Il trattamento con perdite di tipo prolungato dà un effetto temporaneo e parziale. Il decorso ricorrente è caratterizzato da un brusco calo secondario della pressione sanguigna dopo la sua stabilizzazione e la rimozione del paziente da uno stato acuto. Il resto dei sintomi non è così pronunciato come nei tipi acuti di patologia, ma difficilmente risponde alla terapia. Più spesso osservato con l'uso prolungato da parte di pazienti di farmaci prolungati (ad esempio bicillina).
Ricorrente
Fulmine	Sviluppo rapidissimo di una reazione anafilattica - entro 10 - 30 secondi. Molto spesso ciò si verifica quando il farmaco viene iniettato in una vena. La prognosi è deludente. Una conclusione favorevole è possibile solo con l'introduzione altrettanto immediata di adrenalina e altri agenti anti-shock.

Maggiori informazioni sulle cause dello shock anafilattico.

Cause

Meccanismo di sviluppo

Fase I

Sensibilizzazione (un aumento anomalo della sensibilità a una specifica sostanza allergenica).

L'impatto iniziale dell'allergene viene percepito dal sistema immunitario come la penetrazione di un agente estraneo, che produce speciali composti proteici - immunoglobuline E, G, dopo di che il corpo viene considerato sensibilizzato, cioè pronto per una forte reazione allergica quando il l'allergene viene reintrodotto. Le immunoglobuline sono fissate sulle cellule immunitarie (mastociti).

Fase II

Direttamente: una reazione anafilattica.

Quando l'allergene entra nuovamente nel sangue, le immunoglobuline entrano immediatamente in contatto con esso, dopodiché dai mastociti vengono rilasciate sostanze specifiche che regolano le reazioni allergiche e infiammatorie, la principale delle quali è l'istamina. Provoca edema, vasodilatazione e, di conseguenza, calo di pressione e respirazione compromessa. Nello shock anafilattico, l'istamina viene rilasciata simultaneamente e in grandi quantità, il che porta a un'interruzione catastrofica del lavoro di tutti gli organi.

Con l'anafilassi, un processo patologico simile, se non si verifica l'intervento medico, si sviluppa rapidamente, portando irreversibilmente alla morte.

Ragione principale

Tra le numerose ragioni per lo sviluppo dell'AS vi sono, in primo luogo, la somministrazione di farmaci, tra cui:

• antibiotici (penicillina, aminoglicosidi, trimetoprim, vancomicina);
• Aspirina, altri farmaci antinfiammatori non ormonali (FANS);
• ACE inibitori (farmaci per l'ipertensione - Fosinopril, anche se il medicinale è stato assunto diversi anni prima);
• sulfamidici, preparati iodati, vitamine del gruppo B;
• sostituti del plasma, preparati di ferro, acido nicotinico, immunoglobuline.

Con l'infusione endovenosa del farmaco, la reazione si sviluppa dopo 10-15 secondi, con l'iniezione intramuscolare - dopo 1-2 minuti, quando si assumono compresse e capsule - dopo 20-50 minuti.

Fattori di rischio:

1. Malattie allergiche esistenti (rinite allergica)
2. Malattie respiratorie croniche, tra cui asma, polmonite cronica, bronchite, ostruzione bronchiale).
3. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni
4. Presenza di reazioni anafilattiche.
5. Trattamento concomitante del paziente con i seguenti farmaci:
   • beta-bloccanti (la reazione delle vie respiratorie all'istamina, la bradichinina aumenta e diminuisce l'effetto dell'adrenalina utilizzata per liberare il paziente dallo shock).
   • Inibitori MAO (sopprimono l'enzima che scompone l'adrenalina, aumentando così gli effetti collaterali dell'adrenalina).
   • ACE inibitori (possono causare gonfiore della laringe, della lingua, della faringe con sviluppo di soffocamento, "tosse di kapoten").

Segni di shock anafilattico

Sintomi

Le manifestazioni iniziali con il rapido sviluppo dell'anafilassi si osservano già nei primi secondi dopo la penetrazione dell'allergene nel sangue. Questo di solito accade quando il farmaco viene iniettato in una vena. Un tipico aumento dei sintomi è compreso tra 5 e 40 minuti.

Ma spesso c'è un decorso in due fasi di shock anafilattico, quando, dopo aver attenuato tutti i segni sullo sfondo di un trattamento intensivo, un giorno o tre dopo, può iniziare improvvisamente una seconda ondata di anafilassi.

I sintomi fondamentali dello shock anafilattico sono spesso combinati o si manifestano in modo complesso, secondo le forme di AS:

Frequenza delle manifestazioni	segni
In 9 casi su 10	stanchezza, paura della morte; sensazione di calore sul viso, iperemia (arrossamento) della pelle; eruzione cutanea pruriginosa, macchie rosse e vesciche come l'orticaria (con il rapido sviluppo della patologia - i cambiamenti sulla pelle si verificano più tardi rispetto ad altri sintomi); gonfiore della laringe, delle labbra, della lingua, della faringe, delle palpebre, dei genitali, delle dita, del collo calo di pressione.
Nella metà dei pazienti	gonfiore dei seni, starnuti, muco dal naso; attacchi di tosse secca; sensazione di nodo alla gola, respiro superficiale pesante, raucedine; stridore (inspirazione ed espirazione con fischio), respiro sibilante nei polmoni; broncospasmo; labbra affilate e blu, pelle intorno al naso e alla bocca, unghie; irritazione agli occhi, prurito;
In un terzo dei pazienti	il dolore alla testa è pressante o pulsante; una significativa e forte diminuzione della pressione; dolore e sensazione di schiacciamento dietro lo sterno, nella regione pericardica; , fallimento nel ritmo delle contrazioni del cuore.
Ogni 3-4 pazienti	prurito della mucosa orale; difficoltà a deglutire; convulsioni, vomito, feci molli, dolori crampiformi, crampi allo stomaco, intestino.
Nel 5-10% dei casi di anafilassi:	intorpidimento dei muscoli del viso, delle labbra; disabilità visiva (sfocatura, visione doppia, nebulosa); attacchi di panico, tremore (tremore), convulsioni; minzione e defecazione incontrollate; gonfiore del cervello.

Diagnostica

Se gli episodi di una reazione anafilattica non sono mai stati determinati prima in un paziente, gli studi non sono in grado di prevederne la manifestazione in futuro, cioè di prevederne lo sviluppo. Tuttavia, la probabilità che si verifichi in un modo o nell'altro può essere prevista:

• assolutamente tutti coloro che soffrono di qualsiasi forma di allergia;
• in persone i cui parenti (soprattutto i genitori) hanno vissuto un'esperienza simile di anafilassi.

Poiché l'anafilassi è una condizione in cui tutte le manifestazioni aumentano molto rapidamente, la diagnosi viene spesso fatta già durante lo sviluppo della patologia, in base alla velocità di sviluppo dei sintomi, e ancora più spesso dopo il trattamento o la morte. Poiché il ritardo in una situazione del genere porta alla morte del paziente, uno studio dettagliato di ciascun sintomo in questo momento è impossibile e semplicemente estremamente pericoloso.

Il pericolo di una falsa diagnosi

D'altra parte, a causa della mancanza di tempo e di professionalità, spesso vengono fatte diagnosi false.

• Ad esempio, con lo sviluppo dell'anafilassi gastrointestinale (forma addominale), tutti i segni sono molto simili ai sintomi di avvelenamento acuto, appendicite, pancreatite, colica biliare.
• Nella forma emodinamica, con la sua gravità del dolore cardiaco e manifestazioni di insufficienza, a una persona viene diagnosticata "".
• Gli spasmi dei bronchi e persino il gonfiore della laringe sono attribuiti a segni di attacco asmatico, così come disturbi cerebrali e neurologici e altre malattie che non hanno nulla a che fare con lo shock anafilattico.

Tali false diagnosi sono mortali per il paziente, perché semplicemente non c'è più tempo per un trattamento adeguato.

Pertanto, se, dopo un bicchiere di succo d'arancia, si verifica improvvisamente un forte dolore dietro lo sterno, ciò indica immediatamente lo sviluppo di anafilassi. E non aspettare altri segnali.

Azioni per AS

Identificazione del problema

L'identificazione dell'allergene aggressore che ha causato lo shock anafilattico è un passo molto importante che dovrebbe essere incluso direttamente nel trattamento della patologia. Se il paziente non ha manifestato reazioni allergiche, vengono effettuati studi speciali. Sono in grado di confermare la diagnosi di allergia del corpo nel suo complesso, nonché l'allergene causale in un caso particolare di anafilassi.

Tra questi ci sono:

• pelle, pelle, test applicativi (Patch-test);
• un esame del sangue per la presenza di immunoglobuline E (IgE), responsabili delle reazioni allergiche;

Al fine di garantire la sicurezza della salute del paziente in caso di risposta brusca a una provocazione allergica, tutti gli studi vengono condotti con un elevato grado di cautela. Il più sicuro è il metodo radioimmunologico durante il test dell'assorbimento dell'allergene (RAST), che determina con maggiore precisione l'allergene anafilattico senza influenzare la struttura del corpo.

La sicurezza è garantita conducendo un'analisi al di fuori del corpo del paziente. Diversi tipi di allergeni vengono aggiunti alternativamente al sangue prelevato dal paziente. Se, dopo la successiva interazione del sangue con l'allergene, viene rilasciata una quantità anormale di anticorpi, ciò indica questo allergene come causa della reazione anafilattica.

Questo video ti parlerà del primo soccorso per lo shock anafilattico:

Trattamento

In ospedale - nell'unità di terapia intensiva e nell'unità di terapia intensiva, viene effettuato il trattamento principale dello shock anafilattico.

Principi di base

Principi di base del trattamento dello shock anafilattico:

1. Eliminazione di gravi disfunzioni nel lavoro del muscolo cardiaco, dei vasi sanguigni, del sistema respiratorio e nervoso.
2. Prevenzione di un improvviso calo di pressione e dello sviluppo del coma.
3. Prevenzione, cervello, asfissia, arresto cardiaco.
4. Rimozione di edema potenzialmente letale della laringe, della trachea, dei bronchi.
5. Soppressione di ulteriori rilasci di istamina, bradichinina, callicreina e rimozione di sostanze allergeniche dal sangue.

Se l'adrenalina viene somministrata in caso di shock anafilattico e quali altri farmaci saranno necessari, lo diremo ulteriormente.

Attività e medicinali

1. Iniezioni intramuscolari di Adrenalina (epinefrina) 0,1% ogni 10-15 minuti, 0,2-0,8 ml. Nel calcolare le dosi per i bambini, viene presa in considerazione la velocità di 0,01 mg (0,01 ml) per chilogrammo di peso del bambino. Se non si verifica una reazione positiva, la somministrazione endovenosa di 1 ml di adrenalina in 10 ml di soluzione di NaCl viene eseguita lentamente - 5 minuti per prevenire l'ischemia miocardica. Oppure 1 ml di medicinale in 400 ml di NaCl attraverso un contagocce, che è più razionale.
2. Infusione di liquidi per prevenire il coma: 1 litro di soluzione NaCL, poi -0,4 litri di Poliglucina. Inizialmente, viene fornita un'iniezione a getto fino a 500 ml per 30-40 minuti, successivamente tramite un contagocce. Si ritiene che le soluzioni colloidali riempiano più attivamente il letto vascolare, tuttavia, i liquidi cristalloidi sono sicuri, poiché gli stessi destrani possono causare anafilassi.
3. Glucocorticoidi.
   • Idrocortisone in un muscolo o in una vena: adulti da 0,1 a 1 grammo. Per i bambini, iniezioni endovenose da 0,01 a 0,1 grammi.
   • : 4 - 32 mg per via intramuscolare, dose giornaliera per iniezione endovenosa 3 mg per chilogrammo. Dopo aver rimosso il paziente da una condizione acuta, il desametasone viene prescritto in compresse in una dose giornaliera fino a 15 mg. Le dosi per i bambini sono calcolate in base al peso dei bambini: da 0,02776 a 0,16665 mg per chilogrammo.
   • : 150 - 300 mg una volta per via intramuscolare, neonati fino a un anno per chilogrammo di peso 2 - 3 mg, da 1 anno a 14 anni, 1 - 2 mg.
4. Mezzi per ripristinare la pervietà respiratoria e alleviare il broncospasmo, sopprimendo il rilascio di istamina.
   • 2,4% 5 - 10 ml per via endovenosa. La somministrazione per goccia fornisce una dose di 5,6 mg per chilogrammo (20 ml del farmaco vengono diluiti in 20 ml di NaCl allo 0,9% e 400 ml di soluzione salina). Le dosi più alte al giorno per chilogrammo di peso: 10-13 mg, per bambini dai 6 anni - 13 mg (0,5 ml), da 3 a 6, 20-22 mg (0,8-0,9 ml). Usare con attenzione Eufillin nell'ultimo trimestre di gravidanza, poiché la tachicardia è possibile nella madre e nel feto.
   • Oltre a Eufillin, vengono utilizzati Aminofillina, Albuterolo, Metaproterolo.
5. Medicinali per attivare il lavoro del cuore. Atropina 0,1% per via sottocutanea 0,25 - 1 mg. Le dosi singole pediatriche sono prescritte in base al peso e all'età nell'intervallo 0,05 - 0,5 mg.

1. Medicinali che prevengono le cadute di pressione e aumentano la gittata cardiaca.
   • Dopamina. Applicato per via endovenosa dopo diluizione in una soluzione di glucosio al 5% o cloruro di sodio. Adulti (per chilogrammo di peso al minuto) da dosaggi minimi di 1,5 - 3,5 mcg (velocità di infusione 100 - 250 mcg/min) a 10,5 - 21 mcg (750 - 1500 mcg al minuto). Per i bambini di età superiore a 12 anni, la dose massima per chilogrammo è di 4-8 mcg (al minuto).
   • Nelle pazienti in gravidanza, la dopamina viene utilizzata solo quando la vita della madre è in pericolo; non è stato identificato alcun effetto teratogeno (deturpazione del feto) della dopamina. L'allattamento al seno viene interrotto.

1. Gli antistaminici, che bloccano il rilascio di sostanze provocatrici allergiche nel sangue, eliminano prurito, gonfiore e iperemia. È razionale prescrivere dopo il ripristino del volume sanguigno circolante, poiché possono abbassare la pressione.
   • Ossigenoterapia. Aiuta con un aumento della carenza di ossigeno nei tessuti e nel broncospasmo.
   • Emosorbimento- una speciale tecnica extrarenale per rimuovere gli allergeni dal sangue quando lo passa attraverso gli assorbenti.

   Tutti i pazienti sopravvissuti all'anafilassi devono essere tenuti in osservazione in ospedale per un massimo di 2-3 settimane, a causa della probabilità di anafilassi ricorrenti e di complicazioni tardive a carico del cuore, dei vasi sanguigni, del sistema respiratorio e urinario.

   Pertanto, in ospedale più volte fanno:

   • analisi del sangue, delle urine;
   • studio degli indicatori di urea, creatinina nel sangue;
   • O ;
   • studio delle feci per la reazione di Gregersen.

   Prevenzione delle malattie

   Per ridurre il rischio di sviluppare AS nelle persone ad alto rischio di esposizione a un allergene, dovresti:

   • assicurati di avere una serie di medicinali di emergenza (ne abbiamo scritto separatamente):
     • soluzione di adrenalina;
     • Prednisolone in fiale;
     • Ventolin, Salbunanolo;
     • Suprastin o Tavegil o Difenidramina (in fiale)
     • laccio
   • essere in grado di utilizzare una siringa automatica per l'iniezione di adrenalina (Epi-pen, Allerjet);
   • evitare punture di insetti (coprire i luoghi aperti, non mangiare dolci e frutta matura fuori casa), utilizzare repellenti speciali;
   • valutare correttamente i componenti dei prodotti utilizzati al fine di evitare la penetrazione di allergeni attraverso lo stomaco;
   • sul lavoro evitare il contatto con prodotti chimici industriali, l'inalazione e gli allergeni cutanei;
   • non utilizzare i β-bloccanti a rischio di sviluppare anafilassi grave, sostituendoli con farmaci di un altro gruppo;
   • quando si conducono studi utilizzando sostanze radiopache, pre-iniezione di Prednisolone
   • effettuare test per allergie a medicinali e altre sostanze;
   • scegliere i medicinali in compresse, non in iniezioni;
   • avere sempre con sé un “passaporto” (carta, braccialetto, ciondolo) con informazioni sulle malattie allergiche e sui farmaci che aiutano con l'AS.

   Continua a leggere sulle possibili complicazioni dopo una reazione allergica come lo shock anafilattico.

   Complicazioni

   • Possono essere diagnosticate gravi complicazioni:
   • Glomerulonefrite
   • Emorragia intestinale e gastrica
   • Patologie cardiache, inclusa la miocardite
   • Broncospasmo ed edema polmonare;
   • Edema e sanguinamento nel cervello

   Se l'aiuto viene ritardato, il polso diventa debole, la persona perde conoscenza e il rischio di morte è elevato.

   Previsione

   La prognosi è favorevole solo in caso di cure mediche immediate quando si effettua una diagnosi accurata e il ricovero d'urgenza del paziente.

   Secondo le statistiche, quasi il 10% delle persone muore per shock anafilattico.

   Tuttavia, anche l'arresto dello stato acuto di anafilassi con i farmaci non significa che tutto si sia concluso con successo, poiché esiste un'alta probabilità di un calo secondario della pressione e dello sviluppo di anafilassi (di solito entro 3 giorni, ma si verifica anche un periodo più lungo).

   Questo video ti spiegherà cosa fare quando si verifica uno shock anafilattico:

Forme di shock anafilattico

Lo shock anafilattico è la forma più grave di reazione allergica, che è accompagnata da un funzionamento compromesso del sistema circolatorio e respiratorio. Con il successivo sviluppo della condizione descritta, può essere fatale.

Questa circostanza suscita interesse per quali fasi e forme di shock anafilattico esistono. È molto importante conoscere i primi sintomi dello sviluppo di questa reazione allergica ed essere in grado di distinguerli. Il trattamento tempestivo aiuterà ad evitare possibili complicazioni della malattia.

La medicina moderna distingue diverse fasi principali nello sviluppo dello shock anafilattico:

1. fase immunologica. In questa fase si forma una maggiore sensibilità del corpo umano a una determinata sostanza. Questa fase inizia dopo che l'allergene è entrato nel corpo. È allora che vengono rilasciate immunoglobuline specifiche. La durata di tale periodo può essere misurata in giorni, mesi e talvolta anni. In questo caso, i sintomi di una condizione dolorosa possono essere completamente assenti.
2. stadio immunochimico. L'inizio di questa fase è la penetrazione secondaria dell'elemento che provoca una reazione allergica nel corpo. Esiste una chiara connessione tra gli elementi e le immunoglobuline precedentemente prodotte, dopo di che i mastociti del tessuto connettivo vengono degranulati e si osserva il rilascio di componenti biologicamente attivi, inclusa l'istamina, con conseguente manifestazioni esterne di una reazione allergica.
3. fase fisiopatologica. In questa fase avviene l'influenza attiva dei componenti attivi precedentemente rilasciati. Questo stadio è caratterizzato dalla comparsa di prurito ed eruzione cutanea, le mucose si gonfiano, la circolazione sanguigna è disturbata. Con tale sensibilità agli allergeni, è richiesto il trasporto più rapido possibile di una persona all'ospedale.

Le forme di shock anafilattico possono essere diverse, sono accompagnate da vari segni. A seconda dei sintomi si distinguono le seguenti forme di shock anafilattico:

1. Tipica reazione allergica. I sintomi sono abbastanza caratteristici, in alcune parti del corpo appare un'eruzione cutanea accompagnata da un forte prurito. Una persona inizia a provare una sensazione di pesantezza e dolori nel corpo, oltre al dolore. Questa forma è accompagnata da ansia senza causa, depressione e una forte paura della morte. Il sistema circolatorio non funziona correttamente, si verifica un calo della pressione sanguigna, appare mancanza di respiro, in casi più rari ci sono casi di perdita di coscienza e il lavoro degli organi di senso viene interrotto. Con un ulteriore aggravamento della situazione, la respirazione potrebbe interrompersi.
2. Forma emodinamica, in cui lo sviluppo di tutti i segni è strettamente correlato al sistema circolatorio.
3. forma asfittica. Ci sono sintomi pronunciati di insufficienza di organi e sistemi respiratori.
4. Forma addominale. Tutti i principali sintomi di questa forma sono direttamente correlati agli organi addominali. Il paziente ha un forte dolore all'addome, il vomito può svilupparsi dopo la nausea.
5. forma cerebrale. È caratterizzata da disfunzione del sistema nervoso centrale.

Varie forme di shock anafilattico possono avere durata giornaliera oppure terminare in pochi minuti con la completa cessazione della respirazione. Ciò spiega l’importanza di fornire tempestivamente al paziente tutta l’assistenza necessaria.

Cause dello shock anafilattico

Le ragioni di questa condizione possono essere molto diverse. È consuetudine individuare alcune delle sue ragioni principali:

1. L'uso di farmaci è una delle cause più comuni di insorgenza e sviluppo dello shock anafilattico. Può essere causato da antibiotici, in particolare penicillina, bicillina, streptomicina. Spesso le reazioni allergiche si verificano anche con la prima somministrazione di farmaci, perché quando entrano nel corpo umano, i farmaci entrano in contatto senza alcuna difficoltà con sostanze proteiche e formano alcuni complessi con proprietà sensibilizzanti. In questo caso si verifica un'intensa formazione di anticorpi.
2. Un altro gruppo di ragioni è legato al fatto che il corpo umano potrebbe essere già stato sensibilizzato in precedenza, in particolare i prodotti alimentari potrebbero esserne la causa. Ad esempio, è noto che nel latte si possono trovare impurità di penicillina, lo stesso si può dire di alcuni vaccini. In alcuni casi si osserva una sensibilizzazione incrociata, la ragione della quale è che molti farmaci sono combinati con caratteristiche allergeniche simili.
3. Lo shock anafilattico può svilupparsi a causa dell'uso di alcune vitamine, in particolare questo vale per le vitamine del gruppo B e per la carbossilasi.
4. Gli allergeni più forti sono considerati ormoni animali, come insulina, ACTH e altri, nonché preparati di iodio e sulfamidici. Inoltre, lo shock anafilattico può essere causato dal sangue e da alcuni dei suoi componenti, come i sieri immunitari e gli anestetici, ad azione generale e locale.
5. La causa dello shock anafilattico possono essere i veleni di vari insetti che sono entrati nel corpo con punture di insetti (calabroni, vespe, api). Anche diversi alimenti come uova, noci, latte e pesce possono causare shock anafilattico.

Va tenuto presente che la dose dell'allergene assunto non è decisiva. Può entrare nel corpo umano in vari modi, questi possono essere test diagnostici intradermici, unguenti usati, inalazioni, uso di farmaci per l'instillazione.

Shock anafilattico: sintomi

La definizione di shock anafilattico è piuttosto difficile, poiché la reazione è polimorfica. Ogni caso ha i suoi sintomi e sono strettamente correlati alla causa della condizione.

In base alla natura dei sintomi osservati, si distinguono tre forme di shock anafilattico:

1. Forma di fulmine. In questi casi, il paziente stesso non ha sempre il tempo di capire cosa gli sta succedendo esattamente. Dopo che l'allergene è entrato nel flusso sanguigno, la malattia si sviluppa rapidamente. Il tempo di sviluppo può essere limitato a due minuti. Tra i sintomi caratteristici di questa forma si può notare lo sbiancamento della pelle e l'insorgenza di difficoltà respiratorie. A volte ci sono tutti i segni di morte clinica. Il paziente perde improvvisamente conoscenza e sviluppa insufficienza cardiaca. Spesso il risultato è la morte del paziente.
2. Forma pesante. I sintomi di shock anafilattico si osservano dopo 5-10 minuti dall'ingresso dell'allergene nel flusso sanguigno. Il cuore di una persona inizia a ferire gravemente, soffoca e avverte una grave carenza d'aria. Dopo i primi sintomi, è urgente fornire al paziente il primo soccorso. Se non viene fornito il primo soccorso, la situazione potrebbe finire con la morte del paziente.
3. Forma media. Si osserva mezz'ora dopo che l'allergene è nel sangue. Il paziente ha improvvisamente forti mal di testa, si verifica la febbre e si notano sensazioni piuttosto spiacevoli al petto. La morte in questi casi è relativamente rara.

I sintomi generali includono:

1. Appare il rossore sulla pelle, si verifica l'orticaria, il gonfiore è visibile sulla pelle.
2. I sintomi respiratori comprendono mancanza di respiro, rumori respiratori forti, gonfiore delle vie aeree superiori, attacchi asmatici, sensazioni di prurito al naso e attacchi di tosse.
3. I sintomi cardiovascolari comprendono disagio con palpitazioni, polso rapido. Si ha la sensazione che il cuore sia pronto a “saltare” fuori dal petto, sembra che si giri al suo interno. Il dolore grave inizia dietro lo sterno ed è possibile la perdita di coscienza.
4. I sintomi gastrointestinali sono caratterizzati da nausea, vomito associato a feci molli, crampi allo stomaco e strisce di sangue nel vomito.
5. I sintomi neurologici possono essere descritti come sentimenti di ansia, intensa agitazione, panico e irrequietezza costante.

Di norma, lo shock anafilattico è accompagnato da una combinazione di numerosi sintomi. Raramente appaiono separatamente.

I primi sintomi di shock anafilattico

Sintomi simili si osservano più spesso entro mezz'ora dall'introduzione dell'allergene. A seconda della rapidità con cui si manifestano i sintomi, si può giudicare quanto grave sarà lo stato di shock. Quanto più difficile è lo shock stesso, tanto più difficile diventerà la prognosi dell'ulteriore quadro clinico. Ci sono molti casi di morte dopo la prima azione del farmaco.

Sono possibili varie variazioni del quadro clinico dello shock considerato, ma il suo sintomo più pericoloso, che è abbastanza difficile da prevedere in modo tempestivo, è il rapido collasso del cuore. All'inizio dello sviluppo del processo, il paziente avverte una debolezza generale, si avvertono sensazioni lancinanti sul viso e anche forti punture al petto, sui palmi e sulle piante dei piedi. Successivamente si assiste ad un rapido dispiegarsi del quadro clinico. La debolezza aumenta bruscamente, sullo sfondo c'è una pressione dietro lo sterno, il paziente inizia a perseguire varie fobie difficili da eliminare. Il paziente diventa improvvisamente molto pallido, ha una grande quantità di sudore freddo, ci sono dolori all'addome. Spesso si verifica un rapido calo della pressione sanguigna, mentre il polso accelera e si indebolisce, sono possibili incontinenza urinaria involontaria e defecazione.

In alcuni casi, i sintomi iniziali dello shock analizzato nei pazienti erano ronzio nelle orecchie, senso di soffocamento, prurito su tutto il corpo, eruzioni cutanee sul corpo, congiuntivite, gonfiore delle orecchie, della lingua, delle palpebre, dopo di che collasso del cuore e sono state osservate perdite di coscienza.

I sintomi iniziali dello shock in questione possono variare, ma è sempre presente una condizione generale del malato molto pessima. Allo stesso tempo, ha urgentemente bisogno di fornirgli assistenza medica di emergenza qualificata.

Il quadro clinico dello shock anafilattico è piuttosto burrascoso. Si avverte costrizione e pressione al petto, la respirazione diventa difficile e la persona si sente debole. Una persona inizia ad ammalarsi gravemente e ad avere vertigini, si avverte un forte calore in tutto il corpo. Una persona è malata, la sua vista si sta deteriorando, la sua lingua e gli arti diventano insensibili, le sue orecchie sono bloccate. La pelle di tutto il corpo inizia a prudere e su di essa appare l'edema.

Sintomi dopo lo shock anafilattico

Dopo l'inizio dello shock anafilattico, i pazienti sono spaventati e mostrano grande ansia. Respirano piuttosto rumorosamente e il loro respiro può essere sentito a distanza. L'attività del cuore e dei vasi sanguigni dopo lo shock peggiora notevolmente, la pressione sanguigna scende bruscamente, mentre il polso accelera e diventa debole, è scarsamente palpabile. Il paziente impallidisce bruscamente e rapidamente, compaiono cianosi e acrocianosi. Sono possibili gravi disturbi della microcircolazione, se il paziente ha precedentemente avuto una malattia coronarica, può svilupparsi un'insufficienza coronarica. Il quadro clinico è significativamente aggravato.

Dopo lo shock anafilattico sono possibili spasmi della muscolatura liscia, con conseguente broncospasmo. L'insufficienza respiratoria può essere dovuta all'angioedema della laringe. Le vie aeree subiscono un'ostruzione, che si combina con l'ipertensione polmonare e l'aumento della permeabilità vascolare. Il risultato può essere l'agitazione psicomotoria, che si trasforma in adinamia, nonché edema polmonare. Potrebbe verificarsi perdita di coscienza, accompagnata da minzione e defecazione involontarie. Condurre uno studio utilizzando un elettrocardiogramma consente di identificare interruzioni nei ritmi dell'attività cardiaca, sovraccarico di varie parti del cuore e insufficienza coronarica. Il cuore può arrestarsi spontaneamente a causa di uno shock molto grave e rapido. In ogni decimo caso di shock anafilattico si riscontra un esito letale.

Shock anafilattico: primo soccorso

Dovrebbe essere chiaro che la cura per lo shock anafilattico è divisa in trattamento pre-medico, medico e ospedaliero. È consentito prestare il primo soccorso alle persone che si trovavano nelle immediate vicinanze della vittima nel momento in cui ha iniziato la reazione allergica. La prima cosa che dovrebbero fare è chiamare un'ambulanza.

Pronto soccorso per shock anafilattico

Il primo soccorso per lo shock anafilattico comprende:

1. Il paziente viene posto sulla schiena, con una superficie piana orizzontale sotto di lui. Le sue gambe dovrebbero essere posizionate sopra il livello di tutto il corpo, quindi sotto di esse dovrebbe essere posizionato un rullo o un altro oggetto. Ciò è necessario per garantire il flusso di sangue al cuore del paziente.
2. Per garantire il flusso di aria fresca al paziente, è necessario aprire una finestra o una finestra nella stanza.
3. La vittima dovrebbe sbottonarsi i vestiti, questo aiuterà a raggiungere il livello di libertà richiesto durante la respirazione.
4. Si raccomanda di monitorare attentamente che non vi sia nulla nella bocca della persona che possa interferire con la sua respirazione completa. Se una persona ha una protesi mobile in bocca, deve essere rimossa. Se c'è la possibilità che la lingua di una persona malata cada, è necessario girare la testa di lato e provare a posizionarla un po' più in alto. Se la vittima ha movimenti convulsi, si consiglia di mettere tra le mascelle un oggetto precedentemente preparato.
5. Nel caso in cui venga stabilito con precisione il fatto della penetrazione nel corpo di un paziente di una sostanza che provoca una reazione allergica a causa di una puntura d'insetto o di una puntura con un dispositivo medico, è necessario applicare un laccio emostatico sopra l'area del​​ Dopo l'iniezione o il morso, è opportuno utilizzare anche il ghiaccio per limitare l'accesso dell'allergene al sangue.

Inoltre, fino all'arrivo dell'ambulanza, è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente. Particolare attenzione sarà prestata alla respirazione, alle pulsazioni e ai cambiamenti di pressione. Se è disponibile un antistaminico bisogna convincerlo a prenderlo. Tavegil, Fenkarol e Suprastin sono adatti a questo scopo. Dopo l'arrivo della squadra dell'ambulanza, è necessario fornire loro tutte le informazioni relative al momento esatto in cui si è verificata la reazione descritta nel paziente, ai suoi sintomi e all'assistenza fornita.

Pronto soccorso per shock anafilattico

Il primo soccorso nello sviluppo di uno shock anafilattico in un paziente gli viene fornito in un istituto medico stazionario o da una squadra di ambulanze arrivata. L'assistenza medica comprende le seguenti fasi:

1. Il paziente deve inserire una soluzione di adrenalina, una concentrazione dello 0,1%. La soluzione può essere somministrata sia per via endovenosa che intramuscolare, nonché sotto la pelle del paziente, a seconda delle circostanze. Nel caso in cui si noti anafilassi dopo iniezioni endovenose o di altro tipo, nonché dopo una puntura d'insetto, si consiglia di applicare una soluzione di adrenalina nel sito di penetrazione dell'allergene. La concentrazione è la seguente: un millilitro di adrenalina per dieci millilitri di soluzione. Fino a sei punti in un cerchio, 0,2 millilitri per punto.
2. Se l'allergene è entrato nell'organismo in altro modo, è comunque necessario somministrare l'adrenalina, poiché è un antagonista diretto dell'istamina. Il farmaco garantisce il restringimento dei vasi sanguigni e riduce la permeabilità delle pareti di questi vasi. Inoltre, aumenta la pressione sanguigna. Mezaton e noradrenalina sono analoghi a questo rimedio. Possono essere utilizzati nei casi in cui l'adrenalina non è a portata di mano, ma è necessario fornire il primo soccorso in caso di shock anafilattico. L'adrenalina non dovrebbe essere assunta più di due millilitri al giorno. È meglio somministrare la dose in modo frazionato, per garantire l'uniformità dell'azione.
3. Oltre all'adrenalina, al paziente si consiglia l'introduzione di ormoni glucocorticoidi. Questi sono idrocortisone, desametasone, prednisone. Meglio ancora, se la somministrazione è endovenosa, può essere somministrata mediante flebo o getto. La riduzione deve essere diluita con una soluzione di cloruro di sodio.
4. Assicurarsi di somministrare al paziente un grande volume di liquido per via endovenosa. Ciò è dovuto alla natura dello shock anafilattico, che si basa su un'acuta mancanza di liquidi nel flusso sanguigno umano. Esistono alcune differenze nella velocità di somministrazione della soluzione ai bambini e agli adulti. Per un adulto, la soluzione può essere somministrata più velocemente che per un bambino.
5. Quando si forniscono cure mediche di emergenza a un paziente con shock anafilattico, è necessario fornirgli l'inalazione di ossigeno attraverso una maschera e la respirazione libera. Con l'edema laringeo, deve essere eseguita una tracheotomia di emergenza.

Se è possibile stabilire un accesso endovenoso, al paziente viene somministrato del liquido già nelle prime fasi della fornitura di cure mediche. L'introduzione continua durante il trasporto in una struttura medica con unità di emergenza e terapia intensiva.

Kit di pronto soccorso per shock anafilattico

Un kit di pronto soccorso completo per lo shock anafilattico richiede i seguenti farmaci:

• prednisolone, la cui azione è volta ad eliminare tutti i segni di shock, poiché il farmaco è simile alle sostanze prodotte dal corpo umano;
• un farmaco antistaminico e antiallergico che impedisce al corpo di produrre istamina, un ormone responsabile di tali reazioni allergiche nel corpo;
• adrenalina, la cui azione è mirata al funzionamento dei muscoli del cuore;
• aminofillina, un rimedio che aiuta ad espandere i bronchi, così come i capillari, che aiuta a migliorare la saturazione di ossigeno nel sangue;
• difenidramina - un antistaminico con effetto calmante;
• inoltre, la cassetta di pronto soccorso deve contenere materiali correlati, come bende, ovatta, alcool, siringhe, cateteri e soluzione salina, tutto ciò che è necessario per la somministrazione dei farmaci al paziente.

Un kit di pronto soccorso con l'elenco descritto dei farmaci dovrebbe trovarsi in ogni studio medico per le procedure, così come negli studi medici di varie aziende. La composizione del kit di pronto soccorso deve essere costantemente reintegrata secondo le ultime raccomandazioni del Ministero della Salute.

Trattamento dello shock anafilattico

Il trattamento dello shock anafilattico dovrebbe iniziare non appena si sospetta la condizione. Dovresti iniziare interrompendo l'assunzione dei farmaci che hanno causato lo sviluppo di questo processo. Se l'ago rimane nella vena. È preferibile rimuovere la siringa e continuare la terapia attraverso l'ago. Se il problema è una puntura d'insetto, dovresti rimuovere la sua puntura.

Quindi è necessario determinare con precisione il tempo di penetrazione dell'allergene nel corpo. In questo caso, è necessario tenere conto delle condizioni generali del paziente e considerare i fenomeni clinici iniziali. Quindi è necessario adagiare con cura il paziente e sollevare i suoi arti. Assicurati di girare la testa di lato, spingere la mascella inferiore in avanti. Questa è una misura per prevenire l'ingestione della lingua e l'asfissia con masse di vomito. Se ci sono protesi, anche queste dovrebbero essere rimosse. Per una valutazione generale delle condizioni del paziente, dovresti ascoltarlo, scoprire di cosa si lamenta, misurare la sua pressione. È necessario tenere conto della natura generale della mancanza di respiro del paziente. Quindi è necessario esaminare la pelle del paziente. Con una diminuzione della pressione sanguigna del 20%, esiste la possibilità di un ulteriore sviluppo dello shock.

Assicurarsi di garantire l'accesso dell'ossigeno al paziente. Successivamente, viene applicato un laccio emostatico al sito della successiva iniezione della soluzione. Il ghiaccio viene applicato al sito di iniezione. Assicurati di iniettare con siringhe o sistemicamente. Ciò è necessario per l'eliminazione qualitativa del problema.

Se è necessario somministrare il medicinale attraverso gli occhi e il naso, è necessario prima sciacquarli. Quindi iniettare due gocce di adrenalina. Quando somministrata per via sottocutanea, viene utilizzata una soluzione di adrenalina con una concentrazione dello 0,1%. Si diluisce in soluzione fisiologica. Il sistema deve essere preparato in anticipo prima dell'arrivo del medico. L'infusione endovenosa prevede l'introduzione di una soluzione di 400 millilitri. Con una puntura difficile, è necessario iniettare un'iniezione nell'area dei tessuti molli sotto la lingua.

Innanzitutto, secondo il principio del getto, quindi vengono gocciolati i glucocorticosteroidi. Il più comunemente usato è il prednisolone. Successivamente viene utilizzata la difenidramina, ad una concentrazione dell'1%, quindi il tavegil. Tutte le iniezioni sono intramuscolari.

Principi di trattamento dello shock anafilattico

Di per sé, lo shock anafilattico o l'anafilassi è una condizione borderline, caratterizzata da una forma acuta del decorso. Senza l'influenza di fattori esterni, questo stato non scompare. L'aiuto al paziente dovrebbe essere fornito immediatamente, altrimenti un finale triste è inevitabile.

Molto spesso, lo shock è causato dal contatto ripetuto con un componente a cui il corpo umano non è disposto. In questi casi, una reazione allergica è un risultato comune a causa dell'elevata sensibilità del corpo umano. Tale condizione può essere innescata da varie sostanze, allergeni di origine proteica o polisaccaridica, nonché da composti che si trasformano in allergeni dopo il contatto con le proteine ​​del corpo umano.

Trattamento dello shock anafilattico: farmaci

L'elenco dei farmaci per il trattamento dello shock anafilattico può assomigliare a questo:

• il prednisolone, un farmaco antishock a base ormonale, riduce significativamente il rischio di shock ed ha effetto dal primo minuto dopo l'iniezione;
• farmaci antistaminici, in particolare tavegil o suprastin, che possono eliminare la suscettibilità dei recettori dell'istamina, che è la sostanza principale che viene rilasciata nel sangue dopo lo sviluppo di una reazione allergica;
• il farmaco ormonale adrenalina è necessario per stabilizzare il funzionamento del cuore in condizioni difficili;
• difenidramina, un farmaco antistaminico, la cui azione è doppia: aiuta a bloccare l'ulteriore sviluppo di reazioni allergiche e provvede alla soppressione dell'eccessiva eccitazione nervosa.

Oltre a questi fondi, è sempre necessario tenere a portata di mano siringhe della dimensione richiesta, alcool per pulire la pelle prima dell'iniezione, cotone idrofilo, garze ed elastici, contenitori con soluzione salina per infusioni endovenose.

Prevenzione dello shock anafilattico

La prevenzione dello shock anafilattico è ridotta alle seguenti raccomandazioni:

1. Dovrebbero essere sempre a portata di mano i farmaci con i quali è possibile fornire efficacemente il primo soccorso per lo shock anafilattico. Inoltre, è imperativo poter utilizzare un iniettore automatico, con il quale viene iniettata l'adrenalina.
2. Dovresti ricorrere a metodi speciali di protezione contro le punture di insetti. Non indossare abiti con una predominanza di colori vivaci, non usare profumi inutilmente, non mangiare frutti acerbi per strada.
3. Cerca di evitare contatti non necessari con potenziali allergeni quando possibile. Ciò richiede la capacità di valutare tempestivamente e correttamente i prodotti alimentari acquistati e i componenti che ne compongono la composizione.
4. Se è necessario mangiare cibo fuori casa, è necessario assicurarsi che non contenga allergeni nella sua composizione.
5. Negli ambienti industriali è opportuno evitare il contatto con i vari allergeni cutanei.
6. Periodicamente dovrebbero essere effettuati studi diagnostici preventivi con l'uso di sostanze radiopache. In questo caso è obbligatoria la somministrazione preliminare di ranitide, prednisolone, difenidramina e desametasone.

Nelle forme gravi di reazioni anafilattiche, i beta-bloccanti non devono essere utilizzati. Se esiste una tale necessità, è richiesto l'uso di farmaci di un gruppo diverso.

Lo shock anafilattico è la manifestazione più grave di una reazione allergica. L'anafilassi si sviluppa rapidamente, a volte i medici non hanno il tempo di aiutare il paziente e muore per soffocamento o arresto cardiaco.

L'esito dello shock dipende dall'assistenza tempestiva fornita e dalle azioni corrette del medico.

Anafilassi (shock anafilattico)- questo è un tipo istantaneo, che si esprime in un forte aumento della sensibilità del corpo sia all'allergene reintrodotto che alla sostanza che è entrata per prima nel corpo. La reazione si sviluppa ad una velocità da pochi secondi a un paio d'ore.

Per la prima volta, la definizione del concetto fu data all'inizio del XX secolo dallo scienziato russo Bezredka A.M. e l'immunologo francese Charles Richet, che ha ricevuto il Premio Nobel per la sua scoperta.

La gravità del decorso dell'anafilassi non è influenzata né dal modo in cui l'allergene entra né dalla sua dose. Lo shock può svilupparsi da una quantità minima di farmaco o prodotto.

Molto spesso, l'anafilassi si manifesta come una reazione ai farmaci, in questo caso il risultato letale è del 15-20%. A causa dell'aumento del numero di persone che soffrono di anafilassi negli ultimi anni, si è verificato un aumento del numero di casi di anafilassi.

Come si sviluppa la patologia?

La reazione del corpo durante l'anafilassi passa attraverso tre fasi successive:

• reazione immunologica;
• reazione patochimica;
• risposta fisiopatologica.

Le cellule immunitarie entrano in contatto con gli allergeni, rilasciando anticorpi (G. E. Ig). A causa degli effetti degli anticorpi nel corpo, vengono rilasciati istamina, eparina e altri fattori infiammatori. Questi mediatori dell'infiammazione sono distribuiti a tutti gli organi e tessuti. Di conseguenza, si verifica un ispessimento del sangue, una violazione della sua circolazione.

Innanzitutto viene disturbata la circolazione periferica, poi quella centrale. A causa dello scarso afflusso di sangue al cervello, si verifica l'ipossia. Il sangue si coagula, si sviluppa un'insufficienza cardiaca, il cuore si ferma.

Cause

La causa principale dello shock anafilattico è l’ingestione di un allergene. Esistono diversi gruppi principali di allergeni.

Medicinali. Di solito l'anafilassi è provocata dai seguenti tipi di farmaci:

• antibiotici;
• contrasti;
• agenti ormonali;
• sieri e vaccini;
• antifiammatori non steroidei;
• rilassanti muscolari;
• sostituti del sangue.

• Soluzione adrenalinica. Viene somministrato per via endovenosa con l'ausilio di contagocce, monitorando costantemente la pressione. Lo strumento ha un effetto complesso, normalizza la pressione, elimina lo spasmo polmonare. L'adrenalina sopprime il rilascio di anticorpi nel sangue.
• Glucocorticosteroidi(desametasone, prednisone). Inibiscono lo sviluppo delle reazioni immunitarie, riducono l'intensità del processo infiammatorio.
• Antistaminici(claritin, tavegil, suprastin). Prima vengono somministrati per iniezione, poi passano a. Questi farmaci inibiscono l’azione dell’istamina libera, che ne blocca gli effetti. Gli antistaminici devono essere somministrati dopo la normalizzazione della pressione, poiché possono abbassarla.
• Se il paziente sviluppa insufficienza respiratoria, gli viene somministrato metilxantine(caffeina, teobromina, teofillina). Questi farmaci hanno un pronunciato effetto antispasmodico, rilassano la muscolatura liscia, riducono il broncospasmo,
• Per eliminare l'insufficienza vascolare, cristalloide E soluzioni colloidali(ringer, gelofusin, riopoliglucina). Migliorano la microcircolazione del sangue, ne riducono la viscosità.
• Farmaci diuretici (diuretici).(furosemide, minnitolo) viene utilizzato per prevenire il gonfiore dei polmoni e del cervello.
• tranquillanti(Relanium, Seduxen) è utilizzato per la sindrome convulsiva grave. Eliminano la sensazione di ansia, paura, rilassano i muscoli, normalizzano il funzionamento del sistema nervoso autonomo.
• Preparati ormonali ad azione locale(unguento al prednisolone, idrocortisone). Sono usati per manifestazioni cutanee di allergie.
• Unguenti riassorbibili(eparina, troxevasina). Utilizzato per il riassorbimento dei coni nei punti di morsi.
• Inalazioni ossigeno umidificato per normalizzare la funzione polmonare ed eliminare i sintomi dell'ipossia.

Il trattamento in ospedale dura 8-10 giorni, quindi il paziente viene monitorato per prevenire complicazioni.

Possibili complicazioni

Lo shock anafilattico non passa mai inosservato. Le conseguenze della malattia possono persistere per molto tempo. Potrebbero esserci anche complicazioni tardive.

Le principali complicanze dell’anafilassi sono:

• Dolore ai muscoli, alle articolazioni, all'addome.
• Vertigini, nausea, debolezza.
• Dolore al cuore, mancanza di respiro.
• Caduta di pressione prolungata.
• Deterioramento delle funzioni intellettuali del cervello a causa dell'ipossia.

Per eliminare queste conseguenze, al paziente viene prescritto:

• nootropi (cinnarizina, piracetam);
• farmaci cardiovascolari (mexidol, riboxin).
• farmaci che aumentano la pressione sanguigna (norepinefrina, dopamina).

Le complicazioni tardive dello shock anafilattico sono molto pericolose e possono portare alla morte o alla disabilità.

Le complicanze tardive includono:

• epatite;
• miocardite;
• insufficienza renale;
• glomerulonefrite (degenerazione maligna dei reni);
• danno diffuso (esteso) al sistema nervoso;
• asma bronchiale;
• orticaria ricorrente;
• lupus eritematoso sistemico.

Per prevenire gravi conseguenze nel corso del trattamento, viene monitorato il funzionamento del cuore, dei reni e del fegato. Si consiglia al paziente di consultare un immunologo e un'immunoterapia.

Cause di morte per anafilassi

Nello shock anafilattico si sviluppano condizioni che minacciano direttamente la vita del paziente. La morte avviene nel 2% dei casi a causa dell'assistenza prematura.

Cause di morte per anafilassi:

• gonfiore del cervello;
• edema polmonare;
• ostruzione delle vie aeree.

Prevenzione

La prevenzione dello shock anafilattico è primaria e secondaria. Il primario ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di qualsiasi allergia, il secondario ha lo scopo di prevenire il ripetersi dello shock.

Metodi di prevenzione primaria:

• abbandonare le cattive abitudini (alcol e fumo);
• cautela nell'assunzione dei farmaci, eventuali farmaci vanno assunti come prescritto dal medico, non è possibile assumere più farmaci contemporaneamente;
• ridurre il consumo di alimenti con conservanti;
• rafforzare l'immunità;
• trattamento tempestivo di qualsiasi tipo di allergia;
• evitare morsi di serpenti, insetti;
• l'indicazione dei farmaci che hanno provocato l'allergia sul frontespizio della cartella clinica.

Con una tendenza alle allergie, è auspicabile prima di assumere medicinali.

Per prevenire il ripetersi dello shock, il paziente deve osservare le seguenti misure di sicurezza:

• pulire regolarmente i locali per eliminare polvere, acari;
• non possedere animali domestici e non contattarli per strada;
• rimuovere i peluche e gli oggetti extra dall'appartamento in modo che la polvere non si raccolga su di essi;
• durante il periodo di fioritura delle piante, indossare occhiali da sole, assumere antistaminici, evitare di visitare luoghi con un gran numero di piante allergeniche;
• seguire una dieta, escludere cibi che causano allergie;
• non assumere farmaci che provocano una reazione patologica;
• non nuotare in acqua fredda per le persone con allergie al freddo.
• sulla tessera sanitaria dovrebbe essere indicato che il paziente ha subito uno shock anafilattico.

Lo shock anafilattico è una condizione mortale. Appare inaspettatamente e si sviluppa rapidamente. La prognosi dipende dalla fornitura tempestiva di assistenza e dalla giusta terapia. Di grande importanza per il recupero è la salute generale del paziente e l'assenza di malattie croniche.

Lo shock anafilattico (dal greco "protezione inversa") è una reazione allergica rapida e generalizzata che minaccia la vita di una persona, poiché può svilupparsi in pochi minuti. Il termine è noto dal 1902 e fu descritto per la prima volta nei cani.

Questa patologia si verifica altrettanto spesso negli uomini e nelle donne, nei bambini e negli anziani. La mortalità nello shock anafilattico è di circa l’1% di tutti i pazienti.

Ragioni per lo sviluppo di shock anafilattico

Lo shock anafilattico può essere innescato da una varietà di fattori, siano essi cibo, farmaci o animali. Le principali cause di shock anafilattico:

Gruppo di allergeni	Principali allergeni
Farmaci	Antibiotici: penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni, sulfamidici Ormoni: insulina, ossitocina, Agenti di contrasto: miscela di bario, contenente iodio Sieri - antitetano, antidifterite, antirabbica (dalla rabbia) Vaccini: anti-influenza, anti-tubercolosi, anti-epatite Enzimi: pepsina, chimotripsina, streptochinasi Rilassanti muscolari: trakrium, norcuron, succinilcolina Farmaci antinfiammatori nasteroidei: analgin, amidopirina Sostituti del sangue: albulina, poliglucina, reopoliglyukin, refortan, stabizol Lattice: guanti medici, strumenti, cateteri
Animali	Insetti: morsi di api, vespe, calabroni, formiche, zanzare; zecche, scarafaggi, mosche, pidocchi, cimici, pulci Elminti: nematodi, tricocefali, ossiuri, toxocara, trichinella Animali domestici: lana di gatti, cani, conigli, porcellini d'India, criceti; piume di pappagalli, piccioni, oche, anatre, galline
Impianti	Forbe: ambrosia, erba di grano, assenzio, dente di leone, quinoa Conifere: pino, larice, abete, abete rosso Fiori: rosa, giglio, margherita, garofano, gladiolo, orchidea Alberi decidui: pioppo, betulla, acero, tiglio, nocciolo, frassino Piante coltivate: girasole, senape, ricino, luppolo, trifoglio
Cibo	Frutta: agrumi, banane, mele, fragole, frutti di bosco, frutta secca Proteine ​​– latte intero e latticini, uova, carne di manzo Prodotti ittici - gamberi, granchi, gamberi, ostriche, aragoste, tonno, sgombro Cereali – riso, mais, legumi, grano, segale Verdure: pomodori rossi, patate, carote Additivi alimentari – Alcuni coloranti, conservanti, aromi e aromi (tartrazina, bisolfiti, agar-agar, glutammato) Cioccolato, caffè, noci, vino, champagne

Cosa succede nel corpo durante lo shock?

La patogenesi della malattia è piuttosto complessa e si compone di tre fasi successive:

• immunologico
• patochimico
• fisiopatologico

La patologia si basa sul contatto di un determinato allergene con le cellule del sistema immunitario, dopo di che vengono rilasciati anticorpi specifici (Ig G, Ig E). Questi anticorpi causano un enorme rilascio di fattori infiammatori (istamina, eparina, prostaglandine, leucotrieni e così via). In futuro, i fattori infiammatori penetrano in tutti gli organi e tessuti, causando una violazione della circolazione e della coagulazione del sangue in essi, fino allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta e arresto cardiaco.

Di solito, qualsiasi reazione allergica si sviluppa solo dopo ripetuti contatti con l'allergene. Lo shock anafilattico è pericoloso perché può svilupparsi anche quando l'allergene entra per la prima volta nel corpo umano.

Sintomi di shock anafilattico

Varianti del decorso della malattia:

• Maligno (fulmine)- è caratterizzato da uno sviluppo molto rapido di insufficienza cardiovascolare e respiratoria acuta in un paziente, nonostante la terapia in corso. L'esito nel 90% dei casi è fatale.
• Prolungato: si sviluppa con l'introduzione di farmaci ad azione prolungata (ad esempio la bicillina), quindi la terapia intensiva e il monitoraggio del paziente devono essere estesi a diversi giorni.
• L'aborto è l'opzione più semplice, nulla minaccia le condizioni del paziente. Lo shock anafilattico si arresta facilmente e non provoca effetti residui.
• Ricorrente - caratterizzato da ripetuti episodi di questa condizione dovuti al fatto che l'allergene continua a entrare nel corpo all'insaputa del paziente.

Nel processo di sviluppo dei sintomi della malattia, i medici distinguono tre periodi:

• Periodo dei presagi

Inizialmente, i pazienti avvertono debolezza generale, vertigini, nausea, mal di testa, possono comparire eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose sotto forma di (vesciche). Il paziente lamenta una sensazione di ansia, disagio, mancanza d'aria, intorpidimento del viso e delle mani e dell'udito.

• periodo di picco

È caratterizzata da calo della pressione sanguigna, pallore generale, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), respiro rumoroso, cianosi delle labbra e delle estremità, sudore freddo e appiccicoso, cessazione della produzione di urina o viceversa incontinenza urinaria, prurito.

• Periodo di recupero shock

Può continuare per diversi giorni. I pazienti rimangono deboli, vertigini, mancanza di appetito.

Gravità della condizione

Con flusso moderato

I segnali di shock lieve di solito si sviluppano entro 10-15 minuti:

• , eritema, orticaria esantematica
• sensazione di calore e bruciore in tutto il corpo
• se la laringe si gonfia, la voce diventa rauca, fino all'afonia
• localizzazione diversa

Una persona riesce a lamentarsi dei suoi sentimenti con un lieve shock anafilattico verso gli altri:

• Sentono mal di testa, dolore al petto, diminuzione della vista, debolezza generale, mancanza d'aria, paura della morte, dita, nello stomaco.
• C'è cianosi o pallore della pelle del viso.
• Alcune persone possono avere broncospasmo: si sente il respiro sibilante a distanza, difficoltà a espirare.
• Nella maggior parte dei casi si verificano vomito, diarrea, dolore addominale, minzione o defecazione involontaria.
• Ma anche così, i pazienti perdono conoscenza.
• La pressione è bruscamente ridotta, polso debole, suoni cardiaci ovattati, tachicardia

Per un flusso moderato

Messaggeri:

• Così come con un decorso lieve, debolezza generale, vertigini, ansia, paura, vomito, soffocamento, edema di Quincke, orticaria, sudore freddo e appiccicoso, cianosi delle labbra, pallore della pelle, pupille dilatate, defecazione e minzione involontarie.
• Spesso - convulsioni toniche e cloniche, seguite da perdita di coscienza.
• La pressione è bassa o non rilevabile, tachicardia o bradicardia, il polso è debole, i suoni cardiaci sono ovattati.
• Raramente - gastrointestinale.

Corso severo

Il rapido sviluppo dello shock non consente al paziente di avere il tempo di lamentarsi dei suoi sentimenti, perché in pochi secondi si verifica una perdita di coscienza. Una persona ha bisogno di cure mediche immediate altrimenti si verifica la morte improvvisa. Il paziente ha un forte pallore, schiuma dalla bocca, grandi gocce di sudore sulla fronte, cianosi diffusa della pelle, pupille dilatate, convulsioni toniche e cloniche, respiro sibilante con espirazione prolungata, pressione sanguigna non determinata, suoni cardiaci non uditi , il polso è filiforme, quasi per nulla palpabile.

Esistono 5 forme cliniche di patologia:

• Asfissico: in questa forma, i pazienti sono dominati da sintomi di insufficienza respiratoria e broncospasmo (mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, raucedine), spesso si sviluppa edema di Quincke (gonfiore della laringe fino alla completa cessazione della respirazione);
• Addominale: il sintomo predominante è il dolore addominale, che simula i sintomi dell'appendicite acuta o dell'ulcera gastrica perforata (dovuta allo spasmo della muscolatura liscia dell'intestino), vomito, diarrea;
• Cerebrale: una caratteristica di questa forma è lo sviluppo di edema del cervello e delle meningi, manifestato sotto forma di convulsioni, nausea, vomito che non porta sollievo, stato di stupore o coma;
• Emodinamico- il primo sintomo è il dolore nella regione del cuore, simile a un infarto miocardico e un forte calo della pressione sanguigna;
• generalizzato (tipico)) - si verifica nella maggior parte dei casi, include tutte le manifestazioni comuni della malattia.

Diagnosi di shock anafilattico

La diagnosi della patologia deve essere effettuata il più rapidamente possibile, quindi la prognosi per la vita del paziente dipende in gran parte dall'esperienza del medico. Lo shock anafilattico si confonde facilmente con altre malattie, il fattore principale per fare una diagnosi è la corretta anamnesi!

• Nell'esame del sangue generale vengono rilevati anemia (diminuzione del numero di globuli rossi), leucocitosi (aumento dei globuli bianchi) con eosinofilia ().
• In un esame del sangue biochimico viene determinato un aumento degli enzimi epatici (AST, ALT, fosfatasi alcalina, bilirubina), test renali (creatinina, urea).
• La radiografia semplice del torace rivela edema polmonare interstiziale.
• L'ELISA viene utilizzato per rilevare anticorpi specifici (Ig G, Ig E).
• Se il paziente ha difficoltà a rispondere, dopo di che ha sviluppato una reazione allergica, si consiglia di consultare un allergologo con test allergologici.

Pronto soccorso premedico: un algoritmo di azioni per lo shock anafilattico

• Adagiare il paziente su una superficie piana, sollevare le gambe (ad esempio, mettere una coperta arrotolata sotto di esse);
• Girare la testa da un lato per evitare l'aspirazione del vomito, rimuovere la dentiera dalla bocca;
• Garantire il flusso di aria fresca nella stanza (aprire una finestra, una porta);
• Adottare misure per impedire l'ingresso dell'allergene nel corpo della vittima: rimuovere la puntura con il veleno, attaccarla al morso o al sito di iniezione, applicare una benda a pressione sopra il sito del morso e così via.
• Sentire il polso del paziente: prima sul polso, se è assente, poi sull'arteria carotide o femorale. Se non c'è polso, inizia a eseguire un massaggio cardiaco indiretto: chiudi le mani in una serratura e mettile sulla parte centrale dello sterno, disegna punti ritmici profondi 4-5 cm;
• Controllare se il paziente respira: vedere se c'è movimento del torace, attaccare uno specchio alla bocca del paziente. Se non c'è respirazione, si consiglia di iniziare la respirazione artificiale inalando aria nella bocca o nel naso del paziente attraverso un fazzoletto o un fazzoletto;
• Chiamare un'ambulanza o trasportare autonomamente il paziente all'ospedale più vicino.

Algoritmo di pronto soccorso per shock anafilattico (assistenza medica)

• Implementazione del monitoraggio delle funzioni vitali: misurazione della pressione sanguigna e del polso, determinazione della saturazione di ossigeno, elettrocardiografia.
• Garantire la pervietà delle vie respiratorie: rimozione del vomito dalla bocca, rimozione della mascella inferiore secondo la tripla assunzione di Safar, intubazione tracheale. Con lo spasmo della glottide o l'edema di Quincke, si consiglia una conicotomia (eseguita in casi di emergenza da un medico o un paramedico, l'essenza della manipolazione è tagliare la laringe tra la tiroide e la cartilagine cricoidea per garantire il flusso d'aria) o tracheotomia (eseguita solo in un istituto medico, il medico seziona gli anelli tracheali).
• L'introduzione di adrenalina: 1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato viene diluito a 10 ml con soluzione salina. Se è presente un sito di iniezione diretta dell'allergene (morso, sito di iniezione), è consigliabile pungerlo per via sottocutanea con adrenalina diluita. Quindi è necessario iniettare 3-5 ml della soluzione per via endovenosa o sublinguale (sotto la radice della lingua, poiché è ricca di sangue). Il resto della soluzione di adrenalina deve essere iniettato in 200 ml di soluzione salina e continuare a essere somministrato per via endovenosa sotto il controllo della pressione sanguigna.
• L'introduzione di glucocorticosteroidi (ormoni della corteccia surrenale) - principalmente desametasone viene utilizzato alla dose di 12-16 mg o prednisolone alla dose di 90-12 mg.
• L'introduzione degli antistaminici - prima per iniezione, poi passano alle forme di compresse (difenidramina, suprastin, tavegil).
• Inalazione di ossigeno umidificato al 40% ad una velocità di 4-7 litri al minuto.
• In caso di grave insufficienza respiratoria, è indicata l'introduzione di metilxantine: 2,4% eufillina 5-10 ml.
• A causa della ridistribuzione del sangue nel corpo e dello sviluppo di insufficienza vascolare acuta, si raccomanda l'introduzione di soluzioni cristalloidi (Ringer, Ringer-lattato, plasmalite, sterofundin) e colloidali (Gelofusin, Neoplasmagel).
• Per prevenire il gonfiore del cervello e dei polmoni, vengono prescritti diuretici: furosemide, torasemide, minnitolo.
• Anticonvulsivanti nella forma cerebrale della malattia: solfato di magnesio al 25% 10-15 ml, tranquillanti (sibazon, relanium, seduxen), ossibutirrato di sodio al 20% (GHB) 10 ml.

Conseguenze dello shock anafilattico

Qualsiasi malattia non passa senza lasciare traccia, compreso lo shock anafilattico. Dopo il sollievo dell'insufficienza cardiovascolare e respiratoria, il paziente può presentare i seguenti sintomi:

• Letargia, letargia, debolezza, dolori articolari, dolori muscolari, febbre, brividi, mancanza di respiro, dolore cardiaco, nonché dolore addominale, vomito e nausea.
• Ipotensione prolungata (bassa pressione sanguigna) - viene interrotta dalla somministrazione prolungata di vasopressori: adrenalina, mezaton, dopamina, norepinefrina.
• Dolore al cuore dovuto all'ischemia del muscolo cardiaco: si raccomanda l'introduzione di nitrati (isoket, nitroglicerina), antiipoxanti (tiotriazolina), cardiotrofi (riboxina, ATP).
• Mal di testa, diminuzione della funzione intellettuale dovuta a prolungata ipossia cerebrale: vengono utilizzati farmaci nootropi (piracetam, citicolina), sostanze vasoattive (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizina);
• Quando compaiono infiltrati nel sito di un morso o di un'iniezione, è indicato il trattamento locale: unguenti ormonali (prednisolone, idrocortisone), gel e unguenti con effetto risolvente (unguento con eparina, troxevasina, lyoton).

A volte ci sono complicazioni tardive dopo lo shock anafilattico:

• epatite, allergia, neurite, glomerulonefrite, vestibolopatia, danno diffuso al sistema nervoso - che è la causa della morte del paziente.
• 10-15 giorni dopo lo shock, può verificarsi edema di Quincke e può svilupparsi asma bronchiale
• con contatto ripetuto con farmaci allergenici, malattie come la periarterite nodosa ,.

Principi generali per la prevenzione dello shock anafilattico

Prevenzione primaria dello shock

Prevede la prevenzione del contatto umano con l'allergene:

• esclusione di cattive abitudini (fumo, tossicodipendenza, abuso di sostanze);
• controllo sulla produzione di qualità di farmaci e dispositivi medici;
• lotta all'inquinamento ambientale da prodotti chimici;
• il divieto dell'uso di alcuni additivi alimentari (tartrazina, bisolfiti, agar-agar, glutammato);
• la lotta contro la prescrizione contemporanea di un gran numero di farmaci da parte dei medici.

Prevenzione secondaria

Promuove la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo della malattia:

• trattamento tempestivo della rinite allergica, dermatite atopica, eczema;
• condurre test allergologici per identificare un allergene specifico;
• raccolta attenta dell'anamnesi allergica;
• l'indicazione in inchiostro rosso dei farmaci intollerabili sul frontespizio dell'anamnesi o della scheda ambulatoriale;
• condurre test di sensibilità prima della somministrazione i / v o i / m dei farmaci;
• osservazione dei pazienti dopo l'iniezione per almeno mezz'ora.

Prevenzione terziaria

Previene il ripetersi della malattia:

• rispetto delle regole di igiene personale
• pulizia frequente dei locali per eliminare polvere domestica, acari, insetti
• ventilazione dei locali
• rimozione di mobili imbottiti e giocattoli in eccesso dall'appartamento
• controllo preciso dell’assunzione di cibo
• uso di occhiali da sole o maschera durante il periodo di fioritura delle piante

Come possono i medici ridurre al minimo il rischio di shock in un paziente?

Per la prevenzione dello shock anafilattico, l'aspetto principale è un'anamnesi accuratamente raccolta della vita e delle malattie del paziente. Per ridurre al minimo il rischio del suo sviluppo derivante dall'assunzione di farmaci, è necessario:

Contenuto

Quando corpi estranei entrano nel corpo, a contatto con sostanze tossiche, il corpo è in grado di reagire con una reazione allergica, che svolge una funzione protettiva. Uno di questi è lo shock anafilattico, che si manifesta sotto forma di edema, che è pericoloso perché può essere accompagnato da soffocamento, motivo per cui è così importante conoscerne i sintomi e l'algoritmo delle cure di emergenza. Con azioni premature, una reazione anafilattica porta addirittura alla morte.

Cos'è lo shock anafilattico

L'ipersensibilità a determinate sostanze risveglia le reazioni protettive del corpo. Lo shock allergico si verifica in seguito al contatto ripetuto con il reagente. È caratterizzato da un fulmineo rilascio di serotonina, istamina, bradichinina nel sangue. Questi componenti hanno il seguente effetto sul corpo:

• aumento della permeabilità vascolare;
• ci sono violazioni della circolazione sanguigna, abbassamento della pressione sanguigna;
• c'è uno spasmo degli organi interni, compresi quelli respiratori.

Sintomi

I segni clinici dipendono dalla gravità della malattia. Quando gli allergeni entrano nel corpo, i sintomi dello shock anafilattico compaiono in diversi periodi. Nella fase iniziale, è caratterizzato da manifestazioni cutanee (prurito, orticaria), calo di pressione, nausea, mal di testa, aumento della frequenza cardiaca, leggera sensazione di formicolio nei muscoli. Durante il culmine della patogenesi di una reazione anafilattica, i sintomi peggiorano. L'intorpidimento delle estremità porta a convulsioni, la nausea si trasforma in vomito. A causa dell'edema di Quincke, il paziente è a rischio di insufficienza respiratoria.

Di particolare pericolo sono i disturbi circolatori. Nei casi più gravi, questo minaccia l'edema cerebrale, che può provocare un ictus. Il periodo di liberazione del corpo da una reazione anafilattica dura diversi giorni, a seconda della gravità del caso. In questo momento, devi cercare di proteggerti dalla possibile reintroduzione dell'allergene.

Cause

La manifestazione di un'allergia da una reazione anafilattica del corpo può derivare dal contatto con allergeni specifici che si trovano nei medicinali e nel cibo. Le punture di insetti, il contatto con alcuni animali e piante sono pericolosi. Con l'avvento di nuovi antibiotici e farmaci sul mercato, i medici hanno notato reazioni negative del corpo ad alcuni farmaci. I gruppi più rischiosi sono le iniezioni di penicillina, l'introduzione di soluzioni di contrasto e antidolorifici. Le allergie alimentari sono spesso causate da:

• noccioline;
• agrumi;
• frutti di mare;
• additivi e aromi alimentari.

Gravità della condizione

La manifestazione di una reazione anafilattica dipende dalla sensibilità del corpo all'allergene con cui è in contatto. Esistono tre gradi di gravità della condizione:

1. Tipo lieve - si sviluppa entro 10-15 minuti, è caratterizzato da vertigini, debolezza, aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, edema locale, pallore della pelle. I pazienti non perdono conoscenza e i sintomi scompaiono rapidamente.
2. Medio - manifestato da polso debole, gonfiore delle vie aeree, porta spesso a convulsioni, defecazione involontaria.
3. La forma grave è caratterizzata da un rapido peggioramento della condizione: grosse gocce di sudore sulla fronte, pallore intenso, schiuma dalla bocca, labbra e pelle blu. Le pupille si dilatano, le convulsioni, la pressione sanguigna diminuisce, i suoni cardiaci non sono udibili, il polso è debole, quasi non palpabile.

Tipi

Lo shock allergico si sviluppa a velocità diverse. I sintomi possono manifestarsi gradualmente o nel giro di pochi secondi. Varianti della manifestazione anafilattica:

1. Protratto: procede più lentamente rispetto allo sviluppo del tipo acuto. Ad esempio, con iniezioni di farmaci a lunga durata d'azione. La presenza di questa forma di sviluppo della malattia richiede l'osservazione a lungo termine del paziente da parte di un medico.
2. Il tipo fulminante è caratterizzato da insufficienza respiratoria e vascolare acuta. Le prime manifestazioni cliniche richiedono cure di emergenza. Le reazioni allergiche acute sono pericolose con un decorso acuto, che porta alla perdita di coscienza e all'edema di Quincke. Anche un adulto potrebbe non avere il tempo di capire cosa gli sta succedendo.
3. Lo sviluppo abortivo, a differenza del sollievo delle malattie allergiche acute, è facilmente curabile e comporta meno rischi per la salute.
4. Il tipo ricorrente è caratterizzato dalla ripresa delle manifestazioni di shock allergico. Ciò è dovuto al rientro della sostanza nel corpo all'insaputa del paziente.

Diagnostica

Il quadro di una malattia anafilattica per evitare gravi manifestazioni di reazioni immunitarie richiede una rapida terapia di emergenza. È importante identificare rapidamente la malattia. Spesso l'algoritmo delle azioni prevede la necessità di una diagnosi urgente, somministrazione di farmaci e assistenza. Per conferma, vengono eseguiti i seguenti metodi diagnostici:

• emocromo completo (conta degli eritrociti, dei leucociti, degli eosinofili);
• ricerca biochimica;
• radiografia dei polmoni;
• test allergici per rilevare anticorpi specifici.

Trattamento dello shock anafilattico

L’algoritmo delle misure richiede un’azione urgente. Le cure di emergenza per lo shock anafilattico vengono effettuate mediante l'introduzione di farmaci ormonali antistaminici o adrenalina. Va tenuto presente che nel 20% dei casi è possibile una reazione allergica ripetuta entro 2-3 giorni. Le forme gravi richiedono il ricovero in ospedale e l'osservazione a lungo termine al fine di fornire misure di emergenza tempestive e prevenire le conseguenze negative dello shock.

Primo soccorso

Per evitare complicazioni pericolose quando compaiono segni clinici di anafilassi, chiamare immediatamente un'ambulanza. L'algoritmo delle azioni per la fornitura di primo soccorso:

1. Elimina l'effetto irritante: interrompi il contatto con l'allergene. In caso di morso applicare un laccio emostatico sopra la lesione.
2. Posizionare la vittima orizzontalmente con le gambe sollevate e la testa di lato.
3. Somministra eventuali antistaminici.
4. Monitorare il polso, la pressione e le condizioni del paziente prima dell'arrivo del medico, raccogliendo un'anamnesi.

Primo soccorso

Arrivando al paziente, l'ambulanza fornisce le misure di emergenza. Il meccanismo per fornire assistenza medica da parte di specialisti è simile al seguente:

1. Le vie aeree vengono liberate dal muco e attraverso il naso viene inserito un catetere per l'ossigeno.
2. Viene iniettata una soluzione di adrenalina per aumentare la pressione sanguigna.
3. I glucocorticosteroidi sono utilizzati in grandi dosaggi: 150-300 ml.
4. Eufillin è usato per fermare il broncospasmo.
5. I medicinali vengono somministrati ripetutamente in dosaggi più piccoli per ottenere l'effetto desiderato.

Adrenalina

Il farmaco ha un effetto complesso, aumentando la pressione sanguigna a causa della vasocostrizione, migliorando il lavoro del cuore, eliminando lo spasmo polmonare. Un'iniezione di adrenalina sopprime il rilascio di sostanze nel sangue a causa di una reazione allergica. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa, sotto la lingua. Calcolo della dose richiesta: per un adulto - soluzione allo 0,1% di adrenalina, 0,3-0,5 ml; bambino - soluzione allo 0,1% di 0,01 mg / kg o 0,1-0,3 ml. Il vantaggio dell'adrenalina è la sua azione rapida, mentre gli svantaggi includono le restrizioni sulla sua somministrazione a pazienti con malattie cardiovascolari.

Prednisolone

Questo è il primo soccorso per lo shock anafilattico. Il prednisolone aiuta ad alleviare i sintomi dell’allergia aumentando la pressione sanguigna, alleviando il gonfiore e l’infiammazione e migliorando la funzione cardiaca. È disponibile sotto forma di compresse e soluzione. In caso di anafilassi, deve essere utilizzata immediatamente una dose elevata: 5 fiale da 30 ml ciascuna. Il vantaggio è che se non è possibile la somministrazione intramuscolare o endovenosa, è possibile versare il contenuto della fiala sotto la lingua, dove il medicinale viene rapidamente assorbito. Lo svantaggio è che è controindicato nelle infezioni virali.

Conseguenze e complicazioni

Dopo il recupero dallo shock allergico, alcuni sintomi possono persistere. Conseguenze comuni:

• mal di testa, si verifica a causa dell'ipossia cerebrale;
• nausea e vomito;
• dolore muscolare, mancanza di respiro;
• letargia, diminuzione delle reazioni;
• disagio nella regione del cuore a causa dell'ischemia del muscolo cardiaco.

A volte ci sono malattie concomitanti sullo sfondo di un'allergia. Non dovrebbe essere consentita l'esposizione ripetuta a sostanze irritanti, poiché con complicazioni del farmaco e di altre forme si sviluppano asma bronchiale, epatite, miocardite e danni diffusi al sistema nervoso. 10-15 giorni dopo l'allergia si verificano casi di edema ricorrente o orticaria.

Cause di morte per shock anafilattico

Gli esiti letali si verificano nell'1-2% dei casi con la comparsa di reazioni allergiche. L'anafilassi può portare alla morte a causa del rapido sviluppo dello shock e dell'intervento medico prematuro. Le cause di morte sono:

• edema cerebrale;
• insufficienza cardiovascolare acuta;
• soffocamento a causa di edema e ostruzione delle vie aeree.

Prevenzione

Sarà possibile prevenire la manifestazione di una reazione anafilattica riducendo il rischio di contatto con sostanze irritanti. Per fare ciò, limitare l'uso di alimenti che causano allergie. In caso di rilevamento di sintomi primari e incapacità di identificare autonomamente la sostanza irritante, vengono eseguiti test speciali per aiutarla a determinarla. Per prevenire le allergie ai farmaci, il medico curante dovrebbe studiare la storia precedente prima di prescrivere la terapia. Prima dell'introduzione dei farmaci a rischio, è necessario condurre test.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e dare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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