Che tipo di malattia è la dermatite atopica? Dermatite atopica: sue manifestazioni e principi di trattamento

L'incidenza di questa malattia tra gli adulti varia dal 5 al 10%. Questa cifra aumenta notevolmente nei paesi industrializzati, raggiungendo il 20%. L'incidenza di questa patologia cresce ogni anno. È estremamente raro che la dermatite atopica sia una malattia indipendente. Quindi in oltre il 35% dei casi si manifesta con l'asma bronchiale, nel 25% con la rinite, nel 10% con il raffreddore da fieno. Per ogni 100 casi di dermatite atopica ci sono 65 donne e 35 uomini. La dermatite atopica in un complesso di altre reazioni atopiche del corpo era conosciuta già nell'antichità. Poiché le cause di questa malattia non erano chiare, a quel tempo la dermatite atopica veniva chiamata “idiosincrasia”. Pertanto, il nome riflette il meccanismo di sviluppo della malattia ( vale a dire, una maggiore reazione del corpo all'allergene), ma non ne ha specificato l'eziologia.

L'etimologia della frase dermatite atopica risiede nelle parole greche atopos ( tradotto come insolito e strano), derma ( pelle) e questo è ( infiammazione). Il termine atopia venne utilizzato per la prima volta nel 1922 per definire l'aumentata sensibilità di un organismo di tipo ereditario ai fattori ambientali.
Le cause di una reazione allergica possono essere non solo gli allergeni classici, ma anche una serie di fattori insoliti.

Normalmente, le immunoglobuline E sono contenute in quantità trascurabili nell'organismo, poiché si decompongono molto rapidamente. Tuttavia, nelle persone atopiche, il contenuto di queste immunoglobuline è inizialmente elevato, il che è indice di un alto rischio di sviluppare una malattia atopica.

Quando incontra per la prima volta un oggetto estraneo, il sistema immunitario sintetizza anticorpi. Questi anticorpi sono sintetizzati dal sistema immunitario e possono persistere per un lungo periodo di tempo e talvolta per tutta la vita. Ad esempio, quando il corpo entra in contatto per la prima volta con un virus o un batterio, è indifeso perché non dispone degli anticorpi appropriati. Tuttavia, dopo che una persona si riprende da un'infezione, il suo corpo contiene un'enorme quantità di anticorpi. Questi anticorpi proteggono il corpo dalla reinfezione per un certo periodo.

Nelle reazioni allergiche, il sistema immunitario agisce in modo diverso. Al primo contatto con un allergene, il corpo si sensibilizza. Sintetizza una quantità sufficiente di anticorpi, che successivamente si legheranno all'allergene. Quando l’organismo entra in contatto ripetuto con una sostanza che provoca un’allergia, si forma un complesso “antigene-anticorpo”. L'allergene agisce come un antigene ( che sia polvere o tuorlo d'uovo) e come anticorpo - una proteina sintetizzata dall'organismo.

Successivamente, questo complesso attiva il sistema di reazioni immunoallergiche. La gravità della risposta immunitaria dipende dal tipo di reazione allergica, dalla durata del contatto con l'allergene e dal grado di reattività del corpo. Le immunoglobuline di classe E sono responsabili della risposta immunoallergica dell'organismo e la loro quantità è direttamente proporzionale alla gravità della risposta. Più ce ne sono nel corpo, più forte e lunga è la reazione allergica.

Mediatori delle reazioni allergiche

Dopo che si è formato il complesso antigene-anticorpo, viene lanciata una cascata di reazioni allergiche con il rilascio di una serie di sostanze biologicamente attive. Queste sostanze innescano i processi patologici che portano alla formazione dei sintomi della dermatite atopica ( arrossamento, gonfiore, ecc.).

Il ruolo principale tra i mediatori della reazione immunoallergica è svolto dall'istamina. Aumenta la permeabilità della parete vascolare e dilata i vasi sanguigni. Dilatazione dei vasi sanguigni ( vasodilatazione) è clinicamente accompagnato da un sintomo come il rossore. Allo stesso tempo, il fluido emerge dai vasi dilatati nello spazio intercellulare. Questo fenomeno è accompagnato dallo sviluppo dell'edema. Un altro effetto dell'istamina è il broncospasmo e lo sviluppo di attacchi d'asma.

Oltre all'istamina, anche i leucotrieni, le prostaglandine e le chinine partecipano alle reazioni immunoallergiche. Tutti questi mediatori della dermatite atopica vengono rilasciati dalle cellule epidermiche della pelle ( Cellule di Langerhans). È stato accertato che lo strato superiore della pelle delle persone atopiche contiene un numero maggiore di tali cellule.

Cause della dermatite atopica

La dermatite atopica è una malattia multifattoriale, ovvero le cause di questo fenomeno sono molteplici. Il suo sviluppo è predeterminato non solo da fattori scatenanti ( ragioni immediate), ma anche predisposizione genetica, disfunzione del sistema immunitario e di altri sistemi corporei.

Predisposizione genetica

Oltre l’80% delle persone affette da dermatite atopica hanno una forte storia familiare. Ciò significa che hanno uno o più parenti affetti da qualche tipo di malattia atopica. Queste malattie sono spesso allergie alimentari, febbre da fieno o asma bronchiale. Nel 60% delle femmine si osserva una predisposizione genetica, cioè la malattia viene trasmessa attraverso la madre. La trasmissione genetica attraverso la linea paterna si osserva in un quinto dei casi. Il fattore genetico è supportato dal fatto che per i gemelli identici il tasso di concordanza è superiore al 70% e per i gemelli fraterni è superiore al 20%.

La predisposizione genetica alla malattia è molto importante nel predire il rischio di dermatite atopica. Quindi, sapendo che esiste una storia familiare di dermatite atopica, è più facile prevenire l'esposizione a fattori provocatori.

La partecipazione di un fattore genetico nello sviluppo della dermatite atopica è confermata da numerosi studi immunogenetici. Pertanto, è noto con certezza che la dermatite atopica è associata ai geni HLA B-12 e DR-4.

Disfunzione del sistema immunitario

Sono i disturbi nel funzionamento del sistema immunitario che provocano una maggiore sensibilità del corpo a varie sostanze irritanti, cioè l'atopia. Pertanto, il sistema immunitario crea quelle precondizioni sullo sfondo delle quali, sotto l'influenza della provocazione ( grilletto) fattori faranno apparire i sintomi della dermatite atopica.

La disfunzione del sistema immunitario colpisce sia la componente umorale che quella cellulare. A livello dell'immunità umorale si nota un aumento del livello di IgE. Un aumento di queste immunoglobuline si osserva in 9 casi su 10. Allo stesso tempo, parallelamente alla crescita delle immunoglobuline, si verifica un indebolimento del legame cellulare. Questo indebolimento si esprime in un numero ridotto di cellule killer e soppressorie. Una diminuzione del numero di queste cellule, che normalmente regolano la risposta del corpo a un fattore provocante, porta a uno squilibrio a livello di killer-aiutante. Questo rapporto disturbato è la ragione dell'aumento della produzione di cellule di reazione immunoallergica.

Patologia dell'apparato digerente

Le patologie dell'apparato digerente possono agire sia come fattori scatenanti che come base per l'indebolimento del sistema immunitario. È noto che la mucosa intestinale contiene numerose formazioni linfatiche ( Placche di Peyer), che svolgono il ruolo di immunomodulatori. Pertanto, insieme ai linfonodi, l'intestino nel corpo crea una barriera alla penetrazione di fattori dannosi. Tuttavia, con varie patologie dell'apparato digerente, questa barriera viene rotta e le sostanze nocive entrano nel sangue. Ciò accade innanzitutto perché soffre la mucosa intestinale. La violazione dell'integrità della mucosa con lo sviluppo di infiammazione al suo interno porta al fatto che i batteri e le loro tossine penetrano facilmente attraverso l'intestino nel flusso sanguigno. Successivamente, batteri e sostanze tossiche che penetrano dalla mucosa intestinale nel flusso sanguigno possono intensificare le reazioni allergiche. Allo stesso tempo, patologie croniche e infestazioni da elminti portano ad una diminuzione dell'immunità.

Le patologie che possono essere causa di dermatite atopica sono:

• disbiosi intestinale;
• infestazioni da elminti;
• malattie del fegato e della cistifellea;
• disturbi della motilità intestinale;
• varie enzimopatie ( fibrosi cistica, fenilchetonuria);

Disfunzione del sistema nervoso autonomo

Questa disfunzione consiste nell'aumentare l'effetto adrenergico sull'organismo. Ciò porta il paziente a diventare incline al vasospasmo. Questa tendenza è più pronunciata durante l'esposizione al freddo, allo stress e all'impatto meccanico sulla pelle. Ciò porta a una cattiva nutrizione della pelle, che porta alla secchezza. La pelle secca o xerotica è un prerequisito per l'eccessiva penetrazione degli allergeni attraverso la pelle. Attraverso crepe e ferite nella pelle gli allergeni ( sia polvere o lanugine di pioppo) penetrano nel corpo e innescano una cascata di reazioni allergiche.

Disfunzione endocrina

Le persone che soffrono di dermatite atopica sperimentano una diminuzione degli ormoni come il cortisolo e l'ormone adrenocorticotropo. Hanno anche una ridotta concentrazione di estrogeni e androgeni. Tutto ciò porta ad un decorso prolungato e cronico della dermatite atopica.

Anomalie genetiche

Come sapete, la pelle del corpo svolge una serie di funzioni, inclusa la protezione. Questa funzione presuppone che, in uno stato sano, la pelle umana costituisca una barriera alla penetrazione di agenti microbici, fattori meccanici e fisici. Tuttavia, nelle persone che soffrono di dermatite atopica, la pelle secca e disidratata non svolge questa funzione. Ciò si verifica a causa di alcune anomalie genetiche a livello della funzione di barriera cutanea.

I disturbi genetici che creano i prerequisiti per lo sviluppo della dermatite atopica sono:

• Ridotta produzione di sebo da parte delle ghiandole sebacee o sebostasi. Questa è una delle cause della pelle secca;
• Sintesi della filaggrina compromessa. Questa proteina regola il processo di cheratinizzazione delle cellule della pelle. Regola inoltre la formazione di fattori umettanti che trattengono l'acqua. Grazie a ciò, l'acqua viene trattenuta nello strato superiore della pelle.
• Violazione della barriera lipidica. Normalmente, la pelle contiene uno strato grasso e impermeabile, grazie al quale le sostanze nocive provenienti dall'ambiente non penetrano al suo interno. Nella dermatite atopica la sintesi di questi lipidi è ridotta, rendendo la barriera lipidica debole e inefficace.

Tutti questi fattori predisponenti creano il terreno per una facile penetrazione degli allergeni. Allo stesso tempo, la pelle diventa vulnerabile e viene facilmente attaccata da vari fattori scatenanti. Il fallimento della funzione barriera cutanea è la causa di un processo allergico lungo e lento. Alcuni fattori aumentano anche la diffusione della reazione allergica.

Trigger

I trigger sono quei fattori sotto l'influenza dei quali viene avviato il processo immunoallergico alla base della dermatite atopica. Poiché avviano l’intero processo, vengono anche chiamati trigger o fattori scatenanti. Inoltre, questi fattori provocano periodiche esacerbazioni della dermatite atopica.

I trigger possono essere suddivisi in trigger specifici ( che sono individuali per ogni persona) e non specifici ( che provocano l'esacerbazione della dermatite in quasi tutte le persone).

Fattori scatenanti specifici sono:

• allergeni alimentari;
• medicinali;
• aeroallergeni.

Allergeni alimentari
Questo gruppo di fattori scatenanti che possono causare l’esacerbazione della dermatite atopica è il più comune. Molto spesso negli adulti si tratta di latticini e frutti di mare.

Gli allergeni alimentari più comuni sono:

• latticini - latte, uova, prodotti a base di soia;
• frutti di mare - ostriche, granchi, aragoste;
• noci – arachidi, mandorle, noci;
• cioccolato;
• uova.

Questo elenco di prodotti è molto individuale e specifico. Alcuni adulti possono soffrire di poliallergia, cioè a più alimenti contemporaneamente. Altri potrebbero essere intolleranti a un solo prodotto. Inoltre, le sensibilità alimentari variano a seconda del periodo dell'anno ( in primavera peggiora) e dalle condizioni generali del corpo ( Si sa che le malattie aggravano la sensibilità). Alcuni farmaci possono anche aggravare o indebolire la sensibilità nutrizionale.

Medicinali
Alcuni farmaci non solo possono aggravare il processo allergico, ma anche essere la causa principale del suo sviluppo. Pertanto, l'aspirina non solo può provocare una reazione allergica, ma anche causare asma bronchiale.

La maggior parte dei farmaci innesca il processo immunoallergico solo su terreno già preparato.

I farmaci che possono causare la dermatite atopica sono:

• farmaci antibatterici del gruppo delle penicilline - ampicillina, amoxiciclina;
• sulfamidici: streptocide, sulfazina, sulfalene;
• anticonvulsivanti - preparati a base di acido valproico ( depakine), farmaci del gruppo delle carbamazepine ( timonil);
• vaccini.

Aeroallergeni
Gli aeroallergeni causano molto spesso la dermatite atopica insieme all'asma bronchiale, al raffreddore da fieno, cioè insieme ad altri componenti della malattia atopica.

Allergeni che causano la dermatite atopica:

• peli di animali;
• profumo;
• polline delle piante;
• polvere domestica;
• sostanze chimiche volatili.

Meccanismi di attivazione non specifici:

• tempo atmosferico;
• detersivi;
• stoffa;
• emozioni, stress.

Questi fattori non sono obbligatori e non provocano la dermatite atopica in tutti. Diverse condizioni meteorologiche possono avere effetti diversi sullo sviluppo della dermatite atopica. Per alcune persone fa freddo, per altri è caldo e aria secca.

Anche gli indumenti caldi, attillati e sintetici possono scatenare la dermatite atopica. Il meccanismo principale in questo caso è la creazione di un microclima ad alta umidità sotto i vestiti.
Anche i rischi professionali svolgono un ruolo nello sviluppo della dermatite atopica. Ad esempio, le persone che hanno un contatto diretto con sostanze chimiche volatili, farmaci e detergenti corrono il rischio maggiore di sviluppare la dermatite atopica.

Pertanto, le ragioni principali per lo sviluppo della dermatite atopica sono la predisposizione ereditaria, un background immunologico disturbato con tendenza all'iperreattività e gli stessi meccanismi scatenanti.

Sintomi della dermatite atopica

I sintomi della dermatite atopica sono molto variabili e dipendono dalla forma della malattia. Le principali manifestazioni cliniche sono prurito ed eruzioni cutanee. Compagni costanti della dermatite atopica, anche durante la remissione, sono la secchezza e il rossore della pelle.

Prurito

Il prurito è uno dei sintomi più persistenti della dermatite atopica. La sua intensità dipende dalla forma della dermatite. Pertanto, il prurito è più pronunciato con le eruzioni lichenoidi. Anche quando l'eruzione cutanea scompare per un po', il prurito rimane a causa della secchezza e dell'irritazione della pelle. Il prurito grave, a volte insopportabile, è la causa del grattamento, che a sua volta è complicato dall'infezione.

Pelle secca

Secchezza e arrossamento non sono localizzati solo nelle zone predilette dalle dermatiti ( pieghe, sotto il ginocchio, sui gomiti), ma anche su altre parti del corpo. Pertanto, può verificarsi secchezza del viso, del collo e delle spalle. La pelle appare ruvida e ruvida.
L'aumento della secchezza della pelle è anche chiamato xerosi. La xerosi cutanea nella dermatite atopica, insieme alla desquamazione e al rossore, è un importante criterio diagnostico.

La pelle secca nella dermatite atopica attraversa diverse fasi. Nella prima fase si manifesta solo come una sensazione di tensione sulla pelle, soprattutto sul viso. Questa sensazione passa rapidamente dopo aver applicato la crema. Nella seconda fase, la secchezza è accompagnata da desquamazione della pelle, arrossamento e prurito. Potrebbero apparire piccole crepe. Dopo una violazione delle proprietà protettive della pelle associata alla perdita di umidità e alla rottura della membrana lipidica dell'epidermide, inizia il terzo periodo. Durante questo periodo la pelle appare ruvida, tesa e le crepe diventano più profonde.

Eruzioni cutanee

Le eruzioni atopiche si dividono in primarie e secondarie. Le eruzioni cutanee primarie si verificano su pelle sana e invariata. Le eruzioni secondarie compaiono come risultato di cambiamenti negli elementi primari.

Tipo di eruzione cutanea	Caratteristica	Foto
Elementi primari
Macchie	Si manifestano come arrossamenti locali della pelle senza alterarne il rilievo. Le macchie della dermatite atopica possono essere appena visibili o rosso vivo e molto squamose. Di norma, con la dermatite atopica, le macchie raggiungono dimensioni da 1 a 5 centimetri, cioè acquisiscono il carattere di eritema. Possono semplicemente essere gonfi o accompagnati da una grave desquamazione.
Bolle	Manifestazioni carie della dermatite atopica. Le bolle raggiungono fino a 0,5 centimetri di diametro. La vescicola contiene liquido infiammatorio al suo interno. Nei casi più gravi, con la forma essudativa della dermatite atopica, le vescicole possono riempirsi di liquido infiammatorio misto a sangue.
Elementi secondari
Scaglie e croste	Queste sono le cellule epidermiche che sono state rigettate e formano il peeling. Tuttavia, nella dermatite atopica questo processo è più pronunciato. Le squame vengono rigettate intensamente e formano croste. Queste croste sono spesso localizzate sui gomiti, nelle pieghe. A volte possono saturarsi del contenuto purulento o sieroso delle vescicole.
Erosione e crepe	L'erosione si verifica nel sito degli elementi della cavità ( bolle) e rappresenta una violazione dell'integrità della pelle e delle mucose. I contorni dell'erosione coincidono con i contorni delle vescicole o delle vescicole. A differenza dell'erosione, una crepa è una violazione lineare dell'integrità della pelle. Le crepe si sviluppano a causa della ridotta elasticità della pelle e della sua secchezza. Molto spesso sono localizzati superficialmente e possono guarire senza lasciare cicatrici.
Lichenificazione	Ispessimento e indurimento della pelle che la fanno apparire ruvida e ruvida. Il disegno della pelle si intensifica e assume l'aspetto di solchi profondi. La parte superiore della pelle può essere ricoperta di squame. La causa della lichenificazione è l'ispessimento dello strato spinoso del derma cutaneo dovuto alla sua infiltrazione da parte di cellule infiammatorie.
Ipopigmentazione	Aree di scolorimento della pelle. Molto spesso queste aree di scolorimento sono localizzate in aree di elementi primari e secondari. Pertanto, il focus dell'ipopigmentazione può essere localizzato nel sito di precedenti erosioni o vesciche. Di norma, la forma delle aree ipopigmentate ripete la forma dell'elemento che la precede.

Cheilite

La cheilite è un'infiammazione della mucosa orale. Si manifesta con labbra secche e screpolate, secchezza e aumento delle rughe. A volte la mucosa delle labbra si ricopre di piccole squame ed è accompagnata da un forte prurito. Nella cheilite atopica il bordo rosso delle labbra è danneggiato, soprattutto gli angoli della bocca e la pelle circostante. La cheilite può essere l'unica manifestazione della dermatite atopica durante la sua remissione.

Volto atopico

Un viso atopico è caratteristico delle persone che soffrono di dermatite atopica da molti anni. I sintomi che ne derivano conferiscono al viso un caratteristico aspetto stanco.

Le manifestazioni caratteristiche di un viso atopico sono:

• pallore del viso e desquamazione delle palpebre;
• cheilite atopica;
• assottigliamento e rottura delle sopracciglia a causa del grattamento;
• approfondimento delle pieghe sulle palpebre inferiori e superiori.

A seconda della predominanza di alcuni elementi morfologici, la dermatite atopica è divisa in diverse forme cliniche.

Le forme di dermatite atopica sono:

• forma eritematosa;
• forma lichenoide;
• forma eczematosa.

Forma eritematosa
Questa forma di dermatite atopica è dominata da elementi come macchie ( o eritema), papule e squame. La pelle del paziente è secca, ricoperta da numerose piccole squame molto pruriginose. Queste eruzioni cutanee sono localizzate principalmente sui gomiti e nelle fosse poplitee. Si verifica in più del 50% dei casi.

Forma lichenoide
La pelle dei pazienti con questa forma è secca e presenta grandi eritemi. Sullo sfondo di questi eritemi compaiono le papule ricoperte da grandi squame simili a pitiriasi. A causa del prurito lancinante, i pazienti avvertono gravi graffi, ulcerazioni, erosioni e screpolature. Viene colpita principalmente la pelle del collo, del gomito e delle pieghe poplitee, nonché del terzo superiore del torace e della schiena. Si verifica in un quinto dei casi.

Forma eczematosa
Con questa forma di dermatite atopica si individuano limitate aree di pelle secca, con presenza di croste, squame e vesciche. Queste lesioni sono localizzate principalmente nella zona delle mani, dei gomiti e delle pieghe poplitee. Questa variante della dermatite atopica si verifica nel 25% dei casi.

Forme particolari di dermatite atopica

Esistono forme particolari di dermatite atopica che si manifestano con sintomi specifici.

Danni al cuoio capelluto
Con questa forma compaiono graffi, erosioni e croste nella parte occipitale o frontale della testa. La pelle sotto i capelli è sempre secca, spesso ricoperta di scaglie bianche. Questa forma di dermatite atopica è accompagnata da un forte prurito, che porta a grattarsi e piaghe.

Lesione del lobo dell'orecchio
In questa forma della malattia, dietro la piega dell'orecchio si forma una fessura cronica e dolorosa. A volte, a causa dei continui grattamenti, si trasforma in un'ulcera che sanguina costantemente. Questa fessura è molto spesso complicata dall'aggiunta di un'infezione secondaria.

Dermatite aspecifica dei piedi
Si manifesta come una lesione bilaterale simmetrica dei piedi. In questo caso compaiono macchie e crepe su entrambi i piedi, accompagnate da prurito e bruciore.

Eczema atopico delle mani
In questa forma di dermatite atopica compaiono zone arrossate sulle mani, che successivamente sviluppano screpolature. Le crepe possono trasformarsi in ulcere sotto l'influenza di prodotti chimici domestici, acqua e sapone.

Diagnosi di dermatite atopica

I principali criteri diagnostici sono ridotti ai sintomi della malattia e alla natura del loro decorso. Pertanto, il prurito, le eruzioni cutanee caratteristiche e un decorso cronico che peggiora periodicamente sono i criteri di base per diagnosticare la dermatite atopica.

Consultazione con un allergologo

La consultazione con un allergologo è un passo fondamentale per fare una diagnosi di dermatite atopica. La consultazione comprende intervistare il paziente ed esaminarlo.

Sondaggio
La visita dall'allergologo inizia con un interrogatorio al paziente, durante il quale il medico riceve le informazioni necessarie sullo sviluppo della malattia, sulle condizioni di vita del paziente e sull'ereditarietà. Le informazioni ottenute consentono al medico di effettuare una diagnosi preliminare.

Gli argomenti trattati dall'allergologo durante la raccolta dell'anamnesi sono:

• predisposizione dei membri della famiglia alle allergie;
• Modello nutrizionale del paziente ( C'è un aumento del consumo di alimenti allergenici come agrumi, latte vaccino, uova?);
• attività professionale del paziente;
• tipo e durata delle eruzioni cutanee;
• la connessione tra il peggioramento della condizione e i cambiamenti nella dieta o nello stile di vita del paziente;
• stagionalità dei disturbi che affliggono il paziente;
• presenza di ulteriori sintomi allergici ( tosse, starnuti, congestione nasale);
• patologie concomitanti ( malattie dei reni, degli organi digestivi, del sistema nervoso);
• frequenza dei raffreddori;
• condizioni abitative e di vita;
• presenza di animali domestici.

Un elenco di domande di esempio che un allergologo potrebbe porre:

• Di cosa ha sofferto il paziente durante l'infanzia e l'adolescenza?
• Quali patologie esistono in famiglia e qualche parente soffre di asma bronchiale, rinite o dermatite?
• Quanto tempo fa sono comparse queste eruzioni cutanee e cosa ha preceduto la loro comparsa?
• Le eruzioni cutanee sono associate al cibo, ai farmaci, alle piante da fiore o a qualsiasi periodo dell'anno?

Ispezione
Durante l'esame, l'allergologo esamina la natura e la dimensione delle aree interessate. Il medico presta attenzione alla posizione delle eruzioni cutanee sul corpo del paziente e alla presenza di altri criteri esterni per la dermatite atopica.

Gli indicatori diagnostici della dermatite atopica di tipo esterno includono:

• lichenificazione ( ispessimento e irruvidimento della pelle) nella zona della superficie flessoria degli arti;
• escoriazione ( violazione dell'integrità della pelle, che nella maggior parte dei casi si verifica quando si gratta);
• xerosi ( secchezza) pelle;
• desquamazione e ispessimento della pelle vicino ai follicoli piliferi;
• crepe e altre lesioni cutanee sulle labbra;
• palme atopiche ( miglioramento del disegno della pelle);
• presenza di crepe dietro le orecchie;
• dermografismo bianco persistente ( Dopo aver fatto passare un oggetto sottile sulla pelle del paziente, nella zona di pressione rimane una traccia bianca);
• danno alla pelle dei capezzoli del seno.

Successivamente, il medico prescrive i test appropriati ( test allergenici, test del fadiatopo) e fa una diagnosi preliminare. Può anche essere determinata la necessità di ulteriori consultazioni con un certo numero di specialisti ( dermatologo, endocrinologo, gastroenterologo). Una seconda consultazione con un allergologo include l'interpretazione dei test e l'esame del paziente. Se la dermatite atopica viene confermata, il medico prescrive la terapia farmacologica, la dieta e l'aderenza ad un regime terapeutico e sanitario.

Consultazione con un dermatologo

Come prepararsi per una visita dal dermatologo?
Durante l'esame, il dermatologo potrebbe dover esaminare completamente il corpo del paziente. Pertanto, prima di visitare un medico, è necessario fare una doccia e adottare le misure igieniche necessarie. Il giorno prima della visita da uno specialista, è necessario evitare cosmetici e altri prodotti per la cura della pelle. Dovresti anche evitare di assumere antistaminici e non applicare unguenti medicinali o altri agenti sulle aree interessate.

Intervista al paziente
Per diagnosticare la dermatite atopica, il dermatologo pone al paziente una serie di domande che gli permettono di determinare l'influenza di fattori esterni ed interni sullo sviluppo della malattia.

Gli argomenti che il dermatologo discute con il paziente all’appuntamento sono:

• durata dei sintomi;
• fattori che hanno preceduto la comparsa dei cambiamenti della pelle;
• fattori ambientali dell’ambiente di vita del paziente ( vicinanza alle imprese industriali);
• area in cui lavora il paziente ( C'è qualche contatto con prodotti chimici e altre sostanze ad alto livello di allergenicità?);
• condizioni di vita ( la presenza nell'appartamento di un gran numero di tappeti, mobili, libri, livello di umidità, umidità);
• le condizioni del paziente dipendono dal cambiamento delle condizioni climatiche;
• presenza di malattie croniche;
• le condizioni del paziente peggiorano a causa dello stress e dei disordini emotivi;
• natura della dieta;
• I parenti stretti soffrono di reazioni allergiche?
• C'è un contatto costante con animali, uccelli, insetti?

Esame del paziente
Durante l’esame, il dermatologo esamina la natura dei cambiamenti cutanei e la loro localizzazione sul corpo del paziente. Il medico presta attenzione anche all'analisi di ulteriori criteri esterni caratteristici della dermatite atopica. I principali segni di questa patologia includono un'eruzione cutanea che colpisce le braccia e le gambe ( superfici anteriori), schiena, petto, stomaco. Oltre alle eruzioni cutanee, possono comparire noduli densi che provocano molto prurito.

I segni esterni secondari della dermatite atopica sono:

• pelle secca grave;
• dermatite nella zona del capezzolo;
• congiuntivite ( infiammazione della mucosa oculare);
• pelle secca, crepe nella zona delle labbra;
• pieghe lungo il bordo delle palpebre inferiori;
• piega trasversale dal labbro superiore al naso;
• disegno della pelle migliorato e sporgenza dei capillari sulla superficie interna dei palmi.

Per escludere altre patologie e per confermare la dermatite atopica vengono effettuati ulteriori accertamenti clinici e di laboratorio.

Test di laboratorio:

• determinazione della concentrazione di immunoglobuline E nel sangue;
• determinazione degli anticorpi allergeni specifici;
• Test del fadiatopo.

Analisi del sangue generale

Nella dermatite atopica si riscontra un aumento del contenuto di eosinofili nel sangue periferico. Negli adulti, la concentrazione di eosinofili è considerata elevata se supera il 5%. Sebbene questo non sia un sintomo specifico della dermatite atopica, è il più costante. Anche durante il periodo di remissione della dermatite atopica, un esame del sangue generale mostra un aumento del contenuto di eosinofili, dal 5 al 15%.

Determinazione della concentrazione di immunoglobuline E nel sangue

Le immunoglobuline E svolgono un ruolo importante nello sviluppo della dermatite atopica. Pertanto, la determinazione della concentrazione di questa immunoglobulina gioca un ruolo importante nella diagnosi.

Normalmente, la quantità di immunoglobulina E nel sangue degli adulti varia da 20 a 80 kE/l ( unità chilo per litro). Nella dermatite atopica questo valore può variare da 80 a 14.000 kE/l. Numeri più bassi di immunoglobuline sono caratteristici del periodo di remissione, mentre numeri più alti sono caratteristici della riacutizzazione. In questa forma di dermatite atopica, sindrome da iper Ig-E, la concentrazione di immunoglobulina E nel sangue raggiunge i 50.000 kE/l. Questa sindrome è considerata una variante grave della dermatite atopica, che si combina con infezioni croniche e deficienza immunitaria.

Tuttavia, nonostante l’importanza di questa analisi, essa non può costituire un indicatore assoluto per formulare o escludere una diagnosi. Ciò è spiegato dal fatto che nel 30% dei pazienti con dermatite atopica le immunoglobuline E rientrano nei limiti normali.

Determinazione degli anticorpi allergene-specifici

Questo tipo di diagnosi consente di determinare la presenza di anticorpi contro vari antigeni. Questi test sono simili ai test cutanei, ma sono molto più specifici e hanno meno probabilità di dare risultati falsi.

Esistono molti metodi per determinare questi anticorpi, inclusi i test RAST, MAST ed ELISA. La scelta della tecnica dipende dal laboratorio. L'essenza dell'analisi è identificare gli anticorpi prodotti dall'organismo contro un allergene specifico. Questi possono essere anticorpi contro prodotti alimentari, aeroallergeni, farmaci, funghi e polvere domestica.

Negli adulti predomina la sensibilizzazione agli allergeni domestici, ai funghi e ai farmaci. Pertanto, quando si diagnostica la dermatite atopica negli adulti, vengono spesso testati gli anticorpi contro i prodotti chimici domestici ( per esempio, alla formaldeide, al metilene, al toluene) e ai farmaci ( ad esempio diclofenac, insulina, penicilline).

Prova Fadiatop

Questo test è uno screening non solo per la dermatite atopica, ma anche per la malattia atopica in generale. Il test esamina la presenza nel sangue di immunoglobuline specifiche verso gli allergeni più comuni. Questo metodo diagnostico consente di determinare contemporaneamente il livello di immunoglobuline di diversi gruppi di allergeni ( funghi, polline, farmaci), e non a nessuno in particolare.

Se il risultato del test fadiatopo è positivo, cioè il livello di immunoglobuline è elevato, vengono effettuati ulteriori studi con determinati gruppi di allergeni. Questi possono essere test di laboratorio con antigeni specifici o test cutanei.

Lo studio del sistema immunitario consente non solo di stabilire la diagnosi di dermatite atopica, ma anche di identificare la causa di quest'ultima.

Altri metodi diagnostici

Oltre agli esami di laboratorio sopra indicati, vengono eseguiti anche l'esame batteriologico e la biopsia diagnostica. Il primo metodo viene eseguito quando la dermatite atopica è complicata da un'infezione batterica. Una biopsia diagnostica viene eseguita nello sviluppo tardivo della dermatite atopica negli adulti per differenziarla dalle neoplasie cutanee.

Test sugli allergeni

Il test allergenico è un metodo diagnostico che identifica la sensibilità individuale dell’organismo a determinate sostanze e studia la conseguente risposta infiammatoria. L'indicazione per questo tipo di studio è l'anamnesi del paziente, che riflette il ruolo degli allergeni ( uno o un gruppo) nello sviluppo della dermatite atopica.

I metodi per condurre la ricerca allergologica sono:

• test cutanei pungenti;
• test di puntura;
• test cutanei utilizzando il metodo di applicazione;
• test intradermici.

Test cutanei di scarificazione
I test di scarificazione sono una procedura indolore, per la quale vengono utilizzati strumenti speciali ( ago o lancetta) per danneggiare l'integrità della pelle. I graffi superficiali vengono eseguiti a una distanza di 4-5 centimetri l'uno dall'altro sulla superficie dell'avambraccio o della schiena. Su ciascun segno viene applicata una goccia dell'allergene da testare. Dopo 15 minuti, la pelle del paziente viene esaminata. Se il paziente è allergico a una o più sostanze diagnosticate, si verifica una reazione nella sede dei graffi ( gonfiore della pelle, vesciche, prurito). I risultati del test cutaneo antigraffio sono determinati dalla natura dei cambiamenti cutanei che si verificano.

I criteri per determinare il risultato del test sono:

• la dimensione del rossore arriva fino a 1 millimetro - la reazione cutanea è negativa e corrisponde alla norma;
• se si verifica gonfiore, il risultato del test è considerato dubbio;
• diametro del rigonfiamento fino a 3 millimetri – il risultato è debolmente positivo;
• gonfiore e vesciche raggiungono i 5 millimetri: il risultato è positivo;
• la dimensione del gonfiore e della vescica raggiunge i 10 millimetri - il risultato è nettamente positivo;
• il gonfiore con una vescica supera i 10 millimetri: un risultato estremamente positivo.

Prova del cazzo
I prick test sono un metodo diagnostico moderno. Con questo tipo di studio l'epitelio ( strato superiore della pelle) viene danneggiato da un ago sottile che contiene un allergene.

Test cutaneo con il metodo del cerotto
I test applicativi vengono effettuati su aree con pelle intatta. Per effettuare questo tipo di studio, viene applicato sulla pelle un batuffolo di cotone imbevuto dell'allergene da diagnosticare. Il polietilene viene posizionato e fissato sopra il cotone idrofilo. La reazione cutanea viene analizzata dopo 15 minuti, poi dopo 5 ore e dopo due giorni.

Test intradermici
I test allergeni intradermici sono più sensibili dei prick test, ma causano più complicazioni. Per effettuare questa analisi, utilizzando una siringa speciale, vengono iniettati da 0,01 a 0,1 millilitri di allergene sotto la pelle del paziente. Se il test intradermico viene eseguito correttamente, nel sito di iniezione si formerà una bolla bianca chiaramente definita. La risposta dell'organismo al farmaco somministrato viene valutata dopo 24 e 48 ore. Il risultato è determinato dalla dimensione dell'infiltrato ( nodulo nel sito di iniezione).

Risultati del test cutaneo
Un risultato positivo del test allergologico significa che il paziente è allergico alla sostanza. Un risultato negativo indica che il paziente non è suscettibile alle allergie.

Va tenuto presente che i risultati dei test cutanei sugli allergeni non sono sempre accurati. Talvolta la diagnostica può evidenziare la presenza di un'allergia quando in realtà non esiste ( risultato falso positivo). Inoltre, i risultati dello studio potrebbero essere negativi se il paziente ha effettivamente delle allergie ( risultato falso negativo).

Ragioni per i risultati dei test cutanei falsi allergeni
Uno dei motivi più comuni per un risultato falso positivo è l'aumentata sensibilità della pelle allo stress meccanico. Inoltre, potrebbe verificarsi un errore a causa della sensibilità del corpo al fenolo ( una sostanza che agisce come conservante in una soluzione allergenica). In alcuni casi, può verificarsi una reazione falsa negativa a causa della scarsa sensibilità della pelle. Per evitare risultati falsi, tre giorni prima del test, è necessario interrompere l'assunzione di antistaminici, adrenalina e ormoni.

Trattamento della dermatite atopica

Il trattamento della dermatite atopica dovrebbe essere completo e includere la terapia farmacologica, la dieta e la creazione di un ambiente psico-emotivo ottimale.

Nei casi in cui la dermatite atopica fa parte di una malattia atopica, il trattamento dovrebbe essere mirato a correggere le patologie concomitanti ( asma bronchiale, febbre da fieno).

Periodo acuto
Durante questo periodo viene effettuata una terapia intensiva con la prescrizione di glucocorticosteroidi, antistaminici e stabilizzatori di membrana. Quando si verifica un'infezione, vengono prescritti antibiotici. Nel periodo acuto, i farmaci vengono prescritti per via orale ( sotto forma di iniezioni e compresse) ed esternamente ( creme, aerosol).

Remissione
Durante il periodo di remissione ( sbiadimento) viene prescritta una terapia di mantenimento, che comprende immunomodulatori, assorbenti, vitamine, creme idratanti ed emulsioni. Durante questo periodo si effettuano anche la prevenzione della dermatite atopica, le cure fisioterapeutiche e termali.

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica è fondamentale nel trattamento della dermatite atopica. Comprende una vasta gamma di farmaci.

Gruppi di farmaci utilizzati per la dermatite atopica:

• glucocorticosteroidi;
• antistaminici;
• immunosoppressori della classe dei macrolidi;
• idratanti di vari gruppi.

Glucocorticosteroidi
Questo gruppo di farmaci è tradizionale nel trattamento della dermatite atopica. Sono prescritti localmente ( sotto forma di unguenti) e sistematicamente ( per via orale sotto forma di compresse). I farmaci di questo gruppo variano in termini di attività: deboli ( idrocortisone), media ( elocom) e forte ( dermovate). Tuttavia, recentemente, l’efficacia di questi farmaci è stata messa in discussione, poiché molto spesso la loro prescrizione è complicata da un’infezione secondaria.

Antistaminici
Questi farmaci hanno un effetto antiallergico. Bloccando il rilascio di istamina, eliminano il rossore, alleviano il gonfiore e riducono il prurito. Vengono prescritti principalmente sotto forma di compresse, ma possono anche essere somministrati come iniezioni. Questo gruppo di farmaci comprende farmaci come la cloropiramina ( soprastina), clemastina, loratadina.

Immunosoppressori della classe dei macrolidi
Questi farmaci, come gli steroidi, hanno un effetto immunosoppressore. Questi includono pimecrolimus ( elidel) e tacrolimus. Il primo farmaco è stato sviluppato come mezzo di terapia locale ed è disponibile sotto forma di un unguento, il secondo sotto forma di capsule.

Idratanti di vari gruppi
Questo gruppo di farmaci comprende vari prodotti a base di lanolina, oltre a quelli a base di acque termali. Fondamentalmente idratano la pelle. Questi farmaci vengono prescritti durante il periodo di remissione, cioè nel periodo cronico e subacuto della malattia.

Questo gruppo comprende anche farmaci che accelerano il processo di epitelizzazione. Sono prescritti se i pazienti presentano ferite o crepe. Come gli idratanti per la pelle, questi farmaci vengono prescritti durante il periodo cronico della dermatite atopica.

Unguenti e creme per il trattamento della dermatite atopica

Nome del farmaco	Meccanismo di azione	Modalità di applicazione
Gruppo di glucocorticosteroidi
Idrocortisone	Inibisce le reazioni allergiche e lo sviluppo di edema nella lesione. Riduce il rossore.	Applicare uno strato di 1 mm sulle zone interessate della pelle due volte al giorno.
Elokom	Allevia il gonfiore e ha un effetto antiprurito.	Si consiglia di utilizzare un unguento in caso di grave desquamazione della pelle e una crema se predomina l'infiltrazione infiammatoria.
Dermovato	Ha effetti antinfiammatori e immunosoppressori.	Applicare uno strato sottile una o due volte al giorno. La durata del trattamento non deve superare le 4 settimane.
Afloderm	Ha un effetto antinfiammatorio e antipruriginoso. Inoltre, restringe i vasi sanguigni, riducendo così il gonfiore nel sito dell'infiammazione.	L'unguento viene applicato più volte al giorno ( a seconda della gravità della lesione) entro 3 settimane.
Gruppo macrolidico
Elidel	Blocca il rilascio di mediatori dell'infiammazione, fornendo così un effetto antiallergico.	Il prodotto viene applicato in uno strato sottile e massaggiato delicatamente sulla superficie interessata. La procedura viene eseguita due volte al giorno per 6 – 8 settimane.
Gruppo antistaminici
Gel Fenistil	Blocca i recettori H1, impedendo così il rilascio di istamina.	Il gel viene applicato sulla superficie pruriginosa per 3-5 giorni.
Unguenti e creme di vari gruppi
Unguento di ittiolo	L'unguento previene l'eccessiva cheratinizzazione della pelle. Ha anche un effetto antisettico, prevenendo così l'infezione secondaria della dermatite atopica.	L'unguento viene applicato una o due volte al giorno sulle aree di pelle ruvida.
Crema Iside	Ha un effetto antisettico, aumenta i processi metabolici nella pelle. Idrata in profondità la pelle e ripristina lo strato lipidico.	Applicare la crema con leggeri movimenti circolari mattina e sera sulle zone danneggiate del corpo.
Sulfatiazolo d'argento	Promuove la guarigione delle ferite e previene lo sviluppo di infezioni secondarie.	Uno strato sottile di 1 - 2 mm di unguento viene applicato con un tampone sulla superficie interessata due volte al giorno.
Creme emollienti
Topiccrem	Ripristina la barriera lipidica della pelle, eliminando la sensazione di oppressione.	Applicare sulle zone secche della pelle due volte al giorno.
Lipikar	Idrata intensamente la pelle, allevia il prurito e favorisce la guarigione delle ferite.	Lubrificare le aree di pelle secca e ruvida una volta al giorno.
Trickzera	Riduce l'ipersensibilità cutanea, idrata e ripristina lo strato lipidico.	Applicare la crema sulla pelle precedentemente pulita una o due volte al giorno.
Atoderma	Idrata la pelle ed elimina la sua ipersensibilità.	La crema viene applicata sulla pelle leggermente umida ma pulita due volte al giorno.
Xemosi	Allevia le irritazioni e ha un effetto calmante sulla pelle.	Applicare sulla pelle precedentemente pulita una o due volte al giorno.
Unguenti e creme che accelerano il processo di guarigione
Solcoseryl	Grazie alla sua composizione, favorisce la guarigione dei tessuti e migliora i processi di ripristino nell'area dell'infiammazione.	Il gel o l'unguento vengono applicati direttamente sulla superficie della ferita, che viene precedentemente pulita. Applicare 1 – 2 volte al giorno e, se necessario, coprire la ferita con una benda.
Actovegin	Aumenta i processi metabolici nel sito di guarigione, accelerando così la guarigione delle ferite e di altri elementi della dermatite atopica.	L'unguento viene applicato in uno strato di 2-3 mm sulla superficie interessata due volte al giorno.
Unguento al metiluracile	Ha un effetto antinfiammatorio, stimola e accelera la guarigione.	Applicare uno strato sottile di unguento sulla superficie danneggiata precedentemente pulita. Dopo l'applicazione fissare con una benda.

La scelta della forma di dosaggio del farmaco, sia esso unguento, crema o emulsione, dipende dalla forma della dermatite atopica e dallo stadio del suo sviluppo. Quindi nella fase acuta, che è accompagnata da traspirazione e formazione di croste, si consigliano emulsioni, tinture e aerosol. Ad esempio, viene prescritta la tintura di camomilla ( che ha proprietà antisettiche) o il fluido di Burov. Se la fase acuta non è accompagnata da macerazione ( ammorbidimento umido della pelle), poi si possono utilizzare creme e paste. Per la dermatite atopica cronica vengono prescritti unguenti. Qualsiasi farmaco destinato al trattamento della dermatite atopica è disponibile in diverse forme. Ad esempio, solcoseryl è disponibile sia sotto forma di unguento che di gel.

Antistaminici, stabilizzanti di membrana e sedativi sono prescritti sotto forma di compresse.

Farmaci stabilizzatori di membrana
Questi farmaci sono prescritti nel periodo acuto della malattia insieme agli antistaminici. Impediscono il rilascio di mediatori della reazione allergica, come l'istamina e la serotonina. I rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono il sodio cromoglicato e il ketotifene.

Sedativi
Il prurito costante, a volte doloroso, è la causa dei disturbi psico-emotivi. A loro volta, lo stress e la tensione agiscono come fattori provocatori nello sviluppo della dermatite atopica. Pertanto, è molto importante normalizzare il background emotivo del paziente al fine di prevenire l’esacerbazione della dermatite atopica. Allo scopo di calmare vengono utilizzati sia rimedi erboristici che tranquillanti. I primi includono tinture di erba madre e passiflora, i secondi - alprazoli, tofisopam.

Farmaci che normalizzano la funzione intestinale
Questi farmaci sono parte integrante del trattamento della dermatite atopica, poiché le patologie del tratto intestinale possono essere non solo fattori provocatori, ma anche la causa principale della dermatite atopica. Prima di tutto, tali farmaci includono agenti che assorbono le tossine dall'intestino o dagli assorbenti ( smectite, lignina). Sono prescritti durante il periodo acuto della malattia, della durata di 7-10 giorni. Dopo un ciclo di trattamento con assorbenti, si raccomandano farmaci che normalizzano la flora e ripristinano le proprietà protettive dell'intestino. Questi farmaci includono gli eubiotici ( bifidumbatterina) e prebiotici ( Hilak forte).

Compresse per il trattamento della dermatite atopica

Nome del farmaco	Meccanismo di azione	Modalità di applicazione
Soprastina	Blocca i recettori dell'istamina, prevenendo così il suo rilascio nella dermatite atopica.	Una compressa tre volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 100 mg, che equivale a 4 compresse. Applicare per 5 – 7 giorni.
Clemastina	Previene lo sviluppo di edema, elimina il prurito.	1 mg ciascuno ( una compressa) due volte al giorno.
Loratadina	Riduce il prurito e il rossore, facilita il decorso del processo allergico.	Una compressa ( 10mg) una volta al giorno.
Sodiocromoglicato	Stabilizza la membrana cellulare, prevenendo il rilascio di mediatori infiammatori da essa. Previene lo sviluppo di reazioni allergiche.	Due capsule ( 200 mg) da 2 a 4 volte al giorno. Le capsule devono essere assunte mezz'ora prima dei pasti.
Ketotifene	Inibisce il rilascio di istamina e di altri mediatori, eliminandone così gli effetti.	Le compresse vengono assunte per via orale durante i pasti. Si consiglia una compressa ( 1 mg) al mattino e alla sera.
Compresse che normalizzano il background emotivo
Tofisopam	Ha un effetto protettivo dallo stress, allevia la tensione.	La dose giornaliera del farmaco è di 150-300 mg, ovvero 3-6 compresse. Questa dose è divisa in 3 dosi.
Bellataminale	Allevia la maggiore eccitabilità e ha un effetto calmante.	Una compressa 2 o 3 volte al giorno. Si consiglia di assumere le compresse dopo i pasti.
Persen	Ha un effetto sedativo pronunciato e ha un lieve effetto ipnotico.	2 compresse tre volte al giorno. Per l'insonnia, assumere 2 compresse prima di coricarsi.
Atarax	Allevia la tensione, ha un moderato effetto sedativo e ipnotico.	La dose media è di 50 mg al giorno, che corrisponde a 2 compresse da 25 mg. Di norma, la dose è divisa in 3 dosi: mezza compressa al mattino e a pranzo e una compressa intera alla sera.
Amitriptilina	Ha un pronunciato effetto sedativo, elimina la tensione e normalizza il background emotivo.	Dose iniziale - 50 mg al giorno ( 2 compresse). Dopo 2 settimane, la dose viene aumentata a 100 mg al giorno.
Diazepam	Allevia la tensione nervosa, l'ansia, ha un moderato effetto ipnotico.	La dose giornaliera è di 5 – 15 mg ( 3 compresse da 5 mg ciascuna). Si consiglia di dividere la dose in 2 – 3 dosi.
Compresse che normalizzano la funzione del tratto gastrointestinale
Smectite	Assorbe le sostanze tossiche nell'intestino e ha un effetto protettivo sulla mucosa intestinale.	Il contenuto della bustina va sciolto in 100 ml di acqua e assunto dopo i pasti. La dose giornaliera va da 2 a 3 bustine del farmaco.
Lignina	Ha un effetto disintossicante, assorbe i microrganismi dannosi e le loro tossine dall'intestino. Aumenta l'immunità locale.	Il farmaco viene assunto prima dei pasti 3-4 volte al giorno. La pasta viene diluita in un piccolo volume d'acqua.
Bifidumbatterina	Normalizza la microflora intestinale, aumentando l'immunità non specifica.	Una - due bustine due volte al giorno. Il contenuto della bustina viene diluito in 50 ml di acqua bollita.
Hilak forte	Regola l'equilibrio della flora intestinale, ripristina la mucosa intestinale, aumentandone così le proprietà protettive.	Una pipetta speciale ( incluso con il farmaco) dosare 40–50 gocce, diluite con una piccola quantità di acqua. Le gocce si assumono durante i pasti. La dose giornaliera è di 150 gocce, suddivise in 3 pasti.

Oltre ai farmaci di cui sopra, nel trattamento della dermatite atopica vengono utilizzati farmaci iposensibilizzanti. Sono prescritti nel periodo acuto della malattia e molto spesso sotto forma di iniezioni.

Farmaci che riducono la sensibilizzazione nella dermatite atopica

Nome del farmaco	Meccanismo di azione	Modalità di applicazione
Gluconato di calcio	Ha effetti antiallergici e antinfiammatori.	10 ml di soluzione ( una fiala) viene somministrato per via endovenosa per 5-7 giorni.
Tiosolfato di sodio	Ha un effetto disintossicante e desensibilizzante e ha anche un effetto antipruriginoso.	Per via endovenosa 5 – 10 ml ( una due fiale) entro 5 giorni.
Prednisolone	Ha un effetto antiallergico e immunosoppressore.	Da 1 a 2 mg per kg di peso del paziente per via endovenosa o intramuscolare per 3-5 giorni.

Se si verifica un'infezione secondaria, vengono prescritti antibiotici ( eritromicina), se si è unita la flora batterica e farmaci antifungini, se si è unita un'infezione fungina.

Oltre alla terapia farmacologica, il trattamento della dermatite atopica comprende la dieta, la fisioterapia e le cure termali.

Trattamento fisioterapico

La prescrizione della fisioterapia per la dermatite atopica deve essere strettamente individuale, in base alla forma della malattia e alle caratteristiche dell'organismo. Il trattamento è prescritto esclusivamente durante il periodo di remissione e in assenza di complicanze ( come l'infezione).

Le procedure fisioterapiche prescritte per la dermatite atopica sono:

• elettrosonno;
• elettroforesi;
• paraffina su focolai di lichenificazione;
• irradiazione ultravioletta ( Distretto Federale degli Urali);
• correnti dinamiche ai nodi paravertebrali.

trattamento Spa

Le cure termali sono molto importanti, poiché il clima marittimo è ottimale per i pazienti con dermatite atopica. L'esposizione moderata al sole prolunga il periodo di remissione. Pertanto, i pazienti esperti notano che in estate la loro malattia si attenua. Ciò è dovuto alla maggiore umidità dell'aria ( allo stesso tempo l'umidità non dovrebbe essere eccessiva) e gli effetti curativi dei raggi ultravioletti. È stato dimostrato che i raggi ultravioletti moderati hanno effetti immunomodulatori, antiallergici e antipruriginosi. L'assenza di polvere nell'aria e l'umidità moderata hanno un effetto benefico sulla pelle dei pazienti. Oltre a prendere il sole, sono ammessi bagni di idrogeno solforato e radon.

È necessario il ricovero ospedaliero per curare la dermatite atopica?

Il ricovero per dermatite atopica è necessario nei casi in cui vi è stato un risultato positivo dal trattamento ambulatoriale per lungo tempo ( a casa) non avviene. Il trattamento ospedaliero è prescritto quando esiste il rischio di deterioramento delle condizioni generali del paziente. Ciò può accadere a causa di gravi danni alla pelle, le cui dimensioni occupano la maggior parte dell'area del corpo. Inoltre, le indicazioni per il ricovero del paziente sono casi in cui la dermatite atopica si manifesta come eritroderma ( grave desquamazione che copre almeno il 90% della pelle).

Il ruolo del ricovero ospedaliero nella dermatite atopica
L'obiettivo del trattamento ospedaliero di un paziente affetto da dermatite atopica è isolare la persona dagli allergeni. Inoltre, durante il ricovero, il paziente è protetto dall'influenza di un gran numero di fattori non specifici che provocano un'esacerbazione della malattia.

Circostanze dalle quali l'atopico è protetto ( persona con dermatite atopica) durante il trattamento ospedaliero sono:

• fatica– il minimo contatto con l’ambiente esterno ridurrà il livello delle emozioni negative;
• cambiamento improvviso della temperatura dell'aria– il microclima in condizioni stazionarie è caratterizzato dalla sua stabilità;
• esercizio fisico– l’assenza di contatto delle zone interessate della pelle con il sudore favorisce la rigenerazione dei tessuti.

Durante il ricovero, le condizioni della pelle del paziente ritornano alla normalità, consentendo l'esecuzione di test cutanei e l'identificazione di potenziali allergeni.

Dieta per la dermatite atopica

La dieta per la dermatite atopica dovrebbe escludere l'ingresso nel corpo di prodotti che possono causare allergie. Inoltre, la dieta di una persona affetta da questa malattia deve fornire sostanze che favoriscano l'epitelizzazione ( ripristino delle aree cutanee danneggiate), normale funzionalità del fegato e dell'intestino.

Le regole di base della dieta per la dermatite atopica sono:

• esclusione degli alimenti che sono allergeni ( sostanze che provocano allergie) o liberatori di istamina ( Tali prodotti contengono elementi che rilasciano istamina dalle cellule, il principale fattore nelle reazioni allergiche);
• fornire al corpo le vitamine e gli elementi necessari per una rapida rigenerazione della pelle;
• ridurre il carico sul fegato, che garantisce la pulizia del corpo dalle conseguenze delle allergie;
• garantire la normale funzionalità intestinale;
• riduzione dell’assunzione di glutine ( proteine ​​presenti nella maggior parte dei cereali), poiché la tolleranza di questa sostanza durante le allergie è significativamente ridotta;
• conducendo osservazioni speciali sulle reazioni al cibo assunto ( diario alimentare).

Una dieta per un adulto con dermatite atopica viene compilata tenendo conto del suo campo di attività, dei provocatori esterni e delle caratteristiche della malattia.
Dalla dieta di una persona che soffre di dermatite atopica o è incline a questa malattia, dovrebbero essere esclusi gli alimenti che contengono istamina o ne favoriscono il rilascio. Se non sono stati effettuati test sugli allergeni, nella fase iniziale dovrebbe essere eliminato l'uso dei tradizionali agenti causali delle reazioni allergiche.

Prodotti allergenici
A seconda della quantità di sostanza che provoca lo sviluppo di una reazione allergica, i prodotti possono avere un grado di allergenicità basso, medio e alto.
In caso di dermatite atopica, è necessario escludere dalla dieta prodotti alimentari che contengano ingredienti ad alta attività allergica.

Carne e prodotti a base di carne
I prodotti a base di carne con un alto livello di allergenicità sono:

• carne di pollo, anatra, oca;
• carne di maiale grassa;
• montone.

Quando si prepara una dieta per un paziente con dermatite atopica, questi prodotti devono essere sostituiti con quelli il cui livello di allergenicità è basso.

I tipi di carne e prodotti a base di carne consigliati per la dermatite atopica sono:

• manzo;
• coniglio;
• tacchino;
• maiale a basso contenuto di grassi.

Quando si preparano questi prodotti, si dovrebbe dare la preferenza a tipi di trattamento termico come bollitura, cottura a vapore e stufatura.

Pesce e prodotti ittici
Anche le varietà grasse di pesce rosso e bianco rientrano nella categoria degli alimenti allergenici.

I tipi di pesce e prodotti ittici non raccomandati per la dermatite atopica sono:

• salmone, trota, salmone rosa, salmone;
• sgombro, storione, spratto, aringa;
• caviale ( rosso e nero);
• cozze, ostriche;
• gamberi, granchi, aragoste.

Questi prodotti possono essere sostituiti con varietà di pesci come lucioperca, merluzzo, nasello.

Verdura, frutta e bacche
Quando si scelgono frutta e verdura per la dieta di una persona con dermatite atopica, dovrebbero essere escluse le varietà rossa e arancione. È necessario dare la preferenza alle colture verdi e bianche.

Verdura e frutta con un alto grado di attività allergica sono:

• pesche, albicocche;
• melone;
• mandarini, arance, pompelmi;
• mele rosse;
• granate;
• cachi;
• mango, kiwi e altri frutti tropicali;
• fragole, fragole;
• lamponi;
• ciliegia, ciliegia dolce;
• zucca;
• pomodori;
• ravanello;
• melanzana;
• barbabietole, carote;
• peperone rosso.

Non solo i prodotti puri dovrebbero essere rimossi dalla dieta, ma anche puree, composte, marmellate e altri piatti preparati da essi.

La verdura e la frutta consentite per la dermatite atopica sono:

• mele, pere verdi;
• prugne, prugne;
• ciliegie ( bianco);
• ribes ( bianco);
• uva spina;
• cavolo ( cavolo bianco, cavolini di Bruxelles, cavolfiore);
• rapa;
• pisello verde;
• aneto, prezzemolo;
• zucchine;
• cetrioli;
• Patata;
• spinaci, lattuga.

Cereali e altri alimenti ricchi di carboidrati
I carboidrati sono preziosi fornitori di energia. Pertanto, nella dieta di una persona con dermatite atopica, gli alimenti allergenici contenenti carboidrati devono essere sostituiti con quelli in cui il livello di allergenicità è inferiore.

I prodotti con un alto grado di attività allergica sono:

• semolino;
• Pane bianco;
• prodotti di pasticceria;
• pasta;
• confetteria.

I prodotti contenenti carboidrati consentiti per la dermatite atopica includono:

• grano saraceno;
• fiocchi d'avena;
• orzo perlato;
• pane di crusca;
• prodotti secchi non zuccherati, cracker, biscotti secchi;
• cracker.

Latte e latticini
Il latte è un classico prodotto allergenico, quindi i pazienti con dermatite atopica dovrebbero essere prima esclusi dalla dieta. Latte e latticini dovrebbero essere sostituiti con prodotti a base di latte fermentato.

I latticini che dovrebbero essere esclusi dalla dieta di una persona affetta da questa malattia sono:

• latte vaccino intero;
• latte cotto fermentato;
• crema;
• panna acida;
• formaggio ( piccante, salato, fuso).

I prodotti a base di latte fermentato consigliati per la dermatite atopica includono kefir, yogurt e ricotta.

Alimenti che rilasciano istamina
I liberatori di istamina sono un gruppo di prodotti che stimolano il rilascio di istamina senza essere allergeni.

I liberatori di istamina includono:

• alcol;
• cacao;
• cioccolato;
• caffè;
• uova di gallina ( proteina);
• fegato di maiale;
• carne di gamberetti;
• fragola;
• ananas ( fresco e in scatola);
• grano.

Un gruppo di prodotti come gli additivi alimentari provoca anche il rilascio di un elemento che contribuisce alle reazioni allergiche. Questi includono conservanti, coloranti artificiali, aromi ed esaltatori di sapidità. Queste sostanze non vengono consumate da sole, ma sono incluse in un gran numero di salsicce, semilavorati, pesce in scatola, verdure in salamoia e salate.

Prodotti per il ripristino rapido della pelle
La dieta di un paziente con dermatite atopica dovrebbe fornire all'organismo sostanze che accelerano la rigenerazione della pelle. Promuovere efficacemente la guarigione dell'epidermide ( strato superiore della pelle) acidi grassi insaturi ( omega-3 e omega-6). Queste sostanze si trovano in grandi quantità negli oli vegetali.

• girasole;
• mais;
• colza;
• biancheria;
• cedro.

Gli oli dovrebbero essere usati come condimento per l'insalata, quando si preparano le zuppe ( non per friggere) e puree di verdure.

Ridurre il carico sul fegato
Dieta degli atopici ( persone con dermatite atopica) dovrebbe garantire una buona funzionalità epatica. Il volume e i pasti dovrebbero essere distribuiti uniformemente durante il giorno. La preferenza dovrebbe essere data ai prodotti a base di latte fermentato, alle carni magre, alle zuppe e alle verdure frullate. Prodotti consumati ( cibo e bevande) non deve contenere coloranti, additivi alimentari o conservanti. Non dovresti assumere grassi animali e combinati, nonché prodotti che li contengono.

Gli alimenti da evitare per ridurre lo stress sul fegato includono:

• strutto, margarina, grassi dolciari;
• spezie piccanti, esaltatori di sapidità, condimenti, salse;
• bevande gassate, caffè forte e tè;
• agnello, maiale grasso, anatra, oca.

Garantire la normale funzione intestinale
Sullo sfondo della scarsa funzionalità del tratto gastrointestinale e della stitichezza associata, la reazione del corpo agli allergeni è più acuta. Pertanto, la dieta di un paziente affetto da dermatite atopica deve includere alimenti che promuovano una buona funzionalità intestinale. Frutta e verdura ad alto contenuto di fibre favoriscono il passaggio del cibo attraverso il tratto intestinale. Inoltre, per prevenire la stitichezza, è necessario bere circa due litri di liquidi al giorno. I prodotti a base di latte fermentato normalizzano la funzione intestinale.

I prodotti che garantiscono la corretta funzionalità del tratto gastrointestinale nella dermatite atopica sono:

• mele cotte;
• zucchine, cavolfiori e cavoli bianchi stufati o bolliti;
• yogurt, kefir di un giorno ( il prodotto a base di latte fermentato a lunga conservazione è ricco di acido lattico e batteri saprofiti, che inibiscono la funzione intestinale);
• orzo perlato, orzo, grano saraceno e porridge di avena.

Gli alimenti che inibiscono la funzione intestinale includono:

• alimenti ricchi di amido ( prodotti a base di farina di frumento, patate);
• alimenti ricchi di proteine ​​animali ( carne, pesce, uova);
• bevande e alimenti ad alta concentrazione di tannini ( tè forte, mela cotogna, pera, corniolo).

Prodotti a basso contenuto di glutine
Il corpo di una persona affetta da dermatite atopica non assorbe bene il glutine ( proteina, il cui secondo nome è glutine). Di conseguenza, la malattia peggiora e il trattamento non è efficace. Ciò accade perché se il glutine è scarsamente tollerato, il processo di degradazione e assorbimento dei nutrienti da parte dell'intestino viene interrotto.

Il grano contiene più glutine. Una quantità sufficiente di glutine è presente nei cereali come segale e orzo. Pertanto, è necessario escludere dalla dieta atopica, prima di tutto, pasta, pane di frumento o di segale, prodotti a base di farina e cereali che contengono grano, segale o orzo. Grandi quantità di glutine si trovano in bevande come birra e vodka.
La farina di frumento è inclusa in un ampio elenco di piatti. Puoi ridurre il consumo di glutine senza compromettere la tua dieta sostituendo la farina di frumento con quella di grano saraceno. Per preparare questo prodotto è necessario prendere il grano saraceno, sciacquarlo più volte e scaldarlo in una padella senza utilizzare grassi o olio vegetale. Dopo aver raffreddato il grano saraceno, è necessario macinarlo in un macinacaffè. La farina di grano saraceno può conservare le sue qualità nutritive per due anni. Utilizzando una ricetta simile, puoi preparare la farina di riso o orzo perlato.

Altri prodotti che possono sostituire la farina di frumento nella dieta per la dermatite atopica sono:

• farina di sorgo;
• Farina di mais;
• amido di mais.

Tenere un diario alimentare
Un diario alimentare ti aiuterà a diagnosticare e identificare in modo indipendente gli alimenti che causano allergie nella dermatite atopica. Prima di iniziare a tenere i registri, è necessario effettuare un digiuno di un giorno, durante il quale al paziente è consentito bere acqua, tè e cracker senza zucchero. Successivamente, dovresti introdurre gradualmente latticini, verdure, carne e pesce nella tua dieta. Nel diario è necessario indicare i piatti e la reazione del corpo al loro utilizzo. La condizione principale è tenere gli appunti il ​​più dettagliati possibile, annotando non solo il nome del piatto, ma anche le sue caratteristiche. È necessario descrivere in dettaglio tutti i componenti inclusi, il metodo di cottura e l'ora del consumo. È inoltre necessario annotare in dettaglio eventuali sintomi allergici che compaiono.

Raccomandazioni per la creazione di un menu per la dermatite atopica
Se viene rilevata una reazione allergica a un determinato prodotto, se possibile, non dovrebbe essere esclusa, ma sostituita con un altro componente simile. Quindi, se sei allergico al latte vaccino, dovresti provare a sostituirlo con latte di soia, di giumenta, di pecora o di capra. Prima di bere, qualsiasi tipo di latte deve essere diluito con acqua in rapporto uno a uno e bollito. Le uova di gallina possono essere sostituite con uova di quaglia.
Per ridurre al minimo la probabilità di una reazione allergica durante la preparazione dei piatti per una dieta atopica, è necessario seguire una serie di raccomandazioni.

Le regole per preparare il cibo per la dermatite atopica sono:

• il trattamento termico riduce l'attività allergica di molti alimenti, quindi il consumo di frutta e verdura cruda dovrebbe essere ridotto al minimo;
• prima di mangiare le patate, devono essere tenute in acqua fredda per diverse ore: questo rimuoverà l'amido di patate dalla verdura, cosa non raccomandata per questa malattia;
• È necessario cuocere il porridge nella terza acqua: dopo che i cereali hanno bollito, è necessario scolare l'acqua e versarne una nuova. Devi farlo due volte;
• quando si preparano puree e zuppe di verdure, l'acqua bollita deve essere scolata una volta;
• Durante la cottura dei brodi è opportuno scolare anche la prima acqua.

Menu di esempio per atopico

• colazione- polenta ( farina d'avena, grano saraceno, orzo perlato) sull'acqua, mela cotta;
• cena– zuppa di purea di verdure ( patate ammollate, zucchine, cavolfiore) condito con olio vegetale, 50 grammi di manzo bollito;
• tè del pomeriggio– biscotti secchi, un bicchiere di kefir;
• cena– cotolette al vapore ( tacchino, coniglio), cavolo bianco stufato.

Prevenzione della dermatite atopica

La base per la prevenzione della dermatite atopica è l'organizzazione di quelle condizioni di vita che ridurranno il contatto con l'allergene. Inoltre, l'obiettivo delle misure preventive è eliminare i fattori dalla vita di una persona che contribuiscono all'esacerbazione di questa patologia.

Le misure preventive per la dermatite atopica sono:

• fornire un ambiente ipoallergenico;
• rispetto delle norme igienico-sanitarie personali;
• attuazione di un'adeguata cura della pelle;
• seguire una dieta ipoallergenica;
• esclusione di non specifici ( anallergico) fattori che possono causare l'esacerbazione della malattia.

Ambiente ipoallergenico

La polvere domestica e gli acari in essa contenuti causano l'esacerbazione della dermatite atopica, indipendentemente dall'allergene che provoca reazioni patogene nel paziente. Pertanto, la prevenzione di questa malattia implica fornire una protezione di alta qualità contro questi fattori.

Le fonti di polvere e organismi che vivono in essa in condizioni domestiche sono:

• materassi, cuscini, coperte;
• tappeti, moquette, tappetini;
• mobili imbottiti;
• tende, tende.

Abito da letto
Per i pazienti con dermatite atopica si consiglia di utilizzare speciali sacchetti di plastica con cerniera per materassi e cuscini. Coperte e cuscini devono essere scelti con imbottitura sintetica. Lana e piumino non solo forniscono un ambiente favorevole per gli acari Dermatophagoides ( acari della polvere), ma sono anche i tradizionali allergeni epidermici ( allergeni, che includono saliva, piume, peli, escrementi di animali). I pazienti affetti da dermatite atopica devono utilizzare lettiere speciali che forniscano una protezione efficace contro polvere e acari. Se usi la normale biancheria da letto, devi cambiarla due volte a settimana e bollirla una volta ogni sette-dieci. Accessori per il sonno che non possono essere lavati ( materassi, cuscini) devono essere trattati con preparati speciali. I cuscini dovrebbero avere 2 federe.

Tappeti e mobili imbottiti
Nella stanza in cui vive una persona incline alla dermatite atopica, il numero di tappeti e mobili imbottiti con pelo deve essere ridotto al minimo. Si consiglia di trattare i restanti prodotti una volta ogni sei mesi con speciali agenti acaricidi ( farmaci che uccidono le zecche). Inoltre, i tappeti e i mobili imbottiti dovrebbero essere portati all'esterno sia in estate che in inverno.

I preparati che dovrebbero essere utilizzati per trattare tappeti, mobili imbottiti e biancheria da letto per proteggerli dagli acari della polvere sono:

• spray antiallergico;
• aria facile;
• Dottor Al;
• Spray pubblicitario.

Tende
Tende, tulle e altri prodotti tessili per le finestre della stanza in cui vivono le persone atopiche devono essere sostituiti con tende verticali in materiali polimerici. Il polline delle piante è un fattore che causa l'esacerbazione della dermatite atopica. Pertanto, durante il periodo di fioritura, le finestre interne dovrebbero essere sigillate.

Altre fonti di polvere
Libri, figurine, souvenir sono aree di maggiore accumulo di polvere. Pertanto, se non è possibile rimuoverli completamente dalla stanza del paziente, è necessario conservare questi oggetti in armadi con ante a chiusura ermetica. Si osserva una grande quantità di polvere vicino a oggetti come un computer e una TV. Pertanto, questa attrezzatura non dovrebbe trovarsi nella stanza in cui dorme l'atopico.

Norme sanitarie

Gli standard sanitari e igienici per la dermatite atopica richiedono il rispetto di una serie di regole durante la pulizia dei locali.

Le regole per mettere le cose in ordine in una stanza in cui vive una persona incline a questa malattia sono:

• pulizia sistematica;
• uso di elettrodomestici speciali;
• utilizzo di detersivi ipoallergenici.

La prevenzione della dermatite atopica prevede la pulizia regolare dello spazio abitativo in cui vive una persona predisposta a questa malattia. La pulizia con acqua deve essere eseguita quotidianamente, la pulizia generale una volta alla settimana. L'ordine di ripristino dovrebbe essere effettuato in assenza di atopico utilizzando elettrodomestici speciali. Va notato che i normali aspirapolvere non sono raccomandati, poiché gli acari penetrano nei filtri e si diffondono nella stanza, peggiorando le condizioni del paziente. I moderni aspirapolvere con fibra di carbonio e HEPA sono più efficaci durante la pulizia. per via aerea) filtri. Quando si puliscono le stanze in cui si trova una persona incline alla dermatite atopica, non si dovrebbero usare detersivi con fragranze forti o con un alto contenuto di cloro.

Le muffe sono un tipo comune di allergene. Pertanto, nel bagno e in altre zone dell'appartamento con elevata umidità, è necessario asciugare tutte le superfici e trattarle con prodotti speciali una volta al mese. Queste misure impediranno la crescita della muffa. Nella sala da pranzo, dovresti installare una cappa sopra la stufa per una rimozione del vapore di alta qualità.

Il fumo di tabacco è un fattore scatenante ( fattore che provoca l'esacerbazione della dermatite atopica), quindi un atopico dovrebbe evitare i luoghi dove c'è fumo. I fumatori che vivono nella stessa zona di una persona malata dovrebbero smettere di usare i prodotti del tabacco in ambienti chiusi.

Igiene personale
Le procedure igieniche svolgono un ruolo importante nella prevenzione della dermatite atopica. Il rispetto di una serie di regole di igiene personale aiuterà i pazienti atopici a prevenire l'esacerbazione della malattia.

Le disposizioni di igiene personale che dovrebbero essere seguite nella prevenzione della dermatite atopica includono:

• I prodotti per l'igiene personale che contengono alcol dovrebbero essere esclusi dall'uso quotidiano;
• Quando si eseguono procedure idriche, è necessario dare la preferenza alla doccia piuttosto che al bagno;
• la temperatura dell'acqua dovrebbe variare dai 30 ai 35 gradi;
• durata del bagno - non più di venti minuti;
• L'opzione migliore è l'acqua declorata ( Puoi ottenere tale acqua installando filtri purificatori domestici);
• Quando si eseguono procedure idriche, non utilizzare salviette dure;
• vanno scelti saponi e detersivi che non contengano coloranti o profumi;
• dopo le procedure dell'acqua, la pelle deve essere asciugata e non strofinata con un asciugamano;
• la biancheria intima dovrebbe essere realizzata con materiali ipoallergenici naturali di alta qualità;
• dovresti fare attenzione quando scegli la taglia: i vestiti dovrebbero essere larghi e non adattarsi perfettamente al corpo;
• i vestiti devono essere lavati con detersivi liquidi;
• Le unghie di una persona con dermatite atopica dovrebbero essere tagliate corte per evitare di graffiarsi;
• Si sconsiglia alle persone atopiche di visitare le piscine pubbliche, poiché l'acqua al loro interno contiene grandi quantità di cloro.

Cura della pelle
La pelle di una persona con dermatite atopica è secca, il che porta al suo danneggiamento, facilitando la penetrazione di fattori patogeni ( batteri, virus, funghi).

Le fasi di un programma di cura della pelle atopica sono.

• corretta pulizia;
• idratazione;
• nutrizione;
• ripristino delle funzioni di barriera cutanea.

Il cuoio capelluto ha bisogno di cure speciali.

Pulizia della pelle
La maggior parte dei prodotti per la cura personale contengono ingredienti come alcol, astringenti, fragranze e conservanti. Queste sostanze non solo causano la pelle secca, ma contribuiscono anche all'esacerbazione della dermatite atopica. L'opzione migliore per pulire la pelle è il sapone ( gel doccia, schiuma per il lavaggio), che ha un equilibrio acido-base neutro ( pH), superficie sgrassante minima e composizione ipoallergenica. Si consiglia di acquistare prodotti per l'igiene per la dermatite atopica nelle farmacie.

Le marche più popolari di cosmetici per la pulizia della pelle sono:

• bioderma ( serie di atoderma) - sapone privo di alcali – non contiene detergenti aggressivi ed è consigliato durante i periodi di esacerbazione della dermatite atopica. La composizione comprende estratto di cetriolo, che ha un effetto antinfiammatorio, e glicerina, che idrata e ammorbidisce la pelle; mousse per il lavaggio - contiene solfati di rame e zinco, che hanno un effetto antisettico. Indicato per l'uso durante la remissione della malattia;
• ducaray ( programma a-derma) - sapone, gel con latte d'avena - non contiene alcali e può essere usato quotidianamente;
• aviano ( linea a base di acqua termale) - sapone e crema nutrienti: non contengono alcali e hanno un effetto ammorbidente.

Idratazione della pelle
È possibile mantenere il livello richiesto di umidità della pelle durante il giorno utilizzando l'irrigazione con prodotti speciali. Questi preparati contengono acqua termale, che non solo idrata la pelle, ma riduce anche il prurito. I prodotti sono disponibili sotto forma di aerosol, il che ne semplifica notevolmente l'utilizzo.

Per alleviare il prurito prima di andare a letto e prevenire i graffi, puoi applicare impacchi idratanti. Il succo di patate crude, zucca o aloe ha un effetto efficace. È necessario immergere un batuffolo di cotone nel succo e applicarlo sulla pelle interessata. Un unguento preparato a base di burro e erba di San Giovanni idrata bene la pelle. Un cucchiaio di succo vegetale deve essere mescolato con 4 cucchiai di burro fresco fuso. La composizione risultante deve essere applicata su una benda di garza e applicata sulle aree danneggiate.

Nutrizione della pelle
La nutrizione di alta qualità della pelle con dermatite atopica aiuta a prevenire la comparsa di irritazioni. Secondo le statistiche, se un paziente non sperimenta fenomeni come prurito e secchezza della pelle nel corso di un anno, la probabilità di una esacerbazione della malattia si riduce al 2%.
Quando si scelgono prodotti cosmetici addolcenti, si dovrebbe dare la preferenza a quelle creme che contengono oli vegetali naturali come oliva, mandorla e cocco. Nutri bene l'epidermide ( strato esterno della pelle) vitamine come A ed E.

Regole per l'utilizzo di prodotti nutrienti e idratanti
I prodotti per nutrire e idratare la pelle con dermatite atopica devono essere utilizzati almeno tre volte al giorno ( mattina, sera e dopo il bagno). Dopo le procedure dell'acqua, la crema deve essere applicata per circa tre minuti. Dovresti prestare attenzione alle aree con maggiore secchezza e non è necessario trattare le pieghe della pelle. I prodotti nutrienti e idratanti non devono essere utilizzati durante la stagione calda. Un nuovo prodotto deve essere testato per l'allergenicità. Per fare questo, è necessario lubrificare l'area nella zona della curva interna del gomito con crema per diversi giorni.

Ripristino delle funzioni protettive della pelle
La pelle affetta da dermatite atopica perde le sue proprietà protettive e cessa di essere una barriera tra il corpo umano e l'ambiente. Pertanto, la prevenzione di questa malattia comprende misure per ripristinare la salute della pelle. La dieta atopica dovrebbe includere alimenti ricchi di vitamine A, C, E, B, PP, D e K. Sono queste vitamine che aiutano a ripristinare la funzione protettiva della pelle.

I prodotti che contengono vitamine A, C, B, PP, D e K e sono consentiti per la dermatite atopica includono:

• vitamina A (responsabile dell’elasticità della pelle) – si trova negli spinaci, nell'acetosella, nell'insalata verde, nei piselli;
• vitamina C (fornisce elasticità) – cavoli, spinaci, prezzemolo, rosa canina;
• vitamina E (ha un effetto benefico sul processo di rinnovamento cellulare) – oliva, girasole, olio di mais, farina d'avena;
• Vitamine del gruppo B (accelerare il processo di rigenerazione) – riso integrale, farina d'avena, grano saraceno, patate, manzo, cavolfiore;
• vitamina PP (combatte la pelle secca) – carne di maiale magra, formaggio dolce, grano saraceno.

Dieta preventiva

Mantenere una dieta equilibrata ed eliminare gli alimenti allergenici è uno dei modi più efficaci per prevenire la dermatite atopica. L’efficacia della dietoterapia viene aumentata tenendo un diario alimentare, nel quale il paziente deve annotare le pietanze consumate ( componenti, metodo di trattamento termico) e la reazione del corpo. Il principio fondamentale della dieta per atopici non è l'esclusione degli alimenti che provocano reazioni allergiche, ma la loro sostituzione con altri ingredienti. Insieme al cibo, una persona deve ricevere una quantità sufficiente di vitamine e altri elementi utili per garantire una buona funzionalità di tutti i sistemi del corpo.

Le principali disposizioni della dieta preventiva per la dermatite atopica includono:

• esclusione degli allergeni dalla dieta;
• garantire una buona funzione intestinale con il cibo;
• mangiare cibi che riducono il carico sul fegato;
• riducendo la quantità di glutine consumato ( senza glutine);
• inclusione nel menu di elementi che promuovono un rapido ripristino della pelle.

Fattori non specifici

Nella prevenzione della dermatite atopica sono di grande importanza i fattori non specifici, che non sono allergeni, ma possono causare un'esacerbazione della malattia o contribuire al suo decorso cronico.

I fattori scatenanti della dermatite atopica sono:

• stress, sovraeccitazione emotiva;
• aumento del livello di attività fisica;
• impatti climatici;
• malattie e interruzioni nella funzionalità di vari sistemi corporei.

Lo stress nella dermatite atopica
Le emozioni e le preoccupazioni negative sono strettamente correlate alle manifestazioni della dermatite atopica. Durante i periodi di intensa ansia, l’eruzione cutanea e il prurito diventano più intensi, il che non fa altro che aumentare lo stress del paziente. Questa patologia ha una grande influenza sulla formazione di complessi: il 25% degli atopici soffre di disturbi mentali. Molto spesso, le persone con dermatite atopica incontrano difficoltà nella comunicazione, limitano la cerchia di amici e riducono al minimo i contatti con il mondo esterno. Pertanto, nella prevenzione di questa malattia, un ruolo significativo è dato ai parenti del paziente, che dovrebbero aiutarlo ad acquisire fiducia in se stesso. Le persone atopiche dovrebbero discutere apertamente della loro malattia con amici, medici e altre persone che soffrono di disturbi simili. Molta attenzione dovrebbe essere prestata allo sviluppo della resistenza allo stress. Controllando le tue reazioni e l'ansia, puoi evitare che questa condizione peggiori.

I modi per affrontare lo stress sono:

• sport;
• riposo completo;
• risate ed emozioni positive;
• passatempo;
• tecniche speciali che favoriscono il rilassamento muscolare ( esercizi di respirazione, alternanza di tensione muscolare e rilassamento, meditazione).

Attività fisica per la dermatite atopica
Gli atopici dovrebbero evitare un'attività fisica intensa, che aumenta la sudorazione. Il contatto ravvicinato del corpo con gli indumenti, combinato con il sudore, aumenta il prurito della pelle. Non dovresti rinunciare completamente allo sport, poiché aiuta a mantenere la normale salute fisica ed emotiva del paziente.

Fattori climatici nella prevenzione della dermatite atopica
L'esacerbazione della dermatite atopica nella maggior parte dei casi si osserva nella stagione fredda. Le basse temperature dell'aria combinate con il vento hanno un effetto negativo sulla pelle. Pertanto, in inverno dovresti usare prodotti speciali per la protezione della pelle. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'abbigliamento. Vale la pena scegliere le cose in modo tale che forniscano una temperatura confortevole, ma non causino il surriscaldamento del corpo, perché ciò può causare prurito.

Nella stagione calda, anche la pelle atopica necessita di cure particolari: va protetta dall'esposizione alla luce solare diretta. In estate, tra le 11:00 e le 16:00, è opportuno restare in casa o in luoghi esterni protetti dal sole. Prima di uscire di casa, la pelle deve essere trattata con protezione solare, utilizzando prodotti destinati agli atopici.

È necessario mantenere un microclima confortevole anche nella stanza in cui vive una persona con dermatite atopica. Temperatura ( non superiore a 23 gradi) e umidità dell'aria ( almeno il 60 per cento) devono rimanere stabili, poiché i loro cambiamenti improvvisi possono provocare esacerbazioni della malattia. È possibile mantenere un clima interno costante e favorevole utilizzando condizionatori e umidificatori.

Malattie associate alla dermatite atopica
Quando si previene la dermatite atopica, si dovrebbe prestare particolare attenzione alle malattie concomitanti degli organi interni e dei sistemi corporei. Si dovrebbe lottare per individuare tempestivamente le malattie e il loro trattamento.

Le patologie che predispongono allo sviluppo o all'esacerbazione della dermatite atopica includono:

• interruzioni nel funzionamento del sistema nervoso;
• malattie del sistema endocrino;
• scarsa funzionalità dell'apparato digerente ( varie forme di epatite, gastrite, colecistite);
• immunità debole;
• tonsillite cronica ( tonsillite) e altre malattie otorinolaringoiatriche.

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Come trattare la dermatite atopica?

Trattamento dermatite atopica Indipendentemente dalla gravità della malattia, deve essere completo. Ciò significa che non va curata la malattia in sé, ma anche la causa che l'ha provocata. Ad esempio, se la dermatite atopica è accompagnata anche da una disfunzione del tratto gastrointestinale, è necessario trattare entrambe queste malattie contemporaneamente.

I principi di base del trattamento della dermatite atopica sono i seguenti:

• durante il periodo acuto della malattia viene effettuata la terapia intensiva, compresi i farmaci ormonali e di altro tipo;
• durante il periodo di regressione della malattia si raccomanda un trattamento di supporto, che comprende vitamine, fisioterapia, assorbenti;
• durante il periodo di remissione viene prescritta l'immunoterapia;
• Durante tutti i periodi della malattia si consiglia una dieta ipoallergenica.

Sulla base di questi principi, è chiaro che per ogni periodo della malattia sono necessari determinati farmaci. Pertanto, durante il periodo acuto della malattia vengono prescritti corticosteroidi e antibiotici e durante il periodo di regressione della malattia vitamine e immunomodulatori.

Elenco dei farmaci prescritti durante i vari periodi di malattia

Il principio principale nel trattamento della dermatite atopica è la dieta. Una dieta corretta durante tutti i periodi di malattia è la chiave per un rapido recupero. Il rifiuto degli alimenti allergenici è la regola più importante e allo stesso tempo difficile della dietoterapia. È particolarmente difficile rispettare questa raccomandazione per quei pazienti che non hanno prelevato campioni per determinare uno specifico agente alimentare che causa reazioni allergiche. Queste persone dovrebbero seguire una dieta non specifica, il che significa evitare tutti i tradizionali alimenti allergenici. Se sono stati effettuati test allergici, al paziente viene mostrata una dieta specifica, che prevede di evitare un prodotto specifico.

Creme ed emollienti per la dermatite atopica

L'utilizzo di creme, lozioni ed emollienti nel trattamento della dermatite atopica è parte integrante della terapia. La terapia esterna (cioè l'uso di farmaci esterni) è spesso l'unica procedura durante il periodo di regressione della malattia. Si distinguono le seguenti forme di agenti esterni: creme, lozioni, aerosol, emollienti (base unguento oleoso). La scelta di una forma o dell'altra dipende dallo stadio del processo atopico. Pertanto, nella fase acuta del processo atopico, vengono prescritte lozioni e creme, nelle fasi subacuta e cronica (quando prevale la secchezza) - emollienti. Inoltre, se il cuoio capelluto è interessato prevalentemente, vengono utilizzate lozioni, se la pelle è liscia, vengono utilizzate creme. Durante il giorno è meglio usare lozioni e aerosol, la sera creme ed emollienti.

La tattica per l'utilizzo di creme e altri agenti esterni dipende dall'entità del processo cutaneo. La scelta di un rimedio o di un altro dipende dalla forma della dermatite atopica. Di norma vengono utilizzate creme contenenti corticosteroidi, chiamati anche glucocorticosteroidi locali (o esterni). Oggi la maggior parte dei medici preferisce due glucocorticosteroidi esterni: metilprednisolone e mometasone. Il primo farmaco è noto come advantan, il secondo con il nome elocom. Questi due prodotti sono altamente efficaci e, soprattutto, sicuri e hanno effetti collaterali minimi. Entrambi i prodotti sono disponibili sotto forma di creme e lozioni.

Se i cambiamenti cutanei esistenti sono accompagnati da un'infezione (come spesso accade soprattutto nei bambini), vengono prescritti farmaci combinati contenenti antibiotici. Tali farmaci includono triderm, hyoxysone, sofradex.
Oltre agli agenti ormonali “tradizionali” utilizzati nel trattamento della dermatite atopica, vengono utilizzati anche altri agenti non ormonali. Questi sono antistaminici e agenti esterni immunosoppressori. Il primo include Fenistil, il secondo - Elidel.

Elenco degli agenti esterni utilizzati nel trattamento della dermatite atopica

Nome	Modulo per il rilascio	Come viene utilizzato?
Elokom	crema; unguento; lozione.	Applicare uno strato sottile sulla pelle interessata una volta al giorno. La durata di utilizzo dipende dall'entità del processo cutaneo, ma, di norma, non supera i 10 giorni.
Advantan	unguento; crema; emulsione.	Applicare uno strato sottile e massaggiare sulla pelle interessata con movimenti leggeri. La durata del trattamento per gli adulti va dalle 10 alle 12 settimane, per i bambini - fino a 4 settimane.
Triderm	unguento; crema.	Strofinare delicatamente sulla pelle interessata e sui tessuti circostanti due volte al giorno. La durata del trattamento non deve superare le 4 settimane.
Fenistil	gel; emulsione; gocce.	Il gel o l'emulsione vengono applicati sulle zone interessate 2 - 3 volte al giorno. Se è presente un prurito intenso, vengono prescritte gocce parallelamente.
Elidel	crema.	Applicare uno strato sottile di crema sulle zone interessate della pelle due volte al giorno. Dopo l'applicazione, massaggiare la crema sulla pelle con movimenti leggeri.

Lipikar per la dermatite atopica

Le creme e le lozioni Lipikar sono prodotti topici a lungo termine. Si tratta di cosmetici di La Roche-Posay, adattati per l'uso in pazienti con dermatite atopica. I prodotti di questa linea cosmetica idratano intensamente la pelle. Come sapete, la pelle delle persone affette da dermatite atopica è caratterizzata da una maggiore secchezza e desquamazione. Il burro di karitè, incluso nella maggior parte dei prodotti di questa linea, rallenta il processo di disidratazione (perdita di umidità) della pelle. Le creme e lozioni Lipikar contengono anche allantoina, acqua termale e squalene. Questa composizione ripristina la membrana lipidica danneggiata della pelle, allevia il gonfiore e l'irritazione della pelle.

Oltre a Lipikar, vengono utilizzate le creme Bepanthen, Atoderm e Atopalm. La crema Bepanthen può essere utilizzata durante la gravidanza e anche nei neonati. È efficace nella guarigione di graffi e ferite superficiali e stimola anche la rigenerazione della pelle. Disponibile sotto forma di crema, unguento e lozione.

Vaccinazioni per la dermatite atopica

La dermatite atopica non è una controindicazione alla vaccinazione di routine. Pertanto, i vaccini DPT, BCG, poliomielite, epatite B e rosolia vengono somministrati di routine. Allo stesso tempo, è noto che il vaccino può stimolare un’esacerbazione del processo. Pertanto si consiglia di somministrare il vaccino durante il periodo di remissione della dermatite atopica. La vaccinazione deve essere effettuata secondo il calendario vaccinale e solo nelle sale di immunizzazione. Prima che venga effettuato, si consiglia di prescrivere antistaminici a scopo profilattico. La terapia farmacologica viene effettuata 4-5 giorni prima della vaccinazione e per 5 giorni successivi. I farmaci d’elezione in questo caso sono ketotifene e loratadina.

Dieta per la dermatite atopica

La terapia dietetica per la dermatite atopica è uno dei principali metodi di trattamento, che consente di prolungare il periodo di remissione e migliorare le condizioni del paziente. La regola principale della dieta è evitare cibi che possono agire come fattori scatenanti di allergie. Inoltre, la nutrizione dovrebbe fornire all’organismo le risorse necessarie per combattere questa malattia.

Le principali disposizioni della dieta per la dermatite atopica sono le seguenti:

• esclusione degli allergeni alimentari;
• evitare gli alimenti che promuovono il rilascio di istamina;
• ridurre la quantità di alimenti contenenti glutine;
• inclusione di prodotti per la rapida guarigione della pelle;
• migliorare la funzionalità del tratto digestivo.

Queste regole sono identiche per tutte le categorie di pazienti, ad eccezione dei neonati (bambini la cui età non supera 1 anno). Esistono raccomandazioni nutrizionali separate per i neonati.

Eliminazione degli allergeni alimentari

I prodotti che possono innescare lo sviluppo di una reazione allergica sono presenti in tutti i gruppi di prodotti alimentari. È necessario escludere dalla dieta gli alimenti allergenici nella loro forma pura, così come i piatti per i quali sono stati utilizzati. Per evitare una carenza di nutrienti, gli allergeni alimentari devono essere sostituiti con altri prodotti ricchi di sostanze nutritive.

Allergeni alimentari e prodotti che dovrebbero sostituirli

Nome	Allergeni	Alternativa
Carne	anatra; oca; gioco; pollo.	coniglio; tacchino; vitello; manzo.
Pescare	trota; salmone; salmone rosa; sgombro.	lucioperca; merluzzo; pollock.
Frutti di mare	caviale; Ostriche; cozze; calamaro.	Puoi mangiare caviale e fegato di merluzzo in quantità limitate.
Prodotti delle api	propoli; pane d'api ( polline dei fiori strettamente compresso).	Il miele naturale può essere sostituito con un analogo di origine artificiale.
			Tintura	Bassa pressione sanguigna, frequenza cardiaca ridotta.
Farmaci per rafforzare il sistema immunitario			Aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso, disturbi del ritmo cardiaco.
		Tintura	Pressione alta, tendenza alla depressione, ansia.
	Rosa canina		Ulcera, gastrite, tendenza alla trombosi.
	Antistaminici			Vene varicose, alterazione della coagulazione del sangue.
				Comprimere	Non esistono controindicazioni per i medicinali erboristici per uso esterno se non l'intolleranza individuale al componente principale.
				Comprimere
Agenti esterni antisettici

Prevenzione della dermatite atopica

La prevenzione della dermatite atopica è l'elemento più importante nel complesso delle misure terapeutiche per questa malattia. Il decorso cronico, ricorrente (ondulato) della dermatite atopica e la conoscenza della patogenesi hanno permesso di formulare i principi di base della prevenzione. A seconda del momento di attuazione e degli obiettivi perseguiti, la prevenzione della dermatite atopica può essere primaria o secondaria.

Prevenzione primaria

L’obiettivo della prevenzione primaria è prevenire la malattia nei soggetti a maggior rischio. Considerando che la dermatite atopica è una delle malattie infantili più comuni, la questione della prevenzione tra i bambini è particolarmente rilevante. Tra i fattori che predispongono allo sviluppo della dermatite atopica, uno dei principali è l'ereditarietà. Pertanto, la prevenzione primaria è di grande importanza per i bambini i cui genitori (uno o entrambi) hanno una storia di questa malattia. Le misure preventive devono iniziare nel periodo prenatale (intrauterino) e continuare dopo la nascita del bambino.

Prevenzione nel periodo prenatale
Le misure per la prevenzione prenatale della dermatite atopica sono le seguenti:

• Dieta ipoallergenica. Una donna incinta dovrebbe escludere dalla sua dieta tutti gli allergeni alimentari tradizionali, tra cui uova, latte, prodotti delle api e noci.
• Dieta bilanciata. Nonostante le restrizioni sul menu, la dieta di una donna che aspetta un bambino dovrebbe essere varia e contenere quantità sufficienti di carboidrati, proteine ​​e grassi. Come notano gli esperti, una dieta in cui predominano gli alimenti a base di carboidrati aumenta soprattutto la probabilità di sviluppare dermatite atopica in un bambino.
• Trattamento adeguato della gestosi(complicanze della gravidanza, che si manifestano con edema e altri problemi). Il peggioramento delle condizioni di una donna incinta aumenta la permeabilità della placenta, con conseguente esposizione del feto agli allergeni. Ciò aumenta la possibilità che il bambino abbia la dermatite atopica.
• Molti farmaci contribuiscono all'allergia del feto e, di conseguenza, allo sviluppo della dermatite atopica. Molto spesso, i fattori scatenanti dell'allergia sono gli antibiotici del gruppo delle penicilline (nafcillina, oxacillina, ampicillina).
• Controllo dei prodotti chimici domestici utilizzati. Le polveri per bucato e altri prodotti per la casa contengono allergeni aggressivi che entrano nel corpo femminile attraverso il sistema respiratorio e possono causare sensibilizzazione fetale. Pertanto, durante la gravidanza si consiglia di utilizzare prodotti chimici domestici ipoallergenici.

Prevenzione dopo la nascita
Dopo la nascita del bambino, la sua dieta dovrebbe essere ipoallergenica per un anno, poiché il sistema immunitario immaturo e la microflora intestinale non possono dare una “risposta degna” agli allergeni alimentari. Se è disponibile il latte materno, si consiglia di continuare l'allattamento al seno per almeno sei mesi e durante questo periodo la donna che allatta deve seguire una dieta che escluda cibi allergenici. Se il latte materno non è disponibile, il bambino deve essere nutrito con uno speciale latte artificiale.
I primi alimenti per l'alimentazione complementare dovrebbero essere frutta e verdura ipoallergenica (mele, zucchine), carne (tacchino, coniglio).

A poco a poco, gli alimenti allergenici dovrebbero essere introdotti nella dieta dei bambini, registrando la reazione del corpo del bambino a tali alimenti in un diario speciale. Dovresti iniziare con latte di mucca e pollo. Dovrebbero essere somministrati dopo che il bambino raggiunge l'anno di età, durante il periodo di remissione della dermatite atopica. Entro il secondo anno di vita, puoi includere le uova nel menu per bambini, entro il terzo - miele e pesce.

Prevenzione secondaria della dermatite atopica

Le misure di prevenzione secondaria sono rilevanti per quei pazienti che hanno già riscontrato la dermatite atopica. L'obiettivo di tale prevenzione è prolungare il periodo di remissione della malattia e, in caso di esacerbazione della malattia, ridurre i sintomi.

Le misure di prevenzione secondaria per questa malattia sono:

• organizzazione di condizioni di vita ipoallergeniche;
• adeguata cura della pelle;
• controllo del consumo di allergeni alimentari;
• terapia farmacologica preventiva (preliminare).

Organizzazione di condizioni di vita ipoallergeniche
L'esacerbazione della dermatite atopica è facilitata da un fattore così comune nella vita di tutti i giorni come la polvere. La polvere domestica comprende acari (saprofiti), particelle di pelle di persone e animali domestici. Ciascuno di questi componenti influisce negativamente sul benessere di un paziente affetto da questa malattia. Pertanto, la prevenzione di questo disturbo prevede l'organizzazione di attività volte a combattere la polvere.
Le principali fonti di polvere nella vita di tutti i giorni sono la biancheria da letto, i tessuti, i mobili imbottiti, le librerie e i tappeti. A scopo preventivo, dovresti scegliere articoli ipoallergenici,, se possibile, rifiutare di utilizzare alcuni articoli e fornire cure adeguate a tutti gli articoli domestici.

Le misure per l'organizzazione delle condizioni di vita ipoallergeniche sono le seguenti:

• Zona notte. Si consiglia alle persone con dermatite atopica di utilizzare cuscini e coperte con imbottitura sintetica. Dovresti anche evitare tappeti e coperte di lana, poiché forniscono un ambiente favorevole per le zecche. La biancheria da letto deve essere cambiata con una nuova due volte a settimana e bollita durante il lavaggio. Si consiglia di portare coperte, materassi e cuscini in apposite camere di disinfezione o di trattarli con farmaci antiacaro. Una misura efficace per la dermatite atopica sono le speciali custodie in plastica per materassi e cuscini.
• Moquette. Si raccomanda di non utilizzare tappeti nella stanza in cui vive il paziente. Se non è possibile rifiutare la moquette, si dovrebbe dare la preferenza ai prodotti realizzati con fibre sintetiche a pelo corto. L'opzione migliore sono i tappeti in nylon, acrilico, poliestere. I tappeti dovrebbero essere sostituiti con nuovi ogni 5-6 anni. Vanno puliti ogni 2 settimane utilizzando prodotti antizecche (Doctor Al, easy air, ADS spray).
• Mobili imbottiti. I rivestimenti dei mobili imbottiti e i materiali utilizzati come riempitivi sono luoghi in cui si accumulano grandi quantità di polvere. In caso di dermatite atopica si consiglia di sostituire i divani con letti e le poltrone morbide con normali sedie o panche.
• Librerie e scaffali. I libri non solo accumulano una grande quantità di polvere, ma sviluppano anche muffe, che contribuiscono all'esacerbazione della dermatite atopica. Pertanto, è opportuno evitare la presenza di librerie e scaffali nella stanza in cui vive una persona affetta da questa malattia. Se ciò non è possibile, i libri dovrebbero essere conservati in mobili con ante chiuse.
• Prodotti tessili. Invece di tende e altri tessuti per finestre, si consiglia di utilizzare tende in materiali polimerici. In primavera, estate e autunno è necessario installare reti protettive alle finestre per evitare che polvere, polline e lanugine di pioppo entrino nella stanza. Tovaglie, tovaglioli decorativi e altri tessuti dovrebbero essere utilizzati in quantità minime.

Nella stanza in cui vive una persona affetta da dermatite atopica, è necessario effettuare quotidianamente la pulizia con acqua utilizzando prodotti domestici ipoallergenici. La sera e in caso di pioggia è necessario ventilare la stanza e, nella stagione calda, tenere chiuse le finestre e le porte. Per mantenere condizioni di umidità ottimali, si consiglia di utilizzare umidificatori.
La muffa è uno dei fattori più comuni che possono peggiorare la condizione di una persona affetta da dermatite atopica. Pertanto, nelle zone con elevata umidità (bagno, cucina), è opportuno installare cappe ed effettuare mensilmente la pulizia utilizzando prodotti che impediscano la crescita di microrganismi muffe.

Adeguata cura della pelle
La pelle con dermatite atopica è caratterizzata da una maggiore vulnerabilità, che contribuisce all'irritazione e all'infiammazione anche durante la remissione. Pertanto, le persone affette da questa malattia devono fornire un'adeguata cura della pelle. Una cura adeguata aumenta le funzioni barriera della pelle, il che aiuta a ridurre i sintomi della malattia durante i periodi di esacerbazione.

Le misure di cura della pelle per la dermatite atopica sono le seguenti:

• Pulizia. Per attuare le procedure di igiene personale per questa malattia, si consiglia di utilizzare prodotti speciali che non contengano componenti aggressivi (alcol, fragranze, alcali, conservanti). L'opzione migliore sono i preparati ipoallergenici appositamente progettati per la cura della pelle con dermatite atopica. Le marche più comuni di prodotti specializzati sono bioderma, ducray, avene.
• Idratazione. Durante il giorno si consiglia di idratare la pelle con appositi aerosol a base di acqua termale. Tali prodotti sono presenti nella linea di molti produttori di cosmetici farmaceutici (prodotti destinati alla cura della pelle problematica). I marchi più famosi includono uriage, vichy, noreva. Prima di andare a letto, la pelle deve essere trattata con una crema idratante o con impacchi a base di aloe naturale e succhi di patate.
• Nutrizione. I prodotti nutrienti per la pelle vengono utilizzati dopo le procedure dell'acqua prima di coricarsi. Nella stagione fredda, l'uso sistematico di tali prodotti dovrebbe essere aumentato a 2-3 volte al giorno. Per nutrire la pelle possono essere utilizzate creme dalla consistenza grassa contenenti oli naturali. Puoi aumentare l'efficacia di una tale crema se aggiungi le vitamine liposolubili A ed E (vendute in farmacia). Puoi anche nutrire la pelle con oli naturali (cocco, oliva, mandorla).

Durante le procedure di cura della pelle, evitare l'uso di acqua troppo calda e/o clorata e di salviette ruvide. La durata di qualsiasi procedura dell'acqua non deve superare i 15-20 minuti, dopodiché l'umidità deve essere asciugata con un asciugamano morbido.

Controllare l’assunzione di allergeni alimentari
I pazienti che sono stati sottoposti a test allergologici, durante i quali è stato identificato uno specifico fattore scatenante dell'allergia, dovrebbero seguire una dieta specifica. Questa dieta prevede di evitare gli allergeni alimentari e i piatti che li contengono. Per le persone il cui allergene non è stato determinato, è indicata una dieta ipoallergenica non specifica, che implica l'esclusione di tutti gli alimenti obbligatori (tradizionali) che provocano allergie.

Una delle misure efficaci per controllare la reazione del corpo al cibo è un diario alimentare. Prima di iniziare a tenere un diario, dovresti seguire una rigorosa dieta ipoallergenica per diversi giorni. Quindi è necessario introdurre gradualmente cibi allergenici nella dieta, registrando la reazione del corpo.

Terapia farmacologica preventiva (preliminare).

L'assunzione di farmaci speciali prima della prevista esacerbazione della malattia inibisce lo sviluppo di reazioni allergiche. Per la prevenzione vengono utilizzati farmaci farmacologici con azione antistaminica, il cui tipo e modello di consumo è determinato dal medico. Inoltre, al fine di aumentare la resistenza del corpo agli allergeni, è possibile utilizzare rimedi popolari.

Un prerequisito per la prevenzione della dermatite atopica è il rafforzamento del sistema immunitario. Per questo possono essere utilizzati vari complessi vitaminico-minerali e immunomodulatori a base di erbe.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

La dermatite atopica è una malattia infiammatoria allergica della pelle causata da allergeni e tossine, un altro nome è eczema infantile. La dermatite atopica nei bambini nei primi anni di vita è più probabilmente una malattia congenita che acquisita, poiché il fattore determinante nel meccanismo della sua insorgenza è un fattore ereditario e spesso i bambini, oltre alla dermatite, soffrono di altre manifestazioni allergiche - allergie alimentari, asma bronchiale. Tenendo conto dell'età, i medici distinguono 3 forme della malattia:

• Neonati da 0 a 3 anni;
• Bambini da 3-7 anni;
• Adolescente

Nei bambini di età inferiore a 6 mesi, la malattia compare nel 45% dei casi. Nel primo anno di vita, il 60% dei bambini soffre di allergie, dopo 5 anni - il 20% dei bambini. Il trattamento della dermatite atopica nei bambini presenta serie difficoltà per i medici, poiché è cronica, ricorrente e combinata con altre malattie concomitanti.

Cause di dermatite atopica in un bambino

La causa principale della dermatite atopica nei bambini è una combinazione di predisposizione genetica alle manifestazioni allergiche in combinazione con fattori ambientali sfavorevoli. Se entrambi i genitori mostrano segni di ipersensibilità a qualsiasi sostanza irritante, i loro figli hanno un rischio dell'80% di dermatite atopica; se uno dei genitori ha la dermatite atopica, il bambino può soffrire di atopia nel 40% dei casi.

Allergie alimentari

La manifestazione della dermatite atopica nei primi giorni (mesi) di vita di un bambino è dovuta principalmente ad allergie alimentari. Può essere scatenata da una cattiva alimentazione della donna durante la gravidanza e l’allattamento (abuso di alimenti altamente allergenici), da un’alimentazione eccessiva del bambino, dal rifiuto della donna di allattare o dall’introduzione anticipata di alimenti complementari. E compaiono anche quando la funzione del sistema digestivo del bambino è compromessa o in caso di malattie infettive virali.

Gravidanza difficile

I problemi di salute di una donna in gravidanza (rischio di aborto spontaneo, esacerbazione di malattie croniche, malattie infettive, ipossia fetale) possono anche influenzare la tendenza del bambino alle allergie e all'atopia.

Malattie concomitanti

Molto spesso, la dermatite atopica si verifica nei bambini con concomitanti malattie gastrointestinali:

• gastrite,
• infestazioni da elminti (vedi,).

Altri allergeni

Oltre al cibo, altri allergeni domestici, come sostanze irritanti inalanti (polline, polvere, acari domestici, prodotti chimici domestici, in particolare detersivi in ​​polvere, ammorbidenti, detergenti contenenti cloro, deodoranti per ambienti), allergeni da contatto (prodotti per la cura dei bambini, alcune creme, ecc.), i farmaci, agiscono come provocatori della dermatite atopica.

Quali altri fattori influenzano lo sviluppo della malattia o la sua esacerbazione?

• La recidiva della dermatite atopica infantile è causata da stress, stress psico-emotivo, sovraeccitazione nervosa
• Il fumo passivo influisce sulla salute generale del bambino e sulle condizioni della pelle, incluso
• Situazione ambientale generale sfavorevole - alto contenuto di sostanze tossiche nell'aria emesse dai trasporti e dagli impianti industriali, abbondanza di prodotti alimentari chimicati, aumento della radiazione di fondo in alcune aree, intenso campo elettromagnetico nelle grandi città
• Cambiamenti climatici stagionali che aumentano il rischio di malattie infettive e mettono a dura prova il sistema immunitario
• L'attività fisica accompagnata da sudorazione eccessiva

Le forme atopiche di dermatite insorgono come risultato di uno qualsiasi dei motivi sopra menzionati o in combinazione tra loro; maggiori sono le combinazioni, più complessa è la forma di manifestazione.

Con lo sviluppo della dermatite atopica nei bambini, il trattamento deve essere completo, quindi è necessaria la consultazione con diversi specialisti: un dermatologo, un allergologo, un nutrizionista, un gastroenterologo, un medico ORL, un neuropsichiatra.

Quali sono i segni della dermatite atopica?

I segni della malattia nei bambini di età inferiore a un anno comprendono: eczema della pelle, che colpisce molte aree del corpo, principalmente viso, collo, cuoio capelluto, superfici estensori, glutei. Nei bambini più grandi e negli adolescenti, la malattia si manifesta con lesioni cutanee nella zona inguinale, sotto le ascelle, sulla superficie delle pieghe delle gambe e delle braccia, nonché intorno alla bocca, agli occhi e al collo - la malattia peggiora con il freddo stagione.

I sintomi della dermatite atopica in un bambino fin dall'inizio della malattia possono manifestarsi come squame seborroiche, accompagnate da un aumento della secrezione di sebo, comparsa di croste gialle e desquamazione nelle sopracciglia, orecchie, fontanella, sulla testa, arrossamento sul viso, principalmente sulle guance con comparsa di pelle cheratinizzata e screpolate con costante prurito, bruciore, grattamento.

Tutti i sintomi sono accompagnati da perdita di peso e sonno agitato del bambino. Spesso la malattia si fa sentire nelle prime settimane di vita di un bambino. A volte la dermatite atopica è accompagnata da piodermite (lesioni cutanee pustolose). I principali sintomi della malattia sono i seguenti:

Nella forma cronica della dermatite atopica le manifestazioni caratteristiche sono l'aumento della struttura della pelle, l'ispessimento della pelle, la comparsa di screpolature, graffi e pigmentazione della pelle delle palpebre. Con la dermatite atopica cronica, si sviluppano i suoi sintomi tipici:

• Rossore e gonfiore del piede, desquamazione e screpolature della pelle sono un sintomo del piede invernale
• Le rughe profonde in gran numero sulle palpebre inferiori nei bambini sono il sintomo di Morgan
• Il diradamento dei capelli sulla parte posteriore della testa è un sintomo di un cappello di pelliccia

È necessario tenere conto e analizzare l'insorgenza della malattia, il suo decorso, il grado di danno alla pelle e l'ereditarietà. Di solito identificato con, a volte può essere osservato anche nei bambini. Il quadro clinico dipende dalla categoria di età del bambino ed è caratterizzato dalle sue peculiarità in ogni periodo della vita.

Età del bambino	Manifestazioni di dermatite	Posizione tipica
fino a sei mesi	Eritema sulle guance come una crosta lattiginosa, microvescicole e papule sierose, erosione come un “pozzo sieroso”, quindi desquamazione della pelle	Cuoio capelluto, orecchie, guance, fronte, mento, pieghe degli arti
0,5-1,5 anni	Rossore, gonfiore, essudazione (l'infiammazione provoca il rilascio di liquido dai piccoli vasi sanguigni)	Mucose delle vie respiratorie, tratto gastrointestinale, tratto urinario (occhi, naso, prepuzio, vulva)
1,5-3 anni	Pelle secca, disegno ingrossato, ispessimento della pelle	Gomiti, fosse poplitee, talvolta polsi, piedi, collo
più di 3 anni	Neurodermite, ittiosi	Flessioni degli arti (vedi)

Per i bambini di età inferiore a un anno, la dermatite può manifestarsi sotto forma di:

• Tipo seborroico - manifestato dalla comparsa di squame sulla testa del bambino nelle prime settimane di vita (vedi).
• Tipo nummulare - caratterizzato dalla comparsa di macchie ricoperte di croste, appare all'età di 2-6 mesi. Questa tipologia è localizzata sugli arti, sui glutei e sulle guance del bambino.

Entro 2 anni, nel 50% dei bambini, le manifestazioni scompaiono. Nella restante metà dei bambini le lesioni cutanee sono localizzate in pieghe. Si nota una forma separata di danno alle piante dei piedi (dermatosi palmoplantare giovanile) e ai palmi. Con questa forma, la stagionalità gioca un ruolo importante: la completa assenza di sintomi della malattia in estate e l'esacerbazione in inverno.

La dermatite atopica nei neonati e nei bambini più grandi dovrebbe essere distinta da altre malattie della pelle, come la psoriasi (vedi), la scabbia (vedi sintomi e trattamento della scabbia), la dermatite seborroica, l'eczema microbico, la pitiriasi rosea (vedi), la dermatite allergica da contatto, lo stato di immunodeficienza .

Fasi di sviluppo della dermatite atopica

Determinare lo stadio, la fase e il periodo di insorgenza della malattia è importante per decidere le domande sulle tattiche di trattamento per un programma a breve o lungo termine. Ci sono 4 stadi della malattia:

• Stadio iniziale: si sviluppa nei bambini con costituzione essudativa-catarrale. Questa fase è caratterizzata da iperemia, gonfiore della pelle delle guance e desquamazione. Questa fase, con un trattamento tempestivo e una dieta ipoallergenica, è reversibile. Con un trattamento inadeguato e prematuro, può progredire allo stadio successivo (grave).
• Stadio espresso – attraversa una fase cronica e acuta di sviluppo. La fase cronica è caratterizzata da una sequenza di eruzioni cutanee. La fase acuta si manifesta come microvescicolazione con successivo sviluppo di squame e croste.
• Fase di remissione: durante il periodo di remissione, i sintomi diminuiscono o scompaiono del tutto. Questa fase può durare da alcune settimane a diversi anni.
• Fase di recupero clinico – in questa fase non ci sono sintomi per 3-7 anni, che dipende dalla gravità della malattia.

Trattamento della dermatite atopica

Nei casi gravi di dermatite atopica nei bambini, il trattamento richiede l'uso di farmaci corticosteroidi locali, insieme ad emollienti. Ciò servirà ad eliminare rapidamente i sintomi. Creme idratanti ed emollienti vengono utilizzati durante qualsiasi periodo della malattia. L’obiettivo del trattamento è:

• Cambiamento nel corso della malattia
• Ridurre la gravità della riacutizzazione
• Controllo delle malattie a lungo termine

Un'indicazione per il ricovero in ospedale di un bambino può essere un'esacerbazione della malattia, a seguito della quale le condizioni generali vengono interrotte, infezioni ricorrenti o inefficacia della terapia.

Trattamento non farmacologico consiste in misure volte a ridurre al minimo o eliminare gli effetti dei fattori che hanno provocato un'esacerbazione della malattia: contatto, cibo, inalazione, irritanti chimici, aumento della sudorazione, stress, fattori ambientali, infezioni e contaminazione microbica, distruzione dell'epidermide (strato idrolipidico) .

Trattamento farmacologico la dermatite atopica nei bambini è prescritta tenendo conto del periodo, dello stadio e della forma della malattia. Importanti sono anche l’età del bambino, l’area della pelle colpita e il coinvolgimento di altri organi durante il decorso della malattia. Esistono mezzi per uso esterno e azione sistemica. Farmaci farmacologici ad azione sistemica, usati in combinazione o sotto forma di terapia motoria, compresi i seguenti gruppi di farmaci:

Antistaminici

Attualmente non esistono prove sufficienti dell’efficacia degli antistaminici nel trattamento della dermatite atopica nei bambini. I farmaci con effetto sedativo (suprastin, tavegil) sono prescritti in caso di significativi problemi del sonno dovuti al prurito costante, nonché in combinazione con orticaria (vedi) o concomitante rinocongiuntivite allergica.

Tra gli antistaminici per le allergie oggi, i più preferiti sono i farmaci di 2a e 3a generazione, come Eodac, Zyrtec, Erius: questi farmaci hanno un effetto prolungato, non causano sonnolenza, dipendenza e sono considerati i più efficaci e sicuri, disponibili sia in sotto forma di compresse e sotto forma di sciroppi, soluzioni, gocce (vedi). L'effetto clinico dell'uso di questi farmaci si avverte dopo un mese, quindi il corso del trattamento dovrebbe durare almeno 3-4 mesi.

Tuttavia, per il trattamento della dermatite atopica, l'efficacia degli antistaminici senza sedazione non è stata ancora dimostrata e la necessità del loro utilizzo è determinata dal medico in ciascun caso clinico. Inoltre, non è stata dimostrata l'efficacia della somministrazione orale di acido cromoglico e ketotifene nella dermatite atopica.

Antibiotici

L'uso di antibiotici sistemici è giustificato solo se viene confermata un'infezione batterica della pelle; l'uso a lungo termine di farmaci antibatterici non è consentito. Antibiotici e antisettici sono prescritti esternamente per le infezioni della pelle da streptococchi e stafilococchi:

• Soluzioni antisettiche - Clorexidina, Fucaseptol, acqua ossigenata, soluzione alcolica verde brillante 1-2%, fucorcina
• Antibiotici - Unguento Bactroban (mupirocina), Fucidin (acido fusidico), Levosin (levomicetina, sulfadimetossina, metiluracile), neomicina, gentamicina, eritromicina, unguenti lincomicina, Levomikol (levomicina + metiluracile)
• Unguenti xeroformio, dermatolo, furatsilina
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• Unguento alla diossidina

Devono essere usati 1-2 volte al giorno. In caso di piodermite grave vengono prescritti ulteriori antibiotici sistemici (vedi). Prima del trattamento con antibiotici, si consiglia di determinare innanzitutto la sensibilità della microflora ai farmaci più conosciuti.

Terapia immunomodulante sistemica

La dermatite atopica semplice non richiede l'uso di immunomodulatori. Solo dopo una diagnosi approfondita un allegrologo-immunologo può prescrivere immunomodulatori in combinazione con la terapia standard con agenti locali se i sintomi della dermatite sono combinati con segni di immunodeficienza.

Il pericolo dell'uso di immunostimolanti e immunomodulatori nei bambini è che se i parenti stretti hanno malattie autoimmuni (diabete mellito insulino-dipendente, artrite reumatoide, sindrome di Sjogren, gozzo tossico diffuso, sclerosi multipla, vitiligine, miastenia grave, lupus eritematoso sistemico, ecc.) ) anche l'uso una tantum di immunomodulatori può causare l'insorgenza di una malattia autoimmune in un bambino. Pertanto, se un bambino ha una predisposizione ereditaria alle malattie autoimmuni, non si dovrebbe interferire con i processi immunitari, poiché ciò potrebbe provocare un'iperattivazione del sistema immunitario, innescando l'aggressione immunitaria su organi e tessuti sani.

Vitamine e medicinali a base di erbe

Le vitamine B15, B6 aiutano ad aumentare l'efficacia del trattamento, accelerando così il processo di ripristino delle funzioni della corteccia epatica e delle ghiandole surrenali e accelerando i processi di riparazione della pelle. Aumenta la resistenza delle membrane alle sostanze tossiche, viene regolata l'ossidazione dei lipidi e viene stimolato il sistema immunitario. Tuttavia, in un bambino con tendenza alle allergie, alcuni complessi vitaminici o alcune vitamine, così come i medicinali a base di erbe (erbe medicinali, decotti, infusi) possono causare una violenta reazione allergica, quindi l'uso di vitamine e medicinali a base di erbe deve essere trattato con grande cautela.

Medicinali che ripristinano il funzionamento del tratto gastrointestinale

I farmaci che ripristinano o migliorano il funzionamento del tratto gastrointestinale sono indicati nei periodi subacuti e acuti della malattia, tenendo conto dell'identificazione dei cambiamenti nel funzionamento dell'apparato digerente. Sono utilizzati per migliorare la digestione, correggere le funzioni compromesse, questi sono Panzinorm, Pancreatina, Creonte, Digestal, Enzistal, Festal, nonché farmaci coleretici ed epatoprotettori: Gepabene, Allohol, estratto di seta di mais, Hofitol, Leaf 52, . La durata del trattamento è di 2 settimane.

Farmaci antifungini e antivirali

Quando la pelle è colpita da infezioni fungine, vengono prescritti agenti antifungini esterni sotto forma di creme: clotrimazolo (Candide), natamicina (Pimafucin, Pimafucort), ketoconazolo (Mikozoral, Nizoral), isoconazolo (Travocort, Travogen). Quando si verifica un'infezione da herpes sono indicati i farmaci antivirali (vedi elenco).

Sanificazione dei focolai di infezione

Dovresti ricordare il trattamento delle malattie concomitanti, il cui scopo è disinfettare i focolai di infezione - nel sistema genito-urinario, nelle vie biliari, nell'intestino, negli organi ORL e nella cavità orale. A seconda della fase della malattia vengono utilizzati preparati per la cura della pelle antibatterici, cheratoplastici, antinfiammatori e cheratolitici.

I farmaci antinfiammatori per uso esterno si dividono in 2 gruppi: quelli contenenti glucocorticoidi e quelli non ormonali.

Glucocorticoidi– efficace nelle forme croniche e acute della malattia nei bambini. Tali creme non sono utilizzate come profilassi, inoltre, gli unguenti e le creme glucocorticoidi devono essere utilizzati rigorosamente come prescritto dal medico, in cicli brevi, seguiti da una graduale sospensione del farmaco (vedere l'elenco di tutti gli unguenti ormonali nell'articolo).

Il pericolo di un uso prolungato e incontrollato di tali farmaci è lo sviluppo di effetti collaterali sistemici, l'inibizione della funzione della corteccia surrenale, una diminuzione dell'immunità locale e generale, lo sviluppo di atrofia cutanea, assottigliamento, secchezza della pelle, comparsa di pelle infettiva secondaria lesioni, ecc. Se senza farmaci così potenti non riesci ancora a farcela, dovresti conoscere le regole per il loro uso:

• Questi rimedi si dividono in: attività forte, moderata e debole. Per trattare la dermatite atopica nei bambini, dovresti iniziare con i farmaci ormonali concentrati più deboli. È possibile aumentare la concentrazione solo se il rimedio precedente è inefficace e solo su prescrizione del medico.
• Eventuali pomate ormonali vengono utilizzate in corsi brevi, quindi fare una pausa e ridurre la dose del farmaco.
• La brusca cessazione dell’uso peggiora la condizione e provoca la ricaduta della malattia.
• Inizialmente si utilizza la crema pura, e quando viene gradualmente ritirata, il volume richiesto di crema o unguento viene miscelato 1/1 con crema per bambini, dopo 2 giorni di tale utilizzo la concentrazione viene ulteriormente ridotta, già 2 parti di bambino con 1 parte di crema ormonale, dopo 2 giorni 3 parti di baby 1 parte di crema ormonale.
• Se devi usare agenti ormonali locali per un lungo periodo, devi cambiare il farmaco, che contiene un ormone diverso.
• Per eliminare i gonfiori utilizzare la crema la sera; per eliminare le placche utilizzarla al mattino.

Non ormonale - Per manifestazioni minori di dermatite vengono prescritti antistaminici (Finistil gel 0,1%, Gistan, vedi). Vengono prescritte anche creme: Vitamina F 99, Elidel, Radevit (vedi).

• Fluido di Burov: acetato di alluminio
• Videstim, Radevit - vitamine liposolubili
• Pasta e unguento ASD
• Unguenti e paste di zinco - Tsindol, Desitin
• Catrame di betulla
• Unguento di ittiolo
• Naftaderm - linimento di olio di Naftalan
• Gel Fenistil
• Unguento cheratolano - urea
• FANS (vedi)

Anche per la dermatite atopica è efficace il trattamento con creme e unguenti dalle proprietà cicatrizzanti che favoriscono la rigenerazione e il trofismo dei tessuti:

• Dexpantenolo - creme e spray Pantenolo, Bepanten
• Gel Curiosin (ialuronato di zinco)
• Solcoseryl - unguenti e creme, gel con sangue di vitello emoderivato
• Unguento al metiluracile (anche un immunostimolante)
• Radevit, Videstim (retinolo palmitato, cioè vitamina A)
• La crema "Forest Power" con Floralizin è una crema molto efficace per qualsiasi malattia della pelle: eczema, dermatite, psoriasi, herpes, per la pelle secca e screpolata. Floralizin contiene un complesso di sostanze biologicamente attive naturali: un estratto dal micelio di funghi, contenente enzimi con attività di collagenasi, vitamine, minerali, fosfolipidi. Ingredienti: florealisina, vaselina, pentolo, profumo, acido sorbico.

Tra gli immunomodulatori si può distinguere la crema-gel Timogeno, il suo utilizzo è possibile solo come prescritto da un medico.

Dieta per il trattamento della dermatite atopica nei bambini

La dieta durante il trattamento gioca un ruolo importante, soprattutto nei neonati. In base alla prognosi della malattia, è necessario escludere i prodotti contenenti l'allergene. Nel primo anno di vita, i bambini possono essere sensibili alle proteine ​​del latte vaccino, alle uova, al glutine, ai cereali, alla frutta secca e agli agrumi (vedi). In caso di allergia al latte vaccino si possono utilizzare miscele di soia: Frisosoy, Nutrilak soya, Alsooy.

In caso di reazioni allergiche alle proteine ​​della soia e forme gravi di allergie alimentari, è necessario utilizzare miscele ipoallergeniche: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).

L'introduzione di ogni nuovo prodotto nell'alimentazione deve essere concordata con il medico, non più di 1 prodotto al giorno e in piccole porzioni. È necessario escludere gli alimenti che causano allergie nei bambini se la loro intolleranza è confermata (è possibile eseguire un esame del sangue per un allergene specifico).

Fisioterapia

È indicato nei periodi acuti e di remissione della malattia e comprende:

• Nel periodo acuto: elettrosonno, uso di un campo magnetico, bagni di carbone;
• Durante la remissione - balneoterapia.

Il recupero completo, sulla base dei dati clinici, si verifica nel 17-30% dei pazienti, il resto dei bambini soffre di questa malattia per tutta la vita.

L'AD, o dermatite atopica, è una malattia della pelle comune. Il termine atopico deriva dal greco e significa peculiarità o differenza dagli altri, e la parola dermatite è il derma infiammato, cioè la pelle. La patologia è di origine allergica, quindi viene spesso chiamata eczema allergico. Viene utilizzato un altro nome per la malattia "neurodermatite diffusa (diffusa)" perché l'eruzione cutanea può verificarsi in tutto il corpo. Il gruppo a rischio comprende adulti e bambini con predisposizione genetica all'irritazione cutanea atopica.

Cos'è la dermatite atopica e perché compare?

L'AD è una malattia cronica della pelle di natura allergica o nervosa. A volte viene definito atipico, ma è sbagliato dirlo.

I sintomi della malattia compaiono per la prima volta nell'infanzia come reazione all'introduzione di alimenti complementari o al trasferimento del bambino alla nutrizione artificiale. Nel 70% dei casi la malattia scompare nell'adolescenza, nel 30% dei pazienti permane e diventa stagionale. Che aspetto ha la dermatite atopica:

• Neonati e ragazzi fino a 17 anni. Sulla pelle arrossata (viso, braccia, glutei) appare un'eruzione cutanea pruriginosa con contenuto sterile. Il liquido fuoriesce dalle bolle scoppiate e forma delle croste. Al posto delle vescicole essiccate compaiono delle squame.
• Adulti. Le aree di pelle infiammata (viso - fronte, zona intorno alla bocca e agli occhi, collo, gomiti, pieghe poplitee) assumono una tinta rosa pallido. Poi compaiono papule piccole, dense e pruriginose. Negli adulti, questo tipo di dermatite è caratterizzato da una maggiore secchezza della pelle malata, che provoca desquamazione e screpolature.

Le cause esatte della dermatite atopica sono sconosciute.

I medici classificano questa forma di eczema come una patologia multifattoriale, ovvero può essere causata da diversi fattori:

• La predisposizione genetica è la causa principale delle malattie allergiche. Se entrambi i genitori sono inclini a questa patologia, la probabilità che il loro bambino sviluppi la stessa malattia è dell'80%. Se è malato un solo genitore il rischio di ammalarsi si riduce al 50%.
• Un malfunzionamento del sistema immunitario rende il corpo sensibile a varie sostanze irritanti (peli di animali, polline di piante, farmaci, detersivi).
• Malattie dell'apparato digerente: compromissione della motilità intestinale, disbiosi, insufficienza epatica, infestazione da elminti. Questi fattori portano ad una diminuzione dell'immunità e contribuiscono anche alla penetrazione di tossine e batteri patogeni nel sangue. Esternamente, questo si manifesta come eczema pruriginoso.
• La patologia del sistema nervoso autonomo provoca vasospasmo dovuto allo stress o all'esposizione al freddo. Le cellule della pelle smettono di nutrirsi normalmente, il che porta ad una maggiore secchezza della pelle e alla comparsa di microfessure. Una reazione allergica è innescata da allergeni (polvere, componenti detergenti) che entrano nel corpo attraverso le ferite.
• Carenza ormonale. Livelli ridotti di cortisolo, androgeni ed estrogeni sono la causa dell’esacerbazione a lungo termine della dermatite allergica.

La causa più comune di riacutizzazione è il cibo e i farmaci. Gli alimenti altamente allergenici includono miele naturale, frutti di mare, noci, uova, cioccolato e latte. L'elenco dei farmaci che possono causare dermatiti comprende antibiotici del gruppo delle penicilline (Ampicillina, Amoxicillina), anticonvulsivanti (Depakine, Timonil) e sulfamidici antimicrobici (Sulfalen, Streptocid).

Forme cliniche e gravità

Nella pratica dermatologica esistono cinque forme di dermatite allergica atopica:

• L'eczema essudativo (dal latino exsudo - uscire) si verifica nei neonati. Nella prima fase, la pelle arrossata è ricoperta da piccole bolle dal contenuto trasparente. Poi le bolle scoppiano, il liquido fuoriesce, si asciuga e forma una crosta.
• Eczema eritematoso-squamoso (eritema - arrossamento, squama - squame) - sulla pelle compaiono macchie rosse pruriginose con piccoli brufoli densi, che si fondono in un grande punto pruriginoso e molto squamoso. La patologia si verifica più spesso nei bambini.
• Eczema eritematoso-squamoso con lichenizzazione (latino lichenizatio - ispessimento) - i segni della dermatite atopica sono gli stessi del caso precedente, ma le aree interessate della pelle si ispessiscono gradualmente. La pelle malata cambia colore diventando più scura.
• Eczema lichenoide (piccola eruzione cutanea squamosa): le eruzioni cutanee compaiono sulla pelle infiammata sotto forma di piccoli noduli molto pruriginosi. Gli elementi di un'eruzione atopica si fondono in gruppi che acquisiscono confini grigi chiaramente definiti. La superficie delle lesioni patologiche è caratterizzata dalla presenza di squame di pitiriasi. Se vengono strappati si formeranno ferite sanguinanti.
• Eczema pruriginoso (prurito): questa patologia è rara, ma se compaiono i suoi sintomi, di solito completano un'altra forma clinica di dermatite. Eruzioni cutanee nodulari pruriginose compaiono sui gomiti e sulle pieghe poplitee. La dermatite si manifesta per un lungo periodo di tempo con remissioni ed esacerbazioni.

Il dermatologo valuta la gravità dell'infiammazione, tenendo conto della frequenza delle riacutizzazioni e della durata dell'indebolimento dei sintomi della malattia, nonché della natura dell'eruzione atopica, dell'entità del danno cutaneo e dell'intensità del prurito.

L'allergene può essere polline di piante, polvere domestica, peli di animali, vari prodotti alimentari, prodotti chimici domestici, ecc. Esistono vie aeree, di contatto e alimentari di penetrazione degli allergeni nel corpo.

Si distinguono i seguenti gradi di gravità della dermatite atopica:

• Lieve - caratterizzato dalla presenza di piccole lesioni infiammate, isolate e lievi sulla pelle. Le riacutizzazioni si verificano non più di 2 volte l'anno, solo con tempo freddo e durano circa un mese. I sintomi vengono facilmente alleviati con i farmaci. La remissione dura 6-9 mesi.
• Moderatamente grave: molteplici macchie pruriginose sul corpo compaiono fino a 4 volte l'anno. Le riacutizzazioni della dermatite durano 1-2 mesi. La scomparsa completa o parziale dei sintomi della malattia si osserva entro 2-3 mesi. Il trattamento farmacologico ha scarso effetto.
• Grave - caratterizzato da costante esacerbazione, presenza di molteplici macchie pruriginose sulla pelle, che riduce notevolmente la qualità della vita del paziente. La dermatite non può essere curata; se i suoi sintomi si attenuano, non più di 1-1,5 mesi.

Qualsiasi forma di dermatite allergica può essere complicata dalla comparsa di vesciche purulente. L'infezione della pelle si verifica quando il paziente gratta con le unghie gli elementi pruriginosi dell'eruzione atopica. Questa condizione richiede aggiustamenti al regime di trattamento.

Perché la dermatite atopica è pericolosa?

Le complicazioni sono associate ad una maggiore secchezza e lesioni alla pelle infiammata. Nelle fessure che appaiono a causa del grattamento di un'eruzione atopica possono penetrare:

• Il virus dell’herpes simplex (HSV) è una malattia contagiosa che non può essere completamente curata. Provoca un'eruzione cutanea con vesciche sulla pelle del viso, sulla mucosa orale o sui genitali. La posizione dell'eruzione infettiva dipende dal tipo di HSV.
• Infezione fungina: di solito colpisce le pieghe della pelle, le mani, i piedi, l'area intorno alle unghie, le unghie, le mucose del corpo e il cuoio capelluto. Le zone cutanee colpite dal fungo sono molto pruriginose e desquamate e sono caratterizzate dalla presenza di scaglie grigie. Se il fungo infetta la mucosa, si ricopre di uno strato lattiginoso o giallastro che non può essere rimosso.
• Batteri patogeni. Streptococchi e stafilococchi vivono sulla pelle e sono microbi opportunisti. Quando le condizioni sono favorevoli per loro, si riproducono e diventano aggressivi. Di conseguenza, non solo la pelle soffre (su di essa compaiono ulcere), ma anche lo stato generale della salute umana. La temperatura aumenta, si notano nausea e vertigini.

Questo tipo di dermatite può essere complicato da infezioni sia fungine che batteriche, il che aumenta la durata del trattamento per il paziente e può richiedere il ricovero ospedaliero.

Un allergologo o un dermatologo effettua una diagnosi dopo le seguenti procedure:

I sintomi della dermatite atopica (eruzioni pustolose e papulari, prurito, desquamazione, arrossamento e gonfiore della pelle) sono anche sintomi di altre malattie della pelle. La loro lista comprende la prurigo infantile, la dermatite da pannolino, il lichene rosa di Zhiber, il lichene rosso piatto e vescicolare semplice. È impossibile distinguerli da soli. Affinché il trattamento dell'eruzione atopica sia rapido ed efficace, i medici devono separare queste patologie. Pertanto, l'esame diagnostico si conclude solitamente con un'analisi differenziale.

Come trattare la dermatite atopica

Il trattamento dell’eczema allergico è mirato a:

• eliminazione dell'infiammazione e del prurito;
• ripristino della struttura della pelle;
• sbarazzarsi della malattia concomitante;
• prevenzione delle complicanze infettive.

Il trattamento dell'eczema atopico nei bambini avviene utilizzando una quantità minima di farmaci. Molto spesso si tratta di farmaci locali che il pediatra prescrive individualmente. Se gli unguenti non aiutano a far fronte al prurito e al gonfiore, ai bambini vengono inoltre prescritti farmaci in compresse o sotto forma di soluzioni iniettabili.

Il regime di trattamento per sbarazzarsi della dermatite atopica negli adulti è composto dai seguenti farmaci:

• Antistaminici: rendono le cellule della pelle meno sensibili all'istamina (la sostanza responsabile della reazione allergica).
• Antipruriginoso: gli agenti ormonali vengono utilizzati per alleviare il prurito intenso e costante.
• I preparati enzimatici sono prescritti per migliorare la funzione intestinale, proteggere e rafforzare la mucosa.
• Antibiotici e antivirali: questi farmaci sono inutili nel trattamento della dermatite atopica; vengono prescritti solo se un'infezione è associata all'eczema.
• Tranquillanti: per alleviare lo stress psicologico.

Il trattamento farmacologico dell’eruzione atopica deve essere integrato da un’alimentazione dietetica, da una fisioterapia e da aggiustamenti dello stile di vita.

Farmacia e medicine tradizionali

Per il trattamento della dermatite atopica nel periodo acuto della malattia, è prescritto quanto segue:

• Antistaminici (Suprastin, Tavegil). Hanno un effetto sedativo pronunciato. Ma il corpo si abitua ai loro effetti entro 5-7 giorni e quindi l'efficacia del medicinale per l'eruzione atopica diminuisce. Nel trattamento della dermatite vengono spesso utilizzate cetirizina e claritina, che non inibiscono l'attività del sistema nervoso. Possono essere utilizzati fino a 28 giorni.
• Unguenti con effetti antipruriginosi e antinfiammatori. In caso di grave malattia della pelle, vengono prescritti steroidi (Idrocortisone - effetto debole, Elokom - effetto medio, Dermovate - ha un effetto forte).
• Enzimi: per migliorare la digestione nell'eczema atopico, vengono prescritti Lignina, Mezim, Smectite o Hilak forte. I farmaci vengono selezionati tenendo conto delle condizioni della mucosa intestinale.
• Tranquillanti. Il prurito con dermatite interrompe il sonno notturno, quindi ai pazienti vengono prescritti Persen, Tofisopam o Atarax. I farmaci hanno un effetto calmante sul sistema nervoso centrale e migliorano la qualità del sonno.
• Antibiotici: se l'eczema atopico è infetto da un'infezione batterica o fungina, viene prescritta la Vibramicina o l'Eritromicina. Per il virus dell'herpes simplex: Aciclovir, Famvir.
• Lozioni e impacchi: il liquido di Burov è usato per trattare l'eczema atopico umido. Il prodotto ha un effetto disinfettante e antinfiammatorio.
• Antiprurito naturale: dopo che l'esacerbazione è stata alleviata, viene utilizzato un unguento allo zolfo, catrame o ittiolo. I prodotti ammorbidiscono la pelle e impediscono la penetrazione di infezioni al suo interno.

La terapia farmacologica per la dermatite può essere integrata con rimedi popolari, ma preferibilmente con il permesso di un dermatologo. Un effetto lenitivo e antipruriginoso nell'eczema atopico è fornito da bagni/lozioni a base di decotto di corteccia di quercia o foglie di ribes nero. Il sale marino aiuta anche ad alleviare il prurito. Ma secca molto la pelle, quindi dopo le lozioni saline dovresti usare una crema idratante ipoallergenica per bambini.

Dieta

Una dieta ipoallergenica aiuta ad alleviare l'aggravamento, a trattare efficacemente la dermatite atopica e a prolungarne la remissione.

Meno del 10% delle persone con dermatite atopica ha come fattore scatenante un’allergia o un’intolleranza alimentare. Pertanto, le diete di eliminazione hanno un effetto benefico sul decorso della malattia solo in un piccolo gruppo di bambini.

Gli alimenti che possono causare allergie sono esclusi dalla dieta di un paziente con eruzione atopica:

• uova;
• frutti di mare;
• agrumi;
• miele naturale;
• cacao, cioccolato;
• latte fresco, ecc.

La base di una dieta ipoallergenica per la dermatite allergica atopica è:

• Verdure: si consumano crude, bollite, in umido (sono esclusi pomodori e barbabietole).
• I prodotti a base di latte fermentato (ricotta, kefir, formaggio a pasta dura, latte cotto fermentato) migliorano la microflora intestinale e hanno un effetto positivo sulla condizione della pelle.
• Gli oli vegetali (girasole, oliva) sono fonti di acidi grassi e vitamine utili ai processi metabolici della pelle, in particolare la vitamina E, che aiuta l'assorbimento delle altre vitamine.
• I porridge di riso, grano saraceno, farina d'avena e pasta di grano duro contengono vitamine B, C, PP, aminoacidi, antiossidanti, magnesio, potassio e altri microelementi benefici per il tratto digestivo e l'immunità locale.
• La carne dietetica (coniglio, pollo, manzo giovane) e il pesce di fiume hanno un alto valore nutritivo, poiché vengono facilmente assorbiti dall'organismo.
• Il pane con crusca è una fonte di fibre alimentari, in grado di regolare la funzione intestinale.
• Composte, succhi di frutta e puree: contribuiscono al rapido ripristino delle cellule della pelle dopo l'eczema.

L'acqua naturale rimuove le tossine dal corpo, quindi in caso di dermatite atopica si consiglia di bere 1,5 litri di liquido caldo (circa 37°C) ogni giorno durante il giorno.

Fisioterapia

L'argomento su come trattare la dermatite atopica negli adulti include necessariamente una sezione come la fisioterapia. Le sedute fisioterapeutiche possono essere utilizzate solo durante il periodo di attenuazione dei sintomi della malattia cutanea e solo se la dermatite non è complicata da un'infezione virale o batterica. La terapia complessa dell'eczema atopico prevede l'uso delle seguenti procedure fisioterapiche:

• magnetoterapia;
• terapia laser;
• digitopressione;
• irudoterapia;
• elettrosonno;
• Terapia UHF;
• bagni di fango.

Un ciclo completo di procedure fisioterapiche contribuisce alla rapida scomparsa delle eruzioni cutanee atopiche, rafforzando il sistema nervoso e immunitario del corpo e accelerando i processi metabolici.

trattamento Spa

L'eczema atopico guarisce più rapidamente sotto l'influenza benefica del clima marino. L'elevata umidità dell'aria contenente iodio e l'esposizione moderata al sole garantiscono un lungo periodo di remissione della malattia della pelle. Per la dermatite allergica, oltre all'esposizione al sole, ai pazienti vengono prescritte procedure balneologiche al radon e all'idrogeno solforato.

La dermatite atopica può scomparire da sola?

La dermatite atopica scompare con l'età, ma non per sempre e non per tutti. Con una forte immunità, i sintomi della malattia nel 70% dei bambini scompaiono entro 3-5 anni e potrebbero non ripresentarsi se il bambino vive una vita sana. Il resto dei bambini, compresi solitamente quelli che hanno ereditato una predisposizione all'eruzione atopica, soffrono periodicamente di esacerbazioni.

Spesso la dermatite atopica sfocia infine nell’asma bronchiale. I pazienti hanno molte più probabilità di sviluppare vari tipi di allergie. Purtroppo, la dermatite atopica subita in tenera età provoca il rischio di ricadute e complicazioni di vario tipo in futuro.

I dermatologi notano: se durante l'infanzia la dermatite allergica si manifesta a lungo ed è grave, quando il bambino diventa adulto, ha la tendenza a sviluppare un'eruzione atopica.

Misure di prevenzione

Non esiste una risposta esatta alla domanda se la dermatite atopica possa essere curata completamente. Ma il tema di cosa fare per ottenere una remissione stabile della dermatite atopica (allergica) è stato sufficientemente trattato oggi. Prevenzione delle eruzioni allergiche:

• Primaria: riguarda i neonati. Se un bambino ha una predisposizione ereditaria all'eczema allergico, l'allattamento al seno è l'unico modo per ritardare le manifestazioni della dermatite di circa 4-5 anni. Una madre che allatta dovrebbe seguire i principi di una dieta ipoallergenica. Se la diagnosi è già stata fatta al bambino, è consentito introdurre alimenti complementari solo dopo 6 mesi, quando si verifica la remissione.
• Secondario: consigliato per gli adulti. Dopo aver alleviato l'esacerbazione della dermatite, è importante evitare il contatto con fattori allergenici. Se si tratta di polvere, nell'appartamento viene creato un ambiente ipoallergenico (le cose che raccolgono la polvere vengono rimosse: tappeti, libri, figurine). Utilizzare solo prodotti cosmetici e per la pulizia della casa ipoallergenici, questi ultimi dovrebbero avere un effetto idratante. Non è consentito fumare nei locali residenziali: la nicotina può provocare rapidamente un'esacerbazione della dermatite atopica.

La dieta, la mancanza di stress, uno stile di vita sano (senza cattive abitudini) e attivo sono condizioni obbligatorie che devono osservare le persone soggette a esacerbazioni di eczema allergico. Altrimenti, non sarà possibile liberarsi dell'eruzione atopica per molto tempo.