Cosa significa subire uno shock settico. Shock settico: cause e patogenesi

Lo shock settico è una delle complicanze più gravi della sepsi ed è associato ad un alto rischio di morte. Questa condizione indica il completo esaurimento dei sistemi compensatori del corpo, la sua incapacità di mantenere autonomamente la pressione sanguigna, nonché l'aggiunta di insufficienza multiorgano (una condizione in cui gli organi non sono in grado di svolgere le loro funzioni senza intervento medico).

Lo shock settico è caratterizzato da un cambiamento nel letto vascolare e dallo sviluppo della paralisi vascolare. Potrebbe esserci una violazione della contrattilità del muscolo cardiaco, anche se nelle fasi successive, è possibile anche la coagulazione del sangue. È possibile che si sviluppi un'insufficienza respiratoria.

Lo shock settico è un decorso grave caratterizzato dallo sviluppo di ipotensione arteriosa, resistente alla rianimazione standard con liquidi e accompagnato dalla comparsa di ipoperfusione tissutale (alterata microcircolazione nei tessuti) e disfunzione multiorgano.

Attenzione. L'ipotensione arteriosa sullo sfondo dello shock settico richiede sempre l'uso di farmaci vasopressori.

L'ipotensione arteriosa, resistente alla terapia infusionale, è un criterio obbligatorio e molto importante per fare una diagnosi di shock settico.

Il decorso della sepsi, accompagnato solo da disfunzione respiratoria o cardiovascolare, combinato con due o più altre disfunzioni (neurologiche, ematologiche, renali, gastrointestinali, epatiche, ecc.) è definito come sepsi grave senza shock settico.

Importante. Lo shock settico non è mai la prima manifestazione di sepsi. Il suo sviluppo è sempre preceduto da un quadro clinico di sepsi grave progressiva.

Lo sviluppo dello shock settico è preceduto da ipotensione arteriosa indotta dalla sepsi, accompagnata da una diminuzione della pressione arteriosa sistolica al di sotto di 90 mmHg. per pazienti con pressione iniziale normale o 40 mm Hg. al di sotto della normale pressione di esercizio per i pazienti con ipertensione.

In questa fase, l’ipotensione viene temporaneamente eliminata mediante un’adeguata fluidoterapia. L'aggiunta dello shock settico sarà indicata da un calo della pressione sistolica inferiore a 65 mm Hg, nonché da una mancanza di risposta alla terapia infusionale a un dosaggio legato all'età.

Cause dello shock settico

Lo shock settico è una complicazione della sepsi grave. Cioè, si sviluppa prima la sindrome da risposta infiammatoria sistemica, poi la sepsi, quindi la sepsi grave. Lo stadio finale è lo sviluppo dello shock settico. Il suo sviluppo richiede la presenza di fattori di rischio predisponenti, nonché grave setticemia, setticopiemia e grave intossicazione.

Molto spesso, lo shock settico si sviluppa in:

pazienti debilitati che hanno subito recentemente malattie infettive e infiammatorie a lungo termine, lesioni, ustioni, ecc.;
persone con malattie somatiche scompensate (insufficienza cardiaca, diabete mellito, insufficienza renale cronica, ecc.);
persone con immunodeficienze (primarie e secondarie);
pazienti con beriberi grave, carenza proteica (vegetariani, persone che seguono diete a basso contenuto proteico);
bambini appena nati;
pazienti anziani;
pazienti con neoplasie maligne (specialmente durante il periodo di decadimento del tumore o in presenza di un gran numero di focolai metastatici);
pazienti sottoposti o sottoposti recentemente a chemioterapia o radioterapia;
pazienti che assumono terapia citostatica o immunosoppressiva;
persone con gravi patologie autoimmuni;
pazienti dopo il trapianto di organi.

Per riferimento. La sepsi e lo shock settico possono essere causati da infezioni batteriche, virali o fungine.

Lo shock settico può svilupparsi con generalizzazione dell'infezione sullo sfondo di otite, sinusite, polmonite, ascessi polmonari, lesioni purulente della pelle e del grasso sottocutaneo, artrite settica, osteomielite, borsite purulenta, appendicite, peritonite, annessite, salpingo-ooforite, endocardite, infezioni intestinali, meningite, ecc.

Agenti causativi di sepsi e shock settico

Lo spettro dei principali agenti patogeni dipende dall'età del paziente, dallo stato del suo sistema immunitario e dal focolaio primario dell'infezione.

Le cause della sepsi ombelicale e cutanea e dello shock settico, molto spesso, sono Staphylococcus aureus ed epidermico, Escherichia coli, streptococchi piogeni.

La sepsi polmonare, di regola, si sviluppa a causa di pneumococchi, polmonite da Klebsiella, Haemophilus influenzae di tipo B, Staphylococcus aureus e stafilococchi epidermici. I pazienti intubati possono sviluppare sepsi e shock settico causati da Pseudomonas aeruginosa o Acinetobacter.

Importante. Le cause dello shock settico nei pazienti con endocardite settica sono solitamente streptococchi, pneumococchi e stafilococchi.

La sepsi intestinale può essere associata ad enterobatteri (Salmonella, Shigella, ecc.), Enterobacter, Escherichia coli. Nei bambini dei primi tre anni di vita, lo shock settico può svilupparsi sullo sfondo di un grave decorso settico della salmonellosi (negli adulti, la salmonellosi generalizzata è molto meno comune).

Shock settico: classificazione

Gli shock settici sono generalmente suddivisi in:

compensato a caldo (fase iperdinamica dello shock);
freddo scompensato (fase ipodinamica);
refrattario all'introduzione della dopamina;
refrattario all'introduzione di catecolamine;
shock assolutamente refrattario (il quadro dello shock settico continua a crescere, nonostante l'introduzione di farmaci vasopressori, vasodilatatori e inotropi).

A seconda della durata del decorso, lo shock settico può essere fulminante, progressivo, cancellato, ricorrente e terminale.

Shock settico - fasi

Ci sono due fasi principali nella patogenesi dello sviluppo dello shock:

iperdinamico, accompagnato da una diminuzione della resistenza vascolare periferica, un aumento riflesso del lavoro del cuore e un aumento compensatorio della gittata cardiaca;
ipodinamico, caratterizzato da alterata microcircolazione negli organi e nei tessuti, una forte diminuzione della circolazione periferica, ipossia e ischemia di organi e tessuti, nonché progressiva disfunzione d'organo (insufficienza cardiaca, respiratoria, renale, epatica, ecc.).

La patogenesi dello shock settico

Lo shock settico è una conseguenza di:

sviluppo della sindrome da risposta infiammatoria sistemica;
setticemia massiva, setticopiemia, tossinemia;
rilascio di un gran numero di mediatori dell'infiammazione nel sangue;
ipovolemia relativa (si sviluppa a causa della vasodilatazione e della diminuzione della resistenza vascolare periferica) e assoluta (derivante da una permeabilità vascolare bruscamente aumentata);
diminuzione della contrattilità miocardica e diminuzione della gittata cardiaca (osservata con shock settico progressivo). Nelle fasi iniziali dello shock settico con una terapia infusionale adeguata e precoce, è caratteristico un aumento compensatorio della gittata cardiaca al fine di mantenere la circolazione periferica. Con l'esaurimento dei meccanismi compensatori del corpo, la capacità di contrazione del muscolo cardiaco diminuisce.

A causa della pronunciata ipotensione arteriosa e dell'ipoperfusione nei tessuti, il metabolismo dell'ossigeno e il metabolismo completo sono disturbati. Si sviluppa l'ipossia, aumenta il processo di glicolisi anaerobica (processi enzimatici, a seguito dei quali il glucosio viene scomposto senza consumo di O2).

La glicolisi anaerobica consente per qualche tempo di mantenere il metabolismo nelle cellule e fornire loro energia, tuttavia, l'ipossia progressiva porta all'accumulo di acido lattico nelle cellule e allo sviluppo di acidosi lattica.

L'acidosi lattica nello shock settico si sviluppa acutamente (entro una o due ore). I pazienti appaiono:

forte dolore muscolare
dolore al petto,
dispnea,
respirazione rapida,
mal di stomaco,
vomito ripetuto e incessante,
letargia,
Aritmia cardiaca ,
la comparsa della respirazione di Kussmaul (respirazione rumorosa, rara, profonda).

I sintomi neurologici possono manifestarsi con l'assenza di riflessi, o viceversa con ipercinesia e convulsioni. Sono caratteristici anche i sintomi di insufficienza renale (anuria), diminuzione della temperatura corporea (ipotermia), coagulazione intravascolare disseminata, trombosi intravascolare. Nell'acidosi lattica grave, possono comparire focolai di necrosi sulla punta delle dita delle mani e dei piedi.

Oltre ai sintomi dell'acidosi lattica, lo shock settico è accompagnato dallo sviluppo di sindrome da distress respiratorio acuto, alterazione della coscienza, ischemia cerebrale, ileo paralitico, ischemia e necrosi intestinale.

Attenzione! Sullo sfondo dello shock settico, possono verificarsi ulcere da stress dello stomaco e dell'intestino, gastropatia emorragica, colite ischemica, insufficienza surrenalica e sanguinamento massiccio.

Sintomi e segni di shock settico

Lo sviluppo dello shock settico è sempre preceduto da sintomi progressivi di sepsi. I pazienti sono pallidi, letargici, letargici, possono esserci marcate ansia, paure. Sono caratteristici anche brividi e sudorazione profusa. I primi segni di sepsi nei bambini possono essere capricciosità, pianto, rifiuto di mangiare, respirazione frequente e rumorosa e gonfiore. Caratterizzato dalla comparsa di vomito, che non porta sollievo.

Si nota anche una diminuzione della diuresi e della paresi intestinale (mancanza di feci e peristalsi). La palpazione dell'addome rivela un ingrossamento del fegato e della milza. Nella maggior parte dei pazienti, il fegato è doloroso alla palpazione, l'addome è gonfio e teso.

Importante. La setticemia e la tossinemia progressive sono accompagnate da ingiallimento della pelle e della sclera, comparsa di un'eruzione emorragica e pustolosa. Possibile sanguinamento (nasale, gastrointestinale, ecc.).

Sintomi per stadio

Con lo sviluppo dello shock settico compensato (shock caldo o iperdinamico), lo sviluppo è caratteristico:

ipertermia (la temperatura sale sopra 38,5-39 gradi);
tachicardia, aritmie cardiache;
accelerazione del polso periferico, tempo di riempimento capillare inferiore a due secondi (il sintomo di una macchia bianca si valuta premendo un dito sulla mano e contando il tempo necessario alla scomparsa della macchia bianca);
oliguria (diminuzione del volume della minzione);
confusione, sonnolenza, letargia.

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Condizione patologica, che da tempo è noto come avvelenamento del sangue, è ora chiamato shock settico. Lo shock si sviluppa a causa di un'infezione batterica disseminata, in cui l'agente infettivo viene trasportato dal sangue da un tessuto all'altro, provocando l'infiammazione di vari organi e l'intossicazione. Esistono varietà di shock settico dovute all'azione specifica di diversi tipi di infezione batterica.

Prestazione sullo shock setticoè di grande importanza clinica, tk. esso, insieme allo shock cardiogeno, è la causa di morte più comune nei pazienti che si trovano in clinica in stato di shock.

Il più comune cause dello shock settico sono i seguenti.
1. Peritonite causata da processi infettivi nell'utero e nelle tube di Falloppio, compresi quelli derivanti da aborto strumentale eseguito in condizioni non sterili.
2. Peritonite causata da danni alla parete del tratto gastrointestinale, compresi quelli causati da malattie o lesioni intestinali.

3. Sepsi derivante da un'infezione della pelle con microflora streptococcica o stafilococcica.
4. Un diffuso processo cancrenoso causato da uno specifico patogeno anaerobico, prima nei tessuti periferici e poi negli organi interni, soprattutto nel fegato.
5. Sepsi derivante da infezione dei reni e delle vie urinarie, nella maggior parte dei casi causata da Escherichia coli.

La pelle di un bambino affetto da sepsi

Caratteristiche dello shock settico. Le manifestazioni tipiche dello shock settico di varia origine sono le seguenti.
1. Febbre grave.
2. Espansione diffusa dei vasi sanguigni, soprattutto nei tessuti infetti.

3. Aumento della gittata cardiaca in più della metà dei pazienti, causato dall'espansione delle arteriole, che si verifica a causa della vasodilatazione generale, nonché a causa di un aumento del livello del metabolismo sotto l'influenza di tossine batteriche e alta temperatura.
4. Cambiamento delle proprietà reologiche del sangue (“ispessimento”) causato dall'agglutinazione degli eritrociti in risposta alla degenerazione dei tessuti.
5. La formazione di microtrombi nel letto vascolare è una condizione caratterizzata come coagulazione intravascolare disseminata (DIC). Poiché in questo processo sono coinvolti i fattori della coagulazione, nel sangue circolante rimanente si forma una carenza di fattori della coagulazione. A questo proposito, si osserva sanguinamento in molti tessuti, specialmente nel tratto gastrointestinale.

Presto fasi dello shock settico sullo sfondo di un'infezione batterica, non compaiono sintomi di collasso circolatorio. Se il processo infettivo progredisce, il sistema circolatorio viene coinvolto sia per l'azione diretta del principio infettivo, sia per l'azione secondaria, ovvero l'intossicazione, che porta al danneggiamento della parete capillare e al rilascio di plasma dai capillari nei tessuti. Poi arriva il momento in cui si sviluppano disturbi emodinamici come durante altri tipi di shock. Le fasi finali dello shock settico non differiscono significativamente dalle fasi finali dello shock emorragico, anche se le cause delle due condizioni sono abbastanza diverse.

Cos'è lo shock settico: una panoramica della malattia

Lo shock settico è una grave complicanza di una malattia infettiva che può essere pericolosa per la vita. Lo shock settico è caratterizzato da una diminuzione della perfusione tissutale, che compromette significativamente l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti. Questa condizione porta all'insufficienza di molti organi interni, che rappresenta una minaccia mortale per il paziente. La probabilità di morte in caso di shock settico è del 30-50%!

Spesso lo shock settico viene registrato nei bambini, negli anziani e nei pazienti con grave immunodeficienza.

Shock settico: cause e fattori di sviluppo

Lo shock settico può essere causato da vari agenti patogeni. I batteri che causano lo shock settico appartengono generalmente alla classe dei batteri produttori di endotossine. Spesso i seguenti microbi patogeni sono la causa dello shock settico:

coli;
streptococchi aerobici e anaerobici;
clostridi;
batterioidi;
streptococco beta-emolitico;
stafilococco aureo dorato;
klebsiella;
altri microrganismi patogeni.

È interessante notare che lo streptococco beta-emolitico e lo Staphylococcus aureus producono una specifica esotossina virulenta che può causare la sindrome da shock tossico in un paziente.

Lo shock settico (e la sepsi) è una risposta infiammatoria a qualche fattore scatenante. Di norma, è un'endotossina microbica, meno spesso è un'esotossina. Le endotossine sono sostanze specifiche (lipopolisaccaridi) che vengono rilasciate durante la lisi (distruzione) dei batteri Gram-negativi. Queste tossine attivano specifici meccanismi immunitari nel corpo umano, che portano allo sviluppo di un processo infiammatorio. Le esotossine sono sostanze che un batterio gram-negativo secerne all'esterno.

Le tossine entrano nel flusso sanguigno e stimolano la produzione di citochine infiammatorie, tra cui: fattore di necrosi tumorale, interleuchina-1, interleuchina-8 nell'endotelio vascolare. Questa reazione porta all'adesione (adesione) di neutrofili, leucociti, endoteliociti con la formazione di specifiche sostanze tossiche.

Tipi di malattie: classificazione dello shock settico

La classificazione dello shock settico si basa sulla localizzazione della patologia, sulle caratteristiche del suo decorso e sullo stadio del risarcimento.

A seconda della localizzazione del processo patologico, lo shock settico può essere:

polmonare-pleurico;
intestinale;
peritoneale;
biliare;
urodinamico o urinamico;
ostetrico o isterogenico;
pelle;
flemmone o mesenchimale;
vascolare.

A valle si verifica lo shock settico:

fulmineo (o istantaneo);
precoce o progressivo;
cancellato;
ricorrente (o shock settico con uno stadio intermedio);
terminale (o tardi).

Secondo lo stadio di compensazione, lo shock settico è suddiviso nei seguenti tipi:

compensato;
sottocompensato;
scompensato;
refrattario.

Sintomi di shock settico: come si manifesta la malattia

I sintomi dello shock settico dipendono in gran parte dall'agente patogeno, dallo stato dell'immunità del paziente e dalla fonte dell'infezione.

L'esordio dello shock settico può essere piuttosto violento ed essere accompagnato da sintomi quali:

forte ;
eruzione emorragica o papulare;
intossicazione graduale, che aumenta lentamente;
mialgia.

I sintomi comuni ma non specifici della sepsi includono:

ingrossamento della milza;
ingrossamento del fegato;
sudorazione intensa (dopo brividi);
ipodynamia;
grave debolezza;
violazione delle feci (di solito stitichezza).

L'assenza di terapia antibiotica porta a molteplici violazioni degli organi interni e alla morte del paziente. Con lo shock settico è possibile la trombosi, combinata con la sindrome emorragica.

Se in shock settico al paziente viene somministrata un'adeguata terapia antibiotica, allora le manifestazioni di intossicazione diminuiscono dopo 2-4 settimane dall'esordio della malattia. Sullo sfondo dello shock settico, a causa della massiccia infezione e infiammazione, si sviluppano artralgie. Nei casi più gravi, il paziente può sviluppare poliartrite. Inoltre, sullo sfondo di questa condizione, il paziente può sviluppare sintomi di glomerulonefrite, polisierosite e miocardite.

Altri sintomi che si verificano con lo shock settico sullo sfondo di vari disturbi sono:

Sintomi di shock settico nella DIC grave e nella sindrome da distress respiratorio. In questo caso è possibile lo sviluppo di edema interstiziale, che comporta la comparsa di ombre polimorfiche e atelettasia discoidale nei polmoni. Cambiamenti simili nei polmoni si osservano in altre forme gravi di shock settico. È interessante notare che sulle immagini a raggi X, le immagini dei polmoni sono quasi le stesse della polmonite.
Aborto settico. Di norma, durante l'aborto settico non si verifica sanguinamento, poiché in questo caso si nota una reazione infiammatoria nell'utero. Di norma, i vasi sono intasati da microbi, coaguli di sangue e secrezioni sanguinolente mescolate a masse purulente. Forse lo sviluppo di anemia tossica e un cambiamento nel colore della pelle. Il paziente talvolta sviluppa emorragie petecchiali, che possono formarsi sulla mucosa, sulla pelle e negli organi interni. In alcuni casi si arriva alla formazione di estese necrosi superficiali.
Tachipnea nello shock settico. A causa di una violazione dell'attività del sistema cardiovascolare, un paziente con shock settico sviluppa tachipnea. La frequenza respiratoria può raggiungere fino a 40 respiri/espirazioni al minuto.
Polmonite settica. Questa è una complicazione abbastanza comune del processo settico nel corpo.
Danno epatico nello shock settico. La patologia è accompagnata da un notevole aumento delle dimensioni del fegato. Il fegato è doloroso e nel sangue si riscontra un aumento dei livelli di transaminasi e bilirubina. L'indice di protrombina, le proteine totali e le frazioni proteiche diminuiscono. Questa situazione porta allo sviluppo di insufficienza epatica acuta con cambiamenti irreversibili.
Danno renale nello shock settico. Con una forte diminuzione del volume del sangue circolante e una diminuzione della pressione sanguigna, diminuisce anche la diuresi. L'urina acquisisce una bassa densità e in essa si trovano marcatori del processo infiammatorio. Nei reni sono possibili lesioni funzionali e organiche, che sono irreversibili.
Disturbo della motilità intestinale. Con shock settico possono svilupparsi paresi intestinale e gravi disturbi della digestione parietale. Nell'intestino inizia un processo putrefattivo, compaiono diarrea settica e disbatteriosi. Compensare tali violazioni è piuttosto difficile.
disturbi trofici. Abbastanza presto nello shock settico si verificano piaghe da decubito. Si verifica a causa di disturbi della microcircolazione.
Milza ingrossata.

Risposta del paziente allo shock settico

Lo shock settico è una condizione pericolosa per la vita. Il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale e deve essere avviata la terapia intensiva. La malattia si sviluppa abbastanza rapidamente, portando a gravi complicazioni fino alla morte. Pertanto, è importante consegnare il paziente all'ospedale il prima possibile.

La diagnosi di "shock settico" viene effettuata sulla base dei sintomi caratteristici che si sviluppano durante un massiccio processo infettivo. La diagnosi è confermata da una serie di studi di laboratorio e strumentali.

Innanzitutto, il trattamento dello shock settico dovrebbe essere completo e tenere conto del tipo di flora patogena che ha causato la patologia. La principale misura terapeutica nello shock settico è la terapia antibiotica massiccia, la terapia antinfiammatoria e la terapia immunomodulante. È possibile anche la terapia ormonale.

Terapia antibatterica. La terapia antibiotica massiva per lo shock settico dovrebbe essere accompagnata dall'uso di almeno due farmaci antibatterici ad ampio spettro. Se l'agente patogeno viene isolato e viene determinata la sua sensibilità, viene eseguita una terapia antibiotica diretta contro un'infezione specifica. Gli antibiotici per lo shock settico vengono somministrati per via parenterale (in una vena, in un muscolo, in un'arteria regionale o per via endolinfatica).

Durante la terapia antibiotica vengono regolarmente eseguite emocolture per identificare i microbi patogeni. Il trattamento antibiotico può avvenire per un periodo di diversi mesi finché le colture non risultano negative e i medici raggiungono un recupero clinico duraturo.

Per migliorare la resistenza del corpo al paziente, è possibile introdurre una sospensione di leucociti, interferone, plasma antistafilococcico iperimmune. Nei casi più gravi vengono utilizzati corticosteroidi ormonali. La correzione dei disturbi immunitari nello shock settico viene effettuata con la consultazione obbligatoria di un immunologo.

Chirurgia. La componente più importante nel trattamento dello shock settico è la rimozione del tessuto morto. A seconda della localizzazione del focus, vengono eseguiti vari interventi chirurgici.
Terapia di supporto. Per mantenere l'attività vitale degli organi e dei sistemi più importanti, vengono utilizzati farmaci come la dopamina cloridrato e altri farmaci che mantengono un livello normale di pressione sanguigna. Vengono effettuate inalazioni con maschera di ossigeno per garantire una corretta ossigenazione.

Complicanze dello shock settico

Con lo shock settico, l'attività della maggior parte degli organi e sistemi interni viene interrotta. Questa condizione è fatale.

Prevenzione dello shock settico

La prevenzione dello shock settico è una misura che impedisce lo sviluppo di avvelenamento del sangue. Nello shock settico, è importante prevenire lo sviluppo di insufficienza d'organo e mantenere le normali funzioni vitali del paziente.

Descrizione:

Lo shock settico è un processo fisiopatologico complesso derivante dall'azione di un fattore estremo associato alla penetrazione di agenti patogeni e delle loro tossine nel flusso sanguigno, che, insieme al danno ai tessuti e agli organi, provoca una tensione eccessiva e inadeguata dei meccanismi di adattamento non specifici ed è accompagnato da ipossia, ipoperfusione tissutale e profondi disturbi metabolici.

Sintomi:

I sintomi dello shock settico dipendono dallo stadio dello shock, dal microrganismo che lo ha causato e dall’età del paziente.

Stadio iniziale: diminuzione della minzione, aumento improvviso della temperatura superiore a 38,3 °, diarrea e perdita di forza.

Stadio tardivo: irrequietezza, sensazione di irritabilità, sete dovuta al ridotto afflusso di sangue ai tessuti cerebrali, battito cardiaco accelerato e respirazione rapida. Nei neonati e negli anziani, gli unici segni di shock possono essere un abbassamento della pressione sanguigna, un annebbiamento della coscienza e un respiro accelerato.

Bassa temperatura corporea e diminuzione della minzione sono comuni segni tardivi di shock. Le complicanze dello shock settico sono la coagulazione intravascolare disseminata, le ulcere renali e peptiche e la disfunzione epatica.

Cause dell'evento:

Lo shock settico (infettivo-tossico, batteriotossico o endotossico) si sviluppa solo con infezioni generalizzate che si verificano con batteriemia massiccia, intenso decadimento delle cellule batteriche e rilascio di endotossine che interrompono la regolazione del volume del letto vascolare. Lo shock settico può svilupparsi non solo con infezioni batteriche, ma anche virali, invasioni di protozoi, sepsi fungina, lesioni gravi e così via.

Trattamento:

Per il trattamento nominare:

Il primo passo è fermare la progressione dello shock. I liquidi vengono solitamente somministrati per via endovenosa e viene monitorata la pressione nell'arteria polmonare. L'infusione di sangue intero o plasma può aumentare la pressione nell'arteria polmonare a un livello soddisfacente. Potrebbe essere necessario superare l'ipossia. L'introduzione di un catetere nelle vie urinarie consente di valutare con precisione la quantità di urina separata in un'ora.

Gli antibiotici vengono somministrati immediatamente (per via endovenosa) per combattere l’infezione. A seconda del microrganismo che è l'agente eziologico dell'infezione, viene effettuato un trattamento antibiotico complesso (di solito viene utilizzato un aminoglicoside in combinazione con penicillina). Se si sospetta un'infezione da stafilococco, viene utilizzata una cefalosporina. Se l'infezione è causata da organismi anaerobici non sporigeni, viene prescritta la cloromicetina o la cleocina. Tuttavia, questi farmaci possono causare reazioni imprevedibili. Tutti i prodotti devono essere utilizzati solo come indicato da un medico. In presenza di ascessi, vengono asportati e drenati per eliminare il focolaio purulento.

Se i liquidi non alleviano lo shock, il dopastat aumenta la pressione sanguigna per mantenere la perfusione sanguigna nel cervello, nel fegato, nel tratto gastrointestinale, nei reni e nella pelle. Il bicarbonato è usato come rimedio per l'acidosi (per via endovenosa). I corticosteroidi per via endovenosa possono migliorare la perfusione sanguigna e la gittata cardiaca.