Sono stati rilevati anticorpi igg del citomegalovirus cosa significa? Infezione da citomegalovirus: la norma delle igG anti-CMV e il pericolo del virus.

Il citomegalovirus è un virus appartenente alla famiglia degli herpesvirus. Questo virus ha un’alta prevalenza nella popolazione umana.

Dal 10 al 15% degli adolescenti e dal 40% degli adulti hanno anticorpi contro il citomegalovirus nel sangue.

Il periodo di incubazione è piuttosto lungo: fino a due mesi. Durante questo periodo la malattia è sempre asintomatica. Poi un inizio manifesto pronunciato. Che è provocato da stress, ipotermia o semplicemente da una ridotta immunità.

I sintomi sono molto simili alle infezioni respiratorie acute o alla SARS. La temperatura corporea aumenta, la testa fa molto male e si verificano fenomeni di malessere generale. Un virus non trattato può provocare infiammazioni ai polmoni e alle articolazioni, danni al cervello o altre malattie pericolose. L'infezione è nel corpo di tutta la vita umana.

L'anno della scoperta del virus è il 1956. La sua azione e le sue manifestazioni sono ancora oggetto di studio attivo. Ogni anno porta nuove conoscenze.

La contagiosità del virus è bassa.

Vie di trasmissione: sessuale, contatto-familiare (attraverso baci e saliva), da madre a figlio, attraverso emoderivati.

Le persone infette sono generalmente asintomatiche. Ma a volte, in coloro che soffrono di scarsa immunità, la malattia si manifesta come una sindrome simile alla mononucleosi.

È caratterizzata da un aumento della temperatura corporea, sensazione di brividi, stanchezza e malessere generale e forte dolore alla testa. Una sindrome simile alla mononucleosi ha un lieto fine: la guarigione.

Due categorie di persone sono particolarmente pericolose: coloro che hanno un'immunità debole e i bambini infettati nell'utero da una madre malata.

Un aumento del titolo di anticorpi nel sangue contro il citomegalovirus di quattro volte e anche di più indica l'attivazione del citomegalovirus.

Cosa significa IgG positive al citomegalovirus?

Con un'interpretazione positiva dell'analisi per la determinazione degli anticorpi IgG contro l'infezione da citomegalovirus, qual è la conclusione?

Il sistema immunitario umano ha affrontato con successo un'infezione da citomegalovirus circa un mese fa, o anche di più.

Questo organismo ha formato un'immunità stabile per tutta la vita. I portatori rappresentano circa il 90% delle persone, quindi non esiste una norma per gli anticorpi contro questo virus. Non esiste inoltre il concetto di livello aumentato o diminuito.

La determinazione degli anticorpi contro il citomegalovirus è necessaria solo per stabilire la diagnosi corretta.

L'infezione da citomegalovirus è considerata la presenza di un virus nell'analisi PCR quando si esamina materiale contenente un determinato DNA.

Dal decimo al quattordicesimo giorno dopo l'infezione, nel sangue compaiono gli anticorpi IgG contro l'infezione da citomegalovirus. Gli anticorpi passano facilmente attraverso la placenta. Pertanto, i neonati non sono sempre infetti, possono essere le immunoglobuline materne.

Il livello di immunoglobulina nel sangue viene controllato dopo tre settimane per chiarire la diagnosi e la gravità del processo. Il processo è considerato attivo se il livello delle immunoglobuline aumenta.

Citomegalovirus nei bambini

L'infezione da citomegalovirus è molto simile all'erpetica. E anche a lei capita spesso.

Anche se l'infezione si è verificata nella prima infanzia, ma una persona ha una buona immunità stabile per tutta la vita, l'infezione da citomegalovirus potrebbe non manifestarsi mai. Una persona è solo un portatore di virus per tutta la vita.

Ci sono bambini che soffrono molto di citomegalovirus:

• esposto a infezioni intrauterine, poiché la barriera placentare non costituisce un ostacolo al citomegalovirus;
• neonati, con immunità debole e instabile;
• a qualsiasi età, con un sistema immunitario molto indebolito o, ad esempio, nei pazienti affetti da AIDS.

L'infezione viene diagnosticata più spesso mediante ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima). Questo metodo può determinare non solo la presenza di un'infezione da citomegalovirus nel corpo del bambino. Ma anche per dire con certezza se è congenito o acquisito.

Per i neonati, il citomegalovirus è la mononucleosi infettiva. Il sistema linfatico è interessato: i linfonodi aumentano, le tonsille palatine si infiammano, il fegato e la milza aumentano, diventa difficile respirare.

Inoltre, l'infezione congenita è caratterizzata da:

• Prematurità;
• strabismo;
• ittero nei neonati;
• violazioni dei riflessi di deglutizione e suzione.

La violazione della respirazione nasale minaccia tali sintomi:

• perdita di appetito e perdita di peso;
• disordini del sonno;
• pianto e ansia.

L'infezione congenita di un bambino si verifica spesso anche nell'utero. Ma a volte attraverso il canale del parto della madre o il latte materno durante l'allattamento.

Molto spesso c'è un decorso asintomatico molto pericoloso dell'infezione da citomegalovirus. Anche due mesi dopo la nascita.

Per questi bambini sono possibili complicazioni:

• Il 20% dei bambini con citomegalovirus attivo asintomatico mesi dopo è caratterizzato da gravi convulsioni, movimenti anormali degli arti, cambiamenti nelle ossa (ad esempio nel cranio), peso corporeo insufficiente;
• dopo cinque anni, il 50% ha problemi di linguaggio, l'intelletto soffre, il sistema cardiovascolare è compromesso e la vista è gravemente compromessa.

Se il bambino viene infettato in un secondo momento, e non durante il periodo neonatale, quando il sistema immunitario è già ben formato, praticamente non ci sono conseguenze.

Molto spesso asintomatico o ricorda la classica SARS infantile.

Caratterizzato da:

• letargia e sonnolenza;
• linfoadenite cervicale;
• dolore al sistema muscolo-scheletrico (muscoli e articolazioni);
• brividi e febbre subfebbrile.

Dura due settimane - due mesi. Termina con l'autoguarigione. Molto raramente, se la malattia non scompare entro due o tre mesi, è necessaria la consultazione e il trattamento medico.

La diagnosi precoce dell'infezione da citomegalovirus e il trattamento tempestivo riducono significativamente il rischio di complicanze. È meglio iniziare il trattamento entro sette-nove giorni dall'infezione. Quindi l'infezione da citomegalovirus non lascerà traccia.

Citomegalovirus nelle donne

L'infezione da citomegalovirus nelle femmine si presenta in forma cronica. Molto spesso è asintomatico, ma a volte ci sono sintomi. Un sistema immunitario debole contribuisce alla manifestazione attiva della malattia.

L’infezione da citomegalovirus, purtroppo, colpisce le donne a qualsiasi età. I fattori provocatori sono il cancro, l'infezione da HIV o l'AIDS, la patologia gastrointestinale. Un altro effetto simile si osserva con l'assunzione di farmaci antitumorali e antidepressivi.

Nella forma acuta, l'infezione è caratterizzata da danni ai linfonodi cervicali.

Poi c'è un aumento dei linfonodi sottomandibolari, ascellari e inguinali. Come ho detto, un quadro clinico simile è simile alla mononucleosi infettiva. È caratterizzata da mal di testa, malessere generale, epatomegalia, cellule mononucleari del sangue atipiche.

L’immunodeficienza (ad esempio l’infezione da HIV) causa una grave forma generalizzata di infezione da citomegalovirus. Sono colpiti gli organi interni, i vasi sanguigni, i nervi e le ghiandole salivari. Sono presenti epatite da citomegalovirus, polmonite, retinite e sialodenite.

Nove donne su dieci affette da AIDS hanno un'infezione da citomegalovirus. Sono caratterizzate da fenomeni di polmonite bilaterale ed encefalite.

L'encefalite è caratterizzata da demenza e perdita di memoria.

Le donne con AIDS e citomegalovirus soffrono di poliradicolopatia. Tali donne sono caratterizzate da danni ai reni, al fegato, al pancreas, agli occhi e agli organi dell'MPS.

Citomegalovirus durante la gravidanza

Un'infezione da una persona che ha una forma acuta della malattia è l'opzione peggiore per le donne incinte.

Non ci sono anticorpi nel sangue della donna incinta.

Il virus attivo della persona infettante supera facilmente tutte le barriere e influisce negativamente sul bambino. Secondo le statistiche, ciò accade nella metà dei casi di infezione.

Se i fattori che indeboliscono il sistema immunitario esacerbano il portatore latente del virus, questa è una situazione meno pericolosa.

Ci sono già immunoglobuline (IgG) nel sangue, il virus è indebolito e meno attivo. Il virus è pericoloso infettando il feto solo nel 2% dei casi. La gravidanza precoce è più pericolosa in termini di infezione. La gravidanza spesso termina con un aborto spontaneo. Oppure il feto si sviluppa in modo anomalo.

L'infezione da citomegalovirus più tardi nella gravidanza provoca polidramnios o travaglio pretermine ("citomegalovirus congenito"). Sfortunatamente, è impossibile distruggere completamente il citomegalovirus nel corpo. Ma puoi renderlo inattivo. Pertanto, le donne incinte e quelle che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero prestare particolare attenzione alla propria salute. Il citomegalovirus è molto pericoloso per il feto.

Positivo per IgM al citomegalovirus

Le IgM sono la prima barriera protettiva contro tutti i tipi di virus. Non hanno una specifica, ma vengono prodotti urgentemente come risposta alla penetrazione di un'infezione da citomegalovirus nel corpo.

L'analisi delle IgM viene effettuata per determinare:

• infezione virale primaria (titolo anticorpale massimo);
• stadi di citomegalovirus aggravato (il numero del virus cresce e il numero di IgM cresce);
• reinfezione (un nuovo ceppo di citomegalovirus ha prodotto un’infezione).

Successivamente, dalle IgM si formano anticorpi IgG specifici. Se la forza dell'immunità non diminuisce, le IgG combattono il citomegalovirus per tutta la vita. Il titolo anticorpale IgG è altamente specifico. Può essere utilizzato per determinare le specifiche del virus. Dato che l'analisi per le IgM mostra la presenza di virus nel materiale del test.

La quantità di citomegalovirus è soggetta al controllo dell'immunoglobulina G, impedendo lo sviluppo del quadro di una malattia acuta.

Un risultato positivo per le IgM con un risultato negativo per le IgG indica un'infezione acuta recente e la mancanza di immunità permanente contro il CMV. Una esacerbazione di un'infezione cronica è caratterizzata da indicatori quando nel sangue sono presenti IgG e IgM. Il corpo è in una fase di grave deterioramento dell'immunità.

C'è già stata un'infezione in passato (IgG), ma il corpo non riesce a farcela e compaiono IgM non specifiche.

La presenza di IgG positive e IgM negative è il miglior risultato del test in una donna incinta. Ha un'immunità specifica, il che significa che il bambino non si ammalerà.

Se la situazione è invertita, con IgM positivi e IgG negativi, anche questo non è un problema. Ciò indica un'infezione secondaria, che viene combattuta nel corpo, il che significa che non dovrebbero esserci complicazioni.

Peggio ancora, se non ci sono anticorpi, entrambe le classi. Si parla di una situazione particolare. Sebbene questa situazione sia molto rara.

Nella società moderna, quasi tutte le donne sono infette dall’infezione.

Trattamento del citomegalovirus e risultati del trattamento

Se una persona ha un sistema immunitario sano, allora lui stesso affronterà un'infezione da citomegalovirus. Non è possibile eseguire alcuna azione terapeutica. L'immunità sarà indebolita solo se trattata per un'infezione da citomegalovirus che non si manifesta. Il trattamento farmacologico è necessario solo quando la difesa immunitaria fallisce e l'infezione si intensifica attivamente.

Anche le donne incinte non hanno bisogno di essere trattate se hanno anticorpi IgG specifici nel sangue.

Con un'analisi positiva per le IgM, per tradurre una condizione acuta in un decorso latente della malattia. Va sempre ricordato che i farmaci per l'infezione da citomegalovirus hanno molti effetti collaterali. Pertanto, solo uno specialista esperto può prescriverli, l'automedicazione dovrebbe essere evitata.

Lo stadio attivo dell'infezione è la presenza di IgM positive. È necessario tenere conto anche di altri risultati dei test. È particolarmente necessario monitorare la presenza di anticorpi nel corpo delle donne incinte e delle persone immunodeficienti.

Citomegalia- una malattia infettiva di origine virale, trasmessa sessualmente, transplacentare, domestica, trasfusione di sangue. Procede sintomaticamente sotto forma di raffreddore persistente. C'è debolezza, malessere, mal di testa e dolori articolari, naso che cola, ingrossamento e infiammazione delle ghiandole salivari, salivazione abbondante. Spesso asintomatico. La gravità del decorso della malattia è dovuta allo stato generale di immunità. Nella forma generalizzata si verificano gravi focolai di infiammazione in tutto il corpo. La citomegalia in gravidanza è pericolosa: può causare aborto spontaneo, malformazioni congenite, morte fetale intrauterina, citomegalia congenita.

La durata della sindrome simile alla mononucleosi va dai 9 ai 60 giorni. Successivamente si verifica solitamente un recupero completo, sebbene effetti residui sotto forma di malessere, debolezza e ingrossamento dei linfonodi possano persistere per diversi mesi. Raramente, l'attivazione del citomegalovirus provoca recidive dell'infezione con febbre, sudorazione, vampate di calore e malessere.

Infezione da citomegalovirus in soggetti immunocompromessi

L'immunità indebolita si osserva nelle persone affette da sindrome da immunodeficienza congenita e acquisita (AIDS), nonché nei pazienti sottoposti a trapianto di organi e tessuti interni: cuore, polmone, rene, fegato, midollo osseo. Dopo il trapianto d'organo, i pazienti sono costretti a assumere costantemente immunosoppressori, portando ad una marcata soppressione delle risposte immunitarie, che provoca l'attività del citomegalovirus nel corpo.

Nei pazienti sottoposti a trapianto di organi, il citomegalovirus provoca danni ai tessuti e agli organi del donatore (epatite nei trapianti di fegato, polmonite nei trapianti di polmone, ecc.). Dopo il trapianto di midollo osseo, nel 15-20% dei pazienti, il citomegalovirus può portare allo sviluppo di polmonite con elevata mortalità (84-88%). Il pericolo maggiore è la situazione in cui un materiale donatore infetto da citomegalovirus viene trapiantato in un ricevente non infetto.

Il citomegalovirus infetta quasi tutte le persone con infezione da HIV. All'esordio della malattia si notano malessere, dolori articolari e muscolari, febbre, sudorazione notturna. In futuro, questi segni potrebbero essere accompagnati da lesioni da citomegalovirus dei polmoni (polmonite), del fegato (epatite), del cervello (encefalite), della retina (retinite), lesioni ulcerative e sanguinamento gastrointestinale.

Negli uomini, il citomegalovirus può colpire i testicoli, la prostata, nelle donne la cervice, lo strato interno dell'utero, la vagina, le ovaie. Le complicanze dell'infezione da citomegalovirus nelle persone infette da HIV possono essere emorragie interne dagli organi colpiti, perdita della vista. Danni multipli agli organi da parte del citomegalovirus possono portare alla loro disfunzione e alla morte del paziente.

Diagnosi di citomegalia

Per diagnosticare l'infezione da citomegalovirus, nel sangue vengono determinati in laboratorio gli anticorpi specifici contro il citomegalovirus, le immunoglobuline M e G. La presenza di immunoglobuline M può indicare un'infezione primaria da citomegalovirus o una riattivazione di un'infezione cronica da citomegalovirus. La determinazione di titoli elevati di IgM nelle donne in gravidanza può costituire un pericolo per l'infezione del feto. Un aumento delle IgM viene rilevato nel sangue 4-7 settimane dopo l'infezione da citomegalovirus e viene osservato per 16-20 settimane. Un aumento delle immunoglobuline G si sviluppa durante il periodo di attenuazione dell'attività dell'infezione da citomegalovirus. La loro presenza nel sangue indica la presenza del citomegalovirus nell'organismo, ma non riflette l'attività del processo infettivo.

Per determinare il DNA del citomegalovirus nelle cellule del sangue e nelle mucose (nei raschiati dall'uretra e nel canale cervicale, nell'espettorato, nella saliva, ecc.), viene utilizzato il metodo diagnostico PCR (reazione a catena della polimerasi). Particolarmente informativa è la PCR quantitativa, che dà un'idea dell'attività del citomegalovirus e del processo infettivo che provoca. La diagnosi di infezione da citomegalovirus si basa sull'isolamento del citomegalovirus nel materiale clinico o su un aumento di quattro volte del titolo anticorpale.

A seconda dell'organo interessato dall'infezione da citomegalovirus, il paziente deve consultare un ginecologo, un andrologo, un gastroenterologo o altri specialisti. Inoltre, secondo le indicazioni, vengono eseguiti l'ecografia degli organi addominali, la colposcopia, la gastroscopia, la risonanza magnetica del cervello e altri esami.

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus

Le forme non complicate della sindrome mononucleasi-simile non richiedono una terapia specifica. Di solito vengono svolte attività identiche al trattamento di un comune raffreddore. Per alleviare i sintomi di intossicazione causati dal citomegalovirus, si consiglia di bere abbastanza liquidi.

Il trattamento dell'infezione da citomegalovirus nei soggetti a rischio viene effettuato con il farmaco antivirale ganciclovir. Nei casi di citomegalovirus grave, il ganciclovir viene somministrato per via endovenosa, poiché le compresse del farmaco hanno solo un effetto preventivo contro il citomegalovirus. Poiché il ganciclovir ha gravi effetti collaterali (causa la soppressione dell'ematopoiesi - anemia, neutropenia, trombocitopenia, reazioni cutanee, disturbi gastrointestinali, febbre e brividi, ecc.), il suo uso è limitato nelle donne incinte, nei bambini e nelle persone che soffrono di insufficienza renale (solo per scopi sanitari). ragioni), non è usato in pazienti senza sistema immunitario compromesso.

Per il trattamento del citomegalovirus nelle persone con infezione da HIV, il farmaco più efficace è il foscarnet, che presenta anche una serie di effetti collaterali. Foscarnet può causare disturbi elettrolitici (diminuzione di magnesio e potassio nel plasma sanguigno), ulcerazioni degli organi genitali, disturbi della minzione, nausea e danni ai reni. Queste reazioni avverse richiedono un uso attento e un aggiustamento tempestivo della dose del farmaco.

Prevenzione

La questione della prevenzione dell’infezione da citomegalovirus è particolarmente acuta nei soggetti a rischio. I più suscettibili all'infezione da citomegalovirus e allo sviluppo della malattia sono le persone infette da HIV (soprattutto i pazienti affetti da AIDS), i pazienti dopo un trapianto di organi e le persone con immunodeficienza di diversa origine.

I metodi di prevenzione non specifici (ad esempio l'igiene personale) sono inefficaci contro il citomegalovirus, poiché l'infezione da esso è possibile anche tramite goccioline trasportate dall'aria. La profilassi specifica dell'infezione da citomegalovirus viene effettuata con ganciclovir, aciclovir, foscarnet tra i pazienti a rischio. Inoltre, per escludere la possibilità di infezione dei riceventi con citomegalovirus durante il trapianto di organi e tessuti, è necessario selezionare attentamente i donatori e controllare il materiale dei donatori per la presenza di infezione da citomegalovirus.

Il citomegalovirus è particolarmente pericoloso durante la gravidanza, poiché può provocare un aborto spontaneo, un parto morto o causare gravi deformità congenite in un bambino. Pertanto, il citomegalovirus, insieme all'herpes, alla toxoplasmosi e alla rosolia, è una di quelle infezioni per le quali le donne dovrebbero essere esaminate profilatticamente, anche nella fase di pianificazione della gravidanza.

Citomegalovirus: fatti chiave

Il citomegalovirus IGG appartiene alla famiglia degli herpesvirus. Quando entra nel corpo, può colpire le cellule di vari organi, dal sistema nervoso agli occhi. Puoi contrarre l'infezione attraverso una trasfusione di sangue (il sangue dei donatori non viene testato per questo virus in Russia), trapianti di organi, contatti sessuali, baci o anche attraverso il contatto con le mani sporche. I bambini possono acquisire questo elemento spiacevole attraverso l'impianto (prima della nascita), con il latte materno o durante il passaggio attraverso il canale del parto. Particolarmente a rischio sono i bambini prematuri che, a differenza dei loro fratelli più sani, possono infliggere un duro colpo al sistema immunitario.

Dove si trova il virus?

Infatti, il citomegalovirus IGG positivo ha la distribuzione più ampia. Secondo gli studi, più del 95% dei giapponesi, circa il 45% degli svizzeri e circa l'80% dei russi ne sono portatori. È considerato innocuo per una persona con una buona immunità, ma pericoloso se viene "catturato" durante un trapianto di organi.

Quando il virus è pericoloso?

Le donne incinte, per ridurre il rischio di infezione del feto, è bene aver cura di donare il sangue per gli esami anche durante la pianificazione della gravidanza. Questo perché se una donna viene inizialmente infettata (citomegalovirus IGG positivo) dalla 4 alla 22a settimana di gestazione, il bambino può sviluppare udito, vista, ritardo mentale o crampi muscolari.

Citomegalovirus IGG: positivo o negativo?

I test preliminari possono determinare se una donna era infetta prima della gravidanza. La positività al citomegalovirus IGG indica che gli anticorpi si sono già formati nel sangue. La salute del nascituro in questo caso è praticamente sicura, perché. conseguenze negative possono verificarsi nello 0,1% dei casi. Se una potenziale madre ha un citomegalovirus negativo, ciò significa che non vengono prodotti anticorpi e il bambino può contrarre una malattia grave nel 9% dei casi. A queste donne vengono prescritti prelievi frequenti, misure igieniche rafforzate, contatti ridotti con il marito (se ha questo fattore positivo) e con i bambini piccoli, che molto spesso sono portatori.

Ulteriori indicatori

Se l'IGG al citomegalovirus viene rilevato positivo in una paziente incinta alla sua prima visita dal medico, gli anticorpi vengono considerati in base all'indice di avidità. Con un indice elevato e un periodo fino a 12 settimane, si ritiene che una reazione protettiva si sia sviluppata per molto tempo e la probabilità di rischio per il feto è minima. Un indicatore di avidità bassa significa che gli anticorpi sono stati sviluppati di recente e il bambino potrebbe soffrire. Se il periodo è superiore a 12 settimane e l'indice di avidità è sufficientemente alto, viene analizzato il liquido amniotico per chiarire i risultati.

Norme mediche

L'IGG del citomegalovirus, la cui norma è fino a 0,5 lgM, dovrebbe essere considerato insieme ad altri indicatori, ad esempio l'IGM, che specifica quanto è infetto il corpo e quanto è pericoloso lo stadio della malattia. In alcuni casi, un IGG elevato indica solo che il sistema immunitario ha sviluppato una protezione affidabile.

La malattia causata dal virus Herpesviridae è simile al virus dell'herpes simplex. Riproducendosi in una cellula, il virus del citomegalovirus nei bambini porta alla formazione di cellule enormi aumentando il nucleo e il citoplasma. Questa è una malattia con sintomi polimorfici.

In generale, l'infezione da CMV nei bambini è tollerata senza segni evidenti. I virus sono resistenti agli antibiotici. La trasmissione avviene principalmente per contatto, meno spesso per goccioline trasportate dall'aria. Sono possibili vie di trasmissione placentare e parenterale (attraverso il sangue). Il feto e i neonati sono particolarmente suscettibili alla malattia. I neonati possono contrarre l’infezione attraverso l’allattamento al seno della madre. Il virus CMV nei bambini si trova nella saliva, nel liquido cerebrospinale, nelle urine e negli organi.

L'infezione da CMV nei bambini può verificarsi a causa della penetrazione del virus attraverso la placenta o durante il parto. Tuttavia, non tutti i bambini infetti possono nascere con gravi segni della malattia. Molto spesso procede in modo latente. Solo nelle ghiandole salivari possono verificarsi cambiamenti cellulari (metamorfosi delle cellule giganti).

Se a un bambino viene diagnosticato il citomegalovirus, ma non ci sono sintomi, è possibile che i genitori non si preoccupino. Con una buona immunità, il virus non è pericoloso. Con un decorso latente della malattia, il bambino svilupperà l'immunità e il corpo affronterà l'infezione senza conseguenze. Ma a volte un'infezione latente può portare ad alcuni disturbi del sistema nervoso centrale. Il bambino sviluppa mal di testa, ritardo mentale, insonnia, superlavoro.

A volte l’esposizione a un’infezione può causare gravi complicazioni. Se il sistema immunitario è indebolito e in un bambino viene rilevato un citomegalovirus, questo è un segnale per avviare misure terapeutiche attive. Con una grave deficienza immunitaria, l'infezione porta a un esito sfavorevole.

A che età può comparire il citomegalovirus nei bambini?

Il citomegalovirus congenito in un bambino si verifica quando la placenta è colpita e l'infezione è generalizzata. Se l'infezione si verifica nei primi mesi di sviluppo fetale, sono possibili malformazioni. Un bambino può avere idrocefalo, microcefalia, una violazione della struttura della sostanza cerebrale. Da parte del sistema cardiovascolare possono verificarsi mancata chiusura dei setti cardiaci, fibroelastosi dell'endocardio e difetti cardiaci. A volte possono verificarsi malformazioni dei reni, dei genitali e del tratto gastrointestinale.

Se l'infezione si è verificata in un secondo momento, il citomegalovirus nei neonati mostra sintomi dopo la nascita. Il bambino sviluppa ittero, rileva danni ai polmoni e al tratto gastrointestinale, sindrome epatolianeale. A volte la malattia può manifestarsi con eruzioni emorragiche. Con CMV nei neonati, letargia, rigurgito frequente e diarrea. Per questo motivo, i bambini ingrassano poco, hanno un ridotto turgore dei tessuti e febbre.

Durante i primi due giorni può comparire l'ittero. Molto spesso è pronunciato, poiché nel sangue c'è un'altissima concentrazione di pigmenti biliari. Le feci del bambino sono parzialmente scolorite, la milza è ingrossata, il fegato sporge di 37 cm da sotto l'arco costale. La sindrome emorragica può manifestarsi con petecchie e vomito. Nei bambini si determinano ipotensione e iporeflessia. Nei casi più gravi si sviluppa un'intossicazione che porta alla morte.

L'infezione da citomegalovirus in un neonato può essere congenita o acquisita. La malattia in forma congenita è molto più difficile, poiché il virus riesce a causare danni significativi al corpo del bambino anche nel grembo materno. Ma anche quando il virus viene trasmesso al feto, solo il 10% dei bambini nasce con segni evidenti della malattia. Spesso il citomegalovirus nei neonati non si manifesta.

La natura dello sviluppo della malattia dipende dalla maturità del feto durante l'infezione intrauterina, dall'immunità della madre e dalla reattività immunitaria del bambino. I sintomi del CMV congenito in un neonato possono includere: ittero, convulsioni, sviluppo anormale di organi e sistemi. I medici possono diagnosticare la sordità e la cecità.

Il citomegalovirus acquisito nei bambini di età inferiore a un anno può manifestarsi come una lesione solo delle ghiandole salivari. In risposta all'introduzione del virus nelle cellule, può verificarsi una pronunciata disfunzione dell'organo interessato. Nei casi più gravi, il citomegalovirus in un neonato può causare insufficienza surrenalica e, in caso di immunosoppressione, danni a tutti gli organi.

Il citomegalovirus acquisito in un bambino di 1 anno può manifestarsi come un ritardo nello sviluppo fisico. In questo caso ci sono violazioni dell'attività motoria, convulsioni. A seconda dello stato di immunità del bambino, possono comparire vari segni: gonfiore delle ghiandole salivari, emorragie, disturbi della vista, danni al tratto gastrointestinale. Ma più spesso la malattia acquisita può essere asintomatica.

Il citomegalovirus in un bambino di 2 anni può portare a una lesione isolata delle ghiandole salivari o a danni agli organi. Tuttavia, a differenza della forma congenita, la malattia si manifesta più spesso con la mononucleosi. Il bambino può avvertire un graduale aumento della temperatura, mal di gola, ingrossamento dei linfonodi, epatosplenomegalia, gonfiore della mucosa della gola e dolore addominale.

Il sistema immunitario dei bambini sotto i 5 anni non è ancora in grado di fornire una risposta adeguata alle infezioni. Il citomegalovirus nei bambini di 3 anni di età può presentarsi con sintomi di polmonite interstiziale. Il bambino sviluppa mancanza di respiro, pertosse, tosse persistente, cianosi. È possibile allegare violazioni delle funzioni del tratto gastrointestinale e del fegato. La temperatura può raggiungere i 40 gradi. Questa condizione può durare da 2 a 4 settimane.

Con una forma generalizzata, quasi tutti gli organi possono essere coinvolti nel processo. La malattia si manifesta con sepsi, febbre prolungata, disturbi del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare, epatite parenchimale ed encefalite. Con complicazioni da CMV nei bambini di cinque anni, vengono trattati, inclusa la nomina di immunoglobuline (interferone) nel complesso delle misure. Dopo cinque anni, il corpo del bambino è in grado di affrontare l'infezione stessa senza gravi conseguenze.

Quali sono i sintomi e i segni dell’infezione nei bambini?

Se il citomegalovirus colpisce, i sintomi nei bambini possono verificarsi a seconda dell'età e dello stato immunitario. Più il bambino è grande, più facilmente la malattia sarà tollerata. Al primo incontro con il virus nei bambini di età inferiore a 7 anni con un'immunità normale, si sviluppano sintomi tipici:

• ipertermia
• Gonfiore della laringe, infiammazione
• Debolezza muscolare, malessere
• Mal di testa

A volte possono esserci eruzioni cutanee sul corpo. Se i bambini presentano sintomi di citomegalovirus, il trattamento viene effettuato con farmaci antivirali che convertono la malattia in una forma passiva.

In caso di diminuzione dell'immunità, i sintomi del CMV nei bambini possono comparire a seconda del danno all'organo o della forma della malattia. Il virus infetta le ghiandole intestinali, i dotti biliari, le capsule renali, ecc. Ciò porta al verificarsi di un'infiammazione focale. Possono svilupparsi polmonite, bronchite, infiammazione della milza, delle ghiandole surrenali e del fegato. Nella forma generalizzata possono essere colpiti tutti gli organi. In questo caso, i sintomi dell'infezione da CMV nei bambini sono polimorfici. La forma generalizzata è grave e può essere fatale nelle prime 2 settimane di vita. Con forme isolate di danno a qualsiasi organo, può essere asintomatico.

Quando è necessario il trattamento?

Il trattamento del citomegalovirus nei bambini consiste nell'uso di un complesso di farmaci, a seconda dei sistemi interessati. Nella forma generalizzata è indicata la nomina di corticosteroidi, antivirali (Ganciclovir) e un Cytotect specifico. Al fine di ripristinare le funzioni di base dell'immunità (principalmente la produzione di interferone), viene effettuato un ciclo di trattamento con induttori di interferone (amiksin, cicloferone). Questi farmaci attivano l'immunità umorale e cellulare. Grazie agli interferoni, il sistema immunitario inizia a funzionare in modo efficiente e contribuisce alla morte del virus.

Molto spesso, il trattamento del CMV nei bambini viene effettuato con la nomina di immunoglobulina umana (Megalotekt, Cytotekt). Questi farmaci non sono tossici e possono essere utilizzati nel trattamento di bambini di qualsiasi età. In casi eccezionali, per il trattamento dei neonati vengono prescritti farmaci antivirali più tossici: Ganciclovir, Cidofovir. Tale terapia viene effettuata in caso di gravi lesioni degli organi viscerali. Tuttavia, prima di trattare un bambino affetto da citomegalovirus con farmaci tossici, è necessario valutare il grado di complicanze causate dal virus. La terapia stessa e l'insieme dei farmaci utilizzati per il trattamento dovrebbero corrispondere allo stato immunitario del bambino.

Il portatore del virus stesso o una malattia che si manifesta in forma lieve (sindrome della mononucleosi) nei bambini con un'immunità normale non richiede terapia. È sufficiente utilizzare vitamine e farmaci fortificanti per rafforzare l'immunità. Nei periodi in cui si verificano epidemie di malattie infettive (influenza o infezioni respiratorie acute), l'uso di complessi multivitaminici proteggerà il bambino dal virus.

Perché il citomegalovirus è pericoloso in un bambino?

Di solito i bambini sani tollerano normalmente questa infezione. La malattia può essere asintomatica o con sintomi del raffreddore che scompaiono dopo pochi giorni. Tuttavia, nei bambini indeboliti, questa infezione può verificarsi con complicazioni. Le conseguenze del citomegalovirus in un bambino possono manifestarsi immediatamente dopo la nascita o dopo la malattia. Un decorso asintomatico può in futuro causare problemi alla vista o ritardo mentale. Nel corso del tempo possono svilupparsi problemi di udito o anomalie neurologiche.

Studi scientifici hanno stabilito il rischio di infezione del feto nella prima metà della gravidanza. Entrato nel corpo, il virus mostra un effetto teratogeno. Di conseguenza, c'è una violazione dello sviluppo del cervello, degli organi dell'udito e della vista, degli organi viscerali.

Analisi per il citomegalovirus in un bambino

Per fare una diagnosi accurata, dovresti sottoporti al test per il citomegalovirus. Per la diagnosi vengono utilizzati diversi metodi:

1. Virologico (citologico).
2. Sierologico. Il metodo ELISA più accessibile è l'isolamento delle immunoglobuline G e M.
3. Biologico molecolare (PCR).

L'analisi più informativa per il CMV in un bambino è il metodo PCR. Nei bambini è possibile rilevare non solo il DNA del CMV mediante PCR, ma anche l'attività del virus. Tuttavia, questo metodo è uno dei più costosi. Usano anche un altro metodo che consente di stabilire anticorpi contro il citomegalovirus in un bambino: sierologico (ELISA). L'analisi determina diversi tipi di anticorpi e lo stadio della malattia.

Dovrebbero essere comprese alcune differenze negli anticorpi. Le immunoglobuline di classe M vengono prodotte in risposta a un virus. Non possono formare una memoria immunologica, quindi, con la loro scomparsa, scompare la protezione contro il virus. Le immunoglobuline G vengono prodotte dopo la soppressione dell'infezione per tutta la vita, sviluppando un'immunità stabile alla malattia.

Se in un bambino vengono rilevate IgG anti-CMV, ma non vengono rilevate IgM anti-CMV, ciò indica che nell'organismo si è sviluppata un'immunità permanente al virus. Cioè, questa è la norma CMV nei bambini, che non richiede trattamento. Se il citomegalovirus igg è positivo nei bambini, ma non vengono rilevati anticorpi IgG anti-cmv, l'analisi mostra che non esiste una forte immunità al virus nel corpo. Gli anticorpi sopprimono lo sviluppo del virus e aiutano a portare la malattia senza sintomi. Se il bambino non ha anticorpi contro il citomegalovirus (cmv g), ciò è dovuto all'assenza della malattia o ad un'elevata suscettibilità alle infezioni.

Il citomegalovirus (cmv, CMV) igg positivo in un bambino indica che è infetto prima o dopo la nascita. Se un bambino ha un titolo molto alto, ciò è la prova dell'attivazione dell'infezione. Di solito, questo aumenta la concentrazione di anticorpi igM.

Gli anticorpi contro il citomegalovirus igg sono positivi in ​​un bambino - ciò significa che la malattia è in uno stadio inattivo o in uno stadio di riattivazione. Aiutano a fornire un'analisi accurata dei valori degli anticorpi di classe M. Se l'igg anti cmv ​​è positivo in un bambino con IgM anti CMV positivo, ciò significa che l'infezione primaria sta finendo nel corpo e l'immunità si è già formata . Se le IgM sono negative, la malattia è in uno stadio inattivo.

La positività alle IgM del citomegalovirus in un bambino con IgG anti-CMV negative indica una malattia primaria in fase acuta. Se i test non rivelano anticorpi di entrambe le classi, la malattia è assente oppure è in una fase iniziale e gli anticorpi non hanno avuto il tempo di svilupparsi.

L'analisi degli anticorpi IgG e IgM contro il citomegalovirus aiuta a comprendere in tempo la causa di molte malattie provocate dal virus. Il citomegalovirus è un virus correlato all'herpesvirus che causa una malattia infettiva chiamata citomegalovirus. Questa malattia è presente nella maggior parte della popolazione mondiale ed è per lo più asintomatica.

Il virus è pericoloso?

Sebbene il virus dell’herpesvirus umano di tipo 5 non causi seri problemi di salute, il CMV può esacerbare alcune malattie croniche. Il CMV rappresenta un pericolo particolare per le donne durante la gravidanza, poiché può influenzare negativamente lo sviluppo del feto nel periodo prenatale e del bambino dopo la nascita. Per l'individuazione tempestiva della malattia e la fornitura di una terapia adeguata, si raccomanda di effettuare un esame del sangue per il citomegalovirus durante la pianificazione della gravidanza e durante essa, nonché per le persone che hanno problemi con il sistema immunitario. La diagnosi precoce consente di fermare in modo efficace e rapido lo sviluppo del virus nell'organismo, impedendogli di causare particolari danni alla salute.

Esame del sangue per CMV: che cos'è?

Come metodo diagnostico per rilevare il CMV nel sangue, possono essere utilizzati diversi tipi di studi, ma il più efficace e comune è il test immunoenzimatico (ELISA). Questo tipo di diagnosi consente di valutare anticorpi quantitativi e specifici (immunoglobuline) caratteristici del citomegalovirus e, sulla base dei dati ottenuti, si possono trarre conclusioni sulla presenza o l'assenza di immunità contro un agente patogeno nel corpo. Il dosaggio immunoenzimatico è accurato, veloce e ampiamente disponibile.

Anticorpi contro TsVM

Quando inizia la ristrutturazione attiva del sistema immunitario. La durata del periodo di incubazione è di 15-90 giorni, a seconda dello stato iniziale dell'immunità umana. Questa infezione non lascia il corpo, cioè rimane al suo interno per sempre. Il virus rende instabile l'immunità del corpo, riducendola, e questo può significare solo una cosa: un impatto negativo sullo stato generale della salute umana e sulla probabilità di infezione secondaria con virus o altri tipi di infezioni. Come risultato della reazione protettiva del sistema immunitario alle azioni del CMV, vengono prodotte immunoglobuline specifiche di due classi IgG e IgM.

Gli anticorpi nel sangue contro il citomegalovirus sono proteine ​​attive che legano e neutralizzano le particelle virali.

Le immunoglobuline di tipo IGG anti-citomegalovirus nel sangue del paziente possono indicare CMVI in corso o pregresso. Gli anticorpi IgM anti CMV vengono prodotti dall'organismo infetto 4-7 settimane dopo l'infezione e rimangono nel sangue per i successivi 4-5 mesi. Se questi componenti vengono trovati nel sangue (la risposta dell'analisi è "positiva"), l'infezione si sta verificando attualmente nel corpo o si è verificata un'infezione primaria recente. Con lo sviluppo del virus nel corpo, gli indicatori IgM diminuiscono, il che significa lo stato dello stato e la transizione della malattia in un periodo di latenza, ma allo stesso tempo aumentano gli indicatori delle immunoglobuline IgG con un valore positivo.

Con uno sviluppo a lungo termine di un'infezione virale del corpo umano, le immunoglobuline della classe igg diminuiscono gradualmente, ma non scompaiono completamente e gli anticorpi contro le proteine ​​​​CMV rimangono attivi per tutta la vita. Quando il virus si riattiva, cosa che può avvenire a causa di una significativa diminuzione dell'immunità, i livelli di IgG tornano ad aumentare, ma non raggiungono valori elevati, come nel caso dell'infezione primaria.

IgG e IgM analizzano qual è la differenza

Quando si ricevono risposte a seguito di uno studio ELISA contro il citomegalovirus, è necessario conoscere le differenze tra le due classi di anticorpi IgG e IgM.

Quindi, l'IgM è un'immunoglobulina veloce, di dimensioni considerevoli e prodotta dall'organismo per rispondere allo sviluppo del virus nel corpo nel più breve tempo possibile. Ma allo stesso tempo, le IgM non sono in grado di formare una memoria del sistema immunitario nei confronti del virus, il che significa che dopo 4-5 mesi scompare la protezione attiva contro il citomegalovirus.

Gli anticorpi della classe IgG compaiono quando l'attività del CMV diminuisce e vengono clonati dall'organismo per fornire un'immunità permanente al virus. Sono più piccoli delle immunoglobuline di classe M e vengono prodotte più tardi, di norma, dopo la fase attiva della soppressione citomegalica, ad esempio gli stessi anticorpi igg. Ciò significa che se nel sangue sono presenti immunoglobuline di un tipo specifico IgM, il corpo è stato infettato dal virus relativamente di recente e l'infezione potrebbe essere in forma acuta al momento. Per specificare la risposta, è necessario condurre ulteriori studi sul CMVI con altri metodi.

Positivo per IgG al citomegalovirus

Se il risultato dell'igg al CMVI è positivo, possiamo tranquillamente affermare che il corpo ha già avuto un'infezione e ha sviluppato un'immunità speciale contro di essa sotto forma di immunoglobuline che proteggono una persona per tutta la vita dalla reinfezione.

Per dirla semplicemente, per le persone che non soffrono di immunodeficienza, tali risultati sono i più accettabili possibili, poiché una risposta negativa in questo caso significa che la persona non ha l'immunità al CMV e può contrarre la malattia in qualsiasi momento. tempo. Ciò dimostra che una risposta ELISA positiva all'igg al citomegalovirus indica un'infezione trasferita con successo almeno un mese fa.

Un risultato positivo può essere considerato favorevole in assenza di condizioni particolari del paziente e di deviazioni nel funzionamento del sistema immunitario. Ad esempio, per le donne che stanno pianificando una gravidanza o sono incinte, le persone che pianificano di sottoporsi a trapianti di organi o sottoporsi a chemioterapia, un conteggio Igg positivo del citomegalovirus nel sangue può provocare il nuovo sviluppo del citomegalovirus nel corpo e portare a una serie di conseguenze indesiderabili per il paziente dalla sua salute.

I risultati dell'analisi per la trascrizione del citomegalovirus

Per decifrare il test immunoenzimatico vengono presi in considerazione i valori di riferimento presi per determinare la quantità di anticorpi in ogni singolo laboratorio. Di norma, devono essere indicati sui moduli con le risposte di tutti gli studi, per l'interpretazione dei dati finali da parte del medico curante.

Le immunoglobuline specifiche del tipo IgM identificate a seguito della diagnostica indicano un'infezione in corso nel periodo acuto dell'infezione primaria o sul suo recente completamento.

In assenza di sintomi concomitanti, si può presumere che l'organismo tolleri facilmente la citomegalia e che il CMV non rappresenti più un pericolo per l'organismo.

Titoli (indicatori della quantità di anticorpi nel sangue) igg con tassi elevati, ad esempio, i risultati di igg a CMV sono superiori a 250 o igg trovati superiori a 140, ciò significa che non esiste una condizione pericolosa per il corpo. Se durante la diagnosi vengono determinate esclusivamente immunoglobuline di classe Igg, ciò indica la probabilità di contatto dell'organismo con CMV in passato e l'assenza di un decorso acuto nel presente. Da ciò si può giudicare che i singoli indicatori igg indicano che una persona è portatrice del citomegalovirus.

Per determinare con precisione lo stadio del CMV, è necessario valutare il livello di avidità delle immunoglobuline della classe igg. Se gli indicatori danno indicatori a bassa avidità significa infezione primaria, mentre quelli ad alta avidità sono nel sangue del portatore per tutta la sua vita. Durante la riattivazione del citomegalovirus cronico nel corpo, anche le immunoglobuline G hanno un'elevata avidità.

Avidità degli anticorpi contro il citomegalovirus

L'avidità anticorpale è un indicatore della capacità delle immunoglobuline di legarsi alle proteine ​​libere del virus per la sua ulteriore soppressione, cioè è la forza della loro connessione reciproca.

Negli stadi iniziali del citomegalovirus, gli anticorpi IgG hanno una bassa avidità, cioè una scarsa associazione con le proteine ​​virali. Con lo sviluppo del CMV e la risposta del sistema immunitario, gli indicatori di avidità igg aumentano e l'indicatore diventa positivo.

La connessione di una proteina con anticorpi nello studio viene valutata utilizzando indicatori calcolati: l'indice di avidità, che è il rapporto tra i risultati della concentrazione di immunoglobuline G con trattamento con soluzioni attive speciali e il risultato della concentrazione della stessa immunoglobulina igg senza trattamento.

Citomegalovirus IgG positiva in gravidanza

È necessaria una copertura separata per i risultati con un test immunoenzimatico "positivo" per la presenza di anticorpi. Allo stesso tempo, il momento della gravidanza durante il quale sono stati condotti questi studi è di particolare importanza.

Se una donna ha un risultato positivo con indicatori altamente avidi nell'analisi per un periodo superiore a 4 settimane di gravidanza, tale risposta può essere interpretata in modo ambiguo e richiedere studi aggiuntivi e più specifici. Dopotutto, l'infezione potrebbe essere avvenuta sia un anno fa che diverse settimane fa, il che in quest'ultimo caso è irto di gravi conseguenze negative per il feto. Ma allo stesso tempo, se il titolo è alto con una risposta positiva al CMV, tale risultato può indicare un'infezione soppressa nel corpo e non vi è alcun pericolo per il feto e il nascituro.