Le ustioni D si sentono bene. buona salute

1
Bene
benessere
La nuova terapia dell'umore
D
Brucia
MOSCA VECHE * PERSEUS * ATTO 1995
Burns D. Feeling Good New Mood Therapy / Inglese persiano. L. Slavina - M Veche, Perseus, ACT, 1995.- 400 pagine (Auto-aiuto) ISBN 5-7141-0092-1.
BBK 88.5 B 51 UDC 159.923 La collana è stata fondata nel 1994. Tradotta dall'inglese da L. Slavin La casa editrice annuncia l'acquisizione dei diritti esclusivi per pubblicare in russo il libro di David D. Burns Buona salute. Qualsiasi edizione di questo libro pubblicata in russo senza un accordo con gli editori sarà considerata illegale. B1590923000
ISBN 5-7141-0092-1 (Veche) ISBN 5-88421-034-5 (Perseo) ISBN X (ACT)
David D. Brucia. sentirsi bene. La nuova terapia dell'umore
© 1980 di David D. Burns, M. D. Tutti i diritti riservati.
© Edizione in russo. Perseo, Veche, ACT, 1995
© Traduzione. L. Slavin, 1995
©Opera d'arte. Perseo, 1995 (5:)
Sommario
Prefazione ................................................. .................................... ................ .................................... 3 Alcune parole di ringraziamento................................................ .................................... ............4 Introduzione. 5 Prima parte. Terapia Cognitivo Emozionale................................................ .................................... 7 Capitolo primo. Fare un passo avanti con il disturbo emotivo............................................ .......... 7 Il primo principio della terapia cognitiva. 8 Il secondo principio. 8 Il terzo principio............................................ .................................................. ................................................ 9 Capitolo secondo. Diagnostica dell'umore: la prima fase della terapia cognitiva... 11 Tabella 2.1. test. 11 Interpretazione del test. 13 Capitolo terzo. Percorsi di cattivo o buon umore. Sentimenti e pensieri.. 15 1. Massimalismo. 17 2. Conclusione generale da fatti isolati................................................ ................ .................................. ............. 17 3. Filtraggio psicologico degli eventi............................. ................................................... ........ 18 4. Squalifica del positivo ................................ ..... ............................................ ...... .. 18 5. Conclusioni azzardate. 18 6. Esagerazione e eufemismo............................................ ................................................... .................... 19 7. Inferenze basate sulle emozioni. 19 8. Sarebbe possibile............................................ .................................................... .................... 20 9. Etichette. 20 10. Assumersi la responsabilità per eventi fuori dal proprio controllo. 20 Tabella 3.1. Tipi di disturbi nel processo cognitivo. 21 Prova. 22 Chiave per le risposte. 24 I sentimenti non sono un dato di fatto............................. ..... ............................................ ...... ....... 24 Seconda parte. Uso pratico. 25 Capitolo quarto. Il primo passo verso il rispetto di sé. 25

Aumentare l'autostima. 27 Un metodo speciale per aumentare l’autostima.............................. ..................... .. 28 Capitolo quinto. Pigrizia e lotta con essa................................................ .................................................. 35 Routine quotidiana................................................ .................................................... ..........40
Anti-procrastinatore................................................ ............................................ . ............. 41 Registrazione quotidiana dei pensieri disfunzionali ............................ . .................................... 42 Metodo della previsione positiva .............................................. ................................... .............. .............. 43 Nessuna replica .............. .............. ................................................... ..................... 44 L’arte dell’autoapprovazione ........... ........... ...................................... ............ .................................... 45 Attività di elaborazione cognitiva interferenti e attività di assistenza cognitiva (ACAS) .................................................... ..................................................... ........... 46 La gallina becca chicco dopo chicco. 47 Voglio, ma non devo.............................. ...................................................... ......................48 Prima legge di Newton............................. ...................................................... ..... .............................. 49 Una visione chiara del successo ..... ......................................................... ................................................... ........ 50 Conta solo ciò che conta .................................. .................................................... ...... 50 L'analisi non può ................................... ............................................................ ...................... 51 Il sistema non può perdere. 52 Cosa prima. 52 Capitolo sesto. Judo verbale. 54 Primo passo: empatia............................................ .................................................. ..... 56 Metodo di autocontrollo. 60 Generalizzazione................................................ .................................................. .................................. 60 Capitolo settimo. In che modo gli attacchi di rabbia influenzano il coefficiente di irritabilità .................... 61 Scala di rabbia secondo Navako .............. .................................................... ................................................... 62 Chi ti fa arrabbiare. .................................................... ............................................................ ...................... 63 Sviluppare un desiderio. 68 Raffredda il tuo ardore. 69 Metodo dell'immaginazione............................................ ..................................................... ....................70 Cambiare le regole. 71 Imparare ad aspettarsi saggiamente............................................ .. ............................................ . ....... 72 Intrighi competenti. 73 Riduzione delle passività. 74 Strategia negoziale................................................ ................ .................................. ......................... 75 Giusta simpatia. 75 Prova generale................................................ ............................................ . ........ 78 Dieci regole da conoscere sulla tua rabbia ............................ .... ............... 79 Capitolo otto. Come affrontare il complesso di colpa. 80 Il ciclo della colpa............................................ .................................................. .............................. 82 Colpevole senza colpa. 83 1. Registrazione quotidiana dei pensieri disfunzionali................................ ..................... 84 2. Metodo di riduzione delle passività.... ................................................... .................... ... 85 3. Impara a impugnare la tua arma ..... ............................................ ......... ...................................... 88 4. Metodo Non piangere..... .................................... ....... ........................................ .......89 5. Metodo di Morey............................................ .............................. ................ .................. 90 6. Sviluppare prospettive.................................. .................................................... .................................. 91 Terza parte. La vera depressione.................................... ................................................... ............... 92 Capitolo Nove. La tristezza non è depressione............................................ 92 Morte. 93 Persone disabili. 94 Licenziamento.................................... .................................................... ................................... 96 Perdita di una persona cara. 100

Tristezza senza preoccupazioni ............................................ . ................................................ .. ... 101 Parte quarta. Difesa personale e crescita personale............................................ .................................... 102 Capitolo dieci. cause profonde. 102 Scala di disfunzionalità................................................ ................ .................................. ............ 105 Scala di disfunzionalità. .................................. .................................... .............. 106 Spiegazione del test DFF .......... .................... .............................................................. ........................ 108 Capitolo undici. OK................................................. ............................................ 110 L'essenza di il problema.................................................... .................................................... .. ................ 112 Il percorso verso l’indipendenza e il rispetto di sé. 113 Analisi vittorie-sconfitte.............................. ................................................... ............... 113 Paura delle critiche: un'impresa n. 114 Nessuno è responsabile della propria solitudine. 115 Dopo disapprovazione o rifiuto. 117 Subconscio.................................... .................................................... ................................... 117 Capitolo Dodici. Sete d'amore. 118 Non chiedere amore. 118 Solitudine e indipendenza............................................ ...................................................... ...119 Attesa di gioia................................................. ...................................................... ...... ........... 121 Analisi dei pensieri negativi. 122 Capitolo tredici. Lavoro e dignità personale. 123 Quattro percorsi verso il rispetto di sé .................................. ................................................... .................... 127 Risposte razionali. 129 Capitolo quattordici. Cerca di essere nella media. Soddisfare la sete di perfezione.............. 131 Il Piano................................ .................................................. .................................................. 132 È meraviglioso sbagliare............................................ .................................................... 138 Parte quinta. Disperazione e suicidio................................................ ................ .................................. ....... 142 Capitolo quindici. Scelgo la vita. 142 Valutazione delle tendenze suicide................................. ............................................ . 143 Premesse illogiche al suicidio. 144 Parte sesta. Lo stress quotidiano. 150 Capitolo sedici. Come metto in pratica le mie convinzioni? 150 Domare l'ostilità. 151 Rassegnazione all'ingratitudine di una donna che non ha saputo dire grazie........... 152 Lotta con l'insicurezza e l'impotenza di una donna che ha deciso di suicidarsi Parte settima. Fisiologia e umore................................................ ................ .................................. 155 Capitolo diciassette. Consigli per l’assunzione di antidepressivi............................................ ................. 155 Alla ricerca della bile nera............................. .................................................... ................... ... 155 La terapia farmacologica dal punto di vista cognitivo................. .................................................... ... ............ 164 Informazioni sull'autore. Prefazione Sono lieto che David Burns abbia scritto un libro di pubblico dominio sugli sbalzi d'umore che ha suscitato grande interesse e ammirazione tra i professionisti medici. Medico
Burns ha trascorso anni di intensa ricerca analizzando le cause e i trattamenti della depressione e ha mostrato chiaramente il ruolo dell'auto-aiuto nel trattamento di questa malattia. Questo libro è una guida estremamente utile per le persone che vogliono imparare ad autoregolare il proprio umore. Alcune parole sullo sviluppo della terapia cognitiva potrebbero interessare i lettori di questo libro. Poco dopo aver iniziato la mia carriera professionale come professionista nel campo della psichiatria psicoanalitica tradizionale, mi sono impegnato con entusiasmo in una ricerca che potesse confermare empiricamente la teoria di Freud riguardo al trattamento della depressione. Tuttavia, i miei risultati non concordavano bene con questa teoria. La mia ricerca ha portato alla nascita di una nuova teoria, confermata da numerosi studi, sulle cause della depressione. Gli studi hanno dimostrato che una persona depressa sembra perdersi nella società a causa dell'incoerenza con le idee generalmente accettate, rispettivamente, il crollo di tutte le speranze, la privazione, l'umiliazione e i problemi sono condannati. Ulteriori esperimenti hanno mostrato una differenza significativa tra l'autostima di una persona depressa, le sue aspettative e aspirazioni, da un lato, e i suoi risultati effettivi, spesso molto bassi, dall'altro. La mia conclusione è stata che la depressione interrompe il processo di comprensione di una o quella situazione: una persona depressa pensa negativamente a se stessa, alle persone che la circondano e al suo futuro. Tale pessimismo influenza l'umore, le motivazioni e le relazioni di una persona con gli altri e, alla fine, porta all'intera gamma di sintomi psicofisiologici caratteristici della depressione. (6:) Oggi disponiamo di numerosi studi clinici che dimostrano che una persona può controllare gli sbalzi d'umore e, con alcune tecniche relativamente semplici, superare la cattiva salute. I risultati promettenti di questo lavoro hanno suscitato interesse per la terapia cognitiva tra psichiatri, psicologi e numerosi altri specialisti. Molti autori hanno considerato i risultati dei nostri sviluppi come la base per lo studio scientifico della psicoterapia. La teoria in evoluzione dei disturbi emotivi alla base del presente studio è stata oggetto di intensi studi nei principali centri medici di tutto il mondo. In questo libro, il dottor Burns descrive i progressi compiuti nella comprensione delle cause della depressione. Con un linguaggio semplice e accessibile, presenta nuovi metodi efficaci per aiutare a superare una condizione così dolorosa come la depressione. Spero che i lettori siano in grado di applicare ai propri problemi le tecniche sviluppate durante il trattamento dei pazienti affetti da depressione e descritte nel libro. Coloro che soffrono di depressione grave hanno bisogno di cure mediche, ma le persone con forme di depressione più lievi possono essere aiutate utilizzando le tecniche universali scoperte di recente e rivelate dal Dr. Burns nel suo libro. Pertanto, il libro Feeling Good è estremamente importante per coloro che vogliono superare la depressione o semplicemente il cattivo umore. Infine, questo libro riflette l'intuizione personale unica del suo autore, il cui entusiasmo ed energia creativa sono stati un dono speciale per i suoi pazienti e colleghi.
Aaron T. Beck, MD, Professore di Psichiatria, Scuola di Medicina dell'Università della Pennsylvania(7:) Alcune parole di ringraziamento Vorrei esprimere la mia più profonda gratitudine a mia moglie Melanie per il suo aiuto nella redazione di questo libro e per la sua pazienza e il suo sostegno durante il lungo viaggio di preparazione di questa edizione. Vorrei anche ringraziare Mary Lovell per il suo entusiasmo e l'assistenza tecnica nella preparazione del manoscritto. Lo sviluppo della terapia cognitiva è il risultato del duro lavoro di un gruppo di scienziati di talento che con le loro ricerche hanno dato un contributo inestimabile alle attività dell'Istituto di correzione psicologica e del Centro di terapia cognitiva. Questi sono i dottori Aaron Beck, John Rush, Maria Kovacs, Brian Shaw, Harry Emery, Steve Hollon, Rich Bedrosian e molti altri. Vorrei menzionare qui anche Ruth Greenberg e i dottori Ira Herman, Jeff Yang,
Art Freeman e Ron Coleman per il loro aiuto nel nostro lavoro. I dottori Raymond Novako, Arlen Weisman e Mark K. Goldstein mi hanno dato il permesso di includere alcuni dei miei sviluppi in questo libro. Vorrei dare un merito speciale a Maria Gornascelli, la curatrice di questo libro, per la sua infinita attenzione e pazienza, che mi hanno particolarmente ispirato.

depressione, pensavo a tutto in modo estremamente pessimistico e distorto. Tuttavia, ero molto scettico sul fatto che la depressione profonda, espressa in gravi disturbi emotivi, potesse essere facilmente superata con l'aiuto del programma correttivo proposto dal Dr. Beck. In generale, questa idea mi sembrava troppo semplice, ma allo stesso tempo ricordavo che molte delle più grandi scoperte della storia si sono rivelate estremamente semplici e all'inizio hanno incontrato anche malintesi. Mi interessavano moltissimo le possibilità offerte dai concetti e dai metodi della terapia cognitiva, che presto rivoluzionarono l’attrattiva della depressione. Pertanto, ho deciso di utilizzare questo metodo come esperimento per attirare i miei pazienti più difficili. Non mi aspettavo risultati sorprendenti dal suo utilizzo, ma ho deciso di verificare se la terapia cognitiva è davvero una bufala o una realtà. I risultati che ho ottenuto mi hanno stupito. Molti dei miei pazienti hanno sentito sollievo per la prima volta in molti anni di trattamento. Alcuni hanno notato che si sentivano felici per la prima volta nella loro vita. Il risultato degli studi clinici è stato l'inizio della mia stretta collaborazione con il Dr. Beck e i suoi colleghi della Clinica Psichiatrica dell'Università della Pennsylvania. Il nostro gruppo ha aggiunto (12:) molti altri sviluppi scientifici a nuovi metodi di trattamento. I risultati delle ricerche effettuate hanno dato un enorme impulso allo sviluppo della psichiatria sia negli Stati Uniti d'America che all'estero, che viene dettagliatamente descritto nel libro sottoposto alla vostra attenzione. Se, dopo aver letto questo libro, impari a utilizzare i nuovi metodi in esso delineati, una grave depressione non potrà mai sopraffarti. Di tanto in tanto, tutti noi possiamo utilizzare i consigli in esso contenuti. Questo libro ti dirà cosa fare se senti che stai percorrendo il corridoio della depressione. Ti aiuterà a capire come identificare con precisione le cause della depressione e scegliere il modo più efficace per superare i problemi sorti il più rapidamente possibile. Se provi ad ascoltarti un po’, potrai imparare a controllare il tuo umore in modo più efficace, proprio come un atleta può sviluppare la sua resistenza allenandosi. Il materiale nel libro è presentato in modo accessibile. Tutti i metodi presentati nel libro sono molto pratici, quindi puoi utilizzarli sia per l'autoregolazione quotidiana del tuo umore, sia per comprendere le cause e le conseguenze della depressione in generale. I metodi descritti nel libro funzionano davvero e l’effetto della loro azione può essere piuttosto profondo. Prima parte. Terapia Cognitivo Emozionale

David D. Burns (nato nel 1942) è un medico, psichiatra e uno dei fondatori della terapia cognitiva. Tiene un corso di psicoterapia e terapia farmacologica presso l'Università della Pennsylvania e tiene lezioni a esperti di tutto il mondo.

Complessità di presentazione

Il pubblico di destinazione

Coloro che vogliono padroneggiare i metodi di autoregolazione dell'umore.

Il libro racconta come imparare a regolarsi emotivamente, combattere la depressione, aumentare l'autostima e le prestazioni. L'autore spiega quali tecniche funzionano per superare i problemi sorti. Una persona, a suo avviso, è in grado di controllare gli sbalzi d'umore e, con l'aiuto di semplici trucchi, eliminare la cattiva salute senza l'uso di antidepressivi.

Leggere insieme

Nella terapia cognitiva viene utilizzato un metodo per controllare l'umore, che è espresso come segue:

Rapido miglioramento sintomatico (fino a 12 settimane).
Comprendere le cause del cattivo umore.
Autocontrollo attraverso la gestione delle emozioni e la padronanza di nuovi modi per migliorare l'umore sotto stress.
Prevenzione e sviluppo personale, aumento dell'autostima.

La terapia cognitiva si basa su tre principi fondamentali:

L'umore di una persona è un prodotto della sua conoscenza e del suo pensiero e qualsiasi pensiero provoca emozioni.
Durante la depressione, i pensieri negativi vengono trasferiti nel mondo reale e tutto sembra ostile, una persona è sempre più convinta che i problemi non siano inverosimili.
I pensieri negativi sono molto potenti, ma bisogna comprenderne la natura irrazionale e ingannevole. Eventuali distorsioni portano a disturbi emotivi, quindi, più oggettiva è la consapevolezza della realtà, meglio una persona si sente al suo interno.

Affinché una persona possa comprendere lo stato in cui si trova, è necessario il rilevamento della depressione attraverso il test BDI primario. Più punti vengono segnati, più forte è il disturbo emotivo. Quando una persona sente di essere felice, il suo modo di pensare è corretto, ma se la percezione è disturbata, le emozioni diventano negative. Una persona depressa dovrebbe imparare a usare la "sintonizzazione psichica" in modo che la malattia scompaia.

Massimalismo: solo bianco o nero.
Conclusione generale da singoli fatti.
Filtraggio psicologico degli eventi.
Squalifica dei punti positivi.
Saltare le conclusioni dal positivo al negativo.
Focus sul cannocchiale: esagerazione e eufemismo.
Conclusioni emotivamente colorate.
L'incapacità di cambiare qualcosa.
Etichette appese.
Assumersi la responsabilità di eventi al di fuori del controllo umano.

Qualsiasi emozione negativa è il risultato di una bassa autostima, quando gli errori casuali diventano un simbolo di imperfezione personale. Il primo passo verso il rispetto di sé è la comprensione da parte del paziente di un'insistenza così disperata sulla sua insignificanza, del motivo per cui difende il sentimento di inutilità di se stesso.

Il metodo per aumentare l'autostima è l'obiezione al critico interno in tre fasi: riconoscere i pensieri critici nel momento in cui si verificano, comprendere il loro errore e sviluppare un'autostima più reale. La fase principale della trasformazione dell'umore è la sostituzione dei pensieri automatici con quelli razionali. I sentimenti di nessuno sono in grado di determinare il valore di un'altra persona e la tristezza non è un indicatore del basso valore e dell'inutilità di una persona. Per uscire dalla depressione, devi annotare i pensieri negativi, leggere tutti i tipi di violazioni e selezionare quelle che sono personalmente rilevanti per te, sostituire ciò che è stato scritto nel primo paragrafo con altri pensieri oggettivi.

L'autore identifica 13 tipi di atteggiamenti morali associati alla procrastinazione: disperazione, impotenza, auto-soppressione, conclusioni premature, auto-etichettature, sottovalutazione del merito, massimalismo, paura del fallimento, paura del successo, paura della condanna, coercizione, bassa soglia di tolleranza, autoflagellazione. Entro la fine della giornata, prima di andare a letto, devi fare un piano per domani e condurre una valutazione delle attività.

Prossimo i metodi per ridurre il senso di colpa e aumentare l’autostima sono i seguenti:

Registrazione quotidiana dei pensieri disfunzionali.
Ridurre le passività.
Capacità di impugnare un'arma.
Non piangere.
Trovare un modo per essere d'accordo con la persona che si lamenta e poi concentrarsi sugli aspetti positivi (metodo di Moray).
Sviluppo di prospettive.

Cosa può far precipitare una persona in una vera depressione? Questa è la morte di persone care, limitazione delle prestazioni fisiche, licenziamento, perdita di una persona cara, tristezza senza sentimenti evidenti.

Quando la depressione scompare, devi rilassarti con calma e divertirti. Valutando i sintomi lievi, è possibile consentire all’amore, alla felicità e ai risultati personali di influenzare l’umore. Esistono due metodi per identificare i sintomi lievi:

Il metodo delle frecce verticali, dove invece di cercare una distorsione dei pensieri automatici, si cerca un granello di verità;

Scala di disfunzionalità, composta da un elenco di 100 atteggiamenti umani autodistruttivi che si verificano nei disturbi emotivi.

La sete dell'approvazione di qualcun altro cresce dal rapporto tra bambini e adulti, la paura della disapprovazione porta alla depressione. Qualsiasi paura delle critiche deve imparare a rispondere con un deciso "no". Uno strumento per risolvere i problemi emotivi è la consapevolezza che l'umore è soggetto solo ai pensieri interni. Quando una persona dipende dall'approvazione degli altri, gli sembra che questi migliorino il suo benessere.

Il desiderio di essere amato significa che una persona non può essere responsabile della sua vita emotiva. Ma più è indipendente, meno è influenzato dall’umore. La felicità va ricercata dentro di sé, affinché sia buona anche nella solitudine.

A volte sono necessari antidepressivi, che possono essere utilizzati per i seguenti tipi di depressione:

Incapacità di far fronte alle attività quotidiane.
Comparsa di sintomi organici.
La complessità della depressione.
Depressione improvvisa.
La comparsa di disturbi psichiatrici e allucinazioni.
Qualcun altro in famiglia soffre di depressione.
Uso efficace di farmaci in passato.
Mancanza di inclinazione a incolpare e lamentarsi.
Nessun aumento degli effetti collaterali sui farmaci.

Migliore citazione

“La perfezione è la menzogna più perfetta inventata dall'uomo, semplicemente non esiste. Niente al mondo è perfetto. È solo un gioco: promettono ricchezza, ma consegnano povertà."

Cosa insegna il libro

I pazienti affetti da depressione grave, dopo aver applicato i metodi correttivi descritti nel libro, hanno migliorato il loro benessere in un periodo di terapia di tre mesi.

Con solo un piccolo sforzo, puoi imparare ad affrontare i pensieri negativi e a comportarti correttamente.

Non aver paura di chiedere agli altri quale risposta razionale potrebbero dare ai pensieri automatici se non possiamo farlo da soli.

Editoriale

Nella vita di tutti i giorni è diventata consuetudine autodiagnosticarsi e lamentarsi della depressione. Tuttavia, la depressione clinica è una malattia e non così comune, e gli sbalzi d'umore possono essere sperimentati da qualsiasi persona sana. Come capire quando correre dal medico e se esiste una prevenzione della depressione, leggi l'articolo Konstantin Minkevich, psichiatra-narcologo e psicoterapeuta: .

Cosa può far precipitare una persona in una vera depressione? Una di queste situazioni è la perdita di una persona cara. Come affrontare questo difficile test e come aiutare chi ce l'ha, dice uno psicologo praticante, terapeuta della Gestalt Irina Gribkova: .

Tendiamo a pensare che lo stress sia qualcosa di brutto. Tuttavia, può essere sia negativo che positivo. Qual è la differenza e come capire che lo stress è andato oltre i limiti accettabili e superarlo? Cerca la risposta nell'articolo di uno psicologo Olga Panova: .

La felicità dovrebbe essere ricercata dentro di te, devi amare te stesso e prenderti cura di te stesso: sentiamo continuamente questi suggerimenti. Ma perché è così difficile seguirli? Il motivo è la convinzione dannosa radicata nella società secondo cui l’amor proprio è egoismo e narcisismo. È ora di sbarazzarsene! Psicologo-consulente Elena Ponomareva consiglia diversi rituali "magici" che ti cambieranno la vita in pochi giorni:.

Pagina corrente: 1 (il libro ha 19 pagine in totale)

Astratto

Stress, esaurimenti emotivi, pessimismo. Quanto sono familiari questi stati! La depressione è diventata oggi un problema sociale globale. Recenti ricerche nel campo della psichiatria hanno dimostrato che una persona può controllare gli sbalzi d'umore e, con l'aiuto di alcuni semplici trucchi, superare la cattiva salute senza l'uso di antidepressivi.

Il libro del famoso psicoterapeuta americano David D. Burns ti aiuterà ad apprendere l'autoregolamentazione emotiva, a superare la depressione, ad aumentare l'autostima e le prestazioni. Ti dirà cosa fare se senti che stai "rotolando nell'abisso" o se non vuoi vivere.

Ti ricordiamo che lo slogan della serie SELF-HELP è:

“Se non aiuti te stesso, nessuno ti aiuterà!”

David Brucia

Prefazione

Alcune parole di gratitudine

introduzione

Prima parte. Terapia Cognitivo Emozionale

Primo capitolo. Un passo avanti nel trattamento dei disturbi emotivi

Il primo principio della terapia cognitiva

Secondo principio

Terzo principio

Capitolo due. Diagnostica dell'umore: la prima fase della terapia cognitiva

Tabella 2.1. Prova BDI

Interpretazione del test BDI

Capitolo tre. Percorsi di cattivo o buon umore. Sentimenti e pensieri

1. Massimalismo

2. Conclusione generale da singoli fatti

3. Filtraggio psicologico degli eventi

4. Squalifica positiva

5. Inferenze saltate

6. Esagerazione e eufemismo

7. Inferenza basata sulle emozioni

8. "Potrebbe essere"

10. Assumersi la responsabilità per eventi fuori dal proprio controllo

Tabella 3.1. Tipi di disturbi nel processo cognitivo

Chiave per le risposte

I sentimenti non sono fatti

Seconda parte. Uso pratico

Capitolo quattro. Il primo passo verso il rispetto di sé

Aumentare l'autostima

Un metodo speciale per aumentare l'autostima

Capitolo cinque. Pigrizia e lottare con essa

Routine quotidiana delle attività

anti-procrastinatore

Registrazione quotidiana dei pensieri disfunzionali

Metodo delle previsioni positive

"Ma" non è una confutazione

L'arte dell'autoapprovazione

Compiti cognitivi distruttivi (CMI) e compiti di assistenza cognitiva (ACA)

La gallina becca chicco dopo chicco

"Voglio, ma non devo"

La prima legge di Newton

Visione chiara del successo

Considera solo ciò che conta

L'analisi "non può"

sistema "non si può perdere".

Cosa prima?

Capitolo sei. Judo verbale

Primo passo: compassione

Metodo di autocontrollo

Generalizzazione

Capitolo sette. In che modo gli attacchi di rabbia influenzano il coefficiente di irritabilità

Scala della rabbia di Navako

Chi ti fa arrabbiare?

Elabora un desiderio

Raffredda il tuo ardore

Metodo dell'immaginazione

Cambiare le regole

Impara ad aspettarti saggiamente

Intrighi competenti

Riduzione delle passività

Strategia di negoziazione

Empatia adeguata

prova generale

Dieci regole da conoscere sulla tua rabbia

Capitolo otto. Come affrontare un complesso di colpa

Il ciclo della colpa

Colpevole senza colpa

1. Registrazione quotidiana dei pensieri disfunzionali

2. Metodo di riduzione della responsabilità

3. Impara a impugnare la tua arma

4. Metodo "Non piangere!"

5. Metodo di Morey

6. Sviluppo delle prospettive

Parte terza. Depressioni "vere".

Capitolo nove. La tristezza non è depressione

Disabilitato

Licenziamento

Perdita di una persona cara

Tristezza senza dolore

Parte quarta. Difesa personale e crescita personale

Capitolo dieci. cause profonde

Scala di disfunzionalità

Spiegazione del test DFF

Capitolo undici. OK

L'essenza del problema

Il percorso verso l'indipendenza e il rispetto di sé

Analisi delle vincite e delle perdite

Paura delle critiche: un "no" deciso

Nessuno è responsabile della propria solitudine

Dopo la disapprovazione o il rifiuto

Subconscio

Capitolo dodici. Sete d'amore

Non chiedono amore

Solitudine e indipendenza

Aspettando la gioia

Analisi dei pensieri negativi

Capitolo tredici. Lavoro e virtù personali

Quattro percorsi verso il rispetto di sé

Risposte razionali

Capitolo quattordici. Cerca di essere nella media. Soddisfare la sete di perfezione

Fallire è fantastico!

Parte quinta. Disperazione e suicidio

Capitolo quindici. Scelgo la vita

Valutazione delle tendenze suicide

Messaggi illogici per il suicidio

Parte sesta. Lo stress quotidiano

Capitolo sedici. Come metto in pratica le mie convinzioni?

Domare l’ostilità

Umiltà e ingratitudine: la donna che non sapeva dire grazie

Lottando con l'incertezza e l'impotenza: una donna che ha deciso di suicidarsi

Parte settima. Fisiologia e umore

Capitolo diciassette. Consigli per l'assunzione di antidepressivi

Alla ricerca della “bile nera”

Terapia farmacologica in termini cognitivi

David Brucia

buona salute

La nuova terapia dell'umore

MOSCA VECHE * PERSEUS * ATTO 1995

Sentirsi bene: la nuova terapia dell'umore / Per. dall'inglese. L. Slavina - M.: Veche, Perseus, ACT, 1995. - 400 s - (Auto-aiuto) ISBN 5-7141-0092-1.

BBK 88,5 B 51 UDC 159.923

La serie nasce nel 1994 Traduzione dall'inglese L. Slavina

Gli editori comunicano l'acquisizione dei diritti esclusivi per la pubblicazione in russo del libro di David D. Burns "Feeling Good". Qualsiasi edizione di questo libro pubblicata in russo senza un accordo con gli editori sarà considerata illegale.

ISBN 5-7141-0092-1 (Veche) ISBN 5-88421-034-5 (Perseo) ISBN 5-88196-375-X (ACT)

David D. Brucia. sentirsi bene. La nuova terapia dell'umore

©Opera d'arte. "Perseo", 1995

Prefazione

Sono molto lieto che David Burns abbia scritto un libro pubblicamente disponibile sui problemi degli sbalzi d'umore, che ha suscitato grande interesse e ammirazione tra i professionisti medici. Il dottor Burns ha trascorso anni di intensa ricerca analizzando le cause e i trattamenti della depressione e ha chiaramente dimostrato il ruolo dell'auto-aiuto nel trattamento della depressione. Questo libro è una guida estremamente utile per le persone che vogliono imparare ad autoregolare il proprio umore.

Alcune parole sullo sviluppo della terapia cognitiva potrebbero interessare i lettori di questo libro. Poco dopo aver iniziato la mia carriera professionale come professionista nel campo della psichiatria psicoanalitica tradizionale, mi sono impegnato con entusiasmo in una ricerca che potesse confermare empiricamente la teoria di Freud riguardo al trattamento della depressione. Tuttavia, i miei risultati non concordavano bene con questa teoria. La mia ricerca ha portato alla nascita di una nuova teoria, confermata da numerosi studi, sulle cause della depressione. Gli studi hanno dimostrato che una persona depressa sembra "persa" per la società a causa dell'incoerenza con le idee generalmente accettate e, di conseguenza, è condannata al crollo di tutte le speranze, privazioni, umiliazioni e problemi. Ulteriori esperimenti hanno mostrato una differenza significativa tra l'autostima di una persona depressa, le sue aspettative e aspirazioni, da un lato, e i suoi risultati effettivi, spesso molto bassi, dall'altro. La mia conclusione è stata questa: la depressione interrompe il processo di comprensione di questa o quella situazione; una persona depressa pensa negativamente a se stessa, alle persone che la circondano e al suo futuro. Tale pessimismo influenza l'umore, le motivazioni e le relazioni di una persona con gli altri e, alla fine, porta all'intera gamma di sintomi psicofisiologici caratteristici della depressione.

Oggi disponiamo di numerosi studi clinici che dimostrano che una persona può controllare gli sbalzi d’umore e, con alcune tecniche relativamente semplici, superare i problemi di salute. I risultati promettenti di questo lavoro hanno suscitato interesse per la terapia cognitiva tra psichiatri, psicologi e numerosi altri specialisti. Molti autori hanno considerato i risultati dei nostri sviluppi come la base per lo studio scientifico della psicoterapia. La teoria in evoluzione dei disturbi emotivi alla base del presente studio è stata oggetto di intensi studi nei principali centri medici di tutto il mondo.

In questo libro, il dottor Burns descrive i progressi compiuti nella comprensione delle cause della depressione. In un linguaggio semplice e accessibile, presenta nuovi metodi efficaci per aiutare a superare una condizione così dolorosa come la depressione. Spero che i lettori siano in grado di applicare ai propri problemi le tecniche sviluppate durante il trattamento dei pazienti affetti da depressione e descritte nel libro. Coloro che soffrono di depressione grave hanno bisogno di cure mediche, ma le persone con forme di depressione più lievi possono essere aiutate utilizzando le tecniche "universali" recentemente scoperte e rivelate dal Dr. Burns nel suo libro. Pertanto, il libro Feeling Good è estremamente importante per coloro che vogliono superare la depressione o semplicemente il cattivo umore.

Infine, questo libro riflette l'intuizione personale unica del suo autore, il cui entusiasmo ed energia creativa sono stati un dono speciale per i suoi pazienti e colleghi.

Aaron T. Beck, medico,

professore di psichiatria alla Facoltà di Medicina

presso l'Università della Pennsylvania

Alcune parole di gratitudine

Voglio esprimere la mia profonda gratitudine a mia moglie Melanie per il suo aiuto nella redazione di questo libro e per la sua pazienza e il suo sostegno durante il lungo viaggio di preparazione di questa edizione. Vorrei anche ringraziare Mary Lovell per il suo entusiasmo e l'assistenza tecnica nella preparazione del manoscritto.

Lo sviluppo della terapia cognitiva è il risultato del duro lavoro di un gruppo di scienziati di talento che con le loro ricerche hanno dato un contributo inestimabile alle attività dell'Istituto di correzione psicologica e del Centro di terapia cognitiva. Questi sono i dottori Aaron Beck, John Rush, Maria Kovacs, Brian Shaw, Harry Emery, Steve Hollon, Rich Bedrosian e molti altri. Vorrei anche ringraziare qui Ruth Greenberg e i dottori Ira Herman, Jeff Young, Art Freeman e Ron Coleman per il loro aiuto nel nostro lavoro.

I dottori Raymond Novako, Arlen Weisman e Mark K. Goldstein mi hanno dato il permesso di includere alcuni dei miei sviluppi in questo libro.

Vorrei dare un merito speciale a Maria Gornascelli, la curatrice di questo libro, per la sua infinita attenzione e pazienza, che mi hanno particolarmente ispirato.

Durante il lavoro e la ricerca che hanno portato a questo libro, sono stato membro della Psychiatric Research Foundation. Ringrazio tutti i miei colleghi per il loro aiuto e supporto, che hanno reso possibile questa pubblicazione.

Sono debitore a Frederick K. Goodwin, MD, capo della divisione di psicologia clinica presso il National Institutes of Health, per i suoi consigli sul ruolo dei fattori biologici e dei farmaci antidepressivi nel trattamento della depressione.

Desidero anche esprimere la mia gratitudine ad Arthur P. Schwartz per il coraggio e la perseveranza dimostrati nel preparare la pubblicazione di questo libro.

introduzione

Le tecniche che migliorano l’umore sono sorprendentemente efficaci. In effetti, la terapia cognitiva è una delle prime forme di psicoterapia che negli studi clinici ha dimostrato di essere ancora più efficace della terapia farmacologica antidepressiva nel trattamento della depressione da lieve a moderata, in alcuni casi. Gli antidepressivi sono spesso molto utili nel trattamento di questa condizione, ma ora disponiamo di un approccio efficace che ha già aiutato molte persone a superare questa malattia senza l’uso di farmaci. Anche se usi farmaci, le tecniche di auto-aiuto descritte in questo libro possono solo accelerare la tua guarigione.

I risultati della ricerca pubblicati hanno anche confermato che la terapia cognitiva presenta una serie di vantaggi rispetto ad altre psicoterapie nel trattamento della depressione, compresa la terapia comportamentale, intra- e interpersonale. Queste scoperte hanno interessato molti psichiatri e psicologi e hanno innescato un’ondata di nuove ricerche cliniche. La dottoressa Myrna Weisman della Yale University School of Medicine di New Haven conclude nel suo articolo sulla principale rivista di psichiatria (Archives of General Psychiatry) che studi su larga scala mostrano il vantaggio della terapia cognitiva rispetto ad altri metodi. La risposta definitiva alla disputa tra i diversi trattamenti richiederà tempo e ulteriori ricerche, ma i primi risultati dell’applicazione del metodo della terapia cognitiva sono stati promettenti.

Il nuovo metodo di terapia ha un impatto sui sentimenti umani. Tuttavia, il suo rapido impatto ha suscitato scetticismo da parte di un certo numero di terapeuti analitici di orientamento tradizionale. Tuttavia, gli approcci terapeutici tradizionali spesso non funzionano per la depressione grave e il risultato è in realtà piuttosto basso. Al contrario, dopo soli tre mesi di trattamento, la maggior parte dei pazienti con depressione grave, dopo aver applicato i metodi descritti in questo libro, hanno notato un miglioramento reale, che li ha portati al trattamento.

Ho scritto questo libro in modo tale che tu possa facilmente apprendere i metodi che hanno aiutato molte persone ad affrontare la depressione e a portarle ad aumentare la propria autostima e a raggiungere la felicità. Quando imparerai a gestire le tue emozioni, capirai che la crescita personale può essere solo il risultato di uno stile di vita sano. Nel processo di miglioramento del carattere e di adozione di determinati principi di vita, una persona ottiene i risultati desiderati: aumenta l'efficienza della sua attività e la capacità lavorativa.

Il mio percorso verso la ricerca nella terapia cognitiva non è stato facile. Nell'estate del 1973, io e la mia famiglia iniziammo il lungo viaggio da San Francisco a Filadelfia. Accettai una posizione come psichiatra senior presso la School of Medicine dell'Università della Pennsylvania e mi dedicai alla ricerca sull'umore umano. Ho lavorato per la prima volta presso il Center for the Study of Depression presso il Veterans Hospital di Filadelfia, raccogliendo dati a sostegno delle teorie chimiche sulla depressione recentemente popolari. Come risultato di questi studi, ho identificato informazioni chiave sulla formazione della composizione chimica del cervello, che svolge un ruolo importante nella regolazione dell'umore umano. Nel 1975 ho ricevuto l'A.E. Bennett della Società di Psichiatria Biologica.

Era il mio sogno diventato realtà, poiché ho sempre creduto che il premio fosse l'apice di una carriera. Ma mancava l’anello cruciale. Le scoperte erano troppo lontane dai pressanti problemi clinici della psichiatria, con cui dovevo confrontarmi ogni giorno nel trattamento della sofferenza, e talvolta di coloro che sono sull'orlo della vita o della morte. E tutta la colpa era della depressione e di altri disturbi emotivi. Molti dei miei pazienti non hanno risposto ai trattamenti abituali utilizzati in questi casi.

Ricordo uno dei miei pazienti, il vecchio Fred. Per dieci anni ha sofferto di una depressione grave e incurabile. Pertanto, dovevo rimanere tutto il tempo nell'ospedale del Centro per lo studio delle condizioni depressive, tremando tutto il giorno e fissando un punto. Quando ho provato a parlargli, Fred mi ha guardato tristemente e ha mormorato: "Sto morendo, dottore, sto morendo". Il paziente rimase in ospedale così a lungo che cominciò a sembrarmi che tra le sue mura sarebbe morto di vecchiaia. Una volta ha avuto un infarto ed era quasi sull'orlo della morte. Il fatto che sia sopravvissuto gli causò un'amara delusione. Dopo alcune settimane presso l'Heart Center, il paziente è tornato all'ospedale del Depression Research Center.

Fred fu trattato con tutti gli antidepressivi allora conosciuti, furono usati numerosi farmaci sperimentali, ma la sua depressione non scomparve. Alla fine, come ultima risorsa, il medico di Fred ha deciso di utilizzare la terapia elettroconvulsivante (ECT), un trattamento utilizzato solo quando tutti gli altri metodi hanno fallito. Non avevo mai usato la terapia con elettroshock prima, ma ho accettato di aiutare questo medico. Dopo l'ultima, diciottesima scossa elettrica, quando Fred iniziò a riprendersi dall'anestesia, si guardò intorno e mi chiese dove fosse. Gli ho detto che era in ospedale e che sarebbe tornato in reparto tra un attimo. Speravo che il paziente migliorasse almeno un po' e gli chiesi come si sentiva. Mi guardò e mormorò tristemente: "Sto morendo".

Poi mi è diventato chiaro che era necessario cercare metodi più radicali per combattere la depressione, ma non sapevo quali. A quel tempo, il dottor John Paul Braddy, presidente del Dipartimento di Psichiatria dell'Università della Pennsylvania, mi aveva invitato a lavorare con il dottor Aaron T. Beck, uno dei maggiori esperti mondiali nello studio della depressione. Il dottor Beck stava sviluppando un nuovo trattamento rivoluzionario per la depressione chiamato "terapia cognitiva".

Come ho detto prima, la parola “cognitivo” si riferisce semplicemente a ciò che pensi e senti in un dato momento. Le tesi del dottor Beck erano estremamente semplici.

1) Quando sei turbato o depresso, i tuoi pensieri sono illogici, tutto è visto in una luce estremamente negativa, prevalgono stati d'animo disfattisti.

2) Con solo un piccolo sforzo, puoi imparare ad affrontare i pensieri negativi e correggere il tuo comportamento.

3) Quando i sintomi dolorosi si attenuano, la tua attività diventa di nuovo produttiva, la felicità ritorna di nuovo, inizi a rispettare te stesso.

4) Tutto ciò può essere ottenuto in un periodo di tempo relativamente breve utilizzando terapie correttive.

Tutto ciò sembrava abbastanza semplice ed ovvio. Naturalmente i miei pazienti depressi pensavano a tutto in modo estremamente pessimistico e distorto. Tuttavia, ero molto scettico sul fatto che la depressione profonda, espressa in gravi disturbi emotivi, potesse essere facilmente superata con l'aiuto del programma correttivo proposto dal Dr. Beck. In generale, questa idea mi è sembrata troppo semplice!

Ma allo stesso tempo, mi sono ricordato che molte delle più grandi scoperte della storia si sono rivelate estremamente semplici e all'inizio hanno incontrato anche malintesi. Mi interessavano moltissimo le possibilità offerte dai concetti e dai metodi della terapia cognitiva, che presto rivoluzionarono il trattamento della depressione. Pertanto, ho deciso di utilizzare questo metodo come esperimento nel trattamento dei miei pazienti più difficili. Non mi aspettavo risultati sorprendenti dal suo utilizzo, ma ho deciso di verificare se la terapia cognitiva è davvero una bufala o una realtà.

I risultati che ho ottenuto mi hanno stupito. Molti dei miei pazienti hanno sentito sollievo per la prima volta in molti anni di trattamento. Alcuni hanno notato che si sentivano felici per la prima volta nella loro vita. Il risultato degli studi clinici è stato l'inizio della mia stretta collaborazione con il Dr. Beck e i suoi colleghi della Clinica Psichiatrica dell'Università della Pennsylvania. Il nostro gruppo ha aggiunto molti altri sviluppi scientifici a nuovi metodi di trattamento. I risultati delle ricerche effettuate hanno dato un enorme impulso allo sviluppo della psichiatria sia negli Stati Uniti d'America che all'estero, che viene dettagliatamente descritto nel libro sottoposto alla vostra attenzione.

Se, dopo aver letto questo libro, impari a utilizzare i nuovi metodi in esso delineati, una grave depressione non potrà mai sopraffarti. Di tanto in tanto, tutti noi possiamo utilizzare i consigli in esso contenuti. Questo libro ti dirà cosa fare se ti senti come se stessi "cadendo nell'abisso" della depressione. Ti aiuterà a capire come identificare con precisione le cause della depressione e scegliere il modo più efficace per superare i problemi sorti il più rapidamente possibile. Se provi ad ascoltarti un po’, potrai imparare a controllare il tuo umore in modo più efficace, proprio come un atleta può sviluppare la sua resistenza allenandosi. Il contenuto del libro è presentato in modo semplice e accessibile. Tutti i metodi contenuti in questo libro sono molto pratici, quindi puoi utilizzarli sia per l'autoregolazione quotidiana del tuo umore, sia per comprendere le cause e le conseguenze della depressione in generale. I metodi descritti nel libro funzionano davvero e l’effetto della loro azione può essere piuttosto profondo.

Prima parte. Terapia Cognitivo Emozionale

Primo capitolo. Un passo avanti nel trattamento dei disturbi emotivi

La depressione è ormai diventata un problema globale. In effetti, è così diffuso che la società lo tratta indifferentemente come un raffreddore. Ricorda, la depressione può uccidere! Il numero dei suicidi tra bambini e adolescenti è aumentato negli ultimi decenni, nonostante l’enorme quantità di antidepressivi e tranquillanti somministrati dai medici.

Tutto ciò sembra piuttosto desolante. Ma in questo libro ti offro l'opportunità di imparare come "vendere i conti" con la depressione. Prova a vederla come una malattia che ci esclude da una vita sana. Questa visualizzazione è obbligatoria. La depressione può essere sconfitta imparando alcuni semplici modi per controllare l’umore.

Un gruppo di psichiatri e psicologi della School of Medicine dell'Università della Pennsylvania ha riportato un'importante scoperta nel campo del trattamento e della prevenzione dei disturbi emotivi. I ricercatori erano insoddisfatti della durata e della scarsa efficacia della terapia tradizionale e hanno creato un nuovo trattamento sorprendentemente efficace per la depressione. Recenti test di controllo ne hanno confermato le grandi potenzialità. Il nome di questo metodo rivoluzionario è TERAPIA COGNITIVA.

Il mio libro è la prima introduzione popolare a una nuova tecnica basata sulle idee pionieristiche del Dr. Aaron T. Beck a metà degli anni Cinquanta. Sono diventati noti solo nell'ultimo decennio, dopo essere stati studiati da molti specialisti che si sono posti l'obiettivo di chiarire e sviluppare questa direzione nella psicocorrezione.

La terapia cognitiva è efficace e puoi vedere tu stesso quanto sia affidabile. Aiuta nell'identificazione dei sintomi, nella prevenzione personale dei disturbi emotivi e, naturalmente, nel trattamento efficace della depressione.

Ecco un modo semplice per controllare l’umore utilizzato nella terapia cognitiva:

1. RAPIDO MIGLIORAMENTO SINTOMATICO

Nelle forme lievi di depressione, il sollievo può arrivare in brevissimo tempo, entro dodici settimane.

2. COMPRENDERE LE RAGIONI

È necessario comprendere le cause del cattivo umore e sapere che la depressione è causata da preoccupazioni precedenti, inadeguatezza delle emozioni e da una definizione errata del significato del dolore.

3. AUTOCONTROLLO

Bisogno di apprendere:

a) applicare le competenze esistenti di gestione delle emozioni;

b) imparare nuovi modi per migliorare l'umore sotto stress. Con l'aiuto di questo libro, puoi quasi realisticamente, passo dopo passo, elaborare un piano per l'autocontrollo e tutto ciò ti aiuterà a padroneggiare meglio i tuoi sentimenti.

4. PREVENZIONE E SVILUPPO PERSONALE

Un ruolo importante nella prevenzione dei disturbi emotivi è svolto dall'autostima, che può essere violata dagli stessi motivi che hanno causato la depressione. Pertanto, la sua accuratezza deve essere compresa nel processo di ripensamento di alcuni criteri. Dopo aver padroneggiato la metodologia, sarà possibile risolvere i problemi determinando il posto reale di ogni crisi sulla scala dei valori della vita - dalle piccole irritazioni al collasso completo, da problemi seri, come il divorzio, la morte o il collasso completo, a vari complessi: bassa autostima, delusione, complesso di colpa e apatia. Naturalmente si può pensare a tutto questo come a un altro mito della popolare psicoterapia di auto-aiuto, se non si sa che la terapia cognitiva ha dimostrato di essere molto efficace nei test più difficili condotti dalla comunità accademica. La nostra teoria è unica e ha buoni voti professionali. Non è solo una forma di auto-aiuto, ma anche un potente strumento che è diventato una parte importante della moderna psicoterapia. La nuova tecnica ha ricevuto lo status ufficiale per il fatto che non porta idee occulte-intuitive, nonché per il suo collegamento con la pratica, la validità scientifica e per il fatto che ognuno può farla funzionare da solo.

Il primo principio della terapia cognitiva

Qualsiasi stato d'animo è un prodotto della conoscenza e del pensiero umano, cioè un sistema di fiducia in qualche oggetto, fenomeno o persona.

La scelta della posizione e la sua valutazione al momento non possono divergere a causa della loro simultaneità. Sicuramente alcuni lettori ora penseranno: "Le idee della terapia cognitiva sembrano troppo belle per essere vere e non funzioneranno mai per me". Qual è il motivo del loro scetticismo? Pensieri nati in dialogo con il libro. Altri decideranno: "Mi fa piacere sentirlo e potrebbe aiutarmi".

Le reazioni presentate non sono note: una persona pensa durante la lettura, valuta il testo nel suo sistema di fiducia e risponde direttamente ad esso, cioè I pensieri CAUSANO EMOZIONI.

Secondo principio

Durante la depressione, i pensieri sono negativi, una persona vede non solo se stessa, ma il mondo intero con colori oscuri e terrificanti e trasferisce questo atteggiamento alle cose. VERO. Nelle depressioni gravi sembra che tutto intorno fosse e sarà sempre ostile; di quanto accaduto si ricorda solo il brutto; in futuro si vedono vuoto, infiniti problemi e tormenti, che causano disperazione. Sì, questo è privo di reale giustificazione, ma può essere percepito così chiaramente da convincerti che i problemi non sono inverosimili.

Terzo principio

Ha un significato filosofico e teorico maggiore. L'esperienza conferma che i pensieri negativi, nonostante la loro instabilità, sono forti, e quindi è necessario capire che sono irrazionali, ingannevoli e nati dal fallimento. La depressione non si basa su un accurato senso della realtà, ma è il prodotto di un ragionamento errato. Supponiamo che il paziente capisca che questo è vero. Ma cosa c'è di buono in questo? Per lui? Presto arriverò a leggi e metodi importanti e cercherò di insegnare una correzione più produttiva delle emozioni identificando le distorsioni nella cognizione. Queste distorsioni portano a disturbi emotivi, poiché quanto più oggettiva è la consapevolezza della realtà, tanto meglio la persona si sente.

Quanto è efficace la terapia cognitiva rispetto ad altri trattamenti consolidati e utilizzati per la depressione? La nuova terapia potrebbe essere più efficace del farmaco? Quanto velocemente compaiono i risultati della terapia cognitiva? Come erano in passato?

Alcuni anni fa, un gruppo di ricercatori del Centro di Terapia Cognitiva dell’Università della Pennsylvania, tra cui i dottori J. Rush, Aaron T. Beck, Maria Kovacs e Steve Golan, iniziarono a confrontarlo sperimentalmente con uno dei terapie più utilizzate, il trattamento con tefranil. Più di quaranta pazienti sono stati divisi in due gruppi. Il primo gruppo ha dovuto utilizzare metodi di terapia cognitiva e il secondo gruppo ha assunto solo tefranil. Queste tecniche mutuamente esclusive sono state scelte perché consentivano agli avversari di confrontarle in modo più accurato. Va tenuto presente che già a questo punto la psicoterapia non tradizionale poteva mostrarsi non peggiore della terapia con l'uso di antidepressivi, che negli ultimi due decenni erano considerati il mezzo migliore per molte forme di depressione.

Entrambi i gruppi di pazienti sono stati trattati per dodici settimane. Diversi medici hanno effettuato il controllo ed effettuato il trattamento, il che ha garantito la massima obiettività dell'esperienza. I pazienti si trovavano in tutti i tipi di stadi di depressione e la maggior parte aveva già fallito in altre cliniche. Tre quarti avevano tendenze suicide e la metà dei pazienti era in stadi cronici o intermittenti della malattia fino a otto anni. Molti erano convinti, il che è altamente indesiderabile, che i loro problemi fossero insolubili e non vedevano alcuna prospettiva nella vita.

Il risultato della ricerca è stato del tutto inaspettato: la terapia cognitiva ha superato sotto tutti gli aspetti gli antidepressivi. Nella Tabella 1.1 si può vedere che quindici dei diciannove pazienti che hanno ricevuto la terapia cognitiva hanno sperimentato un notevole miglioramento dei sintomi dopo dodici settimane di trattamento attivo. Due persone hanno mostrato un miglioramento, ma si qualificavano ancora nello stato limite di depressione moderata. Solo a un paziente è stato rifiutato il trattamento e uno ancora non ha mostrato segni di recupero prima della fine di questo periodo. Con gli antidepressivi, solo cinque pazienti su venticinque erano completamente guariti entro la fine del periodo di dodici settimane, a otto pazienti è stato negato il trattamento a causa degli effetti collaterali dei farmaci e dodici pazienti hanno mostrato un miglioramento solo parziale.

Tabella 1.1. Stato di 44 pazienti dopo dodici settimane di trattamento

Sottolineiamo che la terapia cognitiva ha funzionato più velocemente. Durante la prima o la seconda settimana, il desiderio di suicidio in questo gruppo è diminuito significativamente. L’efficacia della terapia cognitiva dovrebbe piacere alle persone che preferiscono non fare affidamento sui farmaci, ma che vogliono capire cosa li disturba e come affrontarlo.

Ma cosa accadrà ai pazienti che non si saranno ripresi entro la fine del periodo di dodici settimane? Nessuna terapia è una panacea. Ma un esperimento clinico ha dimostrato che tutti i pazienti che non si sono ripresi così rapidamente, potrebbero tuttavia migliorare la loro condizione con un ulteriore ciclo. Gli esperti, a loro volta, hanno sviluppato una tecnica per questi pazienti, ad esempio il nuovo insegnamento della dottoressa Iva Blackburn e della sua associazione per la ricerca medica presso l'Università di Edimburgo (Scozia). Gli esperimenti hanno dimostrato che la combinazione di antidepressivi con la terapia cognitiva può essere più efficace dei trattamenti usati da soli. Secondo la mia esperienza, il fattore decisivo per la guarigione è l’incrollabile volontà del paziente di aiutare se stesso. Adottando questa posizione si può raggiungere il successo.

Ma cos’altro può rafforzare la speranza? In un numero medio di pazienti, la manifestazione dei sintomi depressivi è diminuita significativamente entro la fine del trattamento, molti hanno riferito di sentirsi felici, di avere voglia di vivere, gli sbalzi d'umore sono diventati più luminosi, l'autostima e la fiducia in se stessi sono aumentate. Sono convinto che puoi ottenere un effetto enorme applicando questo metodo.

Come è stato determinato il tempo necessario per raggiungere il recupero completo? Entrambi i gruppi conservarono i loro vantaggi finché i loro membri furono soggetti, almeno occasionalmente, a sbalzi d'umore, che furono osservati fino alla fine del corso di dodici settimane.

introduzione

I risultati della ricerca pubblicati hanno anche confermato che la terapia cognitiva presenta una serie di vantaggi rispetto ad altre psicoterapie nel trattamento della depressione, compresa la terapia comportamentale, intra- e interpersonale. Queste scoperte hanno interessato molti psichiatri e psicologi e hanno innescato un’ondata di nuove ricerche cliniche. La dottoressa Myrna Weisman, della Yale University School of Medicine di New Haven, conclude nel suo articolo sulla principale rivista di psichiatria (Archives of General Psychiatry) che studi su larga scala mostrano il vantaggio della terapia cognitiva rispetto ad altri metodi. La risposta definitiva alla disputa tra i diversi trattamenti richiederà tempo e ulteriori ricerche, ma i primi risultati dell’applicazione del metodo della terapia cognitiva sono stati promettenti.

Fred fu trattato con tutti gli antidepressivi allora conosciuti, furono usati numerosi farmaci sperimentali, ma la sua depressione non scomparve. Alla fine, come ultima risorsa, il medico di Fred ha deciso di utilizzare l'elettroshock (ECT), un trattamento utilizzato solo quando tutti gli altri metodi hanno fallito. Non avevo mai usato la terapia con elettroshock prima, ma ho accettato di aiutare questo medico. Dopo l'ultima, diciottesima scossa elettrica, quando Fred iniziò a riprendersi dall'anestesia, si guardò intorno e mi chiese dove fosse. Gli ho detto che era in ospedale e che sarebbe tornato in reparto tra un attimo. Speravo che il paziente migliorasse almeno un po' e gli chiesi come si sentiva. Mi guardò e mormorò tristemente: "Sto morendo".

Come ho detto prima, la parola “cognitivo” si riferisce semplicemente a ciò che pensi e senti in un dato momento. Le tesi del dottor Beck erano estremamente semplici.

1) Quando sei turbato o depresso, i tuoi pensieri sono illogici, tutto è visto in una luce estremamente negativa, prevalgono stati d'animo disfattisti.

2) Con solo un piccolo sforzo, puoi imparare ad affrontare i pensieri negativi e correggere il tuo comportamento.

3) Quando i sintomi dolorosi si attenuano, la tua attività diventa di nuovo produttiva, la felicità ritorna di nuovo, inizi a rispettare te stesso.

4) Tutto ciò può essere ottenuto in un periodo di tempo relativamente breve utilizzando terapie correttive.

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