Difetto dei tessuti duri del dente secondo microbica 10. Difetto a forma di cuneo

RCHD (Centro Repubblicano per lo Sviluppo Sanitario del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli Clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2016

Rettifica dei denti (K03.1)

Odontoiatria

informazioni generali

Breve descrizione

Approvato
Commissione mista sulla qualità dei servizi medici
Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Repubblica del Kazakistan
del 16 agosto 2016
Protocollo n.9

difetto a forma di cuneo- difetto cervicale lentamente progressivo dei tessuti duri delle superfici vestibolari dei denti delle mascelle superiore e inferiore, a forma di cuneo.

Correlazione tra i codici ICD-10 e ICD-9:

Data di sviluppo protocollo: 2016

Utenti del protocollo: medici di base, terapisti, dentisti.

Scala del livello di evidenza:

UN	Meta-analisi di alta qualità, revisione sistematica di RCT o ampi RCT con una probabilità molto bassa (++) di bias, i cui risultati possono essere generalizzati alla popolazione appropriata.
IN	Revisione sistematica di alta qualità (++) di studi di coorte o caso-controllo o studi di coorte o caso-controllo di alta qualità (++) con rischio molto basso di bias o RCT con basso (+) rischio di bias, i risultati di che può essere generalizzato alla popolazione appropriata.
CON	Studio di coorte o caso-controllo o controllato senza randomizzazione con basso rischio di bias (+). I cui risultati possono essere generalizzati alla popolazione appropriata o a RCT con un rischio di bias molto basso o basso (++ o +), i cui risultati non possono essere generalizzati direttamente alla popolazione appropriata.
D	Descrizione di una serie di casi o di uno studio non controllato o di un parere di esperti.

Classificazione

Classificazione:CM. Mahmudkhanova

1. Manifestazioni iniziali senza perdita visibile di tessuto. Rivelato con una lente d'ingrandimento. Tuttavia, la sensibilità agli stimoli esterni aumenta.

2. Difetti superficiali a forma di cuneo sotto forma di danno a fessura dello smalto con la stessa localizzazione vicino al confine smalto-cemento. La profondità del difetto è fino a 0,2 mm, la lunghezza va da 3 a 3,5 mm. La perdita di tessuto è determinata visivamente. Caratteristico è l'aumento dell'iperestesia del collo dei denti.

3. Difetti medi a forma di cuneo formati da due piani situati ad un angolo di 40-45º C. La profondità media del difetto è 0,2-0,3 mm, la lunghezza è 3,5-4 mm. Il colore del difetto è simile al colore giallastro della dentina normale.
Difetto profondo a forma di cuneo, di lunghezza pari o superiore a 5 mm, accompagnato da una lesione degli strati profondi della dentina fino alla cavità coronale del dente, che può provocare la frattura della corona. Il fondo e le pareti sono lisci, lucenti, i bordi sono uniformi.

Diagnostica (ambulatorio)

DIAGNOSTICA A LIVELLO AMBULATORIALE

Criteri diagnostici
Denunce, contestazioni: difetto estetico, quando il difetto si approfondisce, compaiono dolori dovuti a varie sostanze irritanti.

Anamnesi: Lenta perdita dei tessuti duri del dente nell'arco di una dozzina di anni.

Esame fisico: durante l'esame visivo sulla superficie vestibolare nella regione cervicale di due o più denti, vengono determinati difetti dei tessuti duri formati da due piani e aventi la forma di un cuneo. La parete pre-smalto dei difetti si trova orizzontalmente e il piano gengivale si trova obliquamente. Le pareti dei difetti sono lisce, lucide e dure.

Ricerca di laboratorio: NO.

Ricerca strumentale quando si sondano le pareti di un difetto a forma di cuneo, la sonda scivola. La percussione dei denti è indolore.

Algoritmo diagnostico:
· interrogare;
ispezione visuale;
sondare;
· percussioni;
palpazione.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale e razionale per ulteriori studi:

Diagnosi	Motivazione della diagnosi differenziale	Sondaggi	Criteri di esclusione della diagnosi
erosione dello smalto	La presenza di segni clinici comuni: molteplicità di lesioni, simmetria della lesione difetto all'interno smalto.	ispezione visuale	La forma del difetto è a forma di depressione. Localizzazione del difetto sulla superficie vestibolare nella regione dell'equatore
Carie cervicale media	La presenza di un segno clinico comune: un difetto tessuti duri del dente nella regione cervicale	ispezione visuale. Esame strumentale. Termometria.	Unico difetto forma irregolare Progressione del processo Durante il sondaggio, la sonda si blocca. C'è una reazione a breve termine a uno stimolo termico.

Cure all'estero

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Trattamento

Trattamento (ambulatoriale)

TRATTAMENTO A LIVELLO AMBULATORIALE

Tattiche di trattamento: determinato dalla profondità del difetto a forma di cuneo, dal trattamento dei denti con farmaci contenenti calcio e dalla terapia rimineralizzante.

Trattamento non farmacologico: con una profondità del difetto superiore a 2 mm, riempimento con materiali compositi fotopolimerici nanoibridi e liquidi.

Trattamento medico(a seconda della gravità della malattia): con una profondità del difetto inferiore a 2 mm si utilizza la terapia rimineralizzante.

Preparativi	Farmaco gruppo logico	Metodo di somministrazione del farmaco	Metodo di applicazione	Molteplicità di applicazione	La durata del ciclo di trattamento	UD
Soluzione di gluconato di calcio al 10%.	Farmaco contenente calcio	Applicazioni applicando medicazioni di cotone o garza inumidite con una soluzione rimineralizzante sulla zona interessata. Ogni 5 minuti si consiglia di sostituire il farmaco con uno nuovo	Metodo Borovsky-Leus. Successivamente, le applicazioni vengono effettuate con una soluzione al 10% di gluconato di calcio per 15 minuti (3 volte 5 minuti) e una soluzione acquosa al 2% di fluoruro di sodio per 3 minuti.	Il tempo di contatto dell'applicatore con i denti è di 10-15 minuti.	10-15 applicazioni per corso. Corso 2 volte l'anno.	B
Soluzione al 2% di fluoruro di sodio	Farmaco contenente fluoro	Applicazioni	Metodo Borovsky-Leus. In sequenza, le applicazioni vengono effettuate con una soluzione di gluconato di calcio al 10% per 15 minuti (3 volte 5 minuti) e una soluzione acquosa di fluoruro di sodio al 2% per 3 minuti	Il tempo di contatto dell'applicatore con i denti è di 3 minuti.	10-15 applicazioni per corso. Corso 2 volte l'anno.	B

Elenco dei medicinali essenziali per la terapia rimineralizzante:
. Soluzione al 10% di gluconato di calcio;
. Soluzione al 10% di lattato di calcio;
. Soluzione al 2% di fluoruro di sodio.

Elenco di farmaci aggiuntivi per la terapia rimineralizzante:
. liquido sigillante per smalto.

Algoritmo della terapia rimineralizzante:
1. Rimozione della placca.
2. Isolamento dei denti dalla saliva.
3. Asciugare i denti con l'aria.
4. Applicazione di un preparato rimineralizzante sulla dentatura.
5. Rimozione del preparato rimineralizzante.

Algoritmo di azioni in caso di emergenza: no.

Altri tipi di trattamento: NO.

Indicazioni per la consulenza di esperti: NO.

Azioni preventive:
. rispetto dell'igiene orale;
. corretta tecnica di spazzolatura;
. l'uso di dentifrici fluorurati e calcinati;
. trattamento delle malattie del cavo orale;
. terapia rimineralizzante dei denti;
. trattamento delle malattie somatiche del corpo;
. eliminazione della malocclusione.

Monitoraggio del paziente:
scheda di osservazione individuale del paziente, piano d'azione individuale.

Indicatori di efficacia del trattamento:
Rafforzare la struttura dei tessuti duri dei denti.

Informazione

Fonti e letteratura

1. Verbali delle riunioni della Commissione mista sulla qualità dei servizi medici dell'MHSD RK, 2016
   1. 1) Odontoiatria terapeutica: libro di testo per studenti di medicina / Ed. E.V. Borovsky. - M.: "Agenzia di informazione medica", 2004; 2) Odontoiatria terapeutica: libro di testo / Ed. Yu.M.Maksimovsky. - M.: Medicina, 2002. -640s.; 3) Muravyannikova Zh.G. Malattie dentali e loro prevenzione. - Rostov n / a: Phoenix, 2007. -446s.; 4) Diagnosi in odontoiatria terapeutica: libro di testo / T.L. 5) Materiali da otturazione compositi dentali / E.N. Ivanova, I.A. Kuznetsov. - Rostov n / D.: Phoenix, 2006. -96s.; 6) Lutskaya I.K. Fondamenti di odontoiatria estetica. - Minsk: Scuola moderna, 2005. -332s.

Informazione

Elenco degli sviluppatori di protocolli con dati di qualificazione:
1) Yessembayeva Saule Serikovna - Dottore in Scienze Mediche, Professore, RSE in REM “S.D. Asfendiyarov”, direttore dell'Istituto di odontoiatria, odontoiatra capo freelance del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Repubblica del Kazakistan, presidente della ONG “Associazione dei dentisti del Kazakistan unito”, capo del gruppo;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - Dottore in scienze mediche, professore, capo del dipartimento di odontoiatria terapeutica dell'Istituto di odontoiatria dell'impresa statale repubblicana presso la REM “Università medica nazionale kazaka intitolata a S.D. Asfendijarov".
3) Mazhitov Talgat Mansurovich - Dottore in scienze mediche, professore della JSC "Astana Medical University", professore del dipartimento di farmacologia clinica e tirocinio, farmacologo clinico.

Indicazione di assenza di conflitto di interessi: NO.

Condizioni per la revisione del protocollo: revisione del protocollo 3 anni dopo la sua pubblicazione e dalla data della sua entrata in vigore o in presenza di nuove metodiche con livello di evidenza.

Elenco dei revisori:
1) Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - Dottore in Scienze Mediche, Professore di RSE presso la REM West Kazakhstan State Medical University. M. Ospanova, Responsabile del Dipartimento di Odontoiatria Chirurgica e Odontoiatria Pediatrica;
2) Mazur Irina Petrovna - Dottore in scienze mediche, professore dell'Accademia medica nazionale di formazione post-laurea intitolata a P.L. Shupika, Professore del Dipartimento di Odontoiatria dell'Istituto di Odontoiatria.

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L'iperestesia dei denti è una maggiore sensibilità a vari tipi di stimoli. Diamo un'occhiata ai tipi di iperestesia, alle cause della malattia, ai metodi di trattamento e prevenzione.

L'iperestesia o l'elevata sensibilità si manifestano a causa dell'esposizione alla temperatura, agli stimoli meccanici e ad altri stimoli. La malattia si manifesta sotto forma di dolori intensi e acuti che si verificano se esposti a sostanze irritanti. A volte compaiono sintomi spiacevoli quando si lavano i denti, causando dolori lancinanti.

• L'iperestesia causa molti problemi. Nonostante esternamente i denti sembrino assolutamente sani, reagiscono bruscamente a qualsiasi stimolo, sia fisico che meccanico. Un sorso di acqua fredda o un cucchiaio di zuppa calda provocano un forte mal di denti.
• Molto spesso, i pazienti lamentano iperestesia dello smalto dei denti, mentre l'iperestesia dei tessuti duri del dente viene diagnosticata in ogni secondo paziente di odontoiatria.

L'intensità del dolore è varia, il dolore può essere rapido o acuto, intenso, prolungato, pulsante. Particolare sensibilità si manifesta ai cibi acidi, dolci, caldi e freddi, mentre il dolore si manifesta in prossimità della gengiva alla base del dente.

Codice ICD-10

K03.8 Altre malattie specificate dei tessuti duri dei denti

Cause di iperestesia dei denti

Le cause dell'iperestesia dei denti sono varie. La malattia può verificarsi a causa di danni allo smalto dei denti, lesioni e persino a causa di disturbi nel funzionamento del corpo. Le cause più comuni di iperestesia dei denti:

• Danni allo smalto dei denti dovuti all'esposizione ad acidi minerali o organici.
• Gravidanza, menopausa, disturbi ormonali e malfunzionamenti del sistema endocrino, hanno sofferto malattie nervose e psicologiche.
• Consumo frequente di frutta acida e succhi.
• Effetti negativi delle radiazioni ionizzanti sul corpo.
• Canali dentinali aperti a causa di lesioni dei denti (cari e non cariati).

L'iperestesia si verifica a causa dell'esposizione dei canali dentinali o dell'esposizione a sostanze irritanti sulla polpa del dente. In questo caso, il dolore può verificarsi anche durante la respirazione e il lavaggio dei denti.

Diamo un'occhiata al meccanismo della malattia. La dentina è un tessuto dentale che ne determina la forma e l'aspetto, penetrato da sottili canali in cui si trovano le cellule nervose, collegati alla polpa del dente. I canali dentinali sono sempre pieni di fluido in movimento. Cambiare la velocità del suo movimento provoca dolore. Se lo smalto dei denti è danneggiato o assottigliato, ciò provoca una maggiore sensibilità, disagio e dolore costanti.

Iperestesia dello smalto dei denti

L'iperestesia dello smalto dei denti è una sconfitta del tessuto sottile che protegge il dente dai danni esterni. Lo smalto dei denti è molto sensibile. La mancanza di vitamine e minerali, derivante da un'alimentazione scorretta, sconvolge l'equilibrio del pH e distrugge lo strato protettivo dello smalto.

• Il consumo eccessivo di cibi nocivi: soda, cibi acidi e dolci è una delle cause dell'iperestesia dello smalto dei denti.
• L'uso di spazzolini da denti duri e dentifrici con elementi abrasivi è un'altra causa della malattia.
• Molto spesso, la malattia dello smalto è accompagnata da sanguinamento e atrofia del tessuto gengivale.
• Mancato rispetto delle regole di igiene orale, rifiuto di curare problemi dentali e di visitare il dentista.
• Anche le cattive abitudini hanno un effetto negativo, che porta alla formazione di crepe e viola l'integrità dello smalto (serrare i denti, digrignare i denti, mordersi le unghie, ecc.).

In assenza di un trattamento adeguato, l'iperestesia dello smalto dei denti può provocare l'infiammazione del nervo e della polpa del dente. A causa della maggiore sensibilità, si verifica il gonfiore delle gengive, che indica un processo infiammatorio che richiede un trattamento medico.

Iperestesia dei tessuti duri dentali

L'iperestesia dei tessuti duri del dente è una malattia dentale comune. L'iperestesia è classificata in diversi modi. Esiste una forma generalizzata e locale della malattia, nonché diversi gradi di sviluppo. Diamo uno sguardo più da vicino alle caratteristiche dell'iperestesia dei tessuti duri del dente.

1. Iperestesia per distribuzione

La sensibilità dolorosa si manifesta sia nell'intera dentatura che in un singolo dente. A seconda del grado di diffusione delle sensazioni dolorose, esiste una forma locale, cioè limitata di iperestesia e generalizzata.

• Locale: si verifica in uno o più denti contemporaneamente. Molto spesso il dolore è associato a carie, lesioni non cariose e altre malattie dentali dei tessuti duri del dente. L'ipersensibilità può verificarsi a causa del trattamento, dell'estrazione o dell'otturazione dei denti.
• Forma generalizzata: il dolore colpisce tutti i denti contemporaneamente. Di norma, questa forma si sviluppa a causa dell'esposizione del collo del dente dovuta a malattia parodontale, erosione dei denti, maggiore usura e altre malattie.

1. Origine

Distinguo due tipi di iperestesia, la prima è associata, la seconda non è associata alla perdita dei tessuti dentali duri. Se l'ipersensibilità deriva da una violazione e perdita dei tessuti duri del dente, ciò è dovuto alla presenza di cavità cariate, maggiore abrasione dello smalto e dei tessuti duri del dente. Se la malattia non è associata alla perdita dei tessuti duri del dente, la comparsa di ipersensibilità è provocata dalla malattia parodontale, dai disturbi metabolici del corpo o dalla recessione gengivale.

1. Decorso clinico

Questa categoria della malattia ha tre fasi. Nella prima fase, il dente reagisce agli stimoli di temperatura, nella seconda fase si verifica dolore dovuto alla temperatura e agli stimoli chimici e nella terza fase compaiono sensazioni di dolore quando esposti a stimoli termici, chimici e tattili. Cioè, le sensazioni dolorose compaiono anche con un leggero tocco sui denti.

Questa classificazione dell'iperestesia dei denti consente al dentista di condurre una diagnosi differenziale e selezionare il trattamento più efficace.

Sintomi di iperestesia dei denti

I sintomi dell'iperestesia dei denti si manifestano come dolore a breve termine nella cavità orale, nella zona dei denti e delle gengive. I pazienti lamentano disagio dopo cibi e bevande acidi, caldi, freddi e dolci. Le sensazioni spiacevoli sorgono per un paio di minuti e svaniscono. Ma il dolore cresce nel tempo e diventa intenso, pulsante, non transitorio.

A volte anche un soffio di aria fredda provoca un terribile dolore ai denti. Il dolore nell'iperestesia è un sintomo costante e più sicuro della malattia. A volte, con l'iperestesia, si verificano periodi di remissione in cui gli stimoli non causano dolore e l'intensità del disagio è significativamente ridotta. Ma, dopo tale remissione, l'iperestesia dei denti ritorna con rinnovato vigore, causando forte dolore e disagio.

Diagnosi di iperestesia dei denti

La diagnosi di iperestesia dei denti inizia con un esame visivo e strumentale da parte di un dentista. Il medico esamina i denti per individuare eventuali crepe, scheggiature di smalto e altri cambiamenti. Solo dopo l'esame, il dentista può determinare il grado di sensibilità dello smalto e del tessuto duro del dente a varie sostanze irritanti. Oltre all'esame, il dentista conduce una conversazione con il paziente e scopre quando si verifica il dolore. Quindi, se il paziente lamenta dolore dopo il freddo, l'acido o il caldo, il dentista può sospettare una maggiore sensibilità dei denti, cioè iperestesia.

Durante un esame visivo, il dentista può vedere cambiamenti significativi nella struttura dei tessuti duri del dente, scheggiature di smalto sui denti anteriori e laterali e sulla superficie masticatoria, cioè sui denti posteriori. Il dentista effettua una diagnosi differenziale per determinare l'iperestesia. Il compito principale del medico è distinguere l'ipersensibilità dai sintomi della pulpite acuta.

Se la malattia è provocata da un danno, viene eseguita una correzione che aiuterà a eliminare i sintomi dolorosi. Obbligatorio è il trattamento delle lesioni cariose e l'igiene orale professionale.

Trattamento dell'iperestesia dei denti

Il trattamento dell'iperestesia dei denti è un processo complesso. Il trattamento dipende dalla causa dell'ipersensibilità e dal grado di sviluppo dell'iperestesia. Oggi, nell'odontoiatria moderna, esistono molti metodi diversi che possono curare l'aumentata sensibilità dello smalto dei denti e dei tessuti duri del dente. Di norma viene utilizzato il trattamento terapeutico, meno spesso si ricorre al metodo chirurgico.

• La fluorizzazione dei denti aiuta nel trattamento dell'iperestesia. La procedura di fluorizzazione consiste nell'applicare tamponi di cotone contenenti fluoro e sali di calcio sui denti malati. Per un trattamento completo della sensibilità sono sufficienti 10-15 procedure.
• Se devono essere trattati denti con 2 o 3 gradi di iperestesia, per il trattamento vengono utilizzati materiali di otturazione moderni, che vengono utilizzati per coprire lo smalto.
• In caso di malattia causata da un processo carioso, ricorrono alla preparazione del dente, alla pulizia della cavità dai tessuti interessati e all'installazione di un'otturazione.
• Se la malattia si è verificata a causa dell'abbassamento delle gengive al momento dell'infiammazione del parodonto e dell'apertura della zona cervicale, viene eseguito il trattamento chirurgico. Durante l'operazione, il dentista copre il collo del dente e solleva la gengiva.
• Con l'iperestesia dovuta alla maggiore abrasione dei denti, viene eseguito il trattamento ortodontico. I metodi terapeutici in questo caso non sono efficaci, poiché è necessaria la correzione del morso.
• La forma generalizzata viene trattata solo con i farmaci. Al paziente vengono prescritti farmaci che ripristinano il metabolismo del fosforo-calcio. Per il trattamento vengono utilizzati complessi multivitaminici e preparati di calcio di glicerofosfato.
• A volte l'otturazione dentale eseguita in modo improprio provoca iperestesia. L'ipersensibilità si verifica nei pazienti che hanno ricevuto un'otturazione errata, se l'otturazione è allentata contro il dente o c'è un piccolo spazio tra l'otturazione e il dente. In questo caso, i residui di cibo possono arrivare al dente e causare dolore. Per il trattamento viene eseguita una seconda otturazione, ma prima viene rimossa la vecchia otturazione e il dente viene pulito e, se necessario, i canali.
• Se l'ipersensibilità si manifesta dopo il trattamento della carie, ciò indica un processo infiammatorio nella polpa. Per fare questo, il dente viene aperto, i canali vengono puliti e sigillati.
• L'iperestesia dopo lo sbiancamento o il lavaggio dei denti indica uno smalto dei denti assottigliato. Per il trattamento vengono utilizzate l'elettroforesi e una soluzione di glicerofosfato di calcio. Viene utilizzato anche un metodo di trattamento più moderno: rivestimento in smalto con vernice al fluoruro di sodio e calcio.
• L'ipersensibilità può verificarsi anche a causa dell'uso dell'apparecchio ortodontico. In questo caso, per il trattamento dell'iperestesia, viene prescritto un ciclo di applicazioni di fluoro e sali di calcio o il rivestimento dello smalto dei denti con vernice al fluoruro di sodio e potassio.

Per il trattamento dell'iperestesia vengono utilizzati preparati speciali che contengono minerali (calcio e fluoro), gel speciali e medicina tradizionale. Diamo un'occhiata ai modi per trattare la sensibilità dei denti.

Paste desensibilizzanti

Un trattamento di questo tipo è molto comodo da eseguire a casa. Per fare questo, utilizzare dentifrici speciali che hanno un effetto curativo sul tessuto dentale. Le paste che riducono l'iperestesia contengono alcali che, una volta puliti e interagiscono con l'acqua, entrano nei tubuli dentinali, causandone la disidratazione e riducendo la sensibilità. È necessario utilizzare tali dentifrici con cicli di trattamento, 2-3 volte l'anno. Paste curative:

• MEXIDOL dent Sensitive è un dentifricio terapeutico studiato per prevenire e curare l'iperestesia dei denti, la parodontite e il sanguinamento delle gengive. La pasta elimina le cause di molte malattie dentali: flora microbica e reazioni ossidative nelle cellule della cavità orale. Il principio attivo del dentifricio Mexidol è un potente antiipoxante e antiossidante. La pasta ha un effetto antibatterico e accelera i processi di rigenerazione. Il dentifricio aumenta l'immunità locale, accelera la guarigione delle ferite purulente e riduce il sanguinamento.
• Oral-B Sensitive Original è un dentifricio efficace per il trattamento dell'iperestesia causata dall'ipersensibilità dello smalto dei denti. La composizione del dentifricio comprende una sostanza simile nella struttura allo smalto dei denti: 17% di idrossiapatite.
• Rembrandt Sensitive è un dentifricio di bassa qualità con effetto sbiancante e anticarie. La particolarità di questo dentifricio è che forma sui denti una pellicola protettiva, che protegge lo smalto dei denti dalle sostanze irritanti.

Gel e schiume terapeutiche

Tali fondi sono progettati specificamente per il trattamento dell'iperestesia dei denti. I mezzi vengono utilizzati per il risciacquo o applicati su turunda di cotone e con essi si puliscono i denti. Le vernici terapeutiche formano una pellicola protettiva sui denti, mentre gel e schiume prevengono i processi infiammatori. Questo tipo di fondi può essere utilizzato per trattare l'ipersensibilità dello smalto dei denti nei bambini a partire da un anno. I preparati medicinali più popolari di questa serie:

• Bifluoruro 12 è una vernice contenente fluoro con sodio e calcio. Dopo l'applicazione sui denti forma una pellicola sullo smalto che protegge dall'azione degli agenti irritanti termici.
• Tooth Mousse è un gel curativo che reagisce con la saliva e forma una pellicola protettiva sui denti. Il farmaco viene applicato sui denti con tamponi di cotone. Il gel appartiene ai prodotti dentali professionali.
• Remodent - polvere medicinale per il risciacquo. L'indicazione principale per l'uso del farmaco è la prevenzione delle lesioni cariose. Remodent è efficace nel trattamento dell'iperestesia dei denti. La composizione del farmaco comprende elementi come: sodio, fosforo, calcio, manganese, ferro.

Elettroforesi (ionoforesi) nel trattamento dell'iperestesia dentale

Metodo terapeutico che prevede l'uso di corrente impulsiva o galvanica insieme a sostanze medicinali. Un effetto simile sul corpo viene utilizzato per trattare l'iperestesia dei denti. I principali farmaci utilizzati nell'elettroforesi:

• Soluzione di gluconato di calcio: per il trattamento dell'aumentata sensibilità dei denti nei bambini viene utilizzata una soluzione al 5% e per gli adulti il ​​10%. Il ciclo di trattamento dovrebbe consistere in almeno 10-12 procedure di 15-20 minuti ciascuna.
• Soluzione fluocal: il principio attivo del farmaco è il fluoruro di sodio. Prima di utilizzare la soluzione, il dente deve essere asciugato e protetto dalla saliva. Un batuffolo di cotone imbevuto di soluzione viene applicato sulla superficie interessata del dente e tenuto premuto per 1-3 minuti.
• Belak-F è una vernice fluorurante con effetto analgesico. Lo strumento viene utilizzato per il trattamento e la prevenzione dell'iperestesia dei denti e della carie. La composizione del farmaco comprende ioni fluoro, cloroformio, fluoruro di potassio e altre sostanze che rafforzano lo smalto e i tessuti duri del dente e ne riducono la permeabilità. Belak-F è efficace per difetti a forma di cuneo, lesioni non cariose e traumatiche dei denti, che causano ipersensibilità.

Rimedi popolari per il trattamento della maggiore sensibilità dei denti

Molto spesso, la medicina tradizionale viene utilizzata per trattare l'iperestesia. Tale trattamento prevede l'uso di soli medicinali a base di erbe. I rimedi popolari possono essere utilizzati non solo per il trattamento, ma anche per la prevenzione di numerose malattie dentali. Diamo un'occhiata alle ricette di medicina tradizionale più efficaci:

• Per il trattamento di eventuali problemi dentali, e in particolare dell'iperestesia, si consiglia di utilizzare un decotto di corteccia di quercia. Versare acqua bollente su un cucchiaio di corteccia di quercia secca, far bollire in un bagno di vapore per 10-15 minuti, raffreddare e filtrare. Sciacquare la bocca con il decotto 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento dovrebbe durare da 7 a 14 giorni.
• Se il dolore si manifesta all'improvviso, diluite un paio di gocce di tea tree oil in un bicchiere di acqua tiepida e sciacquatevi la bocca. Per consolidare l'effetto terapeutico, la procedura deve essere eseguita 3-4 volte al giorno, preferibilmente dopo ogni pasto.
• Versare un bicchiere di acqua bollente su un cucchiaio di camomilla e bardana. Si consiglia di lasciare in infusione il decotto per 20-30 minuti, quindi filtrare e sciacquare il dente 2-3 volte al giorno. Il corso terapeutico e profilattico dura dai 5 ai 10 giorni.

Il trattamento dell'iperestesia dei denti è un processo lungo che deve essere eseguito sistematicamente. Tutti i rimedi di cui sopra possono essere utilizzati solo dopo la consultazione e l'esame da parte di un dentista. Il medico determinerà la causa della maggiore sensibilità dei denti e selezionerà il rimedio più efficace. Oltre agli agenti terapeutici, è importante seguire una dieta, cioè mangiare cibi ricchi di vitamine, minerali e oligoelementi. Di particolare difficoltà sono le forme croniche e acute di iperestesia, nel trattamento delle quali possono essere utilizzati metodi chirurgici di trattamento. Nei casi particolarmente gravi, al paziente vengono somministrate corone dentali o protesi dei denti interessati.

Diamo un'occhiata ai metodi di prevenzione dell'iperestesia pruriginosa, che devono essere seguiti per mantenere la salute dentale:

• Seguire le regole dell'igiene orale. Lavarsi regolarmente i denti utilizzando dentifrici che non contengano elementi abrasivi che distruggono lo smalto dei denti.
• Attenersi alla corretta tecnica di spazzolatura. Per fare questo, è necessario utilizzare uno spazzolino da denti di media durezza che non danneggi le gengive e i denti.
• Rifiuta di usare dentifrici sbiancanti, poiché contengono elementi chimici e particelle abrasive. Queste particelle causano danni allo smalto dei denti e sottraggono calcio dai denti.
• Mangia bene, mangia cibi che contengono minerali (calcio e fosforo). Riduci i cibi acidi e zuccherati.
• Non dimenticare le visite preventive sistematiche dal dentista. Devi andare dal medico due o tre volte l'anno.

Per la prevenzione dell'iperestesia, si consiglia di utilizzare decotti di erbe. Particolarmente efficaci sono i risciacqui per l'infiammazione delle gengive, che provocano ipersensibilità. I decotti medicinali prevedono un uso a lungo termine al fine di ottenere un effetto terapeutico efficace.

Prognosi dell'iperestesia dei denti

La prognosi dell'iperestesia dei denti dipende dalla causa della malattia e dal suo stadio. Di norma, se un paziente nelle prime fasi della malattia si rivolge al dentista e il medico inizia a trattare l'ipersensibilità, la prognosi è favorevole. La regola più importante per una prognosi favorevole è la prevenzione e la cura dentale razionale.

L'iperestesia dei denti è una malattia spiacevole che può verificarsi a qualsiasi età. L'iperestesia o l'ipersensibilità si verificano a causa di malattie dentali o di danni allo smalto. Per prevenire le malattie, esistono molti metodi preventivi che consentono di mantenere i denti sani.

È importante saperlo!

È un aumento della sensibilità della pelle, dei denti. Inoltre, in alcuni casi, l'iperestesia significa un'eccessiva reattività mentale, che è accompagnata da irritabilità, aggressività, meno spesso - pianto, dolore, disagio lungo i nervi.

Attualmente, nella pratica sanitaria russa, è consuetudine utilizzare la classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati (decima revisione), proposta dall'OMS nel 1995 - ICD-10. Per l’odontoiatria, sulla base dell’ICD-10, viene proposta la Classificazione Internazionale delle Malattie Dentali ICD-C. Secondo questa classificazione la patologia dei tessuti duri dei denti comprende diversi codici della classe XI “Malattie dell'apparato digerente”. Di seguito sono elencati i codici ICD-C più comuni relativi alle patologie dei tessuti duri dentali.

K00 - Violazioni dello sviluppo e dell'eruzione dei denti.

K00.2 - Anomalie nella dimensione e nella forma dei denti.

K00.30 - Fluorosi dentale.

K00.08 - Cambiamento nel colore dei denti nel processo di formazione.

K02 - Carie dentale.

K03.0 - Maggiore usura dei denti.

K03.7 - Cambiamenti nel colore dei tessuti duri dei denti dopo l'eruzione.

K03.80 - Dentina sensibile.

S02.51 - Frattura della corona del dente senza lesione della polpa

S02.52 - Frattura della corona del dente con danno alla polpa

K08.3 - Radice rimanente del dente.

Secondo il principio eziologico, tutte le malattie che portano alla perdita e (o) alla comparsa di difetti nei tessuti duri dei denti sono suddivise in lesioni di origine cariata e non cariosa, comprese quelle congenite e acquisite.

La carie dentale [K02] è un processo patologico che si manifesta dopo la dentizione, in cui si verificano la demineralizzazione e l'ammorbidimento dei tessuti duri dei denti, seguiti dalla formazione di un difetto sotto forma di cavità.

Le lesioni non cariose dei denti [K00, K03], a seconda del momento in cui si sono manifestate, si dividono in due gruppi principali:

Lesioni dentali che si verificano durante il periodo di sviluppo follicolare dei loro tessuti, ad es. prima della dentizione:

Ipoplasia dello smalto [K00.40];

Iperplasia dello smalto [K00.2];

Fluorosi endemica [K00.30];

Anomalie nello sviluppo e nell'eruzione dei denti [K00];

Cambiamenti nel loro colore [K00.8];

Disturbi ereditari dello sviluppo dentale [K00.5, A50.51];

Danni ai denti che si verificano dopo la loro eruzione:

Pigmentazione e placca dentale [K03.7];

Aumento dell'abrasione dei tessuti duri [K03.0];

Difetti a forma di cuneo [K03.10];

Erosione dei denti [K03.29];

trauma dentale;

Iperestesia dei denti [K03.80].

Lesioni dei denti che si verificano prima dell'eruzione

Ipoplasia dello smalto[K00.40] - una malformazione irreversibile dei tessuti duri dei denti, caratterizzata da violazioni quantitative e qualitative dello smalto dovute a cambiamenti nelle cellule che formano lo smalto dei rudimenti dei denti - ameloblasti, un cambiamento nel metabolismo minerale e una violazione del trofismo dei tessuti duri.

I denti di Hutchinson[A50.51]: un segno di sifilide congenita, manifestato da una violazione della formazione della corona dei denti. Gli incisivi della mascella superiore sono a forma di cacciavite o di botte con una tacca semilunare lungo il tagliente.

La diagnosi differenziale viene effettuata con carie e fluorosi.

Iperplasia[K00.2] - formazione eccessiva di tessuti duri del dente durante il suo sviluppo, "gocce di smalto" con un diametro da 1,0 a 3,0 mm; il più delle volte si forma al confine dello smalto e del cemento della radice nel collo del dente, meno spesso - nell'area della biforcazione delle radici.

fluorosi endemica[K00.30] - danno ai tessuti duri dei denti dovuto all'uso di acqua con un contenuto in eccesso (oltre 2 mg / l) di composti del fluoro. Di grande importanza sono i termini di residenza di una persona nei focolai di fluorosi endemica, la dieta e i fattori sociali. Il fluoro, essendo un veleno enzimatico, ha un effetto tossico sugli ameloblasti, a seguito del quale i processi di formazione dello smalto e calcificazione vengono interrotti.

La diagnosi differenziale viene effettuata con carie, ipoplasia dello smalto.

Un segno clinico caratteristico della fluorosi è la simmetria del disegno delle macchie sullo smalto dei denti con lo stesso nome sui lati opposti delle mascelle.

Anomalie nello sviluppo e nell'eruzione dei denti[K00] si verificano con violazioni dello sviluppo fisico generale, delle funzioni del sistema endocrino e nervoso nel rachitismo e nella tubercolosi nei bambini.

Scolorimento dei denti[K00.8] osservato nei bambini:

Sopravvissuti alla malattia emolitica dei neonati [K00.80];

Quando si assumono antibiotici del gruppo delle tetracicline da parte della madre del bambino durante la gravidanza o quando si tratta il bambino stesso con preparati a base di tetracicline (" denti di tetraciclina") [K00.83].

Danni ai denti che si verificano dopo la loro eruzione

Scolorimento e pigmentazione dei denti[K03.7] a seguito dell'esposizione a fattori esogeni:

Sostanze alimentari e medicinali;

Metodo di trattamento della pulpite con resorcina-formalina;

Metodo di argentatura dei canali radicolari;

Isolamento di scarsa qualità dei tessuti dentali con materiale ammortizzante durante il riempimento con amalgame;

Ossidazione di frammenti di strumenti endodontici rimasti nei canali;

Oltre ai fattori endogeni:

Con emorragie nella polpa con infezioni virali, colera (colore rosa dello smalto);

Con la penetrazione dei pigmenti con ittero (tinta gialla);

Quando si assumono antibiotici del gruppo delle tetracicline (colore giallo-grigiastro);

Scolorimento dovuto alla necrosi della polpa (smalto opaco).

Maggiore usura dei denti[K03.0] - un processo progressivo di perdita dei tessuti duri dei denti, dovuto a fattori endogeni (predisposizione ereditaria, disturbi neurodistrofici, malattie del sistema endocrino) e (o) esogeni (sovraccarico funzionale dei denti dovuto alla loro parziale assenza , malocclusione, protesi irrazionali; parafunzione dei muscoli masticatori, ecc.). Accompagnato da cambiamenti nella natura morfologica, funzionale ed estetica del sistema dentoalveolare. La manifestazione clinica iniziale è l'aumentata sensibilità dei denti alla temperatura e agli irritanti chimici, che, con il progredire del processo, diminuisce a causa della formazione di dentina sostitutiva. Nella clinica si può osservare la cancellazione dei tessuti duri a livello della cavità del dente e persino a livello del collo del dente. La cancellazione di tutti o di un grande gruppo di denti può causare un cambiamento nell'aspetto di una persona a causa di una diminuzione dell'altezza della parte inferiore della faccia e di un cambiamento nel morso, che porta ad un cambiamento nel rapporto degli elementi della articolazione temporo-mandibolare e sue disfunzioni.

Difetto dei denti a forma di cuneo[K03.10] si sviluppa spesso sullo sfondo di disturbi endocrini, malattie del sistema nervoso centrale, del tratto gastrointestinale. La clinica è caratterizzata da un decorso lento. I difetti si trovano sulle superfici vestibolari delle corone dei denti simmetrici. Nelle fasi iniziali, i difetti appaiono come crepe o fessure superficiali, man mano che il processo procede, si espandono, assumendo la forma di un cuneo con bordi uniformi, fondo duro e pareti lisce. A causa della formazione di una densa dentina secondaria, la cavità del dente non viene quasi mai aperta. Con il progredire del processo patologico aumentano la retrazione del margine gengivale, l’esposizione dei colletti dei denti e l’iperestesia dei tessuti duri. La diagnosi differenziale viene effettuata con carie superficiali e medie e malattie di origine non cariosa: erosione dei tessuti duri, necrosi dello smalto cervicale. Con un difetto a forma di cuneo, a differenza della carie, la superficie interessata è sempre dura, levigata. Morfologicamente si determina la compattazione della struttura dello smalto, l'obliterazione dei tubuli dentinali. A causa della maggiore mineralizzazione, si nota un aumento della microdurezza sia dello smalto che della dentina.

Erosione dei tessuti duri dei denti[K03.2] - perdita progressiva dei tessuti duri del dente di eziologia non sufficientemente chiarita. Si verifica spesso nelle persone di mezza età e negli anziani con malattie del sistema endocrino. La tireotossicosi e i cambiamenti nella composizione dei microelementi dello smalto svolgono un ruolo importante nella patogenesi del processo patologico. La clinica è caratterizzata dalla simmetria delle lesioni delle superfici degli incisivi centrali e laterali della mascella superiore, dei premolari e dei molari di entrambe le mascelle. Lo stadio iniziale dello sviluppo dell'erosione è caratterizzato dalla comparsa di un difetto dello smalto ovale o arrotondato con fondo liscio, duro e lucido sulla parte più convessa della superficie vestibolare della corona del dente. Con l'ulteriore decorso del processo si verificano un approfondimento e un'espansione dell'erosione fino alla perdita dell'intero smalto della superficie vestibolare e parte della dentina. Accompagnato da un cambiamento nel colore dello smalto. L'erosione è spesso combinata con la cancellazione dei tessuti duri dei denti.

Necrosi dei tessuti duri dei denti[K03.2, K03.3] - una malattia grave che porta alla completa perdita dei denti, causata da fattori sia endogeni (malattie endocrine, malattie del sistema nervoso centrale, intossicazione cronica del corpo) che esogeni (in particolare agenti chimici ). La necrosi dello smalto è accompagnata dalla completa discalcificazione dell'intero strato. Lo smalto diventa fragile e può essere scheggiato in pezzi separati con un impatto meccanico minimo. Clinicamente è caratterizzata dalla formazione di difetti estesi, di forma irregolare, localizzati superficialmente nei tessuti duri. Il processo coinvolge la dentina, che viene rapidamente pigmentata. La malattia è caratterizzata da un decorso rapido.

Un gruppo specifico è costituito da lesioni chimiche dei tessuti duri. Necrosi chimica (acida).[K03.20] risulta dall'esposizione locale agli acidi inorganici (pericoli professionali). L'impatto diretto degli agenti chimici porta ad una diminuzione della resistenza dei tessuti dentali duri e cambiamenti significativi nella composizione dei tessuti dentali. Le fasi iniziali della malattia sono caratterizzate da una sensazione di intorpidimento e dolore ai denti, dolore significativo causato da varie sostanze irritanti. Con la progressione si verifica la perdita del colore naturale e della lucentezza dello smalto, l'aspetto di una superficie ruvida, pigmentazione scura, cavità erosive con una marcata diminuzione dei tessuti duri dei denti. I processi di distruzione e cancellazione si diffondono dalla superficie vestibolare a quella orale. Le sensazioni di dolore diminuiscono gradualmente con il progredire del processo e poi scompaiono.

Iperestesia dei tessuti dentali duri[K03.80] - aumento della sensibilità della dentina, caratterizzata da dolore dovuto a vari tipi di sostanze irritanti nell'area di singoli o gruppi di denti con lesioni cariate e non cariose dei tessuti duri dei denti e malattie parodontali. L'iperestesia della dentina è causata da un complesso di fattori endogeni ed esogeni.

Uno dei cambiamenti patologici che limita la funzionalità dei denti e peggiora l'estetica del sorriso è un difetto a forma di cuneo con il codice ICD-10 K03.6. Si forma a seguito di danni ai tessuti dentali duri di origine non cariosa. Di norma, la patologia si sviluppa sui denti frontali.

Specialisti nel trattamento dei difetti dei denti a forma di cuneo

Weitzner Elena Yurievna

chirurgo parodontale Candidato di Scienze Mediche

2006 - Laurea con lode presso l'Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca. Evdokimova

2006-2007 - Tirocinio presso il Dipartimento di Odontoiatria di Medicina Generale e Anestesiologia della MGMSU

2007-2009 - Residenza clinica presso il Dipartimento di Odontoiatria Terapeutica Ospedaliera, Parodontologia e Odontoiatria Geriatrica, MSMSU

Caratteristiche della patologia

Un difetto dei denti a forma di cuneo si verifica sulla superficie verbale più vicina alle gengive. Sembra una depressione sulla superficie del dente nella ditta di un cuneo. La superficie del dente in questa rientranza è liscia e lucida. La patologia è molto comune tra i pazienti delle categorie di età media e avanzata. Tra tutti i pazienti, i dentisti diagnosticano un difetto dei denti a forma di cuneo nel 25-30% delle persone.

Necessità e opzioni terapeutiche

Il difetto a forma di cuneo ha 4 stadi di sviluppo. E se all'inizio si tratta più di un difetto estetico, man mano che la lesione si approfondisce, è più probabile che il paziente rompa la corona dentale e sviluppi una malattia parodontale, a seguito della quale si può perdere un dente.

Il trattamento di un difetto a forma di cuneo viene selezionato in base allo stadio di sviluppo della patologia. Anche le cause della comparsa della patologia sono importanti, poiché devono essere prese in considerazione per adottare misure per prevenire danni simili ad altri denti. Secondo l'ICD-10, un difetto a forma di cuneo appartiene alla categoria dell'abrasione dei denti, cioè le cause esterne di questo disturbo sono sempre accompagnate da una carenza di minerali che forniscono forza ai tessuti duri del dente.

Il trattamento viene effettuato con le seguenti modalità:

• Riempimento;
• installazione di faccette;
• installazione di una corona;
• ottimizzazione dell'occlusione;
• terapia rimineralizzante.

Gli specialisti del gruppo di cliniche del Centro di odontoiatria estetica selezioneranno la combinazione ottimale di metodi terapeutici per ciascun paziente, tenendo conto delle raccomandazioni dell'ICD-10 e delle caratteristiche individuali di ciascun caso.

Diversi video sul difetto a forma di cuneo dei denti

Motivi e sintomi per i quali è necessario consultare un medico

In odontoiatria non esiste consenso sulle cause del difetto a forma di cuneo dei denti. Le teorie principali sono che la depressione a forma di V nello smalto appare a causa di danni meccanici, esposizione chimica dannosa o distribuzione impropria del carico masticatorio.

Pertanto, si ritiene che i seguenti motivi possano causare patologia:

• lavarsi i denti con uno spazzolino troppo duro;
• uso di dentifricio con particelle abrasive;
• tentativi di rimuovere la placca o il tartaro a casa;
• tecnica di spazzolatura impropria;
• consumo di bevande gassate;
• malocclusione;
• malattie del tratto gastrointestinale e della tiroide.

Sulla base di questi motivi viene fornita una prevenzione abbastanza semplice:

1. rispetto delle norme igieniche;
2. attenzione alle condizioni generali del corpo;
3. visite regolari dal dentista, consentendo il rilevamento tempestivo di un difetto a forma di cuneo.

Foto con esempi di difetto dei denti a forma di cuneo

I sintomi in cui è necessario consultare un medico per un ulteriore esame, che consente di identificare un difetto a forma di cuneo dei denti, spesso passano inosservati ai pazienti.