Azioni dell'infermiera in colica renale. Algoritmo di primo soccorso per i sintomi della colica renale

La principale manifestazione della colica renale è il dolore acuto.

Questo sintomo è al secondo posto per frequenza di manifestazione dopo l'appendicite.

I dolori crampiformi si manifestano a causa dello stiramento della pelvi renale attraverso l'urina, che si è accumulata a causa del deflusso ostruito. La pelvi renale trabocca, si verifica un aumento della pressione intrapelvica. Appare:

• allungamento della capsula renale;
• stasi venosa;
• gonfiore del tessuto interstiziale del rene;
• ischemia renale.

Ragioni di sviluppo

Le seguenti cause influenzano la manifestazione di un attacco di colica renale:

• sviluppo di pielonefrite in forma acuta e cronica;
• sviluppo per lungo tempo di urolitiasi;
• manifestazione di varie forme di nefroptosi;
• manifestazione di violazioni del metabolismo minerale del corpo;
• idronefrosi;
• l'aspetto, lo sviluppo di neoplasie tumorali nell'area renale;

disfunzione della ghiandola prostatica negli uomini.

In quasi il 40%, gli specialisti non sono in grado di determinare con precisione la causa dello sviluppo di un attacco di colica renale. La causa più comune è una vecchia urolitiasi, in cui vi è un blocco del lume di un uretere sottile da parte di un calcolo.

Un sintomo come la colica renale segnala la progressione di una malattia pericolosa che richiede un trattamento immediato. Tra queste malattie possono esserci i tumori (cancerosi, benigni).

Sintomi

Un attacco di colica renale si verifica più spesso durante lo sforzo fisico. Sebbene le chat siano casi di dolori acuti che iniziano a riposo. Gli attacchi possono essere prolungati, periodicamente compaiono periodi di remissione.

Nonostante il fatto che la stessa colica renale sia considerata un sintomo di malattie che progrediscono nel corpo, ha anche i suoi sintomi. Un attacco di colica renale di solito appare improvvisamente quando una persona si sente normale. Questa condizione è accompagnata dalla manifestazione di sensazioni dolorose acute.

Il sintomo principale della colica renale è la comparsa di un dolore acuto e intenso, concentrato nella regione delle parti inferiori della vertebra. Il dolore nella colica renale può essere di natura pulsante. Il dolore con le coliche inizia nella regione lombare, quindi si diffonde all'addome, all'ipocondrio, allo scroto negli uomini, alle cosce, alle labbra nelle donne e alla vescica.

Con la progressione della colica renale negli uomini e nelle donne, la voglia di urinare diventa più frequente, che è poi accompagnata da dolore all'uretra, che è di natura tagliente. Con la colica renale, si nota l'irritazione del peritoneo e del plesso solare.

In alcuni casi, il paziente può aumentare la pressione sanguigna, la temperatura.

Quando si cambia posizione a causa di un forte dolore, può verificarsi uno shock doloroso. Inoltre, con un attacco di colica renale, compaiono i seguenti sintomi caratteristici dell'intossicazione del corpo:

• tremore degli arti (inferiore, superiore);
• nausea;
• attacchi di vomito grave;
• disturbo della coscienza;
• debolezza generale.

Un attacco di colica renale può causare paresi intestinale. Si manifesta con la presenza dei seguenti sintomi:

Un quadro clinico simile può avere malattie degli organi interni, che si trovano vicino al rene.

Primo soccorso

In caso di attacchi improvvisi di colica renale, è necessario consultare uno specialista per consigli, diagnosi e scelta di un ciclo di trattamento. Quando si diagnostica la colica renale, può essere confusa con l'ostruzione intestinale a causa dell'identità del quadro clinico. I medici prescrivono il trattamento dopo aver eseguito una serie di misure diagnostiche.

Per fornire assistenza medica in caso di attacco di colica renale, è necessario verificare l'accuratezza della diagnosi. L'algoritmo delle azioni per la colica renale è molto semplice. Tutto ciò che deve essere fatto prima di fornire assistenza medica qualificata è fornire calore al paziente (non può essere eseguito a temperatura elevata di una persona).

A temperatura corporea normale, fare un bagno caldo è considerato il rimedio più efficace. La condizione principale è prenderlo stando seduti. Questo trattamento è vietato agli anziani con malattie del sistema cardiovascolare, infarto, ictus. In questo caso, si consiglia al paziente di riscaldarsi con cerotti di senape.

Se una persona ha un attacco di colica renale, che non è accompagnato dallo sviluppo di pielonefrite acuta, gli può essere fornita assistenza medica. è alleviare il dolore fornendo le seguenti azioni mediche:

1. Il paziente ha bisogno di riposare quanto più possibile.
2. È possibile somministrare farmaci antispastici e analgesici al paziente per eliminare gli spasmi. Inoltre, questi fondi aiutano a ripristinare la piena produzione di urina. Gli operatori sanitari raccomandano procedure termiche che riscaldano la parte bassa della schiena e lo stomaco.
3. Se entro 10-15 minuti non si osserva l'effetto desiderato del riscaldamento e dell'assunzione di preparati medici, al paziente viene prescritta l'introduzione di antidolorifici narcotici.
4. Ricordare che le procedure termiche, le iniezioni di analgesici narcotici sono consentite se il paziente non presenta alcuna patologia chirurgica degli organi addominali.
5. Se le procedure termiche e l'uso di preparati medici non hanno portato sollievo, si dovrebbe provvedere al ricovero d'urgenza. Il paziente viene ricoverato in ospedale in caso di attacco di colica renale nel reparto chirurgico e urologico dell'istituto medico in cui il paziente è in cura. Gli specialisti eseguiranno senza interruzione un cateterismo urgente dell'uretere. Se necessario, il paziente verrà sottoposto a nefrostomia puntura, trattamento chirurgico.
6. Nella colica renale grave, complicata da pielonefrite (la sua forma acuta), è necessario il ricovero urgente. In questo caso il trattamento ospedaliero è considerato una necessità. Nella forma grave di colica renale, la fornitura di assistenza medica ricade sulle spalle degli specialisti. Non è consigliabile eseguire nessuna delle procedure sopra indicate. Il trattamento verrà effettuato in ospedale sotto la supervisione di medici.

Pronto soccorso per la colica renale

Le cure tempestive di emergenza per la colica renale aiutano ad alleviare le condizioni del paziente prima dell'arrivo di un'équipe di medici. Pertanto, se nell'ambiente ci sono persone che soffrono di urolitiasi, è necessario sapere cosa è necessario fare per alleviare un attacco. In questo caso, il primo soccorso non dovrebbe aggravare le condizioni del paziente. I segni manifesti dovrebbero essere ridotti al minimo, quindi il trattamento viene effettuato in ospedale.

Cause e fattori di rischio

Un attacco di dolore con calcoli renali si verifica a causa del blocco delle vie urinarie da parte di un calcolo, a seguito del quale il deflusso dell'urina diventa impossibile. C'è uno spasmo dei tessuti muscolari dell'organo, preoccupazioni dolorose acute e gravi, la cui durata può raggiungere diversi giorni. Se non si aiuta in modo tempestivo, si forma un ristagno di urina. Aumenta la pressione nell'apparato pelvico-caliceale, che modifica la microcircolazione del sangue nelle vene. Appare l'edema, la componente parenchimale del rene aumenta di dimensioni, irritando le terminazioni nervose. Il disagio è in costante aumento e gli antidolorifici aiutano per un breve periodo.

A rischio sono le persone che:

• avere una predisposizione genetica alla formazione di calcoli, lavorare duramente associato ad un maggiore sforzo fisico;
• malnutriti o dipendenti dall'alcol;
• soffrire di difetti congeniti del sistema genito-urinario, a causa dei quali vi è una violazione del deflusso dell'urina;
• soffrire di cancro o tubercolosi renale;
• ha avuto gravi lesioni addominali o lombari in passato.

Un adeguato sollievo dalla colica renale aiuterà ad evitare complicazioni pericolose, il che è estremamente importante per il trattamento del problema di fondo in futuro.

Sintomi caratteristici

All'inizio dello sviluppo della patologia non si osserva un disagio pronunciato, gli spasmi sono singoli, il dolore non è acuto e si preoccupa periodicamente. Pertanto, una persona cerca di affrontare il problema da sola a casa prendendo un anestetico. Le medicine possono ridurre un po’ la sofferenza. Tuttavia, con il progredire della colica, non sarà più possibile anestetizzare la condizione nei modi consueti. Il dolore diventa insopportabile, interferisce con il sonno, non ti permette di rilassarti.

Con la localizzazione del calcolo nelle vie urinarie, il dolore è più pronunciato nella parte inferiore dell'addome. È problematico per una persona svuotare la vescica e tu vuoi andare in bagno tutto il tempo. Il disagio si irradia (si diffonde) ai genitali, assomigliando a un disturbo intestinale e al gonfiore. Gli spasmi diventano più intensi possibile, l'aumento della temperatura corporea, compaiono nausea, mal di testa e aumento della pressione, dipendono direttamente dallo stato dell'organo abbinato. Se il calcolo passa spontaneamente attraverso l'uretere, il dolore nel rene scompare da solo.

Cosa fare in caso di esacerbazione di un attacco di colica renale?

Pronto soccorso e algoritmo di azione per la colica renale

Se a una persona viene diagnosticata l'urolitiasi, con dolore ai reni e sospetta colica, è necessario chiamare immediatamente un medico. Prima dell'arrivo dell'ambulanza è necessario fornire i primi soccorsi. L'algoritmo delle azioni è il seguente:

• Rassicurare il paziente, metterlo a letto e coprirlo con una coperta calda.
• Quindi prova a normalizzare il deflusso dell'urina. Per fare ciò, nel perineo viene posizionata una piastra elettrica calda.
• Somministra il sollievo dal dolore tramite iniezione. I medici consigliano di iniettare "Spazmalgon", "Baralgin" o "Platifillin". Le iniezioni allevieranno la condizione e gli antidolorifici non danneggeranno il paziente, anche se la diagnosi non è esattamente nota.
• Nella fase successiva, il primo soccorso viene fornito in una determinata posizione del paziente, in modo che la vescica si trovi sotto l'organo accoppiato. Se inizia a comparire un intenso bisogno di urinare, è strettamente controindicato sopportarlo. Anche se il volume del liquido è insignificante, è importante eliminarlo.
• Una volta che il crampo muscolare si sarà attenuato, lo stimolo diventerà più intenso. Il paziente deve essere seduto in una posizione comoda, attaccando un altro cuscinetto riscaldante alla parte bassa della schiena.

Primo soccorso e sue caratteristiche

I metodi consigliati dagli esperti per le cure di emergenza dovrebbero funzionare. In questo caso, le condizioni del paziente devono essere monitorate e non si deve consentire un peggioramento. Se il paziente si sente sollevato, si consiglia di fare un bagno caldo, ma l'acqua non deve essere calda, entro 40°C. La procedura viene eseguita per 15-20 minuti. È vietato bere antidolorifici per la colica renale come "Ketorol", perché il farmaco lubrifica il quadro e non consente al medico di determinare una diagnosi preliminare.

5-6 ore dopo l'attacco, si consiglia di assumere compresse di Panangin e Asparkam, che aiuteranno a normalizzare il lavoro del cuore. Se la situazione non è tornata alla normalità, vengono utilizzate le compresse No-Shpa e, quando i sintomi sono intensi, deve essere somministrata un'iniezione del farmaco Analgin e Pipolfen. In questa fase termina la fornitura di pronto soccorso a domicilio. È severamente vietato assumere o iniettare altri farmaci e persino diuretici. Un'eccessiva interferenza influisce negativamente sul lavoro dell'organo accoppiato, il cui funzionamento durante un attacco è al limite.

Quando chiamare un medico?

Il primo soccorso per la colica renale potrebbe non portare sempre a risultati positivi. Se il paziente peggiora, è necessario chiamare il medico. L'ambulanza è necessaria nei casi in cui:

• la colica colpisce entrambi i reni;
• la temperatura è salita a 38°C e continua ad aumentare;
• intossicazione manifesta;
• non c'è minzione.

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Come trattare la malattia?

Farmaci approvati

Se c'è infiammazione, viene prescritta una terapia conservativa. Ma va ricordato che l'antibiotico mette a dura prova i reni. Pertanto, compresse o iniezioni vengono utilizzate sotto controllo medico. In caso di colica renale vengono prescritti anche i seguenti antispastici:

• "No-Spa";
• "Spazmol";
• "Drotaverina".

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Come si svolge il trattamento ospedaliero?

Se i farmaci per la colica renale non aiutano o è stato utilizzato l'algoritmo di primo soccorso sbagliato, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. I contagocce saranno efficaci. È inoltre necessario introdurre antidolorifici e antispastici. Durante il trattamento, si consiglia di iniettare vitamine e farmaci che rafforzano il muscolo cardiaco. Con lo sviluppo di una complicanza batterica nel rene, i medici gocciolano antibiotici. Un metodo terapeutico efficace allevierà le condizioni del paziente e aiuterà ad alleviare l'attacco.

Cibo dietetico

Con la colica renale è consentito mangiare pasti leggeri, brodi di petto di pollo o pesce. Si consiglia di bere di più, per la preparazione dei decotti vengono utilizzate erbe officinali con effetto diuretico. Se viene prescritto un contagocce con agenti antibatterici, si consiglia di utilizzare biokefir o yogurt naturale, con l'aiuto del quale sarà possibile normalizzare la microflora intestinale. Non è vietato mangiare frutta fresca, zuppe di verdure, a cui si possono aggiungere erbe aromatiche come aneto, prezzemolo, coriandolo. Durante il periodo di terapia è severamente vietato l'uso di dolci, alcol, cioccolato, spezie piccanti e condimenti. Con l'aiuto di una dieta sarà possibile rimuovere il carico extra sui reni e accelerarne il recupero.

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Pronto soccorso per la colica renale

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Un attacco acuto di dolore nella regione lombare, come un crampo, è un segno di patologia renale, interrompe il ritmo abituale della vita di qualsiasi persona. Le cure d'urgenza per la colica renale svolgono un ruolo importante nel corretto sollievo di un attacco doloroso e dovrebbero essere fornite immediatamente. L'assistenza adeguatamente fornita migliorerà il processo di guarigione e aiuterà i medici a regolare le condizioni generali di una persona in breve tempo.

Cure urgenti

Il primo soccorso per la colica renale dovrebbe essere competente e tempestivo. È necessario seguire l'algoritmo corretto per condurre procedure speciali. È importante capire che solo con una chiara convinzione nella diagnosi è possibile intraprendere passi indipendenti e utilizzare farmaci, altrimenti è necessario cercare urgentemente aiuto dai medici.

Cosa fare in caso di colica renale nei primi minuti?

La fornitura di pronto soccorso d'emergenza a casa è possibile con una chiara conoscenza di tutti i metodi per localizzare le coliche. Nella prima fase, il dolore può essere alleviato applicando metodi termici e farmaci speciali. La sequenza delle procedure è la seguente:

• Chiami un'ambulanza;
• creare un ambiente tranquillo;
• determinare la posizione del dolore;
• monitorare eventuali variazioni di temperatura;
• raccogliere l'urina.

Rimuovere gli spasmi e ripristinare il normale deflusso delle urine - il risultato per cui tutte le procedure vengono eseguite con il primo soccorso. I reni sono molto sensibili al calore, quindi al paziente devono essere forniti oggetti caldi: avvolgere una coperta, mettere una piastra elettrica. Di norma, il riscaldamento del luogo in cui si manifesta il dolore porta alla sua riduzione o alla completa cessazione.

Come alleviare il dolore con i farmaci?

Dopo le procedure termiche, al paziente possono essere somministrati antidolorifici o antispastici. I medicinali possono essere sotto forma di compresse e iniezioni. Gli antispastici nella colica renale alleviano il tono dei muscoli dell'uretere, migliorando la pervietà dei dotti. Molto spesso, i farmaci miotropici vengono utilizzati per la colica renale ("No-Shpa", "Papaverina", ecc.). Se sei preoccupato per il dolore acuto, è meglio eseguire l'anestesia con l'aiuto di farmaci combinati (Spazmonet, Baralgin, Avisan e altri). Quelli usati di frequente saranno considerati in modo più dettagliato.

"No-Shpa" ("Drotaverina")

Il farmaco più popolare che è sempre a portata di mano. Può essere assunto non solo come medicinale per la colica renale, ma anche per alleviare eventuali dolori. Riducendo l'apporto di calcio alle cellule muscolari, il farmaco riduce il tono muscolare. Per anestetizzare la colica renale si possono bere 4 compresse contemporaneamente, ma in caso di emergenza, per alleviare un attacco di colica renale, è necessario iniettare il farmaco per via intramuscolare.

"Baralgin" (BARALGIN)

Un farmaco con un effetto forte (più forte di "No-Shpy"). Le compresse agiscono (0,5-2 pz. più volte al giorno) molto più lentamente, perché devono percorrere l'intero percorso della digestione. Una soluzione (2 ml) entra immediatamente nel flusso sanguigno, quindi le iniezioni per la colica renale sono più efficaci. La composizione del farmaco contiene un dosaggio sufficientemente elevato di componenti e, per evitare una diminuzione della pressione sanguigna, deve essere somministrato molto lentamente. Con l'iniezione intramuscolare (5 ml-1 fiala), la soluzione, entrando nel sangue, inizia ad agire dopo pochi minuti.

È vietato alleviare lo spasmo usando "Analgin". Può distorcere la manifestazione dei sintomi, complicando così la diagnosi della malattia.

"Ketorol" (KETOROL)

È possibile rimuovere la colica renale a casa con Ketorol solo con la ferma convinzione della diagnosi corretta. Il farmaco aiuta ad alleviare il dolore, ma lungo il percorso lubrificherà tutti i sintomi. Per il trattamento domiciliare, Ketorol viene somministrato per via intramuscolare. L'iniezione viene eseguita lentamente (entro mezzo minuto), il risultato si verifica dopo 30 minuti.

"Platifillin"

Si riferisce a farmaci che agiscono sulle cellule (recettori colinergici) in cui avviene la trasmissione neuromuscolare. È ben tollerato, ma non molto efficace (assomiglia alla papaverina in azione). Il sollievo di un attacco viene effettuato mediante iniezione sottocutanea di una soluzione allo 0,2% (1-2 ml).

Controindicazioni e restrizioni

Quando si forniscono cure di emergenza, è importante ricordare che qualsiasi metodo che elimina il dolore ai reni ha le sue controindicazioni. Qualsiasi intervento domiciliare per la colica renale dovrebbe essere supportato dalla conoscenza di:

1. È necessario informarsi dal paziente sulle controindicazioni esistenti o sulle reazioni allergiche ai farmaci.
2. È importante capire che è impossibile trattare le coliche con i farmaci senza controllo medico. Sono usati come aiuto per alleviare un attacco di calcoli renali. Il loro uso a lungo termine può portare a un deterioramento della salute. Il dolore è un sintomo di una malattia che richiede un esame e un trattamento completi.
3. L'uso di procedure termiche è vietato nei processi infiammatori.
4. Se una persona anziana ha un attacco doloroso, è meglio usare non un bagno con acqua tiepida, ma una piastra elettrica. Questo approccio previene lo sviluppo di un attacco cardiaco.

Dopo aver prestato il primo soccorso, è necessario chiamare un medico o portare il paziente in clinica.

Quando è necessario il ricovero per colica renale?

Il sospetto di colica renale richiede un intervento tempestivo e un'ambulanza trasporterà il paziente in clinica rapidamente e sotto supervisione professionale. Il ricovero è comunque indicato, perché i calcoli renali, avendo cambiato posizione, possono ostruire i dotti e l'attacco si ripresenterà. Anche con una buona dinamica, il paziente viene osservato in ospedale per 3 giorni. Ci sono situazioni in cui è necessario il ricovero ospedaliero:

• Il dolore dopo l'uso dei farmaci non scompare.
• Sentirsi peggio:
  • vomito;
  • violazione della minzione;
  • completa assenza dello stimolo ad urinare.
• Dolore su entrambi i lati.
• Adesione del processo infiammatorio, che conferma la temperatura elevata.
• Con una caratteristica fisiologica (un rene per persona).

Se il sollievo della colica renale a casa ha avuto successo e la persona rifiuta il ricovero in ospedale, gli viene raccomandata un'alimentazione dietetica, calore nella zona della schiena e controllo della minzione. È importante raccogliere l'urina in un contenitore pulito per monitorare la presenza di sedimenti o il rilascio di calcoli. Ma è consigliabile effettuare un esame con un urologo per escludere lo sviluppo di complicanze.

Assistenza sanitaria

Se gli antidolorifici per la colica renale non alleviano il dolore acuto e la durata della colica renale raggiunge diverse ore e non si prevede alcun miglioramento, il compito principale dei medici è alleviare l'attacco in breve tempo. Interrogare il paziente fornirà informazioni su quale primo soccorso è stato intrapreso, il che aiuterà a prendere una decisione sull'ulteriore trattamento del paziente.

Di norma, il sollievo da un attacco inizia sempre con analgesici o antispastici. Con un attacco prolungato, i contagocce di miscele medicinali complesse o il blocco della novocaina possono aiutare. Durante il gocciolamento, l'infermiera esegue un intervento indipendente (monitora le condizioni del paziente). In questo momento, viene mostrato un contagocce di "Baralgin" No-shpa, "Platifillin", glucosio, anche iniettare per via intramuscolare "Analgin", "Pipolfen", "Platifillin", inoltre nominare "Promedol", "Dimedrol", "Papaverine" , "Ma -shpa".

Ulteriore terapia consiste nello scoprire le cause delle coliche e il grado di ostruzione del sistema urinario. Vengono necessariamente eseguiti interventi dipendenti (campionamento del materiale per prove di laboratorio). Se la colica renale si verifica sullo sfondo di un processo infiammatorio, il medico prescriverà sicuramente un antibiotico da bere, molto probabilmente prescriverà antibiotici ad ampio spettro. Non è sempre possibile ottenere una rapida eliminazione dell'infezione in caso di urolitiasi, pertanto i farmaci vengono prescritti prima che il calcolo venga rimosso dal corpo. In presenza di edema vengono prescritti diuretici.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento domiciliare, di regola, non è completo senza la medicina tradizionale. Con un approccio integrato, l'uso di fitopreparati dà un buon risultato. La rete di farmacie offre una selezione abbastanza ampia di preparati erboristici ad azione diuretica e antisettica. In caso di coliche nell'urolitiasi, la scelta dei preparati erboristici è influenzata dal tipo di calcolo.

• ortica;
• menta piperita;
• equiseto di campo.

• foglie di fragola;
• erba di grano;
• aneto;
• poligono

• mirtillo rosso;
• foglie di betulla;
• crespino.

• mirtillo rosso;
• erba di San Giovanni;
• prezzemolo.

Le ricette più efficaci:

• Un impacco caldo di decotto di avena sulla zona dei reni. Espande perfettamente i condotti e facilita il rilascio dei sassi.
• Allevia bene il dolore con l'infuso di camomilla, salvia e centaurea. 1 cucchiaino ogni 200 ml. acqua bollente. Bere per 2-3 mesi, 1 cucchiaino. ogni 2 ore.
• Un decotto di foglie di betulla (rami, germogli). Per 1 litro d'acqua sono necessari 8 cucchiai. l. piante, cuocere per circa 20 minuti. Prendi caldo per 1-1,5 ore.
• Infuso di erbe: menta, betulla, radice di erpice, ginepro. Per 1 litro di acqua bollente avrai bisogno di 6 cucchiai. l. miscela di piante, lasciare agire per 30 minuti. Lasciare raffreddare e tenere al caldo per un'ora.

In farmacia si trovano molti medicinali erboristici adatti per aiutare a casa:

• "Fitolisina". La composizione del farmaco comprende erba di grano, omento, foglie di betulla, finocchio, equiseto, prezzemolo.
• "Cistone". La composizione comprende sassifraga, osma a più foglie, robbia a foglie di cuore e altri componenti vegetali. Ha un effetto antibatterico e diuretico, allevia bene le convulsioni e dissolve i calcoli.
• "Cistenale". Come parte della droga radice di robbia, olio d'oliva e oli essenziali. Allevia perfettamente il tono e normalizza il movimento dell'urina.

Esistono molti rimedi per alleviare gli attacchi di dolore. Ma prima di cercare risposte alla domanda su come far sentire meglio una persona, è importante capire che il PMP nella colica renale è un evento dipendente e anche a casa dovrebbe essere monitorato da un medico, soprattutto se la causa dell'attacco è sconosciuto. Inoltre, prendendo autonomamente decisioni sull'assunzione di farmaci, è possibile evitare lo sviluppo di una patologia grave e provocare complicazioni.

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Pronto soccorso per la colica renale

Pronto soccorso per la colica renale

La colica renale è una condizione di emergenza, la cui manifestazione principale è il dolore acuto nella regione lombare. Il dolore nella colica renale è acuto, tagliente e spesso unilaterale. La causa principale della colica renale è una violazione del deflusso dell'urina dal rene. La violazione si verifica a seguito del blocco da parte di un calcolo o della compressione dall'esterno (ad esempio da parte di un tumore) del deflusso di urina dal rene.

La colica renale è solitamente causata dalle seguenti malattie:

• malattia urolitiasi
• pielonefrite
• tubercolosi renale
• lesione renale
• malattie dello spazio retroperitoneale (paranefrite - infiammazione del tessuto perirenale)
• malattie ginecologiche (annessite, ooforite, salpingite).

Sintomi e segni di colica renale

I principali sintomi della colica renale sono dolore nella regione lombare, minzione frequente con sangue nelle urine, nausea, vomito singolo, febbre. Di norma, nella colica renale, il dolore compare dopo aver camminato, corso, guidato una motocicletta, sollevato pesi o anche senza una ragione particolare.Il dolore si manifesta all'improvviso e aumenta rapidamente. Durante la colica renale, il dolore occupa la parte superiore dell'addome e si diffonde anche lungo l'uretere fino alla vescica, allo scroto e al pene negli uomini, alla vagina e alle labbra nelle donne, alla coscia.

Un attacco di colica renale dura solitamente in media alcune ore. Spesso gli attacchi durano diversi giorni con brevi pause.

Caratteristiche della colica renale nei bambini

I bambini hanno alcune caratteristiche della colica renale: il dolore si trova principalmente nell'ombelico, spesso si verifica il vomito. Il bambino è irrequieto, piange. Gli attacchi di dolore acuto durano fino a 20 minuti. La temperatura può salire a 37,2 -37,4.

Caratteristiche della colica renale in gravidanza

Nelle donne in gravidanza, la causa della colica renale è spesso l'esacerbazione della pielonefrite cronica o dell'urolitiasi. Più spesso, il dolore nella colica renale nelle donne in gravidanza è a destra e si estende alle labbra, alle cosce. Un attacco di colica renale può causare parto prematuro, quindi se compaiono sintomi di colica renale, dovresti consultare immediatamente un medico.

Prima di tutto, si consiglia a un paziente con colica renale di sdraiarsi e chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, puoi fare un bagno caldo o mettere una piastra elettrica sulla zona lombare.

Il trattamento farmacologico della colica renale viene effettuato con l'aiuto di antispastici (No-shpa, Papaverina) e antidolorifici (Baralgin, Revalgin). No-shpu e Baralgin consigliano di assumere 1 compressa fino a 3 volte al giorno.

Se il ricovero in ospedale non è indicato per il paziente e l'attacco di colica renale è stato fermato, si raccomanda il riposo, la dieta, le procedure termali (scaldabagni, bagni), lo svuotamento immediato della vescica quando appare lo stimolo, nonché l'igiene personale. Si consiglia di raccogliere l'urina in un recipiente per monitorare il sedimento o la presenza di calcoli.

Ricovero in ospedale di pazienti con colica renale

• la colica renale non scompare dopo l'assunzione di farmaci
• con complicazioni (vomito ripetuto, mancanza di urina (anuria), febbre alta, ecc.
• con colica renale bilaterale
• con colica renale in un paziente con un rene

Devi assicurarti di avere esattamente un attacco di colica renale e non una malattia infiammatoria acuta di uno degli organi addominali. Nei processi infiammatori acuti della cavità addominale, il calore è categoricamente controindicato, poiché provoca uno sviluppo più rapido della malattia. E gli antidolorifici, attenuando il dolore, “lubrificano” il quadro clinico della malattia, ne rendono difficile il riconoscimento, e quindi possono portare a un ritardo negli interventi chirurgici, che nella maggior parte dei casi di malattie infiammatorie acute degli organi addominali sono essenzialmente il metodo di trattamento unico e radicale.

Dieta per colica renale

I pazienti con colica renale dovrebbero essere esclusi dalla dieta di tutti i cibi salati, così come brodi, fegato, carni affumicate, salsicce, legumi, cioccolato, cacao, tè forte. Si consiglia di mangiare verdure bollite, zuppe vegetariane, cereali, macedonie di verdure e frutta.

Cosa fare a casa con la colica renale?

Molte persone sperimentano la comparsa di calcoli e sabbia nei reni. Queste formazioni escono periodicamente, provocando forti dolori.

Questa condizione è chiamata urolitiasi. Si verifica abbastanza spesso negli uomini e nelle donne, perché il trattamento della colica renale a casa è un tema di grande attualità.

L'essenza della patologia

La colica renale viene comunemente definita attacchi di dolore acuto nella regione lombare. Codice ICD-10 - N23. Colica renale, non specificata.

Questa condizione può essere il risultato di una brusca violazione del deflusso di urina dal rene o di una violazione della circolazione sanguigna nell'organo.

A volte la sindrome del dolore si verifica a causa dell'eccessivo stiramento della pelvi renale. Questa condizione è associata a una violazione del deflusso dell'urina, che crea un aumento della pressione. Le persone con colica renale hanno bisogno di aiuto urgente.

Sintomi

Il dolore nella colica renale di solito appare improvvisamente ed è localizzato nella regione lombare o nell'ipocondrio. Si conserva sia in movimento che a riposo.

Per provocare un'esacerbazione della malattia possono verificarsi colpi alla parte bassa della schiena, camminata prolungata, sollevamento di oggetti pesanti.

Il dolore in questo disturbo ha alcune caratteristiche:

• il disagio è localizzato nella regione lombare, molto spesso da un certo lato;
• il dolore ha un intenso carattere crampiforme;
• il disagio si avverte costantemente e aumenta durante la minzione;
• il dolore si irradia ai genitali, alla zona inguinale, alla coscia e al retto.

Oltre al disagio, possono comparire i seguenti sintomi:

• gonfiore;
• aumento della temperatura;
• nausea;
• vomito;
• una sensazione di scoppio della vescica - ciò è dovuto all'accumulo di urina e alla violazione della sua escrezione;
• falso bisogno di svuotare l'intestino;
• impurità sanguinanti nelle urine.

La sindrome del dolore grave può provocare uno stato di shock e persino svenimento. Allo stesso tempo, la pelle della persona diventa pallida, viene rilasciato il sudore freddo, la pressione diminuisce. Una volta terminato l'attacco, nelle urine compaiono calcoli e coaguli di sangue.

Colica renale

Fattori provocatori

La colica renale appare a causa del blocco delle vie urinarie e del deflusso alterato dell'urina. Nella maggior parte dei casi, questo problema si verifica sullo sfondo dell'urolitiasi ed è accompagnato dal movimento dei calcoli.

Secondo le statistiche, nel 90% dei casi la patologia è una conseguenza dell'urolitiasi. Tuttavia, a volte le convulsioni compaiono a causa di altri danni renali:

• infiammazione acuta del bacino - in questo caso i percorsi sono bloccati da coaguli mucosi o purulenti;
• tubercolosi dei reni: c'è un blocco con un frammento di un focolaio caseoso;
• cancro al rene: parti del tumore o coaguli di sangue bloccano i percorsi;
• danno renale: i percorsi sono ostruiti da coaguli di sangue;
• compressione esterna delle vie urinarie - può essere associata a lesioni traumatiche o neoplasie negli organi pelvici.

Quando il rene è abbassato, gli attacchi di dolore sono associati ad un'inflessione dell'uretere. Questa anomalia è piuttosto rara ed è accompagnata da un aumento del disagio in posizione eretta.

Primo soccorso

Se una persona non ha una storia di nefrite o urolitiasi, quando si verifica un attacco, dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Se la causa del dolore è nota, il primo soccorso per la colica renale dovrebbe includere quanto segue:

Prima di tutto è necessario mettere a letto il paziente e avvolgerlo bene.

Quindi è necessario ripristinare il deflusso dell'urina ed eliminare lo spasmo. Per fare ciò, posizionare una piastra elettrica e premerla contro il perineo. Non dovrebbe essere troppo caldo: è necessario mantenere una temperatura confortevole.

Fai un'iniezione di un antispasmodico: Spazmalgon, Baralgin. Le iniezioni di questi fondi possono essere eseguite senza una diagnosi accurata.

Successivamente, il paziente deve essere posizionato in modo che i reni siano più in alto della vescica.

La voglia di urinare è vietata. È necessario svuotare immediatamente la vescica utilizzando una nave speciale. L'urina viene raccolta al suo interno fino alla fuoriuscita della pietra.

Quando la medicina farà effetto, apparirà lo stimolo. A questo punto, il paziente dovrebbe essere seduto e un altro cuscinetto termico dovrebbe essere applicato al rene interessato.

Qualsiasi farmaco può provocare intossicazione del corpo e portare a un deterioramento della condizione.

Seconda fase di assistenza

Il primo soccorso per la colica renale dovrebbe essere fornito in più fasi. Dopo le prime misure, è necessario chiedere alla persona il suo benessere. Potrebbero essere necessarie diverse ore prima che il deflusso si normalizzi.

Se la condizione è notevolmente migliorata, puoi fare un bagno. In questo caso, la temperatura dell'acqua non deve superare i 40 gradi. È importante considerare che un riscaldamento eccessivo può provocare un ascesso.

La durata della procedura dovrebbe essere di circa 20 minuti. Vicino al paziente vale segnare l'ammoniaca e il Corvalol. In questo caso, non è consigliabile somministrare un anestetico se la diagnosi esatta non è nota.

Sostanze come il Ketorol possono essere somministrate solo dopo una visita da parte di un medico che abbia diagnosticato una colica renale. Altrimenti, il farmaco distorcerà il quadro clinico e quindi sarà molto difficile fare una diagnosi.

6 ore dopo l'inizio dell'attacco, puoi dare a una persona Panangin o Asparkam. Grazie a ciò sarà possibile rafforzare il cuore, che è sottoposto a forte stress.

Inoltre, Asparkam contiene magnesio, che svolge un ottimo lavoro di cristallizzazione. Tuttavia, esiste il rischio di problemi con l'assorbimento di questa sostanza. Per stimolare il processo, viene utilizzata la vitamina B6.

Se l'attacco non è passato e la gravità delle coliche persiste, è necessario utilizzare nuovamente gli antispastici: Baralgin, No-shpu. È importante considerare che No-shpa ha un effetto più debole, ma è consentito utilizzarlo.

Se c'è dolore ad alta intensità, vale la pena pungere una miscela di Analgin e Pipolfen. Il secondo farmaco ha un effetto sedativo. Dopo questa misura, il paziente potrà addormentarsi per diverse ore, garantendo un completo relax.

È importante considerare che dopo il risveglio, Pipolfen provocherà una forte sete. Tuttavia, non puoi bere molto liquido.

Al paziente può essere somministrato un tè debole con l'aggiunta di limone. È anche consentito sostituirlo con succo di rosa canina o di mirtillo rosso. In questo caso, è necessario controllare il processo di minzione fino al passaggio della colica.

Quando dovresti chiamare un medico?

A volte ci sono situazioni in cui i tentativi di affrontare la situazione da soli rappresentano una vera minaccia per la vita del paziente. In una situazione del genere, non puoi esitare.

L'unica cosa che si può fare prima dell'arrivo dell'ambulanza è somministrare un farmaco antispasmodico.

è necessario chiamare un medico in questi casi:

• la colica ha colpito due reni contemporaneamente;
• il paziente ha un solo rene;
• uno dei reni vaga;
• per 2 giorni di terapia non si riscontra alcun miglioramento;
• il dolore è localizzato nel rene destro;
• la temperatura sale a livelli critici;
• una persona ha grave nausea e vomito;
• nessuna escrezione di urina.

Quando compaiono tali sintomi, solo l’assistenza medica qualificata può salvare la vita di una persona. Se non viene fornito in tempo, si verificherà la morte a causa di insufficienza renale o blocco delle vie urinarie.

Trattamento medico

Molte persone sono interessate a cosa fare a casa con la colica renale. La terapia farmacologica molto spesso prevede l'uso di tali antispastici:

Come alleviare il dolore nella colica renale? Per questo vengono utilizzati antidolorifici: Ketorol, Toradol, Veralgan.

Se necessario, la terapia antibiotica per l'urolitiasi aumenta significativamente il rischio di sviluppare disbatteriosi. Inoltre, forti antibiotici provocano un aumento del carico sui reni.

Ecco perché è così importante utilizzare agenti antifungini, Bifidumbacterin e includere prodotti a base di latte fermentato nella dieta. Gli agenti antibatterici devono essere assunti sotto la supervisione di uno specialista, altrimenti si possono ottenere conseguenze imprevedibili.

Metodi popolari di trattamento

Per far fronte alla patologia, puoi ricorrere all'aiuto di rimedi popolari efficaci:

Bevi un decotto di semi di zucca. È utile anche per diversi giorni fare un impacco sulla zona dei reni prima di andare a letto. Per fare questo, preparare i semi di lino tritati in una piccola quantità di acqua.

Una volta alla settimana vale la pena mangiare solo grano bollito. Allo stesso tempo, dovrebbe essere lavato con l'acqua in cui è stato cotto il grano.

Prendete una grande radice di mora e fatela cuocere in 5 litri d'acqua finché l'acqua non sarà evaporata della metà. Bere un decotto tre volte al giorno per 100 g.

Prendi 1 cucchiaino di semi di lino, aggiungi un bicchiere d'acqua e porta ad ebollizione. Prendi mezzo bicchiere ogni 2 ore. Questo dovrebbe essere fatto per 2 giorni. Prima dell'uso, mescolare con acqua. Puoi aggiungere il succo di limone per migliorare il gusto.

Prendi 1 cucchiaino di frutto di cumino e aggiungi 1 cucchiaio di corteccia di olivello spinoso, foglie di menta e radice di altea. Aggiungere 250 ml di acqua bollente e preparare un decotto. Prendere 1 bicchiere la sera.

Prendi 1 cucchiaio di foglie di melissa, menta e fiori di camomilla. Versare in un bicchiere di acqua bollente. Consumare 1 bicchiere al giorno.

Prendi un paio di cucchiai di erba celidonia e 250 ml di acqua. Prendere un decotto al mattino e alla sera fino a 1 tazza. Questo deve essere fatto prima dei pasti.

Prendi un paio di cucchiai di radici di rosa canina tritate, aggiungi 1 bicchiere d'acqua e cuoci per un quarto d'ora. Lascia insistere. Quando il prodotto si è raffreddato, deve essere filtrato. Utilizzare 4 volte al giorno per mezzo bicchiere. Si consiglia di farlo per almeno 1 settimana.

Prendi 10 g di radice di rabarbaro, 25 g di erba di achillea, 15 g di fiori di sabbia immortelle. Prendere 1 cucchiaio del composto, aggiungere 250 ml di acqua bollente e lasciare agire per 1 ora. Teso significa prendere 30 minuti prima dei pasti. Utilizzare nella formazione di calcoli nei reni.

Prendi 20 g di foglie essiccate di mirtillo rosso, aggiungi un bicchiere di acqua bollente, fai bollire per 15 minuti. Dopo il raffreddamento, la composizione deve essere filtrata. Sciogliere 1 cucchiaio abbondante di miele nel prodotto. Bevi un bicchiere tre volte al giorno. Questo dovrebbe essere fatto mezz'ora prima dei pasti.

Prendi 1 cucchiaio di semi di carota, mescola con un bicchiere di acqua bollente. Lasciare in infusione per 12 ore. Il prodotto filtrato va consumato tiepido in mezzo bicchiere. Questo dovrebbe essere fatto 5-6 volte al giorno.

Caratteristiche nutrizionali

Cosa puoi mangiare con la comparsa di colica renale? Questo sintomo preoccupa molte persone. Se l'attacco doloroso è di elevata intensità, il paziente non è in grado di mangiare.

Se i sintomi sono inespressi, si osserva una dieta per la colica renale. Grazie a ciò sarà possibile ridurre al minimo il numero di sequestri.

Quando si sceglie una dieta, è necessario considerare il tipo di calcoli. La nutrizione dovrebbe basarsi su una diminuzione della quantità di carboidrati e grassi. Assicurati di rimuovere dal menu tutti i cibi pesanti e i piatti che irritano gli organi digestivi.

È consentito mangiare brodi leggeri a base di carne di pollo. È consentito consumare anche pesce di mare bollito. Si consiglia di bere molto, soprattutto bevande alla frutta al mirtillo rosso e decotti di rosa canina.

Vale anche la pena mangiare frutta fresca e latticini. Particolarmente utili sono cetrioli, pere e albicocche. Il cibo dovrebbe essere frazionato.

Caratteristiche della malattia nelle donne in gravidanza

Nelle donne, i calcoli nel tratto urinario superiore sono abbastanza comuni durante la gravidanza. In questo caso si verificano le seguenti manifestazioni:

• dolore crampiforme sotto forma di convulsioni;
• ematuria;
• rimozione delle pietre.

Tali attacchi possono provocare parto prematuro. Ecco perché è così importante fare una diagnosi accurata in tempo. È molto importante interrompere immediatamente la sindrome del dolore e prevenire il verificarsi di complicanze.

Qualsiasi manipolazione medica può essere eseguita solo in ospedale, il che aiuterà ad evitare conseguenze pericolose.

Previsione e prevenzione

Molte persone sono interessate a quanto dura un attacco. Se la colica renale è provocata dall'urolitiasi con piccoli calcoli, di solito scompare dopo la rimozione dei frammenti di calcoli durante la minzione.

Se non viene fornita assistenza tempestiva, esiste il rischio di sviluppare una forma acuta di pielonefrite ostruttiva. Questa anomalia può portare alla morte in breve tempo.

Le conseguenze più comuni della malattia includono:

• urosepsi e shock batteriemico;
• deterioramento del rene malato;
• sviluppo di stenosi dell'uretere;
• forma acuta di pielonefrite ostruttiva.

Se le cause dello sviluppo della malattia vengono eliminate in tempo, è possibile prevenire il rischio di recidiva. La prevenzione della patologia sta nel mantenere il giusto stile di vita.

È importante aderire a una dieta sana, eseguire annualmente un esame ecografico della cavità addominale, che aiuterà a rilevare la malattia in una fase precoce.

Per prevenire le recidive, è necessario aderire a una dieta terapeutica:

• aumentare la quantità di liquido consumato;
• consumare succhi, frutta, verdura, latticini;
• includere fibre alimentari nella dieta;
• limitare il consumo di uova, carne, pesce, legumi, cereali.

La colica renale è una condizione piuttosto pericolosa che può causare gravi conseguenze. Per evitare ciò, è molto importante fornire tempestivamente al paziente un'assistenza adeguata.

A casa è consentito utilizzare antispastici e ricette popolari.

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La colica renale è un complesso di sintomi complessi che include le reazioni di tutti i sistemi del corpo e si manifesta come una sindrome dolorosa, le cui cause possono essere diverse. Di solito si manifesta con una violazione acuta del deflusso dell'urina dovuta a ostruzione delle vie urinarie superiori da parte di un calcolo, un coagulo di sangue, muco o pus, un conglomerato di sali urinari, masse caseose, perdita di papille necrotiche, a seguito di un flessione dell'uretere o spasmo della pelvi renale, uretere. La colica renale può essere osservata nei disturbi funzionali del tratto urinario superiore, nei disturbi circolatori nei reni e negli ureteri, nel trattamento dei glucocorticoidi, nelle malattie allergiche e di altro tipo.

Assistenza nella fase preospedaliera:

1. Calore sotto forma di piastre riscaldanti, sabbia riscaldata, bagni caldi (temperatura 40-50 ° C).

2. Somministrazione intramuscolare di uno degli antispastici (atropina soluzione 0,1% 1 ml, platifillina soluzione 0,2% 1 ml, papaverina soluzione 2% 2 ml, no-shpa soluzione 2% 2 ml, solfato di magnesio soluzione 25% 10 ml) o antidolorifici (analgin soluzione al 50% 1 ml, promedolo soluzione all'1% 1 ml, omnopon soluzione al 2% 1 ml).

3. L'uso di analgesici narcotici nella colica renale è consentito solo con l'esclusione delle malattie degli organi addominali nel caso in cui il dolore non venga fermato da altri farmaci.

4. I farmaci appartenenti al gruppo degli spasmoanalgesici (baralgin, spazgan, trigan, maxigan) sono ampiamente utilizzati. Uno dei migliori farmaci per alleviare il dolore dovrebbe essere riconosciuto come Baralgin (5 ml), che è più efficace se somministrato per via endovenosa. Il farmaco è controindicato nei pazienti con reazione allergica agli analgesici.

5. Dopo aver fornito cure d'urgenza, il paziente viene ricoverato d'urgenza nel reparto urologico o chirurgico, dove la diagnosi viene chiarita e viene effettuato un trattamento adeguato.

Aiuto nella fase ospedaliera:

1. Per alleviare la colica renale, viene utilizzato per via endovenosa

- Platifillina (0,2% 1 ml) + promedolo (1% 1 ml) + difenidramina (1% 1 ml).

- Papaverina (2% 2 ml) + promedolo (1% 1 ml) + analgin (50% 1 ml) + pentamina (5% 0,5-1 ml).

- Halidor (2,5% 2 ml) + papaverina (2% 2 ml) + difenidramina (1% 1 ml) + clorpromazina (2,5% 1 ml).

- No-shpa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. Per eliminare un attacco di dolore acuto, viene utilizzata anche la somministrazione endovenosa di fentanil (soluzione allo 0,005%, 2 ml) in combinazione con droperidolo (soluzione allo 0,25%, 2 ml) e no-shpa (soluzione al 2%, 2 ml) . Di solito, dopo l'iniezione, il dolore scompare dopo pochi minuti.

3. Un mezzo efficace per fermare la colica renale è la somministrazione endovenosa di bloccanti delle prostaglandine (indometacina, voltaren, diclofenac sodico alla dose di 50 mg), che riducono la diuresi del 50%, portando alla scomparsa del dolore.

4. Per scopi terapeutici e diagnostici differenziali, è possibile bloccare il cordone spermatico negli uomini o il legamento rotondo dell'utero nelle donne secondo Lorin-Epstein:

- la pelle della regione inguinale sul lato malato viene trattata con alcool, iodio e l'indice della mano sinistra, viene determinata l'apertura esterna del canale inguinale e il cordone spermatico che ne emerge;

- il cordone spermatico viene fissato tra l'indice e il pollice della mano sinistra e 5-8 ml di una soluzione allo 0,5% di novocaina vengono iniettati per via sottocutanea con la destra;

- l'ago viene fatto avanzare al cordone spermatico e iniettato in esso e nei tessuti circostanti con 50 ml di una soluzione allo 0,25% di novocaina;

- nelle donne, la stessa quantità di novocaina viene iniettata nel tessuto sottocutaneo nel punto di uscita del legamento rotondo dell'utero dall'apertura esterna del canale inguinale.

Dopo il blocco della novocaina, la colica renale scompare in 15-20 minuti; nelle malattie acute della cavità addominale, il dolore non diminuisce.

5. Talvolta per alleviare un attacco di colica renale viene utilizzato il blocco paravertebrale con cloroetile. Per questo, la pelle della regione paravertebrale da T11 a L3 viene irrigata con cloroetile sul lato della lesione fino a quando diventa bianca. Il blocco paravertebrale con cloroetile a destra consente la diagnosi differenziale tra colica renale e appendicite acuta. Con la colica renale, i dolori scompaiono completamente o diminuiscono, con l'appendicite acuta persistono, la loro intensità non diminuisce.

6. Al fine di prevenire ripetuti attacchi di colica renale e come ulteriore mezzo per eliminare la sindrome del dolore acuto, vengono utilizzati preparati combinati brevettati: cistenal, urolesan, pinabina, enatina, olimetina.

Fornire cure di emergenza tempestive a un paziente con colica renale contribuisce al rapido recupero delle funzioni d'organo compromesse e previene il verificarsi di gravi complicanze. Ogni paziente dopo l'eliminazione della colica renale necessita di un esame urologico dettagliato.

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Cause della colica renale

La colica renale è un dolore acuto e parossistico che si irradia alla parte bassa della schiena. A volte si avverte negli ureteri (nella direzione dell'urina) o nel basso addome. Molto spesso, il focus del dolore è localizzato su un lato.

Il dolore durante la colica renale è causato dallo stiramento della pelvi renale. Tale dolore è considerato uno dei più acuti e intensi.

Lo spasmo renale è una manifestazione delle seguenti patologie nel corpo:

• malattia dell'urolitiasi;
• tubercolosi renale;
• esacerbazione della pielonefrite;
• la presenza di malattie che causano problemi al metabolismo (diabete mellito, gotta).

A volte un attacco di colica renale si verifica a causa di un trauma o delle conseguenze di un intervento chirurgico. In quasi la metà dei casi non è possibile determinare la causa degli spasmi.

Sintomi e primo soccorso

Gli attacchi di coliche sono sempre improvvisi e molto dolorosi. In una situazione del genere, il primo soccorso aiuterà ad alleviare in modo significativo la sofferenza del paziente. Prima di intraprendere qualsiasi azione, è necessario comprendere i sintomi associati a un attacco.

I principali segni di coliche

La colica renale si verifica sia negli adulti che nei bambini. Questa condizione non ha limiti di età o sesso. Il sintomo principale è un dolore acuto e crampo.

Di solito il dolore è localizzato nella regione lombare o sul lato del rene. Quando la colica è causata dall'urolitiasi, il disagio può essere avvertito in luoghi diversi. Ciò è causato dal movimento del calcolo attraverso l'uretere. Gli uomini spesso avvertono dolore all'inguine, ai testicoli e al pene, mentre le donne avvertono dolore al perineo e alle labbra. I bambini di solito lamentano dolore all'ombelico.

Il dolore è accompagnato dai seguenti sintomi:

• il paziente è irrequieto, cerca di assumere la posizione del corpo più comoda;
• forte sete;
• pelle pallida;
• febbre alta, brividi;
• falso bisogno di urinare;
• dolore tagliente durante il passaggio dell'urina;
• ostruzione del deflusso dell'urina.

Se l'intensità del dolore è molto elevata, il paziente può sperimentare uno stato di shock fino alla perdita di coscienza. La pelle è ricoperta di sudore freddo e appiccicoso, la pressione aumenta bruscamente.

Attenzione! Se un paziente ha un attacco di dolore ai reni, dovresti chiamare immediatamente un medico. La colica renale può durare da diverse ore a giorni.

Come fermare il dolore a casa

Un attacco supera una persona senza scegliere un luogo e un tempo. Se ciò accade, è necessario il primo soccorso per la colica renale.

Per non danneggiare il paziente e non provocare un aumento del dolore, è necessario seguire l'algoritmo di pronto soccorso per la colica renale.

1. Chiama subito l'ambulanza.
2. Cerca di calmare il paziente, scopri i sintomi della sua condizione.
3. Misura la temperatura corporea.
4. Attaccare una piastra riscaldante piena di acqua calda sulla parte bassa della schiena (pre-avvolgerla con un panno).
5. Metti il ​​paziente in un bagno caldo.

È consentito l'uso di antispastici solo con la possibilità di effettuare iniezioni intramuscolari (No-shpa, Baralgin). Se non è possibile somministrare il farmaco per via intramuscolare, i farmaci elencati possono essere utilizzati sotto forma di compresse.

L'esposizione termica può provocare sanguinamento uterino e persino aborto spontaneo, quindi è meglio che le donne incinte in caso di attacco renale rifiutino uno scaldacollo e un bagno. È consentito prendere la pillola No-shpy e attendere l'arrivo del medico.

Attenzione! Se il paziente non può urinare, in nessun caso dovresti somministrargli diuretici. Aumenteranno solo la velocità del movimento dei calcoli e peggioreranno le condizioni del paziente.

Trattamenti alternativi

Le erbe medicinali possono anche aiutare con la colica renale. Per ottenere un effetto positivo, puoi utilizzare le seguenti piante:

• celidonia;
• semi di lino;
• semi di carota;
• rosa canina.

Celidonia: 2 cucchiai. cucchiai di materie prime frantumate vengono versati con un bicchiere di acqua bollente. Dopo il raffreddamento, il brodo viene travasato e assunto due volte al giorno prima dei pasti.

Semi di lino: 1 cucchiaino di semi va fatto bollire in 1 bicchiere d'acqua, assumere mezzo bicchiere al giorno ogni 2 ore. Il decotto può essere diluito con acqua. Prendi il rimedio per due giorni.

Semi di carota: 1 cucchiaio. un cucchiaio viene diluito con un bicchiere di acqua bollente. Il brodo viene lasciato in infusione, avvolto in un panno, per circa 12 ore, dopodiché viene fatto decantare. Prendi 1/2 tazza di decotto caldo prima dei pasti per 2 giorni.

Rosa canina: le radici tritate nella quantità di 2 cucchiai vengono fatte bollire in due bicchieri d'acqua per circa 15 minuti. Il liquido risultante viene avvolto con un panno e infuso fino a completo raffreddamento, decantato. Applicare il rimedio risultante fino a quattro volte al giorno, bevendo 1/2 tazza alla volta. Il corso dura sette giorni.

Importante! L’automedicazione può essere pericolosa per la salute.

Vale la pena prendere i rimedi popolari con cautela, essendo sicuri della buona tolleranza dei componenti del farmaco.

Assistenza medica specialistica in un ospedale

Un urologo o un chirurgo possono dichiarare la colica renale e prescrivono anche il trattamento ottimale. Poiché le convulsioni spesso iniziano all’improvviso, le cure di emergenza vengono fornite dai medici del pronto soccorso. Dopo aver esaminato il paziente, i medici decidono se è necessario il rinvio al reparto urologico o terapeutico.

Il ricovero immediato è necessario nei seguenti casi:

• l'assistenza medica a domicilio non dà i risultati attesi (il dolore forte persiste);
• temperatura superiore a 39 gradi;
• l'unico rene del paziente;
• gravidanza di qualsiasi termine o sospetto di essa.

Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, viene adottata una serie di misure per confermare la diagnosi:

• Ultrasuoni (aiuteranno a vedere la pietra);
• radiografia;
• ricerca clinica e di laboratorio.

Una volta confermata la diagnosi, il paziente viene assegnato al trattamento ospedaliero. In questa fase, vengono utilizzati i seguenti metodi di terapia:

• ulteriore uso di antispastici;
• la nomina di antidolorifici più forti;
• controllo della pressione arteriosa e dell'attività cardiaca;
• l'uso di antibiotici (in caso di processi infiammatori);
• prescrivere un ciclo di vitamine.

Il paziente deve comprendere che il sollievo delle sindromi dolorose e anche la rimozione dei calcoli non garantiscono la guarigione. Dopo un certo periodo di tempo può formarsi un nuovo calcolo. Per prevenire nuovi attacchi, il paziente deve rispettare tutte le indicazioni del medico: sono importanti una dieta rigorosa, la giusta scelta dell'attività fisica e l'assunzione dei farmaci necessari.

Restrizioni e possibili controindicazioni

È necessario fornire il primo soccorso in caso di attacchi di colica renale, tenendo conto delle seguenti caratteristiche del paziente:

• le ragioni che hanno provocato l'aggressione;
• la fascia di età in cui è compreso il paziente;
• la presenza o assenza di comorbidità.

Se il paziente sta assumendo farmaci, dovrebbero essere esclusi gli antispastici: tali farmaci non sempre si combinano bene con altri farmaci. Bisogna tenere conto anche dell’età del paziente. Si sconsiglia agli anziani di immergersi in un bagno caldo: questo è un grosso peso per il corpo. Inoltre, il bagno è vietato alle persone che hanno avuto un infarto o un ictus. Basta limitarsi a una piastra elettrica o a cerotti di senape.

Un attacco di colica renale non è solo doloroso, ma anche estremamente pericoloso. Fortunatamente, puoi sconfiggere l'attacco a casa.

La cosa principale in questa situazione è non confondersi e conoscere un chiaro algoritmo di primo soccorso. Va ricordato che l'eliminazione temporanea dei sintomi della colica non esclude in futuro la visita obbligatoria a uno specialista.

L'assistenza immediata in queste situazioni consiste nel chiamare la squadra dell'ambulanza: i medici prenderanno le misure necessarie per eliminare l'attacco.

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Sintomi, diagnosi e fattori che provocano la malattia

La colica renale è un attacco di dolore acuto, che è associato a una violazione del deflusso dell'urina dalla pelvi renale, ma può verificarsi anche per altri motivi. Un attacco può durare a lungo e verificarsi sia durante lo sforzo fisico che durante un periodo di calma.

Il dolore si diffonde all'addome, alla coscia, alla spalla, al perineo, ai genitali. Possono verificarsi vertigini, pressione alta, nausea e vomito.

Se c'è un processo infiammatorio, la temperatura potrebbe aumentare. Ma tali sintomi non si verificano sempre, a volte possono essere cancellati.

È necessario differenziare lo spasmo associato a funzionalità renale compromessa e l'appendicite acuta quando sono presenti sintomi di peritoneo irritato. La diagnosi della causa di un attacco molto spesso non presenta particolari difficoltà, perché nei pazienti l'urina cambia, la minzione è frequente e l'ipocondrio fa male alla palpazione.

Fattori che possono provocare un attacco di colica renale:

• violazione della dieta;
• eccesso o mancanza di liquidi;
• assunzione di alcol;
• guida su una strada dissestata;
• sforzo fisico o mentale;
• infezioni.

Pronto soccorso in caso di attacco

La chiave per un trattamento favorevole e di successo è il pronto soccorso fornito correttamente e il ricovero urgente. Le misure terapeutiche sono accettabili se la diagnosi viene stabilita prima e non si dubita della sua correttezza.

Per fornire il primo soccorso per la colica renale, è necessario avere un'idea dei metodi per fermare un attacco. Il sollievo urgente dal dolore acuto è il compito principale del primo soccorso, che può essere risolto con l'aiuto di procedure termiche e l'uso di farmaci antispastici e analgesici.

Algoritmo di primo soccorso:

• Chiami un dottore;
• fornire la pace;
• determinare il lato e il luogo in cui il dolore è intenso;
• controllare la temperatura;
• raccogliere l'urina per l'esame visivo;
• mettere una piastra elettrica sulla regione lombare o riempire la vasca con acqua;
• effettuare iniezioni di uno dei farmaci antispastici e analgesici elencati: noshpa, baralgin, ketan, Cystenal, papaverina.

Se le procedure non portano l'effetto desiderato, puoi usare i farmaci. Il miglior farmaco per alleviare il dolore è Baralgin. Non usare diuretici, perché il loro uso può provocare il movimento di un calcolo nell'uretere o altri effetti indesiderati.

L'attacco dovrebbe cessare entro 2-3 ore. In assenza di un effetto positivo, è necessario il ricovero d'urgenza nel reparto urologico.

Se un attacco di colica renale è complicato da pielonefrite acuta e c'è una temperatura elevata, è impossibile eseguire procedure termiche, è urgente chiamare un medico.

Nella maggior parte dei casi, l’aumento del riscaldamento dell’area interessata riduce il dolore o lo elimina completamente.

Un'assistenza adeguata e tempestiva ripristinerà le funzioni dell'organo e preverrà gravi complicazioni.

Successivamente è necessario farsi visitare da un medico, che prescriverà un esame più approfondito e un ulteriore trattamento, a seconda della gravità della malattia.

Assunzione di antibiotici, installazione di uno stent per drenare l'urina, blocco della novocaina, intervento chirurgico: ci sono molte opzioni di trattamento.

Restrizioni e controindicazioni nella prestazione del primo soccorso

La colica renale provoca un forte dolore, che deve essere eliminato urgentemente. Non è difficile fornirlo se conosci l'elenco delle azioni necessarie.

Dovrebbe essere fornita assistenza di emergenza per la colica renale tenendo conto:

• età del paziente;
• la presenza di malattie concomitanti;
• cause di un attacco.

Una persona anziana che ha un elenco di malattie dovrebbe essere trattata con grande cura, perché un bagno caldo è un peso per il corpo. Se ha subito un ictus o un infarto, è severamente vietato fare il bagno. È necessario mettere cerotti di senape, una piastra elettrica, sabbia calda sul punto dolente.

Le iniezioni antidolorifiche non dovrebbero essere somministrate senza sapere come interagiranno con gli altri farmaci che il paziente stava assumendo prima dell'attacco.

Il primo soccorso in questi casi dovrebbe essere quello di chiamare uno specialista che adotterà misure urgenti per eliminare il disagio. Conosce chiaramente l'algoritmo dell'ambulanza, che consiste nello stabilire una diagnosi preliminare e fornire assistenza secondo le indicazioni ad essa corrispondenti.

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Quali sono le cause della colica renale?

I principali fattori nel meccanismo dei disturbi che causano la colica renale sono tutte le malattie del sistema urinario che contribuiscono all'ostruzione (violazione del lume) del tratto di deflusso e alla crescita della deposizione di sali. Può essere:

• infiammazione cronica (pielonefrite, cistite, tubercolosi renale);
• precedenti infortuni e interventi chirurgici;
• anomalie dello sviluppo, nefroptosi;
• malattie che colpiscono il metabolismo generale (gotta, diabete mellito).

Nel 70% dei pazienti, la patologia porta all'urolitiasi.

I cristalli di sale formano gradualmente una formazione di pietre. La dimensione, la forma e la struttura dipendono dalla struttura chimica. Le conseguenze più traumatiche sono i calcoli di ossalato dei sali di acido ossalico. Si distinguono per spigoli vivi, terminazioni aghiformi.

Il luogo di formazione dei calcoli è spesso la pelvi e il calice dei reni. Qui si depositano composti cristallini che non vengono escreti nelle urine. Se il calcolo è immobile, potrebbe non causare alcun sintomo o potrebbe presentarsi come un dolore lombare sordo e intermittente.

I segni di colica renale compaiono quando un calcolo si sposta nell'uretere ed è causato da:

• spasmo dei muscoli delle vie urinarie in risposta all'irritazione dei recettori nervosi situati nello strato sottomucoso;
• l'attaccamento di uno spasmo riflesso dei vasi renali, che colpisce zone speciali dei barocettori che rispondono alle cadute di pressione;
• un forte aumento simultaneo della pressione all'interno della pelvi e dei calici;
• allungamento eccessivo della capsula fibrosa con accumulo di urina, comparsa di edema e aumento delle dimensioni del rene.

Abbiamo capito cos'è la colica renale, dal punto di vista dei disturbi patogenetici delle vie urinarie. Consideriamo ora i sintomi principali e i problemi diagnostici.

Manifestazioni cliniche della sindrome del dolore

L'ambulatorio può essere suddiviso in:

• periodo di dolore
• sintomi post-dolorifici.

Molto spesso, un attacco di colica renale è la prima manifestazione di urolitiasi e costringe il paziente a ricorrere alle cure di emergenza a qualsiasi ora del giorno e della notte. Di solito, i pazienti associano la manifestazione della malattia a precedenti lunghe camminate, tremori durante il trasporto, attività fisica e consumo di alcol.

I segni classici sono:

• dolore crampo nella parte bassa della schiena da un lato, apparso all'improvviso;
• l'irradiazione (diffusione) va all'inguine, lungo la superficie interna della coscia.

L'avanzamento del calcolo lungo l'uretere provoca una variazione dell'irradiazione. Gli uomini lamentano dolore ai testicoli e al pene. I sintomi della colica renale nelle donne sono accompagnati da dolore alle labbra.

L'irritazione del plesso solare contribuisce al verificarsi di:

• nausea e vomito al culmine del dolore;
• paresi intestinale con ritenzione di feci;
• gonfiore;
• rivelando la tensione unilaterale dei muscoli addominali e lombari.

Il dolore è accompagnato da:

• ansia espressa del paziente, tentativi di assumere una posizione comoda del corpo;
• avere sete;
• sbiancamento della pelle;
• riduzione della produzione di urina fino alla completa cessazione (oliguria, anuria);
• brividi con febbre;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• aumento della pressione sanguigna;
• falsi impulsi e dolore durante la minzione.

Un dolore molto intenso ed una bassa soglia di sensibilità del paziente contribuiscono al verificarsi di uno stato di shock con:

• calo della pressione sanguigna;
• secrezione di sudore freddo e viscido.

Caratteristiche dei sintomi post-dolorifici

L'aiuto con la colica renale allevia o riduce il dolore, ma in clinica ci sono segni di un periodo post-dolore.

Ematuria

Escrezione di sangue nelle urine (ematuria) - si verifica nel 90% dei casi. Chiamato:

• danno alla mucosa della pelvi renale, dei calici, dell'uretere da parte di una pietra in movimento;
• rottura delle piccole arteriole del parenchima renale a causa di un forte aumento della pressione intrapelvica dovuto all'urina accumulata;
• un simile interstizio è possibile dopo il passaggio della pietra con una rapida normalizzazione della pressione.

L'ematuria funge da segno diagnostico differenziale con il dolore nei tumori. Succede solo nel periodo post-dolore, nei pazienti con tumore e nel periodo pre-dolore.

Segni di ematuria si riscontrano dopo aver picchiettato sulla parte bassa della schiena (definizione del sintomo di Pasternatsky).

L'ematuria non verrà rilevata se viene eseguita un'analisi delle urine durante un attacco con un blocco rimanente di un uretere. L'urina normale scorrerà attraverso l'altro uretere (intatto).

disturbo urinario

Se il calcolo è rimasto a lungo nelle parti inferiori degli ureteri adiacenti alla vescica, si osserva quanto segue:

• nicturia (aumento della produzione di urina durante la notte);
• pollachiuria (minzione frequente);
• disturbi disurici (crampi, dolore, falsi impulsi).

Segni di cistite secondaria si verificano con la rapida aggiunta di infezione. Allo stesso tempo, nelle urine si trovano molti leucociti e batteri (leucocituria, batteriuria). Forse l'inizio della formazione della pielonefrite calcolitica.

uscita in pietra

Il segno e l'esito più attendibile della colica renale è il passaggio di calcoli nelle urine. In 1/5 pazienti, il processo è indolore.

Questo sintomo di solito si verifica subito dopo l'attacco doloroso. Il dilavamento dei calcoli è influenzato da:

• forma (gli ossalati scavano in profondità nel muro con spigoli vivi);
• condizione delle vie urinarie (possibile restringimento congenito, infiammazione concomitante).

Cosa causa le coliche?

I fattori che provocano sintomi di colica renale includono:

• violazione della dieta (mangiare troppo piatti di carne, cibi fritti e piccanti);
• assunzione di liquidi eccessiva o, al contrario, insufficiente;
• alcol, una quantità significativa di birra;
• tremore durante la guida su una strada dissestata;
• sovraccarico delle forze fisiche;
• malattie infettive.

Questi motivi possono interrompere i meccanismi compensatori dei reni, interrompere il metabolismo, accelerare il danno alle vie urinarie nel decorso latente dell'urolitiasi.

Caratteristiche della colica renale nelle donne e nei bambini

La colica renale nelle donne può essere causata da gravidanza e malattie ginecologiche:

• condizioni patologiche dell'utero (posizione disturbata, flessione);
• malattie infiammatorie delle appendici (annessite);
• danno durante la gravidanza tubarica;
• torsione delle "gambe" con alterazioni cistiche nell'ovaio;
• emorragia e rottura (apoplessia) dell'ovaio;
• aborto spontaneo.

Pertanto, qualsiasi donna consegnata all'ospedale "Ambulanza" con una diagnosi di "colica renale" dovrebbe essere esaminata da un ginecologo.

Alcune donne con un lungo periodo di gestazione percepiscono il dolore come l'inizio delle contrazioni e iniziano il travaglio. casa. Se non ci sono segni di travaglio, la paziente viene trasferita al reparto di patologia, dove viene esaminata completamente e viene effettuato l'eventuale trattamento prima del parto.

Nei bambini la formazione di calcoli dipende spesso dalla presenza di una malattia renale infiammatoria. I calcoli sono costituiti da muco, fibrina, epitelio desquamato, leucociti, batteri. Nel caso di colica renale, i pediatri attribuiscono importanza alla predisposizione familiare. Ciò è dovuto al corso del metabolismo geneticamente determinato.

I fattori di rischio per la prima infanzia includono:

• aumento della perdita di liquidi (con diarrea frequente, vomito, sviluppo della sindrome da malassorbimento);
• trattamento con farmaci con effetto tossico sui reni.

Nei bambini più piccoli, la localizzazione del dolore non corrisponde ai segni classici. Si verifica nell'ombelico, accompagnato da gonfiore e vomito. Il bambino è in uno stato eccitato, spaventato, piange. È possibile un leggero aumento della temperatura.

Come diagnosticare correttamente?

Quando parli con un paziente o con i genitori di un bambino malato, devi scoprire tutto ciò che riguarda la causa e la natura della malattia.

Pertanto, dovrai ricordare e rispondere alle domande:

• come i dolori sono iniziati improvvisamente o gradualmente;
• dove donano e quanto sono cambiati nel tempo;
• ha avuto brividi, nausea o vomito;
• se ci sono difficoltà, crampi durante la minzione;
• l'attacco è il primo o si sono già avuti manifestazioni simili;
• se la diagnosi di urolitiasi è stata fatta al paziente e ai suoi parenti.

All'esame, il medico presta attenzione a:

• tipo di paziente;
• palpazione dolorosa del rene sul lato interessato;
• sintomo positivo di Pasternatsky;
• gonfiore e tensione muscolare nella parete addominale e nella parte bassa della schiena.

Violazioni della funzione di filtrazione dei reni con accumulo di sostanze azotate sono sospettate con un cambiamento nel contenuto degli elettroliti. L'anemia si trova nella formazione di insufficienza renale. L'analisi delle urine rivela una quantità significativa di eritrociti, muco, sale sotto forma di cilindri, leucocituria moderata, cellule epiteliali.

La colica renale deve essere distinta da altre patologie con sintomi simili. Questi includono tutte le condizioni indicate con il termine "addome acuto":

• appendicite acuta;
• discinesia biliare, colecistite e pancreatite con colica epatica;
• perforazione di ulcere gastriche e duodenali;
• un attacco di ostruzione intestinale;
• malattie vascolari come dissezione aortica, tromboembolia delle arterie mesenteriche.

Nelle donne è imperativo escludere:

• annessite (infiammazione delle appendici);
• gravidanza extrauterina;
• possibile torsione del peduncolo della cisti ovarica.

Il dolore lombare che si irradia all'inguine è accompagnato da:

• nevralgia intercostale;
• ernia del disco intervertebrale con sindrome dolorosa radicolare;
• herpes zoster causato da infezione da herpes.

Per ogni malattia è necessario tenere conto dell'anamnesi, dell'età del paziente, delle caratteristiche del dolore e dei sintomi associati. La scelta delle misure necessarie per una terapia mirata dipende dalla diagnosi corretta per renderle più efficaci.

Il medico può ottenere il massimo delle informazioni durante l'esecuzione di:

• esame ecografico dei reni e della vescica, se è completamente pieno;
• esame radiografico (urografia escretoria);
• cromocistoscopia - un metodo endoscopico per rilevare l'ostruzione degli ureteri con l'introduzione del carminio indaco.

Quali sono i primi soccorsi da prestare in caso di attacco?

Il primo soccorso per la colica renale può essere fornito prima di chiamare un'ambulanza a casa. È importante solo essere sicuri che l'urolitiasi sia la causa del dolore. Ciò è possibile se il paziente ha già sofferto di attacchi simili e gli è stato diagnosticato durante l'esame.

In tali casi, è consentito utilizzare metodi di primo soccorso come:

• applicare una piastra elettrica calda sulla parte bassa della schiena;
• mettere il paziente in un bagno con acqua tiepida;
• iniezione intramuscolare di un farmaco antispasmodico (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
• ingestione di Cystenal.

Va ricordato che le procedure termiche sono categoricamente controindicate nelle malattie infiammatorie, nei tumori, nelle lesioni dei vasi pelvici, sullo sfondo della gravidanza. La futura mamma può essere autorizzata a prendere la pillola No-shpy. Il riscaldamento contribuisce all'aborto, al sanguinamento uterino.

L'algoritmo delle azioni nel fornire assistenza al paziente consiste in misure pre-mediche e nell'uso di farmaci speciali da parte degli operatori sanitari. In caso di dolore è necessario:

• Chiami un'ambulanza;
• rassicurare il paziente, scoprire i sintomi e il decorso precedente della malattia;
• mettere un termometro per misurare la temperatura;
• determinare insieme al paziente la massima localizzazione del dolore, irradiazione;
• versare acqua calda in una piastra elettrica, avvolgerla con un asciugamano e attaccarla alla parte bassa della schiena sul lato della lesione;
• dare Cystenal per somministrazione orale, se le capacità lo consentono, iniettare uno degli antispastici.

Con un lungo ritardo dell'ambulanza, è consentito mettere il paziente in un bagno caldo con acqua. Il tempestivo intervento di emergenza per la colica renale aiuta a preservare i reni e migliora l'esito di ulteriori trattamenti.

Quando viene ricoverato il paziente in ospedale?

L'attacco viene solitamente fermato a casa grazie alle attività fornite dai propri cari e dall'ambulanza. In futuro, una persona dovrebbe consultare un medico in un policlinico per un esame e un trattamento completi.

Il ricovero è considerato obbligatorio quando:

• azioni infruttuose del personale dell'ambulanza e dolore irrisolto nel paziente;
• un rene solitario o un attacco grave con dolore in un organo donatore trapiantato;
• temperatura corporea elevata, sospetto di infezione;
• gravidanza.

Nell'ospedale:

• continuare a usare farmaci antispastici;
• usare antidolorifici più forti;
• quando il dolore persiste, viene eseguito il blocco pararenale con novocaina;
• prescrivere agenti anti-vomito sintomatici;
• controllare la pressione sanguigna e lo stato dell'attività cardiaca;
• quando compaiono segni di infiammazione, viene effettuato un ciclo di terapia antibiotica;
• vitamine prescritte.

Per determinare ulteriori tattiche di gestione del paziente, vengono presi in considerazione i risultati dell'esame, si decide la questione del trattamento chirurgico pianificato per installare uno stent e rimuovere il calcolo e le indicazioni per l'uso della terapia ad ultrasuoni.

I pazienti devono comprendere che la rimozione di un calcolo dopo un attacco non significa una guarigione completa. Rimangono i cambiamenti nello scambio di sali nel corpo. Ciò significa che dopo qualche tempo si formerà un'altra pietra e l'attacco si ripeterà. Pertanto, dovresti considerare attentamente le raccomandazioni su dieta, esercizio fisico e farmaci.

Colica renale- un attacco di dolore acuto nella regione lombare, causato da un blocco acuto del tratto urinario superiore, da un'alterazione dell'emodinamica nel rene. Si osserva in molte malattie dei reni e degli ureteri (calcoli, tumori, tubercolosi, idronefrosi), nonché con la comparsa di coaguli di sangue, muco, pus che chiudono il lume delle vie urinarie. Di conseguenza, la pelvi renale e la capsula fibrosa del rene vengono allungate. Sintomi: dolore parossistico nella parte bassa della schiena e nelle parti laterali dell'addome, che si irradia alla superficie interna della coscia, all'inguine, ai genitali. Il comportamento del paziente è irrequieto, si precipita qua e là, non riesce a trovare un posto per se stesso. A volte il dolore è così intenso che può causare svenimento e collasso. La minzione è frequente, dolorosa. Si osservano nausea, vomito. Talvolta si può avvertire dolore alla palpazione dell'addome e una leggera tensione nei muscoli della parete addominale anteriore. dolore acuto quando si tocca la regione lombare. In presenza di un solo rene si può osservare anuria o oliguria, nelle urine - proteinuria, eritrocituria, leucocituria. Con il blocco completo del lume dell'uretere, l'urina può rimanere invariata. Diagnosi. Basato sui sintomi clinici caratteristici. È necessario differenziare la colica renale dall'appendicite acuta, dall'ostruzione intestinale, dalla colecistite acuta, dalla colica intestinale. Cure urgenti. Procedure termali (bagno caldo o cuscino riscaldante sulla parte bassa della schiena); iniezioni sottocutanee: 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina, 1 ml di una soluzione allo 02% di platifillina, 1 ml di una soluzione al 2% di papaverina, 1-2 ml di una soluzione al 2% di promedolo o omnopon; i / m o / nell'introduzione di 5 ml di baralgin, 2 ml di una soluzione al 2,5% di halidor. Un buon effetto è fornito da urolesan (15-20 gocce su un pezzo di zucchero), cistenale (fino a 20 gocce su zucchero), olimetina - 1-2 capsule 3-5 volte al giorno (05 g per capsula), pinabina ( fino a 20 gocce su zucchero), kellin - 1-2 compresse per dose (0,02 g per compressa; no-shpa - 1-2 compresse da 0,04 go 2-4 ml di una soluzione al 2% i/m o lentamente i/ v, spasmolitina in polvere - 0,05-0,1 g 3-4 volte al giorno. Ricovero. Se c'è dubbio sulla diagnosi, non ci sono effetti: ricovero urgente, trasporto in posizione supina.

lekmed.ru

Cause di coliche e primo soccorso

Per capire cosa fare con la colica renale, è necessario capire qual è la natura dell'origine di questo fenomeno. La malattia è caratterizzata da spasmi improvvisi e può essere il risultato di cambiamenti patologici nel corpo come:

• tumori nei tessuti renali;
• la presenza di calcoli nel sistema urinario;
• danno meccanico ai reni;
• danno agli organi tubercolari;
• restringimento del lume dell'uretere;
• omissione del rene;
• neoplasie di varia natura nell'utero, nella prostata o negli organi digestivi.

La presenza di queste patologie nel corpo indica eloquentemente la possibilità di uno spasmo improvviso nel parenchima e di fallimenti nel sistema di escrezione delle urine. La colica renale è improvvisa e il paziente deve essere aiutato, concentrandosi sulle cause dello spasmo. Possono avere origini diverse:

• calcoli formati nello spazio renale;
• coaguli di sangue;
• tappi purulenti;
• piegamento o gonfiore dell'uretere.

Dovresti anche concentrarti sui sintomi che si manifestano con uno spasmo grave. Il dolore della colica renale è troppo lancinante e può provocare shock e perdita di coscienza. Altri segni di questa condizione non sono meno caratteristici:

Inoltre, il paziente può avvertire dolore all'uretra, un forte aumento della temperatura corporea, vertigini, nausea o vomito.

Quando compaiono questi sintomi, è necessario un trattamento di emergenza per la colica renale per evitare conseguenze gravi.

Gli esperti dicono che il dolore nella colica renale si sviluppa a causa del movimento dei calcoli e della presenza di pus nello spazio renale. Tali neoplasie possono ostruire il dotto delle vie urinarie superiori e provocare improvvisamente spasmi lancinanti, nonostante le condizioni generali del corpo.

In questo caso, il sollievo della colica renale dovrebbe essere effettuato con i farmaci e il trattamento dovrebbe essere completo. Tuttavia, in alcuni casi, il paziente avverte un forte dolore e necessita di primo soccorso di emergenza. Puoi alleviare la sofferenza a casa seguendo il seguente algoritmo di azioni:

Prima dell'arrivo del personale medico è meglio non assumere antidolorifici. Il primo soccorso per una colica renale di questa natura può rendere difficile la diagnosi.

Tuttavia, in caso di dolore insopportabile, puoi assumere analgesici: Ketonal, Nurofen.

Metodi per alleviare il dolore

Deve essere chiaro che l'automedicazione può essere pericolosa e dovrebbe essere affrontata con estrema cautela. Se, ad esempio, un decotto allevia il dolore per un breve periodo, non dovresti pensare che la malattia sia regredita per sempre, devi assolutamente contattare uno specialista per il trattamento successivo.

Sollievo dal dolore alternativo

In caso di colica renale, l'aiuto può essere fornito piante medicinali... Tra le ricette popolari che alleviano il dolore, il gonfiore e gli spasmi, spiccano i seguenti rimedi:

1. I semi di carota cotti a vapore con acqua bollente vengono lasciati in infusione per un giorno e assunti fino a 5 volte al giorno in mezzo bicchiere.
2. Un cucchiaio di miele viene aggiunto all'infuso di foglie di mirtillo rosso bollite a bagnomaria. L'infuso deve essere assunto 3 volte al giorno, 500 ml per sciogliere i calcoli di acido urico.
3. Un cucchiaino di pappa di rafano grattugiato viene preso in un cucchiaino immediatamente prima dei pasti.
4. Prendi il succo di ravanello nero con miele ogni 2-3 ore, un cucchiaio all'interno.
5. Il succo di erba madre appena preparato deve essere diluito con 100 ml di acqua bollita e assunto immediatamente per via orale. La procedura viene ripetuta fino a tre volte al giorno.
6. Un decotto di foglie di betulla, boccioli viene fatto bollire per 20 minuti e preso appena cotto caldo.
7. Bere il succo di una cipolla piccola in un cucchiaio più volte al giorno, ha la capacità di sciogliere ed eliminare i noccioli.
8. Comprime sulla zona inguinale e renale con paglia d'avena cotta al vapore. Il calore allevia il gonfiore della zona interessata.
9. Erba di equiseto, che viene versata con acqua bollente e infusa per mezz'ora (un cucchiaio di materia prima per bicchiere di acqua bollente). L'infuso risultante va consumato fino a due volte al giorno per mezza tazza o aggiunto al bagno.

Spesso i sintomi della colica renale sono simili a quelli dell'appendicite, dell'ulcera gastrica, della pancreatite, dell'ostruzione intestinale, della rottura delle tube di Falloppio o della torsione del peduncolo ovarico. Pertanto, è necessario conoscere esattamente la diagnosi, considerando come alleviare il dolore ai reni con i rimedi popolari, perché alcune erbe possono danneggiare seriamente il corpo.

Assistenza medica specializzata

Un urologo o un chirurgo sarà in grado di fornire l'assistenza più competente e qualificata, oltre a diagnosticare correttamente la colica renale. Tuttavia, molto spesso il dolore si manifesta inaspettatamente e, in caso di colica renale, il primo soccorso viene dai medici ospedalieri di emergenza. Dopo l'esame, il medico dell'ambulanza decide di trasportare il paziente al reparto terapeutico o urologico. I pazienti con le seguenti dinamiche di sviluppo della malattia sono soggetti a ricovero immediato:

Con la colica renale, le cure di emergenza comportano un algoritmo di azioni della seguente natura:

1. L'introduzione di farmaci che alleviano i sintomi dolorosi e fermano la causa patogena, principalmente per via endovenosa o intramuscolare. La combinazione delle iniezioni antinfiammatorie di Ketorolac o Diclofenac e delle iniezioni antiemetiche di Metoclopramide è solitamente più efficace. Allo stesso tempo, vengono somministrati antispastici miotropici per la colica renale.


2. Se la precedente combinazione di farmaci è inefficace, gli antidolorifici narcotici Tramadol, Codeina, Morfina vengono utilizzati in combinazione con iniezioni di atropina antispasmodica.
3. In presenza di calcoli renali si ricorre all'uso di farmaci che alcalinizzano le urine, come il citrato di potassio, il bicarbonato di sodio. Contribuiscono alla dissoluzione e alla rimozione delle neoplasie.

Dopo aver risolto il dolore acuto con sintomi troppo gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale per una diagnosi accurata. Per questo sono in corso numerosi studi, tra cui:

• clinico;
• ultrasonico;
• radiologico;
• laboratorio.

Inoltre, viene effettuata una terapia complessa per eliminare la patologia in un paziente utilizzando complessi vitaminico-minerali, diuretici. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico, in particolare, con complicazioni dell'urolitiasi come:

In conclusione, va sottolineato ancora una volta che un improvviso attacco di dolore può essere sintomo di una grave patologia. È possibile alleviare da soli la sofferenza del paziente solo se la diagnosi al paziente è stata fatta prima. Altrimenti è meglio chiamare un'ambulanza. Lo specialista ti dirà come alleviare il dolore ed eliminare la colica renale senza conseguenze negative per il corpo, oltre a ricoverare il paziente in ospedale per ulteriori esami e trattamenti.

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Quali sono le cause della colica renale?

I principali fattori nel meccanismo dei disturbi che causano la colica renale sono tutte le malattie del sistema urinario che contribuiscono all'ostruzione (violazione del lume) del tratto di deflusso e alla crescita della deposizione di sali. Può essere:

• infiammazione cronica (pielonefrite, cistite, tubercolosi renale);
• precedenti infortuni e interventi chirurgici;
• anomalie dello sviluppo, nefroptosi;
• malattie che colpiscono il metabolismo generale (gotta, diabete mellito).

Nel 70% dei pazienti, la patologia porta all'urolitiasi.

I cristalli di sale formano gradualmente una formazione di pietre. La dimensione, la forma e la struttura dipendono dalla struttura chimica. Le conseguenze più traumatiche sono i calcoli di ossalato dei sali di acido ossalico. Si distinguono per spigoli vivi, terminazioni aghiformi.

Il luogo di formazione dei calcoli è spesso la pelvi e il calice dei reni. Qui si depositano composti cristallini che non vengono escreti nelle urine. Se il calcolo è immobile, potrebbe non causare alcun sintomo o potrebbe presentarsi come un dolore lombare sordo e intermittente.

I segni di colica renale compaiono quando un calcolo si sposta nell'uretere ed è causato da:

• spasmo dei muscoli delle vie urinarie in risposta all'irritazione dei recettori nervosi situati nello strato sottomucoso;
• l'attaccamento di uno spasmo riflesso dei vasi renali, che colpisce zone speciali dei barocettori che rispondono alle cadute di pressione;
• un forte aumento simultaneo della pressione all'interno della pelvi e dei calici;
• allungamento eccessivo della capsula fibrosa con accumulo di urina, comparsa di edema e aumento delle dimensioni del rene.

Abbiamo capito cos'è la colica renale, dal punto di vista dei disturbi patogenetici delle vie urinarie. Consideriamo ora i sintomi principali e i problemi diagnostici.

Manifestazioni cliniche della sindrome del dolore

L'ambulatorio può essere suddiviso in:

• periodo di dolore
• sintomi post-dolorifici.

Molto spesso, un attacco di colica renale è la prima manifestazione di urolitiasi e costringe il paziente a ricorrere alle cure di emergenza a qualsiasi ora del giorno e della notte. Di solito, i pazienti associano la manifestazione della malattia a precedenti lunghe camminate, tremori durante il trasporto, attività fisica e consumo di alcol.

I segni classici sono:

• dolore crampo nella parte bassa della schiena da un lato, apparso all'improvviso;
• l'irradiazione (diffusione) va all'inguine, lungo la superficie interna della coscia.

L'avanzamento del calcolo lungo l'uretere provoca una variazione dell'irradiazione. Gli uomini lamentano dolore ai testicoli e al pene. I sintomi della colica renale nelle donne sono accompagnati da dolore alle labbra.

L'irritazione del plesso solare contribuisce al verificarsi di:

• nausea e vomito al culmine del dolore;
• paresi intestinale con ritenzione di feci;
• gonfiore;
• rivelando la tensione unilaterale dei muscoli addominali e lombari.

Il dolore è accompagnato da:

• ansia espressa del paziente, tentativi di assumere una posizione comoda del corpo;
• avere sete;
• sbiancamento della pelle;
• riduzione della produzione di urina fino alla completa cessazione (oliguria, anuria);
• brividi con febbre;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• aumento della pressione sanguigna;
• falsi impulsi e dolore durante la minzione.

Un dolore molto intenso ed una bassa soglia di sensibilità del paziente contribuiscono al verificarsi di uno stato di shock con:

• calo della pressione sanguigna;
• secrezione di sudore freddo e viscido.

Caratteristiche dei sintomi post-dolorifici

L'aiuto con la colica renale allevia o riduce il dolore, ma in clinica ci sono segni di un periodo post-dolore.

Ematuria

Escrezione di sangue nelle urine (ematuria) - si verifica nel 90% dei casi. Chiamato:

• danno alla mucosa della pelvi renale, dei calici, dell'uretere da parte di una pietra in movimento;
• rottura delle piccole arteriole del parenchima renale a causa di un forte aumento della pressione intrapelvica dovuto all'urina accumulata;
• un simile interstizio è possibile dopo il passaggio della pietra con una rapida normalizzazione della pressione.

L'ematuria funge da segno diagnostico differenziale con il dolore nei tumori. Succede solo nel periodo post-dolore, nei pazienti con tumore e nel periodo pre-dolore.

Segni di ematuria si riscontrano dopo aver picchiettato sulla parte bassa della schiena (definizione del sintomo di Pasternatsky).

L'ematuria non verrà rilevata se viene eseguita un'analisi delle urine durante un attacco con un blocco rimanente di un uretere. L'urina normale scorrerà attraverso l'altro uretere (intatto).

disturbo urinario

Se il calcolo è rimasto a lungo nelle parti inferiori degli ureteri adiacenti alla vescica, si osserva quanto segue:

• nicturia (aumento della produzione di urina durante la notte);
• pollachiuria (minzione frequente);
• disturbi disurici (crampi, dolore, falsi impulsi).

Segni di cistite secondaria si verificano con la rapida aggiunta di infezione. Allo stesso tempo, nelle urine si trovano molti leucociti e batteri (leucocituria, batteriuria). Forse l'inizio della formazione della pielonefrite calcolitica.

uscita in pietra

Il segno e l'esito più attendibile della colica renale è il passaggio di calcoli nelle urine. In 1/5 pazienti, il processo è indolore.

Questo sintomo di solito si verifica subito dopo l'attacco doloroso. Il dilavamento dei calcoli è influenzato da:

• forma (gli ossalati scavano in profondità nel muro con spigoli vivi);
• condizione delle vie urinarie (possibile restringimento congenito, infiammazione concomitante).

Cosa causa le coliche?

I fattori che provocano sintomi di colica renale includono:

• violazione della dieta (mangiare troppo piatti di carne, cibi fritti e piccanti);
• assunzione di liquidi eccessiva o, al contrario, insufficiente;
• alcol, una quantità significativa di birra;
• tremore durante la guida su una strada dissestata;
• sovraccarico delle forze fisiche;
• malattie infettive.

Questi motivi possono interrompere i meccanismi compensatori dei reni, interrompere il metabolismo, accelerare il danno alle vie urinarie nel decorso latente dell'urolitiasi.

Caratteristiche della colica renale nelle donne e nei bambini

La colica renale nelle donne può essere causata da gravidanza e malattie ginecologiche:

• condizioni patologiche dell'utero (posizione disturbata, flessione);
• malattie infiammatorie delle appendici (annessite);
• danno durante la gravidanza tubarica;
• torsione delle "gambe" con alterazioni cistiche nell'ovaio;
• emorragia e rottura (apoplessia) dell'ovaio;
• aborto spontaneo.

Pertanto, qualsiasi donna consegnata all'ospedale "Ambulanza" con una diagnosi di "colica renale" dovrebbe essere esaminata da un ginecologo.

Alcune donne con un lungo periodo di gestazione percepiscono il dolore come l'inizio delle contrazioni e iniziano il travaglio. casa. Se non ci sono segni di travaglio, la paziente viene trasferita al reparto di patologia, dove viene esaminata completamente e viene effettuato l'eventuale trattamento prima del parto.

Nei bambini la formazione di calcoli dipende spesso dalla presenza di una malattia renale infiammatoria. I calcoli sono costituiti da muco, fibrina, epitelio desquamato, leucociti, batteri. Nel caso di colica renale, i pediatri attribuiscono importanza alla predisposizione familiare. Ciò è dovuto al corso del metabolismo geneticamente determinato.

I fattori di rischio per la prima infanzia includono:

• aumento della perdita di liquidi (con diarrea frequente, vomito, sviluppo della sindrome da malassorbimento);
• trattamento con farmaci con effetto tossico sui reni.

Nei bambini più piccoli, la localizzazione del dolore non corrisponde ai segni classici. Si verifica nell'ombelico, accompagnato da gonfiore e vomito. Il bambino è in uno stato eccitato, spaventato, piange. È possibile un leggero aumento della temperatura.

Come diagnosticare correttamente?

Quando parli con un paziente o con i genitori di un bambino malato, devi scoprire tutto ciò che riguarda la causa e la natura della malattia.

Pertanto, dovrai ricordare e rispondere alle domande:

• come i dolori sono iniziati improvvisamente o gradualmente;
• dove donano e quanto sono cambiati nel tempo;
• ha avuto brividi, nausea o vomito;
• se ci sono difficoltà, crampi durante la minzione;
• l'attacco è il primo o si sono già avuti manifestazioni simili;
• se la diagnosi di urolitiasi è stata fatta al paziente e ai suoi parenti.

All'esame, il medico presta attenzione a:

• tipo di paziente;
• palpazione dolorosa del rene sul lato interessato;
• sintomo positivo di Pasternatsky;
• gonfiore e tensione muscolare nella parete addominale e nella parte bassa della schiena.

Violazioni della funzione di filtrazione dei reni con accumulo di sostanze azotate sono sospettate con un cambiamento nel contenuto degli elettroliti. L'anemia si trova nella formazione di insufficienza renale. L'analisi delle urine rivela una quantità significativa di eritrociti, muco, sale sotto forma di cilindri, leucocituria moderata, cellule epiteliali.

La colica renale deve essere distinta da altre patologie con sintomi simili. Questi includono tutte le condizioni indicate con il termine "addome acuto":

• appendicite acuta;
• discinesia biliare, colecistite e pancreatite con colica epatica;
• perforazione di ulcere gastriche e duodenali;
• un attacco di ostruzione intestinale;
• malattie vascolari come dissezione aortica, tromboembolia delle arterie mesenteriche.

Nelle donne è imperativo escludere:

• annessite (infiammazione delle appendici);
• gravidanza extrauterina;
• possibile torsione del peduncolo della cisti ovarica.

Il dolore lombare che si irradia all'inguine è accompagnato da:

• nevralgia intercostale;
• ernia del disco intervertebrale con sindrome dolorosa radicolare;
• herpes zoster causato da infezione da herpes.

Per ogni malattia è necessario tenere conto dell'anamnesi, dell'età del paziente, delle caratteristiche del dolore e dei sintomi associati. La scelta delle misure necessarie per una terapia mirata dipende dalla diagnosi corretta per renderle più efficaci.

Il medico può ottenere il massimo delle informazioni durante l'esecuzione di:

• esame ecografico dei reni e della vescica, se è completamente pieno;
• esame radiografico (urografia escretoria);
• cromocistoscopia - un metodo endoscopico per rilevare l'ostruzione degli ureteri con l'introduzione del carminio indaco.

Quali sono i primi soccorsi da prestare in caso di attacco?

Il primo soccorso per la colica renale può essere fornito prima di chiamare un'ambulanza a casa. È importante solo essere sicuri che l'urolitiasi sia la causa del dolore. Ciò è possibile se il paziente ha già sofferto di attacchi simili e gli è stato diagnosticato durante l'esame.

In tali casi, è consentito utilizzare metodi di primo soccorso come:

• applicare una piastra elettrica calda sulla parte bassa della schiena;
• mettere il paziente in un bagno con acqua tiepida;
• iniezione intramuscolare di un farmaco antispasmodico (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
• ingestione di Cystenal.

Va ricordato che le procedure termiche sono categoricamente controindicate nelle malattie infiammatorie, nei tumori, nelle lesioni dei vasi pelvici, sullo sfondo della gravidanza. La futura mamma può essere autorizzata a prendere la pillola No-shpy. Il riscaldamento contribuisce all'aborto, al sanguinamento uterino.

L'algoritmo delle azioni nel fornire assistenza al paziente consiste in misure pre-mediche e nell'uso di farmaci speciali da parte degli operatori sanitari. In caso di dolore è necessario:

• Chiami un'ambulanza;
• rassicurare il paziente, scoprire i sintomi e il decorso precedente della malattia;
• mettere un termometro per misurare la temperatura;
• determinare insieme al paziente la massima localizzazione del dolore, irradiazione;
• versare acqua calda in una piastra elettrica, avvolgerla con un asciugamano e attaccarla alla parte bassa della schiena sul lato della lesione;
• dare Cystenal per somministrazione orale, se le capacità lo consentono, iniettare uno degli antispastici.

Con un lungo ritardo dell'ambulanza, è consentito mettere il paziente in un bagno caldo con acqua. Il tempestivo intervento di emergenza per la colica renale aiuta a preservare i reni e migliora l'esito di ulteriori trattamenti.

Quando viene ricoverato il paziente in ospedale?

L'attacco viene solitamente fermato a casa grazie alle attività fornite dai propri cari e dall'ambulanza. In futuro, una persona dovrebbe consultare un medico in un policlinico per un esame e un trattamento completi.

Il ricovero è considerato obbligatorio quando:

• azioni infruttuose del personale dell'ambulanza e dolore irrisolto nel paziente;
• un rene solitario o un attacco grave con dolore in un organo donatore trapiantato;
• temperatura corporea elevata, sospetto di infezione;
• gravidanza.

Nell'ospedale:

• continuare a usare farmaci antispastici;
• usare antidolorifici più forti;
• quando il dolore persiste, viene eseguito il blocco pararenale con novocaina;
• prescrivere agenti anti-vomito sintomatici;
• controllare la pressione sanguigna e lo stato dell'attività cardiaca;
• quando compaiono segni di infiammazione, viene effettuato un ciclo di terapia antibiotica;
• vitamine prescritte.

Per determinare ulteriori tattiche di gestione del paziente, vengono presi in considerazione i risultati dell'esame, si decide la questione del trattamento chirurgico pianificato per installare uno stent e rimuovere il calcolo e le indicazioni per l'uso della terapia ad ultrasuoni.

I pazienti devono comprendere che la rimozione di un calcolo dopo un attacco non significa una guarigione completa. Rimangono i cambiamenti nello scambio di sali nel corpo. Ciò significa che dopo qualche tempo si formerà un'altra pietra e l'attacco si ripeterà. Pertanto, dovresti considerare attentamente le raccomandazioni su dieta, esercizio fisico e farmaci.

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Cause della colica renale

Lo sviluppo della colica renale è sempre dovuto a una brusca violazione del drenaggio dell'urina dal rene, che si verifica a causa della compressione esterna o del blocco interno delle vie urinarie. Questa condizione è accompagnata da stasi venosa del rene, aumento della pressione idrostatica intrapelvica, contrazione spastica riflessa dei muscoli dell'uretere, gonfiore del parenchima, allungamento eccessivo della capsula fibrosa e ischemia del rene. Di conseguenza, si sviluppa una sindrome dolorosa improvvisa, chiamata colica renale.

La causa immediata di tale violazione può essere un'ostruzione meccanica che impedisce il passaggio dell'urina dall'uretere o dalla pelvi renale. In più del 50% dei casi, la colica si verifica con l'urolitiasi a causa della violazione del calcolo in una qualsiasi delle vie urinarie. A volte la condizione provoca torsione o piegamento dell'uretere con stenosi, distopia renale o nefroptosi.

Inoltre, la causa del blocco delle vie urinarie possono essere coaguli di pus o muco in caso di pielonefrite, papille necrotiche strappate o masse caseose in caso di tubercolosi renale.

La compressione esterna dell'uretere può essere causata da tumori della prostata (cancro o adenoma della prostata), dei reni (ad es. adenocarcinoma papillare), del dotto urinario ed ematomi post-traumatici nella regione retroperitoneale.

Un altro gruppo di cause di colica renale è dovuto a malattie congestizie, infiammatorie o vascolari delle vie urinarie: idronefrosi, prostatite, uretrite, periuretrite, flebostasi, trombosi della vena renale, infarto renale, embolia, ecc.

L'urodinamica del tratto urinario superiore può essere influenzata da anomalie congenite quali rene spugnoso, discinesia, acalasia e megacalicosi.

Sintomi di colica renale

Crampi improvvisi e dolori molto intensi all'angolo costovertebrale o nella regione lombare sono un sintomo classico della colica renale. Molto spesso, un attacco doloroso si sviluppa durante il sonno notturno, ma a volte questa condizione è preceduta da uno sforzo fisico intenso, lunghe camminate, guida tremante, assunzione di grandi quantità di liquidi o diuretici. Dalla parte bassa della schiena, il dolore può diffondersi al retto, alla coscia, all'ileo o alla regione mesogastrica, nelle donne - al perineo e alle labbra, negli uomini - allo scroto e al pene.

La durata di un attacco di colica renale può variare da 3 a 18 ore o più, mentre la localizzazione del dolore, la sua intensità e l'irradiazione possono cambiare. Durante questo periodo, una persona ha un frequente bisogno di urinare, successivamente si sviluppano flatulenza, vomito, secchezza delle fauci, crampi nell'uretra, tenesmo, anuria o oliguria. Sullo sfondo di coliche, si verificano tachicardia, brividi, ipertensione moderata e febbre di basso grado. Un forte dolore può causare uno stato di shock, manifestato da bradicardia, pallore della pelle, sudore freddo e ipotensione.

Dopo l'attacco, di norma, viene rilasciata una quantità significativa di urina, nella quale il paziente può rilevare il sangue.

Pronto soccorso per la colica renale

L'aiuto con la colica renale dovrebbe essere fornito da un medico, quindi, se c'è un forte dolore all'addome e alla parte bassa della schiena, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Il fatto è che, secondo i segni clinici, la colica è simile a molte altre malattie e patologie accompagnate anche da dolori lombari e addominali: con appendicite acuta, aneurisma aortico, torsione ovarica, gravidanza ectopica, nevralgia intercostale, pancreatite acuta, trombosi di vasi mesenterici, colecistite e altri

Nel caso in cui una colica renale non si verifichi per la prima volta in una persona e sia sicuro di questa diagnosi, prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, le condizioni del paziente possono essere alleviate.

Il pronto soccorso per la colica renale è:

• Applicando una piastra elettrica sulla parte bassa della schiena o posizionando il paziente in un bagno caldo per ridurre lo spasmo dell'uretere e dei vasi sanguigni, migliorando al tempo stesso l'afflusso di sangue al rene, un coagulo di sangue o un calcolo possono scivolare nella vescica;
• Prendendo qualsiasi farmaco antispasmodico e analgesico, preferibilmente Papaverina, Baralgin o No-shpa, in casi estremi, se questi farmaci non erano nell'armadietto dei medicinali, puoi prendere la nitroglicerina.

Devi capire: le procedure descritte aiuteranno, a condizione che si tratti veramente di colica renale. Altrimenti, le procedure termiche e gli antidolorifici possono solo danneggiare, ad esempio, nell'appendicite acuta, le condizioni di una persona dopo aver fatto il bagno e No-shpa peggiorano bruscamente.

All'arrivo, il medico dell'ambulanza usa anche analgesici e antispastici per alleviare l'attacco, ma sotto forma di iniezioni: ecco perché sono più efficaci.

Trattamento della colica renale

Dopo aver rimosso l'attacco, il trattamento della colica renale prevede l'eliminazione del fattore che ha portato all'ostruzione delle vie urinarie, vale a dire. terapia per la malattia di base. Per questo, si consiglia al paziente di sottoporsi ai seguenti esami:

• Radiografia semplice della cavità addominale;
• Analisi delle urine;
• Urografia;
• Cromocistoscopia;
• Ultrasuoni dei reni, della vescica, degli organi pelvici e della cavità addominale;
• Imaging a risonanza magnetica e computerizzata dei reni.

ㅡ uno degli attacchi di dolore più forti che si irradiano alla parte bassa della schiena. È provocato dai calcoli che entrano dai reni nell'uretere. L'attacco ha un carattere crescente o si manifesta improvvisamente sotto forma di crampi. Il dolore si avverte non solo dal lato dell'organo interessato, ma si sposta anche nella regione inguinale, pubica o interna delle cosce.

La causa principale della colica renale è una violazione della produzione di urina dovuta alla spremitura o al blocco dei canali urinari. Nel sistema escretore si osserva uno spasmo muscolare riflesso, un aumento della pressione nella pelvi renale e un edema tissutale.

Le cause più pericolose sono le patologie:

1. Ostruzione meccanica associata al rilascio di calcoli attraverso l'uretere nell'urolitiasi (l'incidenza è di circa il 58%).
2. Blocco dell'uretere con grumi di muco o secrezione purulenta nella pielonefrite complicata.
3. La comparsa di masse necrotiche e caseose nella tubercolosi renale.
4. Torsione o flessione dell'uretere dovuta a nefroptosi, malposizionamento del rene o restringimento dell'uretere.
5. Impatto dei tumori (adenocarcinoma renale, adenoma e cancro della prostata, ematomi post trauma).
6. (espansione progressiva della pelvi renale).
7. Grave gonfiore della mucosa con uretriti di vario tipo, prostatite e ristagno di sangue nelle vene periferiche.

Sintomi

Il dolore parossistico può essere facilmente confuso con manifestazioni di altre patologie, ma nell'insieme dei sintomi specifici indicano specificamente la colica renale:

1. Con la minzione frequente, la minzione diventa difficile. I viaggi in bagno possono essere effettuati ogni 20 minuti.
2. Il paziente manifesta disturbi generali ㅡ nausea, vomito, aumento della formazione di gas e diarrea (feci molli).
3. Un attacco di dolore si verifica solitamente durante attività come correre, camminare, fare jogging e fare sport. Ma anche in uno stato calmo, il paziente spesso avverte disagio.
4. In un breve periodo, il dolore diventa insopportabile, la persona si muove rapidamente, non riesce a stare in una posizione e trova una posizione di sollievo.
5. L'attacco è caratterizzato dalla formazione di dolore nella regione lombare, quindi si sposta dagli ureteri al basso addome.
6. Nei casi complicati, la colica renale ha un carattere a lungo termine, regredendo solo per un po'.
7. Durante la minzione si avverte un forte dolore se escono piccoli calcoli e sale. L'urina diventa di colore rossastro a causa di lesioni alle pareti delle vie urinarie o dell'uretra.

Altre patologie simili nei sintomi alla colica renale:

• gravidanza extrauterina;
• appendicite;
• attacco acuto di pancreatite o colecistite.

Le patologie di cui sopra rappresentano una minaccia per la salute umana, devono essere distinte dalle coliche. I tentativi di auto-fermare un attacco di dolore dovrebbero essere effettuati con la piena certezza che sia causato dall'urolitiasi e non da un'altra malattia grave.

Algoritmo di primo soccorso

Per prestare il primo soccorso è necessario:

1. Al paziente deve essere concesso riposo completo. Con il dolore c'è il desiderio di spostare la posizione del corpo in cerca di sollievo, ma qualsiasi attività fisica non fa che peggiorare la condizione.
2. La colica renale scompare rapidamente quando viene eseguita una procedura termica. L'opzione migliore è il riscaldamento a secco della regione lombare. È necessario versare acqua calda in una piastra elettrica e applicarla attraverso un panno di cotone asciutto nella zona della vita o dell'addome.
3. Un bagno caldo è un ottimo sostituto del caldo secco. Rilassa i muscoli lisci, il che aiuta ad alleviare gli spasmi.
4. Una sola esposizione al calore non è sufficiente per fermare un attacco. Gli antidolorifici possono aiutare ad alleviare le coliche. Ma alcuni di loro sono debolmente efficaci in una tale sindrome dolorosa.

Antidolorifici

I fondi di questo gruppo hanno lo scopo di fermare l'attacco e migliorare il deflusso dell'urina. Alcuni analgesici e antispastici agiscono entro 15 minuti dall'ingestione. Comunemente usato per le coliche:

• Droghe combinate

Hanno un effetto elevato con un forte mal di denti improvviso, mal di testa e dolori muscolari. Contengono componenti antispastici, antinfiammatori e analgesici. Assunto per via orale o iniettato per via intramuscolare. Una singola dose è di 1 compressa, ma in caso di dolore da shock sono consentite due porzioni.

Spazmalgon, Revalgin, Spazgan, Baralgetas.

• Analgesici puri

Antipiretici. Il gruppo più semplice di analgesici. La loro efficacia dipende da diversi fattori: il livello della soglia del dolore del corpo, la sensibilità ai componenti attivi e l'intensità dell'attacco doloroso. Non sempre i semplici analgesici in combinazione con il paracetamolo aiutano con le coliche renali, ma se non ci sono rimedi più forti simili nell'armadietto dei medicinali di casa, allora tali farmaci possono essere assunti per alleviare. Se il paziente ha la febbre, la ridurranno rapidamente.

Analgin, Tempalgin, Renalgan.

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Non hanno solo un effetto analgesico, ma inibiscono anche significativamente l'infiammazione, riducono rapidamente la temperatura. I FANS sono considerati farmaci più efficaci dei semplici analgesici, ma abusarne è estremamente dannoso. Il trattamento con la maggior parte dei fondi di questo gruppo non può durare più di tre giorni. Se le istruzioni vengono violate, il paziente manifesta effetti collaterali.

Citramon, Diclofenac, Ortofen, Citramon, Acido acetilsalicilico.

• Analgesici narcotici

Questo è un gruppo speciale di farmaci venduti solo su prescrizione medica. Questi includono tutti i farmaci a base di codeina o oppio. A volte vengono prescritti per eliminare il dolore insopportabile e alleviare le difficili condizioni del paziente prima dell'intervento chirurgico.

fentanil, promedolo e codeina.

• Antispastici puri

Forniscono il rilassamento della muscolatura liscia, facilitando il passaggio del calcolo nella vescica. Dopo aver assunto un antispasmodico, viene ripristinata la pervietà del lume dell'uretere. Questo aiuta ad alleviare la tensione nella parte bassa della schiena. Ma per migliorare l'effetto, insieme a uno dei mezzi, è necessario assumere un analgesico.

Papaverina, No-shpa, Platifillina.

Puoi anche scoprire come aiutare con la colica renale da questo video.

La colica renale si verifica quando si verifica un'improvvisa ostruzione nel deflusso dell'urina dalla pelvi renale (calcolo, piegamento dell'uretere, blocco dovuto a un coagulo di sangue).

sintomi clinici. Improvvisa comparsa di un attacco doloroso nella regione lombare con diffusione nell'ipocondrio, lungo l'uretere verso la vescica, lo scroto, le labbra, le cosce, spesso dopo esercizio fisico, consumo eccessivo di alcolici, senza motivo apparente durante la notte. Il dolore è tagliente, ondulato di intensità, con frequente bisogno di urinare e taglio nell'uretra. Accompagnato da nausea, vomito che non porta sollievo, voglia di defecare. Potrebbe esserci sangue nelle urine (ematuria macroscopica). Eccitazione, ansia del paziente, aumento della pressione sanguigna, tachicardia vengono rilevate oggettivamente. Nell'analisi delle urine: ematuria, leucocituria, proteinuria.

Trattamento:

1) Termoforo caldo sulla zona lombare o bagno caldo.

2) Analgesici: metamizolo (analgin) 2 ml di una soluzione al 50% per via intramuscolare o baralgin 5 ml - per via endovenosa.

3) Antispastici: papaverina o no-shpa 1-2 ml di una soluzione al 2% per via intramuscolare.

20. Cure d'emergenza per coma iperglicemico (chetoacidotico) in pazienti con diabete mellito

Il coma iperglicemico (diabetico) si sviluppa con carenza di insulina a causa dell'incapacità di assorbire il glucosio come fonte di energia. Di conseguenza, aumenta la lipolisi, che porta alla chetoacidosi.

Sintomi clinici. Lo sviluppo graduale è caratteristico: chetoacidosi moderata, precoma, coma. Reclami (con coscienza preservata) di debolezza, sete, mancanza di appetito, nausea, vomito, minzione frequente, vago dolore addominale. Obiettivamente: letargia nel precoma, mancanza di coscienza - nel coma; odore di acetone, la respirazione è rumorosa, rapida, con un'espirazione prolungata e una pausa prima dell'inalazione (respirazione di Kussmaul); pelle secca e mucose, turgore, elasticità, temperatura cutanea si riducono; lingua cremisi, foderata; il polso è accelerato, la riempitura debole e la tensione; la pressione sanguigna è ridotta; l'addome è gonfio, teso e può essere doloroso. Emocromo completo: leucocitosi con spostamento a sinistra, VES accelerata. Esame del sangue biochimico: iperglicemia. Analisi delle urine: glicosuria, proteinuria, chetonuria.

Trattamento:

1) Ossigenoterapia.

2) Reidratazione: soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% 1 litro all'ora fino a 5-6 litri al giorno.

3) La terapia insulinica nella fase preospedaliera non viene effettuata.

La terapia insulinica in ambito ospedaliero:

Insulina ad azione breve 8 - 10 UI per via endovenosa tramite getto, quindi 12 - 16 UI all'ora per via endovenosa tramite flebo in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (1 l).

Con una diminuzione della glicemia del 20% - insulina ad azione breve 8 - 12 UI all'ora flebo endovenosa in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (1 l).

Con una diminuzione della glicemia a 15 - 16 mmol / l - insulina ad azione breve 4 - 8 UI all'ora per via endovenosa in una soluzione di glucosio al 5% (500 ml).

Con una diminuzione della glicemia a 11 mmol / l - insulina ad azione breve 4 - 6 UI per via sottocutanea ogni 4 ore.

È consentita la somministrazione intramuscolare di insulina (nel muscolo deltoide): la prima iniezione è di 20 UI, poi 6-8 UI ogni ora fino al raggiungimento di una glicemia di 11,0 mmol/l.

4) Quando la glicemia diminuisce in ospedale: cloruro di potassio 5 - 10 ml di una soluzione al 10% per via endovenosa (aggiunti ad ogni 500 ml di una soluzione di glucosio al 5%).

5) Con ipotensione arteriosa - 5 ml di soluzione di dopamina allo 0,5% con soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (400 ml) per via endovenosa.