UNO DEI PRINCIPALI Il motivo per cui la depressione è considerata una malattia è perché le persone che soffrono di depressione ne sperimentano manifestazioni fisiche.

Queste manifestazioni fisiche ci aiutano a porre fine al ciclo della depressione, che disorienta sia la persona che soffre di depressione sia coloro che la circondano, perché è molto difficile rompere questo ciclo o semplicemente “uscire dal circolo vizioso”.

Il modo in cui affrontiamo l'eccitazione emotiva causata da un modo di pensare depressivo alla fine esaurisce la nostra vitalità e non possiamo più controllare questo processo - questo è proprio l'eccesso di sogni di cui abbiamo parlato nel passaggio precedente Percorsi per comprendere la depressione .

Le manifestazioni fisiche più significative della depressione includono:

Stanchezza cronica nella stragrande maggioranza dei pazienti
La comparsa di dolore fisico senza una ragione apparente
Maggiore suscettibilità alle malattie comuni

La depressione è considerata un disturbo fisico perché riduce la vitalità e può effettivamente causare dolore.

La depressione nuoce al tuo benessere

Nella fase di sonno profondo il nostro il sistema immunitario viene ripristinato. Le persone depresse soffrono anche di una mancanza di sonno profondo, poiché aumenta la durata del sonno REM (movimento rapido degli occhi). Senza tempo sufficiente per riprendersi, il ns il sistema immunitario si indebolisce e il nostro corpo diventa più suscettibile a varie malattie.

Inoltre, un costante eccesso di ormoni dello stress nel corpo sopprime il funzionamento del nostro sistema immunitario.

Depressione, serotonina e dolore

Per la maggior parte delle persone, la serotonina neurochimica è indissolubilmente legata al concetto di depressione, soprattutto da quando sono stati inventati gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) - meglio conosciuti come le sostanze presenti nel farmaco Prozac - che si diceva bloccassero la ricaptazione della serotonina. nel sistema nervoso centrale.

(Il più grande malinteso è la convinzione che la mancanza di serotonina causi depressione e che quindi i farmaci possano avere un effetto a lungo termine. Questo è simile alla convinzione che se hai fame, devi prendere medicine piuttosto che mangiare).

Se la depressione influisce sui livelli di serotonina nel corpo, può anche influenzare la soglia del dolore. La serotonina ci rende meno sensibili al dolore e la sua mancanza può farti provare più dolore. (Le persone depresse spesso soffrono di mal di schiena.)

La serotonina influenza anche i modelli e la qualità del sonno, il che potrebbe spiegare i disturbi del sonno sperimentati dalle persone depresse.

Si spiega così il fatto che i farmaci apportano un sollievo immediato ai pazienti: la serotonina è così coinvolta nei processi di regolazione del sonno, della percezione del dolore e dei cambiamenti dell'umore che l'aumento del suo livello ha un effetto significativo. Tuttavia, rischiamo di diventare dipendenti dal farmaco invece di eliminare la causa della depressione.

Inoltre, uno degli effetti di tutti gli antidepressivi è la riduzione della fase del sonno “rapid eye movement” (REM), durante la quale, come sapete, il nostro corpo combatte la depressione. Ancora una volta, i farmaci trattano i sintomi, non la causa.

Il motivo è l’introspezione emotiva che le persone intraprendono quando sono depresse e, per ridurne l’intensità, è necessario influenzare il loro modo di pensare.

Molti di noi sanno che la depressione si manifesta attraverso sintomi emotivi. Ma alcuni di voi potrebbero non rendersi nemmeno conto che la depressione può causare anche sintomi fisici.

In effetti, molte persone con diagnosi di depressione sperimentano anche dolore o altri disturbi fisici. I sintomi fisici della depressione includono:

Mal di testa. Questo problema è molto comune tra le persone che soffrono di depressione. Se soffri di emicrania, potrebbero diventare ancora più intensi durante la depressione.

Mal di schiena. Se soffri di mal di schiena cronico, il dolore può peggiorare durante la depressione.

Dolore ai muscoli e alle articolazioni. La depressione peggiora tutti i tipi di dolore cronico.

Dolore al petto. Se avverti dolore al petto, dovresti consultare immediatamente uno specialista. Tale dolore può essere un presagio dello sviluppo di gravi malattie cardiache. Tuttavia, tale dolore viene spesso paragonato anche alla depressione.

Mal di stomaco. Il paziente può sentirsi debole e nauseato. Potrebbe sviluppare diarrea o stitichezza cronica.

Esaurimento e stanchezza. Non importa quanto tempo il paziente dorme, si sente costantemente stanco o esausto. Alzarsi dal letto la mattina diventa molto difficile, a volte è semplicemente impossibile.

Disturbi del sonno. Durante la depressione, molte persone hanno disturbi del sonno. Si svegliano molto presto o non riescono a dormire la sera. A volte i pazienti avvertono un aumento della sonnolenza e dormono più del solito.

Cambiamenti nell'appetito e cambiamenti di peso. Alcune persone perdono l’appetito durante la depressione e di conseguenza perdono peso. Altri sviluppano appetito e si riprendono rapidamente.

Tremore o vertigini.

Molte persone non cercano l'aiuto di un medico perché non sono consapevoli che tali disturbi fisici possono essere causati dalla depressione. Inoltre, molti medici non paragonano questi sintomi alla depressione.

Questi sintomi non sono finzione o immaginazione; la depressione può causare cambiamenti reali nel corpo. Ad esempio, può rallentare il processo di digestione, che a sua volta provoca malattie allo stomaco.

Si ritiene che la depressione si sviluppi a causa di uno squilibrio delle sostanze chimiche del cervello. Alcuni di questi elementi sono responsabili della tua sensibilità al dolore. Pertanto, molti scienziati ritengono che le persone malate percepiscano il dolore in modo completamente diverso rispetto alle persone sane.

Come trattare i sintomi fisici

In molti casi, il trattamento della depressione stessa, con la psicoterapia o i farmaci, risolverà da solo il problema dei sintomi fisici.

Tuttavia, se avverti sintomi fisici di depressione, assicurati di dirlo al medico. Non aspettare che scompaiano da soli. Potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo. Ad esempio, il medico può prescriverti farmaci anti-ansia se soffri di insonnia. Questi farmaci ti aiuteranno a rilassarti e ad addormentarti più facilmente.

Poiché il dolore e la depressione vanno di pari passo, a volte il sollievo dal dolore porta sollievo dai sintomi della depressione. Alcuni antidepressivi possono anche avere effetti antidolorifici.

Esistono anche altri modi per trattare il dolore, come la terapia di focalizzazione o la terapia cognitivo comportamentale per aiutarti a imparare ad affrontare il dolore.

Il disturbo depressivo maggiore presenta sintomi sia emotivi che fisici. I sintomi fisici della depressione sono importanti nel trattamento della condizione: la mancata eliminazione dei sintomi dolorosi riduce le possibilità di un completo recupero. Il dolore persistente impedisce alle persone depresse di riprendersi completamente nella loro vita personale e professionale e può aumentare il rischio di suicidio.

La depressione è stata a lungo associata al dolore. In uno studio condotto su oltre 25.000 pazienti in 15 centri di assistenza primaria nei cinque continenti, i ricercatori hanno scoperto che il 50% di tutti i pazienti depressi in tutto il mondo riportavano molteplici sintomi fisici inspiegabili. Non sono state riscontrate differenze nella frequenza dei sintomi del dolore tra le culture occidentali e non occidentali.

Come i sintomi emotivi, i sintomi fisici dolorosi si verificano in alcune connessioni nervose sotto l'influenza della serotonina e della norepinefrina. Dalla loro base nel tronco cerebrale, tali connessioni si diffondono verso l’alto fino alla corteccia frontale, dove aiutano a regolare il pensiero e l’umore. Si diffondono anche all’ipotalamo del cervello, dove regolano il cibo, il sonno e il sesso.

Ma anche la serotonina e la norepinefrina scendono fino al midollo spinale e influenzano il resto del corpo. E questo è il problema nel trattamento della depressione, poiché i sintomi della depressione possono essere vari e non sempre riconosciuti correttamente.

Depressione, O umore dolorosamente basso, può essere una malattia indipendente o una manifestazione di molti altri disturbi, sia nervosi che somatici. L'umore depresso può verificarsi anche in persone completamente sane.

Depressione- Questa è, prima di tutto, una reazione alla perdita. Perdita di una persona cara, separazione dalla famiglia, perdita del lavoro. Tuttavia, ciò potrebbe anche trattarsi di una perdita di fiducia in se stessi o di una perdita della precedente autostima. Questa condizione è comune tra gli adolescenti: improvvisamente iniziano a prenderti in giro a scuola; eri l'unico figlio della famiglia e ora hai un fratello o una sorella minore e così via.

PREVALENZA E PROGNOSI DELLA DEPRESSIONE

Depressione una delle malattie più comuni e, tra l'altro, uno dei disturbi mentali trattati con maggior successo. Una donna su quattro e un uomo su dieci hanno bisogno dell'aiuto di uno specialista almeno una volta nella vita a causa della depressione. Il 90% delle persone che cercano aiuto per la depressione sono completamente guarite

MANIFESTAZIONI (SINTOMI) DELLA DEPRESSIONE

Molto spesso, i pazienti che soffrono di depressione provano ansia o tristezza. Si considerano infelici, impotenti e dimenticati. Di regola, sono irritati e insoddisfatti di tutto ciò che sta accadendo, niente li rende felici. Chiedendo loro informazioni su altri reclami, potresti scoprire:
- assenza O perdita di appetito;
- l'uno o l'altro disordini del sonno(difficoltà ad addormentarsi, risveglio precoce, sonno superficiale che non dà una sensazione di riposo, o incubi);
- perdita di soddisfazione dai normali atti fisiologici, incapacità di rallegrarsi;
- perdita di interesse per l’ambiente circostante;
- mancanza di forza e voglia di fare qualsiasi cosa, accompagnata da una costante sensazione di stanchezza;
- incapacità di concentrarsi sulle situazioni di vita più semplici;
- sensazione di impotenza e inutilità;
- sentimento di colpa
- sensazione di ansia.

SINTOMI FISICI DELLA DEPRESSIONE

Quasi tutti i pazienti affetti da depressione sperimentano una varietà di sintomi fisici. Molto spesso infastidito mal di testa, vertigini, disagio al cuore e all'addome, dolori articolari. stipsi, alternato a diarrea, irregolarità mestruali, perdita del desiderio sessuale- tutti questi sono comuni segni di depressione. È difficile immaginare una malattia fisica che non possa essere un'imitazione della depressione. È per questo motivo che gli psichiatri hanno coniato il termine " depressione mascherata"per i casi in cui la depressione è "nascosta" sotto le spoglie di un disturbo somatico. Tali pazienti vengono curati senza successo da terapisti e chirurghi, ginecologi ed endocrinologi. Secondo le statistiche, più di un terzo dei pazienti che visitano cliniche somatiche generali soffrono di disturbi nascosti " depressioni mascherate".

PERICOLO PER I PAZIENTI CON DEPRESSIONE

Principale pericolo per le persone depresseè che nel culmine della malattia, nel momento di massima malinconia e disperazione, accade spesso tentativi di suicidio. Tali tentativi si verificano particolarmente spesso in pazienti con grave ansia. Ogni giorno 15 persone tra i 15 e i 24 anni si uccidono a causa della depressione. Circa lo stesso numero di suicidi si osserva dopo i 60 anni. Depressioneè l’unica condizione che provoca così tante morti inaspettate. Il più efficace metodo di prevenzione del suicidio- diagnosi precoce e trattamento tempestivo della depressione.

TIPI DI DEPRESSIONE

La depressione ha diverse forme. Diagnosi della depressione, il medico utilizza vari termini medici. Potrebbe essere nevrotico O depressione endogena, monopolare o bipolare, situazionale O reattivo depressione. Ogni tipo richiede il proprio approccio e metodo di trattamento.

Quando senti il termine depressione nevrotica, ciò significa che la condizione è causata da una reazione a un'ampia varietà di situazioni della vita. Tuttavia, a differenza situazionale O depressione reattiva, depressione nevrotica potrebbe essere più prolungato e potrebbe non scomparire immediatamente dopo l'uscita situazione traumatica. Tuttavia, quando depressione nevroticaÈ possibile ottenere rapidamente un recupero completo se il paziente segue attentamente tutte le istruzioni del medico e non trascura le sue raccomandazioni.

Depressione endogena causato dalla particolare predisposizione del paziente a questo tipo di reazione. Qui sono coinvolte non solo le caratteristiche personali e le reazioni umane, ma anche i cambiamenti nell'apparato ereditario, nel suo metabolismo e nella biologia umana. Tale depressione può verificarsi inaspettatamente, senza momenti e situazioni di vita negativi. Spingere, fattore scatenante della depressione Potrebbero esserci non solo preoccupazioni, ma anche un cambio di stagione o un comune raffreddore, e la depressione può trascinarsi per mesi. La malattia può limitarsi ad un attacco, ma può ripetersi più volte, almeno all'età della menopausa. A depressione bipolare ad un certo punto viene sostituito dallo stato opposto - morale dolorosamente alto (stato maniacale), che è irto dei suoi pericoli, e dopo un aumento così doloroso, di regola, segue un significativo calo dell'umore. Con il flusso monopolare non si verificano tali sbalzi d'umore. La malattia procede in una chiave emotiva.

COME RICONOSCERE LA DEPRESSIONE

È facile e difficile. È difficile nei casi in cui non c'è più forza, desiderio, fiducia nel successo del trattamento, in qualsiasi aiuto. Solo un pensiero mi vince: "Vorrei poter morire il prima possibile per liberarmi del tormento". In questi casi, la famiglia e gli amici dovrebbero aiutare. Devono portare il paziente da un medico specialista o chiamare un medico a casa. Ci sono momenti in cui è difficile aiutare a casa e bisogna ricorrere al ricovero ospedaliero.
Tutto è semplice se il paziente capisce e non ha paura di incontrare uno psichiatra. Frequenti cambiamenti di umore, anche di giorno; debolezza, letargia e affaticamento; irritabilità, disturbi del sonno e dell'appetito, nonché sensazioni inspiegabili spiacevoli, a volte dolorose, in varie parti del corpo: tutto ciò dovrebbe portarti a pensare alla necessità di consultare uno specialista. A proposito, pazienti depressione endogena sentirsi peggio al mattino, subito dopo il risveglio, mentre il picco di cattiva salute nei pazienti depressione nevrotica cade alla fine della giornata.

DEPRESSIONE NEGLI ADULTI E NEI BAMBINI

Gli adulti depressi tendono a rispondere in modi appropriati e maturi. Hanno il volto triste, sono deboli e inattivi, piangono, hanno la febbre, soffre di insonnia, sensi di colpa e insicurezza.
I bambini e gli adolescenti, provando le stesse sensazioni, spesso cercano di non mostrarle, ma questo potrebbe essere un segnale per amici e genitori. Mascherano i loro veri sentimenti. Alcuni ricorrono a modelli di comportamento distruttivi: bere, assumere droghe, essere ostili verso gli altri e commettere atti illegali. Quasi la metà degli adolescenti che fanno uso di droghe iniziano a farlo mentre sono depressi. Sfortunatamente, gli adulti spesso notano solo manifestazioni esterne, senza cercare di guardare più da vicino e comprenderne le ragioni. Molti genitori sono colpevoli di non riuscire a sentire ciò che dicono loro i figli; non vogliono vedere i loro problemi. Dopotutto, questa è la prova che non possono far fronte alle loro funzioni genitoriali. Molto spesso reagiscono alla depressione dei loro figli con irritazione, il che non fa altro che peggiorare la situazione.

CHI PUÒ AIUTARE UN PAZIENTE CON DEPRESSIONE?

La depressione è curabile, a volte molto più efficace di molte altre malattie. Tuttavia, solo uno specialista, uno psichiatra, può e deve trattarlo.. È molto importante che il paziente tratti la depressione come qualsiasi altra malattia. Nell’ipertensione, il meccanismo che regola la pressione sanguigna viene interrotto, mentre nella depressione viene interrotto il meccanismo che regola l’umore. Devi essere il più franco possibile con il tuo medico. Una descrizione dettagliata della tua condizione aiuterà il medico a scegliere il trattamento giusto e a sviluppare un metodo di trattamento almeno efficace. Se il medico decide di aiutarti in regime ambulatoriale, senza ricovero ospedaliero, non dimenticare di visitarlo all'orario stabilito. Registra i minimi cambiamenti nelle tue condizioni e segnalali al tuo medico. Tale lavoro congiunto “medico - paziente” accelererà il più possibile l'uscita da questo stato doloroso.

TRATTAMENTO DELLA DEPRESSIONE

Per combattere con successo la depressione, è necessaria una combinazione di tutti e tre i tipi di assistenza sanitaria mentale: psicofarmacologia, psicoterapia e terapia sociale.

Psicofarmacologia rimane ancora il trattamento principale per la depressione. Esiste un ampio gruppo di farmaci antidepressivi. Molto spesso è necessario combinare gli antidepressivi con farmaci di altri gruppi, come tranquillanti, antipsicotici e stabilizzatori dell'umore (Depakine, lamotrigina). Quando prescrive i farmaci, il medico tiene conto non solo delle manifestazioni specifiche della malattia, ma anche dell’età, del sesso, della durata della malattia del paziente, della risposta individuale del paziente ai farmaci e della presenza o assenza di altre malattie somatiche. Tutto ciò consente al medico di determinare non solo l'unica combinazione corretta di farmaci, ma anche di impostare la dose di ciascuno.

Psicoterapia della depressione. La capacità di ascoltare, dare consigli incoraggianti, dire la parola o la frase necessaria al momento giusto: tutto questo è l'alta arte di uno psichiatra. Esistono molte tecniche psicoterapeutiche, ma ognuna di esse si basa sull'attenzione al paziente e sul suo sostegno nei momenti difficili. La psicoterapia inizia dal momento in cui il medico incontra il paziente e termina solo dopo la guarigione definitiva. Come risultato della comunicazione a lungo termine con il paziente, il medico diventa per lui non solo un medico, ma anche un consigliere, insegnante e amico. Sappi che puoi ricevere supporto e consigli in qualsiasi momento da una persona di cui ti fidi l’effetto psicoterapeutico più significativo.

Socioterapia. Il paziente ha bisogno di aiuto per risolvere i suoi problemi sociali e quotidiani, ha bisogno della cura e dell'aiuto dei propri cari, del loro amore e della loro attenzione. È positivo che il paziente abbia una famiglia, un marito o una moglie amorevoli, figli, genitori e amici attenti e premurosi. Non importa come il medico cerchi di calmare il paziente e di metterlo in uno stato d'animo ottimista, è difficile aiutare il paziente con costanti conflitti domestici e disordini sociali.

IL TUO AIUTO PER UN PAZIENTE CON DEPRESSIONE

L'idea sbagliata dei pazienti è così ordinata prendendo farmaci E le sessioni psicoterapeutiche possono eliminare rapidamente la depressione. La partecipazione attiva dei pazienti al processo di trattamento stesso è essenziale. All'inizio è difficile, quasi impossibile, ma ogni giorno acquisisci sempre più forza, sempre più fiducia, e poi entri coraggiosamente nella lotta. L’esercizio o qualsiasi attività fisica aiuta a migliorare il tuo umore, e non solo perché sei distratto dai tuoi problemi: il tono muscolare aumenta. L’esercizio attivo fa sì che il cervello rilasci sostanze naturali chiamate endorfine.. Queste sostanze sono prodotte dal corpo umano e sono simili nella loro azione agli antidepressivi e agli antipsicotici.
È molto importante che l'esercizio abbia il massimo effetto sul tono muscolare. Nuotando in piscina, giocando a tennis sul campo o scavando i letti nella tua dacia, i tuoi muscoli dovrebbero sentire l'attività fisica. E più luminose sono queste sensazioni, maggiori saranno i benefici per il tuo corpo. Inoltre, l’esercizio fisico ti fa sentire meglio con te stesso e, quando ti senti meglio con te stesso, ottieni una nuova spinta di forza per combattere ulteriormente la depressione.

Compilato da:
V. G. Bataev A. N. Bogdan L. N. Vinogradova N. V. Spiridonova

Grazie

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

Sintomi della depressione

Gli esperti identificano più di 250 sintomi del disturbo depressivo. Quanto sono diversi l'uno dall'altro? depressione, tanto più diversi sono i loro sintomi clinici. Tuttavia, esistono numerosi segni di depressione che soddisfano anche i criteri diagnostici.

Segni dell'inizio della depressione

In ogni singolo caso di malattia, i segni dell'insorgenza della depressione possono essere diversi ed espressi in misura diversa. L'intera serie di questi segni è condizionatamente divisa in quattro gruppi principali.

I gruppi di segni iniziali di depressione sono:

segni emotivi;
disturbo dello stato mentale;
segni fisiologici;
violazione dello stato comportamentale.

La gravità dei sintomi dipende dalla durata della malattia e dalla presenza di precedenti menomazioni fisiche e mentali.

Segni emotivi
I segni emotivi dell'insorgenza della depressione indicano un deterioramento dello stato emotivo del paziente e sono spesso accompagnati da una diminuzione dell'umore generale.

I segni emotivi della depressione includono:

umore mutevole con un brusco cambiamento dalla gioia alla malinconia;
apatia;
estremo sconforto;
stato depresso e deprimente;
sensazione di ansia, irrequietezza o anche paura senza causa;
disperazione;
diminuzione dell'autostima;
costante insoddisfazione per te stesso e per la tua vita;
perdita di interesse e piacere nel lavoro e nel mondo che ti circonda;
senso di colpa;
sensazione di inutilità.

Stato mentale compromesso
I pazienti con depressione mostrano segni di stato mentale compromesso, manifestato da processi mentali rallentati.

I principali segni di un disturbo mentale sono:

difficoltà di concentrazione;
incapacità di concentrarsi su un lavoro o un'attività specifica;
eseguire compiti semplici per un periodo di tempo più lungo – lavoro che una persona precedentemente completato in poche ore può richiedere l’intera giornata;
“ossessione” per la propria inutilità – una persona pensa costantemente all’insensatezza della sua vita, è dominata solo da giudizi negativi su se stessa.

Segni fisiologici
La depressione si manifesta non solo nella depressione dello stato emotivo e mentale del paziente, ma anche nei disturbi di organi e sistemi. Sono colpiti principalmente il sistema digestivo e il sistema nervoso centrale. I disturbi organici nella depressione si manifestano con vari segni fisiologici.

Segni fisiologici di base della depressione

Principali cambiamenti fisiologici	segni
*Disordini gastrointestinali*	perdita di appetito o, al contrario, eccesso di cibo; perdita di peso rapida e significativa ( fino a 10 chilogrammi in 1 – 2 settimane) e in caso di consumo eccessivo di cibo - aumento di peso; cambiamento nelle abitudini di gusto;
*Disturbi del sonno*	insonnia notturna con addormentamento prolungato, continui risvegli notturni e risvegli precoci ( entro le 3 - 4 del mattino); sonnolenza durante il giorno.
*Disturbi del movimento*	ritardo nei movimenti; pignoleria: il paziente non sa dove mettere le mani, non trova un posto per se stesso; crampi muscolari; contrazioni delle palpebre; dolore alle articolazioni e mal di schiena; grave affaticamento; debolezza agli arti.
*Cambiamento nel comportamento sessuale*	Il desiderio sessuale diminuisce o scompare completamente.
*Malfunzionamenti del sistema cardiovascolare*	aumento della pressione sanguigna fino a crisi ipertensive; aumento periodico della frequenza cardiaca avvertito dal paziente.

Disturbo dello stato comportamentale

Spesso i primi sintomi della depressione si esprimono nei disturbi comportamentali del paziente.

I principali segni di disturbi comportamentali nella depressione sono:

riluttanza a contattare la famiglia e gli amici;
meno spesso – tentativi di attirare l’attenzione degli altri su se stessi e sui propri problemi;
perdita di interesse per la vita e il divertimento;
negligenza e riluttanza a prendersi cura di se stessi;
costante insoddisfazione con se stessi e con gli altri, che si traduce in richieste eccessive e critiche elevate;
passività;
esecuzione non professionale e di scarsa qualità del proprio lavoro o di qualsiasi attività.

Come risultato della combinazione di tutti i segni della depressione, la vita del paziente cambia in peggio. Una persona cessa di essere interessata al mondo che la circonda. La sua autostima diminuisce notevolmente. Durante questo periodo aumenta il rischio di abuso di alcol e droghe.

Segni diagnostici di depressione

Sulla base di questi segni viene posta la diagnosi di episodio depressivo. Se gli episodi depressivi si ripetono, questi sintomi parlano a favore di un disturbo depressivo ricorrente.

Esistono segni diagnostici principali e aggiuntivi di depressione.

I principali segni di depressione sono:

ipotimia – diminuzione dell’umore rispetto alla norma normale del paziente, che dura più di due settimane;
diminuzione dell'interesse per qualsiasi attività che solitamente portava emozioni positive;
aumento dell'affaticamento dovuto alla diminuzione dei processi energetici.

Ulteriori segni di depressione includono:

diminuzione dell'attenzione e della concentrazione;
mancanza di fiducia in se stessi e diminuzione dell'autostima;
idee di auto-colpa;
sonno disturbato;
appetito alterato;
pensieri e azioni suicide.

La depressione è quasi sempre accompagnata da un aumento dell'ansia e della paura. Oggi gli esperti dicono che non esiste depressione senza ansia, proprio come non esiste ansia senza depressione. Ciò significa che nella struttura di ogni depressione c'è una componente di ansia. Naturalmente, se l'ansia e il panico dominano il quadro clinico di un disturbo depressivo, allora tale depressione viene chiamata ansiosa. Un segno importante della depressione sono le fluttuazioni del background emotivo durante il giorno. Pertanto, i pazienti depressi spesso sperimentano sbalzi d'umore durante il giorno, dalla lieve tristezza all'euforia.

Ansia e depressione

L’ansia è una componente integrante del disturbo depressivo. L’intensità dell’ansia varia a seconda del tipo di depressione. Può essere lieve nella depressione apatica o raggiungere il livello di un disturbo d'ansia nella depressione ansiosa.

Le manifestazioni di ansia nella depressione sono:

sensazione di tensione interna - i pazienti sono in un costante stato di tensione, descrivendo la loro condizione come "una minaccia nell'aria";
una sensazione di ansia a livello fisico - sotto forma di tremore, battito cardiaco accelerato, aumento del tono muscolare, aumento della sudorazione;
dubbi costanti sulla correttezza delle decisioni prese;
l'ansia si estende agli eventi futuri - allo stesso tempo, il paziente ha costantemente paura di eventi imprevisti;
la sensazione di ansia si estende anche agli eventi passati: una persona si tormenta e si rimprovera costantemente.

I pazienti con depressione ansiosa sono costantemente in guardia e si aspettano il peggio. La sensazione di irrequietezza interiore è accompagnata da un aumento del pianto e da disturbi del sonno. Spesso si osservano anche esplosioni di irritabilità, caratterizzate da una dolorosa premonizione di guai. La depressione agitata (ansiosa) è caratterizzata da una varietà di disturbi autonomici.

I sintomi autonomici della depressione ansiosa sono:

tachicardia (battito cardiaco accelerato);
pressione sanguigna labile (instabile);
aumento della sudorazione.

Un disturbo alimentare è comune anche nei pazienti con depressione ansiosa. Spesso gli attacchi di ansia sono accompagnati dal consumo di molto cibo. Allo stesso tempo può verificarsi anche il contrario: perdita di appetito. Insieme ai disturbi alimentari si verifica spesso una diminuzione del desiderio sessuale.

Disturbi del sonno nella depressione

I disturbi del sonno sono uno dei primi sintomi della depressione e anche uno dei più comuni. Secondo studi epidemiologici, nel 50-75% dei pazienti affetti da depressione si osservano vari disturbi del sonno. Inoltre, questi possono essere non solo cambiamenti quantitativi, ma anche qualitativi.

Le manifestazioni dei disturbi del sonno nella depressione sono:

difficoltà ad addormentarsi;
sonno interrotto e risvegli frequenti;
risvegli mattutini precoci;
diminuzione della durata del sonno;
sonno superficiale;
incubi;
lamentele di sonno agitato;
mancanza di sensazione di riposo dopo il risveglio (con durata del sonno normale).

Molto spesso l'insonnia è il primo sintomo della depressione che costringe il paziente a consultare un medico. Ma, come dimostrano gli studi, solo una piccola percentuale di pazienti riceve attualmente cure adeguate. Ciò è dovuto al fatto che l'insonnia viene interpretata come una patologia indipendente e non come un sintomo della depressione. Ciò porta ai pazienti che vengono prescritti sonniferi invece di un trattamento adeguato. A loro volta, non trattano la patologia stessa, ma eliminano solo il sintomo, che viene sostituito da un altro. Pertanto, è necessario sapere che un disturbo del sonno è solo una manifestazione di qualche altra malattia. La sottodiagnosi della depressione porta al fatto che i pazienti vengono in clinica solo quando la depressione diventa minacciosa (compaiono pensieri suicidi).

I disturbi del sonno nella depressione comprendono sia i disturbi dell’insonnia (85%) che i disturbi dell’ipersonnia (15%). I primi includono i disturbi del sonno notturno e il secondo la sonnolenza diurna.

Nel sogno stesso ci sono diverse fasi, ognuna delle quali ha le proprie funzioni.

Le fasi del sonno includono:
1. Fase del sonno non REM

sonnolenza o stadio delle onde theta;
fase del fuso del sonno;
sonno delta;
sogno profondo.

2. Fase REM o sonno paradossale

Con la depressione si osserva una riduzione del sonno delta, un accorciamento della fase di sonno breve e un aumento degli stadi superficiali (primo e secondo) del sonno a onde lente. I pazienti affetti da depressione sperimentano il fenomeno del “sonno alfa-delta”. Questo fenomeno occupa più di un quinto del sonno ed è una combinazione di onde delta con ritmo alfa. In questo caso, l'ampiezza del ritmo alfa è di diverse fluttuazioni inferiore rispetto alla veglia. Si presume che questa attività nel sonno delta sia il risultato di un sistema di attivazione che non consente ai sistemi sonnogeni inibitori di funzionare pienamente. La conferma della relazione tra i disturbi del sonno REM e la depressione è il fatto che il sonno delta è il primo a riprendersi quando si guarisce dalla depressione.

Depressione e suicidio

Secondo le statistiche, il 60-70% di tutti i suicidi sono commessi da persone profondamente depresse. La maggior parte dei pazienti depressi afferma di aver avuto pensieri suicidi almeno una volta nella vita e uno su quattro ha tentato il suicidio almeno una volta.

Il principale fattore di rischio è la depressione endogena, cioè la depressione nel contesto della schizofrenia o della psicosi bipolare. Al secondo posto ci sono le depressioni reattive, cioè le depressioni che si sono sviluppate come risposta a traumi o stress.

Il problema principale con il suicidio è che molti di coloro che si suicidano non hanno ricevuto un aiuto qualificato. Ciò significa che la maggior parte delle condizioni depressive rimangono non diagnosticate. Questo gruppo di depressioni comprende principalmente la depressione mascherata e la depressione associata all'alcolismo. Questi pazienti ricevono assistenza sanitaria mentale più tardi rispetto ad altri. Tuttavia, anche i pazienti sottoposti a trattamento farmacologico sono a rischio. Ciò è dovuto alle frequenti e premature interruzioni delle cure e alla mancanza di sostegno da parte dei parenti. Tra gli adolescenti, un fattore di rischio per il suicidio è l’assunzione di alcuni farmaci. È stato dimostrato che gli antidepressivi di seconda generazione hanno la capacità di provocare comportamenti suicidari negli adolescenti.

È molto importante sospettare in tempo l’umore suicida del paziente.

I segni di suicidio nei pazienti con depressione sono:

l’inserimento di pensieri suicidi nella conversazione sotto forma di frasi “quando me ne sarò andato”, “quando la morte mi prenderà” e così via;
idee costanti di autoaccusa e autoironia, conversazioni sull'inutilità della propria esistenza;
grave progressione della malattia fino al completo isolamento;
prima di pianificare il suicidio, i pazienti possono dire addio ai loro parenti: chiamarli o scrivere una lettera;
Inoltre, prima di suicidarsi, i pazienti spesso iniziano a mettere in ordine i loro affari: redigono un testamento e così via.

Diagnosi di depressione

La diagnosi delle condizioni depressive dovrebbe includere l'uso di scale diagnostiche, un esame approfondito del paziente e la raccolta dei suoi reclami.

Interrogare un paziente con depressione

In una conversazione con un paziente, il medico presta innanzitutto attenzione ai lunghi periodi di depressione, alla diminuzione della gamma di interessi e al ritardo motorio. I reclami dei pazienti di apatia, perdita di forza, aumento dell'ansia e pensieri suicidi svolgono un importante ruolo diagnostico.
Esistono due gruppi di segni del processo depressivo che il medico prende in considerazione durante la diagnosi. Queste sono l'affettività positiva e negativa (emotività).

Segni di affettività positiva sono:

inibizione mentale;
desiderio;
ansia e agitazione (eccitazione) o ritardo motorio (a seconda del tipo di depressione).

I segni di affettività negativa sono:

apatia;
anedonia – perdita della capacità di provare piacere;
insensibilità dolorosa.

Il contenuto dei pensieri del paziente gioca un importante ruolo diagnostico. Le persone depresse sono inclini al senso di colpa e ai pensieri suicidi.

Il complesso del contenuto depressivo è:

idee di auto-colpa - molto spesso per il peccato, il fallimento o la morte di parenti stretti;
idee ipocondriache - consistono nella convinzione del paziente di soffrire di una malattia incurabile;
pensieri suicidi.

Viene presa in considerazione anche la storia medica del paziente, inclusa la storia ereditaria.

Ulteriori segni diagnostici di depressione sono:

storia familiare - se tra i parenti del paziente c'erano persone affette da disturbo depressivo (soprattutto bipolare), o se ci sono stati suicidi tra i familiari più stretti;
tipo di personalità del paziente: il disturbo ansioso di personalità è un fattore di rischio per la depressione;
storia precedente di depressione o mania;
patologie croniche somatiche concomitanti;
alcolismo – se il paziente ha una predilezione per l’alcol, anche questo è un fattore di rischio per la depressione.

Beck Depression Inventory e altre scale psicometriche

Nella pratica psichiatrica viene data preferenza alle scale psicometriche. Riducono al minimo in modo significativo il dispendio di tempo e consentono inoltre ai pazienti di valutare autonomamente le proprie condizioni senza la partecipazione di un medico.

Le scale psicometriche per valutare la depressione sono:

Scala dell'ansia e della depressione ospedaliera (HADS);
Scala Hamilton (HDRS);
scala Zung;
Scala Montgomery-Asberg (MADRS);
Scala Beck.

Scala dell'ansia e della depressione ospedaliera (HADS)
Scala molto facile da usare e interpretare. Utilizzato per lo screening della depressione nei pazienti ospedalieri. La scala comprende due sottoscale: la scala dell'ansia e la scala della depressione, ciascuna delle quali contiene 7 domande. A sua volta, ogni affermazione corrisponde a quattro risposte. Il medico pone queste domande al paziente e tra queste quattro ne sceglie una adatta a lui.
Successivamente, il medico che conduce il sondaggio somma i punti. Un punteggio fino a 7 significa che il paziente non è depresso. Con 8-10 punti, il paziente presenta lieve ansia o depressione. Un punteggio superiore a 14 indica depressione o ansia clinicamente significative.

Scala Hamilton (HDRS)
È la scala più popolare e utilizzata frequentemente nella pratica medica generale. Contiene 23 punti, il cui punteggio massimo è di 52 punti.

L'interpretazione della scala Hamilton è:

0 – 7 punti parlare dell'assenza di depressione;
7 – 16 punti– episodio depressivo minore;
16 – 24 punti
più di 25 punti

Scala Zung
La scala Zung è una misura self-report della depressione composta da 20 item. Ogni domanda ha quattro possibili risposte. Il paziente, compilando l'autoquestionario, segna con una crocetta la risposta che gli si addice. Il punteggio totale massimo possibile è di 80 punti.

L'interpretazione della scala Zung è:

25 – 50 – variante della norma;
50 – 60 – disturbo depressivo lieve;
60 – 70 – disturbo depressivo moderato;
più di 70– grave disturbo depressivo.

Scala Montgomery-Asberg (MADRS)
Questa scala viene utilizzata per valutare la dinamica della depressione durante il trattamento. Contiene 10 punti, ognuno dei quali viene valutato da 0 a 6 punti. Il punteggio totale massimo è di 60 punti.

L'interpretazione della scala Montgomery-Åsberg è:

0 – 15 – assenza di depressione;
16 – 25 – episodio depressivo minore;
26 – 30 – episodio depressivo moderato;
più di 31– episodio depressivo grave.

Scala Beck
È una delle prime scale diagnostiche che ha iniziato ad essere utilizzata per determinare il livello di depressione. È composto da 21 domande enunciative, ciascuna delle quali contiene 4 opzioni di risposta. Il punteggio totale massimo è di 62 punti.

L'interpretazione della scala Beck è: