Derealizzazione e depersonalizzazione, cos'è e come lavorarci? Derealizzazione (depersonalizzazione allopsichica) Ricevere un aiuto professionale.

Colloquio: Alessandra Savina

Sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione- questa è in realtà una combinazione di due sintomi diversi - depersonalizzazione e derealizzazione - che spesso compaiono insieme. Con la depersonalizzazione, una persona sembra non avere familiarità con il proprio corpo, si percepisce come dall'esterno, come un'altra persona. Con la derealizzazione, la percezione del mondo circostante cambia: ciò che sta accadendo sembra irreale, la persona viene allontanata da ciò che la circonda. Questo disturbo può essere un sintomo di un’altra malattia, come la depressione o il disturbo da stress post-traumatico, oppure può manifestarsi da solo.

Questa è una sindrome abbastanza comune, ma poco conosciuta: secondo studi nel Regno Unito e negli Stati Uniti, fino al 2% della popolazione la incontra, ma molti non possono essere diagnosticati correttamente per molto tempo. Abbiamo parlato con Valeria Kopirovskaya, a cui è stata diagnosticata la sindrome da depersonalizzazione-derealizzazione, manifestata a causa della depressione.

Nel 2012 mi sono diplomato e sono entrato all'università, mentre cercavo di lavorare. L'estate successiva ho abbandonato la scuola: volevo cambiare vita e guadagnare soldi da solo. Per distrarmi e fare un piano d'azione, ho deciso di frequentare la Russian Reporter Summer School. Anche durante il viaggio le lacrime hanno iniziato a scorrere naturalmente, non riuscivo a fermarmi. La terza notte mi sono svegliato con un forte sentimento di ansia e paura e non sono riuscito a superarlo. Questa condizione mi ha spaventato moltissimo e lontano da casa è peggiorata rapidamente: una settimana dopo ho deciso di partire. Non ho detto subito agli altri cosa stava succedendo, il che, a mio avviso, ha solo peggiorato la situazione.

Ho deciso di iscrivermi a un'altra università e ho scelto l'opzione non più semplice: HSE. Poi volevo andare urgentemente a lavorare per distrarmi il più possibile dalla mia condizione. Mi è sembrato che questo fosse il modo migliore per riprendersi, ma la depressione è una cosa insidiosa: lo sport, gli amici, l'aiuto agli altri sono importanti, ma senza cure concomitanti difficilmente funzionano.

A novembre il lavoro è diventato sempre più difficile e ho lasciato. Anche allora ho cominciato a comportarmi in modo impulsivo: non portavo a termine le cose, anche quelle più insignificanti. Ad esempio, sono stato invitato a un colloquio, ma l'ultimo giorno ho rifiutato: pensavo che avrei cercato qualcos'altro o avrei continuato a prepararmi per gli esami. Sì, tutti noi a volte non finiamo ciò che abbiamo iniziato, ma poi tutto era diverso: sentivo costantemente un disagio interno e non riuscivo affatto a prendere decisioni.

L'immagine del mondo di una persona è distorta: diventa “piatta”, incolore, le emozioni svaniscono

La difficoltà principale era che il mio problema non veniva preso sul serio. Gli amici pensavano che avessi semplicemente troppo tempo libero; dicevano che dovevo lavorare, studiare e fissare obiettivi ambiziosi. La prima persona che ha deciso di mandarmi da uno specialista è stato mio nonno. Tra i miei parenti c'è uno psicoterapeuta, mi ha diagnosticato una depressione nevrotica. Il suo metodo di trattamento, l'ipnosi ericksoniana, è considerato da molti non scientifico, ma lo abbiamo comunque utilizzato. Nelle prime sedute mi sentivo molto strano: ero immerso in alcuni sogni, immagini, come in un'altra dimensione. Al terzo appuntamento mi sono sentito male e ho perso conoscenza. Quindi abbiamo deciso che ci saremmo impegnati solo nella psicoterapia. Non so esattamente quale metodo abbia utilizzato questo specialista, ma presto mi sono reso conto che non era adatto a me e che qualcosa stava andando storto.

Due mesi dopo la situazione peggiorò. Sentivo che la mia mente non funzionava più come prima: i miei pensieri correvano, alcune immagini sorgevano spontaneamente - il modo più semplice per paragonarlo era essere mezzo addormentato. Sentivo costantemente che tutto intorno a me era irreale. Con la depersonalizzazione, l'immagine di una persona del mondo che la circonda è distorta: diventa "piatta", incolore, come se ci fosse un blocco sulle emozioni - le sensazioni svaniscono, non è possibile sperimentare l'intera gamma di sentimenti per le persone. Anche la percezione di me stessa e di chi mi circondava cominciò a cambiare, e questo mi spaventò ancora di più; sospettavo la schizofrenia. Ho iniziato a cercare attivamente su Internet cosa fossero queste strane sensazioni e mi sono imbattuto costantemente nelle stesse parole: "depersonalizzazione" e "derealizzazione". Ma anche in questo stato, ho capito che trarre le conclusioni da solo non era l'idea migliore.

Lo psicoterapeuta mi ha mandato da uno psichiatra che conoscevo e senza nemmeno saperlo ho finito per vedere uno dei migliori specialisti del paese. Si è rivelata una donna amichevole alla quale ho voluto subito raccontare tutto. Da lei, ufficialmente, ho sentito parlare di sindrome da depersonalizzazione-derealizzazione. Sicuramente ho avuto la depressione, ma sono passata alla fase “complicata”, in cui compaiono anche questi sintomi. Il medico mi ha prescritto farmaci forti, ma mi ha rassicurato che la farmacoterapia dovrebbe essere iniziata gradualmente, aumentando gradualmente la dose. Il trattamento ha dato forti effetti collaterali: tachicardia, tremore, aumento dell'ansia. Senza dirlo a nessuno, dopo due settimane l'ho abbandonato e ho iniziato a cercare qualcosa di nuovo: un errore tipico di chi viene diagnosticato un disturbo.

Ma sono stato fortunato: ho trovato gruppi sui social network su persone con sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione. Un giorno uno dei loro membri, con cui avevo amici in comune, mi scrisse e si offrì di aiutarmi. Mi ha consigliato di consultare un medico specializzato in questo disturbo e lo ha aiutato ad affrontarlo. C'era un “ma”: poteva consultare solo tramite Skype, poiché viveva in Israele. Era inaspettato e rischioso, ma ero pronto a correre il rischio.

Abbiamo iniziato a comunicare su Skype e la prima cosa che abbiamo fatto è stata scegliere un diverso regime terapeutico: conteneva un nuovo medicinale, uno stabilizzatore dell'umore, di cui nessun medico mi aveva parlato prima in Russia. All'estero è considerato il gold standard per lavorare con la depersonalizzazione-derealizzazione. Di conseguenza, il mio regime di trattamento è simile a questo: un antidepressivo, un antipsicotico e uno stabilizzatore dell'umore, oltre alla psicoterapia cognitivo comportamentale obbligatoria. Adesso prendo i farmaci e risparmio i soldi per le consultazioni: sfortunatamente in Russia è difficile contare su un aiuto psicoterapeutico gratuito. Tale depressione viene trattata per almeno due, e idealmente tre o quattro anni.

Lo stato di depersonalizzazione-derealizzazione cambia una persona: vedi te stesso in modo diverso (depersonalizzazione) e il mondo che ti circonda (derealizzazione). In genere, questi due sintomi compaiono insieme. Praticamente non provo emozioni, o meglio, mi sembra di non sentirle, che siano "rotte". La psiche attiva una modalità protettiva, in cui tutte le emozioni sono molto deboli, appena percettibili. L'interesse per la vita scompare: mi piaceva davvero guardare film, andare ai concerti, ascoltare musica, ma ora non riesco a percepirli come prima. La cosa più difficile è trasmetterlo alle persone: semplicemente non credono che ciò sia possibile. È come se davanti a me ci fosse un vetro opaco che mi impedisce di vedere tutti i colori della vita. È difficile guardare film e leggere libri perché non mi sento “coinvolta” in quello che faccio, non riesco a immergermi in essi. Il testo o l'immagine vengono percepiti come piatti, grigi, opachi.

La depersonalizzazione e la derealizzazione influenzano la comunicazione con le persone. Se prima sentivo sottilmente la persona con cui stavo parlando, ora non sento praticamente nulla. Ricordo bene come percepivo gli altri prima, quali sentimenti evocava in me la comunicazione con persone piacevoli e interessanti. A proposito, anche il desiderio del passato è diventato inaccessibile: non riesco a riprodurre le sensazioni precedenti, anche se le ricordo bene. I ricordi, da un lato, mi aiutano a capire che un giorno potrò sentire il mondo con la stessa forza. D'altra parte, questa è una trappola pericolosa: durante la depersonalizzazione-derealizzazione, non è consigliabile ricordare il passato, per non aggravare i sintomi. A volte i sogni sono difficili da distinguere dalla realtà: sembra che tutto ciò che mi sta accadendo adesso non sia nella realtà. Nel corso del tempo, ho deciso di utilizzare questo stato: ad esempio, semplicemente non ho paura e parlo con calma davanti al pubblico, non sono timido nel comunicare con le persone.

Quando mi dicono che mi amano, internamente non posso rispondere in modo gentile, semplicemente perché c'è un "blocco"

I rapporti con le altre persone stanno cambiando: penso molto al fatto di non riuscire a vivere appieno i sentimenti, e questo mi rende ancora più triste. Quando mi dicono che mi amano, non posso rispondere internamente in modo gentile, semplicemente perché c'è un "blocco" - allo stesso tempo, con la mia testa capisco cosa provo per questa persona. In precedenza, le emozioni erano il navigatore, ora mi concentro solo sulla mente. Riguarda anche i processi nel corpo: il sentimento dell’amore è associato alla produzione di alcune sostanze che ora mi mancano, ma i farmaci dovrebbero ripristinare l’equilibrio.

Cerco di non rinunciare ai miei hobby, nonostante ora non abbia più lo stesso interesse - capisco che ciò è dovuto esclusivamente al disturbo. Nella depressione la persona dorme molto o, al contrario, troppo poco, è spesso distratta, pensa più lentamente e generalmente può essere inibita. Per questo motivo sorgono difficoltà nel lavoro e nello studio: la letargia mi ostacola, ma ci provo. Posso rileggere una pagina più volte solo perché mi sembra “piatta”. Al lavoro e a scuola, non dico nulla a nessuno della mia condizione, non perché ho paura, ma perché nella società ci sono molte idee sbagliate sui disturbi mentali e non vorrei che interferissero con me.

Naturalmente ciò non è avvenuto senza incomprensioni da parte degli altri. Ho sentito che "mi sto solo lamentando", "sono solo pigro" - questo non è molto piacevole, soprattutto se ciò accade durante un periodo acuto di disturbo. Ad un certo punto, ho deciso che non avrei più detto niente a nessuno, soprattutto perché le persone, quando comunicavano con me, erano sempre sorprese che fossi depresso. Le manifestazioni di depersonalizzazione-derealizzazione di solito non vengono notate da nessuno. Sono bravo a mascherare i miei problemi, e anche in una situazione del genere cerco di comportarmi nel modo più “naturale” possibile: non chiudermi in me stesso in pubblico, cercare di dimostrare con gesti che sono interessato e ritrarre le emozioni. È un peccato che ora non esista un solo libro in russo dedicato alla spersonalizzazione e derealizzazione, che potrebbe aiutare sia coloro che le hanno manifestate sia coloro che circondano una persona simile. Ma ho trovato un sacco di letteratura in lingua inglese, che cerco di studiare, ad esempio, "Superare il disturbo di depersonalizzazione: una guida alla consapevolezza e all'accettazione per conquistare sentimenti di intorpidimento e irrealtà" e "Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Se stesso."

Le difficoltà sono sorte quando è iniziata la relazione. Con la sindrome da depersonalizzazione-derealizzazione, è difficile provare simpatia, amore o empatia: i sentimenti sembrano essere bloccati. Pertanto, ho costruito le relazioni in modo razionale: ho analizzato che la persona mi piaceva, che faceva le cose giuste e così via. Per circa sei mesi non ho parlato del mio problema al mio partner, ma ho capito che non era giusto: quell'uomo prova dei sentimenti per me, ma anche se volessi, in questo momento non potrei provarli per lui . Quando abbiamo parlato, ho incontrato comprensione e sostegno, di cui, ovviamente, sono grato, anche se non stiamo insieme da molto tempo.

In altre città della Russia, le persone che si trovano ad affrontare la spersonalizzazione e la derealizzazione spesso semplicemente non capiscono cosa c'è che non va in loro, pensano di impazzire e questo causa ancora più stress. In Europa e negli Stati Uniti, i medici conoscono da tempo questa sindrome e aiutano a riabilitarla in un breve periodo di tempo. In Russia, pochi sono in grado di fare una diagnosi corretta e inoltre le persone spesso non possono permettersi le cure: hanno bisogno di farmaci e di psicoterapia. Il costo di un solo antidepressivo per una settimana di solito parte da mille rubli.

Adesso ho ancora sintomi di depersonalizzazione e derealizzazione: stanno scomparendo, ma lentamente; Ho intenzione di continuare il trattamento. Capisco che potrebbero volerci cinque, dieci o più anni, ma so che si può curare. Ho intenzione di studiare ulteriormente: voglio diplomarmi alla Scuola Superiore di Economia della National Research University e andare a studiare all'estero - cerco di fissarmi obiettivi ambiziosi.

Puoi per favore, abbiamo quasi la stessa età :)
Stavo già pensando di non andare nemmeno su questo forum, perché non voglio rigirarmi tutto in testa 10.000 volte, analizzarlo, cercare di capirne le cause profonde, ecc. Molto è stato studiato, molto è stato provato su me stesso. Anche il professore si è interessato all'intera storia della mia malattia solo durante la mia prima visita da lui (questo è avvenuto dopo 2 mesi trascorsi nella clinica della nevrosi e prendendo enormi dosi di triciclici e antipsicotici... lì curano tutti e prescrivono un sacco di farmaci, e poi loro stessi non riescono a capire cosa ha funzionato e cosa no, e alla fine devono prendere tutta questa vinaigrette). ho preso in considerazione il mio stato attuale e mi hanno prescritto un trattamento adeguato: il fenazepam mi ha fatto molto bene. aiutato, su di esso ho comunicato facilmente, fatto conoscenze, scherzato, mi sentivo sicuro, pensavo bene e potevo sempre sostenere e sviluppare qualsiasi conversazione. Sì, non ha ricambiato i miei sentimenti, a quanto pare c'è ancora un aspetto depressivo qui, dal momento che i sentimenti hanno appena iniziato a manifestarsi compaiono su Antidip e alle dosi terapeutiche minime.
Mi sono ammalato 7 anni fa, ho avuto un esaurimento nervoso, una lieve depressione, sono corso da tutti i medici - ovunque la diagnosi era sana, il neurologo ha diagnosticato VSD, nessuno è stato abbastanza intelligente da mandarmi da uno psichiatra: ((Allora avrei andato e ho bevuto un mese di anti-dip. e tutto questo ho VIVUTO per 7 anni e non esistevo. Ma allora non pensavo nemmeno di avere qualcosa di sbagliato nella mia psiche (in primo luogo, non capivo niente di - erano solo 15 anni, e in secondo luogo, mi sono convinto di averla, proprio come mia madre, che morì nel 1998 - sclerosi multipla, perché i sintomi erano simili... perdita di coordinazione, poi la dizione è diventata poco chiaro... in generale, ho deciso che o avevo questa malattia incurabile, o qualcos'altro legato alla struttura organica del cervello. Ho vissuto con questo pensiero per 3 anni, ho completato 3 anni di università, ero in costante tensione, stanchezza, ansia... ma avevo ancora dei sentimenti... poi ho fatto una risonanza magnetica e ha dimostrato che non c'erano disturbi organici. Poi ho pensato seriamente a cosa fosse dopo tutto, la psiche e sono andato alla clinica delle nevrosi. Hanno detto così ha fatto bene a venire, hanno convocato un consiglio e mi hanno prescritto Fluanxol 2 mg e Cymbalta 60 mg, e per coprire l'ansia, atarax e tiopride (in genere 13 compresse al giorno, questo è il loro stile :). era: sindrome ansioso-depressiva. Questo è stato il primo trattamento in 7 anni di malattia e già dopo una settimana mi sentivo molto meglio, e dopo 2 settimane hanno cominciato ad apparire sensazioni, ottimo umore, interesse per tutto. Mi sentivo come 7 anni fa. Il mio olfatto è diventato più acuto, ho annusato alcune salviette aromatiche in ospedale ed è stato fantastico per me. È stato piacevole, mi ha evocato alcune associazioni, ascoltavo la radio, parlavo con i miei coinquilini, anche se al mio arrivo mi sembravano semplicemente persone terribili (uno imprecava continuamente, l'altro dormiva, il terzo taceva, il quarto...). Ma la mia felicità è stata di breve durata... fin dall'inizio di prendere Cymbalta ho avuto un po' di nausea... l'ho preso per 3 settimane e avevo così tanta nausea che non potevo mangiare... primi 2 giorni liberi a casa... poi Cymbalta è stato sospeso e mi è stato prescritto clofranil - la stessa reazione - non ho potuto mangiare né bere per una settimana (esacerbazione del tratto gastrointestinale... qualunque cosa :)
In generale, anche se soffrivo di stomaco e mi contorcevo a letto, l'effetto della felicità continuava a persistere, appena è migliorato un po', ho già cominciato a chiacchierare al telefono, a sognare, a fare progetti... potevo solo pensare riguardo a qualcosa di piacevole, immaginare, immaginare e già sentito Ci sono sensazioni gioiose dentro (come c'erano prima di tutte queste malattie). Dopo 2 settimane l'effetto è scomparso, è tornata l'irritabilità, l'interesse per tutto è scomparso.... dopodiché sono stati vari atidi prescritto per sei mesi - niente ha funzionato, ho trascorso sei mesi a letto, poi sono stato in clinica per la seconda volta (ne ho già scritto), ho seguito un corso accademico, beh, dopo la clinica ho pensato di fare l'ECT come ultima possibilità. Sono venuto a Skvortsova Stepanova, ho parlato con il direttore e lui ha detto che forse non era depressione, ma depersonalizzazione, ma non è stata curata con l'ECT, ma sta solo peggiorando. Mi ha mandato al dipartimento dal professore , perché lui stesso aveva precedentemente lavorato lì come assistente. Lì sono stato accolto calorosamente e 8 mesi di fenazepam... poi Cymbalta con un effetto incompleto (buon umore, capacità di lavorare) 3 mesi, poi ha smesso di funzionare, ho prescritto Ixel per me ha funzionato meglio di Cymbalta - c'era un umore e alcuni rudimenti di sensazioni - olfatto, piacere nel mangiare, ma non era persistente e passava rapidamente. Forse era necessaria una dose di carico e assicurata con uno stabilizzatore dell'umore... in generale, dopo 3 mesi di assunzione di Xxel, ha smesso anche di funzionare. Il professore mi ha prescritto il Paxil, ci sono voluti 3 settimane, nessun effetto, solo il mio appetito è scomparso completamente e ho dormito per giorni. Ora Lamictal... e anche una dose di 75... tutt'altro che terapeutico (vogliono aumentarlo lentamente per evitare effetti collaterali), semplicemente molto buono. È spiacevole rendersi conto che anche quando questo Lamictal funzionerà, al massimo consoliderà ciò che abbiamo adesso e non permetterà che peggiori. E ora, scusatemi, fa schifo, non mi sento niente... devo fingere interesse ed emozioni in pubblico... Sono ormai 3 anni che è così (a scuola nessuno poteva nemmeno pensare che avessi una DP, tutti mi vedevano allegro... ma tornavo a casa da scuola e non avevo la forza per andare ovunque o andare, ero costantemente seduto a casa).
Ecco in breve la mia storia: se nel prossimo futuro non mi verrà prescritto il farmaco di ultima generazione per il trattamento della depersonalizzazione, il Naloxone, chiederò allo psichiatra locale di prescrivermi il fenozepam in un dosaggio elevato... forse fino a 20 mg. arriverà un giorno, giusto per rimuovere questa resistenza. Uno psichiatra locale ha saputo della depersonalizzazione (gli ultimi dati per 10 anni :) da me. Ho stampato l'articolo a cui ho pubblicato un collegamento per te e lo porterò a lei, penso che le farà molto bene. È interessante e istruttivo leggere tutto questo. Quando le ho detto che la depersonalizzazione si cura con il Naloxone, i suoi occhi si sono spalancati :)) Perché In precedenza, il naloxone veniva utilizzato solo nella pratica del trattamento farmacologico per alleviare la sindrome da astinenza e l'overdose dei non tossicodipendenti. In assenza di sostanze narcotiche nel corpo, il naloxone non ha mostrato alcuna attività terapeutica. E ora, secondo i risultati di numerosi studi , è un farmaco di prima linea nel trattamento della depersonalizzazione.
Scusate se mi sono dilungato così tanto...)
Signorina Milkie non dispero mai... anche quando sembra che io abbia “navigato”... un personaggio del genere o qualcosa del genere... anche i medici erano sorpresi, dicevano che i miei sintomi erano gravi, ma io ero mite (a la clinica delle nevrosi volevano anche al professore in relazione a questo). C'è anche il fatto che non c'è sensazione di tristezza, tristezza, autocommiserazione... solo vuoto e indifferenza a livello dei sentimenti... e alcuni desiderio automatico di restituire la VITA a livello della mente.

Ed è caratterizzato dal fatto che una persona cessa di essere consapevole di se stessa come una personalità integrale, che sembra essere divisa in due parti: l'osservatore e l'attore. A una persona sembra che si guardi "dall'esterno".

Il nostro eroe è confuso e guarda le proprie mani come se non gli appartenessero e non sa cosa farne.
Dietro di lui c'è l'ombra di una parte della sua coscienza. Quest'ombra vede, sente, conosce e capisce tutto, ma non può fare nulla da sola. Non può trasmettere un segnale al suo corpo per controllarlo, ma può solo osservare passivamente ciò che gli accade. E il corpo si sente nel panico perché non sa come controllarsi adeguatamente. Si sente perso, non sa ritrovare la strada, ha difficoltà a comprendere la direzione del movimento, poiché la sensibilità emotiva e sensoriale è bloccata.

A differenza del disturbo dissociativo dell’identità, la depersonalizzazione non crea più personalità separate che vengono attivate in momenti diversi. A una persona sembra che la propria voce, i suoi pensieri, sentimenti e corpo appartengano a qualcun altro. La parte che osserva vede cosa sta succedendo al corpo, ma non riesce a controllarlo completamente.

Le persone con la sindrome di depersonalizzazione smettono di provare emozioni vivide e i sentimenti diventano attenuati. Praticamente non provano né gioia, né rabbia, né divertimento, né paura, né dolore. Sono perseguitati da un sentimento di alienazione, innaturalità, dei propri movimenti e azioni. L'umore di queste persone praticamente non cambia: non è né cattivo né buono. A causa dell'ottundimento della sensibilità, le connessioni emotive con gli altri vengono perse, poiché una persona del genere diventa incapace di simpatia ed empatia e perde anche l'interesse emotivo per ciò che sta accadendo alle altre persone. Reagiscono debolmente ad alcuni problemi della loro vita e si comportano come se fossero presenti da qualche parte in un'altra dimensione.

La depersonalizzazione è spesso accompagnata dalla sindrome derealizzazione , in cui la sensibilità sensoriale diminuisce e il mondo che ci circonda diventa grigio e poco interessante per una persona. Una persona si sente come se fosse nella nebbia o in un sogno, o come se stesse girando una specie di film, e tutto questo accade come se non fosse per lui. I suoni sono percepiti come ovattati, i colori sono sbiaditi, il cibo è insapore, il dolore è attenuato, le sensazioni provenienti dagli oggetti sono assenti o diventano completamente diverse. Di conseguenza, l'ambiente circostante inizia a sembrare completamente sconosciuto e visto per la prima volta, e si ha la sensazione di rallentare o di fermare completamente il tempo. In questo stato, una persona inizia a temere di perdere l'orientamento nello spazio.

Il conflitto principale nella sindrome da depersonalizzazione-derealizzazione è la scissione della coscienza dovuta al blocco della sensibilità. Dopotutto, sono i sentimenti e le sensazioni che ci aiutano ad adattarci al mondo che ci circonda e a realizzare i nostri bisogni. ​

Una delle principali cause di depersonalizzazione è il forte stress. La psiche di una persona del genere inizia a proteggersi dalle esperienze eccessive attraverso una diminuzione della sensibilità. La persona sembra nascondersi dal pericolo esterno o dalle paure interne.

Un grado lieve occasionale di questa sindrome si verifica in più del 75% delle persone. Molto spesso ciò si verifica in uno stato di superlavoro fisico, shock emotivo o forte spavento. Non è necessario trattarlo poiché i sintomi scompaiono gradualmente da soli.

Patologia determina la durata del periodo di depersonalizzazione-derealizzazione, in cui i sintomi di cui sopra non scompaiono, ma si intensificano.
I fenomeni di depersonalizzazione e derealizzazione sono spesso sintomo o esordio di altri disturbi mentali, come depressione, disturbo d'ansia, disturbo di panico, disturbo affettivo bipolare, schizofrenia, disturbo schizotipico.

Trattamento la depersonalizzazione dipende dalla gravità della sindrome attuale e dalla presenza di altri disturbi mentali.

Se parliamo di casi di depersonalizzazione-derealizzazione in forma “pura”, qui vengono utilizzati metodi psicoterapeutici volti a risolvere un conflitto psicologico interno sorto come reazione allo stress. È anche importante spostare l'attenzione di una persona sul mondo che lo circonda e ridurre il livello di alienazione da questo mondo e da se stessi. Allo stesso tempo, si consiglia di leggere libri, guardare film, comunicare con persone simpatiche e fare cose interessanti.

In alcuni casi, i casi più gravi richiedono cure mediche e ricovero ospedaliero.

La coscienza è uno strumento universale per adattarsi all’ambiente. La coscienza come sistema di connessione continua, riflessivamente condizionata, trasformazione circolare, transizione reciproca del reale nell'ideale, secondo A. A. Megrabyan, consente di trasformare l'ambiente umano, di disporre rappresentazioni spaziali di oggetti uno accanto all'altro (1972). Si forma così il contenuto soggettivo della coscienza dell'individuo, l'autocoscienza. Include un senso di opposizione tra l '"io" e il mondo intero che lo circonda (c'è un "io" e un "non-io"), un senso dell'unicità e dell'attività dell'"io". Il cervello umano, che controlla il proprio comportamento e integra il processo di autocoscienza, ha enormi capacità. Se immaginiamo una fila di 24 miliardi di cellule corticali, esse formano un percorso lungo 5000 km. Un numero enorme di neuroni e sinapsi consente di stabilire innumerevoli connessioni associative e, tenendo conto delle proprietà speciali delle sinapsi, tali connessioni assumono un carattere dinamico. È noto che il numero di possibili combinazioni di connessioni in presenza, ad esempio, di 10 miliardi di cellule è pari a quasi 50 trilioni di possibili connessioni. Se teniamo presente che attualmente il numero di neuroni nel cervello è stimato in 100 miliardi e che le connessioni tra i singoli neuroni possono essere non solo dirette, ma anche indirette, allora il possibile numero di combinazioni raggiunge ordini tali che è difficile immaginare .

I. M. Sechenov in “Riflessi del cervello” (1866) descrive l'inesauribile ricchezza della psiche e fornisce dati sul numero di associazioni, connessioni associative che sorgono nella coscienza di una persona durante il giorno: “Ciascuna di esse (cioè le connessioni che sorgono nella coscienza della persona, ogni associazione) inizia ogni giorno al risveglio e termina dopo essersi addormentato. In un giorno, contando 12 ore e impiegando in media 5 secondi per ogni nuova fase di una nuova sensazione visiva, più di 8.000 sensazioni entreranno attraverso l'occhio, non meno attraverso l'orecchio, e incomparabilmente di più attraverso il movimento muscolare. Secondo I.M. Sechenov, nella mente umana, qualsiasi sensazione oggettiva è accompagnata da un sentimento "grossolano", che riflette lo stato sensoriale dell'intero corpo, l'autocoscienza. Inoltre, la potente sfera delle connessioni associative organizza non solo una forma sensoriale, ma anche cognitiva di autocoscienza. L'autocoscienza, quindi, forma la coscienza, la valutazione di se stesso da parte di una persona, la sua conoscenza, il carattere morale, gli ideali e le motivazioni del comportamento, tutto ciò che costituisce l'io integrale. Nell'autocoscienza, una persona si distingue come “io” dall'intero mondo circostante, determina il suo posto nella società, nella trasformazione degli eventi naturali e sociali. La violazione della sfera dell'autocoscienza porta a un cambiamento nella consapevolezza del proprio “io”, al fenomeno come uno stato psicopatologico speciale in cui è presente una componente di alienazione.

Anche A. Fauville (1844), uno studente di J. Esquirol, scrisse di un soldato che si considerava morto dopo la battaglia di Austerlitz, dove fu gravemente ferito. Quando gli è stato chiesto della sua salute, ha detto: “Stai chiedendo come sta lo zio Lambert? Ma lo zio Lambert non è più al mondo, è stato portato via da una palla di cannone. Quello che vedi qui non è affatto lui, ma una brutta macchina fatta per assomigliargli. Quando parlava di sé non diceva mai “io”, ma sempre “questo”. V. Griesinger (1845) descrisse pazienti che rinunciavano alla loro personalità precedente, poiché sembrava loro che il loro corpo fosse morto o estraneo, inanimato, fatto di legno, vetro, cera, ecc. Descrisse condizioni simili in malinconici, epilettici, stati febbrili .

Successivamente R. Kriesgaber (1873) pubblicò un lavoro in cui veniva fornita una descrizione clinica e psicologica dei fenomeni di depersonalizzazione nei nevrotici. R. Kriesgaber, secondo A. Pic, era un clinico di talento, lo studente preferito di Claude Bernard. Nel suo lavoro “Neuropatia cerebro-cardiaca”, basato su una serie di osservazioni cliniche che caratterizzarono brillantemente i disturbi di depersonalizzazione delle percezioni sensoriali, R. Kriesgaber notò che in alcuni pazienti le percezioni sensoriali sono così profondamente distorte, così diverse dalla vita normale, che dubitano la realtà dell'esistenza come la propria personalità e gli oggetti circostanti. L’autore ha sottolineato che, nonostante la buona memoria, il buon senso e la conseguente idea di un cambiamento dell’io, le sensazioni dei pazienti non sono più quelle di prima. Egli sottolinea inoltre che lo stato di scissione e sdoppiamento della personalità può sorgere sulla base di un disordine della coscienza dell'io. A suo avviso, i disturbi della personalità derivano da disturbi nelle percezioni sensoriali. Questi pazienti, a causa della mancanza di impressioni sensoriali, ricevono impressioni insufficienti del mondo esterno e di se stessi. Secondo R. Kriesgaber i fenomeni di alienazione si basano su disturbi vasonevrotici. Considerava i casi descritti come una malattia speciale, che chiamava neuropatia cerebrocardica. Successivamente, gli psichiatri francesi iniziarono a usare il concetto di “malattia di Kriesgaber”.

“Paziente I., 22 anni, insegnante. Iscritto l'11 settembre 1940. Il padre è diabetico e alcolizzato. Una madre strana. Fin dall'infanzia era impressionabile, sognante, permaloso, mostrava mancanza di fiducia nelle sue capacità, era molto suggestionabile e cadeva facilmente sotto l'influenza dei suoi compagni. Nel periodo puberale, tutti questi tratti caratteriali si aggravarono, sperimentava costantemente un sentimento della propria inferiorità, soprattutto sessuale, si masturbava. All'età di 15 e 17 anni, si verificarono reazioni asteniche dovute al superlavoro: apparvero debolezza, irritabilità e diminuzione della capacità lavorativa. Nel maggio 1937, dopo un'erniotomia, perse il sonno, l'appetito, divenne irritabile, sospettoso, si ascoltava costantemente, apparve apatia, indifferenza verso tutto ciò che lo circondava, umore depresso e perdita di interesse per il lavoro, che smise di affrontare. . Ero in clinica con una diagnosi di reazione psistenica in un astenopatico. Dopo due mesi di degenza è stato dimesso con notevoli miglioramenti. Ho iniziato a lavorare. A poco a poco, le sue condizioni iniziarono di nuovo a peggiorare e consultava costantemente i medici. All'inizio dell'anno scolastico non potevo lavorare. L'11 novembre 1940 entrò in clinica. Al momento del ricovero: confuso, poco esperto della sua condizione, dubita della sua età, stato civile, ecc. Paramimimico e paratimico, risate spesso inadeguate, smorfie e congelamento.

In clinica: lo stato mentale è inizialmente estremamente vario e polimorfico. Confuso, ansioso, teso, con un sorriso pietoso e perplesso sul volto, come se chiedesse aiuto. Sente che gli sta succedendo qualcosa, si sente cambiato, diverso, ha paura della sua condizione, sperimenta la paura. Cerca sostegno e protezione da parte dei medici. Il mondo intorno a noi, gli oggetti, le persone sono cambiati, sono diventati distanti, diversi, alieni, incomprensibili. "So che sei il dottor M., ma non ti riconosco", dice il paziente. Sembra che i muri si muovano, premano e gli oggetti circostanti stiano cambiando le loro relazioni spaziali. Il pavimento è contorto, a zigzag, le pareti della camera si allontanano, cadono. Spesso l'aspetto di un oggetto non dà origine a un'idea su questo oggetto. “Vedo un calamaio, ma non ne conosco l’uso”, dice il paziente. A volte si osservano fenomeni che ricordano l'afasia amnestica; il paziente non può nominare l'oggetto, ma dice a cosa serve. Percepisce il suo corpo come alterato, troppo piccolo e troppo stretto. Sembra tagliato a metà nel senso della lunghezza, non sente la propria voce e spesso urla forte per mettersi alla prova. Si sente come un automa, tagliato fuori dal mondo che lo circonda, come nel vuoto. Sembra che l '"io" del paziente sia costituito da due "io": "lo sfortunato e odiato Perov, che non voglio conoscere", dice il paziente, "e Fedya Ivanov". “Chi sono io, non mi sento, urlo per verificare se è la mia voce”. Si notano vivide uditive, allucinazioni e sensazioni di passaggio di corrente elettrica. Ci sono idee deliranti instabili di influenza e relazione. L'eccitazione a breve termine è sostituita dal congelamento. Successivamente si verifica la dissociazione del pensiero e il paziente entra in una pronunciata sindrome catatonica con fenomeni di mutacismo, negativismo, flessibilità cerosa, rifiuto di mangiare, ecc. È stato trasferito in un ospedale psichiatrico in uno stato di profonda catatonia.

Questa malattia inizia sotto forma di reazione astenica: dopo un breve miglioramento, dopo alcuni mesi il paziente entra nuovamente in clinica in uno stato psicotico acuto. L'immagine di un leggero annebbiamento della coscienza con l'esperienza di impotenza e confusione era accompagnata da derealizzazione dell'ambiente, doppia personalità e vari disturbi psicosensoriali di natura elementare. Sorgono idee deliranti instabili di influenza e relazione. Nell'ulteriore sviluppo della malattia appare la dissociazione del pensiero, e quindi il paziente entra in uno stupore catatonico persistente, che dura diversi anni.

“Il paziente A., un meccanico, entrò in clinica il 3 settembre 1937 con fenomeni allucinatori-deliranti: crede di avere tre personalità, una delle quali parla la sua volontà e la sua lingua, e le altre due - solo la sua lingua. Sente le voci. Parla sottovoce o ad alta voce, a seconda di chi parla attualmente la sua lingua.Fisico corretto, non ci sono deviazioni dagli organi interni e dal sistema nervoso. Non c'è nulla di patologico in famiglia. Ho sviluppato un carattere dolce e sensibile; i miei studi sono arrivati ​​con grande difficoltà. Dopo aver terminato i sette anni di scuola, entrò in fabbrica come assistente meccanico. Nel corso di due o tre anni, il paziente è stato più volte inviato a corsi di studio, ma ogni volta ha abbandonato a causa dello scarso rendimento. Ero molto preoccupato e arrabbiato per questo. Nel 1935, come risultato del duro lavoro e dello studio nei corsi, sentii un aumento della stanchezza, contrazioni dei muscoli facciali, tensione e umore depresso. Si isolava dagli altri, diventava irritabile, scortese e smetteva di lavorare. A poco a poco, iniziarono a sorgere pensieri sulla persecuzione e sull'atteggiamento ostile degli altri nei suoi confronti. In uno stato di agitazione verbale, è stato ricoverato in ospedale, dove è stato curato per più di un anno. Poi, dopo una breve permanenza a casa, è stato ricoverato in clinica.

In clinica: trascorre la maggior parte del tempo seduto a letto. Pochi contatti con gli altri. L'espressione del suo viso è tesa e concentrata, come se stesse ascoltando qualcosa. Le espressioni facciali sono inattive e inespressive; nella conversazione, l'angolo destro della bocca è particolarmente sollevato. I movimenti sono spigolosi: in una conversazione con un medico, afferma di essere sotto ipnosi, che il suo "io" e il suo corpo sono controllati da tre persone, che lui, Misha, è solo un guscio, solo una custodia, di cui alcune parti sono controllati da altre personalità. Una persona è “padre”; lo ha ipnotizzato e controlla tutto il suo essere, il suo "io", pensieri, desideri, movimenti e linguaggio. Il “padre” lo costringe a rifiutare il cibo, a gettarsi nel Don e a dormire per lunghe ore. Questa persona arreca solo danno al paziente. La sua età è di diversi milioni di anni. È costantemente impegnato con qualcosa, si assume un numero enorme di "questioni telefoniche", crede di essere forte, potente, prepotente, crudele, ha preso possesso di tutto il suo essere, lasciando solo un guscio. Le altre due personalità sono donne: “Viy”, la moglie del “padre”, e Verochka, la figlia del “padre”. Queste persone parlano solo la lingua del paziente. Non sono in grado di rimuovere l'ipnosi del "padre", ma sono amichevoli nei suoi confronti e cercano in ogni modo di proteggerlo e salvarlo dalle azioni dannose del "padre". Durante la conversazione, improvvisamente inizia a parlare con la roca voce maschile di "padre" o con un sussurro di "Verochka", e in quel momento parla di se stesso in terza persona. Quindi afferma che sono stati “padre” e “Vera” a parlare nella sua lingua. Il discorso è ricco di neologismi, che spaccia per varie lingue straniere: dichiara di sentire delle voci che gli ordinano di compiere questa o quell'azione, lui stesso non ha volontà, è incatenato ed è in completa subordinazione a suo "padre". Le proprie parole, pensieri e azioni sono vissute come estranee, non appartenenti a se stessi, ispirate dall’esterno. Ha perso il suo “io” e sente dentro di sé tre personalità. Si considera un malato di mente, un “idiota”, una persona senza valore. È letargico, inattivo, emotivamente indifferente alla sua famiglia e alla vita che lo circonda, e non ha alcun interesse in essa. Negativo. Chiede di poter tornare a casa, perché vuole lavorare per non dover mangiare il pane gratis. A volte si anima, il suo viso assume un'espressione diversa e con voce roca dice: “Ho ipnotizzato Misha in ospedale attraverso una lampadina. Gli caverò l'occhio destro. Misha è morto adesso, non sa niente. Quindi, con voce sottile, il paziente inizia a parlare a nome di "Viya": "Lascia che Mishenka vada a casa, questo idiota continua a inseguirlo sotto ipnosi". A volte aggressivo, lanciando pugni al personale. Il paziente viene trattato con terapia insulinica. Dopo tre mesi il paziente cade in uno stato. Entro la fine del quinto mese, il paziente fu trasferito in un ospedale psichiatrico”.

L'unicità della sindrome dell'automatismo mentale in questo caso è che la personalità, l'io del paziente si reincarna in altre personalità. Il paziente sente una completa perdita del suo “io”, tutto il suo essere, pensieri, desideri, movimenti e linguaggio sono controllati dalla volontà di qualcun altro, la volontà del “padre”; i pensieri non gli appartengono, ma sono suggeriti dall'esterno. Pertanto, il paziente sperimenta il completo vuoto interiore, la scomparsa della propria personalità e gli stati di reincarnazione nell'io di altre personalità che si ripetono periodicamente. È violento, emotivamente letargico, indifferente alla sua famiglia e non ha alcun interesse per la vita che lo circonda. Dopo alcuni mesi, il paziente cade in uno stato di stupore catatonico persistente, che dura diversi anni.

La depersonalizzazione, come mostra l'analisi clinica di questo fenomeno psicopatologico, riflette sostanzialmente la patologia dell'autocoscienza in tutta la sua vasta gamma di sfumature, che vanno dalla riflessione esagerata alle forme deliranti. Allo stesso tempo, molti ricercatori, come si può vedere, parlano di sindrome da depersonalizzazione, che sta diventando essenziale sia per lo studio dei problemi cardinali della psicopatologia sia per la diagnosi clinica delle singole malattie mentali cliniche. Tuttavia, se, ad esempio, J. Berze (1929) credeva che "l'ipotonia della coscienza", una delle forme di manifestazione della quale può essere la depersonalizzazione, è il sintomo "principale" della schizofrenia, e V. Mayer-Gross (1935 ) inizialmente concordava con tale valutazione , poi successivamente una diagnosi semplice sull'origine esclusivamente endogena della depersonalizzazione non è stata confermata ed è stata respinta.

K. Haug, in un manuale in più volumi sulla psichiatria edito da O. Bumke (1932), scrisse che la sindrome di "alienazione del sé - depersonalizzazione" non può servire di per sé come segno diagnostico differenziale di alcuna malattia mentale, in particolare schizofrenia; al contrario, la sua presenza come monosintomo rende difficile la diagnosi, soprattutto quando è in primo piano nel quadro clinico della malattia. K. Haug ritiene che questa sindrome abbia perso il suo antico significato diagnostico perché ha cominciato a essere osservata in varie malattie. Secondo lui, la spersonalizzazione ha ripetuto il destino della psicosi di Korsak. Se tracciamo, da una prospettiva storica, la formazione di opinioni sulle differenze tra le sindromi psicopatologiche nella diagnosi nosologica, possiamo essere convinti che esse iniziarono ad essere valutate dalla loro combinazione cumulativa con altre sindromi, in particolare con quegli stimmi di carenza che compaiono durante il periodo sviluppo della malattia. A questo proposito possiamo dire che un'osservazione scrupolosa e coscienziosa dell'intero decorso della malattia, accompagnata dalla spersonalizzazione, può aiutare a stabilire una diagnosi accurata.

Poiché la depersonalizzazione si sviluppa come violazione della consapevolezza dell'io integrale, diventa chiara la sua connessione con la derealizzazione, nonché con un complesso sistema della sfera somatognostica, che aiuta a identificare fenomeni ottico-vestibolari estero-propriocettivi di natura speciale . V. H. Kandinsky (1890) fu il primo a notare un tipo speciale di "vertigini interne" con un cambiamento nella sensazione del suolo, una sensazione di assenza di gravità del proprio corpo, un cambiamento nella sua posizione nello spazio, che è accompagnato da un arresto nel pensare (sperrung), caratteristico della schizofrenia iniziale (ideofrenia, secondo V. H. Kandinsky, 1890). Non solo ha descritto questo disturbo, ma ha anche cercato di spiegarlo. Molto più tardi, un fenomeno simile fu descritto da G. Kloos (1935). Un folto gruppo di deviazioni patologiche senso-gnostiche comprende fenomeni diametralmente opposti, come due poli di un fenomeno dello stesso ordine, ciascuno dei quali è strutturalmente correlato all'altro e tuttavia presenta una significativa originalità. Ad un polo si possono notare manifestazioni complesse di alienazione mentale dell'individuo, e all'altro - disturbi somatognostici più elementari con segni di vario grado di gravità del decadimento sensoriale. Le manifestazioni associate all'alienazione mentale si osservano più spesso (ma non sempre) nel corso di un processo endogeno progressivo, mentre i disturbi della sintesi sensoriale (disturbi dello “schema corporeo”) si riscontrano principalmente nella patologia organica, nelle infezioni acute e nelle intossicazioni, che caratterizzano lo “schema assiale”. ” sindrome di natura esogena-organica.

Tatyana, 28 anni:“La prima volta che ho provato la sensazione di irrealtà di ciò che stava accadendo è stato quando avevo 22 anni. Un giorno semplicemente ho smesso di provare qualsiasi emozione; La mia famiglia è diventata improvvisamente estranea, non volevo comunicare con nessuno o uscire da nessuna parte. Non mi sentivo più me stesso: la mia personalità è stata cancellata e sono diventato una persona diversa: la sensazione come se non ci fosse più anima, solo un guscio. Ciò era accompagnato da costante ansia, ricerca interiore, mal di testa e un sentimento di disperazione. Questo è uno stato terribile in cui il suicidio sembra essere l'unico modo per porre fine a tutto.

Ero molto spaventato e ho chiamato urgentemente mia madre, dato che non potevo nemmeno andare dal dottore da solo. Il neurologo dell'ospedale disse che avevo la diarrea e mi prescrisse un cocktail di antidepressivi e antipsicotici. Sorprendentemente, quasi dai primi giorni di assunzione delle pillole, sono tornato in vita: i sintomi sono scomparsi, il mio umore è migliorato, la mia capacità lavorativa è aumentata, sono diventato socievole e aperto. Un mese dopo, ho smesso di prendere questi farmaci e non sono più andato dal medico (anche se mi avevano avvertito di non smettere di prendere i farmaci). Per quattro anni ho dimenticato i miei problemi.

I sintomi sono ritornati quando un parente mi ha offerto un nuovo lavoro. I requisiti per i dipendenti erano piuttosto elevati: patente di guida obbligatoria, istruzione specializzata nel campo della navigazione e inglese fluente. Mi sono stati concessi sei mesi per prepararmi. Un parente ha pagato tutti i corsi e l'università - e poi è iniziato lo stress. Mi sentivo come se mi stessi ammalando, quindi sono tornato volontariamente alle pillole. Per un po’ è diventato un po’ più facile. Ho fatto del mio meglio per non perdere la faccia, per ottenere questo lavoro, per non deludere una persona che ha creduto in me e ha anche speso soldi. Ma sono peggiorato sempre di più e non ho superato il colloquio di lavoro. È stato un periodo molto difficile.

Successivamente, ho iniziato a sedermi sui forum, articoli di Google sui disturbi mentali con sintomi simili. Si pensava che avessi la schizofrenia e che stessi impazzendo completamente. Ho iniziato a visitare gli psichiatri, ma tutti hanno completamente smentito i miei sospetti. Hanno diagnosticato nuovamente la depressione, prescritto antidepressivi: l'ansia è scomparsa un po', ma le emozioni e i sentimenti non sono mai tornati.

Un giorno, su un sito web, ho visto la descrizione di una diagnosi che corrispondeva esattamente ai miei sintomi. Fu allora che iniziò la mia conoscenza del disturbo di depersonalizzazione-derealizzazione. Sono andato dai medici, ma praticamente non sapevano cosa fosse e come trattarlo. A volte semplicemente non volevano ascoltarmi: mi prescrivevano immediatamente dei farmaci e mi rimandavano a casa. Un professore ha detto che “leggo molto su Internet”. Ho trovato la mia salvezza nelle consultazioni online con un medico che si è occupato di dereal: secondo il suo regime ho iniziato a prendere antidepressivi e farmaci antiepilettici.

Il motivo della mia spersonalizzazione è la nevrosi, che si accompagna all'ansia: sotto stress il corpo si difende e il cervello sembra spegnersi, isolandosi dal mondo esterno. Questo accade alle persone impressionabili che si preoccupano di qualsiasi cosa e prendono tutto a cuore. Io sono una di quelle persone.

La mia esperienza è di 2,5 anni. So che potrebbe peggiorare, ma c'è una via d'uscita. Ora sono arrivato a uno stadio in cui un nuovo lavoro è una gioia, mi sento di nuovo me stesso, capacità mentali, emozioni e sentimenti come prima della malattia. E anche se prendo ancora le pillole, è meglio che soffrire di nuovo. Spero che un giorno riusciremo a cancellarli. Sembra strano, ma questa malattia mi ha cambiato in meglio. Grazie a lei, ho davvero iniziato ad apprezzare la vita e le persone care. È diventato più paziente. Sono felice di poter vivere di nuovo una vita normale, sentire, amare, divertirmi comunicando con le persone e svolgendo le mie attività preferite.

La nostra società è molto sprezzante nei confronti di coloro che necessitano di aiuto psicologico. Se scoprono che una persona è stata da uno psichiatra, la etichettano immediatamente come psicopatica e la evitano. Tuttavia, non dovresti aver paura di cercare un aiuto qualificato, la cosa principale in questa materia è trovare un dottore davvero bravo. E ce ne sono pochissimi”.

Nikolaj, 27 anni:“Sono stato nevrotico fin dall'infanzia: balbuzie, disturbo ossessivo-compulsivo (sindrome dei pensieri ossessivi). Nell'agosto 2014 sono andata da uno psichiatra affetto da depressione e percezione alterata della realtà; all'epoca avevo 25 anni. Tutto è iniziato con rari episodi, seguiti da attacchi di forte derealizzazione. Il mondo si stava capovolgendo e dovevo sdraiarmi sul pavimento e chiudere gli occhi, questo mi ha aiutato a riprendere i sensi. Dopo un altro attacco simile, ho sviluppato ansia.

Per 6 mesi esatti ho vagato cercando e inventando disturbi fisici per giustificare la mia condizione. È difficile ammettere a te stesso di essere un po’ “bucchio”, ed è così che appare l’ipocondria. Anche il catalizzatore dell'ipocondria è una realtà così spiacevole come la medicina non qualificata. L'inerzia proveniente dall'URSS persiste ancora: i medici fanno una diagnosi di "VSD" (che non è stata inclusa nella classificazione mondiale delle malattie per molto tempo), dicono che è tutto in ordine, prescrivono vitamine e le mandano a casa. Ecco perché ho dovuto fare un’autodiagnosi ed essere terribilmente spaventato da ciò che in me c’era veramente che non andava. Sfortunatamente, mentre navigavo ancora una volta in Internet, mi sono diagnosticato un “disturbo di depersonalizzazione”. Tramite amici sono riuscito ad andare in un dispensario neuropsichiatrico. Lì mi hanno pompato gli stessi farmaci sovietici, mi hanno messo le flebo, c'è stato persino un massaggio e una doccia circolare. Alla dimissione non si sono osservati risultati significativi: è diventato più facile dormire, ma la condizione è rimasta altrettanto dolorosa.

La depersonalizzazione è, nel senso comune del termine, la perdita di sé stessi; quando non riesci a capire che tipo di persona sei

Alla fine, sono riuscito miracolosamente a contattare un buon psichiatra. I farmaci opportunamente selezionati hanno creato una solida base per il mio recupero. Ora la farmacologia ha raggiunto un livello tale che i farmaci funzionano in modo affidabile con un minimo di effetti collaterali e conseguenze per il corpo. Naturalmente, non eliminano i problemi psicologici, ma forniscono una pista per raggiungere un livello in cui questi problemi potrebbero essere eliminati. L'antidepressivo ha cominciato ad avere un effetto notevole circa 3-4 settimane dopo l'inizio del trattamento. Il mio umore è migliorato, ho acquisito forza e la vita ha cominciato a portare piacere. Poi a poco a poco: la comunicazione con gli amici ha cominciato a ristabilirsi, ho cominciato ad uscire nel mondo, la mia libido e la voglia di fare qualcosa si sono risvegliate. Mi sono ripresa al lavoro: quando andare in bagno è una dura prova, il lavoro diventa qualcosa di insopportabile.

La depersonalizzazione è, nel senso comune del termine, la perdita di sé stessi; quando non riesci a capire che tipo di persona sei. Il recupero successivo porta a un ripensamento degli atteggiamenti di vita. Ad esempio in passato mi limitavo, cercavo di conformarmi alle idee dettate dalla società. Ho vissuto secondo il principio “come dovrei” e non “come voglio”. Durante questo periodo si perde la comprensione della propria personalità: chi sei? perchè sei tu? chi dovresti essere? Diventi spersonalizzato. Nel punto di svolta del disturbo, capisci che devi vivere per te stesso, e non per gli altri, smetti di cercare costantemente i difetti e di correggerli per diventare qualcuno. Mi sono accettato."

Anastasia, 20 anni:“A scuola ero spesso vittima di bullismo, a casa nessuno mi prendeva sul serio, c’erano continue urla e scandali a causa della dipendenza da alcol di mio padre. A 15 anni ho deciso di provare i farmaci e, non conoscendo il “giusto dosaggio”, ne ho presi troppi in una volta. Successivamente, la mia salute è peggiorata drasticamente: sono iniziati attacchi di panico a breve termine, la mia frequenza cardiaca è aumentata, la mia andatura è diventata instabile e ho avuto vertigini. All'inizio pensavo che ci fosse qualcosa che non andava nel mio cuore o nei vasi sanguigni; Nel corso del tempo, questo si è trasformato nella paura di infarto, ictus o morte improvvisa. Poi c'è stato un esame di tutto il corpo, ma non è stato rivelato nulla di concreto: i medici o non hanno trovato nulla o hanno diagnosticato “distonia vegetativa-vascolare”. Un medico mi ha consigliato di fare il test per il cancro.

Col tempo la situazione è progredita. Dentro apparve una sensazione inquietante, come l'ansia: non riuscivo a dormire normalmente, sembrava che sarei morto da un momento all'altro. Un giorno mi sono reso conto che non potevo sentire il mio corpo. C'era una sensazione di leggerezza e assenza di gravità allo stesso tempo, e poi ho cominciato a sorprendermi a pensare che era come se non fossi lì. Le sensazioni nelle mie mani non erano più le mie, il riflesso nello specchio non era lo stesso. Poi ho capito che non correvo il rischio di infarto, ma di schizofrenia. Mi sono arreso completamente a questa paura: i sintomi fisici sono scomparsi, ma c'era un orrore indescrivibile che ora avrei perso il contatto con la realtà e il controllo su me stesso. Ho cominciato a nascondere la maniglia dal balcone per non buttarmi improvvisamente dalla finestra in un momento di incoscienza. Il mondo come lo conoscevo era andato in frantumi. Uscendo in strada, mi sono reso conto che c'era una grande barriera tra me e la realtà. Il mondo dietro il vetro sembrava piatto, incolore, morto. Non riuscivo a capire se fosse un sogno o una realtà, o forse ero morto del tutto. Il tempo si è semplicemente fermato, non esisteva, non esisteva per me. E nella mia anima c'è vuoto, silenzio e nessuna emozione.

Ho imparato che questa non è affatto schizofrenia su un sito web sul disturbo dissociativo. Iniziò così una nuova fase. Su VKontakte ho trovato un gruppo su Dereal, dove c'erano centinaia di persone come me. Sono rimasto nella comunità per circa una settimana, leggendo informazioni, storie personali e raccomandazioni, finché non ho compreso appieno che si tratta del disturbo di depersonalizzazione-derealizzazione.

In terza media tutto è arrivato al punto in cui mi hanno portato via dall'esame di stato unificato in ambulanza. Quando sono andato dal dottore, ha iniziato a chiedermi qualcosa, e io sono rimasto in silenzio: ero così stanco di queste schifezze che non potevo dire una parola. I miei genitori scoprirono che avevo seri problemi mentali. Mi sembrava che mia madre non mi capisse. Mi hanno portato di nuovo dai medici, ma non siamo riusciti a trovare uno specialista intelligente. Negli ospedali dell'epoca sovietica i medici non hanno alcuna familiarità con la depersonalizzazione: in uno di questi mi hanno prescritto 12 compresse dubbie al giorno e anche la glicina, che non serve assolutamente a niente per i miei sintomi. C’erano medici che erano più interessati alle mie opinioni sulla vita che alla mia salute.

Di conseguenza, ho trovato il mio psichiatra, con il quale siamo ancora in contatto adesso, tramite l’amica di mia madre. Se parliamo di trattamento, non puoi fare a meno degli antidepressivi. Ti aiutano a tornare alla routine precedente e a migliorare significativamente le tue condizioni. Adesso ho 20 anni e prendo ancora le pillole: ho deciso che è meglio sentirsi bene con loro piuttosto che pensare al suicidio ogni giorno.

Opinione di un esperto

Artem Kostyuzhev

“La base della sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione è il tentativo della psiche di adattarsi allo stress in condizioni di elevata intensità, ad esempio durante i periodi di paura o panico. Questa sindrome, come disturbo separato, è inclusa nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10), ma spesso si presenta come sindrome secondaria nell'ansia grave, nella depressione e in altre condizioni acute. Depersonalizzazione e derealizzazione, sebbene combinate in un unico termine a causa della loro somiglianza e natura generale, rappresentano due sintomi indipendenti che possono manifestarsi separatamente l'uno dall'altro. Con la depersonalizzazione, il viso, la figura, il sorriso e il linguaggio del paziente sembrano non familiari, come se ci si guardasse come un estraneo. La derealizzazione riguarda la percezione dell'ambiente circostante: luogo, tempo, circostanze, ecc. A volte si aggiunge una sensazione di "ubriachezza", "irrealtà" e "immagine fluttuante".

La causa principale della DP/DR risiede nell'attivazione dei recettori degli oppiacei: si presume che in questo modo il corpo umano cerchi di ridurre l'ansia grave. Lo stress può essere una ragione se è stato intenso e ha causato una crisi vegetativa (come un attacco di panico).

Le sensazioni di spersonalizzazione-derealizzazione sono spaventose nella loro inusualità. Al paziente sembra di aver perso il controllo sul proprio corpo, e questo di per sé provoca una paura ancora più forte. Ciò differisce dalla schizofrenia principalmente per l'assenza di sintomi di psicosi (allucinazioni, deliri, catatonia, ecc.). Inoltre, la sindrome DP/DR può essere osservata durante episodi psicotici acuti, ma devono esserci corrispondenti sintomi obbligatori di grave malattia mentale.

Nonostante la sua prevalenza, questa diagnosi non è completamente compresa in termini di meccanismi e origine, il che porta a difficoltà nella terapia. Negli Stati Uniti, il disturbo viene trattato principalmente con antidepressivi e lamotrigina. In Russia non esistono standard e raccomandazioni chiari: nei casi di DP/DR, spesso si cerca il “disturbo principale”, sperando che la sindrome scompaia da sola. Spesso, la depersonalizzazione o la derealizzazione si risolvono rapidamente se si verificano come parte di un disturbo di panico o di altri disturbi d’ansia, ma possono essere necessari anni per trattare questi disturbi nella depressione e nel disturbo affettivo bipolare”.