La diagnosi e il trattamento dell'actinomicosi devono essere effettuati in. Actinomicosi della pelle: la stagione dei funghi non avviene solo nella foresta

Una malattia infettiva causata da funghi radianti (attinomiceti) e che ha un decorso cronico primario con formazione di granulomi densi, fistole e ascessi. L'actinomicosi può colpire non solo la pelle, ma anche gli organi interni. La diagnosi della malattia si basa sul rilevamento del caratteristico micelio dei funghi nelle secrezioni e sul rilevamento della crescita di colonie specifiche quando seminate su terreni nutritivi. Nel trattamento dell'actinomicosi, la somministrazione di actinolisato viene utilizzata in combinazione con terapia antibiotica, radiazione ultravioletta della pelle ed elettroforesi con iodio. Secondo le indicazioni, vengono aperti gli ascessi, viene eseguito il trattamento chirurgico delle fistole, il drenaggio delle cavità addominale e pleurica.

ICD-10

A42

informazioni generali

Una malattia infettiva causata da funghi radianti (attinomiceti) e che ha un decorso cronico primario con formazione di granulomi densi, fistole e ascessi. L'actinomicosi può colpire non solo la pelle, ma anche gli organi interni. La diagnosi della malattia si basa sul rilevamento del caratteristico micelio dei funghi nelle secrezioni e sul rilevamento della crescita di colonie specifiche quando seminate su terreni nutritivi.

Cause dell'actinomicosi

L'actinomicosi della pelle può verificarsi principalmente quando gli attinomiceti penetrano attraverso ferite e altre lesioni sulla pelle. Le lesioni cutanee secondarie si sviluppano dall'interno, quando l'infezione passa dai tessuti sottostanti (tonsille, denti, linfonodi, muscoli, ghiandola mammaria) e dagli organi interni.

Classificazione dell'actinomicosi

A seconda della localizzazione del processo patologico nell'actinomicosi, si distinguono le seguenti forme:

• cervico-maxillo-facciale;
• toracico;
• addominale;
• pelle;
• urinario;
• actinomicosi delle articolazioni e delle ossa;
• actinomicosi del sistema nervoso centrale;
• actinomicosi del piede (micetoma, piede madurese)

Sintomi di actinomicosi

La durata del periodo di incubazione dell'actinomicosi non è esattamente nota. La malattia è caratterizzata da un decorso lungo e progressivo e può durare 10-20 anni. Nel periodo iniziale, il paziente rimane in uno stato di salute normale, ma con danni agli organi interni la condizione diventa grave e si verifica la cachessia.

L'actinomicosi della pelle colpisce più spesso la regione sottomandibolare, sacrale e i glutei. È caratterizzato dalla comparsa di foche nel tessuto sottocutaneo e dal colore cianotico-viola della pelle sopra di esse. I sigilli sono di forma sferica e praticamente non causano dolore. Inizialmente sono molto densi, poi si ammorbidiscono e si aprono con la formazione di fistole che difficilmente guariscono. Nella secrezione purulenta delle fistole può esserci una mescolanza di sangue. A volte contiene grani gialli - druse di attinomiceti.

Esistono 4 tipi di actinomicosi della pelle. Nella variante ateromatosa, che si verifica soprattutto nei bambini, gli infiltrati assomigliano agli ateromi. L'actinomicosi tubercoloso-pustolosa inizia con la formazione di tubercoli nella pelle, che si trasformano in pustole profonde e quindi in fistole. La variante gommoso-nodulare è caratterizzata dalla formazione di nodi di densità cartilaginea. L'actinomicosi ulcerosa si sviluppa solitamente in pazienti debilitati. Con esso, lo stadio di suppurazione dell'infiltrato termina con la necrosi dei tessuti e la formazione di un'ulcera.

L'actinomicosi cervico-maxillo-facciale è più comune di altre e si presenta in diverse forme: con danno al tessuto intermuscolare (forma muscolare), al tessuto sottocutaneo o alla pelle. Il processo può diffondersi sul viso e sul collo, catturando le labbra, la lingua, penetrando nella laringe, nella trachea e nell'orbita. Nella forma muscolare, il caratteristico infiltrato si forma più spesso nella regione dei muscoli masticatori, causando trisma e portando all'asimmetria facciale.

L'actinomicosi toracica inizia con sintomi del raffreddore: debolezza generale, condizione subfebrillare, tosse secca. Poi la tosse diventa umida, viene secreto l'espettorato mucopurulento, che sa di rame e odora di terra. Gradualmente l'infiltrato actinomicotico si diffonde dal centro alla parete toracica ed entra nella pelle formando fistole provenienti dai bronchi. Tali fistole possono aprirsi non solo sulla superficie del torace, ma anche nella regione lombare e persino nella coscia.

L'actinomicosi addominale spesso imita una patologia chirurgica acuta (ostruzione intestinale, appendicite, ecc.). Si diffonde all'intestino, al fegato, ai reni, alla colonna vertebrale e può raggiungere la parete anteriore dell'addome con la formazione di fistole intestinali che si aprono sulla pelle. L'actinomicosi del retto procede con il quadro clinico della paraproctite. L'actinomicosi degli organi genito-urinari è una malattia rara che spesso si verifica secondaria alla transizione dell'infezione dalla cavità addominale.

L'actinomicosi delle articolazioni e delle ossa si verifica solitamente quando il processo si diffonde da altri organi. Il danno alle articolazioni non è accompagnato da una significativa violazione della loro funzione e l'actinomicosi delle ossa procede in base al tipo di osteomielite. La diffusione dell'infiltrato sulla superficie della pelle porta alla formazione di fistole. Il micetoma inizia con la comparsa di numerosi "piselli" densi sulla suola, la cui pelle acquisisce gradualmente un colore marrone-viola. Il numero di sigilli aumenta, si verifica gonfiore, la forma del piede cambia e si formano fistole purulente. Nel processo possono essere coinvolti tendini, muscoli e ossa del piede.

Diagnosi di actinomicosi

Con lo sviluppo di un quadro clinico caratteristico dell'actinomicosi, la diagnosi non causa difficoltà. Tuttavia, è importante fare una diagnosi corretta anche nel periodo iniziale dell'actinomicosi. Il rilevamento di actinomiceti nell'espettorato, nei tamponi della gola o del naso non ha valore diagnostico, poiché viene osservato anche in persone sane. Pertanto, per la ricerca, viene prelevata una fistola o viene eseguita una puntura percutanea dell'organo interessato. La microscopia convenzionale del materiale di prova può rivelare drusen di actinomiceti, che consente di effettuare rapidamente una diagnosi preliminare di actinomicosi. La successiva reazione di immunofluorescenza (RIF) con antigeni specifici ha lo scopo di determinare il tipo di attinomiceti.

Le difficoltà sono quei casi di actinomicosi in cui non sono presenti drusen nel materiale di prova, che si osserva nel 75% dei casi di malattia. In questi casi, l'unico metodo diagnostico affidabile è la semina di pus o materiale bioptico sul terreno di Sabur. Un test colturale completo e affidabile per l'actinomicosi può richiedere più di 2 settimane. Ma già dopo 2-3 giorni, la microscopia può rivelare colonie caratteristiche dell'actinomicosi. Nello studio della semina vengono necessariamente prese in considerazione la crescita della microflora associata e la sua sensibilità agli antibiotici.

La diagnosi sierologica dell'actinomicosi, purtroppo, non è sufficientemente specifica. E i metodi di ricerca sulla PCR in relazione a questa malattia sono ancora in fase di sviluppo.

Trattamento dell'actinomicosi

Il trattamento dell'actinomicosi viene effettuato mediante somministrazione intramuscolare e sottocutanea di actinolisato. Insieme a questo viene effettuata la terapia antibiotica, volta a sopprimere la flora associata e prevenire l'infezione secondaria. Come ogni infezione cronica, l'actinomicosi richiede un'ulteriore disintossicazione e terapia riparativa.

Il trattamento fisioterapico utilizzato per l'actinomicosi comprende la radiazione ultravioletta della pelle nella zona interessata, l'elettroforesi locale di actinolisato e iodio. Quando si formano degli ascessi, è necessario aprirli. Potrebbe anche essere necessario il trattamento chirurgico delle fistole, il drenaggio della cavità pleurica o della cavità addominale. In alcuni casi, per lesioni estese dei polmoni, viene eseguita una lobectomia.

Previsione e prevenzione dell'actinomicosi

In assenza di un trattamento specifico, l'actinomicosi degli organi interni può essere fatale. La forma più lieve è considerata l'actinomicosi cervico-maxillofacciale. Dopo il recupero, i pazienti possono sviluppare ricadute.

Non esiste una prevenzione specifica dell’actinomicosi. La prevenzione non specifica comprende l'igiene, la prevenzione delle lesioni cutanee, il trattamento dentale tempestivo, le malattie infiammatorie del cavo orale, le tonsille, gli organi respiratori e il tratto gastrointestinale.

L'actinomicosi della pelle è una malattia infettiva causata da specifici microrganismi, gli attinomiceti. Possiedono contemporaneamente le proprietà di funghi e batteri.

Quando la malattia si sviluppa, si formano granulomi nei tessuti: piccole escrescenze sotto forma di noduli. Un segno caratteristico dell'actinomicosi è la suppurazione dei granulomi.

Le lesioni cutanee causano gravi disagi a una persona malata, il dolore è aggravato dallo sfregamento contro gli indumenti. L'actinomicosi del cuoio capelluto rende dolorosa la cura dei capelli e la pettinatura. L'actinomicosi del viso provoca danni estetici all'aspetto di una persona.

Esternamente, l'actinomicosi della pelle assomiglia a molteplici lesioni purulente della pelle. Quando i granulomi si rompono, nel loro contenuto si possono vedere piccoli granuli gialli. Si tratta di drusen, ovvero colonie di attinomiceti.

Caratteristica

Sono visibili ad occhio nudo nel pus, schiacciati tra due lastre di vetro o diluiti con acqua sul vetro di un orologio. Assomigliano a un gelso e sono costituiti al centro da frammenti di micelio, arrotolati in una palla larga da 1 a 2 micron, e lungo la periferia da spessi rigonfiamenti a forma di mazza che rifrangono la luce, disposti sotto forma di raggi contigui, che rappresentano la rinascita dei filamenti di micelio.

Come riconoscere l'actinomicosi delle cellule della pelle?

La malattia può essere sospettata quando sintomi come:

• La formazione di più noduli densi e indolori sotto la pelle
• Colorazione bluastro-viola della pelle sopra i noduli
• Suppurazione della pelle con sindrome da dolore grave
• Rilevazione nel contenuto purulento di piccoli granuli gialli
• Febbre, malessere generale e debolezza.

La combinazione di questi segni è la base per l'esame dell'actinomicosi cutanea.

Le colture mostrano che vari tipi di funghi possono causare actinomicosi delle cellule della pelle. I più frequenti sono:

1. Dyscomyces bovis, un fungo aerobico di facile crescita che non si innesta negli animali
2. Discomyces Israeliano, anaerobio, cresce male, viene innestato nel peritoneo di una cavia e di un coniglio
3. Actinobacillus Linier.

Gli attinomiceti vivono in gran numero come saprofiti al di fuori dei tessuti animali. Gli esseri umani raramente vengono infettati dagli erbivori; di solito trae l'infezione dalla stessa fonte del bestiame, cioè dalle spighe dei cereali, che graffiano la pelle o le mucose.

Pertanto l'abitudine di masticare erba o paglia mentre si cammina per i campi è pericolosa in vista della possibilità di contrarre il fungo actinomicosi.

Actinomicosi: farmaci per la terapia

Il trattamento dell'actinomicosi viene effettuato da un dermatologo, uno specialista in patologie cutanee.

L'actinomicosi nell'uomo richiede un approccio integrato al trattamento. Per una terapia efficace, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Uso di antibiotici
2. Immunoterapia
3. Terapia riparativa.

Gli antibiotici possono inibire la crescita e la riproduzione dei batteri. Alcune specie hanno un effetto battericida, cioè distruggono i microrganismi. Questo effetto è ottenuto dal fatto che gli antibiotici interferiscono con la normale respirazione della cellula e con la sua nutrizione.

Gli antibiotici per l'actinomicosi sono il metodo principale per combattere la malattia. Per il trattamento vengono prescritti farmaci della serie delle penicilline, tetracicline e macrolidi.

La medicina ottimale per questo viene selezionata tenendo conto dei dati dell'inoculazione culturale con un test antibatterico. La durata media della terapia antibiotica è di 6 settimane, vengono utilizzati dosaggi elevati di farmaci.

Per prevenire i disturbi della microflora dovuti all'uso di antibiotici, la loro azione viene corretta. A questo scopo vengono utilizzati farmaci antifungini e batterici.

L'actinolysate è un farmaco che aumenta la capacità del corpo di combattere gli attinomiceti. Il farmaco viene somministrato tramite iniezione intramuscolare. Le iniezioni vengono somministrate 2 volte a settimana per 10-12 settimane.

Il rafforzamento generale del corpo contribuisce all'assunzione di preparati vitaminici.

Trattamento chirurgico e fisioterapico dell'actinomicosi

Per lesioni cutanee estese e profonde può essere raccomandato il trattamento chirurgico. L'escissione e il drenaggio dei focolai purulenti facilitano le condizioni del paziente e prevengono lo sviluppo di complicanze.

Il trattamento chirurgico dell'actinomicosi della regione maxillofacciale può comprendere anche la rimozione dei linfonodi colpiti dagli attinomiceti.

I metodi fisioterapeutici mirano alla distruzione degli attinomiceti sulla superficie della pelle e nel suo spessore. Per tale trattamento sono prescritte la fonoforesi con iodio, radiazioni ultraviolette e UHF (esposizione a campi elettromagnetici). Oltre all'effetto antisettico, la fisioterapia favorisce il rinnovamento e la crescita delle cellule cutanee sane.

Prezzo della domanda: quanto costa il trattamento dell'actinomicosi?

Quando si cura l'actinomicosi nelle cliniche pubbliche nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria, il paziente paga solo i medicinali. Le consultazioni mediche, i test e gli esami aggiuntivi sono gratuiti.

Il prezzo della terapia complessa e della supervisione nelle istituzioni mediche private dipende dalla frequenza delle visite dal medico. Inoltre, il costo della terapia dipende dal volume degli esami e delle procedure prescritte.

In generale, tale trattamento può richiedere circa 10.000-20.000 rubli.

Trattamento dei rimedi popolari dell'actinomicosi

Quando si sviluppa l'actinomicosi delle cellule della pelle, i rimedi popolari possono agire solo come terapia adiuvante. Affidarsi solo alle ricette della medicina tradizionale è troppo pericoloso.

Per il rafforzamento generale del corpo e l'aumento dell'immunità, vengono utilizzate tinture di erbe medicinali:

• eleuterococco, aralia, calendula.

La ricezione di tali fondi dovrebbe essere coordinata con il medico curante. Le soluzioni contenenti alcol possono ridurre l’efficacia degli antibiotici.

Esternamente, sulle aree interessate vengono applicati i seguenti agenti:

1. Tintura alcolica di aglio, diluita con acqua distillata
2. Succo di cipolla appena spremuto sotto forma di lozioni
3. Tintura di fiori di calendula (usata per lavaggi e lozioni).

Prevenzione dell'actinomicosi

Non esistono metodi speciali per la prevenzione dell'actinomicosi della pelle. Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario osservare le regole dell'igiene personale.

È anche importante mantenere un buon livello di immunità. Per fare ciò è necessario trattare le malattie infettive e somatiche in modo tempestivo e corretto.

È particolarmente importante monitorare le buone condizioni della cavità orale e della faringe. Gli attinomiceti vivono e si moltiplicano sulle mucose. L'assenza di malattie nella cavità orale impedirà la crescita del fungo e la sua ulteriore diffusione in tutto il corpo.

Il trattamento tempestivo e la prevenzione dell'actinomicosi aiuteranno ad evitare gravi conseguenze della malattia.

Forme cliniche

Innanzitutto si palpa un nodo sottocutaneo con superficie rosa, leggermente dolorante, saldato ai tessuti sottostanti; il centro della gomma si ammorbidisce rapidamente, fluttua, la pelle diventa viola, si apre e una piccola quantità di liquido sieroso-purulento o sanguinante contenente grani gialli fuoriesce attraverso il foro risultante. Allo stesso tempo, nelle vicinanze si formano nuovi noduli, che si fondono in placche convesse e subiscono gli stessi cambiamenti. Le ulcere risultanti diventano fistolose e granulate.

L'actinomicosi può essere ipotizzata nei casi in cui si abbia un quadro clinico caratterizzato dai seguenti segni: nodularità, quindi tumore confluente di densità legnosa, spesso saldato ai bordi sottostanti, con buccia violacea, contenente focolai con pus friabile, ad accumulo molto lento; mancanza di adenopatia corrispondente; tendenza di una neoplasia a colpire indistintamente tutti i tessuti, muscoli, vasi sanguigni e perfino le ossa.

Questi segni caratteristici consentono solitamente di fare una diagnosi differenziale con ascessi dentali, lesioni scrofolose, lupus, tubercolosi verrucosa, sifilide tubercolare-ummosa, epitelioma, sporotricosi, ecc. La presenza di granuli gialli conferma infine la diagnosi. Grani simili di botriomicosi, che è molto rara negli esseri umani, sono costituiti da grappoli di stafilococchi.

L'actinomicosi è una malattia abbastanza rara che appartiene al gruppo delle pseudomicosi e si manifesta con la formazione di ascessi, fistole su vari organi e parti del corpo.

Cos'è la pseudomicosi? In base al nome, la pseudomicosi è una “falsa” micosi (il prefisso “pseudo”), il che significa che l’actinomicosi è simile sotto molti aspetti a una malattia fungina (micosi), ma non è causata da un fungo, ma da un microrganismo - actinomicete (actinomyces), che occupa una posizione intermedia tra batteri e funghi.

Gli attinomiceti sono stati a lungo considerati funghi, ma sono resistenti agli agenti antifungini e differiscono dai funghi nella loro struttura, quindi sono classificati come microrganismi intermedi tra batteri e funghi. Ci sono ancora discussioni su questo nel mondo scientifico.

I microrganismi actinomiceti vivono sia nel mondo esterno: nella terra, nell'acqua, sulla vegetazione e nel corpo umano. Nel corpo di una persona sana e di un animale, gli actinomiceti, come altri batteri e microbi, svolgono varie funzioni utili, in questo stato sono chiamati saprofiti. Gli Actinomyces vivono tranquillamente in una persona sana nella mucosa della bocca e negli organi dell'apparato digerente, sulle tonsille, sulla placca. Ma ad un certo punto nel tempo difficile da determinare, sotto l'influenza di vari fattori, si trasformano in uno stato di microrganismi patogeni (patogeni).

I microrganismi, come accennato in precedenza, vivono pacificamente nel corpo umano senza causare problemi, ma sotto l'influenza di vari fattori, in una persona può verificarsi un'immunità indebolita, ad esempio da malattie croniche (diabete mellito, sifilide, tubercolosi), processi infiammatori , gravidanza, denti cariati e se l'integrità delle mucose è compromessa, gli actinomiceti iniziano a spostarsi in uno stato aggressivo, causando malattie. In casi estremamente rari, la malattia inizia a causa del fatto che gli actinomiceti colpiscono ferite aperte sulla pelle dall'ambiente esterno (aria, acqua, polvere).

Il processo patogeno non si sviluppa immediatamente, gli actinomiceti possono convivere tranquillamente con una persona per un lungo periodo (circa diverse settimane o addirittura anni).

Gli animali (mucche, pecore) soffrono di actinomicosi, ma non possono infettare una persona, l'actinomicosi non è una malattia contagiosa. La malattia è cronica, ma in alcuni casi assume una forma acuta. Molto spesso, la malattia sceglie i rappresentanti della metà forte dell'umanità in età lavorativa.

Se parliamo della geografia di questa malattia o in quali paesi si verifica l'actinomicosi, a causa del fatto che gli agenti patogeni si trovano in tutto il mondo, tutti gli abitanti della terra corrono il rischio di contrarre questa malattia.

Quindi, la causa dell'actinomicosi nell'uomo è l'attività di un piccolo microrganismo actinomicete in varie lesioni e un'immunità indebolita.

Sintomi dell'actinomicosi

Va detto subito che l'actinomicosi può colpire vari organi umani e, a seconda di quale organo è malato, appariranno anche alcuni sintomi. La malattia è più spesso Nell'80% dei casi) colpisce il viso, la mascella, il collo, la pelle.

Di norma, lo stadio iniziale della malattia procede senza particolari lamentele da parte del paziente, durante questo periodo appare un certo sigillo nel luogo di accumulo degli agenti patogeni, un tubercolo (actinomicoma), che alla fine diventa come un ascesso, mentre il paziente non prova dolore.

Se la malattia colpisce la regione maxillo-facciale, è possibile distinguere la pelle, la manifestazione sottocutanea, l'infiammazione delle ossa e delle mucose della bocca.

Nella forma mucosa, cutanea e sottocutanea: il paziente si sente abbastanza bene, potrebbe esserci una leggera temperatura e un lieve dolore nella zona interessata, ma se inizia l'actinomicosi distruttiva delle ossa, allora i sintomi sono molto gravi:

• Alta temperatura circa 39 o C;
• Dolore molto forte nella zona interessata;
• Il paziente ha vomito, diarrea;
• grave debolezza;

Le manifestazioni più terribili si verificano quando gli organi interni vengono danneggiati: appare una debolezza generale, il peso diminuisce, il paziente diventa letargico e, di conseguenza, il corpo si esaurisce rapidamente.

Tipi

Come accennato in precedenza, questa malattia è classificata in base alla localizzazione del processo infiammatorio nel corpo.

Con questa varietà, la malattia si verifica nell'area del torace, i polmoni sono più spesso colpiti. Lo sviluppo della malattia è facilitato da frequenti raffreddori, possibilmente la forma primaria, quando l'infezione si verifica a causa di agenti patogeni "esterni", e secondaria, se il processo infiammatorio inizia sotto l'influenza di un'infezione interna. La gravità dei sintomi dipende in gran parte dalla sede dell’infiammazione.

Questo tipo include anche l'actinomicosi della ghiandola mammaria, le cause dell'infezione della ghiandola mammaria sono lo sviluppo di un processo infettivo nel corpo o crepe nei capezzoli, nella pelle. È possibile diagnosticare erroneamente, perché con tutte le indicazioni assomiglia alla mastite purulenta.

Importante: Con la progressione della malattia, il processo patologico può raggiungere il cuore.

In questo caso, l'infiammazione si verifica nel tratto digestivo, più spesso nel cieco, meno spesso nello stomaco, nell'intestino tenue. In questo caso, la malattia non ha un periodo di latenza, il paziente fin dall'inizio avverte attacchi di lancinante, dolore tagliente e appare la febbre alta. È interessante notare che l'infiammazione dell'appendicite è talvolta causata dagli attinomiceti.

Se si sviluppa un processo patologico nel cieco, può colpire anche il fegato. L'actinomicosi nel fegato si verifica raramente principalmente, molto spesso è una conseguenza dell'ulteriore diffusione del processo infiammatorio. Con l'actinomicosi del fegato, il paziente sviluppa febbre, vomito e debolezza. L'immagine sotto mostra una micropreparazione del fegato con actinomicosi.

visione pararettale

Si verifica nel caso in cui il processo infiammatorio si verifichi nel retto. La malattia può verificarsi a causa di lividi e danni al coccige. I pazienti soffrono di stitichezza, dolore in quest'area.

Actinomicosi degli organi genito-urinari

Caratterizzato da danni ai reni, agli ureteri, alla vescica. In questo caso, il paziente avverte colica renale, frequente bisogno di urinare.

Quando si verifica l'actinomicosi, compaiono fistole sui genitali, che portano a forti dolori e varie complicazioni, che precedono l'insorgenza della malattia nella maggior parte dei casi di traumi genitali.

Nelle donne, una causa comune della malattia è l'uso di un dispositivo intrauterino, che danneggia gli organi femminili.

Actinomicosi delle ossa

È caratterizzato da vari processi nelle ossa: distruttivo, osteomielitico, ecc. A seconda di come è apparsa l'infezione e di quale processo inizia a svilupparsi nell'osso, si verificano alcuni cambiamenti.

Actinomicosi della regione cervicofacciale

Ciò colpisce la mucosa della bocca, delle guance, del collo, delle ossa mascellari, del cranio. Il motivo principale sono i denti cariati e il foro residuo dopo l'estrazione del dente, quindi il trattamento comprende l'igiene dentale regolare e la prevenzione delle malattie dell'orecchio, della gola e del naso.

Actinomicosi del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale)

Si verifica attraverso la diffusione dell'infezione dalle lesioni facciali e cervicali. Con tutte le indicazioni, assomiglia alla meningite purulenta. Possibile lesione del midollo spinale. La malattia rappresenta una minaccia diretta per la vita del paziente.

Actinomicosi della pelle

Se l'actinomicosi si verifica sulla pelle, sono possibili 2 ragioni per la sua comparsa: gli actinomiceti sono penetrati sulla pelle dall'ambiente esterno, attraverso ferite aperte o lesioni: questa è la forma primaria della malattia. La forma secondaria si verifica se gli agenti patogeni sono già nel corpo, nei denti cariati, nelle tonsille o in altri organi interni e i processi patologici iniziano a spostarsi sulla pelle. La più comune è la forma secondaria.

Le lesioni cutanee si localizzano prevalentemente sul collo, sul viso, sui glutei, sul torace e sull'addome.

Gli agenti causali più comuni dell'actinomicosi della pelle sono gli attinomiceti che vivono all'interno, Actinomyces israeliano e Actinomyces bovis.

A seconda dell'aspetto dell'infiammazione, si distinguono quanto segue forme di actinomicosi della pelle:

1. forma gommosa nodulare, è uno o più nodi infiammatori densi. Aumentano, i nodi si fondono in un tumore irregolare, rosso-bluastro. Le infiammazioni in alcune aree diventano morbide e aperte. A questo punto si formano delle fistole che secernono pus liquido.
2. tubercoloso-pustoloso la forma è rara, si manifesta sotto forma di densi tubercoli, che possono trasformarsi rapidamente in un ascesso, sul quale compaiono ulcere e cicatrici. I tubercoli possono fondersi e formare un tumore con fistole. Per una persona che non ha familiarità con questa malattia, i nodi e i tubercoli sulla pelle assomigliano alle verruche.
3. Forma ulcerosa- questa non è una forma indipendente di actinomicosi, ma lo stadio successivo nello sviluppo dei due precedenti tipi di malattia. Le ulcere variano in profondità, ma guariscono e formano cicatrici irregolari al loro posto.

La malattia procede cronicamente, le fistole e le ulcere guariscono con la formazione di cicatrici, ma il processo infiammatorio si sviluppa ulteriormente, senza lasciare speranza per una cura accidentale. Il paziente non sperimenta alcun deterioramento per molto tempo, ma col tempo il corpo inizia a indebolirsi, il peso diminuisce bruscamente, compaiono letargia e apatia. Se i processi patologici iniziano a colpire l'intero corpo o compaiono metastasi negli organi interni, le condizioni del paziente peggiorano rapidamente.

Diagnosi di actinomicosi

Le malattie che hanno manifestazioni simili con actinomicosi sulla pelle sono micosi profonda, sifilide terziaria, tubercolosi collicativa, piodermite ulcerosa, granuloma sottocutaneo del viso, neoplasie maligne (sarcoma, cancro).

La diagnosi viene stabilita mediante esame microscopico del pus dalle fistole, nel pus di questa malattia si trovano druse (tracce di agenti patogeni), se c'è un'infiammazione chiusa, viene effettuata una puntura per lo studio. Se vengono trovati drusen, vengono lavati dal pus e osservati sotto un forte ingrandimento, quindi la struttura radiante dell'actinomicete diventa evidente, quindi questo microrganismo viene talvolta chiamato " fungo radiante».

Per un esame completo, vengono eseguiti test sulla pelle con il farmaco actinolisato per vedere se si sta causando una reazione allergica e se vengono prodotti anticorpi per combattere l'infezione.

Trattamento dell'actinomicosi

Per trattare la malattia viene utilizzato un approccio integrato:

1. È necessario effettuare un'immunoterapia specifica per ridurre la reazione allergica.
2. Il trattamento antibiotico per l'actinomicosi viene eseguito dopo aver esaminato la secrezione dai focolai dolorosi, in base alla composizione microbica del pus, vengono prescritti antibiotici appropriati. La composizione microbica dipende dalla localizzazione dell'infiammazione, predomina il batterio stafilococco. Vengono utilizzati i seguenti antibiotici: penicillina, streptomicina, tetraciclina, cefalosporina, doxiciclina.
3. Nel trattamento vengono utilizzati preparati di iodio, alcuni specialisti li prescrivono se il trattamento antibiotico non è disponibile. I preparati di iodio iniziano ad essere utilizzati con una piccola concentrazione, quindi vengono utilizzate soluzioni più concentrate, ad esempio viene utilizzato lo ioduro di potassio, viene prescritto bere 4-6 cucchiai al giorno per 12 settimane.
4. Il principale farmaco per il trattamento è Actinolysate, un immunomodulatore che stimola la produzione di anticorpi contro i patogeni, che viene somministrato per via intramuscolare o sottocutanea, 3-4 ml 2 volte a settimana. Corso 15-20 iniezioni, per un recupero completo, vengono eseguiti 3-5 corsi con pause tra loro di 1-2 mesi. L'ultimo corso preventivo viene prescritto dopo che il paziente si è ripreso e non ci sono segni della malattia per due o tre mesi. Il trattamento con actinolisato può avere una reazione del corpo sotto forma di arrossamento della pelle e un aumento a breve termine della temperatura fino a 38-39 °, mentre abbondanti quantità di pus vengono rilasciate dalle fistole.
5. Meno spesso viene utilizzato il trattamento chirurgico, che comprende l'apertura di focolai, nodi di infiammazione e rimozione del pus.
6. Applicare l'irradiazione ultravioletta della zona infiammatoria.
7. La vitamina B6 viene somministrata per via intramuscolare per mantenere l'immunità.
8. Nei casi più gravi si esegue una trasfusione di sangue di 150 ml al giorno.

Per prevenire la malattia, è necessario monitorare le condizioni dei denti, visitare regolarmente il dentista e trattarli immediatamente in caso di lesioni alla pelle e alle mucose.

Se il paziente si è ripreso, è necessario sottoporsi costantemente a esami e esami preventivi durante tutto l'anno, anche questa malattia “guarita” può trasformarsi rapidamente in uno stato aggressivo.

Vedi anche gli altri

Il trattamento dell’actinomicosi è lungo e spesso avviene in ospedale. Il metodo principale è la terapia farmacologica (l'uso di farmaci antibatterici ad alte dosi), ma in presenza di lesioni gravi può essere necessario un intervento chirurgico. L'esito della malattia dipende in gran parte dalla posizione dei focolai, dalla loro distribuzione, dalla presenza di lesioni degli organi interni e rimane poco chiaro anche dopo la scomparsa dei sintomi principali.

Classificazione

La malattia può avere localizzazione primaria (si verifica direttamente nel sito di penetrazione dell'agente patogeno) e secondaria (si verifica lontano dal sito di localizzazione primaria a causa della diffusione del processo infettivo).

La localizzazione primaria dell'actinomicosi comprende:

• Actinomicosi cervico-maxillofacciale. La forma più comune e facilmente fluente della malattia. Il processo è localizzato nei muscoli, nel tessuto intermuscolare o nella pelle della regione parotide, vicino all'angolo della mascella inferiore;
• Actinomicosi toracica(actinomicosi polmonare). Il processo patologico si localizza alla radice dei polmoni e successivamente si diffonde verso la periferia, interessando tutti i tessuti e gli organi che incontra;
• Actinomicosi addominale. In questo caso, le lesioni sono localizzate nell'ileo, nell'appendice, nell'intestino crasso e, meno spesso, nell'intestino tenue e nello stomaco;
• Actinomicosi della pianta del piede(piede della "Masuria", micetoma). Questa variante della patologia è più comune nei paesi con un clima caldo. In questo caso, il processo inizia dalla pianta del piede e col tempo copre la parte posteriore del piede e tutti i tessuti circostanti, portando a cambiamenti invalidanti.

L'actinomicosi di localizzazione secondaria comprende:

• Actinomicosi urogenitale. Una localizzazione piuttosto rara, di regola, è una conseguenza della metastasi del focolaio primario;
• Actinomicosi cutanea. La fase finale dello sviluppo della malattia. Si verifica quando gli infiltrati, localizzati principalmente in altri organi, raggiungono lo spessore della pelle;
• Actinomicosi delle ossa e delle articolazioni. Si verifica a causa della penetrazione dell'agente patogeno nel tessuto osseo o nella cavità articolare dal fuoco primario per via ematogena. È piuttosto raro e può colpire qualsiasi parte dello scheletro;
• Actinomicosi del sistema nervoso centrale. Danni (spesso secondari) a varie parti del sistema nervoso centrale, seguiti dalla formazione di ascessi e cavità, che portano allo sviluppo di corrispondenti disturbi dell'attività nervosa.

Cause

La causa diretta dell'insorgenza della malattia è la penetrazione di funghi del genere Actinomyces nell'organismo indebolito per via aerea, alimentare o attraverso la pelle danneggiata, aggirando le barriere protettive.

Fattori predisponenti per l'insorgenza dell'actinomicosi sono: traumi alle ossa e ai tessuti molli, diminuzione dell'immunità dovuta a malattie infettive, presenza di processi infettivi cronici e esposizione prolungata a fattori di stress.

È interessante notare che nella pratica clinica non si sono verificati casi di trasmissione della malattia per contatto da un animale malato a una persona.

Sintomi

L'actinomicosi, indipendentemente dalla sua posizione, è caratterizzata da un lungo decorso e da una crescita graduale dell'infiltrato con danno tissutale nel corso del processo patologico. All'inizio della malattia, gli infiltrati sono chiaramente limitati e non causano disagio, ma poi raggiungono la pelle, causando cianosi e dolore locali, e quindi si formano fistole non cicatrizzanti a lungo termine, che collegano aree distanti del corpo, da cui esce secrezione purulenta contenente drusen sotto forma di grumi densi biancastri.

Il seguente complesso di sintomi indica la presenza di una malattia nelle fasi iniziali in una particolare area:

• La forma cervico-maxillofacciale è caratterizzata da: deformità facciale, grave gonfiore dei tessuti molli, infezione della mucosa orale, delle ghiandole salivari, del palato duro, della tiroide e di tutte le parti dell'analizzatore uditivo;
• L'actinomicosi toracica all'inizio del suo sviluppo assomiglia al decorso della polmonite o, ma poi il processo si diffonde ai tessuti circostanti, portando a danni agli organi interni con lo sviluppo dell'infiammazione. È anche possibile la germinazione dell'actinomicosi nella colonna vertebrale e la rottura dell'esofago toracico;
• Con lo sviluppo dell'actinomicosi addominale, i reclami dei pazienti sono diretti al dolore intenso, che ricorda il dolore postoperatorio e ad una crescente sensazione di pienezza;
• Con l'ulteriore diffusione dell'infezione, è possibile lo sviluppo dell'actinomicosi urogenitale, nonché dell'actinomicosi delle ossa, delle articolazioni e della pelle. In caso di danno al tessuto osseo, il quadro clinico della malattia ricorda un decorso; in caso di lesioni cutanee (che precedono l'apertura dell'ascesso e la formazione di fistole), si osserva un cambiamento di colore nella zona di densificazione dal bluastro al marrone scuro;
• L'actinomicosi dei piedi si sviluppa in un lungo periodo di tempo (possono trascorrere 10 anni o più prima della comparsa dei sintomi caratteristici della malattia). Nella quasi totalità dei casi si tratta di una lesione unilaterale dell'arto. Questa forma è caratterizzata dalla formazione di fori passanti che collegano il lato plantare e posteriore del piede, il rilascio di una grande quantità di essudato purulento con impurità del sangue e un odore sgradevole, nonché la successiva grave deformità dell'arto.

Diagnostica

La diagnosi della malattia non è difficile solo nelle fasi successive, a causa dello sviluppo di sintomi caratteristici e della presenza di manifestazioni esterne. Indirettamente, la presenza della malattia può essere indicata dalla presenza di gonfiore nello spessore della pelle (possono avere un'origine diversa), da un risultato positivo del test con actinolisato (risultati simili sono possibili in presenza di un'altra malattia infiammatoria della denti) o l'isolamento di una coltura di attinomiceti da materiale biologico (l'agente patogeno può verificarsi anche in individui sani).

Vengono fornite informazioni più affidabili studio biochimico della biopsia e isolamento dell'agente patogeno nell'essudato (grumi bianchi visibili ad occhio nudo o all'esame microscopico).

È estremamente importante differenziare l'actinomicosi dalla tubercolosi, dalle malattie chirurgiche, dalle micosi profonde e dalle neoplasie maligne per prescrivere il trattamento corretto.

Trattamento

Il miglior trattamento per l’actinomicosi è una combinazione uso di antibiotici(in dosi elevate) e farmaci che aiutano a normalizzare l'attività del sistema immunitario. Il trattamento è sempre lungo ed è accompagnato da uno studio quantitativo periodico della microflora. In alcuni casi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Inoltre, indipendentemente dalla scelta del metodo di trattamento, i pazienti vengono sottoposti a trattamenti con agenti rinforzanti generali (preparati multivitaminici, rigenerativi, metabolici) e sessioni di fisioterapia.

Previsione

In base al fatto che oltre il 90% dei pazienti ricorre all'aiuto medico già nelle fasi successive, in presenza di danni irreversibili agli organi interni, il trattamento non sempre finisce bene: in circa la metà dei casi l'actinomicosi termina con la morte.

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L'actinomicosi è una malattia di natura infettiva, è causata da batteri attinomiceti, il secondo nome di questi microrganismi è funghi radianti. L’actinomicosi può colpire la pelle, le mucose e talvolta gli organi interni. Il decorso della malattia è cronico.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Il fungo radiante entra nel corpo umano sotto forma di spore durante la respirazione.

L'actinomicosi è una malattia cronica non specifica, causata da un agente patogeno opportunistico. In natura gli attinomiceti sono molto diffusi, di solito si depositano sulle piante di cereali. I funghi radiosi possono essere trovati su grano, orzo, segale e altri cereali. Gli attinomiceti possono essere trovati in gran numero come spore nella paglia secca e nel fieno.

I funghi radiosi entrano nel corpo inalando spore o mangiando spighe crude. Gli attinomiceti entrano nel sangue attraverso danni alle mucose della cavità orale o del tratto digestivo o attraverso danni alla pelle.

L'actinomicosi, oltre agli esseri umani, colpisce anche gli animali da allevamento. Tuttavia, l'infezione da un animale malato o da una persona malata non si verifica.

La principale causa predisponente allo sviluppo dell'actinomicosi è una diminuzione della resistenza naturale, che può essere causata da malattie concomitanti (ad esempio diabete mellito, tubercolosi).

Lesioni e malattie del cavo orale predispongono all'actinomicosi, ulcere del tratto gastrointestinale, ferite intestinali e operazioni chirurgiche hanno molte meno probabilità di causare infezioni.

Classificazione delle forme della malattia

L'actinomicosi è solitamente divisa in forme, a seconda della parte del corpo in cui è localizzato il processo patologico. Esistono le seguenti forme di malattia:

• Maxillofacciale e cervicale;
• Pelle;
• Toracico;
• Addominale.
• Actinomicosi genitourinaria;
• actinomicosi del sistema nervoso centrale;
• Actinomicosi delle ossa e delle articolazioni.
• Actinomicosi dei piedi è un altro nome per questa malattia del piede madurese.

A seconda della natura dell'eruzione cutanea, si distinguono 4 tipi di actinomicosi:

1. Il tipo ateromatoso di actinomicosi è più comune nei bambini. Con questa forma della malattia, le eruzioni cutanee assomigliano esternamente agli ateromi (formazioni simili a tumori).
2. Il tipo tubercoloso-pustoloso dell'actinomicosi inizia con la comparsa di tubercoli sulla pelle, che si trasformano rapidamente in pustole e successivamente in fistole.
3. Il tipo gommoso-nodulare di actinomicosi è caratterizzato dalla formazione di noduli densi, di consistenza simile alla cartilagine.
4. La forma ulcerosa dell'actinomicosi si sviluppa in pazienti debilitati. Con questo tipo di malattia, dopo la suppurazione degli infiltrati, si formano ulcere.

La durata del periodo di incubazione dell'actinomicosi non è stata ancora stabilita. La malattia è caratterizzata da un lungo decorso, può durare decenni. Nel periodo iniziale dell'actinomicosi, i pazienti si sentono normali, tuttavia, quando gli organi interni sono coinvolti nel processo, la condizione peggiora bruscamente, i pazienti sviluppano cachessia (esaurimento patologico).

Forma della pelle

La varietà cutanea dell'actinomicosi colpisce più spesso la regione sacrale o sottomandibolare, i glutei. La malattia inizia con la formazione di sigilli nel tessuto sottocutaneo. La pelle sopra gli infiltrati acquisisce una tonalità viola o cianotica, i sigilli stessi hanno una forma sferica. Le eruzioni cutanee sono indolori.

All'inizio della malattia, gli infiltrati hanno una struttura densa, man mano che si sviluppano, si ammorbidiscono e poi si aprono con la formazione di una fistola che difficilmente guarisce. Secrezione purulenta dalla fistola, a volte si possono vedere grani giallastri, ecco come appaiono le drusen del fungo radioso.

forma maxillo-facciale

Questo tipo di actinomicosi è il più comune. La malattia può manifestarsi con danni alla pelle, al tessuto sottocutaneo o intermuscolare. Il processo può diffondersi al viso e al collo, catturando l'orbita, la lingua, le labbra, la laringe. Nella maggior parte dei pazienti si forma un caratteristico infiltrato nella regione dei muscoli masticatori.

Forma toracica

Con questa forma di actinomicosi, i pazienti all'inizio della malattia avvertono i sintomi del raffreddore, inclusa la tosse secca. Dopo un po ', la tosse si bagna, appare l'espettorato con un sapore di metallo. Man mano che l'infiltrato antinomicotico cresce, il processo cattura la parete toracica. Sulla pelle del torace si formano fistole che provengono dai bronchi. Le fistole possono apparire non solo sul petto, ma anche in altre parti del corpo.

Forma addominale

I sintomi della forma addominale dell'actinomicosi sono spesso confusi con manifestazioni di patologie chirurgiche acute - appendicite, ostruzione intestinale, ecc.

Il processo patologico si estende a tutti gli organi del tratto gastrointestinale, coinvolgendo spesso i reni e persino la colonna vertebrale. Quando il processo si diffonde alla parete anteriore dell'addome, su di esso si formano delle fistole provenienti dall'intestino. Se l'actinomicosi colpisce il retto, i pazienti hanno un quadro caratteristico della paroproctite.

Forma urogenitale

Questa è una forma rara di actinomicosi. La malattia, molto spesso, si sviluppa una seconda volta, come complicazione della diffusione dell'infezione dalla cavità addominale.

Forma articolare

Il danno alle ossa e alle articolazioni nell'actinomicosi, di regola, si osserva quando l'infezione si diffonde ad altri organi. L'actinomicosi delle ossa procede con un quadro caratteristico dell'osteomielite, il danno articolare, di regola, non è accompagnato da una significativa distruzione dei tessuti. Con la crescita dell'infiltrato sulla superficie della pelle, su di essa si formano delle fistole.

Piede Madura

L'actinomicosi del piede inizia con la comparsa di noduli densi delle dimensioni di un pisello sulla pianta dei piedi. Man mano che la malattia si sviluppa, il loro numero aumenta gradualmente, la pelle sopra i noduli acquisisce un colore viola. La forma del piede cambia, i nodi si aprono con la formazione di fistole. Nel processo, i muscoli, i tendini e le ossa del piede possono essere danneggiati.

Metodi diagnostici

Non è necessario eseguire un esame dell'espettorato per fare una diagnosi.

La diagnosi precoce della malattia è essenziale per il trattamento efficace dell’actinomicosi. L'analisi dei tamponi faringei o dell'esame dell'espettorato per la presenza di attinomiceti non è informativa, poiché questi microrganismi possono normalmente trovarsi nella microflora di una persona sana. Per questo motivo è necessario prelevare lo scarico delle fistole per l'analisi o perforare l'infiltrato attraverso la pelle. Se durante l'esame microscopico è possibile identificare le drusen del fungo radiante, è possibile effettuare una diagnosi preliminare. In futuro, il paziente viene inviato per un esame volto a determinare il tipo di fungo radiante. Per questo, vengono eseguite reazioni di immunofluorescenza.

Tuttavia, in molti pazienti affetti da actinomicosi, non è possibile rilevare le drusen durante l'esame microscopico. In questo caso è necessario inoculare il materiale ottenuto durante la puntura su terreno Sabur. Dopo due giorni sarà possibile rilevare al microscopio le colonie caratteristiche del fungo radiante. Tuttavia, un test colturale completo per l’actinomicosi richiede quasi tre settimane. È necessario monitorare la crescita della microflora concomitante e determinare la sensibilità dell'agente patogeno ai farmaci antibatterici.

Trattamento

Il trattamento dell'actinomicosi viene solitamente effettuato in ospedale. Ai pazienti con actinomicosi vengono prescritte iniezioni intramuscolari e sottocutanee di actinolisato e antibiotici. La selezione dei farmaci antibatterici per il trattamento della malattia viene effettuata in base ai risultati della coltura batterica. È necessario sopprimere la riproduzione della microflora associata e prevenire l'infezione secondaria.

Poiché l'actinomicosi è un'infezione cronica, per il trattamento della malattia viene inoltre selezionata una terapia generale di rafforzamento e disintossicazione.

In caso di actinomicosi è indicato anche il trattamento fisioterapico, con questa malattia sono efficaci l'irradiazione ultravioletta delle lesioni, le procedure di elettroforesi con iodio e actinolisato.

Nei casi gravi di actinomicosi può essere necessario un trattamento chirurgico, che comprende l'apertura e il drenaggio degli ascessi, il trattamento delle fistole e il drenaggio della cavità pleurica o addominale.

Trattamento con metodi popolari

Dovrebbe essere chiaro che nel trattamento dell'actinomicosi, i rimedi popolari possono essere utilizzati solo come terapia adiuvante, cioè come aggiunta al trattamento con farmaci antibatterici.

La tintura di eleuterococco è ampiamente usata per trattare l'actinomicosi.

Per aumentare l'immunità e migliorare l'effetto del trattamento dell'actinomicosi, vale la pena assumere quotidianamente 80 gocce di tintura di Eleuterococco o Leuzea.

Per uso esterno nell'actinomicosi, si consiglia di preparare la tintura all'aglio. Per fare questo, si consiglia di mescolare l'aglio tritato e l'alcol medico in parti uguali. Infondere la miscela per 3 giorni, quindi filtrare la tintura e conservarla in frigorifero.

Per la somministrazione orale con actinomicosi, si consiglia di preparare un decotto dalla raccolta delle seguenti erbe: foglie di eucalipto e bergenia, equiseto e melissa, germogli di betulla. Ciascuno degli ingredienti necessari per prendere 50 grammi. Aggiungere al composto 100 grammi di erba di San Giovanni e foglie di guardia. Prepara ogni giorno 2 cucchiai di una miscela di 500 ml di acqua.

Previsione e prevenzione

Con la diagnosi precoce della malattia e una terapia adeguatamente selezionata, la prognosi dell'actinomicosi è favorevole. Nella malattia grave con danno agli organi interni e in assenza di un trattamento specifico, si può sviluppare cachessia grave e morte.

Non esiste una prevenzione specifica dell’infezione da actinomicosi. Le misure preventive non specifiche comprendono la sanificazione tempestiva dei focolai di infezione cronica, l'igiene, il trattamento delle malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, degli organi respiratori, delle malattie del cavo orale.