Diagnosi e trattamento dell'ostruzione intestinale. Ostruzione intestinale acuta

- violazione del passaggio del contenuto attraverso l'intestino, causata da ostruzione del suo lume, compressione, spasmo, disturbi emodinamici o innervazione. Clinicamente, l'ostruzione intestinale si manifesta con crampi, dolori addominali, nausea, vomito, ritenzione di feci e flatulenza. Nella diagnosi di ostruzione intestinale vengono presi in considerazione i dati dell'esame fisico (palpazione, percussione, auscultazione dell'addome), esame rettale digitale, radiografia semplice della cavità addominale, radiografia con contrasto, colonscopia, laparoscopia. Con alcuni tipi di ostruzione intestinale sono possibili tattiche conservatrici; in altri casi viene eseguito un intervento chirurgico, il cui scopo è ripristinare il passaggio del contenuto attraverso l'intestino o la sua rimozione esterna, resezione di una parte non vitale dell'intestino.

informazioni generali

L'ostruzione intestinale (ileo) non è una forma nosologica indipendente; in gastroenterologia e coloproctologia, questa condizione si sviluppa in una varietà di malattie. L’ostruzione intestinale rappresenta circa il 3,8% di tutte le condizioni di emergenza nella chirurgia addominale. Con l'ostruzione intestinale, il movimento del contenuto (chimo) - masse alimentari semi-digerite lungo il tratto digestivo è disturbato.

L'ostruzione intestinale è una sindrome polietiologica che può essere causata da molte cause e avere varie forme. La tempestività e la correttezza della diagnosi di ostruzione intestinale sono fattori decisivi per l'esito di questa grave patologia.

Cause di ostruzione intestinale

Lo sviluppo di varie forme di ostruzione intestinale è dovuto a ragioni proprie. Quindi, l'ostruzione spastica si sviluppa a causa dello spasmo intestinale riflesso, che può essere causato da irritazione meccanica e dolorosa con invasioni elmintiche, corpi estranei dell'intestino, lividi ed ematomi dell'addome, pancreatite acuta, nefrolitiasi e colica renale, colica biliare, polmonite basale, pleurite, emo e pneumotorace, fratture costali, infarto miocardico acuto e altre condizioni patologiche. Inoltre, lo sviluppo di un'ostruzione intestinale spastica dinamica può essere associato a lesioni organiche e funzionali del sistema nervoso (TBI, trauma mentale, lesione del midollo spinale, ictus ischemico, ecc.), nonché a disturbi circolatori (trombosi ed embolia del mesenterico vasi sanguigni, dissenteria, vasculite), malattia di Hirschsprung.

La paresi e la paralisi intestinale portano all'ileo paralitico, che può svilupparsi a seguito di peritonite, interventi chirurgici sulla cavità addominale, emoperitonio, avvelenamento con morfina, sali di metalli pesanti, intossicazione alimentare, ecc.

Con vari tipi di ostruzione intestinale meccanica, esistono ostacoli meccanici al movimento delle masse alimentari. L'ostruzione intestinale ostruttiva può essere causata da calcoli fecali, calcoli biliari, bezoari, accumulo di vermi; cancro intestinale intraluminale, corpo estraneo; rimozione dell'intestino dall'esterno da parte di tumori della cavità addominale, della piccola pelvi, dei reni.

Strangolamento: l'ostruzione intestinale è caratterizzata non solo dalla compressione del lume intestinale, ma anche dalla compressione dei vasi mesenterici, che si può osservare quando viene incarcerata un'ernia, volvolo dell'intestino, intussuscezione, nodulazione - sovrapposizione e torsione delle anse intestinali tra loro stessi. Lo sviluppo di questi disturbi può essere dovuto alla presenza di un lungo mesentere dell'intestino, di bande cicatriziali, di aderenze, di aderenze tra anse intestinali; una forte diminuzione del peso corporeo, digiuno prolungato seguito da eccesso di cibo; aumento improvviso della pressione intra-addominale.

La causa dell'ostruzione vascolare intestinale è l'occlusione acuta dei vasi mesenterici dovuta a trombosi ed embolia delle arterie e delle vene mesenteriche. Lo sviluppo dell'ostruzione intestinale congenita, di regola, si basa su anomalie nello sviluppo del tubo intestinale (raddoppio, atresia, diverticolo di Meckel, ecc.).

Classificazione

Esistono diverse opzioni per la classificazione dell'ostruzione intestinale, tenendo conto di vari meccanismi patogenetici, anatomici e clinici. A seconda di tutti questi fattori, viene applicato un approccio differenziato al trattamento dell'ostruzione intestinale.

Per ragioni morfofunzionali si distinguono:

1. ostruzione intestinale dinamica, che, a sua volta, può essere spastica e paralitica.

2. ostruzione intestinale meccanica, comprese le forme:

• strangolamento (torsione, infrazione, nodulazione)
• ostruttivo (intraintestinale, extraintestinale)
• misto (ostruzione adesiva, intussuscezione)

3. ostruzione vascolare intestinale dovuta a infarto intestinale.

A seconda del livello di localizzazione dell'ostacolo al passaggio delle masse alimentari, si distinguono ostruzione dell'intestino tenue alta e bassa (60-70%), ostruzione del colon (30-40%). A seconda del grado di violazione della pervietà del tratto digestivo, l'ostruzione intestinale può essere completa o parziale; secondo il decorso clinico: acuto, subacuto e cronico. In base al momento in cui si forma l'ostruzione intestinale, si differenzia l'ostruzione intestinale congenita associata a malformazioni embrionali dell'intestino, nonché l'ostruzione acquisita (secondaria) dovuta ad altre cause.

Nello sviluppo dell'ostruzione intestinale acuta si distinguono diverse fasi (stadi). Nella fase cosiddetta del “grido ileo”, che dura dalle 2 alle 12-14 ore, prevalgono dolore e sintomi addominali locali. La fase di intossicazione che sostituisce la prima fase dura dalle 12 alle 36 ore ed è caratterizzata da un "benessere immaginario" - una diminuzione dell'intensità dei dolori crampi, un indebolimento della motilità intestinale. Allo stesso tempo, non si verificano emissioni di gas, ritenzione di feci, gonfiore e asimmetria dell'addome. Nella fase tardiva e terminale dell'ostruzione intestinale, che si verifica 36 ore dopo l'esordio della malattia, si sviluppano gravi disturbi emodinamici e peritonite.

Sintomi di ostruzione intestinale

Indipendentemente dal tipo e dal livello di ostruzione intestinale, si osserva una sindrome dolorosa pronunciata, vomito, ritenzione di feci e flatulenza.

I dolori addominali sono crampi insopportabili. Durante il combattimento, che coincide con l'onda peristaltica, il viso del paziente è distorto dal dolore, geme, assume varie posizioni forzate (accovacciata, ginocchio-gomito). Al culmine dell'attacco doloroso compaiono i sintomi dello shock: pallore, sudore freddo, ipotensione, tachicardia. La scomparsa del dolore può essere un segno molto insidioso, indicando la necrosi dell'intestino e la morte delle terminazioni nervose. Dopo una pausa immaginaria, il secondo giorno dall'inizio dello sviluppo dell'ostruzione intestinale, si verifica inevitabilmente la peritonite.

Un altro sintomo caratteristico dell'ostruzione intestinale è il vomito. Il vomito particolarmente abbondante e ripetuto, che non porta sollievo, si sviluppa con l'ostruzione dell'intestino tenue. Inizialmente, il vomito contiene residui di cibo, poi bile, nel periodo tardivo - contenuto intestinale (vomito fecale) con odore putrido. Con un'ostruzione intestinale bassa, il vomito, di regola, viene ripetuto 1-2 volte.

Un sintomo tipico dell'ostruzione intestinale inferiore è la ritenzione di feci e la flatulenza. L'esame rettale digitale rivela l'assenza di feci nel retto, il prolungamento dell'ampolla, l'apertura dello sfintere. Con un'elevata ostruzione dell'intestino tenue, potrebbe non esserci ritenzione di feci; lo svuotamento dei tratti sottostanti dell'intestino avviene autonomamente o dopo un clistere.

Con ostruzione intestinale, gonfiore e asimmetria dell'addome, la peristalsi visibile all'occhio attira l'attenzione.

Diagnostica

Con la percussione dell'addome in pazienti con ostruzione intestinale, vengono determinati timpanite con una sfumatura metallica (sintomo di Kivul) e ottusità del suono della percussione. L'auscultazione nella fase iniziale ha rivelato un aumento della peristalsi intestinale, un "rumore di schizzi"; nella fase tardiva - indebolimento della peristalsi, rumore di una goccia che cade. Con l'ostruzione intestinale, si palpa un'ansa intestinale allungata (sintomo di Val); nelle fasi successive - rigidità della parete addominale anteriore.

Di grande importanza diagnostica è l'esame rettale e vaginale, con l'aiuto del quale è possibile rilevare l'otturazione del retto, i tumori della piccola pelvi. L'oggettività della presenza di ostruzione intestinale è confermata durante studi strumentali.

La radiografia semplice della cavità addominale rivela caratteristici archi intestinali (intestino gonfio di gas con livelli di liquidi), ciotole di Kloiber (illuminazioni a forma di cupola sopra il livello di liquido orizzontale) e un sintomo di piumaggio (presenza di una striatura trasversale dell'intestino) . L'esame con contrasto a raggi X del tratto gastrointestinale viene utilizzato in casi diagnostici difficili. A seconda del livello di ostruzione intestinale, è possibile utilizzare la radiografia del passaggio con bario attraverso l'intestino o il clistere con bario. La colonscopia consente di esaminare le parti distali dell'intestino crasso, individuare la causa dell'ostruzione intestinale e, in alcuni casi, risolvere i fenomeni di ostruzione intestinale acuta.

L'ecografia della cavità addominale con ostruzione intestinale è difficile a causa della grave pneumatizzazione intestinale, tuttavia in alcuni casi lo studio aiuta a rilevare tumori o infiltrati infiammatori. Nel corso della diagnosi, l'ostruzione intestinale acuta dovrebbe essere differenziata dalla paresi intestinale - farmaci che stimolano la motilità intestinale (neostigmina); viene eseguito il blocco pararenale con novocaina. Per correggere l'equilibrio idrico ed elettrolitico, viene prescritta la somministrazione endovenosa di soluzioni saline.

Se, a seguito delle misure adottate, l'ostruzione intestinale non si risolve, si dovrebbe pensare ad un ileo meccanico che richiede un intervento chirurgico urgente. La chirurgia per l'ostruzione intestinale ha lo scopo di eliminare l'ostruzione meccanica, la resezione di una parte non vitale dell'intestino e di prevenire il nuovo disturbo della pervietà.

In caso di ostruzione dell'intestino tenue, la resezione dell'intestino tenue può essere eseguita con l'imposizione di enteroenteroanastomosi o enterocoloanastomosi; deinvaginazione, srotolamento delle anse intestinali, dissezione delle aderenze, ecc. In caso di ostruzione intestinale causata da un tumore del colon, vengono eseguite l'emicolonectomia e la colostomia temporanea. Con tumori inoperabili dell'intestino crasso, viene applicata un'anastomosi di bypass; con lo sviluppo della peritonite, viene eseguita una stomia trasversale.

Nel periodo postoperatorio vengono compensati il ​​BCC, la disintossicazione, la terapia antibiotica, la correzione dell'equilibrio proteico ed elettrolitico e la stimolazione della motilità intestinale.

Previsione e prevenzione

La prognosi dell'ostruzione intestinale dipende dalla data di insorgenza e dalla completezza del volume del trattamento. Un esito sfavorevole si verifica con l'ostruzione intestinale riconosciuta tardivamente, in pazienti debilitati e anziani, con tumori inoperabili. Con un processo adesivo pronunciato nella cavità addominale, sono possibili ricadute di ostruzione intestinale.

La prevenzione dello sviluppo dell'ostruzione intestinale comprende lo screening tempestivo e la rimozione dei tumori intestinali, la prevenzione della malattia adesiva, l'eliminazione dell'invasione elmintica, una corretta alimentazione, l'evitamento di lesioni, ecc. Se si sospetta un'ostruzione intestinale, è necessaria una visita immediata dal medico.

In chirurgia esiste il termine "cinque acuti", che comprende malattie che richiedono un intervento chirurgico rapido. Questo elenco include anche l'ostruzione intestinale, una malattia che può essere scatenata da molti fattori, il che significa che nessuno ne è immune. Pertanto, è importante sapere perché si verifica tale patologia, come riconoscerla e se è possibile utilizzare metodi terapeutici conservativi ed evitare l'intervento chirurgico.

Ostruzione intestinale: che cos'è?

Il termine "ostruzione intestinale" è una condizione in cui il passaggio del contenuto intestinale rallenta o si arresta del tutto. Un intestino sano è dotato di peristalsi, ovvero la contrazione del tubo intestinale in modo tale che il suo contenuto si muova in avanti e lasci il corpo in modo naturale.

La causa dell'ostruzione intestinale è la mancanza di peristalsi, causata da vari fattori. È importante capire che la condizione di ostruzione intestinale è molto pericolosa, se l'assistenza medica non viene fornita ad una persona entro 24-36 ore dalla comparsa dei sintomi, la patologia sarà fatale.

Parlando dei motivi per cui la motilità intestinale è disturbata, possiamo distinguere:

• la formazione di aderenze;
• tumori che comprimono sezioni del tubo intestinale, impedendo al suo contenuto di passare attraverso una cavità stretta;
• la presenza di corpi estranei nel tratto digestivo;
• volvolo.

Importante! molto spesso, la patologia si forma a seguito di interventi chirurgici eseguiti sui tessuti del tratto digestivo o sugli organi del sistema riproduttivo femminile.

Sintomi e segni della malattia

Il segno più importante dell'ostruzione intestinale è la cessazione delle feci e dei gas. Allo stesso tempo, lo stomaco e il paziente si gonfiano, si sente ribollire.

Il secondo sintomo della malattia è il dolore. Può essere periodico o costante, tollerabile o forte, portando una persona in uno stato di shock doloroso - dipende dallo stadio della malattia.

Nella maggior parte dei casi, il paziente inizia a vomitare, soprattutto se il processo coinvolge l'intestino tenue. A volte in questo modo il corpo cerca di liberarsi delle tossine che entrano nel sangue durante il ristagno delle feci, ma invece delle tossine il corpo lascia una grande quantità di liquidi e la persona inizia a soffrire di disidratazione.

Anche nella fase iniziale, il paziente avverte un grave malessere, il suo viso diventa pallido, diventa letargico ed esausto.

Forme e tipi di patologia

L'ostruzione intestinale è classificata in base alle ragioni che ne hanno causato la comparsa.

Ostruzione meccanica dell'intestino- questa è una condizione in cui le feci non possono muoversi nel tubo intestinale a causa di un certo ostacolo, una sorta di barriera.

Le barriere possono essere:

• calcoli fecali, da non confondere con le feci: i coproliti sono più compatti, hanno forma arrotondata;
• ciuffi di capelli - paradossalmente, un motivo del genere si trova spesso tra le persone che soffrono di una nevrosi che le fa letteralmente rosicchiare i capelli;
• calcoli biliari che entrano nell'intestino in presenza di colelitiasi;
• oggetti estranei ingeriti accidentalmente durante un pasto;
• tumori della parete intestinale o degli organi adiacenti che restringono lo spazio della cavità del tubo intestinale.

Strangolamento, ostruzione intestinale- patologia, quando, per una serie di motivi, la posizione delle singole sezioni dell'intestino cambia in modo tale che le feci non possono passare liberamente attraverso il tratto digestivo.

Ciò accade quando:

• volvolo;
• un nodo formato durante il volvolo dell'intestino;
• violazione dell'intestino;
• aderenze intestinali.

forma mista- una sottospecie di ostruzione intestinale, quando diversi motivi agiscono contemporaneamente come fattori provocatori.

Quadro clinico

La maggior parte delle patologie somatiche si sviluppa lentamente, ogni fase può confluire nell'altra per anni, mesi, meno spesso per settimane. Ma l'ostruzione intestinale si sviluppa rapidamente e i suoi tre periodi ammontano in totale a 36 ore.

1. Il primo periodo di ostruzione del tratto digestivo inizia dal momento in cui compaiono i primi sintomi e dura fino a 12 ore. In questo momento, una persona sperimenta un dolore parossistico: nelle prime ore sorge o scompare, entro la fine del primo periodo è costantemente presente, cambia solo la sua intensità.
2. Il periodo provvisorio di ostruzione intestinale inizia dopo la fine del primo periodo e dura altre 12 ore, cioè alla fine del periodo provvisorio, la giornata termina dal momento in cui si manifesta la prima sintomatologia.
   Durante queste 12 ore, il dolore all'addome è costante e insopportabile, l'addome si gonfia, appare il vomito. A causa del dolore, una persona è esausta e praticamente incapace di muoversi, a causa del vomito è disidratata e può perdere conoscenza.
3. Periodo tardivo: il tempo successivo alla fine del periodo intermedio, l'inizio del secondo giorno dopo i primi segnali di malattia. In questo momento, il rischio di morte senza misure tempestive è al livello massimo: il paziente respira frequentemente, la sua temperatura corporea aumenta e non urina affatto. A questo punto di solito si sviluppano peritonite e sepsi e insufficienza multiorgano.

Pertanto, il compito principale del paziente è valutare il prima possibile la gravità della situazione e chiamare un servizio di ambulanza, che lo ricoverarà in ospedale ed eseguirà un'operazione chirurgica.

Qual è il pericolo della malattia?

Il principale pericolo di ostruzione intestinale è un alto rischio di morte.

Importante! Se una persona viene ricoverata in ospedale dopo un giorno dalla comparsa del dolore addominale, anche la moderna tecnologia medica e la professionalità dei medici non possono garantire di salvare la vita del paziente.

Considerando le fasi della malattia, il suo sviluppo, si possono vedere le principali complicazioni che causano l'ostruzione intestinale:

• intossicazione: avvelenare il corpo con veleni, in questo caso le sue stesse tossine;
• peritonite: un processo infiammatorio localizzato nella regione addominale;
• sepsi: infezione del sangue quando vi entrano microbi patogeni;
• disidratazione del corpo - violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, perdita di liquidi e sali necessari per la vita;
• insufficienza multiorgano: la cessazione del funzionamento di due o più sistemi corporei.

Tutte le complicazioni sono pericolose per la vita, quindi l'ostruzione intestinale è pericolosa in qualsiasi fase.

Metodi diagnostici

Dopo che il paziente è entrato nella struttura medica, i medici devono diagnosticare e confermare rapidamente la malattia. È anche importante trovare un punto, una sezione dell'intestino in cui si è verificata un'ostruzione.

I metodi diagnostici di laboratorio comprendono il prelievo e l'analisi del sangue:

• esami del sangue generali (clinici): l'ostruzione intestinale sarà indicata da un aumento del livello di emoglobina ed eritrociti, a causa della disidratazione, e da un aumento del livello di leucociti, come segnale di un processo infiammatorio.
• un esame del sangue biochimico: una conferma della patologia sarà un livello decrescente di potassio e proteine ​​totali e un livello di urea e creatinina in aumento a causa dell'intossicazione.

Il compito principale della diagnostica risiede negli studi funzionali:

• una radiografia della cavità addominale consente di vedere dove è localizzata l'ostruzione; nelle fasi iniziali, è possibile utilizzare il metodo della radiografia contrattuale, quando una persona beve un liquido che passa attraverso il tratto digestivo fino al sito barriera e il suo percorso può essere seguito con una radiografia - sarà evidente a causa del suo contrasto ;
• L'ecografia nella diagnosi viene utilizzata per escludere la possibilità della presenza di tumori nell'intestino, che hanno causato l'ostruzione;
• la colonscopia è un metodo di ricerca in cui una sonda viene inserita nell'intestino attraverso l'ano e l'immagine dalla telecamera. situato alla sua punta, viene visualizzato sul monitor del dispositivo;
• La laparoscopia è una metodica che unisce diagnosi e cura: si tratta di un intervento chirurgico eseguito attraverso piccole incisioni, non superiori a un centimetro e mezzo.

Trattamento tradizionale

Il metodo principale per trattare l'ostruzione intestinale è l'intervento chirurgico e la rimozione dell'ostruzione che interferisce con il normale funzionamento dell'organo.

In casi eccezionali, se la durata della patologia è inferiore a 6 ore, si può provare a utilizzare metodi di trattamento tradizionali, ad esempio:

• pompare il contenuto dallo stomaco;
• clisteri a sifone;
• prendendo antispastici.

Tutti e tre i metodi vengono utilizzati contemporaneamente. Se i medici non vedono l'efficacia delle azioni riproducibili, il paziente viene inviato in sala operatoria.

Fatto medico! Ci sono casi in cui durante la diagnosi - colonscopia, i medici sono riusciti a "sfondare" l'ostruzione nell'intestino, curando così il paziente e salvandolo dalla necessità di un intervento chirurgico.

Trattamento con la medicina tradizionale

L'ostruzione intestinale è il caso molto raro in cui l'uso della medicina tradizionale non solo è inutile, ma anche pericoloso. Ogni persona che non è indifferente alla propria salute dovrebbe conoscere i sintomi dell'ostruzione intestinale e consultare un medico, ignorando qualsiasi altro metodo di aiuto.

È anche importante capire che qualsiasi ricetta popolare, anche quella più efficace, può essere utilizzata solo dopo aver consultato il medico.

Prevenzione

Il modo migliore per prevenire l’ostruzione intestinale è una dieta corretta, sana ed equilibrata. Quando una persona riceve la giusta quantità di proteine, grassi, carboidrati, fibre e liquidi, il suo corpo funziona correttamente. La prevalenza di diete discutibili dal punto di vista medico ha aumentato il numero di persone ricoverate in ospedale per ostruzione intestinale. Ad esempio, un modo popolare per perdere peso rendendo le fibre la base della dieta può causare una "congestione" nel tubo intestinale.

La nutrizione dovrebbe essere non solo corretta, ma anche moderata. Devi mangiare in piccole porzioni, ma ogni 3-4 ore. C'è un buon modo per verificare se la dimensione della porzione è normale: un contorno dovrebbe stare nel palmo di una mano, un'insalata leggera di verdure in due palmi uniti. La dimensione di un pezzo di pesce, carne o pollo non deve essere maggiore di un pacchetto di sigarette.

Una moderata attività fisica, soprattutto camminare, è molto importante per la motilità intestinale. Dando una camminata di 20-30 minuti al giorno, puoi ridurre più volte il rischio di patologia.

Una visita medica regolare è necessaria per ogni persona interessata a vivere una vita lunga e sana. Ad esempio, se la causa dell'ostruzione nell'intestino è un tumore, allora era del tutto possibile rilevarlo fino al momento in cui non ha iniziato a causare disagio fisico.
Per fare questo, negli ospedali esiste una visita medica - un metodo di esame passo passo, in cui ogni persona può sottoporsi a un elenco minimo di test e, se negli indicatori si riscontrano deviazioni dalla norma, sottoporsi a ulteriori esami .

Secondo le statistiche, 9 casi su 10 di ostruzione intestinale potrebbero essere prevenuti con l'aiuto di una corretta alimentazione, uno stile di vita sano e visite mediche regolari, almeno una volta all'anno.

La salute e il benessere umano dipendono in gran parte dal corretto funzionamento del tratto gastrointestinale e dalla tempestiva rimozione dei prodotti di scarto dal corpo. Un malfunzionamento nel normale funzionamento dell'intestino porta a disturbi e violazioni più gravi possono causare condizioni potenzialmente letali. Una di queste complicazioni gravi è l'ostruzione intestinale.

L'ostruzione intestinale è una sindrome causata da dismotilità intestinale o ostruzione meccanica che porta all'incapacità di spostare il suo contenuto attraverso il tratto digestivo.

L'ostruzione intestinale può essere causata da una varietà di fattori provocatori. La classificazione generalmente accettata dell'ostruzione intestinale aiuta a comprendere la causa della malattia.

Tutte le forme di ostruzione intestinale sono suddivise nei seguenti tipi:

Origine:

• Congenito
• Acquisita

L'ostruzione congenita viene diagnosticata con patologie congenite come l'assenza del colon, dell'intestino tenue o dell'ano. Tutti gli altri casi di ostruzione vengono acquisiti.

Secondo il meccanismo di insorgenza, l'ostruzione intestinale è

• Meccanico
• dinamico

Per decorso clinico

• Completare
• parziale
• Acuto
• Cronico

Secondo le opzioni per spremere i vasi che alimentano l'intestino:

• Strangolamento (con compressione dei vasi del mesentere)
• Otturazione (in caso di ostacolo meccanico)
• Combinato (in cui sono espresse entrambe le sindromi)

Cause di ostruzione intestinale

Consideriamo più in dettaglio quali fattori causano l'uno o l'altro tipo di ostruzione intestinale. Le cause di ostruzione intestinale meccanica includono:

• Violazioni della struttura degli organi interni, cieco mobile
• Corde congenite del peritoneo, colon sigmoideo anormalmente lungo
• Aderenze che si sviluppano dopo l'intervento chirurgico
• Incarcerazione dell'ernia
• Formazione errata dell'intestino (torsione delle anse intestinali, formazione di nodi)
• Chiusura del lume intestinale con neoplasie cancerose e tumori provenienti da altri organi della cavità addominale
• Blocco dell'intestino da parte di corpi estranei (oggetti ingeriti accidentalmente, calcoli biliari o fecali, accumulo di elminti).
• Volvolo di uno degli intestini
• accumulo di meconio
• Restringimento del lume intestinale a causa di malattie vascolari, endometriosi
• Invaginazione della parete intestinale, che si verifica quando una delle sue sezioni viene risucchiata in un'altra e ne ostruisce il lume

L'ostruzione intestinale dinamica, a sua volta, è divisa in spastica e paralitica. La forma spastica è estremamente rara e precede di gran lunga lo stato paralitico dell'intestino. Le cause dell’ileo paralitico sono:

• Operazioni traumatiche sugli organi addominali
• Peritoniti e malattie infiammatorie degli organi interni
• Lesioni addominali chiuse e aperte

A volte un ulteriore fattore provocatorio che causa cambiamenti nella motilità e lo sviluppo dell'ostruzione intestinale può essere un cambiamento nella dieta. Tali casi includono l'uso di una grande quantità di cibi ipercalorici sullo sfondo di un lungo digiuno, che può provocare volvolo intestinale. Una complicazione può essere causata da un forte aumento del consumo di frutta e verdura durante la stagione o dal trasferimento di un bambino del primo anno di vita dall'allattamento al seno all'alimentazione artificiale.

I principali sintomi di ostruzione intestinale includono:

Oltre a questi segnali di base, esistono una serie di altri sintomi specifici che solo uno specialista può comprendere. Durante l'esame, il medico può prestare attenzione ai caratteristici suoni gorgoglianti nella cavità addominale o alla loro completa assenza, che possono indicare un completo arresto della motilità intestinale.

Con la progressione della malattia e la mancata fornitura di cure mediche, il dolore può diminuire per 2-3 giorni. Questo è un segno prognostico sfavorevole, poiché indica una completa cessazione della motilità intestinale. Un altro segnale formidabile è il vomito, che può diventare pronunciato. Può diventare ripetitivo e indomabile.

Innanzitutto, il contenuto dello stomaco inizia a defluire, quindi il vomito si mescola con la bile e diventa gradualmente marrone-verdastro. La tensione della cavità addominale può essere molto pronunciata e l'addome è gonfio come un tamburo. Come sintomo successivo, dopo circa un giorno, può svilupparsi la sindrome da mancanza di feci e l'impossibilità di espellere le feci.

In assenza di cure o in ritardo nella ricerca di assistenza medica, si verifica un calo della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca e lo sviluppo di shock. Questa condizione provoca una grande perdita di liquidi ed elettroliti con vomito ripetuto, intossicazione del corpo con contenuto intestinale stagnante. Il paziente sviluppa una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche di emergenza.

Diagnostica

Quando compaiono sintomi minacciosi, è urgente cercare aiuto medico e sottoporsi ad un esame per chiarire la diagnosi. Dopo l'esame, al paziente vengono assegnati esami di laboratorio del sangue e delle urine, inoltre sarà necessario eseguire la fluoroscopia e gli ultrasuoni.

1. Un esame radiografico degli organi addominali rivela sintomi specifici di ostruzione intestinale. Le immagini mostreranno il contenuto gonfio e traboccante e i circuiti gassosi dell'intestino (i cosiddetti archi intestinali e ciotole di Cloiber).
2. L'esame ecografico conferma la diagnosi mediante la presenza di liquido libero nella cavità addominale e anse intestinali gonfie.

Quando si conferma la diagnosi, il paziente deve essere ricoverato urgentemente nel reparto chirurgico. In ambito ospedaliero è possibile effettuare esami ripetuti con l'ausilio dell'irrigoscopia e della colonscopia.

• L'irrigoscopia d'urgenza viene eseguita per rilevare patologie dell'intestino crasso. In questo caso, l'intestino viene riempito con una sospensione di bario mediante un clistere e vengono eseguite le radiografie. Ciò consentirà di valutare la dinamica del decorso della malattia e determinare il livello di ostruzione.
• il colon viene pulito con un clistere e un endoscopio flessibile viene inserito attraverso l'ano per ispezionare visivamente il colon. Questo metodo consente di rilevare un tumore, prelevare un pezzo di tessuto per una biopsia o intubare una sezione ristretta dell'intestino, eliminando così le manifestazioni di ostruzione intestinale acuta.

Di non poca importanza è l'esecuzione di un esame vaginale o rettale. Pertanto, è possibile rilevare tumori della piccola pelvi e ostruzione (blocco) del retto.

Nei casi difficili, in ospedale, è possibile eseguire la laparoscopia, quando un endoscopio viene inserito attraverso una foratura nella parete addominale anteriore e viene valutata visivamente la condizione degli organi interni.

Possibili complicazioni

In assenza di cure mediche, l'ostruzione intestinale può causare complicazioni pericolose e potenzialmente letali per il paziente.

• Necrosi (morte) dell'area interessata dell'intestino. L'ostruzione intestinale può portare alla cessazione del flusso sanguigno in una determinata area dell'intestino, ciò provoca la morte dei tessuti e può causare la perforazione delle pareti intestinali e il rilascio del suo contenuto nella cavità addominale.
• Peritonite. Si sviluppa con la perforazione della parete intestinale e l'attaccamento di un processo infettivo. L'infiammazione del peritoneo porta ad avvelenamento del sangue (sepsi). Questa condizione è pericolosa per la vita e richiede un intervento chirurgico immediato.

L'ostruzione intestinale nei bambini può essere congenita o acquisita. Nei neonati, l'ostruzione intestinale è spesso congenita e si verifica a causa di malformazioni dell'intestino. Questo può essere un restringimento anormale dell'intestino, una violazione delle anse intestinali, un colon sigmoideo allungato, violazioni della rotazione e della fissazione dell'intestino medio, anomalie che portano alla chiusura delle pareti intestinali.

La causa dell'ostruzione acuta nei neonati può essere il blocco dell'intestino da parte del meconio (feci ad alta viscosità). In questo caso, il bambino non ha feci, un grande accumulo di gas, a causa del quale la parte superiore della pancia si gonfia e il vomito inizia con una miscela di bile.

Nei neonati si osserva spesso un tipo specifico di ostruzione intestinale, come l'intussuscezione, quando una parte dell'intestino tenue viene introdotta nell'intestino crasso. L'intussuscezione si manifesta con frequenti attacchi di dolore, vomito, invece delle feci, dall'ano viene rilasciato muco con sangue. Lo sviluppo dell'anomalia è facilitato dalla mobilità del colon e dall'immaturità del meccanismo della peristalsi. Questa condizione si verifica principalmente nei ragazzi di età compresa tra 5 e 10 mesi.

L'ostruzione intestinale nei bambini è spesso causata dall'accumulo di vermi. Una palla di nematodi o altri elminti ostruisce il lume intestinale e provoca spasmi. Lo spasmo intestinale può essere molto persistente e causare un’ostruzione parziale o completa. Inoltre, cambiamenti drastici nella nutrizione o l'inizio anticipato degli alimenti complementari possono portare a disturbi della peristalsi nei bambini.

Ai bambini di età inferiore a un anno può essere diagnosticata un'ostruzione intestinale adesiva che si verifica dopo un intervento chirurgico o a causa dell'immaturità dell'apparato digerente sullo sfondo di lesioni alla nascita, infezioni intestinali. Le aderenze nella cavità addominale possono causare volvolo intestinale. I bambini sono molto mobili, mentre corrono o saltano, l'ansa intestinale può avvolgersi attorno ai fili delle aderenze.

L'ostruzione adesiva acuta in tenera età è una complicanza molto pericolosa, che comporta un alto tasso di mortalità. Le operazioni per rimuovere la parte interessata dell'intestino sono tecnicamente difficili; nei bambini è molto difficile suturare le sottili pareti intestinali, poiché il rischio di perforazione intestinale è elevato.

I sintomi di ostruzione acuta nei bambini si manifestano con forti dolori crampi, gonfiore, vomito lancinante. Il vomito indomabile è più spesso osservato con il volvolo dell'intestino tenue. Innanzitutto, nel vomito sono presenti resti di cibo, quindi inizia a fuoriuscire la bile con una miscela di meconio.

Se è interessato il colon, il vomito può essere assente, si notano ritenzione di gas, gonfiore e tensione addominale. Dolori crampi così forti che il bambino non riesce a piangere. Quando gli attacchi di dolore passano, il bambino diventa molto irrequieto, piange e non trova posto per se stesso.

Qualsiasi tipo di ostruzione intestinale nei bambini richiede il ricovero immediato. L'ostruzione intestinale congenita nei neonati viene trattata chirurgicamente. Un intervento chirurgico urgente è necessario per il volvolo e altre situazioni di emergenza. Il trattamento conservativo viene effettuato nei casi in cui la causa dell'ostruzione sono i disturbi funzionali.

Una volta confermata la diagnosi, il paziente viene ricoverato in un ospedale chirurgico. Il paziente deve essere visitato da un medico, prima dell'esame è vietato somministrare al paziente antidolorifici o lassativi, fare un clistere o una lavanda gastrica. L'intervento chirurgico d'urgenza viene eseguito solo con la peritonite.

In altri casi, il trattamento inizia con metodi di terapia conservativa. Le misure terapeutiche dovrebbero mirare ad alleviare il dolore, combattere l'intossicazione del corpo, ripristinare il metabolismo del sale marino e rimuovere il contenuto intestinale stagnante.

Al paziente viene prescritta la fame e il riposo e iniziano le attività urgenti misure terapeutiche:

• Con l'aiuto di una sonda flessibile inserita nello stomaco attraverso il naso, le parti superiori del tratto digestivo vengono liberate dai contenuti stagnanti. Questo aiuta a smettere di vomitare.
• Iniziare la somministrazione endovenosa di soluzioni per ripristinare l'equilibrio salino del corpo.
• Prescrivere antidolorifici, antiemetici.
• Con grave peristalsi vengono utilizzati farmaci antispastici (atropina, no-shpu)
• Per stimolare la motilità intestinale con grave paresi, la proserina viene somministrata per via sottocutanea.

Viene effettuato il trattamento dell'ostruzione intestinale funzionale (paralitica). con l'aiuto di farmaci, che stimolano la contrazione muscolare e favoriscono il movimento del contenuto attraverso il tratto digestivo. Tale ostruzione è spesso una condizione temporanea e nel giro di pochi giorni, con un trattamento adeguato, i suoi sintomi possono scomparire.

In caso di fallimento della terapia conservativa si procede all’intervento chirurgico. In caso di ostruzione intestinale, gli interventi mirano ad eliminare il blocco meccanico, rimuovere la parte interessata dell'intestino e prevenire il ripetersi della pervietà.

Nel periodo postoperatorio, continuano ad attuare misure per la somministrazione endovenosa di sostituti del sangue, soluzioni saline per ripristinare l'equilibrio elettrolitico. Effettuare terapia anticoagulante e antinfiammatoria, stimolare le funzioni motorio-evacuanti dell'intestino.

Nei primi giorni dopo l’intervento il paziente deve rispettare il riposo a letto. Puoi bere e mangiare solo dopo il permesso e le raccomandazioni del medico curante. Nelle prime 12 ore niente da mangiare o da bere. In questo momento, il paziente viene alimentato per via endovenosa o utilizzando una sonda attraverso la quale vengono fornite miscele di nutrienti liquidi. Per ridurre il carico sulle suture postoperatorie, puoi alzarti e camminare dopo l'intervento solo con una speciale benda ortopedica.

Previsione e prevenzione dell'ostruzione

Una prognosi favorevole nel trattamento dell'ostruzione intestinale dipende dalla tempestività delle cure mediche. È impossibile ritardare il contatto con un medico, altrimenti, con lo sviluppo di gravi complicazioni, c'è un alto rischio di morte. Un esito sfavorevole può verificarsi con diagnosi tardiva, in pazienti debilitati ed anziani, in presenza di tumori maligni inoperabili. Se si verificano processi adesivi nella cavità addominale, sono possibili ricadute di ostruzione intestinale.

Le misure preventive per prevenire l'ostruzione intestinale comprendono il rilevamento tempestivo e la rimozione dei tumori intestinali, il trattamento delle invasioni elmintiche, la prevenzione dei processi adesivi e delle lesioni addominali e una corretta alimentazione.

Trattamento dell'ostruzione intestinale con rimedi popolari

Con l'ostruzione intestinale, l'automedicazione è estremamente pericolosa, poiché può portare alla morte. Pertanto, le ricette della medicina tradizionale possono essere utilizzate solo dopo aver consultato un medico e sotto la sua diretta supervisione.

I metodi alternativi vengono trattati solo con ostruzione intestinale parziale, se la malattia è cronica e non richiede un intervento chirurgico. Il paziente deve scegliere il metodo di trattamento ottimale insieme al medico. Questo approccio eviterà l'esacerbazione della malattia e lo sviluppo di complicazioni pericolose.

Il succo di olivello spinoso ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e l'olio di olivello spinoso agisce come un blando lassativo. Per preparare il succo, un chilogrammo di bacche viene lavato, posto in un contenitore e frantumato. Le bacche schiacciate vengono mescolate e il succo ne viene spremuto. Assumere una volta al giorno 100 g di succo mezz'ora prima dei pasti.

Per preparare l'olio, 1 kg di frutti di olivello spinoso viene strofinato con un cucchiaio di legno e lasciato in una ciotola smaltata per un giorno. Trascorso questo periodo, sulla superficie della massa strofinata si raccolgono fino a 90 g di olio. Viene raccolto e bevuto 1 cucchiaino tre volte al giorno prima dei pasti.

• Trattamento frutta secca. Per preparare un rimedio, prendi 10 cucchiai di prugne secche, albicocche secche, fichi e uvetta. Una miscela di frutta secca viene lavata bene e versata con acqua bollente durante la notte. Al mattino si passa il tutto al tritacarne, si aggiungono 50 g di miele e si mescola bene. La miscela finita viene presa un cucchiaio al giorno prima di colazione.
• Trattamento con decotto di prugne. Questo decotto agisce come un blando lassativo. Per prepararlo si lavano 500 g di prugne snocciolate, si versano con acqua fredda e si fanno bollire per circa un'ora. Il brodo finito viene rabboccato con acqua al livello precedente e nuovamente lasciato bollire. Bere freddo, 1/2 tazza tre volte al giorno.

Le principali raccomandazioni per l'ostruzione intestinale si riducono alla limitazione della quantità di cibo consumato. In nessun caso dovrebbe essere consentito mangiare troppo, ciò può portare ad un'esacerbazione dei sintomi nell'ostruzione cronica. I pasti dovrebbero essere frazionari, devi mangiare ogni 2 ore, in porzioni molto piccole. Il contenuto calorico della dieta è di sole 1020 Kcal. Carboidrati (200 g), proteine ​​(80 g), grassi (50 g) dovrebbero essere presenti quotidianamente nella dieta. Il volume massimo di liquido non deve superare i 2 litri al giorno.

Sono completamente esclusi i prodotti che provocano la formazione di gas, latte intero e latticini, piatti di consistenza densa, bevande gassate. Il compito di tale dieta è eliminare la fermentazione e i processi putrefattivi nel tratto gastrointestinale. Sono escluse tutte le sostanze irritanti di tipo meccanico, termico o chimico. Il cibo dovrebbe essere il più delicato possibile, sotto forma di purea o gelatina, a una temperatura confortevole (né calda né fredda).

La base della dieta dovrebbe essere brodi di carne magri, decotti viscidi, piatti schiacciati o frullati. Puoi cucinare purea di cereali in acqua, ricotta e soufflé di uova, frittate leggere. La carne è meglio usare sotto forma di cotolette al vapore, polpette, gnocchi. Sono utili baci, gelatina di frutta, bevande a base di latte fermentato. Tra le bevande sono preferibili tè verde, decotti di rosa canina, mirtilli o mele cotogne.

Sono esclusi dalla dieta farina e prodotti dolciari, uova fritte e sode, carne e pesce grassi, sottaceti, carne affumicata, carne e pesce in scatola, caviale. Sono sconsigliate verdure crude, pasta, orzo, miglio o porridge d'orzo. L'uso del burro è limitato, non si possono aggiungere ai pasti più di 5 g di burro al giorno.

Non puoi bere bevande gassate e fredde, cacao, caffè e tè con latte. Dal menu sono esclusi piatti salati e piccanti, condimenti, brodi ricchi di pesce, carne e funghi. Non puoi mangiare legumi, verdure e verdure contenenti fibre grossolane (cavoli, ravanelli, ravanelli, rape). Tutte le altre verdure sono vietate da consumare crude, devono essere bollite, in umido o al forno.

Con l'ostruzione intestinale, l'obiettivo principale della dieta è scaricare l'intestino, escludere il cibo indigeribile e limitarne il volume. Tale dieta migliorerà le condizioni del paziente e aiuterà a evitare l'esacerbazione della malattia.

In assenza di cure mediche, l’ostruzione intestinale può portare a necrosi dei tessuti, perforazioni e infezioni acute. Tali condizioni rappresentano una minaccia per la vita. Ma se il trattamento viene iniziato in tempo, la prognosi è favorevole: in pochi giorni il processo di spostamento ed evacuazione del cibo viene completamente ripristinato.

Informazioni generali sulla malattia

Ostruzione intestinale: che cos'è? Durante il normale processo di digestione, il contenuto dello stomaco entra nell'intestino tenue, viene elaborato, parzialmente assorbito e spostato. Nella sezione spessa si verifica la formazione di masse fecali e la loro promozione nell'ano. Nell'ostruzione intestinale, il lume intestinale si restringe o è completamente bloccato, per cui il cibo e i liquidi non possono muoversi e lasciare il corpo.

Questa malattia può essere causata da molte ragioni: ernia, aderenze, tumori. Si verifica in persone di varie fasce d'età: dai neonati agli anziani. Se si sospetta un'ostruzione intestinale, è necessario consultare un medico il prima possibile, in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico d'urgenza.

Tipi

L'ostruzione intestinale può essere acuta o cronica. Quest'ultimo è raro, si sviluppa per diverse settimane e persino mesi, quindi entra nella fase di esacerbazione.

L'ostruzione intestinale acuta si sviluppa rapidamente, portando a cambiamenti irreversibili nel corpo (permanenti anche dopo il ripristino del movimento e dell'evacuazione del cibo). Questo tipo di flusso è diviso in due tipi.

Ostruzione intestinale dinamica

Si verifica a causa di una ridotta motilità intestinale.

Ne esistono due tipi:

• Ileo paralitico. Si sviluppa sullo sfondo di una progressiva diminuzione del tono e della peristalsi delle pareti dell'organo. La violazione può essere parziale - paresi o completa - paralisi. Può essere osservato in un'area o coprire l'intero tratto gastrointestinale. Spesso si sviluppa come complicazione di un'altra malattia, come la peritonite.
• Ostruzione intestinale spastica. Si sviluppa a seguito di uno spasmo riflesso di qualsiasi area. Può durare diverse ore o giorni. Spesso è una conseguenza di un'altra malattia, ad esempio l'urolitiasi.

Ostruzione intestinale meccanica

Si sviluppa a causa di ostacoli meccanici che interferiscono con il movimento di cibo e liquidi.

Varietà di ostruzione intestinale meccanica:

• Ostruzione intestinale ostruttiva.È caratterizzato dal fatto che il blocco del lume avviene dall'interno e la circolazione sanguigna, di regola, non cambia. Si verifica con la crescita di tumori, cicatrici allargate, passaggio di calcoli biliari, ecc.
• Ileo da strangolamento. Il lume è bloccato dalla pressione esterna, accompagnata da una violazione della circolazione sanguigna nell'organo, che può portare alla sua necrosi. Un tipo di ostruzione intestinale più pericolosa delle precedenti. Si sviluppa con ernie strozzate, volvoli, aderenze, ecc.

A seconda della sezione in cui il movimento del cibo è disturbato, si distinguono l'ostruzione intestinale alta (sezione sottile) e quella bassa (sezione spessa). Le due specie presentano sintomi diversi nelle prime fasi della malattia.

Cause

Cosa causa l'ostruzione intestinale? Ci sono molte ragioni per questa malattia. Per scoprire cosa ha portato al ritardo di cibo e acqua, vengono effettuati numerosi esami diagnostici.

I dati ottenuti aiutano il medico a stabilire che la violazione si è verificata a seguito di:

• spasmo riflesso nell'area dell'intestino, che si è sviluppato a causa di un recente intervento chirurgico, trauma all'addome o alla colonna vertebrale, passaggio di una pietra attraverso l'uretere, ecc.;
• paresi o paralisi di una sede o dell'intero intestino derivante da un'altra malattia: peritonite, diabete, avvelenamento con veleni, trombosi di piccoli vasi, ecc.;
• bloccare il lume intestinale dall'interno con un ostacolo meccanico: un tumore, cicatrici, un calcolo della cistifellea, vermi, un pezzo di cibo con fibre non digerite, un corpo estraneo;
• La causa è stata il blocco del lume intestinale dall'esterno mediante compressione dell'area con un'ernia, aderenze dovute al volvolo dell'intestino, malformazioni dell'organo o intussuscezione.

Le cause dell'ostruzione intestinale determinano la tattica del trattamento. Pertanto, la loro istituzione è una fase importante dell'assistenza medica.

Patogenesi

I meccanismi di sviluppo dell'ostruzione intestinale non sono ancora del tutto chiari. Studi recenti suggeriscono che il ruolo principale appartiene alla violazione della circolazione sanguigna locale, che si verifica a causa della differenza di pressione idrostatica in alcune parti dei vasi. Sotto l'influenza di ostacoli meccanici esterni ed interni, nell'intestino appare una zona con maggiore pressione. La parete intestinale si allunga, la velocità del flusso sanguigno diminuisce e si sviluppa la stasi, bloccando il contenuto. La stessa cosa accade con la paresi, la paralisi e lo spasmo dell'intestino.

Inizialmente, i disturbi circolatori vengono compensati dalle riserve del corpo, ma ad un certo momento raggiungono il culmine e si forma una sindrome da ostruzione intestinale acuta. Allo stesso tempo, aumenta il numero di vasi non funzionanti e si sviluppa edema intestinale.

In futuro, i processi redox vengono violati, le pareti dell'organo diventano necrotiche, perforate. L'infezione entra nella cavità addominale, causando la peritonite. Parallelamente, la digestione del cibo viene disturbata, si sviluppa intossicazione del corpo e, nei casi più gravi, sepsi (avvelenamento del sangue).

Sintomi

Se si sospetta un'ostruzione intestinale, è importante sapere che tale malattia presenta sintomi che si sviluppano in 3 periodi:

1. Primo periodo, prime 12 ore (o meno). C'è gonfiore e sensazione di pesantezza all'addome, nausea. Poi ci sono i dolori, la cui natura e intensità dipendono dalla causa della patologia. Se la compressione dell'intestino viene eseguita dall'esterno, ad esempio se viene diagnosticata un'ostruzione intestinale adesiva, i sintomi del dolore sono costanti, ma la loro intensità cambia: da moderata a grave, portando allo stato di shock. Quando il lume viene ostruito dall'interno, sono parossistici, durano diversi minuti e poi scompaiono. Il vomito si verifica quando il passaggio del cibo dallo stomaco all'intestino è compromesso. .
2. Periodo intermedio, dalle 12 alle 24 ore. I sintomi dell'ostruzione intestinale diventano pronunciati. Indipendentemente dalla causa della malattia, il dolore è costante, il gonfiore aumenta, il vomito è frequente e abbondante. Si sviluppa disidratazione, edema intestinale.
3. Periodo tardivo, dalle 24 ore. Segni di ostruzione intestinale negli adulti e nei bambini in questa fase indicano il coinvolgimento dell'intero organismo nel processo patologico. La frequenza respiratoria aumenta a causa dell'intossicazione batterica, la temperatura aumenta, la produzione di urina si ferma e il dolore addominale si intensifica. Forse lo sviluppo di peritonite e sepsi.

Il modo in cui si manifesta l'ostruzione intestinale dipende in parte da dove si trova. Pertanto, il vomito nel primo periodo della malattia è caratteristico della patologia nell'intestino tenue, specialmente nelle sue sezioni superiori, e la stitichezza e la ridotta secrezione di gas sono caratteristiche dell'intestino crasso. Ma nel periodo tardivo, quando si sviluppa la peritonite, questi sintomi si sviluppano con qualsiasi tipo di ostruzione.

Diagnostica

I dati sulla malattia ottenuti durante la conversazione spesso non sono sufficienti affinché il medico possa fare una diagnosi. Come determinare l'ostruzione intestinale?

Per questo vengono utilizzati metodi di ricerca di laboratorio e strumentali:

• esame del sangue generale e biochimico;
• radiografia dell'intestino con contrasto;
• irrigoscopia o (con ostruzione dell'intestino crasso);
• Ultrasuoni del tratto digestivo;
• tomografia computerizzata del tratto digestivo;
• laparoscopia (utilizzata non solo per la diagnosi, ma anche per il trattamento).

Trattamento negli adulti e nei bambini

L'ostruzione intestinale parziale, i cui sintomi indicano le fasi iniziali del processo, può essere eliminata con l'aiuto di metodi di trattamento conservativi. Includono l'assunzione di farmaci e l'uso di metodi popolari. Se vengono rilevate peritoniti o complicazioni più gravi, è necessario l'intervento chirurgico. Il trattamento dell'ostruzione intestinale negli adulti e nei bambini viene effettuato secondo gli stessi principi.

Metodi tradizionali

Con ostruzione intestinale, il paziente viene ricoverato in ospedale. Per stabilizzare le sue condizioni, viene installato un contagocce con soluzione salina: questo aiuta a far fronte alla disidratazione. Se l'addome è molto gonfio viene inserita una sonda attraverso il naso per drenare aria e liquidi. In caso di violazione della funzione urinaria, viene installato un catetere. A volte viene prescritto un clistere, la lavanda gastrica.

L'ostruzione intestinale funzionale, causata da paralisi o spasmo delle pareti, dopo un po' passa da sola. Se dopo alcuni giorni non si riscontra alcun miglioramento, il medico prescrive farmaci che ripristinano le capacità motorie e promuovono il movimento del cibo e dei liquidi (Papaverina, Spazmol, No-shpa, ecc.).

A seconda di cosa ha causato la malattia, potrebbe essere necessario assumere antivirali o sedativi, probiotici, vitamine. Un lassativo per l'ostruzione intestinale può essere assunto solo come prescritto da un medico, in alcuni casi non farà altro che aggravare la situazione.

Se l'ostruzione intestinale è meccanica, ma allo stesso tempo parziale, molto spesso le misure sono sufficienti per stabilizzare le condizioni generali. Il medico prescrive una dieta priva di cibi fibrosi e fermentanti. Il menù è composto da cereali grattugiati in acqua, brodi, soufflé, gelatine, gelatine, frittate. Se una persona non avverte miglioramenti, viene eseguita.

Con un'ostruzione meccanica completa dell'intestino, quando cibo e liquidi non si muovono attraverso il tratto digestivo, è necessario un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Le azioni del chirurgo dipendono dalla causa e dallo stadio della malattia.

Una parte dell'intestino può essere rimossa, la sua estremità superiore portata alla parete addominale anteriore e suturata in pochi mesi, si possono rimuovere ernie, tumori, calcoli fecali, raddrizzare la torsione, ecc.

Vengono introdotti farmaci antinfiammatori e stimolanti peristalsi, antibiotici. La prognosi è favorevole se l'intervento viene eseguito entro le prime 6 ore dall'esordio della malattia. Più lungo è questo periodo di tempo, più probabile è la morte.

Metodi popolari

Il trattamento con rimedi popolari è possibile solo con il permesso di un medico, quando i sintomi di ostruzione intestinale indicano un blocco parziale del lume e un decorso cronico della malattia. È impossibile eseguire tale terapia da soli, poiché in assenza di assistenza qualificata esiste il rischio di morte.

Tra i metodi popolari per eliminare l'ostruzione, i seguenti sono i più comuni:

• crusca, preparata con acqua bollente, per colazione;
• infuso di corteccia di olivello spinoso al posto del tè (1 cucchiaio per 200 ml di acqua bollente);
• infuso prima di coricarsi (1 cucchiaino per 200 ml di acqua bollente, bere senza filtrare);
• clisteri di semi di lino (1 cucchiaio per 200 ml di acqua bollente, filtrare);
• infuso di carice e erba di San Giovanni al mattino e alla sera (1 cucchiaio di materia prima, 500 ml di acqua bollente);
• composta di prugne durante il giorno (per 1 cucchiaio di frutta - 1,5 litri di acqua).

Prevenzione

La prevenzione dell'ostruzione intestinale è la seguente:

• rilevamento ed eliminazione tempestiva di malattie che possono portare al restringimento del lume intestinale (tumori, vermi, aderenze, ernie, ecc.);
• una corretta alimentazione, adeguata all'età e alle caratteristiche del corpo;
• mantenere uno stile di vita sano;
• contattare un medico al primo segno di violazione delle feci.

Spesso negli anziani si sviluppa un'ostruzione intestinale, cosa si dovrebbe fare per prevenire la malattia? La nutrizione gioca un ruolo importante. La dieta dovrebbe includere alimenti che migliorano la motilità intestinale (ricchi di fibre). Devi mangiare 4-6 volte al giorno più o meno alla stessa ora. Non puoi permettere lunghe pause o mangiare una grande quantità di cibo alla volta. È necessario svolgere un'attività fisica che corrisponda alle capacità del corpo: camminare, fare ginnastica, andare in bicicletta, nuotare, fare i lavori domestici.

Complicazioni

La prima cosa da fare con l'ostruzione intestinale è cercare aiuto medico. Nel caso di questa malattia, ogni ora conta. Più tardi si inizia il trattamento, maggiore è il rischio di complicanze.

A causa dell'ostruzione dell'intestino, si sviluppa la necrosi (necrosi) delle loro pareti. Si forma una perforazione e il contenuto entra nella cavità addominale, provocandone l'infiammazione: la peritonite. Inoltre, si sviluppa la sepsi addominale, un'infezione generale del sangue, che porta alla morte.

L’ostruzione intestinale è una condizione pericolosa che, se non trattata, può portare alla morte. La violazione del movimento del cibo può essere totale o parziale, causata da un'ostruzione meccanica o da uno spasmo (paralisi) dell'intestino. Il trattamento dipende dalla causa della malattia: per l'ostruzione meccanica funzionale e parziale vengono utilizzati metodi conservativi, per l'ostruzione meccanica completa metodi chirurgici, nonché in tutti i casi in cui i farmaci e la dieta non aiutano.

L'ostruzione intestinale è solitamente chiamata una condizione in cui il passaggio delle masse alimentari attraverso l'intestino è disturbato. In questo caso, potrebbe esserci una violazione totale o parziale della promozione del contenuto intestinale.

I seguenti gruppi sono maggiormente a rischio di sviluppare un'ostruzione intestinale:

• persone anziane;
• persone che hanno subito interventi chirurgici sull'intestino e sullo stomaco.

Tipi e cause

L'ostruzione intestinale è divisa nei seguenti tipi:

• dinamico,
• meccanico,
• vascolare.

La specie è determinata dalla causa che ha causato questa condizione patologica.

Cause di ostruzione dinamica:

• spasmo costante dei muscoli intestinali, che può verificarsi con dolorosa irritazione dell'intestino da parte di vermi, con pancreatite acuta, con lesioni traumatiche da corpi estranei;
• paralisi dei muscoli intestinali, che si sviluppa durante interventi chirurgici, avvelenamento con farmaci contenenti morfina, sali di metalli pesanti, a seguito di infezioni alimentari.

Con l'ostruzione meccanica, deve esserci qualche tipo di ostacolo:

• calcoli fecali, calcoli delle vie biliari, corpo estraneo, compressione del lume intestinale dall'esterno da parte di formazioni tumorali e formazioni cistiche di altri organi, tumori intestinali che crescono nel lume;
• volvolo delle anse intestinali a seguito della violazione dell'intestino nelle porte di ernie addominali, aderenze e processi cicatriziali, un nodo delle anse intestinali.

L'ostruzione vascolare è sempre favorita da disturbi circolatori (trombosi, embolia) dei vasi sanguigni mesenterici.

Sintomi di ostruzione intestinale

L'ostruzione intestinale è una condizione acuta, cioè tutti i sintomi della malattia si sviluppano rapidamente, in poche ore.

Esistono diversi segni caratteristici della malattia:

• dolore all'addome;
• ritenzione delle feci;
• vomito;
• violazione dello scarico di gas.

L'ostruzione intestinale inizia sempre con la comparsa del dolore addominale. La natura crampiforme del dolore è dovuta alla presenza di contrazioni peristaltiche dell'intestino, che contribuiscono alla promozione delle masse alimentari.

In presenza di volvolo dell'intestino il dolore è subito intenso, insopportabile, costante. In presenza di un altro tipo di ostruzione intestinale, il dolore può essere crampiforme e aumentare gradualmente la sua intensità. Il paziente ha una posizione forzata: avvicina le gambe allo stomaco.

Il dolore può essere così pronunciato che il paziente sperimenta uno shock doloroso.

Il vomito si sviluppa precocemente se il paziente ha un'ostruzione nell'intestino superiore (intestino tenue), mentre nel paziente si ripete, ma non porta sollievo.

Con l'ostruzione nell'intestino inferiore, appare solo con lo sviluppo di intossicazione generale del corpo, dopo 12-24 ore.

La violazione dello scarico di feci e gas è particolarmente caratteristica dell'ostruzione intestinale inferiore. Il paziente ha gonfiore, brontolio.

Se non viene fornita assistenza al paziente, dopo circa un giorno, il paziente sviluppa un'intossicazione generale del corpo, caratterizzata da:

• aumento della temperatura corporea;
• aumento dei movimenti respiratori;
• peritonite (danno al peritoneo);
• processo settico (diffusione dell'infezione in tutto il corpo);
• violazione della minzione;
• marcata disidratazione.

A seguito di intossicazione generale, se non trattata, può verificarsi la morte del paziente.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di ostruzione intestinale sono necessari numerosi studi di laboratorio e strumentali:

• emocromo completo: potrebbe esserci un aumento dei leucociti durante i processi infiammatori;
• un esame del sangue biochimico può indicare disturbi metabolici (violazione della composizione degli oligoelementi, diminuzione delle proteine);
• L'esame radiografico dell'intestino è obbligatorio per effettuare questa diagnosi. Con l'introduzione di una sostanza radiopaca nel lume intestinale è possibile determinare il livello di sviluppo dell'ostruzione intestinale;
• la colonscopia (esame dell'intestino crasso mediante un sensore con una videocamera all'estremità) aiuta in caso di ostruzione del colon; per lo studio dell'intestino tenue viene utilizzata l'irrigoscopia;
• l'esame ecografico non è sempre informativo, poiché con l'ostruzione intestinale si verifica un accumulo di aria nell'addome, che interferisce con la normale valutazione dei dati;

Nei casi difficili viene eseguito un esame laparoscopico della cavità addominale, in cui un sensore con una videocamera viene inserito nella cavità addominale attraverso una piccola puntura. Questa procedura consente di esaminare gli organi addominali ed effettuare una diagnosi accurata e, in alcuni casi, effettuare immediatamente un trattamento (volvolo intestinale, aderenze).

È necessario differenziare l'ostruzione intestinale da:

• appendicite acuta (ecografia, localizzazione nella regione iliaca destra);
• ulcere perforate dello stomaco e del duodeno 12 (conduzione di FGDS, radiografia con mezzo di contrasto);
• colica renale (ecografia, urografia).

Per chiarire la diagnosi, è sempre necessario condurre ulteriori metodi di ricerca, poiché è impossibile differenziare l'ostruzione intestinale solo dai sintomi.

Trattamento dell'ostruzione intestinale

Se si sospetta un'ostruzione intestinale, il paziente deve essere ricoverato urgentemente nel reparto chirurgico.

Importante! Non è consentita l'automedicazione con antidolorifici e antispastici.

Nelle prime ore dopo l'esordio della malattia, in assenza di gravi complicanze, viene eseguita la terapia conservativa.

Per il trattamento conservativo si utilizzano:

• evacuazione del contenuto gastrico e intestinale mediante sondaggio;
• con spasmi - terapia antispasmodica (drotaverina, platifillina); con paralisi - farmaci che stimolano la motilità (prozerina);
• somministrazione endovenosa di soluzioni saline per normalizzare i processi metabolici;
• clisteri a sifone;
• colonscopia terapeutica, in cui è possibile eliminare volvolo intestinale, calcoli biliari.

Molto spesso, il paziente viene sottoposto a un intervento chirurgico, il cui scopo è eliminare l'ostruzione, rimuovere i tessuti intestinali non vitali.

Si effettuano i seguenti interventi:

• svolgimento delle anse intestinali;
• dissezione di aderenze;
• resezione (rimozione) di una parte dell'intestino, seguita dalla sutura delle estremità dell'intestino;
• se è impossibile eliminare la causa dell'ostruzione, si esegue una colostomia (rimozione delle feci verso l'esterno);
• con le formazioni erniarie viene eseguita la loro chirurgia plastica.

La durata e il risultato del trattamento dipendono direttamente dalla causa che ha causato l'ostruzione intestinale, dalla data di inizio del trattamento.

Complicazioni

Con il ricovero prematuro, possono svilupparsi le seguenti condizioni pericolose:

• shock doloroso;

Prevenzione

Le misure preventive includono:

• diagnosi tempestiva e trattamento dei processi tumorali nell'intestino e negli organi vicini;
• trattamento delle invasioni elmintiche;
• prevenzione dei processi adesivi dopo interventi chirurgici;
• dieta bilanciata;
• mantenendo uno stile di vita sano.