Diagnosi del melanoma nella fase iniziale, sintomi e trattamento di una neoplasia maligna. Melanoma: cos'è e come si presenta?

Il melanoma è una trasformazione maligna delle cellule della pelle un certo tipo. La malattia è estremamente aggressiva può essere ereditato E è asintomatico. provocare il cancro questo tipo di pelle capace anche di una singola esposizione al sole, se l'insolazione è stata particolarmente intensa.

Cos'è il melanoma

Il melanoma (o melanoblastoma) lo è cancro della pelle melanocitico. Il suo nome può essere tradotto dal greco come " gonfiore nero».

malattia maligna danneggia le cellule della pelle(melanociti, melanoblasti), che sono responsabili della sua pigmentazione. In circa l'80% dei casi, il melanoma si sviluppa da solo, sulla pelle intatta. Solo in ogni 5 casi di cancro della pelle pigmentato, le cellule dei nevi (nevi o voglie) presenti sul corpo del paziente subiscono una trasformazione maligna.

Foto 1. Il melanoma nella fase iniziale può sembrare un normale neo. Si consiglia di controllare di tanto in tanto i nevi con un medico. Fonte: Flickr (Fondazione per la ricerca sul melanoma MRF).

Melanoblastoma sembra un neo o una voglia. Una formazione cancerosa differisce da un nevo benigno in molti modi. È localizzato più spesso in aree aperte del corpo, ma può verificarsi in altre parti del corpo e persino sotto l'unghia, negli occhi o sulle mucose (ad esempio nella vagina). La localizzazione interna del melanoma è raramente registrata.

Anche rara, ma possibile, è la comparsa di melanoblastoma non colorato.

La malattia non ha "preferenze" di età o di genere pronunciate. Esiste tuttavia una chiara dipendenza del rischio di cancro della pelle dal fototipo umano. Meno il paziente è incline alle scottature solari più chiara è la sua pelle (occhi, capelli), maggiore è il rischio di melanoma.

Il cancro della pelle melanocitico è una malattia aggressiva con rapida crescita delle metastasi per tutto il corpo. Colpisce i linfonodi e tutti gli organi e tessuti interni (polmoni, fegato, ossa).

Nota! L’incidenza del melanoma in tutto il mondo è aumentata notevolmente nel 21° secolo. Gli scienziati attribuiscono questo alla possibilità di viaggi a lunga distanza, quando le persone "del nord" vanno in vacanza nei paesi dell'Asia e del Nord Africa, dove sono esposte a massicce radiazioni solari.

Ragioni di sviluppo

Viene considerata la causa principale della degenerazione maligna dei melanociti irradiazione ultravioletta sia naturali che artificiali. La melanina è la sostanza "responsabile" del colore degli occhi, dei capelli e della pelle di una persona. La produzione di melanina è strettamente correlata all'azione dei raggi UV e al lavoro del sistema ormonale.

Il normale processo di divisione dei melanociti viene interrotto da:

• intensa irradiazione UV,
• cambiamenti ormonali nel corpo a causa di malattie o cause naturali (gravidanza, menopausa),
• stati di immunodeficienza. Il melanoma non provoca una risposta immunitaria adeguata nel corpo del paziente. Un basso stato immunitario facilita lo sviluppo di tumori maligni;
• lesioni ai nevi.

Nota! Per quanto riguarda l'insorgenza del melanoma, il fattore critico non è la frequenza o la durata dell'esposizione al sole, ma l'intensità dell'irraggiamento. Anche una singola ustione cutanea durante l'infanzia può avviare un processo maligno in un adulto in determinate condizioni.

Fattori di rischio per il melanoma

• predisposizione ereditaria. Il melanoma viene ereditato in modo dominante dai parenti stretti. Se ci sono stati casi di cancro alla pelle tra i tuoi parenti, allora sei a rischio;
• La presenza di un gran numero di nei o voglie;
• Pelle luminosa;
• Nevi in ​​luoghi sottoposti a regolare stress meccanico(spremitura, sfregamento, preyut);
• scottature nella storia.

Nota! Non è possibile stabilire il motivo esatto per cui il DNA dei melanociti fallisce. Si ritiene che una combinazione di diversi fattori sfavorevoli porti a processi maligni.

Foto 2. La comparsa del melanoma è principalmente associata ad una maggiore esposizione ai raggi UV. Fonte: Flickr (Fábio Petry).

Tipi e tipi di tumore

In base al tipo di sviluppo dell'oncopatologia e delle caratteristiche morfologiche, il cancro melanocitico è suddiviso in 5 tipi, che differiscono per localizzazione, modalità e velocità di distribuzione, previsione.

Melanoma a diffusione superficiale

Questo tipo di cancro della pelle si verifica più frequentemente rappresenta circa il 70% di tutti i casi di malattia. Il cancro che si diffonde superficialmente è chiamato cancro laterale perché crescita del cancro per lungo tempo(da 2 a 5 anni) avviene esclusivamente attorno al perimetro senza intaccare gli strati più profondi del derma.

Assomiglia a un melanoma a diffusione superficiale macchia eterogenea marrone con un chiaro bordo iperemico. La macchia si alza sopra la superficie del corpo, non ha alcun motivo cutaneo. La sua principale differenza rispetto a un nevo benigno è un cambiamento nel tempo. Il colore interno, le dimensioni, i contorni possono cambiare.

Col tempo melanoma a diffusione superficiale entra in una fase di crescita verticale quando il tumore inizia a colpire gli strati più profondi della pelle. Con la crescita verticale, la prognosi peggiora, i rischi di metastasi aumentano notevolmente. Il quadro clinico sta cambiando compaiono ulcerazioni, sanguinamento, prurito, bruciore.

Lentiginoso

Melanoma lentigginoso incontra relativamente raro nel 10-12% dei casi di malattie. Si sviluppa da lentigo precancerosa. Si verifica nelle donne che sono scarsamente suscettibili alle scottature solari, hanno un gran numero di lentiggini e macchie senili. Questa forma di cancro considerata una patologia dell'anziano. È localizzato sul viso, sul décolleté, sulla testa, sulle orecchie, meno spesso sulle parti aperte delle braccia e delle gambe.

Il carcinoma lentigginoso può assomigliare al melanoma superficiale ma sviluppo più lento e prognosi migliore. Esternamente, si tratta di una macchia grande (da 4 a 20 cm) con bordi frastagliati nettamente definiti, di forma irregolare. La superficie della macchia è flaccida, opaca. La colorazione è irregolare con macchie scure.

Melanoma acrale (amelanotico).

Il tumore acrale differisce da altri tipi di cancro melanocitico nella sua localizzazione: si sviluppa in aree chiuse del corpo, colpisce la pelle ispessita- palme, piedi, unghie. Si verifica in aree pulite dai nevi. in rapida crescita e capace di metastatizzare nelle prime fasi dello sviluppo. Si verifica in circa il 5% dei casi.

Il melanoma acrale non ha preferenze di età, sesso o razza, anche se fino a poco tempo fa si credeva che i rappresentanti della razza negroide fossero più suscettibili ad esso.

La comparsa di un tumore accompagnato da una maggiore cheratinizzazione della pelle. Visivamente, un tumore maligno acrale è una macchia scura, uniformemente ispessita su tutta la superficie. Con l'ulteriore sviluppo compaiono formazioni nodulari. Un tumore sull'unghia solleva la lamina ungueale, l'area della lesione aumenta e appare il dolore.

Nota! Non esiste una chiara dipendenza dall’irraggiamento UV nella comparsa e nello sviluppo del melanoma acrale.

nodulare (nodulare)

Melanoma nodulare o nodulare sviluppa prevalentemente negli uomini di mezza età e negli anziani. L'incidenza di questo tipo di cancro della pelle tra gli altri è di circa il 15%. Il tumore è nodo(grande "talpa" sporgente) più spesso colore scuro. La forma del tumore è rotonda o ovale, con confini chiari, la superficie è liscia. La colorazione dipende dal numero di melanociti.

Raramente si riscontrano tumori nodulari senza pigmento. Sono grandi noduli rosa. Viene diagnosticato con l'aiuto di sostanze chimiche speciali che consentono di rilevare la presenza di melanociti.

melanoma nodulare caratterizzato da elevata aggressività e dall'assenza di una fase di propagazione orizzontale. Il germogliamento verticale, le metastasi precoci e la diagnosi tardiva determinano una prognosi sfavorevole per lo sviluppo di questo tipo di cancro.

Foto 3. Una macchia sviluppata indica la progressione del melanoma. Fonte: Flickr (Fondazione per la ricerca sul melanoma MRF).

Melanoma non pigmentato

Il melanoma senza pigmenti è un cancro aggressivo che caratterizzato da metastasi precoci. Una tale neoplasia sembra molto innocua: lo è nodo rosa indolore sulla pelle il che non desta alcuna preoccupazione.

Lo sviluppo della patologia aggiunge sintomi specifici. Compaiono prurito, bruciore, ulcerazione, lesioni vascolari, sanguinamento.

Nota! Eventuali formazioni sulla pelle che sono apparse, resistono, aumentano o cambiano costantemente: un motivo per visitare un dermatologo.

Fasi dello sviluppo del tumore

Ci sono 4 fasi di sviluppo del melanoma. A seconda del grado di crescita del tumore, viene determinata la specificità della terapia. Come per altre patologie oncologiche, quanto prima viene diagnosticato un tumore, tanto più ottimistica è la prognosi per il suo trattamento.

La condizione precancerosa si distingue come stadio zero. Questo è lo sviluppo della displasia melanocitica atipica sulla base di nevi esistenti o della comparsa di un nevo insolito su un'area pulita della pelle.

Puoi sospettare il melanoma dai seguenti segni:

• Una voglia esistente o appena formata, una talpa inizia a subire cambiamenti visivamente evidenti. Il loro colore, dimensione, spessore, struttura superficiale cambia (ad esempio, il motivo della pelle scompare);
• In superficie compaiono ulcerazioni;
• C'è sanguinamento o qualsiasi fuoriuscita di liquido;
• Il nevo inizia a far male (normalmente la sua presenza non si avverte), prude, brucia.

Nota! Esamina la superficie della tua pelle e quella dei tuoi cari. Al minimo sospetto dell'attivazione di voglie, nei, visitare un dermatologo. La diagnosi precoce salva la vita.

Primo stadio (iniziale) di sviluppo

L'inizio dello sviluppo del cancro melanocitico è caratterizzato dall'invasione orizzontale, senza germinazione del tumore negli strati profondi del derma. La prima fase comprende tumori maligni, il cui spessore è fino a 1 mm(può essere presente un'ulcerazione) o masse fino a 2 mm di spessore senza segni di ulcerazione sintomi gravi. Non ci sono metastasi.

Il trattamento è chirurgico, la prognosi è molto buona. Il tumore con i tessuti adiacenti viene rimosso in anestesia generale. L'anestesia locale non è indicata per evitare il trasferimento di cellule anomale negli strati più profondi della pelle o nel flusso sanguigno quando si perforano i tessuti adiacenti con un ago.

La prognosi di sopravvivenza a 5 anni è superiore all’85%. Se il melanoma viene diagnosticato e rimosso quando il suo spessore non ha raggiunto 1 mm, la prognosi di sopravvivenza arriva fino al 99%.

Seconda fase

Il secondo stadio del cancro della pelle è tumore di spessore compreso tra 1 e 2 mm senza metastasi. Sono ammesse piccole ulcerazioni. Trattamento chirurgico. Le statistiche di sopravvivenza non differiscono dalla prima fase. Tuttavia, la prognosi dipende dalla velocità di diffusione del tumore e dal tipo di melanoma.

Nota! Le statistiche mostrano che le donne hanno una prognosi migliore rispetto agli uomini. Ciò è dovuto alla localizzazione dei tumori in aree aperte del corpo, dove le donne sono più preoccupate per loro e cercano aiuto medico prima.

Terzo stadio

La terza fase è insorgenza della diffusione dei tumori metastatici ai linfonodi regionali e la comparsa di sintomi gravi. Con localizzazione delle metastasi in 1 linfonodo la prognosi di sopravvivenza a 5 anni è circa la metà dei casi di melanoma. Quando si diagnostica una lesione metastatica in 2 linfonodi, la prognosi peggiora al 20%.

Il trattamento è chirurgico + chemioterapia o radioterapia per distruggere le metastasi.

Quarta tappa

Qualunque melanoma, che dà metastasi a linfonodi, organi e tessuti distanti ha raggiunto la fase finale del suo sviluppo: la quarta. Trattamento Qui sintomatico, ha una bassa efficienza. La prognosi è estremamente sfavorevole, il tasso di sopravvivenza è di circa il 5%. La prognosi è tanto peggiore quanto più il paziente è anziano, perché con l'età diminuisce la sua resistenza alle malattie.

Trattamento del melanoma per fasi

Chirurgia

Prima e seconda fase di sviluppo tumori richiede l’escissione chirurgica immediata tumori con tessuti adiacenti. L'asportazione di vaste aree di pelle crea un difetto estetico e funzionale (ad esempio durante l'asportazione di un tumore agli arti), che viene coperto con lembi della propria pelle provenienti da altre parti del corpo.

Oltre ad asportare il tumore stesso, in presenza di metastasi si asportano i linfonodi regionali. Qui la chirurgia è combinata con l’immunoterapia e la chemioterapia.

Chemioterapia

Chemioterapia è il principale metodo terapeutico nel trattamento degli stadi 3-4 quando ci sono metastasi o quando è impossibile eseguire un'operazione. Il corso e i farmaci vengono selezionati individualmente in ciascun caso.

Immunoterapia

Immunoterapia per il cancro melanocitico stimola il corpo a distruggere le cellule anormali. Vengono utilizzate preparazioni topiche (creme) o farmaci ad azione centrale. L’immunoterapia può essere indicata in qualsiasi stadio dello sviluppo del tumore. A 1-2, consente di evitare la diffusione delle cellule tumorali in tutto il corpo, a 3-4, per prolungare la vita del paziente.

Radioterapia

L'irradiazione per il melanoma è indicata:

• con una lesione generale del corpo con una patologia maligna per rimuovere metastasi nel cervello, nelle ossa,
• per alleviare le condizioni del paziente con il 4o stadio della malattia,
• con una ricaduta della malattia,
• dopo la rimozione dei linfonodi per prevenire la ricomparsa del tumore.

Per il trattamento del focus primario, nelle fasi 1-2 dello sviluppo della malattia, non viene utilizzata l'irradiazione.

Prevenzione

Le misure preventive efficaci includono:

• protezione solare,
• rifiuto dell’insolazione artificiale,
• controlli della pelle.

Una vita sana, un forte sistema immunitario, un atteggiamento ragionevole nei confronti dell'abbronzatura e un atteggiamento attento verso se stessi sono la migliore prevenzione del melanoma.

Melanoma: che cos'è? Prima di tutto, è il tipo più pericoloso di cancro della pelle. Si sviluppa nelle cellule (melanociti) responsabili della produzione della melanina, il pigmento che conferisce alla pelle una certa tonalità. In alcuni casi, il melanoma può comparire negli occhi e persino negli organi interni come l’intestino, l’esofago o il tratto urinario.

Le cause esatte del tumore rimangono sconosciute, ma è stato dimostrato che l'esposizione alle radiazioni ultraviolette durante l'esposizione prolungata al sole o in un solarium contribuisce allo sviluppo del cancro della pelle. Di conseguenza, il rischio viene ridotto limitando il tempo trascorso alla luce solare diretta o ad altre fonti di radiazioni ultraviolette.

Il cancro viene spesso diagnosticato in aree pulite e apparentemente sane. Il melanoma cutaneo non si sviluppa sempre da un neo.

Secondo le statistiche, il melanoma cutaneo viene spesso diagnosticato nelle persone di età superiore ai 40 anni, principalmente nelle donne. Conoscere i segni primari del cancro contribuisce alla diagnosi precoce della malattia e al trattamento tempestivo. È possibile eliminare completamente il melanoma, purché venga diagnosticata precocemente e prevenuta la diffusione della patologia.

Sintomi

Questo tipo di cancro colpisce qualsiasi area della pelle. Solitamente vengono colpite le parti del corpo più esposte ai raggi solari: schiena, gambe, braccia e viso.

Va ricordato che il melanoma può verificarsi anche nei luoghi più inaspettati, ad esempio sulla pianta dei piedi, sui palmi delle mani e sul letto ungueale. Questi tumori occulti sono più comunemente diagnosticati nelle persone con oscuro o

I primi segni della malattia includono:

• Cambiamenti nei nei esistenti;
• Aspetto pigmentato o aspetto insolito

Nei normali

I nei sani sono generalmente di colore uniforme: rossastro, marrone o nero. Hanno confini chiari che li separano dal resto della pelle. La forma è ovale o rotonda e la dimensione, di regola, non supera i sei millimetri di diametro (come una gomma rotonda sulla punta di una matita).

La maggior parte delle persone ha da 10 a 45 nevi sul proprio corpo, molti dei quali compaiono solo entro i 50 anni. È vero, i nei normali possono cambiare aspetto nel tempo e alcuni addirittura scompaiono con l'età.

Macchie pigmentate atipiche

Nei insoliti possono nascondere il melanoma (foto), il cui stadio iniziale raramente causa sospetti nei pazienti.

La diagnosi primaria classica di questa malattia è abbreviata come "ABCDE" e significa:

• A: forma asimmetrica. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai nei di forma strana. Di norma, se li dividi mentalmente a metà, le metà risultanti saranno molto diverse l'una dall'altra.
• B: bordi frastagliati. Il tumore è caratterizzato da un contorno curvo, frastagliato o ondulato.
• C: Cambiamenti di colore. Sono pericolose le neoplasie che combinano più colori o che si distinguono per una distribuzione non uniforme delle sfumature.
• D: diametro. Da un neo con un diametro superiore a sei millimetri può verificarsi un melanoma (foto). La fase iniziale, di regola, è caratterizzata da un aumento delle dimensioni.
• E: evoluzione (trasformazione). Dovrebbero essere osservati i cambiamenti nel tempo, soprattutto se cambia di dimensione, colore o forma. La trasformazione può anche significare la comparsa di nuovi sintomi. Quindi, le talpe patologiche iniziano a prudere o sanguinare.

I nevi tumorali (maligni) sono molto diversi. Per alcuni, tutti i segni di cui sopra sono caratteristici, mentre altri mostrano solo uno o due segni di patologia.

Cancro nascosto

Il melanoma si sviluppa spesso in aree del corpo esposte a una minima luce solare. Questa è l'area tra le dita dei piedi, i palmi delle mani, le piante dei piedi, il cuoio capelluto, i genitali. Tali tumori sono talvolta chiamati latenti perché si verificano nelle posizioni meno tipiche. Quando il cancro viene diagnosticato in pazienti neri, quasi sempre si scopre che si tratta di melanoma occulto.

Foto: lo stadio iniziale del melanoma delle dita dei piedi.

Tumori simili possono essere trovati:

• Melanoma acrale lentigginoso: che cos'è? Questa è una forma rara di tumore che si sviluppa sotto l'unghia del dito della mano o del piede. Si trova anche sulla pianta dei piedi e sui palmi delle mani, più spesso nei neri e in altre persone con la carnagione scura;
• Nella bocca, nel tratto digestivo, nel tratto urinario o nella vagina. Questo tipo di melanoma colpisce le mucose. In questi casi, è particolarmente difficile fare una diagnosi accurata, poiché i sintomi del cancro della pelle in tali aree non sono diversi da quelli di altre malattie molto più comuni.
• Negli occhi. Questo melanoma maligno colpisce più spesso la coroide del bulbo oculare, lo strato situato sotto la sclera (membrana bianca). Il tumore provoca problemi alla vista e viene spesso rilevato durante l'esame da un oftalmologo.

Dovresti consultare il medico il prima possibile se noti cambiamenti insoliti della pelle o escrescenze atipiche.

Cause

Il melanoma si verifica a causa di una violazione della struttura dei melanociti. In una persona sana, tali cellule si sviluppano in un ordine rigoroso: quelle nuove spingono quelle vecchie sulla superficie della pelle, dove muoiono e gradualmente esfoliano. Tuttavia, a volte la struttura del DNA viene disturbata in alcune cellule: cessano di obbedire alla routine stabilita e col tempo formano un ammasso di escrescenze cancerose.

Non è ancora noto cosa danneggi esattamente il DNA nelle cellule della pelle e perché il melanoma si sviluppi a causa di ciò. Che cos'è: una predisposizione genetica o un intero complesso di fattori, compresi quelli ambientali e genetici? Comunque sia, i medici affermano che la causa principale del cancro è l'esposizione alla luce solare e alle apparecchiature abbronzanti.

Tuttavia, la luce ultravioletta non causa tutti i tumori. Prova di ciò è la comparsa di patologie in zone del corpo nascoste dal sole (vedi foto melanoma). Ciò significa che potrebbero esserci altre cause della malattia.

Fattori di rischio

I fattori di rischio includono:

Selezione

Consulta il tuo medico se hai bisogno di uno screening periodico per il cancro della pelle. Questa ricerca è di due tipi:

• Esame della pelle da parte di uno specialista qualificato. Durante l'esame, il medico analizzerà le condizioni della pelle dalla testa ai piedi.
• Esame a casa. Autoesame: che cos'è? Possono esserci diversi melanomi e l'esame permette di ricordare nei, lentiggini e altre macchie normali della pelle in modo da poter notare immediatamente eventuali cambiamenti in seguito. È meglio eseguire l'autoesame davanti a uno specchio a figura intera, utilizzando uno specchietto per controllare le aree difficili da raggiungere. Assicurati di ispezionare tutti i lati delle braccia e delle gambe, nonché di controllare l'inguine, il cuoio capelluto, le unghie, le piante dei piedi e le aree tra le dita dei piedi.

Diagnostica

A volte è sufficiente diagnosticare il cancro della pelle solo dalla comparsa di un neo, ma una biopsia è ancora l'unico modo per determinare l'oncologia. Se tale analisi mostra una neoplasia patologica, si sviluppa il melanoma. Qual è la procedura? La sua essenza è abbastanza semplice: il medico rimuove completamente o parzialmente un neo sospetto, quindi viene effettuato un esame approfondito del campione prelevato.

Quando si diagnostica il melanoma, vengono prescritti i seguenti tipi di studi:

• Trepanobiopsia. Durante questa procedura, il medico utilizza uno strumento con una lama rotonda, che viene premuto contro la pelle attorno al neo sospetto e rimuove un pezzo arrotondato del tumore.
• Biopsia escissionale. In questa procedura, viene rimosso l’intero neo, insieme ad una piccola area di pelle apparentemente sana che lo circonda.
• biopsia incisionale. Se viene assegnato questo tipo di studio, viene presa per le analisi di laboratorio solo la zona più eterogenea del nevo o della neoplasia.

Di solito gli specialisti preferiscono le prime due opzioni diagnostiche, poiché consentono di rimuovere completamente una struttura potenzialmente patologica. Una biopsia incisionale viene prescritta nei casi in cui la rimozione completa è impossibile per qualche motivo o è irta di complicazioni, ad esempio se un neo sospetto è molto grande. Con un diametro significativo, è probabile che la neoplasia sia un melanoma cutaneo (foto: stadio iniziale).

Trattamento in una fase iniziale

Se il cancro viene diagnosticato precocemente, il trattamento consiste solitamente nell’intervento chirurgico. Il melanoma di piccolo diametro può essere rimosso durante la procedura di biopsia e non sono necessarie ulteriori manipolazioni. Altrimenti, non viene rimosso solo il tumore, ma anche parte della pelle sana insieme ai tessuti sottostanti. Nella fase iniziale della malattia, di norma non vengono prescritti altri trattamenti.

Trattamento nelle fasi successive

Se il melanoma maligno ha coperto parti del corpo o organi diversi dalla pelle, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

• Rimozione chirurgica delle aree interessate. Se il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini, molto probabilmente dovranno essere rimossi.
• Chemioterapia. Per questa procedura vengono utilizzati farmaci specifici che distruggono le cellule tumorali. I medicinali vengono somministrati per via endovenosa, assunti per via orale sotto forma di compresse o in entrambe le modalità di assunzione per garantire una maggiore efficacia della loro azione.
• Radioterapia. Questo metodo di trattamento prevede l'uso di energia diretta ad alta potenza, come i raggi X. La radioterapia viene solitamente somministrata dopo la rimozione del melanoma e dei linfonodi. A volte viene utilizzato per alleviare i sintomi.
• Bioterapia. I mezzi di terapia biologica aumentano l'immunità e aiutano il corpo a combattere i processi patologici. I prodotti biologici vengono creati da fluidi corporei naturali o da loro analoghi prodotti in laboratorio. Gli effetti collaterali di questo trattamento sono simili all'influenza e comprendono brividi, affaticamento, febbre, mal di testa e dolori muscolari.
• Questi trattamenti utilizzano farmaci che mirano a proprietà specifiche e vulnerabilità specifiche.Solo il melanoma può essere trattato con questi farmaci (lo stadio iniziale di solito non richiede una terapia mirata), non le cellule sane. Gli effetti collaterali variano ampiamente, ma i più comuni sono febbre, brividi, disidratazione ed eruzioni cutanee.

In forma grave, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• "Vemurafenib";
• "Dabrafenib";
• Trametinib.

Tuttavia, questi farmaci sono efficaci solo quando il cancro è causato da una particolare mutazione genetica. Per valutare la fattibilità dell'utilizzo degli strumenti di cui sopra, produrre un'analisi specifica delle cellule prelevate dal tumore.

Prevenzione

È possibile ridurre il rischio di melanoma e altri tipi di cancro della pelle adottando le seguenti misure:

La cosa principale da ricordare è che la combinazione di prevenzione avanzata e diagnosi tempestiva è l’unico passo giusto verso una pelle sana.

Il melanoma è considerato uno dei tumori umani più insidiosi. la morbilità e la mortalità aumentano costantemente di anno in anno. Ne parlano in TV, scrivono sulle riviste e su Internet. L'interesse degli abitanti è dovuto al fatto che il tumore viene riscontrato sempre più spesso tra residenti di diversi paesi e che il numero dei decessi è ancora elevato, nonostante le cure intensive.

In termini di prevalenza, il melanoma è molto indietro rispetto ai tumori epiteliali della pelle (carcinoma a cellule squamose, carcinoma a cellule basali, ecc.), secondo varie fonti, rappresentando dall'1,5 al 3% dei casi, ma è molto più pericoloso. Nel corso di 50 anni del secolo scorso, l'incidenza è aumentata del 600%. Questa cifra è sufficiente per temere seriamente la malattia e cercare le cause e i metodi del suo trattamento.

Gli anziani dalla pelle bianca (55-70 anni) sono più suscettibili al melanoma, ma anche i giovani dopo i 30 anni corrono il rischio che si manifesti. In quasi tutti i casi, i tumori sono preceduti da cambiamenti sotto forma di macchie senili, nei, dermatiti e altre condizioni precancerose. Spesso il melanoma viene rilevato allo stadio di metastasi, ma anche una diagnosi tempestiva spesso non lascia alcuna possibilità di esito favorevole a causa dell'estrema malignità della neoplasia.

La pelle è l'organo umano più grande ed estremamente importante che protegge l'ambiente interno da numerosi effetti avversi esterni. Sperimentando l'influenza della radiazione solare e di vari agenti cancerogeni, essendo ferito, molto spesso diventa un bersaglio per il melanoma.

Le cellule che producono melanina (melanociti) sono concentrate principalmente nello strato basale (più profondo) dell'epidermide. La melanina è un pigmento capace di riflettere i raggi ultravioletti, proteggendoci così dalle scottature. Più melanina è presente nella pelle, più scuro sarà il suo colore. Gli abitanti del continente africano sono geneticamente determinati dall'elevata attività dei melanociti per proteggere la pelle dal sole cocente. Le popolazioni settentrionali, invece, hanno la pelle chiara, perché non risentono dell'azione del sole quasi tutto l'anno, e quindi non necessitano di un eccesso di melanina. Alcuni studi indicano che il numero di melanociti è approssimativamente lo stesso in persone con colori della pelle diversi, ma la loro attività e la quantità di pigmento prodotto variano in modo significativo.

Oltre che nella pelle, i melanociti si trovano nella retina, nella pia madre, nel retto e nell'orecchio interno. Queste cellule trasportano una proteina speciale, la proteina S100, che permette loro di essere classificate come elementi neuroectodermici. In altre parole, i melanociti non hanno origine dall'epitelio tegumentario, ma dal rudimento del tessuto nervoso. Sebbene molto spesso venga chiamato melanoma, tuttavia, non appartiene ad esso ed è escluso da questo gruppo di tumori. Il melanoma è un tumore maligno di origine melanocitica, neuroectodermica.

Molto spesso, le neoplasie del tessuto che produce melanina vengono rilevate nella pelle, ma possono anche essere trovate negli occhi e persino negli organi interni. Di seguito parleremo principalmente del melanoma della pelle come la variante più comune del tumore.

Cosa dovrebbe avere paura?

Come ogni altro tumore maligno, il melanoma non appare all'improvviso. È sempre preceduto da alcuni cambiamenti e in quasi tutti i casi esiste una connessione con l'esposizione alle radiazioni ultraviolette. L'insidiosità del tumore è che può verificarsi molti anni e persino decenni dopo la scottatura solare. Esistono prove che una singola esposizione solare eccessiva può causare un tumore in futuro, quindi è così importante monitorare la pelle fin dall'infanzia ed evitare ustioni.

Fattori potenzialmente pericolosi che aumentano il rischio di melanoma possono essere considerati:

• Radiazione solare o ultravioletta proveniente da fonti di luce artificiale.
• Tipo di pelle bianca, capelli e occhi biondi, abbondanza di lentiggini.
• Scottature passate.
• La presenza di nevi, macchie senili, soprattutto con un gran numero di essi.
• Eredità.
• Fattore età e genere.

Radiazioni ultraviolette occupa giustamente il primo posto nell'elenco delle possibili cause del melanoma. L'aumento dell'intensità della luce solare, così come l'esposizione di una persona sotto di essa, ha portato ad un aumento dell'incidenza dei tumori. La moda per un corpo abbronzato impone la necessità di trascorrere molto tempo in spiaggia e in inverno i lettini abbronzanti vengono in soccorso. Nel frattempo, il desiderio di acquisire il colore della pelle color cioccolato può essere troppo costoso.

Con l’aumento del tempo trascorso sotto il sole, aumenta anche il rischio di malattie. Inoltre, l'effetto più sfavorevole è prodotto dalle radiazioni a breve termine, ma ad alta intensità, che a lungo termine, ma a basso dosaggio, anche se la dose totale è la stessa. Nel tentativo di abbronzarsi in breve tempo, dopo essere fuggiti sulla costa del mare, gli abitanti dalla pelle chiara dei paesi settentrionali sono pronti a sdraiarsi per ore sotto il sole cocente anche nell'ora più pericolosa - da mezzogiorno alle 4 -17:00. Le conseguenze immediate possono essere le scottature solari e, a lungo termine, lo sviluppo del melanoma.

A seconda della sensibilità della pelle al sole, sono stati individuati diversi fototipi che determinano il rischio di tumore:

fototipi cutanei

Pertanto, le persone dalla pelle chiara che si scottano sempre al sole senza abbronzarsi, o quelle che difficilmente riescono ad abbronzarsi, appartengono ai fototipi I e II, quando il rischio di melanoma è estremamente elevato. Al contrario, i residenti dalla pelle scura o dalla pelle nera delle latitudini meridionali praticamente non corrono rischi, ma una grande quantità di melanina non garantisce l'impossibilità della crescita del tumore in essi.

Dovremmo anche menzionare il solarium, la cui popolarità è arrivata a noi relativamente di recente. L'uso anche di lampade a radiazioni ultraviolette di alta qualità crea un alto rischio di danni alla pelle ed è assolutamente impossibile stare sotto di esse senza una speciale crema protettiva. La durata delle procedure dovrebbe essere di 5-6 minuti, altrimenti ustioni e fotodermite sono inevitabili. Oggi, in molti paesi, l'uso dei solarium è vietato a causa dell'elevata attività cancerogena delle radiazioni ricevute durante tale abbronzatura.

Prima di stare a lungo al sole o di visitare spesso un solarium, dovresti considerare attentamente se la bellezza risultante vale il sacrificio sotto forma di una possibile perdita di salute.

Colore della pelle bianca, occhi e capelli chiari, molte lentiggini predeterminato da una bassa quantità di melanina che può riflettere i raggi del sole, quindi queste persone dovrebbero stare molto attente e usare sempre la protezione solare.

Precedenti lesioni termiche alla pelle e scottature solari possono provocare melanomi anche a distanza di anni, per questo è importante evitarli non solo per gli adulti, ma soprattutto per i bambini e gli adolescenti, che spesso si espongono al sole durante l'esposizione prolungata all'aria aperta mentre si cammina.

Uno dei fattori di rischio importanti per il melanoma è nevi, nella vita di tutti i giorni spesso chiamata talpa, così come i disturbi della pigmentazione della pelle. I nevi sono formazioni simili a tumori, localizzati principalmente nella pelle e costituiti da accumuli di melanociti. Oltre che nella pelle, si possono trovare anche nei tessuti dell'occhio.

I nevi sono congeniti e acquisiti, che compaiono nei bambini o nell'adolescenza. I nei congeniti rappresentano un grande pericolo in termini di malignità.

Microscopicamente, i nevi sono costituiti da melanociti situati nell'epidermide, nel derma o al loro confine e in alcuni casi possono catturare tutti gli strati della pelle, accumularsi e produrre una grande quantità di pigmento. La struttura di tali formazioni implica l'assegnazione dei loro vari tipi, che può indicare il rischio di sviluppare un tumore:

1. Epidermico: melanociti all'interno dell'epidermide;
2. Intradermico: i melanociti si trovano solo nel derma;
3. Borderline - localizzato al confine tra epidermide e derma;
4. Complesso: cattura sia l'epidermide che il derma, ha un alto rischio di malignità;
5. Blu: ha una tinta bluastra e si trova più spesso sul viso o sui glutei;
6. Giovanile - tipico di adolescenti e bambini;
7. Displastico: le cellule portano segni di atipia, dando somiglianza con un tumore maligno;
8. Pigmentato gigante.

Oltre a quelle descritte, esistono altre forme di nevi, e particolarmente pericolose sono le forme congenite, i nevi pigmentati giganti, displastici, complessi e borderline. Più della metà dei pazienti affetti da melanoma presentava qualche tipo di processo precanceroso nella sede del tumore e se sul corpo sono presenti più di 50 nei, è necessario adottare precauzioni speciali.

Le ragioni che possono portare alla trasformazione di un nevo in melanoma sono abbastanza semplici: insolazioni e traumi, disturbi del metabolismo endocrino e predisposizione ereditaria. Le persone che hanno molti nei, soprattutto sul collo e sulla testa, dovrebbero evitare l’esposizione al sole, preferire l’ombra e utilizzare cosmetici e indumenti protettivi. Se il nevo si trova in un luogo spesso sottoposto a stress meccanico (ad esempio parti di indumenti), sarà inevitabilmente danneggiato, il che significa che le sue cellule si moltiplicheranno eccessivamente, il che aumenta notevolmente il rischio di melanoma, quindi si consiglia di rimuovere tali nevi per prevenire un tumore.

PigmentatoxerodermaÈ considerata una malattia precancerosa in relazione ai tumori maligni della pelle, pertanto il melanoma in tali pazienti può verificarsi anche con un alto grado di probabilità. Se esposto al sole con xeroderma pigmentoso, compaiono dermatiti e ustioni che portano inevitabilmente al cancro.

fattore ereditario gioca un ruolo importante, come evidenziato da casi di insorgenza di tumori in membri della stessa famiglia. La probabilità del melanoma, quando ci sono due o più parenti con tale diagnosi, aumenta più volte. Inoltre, sui cromosomi 9 e 12 sono stati trovati geni che predeterminano lo sviluppo di un tumore.

Sesso ed età contribuiscono anche al potenziale tumorale di qualsiasi cellula, esclusi i melanociti. Gli uomini soffrono di melanoma più spesso delle donne e tra i pazienti ci sono molti più pazienti anziani che giovani.

Come cresce il melanoma?

Il melanoma può essere rappresentato da una varietà di forme di crescita, nelle fasi iniziali del suo sviluppo, “mascherandosi” come un nevo o una macchia pigmentata. Nel tempo, il tumore aumenta di dimensioni e acquisisce chiare caratteristiche di un processo maligno con le sue caratteristiche ulcerazioni, sanguinamento, metastasi, ecc.

Melanoma, cancro e condizioni precancerose dei nevi (nevi): 1 - normale, 2 - displasia del nevo (nevi), 3 - cheratosi senile, 4 - carcinoma a cellule squamose, 5 - carcinoma a cellule basali, 6 - melanoma

La neoplasia può essere prevalentemente orizzontale distribuzione, caratteristica delle fasi iniziali della malattia, in cui il processo patologico si diffonde sulla superficie della pelle, aumentando di area e non andando oltre lo strato epiteliale. Tale crescita può durare diversi anni e, in alcune varianti del melanoma, anche un decennio. Il tumore per lungo tempo appare come una macchia piatta marrone scuro che non presenta preoccupazioni significative.

Verticale la crescita è accompagnata dall'introduzione di tessuto tumorale negli strati sottostanti attraverso la membrana basale ed è caratteristica del melanoma nodulare. In questa fase si osserva un rapido aumento delle dimensioni della neoplasia, si alza sopra la superficie della pelle sotto forma di nodo o polipo e appare anche la capacità di metastatizzare. Molto spesso, la fase di crescita verticale sostituisce quella orizzontale man mano che il tumore progredisce.

È consuetudine evidenziare e forme cliniche di melanoma:

• Diffusione superficiale.
• Nodale.
• Lentiginoso.

Melanoma a diffusione superficiale rappresenta fino al 70% di tutti i casi di tumore, è più comune nelle donne e ha una prognosi relativamente favorevole. In questo caso, le fasi iniziali sembrano una macchia orizzontale marrone o nera che non supera la superficie della pelle.

forme di melanoma a diffusione superficiale (sinistra) e nodulare (destra).

nodalemodulo il melanoma rappresenta fino al 20% dei casi, ha un decorso più maligno e ha una prognosi molto sfavorevole. Tra i pazienti predominano gli uomini, la neoplasia cresce sotto forma di un nodo o assomiglia a un polipo che cresce nello spessore della pelle e nei tessuti più profondi. Questa forma è caratterizzata da metastasi precoci e rapida progressione.

Forma lentigginosaÈ considerata una delle varianti più favorevoli del tumore, caratterizzata da una lunga crescita orizzontale. Più spesso, tale melanoma viene rilevato sul viso, formato nella sede di un neo e colpisce principalmente le donne.

Si può prendere in considerazione una forma separata di melanoma lentigginoso subungueale(melanoma dell'”unghia”, acrolentiginoso), in cui sono colpiti principalmente i polpastrelli delle dita, il letto ungueale e i palmi delle mani. Una caratteristica di questa forma è che si manifesta più spesso negli individui dalla pelle scura che sono meno inclini ai tumori del tessuto che produce melanina.

Un tipo di tumore molto raro è senza pigmenti melanoma, che non presenta una colorazione caratteristica e non forma una grande quantità di melanina. Questa forma è estremamente difficile da diagnosticare e quindi può essere piuttosto pericolosa.

Alcune forme della malattia lo sono melanoma dell'occhio, delle mucose e dei tessuti molli.

Il melanoma dell'occhio può colpire la retina e l'iride, spesso senza sintomi specifici e viene scoperto casualmente durante una visita dall'oculista. Localizzato sulle mucose, il tumore colpisce principalmente i tessuti del naso, della bocca, dell'ano, della vulva o della vagina nelle donne. Il melanoma dei tessuti molli è caratteristico di tutte le età e può essere riscontrato nei legamenti e nelle aponeurosi.

Metastasi il melanoma può verificarsi con il flusso linfatico - linfogenicamente o sangue ematogena, inoltre la via predominante è determinata dal tipo di neoplasia. Pertanto, specie relativamente favorevoli a lungo termine possono metastatizzare ai linfonodi regionali e il melanoma nodulare in rapida progressione metastatizzerà non solo linfogenamente, ma anche attraverso il flusso sanguigno, colpendo il fegato, le ossa, i polmoni e il cervello. In generale, il melanoma è abbastanza imprevedibile e talvolta le metastasi possono trovarsi nei luoghi più inaspettati, come la cervice o le ghiandole surrenali.

Manifestazioni del melanoma

Le manifestazioni del melanoma sono piuttosto varie. Nelle prime fasi di sviluppo può essere difficile distinguerle dalle lesioni pigmentate benigne della pelle e pertanto richiede un'attenta diagnosi.

Lo stadio iniziale del melanoma è rappresentato principalmente da formazioni con crescita di tipo orizzontale. Più spesso si tratta di una macchia di colore marrone, nero, blu o viola, che non supera la superficie della pelle, ma aumentando gradualmente le dimensioni trasversali da pochi millimetri a 1-3 cm.La forma del tumore va da rotonda o ovale a irregolare, con bordi corrosi o smerlati, il contorno può essere sfocato.

Man mano che cresce, compaiono altri sintomi del melanoma: il tumore secondario si modifica sotto forma di ulcerazione, tendenza al sanguinamento, prurito con formazione di croste, il tumore si ispessisce e inizia la crescita verticale, in cui si può vedere un nodo o un infiltrato che sale sopra la superficie della pelle, appare dolore al livello sito di crescita del tumore. La deposizione irregolare del pigmento conferisce al melanoma un colore variegato: dal nero o marrone scuro alle zone rosso-viola e grigie. Un segno affidabile della malignità del processo è il rilevamento delle cosiddette metastasi cutanee sotto forma di noduli "figlia" ad una certa distanza da quello primario.

I segnali che possono essere motivo di preoccupazione includono:

nei sani (in alto) e processi neoplastici/precancerosi (in basso)

Poiché il melanoma si sviluppa molto spesso da un neo, allora è importante conoscere i segni dell'incipiente crescita del tumore in tali formazioni:

1. Cambiamento del colore del nevo, deposizione irregolare di pigmento.
2. Aumento delle dimensioni della formazione, cambiamento dei contorni con comparsa di vaiolature e irregolarità.
3. Prurito, bruciore, indurimento, arrossamento, sanguinamento o desquamazione del neo.
4. Perdita dei capelli e perdita della struttura della pelle.
5. La comparsa di nuovi elementi simili sulla pelle.

Ognuno di questi segni dovrebbe allertare e farti rivolgere a un oncologo per escludere un tumore.

Melanoma dell'occhio manifestato da dolore, offuscamento e perdita di parti del campo visivo, diminuzione della sua nitidezza. Spesso questa forma di tumore non dà sintomi pronunciati per molto tempo e se il paziente soffre di un'altra patologia oftalmica, i sintomi del melanoma potrebbero non destare alcuna preoccupazione.

Melanoma non pigmentatoè piuttosto rara, ma si riferisce a forme in cui la prognosi è spesso deludente. Il fatto è che l'assenza di melanina nelle cellule tumorali e la corrispondente colorazione della neoplasia non consente di sospettare un tumore in tempo e di iniziare il trattamento in modo tempestivo. Il melanoma senza pigmento può essere rilevato nella fase di metastasi estese, che non offre alcuna possibilità di cura.

Quando si metastatizza per via linfogena, è possibile rilevare i linfonodi regionali ingrossati, mentre sono compattati, ma non si saldano tra loro e sono ben accessibili alla palpazione.

Sulla base dei dati sulla dimensione del tumore, sulla profondità della sua crescita negli strati sottocutanei e sulla presenza di metastasi (classificazione secondo il sistema TNM e il microstadio di Clark), viene determinato lo stadio della malattia:

classificazione dei gradi del melanoma secondo il sistema TNM (a sinistra) e dello stadio secondo Clarke (a destra)

Quindi, nel primo stadio, il tumore non supera i 2 mm di spessore e non si ulcera, nel secondo il melanoma supera i 4 mm, ma le metastasi sono ancora assenti, nel terzo è accompagnato da metastasi a 4 linfonodi e si manifesta anche con metastasi cutanee, e il 4° stadio della malattia si determina allora, quando sono presenti metastasi a distanza, indipendentemente dalle dimensioni del tumore primario. Un oncologo sarà in grado di determinare correttamente ciascuna delle fasi, non funzionerà da solo.

Come rilevare un tumore?

Le difficoltà della diagnosi precoce del melanoma sono dovute principalmente al fatto che non vi sono segni evidenti di un processo maligno nelle fasi iniziali dello sviluppo del tumore. Se il processo patologico si trova in luoghi di difficile accesso da parte del paziente stesso, è possibile che si perda tempo. Tuttavia, la diagnosi tempestiva è ancora possibile, basta prestare attenzione ai cambiamenti della pelle e, se compaiono sintomi, consultare immediatamente un medico.

Un punto importante nella fase pre-medica della diagnosi è autoesame. Si consiglia di esaminare la pelle allo specchio almeno una volta al mese in una buona luce, e si può chiedere a un parente o un amico di esaminare la zona della schiena, la parte posteriore delle cosce e altre zone difficili da raggiungere luoghi. Se vengono rilevati i cambiamenti nei nei sopra descritti, dovrai visitare un dermatologo o un oncologo.

Metodi diagnostici, utilizzati nelle istituzioni mediche, sono pochi, poiché il tumore della localizzazione cutanea si trova superficialmente ed è accessibile all'esame oculistico. Fare domanda a:

• Dermatoscopia.
• Studi morfologici.
• scansione di radioisotopi.
• TC, risonanza magnetica, ecografia, determinazione dei livelli di LDH, radiografia polmonare, scintigrafia ossea - se si sospettano metastasi.

Durante la visita iniziale, il medico esaminerà l'area interessata utilizzando una lente d'ingrandimento o un microscopio epiluminescente (dermatoscopia) e determinerà il colore, la consistenza, la dimensione della formazione, le condizioni della pelle nell'area del tumore proposto e attorno ad esso, quindi palpare i linfonodi, che possono essere ingranditi e compattati durante la metastasi del melanoma.

Metodi morfologici implicano un esame citologico, la cui precisione può raggiungere il 97% (impronte sulla superficie del tumore) e una valutazione istologica della natura della neoplasia. È importante notare che qualsiasi tipo di biopsia prima dell'intervento chirurgico per il melanoma è controindicato a causa dell'alto rischio di diffusione ematogena delle cellule tumorali, pertanto solo una neoplasia completamente rimossa con un volume sufficiente di tessuti circostanti è oggetto di indagine.

Il melanoma intraoculare viene rilevato mediante oftalmoscopia, ecografia del bulbo oculare, angiografia e altri metodi.

Video: specialista sui segni e la diagnosi del melanoma

Trattamento del melanoma della pelle

Il trattamento del melanoma consiste nella sua rimozione, chemioterapia o radioterapia e immunoterapia. La scelta di una tattica specifica è determinata dallo stadio del tumore e dalla sua localizzazione.

Il trattamento più razionale per il melanoma in stadio iniziale è rimozione chirurgica del tumore. Viene asportata non solo la zona di crescita della neoplasia, ma anche la pelle sana circostante ad una distanza massima di tre centimetri dal bordo della neoplasia.

La criodistruzione e altri metodi parsimoniosi di rimozione del tumore non vengono utilizzati nemmeno nella fase iniziale, poiché è impossibile determinare il livello di penetrazione del melanoma nei tessuti sottostanti, il che significa che il processo può essere aggravato e provocare una recidiva con metastasi.

In presenza di metastasi da melanoma, oltre all'intervento chirurgico per rimuovere il tumore primario e l'apparato linfatico, vengono prescritti chemioterapia, radioterapia e immunoterapia. Tra i farmaci chemioterapici, l'effetto maggiore è cisplatino, dacarbazina, lomustina, ecc .. La radioterapia in una dose totale di 4000-4500 rad viene solitamente applicata localmente nell'area di crescita del tumore.

L’immunoterapia tumorale è una direzione relativamente nuova in oncologia. L'interferone alfa e gli anticorpi monoclonali vengono utilizzati per ottenere una riduzione delle dimensioni del tumore e un aumento dell'aspettativa di vita anche nei pazienti con stadio III-IV della malattia.

Il trattamento alternativo per il melanoma è inaccettabile! Innanzitutto perché il tumore è estremamente maligno e spesso ha una prognosi infausta anche con il trattamento tradizionale. In secondo luogo, l'applicazione locale di varie lozioni, lubrificanti, impacchi porterà sicuramente a lesioni e interruzione dell'integrità delle parti superficiali del tumore, che non solo possono accelerare la sua ulcerazione e aumentare la crescita invasiva, ma anche provocare metastasi precoci.

La prognosi del melanoma è sempre grave, ma dipende da molti fattori: l'età e il sesso del paziente (è meglio nelle donne), la localizzazione del tumore e la profondità della sua crescita nei tessuti, la presenza o meno di metastasi e difetti genetici. Se il melanoma viene rilevato nel primo stadio, il tasso di sopravvivenza con un trattamento tempestivo raggiunge il 90% o più, nel secondo - 75%, nel terzo stadio con presenza di metastasi ai linfonodi regionali non supera il 45% e nel quarto, non più del 10% dei pazienti sopravvive.

Video: melanoma nel programma "Vivi sano!"

Il melanoma è un tumore maligno aggressivo, il cui sviluppo avviene a causa della degenerazione di melanoblasti e melanociti (tali cellule del pigmento che producono il pigmento melanina). Le cellule tumorali sono piene di un'enorme quantità di melanina, che porta ad un colore scuro. In alcuni casi si trovano varianti non pigmentate.

Epidemiologia del melanoma cutaneo

Il melanoma rappresenta il 10% di tutti i tumori cutanei conosciuti. Negli ultimi decenni si è assistito ad un aumento costante dell’incidenza. Se parliamo della Russia, il numero di melanomi cutanei di nuova diagnosi è aumentato di 2,3 rispetto al livello del 1982, eppure le informazioni su cosa sia il melanoma e quanto sia pericoloso non sono ancora sufficientemente informative.

La prevalenza della morbilità è significativamente influenzata dal colore della pelle e dalla regione geografica. Ad esempio, il tasso di incidenza tra i caucasici negli Stati Uniti è 7-10 volte più comune che tra gli afroamericani. Il tasso più alto si registra in Australia. Le donne bianche con i capelli rossi sono quelle più a rischio.

Uomini e donne over 60 si ammalano con la stessa frequenza. L'incidenza raggiunge il suo picco all'età di 30-50 anni. Il rischio di recidiva del melanoma è del 12%. La prognosi della malattia è estremamente sfavorevole. Il melanoma è al 9 ° posto in termini di mortalità per tali malattie (l'1% dei pazienti con tumori maligni muore di melanoma).

Ragioni di sviluppo

La causa principale della malattia dovrebbe essere considerata l'esposizione ai raggi solari ultravioletti (UV) sulla pelle esposta e non protetta. Soprattutto, la natura cancerogena delle radiazioni UV si osserva nel processo del cancro della pelle a cellule basali e squamose. Mentre la dose cumulativa di esposizione ai raggi UV (esposizione cronica) è fondamentale per lo sviluppo del basalioma e del cancro della pelle a cellule squamose, l’intensità è molto importante per il melanoma cutaneo.

L'insorgenza del melanoma può verificarsi con una singola intensa irradiazione ultravioletta. Si sviluppa spesso in pazienti che hanno avuto ustioni solari durante l'infanzia e l'adolescenza, o in coloro che lavorano in ambienti chiusi e trascorrono le vacanze nei paesi del sud.

In larga misura, il melanoma maligno si sviluppa in connessione con i nevi pigmentati della pelle. È possibile che attraverso un trauma la crescita di un tumore già esistente venga solo accelerata. Può trattarsi di un singolo impatto sul nevo (livido, abrasione, taglio) o cronico (sfregamento con gioielli o capi di abbigliamento).

Numerosi studi scientifici sono dedicati all’eziologia del melanoma. È stato accertato che le famiglie con sindrome del nevo displastico hanno un alto rischio di melanoma cutaneo. Nelle persone affette da questa sindrome, nel corso della loro vita si sviluppano oltre 50 nevi displastici, che con un'alta probabilità possono degenerare in melanoma.

Questa sindrome ha una modalità di trasmissione autosomica dominante. Pertanto, quando viene stabilita la diagnosi, tutti i parenti più stretti vengono inviati all'oncologo per l'esame. Tali pazienti dovrebbero essere sottoposti ad un esame oncologico di follow-up ogni 6 mesi.

Recentemente la massima attenzione è stata rivolta ai fattori immunitari nello sviluppo del melanoma cutaneo. L’immunosoppressione e l’immunodeficienza dovrebbero essere considerati fattori che portano all’insorgenza della malattia.

È stato scientificamente dimostrato che lo stato ormonale influisce sullo sviluppo del melanoma cutaneo, che è chiaramente visibile nelle donne. Il periodo della pubertà, della gravidanza e della menopausa portano al fatto che i nevi pigmentati esistenti acquisiscono un grado maggiore di malignità.

Classificazione del melanoma e dei suoi stadi

Per stabilire lo stadio di sviluppo del melanoma cutaneo e determinare la prognosi, viene utilizzata la classificazione TNM di livello internazionale. L'indice T caratterizza il focus primario (lo spessore del tumore con il livello di diffusione negli strati cutanei). N caratterizza la presenza/assenza di metastasi nei linfonodi regionali linfatici (più vicini al tumore). L'indice M è associato alla presenza/assenza di metastasi a distanza.

Secondo i dati della letteratura, il tasso di sopravvivenza per un periodo di 5 anni dipenderà dallo spessore del tumore:

• Fino a 0,75 mm - 98–100%;
• 0,76–1,5 mm - 85%;
• 1,6–4,0 mm - 47%.

In base ai valori di T, N e M si possono distinguere 4 stadi nello sviluppo del melanoma:

• Stadio n. 1: spessore del melanoma fino a 2 mm, sono assenti metastasi regionali e distanti.
• Stadio numero 2: lo spessore del melanoma supera i 2 mm, non sono presenti metastasi regionali e distanti.
• Stadio numero 3: c'è una lesione dei nodi regionali linfatici.
• Stadio numero 4: rilevamento di metastasi a distanza.

Molto spesso, si osservano metastasi di melanoma nel fegato e nei polmoni, la pelle, il cervello e le ossa dello scheletro possono essere colpiti. Con metastasi viscerali (lesioni degli organi interni), la prognosi è estremamente sfavorevole. L'aspettativa di vita, in media, non supererà i 6 mesi.

In base alla variante istologica e al grado di prevalenza, il melanoma maligno si divide in tre forme principali:

Il melanoma a diffusione superficiale è il caso più comune (70-75%). Lo sviluppo altrettanto spesso avviene sullo sfondo dei nevi esistenti e sulla pelle invariata. Una placca dal colore eterogeneo, contorni irregolari con un aumento a lungo termine dei cambiamenti. C'è una rapida trasformazione (4-5 anni) - una transizione verso una forma orizzontale da una verticale (negli strati profondi della pelle), che influisce negativamente sulla prognosi della malattia. Le sedi di localizzazione più comuni sono: la schiena (uomini) e le gambe (donne).

Melanoma nodulare: 10-30% di tutti i casi. Il più aggressivo, perché cambia in un breve periodo di tempo. Appare spesso sulla pelle invariata sotto forma di noduli o papule scuri. I pazienti hanno notato la rapidità della crescita (la dimensione raddoppia in pochi mesi), sanguinamento, ulcerazione. La prognosi è estremamente sfavorevole.

Melanoma lentigo - 10-13% di tutti i casi. Si manifesta negli anziani (7a decade di vita) su aree corporee aperte sotto forma di macchie marrone scuro di 2-4 mm di diametro. È caratterizzata da una lunga fase di crescita orizzontale e, quindi, da una prognosi favorevole. tuttavia, deve essere distinto da semplice.

Oltre alla pelle, il melanoma può verificarsi nella membrana vascolare dell'occhio (melanoma uveale), sotto le unghie, sulle mucose (sulla congiuntiva, nella cavità nasale, nella mucosa vaginale e rettale), nel cuoio capelluto. Ma tali localizzazioni sono estremamente rare.

Diagnosi del melanoma

Nonostante la disponibilità del melanoma per l'esame, può essere difficile fare una diagnosi corretta. Da un punto di vista clinico, il melanoma può essere difficile da distinguere da un nevo pigmentato. Una conversazione approfondita con il paziente è della massima importanza.

Se si sospetta un melanoma cutaneo, è obbligatorio uno studio morfologico per stabilire una diagnosi definitiva. L'esecuzione di uno studio citologico viene eseguita mediante strisci in presenza di ulcerazione sulla superficie del tumore.

Il metodo principale utilizzato in caso di dubbio sulla diagnosi è la biopsia escissionale (escissione completa del tumore con un ritiro di 2-5 mm dai bordi con una conclusione istologica urgente in futuro). Se la diagnosi di melanoma viene confermata, viene eseguita un'ampia escissione. La biopsia viene eseguita in anestesia generale, poiché al momento della perforazione dell'area del melanoma con un ago, le cellule tumorali possono diffondersi nei tessuti circostanti.

Per valutare l'entità del processo tumorale, se viene stabilita una diagnosi di melanoma della pelle, viene eseguita un'ecografia dei linfonodi regionali, organi situati nella cavità addominale, viene eseguita una radiografia degli organi del torace .

sintomi del melanoma

I primi segni e sintomi del melanoma della pelle, così come la malignità delle neoplasie cutanee pigmentate sono:

• Cambiamento delle dimensioni del tumore - fase di crescita lenta;
• Cambiamento di forma: acquisizione di una forma convessa;
• Cambiamento di colore: comparsa di aree con colore disuguale;
• Modifica dei contorni: comparsa di bordi frastagliati (irregolari);
• Asimmetria: la dissomiglianza della metà rispetto alla seconda;
• La comparsa di croste e sanguinamento;
• La comparsa di prurito, la sensibilità nell'area del tumore cambia.

Molto spesso, i reclami dei pazienti riguardano la comparsa o l'aumento delle dimensioni delle formazioni pigmentate esistenti, prurito, sensazione di bruciore nell'area del tumore e sanguinamento. A proposito, sul nostro sito web puoi determinare che aiuterà a rilevare il cancro della pelle nella fase iniziale.

Ulteriori segni sono l'assenza di un disegno cutaneo, desquamazione, perdita di capelli che esisteva prima, la comparsa di sigilli sulla superficie del tumore con pigmenti, un aumento dei linfonodi situati più vicini al tumore.

Trattamento del melanoma

Nel trattamento del melanoma, il ruolo principale appartiene ai metodi chirurgici di trattamento. Ciò vale sia per il focolaio primario che per le metastasi ai linfonodi regionali. Altri tipi di trattamenti speciali (radioterapia, immunoterapia, chemioterapia) non sono in grado di rappresentare un'alternativa adeguata all'intervento chirurgico. Ma questi metodi sono appropriati per un processo tumorale diffuso con comparsa di metastasi a distanza.

Il trattamento chemioterapico del melanoma viene utilizzato in presenza di metastasi a distanza nei pazienti. Con aiuto I moderni regimi chemioterapici possono stabilizzare il processo tumorale solo nel 20-25% dei casi. Hanno un effetto limitato a causa della bassa sensibilità del melanoma ai farmaci della categoria della chemioterapia. I più efficaci sono vindesina, dacarbazina, temozolomide.

Se si verificano metastasi nel cervello, Mustoforan è più efficace. Un effetto sistemico sul processo tumorale può essere ottenuto con l'aiuto dell'immunoterapia (terapia con interferone, interleuchina-2), ma questi farmaci, anche in combinazione con citostatici, non portano a risultati terapeutici migliori rispetto alla monoterapia con dacarbazina.

Una svolta nel trattamento delle forme disseminate di melanoma cutaneo dovrebbe essere considerata la comparsa sul mercato del farmaco selboraf. Un farmaco mirato che, grazie a numerosi studi, aumenta di 5-6 mesi la sopravvivenza delle persone affette da melanoma. Il farmaco viene prescritto in presenza di una mutazione nel genotipo delle cellule del melanoma (circa il 50% dei casi).

Nel caso di un processo tumorale diffuso, talvolta viene utilizzata la radioterapia. Le indicazioni per la conduzione sono metastasi a distanza nel cervello o lesioni ossee localizzate. Le indicazioni per il trattamento con radiazioni sono insignificanti. Il metodo è molte volte inferiore a quello chirurgico in termini di efficienza.

Prognosi del melanoma cutaneo

L'influenza sulla prognosi del melanoma della pelle è esercitata da fattori quali:

Pavimento. I tassi di sopravvivenza sono molto più alti nelle donne, poiché i tumori primari sono localizzati principalmente alle estremità e il decorso può essere caratterizzato come benigno.

Localizzazione. La localizzazione più favorevole sotto forma dell'arto superiore. La prognosi sarà molto meno ottimistica se il melanoma è presente sulla pelle della parte superiore della schiena, sul collo o nella regione occipitale.

spessore del tumore. Se lo spessore del tumore non supera 0,75 mm, il tasso di sopravvivenza a cinque anni sarà del 98-100%, con uno spessore di 0,76-1,5 mm il tasso è dell'85%, 1,6-4,0 mm - 47%.

Ulcerazione. L'ulcerazione risultante contribuisce a ridurre la sopravvivenza a cinque anni dei pazienti dal 78 al 50% (stadio n. 1), dal 55 al 16% (stadio n. 2).

Pigmentazione. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti con melanoma non pigmentato è del 54%, pigmentato - 73%.

Prevenzione dello sviluppo

Tra le principali misure preventive per ridurre il rischio di melanoma cutaneo vanno evidenziate le seguenti:

• Limitare l'esposizione al sole senza indumenti o creme solari.
• Prevenzione delle scottature solari nei bambini.
• Prevenzione della traumatizzazione dei nevi pigmentati.
• Rimozione di nevi soggetti a trauma.
• Osservazione dei nevi.
• Applicazione di creme solari.
• Esame da parte di un oncologo per identificare lesioni pigmentate sulla pelle (1 volta all'anno).

Anche 40 anni fa questo tipo di cancro era considerato molto raro, ma negli ultimi anni la popolarità del melanoma è aumentata notevolmente.

Quali sono i segni del melanoma, quanto è pericolosa la malattia e come trattarla? Scopriamo tutto questo nel dettaglio.

Cause e fattori di rischio

Il melanoma è un cancro della pelle che si sviluppa nelle cellule pigmentate chiamate melanociti. Il decorso della malattia è variabile.

Spesso la malattia si localizza sulla pelle, meno spesso - nella cavità orale, nel naso, nella laringe, nelle mucose degli occhi, nella pelle dell'ano, nei canali uditivi, negli organi genitali femminili. Parlando di cos'è il melanoma cutaneo, un tale tumore è considerato una delle forme di cancro più gravi. Si sviluppa spesso in persone di età compresa tra 15 e 40 anni, classificandosi al sesto posto tra tutti i tumori negli uomini e al secondo nelle donne dopo il cancro cervicale.

Il suo sviluppo può essere indipendente, ma si maschera da voglia, senza causare alcuna preoccupazione al paziente. Di conseguenza, può essere molto difficile per un medico formulare una diagnosi corretta in una fase iniziale. È proprio il fatto che è molto problematico determinare l'istruzione nella fase iniziale ed è il principale pericolo di cancro di questa forma. Già un anno dopo l'insorgenza, il melanoma metastatizza ai linfonodi, quindi ai vasi sanguigni e linfatici, a quasi tutti gli organi umani: polmoni, fegato, cervello, ossa.

Cause

Prima di iniziare a trattare il melanoma, è necessario determinare le cause della malattia. Lo sviluppo dell'educazione è genetico molecolare, a seguito del quale si osserva un danno al DNA in una cellula sana, il numero di geni cambia. I cambiamenti portano al fatto che il tumore inizia a crescere, ha metastasi e riproduzione illimitate.

Tale melanoma del cancro della pelle può anche essere osservato a causa di fattori dannosi di natura endogena o esogena e della loro interazione tra loro.

Fattori di rischio esogeni

Parlando di melanomi della pelle, vanno notati i fattori esogeni che provocano la malattia. Innanzitutto si tratta di agenti biologici, fisici e chimici dell'ambiente che possono avere un effetto diretto sulla pelle.

I fattori di rischio fisico sono:

1. Esposizione della pelle ai raggi ultravioletti. La connessione delle radiazioni ultraviolette con la comparsa del melanoma è paradossale: l'oncologia appare spesso su quelle aree della pelle coperte dagli indumenti. Ciò indica la comparsa del cancro non tanto per l'esposizione diretta ai raggi, ma per l'effetto generale delle radiazioni UV sul corpo. Di grande importanza non è tanto la durata quanto l'intensità di tale esposizione. Recentemente, il rischio di ustioni dovute a scottature solari, anche quelle ricevute durante l'infanzia, è notevolmente aumentato. Tali ustioni possono manifestarsi proprio in età adulta.
2. Aumento del fondo delle radiazioni ionizzanti.
3. Esposizione alle radiazioni elettromagnetiche: molto spesso il tumore si verifica in persone le cui professioni sono in qualche modo legate all'industria elettronica o alle apparecchiature di telecomunicazione.
4. Spesso i nei possono trasformarsi in melanoma a causa delle lesioni che subiscono regolarmente. Finora non è stato possibile determinare se questo sia un fattore scatenante o una causa, ma questo fattore provoca il cancro nel 30-85% dei casi.

Fattori chimici

Si trovano principalmente tra le persone che lavorano nell'industria farmaceutica, del carbone e petrolchimica, nonché nella produzione di plastica, gomma, coloranti aromatici e molto altro.

Tra i fattori biologici sono importanti:

1. Caratteristiche della nutrizione. Una grande quantità di assunzione giornaliera di grassi e proteine ​​animali, una piccola quantità di frutta e verdura contenenti vitamine C e A, così come alcuni altri alimenti, aumentano la probabilità di sviluppare un tumore. I medici suggeriscono che il consumo regolare di bevande alcoliche aiuta ad accelerare la crescita dell'istruzione, ma nella pratica non ci sono ancora prove di ciò. È stato possibile dimostrare l'esatta assenza di associazione tra il consumo di bevande ad alto contenuto di caffeina, ad esempio caffè e tè forte, e lo sviluppo di un tumore. In presenza di melanoma della pelle, si consiglia di seguire una dieta equilibrata, comprendendo molti alimenti a base vegetale, soprattutto frutta e verdura. Dovrebbero contenere antiossidanti e vitamine: albicocche, tè verde, mirtilli.
2. Assunzione di contraccettivi orali, nonché di farmaci estrogeni prescritti per il trattamento dei disturbi mestruali e dei disturbi autonomici che si verificano durante la menopausa. Finora il loro impatto sullo sviluppo del melanoma rimane solo ipotetico, poiché non è stato possibile determinare una relazione chiara.

sintomi del melanoma

Parlando dei sintomi del melanoma, va notato che nella fase iniziale dello sviluppo dell'educazione su un neo o una pelle sana non si osservano manifestazioni. Va notato che alcuni segni sono caratteristici della formazione di un carattere benigno, nel caso in cui la situazione vada oltre, esiste la possibilità di sviluppare il cancro. Parlando di nei sani, sono caratterizzati da tali segni:

• contorni lisci e lisci;
• forma simmetrica;
• pigmentazione uniforme, che conferisce al nevo un colore dal bruno al giallo, in alcuni casi nero;
• la mancanza di crescita dell’istruzione o il suo leggero aumento nel lungo periodo;
• una superficie piatta di un neo, che si trova sulla stessa superficie della pelle o in modo uniforme, leggermente rialzata sopra di essa.

Fasi di sviluppo del melanoma

Parlando dei sintomi del melanoma, va notato che, come ogni tumore canceroso, ha anche le sue fasi di sviluppo:

• stadio locale o iniziale, limitato;
• Melanoma stadio 1 - spessore 1 mm con ulcerazione (superficie danneggiata) o 2 mm, ma senza danni;
• Fase 2 - spessore non superiore a 2 mm con danni sulla superficie o fino a 4 mm ma senza danni;
• Stadio 3: formazione di qualsiasi spessore e superficie, ma con almeno una metastasi ai linfonodi vicini o ai focolai vicini;
• Stadio 4: il tumore inizia a crescere nei tessuti situati nelle vicinanze, in aree separate della pelle, si osservano metastasi in linfonodi, polmoni e altri organi separati: fegato, ossa, cervello.

Di grande importanza in questo caso sono i segni affidabili e significativi del melanoma, che si trasforma da una formazione benigna in cancro. Quindi è possibile determinare che una formazione benigna inizi a degenerare gradualmente in oncologia? Se c'è il melanoma della pelle, i sintomi in fase iniziale sono:

• la dimensione della talpa inizia ad aumentare bruscamente e fino all'ultimo momento la formazione non si è manifestata in alcun modo;
• in una formazione già esistente si osserva un cambiamento di forma e forma. In ogni area si osservano asimmetrie di contorni o compattazione;
• se c'è melanoma i segni possono essere la scomparsa di un colore uniforme oppure il cambiamento del colore di una voglia già esistente o recente;
• la pigmentazione può cambiare nella sua intensità, diventando più o meno;
• una persona osserva sensazioni che prima non erano caratteristiche di lui: "scoppio", bruciore, formicolio, prurito;
• segni di degenerazione di un neo compaiono come arrossamento nell'area di una voglia, simile ad una corolla;
• i peli scompaiono dalla superficie della formazione, se erano precedentemente presenti, il disegno naturale scompare dalla pelle;
• con ferite lievi si verificano sanguinamento, desquamazione e screpolature della pelle. Spesso ci sono escrescenze che ricordano i papillomi.

Sapendo cos'è il melanoma cutaneo, avendo riscontrato almeno un singolo segno della malattia, si consiglia di consultare immediatamente un medico. Solo uno studio e un esame consentiranno di determinare con precisione se al paziente è stato diagnosticato un cancro o meno. In questo caso, il trattamento iniziato nella fase iniziale non solo migliorerà la prognosi, ma eliminerà anche completamente la malattia.

Diagnosi del melanoma

Parlando della possibilità di curare il melanoma, prima di tutto è necessario effettuare una diagnosi tempestiva. Puoi determinare la presenza della malattia in questo modo:

• familiarizzare con i reclami del paziente, chiarire i cambiamenti nell'area di una formazione sospetta, effettuarne un esame visivo, esaminare tutti i nei esistenti, identificare quelli che presentano differenze e condurre il loro successivo esame;
• attuazione dell'esame clinico generale delle urine e del sangue;
• conduzione di dermatoscopia hardware, che viene utilizzata per esaminare la pelle, ingrandita 10-40 volte. dopo aver esaminato la formazione, è possibile determinarne la natura, nonché i confini secondo i criteri diagnostici disponibili;
• conduzione di ultrasuoni degli organi addominali, risonanza magnetica e tomografia computerizzata del cervello e del midollo spinale, radiografia del torace, con la quale è possibile determinare la diffusione e la comparsa di metastasi in altri organi;
• condurre un esame citologico di uno striscio (se si verifica un'ulcerazione) o di materiali ottenuti a seguito di una puntura da un linfonodo (molto raramente). In alcuni casi, lo studio di un linfonodo ingrossato permette di accertare la presenza di melanoma, in assenza di una formazione primaria;
• biopsia escissionale, durante la quale viene effettuato uno studio della formazione quando vi è il sospetto di cancro (entro 0,2-1 cm fuori dal bordo) con ulteriore esame istologico. Per confermare la diagnosi di educazione, si consiglia di effettuarne la rimozione. La diagnostica è necessaria quando non è stato possibile determinare il cancro durante gli esami.

Varietà di melanoma

Parlando del trattamento del melanoma, prima di tutto va notato la presenza di diversi tipi di educazione. Differiscono l'uno dall'altro a seconda della natura della crescita e della composizione cellulare.

La classificazione può essere spiegata dal fatto che forme diverse hanno andamenti diversi nel tasso di metastasi e nella diffusione locale. Dopo aver determinato il tipo di formazione, il medico potrà prescrivere un trattamento in un caso particolare.

Melanoma senza pigmenti (acromatico).

Parlando dei sintomi e del trattamento di questo tipo di educazione, va notato che è molto raro e difficile da diagnosticare. Il motivo è che la pelle non cambia il suo colore abituale e il paziente potrebbe non sospettare nemmeno di avere un cancro. Si manifesta sotto forma di un piccolo sigillo, che successivamente inizia a crescere, ricoperto di scaglie epiteliali lamellari, e la superficie della formazione stessa diventa ruvida.

In alcuni casi, le neoplasie possono assomigliare a cicatrici con bordi irregolari, talvolta dentellati di colore biancastro o rosa. Quando si verifica una corolla infiammatoria, il paziente sviluppa prurito e gonfiore, in questo luogo potrebbero esserci un'ulcera e una perdita di capelli. Come determinare questo tipo di cancro?

Questa forma della malattia è estremamente pericolosa, la ragione risiede nella natura nascosta del suo decorso, ha una crescita rapida e una forma estremamente aggressiva. Il trattamento del melanoma di questa forma è possibile solo al primo stadio; nelle fasi successive della malattia, anche dopo la rimozione della formazione, esiste la possibilità di sviluppare metastasi o recidiva del tumore.

Melanoma a cellule fusate

Un tale tumore ha preso il nome a causa di una certa forma di cellule, che può essere rilevata durante l'esame citologico o istologico. In apparenza, assomigliano a un fuso, situati separatamente l'uno dall'altro. Vari processi di diversa lunghezza si intrecciano tra loro, dando luogo alla formazione di inizi, grappoli e filamenti.

Il melanoma maligno della pelle ha un numero disuguale di forme del nucleo e delle cellule: possono avere una forma diversa, che è un segno distintivo dell'educazione. La localizzazione del melanoma si osserva nei processi, per questo motivo assumono un aspetto maculato e granulare, che li distingue dal tessuto nervoso o dal sarcoma.

La prognosi dell'educazione è molto sfavorevole, poiché a causa della complessità della diagnosi del melanoma di questo tipo, la malattia viene determinata solo nelle fasi successive.

melanoma nodulare

Il melanoma dell'occhio, i cui sintomi sono molto simili ad altri tumori della pelle, può essere di tipo nodulare. La malattia è al secondo posto per numero di diagnosi e rappresenta il 15-30% di tutti i casi. Molto spesso, tale melanoma si osserva nelle persone di età superiore ai 50 anni e può verificarsi in qualsiasi parte del corpo. È considerato il più pericoloso, poiché il suo decorso è estremamente rapido: 6 mesi - 1,5 anni.

La prognosi dell'educazione non è confortante, le statistiche indicano un'elevata forma di mortalità in presenza di questo tipo di melanoma.

melanoma subungueale

Cos'è il melanoma subungueale? Questo tumore colpisce la pelle dei piedi e dei palmi. Viene rilevato nell'8-15% di tutti i casi di melanoma e si verifica sul primo dito o dito del piede. Spesso la formazione non presenta fasi di crescita radiale, il che complica la possibilità di diagnosi in fase precoce. La prognosi della formazione è la seguente: il tumore si diffonde in 1-2 anni alla matrice dell'unghia e alla lamina ungueale, che diventa nera o marrone.

Si osservano noduli e papule, senza pigmento, quindi all'inizio il paziente non presta attenzione all'educazione. Questo fenomeno può continuare per diversi mesi. Appaiono escrescenze e ulcerazioni a forma di fungo.

Trattamento del melanoma della pelle

Parlando di come trattare il melanoma, prima di tutto, va notato: escissione della formazione con onde radio, laser o coltello chirurgico. Se ci sono metastasi, dopo l'operazione al paziente viene prescritta la chemioterapia e la stimolazione dell'immunità.

Parlando se questo tipo di cancro viene trattato, prima di tutto, è necessario determinare lo stadio della malattia. Se non sono presenti metastasi, l'area interessata dalla formazione deve essere asportata ad una distanza di 3-5 centimetri dai bordi visibili del melanoma. La rimozione della formazione avviene insieme alla fascia muscolare, all'aponeurosi e al tessuto adiposo. Se la formazione è localizzata sulla pelle delle mani, del viso, vicino alle aperture naturali - a una distanza di 2-3 cm, sulle dita delle mani e dei piedi (con il tipo subungueale) - viene eseguita l'esarticolazione o l'amputazione, sul medio e superiore parti dei gusci auricolari: la loro rimozione.

Il trattamento della malattia del melanoma può dipendere dalla presenza di metastasi, se crescono nella pelle, così come nei linfonodi vicini, è necessario rimuovere completamente il "pacchetto" dei linfonodi insieme al tessuto sotto la pelle.

Terapia dopo l'intervento chirurgico

Se c'è il melanoma, come trattarlo interessa a molti pazienti. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario un trattamento aggiuntivo solo se sono presenti metastasi o si sospetta la presenza di esse. Si consiglia di iniziare l'immunoterapia, la chemioterapia o la loro combinazione.

Per la somministrazione intramuscolare o endovenosa si consigliano farmaci come carmustina, dacarbamazina, cisplatino, imidazolo carbossamide, ciclofosfamide. Si osserva una terapia farmacologica combinata con metatriscato e vinblastina, nonché con immunopreparati - interferone alfa o interleuchina-2. La combinazione di questi farmaci ridurrà al minimo la probabilità di recidiva del tumore.

Il melanoma è caratterizzato da una ridotta sensibilità alle radiazioni. La radioterapia è possibile come trattamento sintomatico se il paziente rifiuta l’intervento chirurgico. A volte può essere utilizzato come misura preparatoria prima dell’intervento chirurgico.

Dopo l'operazione, la prognosi dipende dallo stadio della malattia e dal suo tipo, il paziente deve sottoporsi costantemente ad un esame preventivo per rilevare tempestivamente una possibile recidiva.

Risultati

Il pericolo del melanoma della pelle risiede, prima di tutto, nella forma latente del decorso della malattia. L'oncologia, rilevata al terzo e quarto stadio, spesso causa la diffusione delle metastasi ad altri organi e la morte.