Diagnosi di sclerosi multipla. Metodi diagnostici moderni per determinare la sclerosi multipla

La sclerosi multipla è una malattia demielinizzante caratterizzata dalla perdita dello strato esterno (mielina) dei processi delle cellule nervose (neuroni). Questo processo si verifica a causa di un fallimento autoimmune causato principalmente da malattie infettive. Persone di tutte le età soffrono di SM, ma manifestazioni particolarmente gravi si osservano dai 15 ai 55 anni. Questo fenomeno è associato all'attività ormonale caratteristica di questo periodo. Se non rallenti lo sviluppo della malattia, progredirà e potrà portare alla morte. Ciò può essere prevenuto familiarizzando tempestivamente con la diagnosi di sclerosi multipla, poiché consentirà di scoprire in tempo la presenza di un processo patologico. In questo caso, ci sarà la possibilità di fermare la malattia e prolungare la vita del paziente.

Riconoscere la presenza della sclerosi multipla nelle fasi iniziali è piuttosto difficile, poiché i sintomi sono ancora lievi. Tuttavia, nel caso delle forme rapidamente progressive, i segni possono comparire già nelle prime settimane di sviluppo. Se vengono rilevate manifestazioni neurologiche della malattia, è necessario smettere di fare diagnosi e rivolgersi al medico, poiché potrebbero essere caratteristici di altri processi patologici.

Le caratteristiche principali includono quanto segue:

• Debolezza generale;
• Compromissione della vista in un bulbo oculare o in entrambi contemporaneamente;
• Paresi (indebolimento) degli arti;
• Perdita improvvisa di sensibilità in una certa parte del corpo;
• Vertigini;
• Problemi con il sistema urinario;
• crisi epilettiche;
• Affaticabilità rapida;
• Immagine biforcuta davanti agli occhi;
• problemi con le capacità motorie fini;
• Fallimenti nel coordinamento dei movimenti;
• Impotenza;
• Sensazione di passaggio di corrente in tutto il corpo con una brusca flessione della testa;
• Spasmi involontari della palpebra;
• Violazione delle funzioni cognitive.

Possono comparire più sintomi, oppure tutti insieme, in varie combinazioni e gradi di intensità. Con il passare del tempo la gravità dei segni aumenterà, quindi è importante rilevarli in tempo per poter sottoporsi ad un esame e iniziare un ciclo di terapia. Soprattutto se il problema si verifica nelle donne, poiché in loro la SM si manifesta 2-3 volte più spesso ed è più grave.

Intervista al paziente

I segni identificati del processo patologico dovrebbero essere un segnale per andare dal medico. Inizialmente dovrai fissare un appuntamento con un medico di base presso l'ospedale in cui vivi. Se lo specialista ha buone ragioni, ti invierà da un neurologo che effettuerà un primo esame.

Il medico chiederà quali sintomi compaiono, quindi prima di andare da lui è consigliabile ricordare tutti i segni che c'erano. Questo deve essere fatto in modo che lo specialista possa valutare lo sviluppo del processo patologico. Un dettaglio importante è il momento della comparsa dei sintomi e le ragioni per cui si aggravano.

Durante la conversazione sarà necessario chiarire se questa è la prima visita dal neurologo e allo stesso tempo il medico chiederà tali punti:

• La presenza di altre patologie o eventuali problemi di salute;
• Elenco delle malattie pregresse;
• I farmaci utilizzati;
• La presenza di processi patologici simili nella famiglia;
• Abuso di cattive abitudini.

Tutti questi punti sono importanti per il medico, perché, concentrandosi su di essi, potrà valutare la presenza di sclerosi multipla. Ecco perché è estremamente importante fornirgli tutte le informazioni necessarie e non nascondere alcun dettaglio allo specialista.

Esame da parte di un neurologo

Dopo aver ricevuto i dati necessari, lo specialista dovrà convincersi di quanto ha sentito e per questo sarà necessario esaminare il paziente. L'essenza della procedura è identificare le anomalie neurologiche al fine di scoprire la gravità del disturbo funzionale del sistema nervoso.

Durante l'esame, il neurologo dovrà valutare le seguenti funzioni:

• Funzionalità delle vie dei nervi cranici;
• Tono del tessuto muscolare;
• funzioni motorie;
• Il grado di sensibilità;
• Espressione dei riflessi.

Le violazioni identificate ci permetteranno di parlare di fallimenti nel sistema nervoso centrale.

Tuttavia, possono anche essere caratteristici di molti altri processi patologici, ad esempio la compressione del canale spinale dovuta a osteocondrosi o ernia, ecc. Ecco perché dovrai sottoporsi a test e sottoporsi a metodi diagnostici strumentali per identificare o confutare con precisione SM.

Metodi diagnostici

La diagnosi di sclerosi multipla consiste nel differenziarla da altri processi patologici, poiché non esiste un test specifico per la sua individuazione. A tal fine il paziente dovrà sottoporsi a numerosi esami diversi, tra i quali si possono distinguere i più basilari:

• Puntura lombare;
• Determinazione del grado dei potenziali evocati;
• Spettroscopia di risonanza magnetica protonica (PMRS);
• Analisi del sangue per determinare la presenza di processi patologici di terze parti;
• Tomografia (computer e risonanza magnetica);
• Scansione elettromagnetica per sovrapposizione (SPEMS).

Il superamento di tutti i test richiederà più di un giorno, quindi dovrai essere paziente e prepararti per le procedure imminenti. In ogni caso, saranno tenuti a formulare con precisione tale diagnosi o confutarla.

TC e risonanza magnetica

La TC e la risonanza magnetica nella sclerosi multipla vengono prescritte regolarmente per valutare il decorso della patologia e determinare l'efficacia della terapia. Vengono utilizzati anche per scopi diagnostici, poiché questi dispositivi consentono di esaminare accuratamente i focolai di demielinizzazione nel midollo spinale e nel cervello.

Questi tipi di tomografia sono estremamente sensibili e mostrano la presenza di patologia con una precisione del 95%. In assenza di lesioni durante la TC o la RM, il medico elimina la sclerosi multipla dall'elenco delle possibili patologie.

Durante lo studio viene spesso utilizzato un mezzo di contrasto. In questo caso, la qualità dell'immagine di alcuni tessuti aumenta e sarà più facile per il medico fare una diagnosi, perché si accumula principalmente nei focolai di demielinizzazione. Questo fenomeno indica lo stadio acuto della malattia. Questo è il motivo per cui la sclerosi viene riscontrata più spesso durante la risonanza magnetica e la TC.

Potenziali evocati

È necessario diagnosticare la SM in modo complesso, quindi è impossibile fare a meno dello studio dei potenziali somatosensoriali, sonori e visivi evocati. A tale scopo, fili speciali dell'elettroencefalografo vengono collegati alla testa del paziente. Questo apparato serve a fissare la reazione del cervello agli stimoli. Se è insignificante, il medico sospetterà la presenza di danni al tessuto nervoso cerebrale.

PMRS

La spettroscopia di risonanza magnetica protonica è progettata per determinare lo stadio di sviluppo della SM. L'essenza di questo esame hardware è visualizzare alcuni metaboliti nei tessuti cerebrali. Se il medico ha già diagnosticato la sclerosi multipla, la PMRS viene utilizzata per valutare la quantità di N-acetilaspartato, poiché in presenza di questa malattia la sua concentrazione è significativamente ridotta.

Questo metodo viene utilizzato anche per scopi diagnostici, perché consentirà di identificare una deviazione patologica nelle fasi iniziali. Di solito viene eseguito in combinazione con TC e MRI per una diagnosi accurata.

SPAM

Lo scanner elettromagnetico a sovrapposizione è un metodo di esame innovativo, ma è stato utilizzato solo di recente per determinare la presenza di SM. La differenza principale tra la SPEMS e gli altri metodi di esame è la capacità di riconoscere la malattia in una fase iniziale di sviluppo, quando in realtà non si manifesta.

Con l'aiuto di questo dispositivo puoi scoprire il grado di attività dei tessuti cerebrali, vale a dire:

• Funzionalità degli enzimi e dei neurotrasmettitori;
• Il grado di demielinizzazione e il tasso di crescita delle lesioni;
• Densità dei canali ionici.

Lo SPEMS è stato inventato da scienziati nazionali e oggi viene utilizzato quasi sempre nella diagnosi della sclerosi multipla. Tuttavia, deve essere utilizzato insieme ad altri metodi di esame. Altrimenti non sarà possibile fare una diagnosi accurata.

Puntura lombare

Viene eseguita una puntura (puntura) nella regione lombare per rimuovere il liquido cerebrospinale per l'analisi. Nei suoi risultati, particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'indice globuline, poiché è spesso elevato nella SM. A volte si può osservare anche un elevato livello di bande oligoclonali. Tali risultati delle analisi effettuate indicano un fallimento autoimmune, caratteristico della sclerosi multipla.

Molti pazienti hanno paura di questa procedura, poiché qualsiasi movimento sbagliato può provocare conseguenze terribili, ad esempio la rottura del canale spinale. Tuttavia, ciò accade in casi estremamente rari, quindi non dovresti aver paura di una puntura lombare. Tra gli altri effetti collaterali si può distinguere il mal di testa, che il medico può eliminare rapidamente.

Analisi del sangue

Un esame del sangue non può essere definito il metodo principale per diagnosticare la sclerosi multipla, ma consente di assicurarsi che non vi siano altre patologie, come:

• encefalomielite;
• Sarcoidosi;
• Borreliosi trasmessa dalle zecche;
• Lupus;
• Osteomielite.

Viene eseguito un esame del sangue insieme ad altri metodi di esame e solo dopo aver completato la diagnosi il medico sarà in grado di diagnosticare con precisione. Il trattamento sarà compilato sulla base dei dati ottenuti sulla forma e sul tipo del decorso della sclerosi multipla.

Non è così facile diagnosticare la SM e in alcuni casi sarà necessario consultare un neurologo per un lungo periodo. Ciò è particolarmente vero nelle prime fasi dello sviluppo. Non dovresti essere arrabbiato o felice per il risultato intermedio, poiché solo una combinazione di metodi di ricerca può aiutare il medico a fare una diagnosi accurata.

La sclerosi multipla è una patologia in cui il sistema immunitario distrugge la guaina dei nervi. In questo processo si verifica la distruzione della relazione tra il cervello e le altre parti del corpo. La diagnosi della sclerosi multipla in fase iniziale dovrebbe essere completa, il che consentirà lo sviluppo di un regime terapeutico efficace.

La diagnosi di sclerosi multipla richiede la determinazione dei sintomi della malattia. Quando visitano un medico, una donna o un uomo dovrebbero parlare delle caratteristiche del decorso della malattia. Il processo patologico è accompagnato da debolezza o intorpidimento di uno o più arti.

La malattia è accompagnata dalla perdita parziale o completa della vista di uno o due organi. I pazienti avvertono dolore quando muovono gli occhi. Nel corso della sclerosi multipla, ai pazienti vengono diagnosticate vertigini.

La patologia è accompagnata da un aumento dell'affaticamento anche quando si fanno le solite cose. I pazienti lamentano la comparsa di visione doppia o offuscamento negli occhi. La patologia è accompagnata da tremore nervoso. I pazienti hanno una coordinazione compromessa dei movimenti. Si lamentano di dolore e formicolio in varie parti del corpo.

I sintomi della sclerosi multipla peggiorano e poi c'è un periodo di riposo. Il rafforzamento dei sintomi della malattia si osserva con un aumento della temperatura corporea nel paziente.

Applicazione di metodi clinici e di laboratorio

La diagnosi precoce della sclerosi multipla richiede l'utilizzo di tecniche strumentali e di laboratorio. Se l'esame da parte di un neurologo conferma i segni oggettivi della malattia, è necessario l'uso di tecniche aggiuntive.

Lo studio consiste nell'estrarre una piccola quantità di liquido da parte del medico. Il sito di campionamento del biomateriale è il canale spinale. Dopo il prelievo, il liquido cerebrospinale viene inviato al laboratorio per l'analisi.

Nel biomateriale vengono determinati i globuli bianchi e le immunoglobuline, che indicano la sclerosi multipla.

Se si sospetta la sclerosi multipla, si consiglia un esame del sangue. Utilizzando il metodo diagnostico, vengono esclusi i processi infettivi nel corpo umano, così come altre malattie che presentano sintomi simili. Per l'analisi, il sangue viene prelevato da un dito o da una vena.

La risonanza magnetica è un metodo informativo. È uno studio non invasivo e sicuro, che viene utilizzato per visualizzare i focolai patologici nel sistema nervoso centrale. La dimostrazione della diffusione nel tempo e nello spazio viene effettuata con attrezzature speciali, necessarie per la diagnosi. L'indagine è caratterizzata da un elevato contenuto informativo, pari all'85-95%.

Quando si diagnostica la sclerosi multipla, si consiglia di condurre un'analisi del cervello e del midollo spinale. Quest'ultimo tipo di esame viene utilizzato per monitorare il decorso della malattia. La tomografia dovrebbe essere eseguita secondo gli schemi che garantiranno l'accuratezza della diagnosi.

Con la sclerosi multipla, la risonanza magnetica consente di determinare i focolai di demielinizzazione in quasi il cento per cento dei casi. Con la malattia, la dimensione delle lesioni è superiore a 3 millimetri. La rilevazione dei fuochi viene effettuata con il metodo perventicolare. Con l'uso della risonanza magnetica, viene determinata la distruzione della mielina nel midollo spinale e nel cervello. Ma le violazioni si verificano con il lupus eritematoso e la malattia di Lyme.

La diagnosi di sclerosi multipla richiede l'analisi dei potenziali evocati. Lo studio misura i segnali elettrici che il cervello invia quando esposto a stimoli. L'analisi utilizza stimoli elettrici e visivi. L'influenza di brevi impulsi elettrici viene effettuata sugli arti inferiori o superiori.

Per la diagnosi della sclerosi multipla si consiglia l'uso di uno scanner elettromagnetico a sovrapposizione. È stato sviluppato dall'accademico Metkin. Si tratta di un tipo di esame moderno e giovane, caratterizzato da un elevato contenuto informativo. L'esame rivela il livello di attività funzionale dei tessuti cerebrali.

Rispetto alla PET ha un vantaggio innegabile: la capacità di diagnosticare la sclerosi multipla in una fase iniziale. Con l'uso della ricerca, le informazioni sullo spettro dell'attività enzimatica vengono ottimizzate. Determina il livello e la natura della perdita di mielina nella quantità o in un focus particolare.

La spettroscopia di risonanza magnetica protonica viene spesso utilizzata per diagnosticare le malattie. Durante il periodo della sua applicazione, viene effettuata l'identificazione del numero di vari metaboliti nei tessuti cerebrali. La tecnica viene utilizzata per determinare lo stadio di sviluppo della sclerosi multipla.

Il suo utilizzo e l'analisi dei dati dovrebbero essere effettuati contemporaneamente ai dati di risonanza magnetica. Ciò consente di determinare l'analisi funzionale e morfologica della malattia. Grazie all'utilizzo di metodi di ricerca di laboratorio e strumentali, è possibile fare una diagnosi di sclerosi precoce.

Applicazione della diagnosi differenziale

Nella sclerosi multipla, la diagnosi differenziale gioca un ruolo importante. La malattia presenta una molteplicità di sintomi, quindi si raccomanda di distinguerla da altre condizioni patologiche. La sclerosi multipla viene confusa con convulsioni di tipo epilettico, parkinsonismo, afasia. Nella sclerosi multipla, la diagnosi differenziale viene effettuata se:

• Il paziente sviluppa debolezza muscolare e affaticamento eccessivo e i sintomi neurologici oggettivi non sono determinati.
• I sintomi del tipo spinale si osservano se si verifica la fase iniziale della malattia. Allo stesso tempo, non vi è alcuna disfunzione negli organi pelvici e l'età del paziente è inferiore a 35 anni.
• Il liquido cerebrospinale è caratterizzato da una composizione ottimale ovvero dal numero di cellule in aumento.
• Si osserva la comparsa di una lesione, che si trova dietro nella fossa cranica.
• I pazienti lamentano dolore, che non sempre accompagna la sclerosi multipla.
• I riflessi tendinei sono ridotti o aggravati. Si aggravano solo nella fase avanzata della malattia.

Gli esperti dubitano della correttezza della diagnosi di sclerosi multipla se, dopo 5 anni dalla diagnosi, non ci sono disturbi nel movimento degli organi visivi e l'area pelvica è caratterizzata dall'assenza di disturbi sensoriali.

La diagnosi è confutata in assenza di due lesioni con sintomi corrispondenti. Se l'età del paziente è inferiore a 40 anni, non si riscontra alcun miglioramento, previa terapia efficace.

La diagnosi di sclerosi multipla dovrebbe consistere nell'eliminazione di altre malattie nel corpo del paziente, che consentirà la nomina di un trattamento efficace.

Caratteristiche dell'adattamento psicologico

Nella sclerosi multipla, la diagnosi è lunga. Ciò provoca disturbi psicologici nel paziente. Durante il periodo della diagnosi, il paziente prova una varietà di emozioni sotto forma di sentimento di paura, sollievo, ottimismo o speranza.

I pazienti vengono diagnosticati entro mesi o anni. Durante questo periodo, l’incertezza esaurisce il corpo. I pazienti dopo la diagnosi o la confutazione della diagnosi sperimentano depressione o sollievo.

Una volta effettuata la diagnosi, l’incertezza non scompare. I pazienti non conoscono alcuni aspetti della malattia, il suo decorso e la prognosi. La malattia ha un decorso imprevedibile e il suo riflesso sulla salute del paziente dipende dalle caratteristiche del trattamento.

Terapia della malattia

Dopo aver effettuato la diagnosi di sclerosi multipla, si raccomanda di effettuarne la terapia. Consiste nell'uso di tecniche mediche, con l'aiuto delle quali il decorso della malattia cambia e i sintomi vengono alleviati. La patologia è in cura.

Corticosteroidi. Vengono prescritti farmaci per combattere il processo infiammatorio, la cui esacerbazione si osserva durante gli attacchi. Ai pazienti viene prescritto prednisolone orale. Somministrazione endovenosa raccomandata di metilprednisolone.

L'uso dei farmaci deve essere effettuato tenendo conto del dosaggio. Altrimenti, il paziente sviluppa effetti indesiderati: cambiamenti di umore, aumento della pressione sanguigna, aumento di peso. Con l'uso prolungato di farmaci si sviluppano cataratta e processi infettivi virali.

Interferoni beta. Ai pazienti vengono prescritti Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia. L'azione dei farmaci è mirata a rallentare la velocità di peggioramento dei sintomi della malattia. Gli effetti indesiderati si manifestano con malattie del fegato. Durante il periodo di trattamento con interferoni, il paziente deve donare regolarmente il sangue per monitorare le sue condizioni.

Natalizumab. Con l'uso del farmaco, il processo di movimento delle cellule immunitarie nell'area del cervello viene inibito. Si consiglia di prescrivere un farmaco quando altri metodi sono inefficaci. Se il farmaco viene utilizzato in modo errato, aumenta il rischio di sviluppare un processo infettivo nel cervello, che porta alla morte.

Fimngolimoda. Farmaci orali raccomandati una volta al giorno. Quando lo si utilizza, gli attacchi del processo patologico e la disabilità a breve termine si riducono. Durante il periodo di assunzione del farmaco, il battito cardiaco viene monitorato. Il farmaco provoca ipertensione e visione offuscata.

La terapia della patologia viene effettuata mediante plasmaferesi, che, in termini di caratteristiche dell'impatto, è simile alla dialisi. Quando si utilizza la tecnica, viene eseguita la separazione meccanica delle cellule del sangue dal plasma. Si raccomanda l'uso della plasmaferesi per alleviare i sintomi acuti della malattia.

Nella sclerosi multipla, la fisioterapia è molto efficace. La selezione degli esercizi per lo stretching muscolare e gli esercizi di forza viene effettuata dal medico in base alle caratteristiche individuali del paziente e alla gravità del decorso della malattia.

Si raccomanda ai pazienti di utilizzare dispositivi speciali che forniscano la possibilità di self-service. Con convulsioni e rigidità muscolare, ai pazienti vengono mostrati rilassanti. Il trattamento viene effettuato con Tizanidina e Baclofen, la cui azione è mirata a ridurre la spasticità muscolare. Durante il periodo di assunzione di Tizanidina, i pazienti lamentano la comparsa di secchezza nella cavità orale e Baclofene - un aumento della debolezza delle gambe.

La sclerosi multipla è una malattia lentamente progressiva che richiede un trattamento tempestivo. Per fare una diagnosi in una fase iniziale della malattia, si consiglia di valutare i sintomi, utilizzare metodi di esame strumentali e di laboratorio.

La sclerosi multipla è una malattia in cui il sistema immunitario umano distrugge un guscio speciale dei processi delle cellule nervose. Ciò interrompe la conduzione degli impulsi nervosi nel cervello e nel midollo spinale, in relazione ai quali le braccia e le gambe si indeboliscono, la vista si deteriora, compaiono vertigini, ecc.

La malattia è 2 volte più comune nelle donne che negli uomini. I primi segni della malattia compaiono tra i 20 e i 40 anni. I sintomi della sclerosi multipla aumentano gradualmente, portando a una profonda disabilità. Allo stesso tempo, si alternano periodi di miglioramento e peggioramento delle condizioni dei pazienti. A volte la sclerosi multipla è difficile da diagnosticare, soprattutto nelle fasi iniziali. Il trattamento ha lo scopo di ridurre la gravità delle manifestazioni della malattia. Non esistono trattamenti per ottenere il recupero completo.

Sinonimi russi

Sclerosi multipla.

Sinonimi inglesi

Sclerosi multipla, sclerosi disseminata, encefalomielite disseminata.

Sintomi

• Diminuzione dell'acuità visiva, visione doppia. A volte c'è dolore quando si muovono gli occhi.
• Diminuzione della forza muscolare. Può verificarsi in un braccio o in una gamba, per poi diffondersi al lato opposto.
• Intorpidimento, formicolio al tronco, alle braccia, alle gambe.
• Perdita di coordinazione, equilibrio, vertigini.
• Incontinenza o ritenzione di urina, feci.
• Tremore alle braccia o alle gambe.
• Affaticamento generale, debolezza.
• Diminuzione della memoria, attenzione.

Informazioni generali sulla malattia

La sclerosi multipla è una delle cause di profonda disabilità nelle persone giovani e di mezza età. Si verifica a seguito della distruzione della guaina dei processi delle cellule nervose, che si chiama mielina. La mielina aiuta a isolare le fibre nervose. Se la sua struttura è danneggiata, la trasmissione degli impulsi nervosi nel cervello e nel midollo spinale viene bloccata o notevolmente compromessa, causando manifestazioni della malattia. La distruzione di questo guscio avviene quando esposto alle cellule del sistema immunitario del corpo. Esistono teorie secondo le quali la malattia si sviluppa principalmente in persone con difetti del sistema immunitario. Quando esposte a determinate infezioni sul corpo umano, le cellule immunitarie non solo iniziano a distruggere l'agente eziologico di questa infezione, ma hanno anche un effetto dannoso sulle proprie cellule nervose, distruggendone la membrana. Nel cervello e nel midollo spinale si formano focolai multipli di sclerosi multipla. Tali aree del cervello non possono funzionare normalmente, il che porta alla malattia.

Nel corso della malattia si verificano episodi di notevole miglioramento della condizione, le cosiddette remissioni. I sintomi della malattia si indeboliscono o scompaiono del tutto e ciò consente ai pazienti di tornare per un po' a uno stile di vita normale. Ci sono anche esacerbazioni della sclerosi multipla, quando le manifestazioni della malattia possono essere significativamente aumentate.

Uno dei fattori che influenzano negativamente la condizione dei pazienti è un aumento della temperatura corporea. Nella sclerosi multipla, anche un bagno caldo può causare un aumento della debolezza di un braccio o di una gamba. Ciò è dovuto al fatto che la conduzione degli impulsi nervosi lungo i processi danneggiati delle cellule nervose si deteriora con l'aumentare della temperatura.

Nel tempo, la malattia progredisce.

I fattori che causano la sclerosi multipla includono:

• fattori genetici: la predisposizione alla malattia è ereditaria;
• infezioni del cervello e del midollo spinale.

Gli scienziati hanno scoperto che la sclerosi multipla è più comune nei paesi con un clima temperato e freddo, mentre nei paesi con un clima caldo l'incidenza è inferiore.

Chi è a rischio?

• Persone i cui parenti stretti soffrono di sclerosi multipla.
• Donne.
• Persone dai 20 ai 40 anni.
• Pazienti con malattie infettive.
• Vivere in paesi dal clima temperato e freddo.

Diagnostica

La diagnosi di sclerosi multipla si basa sull'identificazione delle manifestazioni caratteristiche della malattia e sull'esclusione di malattie che presentano sintomi simili. Un ruolo importante è svolto dalla risonanza magnetica del cervello e del midollo spinale, che consente di ottenere immagini delle strutture interne del corpo. Nella sclerosi multipla, su una tomografia del cervello si riscontrano focolai multipli di danno al midollo (sebbene possano essere causati da altre malattie).

Per chiarire la diagnosi, ricerca di laboratorio.

Diagnosi della sclerosi multipla (focalizzazione isoelettrica delle IgG oligoclonali nel liquido cerebrospinale e nel siero). Il liquore lava il cervello e il midollo spinale. Nella sclerosi multipla, viene rilevata l'immunoglobulina G oligoclonale, che indica l'effetto del sistema immunitario sul cervello. Le immunoglobuline vengono prodotte in risposta all’esposizione alle infezioni. Di conseguenza, il rilevamento di questo tipo di immunoglobuline nel siero del sangue indica l'azione del sistema immunitario contro le proprie cellule.

• Emocromo completo (senza formula leucocitaria e VES). Un aumento del numero di leucociti nel sangue, la velocità di sedimentazione degli eritrociti indica un processo infiammatorio (la sclerosi multipla può svilupparsi quando il corpo è esposto a infezioni).
• Analisi del liquido cerebrospinale per proteine, glucosio: un cambiamento in questi indicatori si osserva nelle malattie del cervello e del midollo spinale.

Ricerca aggiuntiva

• Il metodo dei potenziali evocati si basa sullo studio delle reazioni elettriche del cervello e del midollo spinale in risposta all'irritazione dei muscoli delle braccia, delle gambe, del busto, degli occhi e degli organi uditivi. Ciò consente di misurare la velocità di propagazione degli impulsi nervosi, per valutare la sicurezza della conduzione dei segnali lungo le terminazioni nervose.

Trattamento

Il trattamento della sclerosi multipla consiste nel ridurre la gravità dei sintomi esistenti, raggiungendo uno stato stabile dei pazienti nei periodi tra le esacerbazioni della malattia.

Non esistono metodi per ottenere una guarigione completa.

Vengono utilizzati gli ormoni surrenalici (corticosteroidi). Aiutano a ridurre l'infiammazione nelle lesioni del cervello e del midollo spinale. Vengono utilizzati anche vari farmaci che riducono l'attività del sistema immunitario umano: questo rallenta la distruzione della guaina delle terminazioni nervose.

Inoltre, sono disponibili molti farmaci per trattare i sintomi individuali della sclerosi multipla.

Prevenzione

Non esiste una cura per la sclerosi multipla. Quando la malattia è già insorta, è necessario prevenire l'esacerbazione della malattia. Per fare questo evitare sforzi eccessivi, stress, bagni caldi, poiché un aumento della temperatura corporea porta ad un aumento dei sintomi. In alcuni casi viene utilizzata la prevenzione farmacologica delle esacerbazioni della malattia.

• Diagnosi della sclerosi multipla (focalizzazione isoelettrica delle IgG oligoclonali nel liquido cerebrospinale e nel siero)
• Analisi del sangue generale
• Proteine ​​totali nel liquore
• Glucosio nel liquido cerebrospinale

Cause

La sclerosi multipla è classificata come una malattia autoimmune in cui, a causa di alcuni disturbi, il sistema immunitario del corpo inizia a distruggere le proprie cellule.

Gli anticorpi prodotti dai linfociti, in questo caso, attaccano la guaina mielinica delle fibre nervose, a seguito della quale viene attivato il processo infiammatorio e il tessuto mielinico viene sostituito dal tessuto connettivo.

Sebbene le cause finali della sclerosi multipla non siano ancora oggi definite con precisione, la maggior parte degli scienziati è propensa a credere che la malattia si attivi come risultato di una combinazione di predisposizione genetica e fattori esterni negativi.

Cause della sclerosi multipla negli adulti

Sclerosi multipla, suoi tipi e forme

La malattia in ogni paziente procede individualmente. I sintomi della malattia dipenderanno da quanti focolai di sclerosi ha, quali sono le loro dimensioni, localizzazione e quanto velocemente aumenta il loro numero.

Di conseguenza, si possono distinguere 4 tipi principali del decorso della malattia, che determineranno la gravità delle manifestazioni cliniche, la prognosi e aiuteranno il medico a rispondere alla domanda su quanto tempo vivono con la sclerosi multipla in ciascun caso.

Classificazione della sclerosi multipla in base alla localizzazione del processo:

1. La forma cerebrospinale - statisticamente diagnosticata più spesso - differisce in quanto i focolai di demielinizzazione si trovano sia nel cervello che nel midollo spinale già all'esordio della malattia.
2. Forma cerebrale - secondo la localizzazione del processo, è diviso in cerebellare, stelo, oculare e corticale, in cui si osservano vari sintomi.
3. Forma spinale: il nome riflette la localizzazione della lesione nel midollo spinale.

Ci sono i seguenti tipi:

• Primario progressivo- un caratteristico costante deterioramento della condizione. Le convulsioni possono essere lievi o non pronunciate. I sintomi sono problemi con la deambulazione, la parola, la vista, la minzione e lo svuotamento.
• Forma progressiva secondaria caratterizzato da un graduale aumento dei sintomi. La comparsa di segni di sclerosi multipla può essere rintracciata dopo un raffreddore, malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio. Il rafforzamento della demielinizzazione può essere rintracciato anche sullo sfondo di infezioni batteriche, con conseguente aumento dell'immunità.
• recidivante-remittente. È caratterizzato da periodi di esacerbazione seguiti da remissione. Durante la remissione è possibile il completo recupero degli organi e dei tessuti colpiti. Non progredisce nel tempo. Si verifica abbastanza spesso e praticamente non porta alla disabilità.
• recidivante-remittente progressiva La sclerosi multipla è caratterizzata da un forte aumento dei sintomi durante i periodi di attacchi, a partire da una fase precoce della malattia.

Per poter diagnosticare in tempo la SM è necessario conoscere i primi segni della sclerosi multipla. Vale la pena notare che la SM si manifesta allo stesso modo nelle donne e negli uomini, sebbene le donne, secondo le statistiche, si ammalino più spesso.

I primi sintomi della sclerosi multipla includono quanto segue:

• L'affaticamento cronico è il segno più comune di come la sclerosi multipla si manifesta nei pazienti nelle fasi iniziali. La stanchezza diventa più evidente nel pomeriggio. Il paziente avverte spesso stanchezza mentale, debolezza in tutto il corpo, desiderio di dormire, letargia generale;
• Debolezza muscolare: è più difficile per il paziente svolgere la consueta attività fisica, è più difficile per lui svolgere le attività quotidiane associate allo stress muscolare;
• Vertigini: nella sclerosi multipla, sono uno dei sintomi più diffusi.
• Spasmi muscolari - solitamente evidenti nei muscoli delle braccia e delle gambe. questo sintomo porta allo sviluppo della disabilità nei pazienti durante la progressione della malattia.

Sclerosi multipla negli adulti

La principale categoria di pazienti con sclerosi multipla sono le persone normodotate di età compresa tra 20 e 45 anni, sebbene questa malattia possa manifestarsi a età diverse. Le donne hanno tre volte più probabilità di soffrire di questa malattia rispetto agli uomini.

Sclerosi multipla nelle donne

La sclerosi multipla, come tutte le malattie autoimmuni, è caratterizzata dal fatto che l'immunità del corpo inizia a considerare erroneamente alcuni dei propri tessuti (in questo caso la guaina mielinica che ricopre i nervi) come estranei.

Poiché le donne hanno maggiori probabilità di incontrare questa diagnosi, un'area separata di studio di questa malattia sono i cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo e hanno un certo impatto sul decorso e sui sintomi della malattia.

Tuttavia, l’influenza del sistema ormonale sull’insorgenza e sul decorso della sclerosi multipla non è stata ancora dimostrata.
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I primi segni dello sviluppo della malattia

I primi segni della sclerosi multipla non sono specifici e spesso passano inosservati sia al paziente che al medico. Nella maggior parte dei pazienti, l'esordio della malattia si manifesta con sintomi di patologia in un sistema e altri vengono collegati successivamente.

Nel corso della malattia le riacutizzazioni si alternano a periodi di completo o relativo benessere.

Il primo segno di sclerosi multipla appare all'età di 20-30 anni. Ma ci sono casi in cui la sclerosi multipla si manifesta sia in età avanzata che nei bambini. Statisticamente è più comune nelle donne che negli uomini.

I segni della sclerosi multipla in base alla frequenza di manifestazione sono presentati nella tabella.

Sintomi della sclerosi multipla

La sclerosi multipla è chiamata il “camaleonte organico” perché i suoi sintomi sono estremamente vari. Il quadro sintomatico della sclerosi multipla comprende più di cinquanta segni diversi.

Ciò è dovuto al fatto che la manifestazione della malattia in un particolare paziente dipende dalla posizione della lesione della guaina mielinica delle fibre nervose.

Quando la malattia sta appena iniziando a svilupparsi, i sintomi potrebbero non essere evidenti, poiché la funzione delle fibre danneggiate è svolta da cellule cerebrali sane.

Ma quando viene colpita la maggior parte delle fibre nervose, iniziano a comparire alcuni sintomi, i principali dei quali includono:

• Disturbi visivi
• Intorpidimento delle dita
• Diminuzione della sensibilità tattile
• Debolezza nei muscoli
• Problemi di coordinazione

La sclerosi multipla è una malattia che progredisce nel tempo e la distruzione copre gradualmente sempre più fibre nervose. Ciò porta al fatto che il numero di sintomi aumenta in modo significativo:

• si verificano spasmi muscolari
• problemi con la minzione e la defecazione,
• molti pazienti presentano paralisi di uno o più nervi cranici (a causa della quale la persona non è in grado di controllare i muscoli facciali).
• Stanno diventando evidenti anche disturbi comportamentali, causati non solo dal danno alle fibre nervose, ma anche dalla consapevolezza del paziente della sua malattia e delle prospettive ad essa associate. Appare instabilità emotiva, stati depressivi, periodicamente sostituiti da periodi di euforia, è possibile lo sviluppo di nevrosi.

Sintomi della sclerosi multipla negli adulti

Gli adulti di età compresa tra 30 e 40 anni costituiscono la maggior parte dei pazienti affetti da sclerosi multipla. I sintomi potrebbero non comparire per molto tempo e il quadro iniziale della malattia è caratterizzato dai seguenti disturbi:

• Debolezza alle gambe
• Intorpidimento degli arti
• Dolore all'addome e alla parte bassa della schiena
• problemi di vista
• Vertigini, durante le quali sono possibili nausea e voglia di vomitare
• Instabilità emotiva

La presenza o l'assenza di sintomi è determinata dalla localizzazione della malattia. Ad esempio, una diminuzione temporanea dell'acuità visiva è presente solo in quei pazienti in cui la sclerosi multipla è riuscita a colpire il nervo ottico.

Diagnostica

- Questa è una malattia cronica in cui può comparire un'ampia varietà di sintomi associati a una violazione delle funzioni di molti organi e tessuti. Ecco perché a volte è estremamente difficile distinguere (

differenziare

) lo da altre patologie associate a lesioni

e/o midollo spinale.

In precedenza, per l'individuazione della sclerosi multipla, venivano presi in considerazione i criteri di "dispersione dei sintomi nello spazio e nel tempo". Erano basati sulla presenza di sintomi neurologici oggettivi che avevano un decorso cronico ondulato (cioè erano variabili nel tempo e nello spazio).

Solo sulla base di questi dati il ​​neurologo potrebbe fare una diagnosi di "sclerosi multipla affidabile".

Come riconoscere la sclerosi multipla e chiedere aiuto? Come si può vedere dai segni sopra riportati dello sviluppo della malattia, i sintomi sono piuttosto vaghi.

È quasi impossibile determinare da soli la diagnosi esatta, inoltre esistono varie malattie simili alla sclerosi multipla.

Iniziano esattamente nello stesso modo in cui inizia la SM, per escluderli il neurologo prescrive esami speciali (biopsia, esame del sangue, risonanza magnetica).

Solo uno specialista qualificato è in grado di determinare se una persona ha la sclerosi multipla o meno.
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L'elenco delle malattie simili alla sclerosi multipla è enorme. Malattie simili alla sclerosi multipla: infezioni che colpiscono il sistema nervoso centrale. Questi includono:

• Malattia di Lyme.
• Virus dell'AIDS.
• Sifilide.
• Leucoencefalopatia

Processi infiammatori che colpiscono il sistema nervoso centrale:

• Sindrome di Sjogren.
• Vasculite.
• Lupus.
• La malattia di Behçet.
• Sarcoidosi.

Disturbi genetici:

• Mielopatia.
• Arteriopatia cerebrale autosomica dominante.
• Leucodistrofia.
• Malattia mitocondriale.

Carenza di oligoelementi vitali:

• carenza di rame.
• Carenza di vitamina B12.

Danno alla struttura del tessuto:

• spondilosi cervicale.
• Ernia del disco.

Disturbi demielinizzanti:

• La malattia di Devic.
• Encefalomielite disseminata.

La diagnosi di sclerosi multipla può essere difficile se la malattia inizia appena a colpire le fibre nervose.

La raccolta dell'anamnesi e dei reclami dei pazienti non può essere l'unico metodo diagnostico, poiché con la gravità implicita dei sintomi, una persona potrebbe non associarli alla sclerosi multipla o ignorarli completamente come manifestazioni occasionali.

Una diagnosi accurata di sclerosi multipla viene solitamente effettuata diversi anni dopo la comparsa dei primi sintomi.
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Ad oggi non esistono metodi diagnostici speciali per la diagnosi della sclerosi multipla. I metodi di diagnostica di laboratorio e strumentale sono aggiuntivi.

Il principale metodo di diagnosi è il quadro clinico. Esistono criteri per fare una diagnosi, in base ai quali solo un neurologo può fare questa diagnosi.

La risonanza magnetica è il metodo strumentale più accurato per la diagnosi della sclerosi multipla, poiché fornisce una sensibilità fino al 99% nel rilevare lesioni in cui il danno alle fibre nervose è già iniziato.

Se non ci sono focolai visibili di danno sui risultati della risonanza magnetica del cervello e del midollo spinale (particolarmente chiaramente visibili sullo sfondo di altri tessuti cerebrali), la presenza di sclerosi multipla può essere esclusa con un'alta probabilità.

Ma secondo i criteri di McDonald's, se un paziente ha una storia di due o più esacerbazioni della malattia e sono presenti lesioni in due o più focolai, anche i dati MRI non escludono la sclerosi multipla.

puntura spinale

In alcuni casi, per confermare la diagnosi di sclerosi multipla, è necessario eseguire una puntura spinale, una procedura in cui viene perforato il canale spinale e raccolto il liquido cerebrospinale per l'analisi.

Il materiale risultante viene inviato al laboratorio per l'analisi microscopica e biochimica. Nel liquido cerebrospinale viene determinato un aumento dell'indice di immunoglobuline (anticorpi), che si riscontra nel 90% dei pazienti con sclerosi multipla.

Tuttavia, questo risultato viene valutato insieme ad altri criteri, poiché risultati simili possono essere osservati in altre malattie autoimmuni.

Studio dell'attività bioelettrica del cervello

Quando compaiono i primi sintomi di rottura del cervello o dei nervi, dovresti contattare un neurologo. I medici utilizzano criteri diagnostici speciali per identificare la sclerosi multipla:

• La presenza di segni di lesioni focali multiple del sistema nervoso centrale - la sostanza bianca del cervello e del midollo spinale;
• Sviluppo progressivo della malattia con l'aggiunta graduale di vari sintomi;
• Instabilità dei sintomi;
• natura progressiva della malattia.

La diagnosi di sclerosi multipla si basa sui dati del colloquio del paziente, sull'esame neurologico e sui risultati di ulteriori metodi di esame.

Ad oggi, la più informativa è considerata la risonanza magnetica del cervello e del midollo spinale e la presenza di immunoglobuline oligoclonali nel liquido cerebrospinale.

Considerando il ruolo principale delle reazioni immunologiche nello sviluppo della sclerosi multipla, uno studio regolare del sangue dei pazienti, il cosiddetto monitoraggio immunologico, è di particolare importanza per il monitoraggio della malattia.

È necessario confrontare gli indicatori di immunità con gli indicatori precedenti dello stesso paziente, ma non di persone sane.

Trattamento della sclerosi multipla

La sclerosi multipla è incurabile. Ciò è dovuto al fatto che i cambiamenti che si sviluppano con la progressione della malattia sono associati a danni irreversibili alle fibre nervose in molte parti del sistema nervoso centrale.

L'obiettivo principale del trattamento farmacologico della sclerosi multipla nella fase acuta è fermare il processo autoimmune attivo, in cui le cellule del sistema immunitario colpiscono la guaina mielinica delle fibre nervose.

Gli obiettivi secondari sono migliorare le condizioni generali del paziente e prevenire lo sviluppo di complicanze. Nella fase di remissione clinica, il trattamento viene effettuato al fine di ripristinare le funzioni delle fibre nervose danneggiate, nonché di ridurre la probabilità di successive esacerbazioni.

DMT (farmaci che modificano il decorso della sclerosi multipla, immunomodulatori) - interferone beta 1a e 1b (infibeta), copaxone, poliossidonio

Questi farmaci normalizzano il lavoro del sistema immunitario umano, con conseguente diminuzione della gravità del danno alla guaina mielinica.

DMT nella sclerosi multipla

Nome del farmaco	Meccanismo d'azione terapeutica	Dosaggio e somministrazione
Interferone beta-1a (rebif, avonex)	Meccanismo d'azione definitivo immunomodulatori nella sclerosi multipla non è stato stabilito, ma è stato dimostrato che il loro uso riduce la gravità del danno al sistema nervoso centrale.	Viene iniettato per via sottocutanea a 6-12 Unità Internazionali (UI) 3 volte a settimana (la sera). L'intervallo tra due iniezioni successive non deve essere inferiore a 48 ore. Il trattamento è lungo.
Interferone beta-1b (infibeta, betaferon)		Viene somministrato per via sottocutanea a 8 milioni UI a giorni alterni. La durata del trattamento può raggiungere diversi mesi (a seconda dell'efficacia del farmaco).
Copaxone	Questo farmaco è costituito da componenti strutturalmente simili alla guaina mielinica delle fibre nervose. Durante l'esacerbazione del processo autoimmune, parte delle cellule immunitarie non attacca la mielina nel sistema nervoso centrale, ma i componenti del farmaco, che riduce la gravità del danno alle strutture nervose.	Si somministra esclusivamente per via sottocutanea alla dose di 20 mg ogni giorno (la sera, alla stessa ora). Il trattamento è lungo.
Wobenzym	Inibisce la gravità del processo infiammatorio autoimmune nel sistema nervoso centrale e normalizza anche il metabolismo.	Viene impostato individualmente in base alla forma e al decorso della malattia, nonché alle condizioni generali del paziente.
Dimetilfumarato (tekfidera)	Riduce la gravità dei processi infiammatori nel sistema nervoso centrale nella sclerosi multipla.	Porta dentro. Durante la prima settimana: 120 mg 2 volte al giorno. In futuro, 240 mg 2 volte al giorno.
Poliossidonio	Normalizza il funzionamento del sistema immunitario e previene anche il danneggiamento delle cellule nervose durante l'esacerbazione della malattia.	Per via endovenosa, 6-12 mg 1 volta al giorno.

Antivirali

Poiché le infezioni virali contribuiscono alla progressione della sclerosi multipla, l’aumento delle difese antivirali dell’organismo può ridurre la frequenza delle riacutizzazioni e ridurre la gravità del danno al sistema nervoso centrale.

Antivirali per la sclerosi multipla

Immunosoppressori e citostatici (abagio, mitoxantrone, cladribina, metotrexato, ciclosporina)

I farmaci di questi gruppi hanno la capacità di inibire l'attività

cioè sono immunosoppressori

), sopprimendo così l'attività dei processi immunitari nel sistema nervoso centrale (

). Allo stesso tempo, vale la pena notare che a causa delle reazioni avverse estremamente gravi, questi medicinali vengono utilizzati solo in casi estremi (

nelle forme gravi di sclerosi multipla resistenti ad altri metodi di trattamento Immunosoppressori e citostatici nella sclerosi multipla

Nome del farmaco	Meccanismo d'azione terapeutica	Dosaggio e somministrazione
	Immunosoppressore. Blocca gli enzimi necessari per la divisione delle cellule del sistema immunitario, di conseguenza il loro numero totale, così come il loro numero nel sistema nervoso centrale, è significativamente ridotto. Ciò riduce la gravità del processo autoimmune nella sclerosi multipla, migliorando le condizioni del paziente.	Interno, 14 mg (1 compressa) 1 volta al giorno (alla stessa ora), indipendentemente dal pasto.
Mitoxantrone	Un farmaco antitumorale che può essere utilizzato in tutte le forme di sclerosi multipla. Inibisce i processi di divisione cellulare nel sistema immunitario, bloccando così il processo autoimmune nel sistema nervoso centrale.	Il regime posologico è selezionato dal medico curante.
Cladribina	Inibisce i processi di divisione delle cellule immunocompetenti, riducendo così la gravità dei processi autoimmuni. Riduce la frequenza delle recidive della sclerosi multipla nel decorso remittente e riduce anche la gravità dei sintomi nel decorso progressivo della malattia.	Viene prescritto per via orale alla dose di 10-20 mg ogni 12 ore.
Metotrexato	Farmaci citostatici che bloccano i processi di divisione cellulare nel corpo (compresa la divisione delle cellule del sistema immunitario).	Il regime posologico e il regime di trattamento sono stabiliti dal medico curante. Il farmaco viene somministrato esclusivamente in ambiente ospedaliero.
Ciclosporina

Anticorpi monoclonali per la sclerosi multipla (alemtuzumab, ocrelizumab, rituximab)

Ad oggi non esiste una cura definitiva per la sclerosi multipla o un metodo che permetta di eliminare definitivamente la malattia.

Tuttavia, una terapia ben scelta per un caso particolare della malattia aiuterà a garantire una buona qualità di vita, ad attenuare i sintomi e ad allungare la vita a un livello paragonabile all'aspettativa di vita di una persona sana.

Trattamento della sclerosi multipla negli adulti

Nel trattamento della sclerosi multipla negli adulti, qualsiasi medico fa affidamento su un caso clinico specifico. Molto dipende dal decorso della malattia stessa e dallo stadio in cui si trova il paziente.

Pertanto, il successo del trattamento implica necessariamente il contatto costante del paziente con specialisti che monitorano le sue condizioni. La terapia farmacologica può essere prescritta o annullata a seconda delle condizioni del paziente affetto da sclerosi multipla e del decorso della malattia.

Sclerosi multipla: farmaci assunti durante una riacutizzazione

Le esacerbazioni della malattia rappresentano una fase estremamente difficile nella vita del paziente e questi farmaci includono desametasone, prednisolone e metilprednisolone.

Nei casi più gravi è possibile una combinazione di corticosteroidi e citostatici.
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Sclerosi multipla: farmaci necessari durante la remissione

I pazienti ai quali la malattia viene diagnosticata per la prima volta vengono solitamente ricoverati nel reparto neurologico dell'ospedale per un esame e una terapia dettagliati. Il trattamento viene selezionato individualmente, a seconda della gravità e dei sintomi.

La sclerosi multipla è attualmente considerata incurabile. Tuttavia, alle persone viene mostrata una terapia sintomatica, che può migliorare la qualità della vita del paziente.

Gli vengono prescritti farmaci ormonali, mezzi per aumentare l'immunità. Il trattamento sanatorio e termale ha un effetto positivo sulla condizione di queste persone.

Tutte queste misure consentono di aumentare il tempo di remissione.

Farmaci che aiutano a cambiare il decorso della malattia:

• farmaci del gruppo degli ormoni steroidei: questo tipo di farmaci viene utilizzato per le esacerbazioni del decorso della sclerosi multipla, il loro uso può ridurre la durata del periodo della sua esacerbazione;
• immunomodulatori: con il loro aiuto, la sintomatologia caratteristica della sclerosi multipla viene indebolita, aumenta l'intervallo di tempo delle riacutizzazioni;
• immunosoppressori (farmaci che sopprimono il sistema immunitario) - il loro uso è dettato dalla necessità di influenzare il sistema immunitario che danneggia la mielina durante i periodi di esacerbazione della malattia.

Il trattamento sintomatico viene utilizzato per alleviare i sintomi specifici della malattia. Possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

• Mydocalm, sirdalud: riduce il tono muscolare con paresi centrale;
• Prozerin, galantamina - con disturbi della minzione;
• Sibazon, fenazepam: riducono il tremore e i sintomi nevrotici;
• Fluoxetina, paroxetina - per disturbi depressivi;
• Finlepsin, antelepsin - sono usati per eliminare le convulsioni;
• Cerebrolisina, nootropil, glicina, vitamine del gruppo B, acido glutammico - vengono utilizzati nei corsi per migliorare il funzionamento del sistema nervoso.

Un paziente con sclerosi multipla trarrà beneficio dal massaggio terapeutico. Ciò migliorerà la circolazione sanguigna e accelererà tutti i processi nell'area problematica. Il massaggio allevierà il dolore muscolare, gli spasmi e migliorerà la coordinazione. Tuttavia questa terapia è controindicata nell’osteoporosi.

L'agopuntura viene utilizzata anche per alleviare le condizioni del paziente e accelerare il recupero. Grazie a questa procedura si eliminano spasmi e gonfiori, si diminuisce il livello di dolore muscolare e si eliminano i problemi di incontinenza urinaria.

Con il permesso di un medico, puoi prendere:

• 50 mg di vitamina tiamina due volte al giorno e 50 mg del complesso B;
• 500 mg di vitamina C naturale 2-4 volte al giorno;
• acido folico in combinazione con il complesso B;
• due volte all'anno per due mesi assumono acido lipoico, un antiossidante endogeno, coinvolto nel metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Metodi alternativi di trattamento della sclerosi multipla:

• 5 g di mumijo si sciolgono in 100 ml di acqua refrigerata bollita, assunta a stomaco vuoto in un cucchiaino tre volte al giorno.
• Mescolare 200 g di miele con 200 g di succo di cipolla, consumare un'ora prima dei pasti 3 volte al giorno.
• Miele e cipolla. Su una grattugia, devi strofinare la cipolla e spremerne il succo (puoi usare uno spremiagrumi). Un bicchiere di succo deve essere mescolato con un bicchiere di miele naturale. Questa miscela deve essere assunta tre volte al giorno, un'ora prima dei pasti.

Nel trattamento vengono utilizzati farmaci antivirali. La base per il loro utilizzo è il presupposto della natura virale della malattia.

Il farmaco più efficace per la sclerosi multipla è il betaferon. La durata totale del trattamento per loro è fino a 2 anni; ha indicazioni rigorose: è prescritto a pazienti con una forma recidivante del decorso e un lieve deficit neurologico.

L'esperienza con l'uso di Betaferon ha mostrato una diminuzione significativa del numero di riacutizzazioni, il loro decorso più lieve e una diminuzione dell'area totale dei focolai infiammatori secondo la risonanza magnetica.

Reaferon-A ha un effetto simile. Reaferon viene prescritto 1,0 per via intramuscolare 4 volte al giorno per 10 giorni, quindi 1,0 per via intramuscolare 1 volta a settimana per 6 mesi.

Vengono utilizzati anche induttori di interferone:

• prop-mil (myl corretto),
• prodigioso,
• zimosan,
• dipiridamolo,
• farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina, voltaren).

La ribonucleasi, un preparato enzimatico ottenuto dal pancreas dei bovini, ritarda la riproduzione di numerosi virus contenenti RNA.

La ribonucleasi viene somministrata a 25 mg IM 4-6 volte al giorno per 10 giorni.

Il farmaco viene utilizzato dopo il test: una soluzione di lavoro di RNasi alla dose di 0,1 viene iniettata per via sottocutanea sulla superficie interna dell'avambraccio. In un'area simmetrica vengono iniettati allo stesso modo 0,1 ml di soluzione salina (controllo).

La reazione viene letta dopo 24 ore. Negativo - in assenza di manifestazioni locali.

Con arrossamento, gonfiore del sito di iniezione della RNasi, il farmaco non viene utilizzato.

Dibazol ha un effetto antivirale e immunomodulatore. Viene prescritto in microdosi da 5–8 mg (0,005–0,008) sotto forma di confetto ogni 2 ore per 5–10 giorni.

terapia ormonale

Nella sclerosi multipla vengono utilizzati gli ormoni: i glucocorticoidi. Esistono molti schemi per l'uso dei glucocorticoidi nella sclerosi multipla.

Synakten-depot è un analogo sintetico dell'ormone corticotropina, composto dai suoi primi 24 aminoacidi, è un farmaco molto efficace per il trattamento della sclerosi multipla.

Può essere utilizzato come agente indipendente e in combinazione con glucocorticoidi. L'azione di synakten-depot continua dopo una singola iniezione di 48 ore.

Esistono diverse opzioni per il suo utilizzo: il farmaco viene somministrato alla dose di 1 mg una volta al giorno per una settimana, quindi alla stessa dose dopo 2-3 giorni 3-4 volte, quindi una volta alla settimana 3-4 volte o viene somministrato 1 mg per 3 giorni, poi dopo 2 giorni il 3, il corso del trattamento è di 20 iniezioni.

Quando si assumono grandi dosi di glucocorticoidi, è necessario prescrivere contemporaneamente Almagel, una dieta a basso contenuto di sodio e carboidrati, ricca di potassio e proteine, e preparati di potassio.

L'acido ascorbico è coinvolto nella sintesi dei glucocorticoidi. Il suo dosaggio varia ampiamente e dipende dalle condizioni del paziente.

L'etimizolo attiva la funzione ormonale della ghiandola pituitaria, che porta ad un aumento del livello di glucocorticosteroidi nel sangue, ha effetti antinfiammatori e antiallergici. Assegna 0,1 g 3-4 volte al giorno.

Trattamenti aggiuntivi

Nootropil (piracetam) viene somministrato per via orale 1 capsula 3 volte al giorno e la dose viene aggiustata a 2 capsule 3 volte al giorno, quando viene raggiunto l'effetto terapeutico, la dose viene ridotta a 1 capsula 3 volte al giorno.

Durante il trattamento con piracetam sono possibili complicazioni sotto forma di reazioni allergiche, in gran parte dovute alla presenza di zucchero nel preparato.

Pertanto, durante il corso, è necessario limitare la quantità di zucchero nel cibo ed escludere i dolci dalla dieta. Il corso del trattamento con nootropil dura 1-3 mesi.

Acido glutammico - fino a 1 g 3 volte al giorno.

Actovegin ha dimostrato di migliorare i processi metabolici nel cervello. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa nella quantità di 1 fiala con glucosio ad una velocità di 2 ml/min.

Solcoseryl, che viene somministrato per via endovenosa, ha un effetto simile. Migliora i processi metabolici, la rigenerazione dei tessuti.

La trasfusione di plasma è un metodo di trattamento molto efficace. Viene utilizzato plasma nativo e fresco congelato, 150-200 ml EV 2-3 volte con intervalli tra le infusioni di 5-6 giorni.

Terapia desensibilizzante: molto utilizzata è stata la terapia con gluconato di calcio ev o in compresse, suprastina, tavegil, ecc.

I decongestionanti sono usati relativamente raramente.

Tra i diuretici è preferibile la furosemide: 1 compressa (40 mg) una volta al giorno al mattino. Se l'effetto è insufficiente, l'assunzione viene ripetuta il giorno successivo o viene effettuato il seguente ciclo di trattamento: 1 compressa per 3 giorni, quindi una pausa per 4 giorni e assunzione per altri 3 giorni secondo lo stesso schema.

Hemodez può essere aggiunto ai farmaci che aumentano la minzione. Questo farmaco ha anche un effetto antitossico.

Hemodez viene somministrato per via endovenosa a 200–500 (adulti) in forma calda (a una temperatura di 35–36 °C, 40–80 gocce al minuto, per un totale di 5 iniezioni con un intervallo di 24 ore.

In alcuni casi è utile alternare le iniezioni di gemodez con l'introduzione di reopoliglucina.

Reopoliglyukin oltre all'effetto disintossicante migliora l'emocromo, ripristina il flusso sanguigno nei capillari.

Dalargin normalizza le proteine ​​regolatrici, è un immunomodulatore, agisce sullo stato funzionale delle membrane cellulari e sulla conduzione nervosa. La dose raccomandata è 1 mg IM 2 volte al giorno per 20 giorni.

La T-activin viene utilizzata alla dose di 100 mcg al giorno per 5 giorni, quindi, dopo una pausa di 10 giorni, altri 100 mcg per 2 giorni.

La plasmaferesi nel trattamento della sclerosi multipla

Questo metodo viene utilizzato in casi particolarmente gravi durante l'esacerbazione. Si consigliano dalle 3 alle 5 sedute.

Esistono molte opzioni per l'utilizzo della plasmaferesi: da 700 ml a 3 litri di plasma durante ogni sessione (al ritmo di 40 ml per 1 kg di peso), in media 1000 ml.

Il liquido rimosso viene sostituito con albumina, soluzioni poliioniche, reopoliglucina. Corso 5-10 sessioni.

Come utilizzare la plasmaferesi: dopo 2 giorni per la 3a 5 volte o a giorni alterni.

Il citocromo-C è un enzima derivato dal tessuto cardiaco bovino. Viene prescritto 4-8 ml di una soluzione allo 0,25% 1-2 volte al giorno per via intramuscolare.

Prima di iniziare l'uso del citocromo, viene determinata la sensibilità individuale ad esso: 0,1 ml del farmaco vengono iniettati per via endovenosa. Se entro 30 minuti non si notano arrossamenti del viso, prurito, orticaria, è possibile iniziare il trattamento.

Mezzi per migliorare la circolazione sanguigna

Prevenzione della sclerosi multipla

Attualmente non esiste consenso tra gli specialisti sulle cause che portano allo sviluppo della sclerosi multipla.

Ci sono alcuni fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia. Tenerli fuori dalla tua vita può ridurre le possibilità di ammalarti.

Stile di vita

La prevenzione della sclerosi multipla comprende:

1. È necessaria un'attività fisica costante. Dovrebbero essere moderati, non debilitanti.
2. Se possibile, evita lo stress, trova il tempo per rilassarti. Un hobby ti aiuterà a distrarti dal pensare ai problemi.
3. Le sigarette e l'alcol accelerano la distruzione dei neuroni e possono compromettere il sistema immunitario.
4. Tenere traccia del proprio peso, evitare diete rigide e mangiare troppo.
5. Rifiuto di farmaci ormonali (se possibile) e contraccettivi.
6. Rifiuto di una grande quantità di cibi grassi;
7. Evitare il surriscaldamento.

Prognosi per la sclerosi multipla

Ciò consente ai pazienti di mantenere pienamente la loro capacità lavorativa.

Molti pazienti, purtroppo, si trovano anche ad affrontare una forma maligna del decorso della malattia, a seguito della quale il deterioramento della condizione avviene in modo costante e rapido, portando successivamente a grave disabilità e talvolta alla morte.

La sclerosi multipla è una malattia complessa e difficile da diagnosticare del sistema nervoso centrale (SNC) che colpisce persone di età compresa tra 16 e 60 anni.

Il problema principale nella diagnosi della malattia è un quadro clinico poco chiaro, poiché ci sono più di 50 segni di sclerosi multipla e ogni paziente ha il proprio "set" individuale.

La gravità della malattia e le sue manifestazioni dipendono anche da molti fattori e possono variare a seconda dello stadio di sviluppo della malattia.

Spesso le manifestazioni della sclerosi multipla diventano remissive: ciò significa che il paziente presenta fasi di indebolimento o completa scomparsa dei segni e delle manifestazioni della malattia (fasi di remissione). Questo fattore complica anche significativamente la diagnosi della malattia.

Da questo articolo imparerai dove andare per diagnosticare la malattia, quali tipi di ricerca e rilevamento della malattia esistono, nonché l'efficacia di questi metodi nel fare una diagnosi.

Sintomi della sclerosi multipla: quando fare attenzione

Questa malattia può manifestarsi in una fase iniziale in modi completamente diversi. Di solito dipende dalla forma del decorso della malattia, in quale fase si trova. I primi segni della malattia possono essere sia moderati che implicitamente espressi, oppure espressi in modo acuto, e la malattia stessa può procedere e progredire abbastanza rapidamente.

La principale difficoltà nella diagnosi di questo tipo di malattia è che i sintomi della sua manifestazione sono spesso simili ai sintomi di altre malattie, quindi è possibile giudicare la sua presenza solo dopo un esame completo.

I seguenti sintomi dovrebbero essere motivo di preoccupazione:

• debolezza agli arti - uno o più;
• una forte perdita della vista, una diminuzione della nitidezza in uno o entrambi gli occhi;
• perdita completa o forte diminuzione della sensibilità in una certa parte del corpo;
• debolezza generale;
• aumento della fatica;
• vertigini;
• problemi con la minzione, perdita di controllo su di essa;
• visione doppia (diplopia);
• disturbi motori e compromissione della coordinazione dei movimenti (atassia);
• epilessia;
• impotenza;
• dolore a breve termine che si verifica quando la testa è piegata e si diffonde lungo la colonna vertebrale, simile a una scossa elettrica (sintomo di Lermitte);
• contrazioni palpebrali (miochimia), tic nervoso;
• disturbi cognitivi (demenza).

Potrebbero comparire uno o più di questi sintomi. Possono essere impercettibili, ma progrediscono nel tempo: ecco perché è importante sottoporsi tempestivamente a un esame per la diagnosi corretta. Pertanto, se ti ritieni a rischio, hai tra i 16 e i 60 anni e presenti qualche sintomo clinico della malattia, non rimandare una visita dal medico.

Secondo le statistiche, le donne sono due volte più vulnerabili a questa malattia rispetto agli uomini.

Dove andare se sospetti la sclerosi multipla?

Se noti segni di SM in te stesso, contatta uno specialista - un neurologo o un neuropatologo - nel luogo di attaccamento alla clinica.

Il medico effettuerà un esame iniziale e, se si sospetta la presenza di una malattia, invierà il paziente in ospedale per una diagnosi completa e studi clinici.

Se il tuo policlinico locale non dispone di uno specialista adeguato, chiedi un rinvio al CRH (Ospedale del Distretto Centrale) per un consulto. Negli ospedali centrali di solito ci sono medici di questo profilo.

Medici specialisti a cui rivolgersi: neurologo, neuropatologo, psiconeurologo.

Anamnesi (anamnesi)

Durante la prima visita dal medico, partendo dal presupposto che tu abbia la sclerosi multipla, il medico ti chiederà sicuramente di parlare sia dei sintomi attuali che di quelli che potrebbero essere stati presenti prima.

Quando ti rechi ad una visita, sarebbe utile creare un documento in cui descrivi dettagliatamente quando, per quanto tempo e quali sintomi della malattia ti hanno disturbato in precedenza. Assicurati di annotare durante la conversazione se in passato hai contattato specialisti su questo problema.

Il medico ti chiederà le seguenti informazioni:

• la presenza di altre malattie e problemi di salute;
• Quali malattie hai avuto prima?
• quali farmaci sono stati utilizzati nel trattamento di queste malattie;
• la storia medica della tua famiglia e la presenza di malattie del sistema nervoso centrale nei tuoi parenti;
• informazioni sulle tue cattive abitudini: fumo, consumo di alcol o droghe.

Tutto ciò è necessario affinché il neurologo possa determinare se esiste la possibilità che tu abbia la sclerosi multipla. Pertanto, cerca di essere il più informativo possibile e di fornire al medico tutte le informazioni necessarie.

Questo tipo di studio viene effettuato per determinare lo stato neurologico del paziente. Lo stato neurologico implica la presenza e la valutazione della gravità dei disturbi funzionali in un paziente.

Durante un esame neurologico, il medico effettua i seguenti studi:

• valutazione delle funzioni dei nervi cranici;
• valutazione del tono muscolare e della funzione motoria del paziente;
• valutazione della sensibilità;
• controllo dei riflessi.

Nel corso di questo studio, il medico sarà in grado di identificare la presenza di sintomi di danno al sistema nervoso centrale, stabilire i sintomi neurologici e prescrivere gli esami necessari che aiuteranno a stabilire la diagnosi e a scegliere il metodo appropriato di trattamento.

Metodi di laboratorio e clinici per la diagnosi precoce della sclerosi multipla

Poiché attualmente non esiste un test speciale volto a rilevare direttamente la sclerosi multipla, un paziente con sospetto di questa malattia dovrà sottoporsi a una serie di test hardware e di laboratorio. Questi includono:

• Diagnostica MRI o risonanza magnetica del cervello e del midollo spinale.
• Puntura spinale (lombare): prelievo e analisi del liquido cerebrospinale.
• Misurazione dei potenziali evocati: viene misurata l'attività elettrica del cervello.
• Tomografia computerizzata del cervello e del midollo spinale.
• PMRS o spettroscopia di risonanza magnetica protonica.
• SPEMS, o scanner elettromagnetico a sovrapposizione, utilizzato per studiare il cervello.
• Esami del sangue: il loro compito è identificare o confermare l'assenza di altre malattie che possono dare un quadro clinico simile alla sclerosi multipla.
• Esame neurologico: un esame generale per la nomina di studi appropriati.

Come già accennato, questi studi dovrebbero essere condotti in modo completo per la diagnosi corretta. Di seguito considereremo in dettaglio ciascuno dei modi per diagnosticare la sclerosi multipla.

Il massaggio può aiutare ad alleviare gli spasmi muscolari nella sclerosi multipla. Ma il massaggio clinico standard nel caso di questa diagnosi è pericoloso per la salute umana. Che ti sarà utile, continua a leggere.

Leggi il trattamento della sclerosi multipla in Russia. Una panoramica del metodo di trattamento con cellule staminali.

Se almeno una volta vi è venuta a mancare improvvisamente la vista, o se si è verificata una perdita improvvisa dell'orientamento spaziale, allora bisogna fare attenzione. Tali sintomi possono essere i primi segni di sclerosi multipla. Qui scoprirai quali altri sintomi si verificano nelle fasi iniziali di questa malattia.

La risonanza magnetica come metodo diagnostico

La risonanza magnetica è uno dei metodi di ricerca più avanzati per la sospetta sclerosi multipla in un paziente. Questo studio rivela cambiamenti nel cervello o nel midollo spinale del paziente e consente di valutarli visivamente.

Il grado di sensibilità della risonanza magnetica nella sclerosi multipla varia dal 95 al 99%. Pertanto, se l'esame non rivela cambiamenti nei tessuti cerebrali, la diagnosi di "sclerosi multipla" non è confermata.

Sclerosi multipla alla risonanza magnetica

Nella diagnosi della sclerosi multipla, la metodica MRI viene utilizzata con l'introduzione di un liquido di contrasto (gadolinio), che consente di aumentare l'intensità del segnale e aumentare il contrasto dell'immagine di alcuni tessuti.

L'accumulo di gadolinio nelle lesioni indica la presenza di infiammazione attiva e l'esacerbazione del processo patologico.

Studio dei potenziali evocati

Quando si diagnostica la sclerosi multipla, vengono utilizzati tre metodi principali per lo studio dei potenziali evocati.

• ricerca uditiva;
• ricerca visiva;
• studio dei potenziali evocati somatosensoriali.

Durante ciascuno dei tipi di studi elencati, gli elettrodi collegati all'EEG (elettroencefalografo) vengono attaccati al cuoio capelluto del paziente. Questo dispositivo cattura la reazione del cervello, che emette in risposta a vari stimoli.

Compito del medico è valutare la velocità con cui il cervello risponde ai segnali che riceve. Una risposta debole o lenta del cervello alla stimolazione può indicare la presenza di lesioni cerebrali.

PMRS come metodo diagnostico

La PMRS consente di valutare lo stadio di sviluppo della malattia. Il principio di questo studio è la capacità di visualizzare la concentrazione di alcuni metaboliti nei tessuti cerebrali.

Nella sclerosi multipla, la PMRS consente di determinare il grado di concentrazione di un determinato marcatore: N-acetilaspartato. Con la sclerosi multipla, il suo contenuto diminuisce sia nei focolai della malattia (del 75-80%), sia nella "sostanza bianca" - fino al 50%.

L'uso del metodo PMRS nella diagnosi della sclerosi multipla consente di identificare questa malattia in una fase precoce e valutare il grado del suo decorso.

Di solito viene eseguito in combinazione con la risonanza magnetica per la conferma definitiva della diagnosi.

SPEMS come metodo diagnostico

Il metodo di diagnosi della sclerosi multipla utilizzando uno scanner elettromagnetico a sovrapposizione è considerato uno dei più giovani. Il suo principale vantaggio è la diagnosi della malattia nelle prime fasi del suo sviluppo, quando i segni clinici sono ancora lievi.

Con l'aiuto dello SPEMS viene valutata l'attività funzionale dei tessuti cerebrali. Questo metodo consente di ottenere i seguenti dati durante lo studio:

• spettro di attività enzimatica;
• spettro di attività dei neurotrasmettitori;
• densità dei canali ionici;
• il livello di demielinizzazione nella sclerosi multipla;
• la natura del processo di demielinizzazione nella sclerosi multipla.

Questo metodo domestico di studio del cervello è stato recentemente introdotto nella pratica medica quasi ovunque. Tuttavia, non è possibile effettuare una diagnosi accurata sulla base del solo studio SPEMS.

La diagnosi di sclerosi multipla richiede che il paziente si prenda cura di sé con attenzione, solo in questo caso è possibile ritardare il più possibile la progressione della malattia. . In che modo una corretta alimentazione influisce sulla qualità della vita con questa diagnosi?

Leggi le cause e la terapia della sclerosi laterale amiotrofica nella sezione.

Puntura lombare

In alcuni casi, per confermare la diagnosi, il medico deve analizzare il liquido cerebrospinale. È allora che al paziente viene programmata una puntura lombare o lombare.

Durante questa procedura viene prelevato il liquido cerebrospinale. Il liquido risultante viene inviato per analisi di laboratorio.

Quando si esegue l'analisi dei fluidi, quando è necessario diagnosticare la presenza di sclerosi multipla, si presta attenzione alla presenza di un aumento dell'indice globulinico (anticorpi) e di bande oligoclonali.

Quando si ottiene un risultato positivo di questo test, si conclude che esiste una risposta immunitaria anormale, che si verifica in oltre il 90% dei pazienti con sclerosi multipla.

Questa procedura è sicura, contrariamente alla paura comune dei pazienti, l'ago non tocca il midollo spinale durante l'assunzione di liquidi. L'unico effetto collaterale spiacevole può essere il mal di testa che compare dopo la somministrazione del liquido cerebrospinale. Ma la maggior parte dei medici ha trovato un modo per affrontare queste conseguenze e la procedura diventa assolutamente sicura, veloce e relativamente indolore.

Diagnosi differenziale

Poiché ci sono molte malattie simili nelle manifestazioni alla sclerosi multipla, dopo aver effettuato test, raccolto un'anamnesi e condotto esami neurologici, il medico deve fare una diagnosi corretta.

Quando si effettua una diagnosi di "sclerosi multipla" viene utilizzato il metodo della diagnosi differenziale.

La sua essenza sta nel fatto che il neurologo, sulla base dei dati ottenuti durante l'esame, esclude malattie che non si adattano ai fatti o ai segni che il paziente può avere. Di conseguenza, la diagnosi si riduce all’unica malattia possibile.

Al momento esistono programmi informatici speciali che consentono di condurre parzialmente o completamente una diagnosi differenziale della malattia in un paziente.

Analisi del sangue

La sclerosi multipla non può essere diagnosticata con un esame del sangue.

Il suo compito principale è determinare la presenza o l'assenza di malattie che presentano sintomi di manifestazione simili alla sclerosi multipla. Queste malattie includono:

• Malattia di Lyme;
• lupus eritematoso sistemico;
• encefalomielite;
• osteomielite;
• sarcoidosi.

Un esame del sangue viene eseguito in combinazione con uno dei metodi di esame di cui sopra: MRI, SPEMS o PMRS.

Come dimostra la pratica, la maggior parte dei medici diagnostica correttamente la presenza di malattie quando conducono ricerche utilizzando metodi avanzati. La risonanza magnetica e la SPEMS si sono dimostrate efficaci e la puntura lombare aiuta a confermare la diagnosi.

A volte è necessario osservare il decorso della malattia per un certo periodo per essere sicuri della correttezza della diagnosi, ma nella maggior parte dei casi il medico determina abbastanza rapidamente la presenza di sclerosi multipla nel paziente. Ciò gli consente di prescrivere una terapia adeguata e di occuparsi direttamente del trattamento della malattia.

Pertanto, è importante non ritardare la ricerca di cure mediche. Prima verrà individuata la malattia, prima sarà possibile iniziare a combatterla.

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