La diagnosi è ipoacusia neurosensoriale. Standard per il trattamento dell'ipoacusia neurosensoriale di vario grado e l'uso di rimedi popolari

L'autore (Mr. A., Mosca) nel suo racconto, basato sull'esperienza personale, parlerà ipoacusia neurosensoriale. L'uomo condividerà la conoscenza e come è stato in grado di raggiungere Recupero dell'udito nell'ipoacusia neurosensoriale utilizzando pubblico droghe E " rimedi popolari"

Diagnosi dell'ipoacusia neurosensoriale

La mia storia riguarderà il problema principale per me - perdita dell'udito. Sfortunatamente, il problema è più che tipico per gli anziani e nella maggior parte dei casi non c'è nulla che possa aiutarli, tranne consigliare l'acquisto di un apparecchio acustico. Ma se il problema si verifica nella mezza età, allora c'è qualcosa di cui parlare.

Ipoacusia neurosensoriale: trattamento, revisione

Ipoacusia neurosensoriale: cause

Cause di perdita dell'udito possono essere molto diversi e non ho le conoscenze per condurre una loro sistematizzazione completa. Ma nell'80% dei casi è il cosiddetto ipoacusia neurosensoriale associato a danni ai recettori uditivi e ai nervi. Sfortunatamente, la conoscenza della maggior parte dei medici praticanti nel nostro paese è congelata da qualche parte al livello degli anni '70 del secolo scorso, quindi speriamo che ipoacusia neurosensoriale trattata in una clinica normale, non è necessario. Il medico dirà che la malattia è incurabile, e nella migliore delle ipotesi lo manderà al centro di otorinolaringoiatria (inoltre, scrivono sempre un rinvio alla filiale numero 1, dove va l'intero flusso degli afflitti) e ti consigliano di massaggiare il padiglione auricolare. Certo, il massaggio è una cosa innocua, ma decisamente insufficiente. Ebbene, nella filiale numero 1 del centro. Sverzhevsky, schiacciato da un flusso di persone che praticamente non hanno sentito nulla, forse prescriveranno qualcosa di vasodilatatore, come Cavinton. E questo è tutto.
Ora parliamo di cosa devi veramente fare (tranne il massaggio, che, tra l'altro, faccio regolarmente al mattino). E Esiste una cura per l'ipoacusia neurosensoriale??

Ipoacusia neurosensoriale: diagnosi, trattamento

L'ultima scoperta medica, che solo i veri professionisti conoscono, è quella nell'80% dei casi causa di ipoacusia neurosensoriale associato all'infiammazione delle ossa temporali (la cosiddetta "otosclerosi"). Pertanto, è necessario accertarsi della presenza di otosclerosi e trattare questa particolare malattia. La tomografia computerizzata delle ossa temporali è necessaria per chiarire la diagnosi. Con la tomografia computerizzata nel nostro paese è male. È un paradosso, ma per qualche motivo puoi ottenere questo esame solo presso il Centro scientifico per la salute dei bambini dell'Accademia russa delle scienze mediche, dove devi indovinare per ottenere un rinvio (la cosa più interessante è dove puoi ottenere un tale rinvio, dal momento che la maggior parte dei medici semplicemente non ne sa nulla!). Come trattare questa stessa otosclerosi, non ne ho idea, ma a giudicare dalla faccia acida dei dottori a cui ho cercato di chiedere informazioni, il problema, a quanto pare, non è facile. Ho avuto la fortuna di sottopormi a una tomografia e, fortunatamente, si è scoperto che ero nel 20% del numero di pazienti con ipoacusia neurosensoriale che non hanno l'otosclerosi. Rimangono cause direttamente correlate alla compromissione dell'attività cerebrale, alla conduzione del nervo uditivo e, molto probabilmente, alla compromissione dell'afflusso di sangue ai recettori uditivi. Il fatto è che la coclea viene rifornita di sangue attraverso un'unica arteria stretta e, in caso di spasmo o deterioramento del flusso sanguigno per qualsiasi altro motivo, i recettori vengono danneggiati. Nel caso dell'otosclerosi accade la stessa cosa, nel mio caso è molto probabile che la colpa sia della distonia vegetovascolare, di cui ho sofferto in giovane età. Scriverò separatamente sulla distonia vegetovascolare, per ora continuerò l'argomento dell'ipoacusia neurosensoriale.
Quindi cosa dovresti fare...

Farmaci per l'ipoacusia neurosensoriale; trattamento con rimedi popolari

Ipoacusia neurosensoriale - cosa fare:

1. Prendi farmaci vasodilatatori: stugeron - fino a 50 anni, Cavinton + Trental - dopo i 50 (Cavinton e Trental agiscono su vasi diversi; un'altra opzione che mi è stata consigliata anche Cavinton + Nootropil) in corsi 2 volte l'anno.
2. Vitamine del gruppo B in grandi quantità. A tale scopo viene utilizzato un farmaco speciale "Neuromultivit", il cui contenuto di vitamine del gruppo B è di due ordini di grandezza superiore rispetto alle vitamine complesse convenzionali.
3. Fisioterapia con correnti fluttuanti. Questo è il punto più interessante. Il fatto è che i recettori che soffrono di fame di ossigeno non muoiono immediatamente, ma prima cadono in coma e possono rimanere in questo stato per un tempo piuttosto lungo. Questa procedura ha lo scopo di farli uscire da questo stato e farli riprendere a funzionare. Il metodo è uno sviluppo russo ed è protetto da un brevetto internazionale; è utilizzato a Mosca nella filiale del Centro di otorinolaringoiatria da cui prende il nome. Sverzhevsky sul territorio del City Clinical Hospital n. 55 e in qualche altro ospedale pediatrico. È necessario disporre di queste informazioni e costringere i medici del policlinico a scrivere un rinvio a questo particolare ramo.

Ripristino dell'udito nell'ipoacusia neurosensoriale

Eseguo tutti e tre i complessi di cui sopra ogni anno. Per qualche periodo perdita dell'udito Mi sono completamente fermato. Poi, oltre a queste procedure, ho preso cavinton + trental (poi ho provato a passare a cavinton + nootropil, dato che la mia testa girava da trental) e, inoltre, mi sembra che mi abbia aiutato a innamorarmi il mio studente laureato nel pieno senso della parola e l'amore, come sai, fa miracoli. In generale, se l'ipoacusia dovuta allo spasmo si è verificata improvvisamente, le correnti fluttuanti possono essere una vera panacea in grado di ripristinare completamente l'udito. Le mie raccomandazioni per un caso del genere sarebbero le seguenti: bevi subito un vasodilatatore, massaggia il padiglione auricolare e inizia a disperdere il sangue attraverso lo sport (corsa, ciclismo). L'ho avuto una volta, e mi sono subito precipitato a correre in bicicletta; L'udito è stato ripristinato dopo 2 ore. Quindi puoi già andare a GKB n. 55 per una corrente fluttuante. Certo, prima ci arrivi, meglio è, ma anche un paio di mesi dopo l'incidente, la voce alla fine può essere ripristinata quasi completamente.

Parole chiave

Una malattia come la perdita dell'udito, purtroppo, sta iniziando a ringiovanire a un ritmo tremendo. Come ogni altra patologia, l'ipoacusia richiede un'attenzione tempestiva, perché prima si notano i segnali di allarme e si inizia il trattamento, più è probabile che venga ripristinata la funzionalità di un organo importante.

Un tipo di malattia, l'ipoacusia neurosensoriale, viene diagnosticata più spesso a causa dell'aumento dell'inquinamento acustico. Suoni di sottofondo di diversi volumi ci circondano quasi 24 ore su 24, per questo motivo la funzionalità dell'apparecchio acustico inizia a risentirne. Come si manifesta l'ipoacusia neurosensoriale? Quali sono le cause della perdita dell'udito? La perdita dell'udito può essere curata?

Sintomi

L'ipoacusia neurosensoriale si manifesta con la morte della percezione delle vibrazioni sonore dei peli che rivestono la superficie della coclea nella parte interna dell'orecchio. In alcuni casi è possibile ripristinare o arrestare la perdita di questi villi, mentre in altri questo processo è irreversibile.

È possibile determinare l'inizio del processo patologico dalle caratteristiche caratteristiche inerenti a qualsiasi tipo di malattia, ma solo gli specialisti ristretti possono diagnosticare il tipo neurosensoriale.

I sintomi possono essere i seguenti:

• Spesso chiedi di nuovo quando parli;
• il discorso degli uomini ti sembra più chiaro e leggibile di una conversazione con una donna;
• non senti il ​​ticchettio di un orologio da parete o da polso;
• sei infastidito dal fatto che devi sforzarti per sentire qualcosa, sei anche disturbato da rumori forti;
• per sentire tutto bisogna aggiungere il suono della TV e della radio;
• è difficile per te mantenere una conversazione se vi partecipano diversi interlocutori;
• Hai una notevole perdita dell'udito e tinnito.

In caso di problemi di udito, dovresti prima di tutto contattare Laura. Se il tuo medico sospetta che tu stia sviluppando un'ipoacusia neurosensoriale, ti indirizzerà a un audiologo e a un audiologo.

Ragioni di sviluppo

Molti fattori possono causare la morte dei villi cocleari e portare alla perdita dell'udito neurosensoriale.

L'età cambia

Con l'età, il lavoro di tutti i sistemi è "allentato" e gli organi uditivi non fanno eccezione. Già dall'età di 40 anni le persone hanno un leggero indebolimento della percezione delle alte frequenze.

A poco a poco, la soglia per percepire i suoni anche in una persona sana si riduce e se il paziente è circondato da un intenso rumore industriale o è stato esposto ad altre cause, la perdita dell'udito inizia a un ritmo enorme. Ci sono segni di ipoacusia senile, il cui trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile per salvare la funzionalità di un organo importante.

Rumore e vibrazioni

Siamo sempre circondati dal rumore: suoni forti o di sottofondo sono presenti per strada e nei locali. A volte è persino scomodo per noi rimanere in silenzio e accendiamo deliberatamente la TV o la radio senza ascoltare. Ma tutti questi suoni influiscono negativamente sulle nostre orecchie, provocando la perdita dell'udito, i cui sintomi non sempre vengono notati in tempo.

Le persone il cui lavoro è associato a rumore e vibrazioni diventano suscettibili alla malattia. La lunga esposizione a forti rumori porta alla morte dei villi nella coclea. Anche se i pazienti notano che il loro udito si è deteriorato, non sempre capiscono che questo è un segno di ipoacusia neurosensoriale, il cui trattamento dovrebbe iniziare immediatamente.

I villi sensoriali muoiono anche in coloro che sono eccessivamente dipendenti dall'uso delle cuffie e dall'ascolto di musica ad alto volume.

Ipertensione

La perdita dell'udito accompagna una malattia come l'ipertensione. Con improvvisi picchi di pressione, la nutrizione dell'organo uditivo e dei nervi viene interrotta, per questo motivo le fibre cessano di funzionare.

Malattie

Varie infezioni hanno come complicazione la sordità neurosensoriale. Forme gravi di influenza, parotite, meningite o il loro trattamento, se non completate, possono diffondersi all'organo dell'udito, causando otite media nella sua sezione interna.

Un banale naso che cola può colpire anche gli organi uditivi e provocare una forma neurosensoriale di perdita dell'udito, sullo sfondo di una ridotta resistenza del corpo, "salendo" lungo il tubo uditivo e interessando l'orecchio medio.

Inoltre, vari tumori localizzati nell'orecchio, traumi all'organo uditivo e disturbi circolatori possono portare alla comparsa di ipoacusia neurosensoriale.

Diagnostica

• Prima di iniziare il trattamento per la perdita dell'udito, i diagnostici devono determinarne il tipo e il grado.
• per scegliere il giusto corso di terapia, gli specialisti dovrebbero identificare, se possibile, le cause dell'ipoacusia che hanno causato l'ipoacusia patologica

Prima di tutto, il medico esamina il condotto uditivo dell'organo interessato.. A volte tumori e tappi di cera causano una significativa perdita dell'udito bloccando il lume e impedendo ai suoni di raggiungere le parti interne dell'orecchio. In questo caso, non si può parlare di alcuna diagnosi di ipoacusia neurosensoriale - l'ostruzione nel condotto uditivo verrà rimossa dopo il lavaggio o un'operazione pianificata - e quindi verrà ripristinata la funzionalità dell'organo.

Se la perdita dell'udito non è causata da oggetti che interferiscono con il passaggio dei suoni, specialisti ristretti studieranno il tuo problema e determineranno il corso del trattamento per la perdita dell'udito.

Per valutare il grado di sviluppo dell'ipoacusia neurosensoriale, gli specialisti utilizzeranno set di diapason di diverse frequenze sonore e un audiometro. Dopo aver costruito un audiogramma, il medico sarà in grado di determinare il corso della terapia, che non consentirà il deterioramento dell'udito.

Trattamento

Il recupero dell'udito nell'ipoacusia neurosensoriale non si verifica nemmeno dopo un trattamento a lungo termine. Poiché i villi morti non si rigenerano più e il processo della loro morte e perdita dell'udito è irreversibile, è importante identificare tempestivamente il corso del processo patologico e interromperlo.

In caso di perdita improvvisa dell'udito (a causa di rottura del timpano, barotrauma o malattia infettiva), chiama immediatamente un'ambulanza. Verrai portato in un ospedale, dove verrà effettuato un trattamento urgente per l'ipoacusia alla sua base per 5-7 giorni. Dopo il corso di primo soccorso, verrai dimesso dall'ospedale e registrato presso l'ORL. Successivamente, dovresti continuare a curare la perdita dell'udito a casa e non perdere le visite dal medico locale. Il medico curante regolerà la terapia in modo da poter fermare la malattia.

Nelle fasi iniziali della perdita dell'udito neurosensoriale di un decorso graduale, viene utilizzato un trattamento conservativo, che consiste nell'assunzione di farmaci.

Se il tuo orecchio ha problemi di udito, ti verrà mostrata la terapia fisica. Gli specialisti, dopo aver determinato il grado della malattia, determineranno il metodo migliore per trattare la perdita dell'udito.

Un lungo corso di terapia farmacologica include:

• Nootropi che migliorano la nutrizione dei vasi sanguigni e consentono di mantenere il numero di radici nervose;
• Le vitamine del gruppo B servono a migliorare la conduttività delle fibre nervose;
• se la causa dell'ipoacusia neurosensoriale è un processo infettivo, al paziente verrà prescritto un ciclo di terapia antibiotica;
• gli antistaminici alleviano il gonfiore dei tessuti del sistema ENT, migliorano il deflusso di fluidi fisiologici e rimuovono spiacevoli sintomi di accompagnamento: ronzio e rumore nell'orecchio.

La fisioterapia accompagna anche il processo di trattamento e lo accelera notevolmente. Al giorno d'oggi, per il trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale del grado iniziale, vengono utilizzati:

• fonoelettroforesi;
• laser;
• microcorrenti;
• ossigenazione.

La tecnica dell'agopuntura si è dimostrata valida. Il complesso trattamento dell'ipoacusia con queste misure consente di migliorare i processi metabolici e la circolazione sanguigna nell'organo interessato dall'ipoacusia neurosensoriale, oltre a stimolare il lavoro del sistema nervoso.

Protesi

Le forme gravi di perdita dell'udito neurosensoriale, di norma, non sono più curate. Le protesi sono l'unico modo per migliorare l'udito. In base ai risultati dell'audiometria, i pazienti vengono rapidamente selezionati per gli apparecchi acustici adatti alla perdita dell'udito.

La medicina moderna per chi è colpito da sordità neurosensoriale, oltre alle protesi esterne, può offrire anche protesi interne che vengono impiantate nell'organo uditivo attraverso la chirurgia.

L'impianto cocleare consente di restituire l'udito non solo a chi l'ha perso, negli ultimi anni sono state eseguite con successo protesi per pazienti con sordità congenita di vario grado. Nell'orecchio interno, il chirurgo impianta uno speciale dispositivo che, in risposta alle onde sonore, trasmette il segnale corrispondente direttamente al nervo uditivo.

L'ipoacusia neurosensoriale è una forma di perdita dell'udito in cui è interessata una qualsiasi delle aree della sezione di percezione del suono dell'analizzatore uditivo, a partire dalle cellule sensoriali dell'orecchio interno e termina con la rappresentazione corticale nel lobo temporale del cervello corteccia.
Prevenzione
Eliminazione dell'impatto negativo dei pericoli domestici e professionali (rumore, vibrazioni).
Esclusione di alcol e fumo.
L'uso di farmaci ototossici nei bambini solo per motivi di salute, con la contemporanea prescrizione di antistaminici, vitamine e terapia disintossicante.
La nomina di agenti di disintossicazione e agenti che migliorano la microcircolazione a pazienti infettivi con un'alta probabilità di sviluppare NST e sordità.

Classificazione dell'ipoacusia neurosensoriale

In base alla durata del flusso si hanno:
improvviso (si sviluppa entro poche ore nella maggior parte dei casi durante il sonno o viene rilevato immediatamente dopo il risveglio);
acuto (si sviluppa gradualmente nell'arco di diversi giorni);
ipoacusia cronica (stadi stabili e progressivi).
In corso di NST può essere reversibile, stabile, progressivo.
Livello di danno:
lesione periferica (strutture sensoriali dell'orecchio interno);
lesione centrale (a livello dell'VIII nervo cranico, vie nel tronco encefalico o nella corteccia cerebrale).
Per orario di arrivo:
prelinguale (viene prima dello sviluppo della parola);
postlinguale (manifestato dopo la comparsa del linguaggio normale).
Secondo il grado di perdita dell'udito, ci sono quattro gradi di perdita dell'udito e sordità:
I grado (leggero) - 26-40 dB;
II grado (moderato) - 41-55 dB;
III grado (moderatamente grave) - 56-70 dB;
IV grado (grave) - 71-90 dB;
sordità - più di 90 dB.

Eziologia dell'ipoacusia neurosensoriale

La compromissione dell'udito può essere acquisita o congenita. Nel verificarsi di NST acquisito, numerose osservazioni cliniche e studi scientifici hanno dimostrato il ruolo di:
malattie infettive (influenza e SARS, parotite infettiva, sifilide, ecc.);
disturbi vascolari (ipertensione, discircolo vertebro-basilare, aterosclerosi cerebrale);
situazioni stressanti;
effetti ototossici di sostanze industriali e domestiche, una serie di farmaci (antibiotici aminoglicosidici, alcuni farmaci antimalarici e diuretici, salicilati, ecc.);
lesioni (meccaniche e acustiche, barotrauma).
perdita dell'udito dovuta all'invecchiamento fisiologico, che si chiama presbiacusia; di solito i cambiamenti dell'udito legati all'età, se non sono combinati con la perdita dell'udito di altra origine, sono caratterizzati da simmetria rispetto a entrambe le orecchie;
neuroma dell'VIII nervo cranico, morbo di Paget, anemia falciforme, ipoparatiroidismo, allergie, esposizione locale e generale a sostanze radioattive, fattori meteorologici.
Tra i disturbi uditivi neurosensoriali congeniti si distinguono le cause ereditarie e la patologia del parto. Sotto la patologia del parto, di regola, significano ipossia fetale, che porta a danni al sistema nervoso centrale e all'organo dell'udito.
Le cause ereditarie comprendono sia le menomazioni uditive non sindromiche (non associate ad anomalie visibili dell'orecchio esterno o altre malattie, ma possono essere associate ad anomalie dell'orecchio medio e/o interno) che sindromiche, che sono associate a malformazioni congenite del orecchio o altri organi. Sono state descritte più di 400 sindromi genetiche che comportano la perdita dell'udito.

La patogenesi dell'ipoacusia neurosensoriale

NST ha differenze di sviluppo a seconda del fattore eziologico. Con NST di eziologia vascolare, si distinguono una serie di stadi successivi: ischemia, disturbi circolatori, morte di cellule sensibili dell'orecchio interno ed elementi nervosi del percorso dell'analizzatore uditivo. Le malattie genetiche congenite sono la causa della NST congenita.

Clinica dell'ipoacusia neurosensoriale

Nei pazienti con NST, i reclami per la perdita dell'udito in una o entrambe le orecchie sono sempre al primo posto, che è spesso accompagnato da rumore soggettivo nell'orecchio (tinnito). Nell'ipoacusia acuta, nella maggior parte dei casi, si osserva un tipo di curva audiometrica discendente. Abbastanza spesso, i pazienti hanno un fenomeno positivo di accelerazione dell'aumento di volume. La combinazione di NST con una violazione del sistema vestibolare forma una sindrome cocleovestibolare periferica o centrale.

Diagnosi dell'ipoacusia neurosensoriale

L'otoscopia non ha rivelato alterazioni patologiche. La membrana timpanica e il meato uditivo esterno non sono modificati.
Per valutare lo stato dell'analizzatore uditivo, sono in corso numerosi studi. Con l'acumetria si rivela una significativa diminuzione della percezione del discorso sussurrato e colloquiale rispetto alla norma. Metodi di ricerca del diapason: con NST, si determinano esperimenti positivi di Rinne e Federici, nell'esperienza di Weber, il suono del diapason C128-C512 viene lateralizzato in un udito migliore o orecchio sano. I pazienti con sospetta NST richiedono l'audiometria della soglia del tono puro. Di norma si rivela una configurazione discendente delle curve a causa di un deterioramento della percezione dei toni prevalentemente alti, dell'assenza di un intervallo aereo-osseo; curve di rottura alle frequenze della loro massima riduzione; tinnito ad alta frequenza. Con l'audiometria soprasoglia si rivela un fenomeno positivo di accelerazione dell'aumento di volume. Le soglie di udibilità degli ultrasuoni sono aumentate rispetto alla norma, si nota la lateralizzazione degli ultrasuoni in un orecchio sano o con un udito migliore.
Nei bambini piccoli, lo stato della funzione uditiva viene registrato utilizzando il gioco soggettivo o l'audiometria oggettiva - registrazione di SVP e OAE a breve latenza. Nei bambini, la registrazione dei potenziali evocati uditivi è il metodo principale (spesso l'unico) per diagnosticare un difetto uditivo. Per la diagnosi precoce dell'ipoacusia nei neonati è stato sviluppato un sistema di screening audiologico utilizzabile nelle maternità e che prevede la registrazione delle OAE e delle SVP a breve latenza.
Tutti i pazienti con sospetto NST richiedono un'audiometria obiettiva per determinare l'argomento della lesione. Con NST, di norma, viene registrato un timpanogramma di tipo A, che indica lo stato normale del sistema di conduzione del suono dell'orecchio medio. I valori di registrazione dei riflessi acustici dipendono in gran parte dal livello di danno all'analizzatore uditivo e dal grado di perdita dell'udito in un particolare paziente. L'elettrococleografia è un metodo oggettivo che consente la diagnosi differenziale di NST causata da idrope dell'orecchio interno. La registrazione negli Emirati Arabi Uniti consente di valutare la condizione delle strutture sensoriali dell'orecchio interno, in particolare le cellule ciliate esterne dell'orecchio interno, che assicurano i normali processi di trasformazione del suono nell'orecchio interno. Con l'aiuto di SVP a breve latenza, in alcuni casi è possibile eseguire la diagnostica differenziale dell'ipoacusia retrococleare.
Lo stato del sistema di equilibrio viene valutato mediante test vestibolometrici: cupulometria con stimoli di soglia e soprasoglia, test calorico, posturografia, otolitografia selettiva indiretta.
In un esame completo, viene eseguito un esame radiografico del torace, del rachide cervicale in due proiezioni, delle ossa temporali nelle proiezioni di Stenvers, Schüller e Mayer. I più informativi sono la TC e la risonanza magnetica. Per studiare l'emodinamica cerebrale, viene eseguita la dopplerografia ecografica extracranica e transcranica dei principali vasi della testa o la scansione duplex dei vasi cerebrali. Diagnosi differenziale
NST deve essere differenziato da condizioni patologiche che causano la perdita dell'udito associata a vertigini. La perdita dell'udito neurosensoriale è osservata nelle seguenti malattie:
accidente cerebrovascolare acuto nell'insufficienza vertebro-basilare;
La malattia di Meniere;
tumori nella regione dell'angolo pontocerebellare;
fistola labirinto;
sclerosi multipla.

Trattamento dell'ipoacusia neurosensoriale

Indicazioni per il ricovero in ospedale

L'indicazione per il ricovero d'urgenza è il NST acuto, indipendentemente dal fattore eziologico, così come in alcuni casi il NST progressivo.

Trattamento non farmacologico

Terapia di stimolazione sotto forma di agopuntura, elettropuntura, stimolazione elettrica delle strutture dell'orecchio interno, fonoelettroforesi endourale di farmaci, puntura laser e ossigenoterapia iperbarica.
La riabilitazione della funzione uditiva nella NST consiste in apparecchi acustici e impianto cocleare.
Inoltre, il sistema di impianto cocleare staminale è attualmente in fase di sviluppo attivo in caso di danno bilaterale al nervo uditivo (ad esempio, nelle malattie tumorali del nervo uditivo).

Trattamento medico

Il piano di trattamento è individuale, determinato tenendo conto dell'eziologia, della patogenesi e della durata della malattia, della presenza di patologie concomitanti, intossicazioni e allergie nel paziente. Tuttavia, ci sono regole generali che devono essere sempre seguite rigorosamente:
esame poliedrico del paziente nel più breve tempo possibile;
trattamento di un paziente con NST in un ospedale specializzato;
inizio immediato del trattamento dopo la diagnosi di NST;
aderenza a un regime protettivo e una dieta parsimoniosa.

Tenendo conto delle peculiarità della malattia, vengono utilizzati mezzi volti a ripristinare la circolazione sanguigna, migliorare i parametri reologici del sangue, normalizzare la pressione sanguigna, migliorare la conduzione di un impulso nervoso e normalizzare la microcircolazione. Vengono utilizzati farmaci disintossicanti, farmaci con proprietà angio- e neuroprotettive.

Secondo studi randomizzati, con perdita improvvisa dell'udito (fino a 15 ore), i glucocorticoidi sono efficaci. Sono prescritti in un ciclo abbreviato per 6-8 giorni, iniziando con una dose di carico e poi riducendola gradualmente. In particolare, esiste uno schema per l'uso del prednisolone alla dose di 30-90 mg/die con una riduzione graduale a 5 mg per 8 giorni. L'esperienza clinica dimostra la fattibilità della terapia infusionale con agenti vasoattivi e disintossicanti dal primo giorno di ricovero di un paziente affetto da NST acuta. Farmaci come vinpocetina, pentossifillina, cerebrolysin", iiracetam, etilmetilidrossipiridina succinato (mexidol *), vengono utilizzati per via parenterale (endovenosa per fleboclisi) per i primi 14 giorni. Successivamente, si passa all'uso intramuscolare e orale dei farmaci. Inoltre, i venotonics sono utilizzato in trattamenti complessi e farmaci che stimolano la neuroplasticità, in particolare, l'estratto di foglie di ginkgo biloba viene utilizzato alla dose di 40 mg tre volte al giorno.Il farmaco, inoltre, aiuta a regolare lo scambio ionico nelle cellule danneggiate, aumentare il flusso sanguigno centrale e migliorare perfusione nell'area ischemica.

Per il trattamento di NST di varie eziologie, accompagnate da vertigini, vengono utilizzati con successo farmaci simili all'istamina, che hanno un effetto specifico sulla microcircolazione dell'orecchio interno; in particolare la begaistina viene utilizzata alla dose di 16-24 mg tre volte al giorno. Il farmaco deve essere assunto durante o dopo un pasto per prevenire possibili effetti avversi sulla mucosa gastrica.

Nell'ipoacusia progressiva cronica, devono essere eseguiti cicli di terapia farmacologica per stabilizzare la funzione uditiva. Il complesso farmacologico dovrebbe mirare a migliorare la plasticità neuronale e la microcircolazione nell'area dell'orecchio interno.

Chirurgia

Recentemente sono apparsi numerosi studi randomizzati che hanno dimostrato un miglioramento dell'udito con la somministrazione transtimpanica di glucocorticoidi (desametasone) nella cavità timpanica in pazienti con NST con l'inefficacia della terapia conservativa. Il trattamento chirurgico del NST è richiesto per le neoplasie nella regione della fossa cranica posteriore; possibilmente con la malattia di Meniere, durante l'impianto cocleare. Inoltre, il trattamento chirurgico come eccezione può essere utilizzato per l'acufene lancinante (viene eseguita la resezione del plesso timpanico, la rimozione del nodo stellato, il nodo simpatico cervicale superiore). Le operazioni distruttive sulla coclea e sul nervo vestibolococleare vengono eseguite raramente e solo nei casi di NST di grado IV o sordità completa.

Ulteriore gestione

Il trattamento medico viene effettuato per stabilizzare l'udito.
Previsione
Con il trattamento precoce del NST acuto, la prognosi è favorevole in circa il 50% dei pazienti. Nell'NST cronico, è importante ottenere la stabilizzazione dell'udito e in futuro eseguire la riabilitazione utilizzando apparecchi acustici o impianto cocleare.

La perdita dell'udito è un vero problema in otorinolaringoiatria. Più del 2% della popolazione mondiale soffre di vari tipi di perdita dell'udito, ma, secondo le statistiche, la perdita dell'udito neurosensoriale viene spesso diagnosticata.

Cos'è la perdita dell'udito

La perdita dell'udito è una perdita dell'udito parziale associata a percezione, differenziazione e comprensione dei suoni compromesse.

Forme, tipi e gradi

Secondo la classificazione internazionale (ICD 10), la perdita dell'udito è classificata secondo vari criteri. In totale ci sono 3 tipi di ipoacusia:

1. Conduttivo: la perdita dell'udito è causata da una violazione della conduzione e dell'amplificazione delle onde sonore attraverso l'orecchio esterno e medio fino all'orecchio interno.
2. L'ipoacusia neurosensoriale (NST) è associata a danni alle strutture dell'orecchio interno, dell'analizzatore uditivo o del nervo vestibolococleare.
3. Misto: combina le caratteristiche dell'ipoacusia neurosensoriale e conduttiva.

A seconda del flusso, ci sono:

1. Perdita dell'udito acuta - caratterizzata da cambiamenti reversibili nel reparto dell'analizzatore uditivo. La perdita dell'udito è spesso unilaterale e dura non più di 1 mese.
2. Improvvisa perdita dell'udito: si sviluppa in modo acuto, la perdita dell'udito si verifica improvvisamente in pochi minuti o ore.
3. Ipoacusia cronica - caratterizzata da progressione lenta o rapida. Presente da più di 3 mesi. La maggior parte delle perdite uditive è bilaterale.

L'area interessata dell'apparecchio acustico in NST

A seconda del livello di ipoacusia, esistono tre gradi di ipoacusia neurosensoriale:

• Grado 1 (lieve): una persona sente il discorso a una distanza massima di 6 metri con un volume del suono fino a 40 decibel.
• Grado 2 (medio): udibilità del parlato a una distanza massima di 4 metri con un volume sonoro di 41-55 decibel.
• Grado 3 (grave) - udibilità a una distanza non superiore a 1 m, volume del suono 70 decibel.
• 4 gradi - udibilità del parlato con un volume di 70 - 90 decibel.

Con difficoltà nella percezione del discorso indirizzato con un volume superiore a 90 decibel, parlano di sordità.

La perdita dell'udito può essere:

1. Unilaterale - su un orecchio: lato sinistro; lato destro.
2. Bilaterale - su entrambe le orecchie.

Cause

L'ipoacusia neurosensoriale può essere congenita o svilupparsi durante la vita. L'ipoacusia congenita rappresenta il pericolo maggiore, poiché a causa dell'ipoacusia nei bambini, l'apparato vocale non è adeguatamente formato, ci sono difficoltà con l'adattamento sociale e lo sviluppo cognitivo. Le cause più comuni di ipoacusia congenita sono:

• eredità;
• anomalie nello sviluppo dell'apparecchio acustico;
• malattie infettive di una donna incinta;
• cattive abitudini durante la gravidanza;
• nascita prematura;
• malattie veneree nella madre.

La musica ad alto volume può causare la perdita dell'udito

La perdita dell'udito acquisita può svilupparsi a seguito di:

• malattie infettive trasferite (parotite, SARS, influenza);
• malattie croniche del sistema cardiovascolare;
• esposizione ad alta pressione sul timpano;
• trauma acustico (suono forte);
• fatica
• l'impatto delle tossine industriali e domestiche;
• assunzione di alcuni farmaci (aminoglicosidi, diuretici, antimalarici, salicilati).

La perdita dell'udito può svilupparsi gradualmente in condizioni di lavoro sfavorevoli (alto rumore). Tale ipoacusia ha una sua definizione: ipoacusia neurosensoriale professionale. Le professioni pericolose per il rumore includono minatori, calderai, fabbri, fabbri, lattonieri, lucidatori, assistenti aeronautici, minatori e DJ.

Sintomi

Il sintomo principale dell'ipoacusia neurosensoriale è la perdita dell'udito. La principale differenza tra questo tipo di disturbo dell'udito e altri è la presenza di disturbi vestibolari:

• violazioni del coordinamento;
• vertigini;
• rumore nelle orecchie;
• nausea;
• vomito.

Complicazioni

L'ipoacusia neurosensoriale acuta con trattamento prematuro può trasformarsi in una forma cronica o completa sordità. Tuttavia, la perdita dell'udito è irreversibile.

La perdita dell'udito spesso provoca vertigini

Diagnostica

Per determinare la causa, la forma e il grado di perdita dell'udito, è necessario visitare un otorinolaringoiatra. La diagnosi di ipoacusia neurosensoriale comprende i seguenti studi:

• sistemi di conduzione e percezione del suono;
• apparato vestibolare;
• sistemi di coagulazione del sangue;
• fegato;
• sistema endocrino.

Per valutare l'udito, vengono eseguiti un audiogramma di soglia e test del diapason. Per determinare il tipo di perdita dell'udito, viene eseguita l'audiometria.

Per rilevare un versamento nel timpano, un malfunzionamento del tubo uditivo o una sequenza di ossicini uditivi, viene eseguita l'impedenziometria.

L'otoscopia aiuta a capire la causa della perdita dell'udito

Trattamento

Esistono molti modi per trattare l'NST. La scelta del regime di trattamento ottimale dipende dal grado e dalla forma della perdita dell'udito.

Trattamento medico

I farmaci usati per trattare la NST influenzano varie fasi dello sviluppo della malattia.

Se la perdita dell'udito è provocata da disturbi vascolari, vengono prescritti farmaci che migliorano l'emodinamica:

• papaverina,
• Dibazolo,
• No-shpa
• Un acido nicotinico.

Nella perdita dell'udito acuta a causa di intossicazione, utilizzare:

• mannitolo;
• terapia di disintossicazione;
• Ossigenazione iperbarica;
• Sedativi: elenio, trioxazina.

Nel NST cronico, il trattamento mira a migliorare il metabolismo dei tessuti:

• FiBS;
• estratto di aloe;
• vitamine del gruppo B;
• Prozerina, Galantamina;
• Cerebrolysin.

Fisioterapia

La fisioterapia non è un metodo di trattamento indipendente, tuttavia, l'uso di procedure fisioterapiche elimina efficacemente i sintomi dolorosi della malattia, in particolare l'acufene. Metodi di trattamento:

• agopuntura,
• agopuntura,
• magnetoterapia,
• fonoelettroforesi.

La terapia fisica, insieme ai farmaci, viene utilizzata per una lieve perdita dell'udito. È possibile prescrivere un tale schema se viene diagnosticata una perdita dell'udito neurosensoriale di 2 ° grado. Nei casi più complessi, il trattamento conservativo è inefficace.

Gli apparecchi acustici moderni sono quasi invisibili

Apparecchio acustico

Gli apparecchi acustici sono utilizzati per l'ipoacusia di 3° - 4° grado. La selezione del dispositivo viene effettuata rigorosamente individualmente. Il periodo di adattamento all'apparecchio acustico può durare fino a 6 mesi. Poiché l'NST è una patologia complessa, l'apparecchio acustico non dovrebbe solo dare l'opportunità di sentire, ma anche:

• garantire un'elevata intelligibilità del parlato in varie situazioni di conversazione;
• mantenere automaticamente il livello di volume ottimale;
• garantire l'assenza di un fischio;
• adattarsi automaticamente alle diverse situazioni acustiche.

Le protesi possono essere unilaterali (il dispositivo è posizionato su un orecchio) o bilaterali (su entrambe le orecchie).

Un apparecchio acustico può essere ottenuto gratuitamente se il paziente ha un gruppo di disabilità per la perdita dell'udito e un grado grave della malattia che non può essere corretto con altri mezzi.

impianto cocleare

Il metodo è indicato in violazione delle funzioni della coclea e consiste nelle sue protesi. Una protesi cocleare elettronica fornisce la codifica vocale. L'impianto viene posizionato all'esterno (nell'osso temporale) e gli elettrodi vengono inseriti nella coclea, attraverso la quale viene condotto un segnale codificato.

Un risultato positivo nel trattamento della perdita dell'udito è dato anche da un'operazione in cui vengono iniettati corticosteroidi (desametasone) nella coclea.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento della perdita dell'udito con rimedi popolari può essere una buona aggiunta a qualsiasi tipo di terapia. La dieta del paziente deve includere alimenti contenenti vitamine dei gruppi E, B, C, che hanno un effetto positivo sulla condizione del nervo uditivo. La medicina tradizionale consiglia inoltre di utilizzare le seguenti ricette:

• mangia mezzo limone con la buccia ogni giorno;
• applicare una miscela di tintura e propoli su una turunda di cotone e metterla nell'orecchio. Ripeti ogni giorno;
• seppellisci le orecchie con il succo delle foglie di geranio.

Prevenzione

La prevenzione primaria della malattia è:

• gestione attenta della gravidanza, prevenzione delle malattie infettive;
• protezione degli organi uditivi in ​​condizioni di rumore durante le attività professionali;
• trattamento tempestivo delle infezioni virali respiratorie acute, dell'influenza, delle malattie infettive e delle loro complicanze;
• esclusione dell'abuso di droghe tossiche e alcol.

Anche dopo un trattamento efficace della perdita dell'udito in condizioni di stress, con esaurimento del corpo e dopo malattie virali, l'udito può nuovamente deteriorarsi. Pertanto, dopo il trattamento, è necessario evitare i fattori che provocano un'esacerbazione della malattia e assumere farmaci speciali che migliorano la microcircolazione sanguigna.

Se si consulta un medico in modo tempestivo, l'ipoacusia neurosensoriale può essere completamente eliminata senza conseguenze per il paziente. C'è un'alta probabilità di recupero completo dell'udito. La perdita dell'udito diagnosticata precocemente è reversibile. Se il problema viene ignorato, la perdita dell'udito nel processo di progressione si trasformerà in sordità.

L'ipoacusia neurosensoriale è una grave patologia che può trasformare una persona in una persona disabile. La limitazione del funzionamento degli organi di senso influisce sempre negativamente sulla psiche delle persone, pertanto, se si sospettano sintomi dello sviluppo dell'ipoacusia neurosensoriale, il trattamento deve essere avviato immediatamente. Per prima cosa è necessario stabilire i motivi per cui si è verificata una perdita della capacità di sentire normalmente. La malattia può manifestarsi sia negli adulti che nei bambini. La terapia include una combinazione di metodi tradizionali conservativi e radicali in combinazione con rimedi popolari.

Sintomi, cause e fattori di rischio

Innanzitutto, diamo un'occhiata a cos'è l'ipoacusia neurosensoriale. Questa è una patologia dell'udito, che si verifica più spesso negli adulti, associata a una violazione del normale funzionamento delle cellule nervose dell'orecchio interno e del nervo uditivo. I seguenti sintomi possono indicare la sua presenza:

• vertigini e disturbi vestibolari;
• rumore soggettivo di origine sconosciuta, spesso ad alta frequenza;
• nausea e vomito;
• congestione dell'orecchio;
• abbassare la soglia dell'udibilità.

In alcuni casi, la perdita dell'udito all'inizio della malattia non è evidente, poiché le violazioni sono minori e non causano molto disagio.

Le principali cause di ipoacusia neurosensoriale sono le seguenti:

• Anomalie congenite dello sviluppo. Un bambino può presentarsi con anomalie dello sviluppo di natura ereditaria o acquisita (durante la gravidanza complicata e il parto).
• Infezioni. Influenza, raffreddori, morbillo, parotite, scarlattina e altre malattie, inclusa la frequente otite media. Non fare affidamento esclusivamente sul trattamento dei rimedi popolari, in modo da non causare una tale complicazione.
• Patologia del sistema vascolare. Con l'ipoacusia neurosensoriale, l'aterosclerosi, la VVD, l'ipertensione, la trombosi, ecc., Diventano spesso la causa del suo sviluppo.
• Lesioni. Lesioni alle orecchie e alla testa, danni meccanici, effetti acustici sotto forma di suoni forti e aspri, rumore costante, l'influenza dei picchi di pressione portano all'usura dei recettori dei capelli.
• Fatica. Il sovraccarico emotivo innesca la distruzione delle cellule del corpo.
• Impatto chimico. Alcune sostanze avvelenano il corpo, portando al fallimento di alcuni dei sistemi di percezione.
• Assunzione di farmaci. Salicilati, antibiotici aminoglicosidici, alcuni diuretici e vaccini contro la malaria.
• Caratteristiche dell'attività professionale negli adulti. Rumore industriale, cadute di pressione, esplosioni, contatto con sostanze chimiche, ecc.

Se non è possibile identificare le cause esatte, si parla di una forma idiopatica della malattia.

Anche la pressione atmosferica può essere un fattore provocatorio. Un brusco salto di pressione influisce in modo abbastanza evidente sul corpo umano. Le patologie di altri organi e sistemi hanno un certo effetto sul sistema nervoso uditivo: il sistema nervoso centrale, endocrino, escretore e oncologico.

Classificazione per tipi e gradi

Il corso e il metodo per eliminare la patologia dipendono in gran parte dal suo tipo. La classificazione dell'ipoacusia ha diverse categorie.

Per momento in cui si è verificato:

• Prelingue. Lo sviluppo dell'ipoacusia neurosensoriale si verifica nella prima infanzia, prima della formazione della funzione vocale. Ciò include anomalie congenite.
• Postlinguistico. Perdita della capacità di ascoltare pienamente negli adulti e nei bambini dopo la formazione della parola.

Per localizzazione delle violazioni:

• Unilaterale. I sintomi si estendono a un solo orecchio.
• Bilaterale. L'ipoacusia neurosensoriale viene diagnosticata in entrambe le orecchie contemporaneamente. In questo caso, il grado di deviazione potrebbe essere diverso.

Per natura del flusso:

• Improvviso. La perdita dell'udito si verifica entro 12-24 ore. Risponde bene al trattamento, ma a volte non è possibile stabilire le ragioni di un così rapido sviluppo della patologia.
• Acuto. L'ipoacusia neurosensoriale acuta si verifica entro 10-30 giorni. Durante questo periodo, è importante agire il prima possibile.
• Subacuto. I sintomi della malattia si sviluppano entro 3 mesi e sono più difficili da eliminare.
• cronico. Se esiste una forma cronica di ipoacusia neurosensoriale, il decorso della malattia si protrae per anni, ma è quasi impossibile liberarsene.

Secondo i gradi della soglia di percezione dei suoni:

• Ipoacusia neurosensoriale iniziale di 1 grado. 25-40 decibel. Ti permette di distinguere bene il parlato, si percepisce un sussurro da una distanza da 1 a 3 metri. Il trattamento ha una prognosi favorevole, puoi persino far fronte ai rimedi popolari.
• Ipoacusia neurosensoriale di 2° grado. Il suo trattamento richiede un intervento medico. Soglia - 40-55 dB. Un sussurro è distinguibile quando l'interlocutore non è oltre 1 m, discorso - 4 m.
• Ipoacusia neurosensoriale di grado 3. Per gli adulti, rappresenta problemi nella comunicazione e nel lavoro. Si riferisce a una forma grave, la soglia è fino a 70 dB. Il sussurro è indistinguibile, il discorso - da 1 metro.
• Ipoacusia borderline neurosensoriale 4 gradi. La soglia per la percezione dei suoni a breve distanza è di 90 dB. Il trattamento è difficile, l'invalidità del 3o gruppo è istituita.
• Sordità. Poi arriva la completa sordità neurosensoriale, quando i suoni sono indistinguibili in qualsiasi tonalità e volume. La perdita neurosensoriale della capacità uditiva è dovuta alla completa distruzione della catena di trasmissione dell'impulso nervoso. Se c'è sordità neurosensoriale bilaterale, la persona è completamente incapace di percepire le informazioni audio.

Per determinare il tipo di patologia, il suo grado e le cause dell'occorrenza, è necessaria una diagnostica complessa.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di problemi alle orecchie è associata a una serie di studi. Vengono controllati il ​​​​grado delle violazioni e la loro natura, vengono valutati i sintomi soggettivi del paziente, ecc. Vengono utilizzati anche metodi hardware. Grazie a loro, la diagnostica complessa consente di identificare le cause delle deviazioni dalla norma. L'ipoacusia neurosensoriale è definita come un danno ai recettori dei capelli e ai sensori della coclea, del nervo uditivo e dei suoi processi.

La diagnostica include i seguenti metodi:

• Analisi del sangue. Analisi di base che determina lo stato degli indicatori più importanti e la coagulazione del sangue.
• Screening audiologico (audiogramma). Un audiogramma viene utilizzato non solo per l'ipoacusia neurosensoriale. Un audiogramma è il metodo standard per determinare la soglia uditiva.
• Acumetria. Rileva il deterioramento dell'udibilità del parlato.
• Rimozione dei diapason. Conduzione ossea del suono. Consente di distinguere tra tipi di ipoacusia neurosensoriale e conduttiva.
• Impedenziometria. Ha lo scopo di determinare l'interruzione della catena conduttiva.
• Studio dei potenziali uditivi. Tale audiogramma viene utilizzato per esaminare neonati e bambini.
• esami vestibolometrici. Rileva violazioni dell'apparato vestibolare.

Vengono anche utilizzati metodi ausiliari: TC e risonanza magnetica, dopplerografia, reoencefalografia, ecc. Consentono di esplorare lo stato di altri sistemi corporei.

L'ulteriore trattamento dell'ipoacusia neurosensoriale comprende una serie di misure. Più tardi il paziente è andato in ospedale, più difficile sarà ripristinare l'udito, soprattutto se la malattia è agli stadi 3-4. La terapia include sia metodi conservativi che interventi radicali. L'operazione viene eseguita solo in casi eccezionali o allo scopo di installare un apparecchio acustico. I metodi chirurgici non sono in grado di ripristinare completamente il sistema naturale di percezione sensoriale, poiché i recettori muoiono irrevocabilmente. Ma è possibile creare la stimolazione dei peli superstiti e stabilire percorsi per la trasmissione degli impulsi nervosi.

L'obiettivo principale del trattamento è la terapia farmacologica. Mira al raggiungimento di risultati quali:

• normalizzazione della circolazione sanguigna, della pressione sanguigna e della conta ematica;
• eliminazione dell'influenza delle tossine;
• trattamento di malattie concomitanti, come l'aterosclerosi;
• miglioramento del sistema nervoso.

È anche importante seguire una dieta parsimoniosa e condurre uno stile di vita sano. Per gli adulti, smettere di fumare e alcol è rilevante.

L'effetto desiderato può essere ottenuto con i seguenti mezzi:

• glucocorticosteroidi (possono essere somministrati tramite intervento chirurgico);
• sostanze vasoattive per terapia infusionale;
• farmaci disintossicanti;
• droghe simili all'istamina.

Con l'ipoacusia neurosensoriale, è indicata anche la fisioterapia. I suoi metodi mirano a stimolare i punti attivi per migliorare il funzionamento dell'orecchio interno e del sistema nervoso. Il medico può prescrivere procedure come:

• stimolazione elettrica;
• fonoforesi;
• fisioterapia laser;
• riflessologia;
• ossigenazione iperbarica.

Il metodo più efficace per far fronte alla perdita dell'udito neurosensoriale sono gli apparecchi acustici. Nelle fasi iniziali è sufficiente un apparecchio con trasmissione sonora aerea, che percepisca e amplifichi il segnale sonoro. Le protesi uditive possono essere non chirurgiche e operative. Gli impianti di elettrodi vengono utilizzati per stimolare i sensori all'interno dell'orecchio. L'impianto cocleare può eliminare completamente la perdita dell'udito nei bambini.

In alcuni casi, vengono eseguite operazioni distruttive quando viene rimosso il ganglio stellato del plesso nervoso timpanico. L'indicazione per un tale intervento è la sordità progressiva.

Con l'ipoacusia neurosensoriale, è consentito il trattamento dell'udito con rimedi popolari:

• olio di propoli;
• succo di viburno e miele;
• gocce d'aglio;

Allo stesso tempo, non vale la pena affidarsi esclusivamente alla terapia con rimedi popolari, per non perdere l'occasione di un trattamento professionale di successo. Se si consulta tempestivamente un medico, è possibile una prognosi positiva e un significativo ripristino dell'udito in caso di ipoacusia neurosensoriale. Se il trattamento viene ritardato, sarà impossibile restituire l'udienza a causa dei processi distruttivi che si sono verificati.