Definizione di dietoterapia. Il concetto e i principi di base della dietoterapia

A. Yu Baranovsky, Professore, Capo del Dipartimento di Gastroenterologia e Dietetica, Università medica statale nord-occidentale. I. I. Mechnikov, San Pietroburgo

L. I. Nazarenko, Professore del Dipartimento di Gastroenterologia e Dietetica, Università medica statale nord-occidentale. I. I. Mechnikov, San Pietroburgo

La nutrizione terapeutica per qualsiasi malattia è, prima di tutto, la nutrizione di una persona malata, che fornisce i suoi bisogni fisiologici di nutrienti e allo stesso tempo un metodo di trattamento con la nutrizione di prodotti appositamente selezionati e preparati che influenzano i meccanismi di sviluppo di la malattia. Pertanto, la maggior parte delle diete, soprattutto quelle utilizzate per lungo tempo, contengono la norma fisiologica di tutti i nutrienti, ovvero si osservano i principi di base della nutrizione razionale. Inoltre, in numerose malattie, soprattutto dell'apparato digerente, aumenta il fabbisogno di alcuni nutrienti (proteine, vitamine, calcio, potassio, fosforo, ferro).

La carenza di nutrienti nel corpo di una persona malata si verifica a causa dello scarso assorbimento e dell'aumento delle perdite di queste sostanze. Le diete fisiologicamente inadeguate sono prescritte solo in caso di grave violazione degli organi digestivi per un breve periodo (pancreatite acuta, gastroenterocolite, sanguinamento gastrointestinale, ecc.).

La nutrizione terapeutica è un metodo obbligatorio di trattamento complesso. La nutrizione del paziente è il contesto principale rispetto al quale dovrebbero essere utilizzati altri agenti terapeutici. In molti casi, la nutrizione clinica potenzia l’effetto di vari tipi di terapia, prevenendo complicanze e progressione della malattia. A volte la nutrizione clinica può essere l'unico trattamento (ad esempio, per i disturbi ereditari dell'assorbimento di alcuni nutrienti) o uno dei metodi principali, ad esempio per le malattie dell'apparato digerente, dei reni, del diabete e dell'obesità.

Scelta delle diete

La base per la scelta del tipo di alimentazione dietetica è la determinazione delle cause e dei meccanismi di sviluppo della malattia, dello stato di digestione e del metabolismo in questa persona malata. Le diete hanno un effetto terapeutico modificando la composizione qualitativa della dieta (un insieme di prodotti, i rapporti tra i nutrienti nell'ambito delle fluttuazioni delle norme fisiologiche, l'inclusione di prodotti con effetto terapeutico) e la natura della lavorazione culinaria dei prodotti (il grado di macinatura, trattamento termico - frittura, cottura al forno, bollitura in acqua o cottura a vapore). A seconda della natura della malattia, anche la dieta cambia.

Pertanto, la scelta della dieta è un evento serio e responsabile che solo un medico può eseguire con competenza. L'automedicazione e la passione per le cosiddette diete di tendenza rappresentano un pericolo per la salute, soprattutto per una persona malata.

È molto importante valutare lo stato funzionale degli organi digestivi. Pertanto è necessario effettuare ricerche adeguate.

La maggior parte delle malattie dell'apparato digerente sono caratterizzate da un decorso cronico per molti mesi e anni. Pertanto, la nutrizione clinica è impossibile senza la partecipazione attiva del paziente e dei suoi parenti all'attuazione delle prescrizioni dietetiche, senza la loro convinzione dell'importanza della dieta e senza una ragionevole sottomissione ad essa. A questo proposito, è necessario acquisire determinate conoscenze e competenze sulla composizione delle diete, sulla conservazione degli alimenti e sui metodi di lavorazione culinaria.

Quando si prescrive la nutrizione terapeutica, è necessario tenere conto di molti fattori: la scelta dei prodotti, le caratteristiche della loro composizione chimica, le proporzioni quantitative di prodotti e sostanze nutritive, il rispetto delle condizioni e dei termini di conservazione di prodotti e piatti, metodi di lavorazione culinaria dei prodotti, uso di sale e sostanze aromatizzanti, grado di risparmio meccanico, ritmo di assunzione del cibo, contenuto calorico della dieta, ecc. Si raccomanda di includere miscele proteiche composite secche nella dieta (GOST R 53861-2010 ).

Il principio di costruzione di ogni dieta è determinato, da un lato, dal bisogno fisiologico del corpo di nutrienti ed energia e, dall'altro, da disturbi digestivi funzionali.

Principi per costruire una dieta

1. Garantire i bisogni fisiologici di una persona malata in nutrienti ed energia.

La base della nutrizione terapeutica è un'alimentazione razionale scientificamente fondata di una persona sana, la cui espressione sono le norme fisiologiche della nutrizione a seconda del sesso, dell'età, della professione, delle condizioni climatiche, dello stato fisiologico (donne in gravidanza, in allattamento). I valori medi del fabbisogno nutritivo di una persona possono cambiare tenendo conto di alcuni disturbi nel corpo in varie malattie. Ciò potrebbe portare a un cambiamento nell’equilibrio raccomandato di nutrienti nella dieta delle persone sane.

Pertanto, per una persona malata, è possibile sbilanciare la dieta abituale limitando o aumentando singole sostanze. Il decorso di molte malattie degli organi digestivi è accompagnato da una carenza di alcune vitamine e sali minerali nel corpo di una persona malata, e quindi aumenta il loro fabbisogno quotidiano. In quasi tutte le malattie c'è una carenza di acido ascorbico e tiamina (vitamina B1).

La carenza di questi nutrienti viene eliminata o ridotta utilizzando nella dieta alimenti ricchi di alcune vitamine e sali minerali.

2. Tenendo conto delle leggi fisiologiche e biochimiche che determinano l'assorbimento del cibo in una persona malata.

È necessario tenere conto di tutte le fasi dell'assimilazione del cibo: nel tratto gastrointestinale durante la digestione e l'assorbimento, durante il trasporto dei nutrienti assorbiti ai tessuti e alle cellule, nelle cellule durante la loro nutrizione e metabolismo, nonché durante l'escrezione dei prodotti metabolici dal corpo.

Tabella 1. Carenze di vitamine e minerali in alcune malattie

Malattia	Carenza di nutrienti
Gastrite atrofica cronica	Vitamine B1, B6, B12, ferro, PP
Dopo la gastrectomia	Vitamina B12, acido folico, ferro
Enterocolite cronica	Vitamina B12, acido folico, ferro, calcio
Vomito frequente, diarrea	Vitamina PP, potassio, sodio
Epatite cronica, cirrosi epatica	Vitamine B2, B6, PP, A, D, E, K, colina
Malattie delle vie biliari	Vitamine A, K, calcio, magnesio
Pancreatite cronica	Vitamine A, K, calcio
Infestazione da vermi (tenia larga)	Vitamina B12
Perdita di sangue acuta e cronica	Ferro
stipsi	Magnesio

Vuoi maggiori informazioni sulla dietetica?
Iscriviti alla rivista informativa e pratica "Dietologia Pratica"!

Nella nutrizione terapeutica deve esserci corrispondenza tra la natura dell'alimento assunto, la sua composizione chimica e la capacità dell'organismo del paziente di assorbirlo. Ciò si ottiene mediante la nomina mirata dell'una o dell'altra quantità di nutrienti, la selezione di prodotti e metodi di elaborazione culinaria, la scelta di una dieta basata sui dati ottenuti durante lo studio del paziente, vale a dire:

Individualizzazione della nutrizione clinica, sulla base dei risultati degli studi sullo stato degli organi digestivi e sul metabolismo di una persona malata.
Garantire la digestione in violazione della formazione di enzimi digestivi. Quindi, con una carenza nell'intestino dell'enzima lattasi, che scompone lo zucchero del latte, il lattosio, i latticini contenenti lattosio sono esclusi dalla dieta. Nelle malattie dell'apparato digerente la formazione di molti enzimi digestivi può essere compromessa. In questi casi si ottiene un'assimilazione più completa del cibo con l'aiuto della selezione dei prodotti alimentari e dei metodi della loro elaborazione culinaria. Fonti di proteine, grassi e carboidrati facilmente digeribili vengono introdotte nella dieta, vengono utilizzati piatti di cibi tritati e schiacciati.
Tenendo conto dell'interazione dei nutrienti nel tratto gastrointestinale e nel corpo. Ad esempio, l'assorbimento del calcio da parte dell'intestino peggiora con un eccesso di grassi, fosforo, magnesio, acido ossalico e fitico nella dieta. Pertanto, nelle malattie che richiedono un maggiore apporto di calcio, è di particolare importanza l'equilibrio nella dieta di questo elemento con altri nutrienti che ne influenzano l'assorbimento. Un maggiore contenuto di carboidrati nella dieta aumenta il fabbisogno di vitamina B1 (tiamina), necessaria per il metabolismo dei carboidrati.
Stimolazione dei processi di recupero negli organi e nei tessuti selezionando i nutrienti necessari, in particolare aminoacidi, vitamine, sali minerali, acidi grassi essenziali. Quindi, in caso di malattie del fegato, la dieta è arricchita con sostanze nutritive che normalizzano il metabolismo dei grassi nel fegato e ne migliorano la funzione (ricotta contenente una grande quantità di metionina, vitamine B6, B12, colina).
Compensazione dei nutrienti persi dal corpo del paziente. Ad esempio, con l'anemia, in particolare dopo la perdita di sangue, è necessario aumentare nella dieta il contenuto di minerali ematopoietici (ferro, rame, ecc.), Un certo numero di vitamine e proteine complete di origine animale.
Un cambiamento diretto nella dieta allo scopo di una sorta di allenamento dei processi biochimici e fisiologici nel corpo. Un esempio sono i pasti frequenti e frazionati (5-6 volte al giorno) per migliorare la secrezione biliare nelle malattie della colecisti e delle vie biliari.

3. Contabilità degli effetti locali e generali del cibo sul corpo.

Con l'azione locale, il cibo influisce sui sensi (vista, olfatto, gusto) e direttamente sul tratto gastrointestinale. L'aspetto attraente dei piatti dietetici, il miglioramento del loro gusto e aroma con l'aiuto di condimenti e spezie consentiti (vanillina, cannella, erbe aromatiche, acido citrico, ecc.) Migliorano l'appetito, acquisendo particolare importanza nelle diete rigorose con un insieme limitato di alimenti , sale e predominanza di piatti bolliti.

I cambiamenti nelle proprietà meccaniche, chimiche e termiche degli alimenti causano cambiamenti significativi nelle funzioni secretorie e motorie degli organi digestivi.

L'azione meccanica del cibo è determinata dal suo volume, consistenza, grado di macinazione, natura del trattamento termico (cottura, stufatura, frittura, ecc.). Di grande importanza è la composizione qualitativa del cibo, in particolare la quantità di sostanze in esso contenute, la cui digestione avviene sia nell'intestino tenue che in quello crasso (fibre, membrane cellulari e tessuto connettivo). Se necessario, un pronunciato risparmio meccanico degli organi digestivi, la razione giornaliera è divisa in 5-6, e talvolta anche in 8 dosi. I pasti liquidi e pastosi hanno un'azione meccanica minore e vengono evacuati più rapidamente dallo stomaco rispetto ai pasti di consistenza più soda e compatta.

I piatti fritti, la carne cotta in un pezzo hanno l'effetto meccanico maggiore, in misura minore - i piatti cotti al forno e i più piccoli - bolliti in acqua e cotti a vapore. La fonte del tessuto connettivo sono le fasce e i tendini della carne, la pelle del pesce e del pollame, pertanto, nelle diete con pronunciato risparmio meccanico, la carne deve essere accuratamente pulita dalle fasce e dai tendini nella sua forma cruda prima di prepararne la carne macinata, e la pelle del pesce e del pollame viene rimossa. Le pareti cellulari costituiscono la spina dorsale dei prodotti vegetali: verdure, frutta e cereali. Soprattutto molti nella parte esterna dei cereali (crusca, farina integrale, cereali di grano frantumato), legumi, miglio. Tra le verdure, le barbabietole, le carote e i piselli sono i più ricchi di membrane cellulari. Nelle diete di risparmio meccanico gli alimenti ricchi di membrane cellulari vengono esclusi o limitati e somministrati bolliti e frullati.

L'azione chimica degli alimenti è dovuta a sostanze che fanno parte dei prodotti o che si formano durante la loro lavorazione culinaria e nel processo di digestione. Gli irritanti chimici alimentari sono estratti, oli essenziali, acidi organici, sali minerali, ecc. Gli irritanti chimici sono potenti stimolanti della secrezione delle ghiandole digestive e della bile. Alcuni cibi e piatti hanno un forte effetto meccanico e chimico (carne fritta, cibi affumicati e salati) o debole (piatti al vapore o bolliti con carne macinata o verdure tritate).

L'effetto della temperatura del cibo si verifica quando entra in contatto con le mucose della bocca, dell'esofago e dello stomaco. I più indifferenti sono i piatti con una temperatura vicina a quella della cavità gastrica (37-38 °C). Gli alimenti con una temperatura vicina a quella del corpo umano hanno un effetto minimo. Le stoviglie a temperatura contrastante (sotto i 15 °C e sopra i 57-62 °C) hanno un effetto irritante. I pasti freddi assunti a stomaco vuoto aumentano la peristalsi intestinale.

Modificando la temperatura dei piatti, la quantità di stimoli chimici e meccanici in essi contenuti, è possibile influenzare in modo significativo la secrezione degli enzimi digestivi, la funzione motoria dello stomaco e dell'intestino.

L'effetto complessivo del cibo è determinato dal cambiamento nella composizione del sangue nel processo di digestione del cibo e assorbimento dei nutrienti, che porta a cambiamenti nello stato funzionale del sistema nervoso ed endocrino, e quindi di tutti gli organi e sistemi di il corpo. La natura e l'intensità di questi effetti dipendono dalla composizione del cibo e dalla sua lavorazione culinaria. La composizione qualitativa della dieta, della dieta, della velocità di digestione e dell'assorbimento dei nutrienti può modificare in modo significativo la composizione chimica del sangue durante la digestione. Il meccanismo più significativo e ad azione prolungata del trattamento dietetico è l'influenza di un'alimentazione qualitativamente e quantitativamente diversa sui processi metabolici in tutti gli organi e tessuti.

4. L'uso dei principi delle giornate di risparmio, allenamento, scarico e contrasto nella nutrizione.

Il risparmio viene utilizzato in caso di irritazione o insufficienza funzionale di un organo o sistema. A seconda della gravità della malattia, ciò significa un diverso grado di restrizione nella dieta degli stimoli chimici, meccanici o termici. Questi tipi di risparmio potrebbero non coincidere. Quindi, nella gastrite cronica con insufficienza secretoria, è possibile utilizzare una dieta meccanicamente e termicamente parsimoniosa con l'inclusione di alcuni stimolanti chimici della secrezione gastrica.

Nella nutrizione terapeutica si dovrebbe tener conto anche della durata della dieta, soprattutto di quella parsimoniosa. È necessario evitare l'espansione frettolosa delle diete rigide e il loro eccessivo restringimento, che può avere effetti negativi. Ad esempio, una dieta blanda prolungata per la diarrea può portare a stitichezza. Pertanto, il risparmio si unisce all'allenamento: la graduale espansione di diete rigorose attraverso piatti e prodotti nuovi, sempre meno parsimoniosi. Naturalmente, questo viene effettuato sotto il controllo delle condizioni del paziente. Ad esempio, con un'esacerbazione dell'ulcera peptica, viene prescritta una dieta chimicamente e meccanicamente delicata. Con l'effetto clinico del trattamento dietetico, il paziente viene trasferito a una dieta "non schiacciata" (senza risparmio meccanico). Se si verifica un peggioramento, al paziente viene temporaneamente prescritta la stessa dieta. Sullo sfondo delle diete di base, a volte vengono utilizzati giorni contrastanti che differiscono da essi, ad esempio con l'inclusione nella dieta di nutrienti precedentemente esclusi (fibre, ecc.). Oltre a tali giorni di carico vengono utilizzati giorni di scarico orientati in modo opposto. I giorni di carico contribuiscono alla stimolazione a scatti della funzione e sono un test per la resistenza funzionale. Lo scopo dei giorni di digiuno è quello di alleviare brevemente le funzioni di organi e sistemi, per favorire l'escrezione di prodotti con metabolismo alterato dal corpo, ad esempio a causa di diete a base di frutta scariche per malattie del fegato.

5. Contabilità della composizione chimica e della lavorazione culinaria degli alimenti e delle caratteristiche nutrizionali individuali.

La maggior parte delle diete tiene conto del contenuto di nutrienti e dei metodi di cottura. Va sottolineata l'importanza dell'utilità fisiologica delle diete a lungo termine, il cui effetto terapeutico dovrebbe basarsi sulla corretta selezione dei prodotti e sulla loro elaborazione culinaria. Le diete con cambiamenti significativi rispetto alle norme fisiologiche dei nutrienti dovrebbero essere utilizzate il più breve tempo possibile nelle malattie acute o nell'esacerbazione di quelle croniche, principalmente negli ospedali. In alcune malattie l'assorbimento è disturbato o si perdono numerose sostanze nutritive. L'elaborazione culinaria a volte porta ad una diminuzione del valore nutrizionale dei prodotti. In questi casi è necessario arricchire la dieta con fonti di determinati nutrienti (il più delle volte proteine, vitamine, sali minerali) al livello delle norme fisiologiche. Quando si scelgono i prodotti per questo scopo, è necessario tenere conto di tutti gli indicatori del loro valore nutrizionale e non solo della quantità dei singoli nutrienti. Quindi, il contenuto di ferro nei cereali, nei legumi, nelle uova è lo stesso di molti prodotti a base di carne, ma solo da questi ultimi il ferro viene assorbito bene.

La scelta della dieta necessaria e la durata del suo utilizzo sono determinate dal medico, tenendo conto delle condizioni del paziente e della tollerabilità della dieta prescritta. Quando si prescrive una dieta, è necessario tenere conto delle condizioni climatiche, delle tradizioni alimentari locali e nazionali, delle abitudini personali innocue, dell'intolleranza a determinati tipi di alimenti, dello stato dell'apparato masticatorio, delle caratteristiche del lavoro e della vita e delle opportunità materiali di l'acquisto di determinati prodotti.

Gli alimenti ricchi di proteine animali dovrebbero essere distribuiti a tutti i pasti, il che contribuisce ad una dieta equilibrata e ad un migliore assorbimento delle proteine.
Si raccomanda di includere miscele proteiche composite secche nelle diete terapeutiche.
A pranzo sono consigliabili piatti di carne e pesce. Puoi usarli per colazione; per cena è meglio utilizzare latticini rapidamente digeribili, a volte piatti di pesce (non fritti e non salati).
Nella dieta e nei singoli pasti è necessario abbinare prodotti diversi che arricchiscano reciprocamente la composizione chimica l'uno dell'altro, aumentando il gusto delle pietanze.
Una buona combinazione di prodotti animali e vegetali sono varie casseruole, budini, panini, una combinazione di carne, uova e patate o pasta, patate e uova, ricotta e cereali, ricotta e piatti a base di verdure. Se i primi piatti della cena sono verdure, per il secondo è auspicabile un contorno di cereali o pasta. Bisogna evitare che le zuppe ed i contorni dei primi piatti siano costituiti solo da cereali e pasta. L'abbinamento dei secondi di pesce con cereali e pasta non ha successo. Il pesce viene utilizzato con patate e verdure.
Nelle persone malate, l'appetito è spesso ridotto, il che può essere aggravato da una dieta, soprattutto se rigorosa. Qui la diversità del menu è di grande importanza, poiché il cibo monotono diventa rapidamente noioso e riduce l'appetito. Dovrebbe essere previsto l'uso di erbe fresche per primi e secondi piatti, salse e prodotti aromatizzanti accettabili nella dieta.
Se non ci sono controindicazioni, è necessario includere nella dieta frutta e verdura cruda, che stimolano l'appetito e favoriscono la digestione.

Dovrebbe essere ricordato

I prodotti alimentari differiscono per composizione chimica, digeribilità, natura dell'impatto sul corpo umano, che devono essere presi in considerazione quando si costruiscono diete terapeutiche e si scelgono i metodi migliori per la lavorazione culinaria dei prodotti. Alimenti diversi differiscono nel loro valore nutrizionale, ma nessuno di essi è dannoso o estremamente benefico. Tra i prodotti alimentari non esistono quelli che soddisfano il bisogno umano di tutti i nutrienti. Solo un ampio set di alimenti fornisce al corpo tutti i nutrienti necessari. Va ricordato che i disturbi alimentari dell'organismo sono spesso associati alla mancanza o all'eccesso di alcuni alimenti a scapito di altri. Tenerne conto è particolarmente importante quando si compila un menu di nutrizione terapeutica.

Dove non esiste nutrizione clinica, non esiste trattamento razionale.
MI. Pevzner

La nutrizione terapeutica è un sistema di ristorazione scientificamente fondato finalizzato all'uso differenziato di determinati alimenti e alla loro combinazione con la nutrizione terapeutica.
La nutrizione terapeutica è il più importante fattore terapeutico altamente efficace con proprietà curative versatili. Pertanto, la dietoterapia dovrebbe essere parte integrante del complesso trattamento dei pazienti e, di fatto, viene utilizzata per tutte le malattie. La nutrizione terapeutica è la nutrizione di una persona malata, che spesso dà buoni risultati nei casi in cui altri metodi di trattamento sono inefficaci. La dietoterapia è il fattore più affidabile nella prevenzione delle riacutizzazioni delle malattie croniche e costituisce una parte importante dei programmi di riabilitazione e delle attività di prevenzione secondaria.
Pensieri interessanti sull'importanza della nutrizione come rimedio furono espressi anche prima della nostra era. Pertanto, i medici egiziani ed ebrei usavano vari alimenti per curare pazienti affetti da varie malattie. Ippocrate scrisse un libro speciale "Dietetica" nel 23 ° secolo aC. Asklespiad ha sviluppato linee guida dettagliate per l'uso di vari alimenti per scopi medicinali. Preziosi consigli sulla nutrizione terapeutica sono riportati nelle pile di Avicenna e Galeno. Nel XVII secolo T. Sidepgam ha scritto che per la prevenzione e il trattamento di molte malattie è sufficiente utilizzare determinate diete e uno stile di vita corretto.
L'alimentazione a scopo terapeutico è utilizzata in Rus' già da molto tempo. Anche nella notte dei tempi verdure, frutta e bacche venivano ampiamente utilizzate nella cura di numerose malattie. Materiali sull'igiene alimentare si possono trovare in numerose antiche fonti russe (Izbornik Svyatoslav, XI secolo; Prologo, XII-XIII secolo; Domostroy, XVI-XVII secolo) e in successivi libri di medicina manoscritti russi. Così nell'“Izbornik del granduca Svyatoslav Yaroslavich” (1073) vengono descritte le piante che nella Rus' venivano usate in medicina. Nell'antica opera letteraria russa “Domostroy” molto spazio è dedicato all'alimentazione, in particolare alla dieta.
Con lo sviluppo delle scienze naturali, dell'anatomia e della fisiologia a partire dal XVII secolo. la nutrizione terapeutica cominciò gradualmente a occupare un certo posto nella guarigione. Dalla fine del XVIII secolo. e dopo il lavoro di Lavoisier e dei suoi seguaci, quando gli scienziati si avvicinarono alla comprensione dei problemi del metabolismo, iniziò una fase completamente nuova nello sviluppo del problema della nutrizione.
Gli scienziati russi hanno dato un contributo significativo allo sviluppo della dottrina della nutrizione. Fino al XIX secolo la nutrizione clinica non aveva alcuna giustificazione teorica, e solo grazie ai successi delle scienze naturali, della fisica, della chimica generale e della biochimica, e soprattutto dopo l'opera capitale di I.P. Pavlov sulla fisiologia della digestione (dal 1897) diventa una branca speciale della scienza medica in rapido sviluppo.
Durante questo periodo furono condotti studi sui processi di digestione, sul movimento del cibo attraverso il tratto digestivo, sull'assorbimento delle sostanze alimentari e sulla loro successiva assimilazione, nonché sulla composizione chimica dei prodotti alimentari. Nello stesso periodo furono stabilite le regolarità dell'attività degli organi digestivi e dei processi di digestione.

10.1. Meccanismi dell'effetto terapeutico della dietoterapia

L'influenza della nutrizione terapeutica sul corpo del paziente è determinata dalle proporzioni quantitative e qualitative delle sostanze alimentari, dal valore energetico, dalle proprietà fisiche del cibo, dalle proprietà medicinali speciali dei singoli alimenti, nonché dalla dieta.
Solo il massimo equilibrio delle principali sostanze alimentari, tenendo conto dei meccanismi patogenetici (patogeni) della malattia e dello stato dei processi enzimatici nei tessuti del corpo, consente di ottenere un effetto sufficiente della dietoterapia. Si può presumere che sotto l'influenza di una dieta terapeutica adeguatamente bilanciata si verifichi un riadattamento dei sistemi enzimatici responsabili dell'assimilazione del cibo.
Il principio patogenetico dell'equilibrio della razione alimentare determina l'orientamento patogenetico dell'azione dei singoli componenti della razione alimentare nel suo insieme sul corpo del paziente. La base della nutrizione terapeutica si basa attualmente sulla teoria dell'alimentazione equilibrata, sulla base della quale sono stati chiariti i bisogni fisiologici del corpo di una persona sana in termini di energia e sostanze nutritive, tenendo conto dell'età, del sesso, della professione e di altri indicatori. La nutrizione di una persona malata si basa sui bisogni fisiologici di nutrienti ed energia di una persona sana, ma allo stesso tempo vengono apportate modifiche alle proporzioni fisiologiche dei nutrienti in base alle caratteristiche dei meccanismi di sviluppo, decorso clinico, stadio della malattia, livello e natura del metabolismo.
Nel processo di nutrizione terapeutica vengono forniti:

Normalizzazione del metabolismo (l'efficienza è particolarmente elevata in malattie come l'obesità, il diabete, la gotta);
Risparmiare un organo o un sistema malato (ad esempio, nelle malattie degli organi digestivi o del sistema cardiovascolare);
Migliorare la funzione degli organi colpiti (ad esempio, introducendo nella dieta alimenti ricchi di fibre per alleviare la stitichezza);
Rafforzare i processi infiammatori riparativi (ad esempio, accelerare la guarigione di un'ulcera allo stomaco o al duodeno);
Effetto favorevole sul sistema immunitario (aumento delle difese dell'organismo);
Effetto normalizzante sul funzionamento dei sistemi regolatori del corpo (sistema nervoso centrale, ghiandole endocrine).

La nutrizione terapeutica ripristina le riserve consumate di nutrienti nel corpo di una persona malata. Possedendo la proprietà di stimolazione fisiologica non specifica, la dieta terapeutica non è priva dell'azione specifica inerente a questa particolare dieta nelle condizioni di questa malattia. La natura della nutrizione influenza attivamente l'intensità dei processi metabolici, lo stato di reattività immunobiologica, le reazioni adattative, compensative e riadattative. Pertanto, la nutrizione terapeutica è il fattore terapeutico più importante che ha un effetto multilaterale sul corpo del paziente. Quando si prescrive la nutrizione terapeutica, è necessario tenere conto di molti fattori: la scelta dei prodotti, le caratteristiche della loro composizione chimica, le proporzioni quantitative dei singoli prodotti e sostanze nutritive, i metodi della loro lavorazione culinaria, il grado di macinazione meccanica, la ritmo di assunzione del cibo, contenuto calorico della dieta, ecc. senza tenere conto di questi requisiti, influisce negativamente sul metabolismo, riduce l'impatto positivo di altri fattori terapeutici utilizzati nel trattamento complesso. Pertanto, quando si effettua la nutrizione medica, è necessario ottenere un effetto sinergico di tutti i componenti del complesso medico. È noto che una terapia dietetica completa potenzia l'effetto terapeutico di altri farmaci, compresi i farmaci.
Naturalmente, quando si compila una razione alimentare, nel determinare le proporzioni qualitative e quantitative dei singoli nutrienti, il contenuto calorico della dieta, il ritmo di assunzione del cibo, la natura dell'elaborazione culinaria, è necessario tener conto dei suoi meccanismi patogenetici (patogeni), la fase e gli stadi del decorso della malattia, vale a dire lo stato iniziale dell'organismo, la sua capacità individuale di riadattamento.
I moderni principi della nutrizione clinica includono: una dieta equilibrata, ad es. fornitura completa del corpo del paziente con proteine, grassi, carboidrati, vitamine e sali minerali in diversi rapporti; conformità della struttura chimica del cibo con lo stato funzionale dei sistemi enzimatici del corpo responsabili dell'assimilazione del cibo; risparmiare i sistemi enzimatici dell'organismo danneggiati dalla malattia introducendo o, al contrario, escludendo eventuali fattori nutrizionali specifici; adattamento della molteplicità dell'assunzione di cibo e della sua elaborazione culinaria.
La nutrizione terapeutica viene utilizzata per tutte le malattie, essendo un metodo obbligatorio di trattamento complesso e lo sfondo principale sul quale dovrebbero essere applicati altri fattori terapeutici.
Qualsiasi dieta sviluppata tenendo conto dei meccanismi patogeni della malattia, nella sua composizione chimica, è caratterizzata dalla predominanza di alcuni nutrienti e dalla restrizione di altri, che ne consente l'applicazione nella direzione necessaria al paziente. Questa o quella dieta viene prescritta tenendo conto della natura della malattia, delle indicazioni e delle controindicazioni, del decorso delle malattie sottostanti e concomitanti, dei gusti del paziente e delle tradizioni nazionali.
La nutrizione medica può essere l'unico metodo di trattamento (ad esempio, in caso di disturbi ereditari dell'assorbimento di alcuni nutrienti) o uno dei metodi principali (per malattie dei reni, degli organi digestivi, diabete, obesità).In altri casi, la nutrizione medica potenzia l'effetto di vari tipi di trattamento, prevenendo complicanze e progressione della malattia (insufficienza circolatoria, gotta, ipertensione, ecc.).
Con malattie infettive, tubercolosi, lesioni, dopo un intervento chirurgico, la nutrizione terapeutica aiuta ad aumentare le difese dell'organismo, la normale riparazione dei tessuti, ad accelerare il recupero e previene la transizione della malattia in una forma cronica.

10.2. Proprietà curative degli alimenti

I prodotti animali e le piante sono adatti come cibo per noi dal giorno della creazione, Sali e minerali sono una gamma eterogenea, Medicine che curano i disturbi.
Ibn Sipa

Il numero di prodotti naturali consumati è limitato: principalmente verdure fresche, frutta, bacche, noci, miele. La maggior parte dei prodotti viene consumata dopo la lavorazione: salsicce, dolciumi, prodotti da forno, prodotti a base di latte fermentato, piatti vari, ecc. I prodotti alimentari differiscono per composizione chimica, digeribilità, digeribilità, natura dell'impatto sul corpo umano, che deve essere preso in considerazione quando si costruiscono diete terapeutiche e si scelgono i migliori metodi di lavorazione culinaria.
Uno dei manuali di medicina tibetana dice: “Non esiste sostanza in natura che non sia adatta come rimedio. Se guardiamo la natura con gli occhi di un medico in cerca di medicinali, allora possiamo dire che viviamo in un mondo di medicinali. Molti doni della natura vengono utilizzati con successo nella medicina popolare e servono come materie prime per la preparazione di vari medicinali.
Breve descrizione delle proprietà dietetiche __ cibi basilari
Latte. Contiene proteine complete nel contenuto di aminoacidi. Gli acidi grassi che compongono i lipidi del latte sono per lo più saturi. Il latte ha un alto contenuto di calcio, magnesio e fosforo, che si trovano in una forma facilmente digeribile.
Il latte e i prodotti da esso ottenuti contengono la maggior parte dei nutrienti necessari per l'organismo, che sono favorevolmente bilanciati e ben assorbiti. Il latte, soprattutto sotto forma di calore, richiede uno stress minimo sulla funzione secretoria dello stomaco per la digestione e lo lascia rapidamente.
Il latte e molti latticini hanno proprietà dietetiche. Nella sua forma naturale e per la preparazione di varie pietanze è indispensabile nella cura di numerose malattie. Ad esempio, il latte è relativamente ricco di potassio e povero di sodio, il che consente una maggiore minzione durante l'edema.
Bevande a base di latte fermentato (kefir, acidophilus, ecc.) Rispetto al latte, questi prodotti sono più facili da digerire e assimilare, stimolano la secrezione dei succhi digestivi, normalizzano la funzione motoria dell'intestino e sopprimono i processi di fermentazione putrefattiva in esso. Il valore dei prodotti a base di latte fermentato sta nel fatto che contengono microrganismi e i loro prodotti metabolici (antibiotici), che inibiscono l'attività dei batteri putrefattivi nell'intestino.
Le bevande acidofile sono utili nella gastrite cronica con bassa acidità del succo gastrico, colite, foruncolosi, ecc.
Formaggi. Sono alimenti molto preziosi. Oltre al formaggio, a tali prodotti possono essere attribuiti solo uova e caviale. Il formaggio concentra le sostanze nutritive del latte. I formaggi sono caratterizzati da un alto contenuto di proteine, grassi, calcio e fosforo facilmente digeribili. Nella nutrizione clinica vengono utilizzati formaggi delicati, poco salati e preferibilmente magri, più spesso nelle diete per la tubercolosi, le malattie croniche dell'intestino e del fegato, nel periodo di recupero dopo malattie infettive e per le fratture ossee. Il formaggio grattugiato è più digeribile rispetto al formaggio a fette. I formaggi fusi contengono meno proteine, grassi e calcio rispetto ai normali formaggi a pasta dura.
Fiocchi di latte. Ha un alto contenuto di proteine di alta qualità facilmente digeribili, calcio e fosforo. Ampiamente usato nella nutrizione clinica (aterosclerosi, malattie del fegato, diabete, ustioni, fratture ossee e altre malattie).
Carne e prodotti a base di carne. La carne è utile come fonte di proteine complete, numerose vitamine e minerali. Le proteine della carne sono complete (contenuto sufficiente di aminoacidi essenziali). Il contenuto proteico in vari tipi di carne: manzo - 18-20%, maiale grasso - 11,7%, pancetta di maiale - 17%, agnello - 15,6 - 19,8%, pollame - 18-21%. I grassi della carne contengono principalmente acidi grassi saturi.
La carne e i prodotti a base di carne sono relativamente ricchi di vitamine del gruppo B, fosforo, potassio, ferro e zinco. I minerali contenuti nella carne sono ben assorbiti.
La carne di coniglio contiene il 21% di proteine, il 7-15% di grassi. Le fibre muscolari della carne di coniglio sono piccole, il che contribuisce a facilitare la digestione. Rispetto alla carne di altri animali, la carne di coniglio contiene meno colesterolo, più fosfolipidi e ferro. Tutto ciò rende possibile un ampio utilizzo della carne di coniglio in varie diete.
La digeribilità della carne dipende dalla tipologia, dall'età e dal grasso degli animali, dalla parte della carcassa, dal tipo di cottura. La carne bollita o tritata bolle meglio di quella fritta o tagliata. La carne molto magra viene digerita peggio di quella ben nutrita, il manzo è peggio del vitello, il pollo è peggio del pollo. Le parti della carcassa povere di tessuto connettivo (dorsale, lombare) vengono digerite meglio di quelle ricche (collo, stinco, ecc.). La carne ricca di tessuto connettivo è consigliata in caso di stitichezza, obesità, aterosclerosi.
I prodotti a base di carne, in particolare le frattaglie, contengono una grande quantità di sostanze estrattive, comprese le purine, che, una volta convertite in acido urico nel corpo umano, contribuiscono allo sviluppo della gotta. La carne bollita contiene meno purine rispetto alla carne fritta o in umido, poiché la maggior parte delle purine viene trasferita nel brodo durante la cottura. Durante il trattamento termico della carne, le sostanze nutritive vengono perse. Le perdite più piccole di sostanze nutritive si osservano durante lo stufato di carne, la cottura di cotolette tritate e le più grandi durante la cottura e la frittura. La tostatura è il tipo di trattamento termico della carne meno redditizio e meno razionale. Nella nutrizione clinica vengono utilizzati carne di vitello, manzo, alcune categorie di carne di maiale e agnello, coniglio, pollo e tacchino. Si sconsiglia l'uso di anatre e oche contenenti grandi quantità di grasso.
Tra i sottoprodotti (organi interni e parti di carcasse), il più importante nella nutrizione terapeutica è il fegato, ricco di microelementi ematopoietici e vitamine. Le sostanze ematopoietiche sono ben assorbite dal fegato bollito, in umido, fritto, dai patè. Pertanto, nelle diete, in particolare con l'anemia, non è necessario utilizzare solo fegato crudo e semicotto.
Nella nutrizione clinica vengono utilizzate salsicce bollite, in particolare quelle mediche, dietetiche, lattiero-casearie, diabetiche. La salsiccia di sangue e di fegato è efficace contro l'anemia. Le salsicce affumicate, semi-affumicate, grasse, piccanti e piccanti sono escluse dalla nutrizione clinica. In alcune malattie renali, il paziente deve limitare il contenuto proteico nella dieta. In questo caso anche la carne è limitata. La carne fritta non è consigliata per malattie dello stomaco, del fegato, delle vie biliari, del pancreas.
Pescare. Il pesce fa bene a tutti. Il pesce fresco magro più utile. Il pesce contiene proteine complete (17-19%) con una composizione ben bilanciata di aminoacidi. Rispetto alle proteine degli animali macellati, le proteine del pesce contengono molte meno proteine del tessuto connettivo. Pertanto, i prodotti ittici sono più facilmente digeribili. La digeribilità delle proteine del pesce è superiore a quella dei prodotti a base di carne. Tuttavia, i brodi di pesce sono più estrattivi dei brodi di carne.
I grassi del pesce contengono più acidi grassi insaturi rispetto ai grassi della macellazione. Nella nutrizione medica vengono utilizzati principalmente pesci magri e moderatamente grassi (pollock, scazzone, passera, carassio, macrorus, ghiaccio, navaga, pesce persico, lucioperca, merluzzo, nasello, luccio, pesce persico, aringa del Baltico, coregone, ecc.) .
Tra le vitamine, il pesce contiene vitamine del gruppo B (B (, Br, PP) e, soprattutto, una grande quantità di vitamine A e D, che sono assenti nella carne degli animali macellati. Il grasso trans epatico è particolarmente ricco di vitamine A e D.
I pesci, soprattutto quelli marini, contengono una varietà di sostanze, sono relativamente ricchi di iodio. Durante la lavorazione termica e culinaria del pesce, vengono perse numerose sostanze nutritive, che dipendono dal metodo di trattamento termico. Quindi, i pesci magri sono più gustosi quando fritti e i pesci grassi sono più gustosi quando bolliti, ma questi metodi di trattamento termico sono associati ad una maggiore perdita di proteine e grassi. La perdita maggiore di vitamine e minerali si verifica quando si fa bollire il pesce, meno: quando si frigge, la cottura delle crocchette di pesce riduce la perdita di nutrienti di circa 1,5 volte.
Frutti di mare non ittici. Sfortunatamente, i prodotti non ittici del mare sono immeritatamente usati raramente nell'alimentazione. Lo studio delle ricchezze degli oceani, dei mari e della vegetazione terrestre, nell'interesse dell'alimentazione umana, è solo in una fase iniziale.
Tuttavia, è stata accumulata una certa esperienza pratica positiva nell'uso dei frutti di mare - vari tipi di invertebrati e alghe nell'alimentazione razionale e terapeutica.
Le alghe hanno un basso valore nutritivo, ma sono ricche di iodio e stimolano la motilità intestinale. Sullo scambio di colesterolo nell'aterosclerosi, il cavolo marino agisce meglio dello iodio minerale o dell'acido nicotinico. Esistono anche dati sull'effetto aterosclerotico della laminarina, della caragenana e di altre alghe. Non è quindi un caso che questi prodotti del mare siano efficacemente utilizzati nelle diete terapeutiche per l'aterosclerosi.
Uova. Le uova di gallina sono un prezioso prodotto nutritivo, caratterizzato da una composizione chimica eccezionalmente favorevole, nelle cui uova sono concentrati nutrienti vitali ed equilibrati.
Le uova contengono molte proteine (circa il 13%), una composizione ideale di aminoacidi, molti grassi (11,5%), fosfolipidi e colesterolo. Nei tuorli si concentrano le vitamine A, D, E, i caroteni e le vitamine del gruppo B. Nei tuorli è presente soprattutto molta colina. Il tuorlo è un'importante fonte di fosforo e altri minerali ben assorbiti (ad eccezione del ferro).
I grassi del tuorlo sono facilmente digeribili. Le uova sono digeribili al 97-98% senza lasciare tossine nell'intestino. Le uova alla coque sono più facili da digerire rispetto a quelle sode o crude. La digeribilità delle uova migliora quando vengono sbattute o macinate con lo zucchero, l'albume viene digerito particolarmente bene dopo una cottura leggera. Il trattamento termico non influisce sul contenuto di proteine, grassi, vitamine, minerali. Tuttavia, la bollitura a lungo termine delle uova (sode) o la frittura portano alla denaturazione delle proteine e ad una certa diminuzione della sua digeribilità.
Le uova e i piatti a base di proteine delle uova di gallina sono ampiamente utilizzati nella nutrizione clinica. Nelle diete contro la stitichezza e l’obesità si preferiscono le uova sode. I tuorli d'uovo sono limitati per colecistite, colelitiasi, aterosclerosi, diabete mellito e malattie del fegato.
Cereali. Il valore nutrizionale dei cereali dipende dal tipo di grano e da come viene lavorato. Dopo aver privato il guscio e lucidato i cereali, la quantità di sali minerali, vitamine e fibre diminuisce e migliora la digeribilità dei carboidrati e delle proteine. I cereali, in particolare farina d'avena, orzo, grano saraceno e miglio, sono buone fonti di vitamine B, B2, PP, magnesio, fosforo e potassio. La maggior parte delle fibre si trovano nel miglio, nella farina d'avena, nel grano saraceno, nell'orzo perlato e nella semola d'orzo. Sago, semolino, riso, hercules, farina d'avena sono più facilmente digeribili. I più utili sono il grano saraceno e la farina d'avena, che sono caratterizzati da un alto contenuto di proteine complete, grassi, vitamine (B, B2, PP) e minerali.
La farina d'avena è consigliata per le malattie dell'apparato digerente, del sistema cardiovascolare e molte altre malattie. I decotti mucosi di farina d'avena con latte sono inclusi in diete particolarmente rigide per le malattie dello stomaco. Per le diete del tratto gastrointestinale che risparmiano meccanicamente, la farina d'avena e la farina d'avena sono più ottimali.
Il grano saraceno è indicato per malattie del fegato, aterosclerosi, diabete mellito. La semola è ampiamente utilizzata per malattie che richiedono diete parsimoniose con piatti facilmente digeribili. Il miglio fresco è utile per l'aterosclerosi, il diabete e le malattie del fegato. Orzo e semole d'orzo sotto forma di cereali, contorni, polpette sono inclusi nelle diete per costipazione, obesità.
Prodotti dell'apicoltura. Il miele è un concentrato di glucosio e levulosio quasi puri, sostanze facilmente digeribili e una delle principali fonti di energia. Un altro componente prezioso del miele sono gli enzimi che possono partecipare a molti processi biochimici nel corpo, nonché i sali minerali e gli oligoelementi, senza i quali la vita umana è impossibile. Le vitamine (B, Br, B3, Vl, C, E, ecc.) Sono di particolare valore nel miele. Non solo le vitamine elencate sono preziose, ma anche la loro combinazione, nonché la presenza simultanea di altre sostanze biologicamente attive. Le elevate proprietà battericide del miele sono determinate dalla presenza di fitoncidi e acidi organici in esso.
Il miele ha un effetto complesso e vario sul corpo umano. È un prodotto prezioso che ha un effetto tonico e tonico, aumenta le prestazioni fisiche e mentali. L'uso del miele accelera significativamente il ripristino della forza, la guarigione di ulcere e ferite e migliora il metabolismo.
È stata acquisita molta esperienza nell'uso del miele nel trattamento del raffreddore, delle malattie dello stomaco e del fegato. Il miele normalizza i processi digestivi, stimola la formazione e il flusso biliare, normalizza la funzione motoria di evacuazione dell'intestino, elimina la stitichezza.

10.3. Proprietà curative di verdure, frutta e bacche

Se non mangiamo, moriremo.
Per ripristinare e mantenere la salute, il cibo deve essere costituito da elementi organici vivi presenti nella frutta e nella verdura fresca.
Camminatore

Verdura, frutta e bacche sono i meno suscettibili di sostituzione con altri prodotti e hanno una varietà di proprietà nutrizionali e medicinali. Verdura, frutta e bacche non contengono grassi e sono povere di proteine. Queste proteine non sono sufficientemente complete e sono difficili da digerire, soprattutto quando si mangiano frutta e verdura cruda, che hanno un basso valore energetico. Il basso contenuto di proteine consente l'uso di verdure, frutta e bacche in diete con restrizione proteica (ad esempio in caso di malattie renali).
Verdura, frutta e bacche sono le principali fonti di molte vitamine e sali minerali nel corpo umano. Il loro utilizzo può essere considerato il rimedio leggero più accessibile al posto dei preparati chimici, che spesso portano a malattie farmacologiche.
La composizione chimica e l'azione fisiologica dei prodotti erboristici ne consente l'utilizzo per il trattamento di vari disturbi. I piatti dietetici a base di frutta e verdura sono un mezzo efficace per prevenire e curare una serie di malattie del cuore e dei vasi sanguigni (ad esempio, abbassando la pressione sanguigna o i livelli di colesterolo nel sangue). È stato dimostrato un effetto positivo di frutta e verdura sulla stitichezza, poiché aumentano la motilità intestinale. Verdura, frutta e bacche e i loro succhi sono ampiamente utilizzati nella pratica medica nel trattamento di malattie del sistema cardiovascolare, dello stomaco, dell'intestino, del fegato, dei reni e di altri organi e sistemi del corpo. Frutta e verdura aiutano a migliorare il gusto del cibo (stimolazione dell'appetito), la digeribilità e la digeribilità dei suoi componenti: proteine, grassi e carboidrati.
Quali sono le proprietà curative di frutta e verdura? Questi dovrebbero includere:

effetto alcalinizzante di verdure, frutta e bacche (dieta per insufficienza circolatoria, malattie renali ed epatiche, diabete mellito);
il loro utilizzo a causa del basso valore energetico nel trattamento dell'obesità;
diete antisclerotiche (cocomeri, carciofi, melanzane, biancospino, uva, pompelmi, fragole, mais, cavoli, cipolle, alghe, noci, ravanelli, ribes, aneto, fagioli, rosa canina, mele);
effetto ipotensivo (abbassamento della pressione sanguigna: carciofo, biancospino, crespino, uva, ciliegie, patate, viburno, lamponi, aronia, lattuga, barbabietola);
azione antiaritmica (pesche, ravanello, ribes nero, semi di aneto);
effetto diuretico (anguria, mela cotogna, melanzana, crespino, mirtillo rosso, rutabaga, uva, ciliegie, pere, melone, more, fichi, viburno, mirtilli rossi, mais, cipolle, more artiche, cetrioli, prezzemolo, sorbo, ravanello, sedano, zucca, aneto, finocchio);
stimolazione dell'appetito (mela cotogna, crespino, brusiika, ciliegia, picco di terra, cavolo, cipolla, lampone, cetriolo, prezzemolo, ravanello, cenere di montagna, ribes, cumino);
aumento della secrezione e aumento dell'acidità del succo gastrico (mirtilli rossi, mirtilli rossi, cavoli, limoni, cipolle, pomodori, pesche, cenere di montagna, rape, sedano, prugne, ribes, fagioli, ciliegie, spinaci, gelsi, rosa canina);
abbassare l'acidità del succo gastrico (albicocche, uva, patate, noci);
miglioramento dello stato funzionale del fegato (mela cotogna, carciofo, ananas, arance, banane, crespini, uva, pompelmi, fragole);
azione coleretica (mele cotogne, angurie, crespini, uva, ventagli, fragole, uva spina, mais, carote, olive, ravanelli, barbabietole, ribes, zucche, cumino, rosa canina, acetosa);
riduzione della formazione di gas nell'intestino (mela cotogna, aneto, spinaci, mirtilli);
effetto antinfiammatorio nelle malattie intestinali (mela cotogna, anguria, banane, mirtilli rossi, melograni, corniolo, patate, lamponi, sedano, zucca, ciliegia di uccello, mirtilli, cachi);
effetto lassativo (anguria, carciofo, rutabaga, mirtilli rossi, uva, melone, fichi, cavoli, uva spina, mais, carote, cetrioli, crusca di frumento, pesche, sorbo, prugne, barbabietole, zucca, aneto, mele);
azione fissante (mela cotogna, mirtilli, melograni, pere, fragole, corniolo, viburno, camemori, lamponi, ribes, ciliegie, mirtilli, cachi, mele);
effetto antinfiammatorio nelle malattie delle vie respiratorie (mela cotogna, albicocche, sambuco nero, mirtilli, fragole, more, viburno, cipolle, lamponi, cetrioli, ciliegia di uccello, timo, aglio, rafano);
azione antitosse ed espettorante (mela cotogna, albicocche, rutabaga, ciliegie, pere, melograni, mirtilli rossi, castagne, viburno, mandarini, ravanelli, rape, cumino, aglio);
effetto antinfiammatorio nelle malattie dei reni e delle vie urinarie (albicocche, banane, mirtilli rossi, mirtilli rossi, uva spina, mirtilli);
effetto terapeutico nell'urolitiasi (melanzane, crespino, linfa di betulla, uva, pere, carote, noci, ravanello, fagioli, rafano, rosa canina);
effetto terapeutico per l'anemia (albicocche, angurie, melograni, melone, limoni, pesche, sorbo, barbabietole, lattuga, ribes, mele).

I prodotti a base di erbe hanno trovato la loro applicazione nelle malattie di altri organi e sistemi del corpo umano. Quindi, ad esempio, nelle malattie del sistema nervoso vengono utilizzati basilico, uva, ginseng, ecc. (effetto tonificante), banane, meloni, ecc. (lenitivo) e nel diabete: lattuga, gelsi, funghi, ecc.

L'uso di succhi di frutta e verdura a scopi terapeutici e profilattici
I succhi di verdura fresca, frutta e bacche sono ampiamente utilizzati, soprattutto in Europa e in America. Ciò non è casuale, poiché i succhi contengono molte sostanze biologicamente attive se consumati solo freschi e crudi. Nei succhi vengono conservati zuccheri facilmente digeribili, alcune vitamine, sali minerali, acidi organici e pectine. Quindi, la vitamina C è ricca di succhi di ribes nero, agrumi, fragole, pomodori, cavoli e carotene (provitamina A) - albicocca, carota, succhi di pomodoro.
I succhi crudi freschi sono un'aggiunta estremamente necessaria a qualsiasi pasto. Ciò è particolarmente importante per coloro che mangiano cibi misti, poiché mancano di vitamine e sali minerali, che il corpo riceve dai succhi freschi naturali. I succhi estratti da verdure fresche, frutta e bacche sono in grado di fornire nutrienti a tutte le cellule e ai tessuti del corpo nella forma in cui vengono digeriti e assorbiti al meglio. I succhi, a differenza del cibo normale, vengono digeriti e assorbiti dal corpo molto più velocemente e il sistema digestivo consuma un'energia minima.
Gli specialisti in nutrizione clinica ritengono che un bicchiere di succo appena preparato, soprattutto bevuto a stomaco vuoto, sia sufficiente per mantenere il normale equilibrio vitaminico e minerale. I succhi vengono assorbiti dal corpo entro 10-15 minuti. Puoi bere il succo
per quanto il piacere lo consente, almeno fino a 1 litro di wok ha proprietà medicinali. Hanno quindi azione diuretica (anguria, uva, carota, albicocca, pera) e coleretica (cavolo, carota, pomodoro, albicocca, pesca), lassativa (prugna, albicocca, uva, carota) e fissativa (melograno, mirtillo). sugli intestini.
I succhi sono ampiamente utilizzati nella nutrizione clinica in quasi tutte le diete. Sono necessari nelle diete che risparmiano meccanicamente, dove il contenuto di fibre è limitato. I succhi sono importanti nelle malattie infettive con febbre alta.
L'azione dei succhi è potenziata nella produzione di miscele (miscele). In Occidente esiste una ricetta per più di 50 miscele di questo tipo. Quelli più utilizzati sono i succhi di frutta (mela-ciliegia, mela-uva) e di verdura-frutta (mela-carota-limone, ecc.).
La violazione delle regole per la preparazione di succhi di verdura, frutta e bacche riduce significativamente le loro proprietà curative. Dovresti assolutamente seguire alcune regole per preparare i succhi: dovresti usare solo verdure fresche crude, frutta e bacche; non utilizzare frutta e verdura pigra e parzialmente viziata; frutta e verdura devono essere tagliate immediatamente prima della spremitura.
Per ottenere succhi di alta qualità, è importante che la fibra di frutta e verdura sia ben strofinata. Solo in questo caso, gli elementi più importanti vengono rilasciati dalle fibre e tali succhi a tutti gli effetti vengono assorbiti dal corpo umano in modo molto rapido ed efficiente. Va ricordato che solo mediante lo sfregamento è possibile ottenere il rilascio di tutti gli elementi vitali dalla fibra. Tuttavia, se non è possibile acquistare uno spremiagrumi tipo macinino, è possibile utilizzare uno spremiagrumi centrifugo convenzionale. Le sostanze chimiche utilizzate in agricoltura contro i parassiti sono solitamente concentrate nelle fibre e non influiscono sugli enzimi e sulle molecole di frutta e verdura. Si ritiene che strofinando frutta e verdura si liberino gli elementi dalle fibre, si spreme il succo e le sostanze chimiche tossiche rimangono legate. Questo succo contiene i nutrienti essenziali presenti nella frutta e nella verdura ed è privo di sostanze chimiche.
I succhi migliori sono quelli torbidi: preservano meglio la vitamina C. I succhi a base di drupacee (albicocche, prugne, ecc.) non vanno mescolati con altri succhi. Solo i succhi di pomacee (uva, pere, ecc.) possono essere miscelati con altri succhi.
I succhi di cipolla, ravanello, rafano e aglio dovrebbero essere aggiunti ad altri succhi in piccole quantità. Ai succhi è possibile aggiungere acqua, una soluzione di zucchero al 5%. Diluiscono i succhi acidi o eccessivamente dolci, a volte scarsamente tollerati.
I succhi devono essere crudi e non bolliti o pastorizzati. I succhi vanno bevuti entro e non oltre 10-15 minuti dalla loro preparazione. Si consiglia di bere i succhi a piccoli sorsi, preferibilmente attraverso un tubo da cocktail.

10.4. Acqua minerale

Le acque minerali sono acque sotterranee che differiscono nella loro composizione chimica e sono sature di anidride carbonica. Sono una soluzione di vari sali minerali e oligoelementi.
Esistono tre tipi di acque minerali: acque minerali terapeutiche, che hanno un alto contenuto di minerali e un effetto pronunciato sul corpo umano (vengono utilizzate solo su prescrizione medica, di solito nel trattamento o nell'attuazione di misure di prevenzione secondaria; uso improprio delle acque minerali terapeutiche possono essere dannose per la salute); acque da tavola medicinali (vengono utilizzate anche su prescrizione medica e come bevanda da tavola, ma non sistematicamente); acqua da tavola (utilizzata come bevanda dissetante e rinfrescante).
Regole di base del trattamento con l'alcol:

la scelta dell'acqua minerale, il suo dosaggio e il metodo di applicazione sono determinati dal medico;
quando si prescrivono acque minerali, è necessario tenere conto dello stato delle funzioni secretorie e acidificanti dello stomaco; questo determina la scelta dell'acqua minerale, la temperatura, la quantità, il tempo di assunzione;
di solito l'acqua minerale viene assunta tre volte al giorno, 100-150 ml, quindi la dose viene aumentata a 200-300 ml;
per la stitichezza si consiglia di assumere acqua fresca;
con spasmi intestinali, tendenza alla diarrea, l'acqua viene prescritta in forma riscaldata (40 ° -45 ° C); le bottiglie vengono riscaldate, tappate (se necessario per trattenere l'anidride carbonica) o stappate (per eliminare l'anidride carbonica);
un corso di trattamento con l'alcol - circa 1 mese; dopo 2-3 mesi il ciclo di trattamento può essere ripetuto;
Le bottiglie di acqua minerale devono essere conservate in posizione orizzontale, poiché la conservazione a lungo termine in posizione verticale (con il tappo rivolto verso l'alto) rilascerà il gas.

Segni di acqua minerale potabile: pulita, incolore, contiene molto gas, trasparente, con un leggero sedimento di sali minerali, non ha cattivo odore. Segni di inidoneità all'acqua minerale potabile: torbida, contiene scaglie, sapore e odore sgradevoli, abbondante sedimento sul fondo della bottiglia.
Delle 130 varietà di acque minerali attualmente disponibili nella rete commerciale, solo 25-30 possono essere riconosciute come medicinali. Le acque minerali, come uno degli elementi importanti del trattamento complesso, sono utilizzate nella patologia dell'apparato digerente, del sistema urinario e del metabolismo. Sono prescritti nella fase di remissione o di attenuazione dell'esacerbazione della malattia.

10.5. Cucina medica

La nutrizione consiste nella ricezione e assimilazione del cibo; è la conversione della materia estranea nella propria carne.
V.Dahl. "Dizionario"

L'arte culinaria (cucinare) è uno dei settori più antichi dell'attività umana. Le abitudini e le passioni gastronomiche di ogni nazione si sono evolute nel corso di molti secoli. A poco a poco sono state create le cucine nazionali, che sono parte integrante della cultura nazionale. Indubbiamente, le differenze nella cucina nazionale sono dovute alla posizione geografica dei singoli confini, alle condizioni climatiche ed economiche e alle usanze religiose. Ogni paese ha i suoi piatti preferiti, tradizioni speciali nella decorazione della tavola e nella cucina.
Cucinare è un'arte bella, difficile e nobile. “Il cibo dovrebbe portare piacere” (D. Künzel). Una varietà di piatti ben preparata, grazie al loro gusto e aroma, soddisfa le esigenze estetiche del cibo. Una certa e considerevole importanza per garantire la normale digestione è una bella tavola apparecchiata, un'atmosfera piacevole e tranquilla durante i pasti e un'accurata masticazione del cibo. COME. Pushkin ha scritto: “Lo stomaco di una persona illuminata ha le migliori qualità di un buon cuore: sensibilità e gratitudine. La gratitudine dello stomaco ci garantisce una buona digestione.
La nutrizione terapeutica è un metodo di cura efficace in cui molto dipende dal medico, dal cuoco e dal paziente Un esperto culinario francese ha osservato che la buona cucina è la chiave della salute. Non è un caso che Erodoto affermasse che “chi si nutre bene, guarisce bene”. Nella vita di tutti i giorni non è sempre possibile tenere conto e soddisfare esattamente tutti i requisiti per la composizione della dieta. Qui vengono in soccorso i meccanismi di autoregolazione disponibili nel corpo umano, che consentono di utilizzare dalla dieta quelle sostanze e in tale quantità che sono necessarie prima o poi. I principali meccanismi di regolazione sono l'appetito, la digestione, l'azione intestinale e il metabolismo. Dobbiamo ascoltare con sensibilità i segnali dell'appetito e agire tempestivamente in caso di disfunzione intestinale.
La tecnologia di cottura copre modi razionali di lavorazione dei prodotti e preparazione di prodotti culinari con la massima conservazione dei nutrienti e conferendo ai piatti proprietà medicinali. Questo processo comprende anche il porzionamento dei piatti e la loro presentazione. La tecnologia culinaria consiste nella lavorazione meccanica e termica dei prodotti alimentari. La lavorazione culinaria meccanica prevede una serie di effetti meccanici sulle materie prime al fine di separare le parti non commestibili e conferire loro proprietà medicinali. Il trattamento termico provoca profondi cambiamenti fisici e chimici nei prodotti, aumenta la digeribilità del cibo, ammorbidisce e macina i prodotti, porta alla formazione di nuove proprietà gustative e aromatiche e distrugge anche una parte significativa dei microrganismi, distrugge le sostanze nocive presenti in alcuni prodotti.
Caratteristiche della cucina medica;
a) La scelta dei prodotti e dei metodi di preparazione è determinata dalla natura della malattia, dallo stato degli organi digestivi e dal metabolismo.
b) Buona qualità, qualità organolettiche (aspetto, colore, aroma, gusto, consistenza dei piatti dietetici che influiscono sulla digeribilità).
c) Conservazione dell’utilità, cioè valore nutrizionale degli alimenti dietetici.
d) Utilizzo dell'effetto terapeutico dei piatti dietetici in varie malattie.
e) Garantire il "risparmio chimico-meccanico" degli organi colpiti.
f) Cambiamenti nelle proprietà fisiche dei componenti alimentari che determinano la loro disponibilità per la digestione.
g) I piatti bolliti predominano nell'assortimento di piatti dietetici. La cottura è preferibilmente al vapore per carne e prodotti ittici tritati e in umido per frutta e verdura. Nelle diete in cui sono ammessi i cibi fritti, questi vengono fritti in verdure o burro chiarificato. Il burro viene messo in piatti già pronti
h) In numerose malattie dell'apparato digerente si osserva il principio del risparmio meccanico (ulcera gastrica e duodenale, gastrite cronica, ecc.) o, al contrario, della stimolazione meccanica dell'attività degli organi digestivi (atonia intestinale, eccetera.).
i) Principi di risparmio meccanico degli organi colpiti:

l'intensità dell'azione meccanica del cibo è dovuta alla sua consistenza e quantità. La consistenza dipende dalle proprietà fisiche dei prodotti e dalle modalità di cottura;
ai fini del risparmio meccanico vengono utilizzate verdure, frutta, cereali a basso contenuto di membrane cellulari (fibre), carne di animali giovani, uccelli, conigli, parti di carcasse di manzo con relativamente poco tessuto connettivo;
metodi di lavorazione culinaria: la natura del riscaldamento, della macinazione, della miscelazione intensiva della massa di prodotti frantumata, dell'introduzione di albumi premontati (budini, soufflé);
l'uso di decotti mucosi preparati facendo bollire a lungo (3-4 ore) i cereali (rapporto 1:10) e filtrandoli attraverso un colino pulito.

j) Principi di risparmio chimico:

esclusione dalla dieta di frutta acida, verdura ricca di oli essenziali, prodotti piccanti e salati, spezie, prodotti a base di carne e pesce ricchi di sostanze estrattive. Con la gotta, i cibi ricchi di puria sono limitati (lievito, carne, molte frattaglie e prodotti ittici, brodi di carne e pesce, e con obesità e diabete - cibi, piatti e prodotti culinari ricchi di carboidrati;
zuppe e salse vengono cotte su cereali e brodi vegetali deboli. La farina di frumento per sughi è essiccata, è esclusa la passivazione termica;
le verdure aromatiche vengono stufate anziché saltate e la costa di pomodoro viene bollita;
le cipolle vengono prima sbollentate per eliminare le sostanze irritanti;
il metodo principale di lavorazione culinaria è la bollitura;
i prodotti a base di carne e pesce vengono fatti bollire a lungo in acqua bollente: carne del peso di circa 1,5 kg - 2-3 ore, pesce - 30-40 minuti;
per eliminare gli estrattivi si può anche ricorrere allo sbollentamento in acqua bollente di pezzi di carne tritati del peso di circa 100 g e dello spessore di 2-3,5 cm. Successivamente i semilavorati vengono portati a prontezza per 15 minuti mediante cottura a vapore, oppure stufati in salsa di latte, oppure utilizzati per preparare prodotti macinati: cotolette al vapore, soufflé, polpette.

k) I metodi di cottura devono essere conformi alla ricetta delle rispettive diete.
l) I principali metodi di trattamento termico dei prodotti sono la cottura (il metodo principale è la cottura a vapore, la cottura in camicia, il riscaldamento a microonde) e la frittura, i metodi ausiliari sono il soffritto e lo sbollentamento, i metodi combinati sono lo stufato e la cottura al forno.

10.6. Principi di base della nutrizione clinica

a) La base della dietoterapia sono i principi della nutrizione razionale con varie modifiche e integrazioni.
b) Fornire al corpo della persona malata una quantità di energia adeguata al suo stato. Tuttavia, quando si determina il contenuto calorico della dieta, oltre a tenere conto dell'età, del sesso, è necessario tenere conto:

la natura della malattia (ad esempio, in caso di obesità, limitare l'assunzione di cibi ipercalorici - grassi animali e carboidrati facilmente digeribili, e in caso di tubercolosi polmonare, al contrario, si raccomandano cibi ipercalorici;
la gravità delle condizioni del paziente;
modalità paziente (letto, semiletto, attiva, ecc.)

c) Alimentazione equilibrata e sua utilità completa, tenendo conto delle esigenze del corpo di una persona malata in nutrienti di base. Bisogna tenere conto delle seguenti circostanze:

una dieta rigorosa unilaterale non dovrebbe essere a lungo termine, poiché potrebbe esserci una carenza di nutrienti nel corpo del paziente, che, a sua volta, influisce negativamente sul decorso del processo patologico, la dieta dovrebbe essere gradualmente ampliata;
i pazienti hanno bisogno di una maggiore quantità di vitamine, poiché la loro carenza si forma nel corpo del paziente a causa del loro scarso assorbimento e della loro maggiore disintegrazione;
carenza nutrizionale nel corpo del paziente, derivante dagli effetti avversi del trattamento farmacologico (in particolare antibiotici).

d) La scelta della dieta, tenendo conto della natura della malattia di base, dello stadio del processo patologico, della presenza di complicanze e malattie concomitanti, della gravità delle condizioni del paziente.
e) La scelta della dieta, tenendo conto dello stato degli organi digestivi, la cui funzione è compromessa in un'ampia varietà di malattie. A questo scopo, in particolare, dovrebbe essere valutata la digeribilità dei prodotti alimentari, tenendo conto del carico sul tratto gastrointestinale. Nella nutrizione terapeutica è necessario garantire la corrispondenza tra la natura del cibo assunto, la sua composizione chimica e la capacità dell'organismo malato di digerirlo e assimilarlo. Ciò si ottiene mediante la nomina mirata dell'una o dell'altra quantità di nutrienti, la selezione dei prodotti, i metodi di lavorazione culinaria e la dieta.
f) La scelta della dieta, tenendo conto dello stato del metabolismo, che soffre di molte malattie. Lo stato metabolico è un prerequisito per scegliere una dieta mirata.
g) L'utilizzo di un insieme di prodotti alimentari (esclusione, restrizione, introduzione). Ogni dieta fornisce un elenco di alimenti proibiti (limitandoli) a seconda della natura della malattia e dello stadio del processo patologico. Ad esempio, limitando il sale e i liquidi nell’ipertensione o i carboidrati nel diabete.
h) Introduzione alla dieta di prodotti con proprietà curative.
i) Correzione della composizione della dieta e della dieta, a seconda dell'uso della fisioterapia e della terapia fisica.
j) Stimolazione dell'appetito, che è un indicatore dei processi digestivi (intimità, pulizia della sala da pranzo, buona tavola; gusto, odore, colore, consistenza del cibo; uso di aneto, sedano, prezzemolo e altri stimolanti naturali dell'appetito).
k) Controllo della tolleranza individuale (intolleranza) alla dieta.
m) L'utilizzo di prodotti di buona qualità e rispettosi dell'ambiente.
i) L'uso di metodi di cottura che massimizzino il valore nutrizionale dei prodotti,
o) Rispetto dei principi di risparmio meccanico, chimico e termico dell'organo interessato. Sebbene sia preservato il principio del risparmio in una determinata fase del trattamento, questo è combinato con il carico o lo scarico del cibo, ad es. l'apporto dietetico terapeutico è finalizzato all'allenamento, al riadattamento non solo del tratto gastrointestinale, ma anche dei processi metabolici. Il risparmio prolungato dell'uno o dell'altro organo non porta al miglioramento, ma all'ulteriore progressione del processo patologico, al disadattamento di molti meccanismi compensatori. L'esperienza dimostra che il passaggio a un certo stadio del trattamento da un regime dietetico parsimonioso a giorni e diete contrastanti e, infine, per un breve periodo a una dieta normale, ma equilibrata, tenendo conto dell'epergotrato, dell'età, del sesso, della professione e di altri fattori , ha un effetto positivo sul decorso della malattia. .
o) Impeccabilità sanitaria ed epidemica dei prodotti e dei piatti preparati.
p) Rispetto rigoroso delle regole dietetiche:

pasti regolari alle stesse ore;
pasti frazionati, almeno 4 pasti al giorno. Per i pazienti con malattie del sistema cardiovascolare e degli organi digestivi, 5-6 pasti al giorno. La nutrizione frazionata è una stimolazione della secrezione del succo gastrico e della bile;
la sera (17.00-18.00) non dovrebbe rappresentare più del 25% della dieta quotidiana (cena). Il cibo grasso, piccante e abbondante è pericoloso la sera;
le pause tra i singoli pasti non devono superare le 4 ore.

c) Utilizzo differenziato di diete diverse per il trattamento di pazienti affetti da diverse patologie. Nella clinica di nutrizione clinica dell'Istituto di nutrizione dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, sono state sviluppate indicazioni per l'uso di diverse diete:

dieta numero 1 - ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase di sbiadimento esacerbazione e compensazione; gastrite cronica con gravi sintomi dispeptici (bruciore di stomaco, eruttazione), elevata acidità del succo gastrico;
dieta numero 2 - gastrite cronica con insufficienza secretoria durante un'esacerbazione della malattia e prevalenza di disturbi intestinali; enterocolite cronica senza esacerbazione;
dieta numero 3 - violazioni della funzione motoria dell'intestino, accompagnate da stitichezza;
dieta numero 4 - tutti i casi di irritazione del tratto gastrointestinale, accompagnati da un disturbo dell'intestino (diarrea);
dieta numero 5 - malattie croniche del fegato e della cistifellea al di fuori del periodo di esacerbazione;
dieta numero 6: gotta, diatesi dell'acido urico;
dieta numero 7 - malattia renale in fase di recupero e senza esacerbazione;
dieta numero 8 - obesità;
dieta numero 9 - diabete;
dieta M° 10 - malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
dieta numero 11 - malattia polmonare;
dieta numero 12 - malattie del sistema nervoso;
dieta numero 13 - malattie infettive acute;
dieta numero 14: fosfaturia, ossalaturia;
dieta numero 15 - varie malattie che non richiedono diete terapeutiche speciali e senza disturbi del sistema digestivo, durante il periodo di recupero e transizione alla normale alimentazione dopo l'uso di diete terapeutiche.

Per ogni dieta si allegano le caratteristiche principali:

scopo previsto;
Composizione chimica;
contenuto calorico;
un elenco di prodotti e piatti vietati, limitati e consigliati, compresi quelli con effetto terapeutico;
metodi di cottura;
proprietà fisiche degli alimenti (peso, consistenza, temperatura);
dieta.

10.7. Diete "alla moda".

Negli ultimi tempi si sono diffuse numerose diete "fantasiose", molte delle quali sono ingiustificatamente promosse dai media. La maggior parte di queste diete “fantasiose” sono scientificamente infondate, spesso sponsorizzate da persone senza formazione medica. Molte di queste diete non sono equilibrate nei componenti principali della nutrizione ed, essendo, di fatto, non fisiologiche, possono essere dannose per la salute. Sfortunatamente, un certo numero di persone sane e malate utilizzano tali diete da sole (senza il consiglio di un medico), diventando vittime di pubblicità senza scrupoli.
Diamo alcuni esempi.
La dieta di G. Shelton si basa sul principio di compatibilità di una serie di prodotti che vengono utilizzati insieme "in un piatto, in un pasto". Si consiglia di separare il ricevimento, ad esempio, carne, pesce e contorni per loro: cereali, pasta. È così che, secondo l'autore, il cibo verrà digerito e assimilato meglio, non si svilupperanno fermentazione e putrefazione nell'intestino.
Tuttavia, ci sono anche confutazioni di questa dieta. L'alimentazione unilaterale non è indifferente alla salute di una persona che da molti secoli mangia cibi misti contenenti proteine, grassi e carboidrati. Solo questo cibo provoca la maggiore secrezione di succhi digestivi: secrezione gastrica, intestinale e biliare. Gli enzimi del succo digeriscono tutti gli ingredienti del cibo. Inoltre, con una dieta mista, migliora la composizione degli aminoacidi essenziali e limitanti. Quindi, ad esempio, la carne con pasta o contorni di cereali contiene tutti gli aminoacidi. Lo stesso si può dire del porridge di grano saraceno con latte e di un bicchiere di latte con pane integrale. In una tale combinazione, gli aminoacidi sono contenuti in rapporti ottimali, sono ben assorbiti e vanno immediatamente a costruire le proteine del corpo.
Tuttavia, alcune disposizioni della teoria di Shelton possono essere utilizzate nella pratica clinica. Ad esempio, i pazienti talvolta notano un miglioramento mangiando separatamente. In alcuni casi, la digestione nell'intestino può essere ostacolata dalle fibre degli alimenti vegetali. In tali casi, le raccomandazioni si riducono a una dieta che esclude l'eccesso di cibo, in particolare gli alimenti contenenti carboidrati, e l'assunzione separata (rispetto ad altri piatti) di frutta e verdura. Ad esempio, è esclusa l'assunzione di insalate, frutta durante il pranzo, si consiglia di consumare mele tra i pasti.
Una dieta vegetariana esclude gli alimenti di origine animale (carne, pesce, talvolta latte, latticini, uova di pollame). La nutrizione consiste in prodotti di origine vegetale ed è, di fatto, unilaterale. In tale dieta, proteine, grassi e vitamine sono significativamente limitati, il che può portare, soprattutto nei bambini e negli adolescenti, a una violazione del metabolismo proteico, a una produzione di energia insufficiente, pertanto questa dieta non dovrebbe essere raccomandata agli adolescenti e alle donne incinte.
Diete ipocaloriche (ridotto contenuto di proteine, grassi, carboidrati). Tali diete sono abbastanza diffuse, sono "gloria" come cura per tutte le malattie. Spesso le razioni sono unilaterali: riso, zucca, prugne, ecc. Il danno derivante dal loro utilizzo è enorme, soprattutto se utilizzati nell’adolescenza e in giovane età. La mancanza di calorie porta ad una rapida perdita di peso, in cui molti organi vengono danneggiati, seguiti dalla loro degenerazione. Si sviluppa la diarrea, appare edema agli arti inferiori. Tutti questi cambiamenti possono portare alla morte di una persona.
Naturalmente, in ambito clinico, è possibile utilizzare queste diete per trattare, ad esempio, l’obesità. In altri casi, tale dieta è controindicata.
La dieta Shatalova non ha proprietà preventive e il suo utilizzo in persone sane è inaccettabile.
Scarico e terapia dietetica. Questo tipo di dietoterapia ha avuto negli ultimi tempi una notevole diffusione sia per la cura che per la prevenzione di numerose patologie dolorose. In questo caso è interessante la nutrizione secondo P.S. Bragg.
La prima versione di questo metodo prevede l'inclusione nella dieta fino al 60% di frutta e verdura, principalmente cruda. Il cibo dovrebbe essere il più naturale possibile, non contenere varie sostanze chimiche, con una quantità minima di sale e zucchero. Le restrizioni si applicano anche a carne, pesce, latte, panna acida, formaggio, burro e altri grassi animali. Secondo l'autore è meglio rinunciare del tutto alla carne, ad es. essere vegetariano, mangiare principalmente cibi vegetali. Tuttavia, se una persona è abituata ai piatti di carne, può essere consumata 3-4 volte a settimana e le uova - 2-3 pezzi.
La cosa principale nel sistema Bragg è il digiuno sano, che aiuta a purificare il corpo dall'accumulo di prodotti di decomposizione, sostanze chimiche che sono entrate nel corpo.
È stato proposto uno schema secondo il quale il digiuno quotidiano viene effettuato settimanalmente e il digiuno di 10 giorni - una volta al trimestre. Durante i periodi di digiuno è consentita solo acqua, gli esercizi fisici sono obbligatori. Il trattamento del digiuno viene effettuato secondo la prescrizione del medico e sotto il suo controllo.
Molte disposizioni della teoria di Bragg sono indiscutibili: la restrizione del sale da cucina, dei grassi animali, della carne, delle uova (quest'ultima è più legata all'alimentazione degli anziani) e l'aumento della dieta di verdure, frutta, erbe aromatiche, meloni.
Altre posizioni necessitano di chiarimenti, alcune sono inaccettabili. Le raccomandazioni per due pasti al giorno con una colazione leggera non sono fisiologiche e inadatte alle condizioni moderne. È impossibile ridurre il contenuto proteico nella dieta al di sotto di 1 g per 1 kg di peso corporeo (raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità). Un aumento significativo della quantità di fibre contenute negli alimenti vegetali riduce l'assorbimento dei prodotti, la digestione di proteine, grassi, carboidrati e può migliorare i processi di fermentazione nell'intestino.
La seconda parte del sistema Bragg comprende il digiuno sanitario. Con la completa fame, il corpo passa a una dieta endogena (interna), spendendo la parte energetica del proprio grasso per garantire l'attività vitale del corpo. Le sostanze nocive formate durante tale scambio (scorie e tossine) vengono rimosse dal corpo con l'aiuto di una serie di procedure: clisteri purificanti, bagni, maggiore ventilazione dei polmoni, passeggiate, massaggi. Il digiuno completo, a differenza del digiuno parziale, non provoca danni agli organi interni. Bragg consiglia cicli di digiuno brevi (1-3 giorni) e medi (7-10 giorni).
Durante il primo ciclo, il corpo non ha il tempo di adattarsi alla nutrizione endogena e i suoi benefici si limitano al riposo per il tratto gastrointestinale. Il digiuno di media durata porta più effetto. Particolarmente importante è la corretta uscita dal digiuno: l'uso prima di succhi di frutta e verdura diluiti, poi interi, quindi l'inclusione di purea di verdure naturali, frutta nella dieta e, successivamente, il passaggio al cibo vegetariano-lattiero-caseario. Tutte le altre opzioni per uscire dal digiuno non sono raccomandate.
L'effetto positivo del digiuno curativo è stato notato nell'obesità, nella gotta, nell'ipertensione, nell'asma bronchiale e in altre malattie.
Il trattamento del digiuno può essere effettuato solo in ospedale dopo un esame approfondito del paziente e sotto la supervisione di un medico. Questo metodo di trattamento presenta molte controindicazioni, richiede la preparazione psicologica del paziente e una formazione specifica del medico.

Compiti di controllo

Meccanismi dell'effetto terapeutico della dietoterapia.
Descrivere le proprietà medicinali degli alimenti.
Proprietà medicinali di verdure, frutta, yayud.
Norme per l'uso delle acque minerali.
Le regole della cucina medica.
Principi di base della nutrizione clinica.

terapia dietetica(tradotto dal greco come "trattamento con la dieta") è un metodo terapeutico basato sul trattamento di varie malattie con l'aiuto di diete speciali. Sinonimo di dietoterapia è nutrizione medica.

La dietoterapia si è affermata come metodo efficace trattamento di numerose malattie: malattie dell'apparato digerente, del fegato, dei reni, patologie cardiovascolari, allergie, diabete, malattie infettive, oncologia, ecc.

A obiettivi principali della dietoterapia include il seguente:

Prevenzione e trattamento varie malattie;
Fornitura razionale dei bisogni del corpo energia e nutrienti, in base al suo individuale caratteristiche;
Bilancia grassi consumati, proteine, carboidrati e oligoelementi;
Raggiungere il peso ottimale per una persona specifica, tenendo conto della sua costituzione;
Miglioramento controllo metabolico.

Come parte della terapia dietetica per ogni malattia l'ottimale equilibrato sulla composizione qualitativa e quantitativa della dieta dei prodotti. In tal modo, il dietista dovrebbe considerare contenuto nella dieta di proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali, oligoelementi e altri. Un ruolo importante è svolto anche da contenuto calorico del cibo, suo temperatura e consistenza. Quando si conduce la terapia dietetica, la correttezza viene controllata dieta- numero di pasti al giorno.

Il vantaggio della dietoterapia è che può essere utilizzata non solo come metodo di trattamento principale, ma anche come contesto di altre terapie.

Concetti importanti della nutrizione terapeutica sono risparmio meccanico e chimico durante la cottura. Questo permette facilitare il processo digestivo. Per esempio, risparmio meccanico porta all'esclusione dai prodotti indigesto e componenti lordi. Questa categoria comprende, in particolare, i prodotti di origine vegetale contenenti fibra grossolana- cavoli, ravanelli, rape, ecc., nonché legumi, grano saraceno, orzo perlato e porridge di grano. Per produrre prodotti di risparmio meccanico macinare o schiacciare. Di conseguenza, si consiglia di mangiare carne sotto forma cotoletta, polpette e verdure sotto forma purè di patate, sformati e purè zuppe.

risparmio di sostanze chimiche mira ad eliminare dalla dieta gli alimenti che causano aumento della secrezione delle ghiandole digestive. Pertanto, la dietoterapia consiglia la sostituzione fritto piatti bollito(incluso il metodo a vapore), rifiutarsi di usarlo brodi forti.

La nutrizione terapeutica è un'arma efficace nella lotta contro obesità e sovrappeso. I medici ammettono che nessun cambiamento stereotipo alimentare, controllo costante dieta impossibile recuperare peso ottimale, nonostante l'uso di strong farmaceutico farmaci o addirittura chirurgico intervento. La raccomandazione principale è equilibrio dell’alimentazione quotidiana dal calcolo: 50% carboidrati, 30% grassi e 20% proteine.

Attualmente, i medici hanno sviluppato, scientificamente comprovato e testato con successo in cliniche raccomandazioni per l'alimentazione dietetica molte malattie diverse. Ad esempio, nelle malattie sistemi digestivi l'aderenza ad una dieta terapeutica lo è fattore chiave recupero, poiché molto spesso tali disturbi sono causati proprio malnutrizione(squilibrio nella composizione, irregolarità). Quando prescrive diete per altri gruppi di malattie, il medico si concentra su pericolo di utilizzo determinate sostanze: ad esempio, quando aterosclerosiè necessario limitare il consumo di prodotti contenenti colesterolo. Per le malattie rene relativo appuntamento digiuno terapeutico O dieta priva di sodio a breve termine.

La terapia dietetica è efficace nel trattamento di malattie gravi come diabete e oncologia. Ad esempio, nell’era pre-insulina, solo una corretta alimentazione poteva prolungare la vita di un diabetico. Utilizzato nel trattamento dell'oncologia dietoterapia presso l'Istituto Gerzon e le sue varie modifiche. Gerzon ha sostenuto che la radice dell'oncologia risiede avvelenamento del corpo a causa della quale soffrono il fegato e il sistema immunitario. La dieta da lui proposta era focalizzata normalizzazione delle funzioni corporee in modo che possa guarisci te stesso con le risorse interne disponibili.

Dagli esempi sopra riportati si può vedere che la terapia dietetica lo è sistema medico avanzato, tenendo conto di molti fattori, l'impatto della nutrizione sulla salute del paziente. Pertanto, i medici raccomandano che quando si sceglie una dieta terapeutica, consultazioni preliminari con specialisti che aiuterà a formulare raccomandazioni ottimali, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

L'uso attivo della dietoterapia è tipico di Scuola di medicina sovietica. I critici della dietoterapia sottolineano che questa tecnica obsoleto e non tiene conto delle tendenze attualmente popolari, come separato, alimentazione ayurvedica, dieta macrobiotica, principi di nutrizione in naturopatia ecc. D'altra parte non si può non ammetterlo molti anni di esperienza di successo la dietoterapia nel trattamento di varie malattie è un buon motivo per ascoltare i suoi consigli. Non va dimenticato che si concentra principalmente sulla dietoterapia per la nutrizione dei pazienti, e non mira a ottimizzare la dieta delle persone sane, per le quali potrebbe esserci altri principi della nutrizione sono rilevanti.

La nutrizione terapeutica (sinonimo di dietoterapia) è un metodo di trattamento con l'ausilio di diete costituite da alimenti appositamente selezionati e preparati.

L'effetto del cibo sul corpo umano consiste in un effetto locale sugli organi e in un effetto generale dei prodotti della digestione alimentare sullo stato funzionale di vari organi e sistemi, nonché sul metabolismo.

I cibi acidi o salati provocano una maggiore separazione dei succhi digestivi, accelerano il movimento del cibo attraverso l'intestino. I piatti fritti e non tritati sono più difficili da digerire, provocano una maggiore secrezione di succo gastrico, rimangono più a lungo nello stomaco rispetto agli stessi prodotti in forma pura, cotti a vapore o bolliti in acqua. L'uso di cibi schiacciati e al vapore, l'esclusione di piatti salati e acidi riduce l'irritazione delle mucose del tratto gastrointestinale, riduce la secrezione delle ghiandole digestive e riduce la motilità intestinale. Tutto ciò crea condizioni di riposo per gli organi digestivi e aiuta ad eliminare la loro irritazione causata da una particolare malattia. In altri casi, l'inclusione nella dieta di una maggiore quantità di frutta e verdura cruda aumenta l'irritazione meccanica delle mucose del tratto gastrointestinale, con conseguente aumento della secrezione biliare e della funzione motoria dell'intestino.

I cambiamenti nella qualità dei nutrienti, nella quantità totale di cibo, nei vari rapporti tra i nutrienti hanno un impatto significativo sulla natura dei processi metabolici, sulla regolazione chimica dei processi di digestione e, di conseguenza, sulle funzioni di tutti gli organi e sistemi umani. Questo è l'effetto generale del cibo. Ad esempio, con la restrizione del cibo, la ritenzione idrica nei tessuti diminuisce e la sua escrezione dal corpo aumenta. L’aumento del contenuto proteico negli alimenti fornisce al corpo più materiale per riparare i tessuti danneggiati, ecc.

La sostituzione dei prodotti idrosolubili (miele) nel cibo dei pazienti con prodotti contenenti amido (cereali, verdure), garantisce una digestione lenta e un assorbimento dei carboidrati. Allo stesso tempo, dopo aver mangiato, non si verifica un aumento significativo dello zucchero nel sangue, il che riduce il bisogno di insulina da parte dell'organismo, che viene prodotta nel corpo di un paziente con diabete in quantità insufficienti.

Insieme all'effetto terapeutico delle diete, un fattore importante è la fornitura di sostanze nutritive all'organismo, la cui necessità nella maggior parte delle malattie, soprattutto in quelle croniche, non è inferiore a quella delle persone sane, e spesso anche di più. Pertanto, la stragrande maggioranza delle diete a lungo termine contiene il livello fisiologico di tutti i nutrienti, ad eccezione di casi particolari di bruschi cambiamenti nel metabolismo (ad esempio, restrizione di carboidrati nell'obesità o restrizione di proteine nell'obesità).

L'alimentazione del paziente è di grande importanza non solo per ripristinare le perdite nel corpo verificatesi durante la malattia e per mantenere le forze, ma anche come rimedio efficace. La scienza moderna ha stabilito che in qualsiasi malattia la dieta ha un certo effetto e in alcuni casi ha un'influenza decisiva sul decorso e sull'esito della malattia. Di conseguenza, la nutrizione del paziente deve essere costruita su determinati principi terapeutici, motivo per cui viene chiamata terapeutica. E da ciò consegue la sua definizione.

La nutrizione terapeutica è l'uso di razioni alimentari appositamente formulate per scopi terapeutici o profilattici e un regime nutrizionale per i malati. La nutrizione terapeutica contribuisce in modo più efficace al recupero se utilizzata in combinazione con fattori terapeutici come piante medicinali, acque minerali, esercizi di fisioterapia e massaggi. Puoi utilizzare la nutrizione terapeutica a casa solo come indicato da un medico. La nutrizione medica, effettuata senza il consiglio di un medico e le sue istruzioni, può, invece del beneficio atteso, arrecare danno al paziente.

La nutrizione medica è prescritta sotto forma di razioni alimentari, costituite da determinati alimenti sottoposti ad un'adeguata lavorazione culinaria. La razione alimentare terapeutica è chiamata “tavolo terapeutico” o “dieta”. La parola "dieta", che nell'antica Grecia significava "modo di vivere, dieta", dopo molteplici trasformazioni dall'originario dio, dies (giorno), viene oggi interpretata come "la dieta e il regime alimentare prescritti al malato". Ora la scienza della nutrizione comprende la dietetica, che studia la nutrizione di una persona sana e malata, sviluppa le basi della nutrizione razionale e dei metodi per la sua organizzazione, e la dietoterapia (nutrizione terapeutica), ad es. Il metodo di trattamento consiste nell'applicare una determinata dieta.

Pertanto, oggi la dieta è considerata non solo uno dei mezzi efficaci per il trattamento complesso di molti disturbi, ma anche un mezzo che contribuisce alla loro prevenzione.

L'Istituto di Nutrizione sviluppa e testa da diversi anni diete speciali estremamente efficaci. Ora sono ampiamente conosciuti anche fuori dal nostro Paese.

Alcune diete, come, ad esempio, nel diabete e nell'obesità, non devono contenere solo determinati prodotti, ma la dieta quotidiana nel suo insieme in queste malattie deve avere una composizione chimica rigorosamente stabilita. Quando il medico prescrive tali diete, il paziente deve seguire un determinato menu, e in questi casi ogni piatto deve essere preparato esattamente secondo le norme prescritte.

Per trarre beneficio dalla nutrizione terapeutica (dieta), cioè dalla dieta e dalla composizione degli alimenti nel trattamento delle malattie, è necessario tenere presenti alcune posizioni semplici e facili da comprendere per ciascuna posizione:

Primo. La nutrizione terapeutica dovrebbe contribuire ad un effetto mirato sul metabolismo, dovrebbe sia trattare che prevenire l'esacerbazione di molte malattie. Quindi, con l'obesità, viene prescritta una dieta ipocalorica, in cui l'uso di carboidrati facilmente assorbibili (zucchero, dolci) è limitato, il che contribuisce alla perdita di peso. Nella dieta dei pazienti diabetici si riduce innanzitutto l'uso di carboidrati facilmente assorbibili, il cui eccesso contribuisce ad un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Secondo. È necessario osservare la dieta: mangiare regolarmente, alle stesse ore. In questo caso si sviluppa un riflesso condizionato: al momento stabilito, il succo gastrico viene secreto più attivamente e si verificano le condizioni più favorevoli per la digestione del cibo. Il corpo umano, soprattutto con un intenso lavoro fisico o mentale, non è affatto indifferente a ricevere cibo dopo 3-4 ore o dopo 10 ore. Tale cibo è troppo costoso per noi, quando sistematicamente, per mesi o addirittura anni, la colazione è tè o caffè con un panino, il pranzo è di nuovo panini o torte e la cena è un pranzo abbondante. Tale alimentazione irregolare porta ad un aumento dell'incidenza di gastrite, colecistite e contribuisce alla crescita del peso corporeo in eccesso.

È opinione diffusa che una persona obesa, se vuole perdere peso, dovrebbe mangiare sempre meno spesso, ad esempio due volte al giorno. Questo non è vero. I pasti poco frequenti provocano una sensazione di fame intensa e un tale regime, alla fine, porta solo a mangiare troppo. Una persona mangia di più in due pasti che in quattro o cinque pasti al giorno, perché con una forte sensazione di fame è difficile controllare l'appetito. In presenza di eccesso di peso sono necessari pasti frequenti e frazionati. In ogni caso bisognerebbe mangiare almeno tre o quattro volte al giorno. La cena è consigliata entro e non oltre un'ora e mezza prima di coricarsi: un pasto abbondante prima di coricarsi contribuisce all'obesità e rende inquieto il sonno. Ma non andare agli estremi e andare a letto affamato. In alcune malattie, ad esempio nella malattia dello stomaco resecato, si consiglia un pasto frazionato sei volte.

Terzo. Devi diversificare la tua dieta. Se il cibo è vario, comprende sia prodotti di origine animale (carne, pesce, uova, latte, ricotta), sia di origine vegetale (verdura, frutta, cereali, pane), allora puoi essere sicuro che il corpo riceverà tutto il necessario per la vita .

È possibile individuare i principali gruppi di prodotti alimentari che dovrebbero essere presenti nell'alimentazione quotidiana.

1. latte e latticini (latte, kefir, latte cagliato, ricotta, ecc.);
2. verdure, frutta, frutti di bosco (freschi e crauti, patate, carote, barbabietole, pomodori, cetrioli, lattuga, zucca, mele, ribes, fragole, ecc.);
3. carne, pollame, pesce, uova (fonti di proteine animali);
4. prodotti da forno, pasta, cereali;
5. grassi (burro e olio vegetale);
6. dolci (zucchero, miele, dolciumi).

La dieta dovrebbe essere variata.

Il quarto. La nutrizione medica dovrebbe essere individualizzata: curare non la malattia, ma il paziente.

Il medico deve tenere conto della forma e dello stadio della malattia, delle caratteristiche del metabolismo, del peso corporeo, delle malattie concomitanti, nonché delle abitudini e dei gusti del paziente, se sono ragionevoli e non nuocciono alla salute.

Parlando dell'individualizzazione della nutrizione terapeutica, è necessario tenere conto delle intolleranze e delle allergie alimentari a determinati alimenti. Non è necessario includere nella dieta anche piatti molto utili in termini di composizione chimica, se il paziente non li tollera bene a causa di varie circostanze.

Quinto. È necessario tenere conto del contenuto calorico e della composizione chimica dei principali prodotti e piatti per elaborare una dieta terapeutica.

Il contenuto calorico e la composizione chimica della dieta sono di fondamentale importanza in molti disturbi, ma soprattutto nell'obesità e nel diabete mellito, che spesso si manifesta in combinazione con molte malattie. I prodotti opportunamente selezionati possono svolgere il ruolo di rimedio. Con le forme lievi di diabete, spesso puoi fare a meno dei farmaci, devi solo scegliere la dieta appropriata. Come con l'obesità, nel diabete, il consumo di carboidrati facilmente digeribili (zucchero, dolci, prodotti farinacei), che aumentano i livelli di zucchero nel sangue e formano tessuto adiposo in eccesso, è principalmente limitato; vengono sostituiti con xilitolo, sorbitolo, ecc. Con l'eccesso di peso corporeo, si consiglia di includere nella dieta alimenti ipocalorici come cetrioli, zucchine, zucca, ricotta a basso contenuto di grassi.

I componenti necessari del cibo non sono solo proteine, grassi, carboidrati, minerali, vitamine, ma anche sostanze di zavorra: le fibre alimentari. Svolgono un ruolo importante nella normalizzazione dell'attività del tratto gastrointestinale, influenzano la sua peristalsi, il tasso di assorbimento dei nutrienti nell'intestino tenue, l'habitat dei batteri nell'intestino e sono per loro una delle importanti fonti di nutrimento.

Sesto. È necessario conoscere la lavorazione culinaria più appropriata dei prodotti.

Si dice che cucinare sia la chiave della salute. Il medico stesso dovrebbe sapere ed essere in grado di spiegare al paziente che, ad esempio, in caso di esacerbazione dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, accompagnata da un aumento della secrezione di succo gastrico, i brodi di carne ricchi sono esclusi dalla dieta : contengono troppe sostanze estrattive che fungono da irritanti chimici della mucosa gastrica. Ai pazienti viene prescritta una dieta il più delicata possibile per lo stomaco: si consiglia di bollire o cuocere a vapore, si consigliano uova alla coque o sotto forma di frittata al vapore, porridge di semolino, riso o farina d'avena Hercules.

Settimo. Assicurati di considerare le malattie concomitanti quando compili una dieta. La maggior parte dei pazienti, soprattutto quelli di età superiore ai 40 anni, molto spesso presentano più di una malattia. Pertanto, ad esempio, nella colecistite cronica, combinata con l'obesità, l'uso di cibi fritti, brodi ricchi è limitato, è esclusa una quantità significativa di grasso nella sua forma pura: strutto, carne grassa, un grosso pezzo di burro, ecc., e allo stesso tempo, il contenuto calorico della dieta è ridotto, il consumo di zucchero, dolci, prodotti dolciari è ridotto al minimo, vengono periodicamente prescritti giorni di digiuno - verdure, ricotta, ecc. - a condizione che siano ben tollerati.

La nutrizione terapeutica in alcuni casi può essere il principale e unico fattore terapeutico, in altri - un contesto generale che potenzia l'effetto di altri fattori che favoriscono il trattamento farmacologico. Quindi, in alcune forme di discinesia dell'intestino crasso, accompagnate da stitichezza, per ottenere un effetto terapeutico, è sufficiente includere nella dieta insalate, vinaigrette di varie verdure: barbabietole, carote, cavoli, cetrioli conditi con olio vegetale, pane con crusca.

La nutrizione terapeutica contribuisce in modo più efficace al recupero se utilizzata in combinazione con fattori terapeutici come piante medicinali, acque minerali, esercizi di fisioterapia e massaggi.

Principi di base della nutrizione clinica

La nutrizione terapeutica è un elemento essenziale della terapia complessa. Di solito viene prescritto in combinazione con altri tipi di terapia (farmaci, fisioterapia, ecc.). In alcuni casi, con malattie dell'apparato digerente o malattie metaboliche, la nutrizione terapeutica svolge il ruolo di uno dei principali fattori terapeutici, in altri crea un contesto favorevole per un'attuazione più efficace di altre misure terapeutiche.

In conformità con i principi fisiologici della costruzione delle razioni alimentari, la nutrizione medica è costruita sotto forma di razioni alimentari giornaliere, chiamate diete. Per l'applicazione pratica, qualsiasi dieta dovrebbe essere caratterizzata dai seguenti elementi: valore energetico e composizione chimica (una certa quantità di proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali), proprietà fisiche del cibo (volume, massa, consistenza, temperatura), elenco abbastanza completo dei prodotti alimentari consentiti e consigliati, caratteristiche della lavorazione culinaria degli alimenti, dieta (numero di pasti, ora dei pasti, distribuzione della razione giornaliera tra i singoli pasti).

La dietoterapia richiede un approccio differenziato e individuale. Solo tenendo conto dei meccanismi patogenetici generali e locali della malattia, della natura dei disordini metabolici, dei cambiamenti negli organi digestivi, della fase del processo patologico, nonché delle possibili complicanze e malattie concomitanti, del grado di grasso, età e sesso del paziente, è possibile costruire correttamente una dieta in grado di avere un effetto terapeutico, sia sull'organo interessato che sull'intero organismo nel suo insieme.

La nutrizione medica dovrebbe essere costruita tenendo conto dei bisogni fisiologici dell'organismo del paziente. Pertanto, qualsiasi dieta deve soddisfare i seguenti requisiti:

1. variare, ma il suo valore energetico in base al consumo energetico del corpo;
2. soddisfare il fabbisogno di nutrienti dell'organismo, tenendo conto del loro equilibrio;
3. provocare un riempimento ottimale dello stomaco, necessario per raggiungere un leggero senso di sazietà;
4. Soddisfare i gusti del paziente entro i limiti consentiti dalla dieta, tenendo conto della tolleranza del cibo e della diversità del menu. Il cibo monotono diventa rapidamente noioso, contribuisce alla soppressione dell'appetito già spesso ridotto e un'insufficiente stimolazione dell'attività degli organi digestivi compromette l'assorbimento del cibo;
5. garantire la corretta lavorazione culinaria degli alimenti mantenendo l'elevata appetibilità degli alimenti e le preziose proprietà dei prodotti alimentari originali;
6. osservare il principio di un'alimentazione regolare. La nutrizione medica dovrebbe essere sufficientemente dinamica. La necessità di dinamismo è dettata dal fatto che qualsiasi dieta terapeutica, in un modo o nell'altro, è restrittiva e, quindi, unilaterale e inferiore. Pertanto, l'adesione a lungo termine a diete particolarmente rigorose può portare, da un lato, alla parziale fame del corpo in relazione ai singoli nutrienti e, dall'altro, allo scarico dei meccanismi funzionali compromessi durante il periodo di recupero. Il dinamismo necessario si ottiene applicando i principi del risparmio e dell'allenamento ampiamente utilizzati nella dietoterapia. Il principio del risparmio prevede l'esclusione dei fattori nutrizionali che concorrono al mantenimento del processo patologico o alla sua progressione (stimoli meccanici, chimici, termici, ecc.). Il principio dell'allenamento è quello di espandere la dieta inizialmente rigorosa rimuovendo le restrizioni ad essa associate per passare a una dieta a tutti gli effetti.

Le diete di carico ("più - zigzag") vengono utilizzate secondo il principio dell'allenamento. Vengono anche chiamate "festività". Prevedono l'inclusione nella dieta di nutrienti, il cui contenuto è fortemente limitato o sono completamente esclusi dalla dieta principale. L'appuntamento periodico (inizialmente 1 rai in 710 giorni) di diete di carico contribuisce alla stimolazione a scatti delle funzioni indebolite. Queste diete prevedono l'introduzione di nutrienti carenti nell'organismo, provocano un aumento dell'appetito a seguito dell'introduzione di diversità nella dieta del paziente e facilitano la tolleranza di regimi dietetici spesso lunghi e molto rigidi. Le diete di carico, inoltre, sono un test funzionale. La buona tolleranza di una dieta carica è di grande importanza psicoprofilattica: rafforza la fiducia del paziente nei cambiamenti positivi avvenuti e indica la possibilità di passare a una dieta più ampliata. Un graduale aumento della frequenza dei giorni di carico e del grado di carico, con buona tolleranza, porta al fatto che la dieta principale può diventare una dieta di carico e quella precedente quella principale diventa una di scarico. Pertanto, viene effettuata una transizione a zigzag da una dieta rigorosa a una più varia e completa.

Le diete di scarico ("meno - zigzag") si basano sulla limitazione del valore energetico o sono associate a una ristrutturazione mirata della composizione chimica della dieta, che garantisce il risparmio dei meccanismi funzionali danneggiati, oltre a correggere i disordini metabolici. Giorni di digiuno speciali possono essere prescritti periodicamente (1 volta ogni 710 giorni) per una serie di malattie (dall'inizio del trattamento sullo sfondo di diete relativamente rigide). È consigliabile effettuare giorni di scarico anche dopo il ripristino delle funzioni compromesse, poiché durante questo periodo differiscono per qualche labilità e necessitano di scarico e risparmio periodici.

Consigliato per le malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione, insufficienza circolatoria, aterosclerosi e malattia coronarica con obesità); con l'obesità; diabete mellito con obesità; malattie acute dello stomaco e dell'intestino nei primi giorni di trattamento; malattie renali (nefrite acuta, insufficienza renale), malattie del fegato e delle vie biliari (esacerbazione della colecistite cronica, colelitiasi, insufficienza epatica, ecc.); gotta; urolitiasi.

Secondo la predominanza delle razioni alimentari, le diete di scarico sono suddivise in vegetariane - solo alimenti vegetali (frutta, patate, verdura, riso), latticini (latte, ricotta, ecc.), Zucchero, carne e pesce, liquidi (verdura e frutta succhi). Le diete di scarico sono inferiori nella composizione chimica e nel valore energetico e possono causare fame. Pertanto, a casa, le diete di scarico sono prescritte per 12 giorni e non più di 12 volte a settimana, tenendo conto della natura della malattia, della tolleranza di determinate diete e delle condizioni del trattamento domiciliare per la malattia acuta o esacerbata cronica, per una malattia cronica con conservata capacità di lavorare e di andare al lavoro. In quest'ultimo caso, le diete di scarico dovrebbero essere programmate per il fine settimana. Se queste diete vengono utilizzate due giorni consecutivi, è consigliabile variarle: ad esempio, per l'obesità, il primo giorno è una dieta a base di mele, il secondo è a base di carne (pesce).

totale:0
In contatto con 0
Google+ 0
OK 0
Facebook 0