Oleg Lamykin Questa vita gustosa e sana. Un sistema completo di nutrizione e pulizia del corpo Dedicato alla mia amata moglie, che mi protegge altruisticamente e ispira tutti questi

L'esercizio fisico e la nostra dieta Sono un grande sostenitore dell'esercizio fisico e del suo impatto sulla salute. Ma non vedo che senso abbia perdere tempo senza la tua famiglia e i tuoi amici quando passi ore a pensarci pensando di aver bisogno di folli esercizi di perdita di peso che creano

Prescrizione di un tipo di nutrizione terapeutica La prima opzione: è prescritta a pazienti con peso corporeo normale in assenza di disturbi pronunciati nello stato nutrizionale e metabolico. Una dieta con un contenuto fisiologico di proteine, grassi e carboidrati, arricchita con fibre alimentari,

Nomenclatura delle tabelle dietetiche (sviluppata presso la Clinica di nutrizione medica dell'Istituto di nutrizione dell'Accademia russa delle scienze mediche) Dieta n. 1 Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase di sbiadimento esacerbazione e compensazione; gastrite cronica con

Caratteristiche delle diete e menu di esempio per le malattie del sistema cardiovascolare (sviluppato dalla Clinica di Nutrizione Clinica dell'Istituto di Nutrizione dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche) Dieta n. 10 Indicazioni per la prescrizione della dieta. Varie malattie del cuore e dei vasi sanguigni con lievi disturbi circolatori.

“Dieta” significa “sistema nutrizionale”. In Spagna dicono: “La dieta mediterranea sta tornando di moda”. Il consiglio più comune che medici e nutrizionisti danno ultimamente alla popolazione è quello di ritornare ai fondamenti di una dieta sana: “Come può essere?” – si chiederà il lettore: “Lo è davvero

Questa sezione presenta le caratteristiche delle diete n. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15 più comuni (dieta n. 12, che non viene praticamente mai utilizzata, non è incluso). Molte diete (n. 1, 4, 5, 7, ecc.) hanno diverse opzioni, designate da lettere che vengono aggiunte al numero della dieta principale (ad esempio, n. 7a, 76, 7c, 7d), o da parole separate (n. 1 non grattugiato, n. 15 iposodico).

Ogni dieta comprende:

• 1) Indicazioni per l'uso.
• 2) Scopo della nomina.
• 3) Caratteristiche generali: le caratteristiche principali della composizione chimica, del set alimentare e della lavorazione culinaria.
• 4) Composizione chimica e valore energetico.
• 5) Modalità di alimentazione.
• 6) Elenco degli alimenti e dei piatti accettabili e controindicati e i principali metodi di preparazione.

Le caratteristiche delle diete servono come base per elaborare un menu di nutrizione terapeutica e cucina terapeutica. Sono materiale di riferimento per gli operatori sanitari e gli addetti alla ristorazione (mense) e materiale di riferimento ed educativo per i pazienti e i loro parenti.

Il sistema numerico unificato delle diete utilizzato nel nostro Paese garantisce l'individualizzazione della nutrizione terapeutica quando si serve un gran numero di pazienti con determinate malattie e i loro diversi decorsi. Ciò si ottiene prescrivendo una delle diete o opzioni più adatte, nonché alcune modifiche a queste diete aggiungendo o rimuovendo singoli alimenti e piatti. Quest'ultimo consente di avvicinare il più possibile le diete alle malattie, la cui terapia dietetica è leggermente diversa dalla composizione chimica, dall'insieme di prodotti e dalla loro elaborazione culinaria nell'elenco specificato delle diete.

Le modifiche alla dieta di base possono essere dovute ai seguenti motivi:

• 1) Utilizzo di determinate diete per varie malattie. Per l'anemia è possibile utilizzare la dieta n. 11, ma con una diminuzione dei grassi animali e l'aggiunta di alimenti che stimolano l'emopoiesi;
• 2) La presenza di diverse malattie nei pazienti. Con il diabete mellito e l'ipertensione di stadio II-III nella dieta n. 9, il sale da cucina viene drasticamente ridotto. La combinazione del diabete mellito con colecistite cronica richiede l'esclusione dei cibi fritti dalla dieta n. 9;
• 3) Terapia farmacologica che ha effetti collaterali indesiderati sul metabolismo e sullo stato di organi e sistemi o richiede un'alimentazione adeguata per il suo effetto;
• 4) Intolleranza a determinati alimenti dovuta ad allergie alimentari o insufficienza di enzimi nell'intestino necessari per la digestione dei componenti alimentari;
• 5) Obesità come malattia concomitante. Allo stesso tempo, nelle diete corrispondenti, in assenza di controindicazioni, il valore energetico è ridotto (principalmente a causa dei prodotti a buffet).

Per la stessa malattia possono essere prescritte diete diverse, tenendo conto della natura della malattia, delle malattie concomitanti o delle complicanze. Per la gastrite cronica con ridotta secrezione, viene utilizzata non solo la dieta n. 2, ma anche le diete dei gruppi n. 1, 4, 5. Per la febbre tifoide vengono utilizzate diete zero, gruppi n. 1 e 4, n. 13, n. 2. Per i pazienti gravi che hanno difficoltà a organizzare la nutrizione nell'ambito delle diete esistenti, vengono sviluppate diete separate (grave insufficienza epatica, pancreatite acuta, ecc.). Per i pazienti gravi e indeboliti con mancanza di appetito ed esaurimento (malattia da ustioni, lesioni gravi, ecc.) è consentita la libera scelta di piatti da diete diverse. Un gruppo speciale di diete comprende le diete zero o chirurgiche (vedere la sezione "Diete zero (chirurgiche)"), nonché le diete speciali a digiuno e le diete sonde (vedere "Digiuno e diete speciali", "Diete sonde").

Quando si utilizzano le caratteristiche delle diete di base presentate di seguito, è necessario considerare quanto segue:

• 1) la composizione chimica e il valore energetico delle diete sono progettati principalmente per le istituzioni mediche. Nei sanatori, dove l'attività fisica è maggiore che in un ospedale, è giustificato un aumento equilibrato dei nutrienti e del valore energetico nella dieta. I principi generali della dieta non dovrebbero cambiare, anche se le restrizioni riguardanti il ​​set di alimenti e i metodi di cottura possono essere allentate. Cambiamenti simili, tenendo conto del consumo energetico di lavoratori e impiegati, sono necessari nei sanatori e nelle mense dietetiche delle imprese industriali;
• 2) le caratteristiche delle diete indicano il contenuto di “liquido libero”. Ciò include tè, caffè, latte, zuppe, gelatine, succhi, ecc.;
• 3) per temperatura normale degli alimenti si intende: piatti caldi - non superiore a 57-62°C, piatti freddi - non inferiore a 15°C;
• 4) le sostanze lipotrope sono sostanze che migliorano il metabolismo dei grassi, in particolare nel fegato: metionina, colina, lecitina, acido linoleico, ecc.;
• 5) le bevande alcoliche sono vietate in tutte le diete, salvo casi eccezionali prescritti dal medico;
• 6) la mancanza di vitamine nella dieta viene reintegrata con farmaci, decotti di rosa canina, crusca di frumento e, in assenza di controindicazioni, succhi di frutta, bacche e verdura, fegato e altri prodotti;
• 7) nelle caratteristiche delle diete sono riportati esempi di menù giornalieri che hanno un valore approssimativo.

Vengono presentati esempi di menu settimanali per i reparti di gastroenterologia degli ospedali e degli ospedali cittadini

Dieta n. 0

Indicazioni: i primi giorni dopo l'intervento chirurgico sul tratto gastrointestinale, stati precomatosi.

Scopo d'uso: massimo risparmio del sistema digestivo

Caratteristiche generali: dieta liquida con sale limitato e inclusione di alimenti facilmente digeribili.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​15 g, grassi 20 g, carboidrati 200 g, calorie – 1050

Dieta n. 1a

Indicazioni: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase acuta nei primi 8-10 giorni di trattamento, sanguinamento gastrointestinale, esacerbazione della gastrite con aumento della secrezione, ustioni dell'esofago.

Scopo della prescrizione: massimo risparmio dello stomaco eliminando gli agenti irritanti meccanici, chimici e termici.

Caratteristiche generali: sono escluse le sostanze che stimolano la secrezione gastrica; alimenti prevalentemente liquidi e semiliquidi; restrizione calorica dovuta principalmente ai carboidrati; limitare il sale da cucina.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​80 g, grassi 80-90 g, carboidrati 200 g, calorie 2000.

Dieta: mangiare piccole porzioni ogni 2-3 ore.

Dieta n. 1b

Indicazioni e scopo della prescrizione: le stesse della dieta 1a

Caratteristiche generali: come per la dieta 1a, ma con l'aggiunta di cracker di pane bianco, biscotti secchi, ricotta frullata, piatti di carne e pesce al vapore.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​100 g, grassi 100 g, carboidrati 300 g, calorie 2600.

Dieta: pasti 5-6 volte al giorno

Dieta n. 1.

Indicazioni: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase di attenuazione dell'esacerbazione, con cicatrizzazione dell'ulcera, remissione per 2-3 mesi, esacerbazione della gastrite con aumento della secrezione.

Scopo dell'appuntamento: eliminare le sostanze chimiche e limitare gli irritanti meccanici; promuovere il processo di cicatrizzazione dell'ulcera.

Caratteristiche generali: sono escluse le sostanze che stimolano la secrezione gastrica; principalmente alimenti frullati, bolliti o al vapore; una dieta con un apporto calorico normale e un rapporto tra proteine, grassi e carboidrati di 1:1:4; aumento del contenuto di vitamine A e C.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​100 g, grassi 100 g, carboidrati 400 g, calorie 3000.

Dieta: pasti 6 volte al giorno, prima di coricarsi latte, panna o kefir fresco.

Indicazioni: gastrite cronica con deficit secretorio, enterocolite cronica, periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, infezione acuta.

Scopo della somministrazione: favorire la normalizzazione delle funzioni secretorie e motorie dello stomaco e dell'intestino; moderato risparmio meccanico del tratto gastrointestinale.

Caratteristiche generali: una dieta fisiologicamente completa con conservazione di sostanze estrattive e di altro tipo che stimolano la secrezione del succo gastrico, ma non irritano la mucosa. La carne con tessuto connettivo grossolano e i prodotti contenenti fibre vegetali vengono forniti in forma schiacciata.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​80-100 g, grassi 80-100 g, carboidrati 400 g, calorie 3000.

Dieta n. 3

Indicazioni: stitichezza.

Scopo della somministrazione: rafforzamento della peristalsi, regolazione dei movimenti intestinali.

Caratteristiche generali: aumento del contenuto degli alimenti ricchi di fibre vegetali; acqua minerale.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​100 g, grassi 100 g, carboidrati 450 g, calorie 3500.

Dieta: pasti 4-5 volte al giorno, kefir, prugne, barbabietole durante la notte.

Dieta n. 4.

Indicazioni: gastroenterocolite, enterocolite cronica e acuta, dissenteria, patologie postoperatorie intestinali.

Scopo d'uso: risparmio meccanico e chimico del tratto gastrointestinale; esclusione di prodotti che migliorano la peristalsi e i processi di fermentazione.

Caratteristiche generali: dieta con restrizione calorica dovuta a carboidrati e grassi; proteine ​​al limite inferiore della norma; sono esclusi il latte e le fibre vegetali; La durata della dieta non supera i 5-7 giorni.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​80 g, grassi 70 g, carboidrati 50 g, calorie 2000. Vitamina C - 100 mg, altre vitamine vengono reintegrate attraverso preparati vitaminici.

Dieta: mangiare 5-6 volte al giorno in quantità limitate; liquido gratuito 1,5 l (tè, caffè, brodi, decotto di rosa canina).

Dieta n. 5a.

Indicazioni: esacerbazioni di malattie del fegato e delle vie biliari e loro combinazione con malattie del tratto gastrointestinale; esacerbazione della pancreatite cronica quando il processo si attenua; 5-6 giorni dopo interventi sulle vie biliari.

Scopo della somministrazione: promuovere il ripristino della disfunzione epatica, l'accumulo di glicogeno in esso; stimolare la secrezione biliare; limitare l'irritazione meccanica dello stomaco e dell'intestino.

Caratteristiche generali: contenuto di grassi e proteine ​​limitato; carboidrati entro limiti normali; il contenuto di fattori lipotropici è aumentato; Sono escluse le sostanze estrattive e i prodotti di degradazione dei grassi derivanti dalla frittura; Tutti i piatti sono preparati con prodotti bolliti e al vapore frullati.

Calorie e composizione: proteine ​​60 g, grassi 60 g, carboidrati 400 g, calorie 2400. Sale da cucina 2-4 g, vengono aggiunte vitamine A, C, K e gruppo B.

Dieta n. 5

Indicazioni: malattie croniche del fegato e delle vie biliari (colecistite, epatite, cirrosi epatica) al di fuori del periodo di esacerbazione e in assenza di malattie dello stomaco e dell'intestino; La malattia di Botkin è in fase di recupero.

Scopo della somministrazione: favorire il ripristino della disfunzione epatica - a) favorire l'accumulo di glicogeno in esso; b) normalizzare il metabolismo dei grassi nel fegato limitando i grassi (principalmente refrattari) negli alimenti ed eliminando le sostanze che hanno un effetto lipotropico; c) ridurre l'intossicazione epatica regolando la funzione intestinale; d) stimolare la secrezione biliare; d) eliminare le sostanze che irritano il fegato.

Caratteristiche generali: leggero aumento dei carboidrati, moderata restrizione dei grassi; sono esclusi gli alimenti ricchi di colesterolo; maggiore quantità di vitamine.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​80-100 g, grassi 60-70 g, carboidrati 450-500 g, calorie 2800-3000. Sale da cucina 10-12 g, vengono aggiunte vitamine A, C, K, PP e gruppo B.

Dieta: mangiare ogni 2-2,5 ore, bere molti liquidi caldi (fino a 2 litri al giorno).

Dieta n. 6.

Indicazioni: gotta e diatesi dell'acido urico, eritremia e altri casi in cui è indicata l'esclusione di carne e prodotti ittici.

Scopo della somministrazione: favorire la normalizzazione del metabolismo delle purine e ridurre la formazione endogena di acido urico.

Caratteristiche generali: sono esclusi gli alimenti ricchi di basi puriniche; vengono introdotti alimenti contenenti radicali alcalini (verdura, frutta, bacche, latte). Il sale da cucina è moderatamente limitato.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​80-100 g, grassi 80, carboidrati 400 g, calorie 2700, sale da cucina 6-8 g, vengono aggiunte vitamine C e B1.

Dieta: mangiare 5 volte al giorno, bere molti liquidi (fino a 2-2,5 litri al giorno) sotto forma di tè, succhi di frutta e bacche, acque alcaline.

Dieta n. 7

Indicazioni: glomerulonefrite acuta durante il periodo di recupero, nefrite cronica senza insufficienza renale, ipertensione, nefropatia della gravidanza.

Scopo dell'appuntamento: lo stesso della dieta 7a.

Caratteristiche generali: aumento del contenuto proteico; Per il resto l'insieme dei prodotti è simile a 7a e 7b.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​70-80 g, grassi 100 g, carboidrati 450-500 g, calorie 3000, vitamine C, P e gruppo B in quantità maggiore, contenuto di sale fino a 3 g.

Dieta: pasti 4-5 volte al giorno.

Dieta n. 8

Indicazioni: obesità, in assenza di malattie degli organi digestivi, del fegato e del sistema cardiovascolare, che richiedono diete speciali.

Scopo dell'appuntamento: eliminazione del peso in eccesso.

Caratteristiche generali: restrizione calorica dovuta a carboidrati e parzialmente grassi; aumento del contenuto proteico; limitare il sale da cucina; limitazione degli estratti aromatici.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​100-120 g, grassi 60-70 g, carboidrati 180-200 g, calorie 1800-2000, vitamina C in quantità maggiore.

Dieta: pasti 5-6 volte al giorno

Dieta n. 9

Indicazioni: diabete mellito.

Scopo della prescrizione: creare condizioni che mantengano un equilibrio positivo dei carboidrati, per prevenire disturbi del metabolismo dei grassi.

Caratteristiche generali: restrizione dei carboidrati, in misura minore dei grassi, aumento del contenuto proteico; uso di farmaci lipotropici; molte verdure; restrizione del sale.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​120 g, grassi 70 g, carboidrati 300 g, calorie 2400.

Dieta: pasti 6 volte al giorno; i carboidrati sono distribuiti durante la giornata; 30 minuti dopo l'iniezione di insulina, il paziente deve ricevere cibo con carboidrati.

Dieta n. 10

Indicazioni: malattie del sistema cardiovascolare (difetti cardiaci, ipertensione, ecc.), nefrite cronica e pielonefrite.

Scopo della prescrizione: creare condizioni favorevoli alla circolazione sanguigna, migliorare l'escrezione di sostanze azotate dal corpo, eliminare gli alimenti che irritano le vie urinarie e il sistema nervoso.

Caratteristiche generali: limitazione del sale da cucina, degli estrattivi e delle spezie, inclusione di prodotti che regolano la funzione intestinale - verdura, frutta, pane di segale o di grano con crusca.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​80 g, grassi 65 g, carboidrati 350-400 g, calorie 2500-2800; sale da cucina 5-6 g.

Dieta: mangiare 5-6 volte al giorno in quantità moderate; limitazione dell’assunzione di liquidi.

Dieta n. 11

Indicazioni: tubercolosi polmonare.

Scopo della prescrizione: contribuire ad aumentare la resistenza all'infezione da tubercolosi, migliorare la nutrizione del paziente.

Caratteristiche generali: alimenti ipercalorici con un alto contenuto di proteine ​​e vitamine, un moderato aumento di grassi e carboidrati e quantità sufficienti di latticini ricchi di calcio.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​120-140 g, grassi 100-120 g, carboidrati 500-550 g, calorie - 3800-4000. Vitamine in quantità maggiore.

Dieta: pasti 4-5 volte al giorno.

Dieta n. 13

Indicazioni: processi infettivi acuti (mal di gola, influenza), stato dopo operazioni su organi ginecologici, dopo appendicectomie e riparazioni di ernie in 2-3 giorni, dopo operazioni sullo stomaco e duodeno in 8-9 giorni.

Scopo della prescrizione: aiutare a mantenere le forze del paziente durante lo stato febbrile o nel periodo postoperatorio.

Caratteristiche generali: contenuto proteico entro limiti normali, moderata restrizione di grassi, carboidrati e calorie; per chi ha la febbre, maggiore quantità di liquidi e vitamine; lavorazione culinaria: il cibo viene dato frullato con un moderato contenuto di sostanze chimiche irritanti.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​70-80 g, grassi 70 g, carboidrati 300 g, calorie 2200; vitamine in quantità maggiori.

Dieta: mangiare almeno 6 volte al giorno.

Dieta n. 14

Indicazioni: fosfaturia con reazione alcalina delle urine e precipitazione di sali di fosfato.

Scopo della somministrazione: aiutare a ripristinare l'acidità delle urine.

Caratteristiche generali: prodotti che modificano la reazione dell'urina in direzione acida; sono esclusi gli alimenti ricchi di calcio e con effetto alcalinizzante; la quantità totale di liquido è 1500-2000 ml.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​100 g, grassi 100 g, carboidrati 400 g, calorie 2800.

Dieta n. 15

Indicazioni: varie malattie in assenza di indicazioni per la prescrizione di una dieta terapeutica speciale e soggette alle normali condizioni del corpo.

Scopo dell'appuntamento: fornire nutrizione al paziente secondo gli standard fisiologici.

Caratteristiche generali: il contenuto di proteine, grassi e carboidrati e il contenuto calorico corrispondono agli standard nutrizionali di una persona sana; cibo da una varietà di prodotti in qualsiasi lavorazione culinaria.

Composizione e contenuto calorico: proteine ​​80-100 g, grassi 80-100 g, carboidrati 400-500 g, calorie 3000.

Dieta: mangiare almeno 4-5 volte al giorno.

CARATTERISTICHE DELLE DIETE TERAPEUTICHE

Indicazioni per l'uso:

Gotta;

Diatesi dell'acido urico;

Nefrolitiasi;

Iperuricemia, fosfaturia;

Malattia ipertonica;

Ischemia cardiaca;

Condizioni febbrili.

Scopo della destinazione

Caratteristiche generali della dieta

Dieta

Prodotti da forno.

Escluso:

Carne e pollame.

Consigliato

Escluso

Escluso

Escluso

Latticini:

Escluso: latticini ad elevata acidità, formaggi piccanti e salati, panna.

Escluso: burro chiarificato, grassi refrattari, margarina, grassi da cucina.

Cereali, pasta.

Escluso: legumi.

Verdure.

Consigliato: barbabietole, patate, carote, cavolfiori, piselli, zucchine, zucca, pomodori maturi, peperoni, cetrioli, cavoli, cipolle (dopo aver eliminato gli oli essenziali); Le verdure con fibre morbide possono essere somministrate crude, il resto bollite o al forno.

Escluso: ravanello, acetosa, spinaci, aglio, verdure sotto sale e in salamoia.

Escluso: zuppe con brodi forti, okroshka.

Escluso: cioccolato, halva, frutti di bosco con noccioli e buccia ruvidi, frutti aspri e acerbi.

Salse e spezie.

Escluso: kvas, bevande gassate, bevande fredde e acide.

Possibilità di diete con risparmio meccanico e chimico (CD)

Indicazioni per l'uso:

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase acuta e remissione instabile;

Gastrite acuta;

Gastrite cronica con acidità preservata e aumentata nella fase di esacerbazione instabile;

Malattia da reflusso gastroesofageo;

Disfunzione dell'apparato masticatorio;

Pancreatite acuta nella fase di esacerbazione in dissolvenza;

Inasprimento della pancreatite cronica;

Il periodo di recupero dopo infezioni, operazioni (non su organi interni).

Questa dieta sostituisce le diete numerate 16.4b, 4c, 5p (1 opzione).

Scopo della destinazione: attraverso un moderato risparmio meccanico, chimico e termico, aiutano ad eliminare il processo infiammatorio, riparano, normalizzano lo stato funzionale del tratto gastrointestinale, riducono la loro eccitabilità riflessa.

Caratteristiche generali della dieta: una dieta con un contenuto fisiologico di proteine, grassi e carboidrati, arricchita di vitamine, minerali con una moderata limitazione degli irritanti chimici e meccanici della mucosa dell'apparato recettore del tratto gastrointestinale. Sono esclusi snack piccanti, condimenti e spezie. Valore energetico: 2170-2480 kcal. Composizione chimica: proteine ​​85-90 g (di cui 40-45 g di origine animale), grassi 70-80 g (di cui 25-30 g vegetali), carboidrati 300-350 g (di cui 50-60 semplici carboidrati), sale da cucina 6-8 g/giorno, liquidi liberi 1,5-2,0 l.

cucinando: i piatti vengono preparati bolliti o al vapore, frullati o non frullati.

Dieta: la temperatura dei piatti caldi è 60-65° G, fredda - non inferiore a 15° C. Il cibo viene assunto in frazioni 5-6 volte al giorno.

Prodotti da forno.

Escluso: pasticceria fresca, pane di segale.

Carne e pollame .

Escluso: carni grasse (agnello, maiale), anatra, oca, cibo in scatola, carni affumicate, piatti di carne fritti,

Pescare .

Escluso: pesci grassi, cibi salati, fritti.

Escluso: Uova sode e fritte.

Latticini:

Consigliato: latte in piatti, latte intero secondo tolleranza, ricotta non acida in pasta preparata al momento, budini al vapore, bevande a base di latte non acido (acidità Turner non superiore a 90°), acidophilus, yogurt, ricotta calcinata , formaggi a pasta molle delicati.

Escluso: panna acida naturale, latticini piccanti e salati, panna.

Escluso

Cereali .

Escluso: legumi, polenta friabile.

Esclusi: acetosa, spinaci, aglio, cavolo bianco, crauti, cipolle, cetrioli, funghi.

Escluso: in brodi forti di carne e pesce, okroshka, borscht

Frutta e dolci .

Escluso: uva, uva spina, ribes rosso.

Salse e spezie .

Escluso: salse piccanti e grasse.

Bevande .

Escluso: kvas, bevande fredde e gassate.

Opzione dietetica ad alto contenuto proteico -

Dieta ad alto contenuto proteico (HPD)

Indicazioni per l'uso:

Dopo resezione gastrica per ulcera peptica, 2-4 mesi

In presenza di sindrome da dumping, colecistite, epatite;

Enterite cronica in presenza di una pronunciata violazione dello stato funzionale degli organi digestivi;

Enteropatia da glutine;

Celiachia;

Pancreatite cronica in remissione;

Glomerulonefrite cronica di tipo nefrotico nella fase di esacerbazione in dissolvenza senza compromissione della funzione di escrezione di azoto da parte dei reni

Diabete mellito di tipo 1 o 2 senza concomitante obesità e compromissione della funzione escretrice di azoto da parte dei reni;

Reumatismi con basso grado di attività del processo con un decorso prolungato della malattia senza disturbi circolatori;

Reumatismi nella fase di sbiadimento dell'esacerbazione;

Tubercolosi polmonare;

Processi suppurativi;

Anemia di varie eziologie;

Brucia la malattia.

Questa dieta dovrebbe sostituire: 4e, 4ag, 5p (II opzione), 7v, 7 g, 96,106,11, R-I

R - II diete numerate.

Scopo della destinazione: promuovere la sintesi proteica nel corpo, moderato risparmio chimico del tratto gastrointestinale, reni, aumentare l'attività immunologica del corpo, ridurre l'infiammazione, migliorare i processi metabolici nel corpo, promuovere l'ematopoiesi e i processi di guarigione.

Caratteristiche generali della dieta: una dieta ad alto contenuto proteico, una quantità normale di grassi, carboidrati complessi e una limitazione dei carboidrati facilmente digeribili. Quando si prescrive una dieta a pazienti con diabete e dopo resezione gastrica con sindrome da dumping, sono esclusi i carboidrati raffinati. Gli irritanti chimici e meccanici dello stomaco e delle vie biliari sono limitati. Valore energetico della dieta: 2080-2690 kcal.

Composizione chimica della dieta: proteine ​​110-120 g (di cui 40-45 g di origine animale), grassi 80-90 g (di cui 30 g vegetali), carboidrati 250-350 g (di cui 30-40 g semplici), tabella sale 6-8 g/giorno, liquido libero 1,5-2,0 l.

cucinando: i piatti vengono preparati bolliti, in umido, al forno e al vapore.

Dieta: la temperatura dei piatti caldi è 60-65°C, quella dei cibi freddi non è inferiore a 15°C. Il cibo viene assunto in piccole porzioni 4-6 volte al giorno.

Pane e prodotti farinacei .

Escluso: torte, torte con panna.

Carne e pollame .

Escluso: carni grasse, fritture.

Escluso: pesce affumicato e salato.

Escluso: Uova sode.

Latticini .

Consigliato: latte, latticini freschi fermentati, panna acida nei piatti, ricotta, ricotta medicinale e calcinata, siero di latte. Piatti a base di ricotta (casseruola, pasta, ecc.). Prodotti a base di proteine ​​della soia.

Escluso: grassi refrattari, margarina, grassi da cucina.

Cereali.

Consigliato: fiocchi d'avena, Ercole, grano saraceno, riso, semola, mais, vermicelli. Per l'enteropatia da glutine si preferiscono riso, mais e grano saraceno. Per il diabete mellito: farina d'avena, Ercole, grano saraceno.

Escluso: piselli, fagioli.

Escluso: acetosa, spinaci, aglio, funghi, ravanelli, verdure sotto sale e in salamoia.

Escluso: nei brodi forti di carne e di pesce.

Frutta e dolci .

Salse e spezie .

Escluso: spezie piccanti e condimenti.

Escluso: bevande fredde, acide, gassate.

Opzione dietetica a basso contenuto proteico (LPD)

Indicazioni per l'uso:

Glomerulonefrite cronica con compromissione grave e moderata della funzione escretrice di azoto dei reni e azotemia grave e moderata.

Questa dieta dovrebbe sostituire le diete del numero 76, 7a.

Scopo della destinazione: massimo risparmio della funzionalità renale, scarico del metabolismo proteico, aumento della diuresi e miglioramento dell'eliminazione delle scorie azotate e dei prodotti metabolici sottoossidati dall'organismo, creando condizioni favorevoli alla circolazione sanguigna.

Caratteristiche generali della dieta: dieta che limita le proteine ​​a 0,8 go 6 go 0,3 g/kg di peso corporeo ideale (fino a 60; 40 o 20 g/die).

Sono esclusi gli estratti azotati, l'alcol, il cacao, il cioccolato, il caffè e gli snack salati. La dieta comprende piatti di sago, pane deproteico, puree e mousse a base di amido rigonfiante. I piatti sono preparati senza sale. La dieta è arricchita con vitamine e minerali. Valore energetico della dieta: 2120-2650 kcal. Composizione chimica della dieta: proteine ​​20-60 g (di cui 15-30 g di origine animale), grassi 80-90 g (di cui 20-30 g vegetali), carboidrati 350-400 g (di cui 50- 100 g sono carboidrati semplici), i piatti vengono preparati senza sale. Liquido libero 0,8-1,0 l.

cucinando: i piatti vengono preparati bolliti e al vapore, non frullati o tritati.

Dieta: Il cibo viene assunto in piccole porzioni 4-6 volte al giorno.

Pane e prodotti farinacei.

Escluso: pane cotto normale.

Carne e pollame.

Escluso: frattaglie, salsiccia, wurstel.

Pescare- escluso .

Latticini.

Escluso: tutti gli altri latticini.

Escluso: altri grassi.

Cereali e pasta.

Escluso: legumi.

Escluso: verdure in salamoia, in salamoia, sotto sale, acetosa; spinaci, funghi.

Escluso: latticini, brodo.

Frutta e dolci.

Escluso: cioccolato.

Opzione di dieta a ridotto contenuto calorico -

Dieta ipocalorica (LCD)

Indicazioni per l'uso:

Vari gradi di obesità nutrizionale in assenza di complicazioni pronunciate del sistema digestivo, del sistema circolatorio e di altre malattie che richiedono diete speciali;

Diabete mellito di tipo II con obesità;

Malattie cardiovascolari in presenza di eccesso di peso.

Questa dieta dovrebbe sostituire le diete dei numeri 8, 8a, 8b, 9a, 10c.

Scopo della destinazione: prevenzione ed eliminazione dell'accumulo eccessivo di tessuto adiposo nel corpo, normalizzazione del metabolismo di proteine, acqua, vitamine, grassi e colesterolo, ripristino del metabolismo, miglioramento della circolazione sanguigna, riduzione del peso corporeo.

caratteristiche generali: una dieta con moderata restrizione del valore energetico, principalmente da grassi e carboidrati. Sono esclusi gli zuccheri semplici, limitati i grassi animali, il sale da cucina (3-5 g/die). La dieta contiene grassi vegetali, fibre alimentari (verdure crude, frutta, crusca alimentare). Il liquido è limitato. Valore energetico della dieta: 1346-1550 kcal. Composizione chimica della dieta: proteine ​​70-80 g (di cui 40 g di origine animale), grassi 60-70 g (25 g vegetali), carboidrati 130-150 g (sono esclusi i carboidrati semplici). Il cibo è preparato senza sale, liquido libero 0,8-1,5 litri.

cucinando: i piatti vengono preparati bolliti e al vapore.

Dieta: il cibo viene assunto in piccole porzioni 4-6 volte al giorno.

Pane e prodotti farinacei.

Escluso: tutti gli altri tipi di prodotti panificati.

Carne e pollame.

Escluso: frattaglie, salsicce, carni affumicate.

Escluso: pesce affumicato, salato, essiccato.

Escluso: uova fritte.

Escluso: panna, panna acida, formaggi grassi, yogurt, formaggi a pasta dolce.

Escluso: altri grassi.

Cereali e pasta.

Escluso: tutti gli altri cereali e pasta.

Escluso: verdure in salamoia e sotto sale.

Escluso: angurie, meloni dolci, uva, uva passa, fichi, datteri.

Escluso: maionese, salse piccanti e grasse.

Escluso: kvas, limonata, succhi di frutta dolci.

Compilato UN sulla base dell'ordinanza M3 della Federazione Russa n. 330 del 05.08.2003"DI misure per migliorare la nutrizione clinica nelle istituzioni mediche e preventive della Federazione Russa"

SCOPO DELLE DIETE TERAPEUTICHE. REGISTRAZIONE DI UNA PORZIONE RICHIESTA PER RICEVERE I PRODOTTI BUFFET

La dieta richiesta e la durata del suo utilizzo sono determinate dal medico in base alla malattia, alle condizioni del paziente, tenendo conto della patologia e della tolleranza concomitanti e della dieta prescritta.

Il medico registra le diete e gli alimenti aggiuntivi necessari per i pazienti sul foglio di prescrizione medica e li inserisce nella versione elettronica della postazione di lavoro automatizzata “Ward Nurse”.

L'infermiera di reparto controlla quotidianamente i fogli di prescrizione del medico e controlla le diete prescritte con la postazione automatizzata "Ward Nurse", dopodiché trasmette la porzione necessaria all'infermiera (barista) per l'alimentazione dei pazienti nel reparto.

Campione

ELENCO DEI PAZIENTI PER IL BLOCCO NUTRIZIONALE

il 17/02/2011 21:22

Dipartimento:______________________________________________________________

Per ottenere informazioni più precise sulla quantità di prodotti della dispensa nei fine settimana e nei giorni festivi, l'infermiera di reparto presenta una richiesta all'infermiera (barista) secondo il programma AWS “Ward Nurse”. La richiesta di porzione viene firmata dall'infermiera di reparto e dal medico di turno, quindi l'infermiera (barista) trasmette la richiesta al reparto ristorazione.

Campione

ELENCO DELLE DIETE PER IL BLOCCO NUTRIZIONALE

al 18/02/2011

Dipartimento:___________________________________________________________

PAZIENTI GRAVEMENTE MALATI

Nutrire un paziente gravemente malato che spesso soffre di inappetenza non è facile. In questi casi, l'infermiera del reparto deve avere abilità e pazienza. L'alimentazione dei pazienti gravemente malati è responsabilità dell'infermiera del reparto.

È necessario spiegare al paziente che non deve parlare mentre mangia, poiché ciò potrebbe causare l'ingresso di cibo nelle vie respiratorie. Non bisogna insistere affinché il paziente mangi subito la quantità di cibo proposta.

Nei reparti il ​​cibo viene distribuito dopo la consegna, ma entro e non oltre due ore dal momento in cui è stato preparato. La priorità viene data ai pazienti gravemente malati. Per i pazienti a letto, una barista consegna il cibo in reparto.

Esiste un motivo importante per cui i pazienti a riposo a letto e dipendenti da assistenza esterna rifiutano di mangiare. Il paziente capisce che mentre mangia dovrà usare la nave più spesso. L'infermiera del reparto spiega al paziente che è necessario mangiare e che verrà sempre in suo aiuto al momento giusto.

Se le condizioni del paziente sono inadeguate, l’infermiera del reparto deve convincerlo delicatamente della necessità di mangiare.

Prima di distribuire il cibo, l’infermiera del reparto deve completare tutte le procedure mediche e l’infermiera delle pulizie deve ventilare i reparti.

Quando si alimenta un paziente per via orale, è necessario:

· aiutare il paziente ad assumere una posizione semiseduta sul letto o seduto con le gambe abbassate, oppure aiutarlo a spostarsi su una sedia;

Aiuta il paziente a lavarsi le mani, pettinarsi i capelli, lisciarsi i vestiti;

Coprire il torace del paziente con un tovagliolo;

· se il paziente porta protesi rimovibili, aiutarlo ad installarle;

· disporre i piatti secondo i desideri del paziente;

· Offrire al paziente l'uso delle posate.

Se il paziente è pronto a mangiare da solo:

· utilizzare, se necessario, dispositivi ausiliari per l'avambraccio che rendano più agevole il sollevamento della mano all'altezza della bocca (ad esempio: supporti mobili per l'avambraccio; cinture mobili indossate sopra la testa);

· il processo di alimentazione, l'efficienza della masticazione e della deglutizione dovrebbero essere monitorati;

· cambiare le targhe secondo necessità;

· al termine della procedura aiutare il paziente a sciacquarsi la bocca e ad assumere una posizione comoda a letto.

Se il paziente necessita di alimentazione attiva:

Alzare la testiera del letto;

· garantire che il cibo preparato per il paziente abbia una consistenza omogenea;

· spostare il comodino sul letto del paziente, apparecchiare il tavolo;

Sollevare la testa del paziente con una mano; un altro, portare il cucchiaio alla bocca del paziente (nell'emiparesi il cibo viene portato dal lato sano);

· sostenere la testa del paziente durante la masticazione e la deglutizione;

· somministrare acqua al paziente a richiesta oppure ogni 3-5 cucchiai di cibo (il liquido viene somministrato utilizzando un cucchiaio o una tazza con beccuccio);

· Al termine dell'alimentazione aiutare il paziente a sciacquarsi la bocca o a curare il cavo orale;

· Posizionare il paziente in posizione semiseduta per 30 minuti dopo aver terminato il pasto.

Nota.I pazienti in cura generale mangiano nella sala da pranzo; è vietato portare utensili personali nella sala da pranzo.

A volte l'alimentazione normale del paziente attraverso la bocca è difficile o impossibile (per alcune malattie del cavo orale, dell'esofago, dello stomaco); in questi casi si ricorre all'alimentazione artificiale.

L'alimentazione artificiale può essere effettuata utilizzando un tubo inserito nello stomaco attraverso la bocca o il naso (Tabella 5.1, 5.2,5.3,5.4).

In caso di ostruzione dell'esofago e del cardias dello stomaco, il paziente viene alimentato attraverso una sonda gastrostomica.

NUTRIZIONE PARENTERALE

La nutrizione parenterale viene utilizzata quando la nutrizione naturale è impossibile o insufficiente. Lo scopo della nutrizione parenterale è fornire all'organismo materie plastiche, risorse energetiche, elettroliti, microelementi e vitamine.

Con qualsiasi lesione possono verificarsi disturbi emodinamici e respiratori che portano a ipossia, disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico, dello stato acido-base, dell'emostasi e delle proprietà reologiche del sangue. Allo stesso tempo, durante lo stress, il metabolismo basale viene stimolato attraverso l'ipofisi. ghiandola surrenale e tiroide, il consumo di energia aumenta, la scomposizione dei carboidrati e delle proteine ​​aumenta. Grandi perdite proteiche influiscono negativamente sul sistema immunitario e creano le condizioni per lo sviluppo di complicanze. La malnutrizione nei pazienti chirurgici porta ad un aumento di 6 volte delle complicanze postoperatorie e ad un aumento di 11 volte della mortalità.

La nutrizione parenterale viene effettuata principalmente per via endovenosa. Viene effettuato attraverso le vene centrali nei casi in cui si prevede che la durata della nutrizione parenterale sarà superiore a 1 settimana o quando le vene periferiche sono poco definite. Per escludere flebiti e tromboflebiti, soluzioni concentrate di glucosio (>5%) e aminoacidi, >5% vengono infuse solo attraverso le vene centrali.

Quando la nutrizione parenterale dura non più di 1 settimana, le vene periferiche sono prominenti e vengono utilizzate soluzioni isotoniche, viene data preferenza alla via periferica di infusione del farmaco.

Un fattore importante nell'assorbimento delle fonti azoto-caloriche è l'uso simultaneo (attraverso due contagocce paralleli) di miscele di aminoacidi ed emulsioni di grassi (o soluzioni di glucosio). Altrimenti gli aminoacidi possono essere utilizzati anche a fini energetici.

Quando si utilizza un concetto modulare di nutrizione parenterale (tutto separatamente: emulsioni di grasso, aminoacidi, glucosio), le emulsioni di grasso devono essere somministrate attraverso un canale del catetere separato, separato dalle soluzioni elettrolitiche e dai farmaci, o attraverso un accesso venoso separato. possono essere aggiunti componenti e acido ascorbico al 5%; 10%; Soluzioni di glucosio al 20%. Quando si utilizzano i sistemi

“TUTTO in uno” per la nutrizione parenterale, il contenitore contiene rapporti metabolicamente corretti di aminoacidi, glucosio ed emulsioni di grassi, quindi l'infusione endovenosa avviene da un contenitore e attraverso un unico sistema. Il contenitore nutrizionale ALL-in-one può essere utilizzato per aggiungere soluzioni elettrolitiche e vitamine. Considerando i casi di reazioni avverse a seguito della trasfusione di emulsioni lipidiche (brividi, febbre, dolore toracico, lombalgia, nausea, vomito), la procedura deve essere eseguita durante il giorno, in presenza di medici.

Complicazioni della nutrizione parenterale

contagioso le complicanze (settiche) sono accompagnate da flebite, tromboflebite, trombosi ed embolia;

metabolico le complicanze (iperkaliemia, ipofosfatemia, acidosi metabolica ipercloremica, iperammoniemia, azotemia prerenale, ipokaliemia, ipocalcemia, ipernatriemia e iponatriemia) insorgono principalmente a causa di una valutazione distorta dello stato metabolico e di misure correttive inadeguate.

CARATTERISTICHE DELLE DIETE TERAPEUTICHE

Al fine di ottimizzare la nutrizione terapeutica, le istituzioni sanitarie utilizzano un sistema di diete standard che differiscono per il contenuto di nutrienti essenziali e valore energetico, tecnologia di preparazione del cibo e set medio giornaliero di prodotti.

La versione principale della dieta standard (OVD)

Indicazioni per l'uso:

Gastrite cronica in remissione;

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno in remissione;

Malattie croniche intestinali con predominanza della sindrome dell'intestino irritabile e prevalentemente stitichezza;

Colecistite acuta ed epatite acuta in fase di recupero;

Epatite cronica con lievi segni di insufficienza epatica funzionale;

Colecistite cronica e colelitiasi;

Gotta;

Diatesi dell'acido urico;

Nefrolitiasi;

Iperuricemia, fosfaturia;

Diabete mellito di tipo 2 senza concomitante sovrappeso e obesità;

Malattie del sistema cardiovascolare con lievi disturbi circolatori;

Malattia ipertonica;

Ischemia cardiaca;

Aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore, dei vasi cerebrali e periferici;

Malattie infettive acute;

Condizioni febbrili.

Questa dieta dovrebbe sostituire 1; 2; 3; 5; 6; 7; 9; 10; 13; 14; 15 diete numeriche. Scopo della destinazione: normalizzazione dell'attività secretoria del tratto gastrointestinale, normalizzazione dell'attività motoria; attività intestinale, funzioni del fegato e della cistifellea, creando le condizioni per la normalizzazione del metabolismo del corpo e la rapida eliminazione dei prodotti metabolici tossici (tossine), scaricando il sistema cardiovascolare, normalizzando il colesterolo nel metabolismo nuovo e interstiziale, aumentando le difese e le capacità adattative dell'organismo.

Caratteristiche generali della dieta: una dieta con un contenuto fisiologico di proteine, grassi e carboidrati, arricchita con vitamine e minerali, fibre vegetali. Quando si prescrive una dieta a pazienti con diabete, è escluso lo zucchero (carboidrati raffinati). La dieta limita le sostanze estrattive; gli alimenti ricchi di oli essenziali escludono condimenti piccanti, carni affumicate, acetosa e spinaci. Valore energetico della dieta: 2170-2400 kcal. Composizione chimica: proteine ​​85-90 g (di cui 40-45 g di origine animale), grassi 70-80 g (di cui 25-30 g vegetali), carboidrati 300-330 g (di cui 30-40 g vegetali) carboidrati semplici), sale da cucina 6-8 g/giorno, liquidi liberi 1,5-2,0 l.

Elaborazione culinaria: il cibo viene preparato bollito o al vapore, viene utilizzata la cottura al forno.

Dieta: il cibo viene assunto in frazioni 4-6 volte al giorno. La temperatura dei piatti caldi non è superiore a 60-65 °C, quella dei piatti freddi non è inferiore a 15 °C.

Prodotti da forno.

Escluso: prodotti di pasticceria e pasta sfoglia, pasticceria, torte alla crema, prodotti a base di pasta fritta, pane fresco.

Carne e pollame.

Consigliato: carni magre (manzo, vitello, coniglio), pollo e tacchino (senza pelle), bollito di manzo alla Stroganoff, gnocchi al vapore, polpette, bollito a fette, salsicce dottore e dietetiche, salsicce al latte.

Escluso I: carni grasse e stoppose (agnello, maiale), anatra, oca, cibi in scatola, carni affumicate, fritti.

Escluso: pesce grasso, prodotti salati, affumicati, fritti.

Escluso: uova sode, cibi fritti,

Latticini: