Iperplasia diffusa della tiroide di 2o grado. Iperplasia

L'iperplasia della tiroide è una formazione benigna, che è una conseguenza della crescita del tessuto ghiandolare. Nella fase iniziale di sviluppo, tale patologia non causa danni significativi alla salute. Tuttavia, se il trattamento non viene avviato tempestivamente, il tumore può degenerare in maligno, il che comporta una distruzione diretta della ghiandola tiroidea. Secondo le statistiche, oggi la malattia viene diagnosticata a 740 milioni di abitanti del mondo.

Eziologia

Le ragioni principali per lo sviluppo di un tale processo patologico possono essere chiamate le seguenti:

• interruzione del sistema immunitario;
• patologie congenite di natura ormonale;
• mancanza di iodio nel corpo;
• assumere farmaci o altre sostanze che inibiscono il funzionamento della tiroide;
• tumore maligno.

In alcuni casi, tale educazione può verificarsi durante la gravidanza, se una donna ha una carenza di vitamine o il suo sistema immunitario è troppo debole.

Nel caso in cui non sia possibile diagnosticare la causa dello sviluppo del processo patologico, è implicita la natura idiopatica (congenita) del decorso della malattia.

Patogenesi

L’iperplasia della tiroide è il processo di crescita eccessiva del tessuto tiroideo. Se la quantità di ormoni nel corpo è insufficiente, si verifica un'iperstimolazione della ghiandola. A poco a poco, le cellule degli ormoni stimolanti la tiroide aumentano più volte, il che porta alla crescita dei tessuti.

Sintomi

Il quadro clinico dipende dalle condizioni del paziente, dal suo sistema immunitario e dallo stile di vita. In generale si possono distinguere i seguenti sintomi:

• l'edema appare nella zona del collo, che cresce gradualmente;
• pupille dilatate;
• un luccichio malsano negli occhi, come ad una temperatura elevata;
• nervosismo, stato agitato;
• salti di peso: una persona perde peso bruscamente o aumenta di peso bruscamente con la stessa dieta.

I sintomi dell'iperplasia della tiroide sono ben manifestati solo nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia, il che complica notevolmente la diagnosi.

Nell'ultima fase dello sviluppo della malattia, possono verificarsi tali sintomi aggiuntivi:

• fiato corto;
• è difficile per una persona deglutire;
• tosse;
• il viso diventa rosso, a causa di disturbi circolatori;
• le voci degli uomini cambiano.

Tipi di iperplasia

Esistono tali tipi di patologia:

• diffondere;
• angolare.

L'iperplasia diffusa della tiroide è caratterizzata da un eccessivo aumento del corpo senza sigilli significativi. Vale la pena notare che questa natura della patologia può essere un segno dello sviluppo di altri disturbi di fondo:

• tumori ormonali;
• malattie oncologiche;
• gozzo endemico;
• infiammazione delle ghiandole.

Pertanto, ai primi segni di progressione della malattia, è necessario contattare immediatamente un endocrinologo e iniziare il trattamento corretto.

L'iperplasia nodulare della ghiandola tiroidea si manifesta sotto forma di sigilli multipli nell'organo (sotto forma di noduli).

Fasi di sviluppo

Ci sono cinque fasi nello sviluppo della malattia:

• 0 - i cambiamenti si verificano solo a livello cellulare, non ci sono manifestazioni esterne;
• 1 - durante la deglutizione l'istmo comincia a risaltare sul collo, non si notano altri sintomi;
• 2 - l'organo aumenta di dimensioni;
• 3 - l'aumento dell'organo diventa sempre più evidente, è difficile per una persona deglutire, inizia la tosse;
• 4 - la zona del collo è significativamente deformata, i sintomi sono pronunciati;
• 5 - compressione della trachea e dell'esofago, stadio avanzato della malattia.

L'iperplasia della tiroide di 1o grado risponde meglio al trattamento, poiché si tratta di una fase iniziale di sviluppo. Ma vale la pena notare che in questa fase è abbastanza difficile diagnosticare la malattia.

Diagnostica

Un esame personale non è sufficiente per fare una diagnosi accurata. Per determinare la malattia, la forma e lo stadio del suo sviluppo, vengono prescritte analisi di laboratorio e strumentali. Solo dopo l'endocrinologo potrà formulare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento corretto.

Le analisi strumentali per la diagnosi di iperplasia tiroidea sono le seguenti:

• esame istologico;
• scansione della tiroide.

Inoltre, viene prescritta un'analisi di laboratorio: viene somministrato il sangue per la presenza di ormoni.

In base ai risultati di tale esame, è possibile prescrivere il trattamento corretto.

Trattamento

Se non vi è alcun sospetto della formazione di un processo maligno e il tessuto non comprime la trachea, il che è pericoloso per la vita umana, non è necessario l'intervento chirurgico.

Il trattamento si basa sull'assunzione di farmaci ormonali e vitamine per rafforzare il sistema immunitario. Vengono anche prescritti farmaci per ripristinare la quantità necessaria di iodio nel corpo.

È sotto questo nome "iperplasia della tiroide" che gli endocrinologi con grande esperienza diagnosticano i pazienti. Nella terminologia medica, questo concetto è obsoleto, il termine "gozzo" è più spesso usato. I pazienti affetti da gozzo vivono in aree in cui il suolo e le acque sotterranee contengono pochi sali di iodio.

A causa della carenza di iodio nel corpo, si sviluppa un'ipertrofia patologica della ghiandola tiroidea, accompagnata da disturbi funzionali. Molto spesso, questa malattia si verifica nei paesi del Mediterraneo orientale: Israele, Siria, ecc.

Cause dell'iperplasia

Non è noto con certezza come appaia l'iperplasia nel corpo. Tuttavia, è noto che numerose ragioni contribuiscono allo sviluppo di questo processo patologico e, soprattutto, il problema della secrezione dei proormoni e della loro trasformazione in ormoni. È importante ricordare che l'iperplasia non è una diagnosi specifica, ma una sindrome che richiede chiarimenti sull'eziologia, sull'istologia, ecc. Quindi, i fattori per il progresso dell'iperplasia sono i seguenti:

1. carenza di sali di iodio nel corpo;
2. agenti infettivi;
3. tiroidite autoimmune;
4. patologie immunitarie;
5. il processo di gravidanza;
6. neoplasie nell'ipofisi e nell'ipotalamo;
7. neoplasie maligne nella ghiandola tiroidea;
8. patologie congenite della tiroide;
9. assumere farmaci che interrompono il funzionamento della ghiandola tiroidea.

Uno dei fattori nel progresso dell'iperplasia è la gravidanza.

Il motivo principale è la carenza di iodio nell’ambiente. Si presumeva che il sale iodato avrebbe risolto il problema una volta per tutte, ma ancora un terzo delle persone del pianeta soffre di carenza di iodio nel corpo.

Classificazione dell'iperplasia delle ghiandole

Le dimensioni della ghiandola tiroidea sono date dagli endocrinologi a 3 gradi di gozzo:

1. il gozzo è assente;
2. l'iperplasia è presente, ma non visualizzata visivamente;
3. la dimensione della ghiandola aumenta fino ad un cambiamento nella forma del collo.

Alcuni endocrinologi utilizzano ancora il vecchio sistema di classificazione, dove esistono sei gradi di iperplasia:

Forme di iperplasia

La struttura della ghiandola tiroidea ingrossata si distingue nelle seguenti forme:

1. Iperplasia diffusa della tiroide. L'intero tessuto della ghiandola tiroidea aumenta in modo uniforme. Tipicamente, la sindrome da iperplasia accompagna malattie come la tiroidite di de Querwin e Riedel, il gozzo tossico autoimmune e diffuso e un tumore di natura ormonale in altri organi.
2. Incrementa il tipo di nodo. La base dell'iperplasia nodulare della tiroide è giocata da nodi multipli o singoli che si accumulano con la formazione di sigilli.
3. Iperplasia nodulare diffusa della ghiandola tiroidea, quando i nodi sono palpati con ipertrofia uniforme della ghiandola.

L'iperplasia nodulare è considerata la più pericolosa di tutte le forme. Questo tipo di ingrandimento richiede una biopsia con ago sottile per escludere la natura maligna. L'ingrossamento della ghiandola tiroidea può catturare l'intera ghiandola o le sue singole parti, interrompendo simmetricamente il lavoro di altre ghiandole. Quindi, con l'iperplasia del lobo destro della tiroide, si riscontra una violazione del lavoro della ghiandola mammaria destra nelle donne.

Sintomi di iperplasia

La manifestazione dell'iperplasia dipende dal grado e dal tipo di violazione dell'attività della ghiandola. Alcuni disturbi non forzano a manifestarsi clinicamente, solo la deformità del collo può indicare una patologia in atto. Nelle fasi iniziali dello sviluppo, molte malattie sono anche asintomatiche. Se non vengono trattati in modo tempestivo, la ghiandola si ingrandisce tanto che ci sono difficoltà con la respirazione e la deglutizione.

I sintomi pronunciati di solito si verificano nei pazienti anziani con trattamento prematuro della malattia. Eccoli:

1. difficoltà di deglutizione dovuta alla compressione dell'esofago da parte di una ghiandola ipertrofica, che rende difficile per il paziente deglutire anche una pillola da solo;
2. difficoltà respiratorie che si verificano quando si è sdraiati o durante lo sforzo fisico a causa della pressione della ghiandola ipertrofica sulla trachea. I pazienti hanno il fiato corto;
3. il timbro della voce cambia a causa della compressione del nervo che innerva le corde vocali. Di solito la voce si abbassa, a volte rauca. Soprattutto il sintomo si manifesta negli oratori;
4. tosse;
5. la comparsa di disturbi circolatori dovuti alla spremitura dei vasi sanguigni. C'è arrossamento del collo, del viso;
6. dolore associato a sanguinamento dovuto a lesioni ai vasi sanguigni

Con l'iperplasia nodulare della tiroide compaiono numerosi altri sintomi: insonnia, disturbi del peso corporeo, ipertensione, aritmia, aumento del panico, irritabilità e depressione.

È necessario determinare l'iperplasia della tiroide nei bambini, tenendo conto delle caratteristiche del tasso di crescita del bambino, della sua età, dei rapporti con i coetanei e della dinamica del rendimento scolastico.

Il livello di tireotropina, normale per questa età, ma elevato per un adulto, può servire da malinteso nel rapporto tra "padri" e "figli".

L'ipotiroidismo in un adulto non significa una sindrome simile in un bambino. In ogni caso, dovrai consultare un endocrinologo.

Trattamento dell'iperplasia

La nomina di un regime terapeutico viene selezionata dopo una diagnosi dettagliata e un chiarimento della causa della malattia. Cosa distingue l’iperplasia della tiroide dalle altre malattie? Prima di tutto, il trattamento con metodi conservativi, senza l'uso dell'intervento chirurgico. Con aumenti piccoli o medi della ghiandola tiroidea, i preparati ormonali vengono prescritti sotto forma di compresse.

Il trattamento con ormoni per l'ipertrofia della ghiandola compensa la mancanza di ormoni nel corpo.

Se è possibile ripristinare la normale produzione naturale di ormoni tiroidei, la crescita della ghiandola si interrompe e gradualmente il volume della ghiandola ritorna normale. Se è impossibile ottenere l'effetto desiderato con la terapia sostitutiva, la ghiandola tiroidea viene rimossa chirurgicamente.

La ghiandola tiroidea viene prontamente rimossa anche in caso di aumento significativo, quando inizia a comprimere la trachea e l'esofago e provoca difficoltà nella respirazione e nella deglutizione. Se la radiografia e la tomografia computerizzata del collo mostrano una tale spremitura degli organi, non ci sono dubbi sull'intervento chirurgico.

Il prossimo motivo per la rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea sono le neoplasie maligne. Una neoplasia tiroidea su venti è maligna.

Sebbene non vi sia indicazione all’intervento chirurgico per un difetto estetico, alcuni pazienti necessitano comunque di tiroidectomia per eliminare l’effetto visibile dell’iperplasia.

A volte come trattamento viene utilizzato un isotopo di iodio radioattivo, che consente di monitorare i processi di crescita nella ghiandola tiroidea. Questo metodo consente di ridurre il volume della ghiandola. Un prerequisito dopo l'introduzione dello iodio radioattivo è l'uso di farmaci sintetici contenenti ormoni tiroidei.

Quando la dimensione della ghiandola può essere ridotta senza l'uso della terapia ormonale e, inoltre, dell'intervento chirurgico, si limitano a correggere la dieta includendo frutti di mare e alimenti contenenti iodio.

Si noti che il regime di trattamento per l'iperplasia del lobo destro della tiroide non differisce in un aumento dell'intera ghiandola o di un altro lobo.

Prognosi per la sindrome da iperplasia

Sebbene la sindrome da iperplasia sia un disturbo benigno della tiroide, la carenza ormonale di tiroxina può causare insufficienza cardiaca e diventare, seppure indirettamente, la causa della morte del paziente.

La prognosi si forma in base alla causa derivante dallo stato ipertrofico della ghiandola.

Se questa malattia viene rilevata in una fase precoce e il trattamento viene prescritto in modo tempestivo, dopo alcuni mesi è possibile osservare una diminuzione del volume della ghiandola. La prognosi è stabilita all'inizio del trattamento come favorevole.

La forma nodulare della tiroide non garantisce al 100% una diminuzione del volume, poiché più della metà dei pazienti è costretta a ricorrere alla rimozione chirurgica della tiroide. Ma un terzo dei pazienti supera la sindrome con un trattamento conservativo.

L'unica prognosi sfavorevole è data per il cancro della tiroide, quando la diagnosi analfabeta e il ritardo nel trattamento "si presentano" con una minaccia per la vita del paziente, quindi è importante distinguere l'iperplasia benigna da quella maligna della tiroide nel processo di diagnosi .

L'iperplasia della ghiandola tiroidea è un ingrossamento patologico benigno dell'organo. È il risultato della crescita dei tessuti. Si verifica sia nelle persone sane che in quelle malate. Questa formazione non è un tumore e fino ad un certo periodo è considerata un disturbo estetico innocuo. Ma senza un trattamento adeguato, l’iperplasia della tiroide può trasformarsi in un tumore maligno.

Gradi e tipi di iperplasia

Sono disponibili cinque livelli di ingrandimento:

• iperplasia di grado 0 (esternamente l'aumento non è affatto visibile, la ghiandola tiroidea non è quasi palpabile);
• iperplasia della tiroide di 1o grado (esternamente l'organo non è evidente, ma durante la deglutizione l'istmo risalta e alla palpazione è palpabile);
• iperplasia della tiroide di 2o grado (l'aumento è ben palpabile, l'organo è chiaramente visibile durante la deglutizione);
• iperplasia dell'organo di 3o grado (la ghiandola ingrossata inizia a cambiare la forma del collo);
• iperplasia di 4o grado (il gozzo è pronunciato, cambia significativamente la forma del collo);
• iperplasia della tiroide di 5° grado (il gozzo diventa grande; rende difficile la respirazione e la deglutizione, premendo sulla trachea e sull'esofago).

I livelli 1 e 2 sono considerati cosmetici se non sono presenti sintomi di ipofunzione, iperfunzione o danno tissutale. L'iperplasia della tiroide di 3 gradi, 4 e 5 è considerata gozzo, cioè il risultato di un processo patologico.

A seconda del tipo di compattazione e aumento, si distinguono le seguenti forme di malattia:

• Iperplasia diffusa della tiroide. È un aumento uniforme del corpo senza sigilli. Può essere un sintomo di malattie come:
• infiammazione della tiroide di varie eziologie;
• gozzo endemico;
• gozzo tossico diffuso;
• tumori ormonali in altri organi.
• Iperplasia nodulare della tiroide. Rappresenta sigilli singoli o multipli sotto forma di nodi nei tessuti della ghiandola. caratteristico del gozzo nodulare.
• Iperplasia nodulare diffusa della tiroide. Con un aumento uniforme del corpo si nota anche la presenza di nodi singoli o multipli.

Sintomi dell'iperplasia della tiroide

Il quadro clinico dipende dalla salute generale del paziente, dal grado della malattia. I sintomi più comuni sono:

• eccessiva eccitabilità;
• nervosismo costante, accompagnato da un luccichio malsano negli occhi;
• pupille dilatate;
• salti di peso (una persona può perdere dieci chilogrammi in una settimana e recuperare di nuovo in un'altra settimana con la stessa alimentazione);
• la comparsa di edema nel collo.

Questi segni compaiono, di regola, nelle ultime fasi della malattia. Questa circostanza complica la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo. Pertanto è importante sottoporsi a controlli preventivi periodici.

Iperplasia della tiroide nei bambini

Quando si effettua la diagnosi corretta nei bambini, è necessario prestare attenzione ai seguenti fattori:

• la velocità dello sviluppo fisico del bambino;
• numero di anni interi;
• relazioni con i pari; comportamento in squadra, cordialità, socievolezza;
• rendimento scolastico.

Il livello normale di TSH in un bambino è diverso dal livello normale di TSH in un adulto. Pertanto, concentrarsi sugli indicatori "adulti" è sbagliato. Ciò che per un adulto è la prova di una diagnosi, per un bambino di una certa età può essere la norma. Il volume massimo della ghiandola tiroidea e i livelli dei suoi ormoni per ciascuna età sono presentati in tabelle speciali.

Trattamento dell'iperplasia della tiroide

Metodi principali:

• terapia farmacologica (vengono prescritti farmaci ormonali che stabilizzano il processo di produzione degli ormoni tiroidei);
• intervento chirurgico (utilizzato con l'inefficacia della terapia farmacologica e la presenza di sintomi di compressione della trachea e dell'esofago; questo metodo è più spesso utilizzato nelle forme nodulari della malattia).

In caso di violazioni del normale funzionamento della ghiandola tiroidea, può verificarsi lo sviluppo di un processo patologico come l'iperplasia della ghiandola tiroidea. Di norma, si manifesta con un aumento delle dimensioni di questo organo. Spesso l'iperplasia è anche chiamata gozzo tiroideo.

Cause che influenzano negativamente la funzionalità della ghiandola tiroidea:

1. fattore ereditario. La predisposizione genetica allo squilibrio ormonale si manifesta solitamente in tenera età. Ecco perché fin dall'infanzia dovrebbero essere effettuati esami e cicli di trattamento regolari per eliminare questo problema.
2. Violazione del regime del giorno (mancanza cronica di sonno) e scorretta, malnutrizione. Una dieta squilibrata porta al fatto che il corpo non riceve le vitamine e i nutrienti necessari dal cibo. Di conseguenza, la ghiandola tiroidea (e altri organi e sistemi) non possono funzionare completamente e senza intoppi.
3. Situazioni stressanti costanti e esaurimento nervoso del corpo.
4. Condizioni ambientali che si manifestano sotto forma di radiazioni e condizioni avverse, nonché un ambiente inquinato (le tossine portano alla graduale distruzione del sistema endocrino, che interrompe la normale sintesi degli ormoni).
5. Assunzione di alcuni gruppi di farmaci che influenzano negativamente le prestazioni della ghiandola tiroidea. Ecco perché è così importante studiare attentamente le istruzioni per l'uso dei farmaci ed essere consapevoli delle loro possibili controindicazioni.
6. Varie infezioni che interrompono la funzionalità della ghiandola tiroidea.
7. Varie malattie croniche e processi infiammatori nel corpo.

Il processo patologico della ghiandola può manifestarsi non solo negli adulti, ma anche nei bambini.

Forme della malattia

A seconda del grado di aumento delle dimensioni dell'organo e del tipo di compattazione, esistono le seguenti forme di questa malattia:

1. Iperplasia diffusa. Si manifesta sotto forma di un aumento graduale e uniforme della ghiandola tiroidea, mentre non si osservano sigilli.
2. Iperplasia nodulare della tiroide. Il suo sintomo principale è che il corpo aumenta di dimensioni in modo non uniforme. In questo caso, il processo è accompagnato da un aumento dei densi ammassi cellulari, che sono palpabili come nodi. Come risultato del loro sviluppo, tali nodi potrebbero rivelarsi maligni.
3. L'iperplasia nodulare diffusa è intrinsecamente una combinazione delle due forme precedenti della malattia. Tale iperplasia si sviluppa, aumentando di dimensioni con crescite simultanee sotto forma di nodi.

Una malattia patologica nel suo sviluppo attraversa diverse fasi principali. Ad oggi, ci sono sei gradi di gravità dell'iperplasia tiroidea:

1. L'iperplasia del grado zero procede quasi asintomaticamente, l'organo stesso non è ancora ingrandito di dimensioni.
2. Iperplasia della tiroide 1 grado. Una ghiandola tiroidea ingrossata inizia a farsi sentire alla palpazione. Durante la deglutizione si nota l'istmo.
3. Iperplasia della tiroide 2 gradi. Le cellule tiroidee ingrossate sono chiaramente visibili durante la deglutizione e la palpazione indica chiaramente la crescita del gozzo.
4. Iperplasia della tiroide 3 gradi. La malattia raggiunge uno sviluppo tale che nell'uomo si verifica un cambiamento nella forma del collo.
5. Iperplasia della ghiandola tiroidea 4 gradi. Un pronunciato aumento delle cellule della ghiandola tiroidea, si verifica un'ulteriore deformazione della forma del collo.
6. Iperplasia della tiroide di 5o grado. Il gozzo raggiunge dimensioni tali da interferire con la normale deglutizione del cibo e la respirazione.

Idealmente, dovresti consultare un medico anche allo zero o al primo grado di sviluppo della patologia. È allora che il processo di trattamento sarà meno doloroso e più efficace. Inoltre, si ritiene che l'iperplasia di primo grado sia solo un effetto cosmetico e solo dopo aver raggiunto la terza fase del suo sviluppo diventa un processo patologico.

Manifestazioni patologiche

Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, il processo patologico può procedere senza mostrare alcun segno.

I principali sintomi che indicano che c'è una transizione verso stadi più gravi di una malattia come l'iperplasia diffusa della tiroide:

• esoftalmo;
• si manifestano spesso tachicardia, palpitazioni;
• la ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni tanto da essere percepita alla palpazione (comincia ad apparire il gozzo);
• cambiamenti di peso corporeo, che sono accompagnati da cambiamenti nella dieta, di norma il paziente perde peso con un aumento dell'appetito o, al contrario, il peso aumenta, ma l'appetito scompare;
• c'è insonnia, stanchezza e una costante sensazione di stanchezza;
• possibili disturbi del sistema nervoso, che si manifestano con aumento del nervosismo e irritabilità, sbalzi d'umore improvvisi senza una buona ragione;
• ci sono violazioni e fallimenti nel ciclo mestruale, che diventa irregolare ed è accompagnato da una sindrome premestruale pronunciata;
• aumento della sudorazione, brividi frequenti o aumento della temperatura corporea.

Va ricordato che i primi tre sintomi sono una triade tireotossica, che indica direttamente violazioni della funzionalità della ghiandola tiroidea. I segni successivi possono manifestarsi anche sotto l'influenza di vari fattori ambientali e dello stile di vita di una persona.

Insieme a questo possono comparire anche segnali esterni che indicano la presenza di problemi:

• la comparsa di eccessiva brillantezza negli occhi;
• i tegumenti della pelle perdono il loro colore e diventano pallidi;
• possibile gonfiore nella parte inferiore del collo;

Inoltre, una persona può avvertire vertigini, sensazione di mancanza d'aria e un aumento della frequenza della respirazione.

Metodi moderni di esame e misure terapeutiche

La diagnosi e la nomina di un ulteriore trattamento dell'iperplasia vengono effettuate da un endocrinologo. Inizialmente, l'esame consiste nel sondare l'organo, dopo di che vengono prescritte le seguenti procedure:

1. Esame ecografico della tiroide. È uno dei metodi più accurati della diagnostica moderna. Secondo una serie di segni, vengono determinati i cambiamenti nel funzionamento della ghiandola tiroidea. Anche nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, le cellule tiroidee infiammate reagiscono al segnale eco condotto in modo completamente diverso rispetto alle cellule sane. Grazie a questo esame è possibile determinare la forma dell'organo e dei suoi bordi, le dimensioni e il volume totale della ghiandola tiroidea.
2. Test per il livello dell'ormone tiroideo nel sangue.

Al culmine del suo sviluppo, l'iperplasia è immediatamente visibile. Ciò è indicato dai cambiamenti nella forma del collo, i nodi cellulari sono evidenti.

Può essere effettuato in due direzioni principali:

1. Il corso di assunzione di farmaci. Di solito vengono prescritti farmaci contenenti ormoni che regolano il processo di produzione di ormoni e stabilizzano il contesto ormonale generale.
2. Intervento chirurgico operativo, necessario in presenza di forme nodali della malattia.

Il metodo di trattamento dipende da molti fattori, tra cui la gravità della malattia e l'età del paziente.

Nelle prime fasi dello sviluppo del processo patologico vengono prescritti principalmente farmaci leggeri che normalizzano il funzionamento della ghiandola tiroidea. Con le forme nodali della malattia degli ultimi gradi, viene eseguito l'intervento chirurgico. Ciò è dovuto principalmente al fatto che interferiscono con la vita umana, comprimono la trachea e gli organi esofagei. In questo caso, la terapia farmacologica sarà impotente.

Se il processo patologico viene rilevato durante l'infanzia, il trattamento deve essere affrontato con particolare attenzione, poiché la ghiandola tiroidea ha un enorme impatto sulla formazione e sullo sviluppo del corpo del bambino.

Insieme a questo, quando si prescrive un ciclo di trattamento, si dovrebbe prestare attenzione alle malattie concomitanti e al quadro clinico generale del paziente.

Misure preventive

Per prevenire disturbi e malfunzionamenti della tiroide è necessario prestare attenzione ad alcuni aspetti della vita quotidiana:

1. Una mancanza o un eccesso di elementi contenenti iodio può portare a disturbi endocrini. Questo è il motivo per cui i medici non consigliano di prescrivere e assumere farmaci in modo indipendente che aumentino il livello di questo componente nel corpo. I prodotti naturali che possono essere inclusi nella dieta quotidiana aiuteranno a ricostituirsi.
2. Normalizzare il peso corporeo, poiché l'obesità rappresenta spesso un onere aggiuntivo per la ghiandola tiroidea. Per fare questo, è sufficiente apportare modifiche al solito menu, limitando l'uso di cibi dolci e troppo grassi. La base della nutrizione dovrebbe essere costituita da prodotti di origine vegetale, nonché frutta fresca, verdura ed erbe aromatiche. Va ricordato che le persone che già l’hanno fatto dovrebbero limitare l’uso di soia, ravanello, cavolo rapa e cavoletti di Bruxelles.
3. Rinuncia alla nicotina. Il fumo influisce negativamente sulle prestazioni della ghiandola tiroidea.
4. Evitare eccessive radiazioni ultraviolette, utilizzare vari mezzi per ridurne l'influenza.

E07.0 Ipersecrezione di calcitonina

Cause dell'iperplasia della tiroide

Poiché l'iperplasia stessa è un aumento del numero di cellule tiroidee, molto spesso è associata a una deficienza dell'una o dell'altra funzione della ghiandola. L’aumento è cioè principalmente di natura compensativa. Tale compensazione si verifica molto spesso a causa della mancanza di alcune sostanze o a causa della sintesi insufficiente dei composti necessari da parte della ghiandola tiroidea stessa.

Il caso più comune è l'iperplasia della tiroide con apporto insufficiente di iodio. In una situazione del genere, quando manca un elemento così importante, si verifica un'insufficiente sintesi degli ormoni tiroidei. Pertanto, per ottenere quanto più iodio possibile dal sangue, la ghiandola aumenta.

Inoltre, la causa dell'aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea potrebbe essere l'insufficiente sintesi di ormoni da parte della ghiandola stessa. Le ragioni di questa carenza potrebbero risiedere nella violazione dell'assorbimento di iodio, in una serie di altri disturbi della tiroide. Ma in una situazione del genere, il ferro cerca di compensare la mancanza di sintesi dei tiroormoni aumentandone le dimensioni.

Esistono anche cause autoimmuni di iperplasia della tiroide. In particolare, se si verifica un malfunzionamento nel lavoro degli enzimi, può verificarsi la comparsa di sostanze specifiche nel sangue e la degenerazione della ghiandola tiroidea. E per mantenere il normale funzionamento, la ghiandola stessa inizia ad aumentare di dimensioni.

Ma in sostanza, tutte le cause dell'iperplasia della tiroide sono di natura compensatoria.

Sintomi dell'iperplasia della tiroide

L'iperplasia della ghiandola tiroidea nelle diverse fasi del suo sviluppo presenta sintomi diversi. Con un piccolo grado di ingrandimento della ghiandola, il processo è asintomatico. Sebbene sia possibile rilevare un aumento durante un esame ecografico.

Nelle fasi successive dello sviluppo dell'iperplasia della tiroide, può già essere rilevata mediante palpazione e successivamente visivamente, poiché la forma del collo cambia a causa dell'aumento delle dimensioni della ghiandola.

Oltre ai segni esterni di iperplasia, ci sono altri sintomi che indicano questi processi. Questi sintomi sono associati a disfunzioni della ghiandola stessa e si manifestano in cambiamenti nel funzionamento del corpo che non sono localizzati nella sede della ghiandola tiroidea. In particolare, ciò può manifestarsi sotto forma di aumento della sudorazione, sensazione di affaticamento, alterazioni della frequenza cardiaca, mal di testa, comparsa di una sensazione di calore al viso, dolore e disagio nella zona del cuore. Con un aumento significativo delle dimensioni della ghiandola, sono possibili anche difficoltà nella deglutizione e nella respirazione.

Inoltre, i sintomi delle stesse malattie che hanno causato l’iperplasia, come l’ipotiroidismo e la tireotossicosi (mancanza o eccesso di ormoni tiroidei), possono indicare un’iperplasia della ghiandola tiroidea.

Iperplasia del lobo destro della tiroide

L'iperplasia della ghiandola tiroidea può verificarsi sia nel suo insieme, sia nelle sue singole parti. È stata dimostrata la relazione tra i lobi della ghiandola tiroidea e le ghiandole mammarie nelle donne. Quindi il lobo destro della ghiandola tiroidea è collegato al lavoro della ghiandola mammaria destra. In un lobo può verificarsi lo sviluppo di iperplasia della tiroide di qualsiasi tipo. Può verificarsi sia una crescita eccessiva diffusa che nodulare. Il fatto che la variazione delle dimensioni della ghiandola tiroidea copra solo il lobo destro non consente di affermare con certezza che tale localizzazione continuerà in futuro. Piuttosto, al contrario, se non vengono prese misure, con un alto grado di probabilità la malattia si diffonderà all'intero organo. Con l'iperplasia del lato destro della tiroide, se l'aumento ha raggiunto il terzo stadio, si nota un cambiamento asimmetrico nella forma del collo, sporgenza sul lato destro.

La tattica di trattamento dell'iperplasia del lobo destro della tiroide non ha caratteristiche distintive, non rappresenta una minaccia maggiore rispetto a qualsiasi altra localizzazione del tessuto in crescita della tiroide, pertanto le tattiche di trattamento sono standard, a seconda la gravità del decorso della malattia.

Iperplasia del lobo sinistro della tiroide

L'iperplasia del lobo sinistro della tiroide nelle sue caratteristiche esterne differisce poco da quella destra. Esternamente, con un grave grado di iperplasia della tiroide, si manifesta con sporgenze sul lato sinistro, uno spostamento a sinistra della configurazione del collo. Ma l'iperplasia del lobo sinistro della tiroide può assumere un significato particolare in caso di cancro. Oltre alla sua connessione con la ghiandola mammaria sinistra nelle donne, il lobo sinistro della tiroide si trova in prossimità di organi vitali come il cuore e le linee del sangue che si estendono da esso. Pertanto, in caso di sviluppo di cancro del lobo sinistro della tiroide, nel caso in cui metastatizzi, c'è il rischio di introdurre queste metastasi nel cuore. Diagnosticare correttamente e tempestivamente una situazione del genere è difficile a causa del trattamento tardivo dei pazienti. Ma quando viene rilevata l'iperplasia del lobo sinistro della tiroide, è necessario prestare particolare attenzione allo studio della sua struttura, determinando la natura della crescita per la presenza di nodi. Biopsia e analisi di questi nodi al fine di identificare eventuali violazioni che possono influenzare lo stato e il funzionamento degli organi vicini, il più importante dei quali è il cuore. Sebbene la localizzazione unilaterale in caso di cancro non garantisca la diffusione delle metastasi a parti del corpo più distanti.

Iperplasia dell'istmo della tiroide

Anche nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'iperplasia tiroidea, quando rimane ancora allo stadio di un problema estetico, è l'istmo che può essere rilevato per primo. Si trova in modo tale che durante la deglutizione sia il più vicino possibile alla superficie della pelle. Pertanto, in primo luogo, l'iperplasia di una parte della ghiandola tiroidea come l'istmo è evidente. L'istmo è ben palpato durante l'esame e la palpazione. Ha dimensioni piuttosto ridotte, perché la sua crescita viene rilevata rapidamente. Allo stesso tempo, l'istmo della ghiandola tiroidea si trova in modo tale che è l'aumento delle sue dimensioni che inizia più rapidamente a influenzare i processi di deglutizione e respirazione. Nell'istmo, come in altre parti della tiroide, si possono sviluppare sia tutti i possibili tipi di iperplasia (diffusa, diffusa-nodulare, focale) che tutti i possibili stadi di aumento dimensionale. Ma a causa delle piccole dimensioni di quest'area della ghiandola tiroidea, una diagnosi accurata è piuttosto complicata in caso di problemi reali, poiché possibili nodi e escrescenze si troveranno in un'area piuttosto piccola. Ciò crea particolari difficoltà se sono necessarie metodiche diagnostiche strumentali o se è necessario selezionare materiali per la biopsia.

Iperplasia diffusa della tiroide

L'iperplasia diffusa della ghiandola tiroidea è un aumento uniforme dell'intera ghiandola tiroidea o di una parte separata di essa. Con questo tipo di iperplasia non ci sono formazioni locali soggette a crescita. Parlando della natura diffusa dell'aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea, si intende esattamente come cresce la ghiandola, l'uniformità di questa crescita. Ma questo non ha nulla a che fare con le fasi di sviluppo dell'iperplasia della tiroide. Se il grado di aumento dell'iperplasia diffusa è piccolo, gli endocrinologi molto spesso non attribuiscono importanza a questa situazione. Poiché questa condizione non è considerata patologica. Le uniche eccezioni sono quei casi in cui, anche se di carattere diffuso, l'aumento raggiunge un terzo o più grado. In ogni caso, è necessario frequentare regolarmente esami preventivi ed eseguire la diagnostica ecografica per escludere una crescita intensiva della ghiandola o per identificare salti nella dinamica di crescita nel tempo. E anche la traccia non appare se non per crescite diffuse e formazioni nodulari. Inoltre, è necessario condurre test generali che valutino lo stato del corpo e non si basino esclusivamente sulle dimensioni della ghiandola tiroidea. I pazienti dovrebbero prestare attenzione ai cambiamenti caratteristici nel loro corpo.

Iperplasia nodulare della tiroide

Oltre all'iperplasia diffusa, può verificarsi anche iperplasia nodulare della tiroide. La sua principale differenza è che con un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea, la crescita cellulare avviene in modo non uniforme. Pertanto, nella ghiandola stessa, densi, ben definiti mediante sondaggio, si formano grappoli di cellule, i cosiddetti nodi.

È molto più probabile che la comparsa di iperplasia nodulare della tiroide causi preoccupazione ai medici rispetto all'iperplasia diffusa. Ciò è dovuto al fatto che i nodi stessi possono essere oncogeni. La situazione merita un'attenzione particolare quando, con l'iperplasia nodulare, nella struttura della ghiandola tiroidea viene assegnato un solo nodo. Deve essere studiato attentamente. Oltre ai metodi di ricerca standard, possono ricorrere alla biopsia (rimozione di un pezzo di tessuto) di questo nodo.

I noduli possono formarsi sia nell'intera ghiandola tiroidea, sia nelle sue singole parti, ad esempio solo in uno dei lobi (destro o sinistro) o nell'istmo.

Principalmente, quando rilevano l'iperplasia nodulare della tiroide, i medici prestano attenzione al grado di aumento stesso e allo stato del background ormonale. Un altro parametro importante è la condizione generale del paziente.

Iperplasia nodulare diffusa della tiroide

Esistono diverse varianti dell'iperplasia della tiroide secondo il metodo di aumento delle dimensioni. Possono esistere sia indipendentemente l'uno dall'altro che combinati. L'iperplasia nodulare diffusa appartiene al caso di un tale aumento combinato.

Questo è un caso di iperplasia della ghiandola tiroidea, quando quest'ultima aumenta diffusamente di dimensioni, ma nella sua struttura sono presenti accumuli nodulari di cellule troppo cresciute.

Un caso del genere ci porta a prendere la situazione più seriamente. È necessario comprendere tutti i dettagli del background ormonale, condurre un'analisi separata della situazione con un aumento diffuso.

È inoltre necessario monitorare la dinamica della crescita diffusa e nodulare della ghiandola tiroidea. Perché potrebbero esserci sviluppi diversi. La crescita diffusa della tiroide può essere piuttosto lenta o arrestarsi del tutto, mentre i noduli possono crescere molto più velocemente. O viceversa: i nodi formati non mostrano alcuna attività, mentre continua la crescita diffusa della ghiandola tiroidea.

In ogni caso, con l'iperplasia diffusa-nodulare della tiroide, è necessario eseguire la stessa serie di studi standard di altri tipi di iperplasia.

Iperplasia focale diffusa della tiroide

Con lo sviluppo dell'iperplasia della ghiandola tiroidea, la sua crescita può essere osservata in modo diffuso, cioè un aumento uniforme delle sue dimensioni su tutta l'area della ghiandola o lungo una delle sue parti. Tuttavia, potrebbe esserci un cambiamento locale nella crescita. Questa non è necessariamente la formazione di nodi di tessuto in crescita. Le singole aree possono semplicemente avere un modello di crescita diverso dal modello diffuso generale. Tali casi sono chiamati iperplasia focale-diffusa. In questo sviluppo dell'iperplasia compaiono focolai che differiscono dagli altri tessuti per tasso di crescita, composizione del tessuto, forma di formazione e altre caratteristiche. Inoltre, anche se esistono diversi di questi fuochi, non sono necessariamente simili tra loro in tutte le loro caratteristiche. I focolai presenti contemporaneamente nella ghiandola tiroidea durante la sua crescita, tuttavia, possono avere natura, struttura, velocità e modalità di crescita diverse. Spesso questi tipi di iperplasia sono anche chiamati nodulari, poiché questi focolai stessi molto spesso sembrano nodi a causa del fatto che sono localizzati in un tessuto che differisce nella struttura.

In questi casi, vale la pena prestare particolare attenzione a ciascuna neoplasia, poiché, a causa delle loro differenze, in futuro potrebbero comportarsi diversamente.

fasi

L'iperplasia della tiroide, a seconda del grado di aumento delle dimensioni della ghiandola, è divisa in fasi, ognuna delle quali ha i propri segni e processi.

Quindi è consuetudine assegnare gradi di ingrandimento della tiroide da zero a quinto. Al grado zero, l'aumento non è affatto evidente. Non vengono rilevati mediante sondaggio e non vengono determinati visivamente. Con un aumento del ferro di primo grado non è ancora palpabile, ma il suo istmo è già palpabile, cosa che può essere evidente anche durante la deglutizione. Nella seconda fase l'aumento del ferro è già visibile durante la deglutizione e palpabile. In tutte queste fasi, nonostante l'aumento delle dimensioni della ghiandola e la sua visibilità durante gli atti di deglutizione, la forma del collo stesso non cambia. Cioè, a riposo, il ferro non è visibile esternamente. Nella terza fase, la ghiandola è abbastanza facile da rilevare all'esame. È ben palpato e la forma del collo inizia a cambiare a causa dell'iperplasia della tiroide. Nella quarta fase, la ghiandola tiroidea è così ingrandita che la configurazione del collo cambia, l'aumento è molto chiaramente visibile. Nella quinta fase, la dimensione della ghiandola colpisce gli organi vicini: esercita pressione sulla trachea e sull'esofago, complicando così i processi di respirazione e deglutizione.

L'iperplasia della tiroide di 0 - 2 gradi è considerata piuttosto un difetto estetico, e 3 - 5 gradi si riferiscono già alla patologia, anche se questo aumento non è di natura maligna.

Iperplasia moderata della tiroide

Un tale aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea, che non raggiunge il terzo grado, è chiamato moderato. In questo caso, la dimensione della ghiandola è leggermente aumentata, ma questo aumento non causa molta preoccupazione. Ma è ancora opportuno determinare la natura della proliferazione cellulare, diffusa o focale (nodale). La più comune è l'iperplasia moderata diffusa della tiroide. In ogni caso, anche con criteri di crescita eccessiva moderata, dovrebbe essere effettuata un'osservazione di follow-up. Un fattore importante in tale situazione non sarà solo la storia personale del paziente, ma anche la storia familiare. Il rischio di ulteriore sviluppo della malattia in forme più gravi e patologiche aumenta se nella famiglia del paziente ci sono già pazienti con diagnosi simili, soprattutto se l'entità del problema richiede un intervento chirurgico. Se non si riscontrano caratteristiche dello sviluppo di iperplasia moderata, ad esempio dinamiche di crescita attiva, formazione di nuovi nodi, violazione del background ormonale, di solito vengono presi solo quelli preventivi, raccomandando un ulteriore monitoraggio regolare. In alcuni casi, i preparati di iodio possono essere prescritti a scopo profilattico.

Iperplasia della tiroide 1 grado

Quando si considera l'iperplasia della tiroide, raramente si tratta di un aumento di grado zero, poiché molto spesso non viene rilevato. A volte questo può accadere durante un esame di routine o un'ecografia. Pertanto, più spesso parlano di iperplasia di primo grado. Inoltre viene spesso rilevato per caso, ma con gli ultrasuoni raramente può essere attribuito a una variante della norma per un particolare paziente. In questa fase dello sviluppo dell'iperplasia, il paziente stesso può consultare un medico, notando che durante la deglutizione si nota una sporgenza sul collo. In questi casi, il medico può determinare con la palpazione l'allocazione dell'istmo durante la deglutizione. Possono anche essere prescritti ulteriori metodi diagnostici per chiarimenti. Ma in questa fase il trattamento non è prescritto. Si consiglia di effettuare un monitoraggio regolare con un endocrinologo per rilevare tempestivamente la possibile crescita della ghiandola. Si richiama l'attenzione anche sulle condizioni generali del corpo. Poiché, nonostante il grado relativamente piccolo di iperplasia della ghiandola tiroidea, possono comparire sintomi che indicano una violazione delle sue funzioni, una malattia che porta ad un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea. Sebbene in questa fase, le violazioni nel lavoro del corpo siano osservate abbastanza raramente.

Iperplasia tiroidea grado 2

Lo stadio successivo dell'iperplasia della tiroide è un aumento delle sue dimensioni di secondo grado. Con un tale aumento, la ghiandola tiroidea stessa può già essere abbastanza ben distinta al sondaggio. Durante gli atti di deglutizione diventa anche visibile, a differenza della prima fase, in cui durante la deglutizione può risaltare solo l'istmo. Sebbene nel secondo stadio dell'iperplasia della tiroide, la forma del collo non cambi a riposo.

Questo aumento si riscontra molto più spesso, poiché i pazienti stessi si rivolgono al medico preoccupati, quando scoprono essi stessi che il collo cambia chiaramente durante la deglutizione. Sebbene non ci siano difficoltà nella respirazione o nella deglutizione con un tale aumento delle dimensioni della ghiandola. Inoltre, una risposta inequivocabile può essere data da un esame ecografico, che fornirà informazioni sulla dimensione esatta della ghiandola. Tale studio sarà particolarmente informativo se il paziente si rivolgesse a un endocrinologo nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'iperplasia tiroidea. Pertanto, i dati sulla dimensione esistente della ghiandola possono essere confrontati con quelli precedenti. Pertanto, possiamo trarre conclusioni sulla dinamica della crescita della ghiandola tiroidea, fare alcune previsioni sull'ulteriore sviluppo della situazione.

Iperplasia della tiroide 3 gradi

In questa fase dell'aumento delle dimensioni della ghiandola, come si può già vedere durante un esame di routine, la forma del collo cambia (diventa più spessa nella posizione della ghiandola tiroidea). Anche quando si sonda il ferro è ben definito. È più probabile che le fasi precedenti di aumento siano difetti estetici, se non esiste una dinamica attiva nello sviluppo dell'iperplasia tiroidea. Tali dimensioni non sono considerate patologiche. E a partire dal terzo stadio, l'iperplasia della tiroide viene definita processi patologici. In questa fase, il termine "gozzo" è già usato più spesso. Pertanto, in questo caso è consigliabile condurre uno studio più dettagliato non solo delle dimensioni della ghiandola tiroidea, ma anche dei suoi processi funzionali, per studiare le caratteristiche del metabolismo dello iodio nel corpo, per analizzare il contenuto degli ormoni tiroidei in il corpo.

Una caratteristica altrettanto importante è la determinazione di come aumenta esattamente il ferro. L'aumento può avvenire in modo uniforme su tutta l'area dell'organo oppure può verificarsi una crescita attiva in alcune aree della ghiandola tiroidea. A seconda di ciò, si distinguono il gozzo diffuso e quello nodulare.

Al terzo stadio dell'iperplasia tiroidea viene sollevata anche la questione della malignità del processo.

Forme

La Classificazione Internazionale delle Malattie è un documento normativo utilizzato dall’intero sistema sanitario globale. Questo documento classifica tutte le malattie e i disturbi della salute riconosciuti, inoltre l'ICD fornisce approcci metodologici internazionali comuni, correlazione di materiali e informazioni.

Quindi, secondo l'ICD-10, l'iperplasia della tiroide si verifica (o si verifica con un alto grado di probabilità) nelle malattie che appartengono alla classe IV "Malattie del sistema endocrino, disturbi alimentari e disturbi metabolici", rubrica E.01. Malattie della tiroide associate a carenza di iodio e condizioni correlate. Esclude: sindrome da carenza congenita di iodio (E.00), ipotiroidismo subclinico dovuto a carenza di iodio (E.02), sottovoci come:

• E01.0 Gozzo diffuso (endemico) associato a carenza di iodio.
• E01.1 Gozzo multinodulare (endemico) associato a carenza di iodio. Gozzo nodulare associato a carenza di iodio.
• E01.2 Gozzo (endemico) associato a carenza di iodio, gozzo endemico non specificato NAS.

Esclude: gozzo congenito: NAS, gozzo parenchimale diffuso associato a carenza di iodio (E00 - E02), sue sottocategorie:

• E04.0 Gozzo diffuso non tossico. Gozzo atossico: diffuso (colloidale), semplice.
• E04.1 Gozzo uninodulare non tossico. Nodo colloidale (cistico), (tiroide). Gozzo mononodo non tossico. Nodo tiroideo (cistico) NAS.
• E04.2 Gozzo multinodulare non tossico Gozzo cistico NAS. Gozzo polinodo (cistico), NAS.
• E04.8 Altre forme specificate di gozzo non tossico.
• E04.9 Gozzo non tossico, non specificato Gozzo N.A.S. Gozzo nodulare (non tossico) NAS.

• E05.0 Tireotossicosi con gozzo diffuso. Gozzo esoftalmico o tossico. NO. Morbo di Graves. Gozzo tossico diffuso.
• E05.1 Tireotossicosi con gozzo nodulare singolo tossico. Tireotossicosi con gozzo mononodo tossico.
• E05.2 Tireotossicosi con gozzo tossico multinodulare. Gozzo nodulare tossico NAS.
• E05.3 Tireotossicosi con tessuto tiroideo ectopico.
• E05.4 Tireotossicosi artificiale
• E05.5 Crisi tiroidea o coma
• E05.8 Altre forme di tireotossicosi Ipersecrezione dell'ormone stimolante la tiroide.
• E05.9 Tireotossicosi non specificata Ipertiroidismo NAS. Cardiopatia tireotossica (I43.8*).
• E06. Tiroidite.

Esclude: tiroidite postpartum (O90.5)

• E06.0 Tiroidite acuta. Ascesso tiroideo. Tiroidite: piogenica, purulenta.
• E06.1 Tiroidite subacuta Tiroidite di De Quervain, a cellule giganti, granulomatosa, non purulenta. Esclude: tiroidite autoimmune (E06.3)
• E06.2 Tiroidite cronica con tireotossicosi transitoria

Esclude: tiroidite autoimmune (E06.3)

• E06.3 Tiroidite autoimmune Tiroidite di Hashimoto. Chasitossicosi (transitoria). Gozzo linfoadenomatoso. Tiroidite linfocitaria. Struma linfomatoso
• E06.4 Tiroidite indotta da farmaci
• E06.5 Tiroidite cronica: NAS, fibrosa, legnosa, di Riedel.
• E06.9 Tiroidite non specificata

E 07 “Altre malattie della tiroide”, sottovoci E07.0 “Ipersecrezione di calcitonina” Iperplasia delle cellule C della tiroide, ipersecrezione di tirocalcitonina; E07.1 "Gozzo disormonale" gozzo disormonale familiare, sindrome di Pendred. (Esclude: gozzo congenito transitorio con funzione normale (P72.0)); E07.8 "Altre malattie specificate della tiroide" difetto della globulina legante la tirosina, emorragia, infarto (in) della(e) ghiandola(e) tiroidea(e), sindrome di eutiroidismo compromesso; E07.9 Disturbo della tiroide non specificato

Queste informazioni sono riconosciute a livello internazionale e vengono utilizzate in tutti i settori dell’assistenza sanitaria.

Iperplasia della tiroide nei bambini

Come qualsiasi altra malattia, l’iperplasia della tiroide è particolarmente preoccupante se si sviluppa nei bambini.

L'iperplasia della tiroide in un bambino può essere sia acquisita che congenita. Quest'ultimo può essere dovuto alle peculiarità dello sviluppo intrauterino. Questi includono molto spesso problemi alla tiroide della madre durante la gravidanza. Quindi il bambino nella maggior parte dei casi avrà un'iperplasia diffusa. Se la malattia ha iniziato a svilupparsi dopo la nascita, molto spesso ciò è associato alla mancanza di iodio nel corpo del bambino. Ma anche se c'è un certo piccolo grado di iperplasia, il livello degli ormoni tiroidei nel corpo del paziente è normale e non ci sono violazioni in questa parte, quindi tale crescita non è considerata patologica. Sebbene sia ancora necessario un monitoraggio regolare, poiché durante l'infanzia tali violazioni sono particolarmente pericolose perché possono causare violazioni dello sviluppo psiconeurologico del bambino.

Va notato che quando si analizza la situazione, vengono presi in considerazione non solo i risultati degli studi strumentali e di laboratorio, ma anche il comportamento del bambino nella squadra, i suoi progressi e le sue condizioni generali.

È anche importante ricordare che gli indicatori normali, così come le dosi di farmaci nei bambini, differiscono da quelli degli adulti.

Iperplasia della tiroide durante la gravidanza

Il periodo della gravidanza è uno dei periodi più responsabili e difficili nella vita di una donna. È noto che le malattie della tiroide, e in particolare l'iperplasia della tiroide, si verificano nelle donne molto più spesso che negli uomini. E la gravidanza aumenta ulteriormente il rischio di queste patologie. Oltre alle violazioni del lavoro nel corpo di una donna, durante la gravidanza, anche l'iperplasia della tiroide è pericolosa per lo sviluppo del feto. In particolare, il normale funzionamento della ghiandola tiroidea della madre, un'adeguata produzione di ormoni, influenzano lo sviluppo del sistema respiratorio del bambino. Ciò è particolarmente vero nella prima metà della gravidanza. Ma lo sviluppo dell'iperplasia è abbastanza comune nelle donne in gravidanza. Molto spesso questo si manifesta sotto forma di gozzo tossico diffuso.

Oltre alle possibili complicazioni dello sviluppo fetale, l'impatto negativo dei sintomi sulle condizioni della madre, l'iperplasia della tiroide aumenta il rischio di aborto spontaneo. La probabilità può raggiungere il 50%. Molto spesso, questa situazione si verifica nelle primissime fasi della gravidanza. La ragione di ciò è l'aumento della produzione di ormoni tiroidei, che a loro volta influenzano negativamente l'attaccamento del feto all'utero e lo sviluppo dell'uovo embrionale.

Diagnosi di iperplasia della tiroide

La diagnosi dello sviluppo dell'iperplasia tiroidea viene effettuata da un endocrinologo. I principali metodi diagnostici sono l'esame primario, la palpazione dell'area di localizzazione della ghiandola, l'esame ecografico della ghiandola tiroidea, l'analisi del contenuto degli ormoni tiroidei nel sangue, la valutazione delle condizioni generali del paziente.

Molto dipende anche da come procede la malattia, da quali sintomi avverte il paziente, con che tipo di reclami si è rivolto al medico.

Quanto prima il paziente si rivolgeva agli specialisti, tanto meno spesso veniva diagnosticata la malattia. Poiché i primi stadi dell’iperplasia della tiroide non mostrano segni esterni, non danno sintomi evidenti. Sebbene sia possibile rilevare una situazione del genere se la diagnostica ecografica viene utilizzata come metodi di ricerca preventiva.

In altri casi, il medico può rilevare lo sviluppo dell'iperplasia durante la palpazione, osservare l'atto di deglutizione per notare l'eventuale rilascio della ghiandola o dell'istmo durante tali azioni. A volte, negli stadi avanzati della malattia, un ingrossamento della tiroide può essere rilevato semplicemente visivamente, se le sue dimensioni sono tali da modificare la configurazione del collo. È anche possibile presumere la presenza di iperplasia con segni indiretti che indicano violazioni nel suo lavoro.

ecocardiografia dell'iperplasia tiroidea

Uno dei metodi più affidabili per determinare l'iperplasia della tiroide è la diagnostica ecografica. È con lei che una serie di segni ECHO possono rivelare cambiamenti nella ghiandola tiroidea.

Anche nelle fasi iniziali dello sviluppo, le cellule che crescono, aumentando il volume totale della ghiandola, reagiscono al segnale ECHO in modo diverso rispetto alle normali cellule sane. Se c'è un'iperplasia diffusa, i segni di cellule così diverse non sono visibili localmente, ma si diffondono in tutta la ghiandola o in parte di essa. Se la proliferazione del tessuto tiroideo avviene con la formazione di nodi, il segnale ECHO lo rifletterà chiaramente, poiché solo alcune zone reagiranno in modo diverso ad esso. Viene inoltre determinata l'iperplasia focale diffusa della ghiandola tiroidea. Sullo sfondo della reazione generale delle cellule durante la crescita diffusa, risaltano le aree più luminose. Quando si interpretano le reazioni ricevute ai segnali ECHO, si può anche giudicare quanto i nodi siano simili tra loro, se abbiano la stessa origine e struttura.

Oltre ai dati sulla struttura della ghiandola tiroidea e sulla struttura di possibili neoplasie in essa contenute, i segnali ECHO forniscono informazioni sulla forma, dimensione, forma del bordo e volume totale della ghiandola tiroidea. È chiaramente mostrato quale parte è soggetta a iperplasia.

Trattamento dell'iperplasia della tiroide

Quando si scelgono le tattiche per il trattamento dell'iperplasia tiroidea, viene prestata particolare attenzione a molti fattori diversi. In particolare, il grado di ingrossamento della ghiandola tiroidea è di primaria importanza. A seconda di ciò, l'iperplasia è considerata un processo patologico o non patologico. Se le dimensioni non sono considerate patologiche, il trattamento in quanto tale non è prescritto. Sono prescritte alcune misure preventive, si raccomanda di condurre esami regolari e controlli ecografici. Se l'aumento è considerato patologico, a causa delle dimensioni o del tasso di crescita, vengono scelte le tattiche di trattamento. Può variare dalla nomina di preparati di iodio all'intervento chirurgico.

Il prossimo fattore importante è l’età del paziente. Gli approcci alla diagnosi e al trattamento dell’iperplasia tiroidea negli adulti e nei bambini sono diversi. Inoltre, nei bambini, è molto più importante ricorrere a un'influenza più attiva sul processo, poiché i disturbi della tiroide possono influenzare negativamente il livello generale di sviluppo del bambino.

È anche molto importante tenere conto delle condizioni del paziente (ad esempio, la gravidanza) e delle comorbilità che presenta e che influenzano la situazione.

Trattamento dell'iperplasia diffusa della tiroide

Nella maggior parte dei casi si tratta di un'iperplasia diffusa della tiroide. È determinato mediante sondaggio o diagnostica ecografica. Se l'aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea con iperplasia diffusa non è particolarmente preoccupante, oltre al controllo regolare standard, viene prescritto un aumento del livello di assunzione di iodio. Tra tali raccomandazioni si possono distinguere due tipi: farmaceutico e naturale. Il caso più comune è la raccomandazione di passare all'uso del sale iodato. Non solo il suo uso periodico, ma la sostituzione completa in casa del sale abituale con sale iodato. Inoltre, i livelli di iodio possono essere aumentati dagli alimenti contenenti iodio nella dieta. Questi includono alghe (sprulina, alghe) e altri prodotti marini. In particolare, il pesce è conosciuto e apprezzato da noi: merluzzo, ippoglosso, salmone e aringa. C'è anche molto iodio nei calamari, nelle capesante, nelle cozze. Lo iodio si trova anche in numerosi altri alimenti. Un'alternativa a tale rifornimento di iodio nel corpo è la nomina di farmaci contenenti iodio, come Iodomarin, ioduro di potassio.

Nei casi più complessi, quando l'iperplasia della tiroide è accompagnata da disturbi del metabolismo ormonale, vengono prescritti preparati ormonali.

In casi particolarmente difficili, con incrementi significativi delle dimensioni, può essere necessario l'intervento chirurgico.

Trattamento dell'iperplasia nodulare della tiroide

L’iperplasia nodulare della tiroide è sempre più preoccupante dell’iperplasia tiroidea diffusa. In caso di comparsa di nodi nello spessore della ghiandola tiroidea, è difficile prevederne l'ulteriore comportamento, è difficile determinarne la possibile influenza. Inoltre, è con lo sviluppo dell'iperplasia nodulare che sorge più spesso la probabilità di sviluppare un processo maligno. Per la giusta scelta delle tattiche terapeutiche, oltre all'analisi ecografica, agli esami e alle palpazioni, ai test per gli ormoni stimolanti la tiroide nel sangue, in alcuni casi viene eseguita una biopsia del nodo formato, e talvolta diverse, se si sospetta che la loro natura è diversa.

Con l'iperplasia nodulare vengono sempre prescritti anche preparati di iodio. Ma allo stesso tempo, anche i preparati ormonali vengono prescritti molto più spesso, poiché è durante la formazione dei nodi, soprattutto nel caso dell'iperplasia nodulare diffusa, che si osservano anche cambiamenti funzionali nel funzionamento della ghiandola tiroidea. Inoltre, un evento abbastanza comune nell'iperplasia nodulare è la rimozione chirurgica dei linfonodi o addirittura la rimozione di una parte, e talvolta dell'intera, ghiandola tiroidea. In tali operazioni viene prescritta la terapia ormonale sostitutiva. Anche dopo l'intervento, la tiroide (se non è stata completamente asportata) necessita di un controllo molto scrupoloso.

Prevenzione

Come sapete, prevenire è sempre meglio che curare. Pertanto, anche la prevenzione delle malattie della tiroide dovrebbe svolgere un ruolo importante. Ciò è particolarmente vero per i residenti di quelle regioni esposte alle radiazioni (tragedia di Chernobyl, Fokushima), nonché per i residenti di regioni con carenza endemica di iodio.

Poiché il principale tipo di prevenzione dei problemi alla tiroide, in particolare la prevenzione dell'iperplasia tiroidea, è l'uso del sale iodato. In molti paesi del mondo oggi non è qualcosa di speciale mangiare sale iodato e marino. Pertanto, vale la pena introdurlo nello stile di vita. Inoltre, sarà utile mangiare frutti di mare, che contengono anche una grande quantità di iodio. Ma oltre ai frutti di mare, l'apporto di iodio viene reintegrato anche con le solite uova, latte, carne di manzo, aglio, spinaci e molto altro. Se nella regione di residenza si verifica una grave carenza di iodio o non è possibile consumare cibi ricchi di iodio, allora sarebbe consigliabile assumere farmaci che ricostituiscano l'apporto di iodio.

Oltre al bilancio diretto dello iodio, anche fattori come l’eccesso di peso influenzano lo sviluppo dell’iperplasia della tiroide. È stato dimostrato il legame tra eccesso di peso e disturbi della tiroide. Pertanto, vale la pena monitorarlo, soprattutto se una persona appartiene a gruppi a rischio per qualsiasi altro indicatore.

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Previsione

L'iperplasia della tiroide è oggi una malattia abbastanza ben studiata e controllata. Tuttavia, il ruolo più importante nelle previsioni del suo sviluppo è occupato dallo stadio in cui è stato scoperto. È abbastanza raro rilevare l'iperplasia della tiroide nelle prime fasi. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti non cercano aiuto finché le condizioni della ghiandola tiroidea non iniziano a destare loro preoccupazione. Molto spesso, l'attenzione viene attirata dalla secrezione della ghiandola tiroidea durante la deglutizione, difficoltà nell'atto di deglutizione, sensazione di costrizione alla gola, cambiamento nella configurazione del collo. Ma anche in tali fasi, i pazienti spesso attribuiscono tutti questi sintomi allo stato dell’ambiente (le conseguenze di Chernobyl) e credono che tali cambiamenti possano essere la norma e non possano essere corretti. Questa non è solo una decisione errata, ma anche piuttosto pericolosa per la salute. Un aumento delle dimensioni della ghiandola a una dimensione tale da attirare attivamente l'attenzione è spesso accompagnato da violazioni della produzione di ormoni tiroidei, che inevitabilmente portano alla rottura dell'intero corpo. Ciò è particolarmente pericoloso per i bambini.

Inoltre, la crescita della ghiandola, accompagnata dalla formazione di nodi, può trasformarsi in cancro alla tiroide. Oggi è difficile sottovalutare il pericolo del cancro. Pertanto, la prognosi del trattamento dipende direttamente dalla condizione che si verifica al momento del trattamento. Se anche l'iperplasia nodulare della tiroide viene rilevata in una fase abbastanza precoce, non si verificano cambiamenti nel background ormonale, quindi le previsioni sono piuttosto ottimistiche. Se la situazione è trascurata, la crescita rende difficile respirare e deglutire, è necessario un intervento chirurgico e medico serio, quindi la prognosi è significativamente peggiore. Dopotutto, anche se il problema dei disturbi della tiroide viene risolto in caso di rimozione completa della ghiandola o di una parte significativa di essa, ciò generalmente disabilita la persona, la costringe a assumere costantemente farmaci ormonali e ha un effetto molto negativo su le condizioni generali del corpo. Pertanto, si consiglia di sottoporsi a esami preventivi almeno una volta all'anno al fine di identificare tempestivamente eventuali problemi.

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