Diroton o Lorista che è meglio. Compresse Lorista: un mezzo efficace per ridurre la pressione

Può sembrare che Lorista o Lisinopril siano simili tra loro, tuttavia è possibile determinare quale sia più adatto al trattamento solo con un colloquio personale, un esame e test di laboratorio minimi. La scelta di un rimedio adatto che riduce la pressione viene effettuata solo dal medico curante. Non è consentita l'autoassegnazione.

Descrizione dei farmaci

"Lizinopril" è un agente farmacologico classificato come ACE-inibitore. L'enzima bloccato da Lisinopril converte l'ormone angiotensina 1 in angiotensina 2, che porta alla vasocostrizione e alla ritenzione di sodio e acqua nel corpo. La formula attiva di Lisinopril blocca tali reazioni, riducendo il livello di pressione, dilatando le arterie e aumentando la tolleranza del muscolo cardiaco allo stress. Con l'uso costante ea lungo termine, l'ipertrofia della parete del muscolo cardiaco diminuisce, il che influisce positivamente sul benessere generale e sulla qualità della vita del paziente.

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"Lorista" si riferisce a uno dei 5 principali gruppi di antipertensivi. Il principio attivo del farmaco è losartan. L'ingrediente appartiene alla categoria dei sartani - bloccanti del recettore dell'angiotensina 2. "Losartan" mediante il meccanismo d'azione blocca selettivamente i recettori AT2, che contribuisce all'espansione del lume dei vasi sanguigni e al rilascio di acqua e sodio nelle urine.

Indicazioni e controindicazioni

Le indicazioni per l'uso di Lorista, così come di Lisinopril, sono identiche, poiché entrambi i farmaci sono dotati di un effetto antipertensivo, cioè della capacità di abbassare la pressione sanguigna. Sono considerate ambito di applicazione le seguenti condizioni e patologie:

• ipertensione arteriosa (essenziale e secondaria);
• insufficienza cardiaca cronica;
• attacchi di cuore, ictus nella storia;
• patologia renale in pazienti con diabete mellito di tipo 2;
• dopo l'impianto di stent o di bypass coronarico;

A bassa pressione, l'uso del farmaco è severamente vietato.

La principale controindicazione al lisinopril e al losartan è l'ipersensibilità ai principi attivi. L'assunzione di pillole per l'ipertensione è vietata in caso di intolleranza ad altri principi attivi o componenti ausiliari, ad esempio al lattosio. Non utilizzare a bassa pressione. La gravidanza e l'allattamento nelle donne rappresentano una controindicazione incondizionata alla nomina di questi farmaci.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali dei farmaci sono quasi simili, ma ci sono delle differenze, come si può vedere dalla tabella:

Forma di rilascio, metodo di somministrazione e dosaggio

Le compresse vengono assunte per via orale, aumentando lentamente la dose.

"Lizinopril" è prodotto sotto forma di compresse da 2,5, 5 e 10 mg. Il farmaco inizia a prendere 10 mg al giorno per ridurre la pressione nell'ipertensione. Se l'effetto è insufficiente, aumentare la dose a 20-40 mg. La dose massima giornaliera è di 80 mg. Nella complessa terapia del CHF vengono prescritti 2,5 mg. "Losartan" è disponibile in compresse da 25, 50, 100 mg di principio attivo. La dose iniziale è di 50 mg e la dose massima è di 100 mg. In tali dosaggi vengono trattate sia l'ipertensione che la patologia renale sullo sfondo del diabete. Nel trattamento dell'ICC, si raccomanda di aumentare lentamente la dose nell'arco di 3 settimane, iniziando con 12,5 mg e raggiungendo una dose di mantenimento di 50 mg al giorno.

Le compresse vengono bevute una volta al giorno, indipendentemente dall'inizio e dalla fine del pasto. La maggior parte dei cardiologi consiglia di assumere antipertensivi al mattino, poiché nei pazienti si osserva un aumento della pressione proprio al mattino. Si consiglia ai medici di dividere la dose giornaliera in 2 dosi, il che ridurrà il rischio di complicanze. E la compatibilità di entrambi i gruppi nel trattamento non è pratica.

Scopriamo a quali indicatori della pressione sanguigna dovrebbe essere assunto Lorista: le istruzioni per l'uso del farmaco ci aiuteranno in questo. Il medicinale è usato per l'ipertensione. Questa malattia è caratterizzata da un aumento del livello di pressione, che dopo un po 'può portare a danni ai reni, al cuore e al cervello. Le indicazioni per l'uso di Lorista implicano un ampio spettro di azione del farmaco.

descrizione generale

Lorista è un farmaco sotto forma di compresse. Il principale ingrediente attivo è il losartan. Esiste un farmaco con una quantità diversa del principio attivo: da 12,5 a 100 mg. Una confezione può contenere da 7 a 14 compresse. Il prezzo medio di Lorist nella catena di farmacie va da 140 a 490 rubli. Il costo dipende dal dosaggio e dal numero di compresse.

Importante! Lorista può essere acquistato in farmacia solo con prescrizione medica.

Il produttore del farmaco è KRKA-RUS, che si trova in Russia. Dopo l'acquisto le compresse devono essere conservate ad una temperatura dell'aria non superiore a +30°C. La durata di conservazione del farmaco è di 2 anni dalla data di produzione e per compresse da 50 mg - leggermente di più (5 anni).

Il componente attivo di questo farmaco è in grado di bloccare i recettori dell'angiotensina II, che si trovano nel cuore, nelle ghiandole surrenali e in altri organi. L'azione del losartan porta ad una diminuzione del diametro delle arterie, che può ridurre significativamente gli indicatori di pressione.

Inoltre, questo farmaco è indicato in presenza di insufficienza cardiaca. Quando lo utilizzano, i pazienti sperimentano una maggiore resistenza allo sforzo fisico. Nei pazienti con questa patologia, il rischio di ipertrofia dei tessuti del muscolo cardiaco è molte volte ridotto.

Importante! L'assunzione di Lorist una volta al giorno porta ad una diminuzione stabile sia della pressione sistolica che di quella diastolica. L'effetto antipertensivo dopo l'uso del farmaco corrisponde al ritmo naturale del corpo.

La concentrazione massima del principio attivo principale dopo l'assunzione del farmaco si osserva dopo 1 ora. I metaboliti, formati dalle cellule del fegato, iniziano ad agire sul corpo di una persona malata solo dopo 2,5 ore. Una diminuzione del livello di pressione con una diminuzione della concentrazione di losartan (si osserva 6 ore dopo la somministrazione) avviene del 70-80% dell'indicatore, che è caratteristico della concentrazione massima del principio attivo. Dopo la sospensione del farmaco non si verifica la sindrome da astinenza.

Lorista non influisce sul numero dei battiti cardiaci, di cui bisogna tener conto durante l'assunzione. Questo farmaco è altamente efficace per pazienti di diverso sesso ed età, compresi i pazienti anziani.

Indicazioni per l'uso

Le compresse per la pressione Lorist vengono utilizzate nei seguenti casi:

• ipertensione di vario grado;
• ridotto rischio di ictus nei pazienti ipertesi che presentano anche ipertrofia ventricolare. Ciò dovrebbe essere confermato da un ECG;
• per abbassare la pressione sanguigna nei pazienti con diabete di tipo 2;
• trattamento dell’insufficienza cardiaca. Questa malattia è spesso di tipo cronico, tipica dei pazienti di età superiore ai 60 anni. Lorista viene utilizzato nei pazienti che, per qualsiasi motivo, non possono assumere i farmaci tradizionali (ACE inibitori).

Controindicazioni

Le compresse di Lorista per la pressione alta non devono essere utilizzate nei seguenti casi:

• la presenza di ipersensibilità a uno dei componenti del farmaco;
• bassa pressione;
• intolleranza all'assorbimento di alcune sostanze (glucosio, galattosio);
• iperglicemia, disidratazione;
• periodo di gravidanza e allattamento, età da bambini;
• avere un'intolleranza al lattosio.

Importante! La compatibilità di Lorist e dell'alcol non è completamente compresa. I medici raccomandano di non combinare questo farmaco con l'alcol per prevenire un effetto epatotossico.

Come si assume: dosaggio

Il farmaco viene utilizzato per via orale secondo un determinato schema, indipendentemente dall'uso del cibo. Il metodo di terapia dipende dalla diagnosi fatta al malato. Si raccomanda di attenersi alle seguenti regole:

• in presenza di ipertensione vengono prescritti 50 mg del farmaco una volta al giorno. La stabilizzazione degli indicatori di pressione avviene un mese dopo l'inizio del ricovero. Per ottenere un effetto migliore è consentito un aumento della dose giornaliera fino a 100 mg;
• nell'insufficienza cardiaca, la terapia inizia con una dose minima del farmaco: 12,5 mg. La prossima settimana viene già mostrato l'uso del farmaco, in cui una compressa contiene 25 mg del principio attivo. Dopo altri 7 giorni la dose viene aumentata a 50 mg;
• per ridurre il rischio di ictus nella categoria appropriata di pazienti, la dose giornaliera raccomandata del farmaco è di 50 mg. Se in futuro l'idroclorotiazide non verrà somministrata ulteriormente per il trattamento, il numero di compresse verrà raddoppiato - fino a 100 mg;
• nel diabete mellito, accompagnato da pressione alta, è indicato l'uso di 50 mg di Lorist al giorno. Se necessario, questo importo può essere raddoppiato.

Importante! In presenza di funzionalità renale compromessa non è necessario aggiustare il trattamento riducendo la dose del farmaco. Se una persona ha patologie epatiche, si consiglia di ridurre la quantità del farmaco utilizzato.

Cosa è meglio prendere: analoghi

Considera i principali analoghi del farmaco e le loro caratteristiche.

Lorista o Lorista N

Cosa aiuta Lorista N? Questo farmaco ha anche un pronunciato effetto antipertensivo. Oltre al losartan, contiene idroclorotiazide. Questa sostanza è un diuretico, la cui azione si verifica a causa di una violazione del riassorbimento degli ioni di cloruro, sodio, potassio e altri. L'idroclorotiazide provoca l'espansione delle arteriole. Per questo motivo si verifica una diminuzione della pressione sanguigna.

Importante! Il costo di Lorist N è di 260-710 rubli, a seconda della dose del farmaco.

L'effetto diuretico dell'idroclorotiazide si osserva 1 ora dopo l'ingestione. La concentrazione massima di questa sostanza si osserva dopo 4 ore. La stabilizzazione della pressione sanguigna avviene 3 giorni dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco combinato. Un effetto terapeutico stabile si verifica solo dopo un mese di trattamento.

Se necessario, al posto di Lorist, puoi usare i suoi sostituti. Lozap è considerato un tale farmaco. Questo farmaco contiene anche losartan, che produce un effetto antipertensivo.

Importante! Il prezzo di Lozap in una catena di farmacie varia da 240 a 750 rubli, a seconda del dosaggio e del numero di compresse nella confezione.

Questo farmaco viene utilizzato allo stesso modo di Lorista. Se utilizzato in pazienti con problemi renali o epatici, in alcuni casi si consiglia di ridurre la dose giornaliera a 25 mg.

Lorista o Lisinopril

In modo analogo, il lisinopril nella quantità di 10 o 20 mg funge da principale principio attivo. Viene utilizzato per l'ipertensione, comprese quelle causate dal diabete e dall'insufficienza cardiaca.

Importante! Il costo del Lisinopril è di 129–151 rubli.

Questo farmaco viene utilizzato con cautela in presenza di insufficienza renale, malattie autoimmuni, stenosi aortica e altre condizioni patologiche.

Losartan è uno degli analoghi di Lorista. Questo sostituto viene utilizzato allo stesso modo del farmaco principale. È preso come componente principale del trattamento o come parte di una terapia complessa.

Importante! Il costo del Losartan è di 140-315 rubli.

Questo rimedio viene utilizzato secondo uno schema speciale a seconda della malattia. Si consiglia l'uso di 1 compressa di Losartan al giorno, ma con dosaggi diversi.

Lorista o Enalapril

L'enalapril appartiene agli ACE inibitori. Viene utilizzato per ridurre la pressione, in caso di insufficienza cardiaca, per prevenire lo sviluppo di ischemia. Inizialmente, la dose del farmaco è di 2,5 mg. Dopo un po ', la quantità del farmaco viene aumentata a 10-20 mg al giorno.

Importante! Il costo dell'Enalapril è di 14-47 rubli.

Questo farmaco è controindicato per le donne in gravidanza e in allattamento, i bambini e gli adolescenti. Non viene utilizzato per la stenosi delle arterie epatiche, iperkaliemia, porfiria.

Gli analoghi di Lorist sono un degno sostituto. Il miglior farmaco sarà quello di scegliere un medico in grado di tenere conto di tutte le caratteristiche di una persona malata. L’autoselezione del trattamento è pericolosa per la salute.

Data di pubblicazione dell'articolo: 10/11/2016

Data aggiornamento articolo: 06.12.2018

Un aumento della pressione sanguigna (abbreviato in A/D) colpisce quasi ogni persona dopo 45-55 anni. Sfortunatamente, l'ipertensione non può essere completamente curata, quindi i pazienti ipertesi devono assumere costantemente pillole per la pressione per il resto della loro vita per prevenire crisi ipertensive (attacchi di aumento della pressione - o ipertensione), che sono piene di molte conseguenze: da gravi mal di testa fino ad infarto o ictus.

La monoterapia (assunzione di un farmaco) dà un risultato positivo solo nella fase iniziale della malattia. Un effetto maggiore si ottiene con l'assunzione combinata di due o tre farmaci di diversi gruppi farmacologici, che devono essere assunti regolarmente. Va tenuto presente che il corpo si abitua a qualsiasi pillola antipertensiva nel tempo e il loro effetto si indebolisce. Pertanto, per la stabilizzazione stabile del livello normale di A / D, è necessaria la loro sostituzione periodica, che viene eseguita solo da un medico.

Un paziente iperteso dovrebbe sapere che i farmaci che riducono la pressione hanno un'azione rapida e prolungata (a lungo termine). I farmaci di diversi gruppi farmaceutici hanno diversi meccanismi d'azione, ad es. per ottenere un effetto antipertensivo, influenzano vari processi nel corpo. Pertanto, per diversi pazienti con ipertensione arteriosa, il medico può prescrivere diversi mezzi, ad esempio l'atenololo è migliore per uno per normalizzare la pressione, e per l'altro non è desiderabile assumerlo perché, insieme all'effetto ipotensivo, riduce la frequenza cardiaca .

Oltre a ridurre direttamente la pressione (sintomatica), è importante influenzare la causa del suo aumento: ad esempio, trattare l'aterosclerosi (se esiste una tale malattia), prevenire le malattie secondarie - infarto, accidente cerebrovascolare, ecc.

La tabella mostra un elenco generale dei farmaci di diversi gruppi farmaceutici prescritti per l'ipertensione:

Farmaci prescritti per l'ipertensione

Questi medicinali sono indicati per il trattamento dell'ipertensione (pressione sanguigna alta persistente) di qualsiasi grado. Lo stadio della malattia, l'età, la presenza di malattie concomitanti, le caratteristiche individuali dell'organismo vengono prese in considerazione quando si sceglie un rimedio, si seleziona un dosaggio, la frequenza di somministrazione e una combinazione di farmaci.

Le compresse del gruppo dei sartani sono attualmente considerate le più promettenti ed efficaci nel trattamento dell'ipertensione. Il loro effetto terapeutico è dovuto al blocco dei recettori dell'angiotensina II, un potente vasocostrittore che provoca un aumento rapido e persistente della pressione sanguigna nel corpo. L'uso a lungo termine delle compresse dà un buon effetto terapeutico senza lo sviluppo di conseguenze indesiderabili e sindrome da astinenza.

Importante: solo un cardiologo o un terapista locale dovrebbe prescrivere farmaci per l'ipertensione e monitorare le condizioni del paziente durante la terapia. La decisione autonoma di iniziare a prendere qualche tipo di farmaco contro l'ipertensione che aiuta un amico, un vicino o un parente può portare a conseguenze disastrose.

Più avanti nell'articolo parleremo di quali farmaci vengono spesso prescritti per l'ipertensione, della loro efficacia, dei possibili effetti collaterali e dei regimi di combinazione. Conoscerai la descrizione dei farmaci più efficaci e popolari: Losartan, Lisinopril, Renipril GT, Captopril, Arifon-retard e Veroshpiron.

Elenco dei farmaci più efficaci per la pressione alta

Pillole per l'ipertensione con effetto rapido

Elenco degli agenti antipertensivi ad azione rapida:

• furosemide,
• Anaprilina,
• captopril,
• Adelfan,
• Enalapril.

Farmaci ad azione rapida per l'ipertensione

Ad alta pressione è sufficiente mettere sotto la lingua mezza o intera compressa di Captopril o Adelfan e scioglierla. La pressione scenderà in 10-30 minuti. Ma vale la pena sapere che l'effetto della presa di tali fondi è di breve durata. Ad esempio, il paziente è costretto ad assumere Captopril fino a 3 volte al giorno, il che non sempre è conveniente.

L'azione della Furosemide, che è un diuretico dell'ansa, è la rapida insorgenza di una grave diuresi. Entro un'ora dall'assunzione di 20-40 mg del farmaco e nelle successive 3-6 ore inizierai a urinare frequentemente. La pressione sanguigna diminuirà a causa della rimozione del liquido in eccesso, del rilassamento della muscolatura liscia dei vasi e della diminuzione del volume del sangue circolante.

Pillole per l'ipertensione ad azione prolungata

Elenco dei farmaci antipertensivi a lunga durata d'azione:

• metoprololo,
• dirotone,
• Losartan,
• Cordaflex,
• prestario,
• bisoprololo,
• Propranololo.

farmaci antipertensivi ad azione prolungata

Hanno un effetto terapeutico prolungato, progettato per la comodità del trattamento. È sufficiente assumere questi medicinali solo 1 o 2 volte al giorno, il che è molto conveniente, perché la terapia di mantenimento dell'ipertensione è indicata costantemente fino alla fine della vita.

Questi fondi vengono utilizzati per la terapia combinata a lungo termine per l'ipertensione di 2-3 gradi. Le caratteristiche della ricezione sono un effetto cumulativo a lungo termine. Per ottenere un risultato stabile è necessario assumere questi farmaci per 3 o più settimane, quindi non è necessario interrompere l'assunzione se la pressione non diminuisce immediatamente.

Valutazione delle pillole per l'ipertensione con la loro descrizione

Viene compilato l'elenco dei farmaci antipertensivi, a partire dal più efficace con un minimo di conseguenze indesiderabili fino ai farmaci con effetti collaterali più frequenti. Sebbene tutto sia individuale sotto questo aspetto, non è vano dover selezionare attentamente e, se necessario, adattare la terapia antipertensiva.

Losartan

Un farmaco del gruppo dei sartani. Il meccanismo d'azione è quello di prevenire la potente azione vasocostrittrice dell'angiotensina II sul corpo. Questa sostanza, ad elevata attività, si ottiene per trasformazione della renina, prodotta dai reni. Il farmaco blocca i recettori del sottotipo AT1, prevenendo così la vasocostrizione.

La pressione arteriosa sistolica e diastolica diminuisce già dopo la prima somministrazione orale di losartan, la maggiore dopo 6 ore. L'effetto persiste per un giorno, dopodiché è necessario assumere la dose successiva. Dovrebbe essere prevista una stabilizzazione persistente della pressione dopo 3-6 settimane dall'inizio del ricovero. Il farmaco è adatto per il trattamento dell'ipertensione nei diabetici con nefropatia diabetica - danno ai vasi sanguigni, glomeruli, tubuli renali a causa di disturbi metabolici causati dal diabete.

Quali analoghi ha:

• Blocktran,
• lozap,
• Presartan,
• xartan,
• Losartan Richter,
• Cardomine-Sanovel,
• vasotens,
• Lakea,
• Renicard.

Valsartan, Eprosartan, Telmisartan sono farmaci dello stesso gruppo, ma il Losartan e i suoi analoghi sono più produttivi. L'esperienza clinica ha dimostrato la sua elevata efficienza nell'eliminare A/D elevati, anche in pazienti con una forma complicata di ipertensione arteriosa.

Lisinopril

Appartiene al gruppo degli ACE inibitori. L'effetto antipertensivo si nota già 1 ora dopo l'assunzione della dose desiderata, aumenta nelle 6 ore successive fino al massimo e dura un giorno. Questo è un farmaco con un lungo effetto cumulativo. Dosaggio giornaliero: da 5 a 40 mg, da assumere 1 volta al giorno al mattino. Nel trattamento dell'ipertensione, i pazienti notano una diminuzione della pressione fin dai primi giorni di ricovero.

Elenco degli analoghi:

• dirotone,
• Renipril,
• Lipril,
• Lizinovel,
• Dapril,
• Lisacard,
• Lisinoton,
• Sinopril,
• Lisigamma.

Renipril GT

È un efficace farmaco combinato costituito da enalapril maleato e idroclorotiazide. In combinazione, questi componenti hanno un effetto antipertensivo più pronunciato rispetto a quelli presi singolarmente. La pressione viene ridotta dolcemente e senza perdita di potassio da parte dell'organismo.

Quali sono gli analoghi dello strumento:

• Berlipril Plus,
• Enalapril N,
• Ko-renitek,
• Enalapril-Acri,
• Enalapril Paesi Bassi,
• Enap-N,
• Enafarm-N.

Captopril

Forse il farmaco più comune del gruppo degli ACE inibitori. Progettato per le cure di emergenza per fermare una crisi ipertensiva. Per il trattamento a lungo termine è indesiderabile, soprattutto negli anziani con aterosclerosi dei vasi cerebrali, poiché può provocare una forte diminuzione della pressione con perdita di coscienza. Può essere somministrato insieme ad altri farmaci ipertensivi e nootropi, ma sotto stretto controllo A/D.

Elenco degli analoghi:

• Kopoten,
• Captopres,
• Alcadil,
• catopilo,
• Blockordil,
• Captopril AKOS,
• angiopril,
• rilcapton,
• Capopharm.

Arifon-retard (indopamide)

Agente diuretico e antipertensivo del gruppo dei derivati ​​sulfamidici. Nella terapia complessa per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, viene utilizzato in dosi minime che non hanno un effetto diuretico pronunciato, ma stabilizzano la pressione durante il giorno. Pertanto, quando lo si assume, non bisogna aspettare un aumento della diuresi, è prescritto per abbassare la pressione.

professionisti	Controindicazioni e istruzioni speciali
Facilità di utilizzo (assunto una volta al giorno al mattino prima dei pasti)	Vietato in caso di ipokaliemia, grave insufficienza renale o grave disfunzione epatica, allergia al principio attivo del farmaco
Uno dei rimedi più sicuri per la pressione alta	Non raccomandato per le persone con intolleranza al lattosio
Innocuo per le persone con disturbi endocrini (diabete, obesità), perché non influisce sul livello dei lipidi e della glicemia
Ha un minimo di effetti collaterali ed è ben tollerato da quasi tutti i pazienti.
Riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra
Prezzo abbordabile

• indopamide,
• Acripamide
• Perinide,
• Indapamid-Verte,
• indap,
• Ritardante dell'acripamide.

Veroshpiron

Diuretico risparmiatore di potassio. Seguire da 1 a 4 corsi al giorno. Ha un pronunciato effetto diuretico, pur non rimuovendo il potassio dal corpo, che è importante per il normale funzionamento del cuore. Utilizzato solo nella terapia di combinazione per il trattamento dell'ipertensione arteriosa. Se viene rispettata la dose prescritta dal medico, non provoca effetti collaterali, salvo rare eccezioni. Il trattamento a lungo termine con dosaggi elevati (più di 100 mg al giorno) può portare a disturbi ormonali nelle donne e impotenza negli uomini.

Farmaci combinati per l'ipertensione

Per ottenere il massimo effetto ipotensivo e la facilità di somministrazione, sono stati sviluppati preparati combinati costituiti da diversi componenti selezionati in modo ottimale contemporaneamente. Questo:

• Noliprel (indopamide + perindopril arginina).
• Aritel plus (bisoprololo + idroclorotiazide).
• Imprida (valsartan + amlodipina).
• Renipril GT (enalapril maleato + idroclorotiazide).
• Lorista N o Lozap plus (losartan + idroclorotiazide).
• Tonorma (triamterene + idroclorotiazide).
• Enap-N (idroclorotiazide + enalapril) e altri.

Uso combinato di diversi farmaci per l'ipertensione

La terapia di combinazione è la più efficace nel trattamento dell’ipertensione arteriosa. Per ottenere risultati positivi stabili, aiuta l'assunzione simultanea di 2-3 farmaci necessariamente provenienti da diversi gruppi farmacologici.

Come prendere le pillole per l'ipertensione in combinazione:

Riepilogo

Un gran numero di compresse per la pressione alta. Con l'ipertensione di 2o e 3o grado, i pazienti sono costretti ad assumere costantemente farmaci per mantenere la pressione normale. A questo scopo è preferibile la terapia di combinazione, grazie alla quale si ottiene un effetto antipertensivo stabile senza crisi ipertensive. Solo un medico dovrebbe prescrivere qualsiasi farmaco per la pressione. Prima di fare una scelta, terrà conto di tutte le caratteristiche e sfumature (età, presenza di malattie concomitanti, stadio dell'ipertensione, ecc.) E solo allora selezionerà una combinazione di farmaci.

Per ogni paziente viene elaborato un regime terapeutico individuale, al quale egli deve attenersi e monitorare regolarmente la sua A/D. Se il trattamento prescritto non è sufficientemente efficace, è necessario contattare nuovamente il medico per aggiustare i dosaggi o sostituire il farmaco con un altro. L'autosomministrazione di farmaci, basata sulle recensioni di vicini o conoscenti, molto spesso non solo non aiuta, ma porta anche alla progressione dell'ipertensione e allo sviluppo di complicanze.

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Aggiornamento articolo 30/01/2019

Ipertensione arteriosa(AH) nella Federazione Russa (RF) rimane uno dei problemi medici e sociali più significativi. Ciò è dovuto all'ampia diffusione di questa malattia (circa il 40% della popolazione adulta della Federazione Russa ha una pressione sanguigna elevata), nonché al fatto che l'ipertensione è il fattore di rischio più importante per le principali malattie cardiovascolari: infarto miocardico e cervello colpo.

Permanente Aumento persistente della pressione sanguigna (BP) fino a 140/90 mm. rt. Arte. e più in alto- un segno di ipertensione arteriosa (ipertensione).

I fattori di rischio che contribuiscono alla manifestazione dell’ipertensione arteriosa includono:

• Età (uomini sopra i 55 anni, donne sopra i 65 anni)
• Fumare
• stile di vita sedentario,
• Obesità (vita superiore a 94 cm per gli uomini e superiore a 80 cm per le donne)
• Casi familiari di malattie cardiovascolari precoci (negli uomini sotto i 55 anni di età, nelle donne sotto i 65 anni di età)
• Il valore della pressione sanguigna del polso negli anziani (la differenza tra pressione sanguigna sistolica (superiore) e diastolica (inferiore)). Normalmente è 30-50 mm Hg.
• Glicemia a digiuno 5,6-6,9 mmol/l
• Dislipidemia: colesterolo totale superiore a 5,0 mmol/l, colesterolo lipoproteico a bassa densità 3,0 mmol/l o superiore, colesterolo lipoproteico ad alta densità 1,0 mmol/l o inferiore per gli uomini e 1,2 mmol/l o inferiore per le donne, trigliceridi superiori a 1,7 mmol/l
• situazioni stressanti
• abuso di alcool,
• Consumo eccessivo di sale (più di 5 grammi al giorno).

Inoltre, lo sviluppo dell'ipertensione è facilitato da malattie e condizioni come:

• Diabete mellito (glicemia a digiuno pari o superiore a 7,0 mmol/l su misurazioni ripetute, nonché glicemia plasmatica postprandiale pari o superiore a 11,0 mmol/l)
• Altre malattie endocrinologiche (feocromocitoma, aldosteronismo primario)
• Malattie dei reni e delle arterie renali
• Assunzione di farmaci e sostanze (glucocorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi ormonali, eritropoietina, cocaina, ciclosporina).

Conoscendo le cause della malattia, puoi prevenire lo sviluppo di complicanze. Gli anziani sono a rischio.

Secondo la moderna classificazione adottata dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), l’ipertensione si divide in:

• Grado 1: aumento della pressione sanguigna 140-159 / 90-99 mm Hg
• Grado 2: aumento della pressione sanguigna 160-179 / 100-109 mm Hg
• Grado 3: aumento della pressione sanguigna a 180/110 mm Hg e oltre.

Le misurazioni domiciliari della pressione arteriosa possono rappresentare un valido complemento al monitoraggio dell’efficacia del trattamento e sono importanti per l’individuazione dell’ipertensione. Il compito del paziente è quello di tenere un diario di automonitoraggio della pressione arteriosa, in cui vengono registrate la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca quando misurate, almeno al mattino, al pomeriggio e alla sera. È possibile fare commenti sullo stile di vita (alzarsi, mangiare, attività fisica, situazioni stressanti).

Tecnica per misurare la pressione sanguigna:

• Gonfiare rapidamente il bracciale fino a un livello di pressione pari a 20 mmHg sopra la pressione arteriosa sistolica (SBP) quando il polso scompare
• La pressione sanguigna viene misurata con una precisione di 2 mm Hg
• Diminuire la pressione del bracciale a una velocità di circa 2 mmHg al secondo
• Il livello di pressione al quale appare il primo tono corrisponde alla PAS
• Il livello di pressione al quale avviene la scomparsa dei toni corrisponde alla pressione sanguigna diastolica (DBP)
• Se i toni sono molto deboli, alzare la mano ed eseguire diversi movimenti di compressione con il pennello, quindi ripetere la misurazione, senza comprimere fortemente l'arteria con la membrana del fonendoscopio
• Durante la misurazione iniziale, la pressione sanguigna viene registrata in entrambe le braccia. In futuro la misurazione verrà effettuata sul braccio in cui la pressione sanguigna è più alta
• Nei pazienti con diabete mellito e in quelli che ricevono agenti antipertensivi, la pressione arteriosa deve essere misurata anche dopo 2 minuti di posizione eretta.

I pazienti con ipertensione avvertono dolore alla testa (spesso nella regione temporale, occipitale), episodi di vertigini, rapido affaticamento, scarso sonno, dolore al cuore, disturbi della vista.
La malattia è complicata da crisi ipertensive (quando la pressione sanguigna aumenta bruscamente fino a valori elevati, si verificano minzione frequente, mal di testa, vertigini, palpitazioni, sensazione di calore); funzionalità renale compromessa - nefrosclerosi; ictus, emorragia intracerebrale; infarto miocardico.

Per prevenire complicazioni, i pazienti con ipertensione devono monitorare costantemente la pressione sanguigna e assumere speciali farmaci antipertensivi.
Se una persona è preoccupata per i reclami di cui sopra, nonché per la pressione 1-2 volte al mese, questa è un'occasione per contattare un terapista o un cardiologo che prescriverà gli esami necessari e successivamente determinerà ulteriori tattiche di trattamento. Solo dopo aver effettuato la necessaria serie di esami è possibile parlare della nomina della terapia farmacologica.

L'autosomministrazione di farmaci può portare allo sviluppo di effetti collaterali indesiderati, complicazioni e può essere fatale! È vietato utilizzare i medicinali in modo indipendente secondo il principio di "aiutare gli amici" o ricorrere alle raccomandazioni dei farmacisti nelle catene di farmacie !!! L'uso di farmaci antipertensivi è possibile solo su prescrizione medica!

L'obiettivo principale del trattamento dei pazienti con ipertensione è ridurre al minimo il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e di morte a causa loro!

1. Interventi sullo stile di vita:

• Smettere di fumare
• Normalizzazione del peso corporeo
• Consumo di bevande alcoliche inferiore a 30 g/giorno di alcol per gli uomini e 20 g/giorno per le donne
• Aumento dell'attività fisica: esercizio aerobico (dinamico) regolare per 30-40 minuti almeno 4 volte a settimana
• Ridurre il consumo di sale da cucina a 3-5 g/giorno
• Cambiare la dieta con un aumento del consumo di alimenti vegetali, un aumento nella dieta di potassio, calcio (presente in verdure, frutta, cereali) e magnesio (presente nei latticini), nonché una diminuzione del consumo di alimenti animali grassi.

Queste misure sono prescritte a tutti i pazienti con ipertensione arteriosa, compresi quelli che ricevono farmaci antipertensivi. Permettono di: ridurre la pressione sanguigna, ridurre la necessità di farmaci antipertensivi, influenzare favorevolmente i fattori di rischio esistenti.

2. Terapia farmacologica

Oggi parleremo di questi farmaci: farmaci moderni per il trattamento dell'ipertensione arteriosa.
L'ipertensione arteriosa è una malattia cronica che richiede non solo il monitoraggio costante della pressione sanguigna, ma anche farmaci costanti. Non esiste un ciclo di terapia antipertensiva, tutti i farmaci vengono assunti a tempo indeterminato. Con l'inefficacia della monoterapia, viene effettuata la selezione di farmaci da diversi gruppi, spesso combinando più farmaci.
Di norma, il desiderio di un paziente con ipertensione è acquistare il farmaco più potente, ma non costoso. Tuttavia, bisogna capire che questo non esiste.
Quali farmaci vengono offerti a questo scopo ai pazienti che soffrono di pressione alta?

Ogni farmaco antipertensivo ha il proprio meccanismo d'azione, es. influenzare l'uno o l'altro "meccanismi" di aumento della pressione sanguigna :

a) Sistema renina-angiotensina- i reni producono la sostanza prorenina (con diminuzione della pressione), che passa nel sangue in renina. La renina (un enzima proteolitico) interagisce con una proteina del plasma sanguigno - l'angiotensinogeno, provocando la formazione della sostanza inattiva angiotensina I. L'angiotensina, quando interagisce con l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), passa nella sostanza attiva angiotensina II. Questa sostanza contribuisce all'aumento della pressione sanguigna, alla vasocostrizione, all'aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache, all'eccitazione del sistema nervoso simpatico (che porta anche ad un aumento della pressione sanguigna) e all'aumento della produzione di aldosterone. L’aldosterone favorisce la ritenzione di sodio e acqua, che aumenta anche la pressione sanguigna. L'angiotensina II è uno dei vasocostrittori più potenti del corpo.

b) Canali del calcio delle cellule del nostro corpo- Il calcio nel corpo è in uno stato legato. Quando il calcio entra nella cellula attraverso canali speciali, si forma una proteina contrattile, l'actomiosina. Sotto la sua azione, i vasi si restringono, il cuore inizia a contrarsi più forte, la pressione aumenta e la frequenza cardiaca aumenta.

c) Adrenorecettori- nel nostro corpo in alcuni organi sono presenti dei recettori, la cui irritazione influisce sulla pressione sanguigna. Questi recettori includono i recettori alfa-adrenergici (α1 e α2) e i recettori beta-adrenergici (β1 e β2).La stimolazione dei recettori α1-adrenergici porta ad un aumento della pressione sanguigna, dei recettori α2-adrenergici ad una diminuzione della pressione sanguigna. I recettori β1-adrenergici sono localizzati nel cuore, nei reni, la loro stimolazione porta ad un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della domanda di ossigeno del miocardio e un aumento della pressione sanguigna. La stimolazione dei recettori β2-adrenergici situati nei bronchioli provoca l'espansione dei bronchioli e la rimozione del broncospasmo.

d) Sistema urinario- a causa dell'eccesso di acqua nel corpo, la pressione sanguigna aumenta.

e) Sistema nervoso centrale- l'eccitazione del sistema nervoso centrale aumenta la pressione sanguigna. Nel cervello ci sono centri vasomotori che regolano il livello della pressione sanguigna.

Quindi, abbiamo esaminato i principali meccanismi per aumentare la pressione sanguigna nel corpo umano. È ora di passare ai farmaci per la pressione sanguigna (antipertensivi) che influenzano proprio questi meccanismi.

Classificazione dei farmaci per l'ipertensione arteriosa

1. Diuretici (diuretici)
2. Bloccanti dei canali del calcio
3. Betabloccanti
4. Significa agire sul sistema renina-angiotensivo
   1. Bloccanti (antagonisti) dei recettori angiotensivi (sartani)
5. Agenti neurotropi ad azione centrale
6. Agenti che agiscono sul sistema nervoso centrale (SNC)
7. Alfa-bloccanti

1. Diuretici (diuretici)

Come risultato della rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo, la pressione sanguigna diminuisce. I diuretici impediscono il riassorbimento degli ioni sodio, che di conseguenza vengono escreti portando con sé l'acqua. Oltre agli ioni di sodio, i diuretici eliminano dal corpo gli ioni di potassio, necessari per il funzionamento del sistema cardiovascolare. Ci sono diuretici che conservano il potassio.

Rappresentanti:

• L'idroclorotiazide (ipotiazide) - 25 mg, 100 mg, fa parte dei preparati combinati; L'uso a lungo termine con un dosaggio superiore a 12,5 mg non è raccomandato, a causa del possibile sviluppo del diabete di tipo 2!
• Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - più spesso il dosaggio è 1,5 mg.
• Triampur (diuretico combinato contenente triamterene risparmiatore di potassio e idroclorotiazide);
• Spironolattone (Veroshpiron, Aldactone). Ha un effetto collaterale significativo (negli uomini provoca lo sviluppo di ginecomastia, mastodinia).
• Eplerenone (Inspra) - spesso usato in pazienti con insufficienza cardiaca cronica, non provoca lo sviluppo di ginecomastia e mastodinia.
• Furosemide 20 mg, 40 mg. Il farmaco è breve, ma ad azione rapida. Inibisce il riassorbimento degli ioni sodio nel ginocchio ascendente dell'ansa di Henle, nei tubuli prossimali e distali. Aumenta l'escrezione di bicarbonati, fosfati, calcio, magnesio.
• Torasemide (Diuver) - 5 mg, 10 mg, è un diuretico dell'ansa. Il principale meccanismo d'azione del farmaco è dovuto al legame reversibile della torasemide al trasportatore degli ioni sodio/cloro/potassio situato nella membrana apicale del segmento spesso dell'ansa ascendente di Henle, con conseguente diminuzione o completa inibizione del sodio. riassorbimento degli ioni e diminuzione della pressione osmotica del fluido intracellulare e riassorbimento dell'acqua. Blocca i recettori dell'aldosterone nel miocardio, riduce la fibrosi e migliora la funzione miocardica diastolica. La torasemide, in misura minore della furosemide, provoca ipokaliemia, mentre è più attiva e il suo effetto è più lungo.

I diuretici sono prescritti in combinazione con altri farmaci antipertensivi. L’indapamide è l’unico diuretico utilizzato da solo nell’ipertensione.
I diuretici ad azione rapida (furosemide) non sono desiderabili da usare sistematicamente nell'ipertensione, vengono assunti in condizioni di emergenza.
Quando si utilizzano diuretici, è importante assumere preparati di potassio in cicli fino a 1 mese.

2. Calcio-antagonisti

I bloccanti dei canali del calcio (calcio antagonisti) sono un gruppo eterogeneo di farmaci che hanno lo stesso meccanismo d'azione, ma differiscono in una serie di proprietà, tra cui la farmacocinetica, la selettività tissutale e l'effetto sulla frequenza cardiaca.
Un altro nome per questo gruppo è antagonisti degli ioni calcio.
Esistono tre sottogruppi principali di AK: diidropiridina (il rappresentante principale è la nifedipina), fenilalchilammine (il rappresentante principale è verapamil) e benzotiazepine (il rappresentante principale è diltiazem).
Recentemente hanno iniziato a essere divisi in due grandi gruppi, a seconda dell'effetto sulla frequenza cardiaca. Diltiazem e verapamil sono classificati come calcioantagonisti cosiddetti “rallentatori” (non diidropiridina). Un altro gruppo (diidropiridina) comprende l'amlodipina, la nifedipina e tutti gli altri derivati ​​diidropiridinici che aumentano o non modificano la frequenza cardiaca.
I calcioantagonisti vengono utilizzati per l'ipertensione arteriosa, la malattia coronarica (controindicata nelle forme acute!) e le aritmie. Per le aritmie non vengono utilizzati tutti i calcioantagonisti, ma solo quelli che abbassano il polso.

Rappresentanti:

Riduzione degli impulsi (non diidropiridina):

• Verapamil 40 mg, 80 mg (prolungato: Isoptin SR, Verogalide ER) - dosaggio 240 mg;
• Diltiazem 90mg (Altiazem RR) – dosaggio 180mg;

I seguenti rappresentanti (derivati ​​della diidropiridina) non sono utilizzati per le aritmie: Controindicato nell'infarto miocardico acuto e nell'angina instabile!!!

• Nifedipina (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosaggio 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipina (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dosaggio 5 mg, 10 mg;
• Felodipina (Plendil, Felodip) – 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipina (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipina (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipina (Lerkamen) - 20 mg.

Tra gli effetti collaterali dei derivati ​​della diidropiridina possono essere indicati edema, principalmente degli arti inferiori, mal di testa, arrossamento del viso, aumento della frequenza cardiaca, aumento della minzione. Se il gonfiore persiste è necessario sostituire il farmaco.
Lerkamen, che è un rappresentante della terza generazione di calcioantagonisti, a causa della sua maggiore selettività per i canali del calcio lenti, provoca edema in misura minore rispetto ad altri rappresentanti di questo gruppo.

3. Beta-bloccanti

Esistono farmaci che non bloccano selettivamente i recettori - azione non selettiva, sono controindicati nell'asma bronchiale e nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Altri farmaci bloccano selettivamente solo i recettori beta del cuore: un'azione selettiva. Tutti i beta-bloccanti interferiscono con la sintesi della prorenina nei reni, bloccando così il sistema renina-angiotensina. Di conseguenza, i vasi sanguigni si dilatano e la pressione sanguigna diminuisce.

Rappresentanti:

• Metoprololo (Betaloc ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egiloc retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg);
• Bisoprololo (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - molto spesso il dosaggio è 5 mg, 10 mg;
• Nebivololo (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxololo (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilolo (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - sostanzialmente il dosaggio è 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

I farmaci di questo gruppo sono utilizzati per l'ipertensione, combinata con malattia coronarica e aritmie.
Farmaci ad azione breve, il cui uso non è razionale nell'ipertensione: anaprilina (obzidan), atenololo, propranololo.

Le principali controindicazioni ai beta-bloccanti:

• asma bronchiale;
• bassa pressione;
• sindrome del seno malato;
• patologia delle arterie periferiche;
• bradicardia;
• shock cardiogenico;
• blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado.

4. Significa agire sul sistema renina-angiotensina

I farmaci agiscono su diverse fasi della formazione dell'angiotensina II. Alcuni inibiscono (sopprimono) l'enzima di conversione dell'angiotensina, mentre altri bloccano i recettori su cui agisce l'angiotensina II. Il terzo gruppo inibisce la renina, rappresentato da un solo farmaco (aliskiren).

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).

Questi farmaci prevengono la conversione dell’angiotensina I in angiotensina II attiva. Di conseguenza, la concentrazione di angiotensina II nel sangue diminuisce, i vasi si dilatano e la pressione diminuisce.
Rappresentanti (tra parentesi sono indicati i sinonimi - sostanze con la stessa composizione chimica):

• Captopril (Capoten) - dosaggio 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - il dosaggio è più spesso 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - il dosaggio è spesso 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dosaggio 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dosaggio 4 mg, 8 mg.;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dosaggio 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) – 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - alla dose di 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) – 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - dosaggio 7,5 mg, 30 mg.

I farmaci sono disponibili in diversi dosaggi per la terapia con vari gradi di ipertensione arteriosa.

Una caratteristica del farmaco Captopril (Capoten) è che è razionale a causa della sua breve durata d'azione. solo nelle crisi ipertensive.

Un brillante rappresentante del gruppo Enalapril e i suoi sinonimi vengono usati molto spesso. Questo farmaco non differisce nella durata dell'azione, quindi viene assunto 2 volte al giorno. In generale, l’effetto completo degli ACE inibitori può essere osservato dopo 1-2 settimane di utilizzo del farmaco. Nelle farmacie è possibile trovare una varietà di farmaci generici (analoghi) dell'enalapril, ad es. farmaci più economici contenenti enalapril, prodotti da piccole aziende manifatturiere. Abbiamo discusso della qualità dei farmaci generici in un altro articolo, ma qui vale la pena notare che i farmaci generici enalapril sono adatti per qualcuno, per qualcuno non funzionano.

Gli ACE inibitori causano un effetto collaterale: tosse secca. In caso di sviluppo di tosse, gli ACE inibitori vengono sostituiti con farmaci di un altro gruppo.
Questo gruppo di farmaci è controindicato in gravidanza, ha un effetto teratogeno sul feto!

Bloccanti (antagonisti) dei recettori dell’angiotensina (sartani)

Questi agenti bloccano i recettori dell’angiotensina. Di conseguenza, l'angiotensina II non interagisce con loro, i vasi si dilatano, la pressione sanguigna diminuisce

Rappresentanti:

• Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) – 400 mg, 600 mg;
• Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsaforce 80 mg, 160 mg);
• Irbesartan (Aprovel) – 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atakand) – 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartan (Micardis) – 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) – 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Proprio come i predecessori, consentono di valutare il pieno effetto 1-2 settimane dopo l'inizio della somministrazione. Non provocare tosse secca. Non dovrebbe essere usato durante la gravidanza! Se durante il periodo di trattamento viene rilevata una gravidanza, la terapia antipertensiva con farmaci di questo gruppo deve essere interrotta!

5. Agenti neurotropi ad azione centrale

I farmaci neurotropi ad azione centrale influenzano il centro vasomotore del cervello, riducendone il tono.

• Moxonidina (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidina (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metildopa (Dopegyt) - 250 mg.

Il primo rappresentante di questo gruppo è la clonidina, precedentemente ampiamente utilizzata nell'ipertensione. Ora questo farmaco viene dispensato rigorosamente su prescrizione medica.
Attualmente la moxonidina viene utilizzata sia per il pronto soccorso nelle crisi ipertensive che per la terapia pianificata. Dosaggio 0,2 mg, 0,4 mg. La dose massima giornaliera è 0,6 mg/die.

6. Fondi che agiscono sul sistema nervoso centrale

Se l'ipertensione è causata da stress prolungato, vengono utilizzati farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (sedativi (Novopassit, Persen, Valeriana, Motherwort, tranquillanti, ipnotici)).

7. Alfa-bloccanti

Questi agenti si attaccano ai recettori alfa-adrenergici e li bloccano dall'azione irritante della norepinefrina. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.
Il rappresentante utilizzato - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - è più spesso prodotto in dosaggi di 1 mg, 2 mg. È usato per alleviare le convulsioni e per la terapia a lungo termine. Molti farmaci alfa-bloccanti sono stati sospesi.

Perché nell’ipertensione vengono assunti più farmaci contemporaneamente?

Nella fase iniziale della malattia, il medico prescrive un farmaco, sulla base di alcune ricerche e tenendo conto delle malattie esistenti nel paziente. Se un farmaco non è efficace, spesso ne vengono aggiunti altri, creando una combinazione di farmaci che abbassano la pressione sanguigna che agiscono su diversi meccanismi di abbassamento della pressione sanguigna. La terapia combinata per l'ipertensione arteriosa refrattaria (resistente) può combinare fino a 5-6 farmaci!

I farmaci vengono selezionati da diversi gruppi. Per esempio:

• ACE inibitore/diuretico;
• bloccanti/diuretici dei recettori dell'angiotensina;
• ACE inibitore/calcio-antagonista;
• ACE inibitore/calcio-antagonista/beta-bloccante;
• bloccanti del recettore dell'angiotensina/bloccanti dei canali del calcio/beta-bloccanti;
• ACE inibitore/calcio-antagonista/diuretico e altre associazioni.

Esistono combinazioni di farmaci irrazionali, ad esempio: beta-bloccanti/calcio-antagonisti, ipopulsori, beta-bloccanti/farmaci ad azione centrale e altre combinazioni. È pericoloso automedicare!

Esistono preparati combinati che combinano componenti di sostanze di diversi gruppi di farmaci antipertensivi in ​​1 compressa.

Per esempio:

• ACE inibitore/diuretico
  • Enalapril/Idroclorotiazide (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamide (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Lisinopril/Idroclorotiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/Indapamide (Noliprel Ai e Noliprel Aforte)
  • Quinapril/Idroclorotiazide (Akkuzid)
  • Fosinopril/Idroclorotiazide (Fozicard H)
• bloccanti/diuretici dei recettori dell’angiotensina
  • Losartan/Idroclorotiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Idroclorotiazide (Teveten plus)
  • Valsartan/Idroclorotiazide (Co-diovan)
  • Irbesartan/Idroclorotiazide (Co-aprovel)
  • Candesartan/Idroclorotiazide (Atakand Plus)
  • Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
• ACE inibitore/calcio-antagonista
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril/Amlodipina (Equatore)
• bloccanti del recettore dell’angiotensina/bloccanti dei canali del calcio
  • Valsartan/Amlodipina (Exforge)
• calcio-antagonista diidropiridina/beta-bloccante
  • Felodipina/metoprololo (Logimax)
• beta-bloccanti/diuretici (non per diabete e obesità)
  • Bisoprololo/Idroclorotiazide (Lodoz, Aritel plus)

Tutti i farmaci sono disponibili in diversi dosaggi dell'uno e dell'altro componente, la dose deve essere scelta dal medico per il paziente.

Il raggiungimento e il mantenimento dei livelli target di pressione arteriosa richiedono una supervisione medica a lungo termine con un monitoraggio regolare dell'aderenza del paziente alle raccomandazioni sui cambiamenti dello stile di vita e sull'aderenza al regime dei farmaci antipertensivi prescritti, nonché la correzione della terapia in base all'efficacia, alla sicurezza e alla tollerabilità dei farmaci antipertensivi prescritti. trattamento. Nell'osservazione dinamica sono di importanza decisiva l'instaurazione di un contatto personale tra medico e paziente, l'insegnamento ai pazienti nelle scuole per pazienti con ipertensione, che aumenta l'aderenza del paziente al trattamento.

Con l'età, la maggior parte delle persone (soprattutto gli uomini che hanno vissuto in modo turbolento e che in pensione sono stati costretti a cambiare radicalmente il ritmo della loro esistenza) sviluppano "ipertensione secondaria". La pressione non aumenta, ma rimane costantemente alta, il che è pericoloso per la vita. Con questo tipo di ipertensione, i farmaci tradizionali ad azione rapida ─ e simili ─ non risolveranno i problemi della malattia. Possono anche far male: il paziente può abbassare la pressione con Anaprilina o Corinfar una, una seconda volta, ma in questo caso si ha solo un sollievo temporaneo dei sintomi. La malattia rimane e può cogliere di sorpresa il paziente.

Il principio attivo del farmaco

E poi Lorista e i suoi analoghi vengono in aiuto dei malati. Si tratta di farmaci a lungo termine (ad azione prolungata) specifici per combattere l'ipertensione e la pressione alta. Sono prescritti anche per l'ipertensione secondaria e nel caso in cui gli agenti ad azione rapida non aiutino con l'ipertensione normale. Aiuta Lorista con analoghi sia nell'insufficienza cardiaca che nei cambiamenti d'organo nel diabete.

Nel caso di uno stile di vita normale del paziente (normale esercizio fisico al mattino, rifiuto di cibi grassi e alcol), dopo il ciclo di Lorista la pressione può stabilizzarsi. Se il paziente che assume il medicinale per un lungo periodo nota che la sua pressione è aumentata di nuovo, vale la pena sostituire il rimedio con uno qualsiasi dei suoi analoghi.

Ma in molti casi, a giudicare dalle recensioni su Internet, uno o due corsi Lorista possono rendere la vita molto più semplice:

La pressione era stabile a 160. Per questo motivo non poteva prendere la metropolitana. Ha avvertito vertigini sulla strada e all'ingresso (uscita) dal caldo o dal gelo nel microclima dei locali. Ho bevuto un corso mensile di Lorista e la pressione ora è costantemente “bassa” - da 135-145 a 80. Ma anche con tali indicatori, il disagio elencato è scomparso! Ottimo effetto!

Igor Vladimirovich Starikov, 56 anni, Pietroburgo.

Questa è solo una delle tante recensioni simili, che indica l'elevata efficacia dell'uso di Lorista.

Composizione, indicazioni e istruzioni per l'uso

Il principio attivo del farmaco è losartan potassio.. Il potassio stesso aiuta a rafforzare il muscolo cardiaco e la saturazione del polso e blocca selettivamente (selettivamente) i recettori ormonali che sono "colpevoli" della vasocostrizione, migliora le condizioni del plasma sanguigno. A causa di queste azioni del principio attivo Lorista, secondo le istruzioni, il farmaco è indicato per l'uso in:

• Ipertensione.
• ipertensione secondaria.
• Insufficienza cardiaca cronica (come parte di altri farmaci).

Medicina efficace nel diabete per proteggere o ridurre l’avanzamento del danno ai reni e ai vasi renali.

In quest’ultimo caso, Lorista riduce drasticamente la probabilità di morte per malattia..

Gli eccipienti nella compressa stessa includono:

• Amido.
• Silice.
• stearato di magnesio.

Non solo aumentano l'effetto di assorbimento del principio attivo, ma ne aiutano anche l'effetto sull'organismo.

Il produttore di Lorista è la società russa LLC KRKA-RUS, il medicinale è prodotto in collaborazione con i produttori slovacchi del farmaco Lozap.

Liberatoria da Lorista

Il farmaco viene venduto sotto forma di compresse rivestite con film rotonde o ovali biconvesse. Il dosaggio in varie confezioni varia da compresse da 12,5 mg a capsule da 100 mg.

Lorista può essere assunto in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dal pasto.. Sarebbe meglio, ovviamente, se potessi bere la medicina esattamente in un giorno. L'ottimale per un semplice Lorista è prendere questo medicinale durante la notte, a condizione che si bevano diuretici al mattino o al pomeriggio.

Attenzione! Oltre al "semplice" Lorista (solo con losartan potassio), i medici prescrivono spesso Lorista H e Lorista HD. Questa è la forma di rilascio di Lorista con effetto diuretico: la prima forma di rilascio contiene 12,5 mg e la seconda 25 mg di idroclorotiazide, un potente diuretico. Se ti è stato prescritto Lorista N o HD, non dovresti bere diuretici extra!

Caratteristiche di Lorista con effetto diuretico

I diuretici contribuiscono notevolmente ad abbassare la pressione sanguigna e poiché il farmaco stesso contiene potassio, non è più necessario assumere Asparkam, come è consuetudine con un ciclo di diuretici. Tuttavia, se avverti un aumento dell'aritmia, dovresti interrompere l'assunzione di Lorista con effetto diuretico. Devi andare in clinica e chiedere al tuo medico di prescriverti un medicinale semplice e, come diuretico, scegliere un'opzione più lieve dell'idroclorotiazide. Ad esempio, Diacarb.

Dosaggio

Con l'ipertensione, la dose giornaliera varia in media da 50 a 100 (a seconda della carnagione del paziente) milligrammi. Ma se stai già assumendo diuretici, dovresti iniziare il trattamento con 25 mg del farmaco.

Prezzi

A seconda della forma di rilascio di Lorista, il prezzo del farmaco varia da 650-700 rubli per una confezione da 90 compresse da 100 mg, fino a 130-150 rubli per una confezione da 30 compresse da 12,5 mg. Calcola il tuo budget in base al fatto che per l'ipertensione grave o l'insufficienza renale, il corso del trattamento sarà di almeno quattro settimane, una compressa da 100 milligrammi al giorno. Se la situazione pressoria non è così critica, il medico può prescrivere un ciclo di tre o quattro settimane con una compressa da 25 mg al giorno.

Controindicazioni per Lorista

Come ogni farmaco medico, questo farmaco ad azione prolungata ha i suoi svantaggi. Leggi attentamente le istruzioni! L'uso di Lorista non è raccomandato per:

• Gravidanza e allattamento.
• Allattamento
• Disidratazione (disidratazione) del corpo.
• Assenza di potassio nel corpo (iperkaliemia).
• anemia.
• Pressione ridotta.
• insufficienza epatica.

In caso di insufficienza renale è necessaria la consultazione con un medico e, molto probabilmente, un ulteriore esame.

Lorista e l'alcol

Vitale!È particolarmente pericoloso combinare l'assunzione di pillole per la pressione sanguigna con l'alcol. Poiché il loro effetto sul corpo è direttamente opposto (Lorista abbassa la pressione sanguigna, l'alcol la aumenta rapidamente, Lorista rafforza l'arteria cardiaca, l'alcol la mantiene in tensione e “lava via” potassio, calcio e altri oligoelementi vitali dal corpo), Poi bere alcolici durante il trattamento aumenta il rischio di ictus. Aumento del rischio di cadere in coma, che porterà alla morte.

Devi stare attento con il fumo. Non solo la nicotina, come l'alcol, “combatte” anche con una diminuzione della pressione, il fumo deprime anche i polmoni e, attraverso di essi, il cuore. In questo caso il rischio di ictus non è così elevato come con l'alcol, ma il numero di sigarette fumate dovrebbe essere ridotto almeno per la durata del trattamento. Quindi l'effetto del farmaco sarà più evidente!

Lorista overdose

Un sovradosaggio di Lorista può causare ipotensione.. In questo caso, è necessario interrompere l'uso del farmaco. Se ha abbassato troppo la pressione sanguigna, i medici prescriveranno una terapia adeguata.

Inoltre, con un sovradosaggio del farmaco, si verifica spesso tachicardia. Solitamente il tè verde aiuta in questo caso e, tranne in caso di tachicardia grave, è meglio consultare il medico curante.

Gli analoghi di Lorista

Uno svantaggio significativo di Lorista è la dipendenza del corpo da esso.. Quindi, se dopo un ciclo di questo medicinale, la pressione sanguigna del paziente aumenta di nuovo dopo un po ', il secondo o il terzo ciclo del farmaco è molto spesso inutile e quasi non migliora il quadro clinico generale. In questi casi non ha senso aumentare il dosaggio del farmaco. Gli analoghi di Lorista vengono in soccorso.

Tra i farmaci più economici, ma che abbassano bene la pressione sanguigna, è necessario nominare Enap ed Enap-N. Questo medicinale non contiene losartan ed è disponibile sia sotto forma di compresse che come soluzione endovenosa. Aiuta non solo con l'ipertensione e l'ipertensione secondaria, ma anche con l'insufficienza renale. Di solito, Enap viene prescritto prima di prescrivere un ciclo di Lorista o altri analoghi di questo farmaco contenente losartan potassio.

Il dosaggio di questo rimedio dipende dalla forma di rilascio (di solito si consiglia di bere prima le compresse e solo successivamente somministrare iniezioni per via intramuscolare) e dalla gravità della malattia.

I vantaggi di Enap includono il fatto che aiuta anche con l'encefalopatia, gli svantaggi sono i suoi effetti collaterali sul corpo. Questo farmaco può causare

• anemia
• mal di testa e sonnolenza,
• angina,
• tosse e perfino asma bronchiale,
• nausea e vertigini.

Ecco una tipica risposta del paziente:

Soffrivo di pressione alta costante. Il medico ha prescritto un mese per assumere Lorista 100 mg al giorno. La mia pensione è piccola, ho cercato cos'altro può abbassare la pressione per meno soldi. Ho scoperto che Enap è anche un medicinale ad azione prolungata per l'ipertensione. Questo rimedio ha effettivamente abbassato la mia pressione sanguigna e l’ha quasi riportata alla normalità. Ma dopo un mese di utilizzo, Enap ha iniziato ad avere difficoltà a respirare. Durante l'inspirazione-espirazione: respiro sibilante, come un fumatore e una certa oppressione al petto. Si è scoperto che la colpa era di Enap. Se la pressione dovesse salire di nuovo ascolterò il medico e comprerò Lorista.

Blocktarn e Kozaar: fino a 900 rubli.

Lozap - circa 700 rubli (rapporto ottimale tra prezzo ed effetto medicinale).

Lozap, English Cozaar e Russian Blocktran hanno meritato il maggior numero di recensioni positive. Ecco le recensioni tipiche dei pazienti su questi farmaci:

Hanno prescritto Lorista per un mese. Non dirò che ha abbassato significativamente la pressione, ha solo rimosso i salti acuti, grazie per questo! Ma vivere con una pressione compresa tra 150-160 e 80-90 non è molto comodo. Il medico ha scritto un lungo elenco di farmaci simili. Ho provato il Presartan indiano, ma non ha aiutato. Ma dopo un mese di consumo regolare del Cozaar inglese, la pressione è quasi normale ormai da quasi un anno!

Yu.V. Snegirev, Voronezh.

Un altro utente ha lasciato una recensione simile:

Dopo il corso di Enap e Lorista, la pressione è tornata nuovamente al valore critico letteralmente due o tre mesi dopo la fine dell'assunzione di questi farmaci. Ma quando mi è stato prescritto Lozap per 4 settimane, la pressione è tornata a livelli normali e per più di sei mesi, come quella giovane, 125-130.

Anton Vladimirovich, 62 anni.

Veramente, è Lozap il più popolare tra la popolazione russa oggi, a giudicare dagli indici di domanda. In relazione a questa circostanza, sorge spesso la domanda: "Lozap o Lorista, quale è meglio"?

Ma questa non è una domanda molto corretta, poiché entrambi i farmaci sono a base di losartan di potassio e aiutano ugualmente con l'ipertensione, le malattie cardiovascolari e normalizzano i vasi renali nel diabete. Il prezzo di Lozap è leggermente inferiore, il che spiega la sua popolarità. È generalmente accettato che il farmaco Lozap Plus sia più efficace del semplice Lorista. Si potrebbe essere d'accordo con questo. Ma se leggi attentamente le istruzioni, puoi scoprire che Lozap Plus è lo stesso Lorista con diuretici (Lorista-HD).

Quindi Lozap è “migliore” di Lorista solo dal punto di vista economico, ma non medico: su ogni confezione di questo medicinale risparmierai cento rubli, a seconda dei ricarichi in farmacia.