Dissezione della capsula posteriore. Caratteristiche della dissezione laser della cataratta secondaria

Cataratta secondaria- Opacizzazione della capsula del cristallino posteriore, che può verificarsi e svilupparsi entro 5 anni dal primo intervento. Spesso le persone sbagliano nel pensare che la comparsa di una cataratta secondaria sia dovuta alla mancanza di professionalità del chirurgo che ha eseguito l'intervento. Questa affermazione non è vera, poiché nella stragrande maggioranza dei casi la cataratta secondaria appare esclusivamente a causa delle caratteristiche dell'organismo. L'opacizzazione si sviluppa gradualmente e si verifica a causa della crescita dell'epitelio sulla superficie posteriore della capsula del cristallino.

Uno dei principali segni dello sviluppo di una cataratta secondaria è un graduale deterioramento della vista. Spesso i pazienti lamentano la comparsa di "mosche" davanti agli occhi, visione offuscata e comparsa di aloni attorno a fonti di luce intensa. In generale, i sintomi sono simili a quelli osservati nella normale cataratta dell'occhio.

La dissezione laser della capsula del cristallino posteriore è considerata un metodo efficace per il trattamento della cataratta secondaria.

L'intervento laser (dicisione) è altamente efficace. Quando si esegue la discesia, viene praticato un foro nella parete posteriore della capsula, con un laser o chirurgicamente. Attraverso questo foro viene rimosso il tessuto torbido della capsula del cristallino. Come notato sopra, è il metodo di dissezione della capsula posteriore il metodo più efficace e principale per il trattamento della cataratta oculare secondaria nella moderna oftalmologia.

I pazienti rispondono molto positivamente alla dissezione laser della capsula del cristallino posteriore. L'intervento non richiede ricovero in ospedale, ma viene eseguito in regime ambulatoriale. Va inoltre sottolineato che l’intera procedura è indolore e non comporta alcun disagio significativo al paziente.

Di norma, dopo questo tipo di intervento non si verificano complicazioni, la vista viene ripristinata rapidamente e il paziente ritorna di nuovo alla sua consueta attività di vita.

Potete eseguire la diagnosi di cataratta secondaria e, se necessario, eseguire tutto il trattamento necessario visitando il nostro centro oftalmochirurgico a Krasnodar "IRIS". La nostra clinica dispone di tutta l'attrezzatura necessaria per la dissezione della capsula del cristallino posteriore. Puoi trovare i prezzi per questa procedura direttamente sul nostro sito web nella sezione, puoi anche ottenere informazioni più dettagliate chiamandoci telefonicamente: +7 861 212-9-212

Buon pomeriggio, cari lettori e lettrici! Le malattie degli occhi non sono una novità per nessuno. Molti fattori esterni influenzano negativamente l'apparato visivo. Pertanto, ho deciso di scoprire quali sono i motivi per cui la vista può diminuire così bruscamente nella cataratta e può formarsi anche un tipo secondario di malattia, e se è possibile curare la patologia con ultrasuoni e laser.

Esiste la possibilità che nel processo di autoguarigione del corpo dopo l'intervento di cataratta, possa verificarsi una cataratta secondaria. Poiché dopo l'operazione si forma una nuova generazione di fibre della lente, queste possono rapidamente iniziare a perdere trasparenza e creare una pellicola. Se, dopo il primo intervento, una persona inizia a notare un secondo calo della vista, un velo davanti agli occhi e una perdita di chiarezza, molto probabilmente si tratta di una cataratta secondaria.

In questo articolo voglio solo parlare di come curare la cataratta secondaria e se la dissezione della capsula del cristallino posteriore sarà di aiuto, e anche di cosa si tratta in generale.

La resezione è la rimozione di una cataratta secondaria. La capsula del cristallino posteriore deformata viene asportata mentre il paziente è in anestesia locale.

Importante! Questa operazione è apparsa quasi subito con i primi interventi riguardanti l'impianto del cristallino. Prima dell'avvento della tecnologia laser, veniva rimosso manualmente, il che poteva avere effetti dannosi sul corpo.

Solo nel tempo è apparsa la scissione laser della cataratta secondaria, la situazione è migliorata in modo significativo e ora i chirurghi hanno l'opportunità di eseguire operazioni accurate su vari tipi di correzione della vista.

Una delle procedure più avanzate è YAG. Questo è un metodo moderno ed eccellente nel trattamento di una delle complicanze più comuni dopo quella abituale: la manifestazione di un tipo secondario di malattia che appare a causa dell'opacizzazione della capsula del cristallino posteriore. La scissione laser può affrontare efficacemente questo problema.

L'intervento laser comporta la dissezione della capsula del cristallino e inizia a trasmettere luce. Ciò migliora e restituisce la visione normale, che era dopo la prima operazione. Oggi questo è il modo migliore che giustifica pienamente la sua popolarità, rilevanza e il titolo di una delle migliori novità della tecnologia moderna.

Giustificando pienamente la sua sicurezza, accuratezza ed efficacia, la procedura sta guadagnando popolarità e offre una buona vista a un numero crescente di pazienti. Un'operazione come YAG non richiede anestesia, viene eseguita in regime ambulatoriale ed è completamente indolore.

Cause di sviluppo e sintomi della malattia

Quando si esegue un'operazione per una malattia, viene preservata la capsula naturale del cristallino, che è una borsa così sottile. Rimosso il passato, in esso è già impiantato uno artificiale e la sacca stessa, come ogni tessuto biologico, è soggetta a biotrasformazione, che provoca una diminuzione della trasparenza. Un problema del genere non ha nulla a che fare con la qualità dell'operazione precedente e non dovresti incolpare lo specialista. Ciò è dovuto alla reazione naturale delle cellule.

Sintomi della progressione della malattia:

i pazienti lamentano un forte deterioramento della vista nel periodo postoperatorio e il suo ripristino è impossibile con la consueta correzione;
diventa difficile considerare qualcosa sia vicino che lontano, il che alla fine porta a un disturbo della sensibilità al contrasto, all'adattamento al buio e a una scarsa percezione del colore, e la luminosità dell'immagine è nettamente disturbata;
c'è un forte affaticamento con un carico prolungato sugli occhi, inizia a raddoppiare negli occhi e le forme degli oggetti sono distorte - inoltre, questo non è accompagnato da dolore, ma è comunque un fenomeno estremamente spiacevole;
la visione binoculare è disturbata e appare la nebbia davanti agli occhi: lenti a contatto, occhiali e altri metodi di correzione standard non possono far fronte all'eliminazione dei sintomi.

Visivamente, è impossibile notare una violazione negli occhi dall'esterno e i primi sintomi possono comparire non prima di tre mesi dopo l'intervento. Questo fatto deve essere preso in considerazione.

Come viene eseguito il trattamento laser?

La chirurgia laser permette di ripristinare completamente la visione originaria, eliminando ogni problema di salute oculare. L'effetto del metodo laser non nuoce in alcun modo alla salute e colpisce solo la parte posteriore dell'occhio, è perfettamente focalizzato e non è un'operazione chirurgica.

Tutto ciò rende la procedura la più sicura e indolore. Nel giro di un solo giorno il paziente riceverà il miglior servizio, un intervento rapido che sarà indolore e ripristinerà completamente la qualità della vista. Quindi, il paziente potrà tornare al lavoro molto rapidamente.

In mezz'ora, più o meno, avrà luogo un intervento chirurgico, che ha un altro vantaggio indiscutibile: viene eseguito a qualsiasi età. Possono deciderlo sia gli anziani che i giovani. Tale operazione non richiede ferie o assenze per malattia.

Caratteristiche del metodo di trattamento laser

Durante l'operazione, lo specialista brucia lo spazio necessario affinché la luce entri nella capsula del cristallino, ripristinando così la vista. Anche il laser ambulatoriale e veloce è un grande vantaggio, perché ti permette di non perdere tempo e di non essere molto distratto dal tuo solito passatempo. Recensioni su questo testimoniano solo la verità:

Vittoria, 59 anni: “Ciao a tutti! Inizierò con quello principale! Grazie all'indolore dell'intervento di scissione laser in caso di malattia, la procedura non richiede alcuna anestesia, cosa di cui sono stato molto contento. Il dispositivo stesso garantisce completa sicurezza e selettività nell'impatto, eliminando la probabilità di lesioni. Dopo 30 minuti vedevo già molto bene e non ho osservato alcun sintomo spiacevole. Grazie per questa straordinaria tecnologia.

Per quanto riguarda il costo, il prezzo dell'intervento può variare a seconda del prestigio della clinica e della sede. Quindi, il prezzo nella clinica Fedorov raggiunge i rubli, ma il prezzo, ad esempio, in grandi città come Mosca o San Pietroburgo può essere così.

Controindicazioni e periodo postoperatorio

Ci sono alcune controindicazioni da non trascurare. L'operazione è vietata se:

opacità, gonfiore e cicatrici della cornea;
in presenza di varie infiammazioni degli occhi;
se è presente edema maculare cistico;
con trazione viteromaculare;
se è successo.

Video su cos'è la scissione laser

Il video spiega nel dettaglio che l'intervento viene effettuato tramite un'apposita apparecchiatura. È molto importante che il medico sia completamente concentrato durante la procedura e che nessuno lo distragga. La malattia può essere curata in soli 30 minuti, quindi è molto vantaggioso. Naturalmente, c'è una percentuale di pazienti in cui si verifica una recidiva. Ti consiglio di valutare sempre i pro e i contro prima di decidere la procedura.

conclusioni

Date le varie conseguenze negative e controindicazioni, è necessario chiedere il parere di uno specialista che determinerà l'importanza e la necessità di tale procedura. Dopo aver effettuato una serie di esami, solo uno specialista sarà in grado di dire con certezza se è necessario un intervento chirurgico.

Si ricorda che in base alle indicazioni individuali sarà il medico stesso a decidere se effettuare la procedura. Se sei già stato sul tavolo operatorio, condividi la tua esperienza e la condizione degli occhi dopo l'intervento! Lascia i commenti immediatamente sotto l'articolo: la tua esperienza è importante per noi. Abbi cura di te e a presto! Cordiali saluti, Olga Morozova!

La cataratta secondaria è una delle poche complicazioni che a volte si verificano dopo l’intervento di impianto di lente artificiale. In questo caso, la trasparenza della capsula posteriore diminuisce, poiché lì crescono le cellule epiteliali. La dissezione laser è un modo abbastanza semplice ed efficace per rimuovere un ostacolo sull'asse ottico principale dell'occhio.

Indicazioni per la scissione laser

La scissione laser viene utilizzata non solo per il trattamento dell'opacità secondaria (postoperatoria), ma anche per altri tipi di cataratta: membranosa, fibrosa, ecc. dopo l'operazione; costituisce indicazione anche la combinazione di torbidità secondaria con fibrosi, ad es. con tendenza a sostituire le cellule funzionali con tessuto connettivo.

Nell'infanzia, soprattutto nel gruppo più giovane, può essere difficile valutare appieno la dinamica dei parametri oftalmici. In questo caso, i criteri principali per decidere sulla scissione laser sono i risultati dell'esame visivo e microscopico, in particolare la presenza di evidenti ostacoli al percorso del flusso luminoso nell'area della pupilla, una ridotta fissazione dello sguardo e segni di strabismo. Nei bambini più grandi, come negli adulti con cataratta primaria rimossa, il criterio è il grado di riduzione della chiarezza visiva rispetto al livello massimo postoperatorio.

Video sulla dissezione laser della cataratta secondaria

Se si sviluppa una cataratta secondaria in un occhio con miopia clinicamente significativa, la maggior parte degli autori raccomanda di astenersi dalla capsulotomia laser, indicando una certa probabilità di complicanze retiniche, incl. distacco della retina; più appropriati, da questo punto di vista, sono i metodi strumentali. Tuttavia, altri autori che praticano la dissezione laser in questi casi combinati riportano l’assenza di rischi statisticamente significativi. Pertanto, i dati della letteratura su questo argomento non possono essere considerati univoci e occorre prestare una certa cautela.

Al contrario, quando si impianta una lente intraoculare nella camera posteriore in pazienti in età pediatrica, se si accerta una cataratta secondaria o fibrosa, la dissezione laser è oggi considerata la metodica preferibile e adeguata, utilizzata nella stragrande maggioranza dei casi. casi (uniche eccezioni a favore delle metodiche strumentali sono previste, ad esempio, in caso di difficile accesso alla capsula posteriore).

Se si deve scegliere tra la metodica tradizionale e quella laser per l'eliminazione della cataratta secondaria, si preferisce quest'ultima anche nei casi in cui l'intervento strumentale sia per qualche motivo controindicato. Esistono, tuttavia, alcune controindicazioni alla scissione laser.

Controindicazioni

alterazioni cicatriziali o edematose della cornea, che creano un ostacolo al raggio laser;
glaucoma scompensato;
aumento della vascolarizzazione (abbondanza di vasi sanguigni) della membrana pupillare;
processo infettivo e infiammatorio nell'occhio (è una controindicazione a qualsiasi intervento laser, non solo).

In alcuni casi complessi, quando è necessaria una correzione combinata, bisogna correre un certo rischio anche in presenza di relative controindicazioni, poiché in questi casi la dissezione laser è comunque più efficace e sicura dell'intervento chirurgico.

Controindicazioni relative sono: un periodo troppo breve (meno di sei mesi) dopo l'intervento chirurgico, la presenza di masse residue significative dovute alla rimozione del cristallino, una pressione intraoculare inizialmente elevata, edema retinico e alcune altre circostanze cliniche che rendono necessaria un'attenta valutare i pro e i contro.

Avanzamento dell'operazione

Prima di tutto, è necessario garantire il massimo accesso ottico possibile e senza ostacoli. A questo scopo, prima dell'operazione vengono instillate gocce per la dilatazione della pupilla: queste possono essere soluzioni di tropicamide, irifrina, midriacile in concentrazioni appropriate. Se c'è motivo di temere che la pressione intraoculare aumenti bruscamente dopo la procedura, viene prescritto anche un farmaco antiglaucoma a scopo profilattico.

L'operazione stessa viene eseguita "in un giorno", non è richiesto il ricovero in ospedale, il paziente lascia la clinica da solo entro 1,5-2,5 ore dall'operazione, se non vengono rilevate complicazioni (le statistiche mostrano che questa probabilità è estremamente bassa, e quasi le complicanze si riscontrano sempre nelle prime ore o, al massimo, giorni). La procedura è molto breve, indolore: nella maggior parte dei casi non è necessaria nemmeno l'anestesia locale, per non parlare dei punti di sutura o delle bende. Le gocce sono prescritte per l'immediato periodo postoperatorio per prevenire l'infiammazione. È obbligatoria una visita di controllo dall'oftalmologo una settimana dopo l'operazione, è auspicabile un mese dopo. Raramente vengono prescritte ripetute incisioni laser: di norma il successo terapeutico si ottiene con un'unica procedura.

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La cataratta secondaria è una delle condizioni più comuni dopo un intervento di sostituzione della lente riuscito. Milioni di persone con problemi di vista e cecità riescono di nuovo a vedere il mondo chiaramente dopo la rimozione della cataratta, perché l'impianto di un cristallino artificiale è senza dubbio una delle invenzioni di maggior successo della moderna chirurgia oftalmica. Tuttavia, le conseguenze di questo intervento esistono ancora. E uno di questi è una cataratta secondaria.

Nonostante il nome, è sbagliato chiamare cataratta i cambiamenti descritti dopo la sostituzione del cristallino. Una volta rimossa, la cataratta non può ricomparire in una persona. La prima sostituzione della lente fu eseguita nel 1950 dall'oftalmologo inglese Sir Harold Ridley. Successivamente, la tecnica dell'operazione è stata costantemente migliorata, il che ha permesso di ridurre l'incidenza della cataratta secondaria dopo la sostituzione della lente. Tuttavia, i medici non riescono ancora a eliminare completamente questa complicanza.

Cataratta secondaria dopo la sostituzione della lente: che cos'è?

Durante l'intervento, il chirurgo oftalmico rimuove il cristallino opacizzato, sostituendolo con uno artificiale. L'anatomia dell'occhio è tale che il cristallino umano si trova in una capsula, un sacco capsulare. Durante l'intervento, il chirurgo asporta la parete anteriore del sacco capsulare, rimuove il cristallino stesso opacizzato e impianta una lente artificiale all'interno della capsula. La parete posteriore del sacco capsulare - la capsula posteriore - rimane intatta per garantire una posizione stabile del cristallino artificiale nell'occhio operato durante le prime settimane e mesi dopo l'operazione. I cambiamenti nella rimanente capsula posteriore, la sua fibrosi e l'opacizzazione qualche tempo dopo la sostituzione del cristallino, sono chiamati "cataratta secondaria".

La cataratta secondaria dopo la sostituzione del cristallino è una complicanza abbastanza comune dell'intervento di cataratta. Le ragioni per lo sviluppo della cataratta secondaria predeterminano lo sviluppo di due forme di questa malattia:

Fibrosi della capsula posteriore - l'opacizzazione della capsula e lo sviluppo di cataratta secondaria dopo la sostituzione del cristallino è causata dalla metaplasia fibrosa delle cellule epiteliali del cristallino, che porta all'ispessimento e, successivamente, all'opacizzazione della capsula posteriore, ed è accompagnata da una significativa diminuzione della capacità visiva acuità dopo la sostituzione della lente.

La degenerazione perla o, appunto, "cataratta secondaria" è la variante morfologica più comune. In questo caso, dopo la sostituzione del cristallino, si forma una cataratta secondaria a causa della lenta crescita delle cellule epiteliali del cristallino che formano le fibre del cristallino, come accadrebbe normalmente. Tuttavia, queste fibre del cristallino sono anatomicamente e funzionalmente inferiori e sono chiamate sfere di Adamyuk-Elschnig. Durante la migrazione dalla zona di crescita alla parte ottica centrale, le cellule sferiche di Elschnig formano una densa opacizzazione della capsula posteriore sotto forma di pellicola, riducendo significativamente la visione postoperatoria. I suddetti cambiamenti portano all'interruzione del passaggio del raggio luminoso attraverso la capsula posteriore del cristallino, causando una significativa diminuzione dell'acuità visiva.

La cataratta secondaria dopo la sostituzione del cristallino si sviluppa nel 20%-35% dei pazienti operati entro 6-18 mesi dall'intervento di cataratta.

La probabilità di cataratta secondaria è maggiore nei pazienti giovani. Spesso questa complicazione si verifica nei bambini operati di cataratta congenita. Allo stesso tempo, nei pazienti anziani, di regola, si verifica la fibrosi della capsula del cristallino posteriore, mentre nei pazienti giovani si riscontra più spesso la vera cataratta secondaria.

L'incidenza della cataratta secondaria dopo l'intervento chirurgico dipende anche dal modello del cristallino artificiale e dal materiale utilizzato nella sua fabbricazione. L'uso di lenti intraoculari in silicone con bordi arrotondati della parte ottica è associato ad una maggiore incidenza di cataratta secondaria rispetto all'uso di lenti artificiali acriliche con bordo squadrato.

Sintomi di una cataratta secondaria

La rimozione della cataratta e l’impianto di lenti intraoculari portano ad un netto miglioramento della vista. Tuttavia, qualche tempo dopo la sostituzione della lente, da diversi mesi a diversi anni, si registra un progressivo deterioramento della vista. Poiché i sintomi sono simili alle manifestazioni della malattia primaria, questa condizione viene chiamata “cataratta secondaria”. I principali segni che compaiono dopo la comparsa della cataratta secondaria sono piuttosto caratteristici e, di regola, il loro sviluppo non avviene mai in modo impercettibile:

Riduzione progressiva dell'acuità visiva e offuscamento dell'immagine dopo un netto miglioramento postoperatorio.
Crescente sensazione di "nebbia" o "foschia" nell'occhio operato. Nella stragrande maggioranza dei pazienti, la cataratta secondaria dopo la sostituzione della lente provoca la sensazione di un “sacchetto di cellophane”.
Punti neri o bianchi nel campo visivo che causano un notevole disagio visivo.
Occasionalmente, i pazienti che sviluppano una cataratta secondaria possono sperimentare una visione doppia permanente o una distorsione dell'immagine.
Non è possibile correggere l'annebbiamento e la diminuzione della vista che ne derivano con occhiali o lenti a contatto, come in precedenza nel caso della cataratta primaria.

La comparsa di tali sintomi dopo un precedente intervento di sostituzione del cristallino dovrebbe far pensare ad una cataratta secondaria. Si consiglia a tutti i pazienti in questa situazione di non ritardare il contatto con un medico, poiché i sintomi non faranno altro che progredire, aumentando gradualmente il disagio visivo e riducendo significativamente l'acuità visiva.

Algoritmo diagnostico

Prima di offrire a un paziente una dissezione di cataratta secondaria, il medico effettua un esame oftalmologico approfondito, esamina l'anamnesi per malattie concomitanti e conduce un esame e un esame oftalmologico completo:

Valutazione dell'acuità visiva.
Biomicroscopia dell'occhio con lampada a fessura - per determinare l'entità e il tipo di opacità della capsula posteriore, nonché per escludere edema e infiammazione nella parte anteriore del bulbo oculare.
Misurazione della pressione intraoculare.
Esame del fondo oculare per distacco di retina o problemi nell'area maculare, che possono ridurre il beneficio della scissione della cataratta secondaria.
Se si sospetta un edema maculare, che si verifica nel 30% dei pazienti sottoposti a intervento di cataratta, è possibile eseguire l'angiografia con fluoresceina o la tomografia a coerenza ottica.

Tale algoritmo diagnostico viene eseguito per una diagnosi affidabile della malattia, nonché per identificare una serie di condizioni in cui il trattamento della cataratta secondaria non è possibile. Stiamo parlando di processi infiammatori attivi e di edema maculare.

La scissione della cataratta secondaria o capsulotomia è l'escissione della capsula posteriore del cristallino alterata ed è il trattamento principale per la cataratta secondaria nell'occhio.

Fin dal primo impianto di un cristallino artificiale durante l'estrazione extracapsulare della cataratta, i chirurghi oftalmici si sono trovati di fronte alla necessità di una capsulotomia nel tardo periodo postoperatorio. E prima dell’“era del laser”, la rimozione della cataratta secondaria veniva eseguita meccanicamente. Nonostante la natura ambulatoriale della manipolazione e il trauma chirurgico minimo, come qualsiasi intervento chirurgico, la dissezione meccanica di una cataratta secondaria potrebbe essere accompagnata da una serie di complicazioni indesiderate.

Dal 2004, la pratica standard di un chirurgo oftalmico in una moderna clinica oculistica è quella di eseguire la capsulotomia laser, che si distingue non solo per la natura indolore e non invasiva dell'intervento chirurgico, ma anche per il numero minimo di complicanze postoperatorie.

Oggi, la dissezione laser di una cataratta secondaria - capsulotomia laser - è considerata il gold standard per il trattamento della cataratta secondaria dopo la sostituzione del cristallino. L'opzione più comune per la rimozione della cataratta secondaria si basa sull'uso di un laser a granato di alluminio, ittrio e neodimio. La sua abbreviazione latina assomiglia a Nd:YAG e i medici lo chiamano YAG - laser (laser YAG).

Il meccanismo d'azione dello YAG - laser - fotodistruzione dei tessuti torbidi della capsula del cristallino posteriore. Un tale laser non ha reazioni di temperatura e proprietà di coagulazione, il che evita varie complicazioni.

La dissezione laser di una cataratta secondaria consiste nella formazione di un foro rotondo nella capsula posteriore del cristallino lungo l'asse visivo del paziente utilizzando un laser YAG. Ciò consente al raggio di luce di entrare liberamente nella zona centrale della retina e tutti i sintomi di disabilità visiva vengono interrotti.

La rimozione di una cataratta secondaria con un laser YAG è indicata se i pazienti presentano sintomi di cataratta secondaria che compromettono significativamente la qualità della vita e rendono difficile lo svolgimento delle attività quotidiane. Inoltre, dovrebbe essere eseguita la dissezione laser della cataratta secondaria e, se necessario, il monitoraggio costante dello stato della retina nei pazienti operati.

Controindicazioni alla capsulotomia laser:

opacità e cicatrici della cornea,
edema corneale,
processi infiammatori del bulbo oculare,
edema maculare cistico,
varie patologie della retina e/o della macula, in particolare, rotture retiniche e trazioni vitreomaculari.

Cataratta secondaria: trattamento laser a Mosca

La dissezione laser di una cataratta secondaria viene eseguita in regime ambulatoriale nell'ambulatorio laser di un oculista. Per tale intervento non è necessario il ricovero in ospedale.

La rimozione di una cataratta secondaria viene eseguita in anestesia locale. 30-60 minuti prima dell'operazione, vengono instillate nell'occhio del paziente gocce anestetiche e dilatatrici della pupilla. Il paziente deve sedersi comodamente su una sedia davanti alla lampada a fessura. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al fissaggio della testa nella posizione corretta.

Durante la procedura, il paziente può sentire dei "clic" risultanti dal funzionamento del laser YAG, nonché vedere lampi di luce. Non c'è bisogno di aver paura di questo. A volte, per una migliore fissazione della palpebra e del bulbo oculare durante la rimozione di una cataratta secondaria, i medici utilizzano una lente a contatto speciale simile a un gonioscopio. Tale lente ha proprietà di ingrandimento che consentono una migliore visualizzazione della regione della capsula del cristallino posteriore.

Un laser YAG viene utilizzato per praticare un'incisione arrotondata nella regione della capsula posteriore. Questo intervento può considerarsi concluso. Al termine dell'operazione, vengono instillate nell'occhio gocce antibatteriche e antinfiammatorie.

Nonostante la natura ambulatoriale dell'operazione, la dissezione laser della cataratta secondaria richiede il rispetto di un determinato regime postoperatorio.

Periodo postoperatorio

Come con qualsiasi intervento chirurgico oftalmico, la dissezione laser YAG di una cataratta secondaria può presentare alcune complicazioni. Il più comune è un aumento della pressione intraoculare. Il suo controllo è necessario 30 e 60 minuti dopo la rimozione della cataratta secondaria. Se il livello di pressione intraoculare è accettabile, il paziente può tornare a casa con raccomandazioni per l'uso di una terapia antinfiammatoria e antibatterica locale. Il picco massimo di aumento della pressione intraoculare si osserva nelle prime tre ore dopo il trattamento laser della cataratta secondaria e si normalizza entro un giorno. Ai pazienti con glaucoma, così come a quelli con tendenza all'ipertensione, di norma vengono prescritte inoltre gocce antipertensive e un secondo esame da parte di un oftalmologo il giorno successivo alla capsulotomia laser.

La seconda potenziale complicanza più comune è lo sviluppo di uveite anteriore. Può essere prevenuta con l’applicazione topica di farmaci antibatterici e antinfiammatori. Il sollievo della reazione infiammatoria è necessario entro una settimana dal trattamento laser della cataratta secondaria. Pertanto, le gocce dopo la cataratta secondaria vengono prescritte per un periodo di 5-7 giorni. Altre possibili complicazioni - distacco della retina, edema maculare, danno o spostamento del cristallino artificiale, edema corneale ed emorragia dell'iride dopo una cataratta secondaria, sono estremamente rare e, di regola, sono errori nella tecnica di scissione laser di una cataratta secondaria .

Con una dissezione secondaria della cataratta riuscita, indipendentemente dal metodo di capsulotomia, l'acuità visiva massima ritorna entro 1-2 giorni nel 98% dei pazienti.

La presenza di mosche o corpi volanti davanti agli occhi è accettabile per diverse settimane dopo una cataratta secondaria. Non dovresti aver paura: sorgono a causa del fatto che le particelle della capsula posteriore distrutta si trovano nel campo visivo. A poco a poco, queste manifestazioni scompariranno.

La presenza di mosche davanti agli occhi per un mese o più o la comparsa di lampi di luce e macchie davanti agli occhi non possono essere ignorate e si consiglia di rivolgersi al medico. La supervisione medica richiede anche una graduale diminuzione dell'acuità visiva dopo una tendenza positiva pronunciata.

Nella maggior parte dei casi, la dissezione secondaria della cataratta procede senza complicazioni e ha buoni risultati a lungo termine. Tale interferenza non dovrebbe essere temuta. La rimozione assolutamente indolore e non traumatica di una cataratta secondaria aiuterà a ripristinare l'acuità visiva e a migliorare significativamente la qualità della vita.

Il costo del trattamento della cataratta secondaria

Il prezzo della scissione di una cataratta secondaria varia a seconda del metodo dell'operazione. Con la capsulotomia meccanica il prezzo è di 6-8 mila rubli. Allo stesso tempo, il costo di un metodo non invasivo che è più delicato sui tessuti dell'occhio - la dissezione laser della cataratta secondaria - è compreso tra 8 e 11 mila rubli. A questo prezzo del trattamento della cataratta secondaria bisogna aggiungere anche il costo dell'esame effettuato prima della capsulotomia, il cui prezzo medio è di 2-5 mila rubli.

L’intervento di cataratta è un modo semplice, veloce e sicuro per eliminare il problema. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale. Ma nonostante la semplicità e l’elevata efficienza, la chirurgia può causare complicazioni.

La cataratta ricorrente dopo la sostituzione della lente è un grave problema oftalmico. Le cause specifiche delle complicanze chirurgiche non sono completamente comprese. L'essenza della patologia è la crescita del tessuto epiteliale sulla lente. Ciò porta all'opacizzazione del cristallino e alla visione offuscata.

Secondo le statistiche, nel 20% dei casi, dopo l'intervento chirurgico si sviluppa una seconda cataratta. Il trattamento della cataratta secondaria dopo la sostituzione del cristallino comprende la correzione laser o l'intervento chirurgico. Allora perché c'è una complicazione?

Cause

Nonostante il fatto che le vere cause siano ancora allo studio da parte degli specialisti, sono state stabilite le cause provocatorie di questa complicanza:

eredità gravata;
cambiamenti legati all'età;
danno meccanico;
processi infiammatori;
radiazioni ultraviolette;
disordine metabolico;
malattie degli occhi - miopia, glaucoma;
disordine metabolico;
radiazione;
malattia metabolica;
assumere farmaci con steroidi;
cattive abitudini (fumo, alcolismo);
intossicazione.

Gli esperti sottolineano il ruolo di un'operazione mal eseguita e di un errore medico nel verificarsi di complicazioni. È possibile che l'intero problema risieda nella reazione delle cellule della capsula del cristallino al materiale artificiale.

Sintomi

La complicanza chirurgica è un processo piuttosto lungo. I primi segni di cataratta secondaria compaiono mesi o addirittura anni dopo. Se dopo l'intervento la vista è peggiorata e la sensibilità ai colori è diminuita, contattare immediatamente uno specialista. Molto spesso, la complicazione si verifica nei bambini piccoli e negli anziani.

La sostituzione della lente può causare nuovamente problemi alla vista dopo un po'.

Man mano che la cataratta secondaria progredisce, compaiono i seguenti sintomi:

macchie davanti agli occhi;
diplopia: raddoppio;
vaghezza dei confini degli oggetti;
macchia grigiastra sulla pupilla;
ingiallimento degli oggetti;
una sensazione di "nebbia" o "foschia";
distorsione dell'immagine;
lenti e occhiali non correggono la disfunzione visiva;
lesione unilaterale o bilaterale.

Nelle fasi iniziali, la funzione visiva potrebbe non risentirne. La fase iniziale può durare fino a dieci anni. Il quadro clinico dipende in gran parte da quale parte del cristallino si è offuscata. L'opacizzazione nella parte periferica praticamente non influisce sulla qualità della visione. Se la cataratta si avvicina al centro del cristallino, la vista inizia a deteriorarsi.

La complicazione si sviluppa sotto forma di due forme:

Fibrosi della capsula posteriore. La compattazione e l'opacizzazione della capsula posteriore provocano una diminuzione della vista.
Distrofia perlacea. Le cellule epiteliali del cristallino crescono lentamente. Di conseguenza, l’acuità visiva è significativamente ridotta.

Nella forma membranosa, una certa area del tessuto del cristallino viene assorbita e le capsule crescono insieme. Una cataratta membranosa viene sezionata con un raggio laser o un coltello speciale. Una lente artificiale viene posizionata nel foro risultante.

Le opacità della capsula sono primarie e secondarie. Nel primo caso la complicanza si manifesta subito dopo l'intervento o dopo poco tempo. La torbidità ha forma e dimensione diverse. Di norma, questo tipo di annebbiamento non influisce sulla qualità della vista, pertanto non richiede un trattamento obbligatorio. Le opacità secondarie si verificano spesso a causa di reazioni cellulari e possono peggiorare i risultati dell'intervento.

Uno dei segni di una cataratta secondaria è la comparsa di bagliori davanti agli occhi.

Conseguenze

La rimozione di una cataratta secondaria può portare a tali complicazioni:

danno alla lente;
edema retinico;
·disinserimento retinico;
spostamento della lente;
glaucoma.

Esame diagnostico

Prima della correzione, lo specialista effettua un esame oftalmologico approfondito:

controllo dell'acuità visiva;
utilizzando una lampada a fessura, uno specialista determina il tipo di torbidità ed elimina anche gonfiore e infiammazione;
misurazione della pressione intraoculare;
esame dei vasi del fondo ed esclusione del distacco di retina;
se necessario, viene eseguita l'angiografia o la tomografia.

Prima del trattamento, viene effettuato un esame completo degli organi visivi, dopo di che il medico ti dirà cosa fare dopo.

Metodi di trattamento

Attualmente esistono due metodi principali per gestire l'opacizzazione della lente:

Chirurgico. Il film torbido viene tagliato con un coltello speciale.
Laser. Questo è un modo semplice e sicuro per eliminare il problema. Non richiede esami aggiuntivi.

Al fine di prevenire i pazienti, vengono prescritti colliri anticatarrali. Il dosaggio è selezionato rigorosamente dal medico. Nelle successive quattro-sei settimane dopo l'operazione vengono utilizzate gocce che hanno un effetto antinfiammatorio e prevengono lo sviluppo di un processo infettivo. L'unica controindicazione all'uso dell'intervento chirurgico è il rifiuto del paziente stesso.

Nel periodo postoperatorio, i pazienti dovrebbero evitare movimenti improvvisi e sollevamenti pesanti. Non premere sull'occhio e non strofinarlo. Durante i primi mesi non è consigliabile visitare la piscina, il bagno, la sauna e praticare sport. Inoltre, nelle prime quattro settimane, non è desiderabile utilizzare cosmetici decorativi.

La prima cosa da fare se si verificano i sintomi di una cataratta secondaria è fissare un appuntamento con un oculista

Dissezione laser della cataratta secondaria

La terapia laser è stata sviluppata da un oftalmologo che ha studiato a lungo la fisica e la possibilità di utilizzare il laser nella pratica medica. Le indicazioni per il trattamento laser sono:

opacizzazione del cristallino con notevole deterioramento della vista;
ridotta qualità della vita;
cataratta traumatica;
glaucoma;
cisti dell'iride;
visione offuscata in condizioni di luce intensa e in condizioni di scarsa illuminazione.

A differenza della chirurgia invasiva, la terapia laser non è associata a rischi di infezione, né provoca edema o ernia corneale. Durante l'intervento chirurgico, il cristallino artificiale viene spesso spostato, il metodo laser non danneggia né sposta il cristallino.

Vale la pena evidenziare i vantaggi della tecnica laser nei seguenti punti:

trattamento ambulatoriale;
processo veloce;
non è necessaria una diagnostica approfondita;
restrizioni minime nel periodo postoperatorio;
non influisce sulle prestazioni.

La scissione laser è un metodo moderno e minimamente invasivo per eliminare la cataratta secondaria.

Il trattamento della cataratta secondaria con un laser presenta una serie di limitazioni, tra cui:

cicatrici sulla cornea, edema. Per questo motivo sarà difficile per il medico esaminare le strutture dell'occhio durante l'intervento chirurgico;
edema maculare della retina;
infiammazione dell'iride;
glaucoma non compensato;
annebbiamento della cornea;
con molta attenzione, l'operazione viene eseguita con rottura e distacco della retina.

Esistono anche controindicazioni relative:

prima di sei mesi dopo l'intervento di cataratta per pseudofachia;
prima di tre mesi dopo l'intervento di cataratta per afachia.

La scissione laser viene eseguita in anestesia locale. Prima della procedura, al paziente vengono instillate gocce che dilatano le pupille. Di conseguenza, sarà più facile per il chirurgo vedere la capsula del cristallino posteriore.

Entro poche ore il paziente potrà tornare a casa. Non sono necessarie suture o bende. Per evitare lo sviluppo di reazioni infiammatorie, i medici prescrivono colliri con steroidi. Una settimana e un mese dopo la dissezione laser, dovresti consultare un oculista per valutare i risultati.

A volte dopo l'operazione, i pazienti possono presentare reclami simili a quelli presenti prima dell'operazione. Quindi, la vista può deteriorarsi, la nebbia e l'abbagliamento appaiono davanti agli occhi.

Riepilogo

La cataratta secondaria dopo la sostituzione della lente è una complicanza grave che richiede un intervento chirurgico. Un segno di patologia è il deficit visivo, gli oggetti sfocati, la distorsione dell'immagine. I pazienti lamentano la comparsa di abbagliamenti davanti agli occhi. Se compaiono questi sintomi, dovresti consultare immediatamente uno specialista. L'eliminazione della cataratta secondaria nel nostro tempo viene effettuata con l'aiuto della scissione laser. Questa è una soluzione semplice, sicura e, soprattutto, efficace al problema.

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