Distonia muscolare nei sintomi degli adulti. Distonia muscolare

Questa è una sindrome di danno al sistema nervoso centrale, manifestata da cambiamenti aritmici scoordinati nel tono di vari gruppi muscolari. Clinicamente caratterizzato da posture fisse o atti motori involontari focali o generalizzati. La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati clinici sulla presenza di fenomeni distonici. Gli esami strumentali (MRI, ecografia, ENMG) sono finalizzati alla ricerca della malattia causale. La terapia conservativa comprende la kinesiterapia, la prescrizione di farmaci, la somministrazione locale di tossina botulinica e la fisioterapia. Per le forme generalizzate è possibile il trattamento neurochirurgico.

ICD-10

G24 Distonia

informazioni generali

La tensione muscolare (tono) è necessaria per mantenere la postura del corpo ed eseguire i movimenti. Contrariamente alla diminuzione (ipotonicità) e all'aumento (ipertonicità) della tensione muscolare, la distonia muscolare (MD) indica una violazione dell'adeguato equilibrio del tono dei singoli muscoli o gruppi muscolari. La MD non è un'entità nosologica; è una sindrome che si manifesta con varie lesioni del sistema nervoso centrale. Secondo studi europei, la distonia muscolare si verifica nei paesi dell'Europa occidentale con una frequenza di 11,2 casi ogni 100mila abitanti. L'inizio delle manifestazioni è possibile a qualsiasi età. Una comparsa precoce dei sintomi porta ad una progressione più rapida della sindrome con successiva generalizzazione del processo.

Cause

Gli eziofattori della MD possono essere varie lesioni cerebrali che si diffondono alle strutture del sistema extrapiramidale deputate alla regolazione del tono. Nei bambini del primo anno di vita, la distonia muscolare si sviluppa principalmente a causa di disturbi nello sviluppo del sistema nervoso nel periodo prenatale o del suo danno durante il parto. Le possibili cause includono ipossia fetale, infezioni intrauterine, effetti tossici (fumo, consumo di alcol, dipendenza da droghe, trattamento farmacologico per una donna incinta), trauma alla nascita del neonato. Nei bambini più grandi e negli adulti si distinguono i seguenti principali fattori eziologici:

• Cambiamenti genetici. Le mutazioni genetiche causano cambiamenti nella parte trasmittente o ricevente delle sinapsi nervose coinvolte nella trasmissione degli effetti di regolazione del tono. Le forme ereditarie di MD comprendono il blefarospasmo idiopatico, la distonia mioclonica e la distonia torsionale primaria.
• Trauma cranico. Il danno alle strutture sottocorticali durante il trauma cranico e ai tratti di conduzione del sistema extrapiramidale provoca un disturbo nella regolazione centrale del tono muscolare. Con un recupero incompleto, la distonia muscolare persiste nel periodo post-traumatico.
• Un tumore al cervello. Crescendo nei tessuti cerebrali, quelli aggressivi distruggono neuroni e percorsi. Con la crescita non invasiva, all'aumentare delle dimensioni del tumore, si verifica la compressione delle formazioni circostanti. La MD si verifica quando le strutture extrapiramidali sono coinvolte nel processo patologico.
• Encefalite. Il danno infiammatorio a vari livelli del sistema extrapiramidale nell'encefalite porta ad un'interruzione del suo effetto regolatore sul tono muscolare. La MD può manifestarsi sullo sfondo della subsidenza del processo infiammatorio acuto e della regressione dei sintomi neurologici più gravi.
• Effetti della droga. I farmaci antiparkinsoniani, gli antipsicotici, gli antidepressivi e gli antipsicotici possono provocare disturbi distonici. I fattori di rischio per gli effetti collaterali della terapia sono la lunga durata di utilizzo e gli alti dosaggi.

Patogenesi

I fattori eziologici sopra menzionati causano la disfunzione del sistema multilivello di regolazione della tensione muscolare. Il risultato sono impulsi spontanei che attivano eccessivamente determinati muscoli. Il gruppo muscolare attivato entra in uno stato di contrazione tonica, che porta a movimenti violenti seguiti da congelamento. A seconda della localizzazione del gruppo muscolare soggetto agli impulsi patologici, sono possibili giramenti involontari della testa, torsioni del busto, strabismo degli occhi, trisma distonico, ecc.. L'alternanza di tensione eccessiva dei muscoli antagonisti è alla base dell'ipercinesi - motoria involontaria atti di varia ampiezza e velocità. Il meccanismo patogenetico dello sviluppo di molte MD continua ad essere studiato.

Classificazione

In base alla localizzazione dei fenomeni distonici, si distinguono forme craniche, paraorbitali, oromandibolari, cervicali, faringee, di torsione e altre forme di MD. Secondo l'eziologia, la sindrome distonica è classificata in primaria (ereditaria, idiopatica), secondaria (acquisita). La seguente classificazione si basa sulla prevalenza del processo patologico nei gruppi muscolari. In base a questo criterio si distinguono le seguenti forme di MD:

• Focale. Il processo patologico coinvolge non più di un gruppo muscolare. Le forme focali comprendono il crampo dello scrittore, il blefarospasmo e la disfonia spasmodica.
• Segmentale. La contrazione tonica si estende a diversi gruppi muscolari adiacenti. Un esempio è la MD oromandibolare combinata.
• Multifocale. Fenomeni distonici focali si osservano in diverse aree del corpo. Le contrazioni muscolari patologiche in essi possono verificarsi simultaneamente e indipendentemente l'una dall'altra.
• Generalizzato. La tensione muscolare involontaria si estende a quasi tutti i muscoli scheletrici. A partire dalle forme focali, la MD è in grado di trasformarsi in una forma generalizzata.

Man mano che si sviluppa la sindrome distonica, la gravità dei cambiamenti patologici peggiora. A questo proposito, ci sono 4 gradi di gravità della MD. Nella pratica clinica, vengono valutati come stadi di sviluppo della distonia.

• IO- i cambiamenti sono minimamente espressi. La sindrome distonica si manifesta in situazioni di aumento dello stress mentale e superlavoro.
• II- La distonia muscolare si verifica regolarmente durante l'attività fisica. A riposo non sono presenti fenomeni distonici.
• III- la distonia muscolare è permanente e peggiora con i movimenti volontari. Si notano difficoltà quando si eseguono azioni che coinvolgono gruppi muscolari suscettibili alla distonia. Ci sono restrizioni nelle attività professionali.
• IV- MD grave, che priva il paziente della capacità di eseguire autonomamente determinati movimenti. Disabilita il paziente.

Sintomi della distonia muscolare

Principali manifestazioni cliniche: posture distoniche e atti motori. Il polimorfismo dei sintomi è dovuto alla diversa localizzazione del processo, della forza, della velocità e della frequenza delle contrazioni muscolari. Lo schema generale dei fenomeni distonici è la loro natura stereotipata, la loro comparsa nel processo di esecuzione di atti motori volontari, l'intensificazione durante l'affaticamento, la privazione del sonno, lo stress, la diminuzione dopo il sonno, il riposo e in uno stato ipnotico.

Nella maggior parte dei casi, la distonia muscolare si manifesta in forme focali. Il crampo dello scrittore si manifesta con la contrazione spastica dei muscoli della mano, che rende impossibile continuare a scrivere. Il blefarospasmo idiopatico è caratterizzato dalla contrazione del muscolo orbicolare dell'occhio, che porta allo strabismo. La forma oromandibolare presenta diverse varianti: trisma, apertura forzata della bocca, protrusione delle labbra, protrusione della lingua. La MD cervicale è caratterizzata da rotazione forzata e inclinazione della testa, la MD faringea da difficoltà di deglutizione e la MD di torsione da giri di torsione del busto. Adattandosi agli attacchi distonici, i pazienti sviluppano gesti e movimenti correttivi abituali che riducono la gravità dei disturbi muscolari.

Nei neonati, la distonia muscolare si manifesta con posture innaturali, girando la testa sempre in una direzione, girandola solo da un lato, e con ritardo nello sviluppo statico-motorio. In molti casi, le manifestazioni focali si trasformano gradualmente in manifestazioni segmentali, si diffondono ad altre parti del corpo e dopo alcuni anni si trasformano in MD generalizzata. Quanto prima si verifica il debutto della distonia, tanto più rapida è la generalizzazione. Un decorso isolato a lungo termine di distonia focale si osserva nei pazienti con manifestazione di sintomi clinici dopo 25-35 anni.

Complicazioni

La distonia muscolare progressiva compromette significativamente la sfera motoria del paziente e complica le attività professionali e quotidiane. Con il passare del tempo, lo svolgimento dei compiti professionali diventa impossibile e il paziente diventa disabile. La forma cervicale è complicata dallo sviluppo del torcicollo. Con la torsione MD si sviluppano curvature spinali e nelle fasi successive sono possibili disturbi respiratori. Il blefarospasmo porta all'entropion, secchezza del segmento anteriore dell'occhio. In un certo numero di casi, si nota la comparsa di neuriti e neuropatie da compressione dei nervi periferici dell'arto che eseguono movimenti di correzione della distonia.

Diagnostica

La diagnosi viene stabilita da un neurologo sulla base di dati clinici, tenendo conto dei reclami di manifestazioni distoniche e dei risultati dell'esame. Ulteriori esami diagnostici sono volti a determinare la causa della sindrome distonica e verificare la malattia di base. Le fasi principali della diagnosi sono:

• Prendendo la storia. L'età di insorgenza dei sintomi e la sequenza del loro sviluppo sono di importanza diagnostica. Nei bambini piccoli, l'attenzione è rivolta alla storia perinatale, nei pazienti più anziani ai farmaci assunti. L'anamnesi familiare stabilisce la presenza di malattie con manifestazioni distoniche in parenti stretti. Se si sospetta la natura ereditaria della MD, viene programmata una consultazione con un genetista e viene effettuata un'analisi genealogica.
• Esame da parte di un neurologo. Lo stato neurologico determina un disturbo del tono focale o generalizzato. La forza muscolare è preservata o leggermente ridotta. Le aree riflesse e sensibili senza patologia possono essere compromesse con lo sviluppo di neuropatie secondarie.
• Studi strumentali. Vengono eseguiti per identificare la patologia organica del sistema nervoso. In base ai sintomi, possono essere prescritte radiografia della colonna vertebrale, risonanza magnetica di una parte della colonna vertebrale, ecografia della testa e del collo, risonanza magnetica del cervello, elettroneuromiografia ed ecografia del nervo. Il blefarospasmo è un'indicazione per la consultazione con un oculista. Quando si escludono tutte le possibili malattie organiche, viene stabilita la diagnosi di MD idiopatica.

La diagnosi differenziale viene effettuata con la sclerosi laterale amiotrofica, la neuroacantocitosi, la malattia di Machado-Joseph. Una caratteristica distintiva della MD è la presenza di un gesto correttivo, assente in altri disturbi extrapiramidali. L'assenza di atrofia muscolare consente di distinguere la sindrome distonica dalla malattia dei motoneuroni. La neuroacantocitosi è caratterizzata dalla presenza di disturbi nevrotici e dal rilevamento di globuli rossi (acantociti) alterati in un esame del sangue.

Trattamento della distonia muscolare

La terapia ha lo scopo di ridurre i sintomi e migliorare il benessere del paziente. La sua componente è l'esclusione di fattori che aggravano la distonia (superlavoro, eccessiva tensione muscolare, sonno insufficiente, situazioni stressanti). Per ottenere un risultato migliore nel trattamento, viene utilizzata una combinazione di diversi dei seguenti metodi:

• Kinesiterapia. Viene effettuata da specialisti della medicina riabilitativa: terapista della riabilitazione, kinesioterapista, massoterapista. Ai pazienti vengono consigliate sia tecniche passive (massaggio, meccanoterapia), sia allenamenti attivi in ​​ginnastica correttiva appositamente selezionata, nuoto in piscina.
• Trattamento farmacologico. I farmaci di base sono le benzodiazepine, che riducono l'eccitabilità neuronale. Sono possibili le loro combinazioni con miorilassanti, sedativi e antidepressivi. L'effetto terapeutico positivo degli anticolinergici è dovuto alla loro capacità di rallentare il passaggio dell'impulso nervoso.
• Terapia botulinica. Utilizzato per forme focali e segmentali. La neurotossina botulinica viene somministrata direttamente nei muscoli coinvolti nei fenomeni patologici. La tossina botulinica blocca la trasmissione colinergica nelle terminazioni che innervano i muscoli. L'effetto del farmaco dura fino a 1 mese.
• Fisioterapia. L'idroterapia e l'uso del fango terapeutico hanno un effetto positivo. In combinazione con la farmacoterapia generale vengono prescritti l'elettroforesi dei farmaci, la magnetoterapia locale e il trattamento con ultrasuoni.

Il trattamento chirurgico è indicato per la MD grave generalizzata sullo sfondo di un'efficacia insufficiente dei metodi conservativi. La distruzione stereotassica del nucleo talamico ventrolaterale viene spesso utilizzata. I metodi per il trattamento chirurgico di varie forme della malattia continuano a essere sviluppati.

Prognosi e prevenzione

Il decorso della sindrome distonica secondaria dipende dalla natura della malattia di base. La prognosi delle forme idiopatiche è tanto più grave quanto prima si manifesta la manifestazione delle manifestazioni cliniche. L’inizio tempestivo di una terapia complessa può migliorare notevolmente la qualità della vita del paziente e ritardare la disabilità. La prevenzione consiste nell'eliminare gli effetti avversi sul feto durante lo sviluppo intrauterino, scegliendo adeguatamente il metodo di parto, prevenendo lesioni, lesioni infettive e oncologiche del sistema nervoso centrale e pianificando attentamente i tempi e il dosaggio della terapia farmacologica.

La distonia muscolare è un disturbo del movimento rotatorio involontario nei muscoli degli arti, del collo e del viso. Tali disturbi del movimento sono caratterizzati da cambiamenti nel tono muscolare con la successiva formazione di posture patologiche.

Oltre alle posture e ai movimenti distonici, si cominciò a prestare particolare attenzione allo studio dei gesti correttivi. I gesti correttivi includono:

• Toccare il sopracciglio o la guancia con l'indice.
• Toccando il muro con la nuca.
• Indossare occhiali da sole.
• Caramelle da masticare.
• Succhiare un lecca-lecca.
• Spremere il bordo dell'orecchio.
• Cantare, ecc.

Tutti questi gesti vengono utilizzati per ridurre i movimenti involontari improvvisi in vari gruppi muscolari.

I sintomi della distonia muscolare possono essere espressi da frequenti crampi muscolari, movimenti caotici o contrazioni della gamba, spasmi muscolari, frequenti ripetizioni di movimenti irregolari, difficoltà a muovere un braccio o una gamba, tremori, difficoltà a parlare.

Recentemente sono stati ampiamente studiati la distonia dello specchio, la ridondanza controlaterale, motoria e ipsilaterale.

Cause e classificazione

Le cause della distonia muscolare non sono completamente comprese. Se prima la distonia veniva classificata come nevrosi isterica e si parlava di danno virale ai gangli sottocorticali del cervello, oggi si parla più di meccanismi genetici che influenzano il fallimento delle funzioni motorie.

La sindrome della distonia muscolare dovrebbe essere classificata come una serie di malattie che hanno classificazioni diverse.

1. Età. Questa classificazione prevede la divisione della distonia in gruppi di età. La distonia è divisa in: infantile (nei neonati fino a 2 anni), bambino (nei bambini da 3 a 12 anni), adolescente (da 13 a 20 anni). Distonia dei giovani (dai 21 ai 40 anni) e degli adulti (oltre i 40 anni).
2. Anatomia. La distonia muscolare si manifesta in diverse parti del corpo. Esistono distonie focali, che si manifestano in un'unica parte del corpo: nei muscoli del viso, degli arti, della testa, del collo.
   Distonie segmentali che colpiscono più di due parti adiacenti del corpo (testa e braccio, collo e testa, braccio e collo).
   Distonia multifocale, che colpisce parti del corpo non contigue (gamba e braccio, gamba e viso).
   Distonia generalizzata, che copre entrambi gli arti o il busto, la gamba e un'altra parte del corpo.La manifestazione della distonia lungo il busto indica spesso la diffusione della patologia. Pertanto, la manifestazione iniziale della distonia muscolare alle gambe è un segnale per lo sviluppo sfavorevole della malattia.
3. Altre classificazioni includono: principi patologici ed eziologici, principi genetici e secondari.

Metodi di trattamento

Il trattamento della distonia muscolare ha fatto recentemente progressi significativi. L’emergere di nuovi farmaci e di moderni centri neurochirurgici ha dato impulso al miglioramento della qualità del trattamento dei pazienti.

Vorrei iniziare dal fatto che al minimo sintomo di distonia è necessario consultare un medico per un aiuto qualificato nelle prime fasi dello sviluppo della patologia.

Il trattamento principale per una diagnosi di distonia muscolare rimane il farmaco. Prescritti: miorilassanti, anticolinergici e benzodiazepine.

Vengono utilizzate la denervazione chimica e la stimolazione cerebrale cronica. Nei pazienti con forme gravi di distonia generalizzata viene utilizzata la somministrazione intratecale di baclofene.

Nella moderna terapia farmacologica per la distonia muscolare, viene spesso utilizzato il farmaco anticolinergico biperiden cloridrato. Questo farmaco è classificato come un bloccante M-anticolinergico ad azione centrale. L'assunzione del farmaco consente di evitare disturbi dell'accomodazione e della funzione cardiaca, aumento della pressione sanguigna e ritenzione urinaria.

Per le forme locali e generalizzate di distonia muscolare, di origine secondaria e primaria, sono efficaci gli anticolinergici.

In caso di disturbi gravi è necessario l'intervento medico immediato. L'aiuto di emergenza sono le iniezioni di Akineton (0,5 -1 ml di soluzione allo 0,5%). Con eventuale ripetizione dopo mezz'ora, non più di 3-4 volte al giorno.

Tali esacerbazioni e disturbi includono: difficoltà respiratoria, distonia generalizzata scompensata, disgusto e tossicità, distonia generalizzata scompensata, complicanze dopo l'assunzione di antipsicotici.

Gli anticolinergici possono causare effetti collaterali. Vanno assunti con cautela in caso di adenoma prostatico e glaucoma, nonché negli anziani.

L'incontrollabilità della funzione muscolare (rilassamento o contrazione) è il sintomo principale con cui si instaura la sindrome da distonia muscolare. Per i neonati, la tensione delle braccia e delle gambe rispetto al corpo è una manifestazione normale, che indica la presenza di ipertonicità dei muscoli del bambino, e che scompare autonomamente, senza conseguenze per il bambino, prima dei 6 mesi di età.

Le manifestazioni di distonia muscolare in tenera età sono pericolose perché il bambino, in ritardo nello sviluppo futuro, non sarà in grado di eseguire esercizi fisici allo stesso livello dei suoi coetanei. I muscoli parzialmente atrofizzati non possono sopportare carichi maggiori durante determinate attività fisiche e la produzione di acido lattico è accompagnata da dolore in tutte le zone del corpo in cui è presente massa muscolare. Già in tenera età, la malattia viene diagnosticata da manifestazioni esterne:

• Sviluppo simmetrico dei muscoli del collo.
• La posizione delle braccia e delle gambe del bambino rispetto al corpo.
• Contrazioni degli arti, presenza di spasmi, convulsioni.

Inoltre compaiono una serie di sintomi dai quali madri e specialisti possono trarre conclusioni sullo sviluppo della distonia muscolare: comportamento irrequieto del bambino, soprattutto di notte, pianto senza motivo, braccia e gambe sono difficili da raddrizzare e vengono costantemente pressate contro il corpo.

Fasi della progressione della malattia

La distonia muscolare è divisa in diverse fasi nel suo sviluppo:

• IoArt. La causa dello sviluppo della distonia muscolare può essere una malattia infettiva subita durante la gravidanza, soprattutto se si verifica nell'ultimo trimestre di gravidanza. La causa dello sviluppo della malattia può anche essere la minaccia di aborto spontaneo, il fumo durante la gravidanza (e altri tipi di intossicazione del corpo), l'ipossia cronica, il travaglio prolungato o difficile.
• IIst. I sintomi stanno appena iniziando a manifestarsi con irritabilità, scarso sonno e posizionamento costante degli arti in una posizione compressa (piegata).
• IIIArt. Il bambino ha difficoltà a svolgere qualsiasi attività fisica, si osserva dolore anche a riposo.
• IVArt. C'è un ritardo nello sviluppo fisico.
• VArt. La presenza di menomazioni significative, le capacità motorie sono notevolmente deteriorate.

Classificazione della distonia muscolare

Per facilità di trattamento, la classificazione della malattia è divisa in due forme di distonia, sebbene secondo la diagnosi la malattia si manifesti in 30 diverse forme cliniche, la maggior parte delle quali gli specialisti incontrano raramente nella pratica:

• Distonia idiopatica (primaria). La malattia può manifestarsi sullo sfondo di una forma sporadica o di una predisposizione genetica. La forma focale della distonia è una delle più comuni. La forma della malattia è l'unica manifestazione.
• Distonia secondaria. La malattia è caratterizzata dalla presenza di altri disturbi, di solito la causa sono disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale o fallimenti di natura neurologica. Nell'infanzia, la comparsa di distonia secondaria può provocare malattie come paralisi cerebrale, malattie ereditarie e malattie del sistema nervoso centrale.

Secondo il grado di tensione

La malattia si distingue per due fattori principali: gravità e definizione dei disturbi del tono muscolare. L’ipertonicità è una manifestazione in cui si osserva un aumento del tono quando si piegano, si raddrizzano e si flettono gli arti e il busto, interferendo con la capacità del bambino di vestirsi e giocare normalmente. Possono verificarsi modificazioni patologiche dei piedi e delle mani, uno sviluppo caratteristico, denominato “pinne di foca” o “camminata in punta di piedi”.

La reazione opposta, l'ipotonia, si manifesta in una reazione muscolare debole: questo si nota quando si gira il corpo, si inclina il collo, si tengono debolmente oggetti semplici e leggeri con la mano.

Entrambe le forme di tensione, senza trattamento tempestivo, possono provocare fasi successive dello sviluppo della malattia, che alla fine influenzeranno lo sviluppo fisico del bambino.

Per posizione

La malattia è classificata in base al grado di diffusione e alla localizzazione della malattia come segue.

• Localmente (focale). Una piccola area del corpo viene interessata quando il funzionamento di un muscolo è leggermente compromesso.
• Segmentale. Ci sono danni a diverse parti del corpo che si trovano nelle vicinanze. Con la localizzazione segmentale, possono verificarsi contemporaneamente disturbi in diversi gruppi muscolari.
• Multifocale. Danni a diverse parti del corpo situate a distanza.
• Emidistonia. Un lato del corpo è interessato da un gruppo di muscoli.
• Generalizzato. Danno completo ai gruppi muscolari situati in tutte le parti del corpo.

Poiché la distonia locale è un evento più comune, viene divisa in diverse categorie, ma questi tipi di manifestazioni sono più comuni nell'età adulta.

Secondo l'età

La malattia viene classificata in base all’età del paziente e, per facilità di diagnosi, viene divisa in:

• Infante. Neonati e bambini sotto i 2 anni di età.
• La stanza dei bambini. Bambini dai 2 ai 12 anni.
• Adolescente (giovanile). Dai 12 ai 20 anni.
• Gioventù. Dai 20 ai 40 anni.
• Età. Dai 40 anni in su.

Cause e sintomi dello sviluppo della distonia muscolare

Lo sviluppo della malattia dipende da vari fattori, tra cui l’età. La maggior parte della distonia muscolare infantile si manifesta quasi immediatamente e le cause di questo fenomeno possono sorgere per colpa dei genitori o indipendentemente da ciò.

In età avanzata, la malattia può svilupparsi a causa di un trattamento improprio o della completa inazione dei genitori. Nei pazienti più anziani, la causa dello sviluppo può essere un'altra malattia, sullo sfondo della quale la distonia muscolare può colpire un'area del corpo o più parti.

Nei neonati

Le cause dello sviluppo della malattia nel periodo infantile possono differire, ma in generale si dividono in predisposizione genetica e sotto l'influenza di fattori secondari:

• La comparsa di una minaccia di aborto spontaneo al momento della gravidanza.
• La presenza di una maggiore quantità di acqua durante la gravidanza.
• Abuso di fumo, alcol e droghe da parte della futura mamma al momento della gravidanza.
• Forte sanguinamento al momento del parto.
• Ipossia fetale cronica.
• Utilizzo del taglio cesareo durante il parto.
• Esposizione a sostanze tossiche.
• Patologia della gravidanza.
• Lesioni durante il parto o cura negligente del bambino.
• Malattie del sistema cardiovascolare o del cuore, malfunzionamenti del sistema nervoso centrale e del cervello, nonché l'impatto di malattie infettive passate sugli organi elencati.

La malattia si manifesta con sintomi peculiari:

• La presenza di contrazioni degli arti indipendentemente da ciò che sta facendo il bambino.
• Dopo la nascita, la posizione del feto non cambia per un lungo periodo.

Nei bambini più grandi

Nei bambini dai 2 anni in su, ci sono diversi motivi che possono causare lo sviluppo della malattia, ma i principali sono:

• Cure errate in relazione allo sviluppo del bambino.
• Conseguenza degli infortuni.
• Malattie del sistema nervoso centrale e neurologia.
• Conseguenze dell'esposizione a sostanze tossiche.
• Uso scorretto dei farmaci.
• Predisposizione genetica.

Come nel caso dei neonati, anche i bambini più grandi presentano una serie di sintomi che indicano chiaramente uno degli stadi di sviluppo della distonia muscolare e differiscono dai sintomi dei pazienti adulti:

• La patologia della rotazione dei piedi e del busto è compromessa.
• Spazzole di apertura del formato sbagliato.
• Camminare in punta di piedi
• Il bambino non è in grado di tenere in mano oggetti o giocattoli.

Se la malattia viene completamente trascurata senza alcun trattamento, il bambino può perdere completamente la capacità di camminare e altri movimenti: vestirsi, partecipare ai giochi, ecc.

Negli adulti

Lo sviluppo della malattia negli adulti nella maggior parte dei casi avviene sullo sfondo dello stadio secondario della distonia muscolare. La causa della malattia può essere i seguenti fattori:

• Presenza di paralisi cerebrale.
• Conseguenza della sclerosi multipla.
• Conseguenze di malattie infettive (encefalite) e di altro tipo (infarti, ictus).
• Sviluppo della malattia di Getington.
• Effetti collaterali di alcuni farmaci.
• Malattia di Wilson-Konovalov.
• Oncologia.

Anche i sintomi dei pazienti adulti differiscono rispetto a quelli dei bambini, e questo dipende anche dalla zona in cui è localizzata la malattia. Già in una fase iniziale, grazie alla diagnosi tempestiva della malattia basata sulle seguenti manifestazioni, è possibile iniziare a trattare la distonia muscolare negli adulti:

• Manifestazione di spasmi agli arti.
• Torsione e distorsione del collo.
• Rigidità di un singolo muscolo o gruppo, in una zona o in tutto il corpo.
• Cambiamento della grafia in peggio.
• Irrigidimento muscolare dopo aver svolto lavoro fisico e altri stress.
• Lampeggiamento frequente.

Sulla base della comparsa dei seguenti sintomi si può presumere che la malattia, man mano che si sviluppa, passi alla fase successiva del decorso:

• Dolore costante ai muscoli.
• Tremore delle mani o della testa.
• Movimenti involontari della mascella inferiore.
• Cambiamento di voce, discorso.
• Cambiare l'inclinazione della testa da un lato.
• Modifiche delle pose: piedi invertiti, torsione della colonna vertebrale.
• Strabismo prolungato degli occhi.

Nozioni di base sul trattamento

La distonia muscolare, nonostante la gravità della malattia, è stata a lungo insegnata a combattere con l'aiuto di vari tipi di trattamenti, soprattutto quando ciò avviene in una fase iniziale dello sviluppo della malattia. I principali tipi di trattamento per la malattia sono:

• Uso di farmaci.
• Terapia botulinica.
• Massaggio.
• Fisioterapia.
• Terapia assistiva.
• Intervento chirurgico.
• Stimolazione cerebrale profonda.

Droghe

Il trattamento di una malattia con farmaci implica un effetto sui neurotrasmettitori:

• Sostanze GABAergiche. Lo scopo principale dei farmaci è regolare il neurotrasmettitore GABA. "Lorazepam", "Baclofene", "Diazepam", .
• Farmaci anticolinergici. Il compito delle sostanze è bloccare gli effetti dei neurotrasmettitori (acetilcolina). "Benztropina", "Trigexifenidil".
• Farmaci con effetti dopaminergici. Il compito della sostanza è attivare il sistema di neurotrasmettitori della dopamina e della dopamina, che sono coinvolti nella funzione muscolare. "Levadop", "Tetrabenazina".

Iniezioni

L'uso della terapia botulinica prevede l'iniezione di tossina botulinica, piccole dosi della quale prevengono gli spasmi muscolari. Questo tipo di trattamento consente di eliminare temporaneamente i movimenti involontari con un temporaneo miglioramento delle condizioni generali. I farmaci iniziano ad agire entro pochi giorni e durano per un certo periodo (diversi mesi).

Impianto

L'impianto (stimolazione cerebrale profonda) è prescritto ai pazienti che non hanno una risposta sufficiente ad altri farmaci. Piccoli elettrodi vengono impiantati in alcune aree del cervello il cui compito è controllare le funzioni motorie.

Fisioterapia

Questo tipo di trattamento viene quasi sempre prescritto e viene utilizzato in combinazione:

• Bagni di fango.
• Terapia del calore.
• Procedure idriche.
• Terapia ad ultrasuoni.
• Elettroforesi.
• Darsonval.

Inoltre, viene utilizzata anche la terapia ausiliaria, che prevede l'uso dell'osteopatia e dell'agopuntura.

Massaggio

Uno dei componenti del trattamento, che viene utilizzato in combinazione con farmaci e fisioterapia. Questo tipo di procedura prevede l'uso del massaggio individuale, a seconda della natura della malattia e della complessità della lesione.

Terapia fisica

La terapia fisica è un tipo di trattamento obbligatorio, che viene utilizzato sia in combinazione con i farmaci che senza il loro utilizzo. Come per il massaggio, questo tipo di trattamento viene effettuato sotto la supervisione di uno specialista esperto.

Spesso lo sviluppo dei neonati è molto allarmante per i genitori. Stanno cercando di confrontare i fatti reali con gli indicatori dei medici e di determinare a occhio se il bambino ha qualche disturbo come distonia muscolare . Se la patologia viene rilevata in tempo, può successivamente svolgere un ruolo importante nella vita di un adulto. Spesso possono verificarsi bambini che hanno solo pochi giorni. Ma non tutti i genitori sanno cos'è e come trattare la malattia, quindi hanno paura della diagnosi. Tuttavia, la distonia muscolare non sempre rimane per tutta la vita. Può essere eliminato se si eseguono azioni volte ad eliminare la distonia nei muscoli e a normalizzarne il tono.

Che tipo di disgrazia è questa: la sindrome della distonia muscolare?

Distonia muscolareè una malattia comune nei neonati che provoca (diminuzione) o ipertonicità (aumento della mobilità) nei muscoli. Nella distonia muscolare, le funzioni delle fibre muscolari possono essere compromesse su un lato del corpo, sull'altro o su entrambi. A volte la distonia muscolare colpisce solo la parte superiore del corpo. Se un bambino soffre di ipertensione, molto spesso colpisce le gambe. In questo caso è prescritto massaggio per distonia muscolare che migliora la circolazione sanguigna.

Tono muscolare- questa è la tensione minima delle fibre muscolari necessaria per garantire una posizione calma del corpo.

Sviluppo muscolare in base all'età

Esistono diversi periodi di sviluppo dei muscoli di un bambino. Sono divisi in categorie di età.

Periodo n. 1 (dalla nascita a 1 mese). Il bambino cerca di raggomitolarsi in una palla in posizione fetale, con le braccia ai gomiti e i palmi piegati. Se li tiri, un bambino sano non avvertirà distonia muscolare: le gambe e le braccia saranno piegate, ma non molto. Quando ti giri sulla pancia, la testa cerca di sollevarsi da sola (riflesso di protezione) e le gambe iniziano a muoversi. Alla fine del mese, il bambino tiene la testa esattamente al centro.

Periodo n. 2 (da 1 mese a 3 mesi). Se metti il ​​​​bambino sulla schiena, un bambino che non soffre di distonia muscolare muoverà molto attivamente le braccia e si toccherà il corpo e il viso. Se sollevi le braccia, lui cerca di spingersi con le gambe e di allungarsi dietro le braccia. Cerca di strisciare a pancia in giù, muovendo rapidamente le gambe e tenendosi la testa, girandola in direzioni diverse.

Periodo n.3 (da 3 a 6 mesi). Se metti il ​​​​bambino sulla schiena, inizia a toccare i bordi del pannolino con le dita e muove attivamente le braccia (se non c'è distonia muscolare). Il bambino cerca di afferrare i giocattoli che si trovano direttamente di fronte a lui e tenta di sedersi. A 5 mesi, il bambino le stringe ancora le gambe e le preme a se stessa. Cerca di rotolare dalla schiena allo stomaco e viceversa, tiene bene la testa e allo stesso tempo solleva il petto.

Periodo n. 4 (da 6 a 9 mesi). Il bambino mantiene perfettamente l'equilibrio, si gira e sa sedersi. Può già stare sulle mani e sulle ginocchia e sta cercando di gattonare. Alla fine del periodo si alza in piedi, reggendo la culla e tenendo in mano un giocattolo. Se ha la sindrome della distonia muscolare, tali abilità saranno assenti.

Periodo n. 5 (da 9 mesi a 1 anno). Se il bambino non ha distonia muscolare, durante questo periodo sarà molto mobile. Il bambino può gattonare, accovacciarsi, alzarsi nella culla più volte al giorno, aggrappandosi alla ringhiera e sedersi. All'età di un anno può prendere liberamente un giocattolo con due dita e iniziare a camminare. Con la distonia muscolare, questi processi sembrano rallentare.

Da dove viene il tono debole o forte?

Le cause più comuni di distonia muscolare comprendono traumi alla nascita, danni cerebrali o disturbi dello sviluppo durante la gravidanza.

Possono risultare decisivi anche i seguenti fattori:

1. Tossicosi a lungo termine o grave nella futura mamma. In questo caso, la donna incinta difficilmente mangia e il bambino non riceve nutrienti, il che significa che dopo la nascita può svilupparsi distonia muscolare.
2. Intrecciato con il cordone ombelicale nel grembo materno.
3. Distacco della placenta.
4. Frequenti minacce di aborto spontaneo, che influenzano anche lo sviluppo del corpo e possono causare distonia muscolare.
5. Taglio cesareo e anestesia generale. Anche le sostanze forti somministrate durante l'anestesia influenzano il bambino, il che può causare inibizione temporanea o distonia muscolare.
6. Sanguinamento alla nascita (forte).
7. Polidramnios durante la gravidanza.
8. Dopo la rottura dell'acqua avviene un lungo periodo anidro (che provoca mancanza di ossigeno - ipossia).
9. Travaglio rapido o, al contrario, prolungato. In questi casi, esiste un'alta probabilità di sviluppare distonia muscolare nel bambino.
10. L'uso di sostanze nocive (alcol, nicotina) o l'esposizione prolungata a sostanze nocive sul corpo della donna incinta. Ciò interrompe le contrazioni muscolari del bambino. Solo il massaggio utilizzato per la distonia muscolare aiuterà a ripristinarli.

Come si manifesta la distonia nei neonati?

Indipendentemente per compromissione lieve è impossibile diagnosticare la distonia muscolare dal bambino. Solo un neurologo o un pediatra possono gestirlo durante un esame di routine. La distonia muscolare grave è chiaramente espressa. Se i segni sono chiaramente espressi, anche senza un medico è possibile determinare la presenza di una diminuzione o di un aumento del tono muscolare. Con l'ipertonicità, è abbastanza difficile piegare o raddrizzare l'arto di un bambino. I piedi, come le mani, possono avere una posizione strana: fortemente rivolti verso l'interno o verso l'esterno rispetto al corpo.

Bambino con distonia muscolare (ipertonicità) preferisce stare in punta di piedi quando cammina o non sostiene il peso su tutto il piede. Se è presente distonia muscolare negli arti superiori, è difficile per il bambino vestirsi. Nei casi più difficili, è difficile per il bambino persino muoversi.

Se la distonia muscolare ha una deviazione verso l'ipotonicità in un bambino, allora in questo caso il bambino è inattivo, rilassato e non si sforza di esplorare il mondo afferrando i giocattoli e girandosi.

Il pericolo di una diminuzione o di un aumento del tono

Fortunatamente per i genitori, la distonia muscolare non ha assolutamente alcun effetto sullo sviluppo mentale e mentale del bambino. Colpisce solo le fibre muscolari e ne provoca la debolezza o le forti contrazioni. Un'elevata attività fisica è particolarmente importante per neonati e bambini fino a un anno, quindi quando diagnostichi la distonia muscolare, dovresti immediatamente prenderti cura del bambino in modo che non causi problemi in futuro. Per la diagnosi precoce Non dovresti perdere le visite mediche programmate.

Se ci sono sospetti di danni alle fibre muscolari, il medico prescriverà sessioni di massaggio per la distonia muscolare e insegnerà una semplice serie di esercizi che normalizzano il tono muscolare.

Come trattare il tono basso o alto in un bambino

Distonia muscolare nei neonati può essere eliminato nella maggior parte dei casi se si seguono gli ordini dei medici e si seguono tutte le raccomandazioni. Più spesso, la distonia delle fibre muscolari ritorna alla normalità dopo 3 mesi di trattamento, che consiste in una serie di misure:

1. Trattamento della distonia muscolare con farmaci che migliorano il flusso sanguigno nei tessuti.
2. Sessioni di massaggio mirate a migliorare la funzione dei tessuti nella distonia muscolare. È prescritto immediatamente dopo la nascita o dopo 2 mesi.
3. Sviluppo di una serie specifica di esercizi che il bambino esegue con il genitore. La ginnastica in acqua si è dimostrata efficace, eliminando rapidamente la sindrome da distonia muscolare.

Se hai diagnosticato tu stesso una malattia a tuo figlio, non automedicare. È necessario un approccio individuale in tutto, poiché la distonia muscolare in diversi bambini può variare in modo significativo.

Massaggio per bambini per distonia muscolare (video):

Massaggio per neonati con distonia muscolare (video):

Un neurologo esaminerà il bambino e deciderà da solo quale complesso è più adatto a lui e se ci si può fidare di lui — mamma e papà, oppure è meglio dare un rinvio in ospedale. Con questa diagnosi, il tuo bambino verrà visitato da un neurologo e dovrai sottoporsi a tutti gli esami. I farmaci vengono solitamente prescritti se la causa della distonia muscolare è una lesione cerebrale.

Regime di trattamento per la distonia muscolare nei neonati (regime di massaggio):

Se il bambino non presenta segni molto sviluppati di distonia muscolare, il trattamento richiederà un po' di tempo. Nei casi più gravi, il tono muscolare ritorna normale dopo diversi anni. Tutto dipende dai tempi. Con un trattamento adeguato, il bambino successivamente non avvertirà mal di testa, problemi di memoria e altri disturbi.

La sindrome della distonia muscolare è un disturbo caratterizzato da ridotta attività motoria del bambino e sviluppo anormale del tono muscolare. Molto spesso, la distonia muscolare viene diagnosticata durante l'infanzia.

Sindrome da distonia muscolare nei neonati

La distonia muscolare nei neonati inizia a manifestarsi fin dai primi giorni di vita sotto forma di ipertonicità (aumento della tensione muscolare) o ipotonicità (muscoli poco sviluppati).

L'ipertensione nei bambini è spesso accompagnata da sintomi come:

• disturbi del sonno;
• ansia;
• pianto frequente;
• tremore del mento;
• rigurgito frequente.

La diminuzione del tono muscolare (ipotonicità) è più facile da tollerare sia per i genitori che per il bambino. Un bambino del genere dorme parecchio, piange raramente e in seguito inizia a padroneggiare le capacità motorie (tenere la testa, girarsi, gattonare, ecc.) A causa della debolezza muscolare.

Distonia muscolare nei bambini: cause

La comparsa di disturbi motori in un bambino è associata, prima di tutto, alla mancanza di ossigeno e al ridotto apporto di sangue ai tessuti a causa della patologia della gravidanza, che influisce negativamente sul feto anche durante lo sviluppo intrauterino. Questi motivi includono:

• gravidanza multipla;
• post-maturità;
• diabete mellito in una donna incinta;
• la presenza di malattie infettive nel secondo e terzo periodo di gravidanza;
• malattie genetiche del feto identificate dai risultati dell'esame ecografico.

L'ipossia acuta, causata dal decorso patologico del travaglio, può svilupparsi a causa della presenza dei seguenti fattori:

• cesareo;
• presentazione errata del feto (pelvica, trasversale);
• distacco della placenta;
• polidramnios, oligoidramnios;
• utilizzo dell’anestesia generale durante il parto.

La sindrome della distonia muscolare è uno dei sintomi dell'encefalopatia ipossico-ischemica: danno cerebrale causato dalla privazione di ossigeno.

Distonia muscolare: sintomi

• letargia degli arti, loro scarsa mobilità;
• il bambino non mostra attività verso i giocattoli, non li prende;
• più tardi comincia a tenersi la testa e a girarsi.

In questo caso, il bambino può avere un'asimmetria del tono muscolare, una condizione in cui ciascuna metà del corpo ha un tono muscolare diverso (ad esempio, gli arti sinistri sono tesi, mentre il lato destro del corpo spesso rimane inattivo).

Distonia muscolare: trattamento

Per selezionare il metodo di trattamento ottimale per la distonia muscolare, vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

• a quale età dello sviluppo del bambino sono stati notati per la prima volta i disturbi dell'attività motoria;
• grado di gravità delle violazioni;
• forma di insorgenza (iper- o ipotonicità);
• la presenza di sintomi neurologici concomitanti.

Vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento efficaci:

• kinesiterapia: trattamento mediante movimento attivo e passivo (ginnastica terapeutica, nuoto, massaggi, esercizi motori speciali);
• terapia farmacologica: Cerebrolysin, pantocalcin, Semax, Mydocalm, solcoseryl, baclofen, nonché vitamine appartenenti al gruppo B;
• fisioterapia: trattamenti con laser, magnete, ultrasuoni, elettroforesi, fanghi, criocontrasto (alternanza di freddo e caldo).

Va ricordato che il trattamento farmacologico viene prescritto da un neurologo dopo un'analisi approfondita delle condizioni del bambino.

Massaggio per distonia muscolare

L'utilizzo più efficace del massaggio è sia per il trattamento dell'ipertonicità che dell'ipotonicità. In questo caso, in caso di aumento del tono muscolare, viene prescritto un massaggio rilassante e rilassante: sfregamento, carezze, digitopressione. Per trattare il tono basso, il massaggio viene eseguito in modo più attivo, intenso: quando si accarezza, esercitare pressione con l'intero palmo per aumentare la pressione sulla zona massaggiata, strofinare, pizzicare, picchiettare, stimolare i punti biologicamente attivi.

Se il tono muscolare non viene corretto in tempo, in futuro il bambino potrebbe avere problemi di salute come:

Il disturbo motorio più grave è la paralisi cerebrale.

Va ricordato che quanto più il bambino è piccolo, tanto più facile sarà correggere le imperfezioni del tono muscolare del bambino. Pertanto, prima i genitori si sono rivolti a un neurologo e hanno notato le caratteristiche dello sviluppo del sistema motorio nel loro bambino, maggiore sarà il successo del risultato del trattamento fino al completo recupero.