Nella pratica medica, il danno alle strutture legamentose dell'articolazione della gamba è chiamato distorsione della caviglia. La condizione patologica è causata prevalentemente dalla rottura del legamento. In questo caso, si osservano gonfiore dell'area interessata del paziente, dolore e rigidità dei movimenti. Se si sospetta una distorsione, è importante visitare una struttura medica dove verrà eseguita la diagnostica appropriata.

Classificazione della distorsione articolare

La distorsione si divide in 3 tipologie a seconda dello stadio della lesione articolare, come riportato in tabella:

Torcere la caviglia può strappare i legamenti della caviglia.

La distorsione viene classificata anche in base alla zona di localizzazione:

Lesioni alle articolazioni della caviglia. I legamenti esterni della caviglia sono prevalentemente danneggiati. Il disturbo si verifica a causa di un rotolamento dei piedi, durante il quale si verifica contemporaneamente un'eccessiva flessione plantare. I pazienti lamentano un forte dolore nella zona della caviglia.
Articolazioni del ginocchio. Molto spesso, la patologia viene diagnosticata nell'area delle articolazioni laterali.
Anca. Il sito più comune di lesione è il muscolo quadricipite anteriore. Oltre ai movimenti improvvisi, anche i colpi diretti e l'esercizio fisico provocano una condizione patologica.
Radiocarpale. Spesso le lesioni all'articolazione si verificano a causa di una caduta sul palmo o di una forte flessione del polso. I legamenti delle articolazioni sinistra e destra sono colpiti con la stessa frequenza.
Gomito. Il danno a questa articolazione viene diagnosticato principalmente negli atleti o nelle persone le cui attività comportano il sollevamento costante di oggetti pesanti.
Sfaccettature arcuate. Queste articolazioni garantiscono la mobilità della colonna vertebrale. Per lo più la patologia è localizzata nel segmento cervicale. La condizione patologica può essere causata da un movimento improvviso del collo e da una caduta, durante la quale si verifica un livido.
Danni all'articolazione della spalla. Spesso è interessato il legamento sternoclavicolare.

Eziologia e sintomi

Quando si palpa l'articolazione danneggiata, si avvertono vibrazioni fluide.

La distorsione dell'articolazione è una lesione chiusa che si verifica a causa di movimenti improvvisi in una direzione insolita per l'articolazione. La condizione patologica colpisce prevalentemente i legamenti degli arti. Spesso un certo elemento del braccio o della gamba rimane fisso, mentre un altro esegue un movimento, la cui potenza è associata allo stadio di compromissione dell'articolazione. I sintomi della condizione patologica sono direttamente correlati alla gravità della lesione. Sintomi di distorsione articolare in base allo stadio:

Primo. L'edema appare nell'area della lesione e della sindrome del dolore, che aumenta con la palpazione e i movimenti del corpo. In questo caso, le funzioni dell'articolazione non vengono violate. Il paziente stesso si muove, non si osserva emorragia.
Secondo. Il gonfiore colpisce non solo l'area della lesione, ma anche i tessuti sani circostanti. Durante i movimenti e la palpazione, il paziente lamenta un forte dolore, appare rigidità dei movimenti. Se le strutture interne della composizione vengono colpite, può verificarsi un'emorragia.
Terzo. Una potente sindrome del dolore si osserva non solo durante i movimenti del corpo, ma anche a riposo. Il gonfiore e l'emorragia si estendono ai tessuti vicini. Si manifesta rigidità dei movimenti, la funzione di articolazione è disturbata. Allo stesso tempo, i pazienti non possono muoversi autonomamente.

Le manifestazioni più sorprendenti di distorsione si osservano quando l'articolazione dell'anca è ferita. Ciò è dovuto al fatto che l'articolazione ha grandi dimensioni e muscoli molto più sviluppati.

Misure diagnostiche

Lo studio stabilirà la presenza di danni al tessuto osseo.

Se una persona ha una lesione articolare, è importante recarsi immediatamente in ospedale. Inizialmente, il medico conduce un sondaggio sul paziente, scoprendo esattamente come si è verificata la lesione. Quindi il medico procede all'esame e alla palpazione dell'articolazione interessata. Alla conclusione della diagnosi, il paziente viene inviato per radiografia e risonanza magnetica o tomografia computerizzata. A volte sono necessarie ulteriori misure diagnostiche. Prima di prescriverli, il medico identifica l’ampiezza di movimento delle articolazioni colpite per determinare la gravità della lesione.

Come viene effettuato il trattamento?

Inizialmente è importante prestare il primo soccorso alla persona, che può essere effettuato sia in una struttura medica che a domicilio prima della visita in ospedale. Per fare ciò, applicare impacchi freddi o di ghiaccio sull'area dell'articolazione interessata. In questo modo è possibile prevenire la comparsa di gonfiore ed emorragia nella cavità articolare. Quindi la persona viene trasportata in una struttura medica, dopo aver precedentemente riparato l'articolazione interessata.

In caso di lesione alla colonna vertebrale, il trasporto deve avvenire in posizione supina, altrimenti sussiste il rischio di danni ancora maggiori alla colonna vertebrale. Quando si verifica una distorsione dell'articolazione del ginocchio o di altre articolazioni degli arti, vengono utilizzate delle stecche. Se non sono a portata di mano, è consentito posizionare 2 doghe sui lati e fissarle con una benda elastica.

Il dispositivo aiuterà a limitare la mobilità del collo in caso di osteocondrosi del rachide cervicale.

Il trattamento della condizione patologica è direttamente correlato allo stadio della lesione articolare. Tuttavia, indipendentemente dal grado, il primo passo è immobilizzare l’articolazione. Se c'è una lesione ai legamenti dell'articolazione della caviglia, della spalla o del ginocchio, si ricorre all'aiuto di una benda a forma di otto. Quando il segmento cervicale della colonna vertebrale è rotto, viene utilizzato un collare ortopedico, che non consente movimenti e rotazioni del collo. In caso di danni ad altre articolazioni, vengono utilizzate medicazioni convenzionali.

Trattamento del danno di stadio 1

3 giorni dopo l'immobilizzazione dell'articolazione interessata, al paziente vengono prescritte procedure di fisioterapia mirate al riscaldamento. Sono combinati con l'uso di farmaci topici che hanno proprietà riscaldanti. Il ripristino di un’articolazione danneggiata richiede circa 2 settimane. Per eliminare il dolore vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei e antidolorifici. Possono essere prescritte vitamine, che includono calcio, fosforo e magnesio.

Con qualsiasi danno meccanico ai legamenti, viene fatta una diagnosi di distorsione dell'articolazione del ginocchio. Molto spesso, la natura di tale danno è di natura traumatica, cioè si verifica sullo sfondo di un movimento attivo o passivo nell'articolazione, che supera significativamente il volume naturale di attività. In parole povere, questa malattia significa rottura parziale o completa dei legamenti.

caratteristiche generali

La distorsione è una lesione chiusa dell'apparato legamentoso che si verifica quando il ginocchio si muove in modo innaturale. Un fattore traumatico può essere un'attività motoria improvvisa o eccessiva, una direzione insolita o un'ampiezza di flessione ed estensione che supera la norma.

Nei momenti in cui l'arto inferiore esegue tali movimenti, un carico significativo ricade direttamente sui legamenti. Se il fattore traumatico supera la norma, il tessuto legamentoso semplicemente non può sopportare la tensione e inizia a lacerarsi. A seconda della forza applicata, possono verificarsi danni di diverso grado. La più difficile è considerata una rottura completa del legamento. In alcuni casi, tale danno può essere osservato in combinazione con avulsione del tessuto osseo, lussazione o.

Molto spesso, i legamenti laterali, mediali e laterali sono danneggiati, ma non si può escludere la possibilità di rottura delle strutture interne. Tali infortuni si registrano non solo nello sport, ma anche nella vita di tutti i giorni e sono considerati abbastanza comuni.

Insieme ai tessuti del legamento, le fibre nervose e gli elementi vascolari possono essere danneggiati, il che dà sintomi caratteristici sotto forma di forte dolore e moderata emorragia.

Classificazione della patologia

Nella pratica medica, ci sono diversi stadi di gravità

Lesioni ai legamenti del ginocchio:

Il 1° grado di danno si risolve quando le singole fibre si rompono;
Il 2° grado viene diagnosticato quando si verifica una lesione parziale dell'intero legamento;
Il 3o grado è considerato il più grave, poiché è con esso che le fibre legamentose vengono completamente strappate o si staccano dall'osso.

Sulla base di questa classificazione, i medici determinano la gravità del danno, il che rende possibile sviluppare un’adeguata strategia terapeutica.

Come si manifesta la distorsione

La sintomatologia della patologia dipende direttamente dalla gravità del danno.

Segni comuni di problemi ai legamenti sono:

grave gonfiore che copre i tessuti adiacenti al legamento danneggiato;
dolore acuto di natura locale - inoltre, le sensazioni del dolore accompagnano qualsiasi tocco e movimento, sia passivo che attivo;
instabilità e instabilità dell'articolazione.

Con danni minori sono presenti sintomi specifici, ma hanno un carattere pronunciato. Allo stesso tempo, le capacità funzionali del ginocchio non vengono violate.

Il secondo grado di danno è accompagnato da emorragia, che copre i tessuti molli situati vicino alla fessura. La palpazione del sito della microrottura provoca un dolore acuto. Il paziente può caricare la gamba solo parzialmente.

Con una rottura completa del legamento, la gravità dei sintomi negativi aumenta in modo significativo, e in rapida crescita. Il dolore intenso diventa costante e si intensifica anche con movimenti passivi. I movimenti attivi della gamba sono completamente esclusi, poiché sono impossibili in presenza di un forte dolore. Il gonfiore si estende ai tessuti vicini, l'iperemia si unisce ad esso. Potrebbe esserci un accumulo di sangue nella cavità articolare.

Diagnostica

Per identificare la distorsione, è necessario effettuare una diagnosi differenziale, poiché questo tipo di lesione è simile nei sintomi a contusioni, fratture e lussazioni.

Nelle strutture di assistenza primaria o nei pronto soccorso, il primo passo è eseguire le radiografie. È questo metodo diagnostico che rimane il più accessibile e comune.

Tuttavia, la radiografia non mostrerà tutti i cambiamenti avvenuti nei tessuti molli, compresi i legamenti. Pertanto, esclusa una lussazione o una frattura, il medico procede ad alcuni esami che prevedono il rapimento e l'adduzione forzata della gamba in varie posizioni.

Se è necessario un esame più approfondito, viene prescritta la risonanza magnetica o la TC con contrasto.

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Come viene effettuato il trattamento?

Immediatamente dopo l'infortunio alla gamba ferita, viene fornito il riposo completo. Il ginocchio viene immobilizzato per evitare ulteriore stress. Per questo, vengono spesso utilizzate le bende. Nelle lesioni gravi, per immobilizzare è possibile utilizzare bende di gesso o stecche.

A partire dal terzo giorno, le tattiche terapeutiche cambiano. Gli impacchi freddi vengono cancellati: ora l'accento è posto sul riscaldamento dei tessuti. Pertanto, puoi applicare unguenti farmaceutici, fare impacchi caldi, riscaldarti con paraffina.

In genere, con una lesione lieve, la piena funzionalità dell'arto viene ripristinata entro 1 o 2 settimane.

I danni gravi sono più difficili da trattare. Ciò richiede un approccio integrato, che può includere punture, iniezioni direttamente nell'articolazione, nonché metodi fisioterapeutici di recupero e terapia fisica. Il recupero da tali lesioni può richiedere fino a 1,5 mesi.

Per prevenire le ricadute, dopo il recupero si consiglia al paziente di evitare uno stress eccessivo, indossare una benda o una benda e impegnarsi in esercizi terapeutici.

il bordo inferiore del tendine estensore lungo dell’alluce. Quando si accede all'articolazione calcaneocuboidea, l'incisione viene praticata dal malleolo laterale verso la base del V metatarso. Le fibre del muscolo estensore breve della punta vengono divise per raggiungere l'articolazione sottostante.

Trattamento di contusioni e distorsioni dell'articolazione della caviglia

Il peso del corpo umano viene trasferito dall'astragalo alla gamba, quindi il peso che agisce verticalmente di una persona in piedi che cammina viene trasferito dal sistema articolare della caviglia al piano orizzontale. Pertanto, stabilità e mobilità sono della massima importanza nella struttura dell'articolazione della caviglia. Qualsiasi lesione alla caviglia minaccia la funzione della caviglia e delle articolazioni astragalo-navicolari. L’obiettivo del trattamento è ripristinare la funzionalità nel modo più completo possibile.

A ammaccare, derivanti dall'impatto diretto della forza, si rilevano anche segni esterni di danneggiamento. Il gonfiore della caviglia e il dolore che si manifesta durante la deambulazione e altri movimenti inducono il paziente a risparmiare l'arto ferito e ad applicare impacchi sull'articolazione dolorante. I sintomi solitamente scompaiono 5-6 giorni dopo l’infortunio. Raramente viene utilizzata la fissazione con un calco in gesso; si consiglia piuttosto un bendaggio elastico.

Distorsione non è un danno diretto; un ematoma in un'articolazione danneggiata o nelle sue vicinanze si verifica a causa di un trauma tissutale. Con il più comune distorsione della supinazione c'è un ematoma davanti alla caviglia esterna e sotto di essa. Di norma si verifica uno stiramento o uno strappo eccessivo dei legamenti peroneali e la capsula articolare può essere danneggiata. Meno comune ma più grave distorsione pro-nazionale avviene quando la gamba è estesa. Dapprima viene danneggiato il legamento deltoideo, poi l'ampia parte anteriore dell'astragalo penetra nello spazio tra le caviglie, causando un eccessivo allungamento o lacerazione del legamento tibioperoneale anteriore.

Il trattamento delle distorsioni ha successo solo se durante l'esame della vittima, l'esame clinico e radiologico dell'articolazione della caviglia, viene stabilito con precisione dove e in che misura vi è un danno ai legamenti. All'esame clinico, l'astragalo, quando il tallone è posto in rotazione interna o esterna, o durante la supinazione-pronazione del metatarso, può essere portato in una posizione che indica una rottura del legamento. Con l'aiuto di uno schermo d'intensificazione o di un'immagine radiografica appropriata è possibile stabilire un'espansione patologica dello spazio articolare nell'area dell'insufficienza legamentosa.

La distorsione associata solo allo stiramento eccessivo dei legamenti viene trattata in modo conservativo. Fino alla risoluzione dell'ematoma (7-10 giorni), l'articolazione danneggiata viene immobilizzata con una stecca di gesso plantare e mantenuta in posizione elevata. Successivamente, in presenza di distorsioni in supinazione, viene applicato per due settimane un gesso in posizione di pronazione, che rende possibile la deambulazione. Dopo il danno alla pronazione, il piede viene posto in uno stato di leggera supinazione, quindi viene applicato un calco in gesso. Solo nella quarta settimana viene applicata una benda gessata, che dà al paziente la possibilità di camminare. Poiché la distorsione della pronazione provoca sempre gravi lesioni ai legamenti, il gesso rimane per 6-10 settimane a seconda dell'entità della lesione ai legamenti.

Se una radiografia mostra che c'è una rottura dei legamenti della caviglia, allora, come con una frattura della caviglia, l'intervento chirurgico viene eseguito precocemente. Nei pazienti giovani viene fornito l'accesso all'area di rottura completa del legamento laterale o tibioperoneale, quindi il legamento strappato viene suturato. Se il legamento viene strappato insieme al suo attacco all'osso, il piccolo frammento strappato viene fissato con una vite di diametro 2,7 mm. In età avanzata, la rottura completa del legamento nella zona della caviglia è rara, poiché quando viene applicata una forza elevata nel sito della lesione, si verifica una frattura della caviglia. Pertanto, le lesioni parziali dei legamenti e le distorsioni associate ad un eccessivo allungamento dei legamenti nei pazienti anziani vengono trattate con un gesso.

Trattamento delle fratture della caviglia

Negli ultimi decenni è diventato sempre più chiaro che la classificazione delle fratture condilari in base al meccanismo con cui si verificano è la più semplice, poiché i metodi di trattamento sono classificati allo stesso modo. Riso. 8-174 mostra la classificazione delle fratture condilari secondo Weber. Lo studio del significato biomeccanico del malleolo laterale ha avuto un'influenza decisiva sul metodo di trattamento attualmente utilizzato. Va detto che in generale, nel trattamento delle fratture intrarticolari, ora agiscono più attivamente di prima. Se necessario, le superfici ossee danneggiate che formano l'articolazione vengono ripristinate chirurgicamente con precisione millimetrica.

La maggior parte delle fratture condilari sono fratture che si verificano in posizione prona e con il piede ruotato esternamente (tipo B). Lesioni caratteristiche di questa lesione sono: avulsione del malleolo mediale o rottura del legamento deltoideo, frattura torsionale o multiframmentaria del malleolo laterale all'altezza dello spazio articolare o frattura sovracondiloidea e raramente frattura del segmento superiore del perone (tipo B). Tibioperoneale anteriore

Eziologia

Patogenesi

Una distorsione dell'apparato legamentoso delle articolazioni è una rottura parziale dell'uno o dell'altro legamento a causa della sua tensione oltre i limiti di elasticità. Quando la continuità è completamente interrotta, l'apparato legamentoso si rompe.

Sintomi

Dolore significativo, rapido sviluppo di gonfiore, lividi, disfunzione significativa dell'arto ferito. Se la capsula articolare è danneggiata, si verifica un'emorragia nell'articolazione (emartro). Diagnosi basata su dati anamnestici; gonfiore e dolore locale. È necessaria una radiografia per escludere fratture intrarticolari.

Fluire

Le distorsioni si osservano più spesso nell'articolazione della caviglia, ma possono verificarsi in qualsiasi articolazione. Con distorsioni limitate, l'emorragia e l'edema reattivo si risolvono senza lasciare traccia, con danni più estesi e simultanea emartro, possono rimanere debolezza dell'apparato legamentoso e tendenza a distorsioni ripetute.

Trattamento

Immediatamente dopo l'infortunio, viene applicata una benda stretta, una stecca di gesso viene applicata sull'arto ferito. Pochi giorni dopo vengono prescritti massaggi, bagni caldi locali ed esercizi terapeutici. Per l'emartro viene eseguita una puntura articolare. Con debolezza dell'apparato legamentoso dell'arto inferiore ed edema, viene utilizzato un bendaggio stretto con una benda elastica. La prognosi è favorevole.

“Manuale per i professionisti”, P.I. Egorov

Una distorsione dell'anca (HJ) non è un infortunio sportivo comune e può regredire. In caso di danni è necessario adottare immediatamente misure adeguate. Senza il primo soccorso e la successiva terapia adeguata, può verificarsi un processo irreversibile che distrugge l'apparato legamentoso dell'articolazione dell'anca stessa, compromette la capacità motoria e diventa causa di dolore costante.

Fattori causali

I legamenti della giunzione articolare e dei muscoli periarticolari sono abbastanza facili da allungare. Scivolare su una superficie scivolosa, correre bruscamente senza riscaldarsi, e poi il dolore nel terzo superiore della coscia e nella zona inguinale tormenterà la vittima per circa 30 giorni o più. Per le persone che praticano sport, l'infortunio descritto funge addirittura da patologia professionale.

Quadro sintomatico

È abbastanza difficile distinguere tra stiramento e strappo. I segni di una distorsione dell'anca sono simili a una rottura:

dopo aver eseguito un atto motorio acuto, si avverte un clic e si verifica una sindrome dolorosa, che dipende dal grado di danno, fino all'impossibilità di calpestare l'arto.
In alcuni casi, si avverte intorpidimento delle gambe per circa 10-20 minuti. È così che si manifesta lo shock doloroso, caratteristico della lesione combinata.
Una sensazione dolorosa si verifica quando i legamenti vengono attorcigliati durante un movimento circolare dell'arto.
Quando si verifica una rottura, l'apparato legamentoso dell'articolazione dell'anca fa costantemente male. Impediscono il movimento della gamba.
Sviluppo di ipersensibilità della pelle circostante.
A volte si sviluppa un ematoma a causa di un danno al sistema vascolare paraarticolare e sottocutaneo.

È la gravità del dolore che provoca rottura e distorsione in assenza di rottura del gruppo muscolare. Leggermente più debole quando allungato. Emorragie, forti dolori e disturbi della mobilità si formano a causa di danni sullo sfondo della complessa struttura della borsa dell'articolazione dell'anca.

Una persona ferita non è in grado di eseguire i normali movimenti degli arti a causa del dolore lancinante.
Dopo un certo periodo si sviluppa un gonfiore della zona danneggiata, che in alcuni casi si estende ai tessuti vicini, fino all'articolazione del ginocchio.

Il quadro clinico generale è il seguente:

iperemia nell'area dell'articolazione dell'anca;
gonfiore nella zona inguinale e nel terzo superiore della zona femorale;
dolore anche a riposo;
grave sindrome dolorosa durante i movimenti di flessione/estensione e rotazione dell'arto nell'articolazione dell'anca;
sensazione di “scioltezza” nell’articolazione articolare.

Tattiche terapeutiche

Prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare il grado di allungamento. I e II suscettibili di terapia non sono abbastanza difficili. Ma il grado III è anche caratterizzato da danni combinati come la rottura delle fibre vascolari e muscolari. La rottura si sviluppa nel corpo del legamento o nel punto di attacco alla struttura ossea. Quindi la durata della terapia aumenta di circa 2 volte rispetto ai gradi precedenti e la probabilità di sviluppare patologie dell'apparato legamentoso dell'articolazione dell'anca è piuttosto elevata. Oltre a ciò, viene prescritto un intervento chirurgico per suturare le fibre legamentose.

È vietato fare stretching per correre o sperare di guarirsi. È necessario iniziare il trattamento immediatamente. Innanzitutto è necessario creare le condizioni per il completo riposo della vittima con l'immobilizzazione dell'area danneggiata. Questo passaggio impedirà lo sviluppo di conseguenze irreversibili che portano alla formazione di contratture, sindrome da dolore cronico e patologie dei legamenti dell'anca.

Per alleviare il gonfiore, vengono utilizzati impacchi freddi immediatamente dopo l'infortunio (entro e non oltre 1 ora) fino a ottenere un risultato positivo. Quindi dovresti fissare l'articolazione articolare con una benda elastica. In caso di dolore acuto, alla vittima vengono prescritti antidolorifici. Ulteriore terapia ha lo scopo di alleviare la sindrome dolorosa e normalizzare la mobilità dell'articolazione.

L'esame radiografico dell'articolazione dell'anca è obbligatorio per diagnosticare la lesione. Sulla base dei risultati ottenuti, il traumatologo applicherà la fasciatura corretta e immobilizzerà.

Terapia fisica

Dopo la regressione del gonfiore e del dolore, ricorrono alla terapia fisica riparativa, che mira a sviluppare la capacità mobile dell'articolazione, rafforzare i gruppi muscolari indeboliti e conferire elasticità alle fibre legamentose.

Gli esercizi di ginnastica terapeutica nelle fasi iniziali sono rappresentati da movimenti passivi, ad es. flessione/estensione dell'articolazione articolare sotto la supervisione di uno specialista. Successivamente viene prescritto un complesso di riabilitazione fisica attiva.

Gli esercizi per le fibre legamentose dell'articolazione dell'anca in questo stato copiano completamente anatomicamente qualsiasi atto motorio nell'articolazione articolare. Gli atti di rotazione dell'arto sono considerati particolarmente efficaci. In caso di rottura completa della fibra legamentosa è indicato l'intervento chirurgico, seguito da un certo periodo di degenza ospedaliera. Per questo motivo è estremamente necessario diagnosticare tempestivamente e iniziare misure terapeutiche. Altrimenti, con vecchie lesioni, c'è un'alta probabilità di intervento di chirurgia plastica sull'apparato legamentoso dell'articolazione dell'anca.

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