Distrofia in base al tipo di malnutrizione 1 grado di trattamento. Distrofia nei bambini

Lo stato di nutrizione normale - normotrofia, eutrofia è caratterizzato da indicatori fisiologici di crescita e peso, pelle pulita e vellutata, scheletro adeguatamente sviluppato, appetito moderato, funzioni fisiologiche normali in frequenza e qualità, mucose rosa, assenza di disturbi patologici dall'interno organi, buona resistenza alle infezioni, corretto sviluppo nervoso-mentale, umore emotivo positivo.

Le distrofie sono condizioni patologiche in cui si verificano persistenti disturbi dello sviluppo fisico, cambiamenti nello stato morfo-funzionale degli organi e dei sistemi interni, disturbi nei processi metabolici, nell'immunità, dovuti ad un apporto e/o assorbimento insufficiente o eccessivo di nutrienti.

È noto che i disturbi alimentari cronici nei bambini possono manifestarsi in varie forme, a seconda della natura dei disturbi trofici e dell'età:

Ipotrofia di raggruppamento:
Bambini nei primi due anni di vita:
I. Distrofia di tipo ipotrofico: ritardo di massa rispetto alla crescita.
II. Ipostatura: ritardo uniforme di massa e altezza
III. Distrofie di tipo paratrofico: eccesso di massa rispetto alla crescita.

Età senior:
III. Distrofia di tipo obesità (obesità) dei bambini
IV. Marasma alimentare (esaurimento nei bambini in età prescolare e scolare).

Ipotrofia

L'ipotrofia è una delle reazioni fisiopatologiche universali del corpo che si verifica con un'ampia varietà di malattie, nonché sotto l'influenza di numerosi fattori dannosi. È noto che la malnutrizione aggrava il decorso delle malattie, ne peggiora la prognosi e provoca un ritardo nello sviluppo fisico e neuropsichico dei bambini.

L’ipotrofia è un disturbo alimentare cronico caratterizzato da una perdita di peso corporeo rispetto all’altezza.

Nella letteratura anglo-americana è più comunemente usato il termine malnutrizione. La causa più comune dei disturbi alimentari cronici è la malnutrizione proteico-energetica abbinata a una carenza di vitamine e/o oligoelementi. La prevalenza della malnutrizione in vari paesi, a seconda dello sviluppo economico, è del 7-30% (nei paesi in via di sviluppo del 20-30%).

Eziologia:
Le ragioni associate alla violazione della dieta e della povertà sociale, idee insolite sulla dieta per età o sull'insufficiente cultura sanitaria dei genitori, malattia mentale dei genitori, trattamento deliberatamente crudele del bambino.
Ridotto valore calorico della nutrizione: disturbi anatomici del tratto gastrointestinale (reflusso gastroesofageo, pilorospasmo, stenosi pilorica), patologia del sistema nervoso centrale (trauma alla nascita, paralisi cerebrale, malattie neuromuscolari), patologia congenita del cuore e dei polmoni accompagnata da cuore cronico o insufficienza respiratoria (anomalie nello sviluppo dei polmoni.

difetti cardiaci congeniti).
Disturbi dell'assorbimento del cibo: fermentopatia (celiachia, deficit di lattasi, disaccaridasi, ecc.), fibrosi cistica, deficit quantitativo delle cellule della mucosa intestinale nella sindrome alcolica fetale.
Malattie endocrine: iperparatiroidismo, diabete mellito, sindrome adrenogenitale.
Difetti metabolici: (disturbi del metabolismo degli aminoacidi, malattie da accumulo)
Malattie infettive (malattie infiammatorie croniche, AIDS).
Un ruolo importante è giocato da condizioni sanitarie e igieniche sfavorevoli: esposizione insufficiente all'aria fresca, bagni rari, fasce inadeguate.
Disturbi alimentari: alimentazione irregolare. Un'alimentazione troppo frequente porta a una violazione dell'assorbimento del cibo.
Il peso corporeo diminuisce in caso di grave deprivazione psicosociale, disturbi metabolici, stati di immunodeficienza.

Il verificarsi di malnutrizione contribuisce a una serie di fattori associati allo stato di salute della madre: nefropatia, diabete mellito, pielonefrite, tossicosi della prima e seconda metà della gravidanza, dieta e nutrizione inadeguate della donna incinta, sovraccarico fisico e mentale , alcol, fumo, uso di farmaci, insufficienza fetoplacentare, malattie uterine che portano alla malnutrizione e alla circolazione fetale.

Un'elevata attività metabolica, un fabbisogno significativo di nutrienti, un'attività enzimatica relativamente bassa costituiscono un contesto premorboso favorevole per l'insorgenza di disturbi alimentari cronici nei bambini piccoli. Più piccolo è il bambino, maggiore è la probabilità di malnutrizione. Inoltre, nella maggior parte dei bambini (fino all'88%), la malnutrizione si sviluppa sullo sfondo dell'alimentazione artificiale. La malnutrizione del latte si osserva nei bambini che, fino a 10-12 mesi, mangiano solo latte o formule a base di latte senza alimenti complementari a base di carboidrati. Ciò porta ad un eccesso di proteine, in parte di grassi, ad una mancanza di carboidrati e ad un'ulteriore inibizione della riproduzione cellulare, stitichezza.

È ormai dimostrato che qualsiasi grave malattia somatica porta ad un aumento della secrezione di somatostatina e, di conseguenza, si verifica una diminuzione del peso corporeo.

Classificazione dell'ipotrofia

Per momento in cui si è verificato
Prenatale

Per eziologia
Alimentare
contagioso
Difetti di regime, diete
Fattori prenatali
Patologia ereditaria e anomalie congenite dello sviluppo

Gravità
1°. (leggero)
2 cucchiai (moderato)
3 cucchiai (grave - atrepsia)

Periodo
Elementare
Progressione
stabilizzazione
convalescenza

Le manifestazioni cliniche della malnutrizione possono essere raggruppate in una serie di sindromi:
- Sindrome di disturbi trofici - assottigliamento del grasso sottocutaneo, compressione del turgore dei tessuti, curva di crescita piatta e carenza di peso corporeo rispetto all'altezza, segni di poliipovitaminosi e ipomicroelementosi
- Sindrome di disturbi digestivi - anoressia, disturbi dispeptici, diminuzione della tolleranza alimentare, segni di cattiva digestione nel coprogramma
- Sindrome di disfunzione del sistema nervoso centrale - diminuzione del tono emotivo, predominanza di emozioni negative, ansia periodica (con grave malnutrizione - apatia), ritardo nello sviluppo psicomotorio
- Sindrome da disturbi dell'ematopoiesi e diminuzione della reattività immunobiologica - anemia carente, stati di immunodeficienza secondaria (il legame cellulare dell'immunità soffre particolarmente). Corso cancellato e atipico dei processi patologici.

Ipotrofia 1 grado:
Viene diagnosticato raramente, poiché le condizioni generali del bambino soffrono poco. Sintomi: moderata irrequietezza, manifestazione di fame di cibo, diminuzione dei movimenti intestinali, leggero pallore della pelle, assottigliamento del grasso sottocutaneo del busto. Nella zona dell'ombelico la piega raggiunge 0,8-1,0 cm, il peso corporeo diminuisce del 10-20% del dovuto, il coefficiente di altezza Maso è 56-60 (normalmente superiore a 60). L'indice di grasso di Chulitskaya raggiunge 10-15 (normalmente 20-25).Lo sviluppo psicomotorio corrisponde all'età, la reattività immunologica e la tolleranza alimentare, di regola, non vengono modificate. Nello spettro proteico, l'ipoalbuminemia, il rapporto A/G diminuisce a 0,8. Nel 40% dei bambini malnutriti si notano sintomi di rachitismo di 1 e 2 gradi, nel 39% di anemia da carenza.

Ipotrofia 2 gradi:
È caratterizzato da cambiamenti pronunciati in tutti gli organi e sistemi. Questi bambini hanno scarso appetito, vomito occasionale, sonno disturbato. C'è un ritardo nello sviluppo psicomotorio: il bambino non tiene bene la testa, non si siede, non si alza, non cammina. La termoregolazione è disturbata, in particolare, fluttuazioni significative della temperatura corporea durante il giorno e un forte assottigliamento del tessuto adiposo sottocutaneo non solo sull'addome, ma anche sul tronco e sugli arti. La piega della pelle nella zona dell'ombelico è di 0,4-0,5 cm, l'indice Chulitskaya diminuisce a 10-0, il coefficiente di massa-altezza scende al di sotto di 56, il bambino resta indietro in peso del 20-30%, in altezza di 2-4 cm .

La curva di massa è del tipo sbagliato.

La pelle è pallida, grigio chiaro, si osserva secchezza e desquamazione della pelle (segni di poliipovitaminosi). Diminuiscono l'elasticità, il turgore dei tessuti e il tono muscolare.I capelli sono sbiaditi, sfibrati. Diminuzione della tolleranza alimentare. La natura della defecazione cambia: le feci sono instabili (stitichezza-diarrea). Nelle feci si possono rilevare amido, grasso neutro, muco, fibre muscolari, muco, linfociti. La maggior parte dei bambini presenta una disbatteriosi di varia gravità e l'urina ha l'odore di ammoniaca. La maggior parte dei bambini presenta patologie somatiche (polmonite, otite media, pielonefrite) e quasi tutti i bambini presentano anemia e/o rachitismo. La tolleranza immunologica è nettamente ridotta e pertanto la patologia somatica è asintomatica e atipica.

Ipotrofia di 3° grado (atrofia, follia, atrepsia).
Di solito, l'atrofia si sviluppa nei bambini nati prematuri con sintomi di malnutrizione prenatale.

Clinica: anoressia, diminuzione della sete, letargia generale, diminuzione dell'interesse per l'ambiente, mancanza di movimenti attivi. Il volto esprime sofferenza e, nel periodo terminale, indifferenza. La termoregolazione è bruscamente disturbata, il bambino si raffredda rapidamente. Il viso è senile, le guance sono infossate, anche i grumi di Bish si atrofizzano. Una piega della pelle a livello dell'ombelico fino a 0,2 cm (praticamente scompare), l'indice di grasso di Chulitskaya è negativo. Rimanendo nel peso corporeo oltre il 30%, il ritardo nel peso è superiore a 4 cm, ritardo nello sviluppo psicomotorio. La respirazione è superficiale, a volte può verificarsi apnea. I suoni cardiaci sono indeboliti, sordi, può esserci una tendenza alla bradicardia, all'ipotensione arteriosa. L'addome è ingrandito a causa della flatulenza, la parete addominale anteriore è assottigliata, le anse intestinali sono modellate, la stitichezza si alterna a feci saponose.

La tolleranza al cibo è bruscamente rotta, tutti i tipi di scambio sono rotti. La maggior parte dei pazienti presenta rachitismo, anemia, disbatteriosi.

Il periodo terminale è caratterizzato da una triade: ipotermia (32-33), bradicardia 60-49 bpm, ipoglicemia. Il paziente svanisce gradualmente e muore impercettibilmente, come una "candela accesa" (J. Parro).

I criteri clinici e diagnostici per la malnutrizione sono presentati nella Tabella 1 (parola 53Kb).

Alcune varianti speciali della varietà ipotrofica
Kwashiorkor
Ipotrofia nei bambini più grandi
Carenze di micronutrienti (rame, selenio)

Principi di trattamento della malnutrizione:
1. Eliminazione dei fattori che causano la fame
2. Organizzazione di regime, cura, massaggio, terapia fisica
3.Terapia dietetica ottimale
4. Terapia sostitutiva (enzimi, vitamine, oligoelementi
5. Stimolazione delle difese corporee ridotte
6. Trattamento di malattie e complicanze concomitanti.

Tutti i bambini necessitano di schemi di sonno ottimali. A 2 cucchiai. malnutrizione, devi dormire 2 volte e con 3 cucchiai. 3 volte al giorno La stanza è ventilata, la pulizia a umido viene eseguita due volte al giorno. La temperatura dovrebbe essere mantenuta nell'intervallo 25-26 C.
La cura attenta della pelle e delle mucose visibili viene organizzata, lavata, la pelle viene trattata con olio di girasole bollito.

Principi generali della dietoterapia della malnutrizione:
1. Ringiovanimento della dieta: l'uso di latte femminile e miscele di latte acido, utilizzate per i bambini più piccoli.
2. Aumentare la frequenza delle poppate fino a 7-8-9 (rispettivamente con ipotrofia di 1-2 e 3 gradi).

2. Il principio dell'alimentazione bifase
2.1. Periodo di test di tolleranza alimentare
2.2. Periodo di transizione e alimentazione ottimale

Ipotrofia 1 grado.
Il periodo di test di tolleranza dura 1-3 giorni.
Il 1° giorno viene prescritto 1/2-2/3 del fabbisogno alimentare giornaliero.
2° giorno - 2/3-4/5 dell'importo giornaliero.
Quantità giornaliera completa di cibo per il 3° giorno. Il calcolo della nutrizione viene effettuato in base al peso corporeo corretto. In caso di carenza proteica nel cibo, viene effettuata la correzione (formaggio, tuorlo, pasta acidofila, enpit proteico), grasso (enpit grasso, olio vegetale, panna), carboidrati - verdure, frutta, carboidrati raffinati).
In alcuni casi vengono prescritti enzimi pancreatici e vitamine.
Il trattamento della malnutrizione lieve in assenza di malattie concomitanti viene effettuato a domicilio.

Ipotrofia di 2° grado.
Nella prima fase viene eseguita un'attenta alimentazione individuale:
Nella settimana 1, il calcolo della nutrizione per proteine e carboidrati viene effettuato per il peso effettivo + 20% e i grassi per il peso effettivo. Il numero di poppate è aumentato di 1-2 rispetto alla norma di età.
Alla settimana 2, 2/3 della quantità giornaliera di cibo. Alla settimana 3, in base al fabbisogno giornaliero di età.
Durante il periodo di recupero, in base al peso corporeo, viene calcolato il fabbisogno energetico giornaliero:
1 quarto al giorno necessita di 523-502 kJ/kg (125-120 kcal/kg)
2° trimestre 502-481 kJ/kg (120-115 kcal/kg)
3° quarto 481-460 kJ/kg (115-110 kcal/kg)
4° quarto 460-418 (110-100 kcal/kg).
Con l'alimentazione mista e artificiale il valore energetico aumenta del 5-10%

Ipotrofia 3 gradi
I bambini con malnutrizione di 3o grado iniziano ad allattare
(nativo o donatore). In casi estremi, miscele di acido lattico adattate.
1 settimana 1/3 del fabbisogno giornaliero. Il numero di poppate è aumentato di 2-3. I 2/3 del fabbisogno giornaliero sono forniti con liquidi (decotti di verdure e frutta, soluzioni elettrolitiche, nutrizione parenterale.
2 settimane 1/2 del fabbisogno alimentare giornaliero adeguato.
3 settimane 2/3/secondo il fabbisogno alimentare giornaliero.
Proteine e carboidrati vengono calcolati per la massa corretta e grassi solo per quella effettiva.
Con anoressia, bassa tolleranza alimentare, viene prescritta la nutrizione parenterale parziale: miscele di aminoacidi (poliammina, Alvezin Novy, amikin, levamina), soluzioni di insulina con glucosio 1 unità / 5 g di glucosio.

Le principali direzioni della terapia farmacologica:
1. La terapia enzimatica sostitutiva viene effettuata principalmente con preparati pancreatici, con preferenza per i preparati della composizione combinata panzinorm, festal. Per stimolare i processi di digestione vengono utilizzati succo gastrico, acidina pepsina, acido cloridrico con pepsina. Con disbatteriosi intestinale, preparati biologici - bifidumbacterin, bifikol, baktisubtil in corsi lunghi.
2. La nutrizione parenterale viene praticata nelle forme gravi di malnutrizione accompagnate da fenomeni di malassorbimento. Assegnare preparati proteici per la nutrizione parenterale: Alvezin, Levamina, idrolizzati proteici. Se indicato, grasso
3. Correzione dei disturbi idrici ed elettrolitici e dell'acidosi. Vengono prescritte infusioni di soluzioni di sale di glucosio, una miscela polarizzante.
4. Farmaci anabolizzanti e vitamine. L'uso di farmaci anabolizzanti per la malnutrizione viene effettuato con cautela, poiché in condizioni di carenza di nutrienti il loro utilizzo può causare profondi disturbi delle proteine e di altri tipi di metabolismo. Retabolil viene solitamente prescritto alla dose di 1 mg/kg di peso corporeo una volta ogni 2-3 settimane. Il cloruro di carnitina ha proprietà anaboliche. La terapia vitaminica viene effettuata con scopo stimolante e sostitutivo - Vit. B1, B6, A, PP, B15, B5, E, ecc. Nelle forme gravi di malnutrizione le vitamine vengono prescritte per via parenterale.
5. Stimolante e immunoterapia. Durante il culmine della malnutrizione, si dovrebbe dare la preferenza all'immunoterapia passiva: plasma nativo, plasma arricchito con anticorpi specifici (antistafilococco, antipseudomonas, ecc.). immunoglobuline. Durante il periodo di convalescenza gli immunostimolanti non specifici sono diabazolo, metiluracile. Biostimolanti come apilac, adattageni.
Vengono prescritte vitamine del gruppo B, tocoferolo, aevit, in caso di deficit ormonale plurighiandolare - prefisone. Il rachitismo e l'anemia da carenza di ferro vengono curati.
Le raccomandazioni di cui sopra sono di natura schematica, poiché, secondo l'espressione figurata, un paziente malnutrito non viene curato, ma assistito.

Prevenzione della malnutrizione
Lotta per la salute delle donne (trattamento tempestivo della patologia genitale ed extragenitale, rispetto delle condizioni igieniche di lavoro e di vita)
Conservazione dell'alimentazione naturale
Alimentazione razionale per età con calcolo nutrizionale regolare
Monitoraggio dei principali indicatori antropometrici (peso, altezza), soprattutto nei bambini nutriti artificialmente. Pesarsi almeno una volta ogni 2 settimane
Trattamento adeguato della patologia infantile (soprattutto accompagnata da diarrea e malassorbimento).

Paratrofie.
La PARATROFIA è un disturbo alimentare cronico, accompagnato da una violazione delle funzioni metaboliche del corpo e caratterizzato da un peso corporeo eccessivo o normale e da una maggiore idrolabilità dei tessuti.

Eziologia:
Tra i fattori eziologici che portano alla paratrofia, i più importanti sono l'abuso di cibi ipercalorici, l'alimentazione ricca di proteine, la sovralimentazione e l'alimentazione unilaterale, il consumo di cibi ipercalorici nel pomeriggio, nonché i disturbi endocrini e neuroendocrini.
Fattori predisponenti alla paratrofia sono le caratteristiche della costituzione del bambino, la sua inattività e l'eredità gravata da obesità e malattie metaboliche.
Il sovralimentazione si osserva, di regola, a causa dell'eccessiva introduzione di carboidrati nella dieta: abuso di porridge, introduzione incontrollata di ricotta e panna, ecc.

Patogenesi: più carboidrati entrano nel tratto digestivo, il che porta ad una maggiore attività nella produzione di enzimi. L'aumento della produzione di enzimi porta al fatto che alcuni carboidrati vengono riassorbiti e alcuni carboidrati vengono inclusi nel ciclo di Krebs, a seguito del quale i carboidrati vengono trasformati in grassi. Quindi con il cibo vengono nuovamente forniti più carboidrati e la capacità del sistema enzimatico è limitata. Ciò porta al fatto che parte dei carboidrati non viene assorbita ed entra nell'intestino, dove si formano acidi organici, anidride carbonica e acqua. Nell'intestino vengono elaborati da microrganismi, che portano a processi di fermentazione.

Clinica: sovrappeso uniforme, dispepsia fermentativa, meteorismo, moderata tossicosi per assorbimento di acidi organici, squilibrio di carboidrati e proteine verso un aumento dei carboidrati. Una diminuzione della quantità di proteine porta a una carenza dello stato immunologico, pertanto questi bambini sono inclini allo sviluppo di infezioni intercorrenti.

I bambini sono inattivi, la deposizione di grasso sottocutaneo è aumentata, la pelle è pallida, poiché vi sono sintomi di anemia, segni di ipotensione muscolare, sintomi di rachitismo, suoni cardiaci ovattati, soffio sistolico, ritardo nello sviluppo motorio. Va notato che questi bambini hanno cellule adipose aggiuntive, che li rendono inclusi nel gruppo a rischio per lo sviluppo di patologie endocrine, la cui manifestazione si verifica nel periodo prepuberale e puberale.

Forme di paratrofia:
1. forma lipomatosa.
Si basa sulla sovralimentazione alimentare in combinazione con un orientamento liposintetico ereditario del metabolismo, un assorbimento accelerato nell'intestino e un maggiore assorbimento dei grassi.
Nei pazienti con forma lipomatosa di paratrofia si osserva un'eccessiva deposizione di grasso nel grasso sottocutaneo. Il turgore dei tessuti e il colore della pelle persistono a lungo, quindi il turgore diminuisce, la pelle diventa pallida.
2. forma lipomatosa-pastosa
È associato alle peculiarità dei processi endocrino-metabolici, poiché questa forma è osservata nei bambini con anomalie linfatico-ipoplastiche della costituzione. Nel 95% di questi bambini si riscontrano cambiamenti nella natura morfologica e funzionale del sistema ipotalamo-ipofisi e disfunzione delle ghiandole endocrine periferiche (sclerosi vascolare nell'ipotalamo, aumento della pressione del liquido cerebrospinale nel terzo ventricolo del cervello, diminuzione della il numero di cellule produttrici di ACTH, un aumento del numero di cellule produttrici di somatotropina e tireotropina). Questi bambini hanno una violazione del metabolismo dell'acqua-elettrolita. Pertanto, è possibile che la patogenesi sia basata su una disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene.
La forma lipomatoso-pastotica della paratrofia si osserva più spesso nei bambini con un aspetto peculiare (viso rotondo, spalle larghe, occhi distanziati), con presenza di stimmi multipli di disembriogenesi. Si nota pastosità, il turgore è ridotto, il pallore della pelle e l'ipotensione muscolare sono pronunciati. I bambini con questa forma di paratrofia hanno un tono emotivo instabile, un sonno agitato.

I segni clinici che hanno valore diagnostico differenziale sono presentati nella Tabella 2.

Tavolo 2.
I principali segni clinici delle forme di paratrofia lipomatose e lipomatoso-pastose

I principali sintomi clinici Forma lipomatosa di malnutrizione Forma lipomatosa-pastotica di malnutrizione Eccesso di peso corporeo Più spesso 2-3 gradi Spesso 2-3 gradi Colore della pelle e
conchiglie viscide
Normale Pallido, le manifestazioni di dermatosi allergiche non sono rare, la loro persistenza è tipica dei segni
poliipovitaminosi Assente La maggior parte dei bambini sviluppa rachitismo Idrofilicità dei tessuti Moderata (rilevata solo da appositi test) Grave Sintomi di disturbi diencefalici Assente Al 2° anno di vita disfunzioni vegetativo-vascolari, sete, febbricola e tendenza a malattie gastrointestinali accompagnate da rapida la perdita di liquidi non è rara Il decorso di malattie concomitanti Senza caratteristiche Recidiva frequente, infezioni virali respiratorie acute prolungate con sindrome ostruttiva Esami del sangue Nessuna deviazione Spesso anemia Esami del sangue biochimici
Iperlipidemia moderata, ipercolesterolemia Livelli elevati di lipidi totali, colesterolo

Approcci generali al trattamento della paratrofia:
correzione di potenza
equilibrio nutrizionale
normalizzare la routine quotidiana del bambino
massaggio
fisioterapia
passeggiate
bifidum-bacterin, lattobacterin in caso di disbatteriosi
vitamine, adattogeni in quanto vi è uno squilibrio nello stato immunitario
altra terapia sintomatica (ad esempio, se ci sono sintomi di anemia, somministrare integratori di ferro, per il rachitismo - vitamina D /

Terapia dietetica per la paratrofia:
In caso di paratrofia, un complesso di misure mediche e organizzative dovrebbe essere finalizzato a chiarire ed eliminare la possibile causa della malattia, organizzando un regime dietetico razionale che non provochi un rallentamento della crescita del bambino, organizzando tempestivamente un regime motorio individuazione e trattamento di patologie concomitanti.

La dietoterapia è il metodo principale per trattare la paratrofia e dovrebbe basarsi sui seguenti principi di base:
restrizione alimentare, con la quale è possibile rallentare l'aumento del peso corporeo senza perderlo;
fornire ai bambini nutriti artificialmente una quantità aggiuntiva di liquido per rimuovere i sali;
l'assunzione di cibi ipercalorici da parte del bambino nella prima metà della giornata;
eliminazione delle poppate notturne con eccesso di nutrimento dovuto alla sovralimentazione con latte umano, snellendo il regime alimentare, riducendo di diversi minuti la durata di ciascuna poppata;
l'introduzione della quantità minima ottimale di proteine: 2-2,5 g per 1 kg di peso con alimentazione naturale e 3 g per 1 kg con alimentazione artificiale (è meglio introdurre proteine con ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, carni magre, a basso contenuto di grassi -grasso in fossa);
- effettuare la correzione del grasso con grassi vegetali (la quantità di grasso dovrebbe essere di 7 g per 1 kg nel 1o quarto del primo anno di vita, 6,5 g nel 2o, 6 g nel 3o, 5 g nel 4o per 1 kg di peso corporeo); .
l'introduzione di carboidrati principalmente con piatti a base di frutta e verdura con una significativa restrizione dello zucchero e l'esclusione dei prodotti a base di farina (la quantità di carboidrati per 1 kg di peso corporeo è di 12 g).

Il trattamento dietetico graduale comprende:
La fase I (scarico) prevede l'abolizione degli alimenti ipercalorici e di tutti i tipi di alimenti complementari. La quantità totale di cibo corrisponde alle norme di età. Il prodotto migliore è il latte femminile, in sua assenza - miscele di latte fermentato. La durata dello stage è di 7-10 giorni.
La fase 11 (di transizione) dura 3-4 settimane - Al bambino dei primi 4 mesi di vita vengono somministrati integratori correttivi e oltre i 4 mesi vengono somministrati anche alimenti complementari adatti all'età; a partire dalla purea di verdure.
Stadio III (dieta minimo-ottimale): il bambino riceve tutti gli integratori correttivi e i tipi di alimenti complementari adeguati all'età. Viene effettuato il calcolo della quantità richiesta di proteine
si basa sulla massa effettiva, sui grassi e sui carboidrati, sulle calorie - sul dovuto (corrisponde ai bisogni minimi-ottimali del bambino).

Il trattamento comprende anche l'organizzazione di un regime motorio, massaggi quotidiani e ginnastica, nuoto, permanenza regolare (almeno 3-4 ore al giorno) all'aria aperta, procedure aerodinamiche e idrografiche. Secondo le indicazioni, viene effettuata la terapia vitaminica.

Ipostatura

L'IPOSTATURA è un disturbo alimentare cronico caratterizzato da un ritardo più o meno uniforme della crescita e del peso corporeo con un soddisfacente stato di adiposità e turgore dei tessuti.

L'ipostatura è tipica dei bambini con difetti cardiaci congeniti, con malformazioni del sistema nervoso centrale, con encefalopatie e patologie endocrine.

L'ipostatura rientra tra le forme di disturbi alimentari cronici, e ciò è confermato dal fatto che dopo il trattamento della malattia di base (trattamento chirurgico delle cardiopatie congenite, trattamento dell'encefalopatia, patologia endocrina, ecc.), lo sviluppo fisico del il bambino è normalizzato.

L'ipostatura deve essere differenziata dalla condrodistrofia, dalla fragilità ossea congenita, dal rachitismo resistente alla vitamina D, dalle forme gravi di rachitismo vitamina D-dipendente e dal nanismo nano.

- una malattia causata da disturbi alimentari cronici e accompagnata da atrofia dei tessuti. La distrofia si manifesta in pazienti di qualsiasi età, ma è particolarmente pericolosa per i bambini nei primi anni di vita. La malattia in tenera età può portare a disturbi metabolici, ridotta immunità, ritardo nello sviluppo fisico e intellettuale. Le forme moderate e gravi di distrofia vengono raramente diagnosticate nelle regioni socialmente prospere. A un quarto dei bambini prematuri viene diagnosticata la "distrofia prenatale (intrauterina)".

La distrofia non è necessariamente caratterizzata da una perdita di peso corporeo rispetto all'altezza, come è tipico di tutti i pazienti ipotrofici. Con un altro tipo di distrofia, la paratrofia, c'è una predominanza del peso corporeo di una persona sulla sua altezza e lo sviluppo dell'obesità. Un ritardo uniforme sia nella crescita che nel peso corporeo rispetto ai limiti di età è un'altra variante della distrofia ipostaturale. Il primo tipo di malattia più comune e pericoloso è la distrofia ipotrofica.

Cause

Distrofia alimentare primaria nel periodo prenatale è causata da disturbi della circolazione placentare e ipossia fetale intrauterina. I fattori di rischio durante la gravidanza includono: l'età della paziente sotto i 20 anni e dopo i 40 anni, malattie infettive in qualsiasi trimestre, gravi malattie somatiche, comprese lesioni, malattie croniche ed ereditarie, patologie placentari, preeclampsia o tossicosi in qualsiasi trimestre, un ambiente sociale sfavorevole che porta a stress nervoso e cattiva alimentazione, fumo.

Distrofia acquisita primaria può essere il risultato di un'alimentazione di scarsa qualità con carenza proteico-energetica o il risultato di malnutrizione in condizioni sociali difficili. Malattie infettive ricorrenti causate da infezioni intestinali e da rotavirus, l'otite ricorrente può anche portare alla distrofia primaria.

Distrofia secondaria del periodo pre e postnatale accompagna congenite e acquisite: malformazioni, malattie cromosomiche, enzimopatia primaria o secondaria, espressa in assenza o violazione dell'attività di qualsiasi enzima, malassorbimento primario o secondario, caratterizzato da malassorbimento nell'intestino tenue, stati di immunodeficienza.

L'insorgenza della paratrofia è solitamente correlata all'eccesso di contenuto calorico del cibo e ad un alto contenuto di carboidrati e grassi nella dieta. Lo sviluppo della paratrofia provoca la diatesi dei tipi linfatico-ipoplastico ed essudativo-catarrale con un aumento del tessuto linfoide, nonché con infiammazione e arrossamento dell'epitelio e delle mucose. La distrofia ipostaturale è associata a gravi lesioni del sistema neuroendocrino.

Sintomi

L'ipotrofia di primo grado è caratterizzata da un deficit di peso corporeo di circa il 10-20% rispetto alla norma fisiologica. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti, con una leggera diminuzione dell'appetito, del turgore cutaneo e una diminuzione dei depositi di grasso sottocutaneo. Nel secondo grado di malnutrizione con un deficit di peso corporeo fino al 30%, il paziente ha un tono emotivo e un'attività motoria ridotti. Il paziente è letargico, il tono muscolare e il turgore dei tessuti sono significativamente ridotti. Ha ridotto significativamente la quantità di tessuto adiposo nell'addome e negli arti. Le violazioni della termoregolazione sono evidenziate dalle fluttuazioni della temperatura corporea e delle estremità fredde. La distrofia di secondo grado è accompagnata da disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare con toni cardiaci ovattati, tachicardia, ipotensione arteriosa.

L'ipotrofia di terzo grado con deficit di peso corporeo superiore al 30% è chiamata anche atrofia o follia alimentare. In questa fase dello sviluppo della malattia, le condizioni generali del paziente sono gravemente compromesse, il paziente è incline a sonnolenza, indifferenza, irritabilità, anoressia. Con l'ipotrofia di terzo grado, non c'è tessuto adiposo sottocutaneo. I muscoli sono completamente atrofizzati, ma il loro tono è aumentato a causa di disturbi neurologici ed elettrolitici esistenti. L'ipotrofia è accompagnata da disidratazione, bassa temperatura corporea, ipotensione arteriosa, polso raro e debole. Le manifestazioni discinetiche della distrofia si manifestano con rigurgito, vomito, feci molli frequenti, minzione rara.

L'ipostatura è una manifestazione della distrofia prenatale di tipo neuroendocrino. L'ipostatura congenita viene diagnosticata alla nascita di un bambino in base a segni clinici caratteristici: disturbi funzionali del sistema nervoso centrale e degli organi interni, segni di disordini metabolici, pallore e secchezza della pelle, diminuzione del turgore dei tessuti e bassa resistenza del bambino alle infezioni. I disturbi congeniti persistenti della regolazione endocrina e nervosa dei processi sono scarsamente curabili. In assenza dei sintomi clinici di cui sopra e del ritardo simultaneo esistente degli indicatori fisiologici di peso e altezza rispetto alle norme di età, l'ipostatura può essere il risultato di una bassa statura costituzionale.

La paratrofia nei bambini è solitamente provocata da un'alimentazione eccessiva o da una dieta squilibrata con un eccesso di carboidrati e una quantità insufficiente di proteine. I bambini sedentari alimentati con latte artificiale con vari tipi di diatesi sono più inclini alla paratrofia. La sovralimentazione prolungata e l'inattività fisica sistematica spesso portano all'obesità, come una delle manifestazioni della distrofia paratrofica. I sintomi clinici della paratrofia comprendono tono emotivo instabile, letargia, mal di testa, mancanza di respiro, affaticamento. L'appetito è spesso ridotto e ha un carattere selettivo. Sullo sfondo dell'eccesso di tessuto adiposo sottocutaneo si osserva un'elasticità insufficiente della pelle e un ridotto tono muscolare. Le trasformazioni morfologiche e funzionali degli organi interni sono possibili sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità.

Diagnostica

La diagnosi di "distrofia" viene effettuata sulla base di segni clinici caratteristici, tra cui il rapporto tra peso corporeo e altezza, valutazione del turgore dei tessuti, quantità e posizione del tessuto adiposo sottocutaneo e un'analisi della resistenza dell'organismo alle malattie infettive. Il grado di malnutrizione è determinato dai risultati degli esami di laboratorio su sangue e urina. Ipotrofia di primo grado: esami di laboratorio sul sangue e sulla secrezione gastrica indicano disproteinemia, espressa in uno squilibrio delle frazioni proteiche del sangue e una ridotta attività degli enzimi digestivi.

Ipotrofia di secondo grado - secondo studi di laboratorio su pazienti con distrofia in questa fase, pronunciata anemia ipocromica con una ridotta quantità di emoglobina nel sangue. L'ipoproteinemia viene anche diagnosticata con un basso contenuto di proteine totali nel sangue sullo sfondo di una significativa diminuzione dell'attività enzimatica. Ipotrofia di terzo grado: studi di laboratorio indicano un ispessimento del sangue con una lenta velocità di sedimentazione degli eritrociti e la presenza nelle urine di quantità significative di urea, fosfati, cloruri, talvolta acetone e corpi chetonici.

La diagnosi differenziale di "ipostatura" viene stabilita escludendo le malattie accompagnate da un ritardo nello sviluppo fisico, ad esempio il nanismo ipofisario, in cui la ghiandola pituitaria umana non produce abbastanza ormoni somatotropici, o altri tipi mutazionali di nanismo con sufficiente secrezione di somatropina , ma insensibilità del corpo ad esso. Altre varianti della bassa statura geneticamente determinata possono essere varie forme di distrofie, espresse in proporzioni anormali dello scheletro. Lo studio della storia familiare consente di differenziare la paratrofia e l'ipostatura dalla bassa statura costituzionale familiare.

Trattamento

L'aspetto fondamentale del trattamento razionale della distrofia è la dietoterapia. Inizialmente, viene chiarita la tolleranza del cibo da parte dell'organismo, se necessario vengono prescritti enzimi: abomin, festal, panzinorm, pancreatina. Nella fase successiva, viene effettuata una correzione graduale del volume e del valore energetico del cibo consumato con un monitoraggio regolare della natura delle feci e della diuresi, aumento o perdita di peso. A tal fine viene avviato un apposito diario alimentare con l'inserimento delle quantità e dei nomi dei prodotti. Il cibo è frazionario, in piccole porzioni fino a 10 pasti al giorno. Il controllo viene effettuato fino a quando il paziente raggiunge le norme fisiologiche di peso.

Come terapia stimolante vengono utilizzati complessi multivitaminici e cicli di agenti tonici generali: preparati con ginseng, pappa reale, vite di magnolia, avena. Viene effettuata anche la sanificazione dei focolai di infezione cronica, la terapia delle malattie concomitanti. L'eliminazione dell'ipodynamia e l'aumento dello stato emotivo si ottengono con l'aiuto del massaggio, eseguendo una serie di esercizi fisici terapeutici.

Prevenzione

La prevenzione prenatale volta a prevenire lo sviluppo della distrofia intrauterina comprende: sonno adeguato, programma di lavoro e riposo, dieta equilibrata, esercizio fisico fattibile, controllo del peso di una donna, monitoraggio regolare della salute della donna e del feto. La prevenzione postnatale della distrofia in un bambino viene effettuata al meglio con l'alimentazione naturale, il monitoraggio costante dell'aumento mensile di peso durante il primo anno e il monitoraggio annuale delle ulteriori dinamiche dello sviluppo fisico. La prevenzione della distrofia nei pazienti adulti è possibile con un'alimentazione adeguata, una terapia sostitutiva per l'enzimopatia e il malassorbimento e il trattamento delle condizioni di immunodeficienza sottostante.

Distrofia- malnutrizione cronica e trofismo tissutale, che compromettono il corretto sviluppo armonico del bambino. Durante gli anni di sconvolgimenti sociali, la distrofia può svilupparsi a qualsiasi età, ma i bambini dei primi 3 anni di vita sono particolarmente suscettibili. La malattia è accompagnata da una significativa violazione dei processi metabolici, una diminuzione dell'immunità, un ritardo nello sviluppo fisico, psicomotorio e successivamente intellettuale.

L'esatta prevalenza delle distrofie non è nota, poiché le sue forme lievi e moderate vengono raramente registrate. Un grado grave di distrofia viene rilevato in circa il 2% dei bambini nel nostro Paese e molto più spesso (nel 10-20% dei bambini) nei paesi con un basso livello di sviluppo economico. La distrofia prenatale viene diagnosticata nel 10-22% dei bambini a termine e nel 25% dei bambini prematuri.

Classificazione

Esistono tre tipi di distrofia.

Ipotrofia (mancanza di peso corporeo in relazione all'altezza).

Paratrofia (una delle varianti della paratrofia è l'obesità).

Con una predominanza del peso corporeo sull'altezza.
Con sovrappeso e altezza.
Con peso corporeo e altezza normali.

Ipostatura (ritardo uniforme del peso corporeo e dell'altezza rispetto alle norme di età).

Inoltre, le distrofie possono essere primarie (prevalentemente alimentari), causate da deficit energetico-proteico, e secondarie, che accompagnano altre malattie congenite e acquisite.

L'ipotrofia è il tipo più comune e significativo di distrofia. A seconda del momento in cui si verifica, si divide in tre forme:

prenatale, sviluppato prima della nascita di un bambino;

postnatale, che si manifesta dopo la nascita;

misto, formato sotto l'influenza di cause che hanno agito sul corpo del bambino all'interno e all'esterno del grembo materno.

Cause delle distrofie

La distrofia intrauterina (prenatale) è causata da condizioni avverse e da vari fattori che interrompono il corretto sviluppo del feto.

Età giovane (fino a 20 anni) o anziana (dopo i 40 anni) di una donna incinta.

Malattie infettive e somatiche della donna incinta.

Gestosi in qualsiasi trimestre di gravidanza.

Condizioni sociali sfavorevoli, stress nervoso, cattiva alimentazione e cattive abitudini.

Rischi professionali in entrambi i genitori.

Patologia della placenta (rilevata nella maggior parte dei casi, se tutti i fattori di cui sopra vengono esclusi e al bambino viene diagnosticata la distrofia prenatale).

La distrofia extrauterina (postnatale) può essere associata sia a influenze esogene che a fattori endogeni che causano la distrofia secondaria.

I principali fattori esogeni della distrofia postnatale:

alimentare: carenza proteico-energetica dovuta a nutrizione quantitativamente o qualitativamente squilibrata, carenza di oligoelementi (zinco, rame, selenio, ecc.);
infettivo: infezioni intestinali, SARS ripetuta, particolarmente complicata da otite media ricorrente;
sociale.

I fattori eziologici endogeni della distrofia postnatale includono:

malformazioni e malattie cromosomiche;
enzimopatie e malassorbimento (sia primari che secondari);
anomalie della costituzione;
stati di immunodeficienza.

Patogenesi

Nello sviluppo della distrofia prenatale, il ruolo principale è giocato dalla violazione della circolazione uteroplacentare e dall'ipossia intrauterina del feto, che porta alla rottura delle funzioni trofiche del sistema nervoso centrale. La patogenesi della malnutrizione postnatale, indipendentemente dalla sua origine e forma, può essere rappresentata come un unico processo fisiopatologico, che si basa sull'indigestione e sulla diminuzione dell'eccitabilità della corteccia cerebrale. In una forma semplificata, questo processo può essere rappresentato sotto forma di un diagramma.

La paratrofia è associata a un contenuto calorico eccessivamente elevato del cibo e ad un contenuto eccessivo di grassi e carboidrati in esso contenuti. La diatesi linfatico-ipoplastica ed essudativa-catarrale predispongono allo sviluppo della paratrofia.

L'ipostatura, a quanto pare, è dovuta ad una lesione profonda del sistema neuroendocrino (spesso intrauterino).

Sintomi di distrofie

Il quadro clinico dipende dalla forma della distrofia e dalla gravità della malattia.

Varianti cliniche delle distrofie prenatali

A seconda della gravità del danno cerebrale ipossico e delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di distrofia prenatale (secondo E.M. Fateeva).

Forma neuropatica: peso alla nascita normale o moderatamente ridotto, crescita senza caratteristiche. Lo sviluppo psicomotorio corrisponde all’età. Si richiama l'attenzione sull'eccitazione e sulla negatività del bambino, sui disturbi del sonno, sulla perversione e sulla perdita di appetito.

Forma neurodistrofica: caratterizzata da una diminuzione sia del peso che (in misura minore) della lunghezza corporea alla nascita, dalla predominanza dei processi di inibizione nel sistema nervoso centrale, da un moderato ritardo nello sviluppo psicomotorio e da anoressia persistente.

Forma neuroendocrina: vi è una diminuzione significativa (solitamente proporzionale) del peso corporeo e della lunghezza dalla nascita (nanismo), un ritardo pronunciato nello sviluppo fisico e psicomotorio; si osservano spesso stigmi congeniti di disembriogenesi.

La forma encefalopatica è accompagnata da un profondo ritardo del bambino nello sviluppo fisico e psicomotorio, microcefalia, segni di danno cerebrale focale, ipoplasia del sistema scheletrico, anoressia e sviluppo di poliipovitaminosi.

Ipotrofia

Esistono forme di malnutrizione lieve (I grado), moderata (II grado) e grave (III grado).

Ipotrofia I grado evidente solo con un attento esame del bambino. Di solito le sue condizioni sono soddisfacenti, l'appetito è moderatamente ridotto, la pelle è liscia, elastica, pallida, gli organi interni e le funzioni fisiologiche senza anomalie visibili. Il turgore dei tessuti è ridotto, lo spessore del tessuto adiposo sottocutaneo sull'addome è molto inferiore al normale, ma sul viso e sugli arti è preservato. Il deficit di peso corporeo è del 10-20% rispetto alla media. Durante l'esame si notano disproteinemia e una diminuzione dell'attività degli enzimi digestivi.

Ipotrofia di II grado accompagnato da una diminuzione del tono emotivo e dell'attività del bambino, apatia, letargia, adinamia, sviluppo ritardato delle funzioni psicomotorie e del linguaggio, scarso appetito. La pelle è pallida, secca, squamosa. L'elasticità ed il turgore dei tessuti risultano ridotti, così come il tono muscolare. Il tessuto adiposo sottocutaneo è conservato sul viso, ma significativamente ridotto o assente sull'addome e sulle estremità. Il deficit di peso corporeo rispetto all'altezza è del 20-30% sullo sfondo di un ritardo di crescita di 2-4 cm.La curva di crescita del peso corporeo è appiattita. Le fluttuazioni della temperatura corporea durante il giorno (fino a 1 ° C) e le estremità costantemente fredde indicano un disturbo della termoregolazione. Si notano spesso tachipnea, respiro aritmico affannoso, suoni cardiaci ovattati, tendenza alla tachicardia e ipotensione arteriosa. Con l'alimentazione forzata si verifica il vomito, spesso c'è stitichezza. Spesso si uniscono malattie intercorrenti (ad esempio, otite, pielonefrite, polmonite). Studi di laboratorio rivelano anemia ipocromica, ipo e disproteinemia, una significativa diminuzione dell'attività degli enzimi digestivi.

Ipotrofia III grado(atrofia, follia alimentare) provoca disturbi significativi nelle condizioni generali del bambino: sonnolenza, indifferenza, irritabilità, negativismo, grave ritardo dello sviluppo, perdita di capacità e capacità già acquisite, anoressia. Esternamente, il bambino assomiglia a uno scheletro, coperto di pelle secca di colore grigio chiaro, appeso in pieghe sui glutei e sulle cosce. Il viso è senile, rugoso, di forma triangolare. Il tessuto adiposo sottocutaneo è assente ovunque, comprese le guance, poiché i grumi di Bish, caratteristici dei bambini, scompaiono. I tessuti perdono completamente turgore, i muscoli sono atrofici, ma il loro tono è solitamente aumentato a causa dello squilibrio elettrolitico e dei disturbi neurologici. Il deficit di peso corporeo è superiore al 30%, la curva del suo aumento è completamente piatta o decrescente. La crescita è inferiore alla norma di età di 7-10 cm.

L'ipotrofia è una malnutrizione cronica nei bambini, che si accompagna a un costante sottopeso in relazione all'età e all'altezza del bambino. Spesso, la malnutrizione nei bambini influisce non solo sullo sviluppo insufficiente della massa muscolare, ma anche sugli aspetti psicomotori, sul ritardo della crescita, sul ritardo generale rispetto ai coetanei e provoca anche una violazione del turgore cutaneo a causa dell'insufficiente accumulo dello strato di grasso sottocutaneo.

Il sottopeso (ipotrofia) nei neonati di solito ha 2 cause. I nutrienti possono entrare nel corpo del bambino in quantità insufficienti per un corretto sviluppo o semplicemente non essere assorbiti.

Nella pratica medica, la malnutrizione si distingue come un tipo indipendente di violazione dello sviluppo fisiologico, una sottospecie di distrofia. Di norma, i bambini piccoli di età inferiore a un anno sono soggetti a tale violazione, ma a volte la condizione persiste fino a 3 anni, a causa delle peculiarità dello stato sociale dei genitori.

Primo grado

La malattia è caratterizzata da una leggera diminuzione dell'appetito, accompagnata da disturbi del sonno e frequente ansia. La pelle del bambino solitamente rimane praticamente invariata, ma presenta un'elasticità ridotta e un aspetto pallido. La magrezza è visibile solo nell'addome, mentre il tono muscolare può essere normale (a volte leggermente ridotto).

In alcuni casi, 1 grado di malnutrizione nei bambini piccoli può essere accompagnato da anemia o. C'è anche una diminuzione generale del funzionamento del sistema immunitario, per cui i bambini si ammalano più spesso e sembrano meno ben nutriti rispetto ai loro coetanei. Alcuni bambini possono avere indigestione che porta a diarrea o stitichezza.

Spesso, il 1o grado di violazione rimane quasi impercettibile ai genitori, e solo un medico esperto può identificarlo con un esame e una diagnosi approfonditi, durante i quali deve scoprire se la magrezza del bambino è una caratteristica del suo fisico e un fattore ereditario. .

Per alcuni bambini, l'altezza e la magrezza sono ereditate dai genitori, quindi una giovane madre snella non dovrebbe preoccuparsi che il suo bambino non sembri ben nutrito come gli altri, se allo stesso tempo è attivo, allegro e mangia bene.

Secondo grado

È caratterizzato da una perdita di peso nei bambini pari al 20-30%, nonché da un ritardo nella crescita del bambino, in media di 3-4 cm, mancanza di calore delle braccia e delle gambe.

Con l'ipotrofia di 2o grado nei neonati, si osserva un ritardo dello sviluppo non solo motorio, ma anche mentale, scarso sonno, pallore e pelle secca, frequente desquamazione dell'epidermide. La pelle del bambino non è elastica, si raccoglie facilmente nelle pieghe.

La magrezza è fortemente pronunciata e colpisce non solo l'addome, ma anche gli arti, mentre i contorni delle costole sono chiaramente visibili nel bambino. I bambini affetti da questa forma di disturbo molto spesso sono malati e hanno feci instabili.

Terzo grado

I bambini con questa forma di disabilità sono gravemente rachitici, in media fino a 10 cm, e hanno un deficit di peso superiore al 30%. Lo stato è caratterizzato da grave debolezza, atteggiamento indifferente da parte del bambino verso quasi tutto, pianto, sonnolenza e rapida perdita di molte abilità acquisite.

L'assottigliamento del tessuto adiposo sottocutaneo è chiaramente espresso in tutto il corpo del bambino, c'è una forte atrofia dei muscoli, pelle secca, estremità fredde. Il colore della pelle è pallido con una sfumatura grigiastra. Le labbra e gli occhi del bambino sono asciutti, si osservano crepe intorno alla bocca. Spesso i bambini incontrano varie malattie infettive dei reni, dei polmoni e di altri organi, ad esempio la pielonefrite.

Tipi di malnutrizione

La violazione nei bambini piccoli è divisa in 2 tipi.

Malnutrizione congenita

Altrimenti, la condizione è chiamata ritardo dello sviluppo prenatale, che inizia anche nel periodo prenatale. Ci sono 5 cause principali di disturbi congeniti:

materno. Questo gruppo comprende l'insufficienza e la malnutrizione della futura mamma durante la gravidanza, la sua giovane età o, al contrario, la vecchiaia. Bambini nati morti o aborti precedentemente comparsi, la presenza di gravi malattie croniche, alcolismo, fumo o uso di droghe, nonché in forma grave nella seconda metà della gravidanza, possono portare alla comparsa di un bambino malnutrito.
paterno. Causato da cause ereditarie per parte paterna.
Placentare. La comparsa di ipotrofia di qualsiasi grado in un neonato può anche essere influenzata dalla scarsa pervietà dei vasi della placenta, dal loro restringimento, da anomalie nella posizione della placenta, dalla sua presentazione o distacco parziale. Anche la trombosi vascolare, l'infarto, la fibrosi della placenta possono influenzare la comparsa del disturbo.
Fattori socio-biologici. Supporto materiale insufficiente per la futura mamma, la sua adolescenza, così come il lavoro in industrie pericolose e chimicamente pericolose, la presenza di radiazioni penetranti.
Altri fattori. Mutazioni a livello genetico e cromosomico, presenza di malformazioni congenite, gravidanze multiple, parto prematuro.

Malnutrizione acquisita

Le cause di tali disturbi dello sviluppo sono divise in due tipi: endogene ed esogene.

I fattori endogeni includono:

Disponibilità ;
anomalie della costituzione nei bambini fino a un anno;
immunodeficienza, sia primaria che secondaria;
malformazioni congenite, come encefalopatia perinatale, stenosi pilorica, displasia broncopolmonare, malattia di Hirschsprung, sindrome dell'"intestino corto", disturbi del sistema cardiovascolare;
disturbi endocrini, in particolare ipotiroidismo, sindrome adrenogenitale, nanismo ipofisario;
la presenza di sindrome da malassorbimento, deficit di disaccaridasi, fibrosi cistica;
anomalie del processo metabolico di eziologia ereditaria, ad esempio galattosemia, fruttosemia, malattia di Niemann-Pick o Tay-Sachs.

malattie causate da infezioni, ad esempio sepsi, pielonefrite, disturbi intestinali causati da batteri (salmonellosi, dissenteria, colienterite), permanenti;
educazione impropria, mancato rispetto della routine quotidiana. Questi includono cure improprie per un bambino di età inferiore a un anno, cattive condizioni igieniche, malnutrizione;
fattori nutrizionali come la sottoalimentazione del bambino (qualitativa o quantitativa) con l'alimentazione naturale possono essere osservati con un capezzolo piatto nella madre. Sottoalimentazione dovuta a un seno "stretto", in questo caso il bambino non può succhiare la quantità di latte richiesta. Vomito o rigurgito costante;
cause tossiche, ad esempio avvelenamento, vari gradi e forme di ipervitaminosi, alimentazione con latte artificiale di bassa qualità o latte animale dal momento della nascita (non viene assorbito dal corpo del neonato).

Diagnostica

Per stabilire con precisione la diagnosi di malnutrizione nei bambini, viene effettuata una serie di studi che comprende:

Raccolta dell'anamnesi. Vengono chiarite le caratteristiche della vita del bambino, la sua alimentazione, il regime, la presenza di possibili malattie congenite, i farmaci, le condizioni di vita, le cure, nonché le malattie dei genitori che possono essere trasmesse al bambino a livello genetico.
Ispezione attenta , durante il quale viene determinata la condizione dei capelli e della pelle del bambino, della sua cavità orale e delle unghie. Vengono valutati il comportamento del bambino, la mobilità, il tono muscolare esistente, l'aspetto generale.
Calcolo dell'indice di massa corporea e confrontandolo con le norme di sviluppo basate sul peso del bambino alla nascita e sulla sua età al momento della diagnosi. Viene determinato anche lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo.
Condurre ricerche di laboratorio esami del sangue e delle urine del bambino.
Esame immunologico completo .
Test del respiro.
Ultrasuoni degli organi interni.
ECG.
Prelievo di sangue per un'analisi biochimica completa.
Lo studio delle feci bambino per la presenza di disbatteriosi e la quantità di grasso non digerito.

La malnutrizione intrauterina può essere rilevata anche durante la gravidanza durante la successiva ecografia, in cui il medico determina la dimensione del feto e il peso stimato.

Se vengono rilevati disturbi dello sviluppo, la futura mamma viene inviata in ospedale per un esame completo e adottando le misure necessarie.

Nei neonati, la malnutrizione esistente può essere determinata da un neonatologo durante un esame immediatamente dopo la nascita del bambino. Il disturbo dello sviluppo acquisito viene solitamente rilevato da un pediatra durante un esame di routine e le misurazioni necessarie di altezza e peso. In questo caso, il medico, oltre a condurre ricerche, di solito prescrive consultazioni con altri specialisti, il che aiuta a stabilire con precisione la diagnosi e il grado di malnutrizione.

Trattamento

La terapia per la malnutrizione viene effettuata a seconda del grado della malattia. La malnutrizione postnatale di 1o grado viene trattata in regime ambulatoriale ordinario a domicilio con il rigoroso rispetto obbligatorio di tutte le prescrizioni del medico.

Il secondo e il terzo grado richiedono un trattamento ospedaliero, in cui gli specialisti possono valutare costantemente le condizioni del bambino e i risultati del trattamento, che mira ad eliminare le cause esistenti di malnutrizione, organizzare una buona cura per il bambino e correggere le anomalie metaboliche.

La base del trattamento della malnutrizione è una terapia dietetica speciale, che viene effettuata in 2 fasi. Innanzitutto vengono analizzate le possibili intolleranze alimentari del bambino, dopodiché il medico prescrive una dieta equilibrata con un aumento graduale delle porzioni di cibo e del suo contenuto calorico.

La base della terapia dietetica per la malnutrizione è la nutrizione frazionata in piccole porzioni con un breve periodo di tempo. La dimensione della porzione viene aumentata settimanalmente, tenendo conto del carico nutrizionale necessario durante il monitoraggio e gli esami regolari. Nel corso della terapia vengono apportati aggiustamenti al trattamento.

I bambini indeboliti che non possono deglutire o succhiare da soli vengono nutriti attraverso un tubo speciale.

Viene effettuato anche un trattamento medico, in cui al bambino vengono prescritte vitamine, enzimi, assunzione di ormoni anabolizzanti, adattogeni. Nei casi di condizioni particolarmente gravi di bambini affetti da malnutrizione, vengono somministrate infusioni endovenose di speciali idrolizzati proteici, soluzioni saline, glucosio e vitamine essenziali.

Per rafforzare il tono muscolare, ai bambini viene somministrata terapia fisica e UVR, oltre a un corso di massaggi speciali.

Stile di vita dei bambini affetti da malnutrizione

Durante il trattamento del bambino, i genitori devono attenersi rigorosamente a tutte le istruzioni del medico. I fattori principali per il successo della cura delle briciole sono l'istituzione del regime corretto non solo per l'alimentazione, ma anche per giocare, dormire e camminare.

Con una cura adeguata e una buona alimentazione, in assenza di disturbi metabolici e altre malattie congenite (acquisite o croniche), i bambini aumentano rapidamente di peso e sono perfettamente in grado di raggiungere i parametri dei loro coetanei sani.

È importante prevenire la comparsa della malnutrizione nei neonati e risiede nel comportamento corretto della futura mamma durante il trasporto delle briciole. La registrazione presso un policlinico (centro speciale o clinica privata) dovrebbe avvenire nelle prime fasi della gravidanza, già durante il primo mese.

È importante superare in tempo tutti gli esami e gli studi programmati, non perdere gli appuntamenti programmati e le consultazioni con gli specialisti. Un momento speciale nella prevenzione della malnutrizione in un bambino è la nutrizione della futura mamma, deve essere equilibrata, fornire all'organismo tutte le sostanze necessarie non solo per la sua esistenza, ma anche per lo sviluppo del feto.

L'esame tempestivo consente di identificare in tempo la violazione esistente e di adottare le misure necessarie per eliminarla anche prima della nascita delle briciole.

Video utile sulla perdita di peso nei bambini

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Classificazione

Esistono tre tipi di distrofia.

Ipotrofia (mancanza di peso corporeo in relazione all'altezza).
Paratrofia (una delle varianti della paratrofia è l'obesità).
- Con una predominanza del peso corporeo sull'altezza.
- Con sovrappeso e altezza.
- Con peso corporeo e altezza normali.

Inoltre, le distrofie possono essere primarie (prevalentemente alimentari), causate da deficit energetico-proteico, e secondarie, che accompagnano altre malattie congenite e acquisite.

L'ipotrofia è il tipo più comune e significativo di distrofia. A seconda del momento in cui si verifica, si divide in tre forme:

prenatale, sviluppato prima della nascita di un bambino;
postnatale, che si manifesta dopo la nascita;
misto, formato sotto l'influenza di cause che hanno agito sul corpo del bambino all'interno e all'esterno del grembo materno.

Cause delle distrofie

La distrofia intrauterina (prenatale) è causata da condizioni avverse e da vari fattori che interrompono il corretto sviluppo del feto.

Età giovane (fino a 20 anni) o anziana (dopo i 40 anni) di una donna incinta.
Malattie infettive e somatiche della donna incinta.
Gestosi in qualsiasi trimestre di gravidanza.
Condizioni sociali sfavorevoli, stress nervoso, cattiva alimentazione e cattive abitudini.
Rischi professionali in entrambi i genitori.
Patologia della placenta (rilevata nella maggior parte dei casi, se tutti i fattori di cui sopra vengono esclusi e al bambino viene diagnosticata la distrofia prenatale).

La distrofia extrauterina (postnatale) può essere associata sia a influenze esogene che a fattori endogeni che causano la distrofia secondaria.

I principali fattori esogeni della distrofia postnatale:
- alimentare: carenza proteico-energetica dovuta a nutrizione quantitativamente o qualitativamente squilibrata, carenza di oligoelementi (zinco, rame, selenio, ecc.);
- infettivo: infezioni intestinali, SARS ripetuta, particolarmente complicata da otite media ricorrente;
- sociale.
I fattori eziologici endogeni della distrofia postnatale includono:
- malformazioni e malattie cromosomiche;
- enzimopatie e malassorbimento (sia primari che secondari);
- anomalie della costituzione;
- stati di immunodeficienza.

Patogenesi

L'ipostatura, a quanto pare, è dovuta ad una lesione profonda del sistema neuroendocrino (spesso intrauterino).

Sintomi di distrofie

Il quadro clinico dipende dalla forma della distrofia e dalla gravità della malattia.

Varianti cliniche delle distrofie prenatali

A seconda della gravità del danno cerebrale ipossico e delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di distrofia prenatale (secondo E.M. Fateeva).

Forma neuropatica: peso alla nascita normale o moderatamente ridotto, crescita senza caratteristiche. Lo sviluppo psicomotorio corrisponde all’età. Si richiama l'attenzione sull'eccitazione e sulla negatività del bambino, sui disturbi del sonno, sulla perversione e sulla perdita di appetito.
Forma neurodistrofica: caratterizzata da una diminuzione sia del peso che (in misura minore) della lunghezza corporea alla nascita, dalla predominanza dei processi di inibizione nel sistema nervoso centrale, da un moderato ritardo nello sviluppo psicomotorio e da anoressia persistente.
Forma neuroendocrina: vi è una diminuzione significativa (solitamente proporzionale) del peso corporeo e della lunghezza dalla nascita (nanismo), un ritardo pronunciato nello sviluppo fisico e psicomotorio; si osservano spesso stigmi congeniti di disembriogenesi.
La forma encefalopatica è accompagnata da un profondo ritardo del bambino nello sviluppo fisico e psicomotorio, microcefalia, segni di danno cerebrale focale, ipoplasia del sistema scheletrico, anoressia e sviluppo di poliipovitaminosi.

Ipotrofia

Esistono forme di malnutrizione lieve (I grado), moderata (II grado) e grave (III grado).

Si esprimono segni di disidratazione: sete, retrazione della grande fontanella e dei bulbi oculari, afonia, secchezza della congiuntiva e della cornea, colorazione brillante della mucosa delle labbra, crepe agli angoli della bocca ("bocca di passero"). La temperatura corporea è solitamente abbassata e oscilla a seconda della temperatura ambiente; a volte si verificano aumenti immotivati ai valori del subfebbrile. Le estremità sono costantemente fredde. La respirazione è superficiale e irregolare. Spesso vengono rilevate atelettasie asintomatiche e polmonite ipostatica. Il polso è raro, debole, la pressione sanguigna è bassa, i suoni cardiaci sono ovattati. L'addome è tirato in dentro o gonfio e teso. Il fegato e la milza sono di dimensioni ridotte. Quasi sempre si notano disturbi discinetici del tratto gastrointestinale: rigurgito, vomito, frequenti feci molli. Minzione rara, piccole porzioni.

I dati di laboratorio indicano un ispessimento del sangue (la concentrazione di emoglobina e il contenuto di eritrociti rientrano nel range normale o aumentano, la VES è rallentata). Nelle urine viene rilevata una grande quantità di cloruri, fosfati e urea, a volte si trovano acetone e corpi chetonici.

Kwashiorkor- una variante della distrofia nei bambini di età compresa tra 2 e 4 anni nei paesi tropicali e subtropicali. Si verifica dopo lo svezzamento quando si mangiano principalmente cibi vegetali (carenza di proteine), malattie infettive concomitanti e altri fattori avversi. I sintomi principali: ritardo significativo nello sviluppo fisico e psicomotorio, depigmentazione diffusa della pelle e dei capelli, perdita di capelli, viso a forma di luna, pastosità e gonfiore dei tessuti, atrofia muscolare con strato di grasso sottocutaneo parzialmente conservato, grave anemia, manifestazioni di rachitismo.

Ipostatura

L'ipostatura è un'ulteriore manifestazione del tipo neuroendocrino della distrofia prenatale o una condizione che accompagna l'ipotrofia di II-III grado. L'ipostatura si manifesta solitamente alla nascita di un bambino. Sono caratteristici il pallore e la secchezza della pelle, la diminuzione del turgore dei tessuti, i disturbi funzionali del sistema nervoso centrale e degli organi interni, i segni di disordini metabolici e l'acidosi metabolica, la bassa resistenza del corpo del bambino a qualsiasi ambiente esterno. Rispetto ad altre forme di distrofia, l'ipostatura presenta tipicamente una violazione più persistente della regolazione nervosa ed endocrina dei processi metabolici, della crescita e dello sviluppo del corpo, e quindi è difficile da trattare. In assenza di tutti gli altri sintomi della distrofia, l'ipostatura può essere una variante della norma (ad esempio, bassa statura costituzionale).

Caratteristiche dei gradi di malnutrizione

segno clinico	Il grado di malnutrizione
segno clinico
Stato del sistema nervoso centrale	L'eccitazione è sostituita dall'inibizione	Inibizione, moderato ritardo dello sviluppo	Inibizione pronunciata, perdita di abilità, forte ritardo nello sviluppo
	Prima su, poi un po' giù		Anoressia
Attività digestivo enzimi	Moderatamente ridotto		Drammaticamente ridotto
		Instabile	Liquido ("affamato")
		Pallido, secco, elasticità ridotta	Appeso in pieghe, flaccido
Tessuto adiposo sottocutaneo	Assente sull'addome	Assente su addome e arti	Manca ovunque, viso compreso
Turgore dei tessuti		Significativamente ridotto	Completamente perso
sottopeso
Aumento di peso ("curva di peso")	Rallentato	Notevolmente rallentato	Assente; perdita di peso
Immunità	Non cambiato		Drammaticamente declassato

Paratrofia

La paratrofia si sviluppa spesso quando un bambino è sovralimentato con latte materno, miscele di latte in polvere, succhi dolci, nonché con una dieta squilibrata con un eccesso di carboidrati e una carenza proteica (ad esempio, con un'alimentazione eccessiva di cereali), soprattutto nei bambini sedentari con diatesi essudativa-catarrale o linfatico-ipoplastica. Una sovralimentazione prolungata o una costante inattività fisica possono portare allo sviluppo dell'obesità. Le manifestazioni cliniche della paratrofia sono simili a quelle della malnutrizione, ma non vi è carenza di peso corporeo. Il bambino nota l'instabilità del tono emotivo, l'ansia o la letargia, l'adinamia. I bambini più grandi lamentano mancanza di respiro, affaticamento, mal di testa. L'appetito è selettivo, spesso ridotto. La pelle è pallida, spesso pastosa, la loro elasticità può essere ridotta. Il turgore tissutale ed il tono muscolare sono insufficienti nonostante un buono o eccessivo sviluppo dello strato adiposo sottocutaneo. La fibra è spesso distribuita in modo non uniforme ed è più pronunciata sulle cosce e sull'addome. Il peso corporeo e l'altezza corrispondono ai parametri dell'età o li superano, il fisico è spesso sproporzionato. Come con l'ipotrofia, si esprimono violazioni di proteine, sale marino, vitamine e altri tipi di metabolismo. Possibile acidosi. Frequenti alterazioni funzionali e morfologiche degli organi interni, ridotta protezione immunologica (frequenti malattie respiratorie, otiti medie, infezioni delle vie urinarie). Sono possibili abbondanti feci liquide e schiumose con un odore acre.

Diagnosi delle distrofie

La diagnosi di distrofia si basa su sintomi clinici caratteristici, tra cui la diminuzione del turgore dei tessuti, la graduale scomparsa o diminuzione dello spessore del tessuto adiposo sottocutaneo sull'addome, sugli arti e sul viso (o la sua deposizione eccessiva e irregolare), il ritardo del peso corporeo crescita, ridotta resistenza alle malattie infettive e varie influenze dell'ambiente esterno. La diagnosi indica il tipo di distrofia e il momento della sua insorgenza in relazione al momento della nascita (prenatale, postnatale). Con la malnutrizione se ne specifica il grado, l'eziologia e il periodo di sviluppo (iniziale, progressione, convalescenza).

Diagnosi differenziale

La distrofia primaria dovrebbe essere differenziata da quella secondaria, causata da malformazioni del tratto gastrointestinale e di altri organi, patologia ereditaria, danno organico al sistema nervoso centrale, malattie endocrine. Nei casi di malnutrizione grave, non trattabile con la terapia convenzionale, così come di paratrofia e obesità, soprattutto se combinati con un ritardo significativo nello sviluppo psicomotorio, la distrofia è più spesso secondaria.

L'ipostatura si differenzia dalle malattie accompagnate da un forte ritardo nello sviluppo fisico, principalmente dal nanismo, nonché dalla bassa statura costituzionale.

Il nanismo sproporzionato causato da condrodistrofia, fragilità ossea congenita o tubulopatie si differenzia dall'ipostatura per una patologia grossolana dello scheletro, che non può essere spiegata dal rachitismo, che spesso accompagna la distrofia. I raggi X delle ossa e gli indicatori del metabolismo del fosforo-calcio consentono di escludere queste malattie.
Il nanismo proporzionale è causato da un danno alla ghiandola pituitaria (nanismo ipofisario) o da una grave patologia congenita del sistema cardiovascolare e respiratorio. Raramente presente alla nascita, di solito si sviluppa successivamente. Le difficoltà sorgono nella diagnosi differenziale dal nanismo, a causa dell'insensibilità dei tessuti corporei all'ormone della crescita. Con questa malattia, i bambini alla nascita hanno un peso corporeo e una lunghezza ridotti e in futuro l'aumento di altezza e peso corporeo è estremamente insignificante. Tuttavia, non ci sono segni clinici e di laboratorio di distrofia.

Trattamento delle distrofie

Le misure terapeutiche dipendono dal tipo di distrofia e dalla sua gravità. Innanzitutto includono l'eliminazione dei fattori eziologici, l'organizzazione del regime e le condizioni ambientali ottimali per il bambino. La dietoterapia è di fondamentale importanza. Sono inoltre necessarie la sanificazione dei focolai di infezione cronica, il trattamento delle malattie concomitanti, la prevenzione delle infezioni secondarie e la lotta contro l'inattività fisica.

Organizzazione delle cure

I bambini con malnutrizione di primo grado vengono curati a casa sotto la supervisione di un pediatra distrettuale senza modificare il regime abituale corrispondente alla loro età. Il trattamento dei bambini con malnutrizione di II e III grado viene effettuato in ospedale con l'organizzazione obbligatoria di un regime parsimonioso: il bambino deve essere protetto da tutti gli stimoli non necessari (luce, suono, ecc.). È auspicabile tenere il bambino in una scatola con la creazione di un microclima ottimale (temperatura dell'aria 27-30 ° C, umidità 60-70%, ventilazione frequente); la madre è ricoverata in ospedale con il bambino. Durante le passeggiate, il bambino deve essere tenuto in braccio, assicurarsi che mani e piedi siano caldi (usando termofori, calzini, guanti). L'aumento del tono emotivo dovrebbe essere ottenuto trattando delicatamente il paziente, utilizzando il massaggio e la ginnastica. Con la malnutrizione di III grado, soprattutto con ipertonicità muscolare, il massaggio viene eseguito con grande cura e solo carezze.

terapia dietetica

La dieta è la base del trattamento razionale della distrofia (principalmente malnutrizione). La dietoterapia può essere divisa in due fasi:

chiarimento della tolleranza di vari alimenti;
un aumento graduale del volume del cibo e una correzione della sua qualità fino al raggiungimento della norma fisiologica dell'età.

La prima fase dura da 3-4 a 10-12 giorni, la seconda fino al recupero.

"ringiovanimento" della dieta - l'uso di prodotti alimentari destinati ai bambini più piccoli (latte materno, miscele adattate al latte acido a base di idrolizzati proteici);
nutrizione frazionata - alimentazione frequente (ad esempio, fino a 10 volte al giorno con malnutrizione di III grado) con una diminuzione della quantità di cibo per pasto;
calcolo settimanale del carico alimentare in base alla quantità di proteine, grassi e carboidrati con correzione in base all'aumento del peso corporeo;
monitoraggio periodico della correttezza del trattamento (tenuta di un diario alimentare indicante la quantità di cibo, i liquidi assunti, la diuresi e le caratteristiche delle feci; compilazione di una “curva ponderale”, esame coprologico, ecc.).

Calcolo della nutrizione in caso di malnutrizione di 1o grado, vengono eseguiti per il corretto peso corporeo (adatto all'età) del bambino con piena soddisfazione dei suoi bisogni per i principali componenti del cibo, oligoelementi e vitamine. Con malnutrizione di II e III grado nei primi 2-3 giorni il volume del cibo è limitato a 1/3-1/2 del corretto peso corporeo. Successivamente viene gradualmente aumentato fino a 2/3-3/5 della dieta quotidiana di un bambino sano. La quantità mancante di nutrimento viene reintegrata con succhi liquidi - vegetali e di frutta, soluzione di glucosio al 5%. Una volta raggiunta la quantità di cibo adeguata all'età, la quantità di proteine e carboidrati viene calcolata per il peso corporeo richiesto e i grassi per quello effettivo. Se il bambino non ha dispepsia nel processo di aumento della quantità di cibo e il peso corporeo aumenta (di solito ciò accade dopo 1-12 giorni dall'inizio del trattamento), viene gradualmente effettuata una correzione qualitativa della nutrizione, tutti gli ingredienti sono calcolati sul corretto peso corporeo (proteine e grassi - 4-4,5 g/kg, carboidrati - 13-16 g/kg).

Terapia farmacologica

Gli enzimi devono essere prescritti per qualsiasi grado di malnutrizione, sia a causa di un aumento del carico nutrizionale durante il trattamento, sia in connessione con una diminuzione dell'attività degli enzimi gastrointestinali del paziente. La terapia enzimatica viene eseguita a lungo, cambiando i farmaci: caglio (abomin), pancreatina + componenti biliari + emicellulasi (festal), con una grande quantità di grassi neutri e acidi grassi nel coprogramma - pancreatina, panzinorm. Anche l'uso di vitamine, principalmente acido ascorbico, piridossina e tiamina, è giustificato dal punto di vista patogenetico. La terapia stimolante comprende cicli alternati di pappa reale (apilac), pentossile, ginseng e altri agenti. Con lo sviluppo di una malattia infettiva, viene iniettata Ig.

Prevenzione delle distrofie

La prevenzione dovrebbe essere divisa in prenatale e postnatale.

La prevenzione prenatale comprende la pianificazione familiare, l'educazione sanitaria dei genitori, la lotta all'aborto, la cura delle malattie della futura mamma, in particolare delle malattie dell'area genitale, l'assistenza sanitaria della gestante [alimentazione razionale, rispetto della routine quotidiana, passeggiate all'aperto aria fresca, trasferimento a lavori leggeri (in condizioni di lavoro avverse), esclusione del fumo e altre cattive abitudini].
La prevenzione postnatale comprende l'alimentazione naturale con la sua correzione tempestiva, il rispetto del regime e delle regole per la cura del bambino, un'adeguata educazione, la prevenzione e il trattamento delle malattie infettive e intercorrenti, l'osservazione del dispensario con pesatura mensile (fino a 1 anno) e misurazione della lunghezza corporea.

Previsione

La prognosi dipende principalmente dalla possibilità di eliminare la causa che ha portato allo sviluppo della distrofia, nonché dalla presenza di malattie concomitanti. Con la distrofia alimentare primaria e infettiva alimentare, la prognosi è abbastanza favorevole.

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