Perché fare l'ecografia delle arterie carotidi. Perché viene prescritta l'ecografia delle arterie carotidi?

Anatomicamente il collo è suddiviso in diverse zone:

• Davanti
• posteriore
• Due parti laterali
• Due sternocleidomastoidei

Le malattie del collo sono quasi sempre accompagnate da mal di testa, dall'incapacità di girare il collo, perché è attraverso il collo che passano i vasi che alimentano il cervello.

Vasi della regione cervicale e loro diagnosi

Le arterie più importanti che alimentano il cervello e il collo sono le arterie carotidi. Condividono due arterie carotidi comuni (interna ed esterna).

L'arteria carotide esterna fornisce la parte anteriore della testa e del collo. Questa arteria ha anche i propri rami (anteriore, posteriore e mediale). Si trova nella regione della ghiandola parotide.

L'arteria carotide interna è responsabile del nutrimento del cervello e della zona degli occhi. L'arteria interna è divisa in cavernosa, cerebrale, cervicale e sassosa.

Inoltre, si distinguono anche le arterie posteriori e medie del cervello, responsabili della circolazione del sangue negli emisferi cerebrali, nei lobi temporali e occipitali.

Con l'aiuto degli ultrasuoni, uno specialista ha l'opportunità di valutare le condizioni generali dei vasi sanguigni e determinare se esiste la possibilità di una violazione della circolazione sanguigna.

Anche con l'aiuto degli ultrasuoni determinare:

• Esiste una violazione del rivestimento esterno di vasi sanguigni, arterie e vene (condizione dei tessuti)
• Conformità del lume del vaso agli standard (diametro del lume)
• Pervietà vascolare
• Geometria della nave
• Lo stato della rete vascolare
• Aneurismi

Lo scopo degli ultrasuoni include lo studio:

• vena facciale
• arteria succlavia
• Arterie carotidi interne ed esterne
• vene giugulari
• arteria basilare
• Arterie della colonna vertebrale

Questa procedura ha un altro nome più accurato, ecografia Doppler (USDG). L'ecografia prevede una combinazione di ultrasuoni classici con dopplerografia (definizione visiva dei vasi sanguigni)

La procedura per la preparazione e le indicazioni per l'ecografia

Durante lo studio, lo specialista installa sensori speciali sulla presunta posizione delle vene del collo e legge le informazioni che arrivano attraverso i sensori al computer. In questo caso il paziente è in posizione supina con la testa reclinata all'indietro.

Lo schermo visualizza immagini di onde di colore che indicano il movimento del sangue. Da questa immagine, lo specialista determina dove è bloccata la corrente, quanto velocemente si muove il sangue e dove il flusso sanguigno è bloccato.

La procedura per l'ecografia della regione cervicale dura in media minuti.

• Evitare caffè, tè, alcol, bevande energetiche e fumare la sera e la mattina prima del test poiché ciò potrebbe influenzare i risultati.
• Elimina gli alimenti ricchi di fibre (pane, carne, cereali) dalla tua dieta
• Rinunciare in questo giorno all'attività fisica (sport)
• Se stai assumendo farmaci che normalizzano la pressione sanguigna e farmaci per il cuore, devi assolutamente avvertire il medico ecografico di questo.

• Dolore al collo
• La presenza di uno scricchiolio quando si muove il collo
• Persone che fumano da molto tempo
• Osteocondrosi
• Diabete
• Pressione sanguigna sospesa
• Colesterolo e trigliceridi elevati
• Infarti e ictus passati
• La comparsa di pulsazioni nella regione cervicale
• Mal di testa, emicrania
• svenimento
• Aumento dell'ansia
• Sensazione di pesantezza alla testa
• Distrazione e disturbi della memoria
• La comparsa di rumore nelle orecchie
• Visione ridotta
• Insonnia

Tutti i sintomi possono essere una manifestazione di una violazione del sistema circolatorio nel collo. Se non si reagisce a queste manifestazioni in tempo, c'è il rischio di complicazioni, la peggiore delle quali è un ictus.

Decifrare l'ecografia. Segni ecografici di patologie importanti

La decodifica dell'UZDG include i seguenti indicatori, a cui gli esperti prestano attenzione:

• La dimensione della sistole (la velocità massima di movimento del sangue attraverso i vasi)
• Velocità del flusso sanguigno diastolico (minimo)
• Il rapporto tra indicatori di sistole e velocità diastolica
• Indice di resistività (indice del rapporto diviso per la velocità diastolica)

Lo specialista confronta gli indicatori con le norme esistenti e, in base ai confronti ottenuti, fa una diagnosi. Lo specialista può anche raccomandare ulteriori studi, come MRI, CT, EchoEG.

Ci sono alcune delle diagnosi più comuni che vengono fatte in base ai risultati degli ultrasuoni, queste sono:

• Lesioni aterosclerotiche dei vasi del collo
• Trombosi arteriosa
• deformità dell'arteria
• Aortoarteria aspecifica (malattia di Takayasu)
• angiopatia metabolica
• Dissezione arteriosa
• Discircolazione venosa cerebrale

Con lesioni vascolari aterosclerotiche, lo specialista controlla innanzitutto l'aspetto della nave: c'è qualche tortuosità, attorcigliamento della nave.

Viene valutata anche la condizione dello strato interno delle arterie, vale a dire un indicatore come lo spessore (la norma dell'indicatore per l'arteria comune non è superiore a 0,87 mm e nell'arteria carotide interna non è superiore a 0,9 mm) .

È questo indicatore che è fondamentale nella diagnosi delle lesioni aterosclerotiche dei vasi del collo.

La trombosi arteriosa porta al blocco del lume della nave, quindi l'obiettivo principale dell'ecografia sarà quello di valutare la pervietà della nave e misurare il diametro del lume della nave.

La norma del diametro della nave sono i seguenti indicatori:

• Arteria vertebrale 3,5 mm (±0,5 mm)
• Arteria carotide interna 4,6 mm (±0,5 mm)
• Arteria carotide comune 5,5 mm (±0,5 mm)
• Arteria carotide esterna 3,7 mm (±0,5 mm)

Il grado di restringimento del lume della nave ha 3 gradi:

• I grado: riduzione del lume del 40%
• II grado: riduzione del lume del 41 - 65%
• III grado: riduzione del lume del 65 - 95%

Il blocco completo (100%) è chiamato occlusione.

La deformazione dell'arteria è la piegatura, la tortuosità delle arterie carotidi interne e comuni, che hanno i nomi:

• allungamento dell'arteria
• Attorcigliamento (attorcigliamento dell'arteria)
• Avvolgimento (formazione di anelli)

È l'uso della mappatura dei colori che consente di valutare in dettaglio lo stato della nave e il grado della sua deformazione.

Una malattia così rara come l'aortoarteria non specifica (malattia di Takayasu) è caratterizzata dall'infiammazione della superficie interna dei vasi, che porta ad un graduale ispessimento delle pareti dei vasi e al suo completo blocco.

Anche l'aortoarteria non specifica ha i suoi tipi:

• Tipo I: infiammazione dell'aorta, sono colpiti i rami dell'aorta
• Tipo II: danno all'aorta toracica e addominale
• Tipo III: un insieme di lesioni dell'aorta, delle zone addominali e toraciche dell'aorta
• Tipo IV: infiammazione che colpisce l'arteria polmonare

Con gli ultrasuoni vengono esaminate le condizioni dei vasi coronarici e la velocità del flusso sanguigno. Normalmente, la velocità del flusso sanguigno dovrebbe essere di 5,9 ± 0,93 mm; per determinare la presenza di rumore nell'aorta vengono utilizzati anche indicatori sonori degli ultrasuoni.

L'angiopatia metabolica non può essere definita una malattia indipendente. Questa malattia è simile a una sindrome in cui i vasi sono ipersensibili.

Questa malattia vascolare si divide in:

• Microangiopatie, in cui sono colpiti piccoli vasi e capillari.
• Macroangiopatia: danno ai grandi vasi.

In questa malattia l'ecografia controlla la velocità del flusso sanguigno (normalmente ≥0,9), la velocità di picco in diastole (≥0,5), la percentuale di stenosi (normalmente non dovrebbe essere), la presenza di formazioni all'interno del lume (normalmente non dovrebbe essere) , spessore della parete arteriosa (normalmente 0,9-1,1).

La dissezione di un'arteria si riferisce alla rottura dell'intima attraverso la quale entra il sangue. Distribuendosi tra gli strati contribuisce alla delaminazione delle pareti. Accumulandosi sotto l'intima, il sangue contribuisce alla formazione della stenosi.

La dopplerografia ad ultrasuoni in questo tipo di patologia è considerata un metodo diagnostico aggiuntivo. Il metodo principale è la risonanza magnetica. Durante la dissezione si osserva un ispessimento delle pareti dei vasi. Questo fatto dà luogo ad un ulteriore esame più approfondito.

La discircolazione venosa cerebrale è abbastanza comune. Molto spesso, questa patologia è chiamata violazione della circolazione sanguigna del cervello.

Ad oggi, ci sono tre fasi nello sviluppo di questa malattia:

1. Latente. Questo è lo stadio dello sviluppo latente della malattia. Non ci sono praticamente sintomi della malattia.
2. Circolazione venosa cerebrale. Debole manifestazione dei sintomi della malattia, alla quale il paziente non presta attenzione.
3. Encefalopatia venosa. Lo sviluppo attivo della malattia, in cui i sintomi appaiono chiaramente e chiaramente. In questa fase è necessaria l'assistenza medica, poiché la conseguenza potrebbe essere una minaccia per la vita umana.

Durante l'esame si manifestano disturbi del flusso sanguigno nelle arterie, dilatazione delle vene, aumento della pressione intracranica e disturbi nei rapporti con i tessuti circostanti.

L'ecografia Doppler è indicata non solo per gli anziani, ma anche per gli adolescenti e gli scolari.

Ciò è dovuto al fatto che oggi gli scolari e gli studenti hanno problemi con la postura, che possono portare a qualsiasi tipo di patologia dei vasi del collo e del cervello.

Lo sviluppo tempestivo della malattia può ridurre il rischio di sviluppare conseguenze indesiderabili.

Inoltre, lo studio è completamente indolore, non trasporta radiazioni dannose e non presenta controindicazioni e conseguenze indesiderabili.

Sulla base dei reclami del paziente, un medico esperto esamina attentamente le arterie, le vene e l'aorta per possibili patologie. Il medico tiene conto anche delle caratteristiche individuali del paziente: età, peso, malattie croniche esistenti.

I risultati degli ultrasuoni sono disponibili entro pochi minuti dal completamento della procedura. Un metodo semplice ma considerato anche conveniente.

In questo caso l’intervento si chiama neurosonografia e viene effettuato attraverso una fontanella non ancora protratta sulla testa del bambino.

Le malattie delle arterie brachicefaliche sono considerate le più comuni tra le patologie vascolari. In Russia, 450mila persone soffrono delle conseguenze di un ictus.

La diagnosi tempestiva dei vasi sanguigni aiuterà a prevenire non solo l'insorgenza di malattie, ma anche a catturare quelle già esistenti, anche nelle prime fasi di sviluppo.

3 modi di esame ecografico dei vasi cervicali

L'ecografia dei vasi del collo è un tipo di studio informativo di quei rami arteriosi e venosi che, passando all'esterno della cavità cranica, sono responsabili della normale nutrizione del cervello e del deflusso del sangue da esso.Uno studio è prescritto nei casi se sei preoccupato per uno o più dei sintomi neurologici descritti di seguito L'esame può essere effettuato secondo il piano - nelle persone a rischio.

La diagnostica richiede una preparazione minima, viene eseguita in pochi minuti, si ottiene il risultato immediatamente.Soffermiamoci su questa procedura in modo più dettagliato.

Tipi di ricerca di arterie e vene del collo

L'ecografia dei vasi cervicali può essere eseguita in tre modi, basati sullo stesso principio, ma con una differenza significativa tra loro.

1.Dopplerografia

È anche chiamato UZDG. Questo è uno studio bidimensionale della nave, che fornisce informazioni complete su come è disposta la nave, ma allo stesso tempo - un minimo di informazioni sulle caratteristiche del flusso sanguigno attraverso questa nave.

Nel caso dell'ecografia (si chiama “blind doppler”), un sensore ad ultrasuoni viene posizionato in quei punti dove nella maggior parte delle persone vengono proiettati i grandi vasi del collo. Se l'arteria di una determinata persona viene spostata, è necessario cercarla.

Lo stesso vale per le vene: se si trovano in un luogo tipico, il medico non deve visitarle, se ce ne sono di più o si trovano in una posizione atipica, possono non essere rilevate.

2.Scansione fronte-retro

O uno studio duplex. Questo tipo di ecografia consente di ottenere informazioni complete sul flusso sanguigno sia nell'arteria che nella vena. Sul monitor viene visualizzata un'immagine dei tessuti molli del collo, sullo sfondo della quale sono visibili i vasi.

3. Scansione triplex

Il principio dello studio è lo stesso della scansione duplex, solo le velocità del flusso sanguigno sono codificate in colori diversi.

Le sfumature di rosso mostrano il flusso sanguigno verso il trasduttore, le sfumature di blu mostrano il flusso in allontanamento dal trasduttore (i vasi rossi non sono necessariamente arteriosi).

Quali sono le indicazioni per la ricerca

Come previsto, prima che si verifichino reclami, tutte le categorie di persone che desiderano ridurre la probabilità di sviluppare un ictus cerebrale dovrebbero eseguire l'ecografia dei vasi della regione cervicale. A rischio particolare sono:

• tutte le persone di età superiore ai 40 anni, soprattutto gli uomini
• diabetici
• persone con colesterolo e/o trigliceridi alti e/o lipoproteine ​​a densità bassa e molto bassa (determinate dai dati del lipidogramma)
• fumatori
• avere un difetto cardiaco
• aritmie
• ipertensione
• con osteocondrosi della regione cervicale.

Uno studio pianificato viene effettuato anche durante le operazioni pianificate sul cuore o sui vasi sanguigni, in modo che il medico che esegue l'operazione sia sicuro che il cervello non verrà influenzato in condizioni di flusso sanguigno artificiale.

Reclami che indicano la patologia dei vasi del collo:

• instabilità dell'andatura
• vertigini
• rumore, ronzio nelle orecchie
• disturbi dell'udito o della vista
• disturbi del sonno
• mal di testa
• diminuzione della memoria, dell'attenzione.

Perché esaminare i vasi del collo

Cosa mostra la dopplerografia:

1. se la nave è formata correttamente
2. calibro dell'arteria
3. esistono degli ostacoli al flusso sanguigno e la loro natura (trombi, emboli, placca aterosclerotica, infiammazioni della parete)
4. rileva i primi segni (precoci, minimi) di patologia vascolare
5. aneurisma (allargamento) di un'arteria
6. fistole dei vasi
7. scarso deflusso attraverso le vene e valutare la causa di questa condizione
8. vasospasmo
9. aiuta a valutare i meccanismi (locali e centrali) di regolazione del tono vascolare
10. aiuta a trarre una conclusione sulla capacità di riserva della circolazione sanguigna.

Sulla base dei dati ottenuti, il neurologo valuta il ruolo della patologia rilevata con il metodo strumentale nell'insorgenza dei vostri sintomi; può fare una previsione sull'ulteriore sviluppo della malattia e sulle sue conseguenze.

Cosa è necessario fare per ottenere risultati accurati

La preparazione per questo studio è abbastanza semplice:

• non bere bevande come caffè, tè nero, alcolici il giorno in cui è prevista l'ecografia dei vasi del collo
• non fumare 2 ore prima della procedura
• assicurati di consultare un neurologo e un terapista sull'abolizione di quei farmaci cardiaci e vascolari che di solito prendi
• si consiglia inoltre di non mangiare subito prima dell'esame, per questo motivo anche il quadro potrebbe risultare distorto.

Condurre un sondaggio

• Il paziente rimuove tutti i gioielli dal collo, rimuove anche i capispalla: è necessario che l'area del collo stesso e l'area sopra la clavicola siano accessibili al sensore.
• Successivamente, devi sdraiarti sul divano con la testa verso il dottore.
• Prima di tutto, l'ecografista esegue un'ecografia delle arterie carotidi. Per fare ciò, la testa del paziente viene girata nella direzione opposta al soggetto.
• Cominciano ad esaminare prima la sezione inferiore dell'arteria carotide destra, inclinando il trasduttore tagliato verso il basso.
• Quindi vengono portati lungo il collo, condotti attorno all'angolo della mascella inferiore. Ciò determina la profondità, il corso dell'arteria, il livello al quale è divisa nei suoi rami principali: le arterie carotidi esterne ed interne.
• Successivamente, l'ecografista attiva la modalità color Doppler, con l'aiuto della quale viene esaminata l'arteria carotide comune e ciascuno dei suoi rami.

Questo studio a colori aiuta a vedere rapidamente le aree con un flusso sanguigno anomalo o una struttura alterata della parete vascolare. Se viene rilevata una patologia, viene effettuato un esame approfondito della nave per diagnosticare la gravità della lesione e il significato di questa per la progressione della malattia.

Come viene eseguita la procedura per l'esame delle arterie vertebrali: il sensore viene posizionato in posizione longitudinale sul collo. Questi vasi sono visualizzati lateralmente sui corpi delle vertebre cervicali e tra i loro processi.

Interpretazione dei risultati

Per valutare la sufficienza del flusso sanguigno, vengono utilizzati i seguenti indicatori:

• la natura del flusso sanguigno
• velocità del flusso sanguigno durante diversi periodi di contrazioni cardiache - in sistole e diastole
• rapporto tra velocità massima e minima - rapporto sistole-diastolica
• forma d'onda spettrale nella scansione duplex dei vasi della testa e del collo
• spessore della parete del vaso (complesso intima-media)
• indice di resistenza e indice di pulsazione - altri due indicatori basati sul rapporto tra velocità sistolica e diastolica
• la percentuale di stenosi dell'arteria (tutti gli indicatori di cui sopra vengono presi in considerazione quando si esegue l'ecografia dei vasi cerebrali).

Inoltre, il protocollo di studio indica l'anatomia dei vasi, la presenza di formazioni intraluminali, descrive le caratteristiche di queste formazioni. Vengono presentati i dati ottenuti durante i test funzionali.

Le norme degli ultrasuoni dell'arteria carotide sono le seguenti:

1. CCA (arteria carotide comune): a destra - parte dal tronco brachiocefalico, a sinistra - dall'arco aortico
2. onda spettrale nella CCA: la velocità del flusso sanguigno diastolico è la stessa della ECA (ramo esterno dell'arteria carotide) e dell'ICA (ramo interno)
3. L'ICA non ha rami extracranici
4. L'ECA forma molti rami extracranici
5. forma d'onda nell'ICA: monofasica, la velocità del flusso sanguigno in diastole è maggiore qui che nella CCA
6. L'ECA ha una forma trifasica, mentre il suo flusso sanguigno diastolico ha una bassa velocità
7. lo spessore della parete vascolare della CCA, ICA e ECA (è indicato con TIM o spessore intima-media) non deve essere superiore a 1,2 mm. Se è così, è un segno di aterosclerosi, se il trattamento non viene iniziato in questa fase, si formeranno delle placche che restringono significativamente il lume della nave.

Decifrare i cambiamenti patologici

1. Aterosclerosi non stenosante: l'ecogenicità dell'arteria non è uniforme, aumento patologico dello spessore della parete vascolare, stenosi - non più del 20%.
2. Aterosclerosi stenosante: sono presenti placche aterosclerotiche. Devono essere valutati come possibile fonte di embolia, che può portare a un ictus.
3. La vasculite si manifesta con cambiamenti e ispessimento della parete vascolare di natura diffusa, una violazione della delimitazione dei suoi strati.
4. Malformazioni artero-venose - rete vascolare patologica o fistola tra le parti arteriose e venose del canale.
5. Segni di micro e macroangiopatie L'ecografia dei vasi della testa e del collo nel diabete mellito indica uno scompenso del processo.

Dove fare un'ecografia

Un neurologo può darti un rinvio per uno studio condotto sulla base di un policlinico o di un ospedale cittadino che dispone di un reparto neurologico o di ictus. Il prezzo di tale procedura è minimo o può essere eseguito in modo completamente gratuito.

Il costo di uno studio in centri multidisciplinari o in cliniche specializzate varia da 500 a 6.000 rubli (in media 2.000 rubli).

Cosa dicono i pazienti dello studio

Il feedback sulla procedura è positivo: le persone sottoposte ad ecografia dei vasi cervicali hanno valutato positivamente la qualità, la velocità e l'indolore dello studio.

Quindi, l'ecografia dei vasi del collo è il metodo di scelta nello studio della patologia delle arterie e delle vene. Senza di esso, non è possibile prescrivere né il massaggio, né la terapia manuale (ad esempio, con l'osteocondrosi cervicale), né la chirurgia cardiaca. In questi e molti altri casi, il medico deve sapere quanto bene sono forniti di sangue il cervello e gli organi del collo. Senza questo studio, il trattamento corretto della patologia vascolare è impossibile.

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Ecografia delle arterie carotidi (UZDG, MRI): a cosa serve?

Perché viene prescritta un'ecografia delle arterie carotidi?

L'ecografia delle arterie carotidi è un tipo di studio che viene prescritto in caso di reclami di vari tipi di sintomi neurologici da parte di una persona. Di norma, tale studio viene effettuato in modo pianificato nelle persone a rischio. Per la diagnostica è necessaria la preparazione minima, il processo stesso richiede un massimo di 40 minuti. Una persona può conoscere i risultati dello studio quasi immediatamente.

Tipi di ricerca

Per controllare i vasi cervicali e l'arteria carotide vengono utilizzati tre metodi principali che, nonostante differenze significative tra loro, si basano sullo stesso principio.

Uno di questi metodi è il metodo della Dopplerografia, o USDG, che consiste in uno studio bidimensionale del vaso. Questo tipo di studio consente di ottenere il massimo delle informazioni sulla struttura della nave, tuttavia, non sarà possibile imparare molto sulle caratteristiche del flusso sanguigno attraverso questa nave. La procedura ecografica, spesso chiamata "blind Doppler", è la seguente: i sensori ecografici vengono installati sui punti del corpo umano che delimitano i grandi vasi del collo. Con un'arteria spostata, tale punto deve essere ricercato mediante palpazione.

La scansione duplex è il secondo metodo che consente allo specialista di ottenere la massima informazione sul flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene. Sul monitor vengono visualizzate le immagini dei tessuti molli del collo umano, sullo sfondo del quale lo specialista può vedere chiaramente tutti i vasi.

Scansione triplex: questo metodo funziona secondo il principio della scansione duplex, tuttavia, sul monitor, la velocità del flusso sanguigno è indicata da colori diversi.

L'ultimo metodo diagnostico è l'angiografia carotidea: l'essenza di questo metodo è cateterizzare l'arteria femorale utilizzando uno speciale dispositivo angiografico, questa procedura viene eseguita in anestesia locale.

Questo studio viene utilizzato nei seguenti casi:

• in violazione della circolazione sanguigna;
• nella condizione patologica dei vasi cerebrali;
• con neoplasie nel cervello;
• con danno cerebrale ischemico.

Il medico può anche prescrivere una risonanza magnetica, che mostrerà il quadro generale e aiuterà a diagnosticare rapidamente la malattia.

Indicazioni per lo studio

Gli ultrasuoni, come altri metodi di esame dei vasi delle arterie cervicali e carotidi, dovrebbero essere eseguiti periodicamente, preferibilmente anche prima che si verifichino disturbi di salute. Ciò è necessario se esiste il rischio di sviluppare un ictus cerebrale.

Esistono diverse categorie di cittadini a rischio, tra cui:

• persone a cui è stato diagnosticato il diabete;
• uomini di età superiore ai 40 anni;
• persone con livelli elevati di colesterolo nel sangue (così come persone con livelli elevati di trigliceridi e lipoproteine ​​​​a bassa densità nel sangue);
• ipertensione;
• persone con malattie cardiache;
• fumatori con esperienza;
• persone con aritmie;
• persone con diagnosi di osteocondrosi cervicale.

Anche gli ultrasuoni vengono necessariamente eseguiti prima delle operazioni sui vasi o sul cuore: ciò è necessario affinché il chirurgo sia convinto che il flusso sanguigno artificiale non danneggerà il cervello. Può anche essere ordinata una risonanza magnetica.

Ogni persona può determinare in modo indipendente la probabilità di patologia dei vasi del collo in base ai seguenti sintomi:

1. compaiono improvvise vertigini;
2. ronzio nelle orecchie, si sente rumore estraneo;
3. l'andatura diventa traballante e incerta;
4. si verificano mal di testa;
5. ci sono disturbi visivi o uditivi periodici;
6. il sonno è disturbato;
7. c'è una diminuzione della concentrazione;
8. la memoria si deteriora.

Come prevenire un ictus

Le persone con arterie danneggiate che alimentano il cervello potrebbero non mostrare alcun segno di una malattia pericolosa. La scansione duplex o la risonanza magnetica aiuteranno a rilevare la patologia, inoltre, dovresti prestare attenzione a sintomi come vertigini o mal di testa, intorpidimento di qualsiasi parte del corpo (spesso solo su un lato), disturbi del linguaggio. Tale sintomo si verifica senza una ragione apparente e può essere osservato per un'ora o passare dopo pochi minuti.

I sintomi descritti sono chiamati attacchi ischemici dagli esperti, in ogni caso non dovrebbero essere ignorati. È stato dimostrato che circa il 30% delle persone che hanno avuto un attacco ischemico subiranno in futuro un ictus. La tomografia tempestiva, l'ecografia o il metodo di ricerca ecografica aiuteranno a prestare attenzione al problema in tempo per adottare le misure appropriate. L'ecografia delle arterie carotidi, come la risonanza magnetica, non richiede molto tempo e aiuterà il paziente a sapere con certezza se è a rischio.

Opportunità di ricerca

La scansione duplex consentirà a uno specialista di penetrare nella regione vertebrale ed esaminare ciascun vaso per determinare rapidamente i cambiamenti che si sono verificati nel tronco brachiocefalico, nella vertebrale o nell'arteria carotide.

Durante la procedura, il medico sarà in grado di stabilire:

• la presenza di coaguli di sangue o la loro assenza;
• diametro delle arterie vertebrali;
• in quali condizioni sono le pareti dei vasi;
• come si trovano le placche di colesterolo e in quali condizioni si trovano;
• la presenza di occlusione e il grado di stenosi;
• se ci sono coaguli di sangue - il lume dei vasi;
• il paziente ha una malattia vascolare;
• velocità del flusso sanguigno;
• differenze di velocità a seconda del sito;
• la natura del flusso sanguigno (può essere turbolento o laminare);
• simmetria delle caratteristiche elencate.

Indicazioni per lo studio

La scansione duplex o la risonanza magnetica possono essere prescritte al paziente in questi casi:

• con pulsazioni diverse nelle mani e pressione diversa;
• con ipertensione arteriosa prolungata;
• con crisi epilettiche;
• se il paziente ha già avuto un ictus o un infarto;
• se precedentemente eseguite operazioni sui vasi del collo o sul cuore;
• in presenza di trauma cranico;
• con patologie dei vasi del collo;
• se l'aterosclerosi è stata diagnosticata in parenti;
• con distonia neurocircolare;
• con osteocondrosi della regione cervicale;
• con elevata sensibilità meteorologica del paziente;
• se c'è obesità;
• se è necessario il controllo del trattamento;
• con colesterolo alto;
• se soffri di mal di mare o diabete.

Se, per qualsiasi motivo, una persona non è in grado di sottoporsi immediatamente a una scansione duplex o ad altri studi, è necessario ascoltare regolarmente il proprio corpo per non perdere i sintomi allarmanti. Al minimo sospetto che si verifichino le patologie di cui sopra, è necessario fissare un appuntamento con un medico. In questi casi ogni ora è importante, non dobbiamo dimenticarcene.

Patologia dei vasi della testa e del collo all'ecografia (lezione sulla Diagnostica)

L'articolo è in fase di sviluppo.

Segni di insufficienza vertebrobasilare acuta e cronica: mal di testa, acufeni, vertigini con nausea e vomito, cadute improvvise senza perdita di coscienza (dropatakes), nei casi più gravi compaiono disturbi visivi, della parola e della deglutizione.

La causa più comune di stenosi nelle arterie è l'aterosclerosi, meno spesso - l'aortoarterite non specifica. Sono possibili anche anomalie congenite nello sviluppo dei vasi sanguigni.

Aterosclerosi delle arterie carotidi all'ecografia

Per ottenere un'immagine nitida della parete vascolare in modalità B è necessario un sensore lineare ad alta frequenza superiore a 7 MHz: la risoluzione del sensore da 7 MHz è 2,2 mm, da 12 MHz è 1,28 mm. Se il fascio ultrasonico è orientato perpendicolarmente (90°) alla parete del vaso, si otterrà la massima intensità di riflessione ed eco nell'immagine.

L'aterosclerosi si esprime nell'infiltrazione di lipidi nelle pareti dei vasi, seguita dallo sviluppo di ispessimenti del tessuto connettivo - placche aterosclerotiche (AP). L’aterosclerosi si sviluppa spesso in aree in cui il flusso sanguigno laminare è disturbato.

Foto. Nel seno carotideo, vicino alla parete esterna, c'è una zona di flusso a spirale, che è di colore blu insieme al flusso laminare rosso lungo l'asse principale dell'ICA. Questa cosiddetta zona di separazione del flusso. AB si forma più spesso in questa zona. A volte ci sono grandi placche senza stenosi.

Negli stadi iniziali dell'aterosclerosi si determinano l'ispessimento del complesso intima-media (IMC), l'eterogeneità dell'ecostruttura e l'ondulazione del contorno.

Importante. Lo spessore dell'IMT è stimato dalla parete posteriore del vaso nella CCA - 1,5 cm sotto la biforcazione, nell'ICA - 1 cm sopra la biforcazione, nella ECA il tronco è corto. Negli adulti, lo spessore dell'ACC IIM è normalmente di 0,5-0,8 mm e aumenta con l'età fino a 1,0-1,1 mm. Come misurare lo spessore dell'IMT in un vaso normale e nell'aterosclerosi, vedi qui.

Foto. Per misurare l'IMT nella CCA distale, è necessario tracciare due linee iperecogene chiaramente visibili al confine tra il lume del vaso e l'intima, nonché tra lo strato mediale e l'avventizia (frecce). Viene mostrato un esempio di misurazione automatica dello spessore CMM.

Sulle sezioni longitudinali e trasversali determinano la localizzazione delle placche: concentriche o eccentriche; anteriore, posteriore, mediale o laterale.

Tutte le classificazioni di AB si basano sull'ecogenicità e sull'omogeneità dell'ecostruttura:

• Omogenei con una superficie liscia - sono considerati stabili e hanno una prognosi favorevole.
• Calcificati: presentano inclusioni iperecogene e ombreggiature acustiche dietro.
• Eterogenei con zone di diversa ecogenicità, così come ipoecogeni con inclusioni dense e formazioni di tipo “nicchia”, sono considerati instabili e possono portare ad incidenti vascolari dovuti a trombosi vascolare e complicanze emboliche.

Foto. In CCA AB con contorno liscio e uniforme, isoecogeno, eterogeneo. Su una sezione longitudinale viene determinata una struttura lineare iperecogena con un'ombra acustica dietro - calcificazione, su una sezione trasversale al centro della placca viene determinato un focolaio di ecogenicità ridotta - forse un'emorragia.

Foto. In CCA, AB con superficie liscia, eterogenea: a sinistra - ipoecogena, a destra - isoecogena con struttura lineare iperecogena e ombra acustica dietro (calcificazione).

Foto. Le placche ipo (C, D) e isoecogene (B), così come le placche iperecogene con ombra acustica (A), sono difficili da distinguere in modalità B. Utilizzare Color Flow per trovare un difetto di riempimento.

La tortuosità patologica dei principali vasi del collo è più spesso il risultato di lesioni aterosclerotiche delle pareti dei vasi sanguigni. Esistono forme di tortuosità a forma di C, a S e ad anello. La tortuosità può essere emodinamicamente insignificante o significativa. La tortuosità emodinamicamente significativa è caratterizzata dalla presenza di turbolenza del flusso sanguigno in punti ad angolo acuto o retto.

Stenosi dell'arteria carotidea all'ecografia

Quattro modi per determinare il grado di stenosi del CCA alla biforcazione

1. NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) - il grado di stenosi è calcolato come il rapporto tra la differenza nel diametro dell'ICA distale rispetto al sito della stenosi e il valore del lume del vaso libero (da intima a intima) nel area di stenosi, espressa in percentuale;
2. ECST (Metodo Europeo di Chirurgia Carotidea) - il grado di stenosi della biforcazione della CCA è calcolato come il rapporto tra la differenza tra il lume massimo (da avventizia ad avventizia) e quello libero (da intima a intima) del vaso nell'area della stenosi al diametro massimo del vaso, espresso in percentuale;
3. CC (carotide comune) - il grado di stenosi è calcolato come il rapporto tra la differenza nel diametro della CCA prossimale al sito della stenosi e la dimensione del lume libero (da intima a intima) del vaso nell'area di stenosi al diametro della CCA, espressa in percentuale;
4. Il grado di stenosi è anche definito come il rapporto tra l'area della porzione attraversabile del vaso (da intima a intima) e la sua area totale (da avventizia ad avventizia) in una sezione trasversale.

Per determinare il grado di stenosi, dovrebbero esserci un aumento della velocità attraverso il segmento ristretto e disturbi post-stenotici distali alla stenosi. La velocità più alta viene utilizzata per classificare il grado di costrizione. I PSV sono leader nella classificazione delle stenosi del VCA. Se necessario, vengono presi in considerazione parametri aggiuntivi: il rapporto PSV BCA / OCA, EDV.

Tavolo. Criteri Doppler per determinare il grado di stenosi dell'ICA. Per il rapporto PSV ICA/OCA, utilizzare il PSV più alto dall'inizio dell'ICA e il PSV più alto con OCA (2-3 cm prossimale alla biforcazione).

In presenza di occlusione dell'ICA controlaterale è possibile aumentare la velocità sull'ICA ipsilaterale. Per evitare una sovrastima della stenosi dell'ICA, sono stati proposti nuovi criteri di tasso. Un PSV superiore a 140 cm/sec viene utilizzato per una stenosi >50% e un EDV superiore a 155 cm/sec per una stenosi superiore all'80%.

Importante. Il trattamento chirurgico (endoarteriectomia) è indicato per stenosi superiori al 60-70%.

Foto. Il PSV nell'ACC sinistra è 86 cm/sec. A sinistra ICA, il PSV massimo è 462 cm/sec, l'EDV è 128 cm/sec. Il rapporto PSV ICA/OSA - 5,4. Stenosi dell'ICA sinistra 70-79%.

Foto. Nell'ICA, il PSV massimo è 356 cm/sec, l'EDV è 80 cm/sec. Stenosi dell'ICA sinistra 50-69%.

Foto. Nell'ICA, il PSV massimo è 274 cm/sec, l'EDV è 64 cm/sec. Stenosi dell'ICA sinistra 50-69%.

Foto. Nell'ICA, il PSV massimo è 480 cm/sec, l'EDV è 151 cm/sec. Stenosi dell'ICA sinistra - prossima all'occlusione.

Effetti cardiaci sul flusso sanguigno nelle arterie carotidi

• Un PSV elevato (>135 cm/sec) in entrambe le ACC può essere dovuto all'elevata gittata cardiaca nei pazienti ipertesi o nei giovani atleti.
• Un PSV basso (meno di 45 cm/sec) in entrambe le ACC è probabilmente secondario alla diminuzione della gittata cardiaca nelle cardiomiopatie, nella malattia valvolare o nell'infarto miocardico maggiore.
• Nei pazienti con insufficienza valvolare e rigurgito, lo spettro dell'OCA prossimale ha un EDV molto basso.
• Con le aritmie, il PSV sarà basso dopo la contrazione ventricolare prematura, mentre dopo una pausa compensatoria, il PSV diventerà alto.

Occlusione o quasi-occlusione delle arterie carotidi all'ecografia

La distinzione tra occlusione e quasi-occlusione è importante: se il restringimento è grave il trattamento chirurgico può essere d'aiuto, ma se l'occlusione è completa no.

Con l'occlusione quasi o completa dell'OCA, la direzione del flusso nell'HCA cambia. La macchina deve essere configurata per rilevare basse portate. A tal fine è necessario prevedere una frequenza di ripetizione degli impulsi (PRF) adeguata. Quasi con l'occlusione, sul diagramma di flusso dei colori viene determinato un "segno di corda" o un "flusso di un rivolo".

Segni di occlusione dell'ICA all'ecografia

• AB colma il divario;
• non c'è pulsazione;
• vicino all'occlusione, flusso sanguigno inverso;
• non c'è onda diastolica nell'OCA ipsilaterale.

Con l'occlusione dell'ICA, l'HCA diventa un bypass per la circolazione intracranica e può mostrare una bassa resistenza e presentarsi come ICA (internalizzazione dell'HCA). L'unico parametro affidabile per la differenziazione è la presenza di rami HCA nel collo. Inoltre, il tocco sull'arteria parietale superficiale si riflette nello spettro ECA. Tuttavia, il flusso riflesso dall'arteria temporale superficiale può essere riscontrato anche nello SCA e nell'OCA.

La stenosi isolata dell'ECA non è clinicamente significativa. Tuttavia, l’NCA costituisce una garanzia importante. La rivascolarizzazione dell'ECA stenotica è indicata nei pazienti con occlusione dell'ICA ipsilaterale.

Dissezione delle arterie del collo mediante ecografia

La dissezione di solito avviene a causa di un trauma. Se la parete del vaso è danneggiata, può delaminarsi e il sangue si accumula tra i suoi strati: un ematoma intramurale. La dissezione può essere limitata ad una piccola area del vaso oppure estendersi prossimalmente o distalmente. Se l'ematoma intramurale provoca una stenosi emodinamicamente significativa, compaiono sintomi neurologici. La dissezione della CCA si verifica nell'1% dei casi di dissezione dei vasi del collo. Ciò è dovuto al fatto che la parete del CCA è di tipo elastico. Il tipo muscolare della parete dell'ICA è più incline a esfoliarsi e sanguinare. Dopo la dissezione, entro poche settimane avviene la ricanalizzazione dovuta al riassorbimento dell'ematoma.

Durante la dissezione delle arterie carotidi, gli ultrasuoni determinano il doppio lume del vaso, che taglia la membrana (intima esfoliata). Con il CDC è più spesso possibile distinguere un ematoma intramurale ipoecogeno da un lume ristretto. Ma a volte nel lume "falso" il sangue può pulsare. Potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica o un'angio-TC per chiarire la diagnosi.

Foto. Dissezione della CCA: una membrana dissecante (freccia), il color doppler consente di distinguere tra un lume vascolare ristretto e una zona ipoecogena (asterisco) - un ematoma tra l'intima e l'avventizia. Il sangue pulsa nel lume "falso". La dissezione della CCA continua nel bulbo e nell'ICA prossimale, dove è evidente un AB eterogeneo con un'inclusione iperecogena con un'ombra acustica: calcificazione.

Foto. Dissezione dell'ICA: una membrana dissecante (freccia), il color doppler consente di distinguere tra un lume vascolare ristretto e una zona ipoecogena (asterisco) - un ematoma tra l'intima e l'avventizia.

Foto. Dissezione dell'arteria vertebrale: ispessimento ipoecogeno della parete vascolare (asterischi), che rappresenta un ematoma interno nel segmento V1 (A) e nel segmento V2 (B). Segmento V3 normale (C) e doppio lume nel segmento V3 controlaterale sezionato (D).

Aneurisma carotideo all'ecografia

Un aneurisma è definito come una dilatazione focale persistente di un segmento arterioso maggiore del 50% del diametro di un vaso normale. Gli aneurismi dell'arteria carotide extracranica sono rari. Diversi decenni fa, tali aneurismi venivano spesso attribuiti all'arterite sifilitica e all'ascesso peritonsillare. Attualmente, le cause più comuni sono traumi, necrosi cistica mediale, displasia fibromuscolare e aterosclerosi.

Manifestazioni neurologiche negli aneurismi carotidei

• coinvolgimento dei nervi cranici, che può causare disartria (nervo ipoglobulare), raucedine (nervo vago), disfagia (nervo glossofaringeo) o tinnito e tic facciali (nervo facciale);
• compressione del collo della catena simpatica e sindrome di Omero;
• attacchi sincopali ischemici.

Spesso i pazienti con aneurisma carotideo extracranico lamentano una massa nel collo. A volte un medico ignaro esegue una biopsia seguita da un sanguinamento significativo e dalla formazione di ematomi. Non confondere un aneurisma carotideo con un grande bulbo carotideo.

Foto. Paziente con aneurisma dell'ICA.

Sindrome da furto o sindrome da furto agli ultrasuoni

Dovrebbero essere studiati la direzione del flusso sanguigno, PSV, EDV e la forma dello spettro CCA su entrambi i lati. Una differenza di velocità maggiore di 20 cm/sec indica un flusso asimmetrico. Questo è caratteristico di una lesione prossimale (succlavia) o distale (intracranica).

Con i processi di stenosi nel PGS, che raggiungono il significato emodinamico, il flusso sanguigno cambia sia nell'RCA che nel VA, sia nelle arterie carotidi. In tali situazioni, l'afflusso di sangue all'emisfero destro e all'arto superiore destro viene effettuato attraverso il sistema vascolare dell'emisfero sinistro a causa della formazione di varie varianti della sindrome da furto del cervello.

La sindrome da furto vertebrale-succlavia si sviluppa in caso di occlusione o stenosi grave del segmento prossimale della RCA, prima che l'arteria vertebrale si diparta da esso, o in caso di occlusione o stenosi grave del tronco brachiocefalico. A causa del gradiente di pressione, il sangue nell’arteria vertebrale ipsilaterale (VA) si riversa nel braccio, derubando la pressione intracranica. Quando si esercita il braccio ipsilaterale, il paziente mostra segni di insufficienza vertebrobasilare.

La sindrome da furto vertebrale-succlavia è più comune a sinistra, poiché per ragioni sconosciute l'aterosclerosi della RCA sinistra si verifica 3-5 volte più spesso di quella destra. L'ischemia della mano è rara in questi pazienti, sebbene spesso vi sia una differenza significativa nella pressione sanguigna tra le due mani. La diminuzione del polso dell'arteria radiale associata a sintomi di insufficienza vertebrobasilare aggravati dall'esercizio del braccio è patognomonica.

La sindrome da furto vertebrale-succlavia è spesso asintomatica, poiché un circolo di Willis intatto consente un adeguato apporto di sangue al cervello posteriore nonostante il flusso alterato dell'arteria vertebrale.

Esistono forme permanenti, transitorie e latenti della sindrome dell'acciaio.

Una forma permanente di sindrome dell'acciaio si forma con l'occlusione o la stenosi subtotale dell'RCA

• flusso sanguigno nella RCA di tipo collaterale;
• il flusso sanguigno nell'AP è ridotto retrogrado;
• con un test di iperemia reattiva, la velocità del flusso sanguigno retrogrado aumenta bruscamente e quindi ritorna al valore originale;
• nella modalità flusso colore, colorazione e direzione del flusso sanguigno diverse lungo VA e CCA e stessa colorazione e direzione del flusso sanguigno lungo VA e vena vertebrale.

Una forma transitoria di sindrome di Still si forma con stenosi moderate nel segmento I dell'RCA (entro il 75%)

• flusso sanguigno nella RCA del tipo principale alterato;
• il flusso sanguigno attraverso il VA a riposo è bidirezionale - antiretrogrado, poiché il gradiente di pressione dietro la stenosi si verifica solo in diastole;
• con un test di iperemia reattiva il flusso sanguigno diventa retrogrado in tutte le fasi del ciclo cardiaco;
• nella modalità flusso colore, colorazione blu-rossa del flusso mediante PA.

Questo modello alternato può progredire fino all'inversione completa del flusso utilizzando l'arto superiore ipsilaterale o dopo un'iperemia reattiva e può essere dimostrato osservando il segnale Doppler dell'arteria vertebrale dopo l'esercizio o rilasciando un bracciale per la pressione arteriosa che è stato gonfiato alla pressione arteriosa soprasistolica per circa 3 minuti.

La forma latente della sindrome di Still si forma con piccole stenosi nel I segmento dell'RCA (entro il 50%)

• Flusso sanguigno RCA del tipo principale alterato;
• il flusso sanguigno nella PA a riposo è anterogrado, ridotto;
• con un test di iperemia reattiva, il flusso sanguigno diventa retrogrado o bidirezionale.

per l'occlusione del segmento I dell'arteria succlavia è caratteristico:

■ sindrome da furto completo della colonna vertebrale-succlavia;

■ flusso sanguigno collaterale nell'arteria succlavia distale;

■ flusso sanguigno retrogrado attraverso l'arteria vertebrale;

■ test dell'iperemia reattiva positivo.

per la stenosi del segmento I dell'arteria succlavia è caratteristico:

■ sindrome transitoria del furto vertebrale-succlavia: principale cambiamento del flusso sanguigno nella parte distale dell'arteria succlavia, inversione sistolica del flusso sanguigno attraverso l'arteria vertebrale;

■ il flusso sanguigno nell'arteria vertebrale è spostato al di sotto dell'isolina di circa 1/3;

■ durante la decompressione, la curva del flusso sanguigno lungo l'arteria vertebrale "si siede" sull'isolina.

Può essere utile anche la valutazione Doppler transcranica standard, con particolare attenzione alla direzione del flusso e alle velocità nelle arterie vertebrali e nell'arteria basilare. Il flusso sanguigno è solitamente localizzato lontano dal trasduttore (approccio subcapital) nel sistema vertebrobasilare. Se il flusso si dirige verso un sensore fermo o con manovre provocatorie, c'è prova di furto.

Foto. Sindrome da furto di cervello con occlusione del tronco brachiocefalico: A - sindrome da furto carotideo-vertebrale-succlavia, B - sindrome da furto vertebrale-succlavia con ritorno attraverso l'arteria carotide.

Va notato che la sindrome da furto, o sindrome da furto, non si riferisce solo al caso particolare sopra menzionato (SPSS), ma anche a qualsiasi altra situazione in cui vi è un flusso sanguigno patologico, solitamente nella direzione opposta (retrograda) nel arteria sullo sfondo di un pronunciato restringimento o occlusione del tronco arterioso principale, che ha un letto distale sviluppato e dà origine a questa arteria. A causa del gradiente pressorio arterioso (più basso nel canale distale), il flusso sanguigno viene “riorganizzato”, la sua direzione cambia con il riempimento del pool arterioso interessato attraverso anastomosi interarteriose, eventualmente compensative, ipertrofiche, dal pool del tronco arterioso adiacente .

Tumori del corpo carotideo all'ecografia

I tumori del corpo carotideo, detti anche chemodectomi (derivati ​​da cellule chemorecettori), sono tumori vascolari che originano dalle cellule paragangliari nello strato esterno dell'arteria carotide a livello della biforcazione.

I tumori sono definiti come una massa pulsante e indolore nella parte superiore del collo che, se di grandi dimensioni, può causare difficoltà nella deglutizione. Il 10% di questi tumori si verificano su entrambi i lati dell'arteria carotide. Questi tumori sono generalmente benigni; Solo circa il 5-10% sono maligni. Il trattamento comprende la chirurgia e talvolta la radioterapia.

Foto. Immagine duplex a colori di un tumore carotideo. Si noti la distribuzione tipica dei vasi di biforcazione secondari alla posizione del tumore tra l'ICA e l'HCA, indicati dalle frecce verdi. Ipervascolarizzazione nel CDC.

Displasia fibromuscolare all'ecografia

La displasia fibromuscolare è una malattia non aterosclerotica che colpisce solitamente l'intima della parete arteriosa a causa di uno sviluppo cellulare anomalo che causa stenosi delle arterie renali, delle arterie carotidi e, meno comunemente, di altre arterie addominali e degli arti. Questa malattia può causare ipertensione, ictus, aneurisma e dissezione arteriosa.

Nel sistema carotideo si manifesta prevalentemente nel segmento medio dell'ICA, è bilaterale in circa il 65% dei casi. Il CDC può rivelare un modello di flusso turbolento adiacente alla parete arteriosa, senza placca aterosclerotica nei segmenti prossimale e distale dell'ICA.

L'angiografia mostrerà la caratteristica morfologia a "filo di perle" nel vaso interessato. Questo modello è causato da molteplici dilatazioni arteriose separate da stenosi concentrica. Fino al 75% di tutti i pazienti con afta epizootica presenteranno malattie nelle arterie renali. La seconda arteria più comune è l'arteria carotide.

Foto. Presentazione angiografica della displasia fibromuscolare. Si noti il ​​classico aspetto a "filo di perle" nel segmento distale dell'arteria carotide interna extracranica (ECA).

Iperplasia neointimale all'ecografia

L'iperplasia neonatale spiega la maggior parte delle stenosi ricorrenti che si verificano entro i primi 2 anni dopo l'intervento vascolare. Lo sviluppo di una lesione iperplastica neointimale è associato alla migrazione delle cellule muscolari lisce dall'ambiente alla neointima, alla loro proliferazione e alla loro secrezione e deposizione della matrice. Pertanto, i meccanismi di migrazione delle cellule muscolari lisce sono fondamentali per la formazione della neointima, della restenosi precoce, dell’occlusione vascolare e dell’eventuale fallimento degli interventi vascolari. Questo è spesso un fattore importante nei pazienti che presentano restenosi dopo endoarteriectomia carotidea.

Patologia delle arterie vertebrali all'ecografia

La violazione del flusso sanguigno nel VA può essere causata da lesioni aterosclerotiche, infettive, traumatiche, ipoplasia del VA, anomalie dell'origine dall'arteria succlavia e ingresso nel canale spinale, anomalia del letto osseo del VA (si forma un canale osseo di Kimmerley al posto di un solco), asimmetria nella dimensione del VA, danno alla giunzione craniovertebrale, ma spesso una combinazione di vari fattori.

Poiché il PA è situato in profondità nella regione del collo, l'aumento del guadagno CFM può aiutare la visualizzazione. Nella PA, il flusso sanguigno monofasico anterogrado (al cervello) è normale, con un'elevata velocità in diastole e una bassa resistenza. Se il VA ha un flusso sanguigno retrogrado (dal cervello), spettro di tipo periferico con fase reversibile e bassa velocità diastolica, escludere l'ipoplasia del VA e la stenosi dell'RCA per escludere la sindrome da furto della succlavia.

Aterosclerosi PA

Le placche aterosclerotiche sono spesso localizzate alla foce del VA, tuttavia non è escluso il loro sviluppo su tutta la lunghezza. Molto spesso, le placche sono omogenee e fibrose.

Anomalie nello sviluppo dell'AP

L'asimmetria del diametro del VA è quasi una regola, solitamente il lume del VA sinistro è più grande del VA destro. Se il VA non si allontana dall'arteria succlavia, ma dall'arco aortico o dal tronco tiroideo-cervicale, ciò è accompagnato da una diminuzione del suo diametro. Il piccolo diametro dell'AP (2,0-2,5 mm) è accompagnato da un'asimmetria del flusso sanguigno, la cosiddetta. "predominanza emodinamica" di un'arteria di diametro maggiore. La diagnosi di ipoplasia VA è valida se il diametro è inferiore a 2 mm, e anche se una delle arterie è 2-2,5 volte più piccola dell'altra.

Anomalie dell'ingresso dell'AP nel canale dei processi trasversali: C6-C7 - normale, C5-C6 - variante normale, C4-C5 - ingresso tardivo.

Deformità del decorso PA nell'osteocondrosi cervicale

Deformazione ad anello (ad avvolgimento) del tratto PA 1, deformazione a S di 1 segmento.

Nell'osteocondrosi e nella spondilosi deformante gli osteofiti nella regione delle articolazioni non vertebrali comprimono l'arteria vertebrale. Lo spostamento e la compressione delle arterie vertebrali nell'osteocondrosi cervicale possono verificarsi a causa della sublussazione dei processi articolari delle vertebre. A causa della mobilità patologica tra i singoli segmenti della colonna cervicale, l'arteria vertebrale viene ferita dalla punta del processo articolare superiore della vertebra sottostante. Molto spesso l'arteria vertebrale viene spostata e compressa a livello della cartilagine intervertebrale tra le vertebre C5 e C6, un po' meno spesso tra C4 e C5, C6 e C7 e ancora meno spesso in altri punti. Con l'osteocondrosi della regione cervicale, osserviamo il flusso sanguigno nei segmenti vicini e, per differenza, possiamo assumere una compressione vertebrogenica.

Abbi cura di te, il tuo diagnostico!

Perché tutti questi sintomi possono indicare un incidente cerebrovascolare cronico. La presenza della norma degli ultrasuoni dei vasi del collo è determinata da uno dei tipi di esame.

Quali tipi di ultrasuoni esistono per stabilire la norma o la patologia dei vasi cervicali

Un tipo specifico di esame è prescritto dal medico curante, ma tutti determinano lo stato del sistema vascolare. Metodi di diagnostica ecografica:

• Dopplerografia. Uno studio bidimensionale che fornisce informazioni sulla natura del flusso sanguigno e sullo stato dei vasi.
• Scansione fronte-retro. Sui monitor dei dispositivi vengono visualizzate le immagini dei vasi e dei tessuti circostanti.
• Scansione triplex. Simile al metodo precedente, la differenza è solo nelle sfumature di colore, che mostrano la velocità del flusso sanguigno.

Questo tipo di esame è facile per il paziente, non richiede una preparazione particolare ed è ben tollerato.

Cosa viene determinato nello studio

Durante la procedura, lo specialista vede e valuta accuratamente lo stato delle navi:

• Velocità del flusso sanguigno.
• Il volume di sangue che passa attraverso le arterie e le vene.
• Luoghi di vasocostrizione. In questo caso, è necessariamente determinata la velocità del flusso sanguigno in luoghi di restringimento o cambiamenti vascolari.
• Percentuale di restringimento.
• Lo spessore delle pareti vascolari.
• La correttezza della ramificazione dei vasi, il rispetto della struttura anatomica.

La funzione principale dello studio della norma degli ultrasuoni dei vasi del collo è nel determinare la pervietà delle vene e delle arterie. Dopotutto, la funzione dominante di qualsiasi nave è un passaggio di sangue a tutti gli effetti senza difficoltà e ostacoli.

Con i cambiamenti nella parete vascolare, con la stenosi (restringimento), i vasi del collo semplicemente non sono in grado di far passare il flusso sanguigno attraverso di essi alla velocità richiesta. Di conseguenza, il cervello soffre di mancanza di ossigeno, si verificano cambiamenti sistemici e c'è il rischio di malattie terribili. Ecco perché è così importante condurre tempestivamente la diagnostica ecografica con la possibilità di un inizio precoce della terapia per la malattia.

Norme per le indicazioni dell'arteria carotide con gli ultrasuoni

Poiché il principale fornitore di ossigeno al cervello è l'arteria carotide, i suoi indicatori saranno i più importanti.

• Posizione normale dell'arteria. Cioè, dovrebbe essere a sinistra dell'arco aortico.
• La velocità del flusso sanguigno nei rami esterni dell'arteria carotide non dovrebbe differire dalla velocità nel ramo interno.
• La presenza di rami extracranici: la carotide interna non ne ha, quella esterna dovrebbe averne molti.
• Lo spessore della parete del vaso non deve superare 1,2 mm. Il superamento di questa soglia indica l'insorgenza di cambiamenti aterosclerotici. In questo caso è necessario iniziare il trattamento il prima possibile per evitare la formazione di placche sulle pareti dei vasi.

Gli indicatori della norma degli ultrasuoni dei vasi del collo sono necessari per l'individuazione qualitativa dei cambiamenti patologici. Dagli elementi della patologia, l'esame ecografico dei vasi cervicali può rivelare segni di aterosclerosi, stenosi, ispessimento delle pareti e presenza di fistole. O qualsiasi altro cambiamento che parli dei processi di cambiamento nella struttura e nelle prestazioni dei vasi sanguigni.

I professionisti altamente qualificati della diagnostica ecografica della nostra clinica aiuteranno a determinare gli indicatori delle vene e delle arterie in tempo, effettueranno le diagnosi accurate necessarie per iniziare il trattamento.

Informazioni utili sull'argomento: Ecografia dei vasi del collo

3 modi di esame ecografico dei vasi cervicali

L'ecografia dei vasi del collo è un tipo di studio informativo di quei rami arteriosi e venosi che, passando all'esterno della cavità cranica, sono responsabili della normale nutrizione del cervello e del deflusso del sangue da esso.Uno studio è prescritto nei casi se sei preoccupato per uno o più dei sintomi neurologici descritti di seguito L'esame può essere effettuato secondo il piano - nelle persone a rischio.

La diagnostica richiede una preparazione minima, viene eseguita in pochi minuti, si ottiene il risultato immediatamente.Soffermiamoci su questa procedura in modo più dettagliato.

Tipi di ricerca di arterie e vene del collo

L'ecografia dei vasi cervicali può essere eseguita in tre modi, basati sullo stesso principio, ma con una differenza significativa tra loro.

1.Dopplerografia

È anche chiamato UZDG. Questo è uno studio bidimensionale della nave, che fornisce informazioni complete su come è disposta la nave, ma allo stesso tempo - un minimo di informazioni sulle caratteristiche del flusso sanguigno attraverso questa nave.

Nel caso dell'ecografia (si chiama “blind doppler”), un sensore ad ultrasuoni viene posizionato in quei punti dove nella maggior parte delle persone vengono proiettati i grandi vasi del collo. Se l'arteria di una determinata persona viene spostata, è necessario cercarla.

Lo stesso vale per le vene: se si trovano in un luogo tipico, il medico non deve visitarle, se ce ne sono di più o si trovano in una posizione atipica, possono non essere rilevate.

2.Scansione fronte-retro

O uno studio duplex. Questo tipo di ecografia consente di ottenere informazioni complete sul flusso sanguigno sia nell'arteria che nella vena. Sul monitor viene visualizzata un'immagine dei tessuti molli del collo, sullo sfondo della quale sono visibili i vasi.

3. Scansione triplex

Il principio dello studio è lo stesso della scansione duplex, solo le velocità del flusso sanguigno sono codificate in colori diversi.

Le sfumature di rosso mostrano il flusso sanguigno verso il trasduttore, le sfumature di blu mostrano il flusso in allontanamento dal trasduttore (i vasi rossi non sono necessariamente arteriosi).

Quali sono le indicazioni per la ricerca

Come previsto, prima che si verifichino reclami, tutte le categorie di persone che desiderano ridurre la probabilità di sviluppare un ictus cerebrale dovrebbero eseguire l'ecografia dei vasi della regione cervicale. A rischio particolare sono:

• tutte le persone di età superiore ai 40 anni, soprattutto gli uomini
• diabetici
• persone con colesterolo e/o trigliceridi alti e/o lipoproteine ​​a densità bassa e molto bassa (determinate dai dati del lipidogramma)
• fumatori
• avere un difetto cardiaco
• aritmie
• ipertensione
• con osteocondrosi della regione cervicale.

Uno studio pianificato viene effettuato anche durante le operazioni pianificate sul cuore o sui vasi sanguigni, in modo che il medico che esegue l'operazione sia sicuro che il cervello non verrà influenzato in condizioni di flusso sanguigno artificiale.

Reclami che indicano la patologia dei vasi del collo:

• instabilità dell'andatura
• vertigini
• rumore, ronzio nelle orecchie
• disturbi dell'udito o della vista
• disturbi del sonno
• mal di testa
• diminuzione della memoria, dell'attenzione.

Perché esaminare i vasi del collo

Cosa mostra la dopplerografia:

1. se la nave è formata correttamente
2. calibro dell'arteria
3. esistono degli ostacoli al flusso sanguigno e la loro natura (trombi, emboli, placca aterosclerotica, infiammazioni della parete)
4. rileva i primi segni (precoci, minimi) di patologia vascolare
5. aneurisma (allargamento) di un'arteria
6. fistole dei vasi
7. scarso deflusso attraverso le vene e valutare la causa di questa condizione
8. vasospasmo
9. aiuta a valutare i meccanismi (locali e centrali) di regolazione del tono vascolare
10. aiuta a trarre una conclusione sulla capacità di riserva della circolazione sanguigna.

Sulla base dei dati ottenuti, il neurologo valuta il ruolo della patologia rilevata con il metodo strumentale nell'insorgenza dei vostri sintomi; può fare una previsione sull'ulteriore sviluppo della malattia e sulle sue conseguenze.

Cosa è necessario fare per ottenere risultati accurati

La preparazione per questo studio è abbastanza semplice:

• non bere bevande come caffè, tè nero, alcolici il giorno in cui è prevista l'ecografia dei vasi del collo
• non fumare 2 ore prima della procedura
• assicurati di consultare un neurologo e un terapista sull'abolizione di quei farmaci cardiaci e vascolari che di solito prendi
• si consiglia inoltre di non mangiare subito prima dell'esame, per questo motivo anche il quadro potrebbe risultare distorto.

Condurre un sondaggio

• Il paziente rimuove tutti i gioielli dal collo, rimuove anche i capispalla: è necessario che l'area del collo stesso e l'area sopra la clavicola siano accessibili al sensore.
• Successivamente, devi sdraiarti sul divano con la testa verso il dottore.
• Prima di tutto, l'ecografista esegue un'ecografia delle arterie carotidi. Per fare ciò, la testa del paziente viene girata nella direzione opposta al soggetto.
• Cominciano ad esaminare prima la sezione inferiore dell'arteria carotide destra, inclinando il trasduttore tagliato verso il basso.
• Quindi vengono portati lungo il collo, condotti attorno all'angolo della mascella inferiore. Ciò determina la profondità, il corso dell'arteria, il livello al quale è divisa nei suoi rami principali: le arterie carotidi esterne ed interne.
• Successivamente, l'ecografista attiva la modalità color Doppler, con l'aiuto della quale viene esaminata l'arteria carotide comune e ciascuno dei suoi rami.

Questo studio a colori aiuta a vedere rapidamente le aree con un flusso sanguigno anomalo o una struttura alterata della parete vascolare. Se viene rilevata una patologia, viene effettuato un esame approfondito della nave per diagnosticare la gravità della lesione e il significato di questa per la progressione della malattia.

Come viene eseguita la procedura per l'esame delle arterie vertebrali: il sensore viene posizionato in posizione longitudinale sul collo. Questi vasi sono visualizzati lateralmente sui corpi delle vertebre cervicali e tra i loro processi.

Interpretazione dei risultati

Per valutare la sufficienza del flusso sanguigno, vengono utilizzati i seguenti indicatori:

• la natura del flusso sanguigno
• velocità del flusso sanguigno durante diversi periodi di contrazioni cardiache - in sistole e diastole
• rapporto tra velocità massima e minima - rapporto sistole-diastolica
• forma d'onda spettrale nella scansione duplex dei vasi della testa e del collo
• spessore della parete del vaso (complesso intima-media)
• indice di resistenza e indice di pulsazione - altri due indicatori basati sul rapporto tra velocità sistolica e diastolica
• la percentuale di stenosi dell'arteria (tutti gli indicatori di cui sopra vengono presi in considerazione quando si esegue l'ecografia dei vasi cerebrali).

Inoltre, il protocollo di studio indica l'anatomia dei vasi, la presenza di formazioni intraluminali, descrive le caratteristiche di queste formazioni. Vengono presentati i dati ottenuti durante i test funzionali.

Le norme degli ultrasuoni dell'arteria carotide sono le seguenti:

1. CCA (arteria carotide comune): a destra - parte dal tronco brachiocefalico, a sinistra - dall'arco aortico
2. onda spettrale nella CCA: la velocità del flusso sanguigno diastolico è la stessa della ECA (ramo esterno dell'arteria carotide) e dell'ICA (ramo interno)
3. L'ICA non ha rami extracranici
4. L'ECA forma molti rami extracranici
5. forma d'onda nell'ICA: monofasica, la velocità del flusso sanguigno in diastole è maggiore qui che nella CCA
6. L'ECA ha una forma trifasica, mentre il suo flusso sanguigno diastolico ha una bassa velocità
7. lo spessore della parete vascolare della CCA, ICA e ECA (è indicato con TIM o spessore intima-media) non deve essere superiore a 1,2 mm. Se è così, è un segno di aterosclerosi, se il trattamento non viene iniziato in questa fase, si formeranno delle placche che restringono significativamente il lume della nave.

Decifrare i cambiamenti patologici

1. Aterosclerosi non stenosante: l'ecogenicità dell'arteria non è uniforme, aumento patologico dello spessore della parete vascolare, stenosi - non più del 20%.
2. Aterosclerosi stenosante: sono presenti placche aterosclerotiche. Devono essere valutati come possibile fonte di embolia, che può portare a un ictus.
3. La vasculite si manifesta con cambiamenti e ispessimento della parete vascolare di natura diffusa, una violazione della delimitazione dei suoi strati.
4. Malformazioni artero-venose - rete vascolare patologica o fistola tra le parti arteriose e venose del canale.
5. Segni di micro e macroangiopatie L'ecografia dei vasi della testa e del collo nel diabete mellito indica uno scompenso del processo.

Dove fare un'ecografia

Un neurologo può darti un rinvio per uno studio condotto sulla base di un policlinico o di un ospedale cittadino che dispone di un reparto neurologico o di ictus. Il prezzo di tale procedura è minimo o può essere eseguito in modo completamente gratuito.

Il costo di uno studio in centri multidisciplinari o in cliniche specializzate varia da 500 a 6.000 rubli (in media 2.000 rubli).

Cosa dicono i pazienti dello studio

Il feedback sulla procedura è positivo: le persone sottoposte ad ecografia dei vasi cervicali hanno valutato positivamente la qualità, la velocità e l'indolore dello studio.

Quindi, l'ecografia dei vasi del collo è il metodo di scelta nello studio della patologia delle arterie e delle vene. Senza di esso, non è possibile prescrivere né il massaggio, né la terapia manuale (ad esempio, con l'osteocondrosi cervicale), né la chirurgia cardiaca. In questi e molti altri casi, il medico deve sapere quanto bene sono forniti di sangue il cervello e gli organi del collo. Senza questo studio, il trattamento corretto della patologia vascolare è impossibile.

Esame ecografico del flusso sanguigno cerebrale: indicazioni e caratteristiche della procedura

Per identificare la patologia del cervello, così come i vasi cerebrali, viene eseguita una procedura speciale: ecoencefalografia, ecografia. Con l'aiuto della radiazione sonora sicura per l'uomo, viene valutato lo stato del flusso sanguigno, vengono rilevate neoplasie nella materia grigia del cervello.

Gli ultrasuoni aiutano a trovare la causa della malattia in modo tempestivo ed eliminarla. Uno studio d'urgenza (neurosonografia) viene effettuato senza preparazione se si sospetta una patologia cerebrale, così come nei neonati.

Indicazioni per la procedura e la preparazione

Ci sono alcune sensazioni e condizioni in cui il paziente capisce che ha bisogno di visitare un medico e sottoporsi a un'ecografia dei vasi della testa e del collo. Questo:

• Svenimenti periodici.
• Vertigini.
• Debolezza delle braccia, delle gambe.
• Mal di testa.
• Rumore nell'orecchio, ronzio.
• Diminuzione della capacità di ricordare cose semplici.
• Diminuzione dell'acuità visiva, annebbiamento davanti agli occhi, "mosche".
• Disturbi del sonno.
• Intorpidimento del viso.
• Convulsioni.

Ci sono indicazioni per l'ecografia dei vasi del collo, determinate dal medico di medicina generale, dall'endocrinologo. Si consiglia di eseguire il test:

• pazienti insulino-dipendenti.
• In presenza di osteocondrosi, crunch, dolore nella regione cervicale, nella regione della colonna vertebrale.
• Dipendente dalla nicotina.
• Pazienti affetti da sincope.
• Con danni alle arterie, vene causati da patologie reumatiche.
• Se c'è il sospetto di sviluppare un tumore al cervello.
• Con la pressione alta.
• Se è stato diagnosticato almeno un caso di ictus, infarto.
• Dopo lesioni, lesioni della colonna cervicale, colonna vertebrale.
• Se i risultati dei test mostrano livelli elevati di colesterolo.
• Con una differenza significativa nelle letture della pressione (misurazione su mani diverse).

Un'ecografia cerebrale neonatale viene eseguita se vengono rilevate alcune deviazioni dalla norma:

• Bambini con teste strane e dalla forma irregolare.
• Precoce.
• Aver subito ipossia intrauterina o alla nascita.
• Durante l'ecografia intrauterina, sono stati notati problemi al cervello.
• C'è il sospetto di paralisi cerebrale.
• Sono presenti malformazioni degli organi interni.
• Il bambino ha convulsioni.
• Lungo periodo anidro durante il parto.
• La madre ha una storia di malattia grave, disfunzione cerebrale, sindrome convulsiva.
• Conflitto sul fattore Rh del sangue.
• Un bambino nato con taglio cesareo.

La necessità della procedura è determinata dal medico. Di solito, tutti questi bambini vengono sottoposti a questa procedura ogni mese.

Preparazione

Non è necessario che i pazienti si preparino in anticipo per l'esame.

Prima dell'esame si consiglia di rimuovere i gioielli: catene, orecchini, forcine. Un paziente sottoposto a ecografia dei vasi del collo deve togliersi la giacca e la maglietta. Quando si esegue un'ecografia dei vasi del collo e della testa, è preferibile sciogliere i capelli. Di solito non ci sono conseguenze, subito dopo lo studio puoi continuare il tuo solito stile di vita. A volte, per un esame approfondito, vengono effettuate iniezioni speciali con un liquido iniettato nel letto venoso. Questo viene fatto molto raramente, quando vengono identificate malattie gravi.

Poiché l'ecografia di qualsiasi area del corpo viene eseguita utilizzando un gel speciale, si consiglia di portare con sé un asciugamano per asciugare il liquido dal corpo e dai capelli.

Caratteristiche della ricerca

Caratteristiche dello studio del cervello.

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L'ecografia consente di esaminare attentamente la rete circolatoria del cervello. Molto spesso, gli specialisti eseguono la dopplerografia.

Il sensore, lubrificato con un gel speciale, viene premuto contro la parte temporale della testa e le parti vicine. I lati sinistro e destro della testa vengono esaminati alternativamente. Anche informativo è l'esame della parte sopraoculare frontale e della zona dell'occipite. Lo specialista può considerare le caratteristiche del circolo arterioso e delle vene situate direttamente nella cavità cranica. La procedura non richiede molto tempo, può richiedere minuti. La decodifica viene eseguita dal medico immediatamente durante lo studio.

Per chiarire il quadro della malattia, è necessaria un'ecografia dei vasi extracranici.

Esame di vene, arterie

L'ecografia dei vasi cerebrali comprende uno studio delle condizioni delle arterie e delle vene situate nelle regioni cervicali, nonché della grande aorta, nell'area spinale. Viene inoltre controllata la condizione delle arterie succlavie. Sono queste autostrade che forniscono ossigeno al cervello. La norma presuppone che il flusso sanguigno delle arterie carotidi interne ed esterne non differisca.

Per facilitare l'esame delle vene e delle arterie che non confluiscono nella cavità cranica, viene posizionato un rullo sotto la testa. I vasi del collo e della testa vengono studiati nei punti di proiezione. Uno specialista può valutare la pervietà delle arterie, delle vene, della velocità del flusso sanguigno, delle caratteristiche anatomiche delle autostrade. Il medico può chiedere alla persona di assumere una posizione verticale e di modificare il ritmo della respirazione. L'ecografia dei vasi della testa e del collo non causa disagio. Può essere accompagnato dal suono del sangue che scorre dagli altoparlanti.

Il costo della procedura varia da 1.000 a 7.000 rubli.

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Esame cervicale

L'ecografia dei vasi cervicali consente di esplorare i rami arteriosi e venosi che alimentano il cervello e organizzare il deflusso del sangue da esso. La procedura si svolge in tre modi:

• Dopplerografia. Permette di considerare il dispositivo dei vasi extracranici. Viene effettuato sulle grandi vie del sangue: l'arteria carotide, nella regione della colonna vertebrale.
• Scansione fronte-retro. Puoi considerare i vasi della regione cervicale sullo sfondo dei tessuti molli. Ottieni dati sul flusso sanguigno.
• Esame Triplex. Uzist riceve l'immagine a colori. Lo studio più informativo consente di determinare con maggiore precisione le caratteristiche strutturali di vene, arterie, la conformità del flusso sanguigno alla norma.

Il medico chiede al paziente di sdraiarsi sul lettino. Devi sdraiarti sulla schiena, abbassare le gambe dal ginocchio dal divano. La testa è inclinata all'indietro. Con un'ecografia dei vasi del collo, il medico può chiedere al paziente di trattenere il respiro per ottenere un quadro più informativo, un'immagine chiara.

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L'ecografia dei vasi brachiocefalici non porta disagio e disagio al paziente. Il costo dello studio varia da 2000 a 2300 rubli.

Risultati della ricerca

Gli ultrasuoni dei vasi cerebrali aiutano a identificare neoplasie benigne e maligne, la comparsa di cisti. Inoltre, lo specialista, quando esamina le vene e le arterie del paziente, si concentra su diversi indicatori:

• Determina il grado di restringimento delle arterie.
• Vede la formazione di coaguli di sangue, placche sclerotiche, calcificazioni.
• Valuta le caratteristiche delle formazioni: statica, mobilità, grado di sovrapposizione del lume.
• Richiama l'attenzione sullo stato del flusso sanguigno.
• Nota aumento della pressione intracranica.
• Determina la presenza di fistole.
• Diagnostica gli aneurismi cerebrali.
• Valuta la condizione del deflusso venoso.

Nell'arteria della colonna vertebrale c'è una continua pulsazione del flusso sanguigno. Lo spessore normale delle pareti vascolari non è superiore a 1,2 mm. Se viene superato si formano placche aterosclerotiche. Lo studio ecografico dei vasi del collo prevede anche la decodifica dello stato dei vasi extracranici:

• Permeabilità e diametro del vaso.
• geometria corretta.
• Condizioni della parete e del lume del vaso.
• Stato generale dei tessuti.

La decodifica dell'esame viene eseguita solo da un medico. Dopo aver ricevuto i risultati completi dello studio, lo specialista determina il tipo di malattia e prescrive il trattamento. Gli ultrasuoni dei vasi della testa e del collo aiutano ad eliminare i problemi associati alle malattie della colonna vertebrale, a curare l'osteocondrosi.

L'esame regolare aiuta ad evitare operazioni e curare malattie complesse nelle fasi iniziali.

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Ecografia delle arterie carotidi (UZDG, MRI): a cosa serve?

Perché viene prescritta un'ecografia delle arterie carotidi?

L'ecografia delle arterie carotidi è un tipo di studio che viene prescritto in caso di reclami di vari tipi di sintomi neurologici da parte di una persona. Di norma, tale studio viene effettuato in modo pianificato nelle persone a rischio. Per la diagnostica è necessaria la preparazione minima, il processo stesso richiede un massimo di 40 minuti. Una persona può conoscere i risultati dello studio quasi immediatamente.

Tipi di ricerca

Per controllare i vasi cervicali e l'arteria carotide vengono utilizzati tre metodi principali che, nonostante differenze significative tra loro, si basano sullo stesso principio.

Uno di questi metodi è il metodo della Dopplerografia, o USDG, che consiste in uno studio bidimensionale del vaso. Questo tipo di studio consente di ottenere il massimo delle informazioni sulla struttura della nave, tuttavia, non sarà possibile imparare molto sulle caratteristiche del flusso sanguigno attraverso questa nave. La procedura ecografica, spesso chiamata "blind Doppler", è la seguente: i sensori ecografici vengono installati sui punti del corpo umano che delimitano i grandi vasi del collo. Con un'arteria spostata, tale punto deve essere ricercato mediante palpazione.

La scansione duplex è il secondo metodo che consente allo specialista di ottenere la massima informazione sul flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene. Sul monitor vengono visualizzate le immagini dei tessuti molli del collo umano, sullo sfondo del quale lo specialista può vedere chiaramente tutti i vasi.

Scansione triplex: questo metodo funziona secondo il principio della scansione duplex, tuttavia, sul monitor, la velocità del flusso sanguigno è indicata da colori diversi.

L'ultimo metodo diagnostico è l'angiografia carotidea: l'essenza di questo metodo è cateterizzare l'arteria femorale utilizzando uno speciale dispositivo angiografico, questa procedura viene eseguita in anestesia locale.

Questo studio viene utilizzato nei seguenti casi:

• in violazione della circolazione sanguigna;
• nella condizione patologica dei vasi cerebrali;
• con neoplasie nel cervello;
• con danno cerebrale ischemico.

Il medico può anche prescrivere una risonanza magnetica, che mostrerà il quadro generale e aiuterà a diagnosticare rapidamente la malattia.

Indicazioni per lo studio

Gli ultrasuoni, come altri metodi di esame dei vasi delle arterie cervicali e carotidi, dovrebbero essere eseguiti periodicamente, preferibilmente anche prima che si verifichino disturbi di salute. Ciò è necessario se esiste il rischio di sviluppare un ictus cerebrale.

Esistono diverse categorie di cittadini a rischio, tra cui:

• persone a cui è stato diagnosticato il diabete;
• uomini di età superiore ai 40 anni;
• persone con livelli elevati di colesterolo nel sangue (così come persone con livelli elevati di trigliceridi e lipoproteine ​​​​a bassa densità nel sangue);
• ipertensione;
• persone con malattie cardiache;
• fumatori con esperienza;
• persone con aritmie;
• persone con diagnosi di osteocondrosi cervicale.

Anche gli ultrasuoni vengono necessariamente eseguiti prima delle operazioni sui vasi o sul cuore: ciò è necessario affinché il chirurgo sia convinto che il flusso sanguigno artificiale non danneggerà il cervello. Può anche essere ordinata una risonanza magnetica.

Ogni persona può determinare in modo indipendente la probabilità di patologia dei vasi del collo in base ai seguenti sintomi:

Come prevenire un ictus

Le persone con arterie danneggiate che alimentano il cervello potrebbero non mostrare alcun segno di una malattia pericolosa. La scansione duplex o la risonanza magnetica aiuteranno a rilevare la patologia, inoltre, dovresti prestare attenzione a sintomi come vertigini o mal di testa, intorpidimento di qualsiasi parte del corpo (spesso solo su un lato), disturbi del linguaggio. Tale sintomo si verifica senza una ragione apparente e può essere osservato per un'ora o passare dopo pochi minuti.

I sintomi descritti sono chiamati attacchi ischemici dagli esperti, in ogni caso non dovrebbero essere ignorati. È stato dimostrato che circa il 30% delle persone che hanno avuto un attacco ischemico subiranno in futuro un ictus. La tomografia tempestiva, l'ecografia o il metodo di ricerca ecografica aiuteranno a prestare attenzione al problema in tempo per adottare le misure appropriate. L'ecografia delle arterie carotidi, come la risonanza magnetica, non richiede molto tempo e aiuterà il paziente a sapere con certezza se è a rischio.

Opportunità di ricerca

La scansione duplex consentirà a uno specialista di penetrare nella regione vertebrale ed esaminare ciascun vaso per determinare rapidamente i cambiamenti che si sono verificati nel tronco brachiocefalico, nella vertebrale o nell'arteria carotide.

Durante la procedura, il medico sarà in grado di stabilire:

• la presenza di coaguli di sangue o la loro assenza;
• diametro delle arterie vertebrali;
• in quali condizioni sono le pareti dei vasi;
• come si trovano le placche di colesterolo e in quali condizioni si trovano;
• la presenza di occlusione e il grado di stenosi;
• se ci sono coaguli di sangue - il lume dei vasi;
• il paziente ha una malattia vascolare;
• velocità del flusso sanguigno;
• differenze di velocità a seconda del sito;
• la natura del flusso sanguigno (può essere turbolento o laminare);
• simmetria delle caratteristiche elencate.

Indicazioni per lo studio

La scansione duplex o la risonanza magnetica possono essere prescritte al paziente in questi casi:

• con pulsazioni diverse nelle mani e pressione diversa;
• con ipertensione arteriosa prolungata;
• con crisi epilettiche;
• se il paziente ha già avuto un ictus o un infarto;
• se precedentemente eseguite operazioni sui vasi del collo o sul cuore;
• in presenza di trauma cranico;
• con patologie dei vasi del collo;
• se l'aterosclerosi è stata diagnosticata in parenti;
• con distonia neurocircolare;
• con osteocondrosi della regione cervicale;
• con elevata sensibilità meteorologica del paziente;
• se c'è obesità;
• se è necessario il controllo del trattamento;
• con colesterolo alto;
• se soffri di mal di mare o diabete.

Se, per qualsiasi motivo, una persona non è in grado di sottoporsi immediatamente a una scansione duplex o ad altri studi, è necessario ascoltare regolarmente il proprio corpo per non perdere i sintomi allarmanti. Al minimo sospetto che si verifichino le patologie di cui sopra, è necessario fissare un appuntamento con un medico. In questi casi ogni ora è importante, non dobbiamo dimenticarcene.

Esame ecografico dei vasi del collo e della testa (lezione alla Diagnostica)

Anatomia dei vasi del collo e della testa

Dall'arco aortico emergono tre grandi vasi: il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra. A livello dell'articolazione sternoclavicolare destra, l'ASG è diviso in CCA destra e RCA destra.

L'arteria succlavia si inarca sopra la cupola della pleura, lascia il torace attraverso l'apertura superiore, passa nello spazio tra i muscoli scaleni anteriore e medio, quindi giace nel solco a. subclaviae I costa e da sotto la clavicola si tuffa nell'ascella, dove è chiamata arteria ascellare. Dal I segmento della RCA (al bordo interno del muscolo scaleno anteriore) partono l'arteria vertebrale, il tronco tiroideo-cervicale, l'arteria toracica interna; dal segmento II (nello spazio interstiziale) - il tronco costale-cervicale; dal III segmento (all'uscita dallo spazio interstiziale) - l'arteria trasversale del collo.

Clicca sulle immagini per ingrandirle.

L'arteria carotide comune si trova sul collo dietro i muscoli sternocleidomastoideo e scapolo-ioideo, lateralmente confina con la vena giugulare interna e il nervo vago, medialmente con la ghiandola tiroidea, l'esofago, la trachea, la laringe e la faringe. La CCA non ha rami, a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea è divisa in due grandi vasi: l'arteria carotide esterna e quella interna.

Una piccola dilatazione alla biforcazione è chiamata seno carotideo. I barocettori nel seno carotideo rilevano lo stiramento come misura della pressione sanguigna e sono coinvolti nella regolazione del cuore e dei vasi sanguigni. I chemocettori del seno carotideo determinano il contenuto di ossigeno nel sangue e sono coinvolti nella regolazione della respirazione.

Disegno. Il seno carotideo (ciano) può estendersi su una o tutte le parti della biforcazione (punteggiato bianco).

L'arteria carotide esterna si trova prima medialmente e poi lateralmente all'ICA; ha un gambo corto. A livello del collo della mascella inferiore, nello spessore della ghiandola parotide, l'ECA è divisa in otto rami: le arterie tiroidea superiore, linguale, facciale, faringea ascendente, occipitale, auricolare posteriore, mascellare e temporale superficiale. Dall'arteria mascellare parte l'arteria meningea media, che nutre la dura madre.

L'arteria carotide interna ha un diametro maggiore dell'ECA. La sezione iniziale si trova lateralmente o dietro, quindi medialmente rispetto all'ECA. Tra la faringe e la vena giugulare interna, l'arteria sale fino alla base del cranio, passa attraverso il canale carotideo della piramide dell'osso temporale nella cavità cranica, dove dà origine ai seguenti rami: oftalmico, cerebrale anteriore, arteria comunicante posteriore, cerebrale media. Non ci sono rami sul collo dell'ICA.

L'arteria vertebrale parte dalla RCA a livello della vertebra cervicale C7, sale attraverso i forami dei processi trasversi di C6-C1, perfora la membrana atlantooccipitale posteriore ed entra nella cavità cranica attraverso il forame magno. Sul bordo posteriore del ponte, le PA di entrambi i lati si fondono nell'arteria principale (a. basilaris). A livello del margine anteriore del ponte l'arteria basilare si divide nelle arterie cerebrali posteriori.

Quattro segmenti dell'arteria vertebrale: I segmento - dalla bocca all'ingresso del canale osseo del processo trasversale di C6; II segmento - nel canale osseo dei processi trasversali di C6-C2; III segmento - dall'uscita da C2 all'ingresso della cavità cranica; IV segmento - dall'ingresso dell'arteria nella cavità cranica fino alla confluenza con il VA del lato opposto. La deformazione fisiologica nel III segmento attenua la pulsazione.

ICA e VA attraverso le arterie comunicanti posteriore e anteriore formano un'anastomosi circolare alla base del cervello: un grande cerchio arterioso (willisiano). Questa variante della struttura si verifica nel 25% dei casi. Spesso manca una delle arterie comunicanti.

Ultrasuoni dei vasi della testa e del collo

Valutare PHA, RCA, OCA, NCA, ICA e PA su entrambi i lati. Viene utilizzata una sonda lineare ad alta frequenza di 7-18 MHz, per strutture profonde è necessaria una sonda convessa di 2,5-6 MHz, per la scansione transcranica - una sonda con un array di fasi di 1,8-2,0 MHz.

La posizione del paziente è sdraiata sulla schiena, il collo è esteso, un rullo denso è posto sotto le spalle. Prima dello studio sono richiesti 5 minuti di riposo. Iniziare in modalità B, quindi utilizzare Color Flow e D-Mode (vedere Doppler vascolare per principianti).

Lo spessore del complesso intima-media all'ecografia

Per valutare la parete vascolare in modalità B è necessario un trasduttore lineare ad alta frequenza superiore a 7 MHz. Per la massima intensità di riflessione ed eco nell'immagine, il fascio di ultrasuoni deve essere puntato a 90°. Nella parete vascolare si distinguono tre strati: l'intima comprende l'endotelio e il subendotelio; la media nella CCA proviene prevalentemente dallo stroma elastico, la componente muscolare è espressa nell'ICA; avventizia del tessuto connettivo lasso.

Disegno. Lo spessore del complesso intima-media nella CCA è misurato 1,5 cm sotto la biforcazione, nell'ICA e NCA - 1 cm sopra la biforcazione. Sulla parete rimossa è visibile una media anecogena (2) tra l'intima iperecogena (1) e l'avventizia (3). Normalmente, negli adulti, il CCA IMT è 0,5-0,8 mm, con l'età aumenta fino a 1,0-1,1 mm. L'ondulazione e l'ispessimento dell'IMT indicano aterosclerosi o iperplasia fibromuscolare.

Disegno. Come misurare l'IMT in un vaso normale e nell'aterosclerosi (1). Nella modalità M, il diametro del vaso viene misurato tra l'intima e l'avventizia in sistole e diastole (2).

Scansione duplex (modalità B + CFM) dei vasi del collo e della testa

Per visualizzare la parte distale del tronco brachiocefalico, la bocca della CCA e della RCA, il sensore viene posizionato longitudinalmente nell'incisura giugulare e il fascio viene diretto lateralmente. Il segmento RCA I viene esaminato parallelamente alla clavicola sopra l'articolazione sternoclavicolare, il segmento II - parallelo alla clavicola nella regione sopraclavicolare, dirigendo il raggio verso il basso e medialmente, e il segmento III - nella regione succlavia.

Disegno. All'ecografia, l'ASG è diviso in RCA destra e CCA destra. Alla base del collo, medialmente all'ACC si trova la ghiandola tiroidea e lateralmente la vena giugulare interna. Si noti che sotto la pressione del sensore, la VJV viene compressa, ma l'OCA no.

Disegno. All'ecografia, la biforcazione dell'ACC, una sezione trasversale. Dalla base del collo, spostare il trasduttore cranialmente fino al punto in cui la CCA si divide in ECA e ICA. Nell'area della biforcazione si nota una leggera espansione: il seno o il bulbo carotideo.

Disegno. All'ecografia, la biforcazione dell'ACC, una sezione longitudinale. L'inizio dell'ICA (in alto) è leggermente espanso: il seno carotideo. Dall'ECA (dal basso) si diparte l'arteria tiroidea superiore.

Disegno. All'ecografia, la biforcazione dell'ACC, sezione trasversale (1) e longitudinale (2).

Disegno. All'ecografia, la biforcazione dell'ACC, una sezione longitudinale. Nel flusso colorato, il flusso laminare lungo l'asse principale dell'ICA è rosso e la zona di flusso turbolento nel seno carotideo è blu (1). All'esterno si trovano il plesso nervoso e il corpo carotideo. In rari casi si verifica un tumore del corpo carotideo (2).

Disegno. All'ecografia, la biforcazione dell'ACC, una sezione longitudinale. È importante saper distinguere tra ACE e ICA: a livello della biforcazione, nel 95% dei casi, la ACE è localizzata medialmente; il diametro dell'HCA è solitamente più piccolo; rami più piccoli si estendono dall'ECA sul collo.

L'arteria vertebrale può essere scansionata solo longitudinalmente. Il sensore è posizionato parallelamente alla linea mediana del collo medialmente dal muscolo sternocleidomastoideo, spostandosi dall'angolo della mascella inferiore al bordo superiore della clavicola. L'AP è caratterizzato da asimmetria, solitamente la sinistra è più grande della destra. Quando l'AP è inferiore a 2 mm si parla di ipoplasia.

Disegno. Per studiare il segmento I del VA, il sensore viene spostato lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo fino alla clavicola. Viene valutata la bocca e il livello di ingresso nel canale osseo dei processi trasversi delle vertebre cervicali. Normalmente, il VA parte dalla RCA a livello C7 ed entra nel canale osseo a livello C6 (1). Sono possibili opzioni, il VA sinistro parte dall'arco aortico ed entra nel canale osseo a livello C5 (2).

Disegno. Sul segmento ecografico II dell'AP. Poiché l'AP passa nel canale osseo dei processi trasversi delle vertebre cervicali, il vaso ha un aspetto discontinuo e al posto dei processi trasversi è presente un'ombra acustica (frecce). Se la velocità del flusso sanguigno è approssimativamente la stessa nelle aree adiacenti, non si verificano cambiamenti patologici nella zona "cieca".

Per il segmento III PA può essere utile una sonda convessa. A causa della deformazione fisiologica, è impossibile valutare correttamente il flusso sanguigno nel segmento III del VA.

Disegno. Lo studio del segmento IV della VA e della parte prossimale dell'arteria basilare viene effettuato attraverso il grande foro occipitale nella posizione del paziente a pancia in giù o seduto con le spalle al ricercatore con la testa piegata in avanti quanto più possibile. Viene utilizzato un sensore Phased Array da 1,8-2,5 MHz.

Scansione triplex (modalità B + Color Doppler + modalità D) dei vasi della testa e del collo

Per misurare correttamente la velocità del flusso sanguigno, puntare sempre il trasduttore lungo il flusso e NON verso la parete del vaso. Per le nozioni di base sulla scansione vascolare triplex, vedere Doppler vascolare per principianti. Indicatori normali nei vasi della testa e del collo per adulti e bambini, vedi qui.

Disegno. Spettro ECA: forte aumento, picco sistolico stretto, pulsazione pronunciata durante la sistole e all'inizio della diastole - tacca dicrotica, bassa EDS, alta resistenza. Potrebbe esserci un flusso retrogrado (DALLA testa) in diastole nell'ECA. Per identificare l'ECA, tocca l'arteria temporale superficiale, vedrai le onde T sullo spettro.

Disegno. Spettro ICA: aumento graduale, ampio picco sistolico, quasi nessuna pulsazione, EDS elevato, bassa resistenza. Nell'ICA il flusso è esclusivamente anterogrado (verso la testa) in tutte le fasi del ciclo cardiaco.

Disegno. L'ICA ha uno spettro di resistenza basso, mentre l'LCA ha uno spettro di resistenza elevato. Si noti il ​​PSV della NCA sopra e l'EDV sotto.

Disegno. Lo spettro dell'ICA: PSV - sopra l'ICA, EDV - la media tra l'ICA e l'ECA, una pulsazione evidente alla fine della sistole e all'inizio della diastole - una tacca dicrotica.

Disegno. Spettro PA segmento II: dissolvenza in apertura, flusso continuo, EDS elevato e bassa resistenza. Nella PA il flusso è esclusivamente anterogrado (verso la testa) in tutte le fasi del ciclo cardiaco.

Disegno. Nella CCA e nell'ECA, una pulsazione pronunciata nella tarda sistole e nella prima diastole è una tacca dicrotica, uno spettro di resistenza elevato rappresenta una grande differenza tra PSV ed EDV. Nell'ICA e nel VA il flusso è esclusivamente anterogrado in tutte le fasi del ciclo cardiaco, lo spettro di bassa resistenza - la differenza tra PSV ed EDV è insignificante. Questa differenza è spiegata dal fatto che il sangue attraverso l'ICA e l'AP entra nel cervello, il che richiede cure eccezionali.

Abbi cura di te, il tuo diagnostico!

Il modo più comune per diagnosticare le malattie oggi è l’ecografia. Questo è un metodo hardware assolutamente indolore, relativamente sicuro ed economico. Non ha controindicazioni e non richiede una preparazione particolare. È considerato informativo, sebbene non tutti gli organi possano essere esaminati in modo affidabile. L'ecografia dei vasi del collo e della testa è un metodo altamente informativo.

Tipi di diagnostica ecografica

Esistono tre tipi di ecografia vascolare.

L'ecografia è una metodica ecografica basata sull'effetto Doppler. Con l'aiuto della dopplerografia, puoi eseguire solo una funzione: valutare la pervietà dei vasi sanguigni, vale a dire la direzione e la velocità del flusso sanguigno. Il sensore viene posizionato alla cieca, cioè nella posizione prevista per la proiezione della nave. Non c'è visualizzazione. La permeabilità è determinata dal programma del flusso sanguigno. Se vengono rilevate violazioni, è impossibile determinarne la causa.

Ecografia - scansione duplex, che consente di eseguire due funzioni (da cui il nome - duplex): determinare la velocità del flusso sanguigno e valutare l'anatomia delle vene e delle arterie. In questo caso, la nave è visibile sul monitor, quindi è possibile studiare la pervietà e stabilire le cause delle violazioni esistenti, che possono includere:

• stenosi (restringimento del lume);
• tortuosità;
• trombosi;
• la presenza di stent;
• giunzioni vascolari dopo l'intervento chirurgico.

Effettuare un esame ecografico dei vasi del collo

Scansione triplex. Si differenzia dall'UZDG solo per l'immagine a colori sul monitor. Pertanto, rende possibile:

• valutare il flusso sanguigno;
• studiare l'anatomia delle arterie e delle vene;
• condurre uno studio in modalità colore.

Opportunità e obiettivi

Un esame ecografico dei vasi della testa e del collo consente di vedere i cambiamenti che possono verificarsi nelle arterie carotidi e vertebrali, nel tronco brachiocefalico. Lo studio della nave viene effettuato sia dall'esterno che dall'interno.

È importante sapere che i vasi del collo sono coinvolti nell'afflusso di sangue al cervello, quindi lo scopo principale dell'ecografia della regione cervicale è determinare quanto bene il sangue viene fornito al cervello.

Durante un'ecografia, il medico può determinare:

• diametro dell'arteria;
• condizione delle pareti vascolari;
• la presenza o l'assenza di coaguli di sangue;
• lume dei vasi sanguigni in presenza di coaguli di sangue;
• la posizione delle placche di colesterolo e la loro condizione;
• il grado di stenosi, la presenza di occlusione (chiusura completa del lume);
• la presenza di malattia vascolare.

Inoltre, è molto importante studiare alcune altre caratteristiche:

• velocità del flusso sanguigno;
• la natura del flusso sanguigno, che può essere lineare e ordinato (laminare) o turbolento (il sangue scorre sia lungo che attraverso e nella direzione opposta);
• differenze di velocità nelle diverse sezioni;
• simmetria delle caratteristiche.

Un altro obiettivo importante dell'ecografia vascolare del collo è valutare la capacità di bypassare il flusso sanguigno in occlusione.

In quali casi vengono prescritti?

Il paziente riceve un rinvio per un'ecografia dei vasi cervicali se presenta i seguenti reclami:

• rumore nelle orecchie;
• vertigini;
• mosche negli occhi;
• dolore al collo;
• mal di testa;
• andatura traballante;
• debolezza o intorpidimento degli arti;
• stati sincope breve e pre-sincope;
• difficoltà di concentrazione;
• deterioramento della memoria.

Ci sono alcune indicazioni per tale esame:

• ipertensione arteriosa prolungata;
• diversa pressione e pulsazione nelle mani;
• precedente infarto e ictus;
• crisi epilettiche;
• precedenti operazioni sui vasi del collo;
• patologia dei vasi del collo;
• trauma cranico;
• cardiopsiconeurosi;
• aterosclerosi nei parenti;
• osteocondrosi della regione cervicale;
• menomazioni visive e uditive;
• preparazione per l'operazione;
• controllo del trattamento;
• colesterolo alto;
• fumare;
• obesità;
• diabete;
• mal di mare;
• sensibilità meteorologica.

Come viene effettuato?

L'ecografia dei vasi del collo e della testa non richiede preparazione. Il paziente può condurre una vita normale e non deve seguire alcuna dieta. Gli è consentito assumere farmaci precedentemente prescritti.

Trasduttore ad ultrasuoni per ecografia del collo

Prima della procedura, il paziente giace sul divano sulla schiena, sotto le sue spalle viene posto un cuscino speciale spesso circa 10 centimetri. Il medico sceglie un sensore. Viene applicato un gel sul collo per contattare meglio il sensore a ultrasuoni con il corpo umano, cioè per impedire l'ingresso di aria e mantenere un contatto continuo.

Il medico sposta il sensore lungo il collo, monitorando l'immagine risultante sul monitor. Se necessario, girare la testa di lato. È necessario ottenere sezioni longitudinali, trasversali e oblique. Quando si esegue un'ecografia dei vasi della testa, il sensore viene applicato alla regione temporale, alla parte posteriore della testa e alle palpebre chiuse.

La procedura è abbastanza semplice e non richiede più di mezz'ora. L'affidabilità del risultato dipende dall'esperienza e dalle qualifiche del medico. Lo studio non solo deve essere condotto correttamente, ma anche i dati ottenuti devono essere decifrati correttamente.

L'ecografia non ha controindicazioni. Può essere prescritto a persone di qualsiasi sesso ed età, donne in gravidanza e in allattamento. Al bambino viene eseguita un'ecografia dei vasi della testa nell'ospedale di maternità, soprattutto se la gestazione è stata accompagnata da patologie o si sono verificate complicazioni durante il parto.

Il prezzo dell'esame ecografico dei vasi del collo varia a seconda della regione e del livello dell'istituto medico. Puoi fare un'ecografia a Mosca e nella regione di Mosca per 1500-3000 rubli.

Quali sono le diagnosi?

L'ecografia dei vasi della testa e del collo consente di diagnosticare:

• stenosi;
• violazioni della pervietà dei vasi del collo, della testa, del cervello;
• compressione;
• disturbi nel sistema circolatorio.

Risultati ecografici normali

Durante la decifrazione, vengono valutate la velocità del flusso sanguigno, le condizioni delle pareti e il lume dei vasi. Normalmente, i risultati dello studio dovrebbero essere i seguenti:

• sdoganamento gratuito;
• mancanza di flusso sanguigno turbolento;
• lo spessore della parete arteriosa è di circa 1 mm;
• arterie vertebrali identiche, il loro diametro non è inferiore a 2 mm;
• nessun segno di blocco e compressione;
• assenza di una rete patologica di arterie e vene;
• la velocità del flusso sanguigno attraverso le vene non è superiore a 0,3 metri al secondo.

Conclusione

Durante lo studio, il medico riceve informazioni importanti. Gli ultrasuoni consentono:

1. Determinare il volume di sangue che entra nel cervello per unità di tempo. Normalmente, dovrebbe rappresentare almeno il 15% del volume di tutto il sangue che proviene dal cuore.
2. Rilevare il distacco della parete dell'arteria carotide, che può portare alla trombosi.
3. Cerca le placche nelle arterie. La diagnosi precoce è possibile solo con l'aiuto degli ultrasuoni, poiché il processo della loro formazione si svolge a lungo senza sintomi. Segni di circolazione alterata compaiono quando il lume è ostruito della metà. Inoltre, le placche possono rompersi in pezzi che cadono nei rami dei vasi sanguigni e li ostruiscono, provocando un ictus.

L'ecografia delle arterie è un metodo di esame sicuro, indolore e comune. È informativo, non ha controindicazioni, tranne forse per ferite aperte e purulente nel sito di esame. Se non c'è nulla del genere, come prescritto dal medico, eseguiranno un'ecografia della testa e del collo ed esamineranno le condizioni della tua arteria carotide.

Quali sono i mieli. indicazioni per la ricerca?

Se ti senti spesso debole con vertigini, tremore alle gambe, svenimenti, allora questi non sono sintomi accidentali. Quindi, i vasi della testa dal collo ti inviano “segnali” che hanno problemi. Presta molta attenzione alla tua salute quando:

• hai l'ipertensione;
• Spesso c'è una bassa pressione ed è difficile trovare il polso sul braccio;
• Le analisi mostrano che il colesterolo è alto, hai 10 o più chili di troppo e per questo la tua pressione sanguigna spesso aumenta, fumi molto;
• È difficile camminare molto e anche dopo essere andati al supermercato si avverte dolore ai muscoli del polpaccio;
• Hai avuto un infarto o un ictus?
• Soffri di epilessia e si verificano convulsioni;
• Hai spesso una vena pulsante nel collo.

Qualcuno di questi casi si applica a te? Rivolgiti al tuo medico e chiedigli un'impegnativa per l'ecografia dell'aorta, arteria carotide con vasi situati sul collo. L'ecografia può mostrare, ad esempio, una stenosi.

"Consiglio. Utile è anche la diagnosi dei vasi cerebrali. Lo specialista registrerà il tipo di deflusso del sangue venoso che hai dal cranio, cosa che non può essere eseguita senza un apparato.

Ecografia dei vasi sanguigni del collo

Se il medico sospetta che tu abbia una cattiva circolazione al cervello o aterosclerosi o altri problemi, ti invierà un'ecografia. Quindi accade quando un medico ascolta i vasi del collo e sente rumori atipici.L'esame ecografico viene eseguito tenendo conto di determinati fattori:

• Tumori sul collo o sul torace;
• La pressione sanguigna è alta o bassa;
• Colesterolo notevolmente elevato;
• Pesi più di 20 kg sopra il normale;
• situazioni stressanti si verificano spesso al lavoro o a casa;
• Cattiva predisposizione ereditaria;
• Soffri di diabete.

Gli uomini in sovrappeso sopra i 40 anni sono particolarmente a rischio. Gli ultrasuoni mostreranno dove si trovano i vasi ostruiti e si osserveranno restringimenti nelle arterie. Il medico diagnostica in quali condizioni le pareti dei vasi sanguigni? Noterà dove sono più sottili o più spessi del normale, coaguli di sangue con placche aterosclerotiche. Succede che le navi sono intasate. Questo è ciò che mostrerà l'ecografia.

“Trattare tali blocchi con placche in modo tempestivo. Ciò aiuterà a prevenire un ictus."

Pro e contro degli ultrasuoni

I vantaggi della tecnica ad ultrasuoni includono il fatto che è facile esaminare l'arteria carotide su un apparecchio speciale. Il costo della procedura è uno dei più bassi. Non esponi il corpo a radiazioni nocive.

Gli svantaggi includono il fatto che la stessa diagnostica ecografica fornisce solo informazioni sullo stato dell'arteria carotide, delle vene e dei vasi sanguigni. Sulla base di questa conoscenza, è possibile iniziare un trattamento tempestivo, ma sfortunatamente nessuno è riuscito a prevenire un ictus micro o esteso. Ogni persona ha il proprio destino da Dio. I vasi sanguigni possono essere modellati in modo tale che il medico interpreta erroneamente i risultati. Quindi vengono prescritti altri tipi di esami.

Analizziamo le possibilità con gli obiettivi della metodologia

L'ecografia dei vasi della testa con il collo consente di osservare i cambiamenti patologici che possono verificarsi nell'arteria carotide o nell'arteria spinale, nel tronco brachiocefalico. Durante lo studio, le navi vengono esaminate dentro e fuori.

Ricorda che i vasi del collo forniscono sangue al cervello. Quando esegue un'ecografia del collo, il medico cerca di scoprire se il flusso sanguigno è abbastanza buono per lavare il cervello?

All'ecografia, il medico determina:

• Qual è il diametro delle arterie;
• In che condizioni sono le pareti dei vasi?
• Se ci sono o meno coaguli di sangue;
• Se sono presenti coaguli di sangue, che tipo di spazio rimane nei vasi;
• Dove si trovano le placche di colesterolo e in quali condizioni si trovano;
• Quanto è grave la stenosi, c'è qualche occlusione o occlusione completa del lume;
• Esistono malattie vascolari?

Sono importanti anche le seguenti caratteristiche:

• Quanto è veloce il flusso sanguigno?
• Il flusso sanguigno è ordinato (laminare) e lineare o turbolento a seconda della natura del flusso. Il secondo significa che il sangue ribollirà, muovendosi non solo in avanti, ma anche all'indietro, attraverso, lungo;
• Ci sono differenze di velocità nelle diverse sezioni;
• Notevolmente simmetrico.

"Consiglio. Ottieni un'ecografia dei vasi del collo, la procedura ha un altro obiettivo significativo: valutare la capacità di bypassare il flusso sanguigno quando occluso.

In quali casi viene fissato l'appuntamento?

Il medico darà la direzione dell'ecografia dei vasi del collo al paziente quando avrà:

• Rumoroso nelle orecchie;
• Dare le vertigini;
• Le mosche volano negli occhi;
• Dolore nella zona del collo;
• Mal di testa spesso;
• Andatura barcollante;
• Sente debolezza agli arti con intorpidimento;
• Ci sono quasi svenimenti o veri e propri svenimenti;
• È difficile concentrarsi a lungo;
• La memoria peggiora;
• Ipertensione arteriosa a lungo termine;
• Il polso sulle mani è veloce e la pressione salta;
• Ha avuto in precedenza un ictus o un infarto;
• Convulsioni di epilessia;
• In precedenza venivano eseguite operazioni sui vasi cervicali;
• Sono presenti patologie nei vasi del collo;
• C'è stata una commozione cerebrale, un trauma cranico;
• Distonia neurocircolatoria;
• I parenti stretti hanno l'aterosclerosi;
• Nella regione cervicale, osteocondrosi;
• L'udito con vista non è al 100%;
• Preparazione preoperatoria;
• Il trattamento è controllato da un medico;
• Colesterolo notevolmente elevato;
• Fumo frequente;
• Obesità;
• Avere il diabete;
• Chinetosi nei trasporti, in mare;
• Maggiore sensibilità agli agenti atmosferici.

Come viene eseguita un'ecografia?

Non è richiesta una preparazione speciale per l'ecografia del collo o della testa. Il paziente può assumere farmaci. precedentemente prescritto dal medico.

Come viene eseguita la procedura ecografica? Al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul divano. Sotto le sue spalle è posto un cuscino di 10 cm. Il medico prende il sensore e applica il gel sul collo. Questo per evitare che l'aria si intrometta tra il sensore e il corpo, interferendo con l'immagine continua di arterie, vene e vasi sullo schermo.

La sensibilità del dispositivo deve essere regolata. Il medico modificherà il livello delle radiazioni ultrasoniche per ottenere un'immagine chiara sul monitor delle aree esaminate. Il medico sposterà il sensore lungo il gel situato sul collo e osserverà i dati sullo schermo. se necessario, chiediti di girare la testa di lato. Abbiamo bisogno di sezioni oblique trasversali e longitudinali. Se è necessario eseguire un'ecografia dei vasi situati sulla testa, per scoprire se si dispone di una norma, il sensore verrà applicato a: tempie, parte posteriore della testa, palpebre nello stato chiuso.

Diagnostica ecografica delle arterie della testa con il collo:

L'intera procedura richiederà circa 30 minuti.La diagnosi per un uzista è semplice.

"Consiglio. Un medico esperto dovrebbe decifrare i risultati. Cerca questo."

La cosa buona è che non ci sono controindicazioni per la diagnostica ecografica. È prescritto per bambini e adulti di entrambi i sessi. Il cervello nell'ospedale di maternità viene esaminato anche per i neonati. Il costo della procedura in diverse cliniche è diverso. A Mosca o nella regione di Mosca ti costerà dai 1500 ai 3000 rubli. Ora sai come e dove puoi eseguire un'ecografia delle tue arterie carotidi.

L'ecografia dei vasi del collo è un tipo di studio informativo di quei rami arteriosi e venosi che, passando all'esterno della cavità cranica, sono responsabili della normale nutrizione del cervello e del deflusso del sangue da esso.Uno studio è prescritto nei casi se sei preoccupato per uno o più dei sintomi neurologici descritti di seguito L'esame può essere effettuato secondo il piano - nelle persone a rischio.

La diagnostica richiede una preparazione minima, viene eseguita entro 30-40 minuti, si ottiene il risultato immediatamente.Soffermiamoci su questa procedura in modo più dettagliato.

Tipi di ricerca di arterie e vene del collo

L'ecografia dei vasi cervicali può essere eseguita in tre modi, basati sullo stesso principio, ma con una differenza significativa tra loro.

1.Dopplerografia

È anche chiamato UZDG. Questo è uno studio bidimensionale della nave, che fornisce informazioni complete su come è disposta la nave, ma allo stesso tempo - un minimo di informazioni sulle caratteristiche del flusso sanguigno attraverso questa nave.

Nel caso dell'ecografia (si chiama “blind doppler”), un sensore ad ultrasuoni viene posizionato in quei punti dove nella maggior parte delle persone vengono proiettati i grandi vasi del collo. Se l'arteria di una determinata persona viene spostata, è necessario cercarla.

Lo stesso vale per le vene: se si trovano in un luogo tipico, il medico non deve visitarle, se ce ne sono di più o si trovano in una posizione atipica, possono non essere rilevate.

2.Scansione fronte-retro

O uno studio duplex. Questo tipo di ecografia consente di ottenere informazioni complete sul flusso sanguigno sia nell'arteria che nella vena. Sul monitor viene visualizzata un'immagine dei tessuti molli del collo, sullo sfondo della quale sono visibili i vasi.

3. Scansione triplex

Il principio dello studio è lo stesso della scansione duplex, solo le velocità del flusso sanguigno sono codificate in colori diversi.

Le sfumature di rosso mostrano il flusso sanguigno verso il trasduttore, le sfumature di blu mostrano il flusso in allontanamento dal trasduttore (i vasi rossi non sono necessariamente arteriosi).

Quali sono le indicazioni per la ricerca

Come previsto, prima che si verifichino reclami, tutte le categorie di persone che desiderano ridurre la probabilità di sviluppare un ictus cerebrale dovrebbero eseguire l'ecografia dei vasi della regione cervicale. A rischio particolare sono:

• tutte le persone di età superiore ai 40 anni, soprattutto gli uomini
• diabetici
• persone con colesterolo e/o trigliceridi alti e/o lipoproteine ​​a densità bassa e molto bassa (determinate dai dati del lipidogramma)
• fumatori
• avere un difetto cardiaco
• aritmie
• ipertensione
• con osteocondrosi della regione cervicale.

Uno studio pianificato viene effettuato anche durante le operazioni pianificate sul cuore o sui vasi sanguigni, in modo che il medico che esegue l'operazione sia sicuro che il cervello non verrà influenzato in condizioni di flusso sanguigno artificiale.

Reclami che indicano la patologia dei vasi del collo:

• instabilità dell'andatura
• vertigini
• rumore, ronzio nelle orecchie
• disturbi dell'udito o della vista
• disturbi del sonno
• mal di testa
• diminuzione della memoria, dell'attenzione.

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Perché esaminare i vasi del collo

Cosa mostra la dopplerografia:

1. se la nave è formata correttamente
2. calibro dell'arteria
3. esistono degli ostacoli al flusso sanguigno e la loro natura (trombi, emboli, placca aterosclerotica, infiammazioni della parete)
4. rileva i primi segni (precoci, minimi) di patologia vascolare
5. aneurisma (allargamento) di un'arteria
6. fistole dei vasi
7. scarso deflusso attraverso le vene e valutare la causa di questa condizione
8. vasospasmo
9. aiuta a valutare i meccanismi (locali e centrali) di regolazione del tono vascolare
10. aiuta a trarre una conclusione sulla capacità di riserva della circolazione sanguigna.

Sulla base dei dati ottenuti, il neurologo valuta il ruolo della patologia rilevata con il metodo strumentale nell'insorgenza dei vostri sintomi; può fare una previsione sull'ulteriore sviluppo della malattia e sulle sue conseguenze.

Cosa è necessario fare per ottenere risultati accurati

La preparazione per questo studio è abbastanza semplice:

• non bere bevande come caffè, tè nero, alcolici il giorno in cui è prevista l'ecografia dei vasi del collo
• non fumare 2 ore prima della procedura
• assicurati di consultare un neurologo e un terapista sull'abolizione di quei farmaci cardiaci e vascolari che di solito prendi
• si consiglia inoltre di non mangiare subito prima dell'esame, per questo motivo anche il quadro potrebbe risultare distorto.

Condurre un sondaggio

• Il paziente rimuove tutti i gioielli dal collo, rimuove anche i capispalla: è necessario che l'area del collo stesso e l'area sopra la clavicola siano accessibili al sensore.
• Successivamente, devi sdraiarti sul divano con la testa verso il dottore.
• Prima di tutto, l'ecografista esegue un'ecografia delle arterie carotidi. Per fare ciò, la testa del paziente viene girata nella direzione opposta al soggetto.
• Cominciano ad esaminare prima la sezione inferiore dell'arteria carotide destra, inclinando il trasduttore tagliato verso il basso.
• Quindi vengono portati lungo il collo, condotti attorno all'angolo della mascella inferiore. Ciò determina la profondità, il corso dell'arteria, il livello al quale è divisa nei suoi rami principali: le arterie carotidi esterne ed interne.
• Successivamente, l'ecografista attiva la modalità color Doppler, con l'aiuto della quale viene esaminata l'arteria carotide comune e ciascuno dei suoi rami.

Questo studio a colori aiuta a vedere rapidamente le aree con un flusso sanguigno anomalo o una struttura alterata della parete vascolare. Se viene rilevata una patologia, viene effettuato un esame approfondito della nave per diagnosticare la gravità della lesione e il significato di questa per la progressione della malattia.

Come viene effettuato l'esame delle arterie vertebrali?: il sensore è posto in posizione longitudinale sul collo. Questi vasi sono visualizzati lateralmente sui corpi delle vertebre cervicali e tra i loro processi.

Interpretazione dei risultati

Per valutare la sufficienza del flusso sanguigno, vengono utilizzati i seguenti indicatori:

• la natura del flusso sanguigno
• velocità del flusso sanguigno durante diversi periodi di contrazioni cardiache - in sistole e diastole
• rapporto tra velocità massima e minima - rapporto sistole-diastolica
• forma d'onda spettrale nella scansione duplex dei vasi della testa e del collo
• spessore della parete del vaso (complesso intima-media)
• indice di resistenza e indice di pulsazione - altri due indicatori basati sul rapporto tra velocità sistolica e diastolica
• la percentuale di stenosi dell'arteria (tutti gli indicatori di cui sopra vengono presi in considerazione quando si esegue l'ecografia dei vasi cerebrali).

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Inoltre, il protocollo di studio indica l'anatomia dei vasi, la presenza di formazioni intraluminali, descrive le caratteristiche di queste formazioni. Vengono presentati i dati ottenuti durante i test funzionali.

Le norme degli ultrasuoni dell'arteria carotide sono le seguenti:

1. CCA (arteria carotide comune): a destra - parte dal tronco brachiocefalico, a sinistra - dall'arco aortico
2. onda spettrale nella CCA: la velocità del flusso sanguigno diastolico è la stessa della ECA (ramo esterno dell'arteria carotide) e dell'ICA (ramo interno)
3. L'ICA non ha rami extracranici
4. L'ECA forma molti rami extracranici
5. forma d'onda nell'ICA: monofasica, la velocità del flusso sanguigno in diastole è maggiore qui che nella CCA
6. L'ECA ha una forma trifasica, mentre il suo flusso sanguigno diastolico ha una bassa velocità
7. lo spessore della parete vascolare della CCA, ICA e ECA (è indicato con TIM o spessore intima-media) non deve essere superiore a 1,2 mm. Se è così, è un segno di aterosclerosi, se il trattamento non viene iniziato in questa fase, si formeranno delle placche che restringono significativamente il lume della nave.

Decifrare i cambiamenti patologici

1. Aterosclerosi non stenosante: l'ecogenicità dell'arteria non è uniforme, aumento patologico dello spessore della parete vascolare, stenosi - non più del 20%.
2. Aterosclerosi stenosante: sono presenti placche aterosclerotiche. Devono essere valutati come possibile fonte di embolia, che può portare a un ictus.
3. La vasculite si manifesta con cambiamenti e ispessimento della parete vascolare di natura diffusa, una violazione della delimitazione dei suoi strati.
4. Malformazioni artero-venose - rete vascolare patologica o fistola tra le parti arteriose e venose del canale.
5. Segni di micro e macroangiopatie L'ecografia dei vasi della testa e del collo nel diabete mellito indica uno scompenso del processo.

Dove fare un'ecografia

Un neurologo può darti un rinvio per uno studio condotto sulla base di un policlinico o di un ospedale cittadino che dispone di un reparto neurologico o di ictus. Il prezzo di tale procedura è minimo o può essere eseguito in modo completamente gratuito.

Il costo di uno studio in centri multidisciplinari o in cliniche specializzate varia da 500 a 6.000 rubli (in media 2.000 rubli).