Per la fase acuta della glomerulonefrite acuta è caratteristica. Glomerulonefrite

ISTRUZIONI METODOLOGICHE

PER STUDENTI

Al lavoro indipendente extrascolastico

STUDENTI 5 ANNI DELLA FACOLTA' DI MEDICINA

Soggetto "GLOMERULONEFRITE ACUTA"

Approvato alla riunione della cattedrale

(convegno metodologico interdipartimentale)

Numero di protocollo

Testa Dipartimento di malattie interne №1

GOU VPO KrasGMA Roszdrav:

MD, prof. VA Shulman.

Testa Dipartimento di malattie interne №2

GOU VPO KrasGMA Roszdrav:

MD, prof. Yu A. Tereshchenko.

Compilato da:

Candidato di scienze mediche, professore associato Vereshchagina T.D.

Krasnojarsk

1. Argomento della lezione"Glomerulonefrite acuta".

2. Forme di lavoro:

preparazione alle esercitazioni pratiche

· Preparazione di materiali su UIRS e UIRS dei cadetti.

3. L'elenco delle domande per l'auto-preparazione sull'argomento della lezione pratica:

Classificazione delle varianti cliniche di AGN

classificazione delle forme morfologiche di AGN

Elencare le principali sindromi nefrologiche

Qual è la differenza tra sindrome nefritica e sindrome nefrosica

Caratteristiche dell'ipertensione renale

Complesso sindromico nell'AGN

Definizione GGN

Fattori di rischio per AGN

Eziologia dell'AGN

Clinica OGN

Sindrome urinaria con AGN

Test diagnostici per AGN

Elencare i principali farmaci per la terapia patogenetica della nefrite acuta

principi di terapia dietetica per la nefrite acuta

resort indicati per i pazienti con nefrite.

4. Elenco delle abilità pratiche sull'argomento in studio:

essere in grado di identificare le principali sindromi in AGN

interpretare correttamente la sindrome urinaria

essere in grado di determinare il grado di attività del processo immunitario secondo le indicazioni del sangue e delle urine

prescrivere adeguatamente metodi di ricerca diagnosticamente significativi, tenendo conto della loro invasività nell'AGN

· differenzialmente effettui la terapia etiopathogenetic e sintomatica per varie forme di AGN.

• storia dello studio della giada (Ippocrate, Bright, Vovsi, Tareev, Ratner, Tareeva)
• terapia del polso: terapia di scelta o disperazione - aspetti moderni
• nefrite secondaria in DCTD e vasculite sistemica (revisione)
• danno renale nei tossicodipendenti - nefropatia tossica o nefrite immunocomplessa.

6. Autocontrollo sulle attività di test di questo argomento:

Quali nomi sono sinonimi di OGN?

A) Malattia di Bright

B) Malattia periodica

B) malattia delle trincee

D) Malattia di Berger

Specificare le manifestazioni tipiche della glomerulonefrite acuta

A) ematuria

B) Dolore asimmetrico nella regione lombare

B) Condizione di subfebbrile

D) Proteinuria significativa

3. I punti principali della patogenesi dell'AGN:

A) replicazione del virus

B) Aggressività autoimmune

C) Violazione della reologia del sangue

D) Microtrombosi

4. Cause di AGN:

A) insolazione, vaccinazione

B) Difetto del sistema immunitario

b) infezioni

D) Traumi

d) ipotermia

5. Criteri temporanei per la cronologia di AGN:

A) fino a tre mesi

B) fino a un anno

C) da 3-6 mesi

D) fino a un mese

6. Manifestazioni cliniche di AGN:

A) mal di schiena

B) disuria

D) Ematuria

D) Ipertensione

7. Sintomi caratteristici dell'AGN:

A) nefrosico

B) Nefritico

B) iperteso

D) Disurico

D) intossicazione

8. Assegna un nome alle complicanze della glomerulonefrite acuta:

A) sepsi

B) Scompenso cardiaco acuto

B) eclampsia renale

d) sanguinamento

9. Il farmaco della terapia etiotropica per AGN è:

A) citostatico

B) Antibiotico

B) Disaggregante

D) Anticoagulante

10. I preparativi della terapia patogenetica per AGN sono:

B) Citostatici

B) Disaggreganti

D) Antibiotici

D) Anticoagulanti

Un paziente di 19 anni dopo la piodermite ha sviluppato gonfiore delle gambe, forte dolore nella regione lombare. Esaminato un mese dopo l'insorgenza dei primi sintomi. Emoglobina - 100 g/l, VES 33 mm/h, proteinuria fino a 1,5 g/l, creatinina -0,4 mmol.

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

Cos'è la glomerulonefrite?

Glomerulonefrite- questa è una lesione renale bilaterale, di regola, di natura autoimmune. Il nome della patologia deriva dal termine "glomerulo" ( sinonimo - glomerulo), che denota l'unità funzionale del rene. Ciò significa che con la glomerulonefrite sono interessate le principali strutture funzionali dei reni, a seguito della quale l'insufficienza renale si sviluppa rapidamente.

statistiche sulla glomerulonefrite

Ad oggi, da 10 a 15 pazienti adulti ogni 10.000 persone soffrono di glomerulonefrite. Secondo la frequenza di rilevamento tra tutte le patologie dei reni, questa malattia è al 3 ° posto. La glomerulonefrite può essere diagnosticata tra i pazienti di qualsiasi fascia di età, ma il più delle volte la malattia si verifica nelle persone di età inferiore ai 40 anni.

Tra la popolazione maschile, questa malattia viene rilevata 2-3 volte più spesso. Nei bambini, tra tutte le malattie renali acquisite, la glomerulonefrite occupa il 2° posto. Secondo le statistiche, questa patologia funge da causa più comune di disabilità, che si sviluppa a causa dell'insufficienza renale cronica. Circa il 60% dei pazienti con glomerulonefrite acuta sviluppa ipertensione. Nei bambini, nell'80% dei casi, la forma acuta di questa malattia provoca vari disturbi cardiovascolari.

Recentemente, la frequenza della diagnosi di glomerulonefrite tra i residenti di diversi paesi è aumentata. Ciò è dovuto al deterioramento della situazione ambientale, nonché a una generale diminuzione dell'immunità tra la popolazione, che è una conseguenza del mancato rispetto delle raccomandazioni per uno stile di vita sano.

Cause di glomerulonefrite

Oggi, la glomerulonefrite è considerata una malattia autoimmune. Il suo sviluppo si basa sul danno renale immunocomplesso, che si sviluppa dopo un'infezione batterica o virale. Pertanto, la glomerulonefrite è anche chiamata nefrite catarrale o malattia renale post-infettiva. Questi nomi riflettono la patogenesi della malattia: i reni sono colpiti dopo che una persona ha sofferto di una malattia infettiva. Tuttavia, droghe e tossine possono anche provocare lo sviluppo della glomerulonefrite.

Il meccanismo di sviluppo della glomerulonefrite

Inizialmente, un'infezione entra nel corpo, che può causare tonsillite, bronchite, polmonite o altre malattie respiratorie. L'agente patogeno, in questo caso lo streptococco beta-emolitico, viene percepito dall'organismo come un corpo estraneo ( scientificamente - come antigene). Ciò si traduce nella produzione di anticorpi da parte del corpo. proteine ​​specifiche) contro questi antigeni. Più lunga è l'infezione nel corpo, più anticorpi vengono prodotti dal corpo. Successivamente, gli anticorpi si combinano con gli antigeni, formando immunocomplessi. Inizialmente, questi complessi circolano nel flusso sanguigno, ma poi si depositano gradualmente sui reni. Il bersaglio degli immunocomplessi è la membrana del nefrone.

Stabilendosi sulle membrane, gli immunocomplessi attivano il sistema del complimento e innescano una cascata di reazioni immunologiche. Come risultato di queste reazioni, varie cellule immunocompetenti si depositano sulla membrana del nefrone, danneggiandola. Pertanto, le principali funzioni del rene - filtrazione, assorbimento e secrezione - vengono violate.

patogenesi ( meccanismi educativi) può essere condizionatamente espresso nel seguente schema - infezione - produzione di anticorpi da parte dell'organismo - attivazione del sistema del complemento - rilascio di cellule immunocompetenti e loro sedimentazione sulla membrana basale - formazione
infiltrazione di neutrofili e altre cellule - danno alla membrana basale del nefrone - compromissione della funzionalità renale.

Le cause della glomerulonefrite sono:

• tonsillite e altre infezioni da streptococco;
• medicinali;
• tossine.

Angina e altre infezioni streptococciche
Questa causa di glomerulonefrite è la più comune, quindi il termine glomerulonefrite post-streptococcica è più spesso usato. Le cause della glomerulonefrite post-streptococcica sono ceppi patogeni di streptococchi di gruppo A. Tra questi, lo streptococco beta-emolitico merita un'attenzione particolare. È un microrganismo Gram-positivo, non mobile, ubiquitario. In una certa concentrazione, si trova sulle mucose degli esseri umani. La principale via di trasmissione è aerogena ( aereo) e la via del cibo. Questo microrganismo produce molte tossine, vale a dire deossiribonucleasi, emolisina, streptochinasi A e B, streptolisina, ialuronidasi. Ha anche un vasto complesso antigenico. È proprio a causa della loro struttura antigenica e della produzione di tossine che gli streptococchi sono secondi per importanza medica dopo lo stafilococco aureo.

La malattia più comune causata dallo streptococco è la tonsillite o la tonsillofaringite. Questa è una malattia infettiva acuta con danni alla mucosa e al tessuto linfatico ( tonsille) gola. Inizia improvvisamente con un forte aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi. I sintomi principali sono mal di gola, sintomi generali di intossicazione, copertura delle tonsille con un rivestimento purulento bianco-giallastro. Nel sangue si nota leucocitosi, un aumento della VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria), la comparsa della proteina C-reattiva. Durante il periodo di malattia vengono registrati test batteriologici positivi. L'angina stessa è raramente pericolosa, soprattutto è pericolosa per le sue complicazioni. Le principali complicanze dell'angina streptococcica sono la glomerulonefrite post-streptococcica, lo shock tossico, la febbre reumatica.

Tuttavia, per la glomerulonefrite poststreptococcica, un episodio di mal di gola non è sufficiente. Di norma, sono necessari più episodi della malattia o la cosiddetta angina streptococcica ricorrente. In questo caso, la sensibilizzazione si verifica gradualmente ( ipersensibilità) gli antigeni corporei dello streptococco e la produzione di anticorpi. Dopo ogni episodio della malattia, c'è un aumento dei titoli ( concentrazione) anticorpi antistreptococcici. Allo stesso tempo, i bambini sviluppano raramente glomerulonefrite dopo un singolo episodio di tonsillite.

Difterite
La difterite è una malattia infettiva acuta che si verifica con una lesione primaria della mucosa del rinofaringe. L'agente eziologico della difterite è il bacillo di difterite o bacillo di Leffler. Questo microrganismo ha potenti proprietà patogene e produce anche esotossina. Rilasciata nel flusso sanguigno, l'esotossina viene trasportata con il flusso sanguigno in tutto il corpo. È in grado di influenzare il cuore, il sistema nervoso, i muscoli. La difterite colpisce anche i reni. Tuttavia, non sono i glomeruli ad essere più spesso colpiti, ma i tubuli renali. Quindi, c'è un quadro di nefrosi e non di glomerulonefrite. La glomerulonefrite acuta si verifica con ipertossicità ( fulmineo) forma di difterite. Clinicamente, si manifesta con edema, ematuria ( sangue nelle urine), una forte diminuzione della diuresi giornaliera ( produzione totale di urina).

Virus
Anche l'infezione virale svolge un ruolo importante nello sviluppo della glomerulonefrite. La precedente malattia virale è la seconda più comune ( dopo infezione streptococcica) causano glomerulonefrite. Molto spesso, lo sviluppo della glomerulonefrite è provocato da virus come adenovirus, ECHO, virus Coxsackie. La complessa struttura dei virus agisce come antigeni. Inoltre, la glomerulonefrite nei bambini può essere una conseguenza della varicella ( varicella) o parotite ( maiali) .

Medicinali
Attualmente, il danno renale indotto da farmaci sta diventando più comune. Quindi, alcuni farmaci hanno un effetto nefrotossico, il che significa che sono selettivi per i reni. Tra questi farmaci, i sulfamidici e i preparati di penicillina attirano un'attenzione particolare. La prima categoria di farmaci comprende sulfatiazolo, sulgin, sulfatsil-sodio e la seconda - D-penicillamina e suoi derivati. I farmaci sulfanilamide possono influenzare varie strutture dei reni con l'ulteriore sviluppo dell'uropatia ostruttiva ( malattia in cui il flusso di urina è disturbato) o rene emolitico.

Tuttavia, il primo meccanismo più importante per la comparsa dell'edema è la proteinuria. La perdita di proteine ​​​​da parte dell'organismo porta al rilascio di fluido dal flusso sanguigno e all'impregnazione dei tessuti con questo fluido ( cioè alla formazione di edema). albumina normale ( proteine ​​ad alto peso molecolare) il sangue trattiene il fluido nei vasi. Ma con la glomerulonefrite, c'è una massiccia perdita di queste proteine ​​​​nelle urine, a seguito della quale la loro concentrazione nel siero del sangue diminuisce. Meno albumina rimane nel sangue, più fluido passa dal flusso sanguigno nei tessuti e più massiccio è il gonfiore.

La glomerulonefrite si manifesta non solo con segni esterni, ma anche con deviazioni dall'esame del sangue e dall'analisi delle urine. E se il paziente non è in grado di determinare i cambiamenti nel sangue, alcune deviazioni nel test delle urine sono visibili ad occhio nudo.

Segni di laboratorio di glomerulonefrite

cartello	Manifestazioni
Ematuria (sangue nelle urine)	È un sintomo obbligatorio della glomerulonefrite acuta. Può essere di due tipi: macro e micro. Quasi la metà dei pazienti ha un'ematuria macroscopica, in cui il sangue nelle urine è visibile ad occhio nudo. Nel resto dei pazienti si nota microematuria, in cui il sangue nelle urine può essere rilevato solo con un metodo di laboratorio.
Proteinuria (proteine ​​nelle urine )	È anche un sintomo obbligatorio della glomerulonefrite. La gravità di questa sindrome da laboratorio dipende dalla forma della malattia. Quindi, con la glomerulonefrite con sindrome nefrosica, la proteinuria supera i 3,5 grammi al giorno e viene effettuata principalmente a causa delle albumine. Nella sindrome nefritica, la secrezione proteica urinaria è inferiore a 3,5 grammi.
Leucocituria (leucociti nelle urine)	Questo segno di laboratorio è notato in più della metà dei pazienti. Si manifesta principalmente nel periodo acuto della malattia.
Cilindruria(la presenza di cilindri nelle urine)	I cilindri sono chiamati sostanze formate da cellule del sangue. Molto spesso vengono rilevati cilindri di leucociti ed eritrociti.

Sindromi con glomerulonefrite

A seconda della forma della glomerulonefrite, alcune sindromi possono predominare nel suo quadro clinico. Le principali sindromi nel quadro della glomerulonefrite sono la sindrome nefritica e nefrosica.

sindrome nefritica

La sindrome nefritica è un complesso di sintomi che si verifica nella glomerulonefrite diffusamente proliferativa ed extracapillare. L'insorgenza della sindrome nefritica è sempre acuta, il che la distingue da altre sindromi nella glomerulonefrite.

I sintomi della sindrome nefritica sono:

• sangue nelle urine ematuria) - si verifica improvvisamente e molto spesso macroscopico, cioè visibile ad occhio nudo;
• proteine ​​nelle urine proteinuria) - meno di 3 grammi al giorno;
• diminuzione della diuresi giornaliera - fino all'oliguria ( volume giornaliero di urina inferiore a 500 millilitri) o addirittura ad anuria ( meno di 50 millilitri di urina al giorno);
• ritenzione di liquidi nel corpo e formazione di edema - solitamente moderata e non così pronunciata come nella sindrome nefrosica;
• una forte diminuzione della filtrazione renale e lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Sindrome nevrotica

La sindrome nefrosica è un complesso di sintomi, caratterizzato da proteine ​​​​nelle urine, diminuzione della concentrazione di proteine ​​​​nel sangue ed edema pronunciato. Lo sviluppo della sindrome nefrosica è solitamente graduale e non così violento come con la sindrome nefrosica.

Il segno più evidente e pronunciato della sindrome nefrosica è la proteinuria o proteine ​​nelle urine. La perdita giornaliera di proteine ​​è superiore a 3,5 grammi, il che significa una massiccia perdita di proteine ​​nel corpo. Allo stesso tempo, la proteinuria si realizza principalmente a causa delle albumine, proteine ​​​​ad alto peso molecolare. Pertanto, il siero del sangue umano contiene due tipi di proteine ​​( due fazioni) - albumine e globuline. La prima frazione è costituita da proteine ​​​​ad alta densità che soprattutto trattengono l'acqua nel letto vascolare, cioè mantengono la pressione oncotica.
La seconda frazione di proteine ​​è coinvolta nel mantenimento della risposta immunitaria e non ha un tale effetto sulla pressione oncotica come la prima. Pertanto, sono le albumine che trattengono l'acqua nel flusso sanguigno. Pertanto, quando vengono escreti in grandi quantità nelle urine, l'acqua del flusso sanguigno entra nei tessuti. Questo è il meccanismo principale per la formazione dell'edema. Più albumina viene persa, più massiccio è il gonfiore. Ecco perché tale gonfiore si forma con la sindrome nefrosica.

Il secondo segno della sindrome nefrosica è l'ipoalbuminemia e l'iperlipidemia. Il primo segno indica una ridotta concentrazione di proteine ​​​​nel sangue e il secondo una maggiore concentrazione di lipidi ( grasso) nel sangue.

Tipi di glomerulonefrite

Il quadro clinico, così come la velocità con cui si sviluppano i sintomi, dipende dal tipo di glomerulonefrite. Quindi, secondo il quadro clinico, si distinguono glomerulonefrite acuta e cronica. Secondo i criteri morfologici, si distingue la glomerulonefrite membranosa-proliferativa, membranosa, rapidamente progressiva.

Glomerulonefrite acuta

Classicamente, la glomerulonefrite acuta si sviluppa una o due settimane dopo una malattia infettiva. Quindi, all'inizio una persona si ammala di tonsillofaringite ( mal di gola). Si lamenta di mal di gola, brividi e dolori muscolari. La causa degli ultimi due sintomi è un forte aumento della temperatura corporea fino a 38 e talvolta fino a 39 gradi. Il dolore può essere così grave da rendere difficile la deglutizione. All'esame obiettivo, la faringe è di colore rosso vivo e le tonsille sono ricoperte da un rivestimento bianco o giallastro. Dopo una settimana, il paziente inizia a sentirsi meglio e sembra riprendersi. Tuttavia, 7-10 giorni dopo il peggioramento del mal di gola, la temperatura aumenta di nuovo, le condizioni generali peggiorano e, soprattutto, la diuresi giornaliera diminuisce drasticamente ( diminuzione della produzione di urina). Dopo un altro paio di giorni, l'urina acquisisce una tinta rosso sporco o il colore delle "brodole di carne". Il colore dell'urina indica un sintomo come l'ematuria, che significa la comparsa di sangue nelle urine.

L'edema appare molto rapidamente e la pressione sanguigna aumenta ( più di 120 millimetri di mercurio). L'edema renale è un segno precoce di glomerulonefrite e si verifica nel 70-90% dei pazienti. Una caratteristica distintiva dell'edema è la loro massima gravità al mattino e diminuzione alla sera, che li distingue significativamente dall'edema di origine cardiaca. Il gonfiore è morbido e caldo al tatto. Inizialmente, l'edema è localizzato periorbitalmente, cioè intorno agli occhi.

Inoltre, vi è una tendenza all'accumulo di liquido nelle cavità pleuriche, addominali e pericardiche. Così si formano pleurite, pericardite, ascite. A causa della ritenzione di liquidi nel corpo e del suo accumulo in varie cavità, i pazienti aumentano di peso di 10-20 chilogrammi in breve tempo. Tuttavia, anche prima della comparsa di questi edema visibile, il fluido può essere trattenuto nei muscoli e nel tessuto sottocutaneo. Quindi, si forma un edema latente, che è anche coinvolto nell'aumento del peso corporeo. Con la glomerulonefrite, l'edema appare molto rapidamente, ma può anche scomparire rapidamente.

Ipertensione arteriosa ( ipertensione) nella glomerulonefrite acuta è osservata nel 70% dei pazienti. La ragione del suo sviluppo è la ritenzione idrica nel corpo, così come l'attivazione del sistema renina-angiotensina. Se la pressione aumenta bruscamente, cioè si sviluppa un'ipertensione arteriosa acuta, ciò può essere complicato da un'insufficienza cardiaca acuta. Un graduale aumento della pressione porta all'ipertrofia ( aumento) lato sinistro del cuore.

Di norma, la glomerulonefrite è grave con lo sviluppo di oliguria ( diminuzione della produzione di urina). Un decorso estremamente grave della malattia può essere completamente accompagnato da anuria, una completa cessazione del flusso di urina alla vescica. Questa condizione è un'emergenza in medicina, poiché porta rapidamente allo sviluppo dell'uremia. L'uremia è un'autointossicazione acuta del corpo a seguito dell'accumulo di ammoniaca e altre basi azotate in esso. La glomerulonefrite raramente affilata procede cancellata. In questo caso, la malattia si manifesta con cambiamenti solo nei test delle urine ( contiene proteine ​​ed eritrociti). Ecco perché i medici raccomandano che dopo ogni mal di gola trasferito venga eseguita un'analisi delle urine elementare. La glomerulonefrite ad esordio violento è più comune nei bambini e negli adolescenti. Le forme latenti della malattia sono tipiche principalmente per le donne incinte. È importante sapere che qualsiasi glomerulonefrite acuta ( sia esso una forma latente o pronunciata) può diventare cronico.
Convenzionalmente, si distinguono diverse fasi nello sviluppo della glomerulonefrite.

Gli stadi della glomerulonefrite acuta sono:

• fase delle manifestazioni iniziali- manifestato da febbre, debolezza, aumento della stanchezza, in generale, sintomi di intossicazione;
• stadio della malattia- dura da 2 a 4 settimane, tutti i sintomi della glomerulonefrite ( oliguria, sangue nelle urine, edema) sono espressi il più possibile;
• fase di regressione dei sintomi- inizia con il ripristino della diuresi giornaliera e una diminuzione dell'edema, quindi la pressione sanguigna diminuisce;
• fase di recupero– dura dai 2 ai 3 mesi;
• fase di transizione alla glomerulonefrite cronica.

Per un recupero completo o remissione completa) è caratterizzato dall'assenza di sintomi di glomerulonefrite, miglioramento di tutti i parametri di laboratorio e funzionalità renale. La conservazione di un quadro clinico e di laboratorio simile per 5 anni o più indica il recupero senza lo stadio di transizione alla glomerulonefrite cronica. Se durante questo periodo viene registrato almeno un episodio di esacerbazione della malattia o persistono analisi scadenti, ciò indica che la malattia è diventata cronica.

Glomerulonefrite cronica

La glomerulonefrite acuta curata prematura tende a diventare cronica. Il rischio di tale transizione è più alto in presenza di focolai di infezione cronica nel corpo. Potrebbe essere otite infiammazione dell'orecchio medio), sinusite, tonsillite cronica ( cioè angina). Inoltre, lo sviluppo della glomerulonefrite cronica è facilitato da condizioni di vita sfavorevoli: temperatura costantemente bassa, duro lavoro fisico, mancanza di sonno. Di norma, la forma cronica della malattia è una continuazione della glomerulonefrite acuta. Tuttavia, a volte la glomerulonefrite cronica può essere essa stessa una malattia primaria. Può durare per anni e alla fine portare al restringimento dei reni e alla morte per insufficienza renale cronica.
Nello sviluppo della glomerulonefrite cronica si distinguono anche diverse forme.

Forma nefrosica di glomerulonefrite cronica
Questa forma è caratterizzata da una combinazione di sindrome nefrosica con segni di danno renale infiammatorio. In questo caso, per lungo tempo, la patologia si manifesta esclusivamente con i sintomi della sindrome nefrosica. Non ci sono dolori nella regione lombare, temperatura, leucocitosi nel sangue e altri segni di infiammazione. Solo pochi anni dopo compaiono segni di glomerulonefrite: eritrociti, cilindri compaiono nelle urine, segni di infiammazione si rivelano nel sangue. È interessante notare che con la progressione dell'insufficienza renale cronica, i sintomi della sindrome nefrosica diminuiscono: l'edema si attenua, la diuresi viene parzialmente ripristinata. Ma allo stesso tempo, la pressione sanguigna aumenta, l'insufficienza cardiaca progredisce. latente ( nascosto) forma della malattia si verifica in meno del 10 per cento dei casi. Si manifesta con lievi sintomi di sindrome urinaria senza aumento della pressione sanguigna, proteinuria, ematuria ed edema. Nonostante i sintomi latenti e pigri, la malattia termina ancora con insufficienza renale, uremia. L'ultimo stato è lo stadio terminale, che è accompagnato dall'intossicazione del corpo con le parti costitutive dell'urina.

Forma ipertensiva di glomerulonefrite cronica
Questa forma della malattia si verifica nel 20% dei pazienti con glomerulonefrite cronica. A volte può essere il risultato di una forma latente di glomerulonefrite acuta, ma a volte può anche svilupparsi come una malattia indipendente. Il sintomo principale è l'ipertensione persistente che non risponde bene al trattamento. Durante il giorno, la pressione sanguigna può variare notevolmente: diminuire e aumentare bruscamente. La conseguenza della pressione sanguigna elevata a lungo termine è un aumento del cuore sinistro e lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca sinistra.

Forma mista di glomerulonefrite cronica
Con questa forma di glomerulonefrite, nella clinica sono presenti contemporaneamente due sindromi: nefrosica e ipertensiva.

Forma ematurica di glomerulonefrite cronica
È una forma maligna e rapidamente progressiva della malattia, ma, fortunatamente, si verifica solo nel 5-6% dei casi. Il sintomo principale è l'ematuria persistente, cioè la presenza di sangue nelle urine. Di conseguenza, il paziente sviluppa rapidamente anemia ( l'emoglobina e gli eritrociti diminuiscono nel sangue).

Tutte le forme di glomerulonefrite cronica si ripresentano periodicamente ( intensificare), a volte scattando una foto di glomerulonefrite acuta. Di norma, le esacerbazioni si notano in autunno e in primavera. Fattori esterni, come l'ipotermia o lo stress, possono anche provocare un'esacerbazione di una malattia cronica. Molto spesso, la glomerulonefrite cronica si ripresenta dopo l'infezione da streptococco, la tonsillite elementare.

Altre forme di glomerulonefrite

Esistono alcune forme di glomerulonefrite che differiscono nelle caratteristiche morfologiche.

Le forme di glomerulonefrite secondo le caratteristiche morfologiche sono:

• forma rapidamente progressiva di glomerulonefrite;
• forma mesangiale-proliferativa di glomerulonefrite;
• forma membranosa-proliferativa di glomerulonefrite;
• forma membranosa di glomerulonefrite;
• glomerulonefrite con alterazioni minime.

Glomerulonefrite rapidamente progressiva
È caratterizzato dalla formazione e dall'ulteriore deposizione delle cosiddette mezzelune nella capsula del nefrone. Queste mezzelune sono costituite da fibrina e cellule del sangue ( monociti, linfociti). Con la loro posizione, comprimono le anse capillari e parte dell'ansa di Henle ( elemento strutturale del nefrone). Con il progredire della glomerulonefrite, la quantità di fibrina aumenta, portando alla completa ostruzione ( blocco) membrane e la formazione di necrosi.

Glomerulonefrite proliferativa mesangiale
Questo tipo di glomerulonefrite è caratterizzato dalla proliferazione ( crescita eccessiva) cellule mesangiali nel parenchima e nei vasi dei reni. Le cellule mesangiali sono cellule che si trovano tra i capillari. La proliferazione di queste cellule porta successivamente a compromissione della funzionalità renale e allo sviluppo della sindrome nefrosica. Più intensa è la proliferazione, più rapida è la progressione dei sintomi clinici: la pressione sanguigna aumenta, la funzionalità renale diminuisce. In questo caso, la proliferazione cellulare può avvenire sia segmentalmente che diffusamente.

Glomerulonefrite membranoproliferativa
Questo tipo di glomerulonefrite è caratterizzato dalla deposizione di fibrina e cellule immunocompetenti nelle strutture del tessuto connettivo situate tra i capillari dei glomeruli vascolari. Ciò porta a un cambiamento secondario nella membrana basale.

Glomerulonefrite membranosa
La caratteristica principale di questa forma di glomerulonefrite è il cambiamento nella membrana basale, così come la formazione di depositi ( depositi), che si trovano sotto l'endotelio vascolare. Successivamente, questi depositi fungono da spine ( "denti"), ispessendo così la membrana e causando la sclerosi ( necrosi) glomeruli.

Glomerulonefrite con alterazioni minime
Questo tipo di glomerulonefrite è più comune nei bambini. Questa è la forma più benigna della malattia, poiché i cambiamenti nei glomeruli sono minori.

- Questa è una malattia immunoinfiammatoria caratterizzata dal coinvolgimento delle unità strutturali dei reni - nefroni e una lesione predominante dell'apparato glomerulare. La patologia procede con lo sviluppo di sindromi extrarenali (edematose e ipertensive) e manifestazioni renali (sindrome urinaria). Nella diagnosi viene utilizzata l'analisi delle urine (analisi generale, test Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko), ecografia dei reni, esami del sangue biochimici e immunologici, biopsia del tessuto renale. Il trattamento richiede l'aderenza al riposo a letto e alla dieta, la nomina di ormoni steroidei, antipertensivi, diuretici.

informazioni generali

Diagnostica

Quando si diagnostica la glomerulonefrite acuta, vengono presi in considerazione la presenza di sindromi cliniche tipiche, alterazioni delle urine, esami del sangue biochimici e immunologici, dati ecografici e biopsia renale. L'analisi delle urine è caratterizzata da proteinuria, ematuria, cilindruria. Per il test di Zimnitsky, sono tipici una diminuzione della quantità di urina giornaliera e un aumento della sua densità relativa. Il test di Reberg riflette una diminuzione della capacità di filtrazione dei reni.

I cambiamenti nei parametri biochimici del sangue possono includere ipoproteinemia, disproteinemia (diminuzione dell'albumina e aumento della concentrazione di globuline), comparsa di CRP e acidi sialici, moderata ipercolesterolemia e iperlipidemia, iperazotemia. Nello studio del coagulogramma vengono determinati i cambiamenti nel sistema di coagulazione - sindrome da ipercoagulazione. Le analisi immunologiche rivelano un aumento del titolo di ASL-O, antistreptochinasi, antiialuronidasi, antideossiribonucleasi B; aumento del contenuto di IgG, IgM, meno spesso IgA; ipocomplementemia C3 e C4.

L'ecografia dei reni di solito mostra dimensioni degli organi invariate, ridotta ecogenicità e ridotta velocità di filtrazione glomerulare. Le indicazioni per una biopsia renale sono la necessità di differenziare la glomerulonefrite acuta e cronica, il decorso rapidamente progressivo della malattia. Nella forma acuta della malattia, nel nefrobioptato sono determinati segni di proliferazione cellulare, infiltrazione glomerulare da parte di monociti e neutrofili, presenza di depositi densi di complessi immunitari, ecc .. Nella sindrome ipertensiva, è necessario condurre un esame del fondo ed ECG.

Trattamento della glomerulonefrite acuta

La terapia viene eseguita in un ospedale urologico e richiede la nomina di un rigoroso riposo a letto, un'alimentazione dietetica priva di sale con limitazione del consumo di proteine ​​\u200b\u200banimali, liquidi, la nomina di "zucchero" e giorni di digiuno. Viene effettuata una registrazione rigorosa della quantità di liquido consumato e del volume di diuresi. La terapia principale consiste nell'uso di ormoni steroidei - prednisolone, desametasone, con un ciclo fino a 5-6 settimane.

Con edema grave e ipertensione arteriosa, vengono prescritti contemporaneamente farmaci diuretici e antipertensivi. La terapia antibiotica viene eseguita con i segni esistenti di infezione (tonsillite, polmonite, endocardite, ecc.). In caso di insufficienza renale acuta, potrebbe essere necessario prescrivere anticoagulanti, emodialisi. Il corso del trattamento ospedaliero è di 1-1,5 mesi, dopodiché il paziente viene dimesso sotto la supervisione di un nefrologo.

Previsione e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, la patologia risponde bene alla terapia con ormoni corticosteroidi e termina con la guarigione. In 1/3 dei casi è possibile il passaggio a una forma cronica; i decessi sono estremamente rari. Nella fase di osservazione del dispensario, il paziente necessita di un esame dinamico delle urine.

La prevenzione dello sviluppo della glomerulonefrite acuta primaria e delle sue ricadute consiste nel trattamento delle infezioni acute, nella riabilitazione dei focolai cronici nel rinofaringe e nella cavità orale, aumentando la resistenza del corpo, prevenendo il raffreddamento e l'esposizione prolungata ad un ambiente umido. Le persone con un aumentato background allergico (orticaria, asma bronchiale, raffreddore da fieno) sono controindicate le vaccinazioni preventive.

I processi infiammatori nei reni possono assumere varie forme, procedere sullo sfondo di ingenti danni ai loro elementi strutturali. Quando l'apparato glomerulare, responsabile della filtrazione, è coinvolto nel processo patologico, una persona sviluppa una glomerulonefrite acuta. Secondo le statistiche, i bambini e gli adulti sotto i 45 anni, per lo più maschi, sono affetti da patologia.

Quando diagnosticano la malattia, i medici distinguono una caratteristica triade di sintomi nella glomerulonefrite acuta: sindrome ipertensiva, gonfiore, ematuria. L'infiammazione dei tessuti dei reni si sviluppa più spesso quando la risposta del sistema immunitario a un patogeno patogeno o agente infettivo è distorta.

Classificazione della glomerulonefrite acuta

La glomerulonefrite acuta, o una lesione patologica diffusa dei glomeruli renali, è suddivisa in diversi tipi a seconda della causa della malattia, del suo stadio del decorso e della totalità dei sintomi.

Una varietà di classificazioni consente di diagnosticare rapidamente l'infiammazione, condurre una terapia farmacologica ottimale. Esistono le seguenti forme di glomerulonefrite acuta:

1. Primario. Gli effetti infettivi, sensibilizzanti e tossici provocano danni ai reni. A sua volta, il processo infiammatorio primario è suddiviso in tipi immunitari infettivi e non infettivi.
2. Secondario. Le patologie immunitarie sistemiche causano la deformazione dei glomeruli renali sullo sfondo della formazione di focolai di infiammazione.
3. Idiopatico. Le cause di questa forma di glomerulonefrite non sono state ancora stabilite.

La malattia è anche caratterizzata a seconda del volume dei glomeruli colpiti:

• Focale. La patologia viene diagnosticata quando meno del 50% dei glomeruli è danneggiato.
• diffondere. La glomerulonefrite si sviluppa con un'ampia deformazione degli elementi strutturali dei reni.
• segmentale. La malattia colpisce parzialmente il glomerulo renale.
• Totale. Il glomerulo del rene è completamente danneggiato.

Quando conducono studi istologici o citologici, i nefrologi classificano la glomerulonefrite in base ai cambiamenti morfologici che si sono verificati:

1. Proliferativo. La patologia è accompagnata dalla crescita dei tessuti glomerulari, un aumento del numero di cellule.
2. Endocapillare proliferativo. La malattia procede sullo sfondo di un aumento del numero di strutture tissutali strutturali e funzionali endoteliali, mesangiali.
3. Esocapillare proliferativo. Con questa forma di glomerulonefrite, l'epitelio parietale aumenta.

La glomerulonefrite acuta colpisce i tubuli renali

Per il trattamento imminente, il quadro clinico della patologia acuta è importante. A seconda del numero di sintomi che compaiono, la glomerulonefrite è suddivisa come segue:

• Classico ampliato. La caratteristica triade di segni è pienamente presente nella diagnosi. Il paziente ha un ampio gonfiore, la pressione nei reni aumenta, i coaguli di sangue compaiono nelle urine.
• Bisindromico. La malattia è accompagnata da edema e ipertensione renale.
• Monosindromico. La patologia si manifesta solo con la presenza di sangue nelle urine.

La glomerulonefrite acuta è caratterizzata da una forma ciclica, con una rapida insorgenza dei sintomi, nonché da una latente - lenta, con segni sfocati. Secondo la natura del decorso, la malattia è classificata come segue:

1. Forma affilata. La durata della patologia non supera diverse settimane.
2. Forma subacuta o PHN. La malattia si sviluppa per diversi mesi.
3. Forma cronica. La glomerulonefrite si manifesta con sintomi negativi per più di un anno.

La glomerulonefrite acuta diffusa si riferisce a casi raramente diagnosticati di infiammazione dei reni. La patologia cronica rappresenta il 95% delle patologie.

A seconda dei sintomi che si sviluppano nella fase iniziale della patologia, la malattia è classificata come segue:

1. Glomerulonefrite acuta con sindrome nefritica. L'ipertensione renale si sviluppa, la quantità di edema aumenta, gli elementi cellulari proteici del sangue compaiono nelle urine.
2. Glomerulonefrite acuta con sindrome urinaria isolata. Questa forma è caratterizzata solo da un cambiamento nella composizione dell'urina: in essa compaiono coaguli di sangue. Il gonfiore dei tessuti e l'aumento della pressione renale non vengono diagnosticati.
3. Glomerulonefrite acuta con sindrome nefrosica. Nell'uomo, il contenuto di colesterolo all'interno del flusso sanguigno aumenta, si forma un gonfiore esteso e aumenta il livello dei prodotti di degradazione proteica nelle urine.
4. Glomerulonefrite acuta con eclampsia. L'ipertensione renale provoca un costante aumento dell'ipertensione arteriosa, che a sua volta contribuisce all'insorgenza di insufficienza renale acuta.

Una clinica diversificata richiede approcci speciali alla terapia farmacologica. Se non trattata, l'insufficienza renale acuta si trasforma in una patologia cronica con possibile restringimento del rene.

La carie non trattata può causare glomerulonefrite acuta

Il meccanismo di sviluppo della glomerulonefrite acuta

La causa principale della glomerulonefrite acuta è un disturbo immunologico. Di norma, le persone con bassa resistenza corporea alle infezioni virali e batteriche sono suscettibili alla glomerulonefrite acuta. Se una persona soffre di esacerbazioni stagionali di allergie, allora è anche a rischio a causa della maggiore probabilità di una risposta immunitaria perversa all'introduzione di microrganismi patogeni. I nefrologi distinguono tre possibili meccanismi di danno agli elementi strutturali del rene.

La patogenesi più comune è chiamata infettiva-allergica. Dopo la penetrazione di un agente infettivo nel corpo umano, il sistema immunitario viene mobilitato. La produzione di anticorpi inizia a legarsi, distruggere la proteina estranea e rimuovere i complessi formati.

Se sorgono determinati motivi negativi (perdita di attività del legamento antigene-anticorpo formato, persistenza a lungo termine dell'antigene all'interno del flusso sanguigno), non si verifica una risposta immunitaria a tutti gli effetti. Il complesso risultante non viene escreto dal corpo, ma si deposita sulle pareti vascolari, incluso nel glomerulo renale.

Il legamento antigene-anticorpo si deposita sulla membrana renale a causa della sua saturazione con i vasi più piccoli. Un quartiere così negativo provoca lo sviluppo di un processo infiammatorio di varie eziologie, che provoca danni ai glomeruli dei reni. Spesso vengono distrutti non solo i vasi degli elementi renali, ma anche i capillari in tutto il corpo.

La glomerulonefrite acuta poststreptococcica si sviluppa spesso negli uomini e nei ragazzi con ipotermia. La struttura della membrana basale glomerulare è danneggiata dalle tossine streptococciche. Ciò contribuisce alla formazione di antigeni specifici, in risposta alla comparsa di cui si formano gli anticorpi.

Nel processo di una violenta reazione allergica dell'interazione di un antigene con un anticorpo in presenza di un complemento, si formano complessi immunitari. Sono conglomerati piuttosto grandi ad alto peso molecolare. In primo luogo, circolano liberamente attraverso il flusso sanguigno e quindi si depositano sulla membrana basale del glomerulo renale.

La gravità dei sintomi della glomerulonefrite acuta post-infettiva dipende direttamente dai meccanismi della sua patogenesi:

• deformazione della membrana basale;
• aumento della concentrazione di ioni sodio;
• aumento della produzione di renina e angiotensina;
• aumento della permeabilità capillare.

Nella stragrande maggioranza dei casi, tutti gli elementi strutturali renali sono coinvolti nel processo patologico. C'è gonfiore, gonfiore delle cellule endoteliali e mesangiali nelle anse capillari. I leucociti polimorfonucleati si formano in grandi quantità durante la progressione del processo infiammatorio.

C'è sempre un certo intervallo di tempo tra l'inizio della glomerulonefrite acuta poststreptococcica e l'inizio della fase acuta della nefrite. Questa è una prova importante del fattore principale della patologia: il processo immunitario.

Il mal di schiena è un sintomo caratteristico della glomerulonefrite acuta

Cause di glomerulonefrite acuta

La glomerulonefrite acuta diffusa si sviluppa più spesso sullo sfondo di un'infezione streptococcica. L'agente infettivo provocante è lo streptococco emolitico, uno specifico batterio gram-positivo.

I fattori che causano la formazione del processo infiammatorio includono:

1. Somministrazione di siero o vaccino.
2. Ipersensibilità agli agenti allergici.
3. Trattamento con farmaci farmacologici che hanno un effetto nefrotossico.
4. Intossicazione da alcol o droghe.

L'avvelenamento con veleni di origine vegetale o animale provoca spesso un'infiammazione acuta dei tubuli renali. Essendo penetrato nel corpo, il composto tossico si lega ai globuli rossi, impedendo il flusso di ossigeno attivo alle cellule cerebrali. La sua attività funzionale in relazione alla regolazione di tutti i sistemi vitali, compreso quello urinario, è significativamente ridotta. Ciò può causare una risposta immunitaria negativa del corpo umano.

L'intossicazione da sostanze chimiche (alcali caustici, acidi, mercurio, cloro, acido cianidrico e suoi composti) porta anche allo sviluppo di glomerulonefrite acuta rapidamente progressiva. La presenza delle seguenti malattie predispone all'infiammazione dei tubuli renali:

• polmonite stafilococcica o pneumococcica;
• endocardite infettiva;
• tifo o tifo;
• brucellosi;
• malaria;
• difterite.

Le infezioni virali causano anche glomerulonefrite diffusa acuta. Una persona che è stata malata di influenza, mononucleosi infettiva, herpes, varie forme di epatite, parotite, varicella, ha problemi con la minzione.

Possibili complicanze dell'infiammazione dei tubuli renali

L'automedicazione o l'accesso prematuro a un medico porta alla transizione della malattia in una forma cronica, la prognosi per un completo recupero in questo caso è sfavorevole. I sintomi in questa fase non sono così pronunciati, con una diminuzione dell'immunità, si verificano ricadute, seguite dalla remissione.

La distruzione dei tubuli avviene a un ritmo accelerato, causando la perdita dell'attività funzionale dei reni. I chirurghi eseguiranno successivamente una nefrectomia (rimozione di un organo associato) e il paziente sarà costretto a sottoporsi a una procedura di emodialisi permanente.

Una possibile complicanza è l'asma cardiaco.

Il volume del sangue circolante aumenta, la pressione sanguigna aumenta bruscamente e improvvisamente, il ventricolo sinistro del cuore è sottoposto a stress eccessivo. Il parenchima polmonare si gonfia gradualmente, che diventa la causa della morte nelle persone anziane e senili.

La glomerulonefrite acuta e subacuta a volte provoca un ictus. Ciò si verifica con lo sviluppo dell'eclampsia, un forte aumento della pressione sanguigna nelle donne in gravidanza. Esiste una minaccia di aborto spontaneo a causa del verificarsi di convulsioni e perdita di coscienza.

Trattamento tempestivo in un istituto medico, l'attuazione obbligatoria delle raccomandazioni mediche porta a un recupero completo dopo 3 mesi. Quando emettono un verdetto, i nefrologi si basano sui risultati dei test biochimici e di laboratorio sulle urine. Se il contenuto dei prodotti del metabolismo proteico, dei leucociti, dell'acido urico e dei suoi sali rientra nell'intervallo normale, allora possiamo parlare della completa eliminazione della malattia.

La glomerulonefrite acuta può complicare significativamente la gravidanza

Sintomi di glomerulonefrite acuta

I segni dell'inizio del processo infiammatorio nei glomeruli renali iniziano ad apparire 10 giorni dopo la penetrazione del microrganismo patogeno o dell'agente allergico nel flusso sanguigno. I sintomi della glomerulonefrite acuta sono tipici della maggior parte degli stadi e delle forme della malattia, ma possono variare notevolmente a seconda dello stato di immunità, dell'età della persona e delle patologie nella storia.

Il numero di edema aumenta rapidamente con la progressione della glomerulonefrite. Sono particolarmente evidenti sul viso al mattino, localizzati nelle palpebre inferiore e (o) superiore. A pranzo oa sera, l'edema si sposta prima al collo, quindi alle gambe e alle caviglie. L'assunzione di farmaci diuretici non ha senso senza la principale terapia farmacologica.

Se una persona ritarda una visita dal medico, ci sono esacerbazioni del gonfiore:

1. Ascite o accumulo di liquido in eccesso nell'addome.
2. Idropericardio: il liquido si accumula nel sacco pericardico.
3. Idrotorace, o accumulo di liquido nella cavità pleurica.
4. Anasarca - gonfiore del tessuto sottocutaneo.

A volte il gonfiore non è pronunciato, ma il peso corporeo di una persona aumenta in modo significativo. Questo è un segnale dell'accumulo di liquidi all'interno del corpo. Questa condizione provoca gonfiore degli organi interni, una diminuzione della loro attività funzionale e lo sviluppo di gravi complicanze.

La deformazione delle membrane basali porta a danni vascolari, che spesso causano un aumento della pressione renale. La violazione della produzione di renina e angiotensina porta allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa, che è caratterizzata da un leggero eccesso della norma. Sullo sfondo di una pressione alta costante, dopo un paio di settimane, a una persona viene diagnosticata la bradicardia, una diminuzione del volume del sangue circolante.

Il possibile edema polmonare è dovuto alla comparsa di disturbi cerebrali. Con la forma nefrosica della glomerulonefrite, si verificano i seguenti sintomi:

• il lavoro del tratto gastrointestinale viene interrotto: compaiono vomito, diarrea, nausea, dolore addominale;
• riduzione dell'acuità visiva e (o) dell'udito;
• i mal di testa assumono il carattere delle emicranie;
• sviluppa instabilità emotiva, insonnia, vertigini;
• la deformazione degli elementi strutturali dei reni porta a dolore nella parte bassa della schiena.

Nella glomerulonefrite acuta, il volume di urina separato è significativamente ridotto, sia ad ogni minzione che durante il giorno. L'oliguria è un fattore predisponente all'insorgenza di anuria, ovvero la completa assenza di diuresi. Paradossalmente, una persona avverte una sete intensa, consuma una grande quantità di liquido, che si distribuisce sotto forma di edema, ma non scompare durante la minzione.

I risultati dei test di laboratorio sulle urine in questa fase della glomerulonefrite acuta mostrano un aumento della concentrazione dei prodotti di degradazione proteica. Oltre a loro, nelle urine si trovano eritrociti, cilindri granulari e ialini. L'urina acquisisce un odore sgradevole, diventa di colore più scuro.

I test di laboratorio consentono di diagnosticare rapidamente la glomerulonefrite acuta

Diagnosi di patologia renale

L'esame dei pazienti con glomerulonefrite acuta inizia con l'esame del paziente, l'ascolto dei reclami, lo studio dell'anamnesi secondo le raccomandazioni cliniche. Il gonfiore del viso, del collo e delle caviglie consente di sospettare una malattia renale durante la diagnosi iniziale.

I risultati degli esami di laboratorio del sangue e delle urine sono una procedura obbligatoria:

• Un aumento del contenuto nelle urine di acido urico e dei suoi sali, prodotti del metabolismo proteico, leucociti indica direttamente la presenza di un processo infiammatorio acuto all'interno del corpo.
• Una maggiore concentrazione di anticorpi streptococcici nel sangue si forma quando si verificano una reazione allergica e glomerulonefrite. Una diminuzione delle piastrine e dell'emoglobina suggerisce una forte diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni virali o batteriche.

Un gran numero di prodotti di degradazione proteica si trova solo nella fase iniziale della malattia. L'ulteriore processo viene costantemente monitorato per valutare le condizioni del paziente e l'efficacia del trattamento. È estremamente importante condurre una diagnosi differenziale per distinguere tra glomerulonefrite acuta e recidiva di una malattia cronica. I risultati delle analisi di laboratorio di quest'ultimo, di regola, riflettono sempre una maggiore concentrazione di proteine.

Anche il periodo di sviluppo della patologia dall'inizio dell'infezione all'inizio dei sintomi della nefrite è importante:

• per glomerulonefrite acuta - circa 2 settimane;
• per pielonefrite cronica - circa un giorno.

La diagnosi di infiammazione acuta dei tubuli renali comporta l'uso dei seguenti metodi strumentali:

• esame ecografico dei reni, che aumentano di volume con la glomerulonefrite;
• tomografia computerizzata per valutare la condizione dei tubuli renali strutturali;
• risonanza magnetica senza l'uso del contrasto.

Se si sospettano neoplasie maligne o benigne, viene prelevato un campione di tessuto renale. I risultati della biopsia e dell'esame istomorfologico consentono di differenziare i tumori.

L'ecografia dei reni visualizza i cambiamenti nei reni nella glomerulonefrite acuta

Terapia per la glomerulonefrite acuta

Il trattamento della glomerulonefrite acuta inizia eliminando la causa della malattia. Se la patologia è stata provocata dalla penetrazione di un patogeno patogeno nel flusso sanguigno, al paziente viene somministrata una terapia antibiotica con preparati di penicillina e (o) eritromicina. Per prevenire la dysbacteriosis intestinale, i medici raccomandano l'assunzione di probiotici o prebiotici (Linex, Bifiform, Enterol, Acipol). Se si sospetta un focolaio primario di infiammazione nella cavità orale, viene eseguita l'igiene per prevenire le ricadute.

Il trattamento della glomerulonefrite acuta post-streptococcica con glucocorticoidi e immunosoppressori non viene effettuato a causa dell'inefficacia di tale terapia. Con una sindrome nefrosica estesa, che non è complicata da insufficienza renale e ipertensione arteriosa, i farmaci vengono utilizzati per aumentare l'immunità.

Il trattamento etiotropico con glucocorticoidi è consigliabile nella sindrome nefrosica primaria senza segni di aumento della pressione sanguigna e comparsa di sangue nelle urine.

La terapia con immunosoppressori e citostatici viene eseguita con un rapido aumento dei sintomi della glomerulonefrite acuta. A volte si raccomanda ai pazienti di usare farmaci che interferiscono con i processi di trombosi, per prevenire la comparsa di coaguli di sangue all'interno dei glomeruli renali. Tali farmaci hanno anche un lieve effetto diuretico, che è importante per ridurre il gonfiore.

Nella glomerulonefrite acuta, è desiderabile trovare pazienti in condizioni stazionarie. Un processo infermieristico di alta qualità sarà implementato nella terapia e nella riabilitazione. Una delle condizioni per una rapida guarigione è l'assenza di sale nella dieta del paziente. Implica un aumento del consumo di zucchero nella fase iniziale della malattia. Nella dieta del paziente è importante la presenza di angurie, arance, zucchine, zucca. Tale nutrizione garantisce un basso apporto di ioni sodio e favorisce un rapido recupero.

Quasi ogni persona nella sua vita deve affrontare le spiacevoli conseguenze di un'infezione batterica. Per alcuni, queste manifestazioni sono limitate a un lieve disagio, mentre altri soffrono di una grave malattia renale chiamata glomerulonefrite. Negli ultimi anni, l'incidenza di questa malattia è aumentata più volte sia tra i giovani che tra gli anziani, il che rende questo problema molto significativo. Ecco perché ogni persona dovrebbe sapere dove cercare aiuto, cosa fare quando si sviluppa un attacco acuto e come aiutarsi a casa.

Cos'è la glomerulonefrite acuta

La glomerulonefrite nella fase acuta è una condizione patologica improvvisa caratterizzata da processi infiammatori-distrofici nel tessuto renale (principalmente nella zona glomerulare) e si forma sullo sfondo di una precedente malattia infettiva. Ogni anno, almeno due milioni di persone soffrono della malattia e le donne sono molto più probabili degli uomini.

Il picco di incidenza si ha nell'adolescenza e nella giovane età: si ritiene che durante questi periodi l'organismo, a causa dei cambiamenti ormonali, sia più suscettibile all'azione di fattori ambientali patogeni.

I nefroni svolgono la funzione di filtraggio e riassorbimento

Per comprendere meglio i processi che si verificano nel corpo umano durante la malattia, è necessario conoscere l'anatomia del tratto genito-urinario. L'unità strutturale del rene è una piccola formazione chiamata nefrone. Consiste in un complesso sistema tubolare, un glomerulo e una capsula.

Il glomerulo è una rete di formazioni capillari finemente intrecciate attraverso le quali circola il fluido. Pertanto, tutte le sostanze nocive vengono rimosse dal corpo e i componenti utili (sali, zuccheri, elettroliti, parte dell'acqua) vengono riassorbiti. Quando questo fragile sistema è fuori equilibrio, sorgono seri problemi, che possono successivamente portare all'insufficienza renale.

Come si sviluppa la patologia

Dopo una precedente infezione (il più delle volte associata alla penetrazione dello streptococco nel corpo), il sistema immunitario umano non funziona correttamente. Allo stesso tempo, i complessi immunitari iniziano a essere sintetizzati eccessivamente dalle cellule protettive - composti di batteri con conglomerati proteici. Hanno un'elevata attività patogena, si diffondono in tutto il corpo con il flusso sanguigno e, passando attraverso la membrana renale, si depositano nei glomeruli.

La patogenesi della glomerulonefrite è piuttosto complessa e consiste in diverse fasi.

Successivamente, inizia a svilupparsi un processo infiammatorio attivo. Nei glomeruli si forma un gran numero di linfociti, neutrofili, macrofagi e monociti che, nel tentativo di distruggere gli immunocomplessi, rilasciano mediatori dell'infiammazione. Si forma un edema piuttosto forte, la capsula renale aumenta e si allunga, causando una pronunciata sindrome del dolore. Tutto ciò porta all'interruzione dell'afflusso di sangue al tessuto renale: i processi metabolici sono inibiti e non viene fornita una quantità sufficiente di ossigeno e sostanze nutritive. Alcune parti del rene iniziano a necrotizzarsi e morire, il che aumenta ulteriormente il disagio.

Dopo che la fase acuta del processo infiammatorio si attenua, i tessuti morti vengono sostituiti da elementi di tessuto fibroso e connettivo che non sono in grado di svolgere il lavoro di neutralizzazione delle sostanze patogene. È così che si sviluppa l'insufficienza renale acuta o cronica, che può provocare la morte del paziente.

Diverse classificazioni di glomerulonefrite

Nella moderna nefrologia, i medici usano tradizionalmente diversi metodi per dividere la malattia in diversi tipi contemporaneamente. Ciò consente di tenere conto dello stadio della malattia, delle sue caratteristiche morfologiche e della tendenza alla ricaduta, nonché di effettuare la diagnosi più accurata e dettagliata.

Il trattamento è prescritto tenendo conto del tipo di glomerulonefrite.

Classificazione della glomerulonefrite lungo il decorso:

• acuto (da un giorno a due settimane);
• subacuto (da due a sei settimane);
• cronico (più di sei mesi);
• progressivo (con un graduale aumento della gravità);
• ricorrente (fasi alternate di esacerbazione e cedimento della malattia).

Classificazione per motivi di sviluppo:

• batterico:
  • poststreptococcico;
  • post-stafilococcico;
  • postclebsiella;
• virale:
  • Virus dell'eco;
  • virus dell'herpes;
  • virus coxsackie;
• farmaco:
  • causato da antibiotici;
  • provocato da steroidi;
  • derivante da terapia immunosoppressiva;
• fisico:
  • meccanico traumatico;
  • raggio;
  • radiazione.

Classificazione in base alle caratteristiche morfologiche della malattia:

• forma diffusa - danno completo a tutti gli elementi del sistema glomerulare:
  • nascosto - senza gravi sintomi clinici;
  • periodico: il deterioramento è sostituito dal recupero;
• forma membranosa - accompagnata da una violazione dell'integrità delle membrane cellulari;
• forma mesangiocapillare - è direttamente correlata alla sconfitta dei vasi più piccoli che forniscono nutrimento al glomerulo.

Classificazione secondo le fasi del decorso della malattia:

• infiammazione latente;
• reazione patologica attiva;
• cedimento dei sintomi;
• recupero;
• sclerosi.

Cause

La base della formazione della malattia è la penetrazione di un microbo patogeno nel corpo. Fino al 90% di tutti i casi sono infezioni da streptococchi, mentre il resto sono virus da stafilococchi, proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Coxsackie, Echo, herpes e citomegalovirus. Molto raramente, la glomerulonefrite può essere scatenata dall'esposizione ad altri fattori patogeni.

Le principali malattie, dopo le quali può svilupparsi un disturbo simile, includono:

• mal di gola;
• scarlattina;
• flemmone e ascessi;
• erisipela della pelle;
• varicella;
• morbillo e rosolia;
• parotite;
• faringite;
• laringite;
• polmonite;
• salmonellosi;
• brucellosi;
• encefalite da zecche;
• meningite;
• meningoencefalite;
• infezioni da herpes.

Tabella: fattori che contribuiscono alla formazione della patologia

Fattori congeniti	Fattori acquisiti
Anomalie nello sviluppo degli organi del sistema genito-urinario	Lavora in un'industria pericolosa con sostanze chimiche e tossine
Infezione intrauterina del feto	Esposizione prolungata a radiazioni ionizzanti, ultraviolette e raggi X
Ittero emolitico	Cambio frequente di zone climatiche
Malattie del tessuto connettivo	Precedenti lesioni ai reni e alla regione lombare
immunodeficienza primaria congenita	Assunzione di farmaci (antibiotici, steroidi, anabolizzanti, contraccettivi ormonali) senza appuntamento specialistico
Malattie del sistema endocrino	Intossicazione da droghe o alcol
Ipersensibilità del sistema immunitario	Morsi di un serpente velenoso o di un insetto
Predisposizione ereditaria alle reazioni allergiche	Introduzione di prodotti a base di siero di latte e vaccini in un organismo indebolito
Avere una storia familiare di malattie autoimmuni	Danno cerebrale

Video: Elena Malysheva sulla glomerulonefrite

Sintomi

Come ogni altra malattia, la glomerulonefrite ha alcune caratteristiche che consentono di identificarla da una serie di malattie renali simili con un quadro clinico simile. Tutti i sintomi sono suddivisi condizionatamente in due grandi gruppi: generale e locale. Caratterizzano non solo i cambiamenti nell'apparato urinario, ma anche l'intero organismo nel suo insieme.

Le manifestazioni generalizzate includono:

• la formazione di edema sulla parte superiore del viso, del collo, del torace;
• mal di testa, vertigini con una brusca transizione da una posizione orizzontale a una posizione verticale;
• nausea e vomito senza connessione con i pasti;
• aumento della temperatura a 37-40 gradi;
• un forte calo delle prestazioni;
• letargia, letargia, alternata ad aggressività e irritabilità;
• perdita di appetito;
• riduzione dell'acuità visiva e della sensibilità uditiva;
• aumento della pressione sanguigna di 30-40 mm Hg sopra il normale;
• bassa resistenza allo stress fisico;
• stati di svenimento;
• ridotta concentrazione e memoria;
• i fenomeni di ipocalcemia (sindrome convulsiva, contrazioni muscolari, interruzioni nel lavoro del cuore, diminuzione della sensibilità degli arti, intorpidimento, formicolio e bruciore delle mani, aumento della fragilità delle ossa).

I sintomi locali della malattia includono:

• dolore nella regione lombare di carattere tirante e dolorante;
• sensazione di incompleto svuotamento della vescica;
• gonfiore della parte bassa della schiena;
• cambiamento del colore delle urine (arrossamento, torbidezza).

Galleria fotografica: le principali manifestazioni sintomatiche della malattia

Sensazioni spiacevoli nell'area renale indicano lo stiramento della capsula del nefrone L'edema sul viso appare dopo il sonno ed è un sintomo di malattia renale Un aumento della temperatura è il primo segno di intossicazione del corpo

Diagnostica

Alla prima comparsa di sintomi sospetti, dovresti contattare uno specialista. Allo stesso tempo, si consiglia vivamente di visitare prima un terapeuta e, dopo la sua consultazione, rivolgersi a un urologo o nefrologo.

Al primo appuntamento, il medico deve eseguire un esame generale. I pazienti con problemi renali hanno cambiamenti pronunciati nell'aspetto: pelle grigiastra, mucose secche, crepe agli angoli della bocca. E inoltre sono caratterizzati dalla formazione di edema sul viso, enormi borse sotto gli occhi, gonfiore del collo e delle mani.

L'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo è direttamente correlato alla compromissione della funzionalità renale. Per verificare, il medico preme con forza sull'area del presunto edema: se la fossetta scompare velocemente, non c'è gonfiore. Inoltre, per rivelare accumuli nascosti di acqua nel corpo, il paziente viene pesato.

La seconda e non meno importante tappa è la raccolta dell'anamnesi. Il medico ha bisogno di sapere quanto tempo fa hanno iniziato a svilupparsi i primi segni della malattia, se il paziente ha subito un trattamento, se è stato efficace. Si raccomanda inoltre di fornire informazioni sulla presenza di uno dei parenti di malattie renali simili. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista farà facilmente una diagnosi preliminare.

Quali malattie hanno più spesso per differenziare la malattia

I pazienti con glomerulonefrite sono tutt'altro che immediatamente in grado di fare una diagnosi affidabile. Molti medici, per inesperienza, li assegnano a reparti completamente diversi. Poiché tutte le malattie renali hanno manifestazioni sintomatiche e cliniche approssimativamente simili, è necessario utilizzare metodi diagnostici di laboratorio e strumentali. Questo ti permetterà di scegliere la migliore opzione di trattamento.

Molto spesso è necessario differenziare la glomerulonefrite nella fase acuta con:

• pielonefrite;
• cistite;
• uretrite;
• prostatite;
• cervicite;
• endometrite;
• urolitiasi;
• gravidanza extrauterina;
• trauma agli organi pelvici;
• flemmone, ascesso, carbonchio del rene;
• tumori benigni;
• neoplasie maligne;
• micoplasmosi;
• ureoplasmosi.

Metodi di diagnostica di laboratorio

Per fare una diagnosi, i medici ricorrono spesso allo studio dei fluidi biologici. Ti permettono di valutare sia lo stato del sistema genito-urinario, sia l'intero organismo nel suo insieme. La glomerulonefrite è caratterizzata dalla presenza di gravi alterazioni patologiche che vengono corrette dai farmaci.

Sangue nelle urine - il primo segno dello sviluppo della malattia

A un paziente con sospetta glomerulonefrite viene prescritto:

1. Analisi del sangue generale. Consente di identificare il processo infiammatorio. Con la glomerulonefrite aumenta il numero di linfociti, leucociti, neutrofili, macrofagi e monociti. Parallelamente, a causa della perdita di sangue, il livello di emoglobina e globuli rossi diminuisce, il che indica lo sviluppo dell'anemia.
2. Chimica del sangue. Mostra lo stato dei sistemi enzimatici del corpo. Con la glomerulonefrite, la capacità dei reni di accumulare calcio nel corpo diminuisce, il che porta allo sviluppo di ipocalcemia, una condizione patologica associata ad una maggiore fragilità ossea.
3. Analisi generale delle urine. Rivela la torbidità del fluido biologico, un cambiamento nel suo colore (arrossamento, acquisizione di una sfumatura di scarti di carne), un aumento del numero di leucociti e cellule epiteliali.
4. Un'analisi per la streptolisina consente di identificare gli anticorpi contro i batteri, nonché i complessi immunitari che circolano nel corpo.

Metodi strumentali

Allo stato attuale, le tecnologie avanzate aiutano i medici a determinare rapidamente e con precisione la localizzazione della glomerulonefrite e la sua forma. Nella maggior parte dei casi non sono invasivi, non incidono negativamente sullo stato di salute del paziente e sono facilmente tollerati. Grazie al loro utilizzo diventa possibile guardare all'interno del corpo umano.

Con la glomerulonefrite, i più informativi sono:

Come trattare la glomerulonefrite acuta

La terapia dell'infiammazione dei glomeruli renali è un processo lungo e in più fasi. È necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni mediche relative ai cambiamenti dello stile di vita, assumere farmaci e seguire le procedure prescritte. Il risultato del recupero dipende in gran parte dalla responsabilità del paziente.

Di solito non è necessario ricorrere alla chirurgia: i medici usano un trattamento conservativo con farmaci. Ciò migliora i tassi di sopravvivenza e riduce il rischio di ricaduta.

Principi di base del trattamento della glomerulonefrite:

• riduzione del dolore;
• normalizzazione dell'equilibrio salino e acido-base nel corpo;
• minimizzare la perdita di sangue;
• diminuzione dell'attività del sistema immunitario di una persona;
• ripristino di una normale quantità di energia attraverso una corretta alimentazione;
• ottimizzazione del livello di calcio agli standard iniziali;
• rimozione della sindrome edematosa e rimozione del liquido in eccesso dal corpo;
• uso razionale della fisioterapia per eliminare i sintomi.

Pronto soccorso per attacco di dolore acuto

La fase attiva della glomerulonefrite può essere colta di sorpresa. In viaggio d'affari, in vacanza e persino in un tranquillo ambiente domestico, le condizioni del paziente si stanno rapidamente deteriorando. Ricorda che il primo soccorso dovrebbe essere in grado di fornire a tutte le persone nelle vicinanze, e non solo alle persone, un'educazione medica. Qualsiasi ritardo e azione sbagliata possono aggravare il decorso della malattia.

• dare alla vittima forti antidolorifici fino all'arrivo dell'ambulanza;
• massaggiare e impastare i muscoli della parte bassa della schiena;
• mentire sull'applicatore di Kuznetsov;
• fare bagni o docce calde;
• bere alcolici, fumare;
• Mangiare.

Algoritmo di azioni in caso di attacco acuto di dolore:

1. Chiama un'ambulanza e descrivi le condizioni del paziente al supervisore nel modo più dettagliato possibile.
2. Adagiare il paziente sul divano o sul letto sulla schiena.
3. Puoi mettere un impacco fresco sulla fronte, che dovrebbe essere cambiato ogni quindici minuti.
4. È consentito l'uso di antispasmodici o antidolorifici deboli (Spasmalgon, Nise).
5. Se l'attacco dura più di venti minuti, metti il ​​​​paziente in un bagno caldo fino alla vita: l'esposizione all'acqua aiuterà ad alleviare il disagio e rilassare i muscoli.

Trattamento medico della malattia

La glomerulonefrite è una di quelle malattie che vengono tradizionalmente trattate con farmaci.

È altamente sconsigliato prescrivere e annullare autonomamente i farmaci: ciò può provocare un grave deterioramento delle condizioni generali del paziente. Prima di iniziare a prenderlo, devi anche familiarizzare con l'elenco delle controindicazioni e degli effetti collaterali.

Tabella: l'uso di farmaci per curare la malattia

Gruppo Medicina	Esempi di droghe	Effetti principali
Farmaci antibatterici	Ampiox; levomicetina; Ciprofloxacina.	Distruggi l'agente infettivo
Diuretici	mannitolo; Indapamide; Ipotiroidismo; Lasix.	Rimuovere il fluido in eccesso dal corpo, preservando la composizione ionica
Farmaci antinfiammatori steroidei	Desametasone; Metilprednisolone.	Ridurre la gravità del dolore, gonfiore, ridurre l'attività dei mediatori dell'infiammazione
Antifiammatori non steroidei	Nizza; ibuprofene; Diclofenac; Ketorol.
Antispastici	Spasmogon; Baralgin; Drotaverina.	Rilassa i muscoli lisci delle vie urinarie

Galleria fotografica: medicinali efficaci per la glomerulonefrite

Amoxiclav - un farmaco con un ampio spettro di attività antibatterica
La furosemide aiuta a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo La nimesulide è usata come antinfiammatorio e analgesico Il prednisolone è un farmaco ormonale che aiuta a ridurre rapidamente l'intensità del processo infiammatorio
No-shpa rilassa la muscolatura liscia delle vie urinarie e allevia il dolore

Ricette popolari per la fase acuta della patologia

Molte preparazioni naturali non aiutano peggio di quelle dell'industria farmaceutica. I vantaggi delle medicine tradizionali sono il basso costo, la facilità d'uso, gli effetti collaterali minimi e la buona dinamica della malattia. Va tenuto presente che influenzano solo le manifestazioni sintomatiche della malattia, ma non contribuiscono alla morte dell'agente patogeno batterico.

Le ricette più efficaci:

1. Getta 40 grammi di alloro tritato in una casseruola con un litro di acqua bollente. Far bollire per venti minuti, mescolando continuamente. Dopo il raffreddamento, rimuovere con cura le foglie e bere il decotto un bicchiere alla volta prima dei pasti. L'alloro ha un effetto antispasmodico e rilassa bene gli elementi muscolari delle vie urinarie. Si consiglia di eseguire la procedura tre volte a settimana.
2. Macina 200 grammi di mirtilli rossi congelati in un frullatore. Versare 1,5 litri di acqua tiepida, aggiungere una fetta di limone. È necessario bere due bicchieri di liquidi al mattino e alla sera: i mirtilli rossi hanno un effetto diuretico e rimuovono tutte le sostanze tossiche dal corpo. Il trattamento viene effettuato in un ciclo di 10 procedure con una pausa di quattro giorni.
3. Preparare due bustine di camomilla in un bicchiere di acqua bollente. Lasciare in infusione il liquido risultante fino al mattino. Bere a stomaco vuoto prima di colazione. La camomilla aiuta ad alleviare l'infiammazione nei glomeruli e rimuove anche il liquido in eccesso. Ripeti il ​​processo quattro volte a settimana.

Galleria fotografica: ingredienti per ricette fatte in casa

La foglia di alloro allevia gli spasmi delle vie urinarie L'uva di monte rimuove i liquidi in eccesso dal corpo La camomilla riduce l'infiammazione

Fisioterapia

L'uso di effetti e fenomeni naturali è la base del trattamento con fattori fisici. Queste tecniche affrontano abbastanza bene la fase attiva della patologia e rafforzano anche il sistema immunitario del paziente e contribuiscono a una più rapida rigenerazione dei tessuti.

Il corso delle procedure è prescritto da un medico di riabilitazione medica in parallelo con la principale terapia farmacologica.

Tabella: l'uso di metodi di fisioterapia nel trattamento dell'infiammazione dei glomeruli

Nome del metodo	Qual è l'essenza della procedura	Effetti dell'applicazione
Terapia magnetica	Il paziente viene posto in un apparecchio in cui sul suo corpo agiscono campi magnetici di diversa intensità.	Allevia il dolore e lo spasmo muscolare
Terapia UHF	L'uso di correnti alternate di varie frequenze	Ridurre l'infiammazione nel tessuto renale
terapia laser	Un raggio di luce di un certo spettro diretto nella parte bassa della schiena contribuisce alla formazione di calore	Rilassamento della muscolatura liscia delle vie urinarie
elettroforesi	Utilizzo della corrente continua per introdurre droghe nel corpo	Consegna più rapida di una sostanza ai tessuti

Dieta

La nutrizione gioca un ruolo importante nel trattamento di qualsiasi malattia. Ecco perché è così importante sostenere il corpo sofferente durante la lotta contro la malattia con un apporto aggiuntivo di grassi, proteine ​​e carboidrati sani.

Non meno benefico è l'uso di due litri di acqua pura al giorno: rimuove tutti i composti tossici e le tossine che si sono accumulate nel corpo durante l'inattività dei reni.

• cibi in scatola (paté, pesce, stufato);
• sottaceti e salamoie;
• patatine e cracker;
• muffin e pane bianco;
• caffè e bevande contenenti caffeina;
• alcool;
• dolci;
• negozio di succhi;
• fast food e fast food;
• bevande gassate;
• snack piccanti;
• prodotti grassi, fritti, affumicati e in salamoia.

Galleria fotografica: cibo proibito durante il trattamento

Le patatine sono una fonte di molto sale, la soda rallenta il metabolismo, i dolci sono scarsamente assorbiti dall'organismo durante la malattia.

Quale cibo dovresti diversificare la tua dieta:

• carne magra, pesce e frutti di mare;
• composte, bevande alla frutta e succhi fatti in casa;
• verdure, frutta e bacche;
• latte e latticini (kefir, yogurt, formaggio, ricotta);
• cereali e cereali (riso, grano saraceno, miglio);
• tè nero e verde;
• pane di segale.

Galleria fotografica: quali alimenti dovrebbero essere consumati quotidianamente

I latticini sono una fonte di calcio, la cui carenza si fa sentire nelle malattie renali La carne ripristina l'apporto proteico Frutta e verdura sono ricche di vitamine

Trattamento chirurgico della malattia

Fortunatamente, la maggior parte dei casi di glomerulonefrite non richiede un intervento chirurgico: la malattia viene trattata con successo con i farmaci. È necessario eseguire la correzione chirurgica solo nei seguenti casi:

• due o più recidive di glomerulonefrite nell'ultimo anno;
• mancanza di effetto dalle droghe;
• frequenti crisi ipertensive;
• il rischio di sviluppare il distacco della retina;
• la formazione di complicanze purulente-necrotiche;
• corrugamento di un rene.

L'intervento chirurgico per la glomerulonefrite dura circa cinque ore.

L'essenza del trattamento chirurgico è eliminare la pressione sulla capsula renale e rimuovere corpi estranei. L'operazione viene eseguita come segue:

1. Per cominciare, la pelle, il tessuto adiposo sottocutaneo vengono tagliati, le fibre muscolari vengono separate in modo smussato.
2. Il medico rimuove con cura il rene, mette i morsetti sul peduncolo renale (il punto in cui passano i vasi, i nervi e l'uretere), quindi apre la capsula. Aiuta ad alleviare gli spasmi muscolari e la tensione degli organi interni.
3. Successivamente, viene effettuata una revisione dello spazio operatorio: gli ascessi vengono rimossi, al loro posto vengono posizionati drenaggi temporanei, deviando gli scarichi patologici.
4. La ferita viene suturata a strati e il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva o all'urologia.

Caratteristiche del decorso della glomerulonefrite acuta nei bambini

Il corpo del bambino è molto più sensibile allo sviluppo di qualsiasi malattia. Ecco perché nei bambini la glomerulonefrite procede rapidamente. Ha anche una stretta associazione con una recente infezione batterica. Nel giro di poche ore, la temperatura del bambino sale a 39 gradi, compaiono vomito abbondante e nausea grave. Il bambino diventa irrequieto, dorme molto male e spesso suda, perdendo umidità.

I corpi dei bambini sono più inclini alla disidratazione rispetto agli adulti. Ecco perché è necessario dare al bambino una piccola quantità di acqua pulita, tè o composta ogni 10-20 minuti.

Qualche tempo dopo i sintomi di intossicazione acuta, aumentano le manifestazioni locali. C'è dolore nella regione lombare, crampi durante la minzione, macchie nelle urine. In rari casi, quando il corpo perde una grande quantità di elettroliti, si possono osservare crampi: contrazioni muscolari acute e dolorose che causano forti dolori. Il bambino ferito deve essere immediatamente ricoverato nel reparto di nefrologia pediatrica.

Possibili conseguenze e complicanze della malattia

I reni sono l'organo più importante del sistema escretore del corpo, che svolge una funzione protettiva. In violazione del suo normale funzionamento, i pazienti sviluppano spesso condizioni patologiche, il cui trattamento richiede anche determinati costi energetici. Ecco perché per il periodo di terapia per la glomerulonefrite viene rilasciato un congedo per malattia fino a diversi mesi.

Le principali complicanze della malattia:

• insufficienza cardiovascolare acuta (infarto, arresto cardiaco);
• colpo;
• tromboembolia;
• coma renale;
• edema cerebrale;
• la formazione di carbonchi, foruncoli del tessuto renale;
• accumulo di liquido nei polmoni;
• disinserimento retinico;
• ipertensione arteriosa cronica e crisi ipertensive;
• corrugamento di un rene;
• insufficienza renale acuta e cronica.

Prevenzione

Sfortunatamente, non è ancora possibile evitare completamente l'insorgenza di processi infiammatori nel tessuto renale. Ecco perché i medici raccomandano di aderire a uno stile di vita sano e di monitorare attentamente le proprie condizioni.

Non dimenticare che un ricorso tempestivo a uno specialista aiuterà a evitare spiacevoli conseguenze.

Per prevenire la malattia, è necessario condurre uno stile di vita sano e monitorare attentamente le proprie condizioni.

Come proteggersi dallo sviluppo della malattia:

• abbandonare le cattive abitudini: fumo, alcolismo e droghe rendono il corpo un bersaglio vulnerabile per i batteri;
• allenarsi regolarmente;
• mangiare bene e bere abbastanza liquidi;
• non raffreddare eccessivamente;
• osservare le regole di igiene personale: il cambio di biancheria intima e biancheria da letto impedisce il trasferimento di microrganismi patogeni;
• curare le malattie croniche del sistema endocrino, nervoso, digestivo, cardiovascolare e respiratorio;
• sottoporsi a visita medica obbligatoria ogni anno e partecipare al programma di visita medica;
• superare tutti i test necessari;

Studente di medicina del 6° anno della Facoltà di Medicina. Sono esperto in campo medico e scientifico. Inoltre non è estranea alla letteratura, alla musica e ad altre creatività. La nostra unione con te sarà sicuramente estremamente fruttuosa!