Tumore ovarico benigno nel trattamento delle donne. Tumori benigni e formazioni tumorali delle ovaie

Tra tutti i tumori femminili, il cancro dell’ovaio è il secondo più comune dopo il cancro del collo dell’utero.

Tale patologia è pericolosa con uno sviluppo latente, che porta alla diagnosi tardiva, quando il tumore inizia a diffondere metastasi.

Solo nel 30% dei pazienti il ​​cancro ovarico può essere rilevato nelle fasi iniziali, in altri casi la patologia inizia a manifestarsi solo negli stadi 3-4. È per questo motivo che tale cancro è chiamato il killer silenzioso.

Il tipo più comune di cancro ovarico è il cancro che si diffonde lungo la superficie dell’organo. Colpisce più spesso le donne prima o dopo la menopausa, soprattutto le donne in menopausa tardiva o che hanno avuto il primo figlio tardivamente o che sono sterili.

Le donne che assumono contraccettivi orali corrono il rischio più basso di contrarre il cancro alle ovaie.

Cause

Oggi gli scienziati hanno più domande che risposte sulle cause del cancro ovarico.

Tuttavia, esistono diverse teorie e ipotesi secondo cui si sviluppa il cancro ovarico:

• Sotto l'influenza di cambiamenti nello stato ormonale;
• In presenza di fattori genetici;
• A causa degli effetti negativi dell'ambiente;
• Dopo i 40 anni;
• Se la paziente ha una funzione riproduttiva non realizzata o la nascita del suo primo figlio è avvenuta in età abbastanza matura (dopo i 35 anni);
• Sotto l'influenza dell'ereditarietà.

Classificazione del cancro ovarico

I tumori ovarici possono essere primitivi, secondari o metastatici. Il cancro primario si sviluppa inizialmente sotto forma di tumore maligno e quello secondario si verifica a causa della degenerazione di formazioni precedentemente benigne.

Il cancro ovarico metastatico si forma a causa della diffusione di metastasi da un tumore di un'altra localizzazione, ad esempio il torace, i polmoni, ecc.

Il cancro dell'ovaio appartiene alla classe delle neoplasie maligne ed è elencato con il codice C56 nella classificazione delle malattie.

I tipi comuni di cancro ovarico includono:

• sieroso;
• epiteliale;
• ghiandolare;
• mucinoso;
• misto.

I tumori maligni primari includono:

• Disgerminomi - formazioni che si formano da tessuti ovarici rudimentali, sono caratterizzate da un alto tasso di malignità;

Foto di un tumore canceroso dell'ovaio - disgerminomi

• Carcinomi indifferenziati - tumori del tessuto connettivo;
• - si forma anche prima della nascita nel processo di sviluppo intrauterino da tessuti di vario tipo;
• Gonadoblastomi: tumori che si verificano sullo sfondo di disordini genetici;
• Il corionepitelioma è più caratteristico delle donne di età compresa tra 25 e 30 anni, è formato dalle strutture cellulari dell'ovulo fetale ed è considerato dai medici uno dei tumori ovarici più maligni.

Sintomi

Ogni anno, il cancro ovarico viene rilevato in 25.000 pazienti di età pari o superiore a 50 anni.

Nelle prime fasi di sviluppo, il tumore non si tradisce in alcun modo, procedendo in modo asintomatico, il che è considerato il più pericoloso. I sintomi di solito iniziano a comparire quando il processo tumorale diventa significativo e inizia a metastatizzare.

I primi segni della malattia

Molto spesso, il cancro ovarico viene rilevato già nelle fasi successive del processo tumorale, il che porta ad un alto tasso di mortalità per tale patologia. Pertanto, si consiglia alle donne a rischio di prestare particolare attenzione alla propria salute.

I sintomi del cancro ovarico nelle fasi iniziali possono essere facilmente confusi con altri disturbi, poiché non differiscono nella specificità.

Circa lo sviluppo di un processo tumorale maligno nelle ovaie sono:

• segni di apatia;
• Affaticamento eccessivo;
• Debolezza costante;
• Malessere generale.

Come puoi vedere, tali condizioni sono abbastanza spesso presenti nelle nostre vite, quindi all'inizio è molto facile confondere l'oncologia ovarica maligna con un'altra malattia.

Tali segni nella maggior parte dei casi non sono necessari per una visita dal medico e sono percepiti come conseguenze della stanchezza. Nel frattempo, il tumore continua a crescere, acquisendo un quadro clinico più tipico.

Principali sintomi

Le principali manifestazioni del cancro ovarico includono:

1. Il dolore all'addome dal basso, che si manifesta nella parte bassa della schiena o nelle gambe, appare particolarmente spesso dopo lo sforzo fisico;
2. Le mestruazioni diventano irregolari;
3. L'addome aumenta di volume, spesso preoccupa il bruciore di stomaco, la flatulenza;
4. Set rapido o, al contrario, perdita di peso;
5. Disturbi al mattino;
6. Mancanza di respiro, sonnolenza, letargia e stanchezza;
7. L'intimità sessuale provoca disagio;
8. Cambiamenti vaginali sanguinanti;
9. Nausea e vomito frequenti, mancanza di appetito;
10. Frequente bisogno di svuotare il retto, a causa della pressione del tumore sugli organi pelvici.

Fasi e prognosi della sopravvivenza

L'oncologia maligna ovarica si sviluppa in 4 fasi:

• Stadio 1: il processo tumorale colpisce un'ovaia solo sul lato sinistro o destro. Il tasso di sopravvivenza in questo caso è di circa il 73%;
• Stadio 2: il cancro si è diffuso a entrambe le ghiandole. La sopravvivenza a 5 anni si osserva solo nel 45%;
• Fase 3: il processo del cancro si diffonde nella cavità addominale. La prognosi di sopravvivenza è di circa il 21%;
• Stadio 4: il cancro ovarico penetra nelle strutture organiche vicine e metastatizza attivamente in tutto il corpo. Il tasso di sopravvivenza è solo del 5%.

Metastasi

Il cancro ovarico può metastatizzare in diversi modi: ematogeno, linfogeno e impiantabile.

Molto spesso, le metastasi si diffondono in tutto il corpo mediante il metodo di contatto (o impianto), quando le strutture delle cellule tumorali vengono trasferite dal tumore ai tessuti sani.

Inizialmente, le metastasi si diffondono agli organi vicini, come le tube o il corpo dell'utero, quindi il tumore diffonde le metastasi alla cavità addominale oltre i confini della regione pelvica. Il percorso di impianto delle metastasi è considerato uno dei primi modi in cui si diffonde il cancro ovarico.

Successivamente le metastasi si diffondono per via linfogena. In questo caso, le cellule tumorali penetrano nel flusso linfatico e vengono trasportate con esso in tutto il corpo. Con le metastasi ematogene, la diffusione delle strutture cellulari cancerose avviene attraverso il flusso sanguigno.

Circa il 90% dei casi di metastasi sono effettuati mediante linfogeno o impianto e la diffusione ematogena si riscontra in non più del 5% dei pazienti.

In conformità con lo scopo delle metastasi nelle donne, segni come:

1. Tosse con espettorazione di sangue;
2. ingiallimento della pelle;
3. Dolore alle ossa;
4. Disturbi neurologici come mal di testa o convulsioni, ecc.

Complicazioni

Qualsiasi tumore ovarico è in grado di torcersi, il che porterà alla cessazione della sua nutrizione e della circolazione sanguigna.

Di conseguenza, si sviluppa la necrosi tumorale, che è accompagnata da dolore acuto, ipertermia e richiede un intervento chirurgico indispensabile.

Una complicanza piuttosto caratteristica dell'oncologia ovarica è l'ascite, che consiste nell'accumulo di liquido nello spazio retroperitoneale. Un processo simile si manifesta con un aumento dell'addome sproporzionato rispetto al corpo. A volte il liquido si accumula nella zona del torace, come evidenziato dalla mancanza di respiro e dal versamento pleurico.

Il cancro ovarico può essere complicato da gonfiore delle estremità, linfostasi, pleurite, rottura delle pareti dell'organo, ecc.

Una delle complicazioni più frequenti è la carcinosi, quando le cellule tumorali vengono trasferite attraverso il sistema linfogeno nella cavità addominale, dove si fissano sulla membrana sierosa, simile ai chicchi di miglio. Quindi le cellule si uniranno gradualmente, fondendosi in un grande tumore.

Come identificare un tumore?

Si riferisce a compiti molto complessi. Se i sintomi del tumore non vengono espressi, la patologia può essere rilevata tempestivamente solo con regolari esami ginecologici.

Per rilevare il cancro ovarico, vengono eseguite le seguenti procedure:

• Visita ginecologica, esame intravaginale a due mani, durante il quale è possibile palpare un tumore tuberoso di consistenza densa. Se la formazione è piccola, è improbabile che venga rilevata in modo simile;
• Ecografia pelvica, che viene effettuata utilizzando sonde transvaginali e mappatura Doppler;
• Laparoscopia, dopo la quale il tumore viene sottoposto a diagnostica morfologica;
• Neanche la risonanza magnetica;
• Diagnostica a raggi X;
• Esame istologico del tessuto tumorale.

Il cancro ovarico può spesso essere confuso con una cisti, tuttavia quest'ultima differisce dall'oncologia in assenza di crescita cellulare. Solo la diagnostica professionale aiuterà a determinare con precisione la natura dell'istruzione.

Il cancro alle ovaie può essere curato?

Video sui principi del trattamento del cancro ovarico:

La terapia chirurgica prevede la rimozione di entrambe le ovaie, del corpo uterino e dell'omento, che è il tessuto che riveste gli organi addominali. Se necessario, viene eseguita l'asportazione di alcuni linfonodi in cui è probabile la presenza di metastasi.

Se il tumore è diffuso, è particolarmente importante la massima rimozione delle cellule tumorali. Allo stadio 4 del cancro ovarico è indicata la terapia palliativa, il cui scopo è rendere la vita più facile al paziente.

Dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti viene solitamente somministrata chemioterapia o radioterapia. La base del trattamento chemioterapico è l'uso di farmaci a base di platino come il carboplatino o il cisplatino. Di solito vengono prescritti 4-6 corsi, tra i quali è richiesta una pausa di tre settimane.

Dopo la fine della terapia, il paziente viene sistematicamente osservato da un oncoginecologo. Innanzitutto (i primi 2 anni) il paziente deve essere esaminato ogni 3 mesi, quindi le visite dal medico vengono effettuate ogni sei mesi.

Prevenzione

Le misure preventive per prevenire il cancro ovarico sono esami ginecologici regolari, compresa la diagnostica ecografica.

Questo approccio è particolarmente necessario per le donne a rischio. Oltre al regolare controllo medico, è necessaria la correzione dello stile di vita escludendo le dipendenze.

Si consiglia di mangiare in modo razionale ed equilibrato, muoversi di più, dare alla luce bambini in modo tempestivo. È necessario trattare tempestivamente vari tipi di infezioni sessuali, per evitare influenze esterne aggressive come radiazioni, esposizione prolungata ai raggi ultravioletti e attività nelle industrie chimiche dannose.

Tutto ciò contribuirà a ridurre al minimo il rischio di sviluppare oncologia maligna ovarica.

Video sul cancro ovarico:

• Dolore intenso (tirante) nell'addome inferiore e/o nella regione lombare, che appare o si intensifica durante o dopo l'esercizio.
• Dolore e disagio durante il rapporto (dispareunia).
• Violazione del ciclo mestruale (irregolarità del ciclo, allungamento (più di 7 giorni) e aumento (più di 100 ml) del flusso mestruale).
• Spot intermestruale (al di fuori delle mestruazioni) dal tratto genitale.
• Un aumento del volume dell'addome.
• Sintomi di compressione degli organi pelvici (con compressione della vescica - minzione frequente, con compressione del retto - frequente bisogno di defecare o stitichezza.
• Sintomi dovuti a metastasi (focolai secondari di crescita tumorale che si verificano negli organi vicini e distanti): tosse ed emottisi, dolore osseo, fratture patologiche, ittero, sintomi neurologici (mal di testa, compromissione della coordinazione dei movimenti, convulsioni convulsive).
• Sintomi aspecifici di intossicazione da tumore (sintomi che possono verificarsi in altre malattie):
  • (diminuzione del livello di emoglobina (proteina rossa contenente ferro, situata nei globuli rossi, eritrociti) nel sangue);
  • elevata VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti, indica la presenza di infiammazione nel corpo),
  • perdita di appetito;
  • debolezza, malessere generale, affaticamento;
  • perdita di peso.

Forme

I tumori ovarici possono essere:

• benigno: cresce lentamente, non metastatizza (non si diffonde ad altri organi), non colpisce i linfonodi;
• maligno: aumenta rapidamente di dimensioni, cresce nei tessuti e negli organi vicini, metastatizza (diffondersi con sangue o linfa) ad altri organi, colpisce i linfonodi;
• produttore di ormoni: produce ormoni sessuali;
• metastatico - si verifica a seguito della metastasi (diffusione di cellule tumorali) di un tumore localizzato e originato inizialmente in un altro organo (dallo stomaco - tumore di Krukenberg, intestino crasso o tenue, pancreas).

Secondo le manifestazioni cliniche (sintomi), si distinguono le seguenti fasi di sviluppo del processo tumorale:

• stadio 1: il tumore colpisce solo l'ovaio (limitato all'ovaio);
• Stadio 2: diffusione del tumore ad altri organi e formazione della piccola pelvi (tube di Falloppio, utero, ecc.);
• Stadio 3: le metastasi (cellule tumorali) si trovano nei linfonodi regionali, metastasi intraperitoneali;
• Stadio 4: rilevamento di metastasi a distanza, cioè focolai di accumulo di cellule tumorali, in altri organi e sistemi del corpo - molto spesso nelle ossa, nel fegato, nei polmoni.

In base alla struttura e al tipo di tessuto da cui si formano i tumori ovarici, si distinguono le seguenti forme della malattia.

• Tumori epiteliali (più comuni):
  • tumore ovarico sieroso. Spesso contiene un segreto (contenuto liquido);
  • tumori mucinosi. Di norma, i tumori multicamerali e unilaterali, che spesso raggiungono grandi dimensioni, contengono muco;
  • tumori endometrioidi. Simile nella struttura all'endometrio (il rivestimento interno dell'utero), contiene recettori degli estrogeni (ormoni sessuali femminili);
  • tumori a cellule scure - sono determinati dalla presenza di cellule scure nella loro struttura, sono rari;
  • I tumori di Gremor sono solitamente tumori benigni, unilaterali e solidi. Producono estrogeni (ormoni sessuali femminili).
• Tumori dello stroma del cordone sessuale:
  • tumori delle cellule della granulosa: producono estrogeni (ormoni sessuali femminili);
  • androblastoma - un tumore che produce androgeni (ormoni sessuali maschili);
  • tecoma - di solito un tumore unilaterale che si verifica in postmenopausa (dopo la cessazione delle mestruazioni).
• tumori a cellule germinali:
  • disgerminoma. Si verifica più spesso nella giovinezza e nell'infanzia. Sensibile alla radioterapia;
  • teratoma - cisti dermoide (teratoma maturo) - contiene, di regola, i rudimenti di denti, capelli, unghie, ecc.

Diagnostica

• Analisi dell'anamnesi della malattia e dei disturbi (quando (quanto tempo fa) sono comparsi i dolori al basso ventre, se si sono diffusi altrove, se si intensificano, quanto spesso si verificano, ecc.).
• Analisi della storia ginecologica (malattie ginecologiche pregresse, operazioni, malattie sessualmente trasmissibili, gravidanze, aborti, ecc.).
• Analisi della funzione mestruale (a che età è iniziata la prima mestruazione, la durata e la regolarità del ciclo, l'abbondanza e il dolore delle mestruazioni, ecc.).
• Visita ginecologica con esame vaginale bimanuale (a due mani) obbligatorio (il ginecologo con entrambe le mani al tatto (palpazione) determina le dimensioni dell'utero, delle ovaie, della cervice, il loro rapporto, lo stato dell'apparato legamentoso dell'utero e il zona delle appendici, loro mobilità, indolenzimento, ecc.).
• Esame ecografico della cavità addominale e della piccola pelvi.
• Determinazione del livello degli ormoni nel sangue e marcatori tumorali (CA-125, CA-19-9, CA-15-3, CA-12-4, CA 72-4, HE4, hCG).
• TC (tomografia computerizzata) e / o MRI (risonanza magnetica) della cavità addominale, piccola pelvi, polmoni.
• Radiografia degli organi del torace.
• Laparoscopia diagnostica.
• Consultazione.

Complicazioni e conseguenze

• (totale o parziale).

La diagnosi tardiva e il trattamento dei tumori ovarici benigni possono portare a:

• la loro malignità (malignità), cioè la loro trasformazione in maligna;
• dolore cronico nell'addome inferiore;
• violazione del ciclo mestruale, ecc.

Il rilevamento e il trattamento prematuri dei tumori ovarici maligni possono portare a:

• significativo aggravamento (ponderazione) del processo oncologico;
• un aumento delle dimensioni del tumore e della sua germinazione negli organi e nei tessuti vicini;
• metastasi (diffusione delle cellule tumorali ad altri organi e sistemi del corpo);
• esito letale;
• prognosi meno favorevole per la guarigione.

Possibili complicanze e conseguenze della chemioterapia e della radioterapia:

• la perdita di capelli,
• significativo deterioramento del benessere,
• nausea,
• è possibile la comparsa di nuovi tumori provocati dall'azione delle radiazioni ionizzanti (ad esempio, lo sviluppo della leucemia (cancro del sangue)).

- Queste sono formazioni volumetriche che si formano dal tessuto dell'ovaio. Tali malattie dell'utero sono comuni, sono maligne e benigne.

Va notato che, a seconda della causa, i tumori benigni possono gradualmente trasformarsi in tumori maligni e portare a una prognosi sfavorevole. I tumori ovarici possono comparire nelle donne di qualsiasi età e rappresentano l'8% delle malattie ginecologiche.

Il gruppo a rischio per lo sviluppo di patologie maligne comprende pazienti che non hanno partorito, hanno cattive abitudini, consumano molti grassi animali o hanno una predisposizione ereditaria.

Tumore ovarico, situato nella pelvi

Secondo i sintomi, i tumori ovarici (appendici uterine) possono avere le seguenti fasi di sviluppo:

1. primo stadio. È interessata solo l'ovaio;
2. seconda fase. La malattia si diffonde ad altri organi e strutture della piccola pelvi (zona dell'utero e delle tube di Falloppio);
3. terza fase. Le metastasi (cellule tumorali) vengono rilevate nei linfonodi e all'interno del peritoneo;
4. quarta fase. Vengono rilevate metastasi a distanza (gruppi di cellule tumorali) in altri organi e articolazioni.

Sintomi e cause

I principali sintomi delle neoplasie tumorali con lesioni delle ovaie nell'utero includono:

• sanguinamento dagli organi dell'utero che si verifica al di fuori delle mestruazioni;
• ciclo mestruale irregolare;
• disagio e dolore durante il rapporto;
• un aumento delle dimensioni dell'addome;
• infertilità;
• minzione frequente o voglia di andare di corpo;
• con metastasi, possono comparire dolore osseo, tosse, ittero, fratture patologiche, disturbi neurologici;
• sintomi non specifici (VES elevata, anemia, perdita di peso, perdita di appetito, affaticamento e debolezza).

Il teratoma è caratterizzato da un raro dolore, spesso simile ai sintomi premestruali. Pertanto, per il trattamento tempestivo delle patologie, bisogna prestare attenzione a qualsiasi loro manifestazione.

Per lo sviluppo di un processo tumorale sulle ovaie, ci sono i seguenti motivi:

1. inizio anticipato o tardivo del ciclo mestruale;
2. menopausa tardiva o anticipata;
3. cattive abitudini;
4. squilibrio ormonale.

Forme di manifestazioni

Le neoplasie delle ovaie nell'utero sono dei seguenti tipi:

• tumori ovarici benigni. Crescono lentamente, senza intaccare i linfonodi e senza formare metastasi (senza diffondersi ad altri organi);
• maligno. Le dimensioni dei tumori aumentano rapidamente, crescono negli organi e nei tessuti circostanti, diffondendosi attraverso la linfa o il flusso sanguigno ad altri organi, colpendo i linfonodi;
• metastatico. I tumori compaiono durante la metastasi (diffusione di cellule) di una neoplasia localizzata in un altro organo;
• produttore di ormoni (responsabile della produzione di ormoni sessuali dell'utero).

In base al tipo e alla struttura del tessuto per la formazione di un tumore ovarico, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

1. neoplasie epiteliali: tumore sieroso (costituito da secrezione), tumore mucinoso (massa unilaterale, multicamerata con muco, che può essere di grandi dimensioni), tumori a cellule scure, tumori di Gremor (si tratta di tumori benigni solidi unilaterali dell'ovaio che producono estrogeni ), neoplasie endometriali (simili all'endometrio e contenenti recettori per gli estrogeni);
2. tumori stromali: androblastoma (produce androgeni), neoplasie delle cellule della granulosa (produce estrogeni), tecoma (formazione unilaterale che compare durante la menopausa);
3. formazioni germinogene: (o cisti dermoide contenente i rudimenti di unghie, capelli, denti, ecc.), disgerminoma.

I tumori stromali sono rari, riscontrati soprattutto nelle donne di età superiore ai 50 anni con patologie uterine. I sintomi della malattia comprendono sanguinamento, irregolarità mestruali, dolore addominale e aumento della crescita dei capelli. Le neoplasie stromali benigne comprendono fibroma e tecoma. Il tumore a cellule della granulosa dell'ovaio è costituito da cellule maligne del Sertoli-Leiding.

Rispetto alle neoplasie stromali, che possono diventare maligne in una fase iniziale di sviluppo, i tumori a cellule germinali sono classificati come benigni. Ora ce ne sono diversi tipi: teratoma, disgerminoma, neoplasia del seno endodermico. I sintomi delle formazioni comprendono minzione frequente, disturbi emorragici, dolore addominale e flatulenza.

Il teratoma differisce immaturo, maturo, solido e cistico. Il teratoma delle appendici uterine è spesso unilaterale, quindi viene isolato un tumore dell'ovaio sinistro o destro. Ma rispetto al lato destro, è meno comune a causa della minore attività funzionale.

I tumori epiteliali sono benigni, la natura epiteliale viene diagnosticata principalmente senza metastasi che non mettono in pericolo la vita della donna. Questi includono il tumore di Brenner, il cistoadenoma sieroso e il cistoadenoma mucinoso. Le formazioni epiteliali maligne includono il carcinoma. La diagnosi consente di determinare 3 gradi del tumore, il cui aumento indica una prognosi sfavorevole.

I tumori mucinosi sono meno comuni dei tumori sierosi. Secondo le osservazioni, si tratta principalmente di specie borderline e benigne. Hanno cisti con cavità, le cui dimensioni differiscono, rivestite da un epitelio cilindrico senza ciglia.

Esistono anche tumori ovarici borderline che si formano nell'epitelio. Hanno un basso potenziale maligno e non crescono nei tessuti connettivi dell'organo. Rispetto alle neoplasie maligne, i tumori borderline crescono lentamente e sono meno pericolosi.

Diagnostica

La diagnosi dei tumori delle appendici uterine si basa sulle seguenti attività:

№	Informazioni utili
1	studio dei disturbi e dell'anamnesi della malattia (durata del dolore, loro prevalenza, regolarità dell'insorgenza, ecc.), esame del ciclo mestruale
2	determinazione delle malattie ginecologiche passate, del numero di gravidanze e di parto, se prima ci fossero state rimozioni di tumori
3	esame, palpazione delle dimensioni delle ovaie, collo uterino e loro rapporto, determinazione del dolore
4	Ecografia degli organi pelvici e della cavità addominale
5	tomografia computerizzata e risonanza magnetica
6	analisi per ormoni e marcatori tumorali
7	radiografia del torace
8	Laparoscopia

Inoltre, la diagnosi può includere una biopsia, un'ecografia Doppler, un clistere baritato e altre procedure. La diagnosi di teratoma e di altri tumori viene effettuata sulla base dei sintomi primari e viene perfezionata mediante esami istologici.

Le donne a rischio di comparsa di patologie ovariche dovrebbero essere visitate almeno una volta all'anno da specialisti.

Trattamento dei tumori alle ovaie

Il trattamento per il cancro ovarico dipende da diversi fattori:

• stato della menopausa;
• età;
• la dimensione della neoplasia. Se i parametri del tumore superano i 5 cm per più di 2 mesi, è necessaria la sua rimozione;
• indicatori ad ultrasuoni;
• livelli di marcatori tumorali.

Un tumore ovarico viene trattato con diversi tipi di operazioni:

• estirpazione dell'utero e delle appendici, rimozione del grande omento (con processo maligno);
• rimozione di un tumore (compreso teratoma) con un'ovaia.

Inoltre, il trattamento delle neoplasie può essere effettuato con l'aiuto della radioterapia (radiazione diretta), della chemioterapia (danno alle cellule tumorali con farmaci) e degli ormoni. Il trattamento ormonale viene effettuato con la suscettibilità della patologia agli ormoni.

Un'operazione popolare è la laparoscopia: trattamento e rimozione di patologie attraverso una piccola incisione utilizzando una sonda chirurgica. Tale trattamento minimizza le complicazioni legate all’accesso tradizionale. Il metodo si basa sull'uso del laser e sull'evaporazione del contenuto del tumore, preservando la capacità della donna di concepire. La procedura può essere eseguita per diagnosticare se si sospetta una patologia ovarica.

Conseguenze e possibili complicazioni

Una patologia pericolosa è la torsione del peduncolo di un tumore ovarico associato a una violazione dell'afflusso di sangue all'organo. Ciò porta alla malnutrizione acuta delle neoplasie nelle appendici uterine con il rapido sviluppo di cambiamenti morfologici.

Assegnare una torsione graduale o acuta, parziale o completa del peduncolo del tumore ovarico. In questo caso si verifica la stasi venosa con un aumento delle dimensioni del tumore, il rischio di emorragie nella cavità addominale. Il trattamento della patologia si basa sull'operazione: annessectomia.

Inoltre, l'individuazione o il trattamento prematuro di neoplasie benigne può portare alla comparsa di tumori maligni, dolore addominale cronico, infertilità e irregolarità mestruali.

Un trattamento improprio dei tumori può portare ad un aumento delle loro dimensioni, al peggioramento della patologia, alla comparsa di metastasi o alla morte.

Le possibili conseguenze e complicazioni durante la radioterapia e la chemioterapia includono cattiva salute, perdita di capelli, vomito, nausea, ecc.

Per prevenire la comparsa di un tumore ovarico, è necessario seguire misure preventive:

1. osservare uno stile di vita sano (aggiungere attività fisica, escludere cibi in scatola, salati, affumicati e grassi);
2. smettere di fumare e alcol;
3. usare contraccettivi orali;
4. effettuare diagnosi tempestive e trattamento della disfunzione ormonale (analisi della ghiandola tiroidea, delle ovaie, delle ghiandole surrenali e dei livelli di glucosio);
5. esame periodico da parte di un ginecologo;
6. pianificazione della gravidanza per evitare un aborto spontaneo.

Cause del teratoma ovarico e suo trattamento

Tumore sulla gengiva sopra il dente: cause e trattamento

I tumori delle ovaie sono formazioni patologiche delle appendici che si sviluppano in diversi periodi della vita di una donna.

Alcune neoplasie possono verificarsi nei neonati, altre nelle donne durante il periodo riproduttivo e altre ancora compaiono dopo l'inizio della menopausa.

Va notato che molti tumori ovarici, i cui sintomi non si manifestano per molto tempo, possono eventualmente degenerare in tumori maligni, portando a una prognosi sfavorevole. Pertanto, è così importante sottoporsi ad una visita ginecologica preventiva almeno due volte l'anno.

Tumori e formazioni simili a tumori sono una patologia comune degli organi genitali. Formazioni simili a tumori delle ovaie: false neoplasie con una capsula piena di liquido

Un tumore ovarico nelle donne è una formazione volumetrica che cresce dai tessuti dell'appendice: prima viene colpita un'appendice, quindi il processo patologico passa a un'altra. Il tumore dell'ovaio destro praticamente non differisce da quello dell'ovaio sinistro.

Cause

I tumori e le formazioni tumorali delle ovaie hanno una varietà di manifestazioni, ma le cause possono essere simili:

• la maggior parte delle neoplasie si sviluppa nelle donne di età compresa tra 30 e 60 anni;
• infiammazione cronica degli organi genitali;
• predisposizione ereditaria;
• infertilità, disturbi mestruali persistenti;
• malattie endocrine (mixedema, diabete mellito, patologie dell'ipofisi, tiroide);
• condizioni di produzione dannose (contatto con agenti cancerogeni).

Le cause dei tumori ovarici virilizzanti non sono ben comprese, si presume che si formino nel periodo embrionale da parte delle gonadi maschili (gonadi).

Classificazione

Secondo la classificazione dell'OMS, la ginecologia moderna distingue i seguenti tipi di tumori delle appendici:

• neoplasie dell'epitelio superficiale, dello stroma (mucinoso, sieroso, endometrioide, a cellule chiare, a cellule di transizione, epiteliale-stromale);
• germinogenico;
• maligno;
• origine metastatica, extraovarica;
• neoplasie dello stroma del cordone sessuale.

Classificazione clinica dei tumori: benigni, borderline, maligni.

Tumori ovarici benigni

I ginecologi dividono i tumori ovarici benigni in cistomi e cisti. I cisti sono considerati veri e le cisti non sono vere. Sono meno pericolosi di quelli veri, poiché non crescono, ma accumulano solo liquidi. I tumori benigni spesso non presentano sintomi e vengono rilevati durante una visita ginecologica.

Maligno

I tumori ovarici maligni - carcinomi, possono essere primari (crescere dall'ovaio) e secondari (formarsi da cellule metastatiche dello stomaco o di altri organi).

I carcinomi maligni sono insidiosi in quanto inizialmente sono asintomatici, quindi non sempre vengono rilevati immediatamente.

Secondo il protocollo clinico di diagnosi e trattamento, i pazienti con neoplasie benigne di dimensioni superiori a 6 cm o persistenti per sei mesi devono essere sottoposti a visita e trattamento ospedaliero.

Tumore del Brennero

Una neoplasia molto rara, cresce estremamente lentamente, procede senza sintomi particolari, quindi non viene rilevata immediatamente.

Il più delle volte si verifica nelle donne di età superiore ai 40 anni. Nell'ultima fase, è caratterizzato da grandi dimensioni, manifestate da sensazioni dolorose e altri sintomi spiacevoli.

La prognosi nell'ultima fase è sfavorevole: senza un intervento chirurgico tempestivo è possibile un esito fatale.

Tumori stromali dei cordoni sessuali

Le neoplasie dello stroma del cordone sessuale sono considerate ormonalmente attive. Questi includono:

• neoplasie delle cellule della granulosa che producono estrogeni;
• tecomi che si sviluppano durante la menopausa;
• androblastomi che producono androgeni, che causano la comparsa di caratteristiche maschili secondarie nelle donne.

Nelle ragazze, le lesioni stromali causano pubertà prematura, spotting e se l'appendice interessata non viene rimossa in tempo, esiste il pericolo di degenerazione dei tessuti in tumori maligni.

Tumori epiteliali ovarici

Formato dal tessuto epiteliale dell'appendice. A seconda della struttura e del contenuto interno, i tumori ovarici epiteliali sono divisi in sierosi e mucinosi, il più delle volte si verificano nelle donne dopo 40-50 anni.

germinogenico

I tumori a cellule germinali ovariche sono neoplasie che si sviluppano dalle cellule primarie, o germinali, delle gonadi.

Da essi possono formarsi teratomi germinogenici, disgerminomi ovarici maligni, corionepiteliomi, carcinomi embrionali.

I teratomi immaturi sono masse maligne, in rapida crescita. I teratomi maturi sono cisti benigne uniloculari, spesso presenti in giovani donne o bambini e possono contenere grasso, capelli e denti.

I disgerminomi sono forme maligne che si sviluppano sullo sfondo del sottosviluppo degli organi genitali, richiedono un trattamento chirurgico seguito dalla nomina della radioterapia.

I corionepiteliomi sono tumori maligni che si sviluppano dalle cellule del corion (membrana pelosa del feto). Le ragioni principali sono la deriva delle cellule coriali durante la gravidanza patologica, dopo un aborto spontaneo o un aborto.

VERO

Un vero tumore, o cistoma ovarico, è una crescita capace di crescere. Esistono cistomi benigni, maligni e borderline, cioè potenzialmente maligni.

Un aumento del rischio di sviluppare una tale patologia è tipico per le donne che hanno subito un intervento chirurgico sulle appendici, che soffrono di malattie infiammatorie degli organi pelvici, disturbi ormonali, ereditarietà aggravata e oncologia delle ghiandole mammarie.

Il trattamento è chirurgico, con esame istologico obbligatorio.

Tumore ovarico virilizzante

Il tumore ovarico virilizzante (producente androgeni) è una patologia rara, più comune tra le donne sui vent'anni. Questi includono:

• tecomi: frequenza di insorgenza del 60%;
• cellule della granulosa - le dimensioni variano da pochi millimetri a 30 centimetri, hanno la capacità di degenerare in cellule maligne;
• neoplasie da cellule di Sertoli-Leydig - androblastoma, costituite da cellule simili nella struttura alle gonadi maschili;
• cellula stromale - una fonte di aumento della produzione di androgeni maschili.

Questi tumori sono soggetti alla formazione di metastasi, pertanto devono essere rimossi chirurgicamente.

endometrioide

Il tumore ovarico endometrioide si riferisce a una forma benigna di patologia, ma esiste un piccolo rischio di degenerazione in una forma maligna.

Di solito è di piccole dimensioni, con una capsula esterna spessa e dense aderenze esterne. Sintomi di un tumore dell'endometriosi:

• dolore doloroso e costante, aggravato nei giorni critici, che si irradia alla parte bassa della schiena, al perineo, all'area rettale;
• tendenza alla stitichezza, brividi periodici.

Il metodo di trattamento è la chirurgia endoscopica seguita dalla terapia ormonale.

Sindrome di Meigs

La sindrome di Meigs si manifesta spesso con fibroma ovarico, accompagnato da ascite (accumulo anomalo di liquido nella cavità addominale) o idrotorace (presenza di liquido nella cavità pleurica).

Sintomi: aumento dell'addome, mancanza di respiro, debolezza, gonfiore, dolore sono spesso assenti. Con un'operazione riuscita, la prognosi è favorevole.

Tumori ovarici che producono ormoni

I principali tumori ovarici ormonalmente attivi sono i follicoli, i tecomi e gli arrenoblastomi. Si verificano non solo nell'età adulta, ma anche durante l'infanzia.

I follicolomi possono verificarsi anche nei neonati. Sono caratterizzati da attività estrogenica. Un eccesso di questi ormoni provoca pubertà prematura, disturbi mestruali.

Il dolore è praticamente assente.Secondo il decorso clinico, i follicoli si distinguono benigni o maligni.

Sieroso

I tumori sierosi (cistomi) possono essere monocamerali, bicamerali, multicamerali. Hanno una forma rotonda e ovale. Dall'interno, la parete della capsula è ricoperta da un unico strato di epitelio cubico, talvolta ciliato.

I cistomi sono spesso indolori, tali tumori non disturbano il background ormonale e il ciclo mestruale. A volte le donne lamentano dolori crampi al basso ventre o alla parte bassa della schiena.

Determinato mediante ecografia o durante un esame vaginale. Trattato solo mediante rimozione chirurgica di una o entrambe le appendici.

Sintomi

I primi sintomi di un tumore ovarico non sono specifici, indipendentemente dal fatto che i tumori siano benigni o maligni:

• dolore prevalentemente unilaterale, lieve, tirante nell'addome inferiore;
• mestruazioni irregolari in alcune donne;
• frequente bisogno di urinare;
• cambiamento di peso, ingrossamento addominale, disfunzione intestinale.

Un aumento delle dimensioni porta ad un aumento della manifestazione dei sintomi di un tumore ovarico.

Molte neoplasie sono quasi asintomatiche per lungo tempo, altre associate a cambiamenti nel background ormonale sono caratterizzate dall'assenza o dalla violazione del ciclo mestruale, una diminuzione delle dimensioni delle ghiandole mammarie, la comparsa di acne e una crescita eccessiva del corpo capelli.

Nel terzo o quarto stadio del cancro, sintomi come:

• debolezza, anemia, mancanza di respiro;
• blocco intestinale;
• dolore intenso.

La torsione della gamba cistica è accompagnata da improvviso dolore acuto, nausea, vomito, gonfiore, sudore freddo e appiccicoso, aumento della frequenza cardiaca.

Segni in menopausa

La probabilità di sviluppare neoplasie durante la menopausa è bassa, soprattutto se una donna ha partorito, allattato al seno e assunto contraccettivi.

Allo stesso tempo, però, si osserva un aumento del rischio nei pazienti che hanno parenti con problemi simili, che non hanno mai avuto una gravidanza e hanno più di 50 anni.

La comparsa di dolori alle gambe e alla cavità addominale durante la menopausa, cambiamenti di peso (perdita o aumento), funzionalità ridotta dell'intestino e della vescica, gonfiore su un lato nella parte inferiore dell'addome sono segnali allarmanti che possono essere sintomi di lesioni dell'epididimo.

Alla minima manifestazione di tali segni è necessario visitare un ginecologo.

Diagnostica

Il sospetto di un tumore viene rilevato durante gli esami ginecologici di routine o lamentele di disagio nell'addome inferiore. Per stabilire una diagnosi accurata vengono assegnati:

• test di laboratorio (emocromo generale, urina, sangue per marcatori tumorali);
• esame strumentale (ecografia, TC, risonanza magnetica, puntura).

Il metodo di ricerca più accessibile e affidabile è l'ecografia, con il suo aiuto puoi monitorare la posizione, le dimensioni, la dinamica dello sviluppo.

La risonanza magnetica o la TC forniscono un'immagine stratificata dell'organo patologico, della sua struttura e dei suoi contenuti. Con l'aiuto di una puntura è possibile rilevare sangue o liquido nella cavità addominale.

Trattamento

La scelta dei metodi di trattamento dipende dall'età, dalle condizioni del paziente, dal tipo di neoplasia - si tratta di terapia farmacologica, fisioterapia - e fitoterapia, intervento chirurgico.

È possibile stabilire se un tumore ovarico operabile o inoperabile in una paziente è possibile solo dopo l'apertura della cavità addominale.

Se è cresciuto e cresciuto nell'intestino o in altri organi, è completamente impossibile rimuoverlo. In questi casi vengono prescritti la chemioterapia, il trattamento laser e la terapia di mantenimento con farmaci.

Medico

Se non si tratta di un intervento chirurgico, viene prescritta una terapia farmacologica complessa per il trattamento delle neoplasie:

• i farmaci ormonali (Utrozhestan, Duphaston) regolano il livello degli ormoni in caso di eccesso o carenza, prevengono le ricadute;
• i contraccettivi (Janine, Diana, Norkolut, Regulon) riducono la produzione di ormoni che causano la crescita delle cisti;
• i farmaci antinfiammatori (Longidaza, Indometacina) hanno effetti antinfiammatori, decongestionanti, antipiretici, analgesici;
• gli immunomodulatori (Wobenzym, Timalin) aumentano la resistenza del corpo.

Attenzione: solo un medico può prescrivere questi farmaci: alcuni hanno gravi controindicazioni o effetti collaterali. Il trattamento deve avvenire sotto il controllo delle condizioni delle appendici (esame vaginale, ecografia, marcatori tumorali nel sangue).

In presenza di neoplasie funzionali, per prevenirne la crescita, la terapia ormonale viene prescritta sia alle donne in età riproduttiva sia a quelle che sono in menopausa e l'ovulazione si è interrotta.

In presenza di un tumore ovarico virilizzante, viene rimosso con la massima conservazione delle aree di tessuto sano e con una biopsia del secondo.

Chirurgico

La scelta della tecnica chirurgica dipende dall'età, dallo stato di salute del paziente, dai risultati dei marcatori tumorali e da altri studi. Se non è presente una cisti papillare, le giovani donne vengono sottoposte a un intervento conservativo per esfoliare la neoplasia o resecare l'epididimo.

In altri casi viene eseguita un'ovariotomia, un'operazione chirurgica radicale per rimuovere il tumore di una o due ovaie.

Per le donne giovani, viene rimosso solo un organo interessato; nelle pazienti più anziane, viene spesso utilizzata la rimozione ovarica bilaterale per evitare tumori maligni delle cellule dei tessuti.

Le operazioni possono essere di emergenza o pianificate. L'intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere un tumore ovarico viene eseguito in caso di sanguinamento esteso, rottura di una cisti e presenza di neoplasie maligne.

Metodi popolari

Il trattamento con rimedi popolari utilizzando piante o prodotti delle api ha lo scopo di prevenire la divisione delle cellule patologiche. Puoi scegliere le ricette con l'aiuto di un fitoterapista o del tuo medico.

Propoli

Il prodotto vitale delle api, la propoli, ha proprietà anticancerogene, rallenta la crescita delle cellule patologiche, protegge il corpo dalla loro crescita e innesca la rigenerazione dei tessuti.

Le piastre farmaceutiche di propoli o olio a base di esso vengono utilizzate tre volte al giorno e rallentano il processo di divisione delle cellule patologiche.

Preparazioni erboristiche

È possibile curare l'organo colpito nella fase iniziale della malattia senza intervento chirurgico, integrando il trattamento farmacologico con raccolte di piante medicinali.

L'infuso curativo di erbe dalla radice di bardana, o bardana, e astragalo, salvia, capelli dorati, ginestra e polsino ripristina perfettamente le cellule del corpo, aiuta a far fronte alle cisti ovariche.

La radice di zenzero, i coni di luppolo, il polsino comune, il cumino (immortelle sabbiosa), la radice di sophora hanno proprietà antitumorali.

Attenzione: eventuali erbe medicinali, oltre all'effetto terapeutico, possono avere controindicazioni. Pertanto, la consultazione con un medico sull'uso dei rimedi popolari è un prerequisito.

È inoltre necessario monitorare l'efficacia del trattamento (esami del sangue, ecografia, TC): un trattamento indipendente e incontrollato può portare a problemi di salute.

Complicazioni

Un decorso complicato della malattia causato da cambiamenti patologici nell'appendice si sviluppa in caso di diagnosi tardiva o trattamento trascurato. Le complicazioni includono:

• torsione della gamba della cisti (porta a fenomeni necrotici);
• suppurazione del contenuto, formazione di fistole o rottura della capsula cistica;
• infertilità.

La malignità (malingizzazione) di un tumore ovarico virilizzante, a seconda della forma della cisti, riduce il tasso di sopravvivenza dei pazienti.

Con lesioni mucinose dell'organo, la mortalità è dell'80%, con lesioni epiteliali - 50%. Il tasso di sopravvivenza più basso per le cellule della granulosa è solo del 5-30%.

In tutti questi casi è indicato l’intervento chirurgico programmato o d’urgenza.

Previsione

Studi condotti da medici nazionali e membri dell'Associazione internazionale di ostetrici e ginecologi forniscono prognosi favorevoli per la comparsa di lesioni germinogene o benigne dell'ovaio.

Il rilevamento precoce di altre patologie nella prima fase aumenta il tasso di sopravvivenza dei pazienti. Al terzo o quarto stadio dei tumori maligni, la prognosi è sfavorevole: la probabilità di morte è alta.

Prevenzione

Non esistono regole specifiche per la prevenzione delle neoplasie delle appendici, ma è possibile ridurre la probabilità del loro sviluppo. Ogni donna ha bisogno di conoscere le caratteristiche del proprio corpo e seguire le raccomandazioni generali:

• mantenere il peso in una norma fisiologica;
• includere nella dieta frutta e verdura contenenti una quantità sufficiente di fibre vegetali;
• non abusare di alcol, smettere di fumare;
• non dimenticare gli esercizi fisici e le passeggiate quotidiane nell'aria.

Questo è interessante: Luule Viilma, ginecologa ed esoterista estone, scrive che la salute arriverà quando una persona troverà la causa psicologica delle sue malattie.

In particolare, le malattie tumorali degli organi sono associate alla rabbia verso gli altri o verso se stessi. Un cambiamento di mentalità avvia il programma di recupero.

Assicurati di visitare un ginecologo almeno 1-2 volte l'anno. Al minimo sospetto di una malattia delle gonadi, è necessario sottoporsi ad una visita medica completa, compresi esami del sangue per marcatori tumorali, ecografia, risonanza magnetica o computerizzata.

Il rilevamento tempestivo della patologia e il suo trattamento aumentano il tasso di sopravvivenza dei pazienti, i termini di riabilitazione e mantengono la qualità della vita.

Aggiornamento: ottobre 2018

I tumori ovarici rappresentano un quarto di tutti i tumori degli organi genitali femminili. Dato l’elevato tasso di mortalità, la diagnosi tardiva del cancro e la varietà dei sintomi, è importante individuare la malattia nelle sue fasi iniziali.

Cosa sono i tumori ovarici?

Il termine "cancro ovarico" è spesso usato in senso generalizzato e significa un tumore maligno. Ma in realtà esiste un'enorme varietà di processi tumorali che possono andare da forme benigne a "cancerose", localizzate in diversi reparti e avere un trattamento completamente diverso. Per determinare correttamente le tattiche mediche, gli esperti dell'OMS hanno sviluppato una classificazione.

Tumori epiteliali

Possono essere benigni, transitori e maligni:

• cistoadenomi sierosi papillari e cistoadenocarcinomi
• cistoadenomi mucinosi e cistoadenocarcinomi
• tumori endometrioidi
• Tumori del Brennero

Le neoplasie epiteliali si riscontrano più spesso nelle donne di età compresa tra 45 e 50 anni e sono cisti. Nella maggior parte dei casi, queste cisti sono benigne. I segni di cancro ovarico in tali cisti possono essere:

• danno ad entrambe le ovaie
• la presenza di papille sottili e posizionate casualmente all'interno della cisti
• eterogeneità delle cisti (aree dense e sottili si alternano)

È visivamente molto difficile distinguere un tumore epiteliale benigno dal cancro; la diagnosi definitiva viene fatta solo dopo l'intervento chirurgico. I sintomi degli stadi iniziali di questo cancro sieroso sono sottili. Di solito, la malattia viene rilevata nella fase di ampia distribuzione e metastasi.

Tra le neoplasie di questo tipo ci sono gruppi speciali che hanno una malignità borderline. Ad esempio, i tumori mucinosi, che non sono tumori, possono secernere così tanto muco nella cavità addominale che una donna necessita di un costante intervento chirurgico addominale per rimuoverlo. Di conseguenza, porta all’esaurimento e alla morte.

Un tipo speciale di cancro ovarico sono i tumori indifferenziati. Le loro cellule sono così primitive che è impossibile determinare la composizione della neoplasia. La prognosi per questi tumori è molto sfavorevole.

Tumori stromali

Può anche essere benigno, transitorio e maligno:

• cellule della granulosa
• tekoms
• fibromi e fibrosarcomi
• androblastoma

Le neoplasie delle cellule stromali della granulosa secernono attivamente ormoni. Pertanto, i loro sintomi sono molto più luminosi rispetto ai tumori epiteliali.

Le ragazze possono manifestare segni di pubertà precoce (ingrossamento del seno, sanguinamento vaginale). Le donne in età fertile sperimentano forti emorragie, spesso senza alcuna connessione con le mestruazioni. I pazienti in menopausa possono manifestare "sintomi di ringiovanimento": la scomparsa delle rughe sul viso, anche il colore della pelle. Queste donne sembrano molto più giovani della loro età.

Molto spesso, i tumori maligni delle cellule della granulosa vengono rilevati nelle fasi iniziali, quindi hanno una buona prognosi: il tasso di sopravvivenza a cinque anni varia dall'80 al 90%.

Gli androblastomi sono un altro tipo di tumore ormonalmente attivo che colpisce ragazze e giovani donne. Gli ormoni maschili vengono rilasciati nel sangue del paziente. Ciò porta alla sostituzione delle caratteristiche femminili con quelle maschili. Le mestruazioni scompaiono, le ghiandole mammarie si atrofizzano, la voce diventa grossolana, compaiono i peli del viso. Dopo il trattamento tutti i sintomi scompaiono completamente.

Tumori a cellule germinali (da cellule germinali)

• disgerminomi
• tumori del sacco vitellino
• teratoma

I tumori a cellule germinali ovariche si sviluppano da cellule germinali. Cioè, nella maggior parte dei casi, la ragazza ha i suoi rudimenti fin dalla nascita. Questa patologia si manifesta abbastanza presto, molto spesso durante l'infanzia e l'adolescenza. L'unica variante assolutamente benigna del tumore è. Può contenere capelli, rudimenti di denti, unghie e persino cellule tiroidee. Dopo la rimozione di tali tumori, non si verificano ricadute.

La maggior parte di questi tumori sono maligni. Non hanno attività ormonale, ma spesso causano torsione e dolore ovarico. Pertanto, questa malattia viene rilevata principalmente nelle fasi iniziali. Inoltre, ci sono marcatori che consentono di rilevare la patologia e controllare il trattamento. Questi sono AFP (alfafetoproteina) e hCG (gonadotropina corionica umana).

Gonadoblastoma

Tumori indifferenziati

Tumori metastatici

Fattori di rischio per il cancro ovarico

Le cause del cancro alle ovaie non sono ancora chiare. Ma ci sono alcune circostanze in cui la probabilità di contrarre questa malattia è molto più alta.

Fattore ormonale

Esistono informazioni affidabili sulla relazione tra cancro ovarico e livelli ormonali e numero di nascite. Si ritiene che ad ogni ovulazione (il rilascio di un ovulo) il tessuto ovarico venga danneggiato. Successivamente inizia il processo di guarigione, che richiede la divisione cellulare attiva. Quanto più spesso le cellule devono dividersi, tanto maggiore è il rischio di perdere il controllo di questo processo. L'ovulazione è assente durante la gravidanza, l'allattamento e l'assunzione di contraccettivi orali. Tutti questi fattori riducono il rischio di sviluppare il cancro ovarico. Ma le prime mestruazioni precoci, un bambino e la menopausa tardiva sono un fattore di rischio per questa malattia a causa della frequente ovulazione. e la stimolazione dell'ovulazione a lungo termine sono incluse in questo elenco.

Per quanto riguarda l'uso della terapia ormonale sostitutiva per alleviare i sintomi della premenopausa, alcuni studi dimostrano che il rischio di cancro (in particolare il rischio di cancro alle ovaie) aumenta con la loro assunzione. Pertanto, la nomina della TOS può avere senso in menopausa precoce, inoltre non è consigliabile prescriverla alle donne dopo i 55 anni di età.

predisposizione ereditaria

Una piccola percentuale di tumori è associata a danno genetico (fino al 2% di tutti i tumori). Esistono tre sindromi in cui il rischio di sviluppare il cancro ovarico è significativamente aumentato.

• Cancro ovarico familiare
• Cancro familiare alle ovaie e al seno
• Sindrome di Lynch II

Tutte queste sindromi si manifestano con casi di cancro delle ovaie, della mammella, dell'intestino e dell'utero nei parenti più stretti (madri, nonne, sorelle). Con una storia familiare sfavorevole, è necessario esaminare i geni BRCA1 e BRCA2 per le mutazioni che causano il tumore. Tutte le donne con queste sindromi necessitano di esami regolari e spesso della rimozione profilattica dell'utero con ovaie o ghiandole mammarie. Un esempio è l'attrice di Hollywood Angelina Jolie, che ha deciso di rimuovere le ghiandole mammarie in connessione con una sindrome ereditaria simile.

dipendenze alimentari

Molto spesso, i tumori ovarici maligni si riscontrano nelle donne dei paesi industriali sviluppati. L’Europa e gli Stati Uniti sono leader nell’incidenza e nella mortalità dovuta a questa malattia. Allo stesso tempo, nel Giappone economicamente prospero e in altri paesi asiatici, il numero di casi è molto più basso. Questo fenomeno era precedentemente associato alle dipendenze gastronomiche delle donne. C'era una teoria su un fattore di rischio come il consumo eccessivo di grassi animali. Ciò non ha trovato alcuna prova scientifica, ma molti scienziati stanno ancora conducendo ricerche su questo argomento.

Impurità nocive (amianto)

Un altro fattore di rischio di lunga data ma poco compreso è l’uso del talco per scopi igienici. In alcuni tumori ovarici sono state rinvenute particelle di talco, utilizzate in ciprie e deodoranti. Le particelle di questo talco sono simili all'amianto, anch'esso considerato un fattore scatenante della malattia. Anche gli studi su questo argomento non hanno dato risultati accurati.

Irradiazione pelvica (per altri tumori)

Sintomi del cancro ovarico

Il basso tasso di sopravvivenza del cancro ovarico, che potrebbe non mostrare sintomi per molto tempo, è associato a una diagnosi tardiva. I tumori allo stadio I vengono solitamente rilevati accidentalmente durante un'ecografia o una visita ginecologica di routine. Segnali più evidenti si riscontrano già con un processo molto avanzato.

Sintomi di crescita del tumore e pressione sugli organi Dolore addominale sul lato dell'ovaio interessato Disagio nell'addome, suo aumento di dimensioni o ritenzione urinaria Sintomi di infezione tumorale Febbre e polso accelerato Altri sintomi Sanguinamento dal tratto genitale Ascite (accumulo di liquido nell'addome)

Sintomi di tumori individuali Assenza di mestruazioni, riduzione delle ghiandole mammarie, acne, abbassamento della voce e dei peli del viso (con androblastomi) Pubertà precoce, sanguinamento del tratto genitale in menopausa (con tumori a cellule della granulosa) I segni più comuni di un tumore maligno Struttura solida (senza cavità o spazi vuoti) Crescita rapida Ascite Il tumore è fissato ai tessuti circostanti Localizzazione bilaterale

Complicazioni del cancro ovarico

Tutti i tumori alle ovaie possono torcersi. In connessione con la violazione della circolazione sanguigna nell'organo interessato, può verificarsi la sua necrosi (morte). Questo di solito causa un forte dolore (come l'appendicite) e richiede un intervento chirurgico immediato.

Un'altra grave complicazione è l'esaurimento. Il tumore comprime l’intestino, causando disagio, stitichezza e rendendo difficile mangiare. Inoltre, una neoplasia cancerosa rilascia i propri prodotti di decadimento nel sangue. Tutto ciò porta a una grave perdita di peso e ad esaurimento, soprattutto nelle fasi successive della malattia.

Fasi del cancro ovarico

La Federazione Internazionale degli Ostetrici e dei Ginecologi distingue la seguente classificazione degli stadi:

1 fase	2 fase	3 fase	4 fase
PalcoscenicoIOUN Tumore limitato a un'ovaia La capsula ovarica non è interessata dal tumore PalcoscenicoIb Tumore limitato ad entrambe le ovaie Non c'è liquido nell'addome con cellule tumorali La capsula ovarica non è interessata dal tumore Palcoscenicocircuito integrato Il tumore è limitato a una o due ovaie Il tumore si estende alla superficie delle ovaie Oppure la capsula ovarica è danneggiata Oppure c'è del liquido nello stomaco con cellule tumorali	PalcoscenicoII bis Oltre alle ovaie, sono colpiti l'utero e (o) le tube di Falloppio PalcoscenicoIIb Oltre alle ovaie, sono colpiti l'utero e (o) il peritoneo e altri organi pelvici PalcoscenicoIIc Danni all'utero e ad altri organi pelvici Il tumore si trova sulla superficie di una o entrambe le ovaie C'è liquido nell'addome con cellule tumorali	PalcoscenicoIIIUN Nessun coinvolgimento linfonodale È accertata una lesione microscopica del peritoneo PalcoscenicoIIIb Il tumore si diffonde all'interno del bacino Nessun coinvolgimento linfonodale È presente una lesione peritoneale accertata con lesioni visibili fino a 2 cm PalcoscenicoIIIc Il tumore si diffonde all'interno del bacino Linfonodi inguinali o retroperitoneali interessati Oppure è accertata una lesione peritoneale con lesioni visibili maggiori di 2 cm	Tumore con metastasi a distanza (polmoni, fegato e altri organi distanti)

Diagnosi di un tumore ovarico

Esame su una sedia ginecologica

Grandi neoplasie possono essere rilevate sondando l'addome su appuntamento dal ginecologo. Una donna può trovare da sola tumori particolarmente grandi. La maggior parte di queste dimensioni hanno strutture benigne. Ma col tempo possono degenerare in cancro alla cisti ovarica e quindi richiedono un'attenzione speciale.

Esame ecografico degli organi pelvici

Una sonda ecografica esterna può rilevare un tumore di diametro superiore a 6-7 cm, mentre una interna (transvaginale) rileverà formazioni molto più piccole (2 cm o meno).

In una donna in età fertile, le ovaie normali raggiungono i 3-4 cm di diametro. A volte formano le cosiddette cisti funzionali (associate a un'ovulazione compromessa). Sono al sicuro, scompaiono da soli entro 2-3 mesi. È importante distinguerli da un tumore maligno.

dopplerografia

Molto spesso, l'effetto Doppler viene utilizzato per diagnosticare un tumore maligno mediante ultrasuoni. Con esso è possibile determinare il flusso sanguigno nell'area sospetta. Con il cancro ovarico, attorno al tumore si formano nuovi vasi e il flusso sanguigno aumenta notevolmente.

TAC

La TC viene utilizzata per determinare la dimensione di un tumore canceroso, il grado della sua germinazione in altri organi e la ricerca di metastasi. Questo metodo ha un'elevata precisione. Oltre alla tomografia computerizzata, viene spesso utilizzata la risonanza magnetica (MRI). La tecnica consente di valutare metastasi anche a distanza in più proiezioni.

Tomografia ad emissione di positroni (PET)

La PET consente di valutare con precisione la diffusione del tumore e di individuare anche piccole metastasi a distanza. Il metodo si basa sulla ricerca di cellule tumorali marcate con radioisotopi.

Determinazione dei marcatori tumorali nel sangue

Esistono sostanze speciali prodotte dai tumori. Trovarli nel sangue in grandi quantità può indicare lo sviluppo del cancro alle ovaie.

Ad esempio, la presenza di alfa-fetoproteina (AFP) e gonadotropina corionica umana (CG), insieme a una massa ovarica sospetta, può indicare un tumore a cellule germinali che contiene cellule germinali.

Il marcatore tumorale del cancro ovarico CA-125 è significativamente elevato in questo tumore quasi sempre. Ma poiché il valore di questo indicatore può aumentare con l'endometriosi, l'infiammazione delle appendici e persino l'esacerbazione della pancreatite, non può essere utilizzato come analisi per il cancro ovarico. D’altra parte, un aumento del CA-125 dopo il trattamento del cancro indica quasi sempre una ricaduta della malattia.

Trattamento del cancro ovarico

Tutti i tumori ovarici di dubbia malignità dovrebbero essere rimossi. Dopo aver esaminato la neoplasia, viene determinato il suo tipo e quindi viene prescritto il trattamento appropriato.

Durante l'operazione, il chirurgo valuta la diffusione del tumore, le condizioni del peritoneo, del fegato, la presenza di ascite e registra tutte le osservazioni. Da questi dati dipende non solo il volume dell'operazione, ma anche l'ulteriore prognosi del paziente.

Trattamento del cancro stadi I e IIa

Chirurgia

La rimozione dell'utero, delle ovaie e dell'omento (tessuto che copre gli organi addominali) è un passaggio obbligatorio dell'operazione. Nelle donne nullipare allo stadio I, a volte viene rimossa solo l'ovaia interessata e, dopo la nascita dei bambini, viene eseguita una seconda operazione: la rimozione dell'appendice e dell'utero rimanenti. Un'opzione così delicata è possibile solo in alcuni casi:

• tumore monolaterale con capsula intatta
• assenza di metastasi e biopsia normale di un'ovaia sana

Tali condizioni sono piuttosto rare, quindi molto spesso non è possibile preservare la funzione fertile. A volte durante l'operazione vengono rimossi i linfonodi pelvici e para-aortici, nei quali si verificano più spesso metastasi.

Chemioterapia postoperatoria

Nello stadio Ia non è indicata l'introduzione di farmaci chemioterapici dopo l'intervento chirurgico, poiché tutte le cellule tumorali possono essere rimosse chirurgicamente. In altre varianti degli stadi I e II si consiglia l'introduzione di preparati di platino (cisplatino, carboplatino). Di solito sono sufficienti 3-6 cicli di trattamento.

Stadi II-IV del trattamento del cancro

Chirurgia

Con i tumori diffusi, la loro massima rimozione è particolarmente importante. Questo non è sempre possibile, perché il cancro può crescere in altri organi, inghiottire i vasi sanguigni e dare molteplici piccole metastasi (vedi).

Se non è possibile rimuovere completamente il cancro, vengono spesso utilizzati cicli multipli di chemioterapia. Dopo di loro, la dimensione del tumore spesso diminuisce e diventa possibile tagliarlo.

Nei pazienti con cancro allo stadio 4 viene utilizzata la terapia palliativa (finalizzata ad alleviare la sofferenza). La massa tumorale viene rimossa, comprimendo l'intestino, la vescica, causando dolore. Di grande importanza non è la durata della vita di questi pazienti, ma la loro qualità di vita.

Chemioterapia

L'introduzione di preparati a base di platino è obbligatoria nelle fasi avanzate. Di solito vengono utilizzati 6 cicli di carboplatino con paclitaxel. La pausa tra i corsi è di tre settimane.

Follow-up dopo la terapia

Dopo la fine della terapia, una donna dovrebbe essere sotto il vigile controllo di un oncoginecologo. Nei primi 2 anni è necessario visitare il medico ogni tre mesi, quindi un po' meno spesso, ma regolarmente. Per rilevare la recidiva, viene eseguita l'ecografia e viene determinato il CA-125 nel sangue. A volte, sei mesi prima della progressione visibile del tumore, il marcatore CA-125 aumenta più volte. Ma di solito la chemioterapia viene iniziata dopo la conferma della recidiva tramite ecografia o TC. Questo approccio non influisce sull’aspettativa di vita e sulla sua qualità.

Recidiva del cancro ovarico

Maggiore è lo stadio della malattia, maggiore è il rischio di recidiva del tumore. Nei pazienti con stadi iniziali e recidive tardive (2 anni dopo l'intervento), viene eseguita una seconda operazione. Se la recidiva è un tumore multiplo e si verifica subito dopo il trattamento, l’intervento chirurgico non è consigliabile.

Molto spesso, i tumori appena emersi sono insensibili ai vecchi farmaci. In questi casi vengono provate nuove combinazioni di preparati di platino con altri citostatici.

Prognosi della malattia

L'Associazione Internazionale degli Ostetrici e dei Ginecologi ha esaminato l'incidenza e il tasso di sopravvivenza a cinque anni per vari gradi di cancro ovarico. Dalla tabella seguente si vede che una prognosi favorevole corrisponde principalmente allo stadio I. Sfortunatamente, la maggior parte dei tumori viene rilevata già allo stadio III.

Con i tumori a cellule germinali, la prognosi per la vita è molto migliore. Oltre il 90% dei pazienti sopravvive al traguardo dei 5 o addirittura dei 10 anni. I tumori che secernono ormoni (come i tumori granulari) hanno maggiori probabilità di manifestarsi nelle fasi iniziali. Anche in questi pazienti la prognosi è favorevole (85% di sopravvivenza a cinque anni)

Cancro ovarico durante la gravidanza

Il cancro annessiale asintomatico viene spesso rilevato solo dopo la registrazione della donna incinta e l'esecuzione della prima ecografia. Indipendentemente dal periodo, viene eseguito il trattamento chirurgico. Nel primo trimestre è possibile mantenere la gravidanza (asportando l'ovaio interessato). Con processi tumorali avanzati, è necessaria la chemioterapia postoperatoria. Non ci sono dati sulla sua sicurezza per il feto. In questi casi, la gravidanza viene solitamente interrotta. Nel terzo trimestre è possibile un taglio cesareo, seguito da un intervento chirurgico e dalla chemioterapia.

Il cancro dell'ovaio nelle donne è uno dei tumori più temibili degli organi genitali. La causa principale dell’enorme mortalità è la diagnosi tardiva della malattia. Pertanto, visite regolari dal ginecologo e un'ecografia annuale aiuteranno a identificare la malattia, a salvare la vita e la salute.

FAQ

Ho 56 anni, menopausa da 5 anni. In connessione con un grande mioma e iperplasia, si propone di rimuovere non solo l'utero, ma anche le appendici. Ciò è attribuito al rischio di cancro ovarico. È necessaria un’operazione così estesa?

Considerando l’età, l’esperienza della menopausa e le malattie sottostanti (miomi, iperplasia endometriale), questo intervento è altamente auspicabile. Il cancro ovarico dopo l'isterectomia è possibile. Poiché per diversi anni non si sono verificate le mestruazioni, l'assenza di appendici non causerà sintomi spiacevoli.

Alla figlia (18 anni) all'ecografia sono state riscontrate grandi masse in entrambe le ovaie e un aumento del marcatore tumorale. Quanto è probabile il cancro ed è possibile fare a meno della chirurgia?

I tumori ovarici bilaterali sollevano sempre il sospetto di cancro. In questo caso, esiste la possibilità di un tumore maligno. Ma è possibile che si tratti di cisti benigne, alterazioni infiammatorie nelle tube di Falloppio e altre opzioni. I marcatori tumorali risultano aumentati in tutte le patologie degli organi genitali femminili. Pertanto, per determinare il tipo di tumore, è necessario eseguire un'operazione.

Ho 34 anni, un'ecografia ha rivelato una cisti follicolare. Cosa fare? Posso rimanere incinta? C'è il rischio di cancro?

Le cisti follicolari sono un reperto comune agli ultrasuoni. Si verificano a causa di disturbi dell'ovulazione. Passano da soli. I contraccettivi orali vengono solitamente prescritti con controllo ecografico dopo 3 mesi. Immediatamente dopo la scomparsa della cisti, puoi pianificare una gravidanza.