Attrezzature mediche costose. Noleggio di attrezzature mediche

Orari di apertura del complesso policlinico: dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle 21.00, il sabato dalle 9.00 alle 14.00, la domenica giorno libero. Sabato il ricevimento è condotto da specialisti: ginecologi, chirurghi, urologi.

Orari ricevimento ambulatorio: dal lunedì al venerdì dalle 9.00 alle 19.00, il sabato dalle 10.00 alle 13.00, la domenica giorno libero.

Dipartimento dei servizi a pagamento: 607-05-05 (feriali: dalle 8.00 alle 19.00, sabato dalle 9.00 alle 14.00).

Dipartimento DMS: 607-06-82 (dalle 8.00 alle 16.00 tutti i giorni, escluso sabato e domenica).

I nostri vantaggi:

Vengono utilizzati i metodi più recenti: "M-test" - una biopsia dei tumori al seno sotto navigazione a raggi X e una biopsia dei tumori al seno sotto controllo ecografico per rilevare formazioni non palpabili delle ghiandole mammarie (dispositivo del 2017, che ha il tubo più grande inclinazione + -24 gradi), esame della vescica ( cistoscopia), biopsia della prostata sotto guida ecografica, dermatoscopia, esame della pelle con apparecchio ottico, colposcopia, escissione laser di formazioni cutanee e molto altro.

Come fissare un appuntamento:

1. Nell’ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria (CMI). Per fare ciò, devi avere con te:

• passaporto;
• politica CHI valida;
• SNILS;
• un'impegnativa di un oncologo distrettuale, redatta secondo un modulo standard, o un'impegnativa di qualsiasi specialista del policlinico firmata dal capo del dipartimento. (l'impegnativa dell'oncologo distrettuale deve essere ottenuta annualmente (prima visita dell'anno))
• un numero (coupon) per un appuntamento con uno specialista, che riceverai contattando la reception o chiamando il call center: 607-03-03.

2. A pagamento: è necessario contattare il dipartimento dei servizi a pagamento per fissare un appuntamento con lo specialista di interesse, oppure per telefono: 607-05-05, concludere un accordo per la fornitura di servizi medici a pagamento.
3. Secondo la polizza di assicurazione medica volontaria (VMI): - chiedi al dispatcher della compagnia assicurativa la possibilità e la procedura per contattare lo specialista che ti interessa.

Come ottenere un estratto

Se hai bisogno di ottenere un estratto della tua tessera ambulatoriale per cure presso un altro istituto, puoi farlo in due modi:

1. Riempire DICHIARAZIONE nel modulo e inviarlo via fax: 607-05-76. Entro 3-7 giorni lavorativi ti inviteremo a ricevere un estratto. Il servizio è fornito gratuitamente.
2. Durante l'orario di lavoro del dipartimento dei servizi a pagamento (dalle 9:00 alle 15:30), nei giorni feriali è possibile ordinare una fotocopia.

SI RICORDA CHE IL RILASCIO DI DOCUMENTI MEDICI A PARENTI O AMICI PUÒ ESSERE EFFETTUATO SOLO IN CASO DI PROCURA DEL PAZIENTE (è sufficiente una versione manoscritta indicando i dati della persona di fiducia (dati del passaporto, nome completo per ricevere tutte le informazioni sulla salute del paziente, certificate dalla firma del paziente + fotocopia del passaporto e del paziente (dati personali)).

In precedenza, i medici dicevano che se una persona moriva non di oncologia, ma per un altro motivo, semplicemente non era all'altezza del suo cancro. Ora raccomandano di essere vigili e di farsi visitare il prima possibile.

Perché le possibilità moderne ci permettono di sperare in una cura per questa terribile malattia se viene diagnosticata precocemente. Il cancro può essere sconfitto solo attraverso gli sforzi di tutte le parti interessate – dal più alto livello di governo ai medici di specifiche istituzioni mediche e noi stessi – interessate a preservare la nostra salute.

Tuttavia, è stata presa una decisione ad alto livello statale, secondo la quale il finanziamento di costosi tipi di assistenza, tra cui l'oncologia, diminuirà dinamicamente. E ora non più del 50-60% dei pazienti con tumori maligni a San Pietroburgo riceve una terapia farmacologica adeguata. In altre regioni questa percentuale è ancora più bassa. Quindi, se per il trattamento di ciascun paziente registrato a Mosca vengono assegnati 43,5 mila rubli, a San Pietroburgo - 7 mila rubli, quindi in altre città del Distretto Federale nordoccidentale - già da 3 a 5 mila rubli.

Quindi non è senza ragione che la maggior parte delle domande al primario oncologo della città riguardassero in un modo o nell'altro il trattamento. Ma prima di rispondere alle domande dei lettori, Georgy Manikhas ha risposto ad alcune domande del dottor Peter.

Georgy Moiseevich, per il 2014 sono previsti fondi sufficienti per fornire ai pazienti medicinali nell'ambito delle cure ospedaliere e ambulatoriali?

Secondo i miei calcoli, che ho presentato alla commissione sanitaria, riguardo al fabbisogno di medicinali per il 2014, sarebbero necessari 1,7 miliardi di rubli. Sono previsti 908 milioni di rubli. Procederemo da questo importo: dopotutto, pianifichiamo il trattamento di un paziente non in base agli importi pianificati, ma in base a quelli effettivamente disponibili. È chiaro che i soldi per i medicinali sono sempre pochi, soprattutto in oncologia. Ma abbiamo una scelta: acquistare un farmaco per una singola iniezione a un paziente per 260.000 rubli o acquistare medicinali per un valore di 1.000 rubli per 260 pazienti. In situazioni diverse prendiamo decisioni diverse, dettate sia dall’economia che dalle caratteristiche della malattia.

È triste che questi 908 milioni di rubli siano destinati sia alla fornitura di farmaci ospedalieri che ambulatoriali. A differenza di altre regioni della Russia, le cure ospedaliere, che includono i medicinali, vengono pagate nell'ambito delle tariffe dell'assicurazione medica obbligatoria adottate in tutta la Russia. E ambulatoriale - nell'ambito della fornitura preferenziale di farmaci. A noi mentre tutte le medicine vengono pagate dal programma cittadino.

Ci salva il fatto che viviamo in una città dove ci sono molte istituzioni di subordinazione non urbana, che curano anche pazienti oncologici. Una volta pensavo che in realtà si spendono molti più soldi per il trattamento dei pazienti a San Pietroburgo rispetto al budget stanziato. Non disponiamo di dati sui fondi spesi per il trattamento dei residenti di San Pietroburgo nelle cliniche federali, dipartimentali, ad esempio nell'ospedale ferroviario o nell'Accademia medica militare. In un modo o nell'altro, questi sono pietroburghesi, sono tra i 119.000 che necessitano di cure. I malati di cancro ricevono medicinali anche dal bilancio per varie voci di spesa, che ammonta complessivamente a circa 100 milioni di rubli. Gli studi clinici ci sono di grande aiuto: ogni anno nel nostro dispensario i pazienti ricevono farmaci per un valore di circa 250 milioni di rubli nell'ambito degli studi. Sul costoso Afinitor, ad esempio, vengono ora curate diverse dozzine di pazienti. Abbiamo donato un enorme risparmio alla città quando abbiamo trattato 100 pazienti con Herceptin per 6 anni come parte della ricerca. Non l’abbiamo comprato affatto, ne avevamo abbastanza per provvedere a tutti i bisognosi. Gli studi clinici vengono condotti anche in altre istituzioni mediche e si risparmia anche il denaro del budget. Non 250 milioni di rubli, ma sulla scala della città sono 300 milioni, i fondi sono solidi. Spero che quest'anno non ci siano grossi problemi con i medicinali.

Hai avvertito all'inizio dell'anno una mancanza di fondi per la fornitura di cure altamente tecnologiche e specializzate, ovvero metodi di trattamento "costosi", la cui limitazione era stata pianificata in relazione alle decisioni del Ministero della Salute ?

Nelle istituzioni cittadine, l'assistenza ad alta tecnologia viene pagata sulla base del cofinanziamento, dai bilanci federali e comunali. Naturalmente queste quote ci aiutano molto, ma il sistema dell'assicurazione medica obbligatoria fornisce comunque gran parte dei finanziamenti e la presenza o l'assenza di quote non può costituire motivo di trattamento o di rifiuto di riceverlo.

Il Comitato sanitario di San Pietroburgo ha sviluppato uno schema di instradamento dei pazienti per il rinvio alle cliniche di San Pietroburgo, comprese quelle non specializzate, per il trattamento. Come è organizzato oggi il rinvio dei pazienti a queste istituzioni mediche? Ed è logico mandare i pazienti, ad esempio, che vivono dalla parte di Pietrogrado (vicino al dispensario di Berezovaya) alla clinica di Pesochny? Perché i pazienti non possono scegliere la clinica in cui desiderano essere curati?

Il percorso è stato progettato con buone intenzioni, ma come ogni nuovo ordine che possa essere definito in una certa misura innovativo, presenta difetti ed errori. Nel processo di esecuzione dell'ordine di Komzdrav sul routing, stiamo cercando di correggerli.

Per quanto riguarda gli abitanti del distretto di Petrogradsky, per loro le porte del dispensario di Berezovaya non si chiudono. La scelta della clinica in tutti i casi spetta al paziente. Basta tenere conto delle peculiarità della fornitura ambulatoriale dei farmaci, che ora è finanziata secondo il principio territoriale ed è condizionatamente suddivisa in “nord” e “sud”. Cioè, i medicinali per i pazienti ambulatoriali, ad esempio, nei distretti di Kalininsky e Vyborgsky si trovano presso il Centro clinico scientifico e pratico per tipi specializzati di assistenza medica (oncologica) a Pesochny, e Kirovsky e Krasnoselsky - nel policlinico del dispensario oncologico Berezovaya Alley .

Cosa si sta facendo a San Pietroburgo affinché il servizio di assistenza oncologica sia in grado di fornire un efficace sollievo dal dolore ai pazienti che muoiono di cancro?

L'anestesia è necessaria non solo per i morenti, ma anche per i pazienti in fase di trattamento e riabilitazione. Il problema dell'anestesia non è un problema di San Pietroburgo, ma un problema della Russia. E finché non sarà sufficientemente studiato e considerato a livello delle strutture statali, è difficile aspettarsi cambiamenti.

Quando finirà la pratica di dimettere/buttare fuori i pazienti senza speranza dagli ospedali cittadini tre giorni prima della morte, per non rovinare le statistiche e aumentare il tasso di mortalità nell'istituto?

La mia opinione è che una persona dovrebbe morire a casa, nella cerchia di parenti e amici. E se non ci sono le condizioni per questo, allora in un ospizio. Ma il problema è che il paziente viene ricoverato in hospice da casa. E determina la possibilità e la necessità del suo inserimento nella squadra mobile dell'hospice - per ragioni sociali e mediche.

Per quanto riguarda gli ospedali multidisciplinari dove vengono ricoverati i pazienti senza speranza, dovrebbero decidere se trasferirli in un hospice, e non eseguire operazioni insensate o tenerli a letto il più a lungo possibile, e calcolare quanti soldi riceveranno per tutto questo da il Fondo di assicurazione medica obbligatoria. Devono prevedere l'efficacia del trattamento in tempo e trasferire il paziente in un hospice nel caso non ci sia speranza.

Quanto alla convinzione che le cliniche dimettano i pazienti il ​​giorno prima della morte per non rovinare le statistiche della clinica, questo è un mito: la mortalità per una malattia oncologica progressiva non rovina le statistiche di nessuna istituzione.

A poco a poco, il finanziamento delle istituzioni mediche di subordinazione federale viene trasferito al sistema CHI. Ciò significa che dal 2015 i residenti di San Pietroburgo potranno ricevere cure presso il RNCRiCT (ex TsNIRRI) e presso l'Istituto di Oncologia in modo completamente gratuito, a spese del Fondo di assicurazione medica obbligatoria, senza attendere le quote? E ricevere anche la radioterapia, che manca gravemente nelle istituzioni urbane?

Sì, nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria, i residenti di San Pietroburgo potranno curare le malattie oncologiche in istituti medici federali specializzati nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria. Per quanto riguarda la radioterapia, anche questo tipo di cure mediche scarseggia nelle istituzioni federali e ci sono lunghe code per la radioterapia.

L'oncologo capo di San Pietroburgo Georgy Manikhas ha risposto alle domande dei lettori del "Dottor Peter":

Buon pomeriggio. Ho 49 anni, dottore. Ad agosto mi è stato diagnosticato un cancro al seno. Trattamento chirurgico condotto, un ciclo di radioterapia. È stato avviato un ciclo di chemioterapia (sono state prescritte un totale di 6 iniezioni endovenose di farmaci), 4 volte rimaste. Sulla stampa compaiono articoli secondo cui in città i medicinali usati per la chemioterapia stanno finendo. È così? E' possibile acquistarli? Anche se, sfortunatamente, è improbabile che lo stipendio del mio medico mi permetta di acquistare tutto per intero ((

Mi sottopongo alle cure nel centro di Leningradskaya, 68 A.

Caro collega! Secondo le informazioni del capo dell'istituto medico in cui sei in cura, i farmaci sono presentati in volume e nomenclatura sufficienti (le informazioni sono state verificate dalla commissione del comitato sanitario).

Buon pomeriggio. Sfortunatamente a mia madre è stato diagnosticato un cancro alle ovaie. La prima visita alla clinica nel vicolo Berezovaya ha avuto luogo a novembre. Sono passati 3 mesi. Il trattamento non è ancora iniziato. Assegnare test e rinviare visite. Dalla conversazione in clinica è diventato chiaro che molte persone si sottopongono a tale procedura. Per gli esami ci vogliono dai 2 ai 5 mesi, mentre ogni giorno conta. Esistono piani per migliorare queste misure in modo che il trattamento possa iniziare più rapidamente? Perché è impossibile prescrivere tutti gli esami rilevanti al primo appuntamento e il trattamento al secondo appuntamento?

Per una valutazione obiettiva della situazione che hai descritto e, soprattutto, per aiutare tua madre, contattami al telefono 756-99-00.

Buon pomeriggio, dopo la nascita di un bambino mi è stata diagnosticata la FAM del seno (instaurata dopo aver terminato l'allattamento al seno nel 2003). Dimmi, questa diagnosi può svilupparsi in cancro al seno? Faccio un'ecografia ogni anno. Ora ho 34 anni. Grazie.

La FAM, o fibroadenomatosi, non è uno dei fattori principali che contribuiscono allo sviluppo del cancro al seno. Gli ultrasuoni e, in futuro, la mammografia rappresentano la base per la prevenzione della diagnosi precoce del cancro. Guarda la tua salute e non dimenticare di eseguire esami regolari.

Caro Georgy Moiseevich.

Recentemente, al centro oncologico di Pesochny, a mio padre è stata diagnosticata una terribile diagnosi: cancro del corpo del pancreas. È un medico e chirurgo con esperienza pluriennale. I medici in una conversazione informale hanno chiarito che il farmaco "Gemcitabina" non è disponibile. Presso l'Istituto di ricerca di oncologia ci è stato consigliato di fare domanda nel luogo di registrazione. Esiste un meccanismo per ricevere cure presso la Veterans Clinic? Grazie per la risposta.

Caro Georgy Moiseevich!

Non è un segreto che la situazione relativa all’assistenza medica ai malati di cancro lasci molto a desiderare. A volte il meccanismo non è affatto chiaro, perché ea che livello non esistono farmaci per la chemioterapia? Chi e come determina in quale clinica (città o federale) verrà curato il paziente? Cosa proponi, come capo oncologo, di cambiare nell'organizzazione delle cure oncologiche per i residenti di San Pietroburgo e della regione, e come si può cambiare la situazione in meglio?

Grazie.

È possibile parlare del livello di disponibilità dei farmaci chemioterapici solo negli istituti specializzati di subordinazione urbana: solo qui abbiamo una chiara registrazione della ricezione e del consumo di farmaci. Sfortunatamente, non ci sono dati sul trattamento chemioterapico in ambito federale.

In quale clinica verrà trattato il paziente, di regola, determina il medico curante del policlinico, che dà un rinvio per il trattamento. Spesso la scelta tra una clinica federale e una cittadina viene fatta dal paziente da solo.

Per quanto riguarda i cambiamenti nell'organizzazione della fornitura di servizi oncologici a San Pietroburgo (la regione di Leningrado non è la nostra area di responsabilità), ora siamo in una fase in cui la cosa più importante non è distruggere ciò che è stato creato, e per organizzare l'assistenza ai residenti di San Pietroburgo in conformità con le norme legali esistenti, intendo l'Ordine del Ministero della Salute n. 915. Penso che la situazione cambierà in meglio se seguiamo tutti la procedura per fornire assistenza medica ai malati di cancro e se in città compaiono dipartimenti di cure palliative con un servizio di hospice già sviluppato.

Caro Georgy Moiseevich!

Ora è diventato molto di moda prescrivere esami del sangue per i marcatori tumorali. Questi indicatori sono sempre affidabili? Gli indicatori possono superare la norma se il paziente ha malattie croniche? In quali laboratori della città dovrebbero essere presi tali indicatori in termini di qualità e affidabilità dei risultati? Grazie per la risposta.

Oggi non esistono marcatori tumorali in grado di diagnosticare al 100% il cancro o una predisposizione ad esso. Gli indicatori possono cambiare per vari motivi. Pertanto, non consiglio di prescrivere test a se stessi e di interpretare autonomamente i risultati del laboratorio. Le indicazioni per tali studi dovrebbero essere determinate da un oncologo, che può anche raccomandare un laboratorio in cui tali studi verranno eseguiti.

Buon pomeriggio. Potresti dire alla gente comune cosa si chiama "sulle dita", cosa si dovrebbe fare, quali test e dove fare, per rilevare il cancro nelle fasi iniziali. Grazie.

Il programma di visita medica della popolazione comprende i parametri in base ai quali viene effettuata la ricerca della patologia in diversi periodi di età per uomini e donne.

Dirò brevemente: gli uomini tra i 30 ei 50 anni dovrebbero prestare attenzione ai problemi che si presentano allo stomaco, alla laringe, ai polmoni, alla pelle; più di 50 anni - gli stessi organi + retto e prostata. Le donne di età compresa tra 30 e 40 anni dovrebbero controllare la ghiandola tiroidea, le ghiandole mammarie, oltre i 40 anni - gli stessi organi + stomaco e cervice.

Nel prossimo futuro pubblicheremo su "Doctor Peter" una tabella degli studi necessari per la ricerca dell'oncopatologia ad ogni età.

Georgy Moiseevich, pensa che l'esposizione alle radiazioni da procedure mediche (esami TC con contrasto, angiografia, angiografia coronarica) aumenti il ​​rischio di sviluppare malattie oncologiche, in particolare patologie del sangue e della tiroide?

Naturalmente aumenta, come altri fattori naturali. Secondo le linee guida, quando si conducono studi preventivi su persone praticamente sane, lo standard della dose efficace annuale di radiazioni è di 1 mSv. Quando si eseguono studi diagnostici sui raggi X, non vengono fissati limiti di dose, tuttavia, le dosi di esposizione alle radiazioni dei pazienti devono essere controllate: quando si eseguono studi sui raggi X, è necessario registrare il carico per ciascuno di essi. Se sei in cura in istituti diversi, richiedi un estratto basato sui risultati della diagnostica delle radiazioni che indichi la dose di radiazioni ricevuta. Dovrebbe essere trasferito sulla tua tessera ambulatoriale e anche conteggiato. Il rispetto del limite di carico generale (basato sulle registrazioni nella cartella clinica del paziente) deve essere monitorato dal medico curante e dal radiologo.

Caro Georgy Moiseevich!

A mia nonna (77 anni) nel 2012 è stato asportato un ateroma allo stomaco, di 2 cm di diametro, qualche mese fa aveva una formazione nella stessa sede, di circa 8 cm di diametro, il chirurgo non ha prescritto nemmeno un esame o un'operazione, spiegando che i lipomi non diventano maligni. Questa decisione è corretta, vale la pena sottoporsi ad un esame in un'altra clinica?

Costi. Ed è comunque meglio consultare un oncologo.

Ciao dottore. Si sono verificati casi di guarigione improvvisa o inaspettata di pazienti nel vostro studio? Non intendo le fasi tardive, ma quelle iniziali, quando, contrariamente alle previsioni, una persona è guarita senza iniziare il trattamento, per esempio? Seconda domanda: cosa ti sorprende di più nel tuo lavoro e nella tua professione, cosa ti sorprende di più? E terzo: quali sono gli ambiti più promettenti per lo studio e la cura del cancro, come giudica la teoria dell'origine infettiva del cancro?

No, nel mio studio non si sono verificati casi di guarigione improvvisa o inaspettata di pazienti anche in una fase iniziale della malattia.

Nella vita, non smetto mai di stupire l'atteggiamento delle persone nei confronti della propria salute. Devi costantemente incontrare persone che lo mettono all'ultimo posto nella scala dei valori della vita. Non hanno alcuna motivazione per rimanere in salute. Da qui i casi trascurati di malattia, invecchiamento precoce e morte prematura.

Se parliamo della professione, sono sorpreso dall'alto grado di vitalità della cellula tumorale. Probabilmente, la sua vitalità può essere spiegata dai processi di evoluzione. E battiamo qualsiasi trattamento solo “sulla coda”. Ora gli scienziati sono propensi a pensare che questo processo non verrà fermato finché non avrà luogo il prossimo passo evolutivo nello sviluppo dell'umanità.

Considero la teoria della natura infettiva del cancro come un fatto provato: ci sono tumori che sono di origine virale. Ma il cancro in sé non è contagioso.

Buon pomeriggio All'ecografia dei reni, l'uziologo ha identificato un angiomiolipoma del rene sinistro. Nient'altro è stato confermato. Dimmi, per favore, cosa è necessario per superare o effettuare controlli e consegnare analisi per confermare la mia diagnosi. E può esserci una ragione per questa "sporgenza" del rene nell'invasione elmintica (sono in cura per ascariasis e opistorchiasi). Sarò molto grato per la risposta. Grazie!

Devi chiedere consiglio a un urologo che effettuerà ulteriori esami e, se necessario, ti indirizzerà a un oncourologo. È imbarazzante che, sulla base dei risultati dello studio, l’”uziologo” sia riuscito a dirvi non solo la forma dell’educazione, ma anche la sua struttura morfologica. Le infestazioni da vermi sono una storia parallela.

Ciao! Non è ora di restituire i letti oncologici agli ospedali multidisciplinari? Nonostante tutte le dichiarazioni del suo predecessore, il numero dei pazienti continua a crescere. Entrambi abbiamo operato per complicazioni del cancro e continuiamo a farlo. L'ascite con idrotorace viene da noi e i malati di cancro vengono a morire proprio da noi, e non negli ospedali oncologici! Negli ospedali multidisciplinari eseguiamo 24 ore su 24 l'endoscopia, la TC e la risonanza magnetica, inoltre eseguiamo conclusioni istologiche con il conteggio dei linfonodi per la stadiazione. E in questi ospedali vengono introdotte e operate moderne tecniche endoscopiche. Semplicemente, se l'oncologo primario dicesse "A" - che tutta l'oncopatologia dovrebbe essere curata negli ospedali oncologici, allora direbbe "B" - eliminerebbe tutte le complicazioni, comprese l'ascite e l'idrotorace. A proposito, quando gli oncologi del vostro distretto smetteranno di inviare pazienti con forme avanzate di cancro agli ospedali per trasfusioni di sangue?

Vogliamo che la fornitura di cure oncologiche a San Pietroburgo soddisfi il livello attuale e le raccomandazioni professionali esistenti (standard). Puoi parlare molto del luogo, del tempo, dei volumi delle cure oncologiche, l'importante è che ognuno faccia le proprie cose. La differenza tra un oncologo e un medico di un'altra specialità è che quando incontra un paziente e pianifica un trattamento, l'oncologo lo prevede per l'intero periodo di una malattia permanente. In questo differisce dai medici di altre specialità, compresi i chirurghi di un ospedale multidisciplinare.

Se sei uno specialista competente, valuta il reparto specializzato in cui ci sarà un paziente che necessita di una terapia radicale, per il quale è previsto un trattamento a lungo termine con speranza di successo, insieme a pazienti i cui giorni sono contati. Il compito degli ospedali multidisciplinari è fornire cure di emergenza. Si elencano solo i casi che si presentano con urgenza sia nei malati di cancro che in quelli affetti da patologie cardiovascolari, renali e di altro tipo. In questi casi i “nostri” e i “vostri” medici e pazienti non esistono.

Il tuo diritto di richiedere la presentazione a MSEK. Puoi consultare il vice primario per un esame presso il policlinico del luogo di residenza in merito al meccanismo di questa presentazione.

Ciao. Potresti dire qualche parola sull'ospizio? Molte persone hanno paura della parola "ospizio", poiché è opinione diffusa che vengano messi lì per morire entro un paio di giorni. Secondo i dati ufficiali, l'ospizio ha anche altre funzioni, come il mantenimento del corpo, cioè le persone vengono lì per un po' per curare la loro condizione e se ne vanno di nuovo.

Domanda: In quale fase le persone dovrebbero rivolgersi al servizio di hospice per non finire in una situazione stupida quando, quando la loro patologia somatica peggiora, vengono ricoverate negli ospedali ordinari, e lì alzano le mani con le parole: “Non sei nostro, non possiamo aiutarti con nulla”?

Chi dovrebbe indirizzare un hospice: terapisti distrettuali o oncologi distrettuali? Ci siamo imbattuti in una situazione in cui il terapista distrettuale ha inviato all'oncologo e l'oncologo ha detto che il terapista distrettuale era incaricato di rivolgersi all'hospice. E chi redige la disabilità per l'oncologia: un terapista locale o un oncologo distrettuale? (Ci sono dibattiti tra questi medici.) I malati e i loro parenti soffrono di questo “calcio”, quindi per favore chiarisci la domanda di cui sopra.

Chi è coinvolto nel trattamento della malattia coronarica, dell'ipertensione arteriosa, della BPCO, della polmonite nei pazienti affetti da cancro del 4o stadio? Terapisti dell'hospice o medici di medicina generale in ambulatori o ospedali generali (in caso di ricovero ospedaliero).

L'hospice è un'istituzione sanitaria pubblica progettata per fornire cure palliative ai malati di cancro nell'ultimo stadio terminale della malattia, provvedendo a tutti gli aspetti della cura del paziente: medico, sociale, psicologico e spirituale. Lo scopo delle cure palliative è creare per il paziente una vita attiva e appagante, per quanto possibile, fino alla fine. Durante tutto il periodo della malattia e negli ultimi minuti di vita, il paziente non rimane solo e alla famiglia viene fornito un sistema di sostegno durante la malattia del paziente e durante il periodo della perdita.

L'hospice deve essere contattato quando il paziente non può più effettuare cure specialistiche (stadio 4 della malattia, progressione) e viene fornita una raccomandazione per un trattamento sintomatico e palliativo. Si consiglia di contattare un hospice o un'équipe mobile dell'hospice (ambulatoriale) per la correzione della nutrizione, disturbi dispeptici, sollievo dal dolore.

L'indirizzo all'hospice viene dato dall'oncologo, in sua assenza dal terapista locale. È auspicabile che il terapeuta sia orientato alle cure palliative. Il paziente o i suoi parenti hanno il diritto di rivolgersi direttamente al servizio sul campo dell'hospice e all'ospedale dell'hospice.

Di norma, la disabilità per un paziente registrato presso un oncologo per una neoplasia maligna viene rilasciata da un oncologo. In assenza di un oncologo in clinica, un medico di medicina generale.

L'Hospice non tratta la malattia coronarica, l'ipertensione, la BPCO, poiché la terapia è sintomatica. Ma se un paziente viene visitato da un oncologo in un policlinico, allora, come tutti i pazienti, può ricevere consigli da un cardiologo, un pneumologo, ecc. e ricevere cure adeguate per le malattie del sistema circolatorio, dei polmoni, ecc.

Georgy Moiseevich, ho 52 anni. La diagnosi principale è Ca ovarii IIIC pT3cNXMOG2. Condizione dopo il trattamento chirurgico: rimozione delle ovaie e del grande omento (metastasi). Secondo l'istologia: adenocarcinoma sieroso moderatamente differenziato delle ovaie con invasione della parete della tuba destra, metastasi al grande omento. Attualmente sono stati effettuati 2 cicli di polichemioterapia adiuvante secondo lo schema “TS”. In totale, secondo il piano, sono state prescritte 6 sostanze chimiche in 21-28 giorni.

Nessuno degli oncologi mi ha visitato da dicembre 2013 (ultimo esame dopo la dimissione dall'ospedale dopo l'intervento chirurgico e la prima chemioterapia). Nonostante tutte le richieste, nessuno vuole visitarmi, anche se compro tutti i medicinali a mie spese, perché all'Istituto di ricerca oncologica non ci sono medicinali. Inoltre è stato pagato il ricovero per la 2a chemio, probabilmente, e la 3a chemio verrà pagata. Mi fa male lo stomaco tutto il tempo.

Domande:

1. Ho bisogno di essere visitato da un oncologo?

2. Con quale frequenza dovrei sottopormi a un'ispezione e cosa è incluso nell'ispezione?

3. Lo stomaco e le gambe dovrebbero fare molto male nei primi 3 giorni dopo la chemioterapia?

4. Cosa devo fare per evitare questi dolori?

6. Aiutami a trovare un medico, un oncologo e un chemioterapista, in modo che possano visitarmi ed essere in contatto con me, in modo che io possa rivolgermi quando mi sento male e ferito, e in modo che mi spieghino cosa fare! Non posso più tollerare l'indifferenza all'Oncology Research Institute (del resto, indipendentemente dal fatto che tu paghi o non paghi).

7. Dimmi, ho prospettive di cura?

Secondo l'ordinanza del Comitato sanitario, potrete ricevere cure gratuite a Pesochny o presso il Centro clinico oncologico cittadino in Veteranov Avenue. Hai scelto un istituto di ricerca oncologica, ma se non sei soddisfatto del sistema di assistenza in questa istituzione, allora devi informare il capo del dipartimento o il vice primario per il lavoro medico dell'istituto in cui sei in cura con il problemi che hai riscontrato nel comunicare con il medico curante.

Puoi anche contattare l'oncologo distrettuale con un estratto della storia medica, che ti indirizzerà a una delle istituzioni mediche che ho menzionato sopra.

Non posso dire nulla sulle prospettive di cura: solo il medico curante può fare previsioni, e anche in questo caso non sempre.

Ciao dottore. Potresti dirmi perché il complesso hardware software Ritmotest-01 per il rilevamento delle malattie oncologiche, sviluppato a San Pietroburgo, non viene ancora utilizzato per rilevare le malattie oncologiche in una fase iniziale? (Sono stati effettuati test presso l'Istituto di ricerca Petrov e in altre cliniche e hanno mostrato un risultato molto efficace: sensibilità e specificità, rispettivamente, 83-91%).

Per quanto ne so, questo dispositivo non è certificato.

Ciao Georgy Moiseevich. Cercherò di facilitarti il ​​compito e di rispondere a semplici domande per te.

1. Elena: Purtroppo, il controllo sull'attuazione della legge di San Pietroburgo "Sul programma territoriale di garanzie statali di assistenza medica gratuita ai cittadini di San Pietroburgo per il 2013 e per il periodo previsto del 2014 e 2015", adottata da l'Assemblea Legislativa di San Pietroburgo del 26 dicembre 2012 in termini di fornitura di farmaci chemioterapici alle strutture mediche di San Pietroburgo http://docs.cntd.ru/document/537928888 non è regolamentata.

Nel centro oncologico di via Leningradskaya 68A i tempi non sono facili, potrebbero non esserci i farmaci al momento giusto.

http://www.genproc.gov.ru/documents/orders/document-14295/

http://zdrav.spb.ru/ru/for-specialists/zakypki/

http://market.yandex.ru/search.xml?cvredirect=2&clid=505&text=%D1%86%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0 %B8%D0%BD

2. Ad Olga: a quanto pare, nel tuo caso si tratta del primato della neoplasia ovarica e si stanno effettuando gli esami aggiuntivi necessari. Il successo del trattamento delle neoplasie metastatiche (secondarie) dipende in gran parte dalla localizzazione del tumore primario. Questo tipo di ricerca richiede tempo.

3. Lena: tutto dipende da fattori ereditari, ormonali e di altro tipo. FAM - condizione precancerosa. Fai un'ecografia una volta all'anno, discuti il ​​risultato con i medici.

3. Anna: dovresti contattare il chemioterapista del gornokodispanser.

4. Larisa: i marcatori tumorali sono informativi per valutare la dinamica della malattia. I risultati sono affidabili in grandi laboratori di rete e laboratori di centri oncologici specializzati.

5. Per Olga: "sulle dita" - fluorografia del torace, ecografia delle ghiandole mammarie (dopo 45 - MMG), strisci della cervice, ecografia della cavità addominale - una volta all'anno. Il resto sono lamentele.

6. Per Jane: se prescritto da un medico, non influisce.

7. Eugene: l'ateroma istologicamente verificato è una malattia benigna. Le indicazioni per la rimozione in un paziente di 77 anni sono relative.

8. A Tatiana: esegui una TAC ai reni. Discuti il ​​risultato con un oncourologo. La concomitante invasione elmintica con neoplasia renale non è interconnessa.

MEDICO. GIUNTURA. VD.

9. Marina: le questioni relative alla registrazione della disabilità sono di competenza del MSEK. http://www.mse78.ru/

10. Yana: devi registrarti presso l'oncologo distrettuale. Se ci sono indicazioni, ti indirizzerà per le cure al dispensario oncologico cittadino e / o redigerà documenti per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia presso un istituto sanitario federale. Nel tumore IIIC pT3cNXMOG2, la prognosi è favorevole.

11. Yusupov Ravshan: non ci sono rapporti ufficiali sugli studi clinici del dispositivo Ritmotest-01 nei periodici speciali in Europa, negli Stati Uniti, nella Federazione Russa e in altre fonti. Se tali studi clinici sono stati condotti sul territorio dell'Uzbekistan, fornire un collegamento alle pubblicazioni.

ORA UNA DOMANDA DIFFICILE DA UN SITO LETTORE PERMANENTE. COME È SUCCESSO CHE IL CENTRO CANCRO DI LENINGRADSKAYA, 68A, NON ERA SOGGETTO AL SERVIZIO ONCOLOGICO DELLA CITTÀ? Cordiali saluti, V.D.

Caro VD, ti sono molto grato per la tua buona conoscenza non solo delle questioni oncologiche, ma anche dell'organizzazione delle cure oncologiche a San Pietroburgo.

Per quanto riguarda la tua domanda, vorrei informarti che il centro oncologico in via Leningradskaya 68A è una suddivisione strutturale del servizio oncologico cittadino ed è diretto dal capo chemioterapista della città.

Caro Georgy Moiseevich! Nel 2012, mio ​​\u200b\u200bpadre, un veterano di guerra residente nel distretto di Pietrogradsky, che era stato curato per 3 anni nel vostro istituto in Berezovaya Alley, è stato trasferito per cure in un nuovo centro a Pesochnaya, dicendo che il policlinico di Berezovaya era stato chiuso. Ora mio padre ogni 2 mesi deve trascorrere 2 ore sulla strada per Pesochnaya, spendere molti nervi e forze per raggiungere questo centro oncologico. Ma si scopre che non avrebbero chiuso (e non avrebbero chiuso) nulla su Birch Alley, era solo una scusa per le persone sfortunate per buttarli fuori e costringerli ad andare dall'altra parte della città! Molti dei nostri amici che vivono vicino a noi con le stesse malattie sono stati cacciati dal vicolo Berezovaya, ma dicono che molti di loro sono rimasti e continuano a essere curati lì, nonostante siano registrati nelle cosiddette regioni "settentrionali". Chi ha avuto l'idea di dividere la città e condannare gli sfortunati anziani a tanta sofferenza?! In base a quale principio hai deciso chi va a farsi curare nel centro oncologico e chi resta con te? Perché un paziente oncologico di 83 anni che vive a 3 fermate dalla clinica non può continuare a essere curato in questo istituto, ma è costretto a soffrire e viaggiare Dio sa dove?

Tuo padre ha tutto il diritto di essere osservato e curato al dispensario oncologico di Birch Alley. In conformità con la legislazione vigente, il paziente ha il diritto di scegliere un istituto medico. Se ti viene negato questo diritto, contatta la direzione della clinica di Berezovaya.

E i piani per liquidare la clinica a Berezovaia esistono, ma si tratta di un progetto a lungo termine di cui non si sa quando verrà realizzato.

2 DOTTORE: che senso ha restituire i letti oncologici agli ospedali normali? È chiaro che operare sulle ernie e rimuovere la cistifellea è noioso, e l'oncologia è sempre un'operazione grande e interessante, che salva vite umane, ecc. Un solo MA: l’oncologia è un approccio multidisciplinare. La maggior parte dei tumori richiede chemioterapia o radioterapia dopo (o prima) l’intervento chirurgico. E inizialmente il programma di trattamento dovrebbe essere prescritto da un oncologo. Cosa abbiamo visto prima e cosa vuoi adesso: rapire un paziente operabile (o poco operabile), rimuovergli un organo, dire che “ti abbiamo salvato la vita, e ora fai un lungo viaggio dall'oncologo distrettuale, e ti dirà se hai bisogno di chimica o no. E noi siamo chirurghi, non ne sappiamo nulla”. Così giusto? Se vuoi letti oncologici, non è una domanda: studiate tutti insieme come oncologi, create letti chemioterapici, buttate giù un budget per l'acquisto di farmaci chemioterapici, acquistate attrezzature per la radioterapia, assumete radiologi nello staff - ecco che avete un oncologia reparto con trattamento trimodale. Troppo difficile? Certo, è molto più facile tagliarlo, "scremare la panna" e dosvidos. Se vuoi piccole perdite, non lamentarti, accontentati dei pazienti che ti vengono portati. Rilasciare l'idrotorace o fermare l'emorragia è compito degli ospedali cittadini, poiché si tratta di una "ambulanza", per questo non sono necessarie competenze oncologiche speciali.

Grazie mille per la comprensione e il supporto. Anche se ovviamente vorrei che i colleghi del portale rispettati da tutti comunicassero comunque con benevolenza e rispetto gli uni verso gli altri. Ma in sostanza hai ragione.

Per favore dimmi, è possibile sottoporsi a un esame diagnostico per il cancro secondo la politica CHI? Se sì, qual è la procedura a riguardo?

Lo screening del cancro viene effettuato come parte di una visita medica o quando indicato, o se si è a rischio di un particolare cancro. Puoi ottenere un'impegnativa per un esame dal tuo medico di famiglia.

È positivo se il trattamento viene percepito da te come utile. Ma allo stesso tempo, in nessun caso dovresti perdere il contatto con l'oncologo curante.

SW. Georgy Moiseevich il 10/12/2013 è stato estirpato (1 ° cancro della cervice). Il medico ha detto che tutto è stato rimosso in tempo e in sicurezza. Ma vorrei sottopormi a un esame completo, consultare altrove ... Mi fido del mio medico operante e le sono molto grato, ma comunque ... ho 41 anni ... Cosa potete consigliare e quali istituzioni mediche? Grazie

Secondo le vostre informazioni, sembra che l'operazione sia stata eseguita in una clinica non specializzata. Ti consiglio, per mettere i puntini sulle i, di contattare l'oncologo distrettuale che analizzerà i tuoi estratti e la conclusione del medico e, se necessario, ti invierà in un istituto specializzato a San Pietroburgo.

Caro Georgy Moiseevich!

Mia madre è malata di cancro dal 2007. Effettuate 3 operazioni. Gli ultimi due alla Sheba Clinic (Tel Aviv). Il 1 settembre 2013 a mia madre è stato prescritto il farmaco Afinitor (10 mg), che in questi mesi ha mostrato buoni risultati. Fino a quel momento, dal 2011, venivano assunti Sutent e Nexavar.

Domanda: Quali sono le possibilità per ottenere Afinitor (o simili) a condizioni preferenziali a San Pietroburgo? E quali istituzioni mediche della nostra città hanno il diritto di offrire questa opportunità?

Grazie in anticipo per la tua risposta!

Il Centro Tumori di Pesochny e il Dispensario Oncologico in Veteranov Ave. hanno il diritto di offrire questa opportunità. Esistono tali opportunità, ma, come capisci, sono limitate. Per risolvere il problema della prescrizione di farmaci per tua madre, contatta l'oncologo distrettuale, che ti indirizzerà a una delle istituzioni mediche menzionate.

Cosa ne pensi dell'idea del capo oncologo pediatrico secondo cui le fondazioni di beneficenza non dovrebbero raccogliere fondi e inviare a curarsi all'estero quei bambini che i medici russi hanno riconosciuto come incurabili?

Rispetto il lavoro delle organizzazioni di beneficenza. In tutto il mondo aiutano lo Stato a finanziare il trattamento dei pazienti gravi. Inoltre, in tutti i paesi sviluppati spesso diventano l'unica speranza sia per coloro che soffrono di malattie gravi che rare, il cui trattamento lo Stato semplicemente non può permettersi. Un'altra cosa è la scelta del luogo di trattamento, e ne ha parlato il capo oncologo pediatrico. Qui lo sostengo: ci sono patologie che, con i soldi, si possono curare nelle cliniche russe, non c'è bisogno di mandarle all'estero per cure. Credo che la scelta di una clinica in situazioni particolarmente difficili dovrebbe essere fatta dalla fondazione di beneficenza e dal paziente insieme al medico. Quando si tratta, come dici tu, di una “malattia incurabile”, posso dire che un simile verdetto, emesso in una clinica, può essere confutato in un'altra. E ci capita di rimettere in piedi i pazienti “incurabili”.

Dottor Pietro

Il dispensario oncologico cittadino di San Pietroburgo è l'unico istituto specializzato della città dotato di moderne attrezzature per la diagnosi e il trattamento del cancro. Attualmente il centro dispone di 3 dipartimenti.

1. Ambulatorio (policlinico GKOD). Sulla base del policlinico viene effettuata la diagnostica e il monitoraggio dei pazienti con malattie oncologiche. Nel corso del suo lavoro (più di 60 anni), più di un milione di persone sono diventate pazienti della clinica. È possibile presentare domanda sia con la polizza CHI che a pagamento.
2. Dipartimento di mammologia. Sulla base del dipartimento vengono curati i pazienti con cancro al seno. Tutti i trattamenti chirurgici, radioterapici e farmacologici rispettano pienamente gli ultimi standard adottati in questo settore.
3. Si tratta del reparto di radiologia, il nome si riferisce alla clinica in Vicolo Berezovaya. L'ospedale dispone di 90 posti letto e ogni anno vi transitano oltre 900 pazienti. Più di 2/3 di loro sono donne con lesioni del sistema genito-urinario, nonché tumori della mammella e del retto. Inoltre, gli specialisti del reparto di radiologia sono sempre pronti ad aiutare i pazienti con lesioni oncologiche della pelle, del tratto gastrointestinale, dei bronchi e del cervello. Nella base del reparto, i pazienti oncologici vengono curati sul dispositivo MultiSource HDR (Germania) utilizzando la tecnica della terapia gamma.

I dipendenti del dipartimento di radiologia sono specialisti esperti con molti anni di lavoro nel campo della chemioradioterapia combinata per i tumori cancerosi.

Il dipartimento ha testato e introdotto con successo nella pratica quotidiana il sistema di supporto della radioterapia, che consente di prevenire efficacemente le lesioni da radiazioni e gli effetti collaterali del trattamento.

Nel reparto lavorano 6 medici di altissima categoria e 2 fisici esperti. La maggior parte degli specialisti del dipartimento partecipa regolarmente a conferenze scientifiche internazionali sulla radioterapia, nonché a seminari e simposi europei di radioterapisti.

Le principali aree di lavoro degli specialisti del dispensario oncologico in Berezovaya Alley:

• Trattamento dei tumori della cervice e del corpo dell'utero,
• Trattamento del cancro ovarico,
• Trattamento delle lesioni oncologiche della vagina (la clinica è l'unica a San Pietroburgo che fornisce tali servizi),
• Trattamento dei tumori al seno,
• Trattamento dei tumori del tratto gastrointestinale,
• Trattamento dei tumori della pelle,
• Terapia per il cancro al cervello.

Il dispensario clinico oncologico cittadino è l'unica istituzione specializzata a San Pietroburgo che dispone della gamma completa delle attrezzature più moderne.

I medici utilizzano tecniche avanzate per aiutare i pazienti affetti da neoplasie benigne e maligne.

La clinica dispone di: 9 reparti chirurgici con 15 sale operatorie, reparti di anestesia e rianimazione, tomografia nucleare computerizzata e magnetica; diagnostica citologica e morfologica d'urgenza; complesso angiografico per scopi diagnostici e terapeutici; dipartimento di istochimica e diagnostica molecolare dei tumori.

La capacità dell'istituto è di 813 posti letto, distribuiti in 12 dipartimenti, di cui 186 posti letto in un day Hospital. È attivo un consultorio ambulatoriale per 146.000 visite all'anno, dove vengono effettuate visite specialistiche in 15 profili: oncologia generale, mammologia, oncodermatologia, coloproctologia, tumori dell'esofago, mediastino e polmoni, oncoginecologia, tumori della testa e del collo, organi ORL , oncourologia, chemioterapia , radiologia, prevenzione e diagnosi precoce del cancro della cervice e del seno, endocrinologia, riabilitazione e cure palliative per i malati di cancro. Ogni anno nel dispensario vengono eseguiti più di 14.000 interventi chirurgici.

Sulla base del dispensario, i dipartimenti dell'Università medica statale di San Pietroburgo intitolati acad. I. P. Pavlov, Accademia medica militare. CM. Kirov, Università medica statale nordoccidentale intitolata a I. I. Mechnikov, Accademia medica pediatrica statale.

Oggi l'istituzione impiega 1259 dipendenti: tra cui 2 vincitori del Premio del Governo della Federazione Russa, 2 Accademici dell'Accademia Russa di Scienze Naturali, Scienziato Onorato della Federazione Russa, Membro Corrispondente del MANEP, 5 Dottori Onorati dell'Università Russa Federazione, 5 dottori in scienze mediche, 51 candidati in scienze, 15 eccellenti operatori sanitari, 546 operatori sanitari secondari: tre di loro sono operatori sanitari onorati della Federazione Russa, più della metà hanno la categoria più alta.

Per la prima volta nel 2015 sono stati stanziati finanziamenti (più di 9 milioni di rubli) per fornire prodotti medici nutrizionali specializzati a pazienti affetti da tumori maligni della laringe e di altri organi della testa e del collo. L'unità di riabilitazione per pazienti stomizzati è la prima nella Federazione Russa, non si tratta solo di riabilitazione, ma anche di organizzazione e metodologica

Il dispensario ha stabilito canali di comunicazione tra i mammografi dei policlinici cittadini e l'ufficio esperto del dispensario per lo screening mammografico. Sono state introdotte nella pratica le mappe di routing dei pazienti. La brachiterapia si è diffusa nel cancro della prostata e nel trattamento delle recidive localizzate e delle metastasi solitarie dei tumori degli organi genitali femminili mediante maschere individuali. Gli interventi di preservazione dello sfintere vengono eseguiti per il cancro del retto, la prostatectomia laparoscopica assistita, la prostatectomia laparoscopica, gli interventi endolaringei ed endonasali utilizzando un supporto video, un microscopio e un laser chirurgico. Implementata riabilitazione vocale intraoperatoria in una fase per l'estirpazione della laringe. E ancora: tecnica microvascolare in chirurgia plastica, brachiterapia dei tumori del cavo orale e dell'orofaringe, trattamento complesso dei tumori della regione orofaringea, terapia fotodinamica. Chemioperfusione dei vasi pelvici in caso di cancro del corpo uterino e successivo trattamento chirurgico, chemioembolizzazione dei vasi della prostata in caso di adenoma prostatico, vertebroplastica con sostituzione del difetto con cemento osseo. L’uso di un ablatore a microonde è diventato ampiamente utilizzato nella pratica clinica. Gli interventi aperti e percutanei vengono eseguiti su tumori epatici primari e metastatici. È stato introdotto nella pratica l'uso di nuovi farmaci chemioterapici.

Si prevede di costruire un nuovo edificio e un'unità di radiazioni in Veteranov Avenue e trasferire il reparto ambulatoriale con un complesso diagnostico, il dipartimento di radiazioni nella base principale.

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