Accesso all'arteria femorale. Metodo di accesso operativo per isolare l'arteria femorale distale e l'arteria poplitea prossimale

Stimolazione elettrica - impatto sul corpo principalmente mediante impulsi di corrente elettrica al fine di eccitare, potenziare o ripristinare l'attività indebolita o dolorosamente alterata di determinati organi e sistemi. Molto spesso, E. viene utilizzato per normalizzare le funzioni dei nervi e dei muscoli motori, incl. all'interno degli organi interni. In fisioterapia, E. viene eseguita più spesso con l'aiuto di elettrodi cutanei, molto meno spesso - intracavitari. Di norma, si tratta di un E. temporaneo, costituito da uno o più corsi, in contrasto con la sostituzione di E., che viene eseguita per tutta la vita, ad esempio ritmo . Per il successo dell'E., è importante la scelta corretta dei parametri attuali, che devono essere adeguati alla natura e allo stato funzionale dell'organo stimolato, in modo che la corrente provochi la funzione fisiologica o vicina ad essa dell'organo con il minimo disagio e effetti avversi. reazioni. La capacità di carico di E. è determinata dalla durata della procedura. Per i muscoli scheletrici di E. con innervazione intatta, vengono utilizzate correnti modulate sinusoidali (SMT) con una frequenza di modulazione di 100-150 Hz alla frequenza portante 2-5 kHz. Queste correnti, pur garantendo una buona contrazione tetanica prossima a quella naturale, non provocano irritazioni alla pelle. Se il nervo motore è danneggiato, per eccitare il muscolo ed ottenere la contrazione tetanica necessaria all'effetto terapeutico, è necessario l'utilizzo di impulsi di corrente più lunghi del normale, raggiungendo (a seconda del grado di lesione del nervo) 60 SM quando la loro frequenza è ridotta a 12 Hz. Per tali stati sono più adeguati i cosiddetti impulsi esponenziali con aumento graduale della corrente (vedi Fig. Correnti impulsive ). I parametri attuali ottimali per ciascun caso specifico sono determinati in via preliminare elettrodiagnostica .

Con E. uno degli elettrodi con guarnizione idrofila (con corrente continua - il catodo) di dimensioni da 1 a 4 cm2 posto sul punto motore del muscolo stimolato o sul nervo che lo innerva. Secondo elettrodo misura 100-150 cm2 posto sopra il segmento del midollo spinale corrispondente al muscolo stimolato. Lo stato iniziale del muscolo è allungato. A seconda del grado di indebolimento muscolare, il rapporto tra il tempo della sua contrazione e la pausa tra le contrazioni viene scelto da 1: 2 a 1: 4 o più. I muscoli di E. non dovrebbero causarle affaticamento. Ciò è particolarmente importante per i muscoli mimici di E., ciascuno dei quali può essere esposto a non più di 2 min. La durata di E. di un muscolo rinforzato può essere aumentata a 15-20 min con piccolo (2-3 min) pause. La stimolazione dei muscoli con un nervo danneggiato viene eseguita a lungo, se possibile, fino al ripristino della sua conduttività. In caso di grave danno ai nervi e nell'impossibilità di indurre contrazioni muscolari con la disposizione degli elettrodi menzionata, questi vengono posizionati sul muscolo stimolato - uno sull'addome, il secondo - nel punto in cui passa nel tendine. Di norma, in questi casi non si verifica la contrazione tetanica e bisogna limitarsi a singole contrazioni causate da impulsi di lunga durata. Con l'ah spastico E. dovrebbe essere fatto con cautela, evitando l'irradiazione dell'eccitazione ad altri muscoli e senza aumentare la spasticità. Allo stesso tempo, i muscoli antagonisti dei muscoli spastici vengono stimolati principalmente posizionando entrambi gli elettrodi direttamente su di essi. In questo caso è consigliabile utilizzare SMT con una frequenza di modulazione pari a 100-150 Hz. Per gli organi della cavità E., a seconda delle condizioni, uno degli elettrodi viene posizionato nella cavità corrispondente e il secondo sulla superficie del corpo, oppure entrambi gli elettrodi vengono posizionati sulla pelle in modo che uno degli elettrodi (più piccolo) sia il più vicino possibile all'organo stimolato e che quest'ultimo si trovi tra gli elettrodi. In questo caso, sia SMT con una bassa frequenza di modulazione (20-30 Hz),

o corrente esponenziale tetanizzante con una durata dell'impulso di 20-30 SM con diverse riduzioni in 1 min.

Indicazioni per E.: prevenzione dell'atrofia muscolare nell'ipocinesia forzata; prevenzione delle flebotrombosi nel periodo postoperatorio, periferiche ee s per mantenere il trofismo e la prestazione muscolare durante il periodo di recupero del nervo interessato; s spastici (per migliorare il trofismo dei muscoli sovraccarichi, ridurre la spasticità e, se possibile, ripristinare la funzione motoria); violazioni della funzione motoria dello stomaco, dell'intestino, delle vie biliari, dell'utero, dell'uretere, della vescica; disturbo della circolazione arteriosa e venosa periferica e del flusso linfatico; stimolazione del diaframma e dei muscoli della parete addominale per migliorare la respirazione; sovrappeso (stimolazione dei grandi muscoli delle cosce e della parete addominale); stimolazione dell'osteogenesi riparativa; violazione della funzione degli sfinteri, ecc.

Controindicazioni: temperatura corporea elevata, processi infiammatori acuti, tendenza al sanguinamento, neoplasie maligne.

I muscoli E. con ami periferici richiedono stimolatori elettrici universali "UEI-1", "Neuropulse", che consentono di scegliere la durata degli impulsi, la loro frequenza, forma e altri parametri attuali in un'ampia gamma. Per i muscoli E. con innervazione intatta, nonché quelli spastici, oltre a quelli menzionati, è possibile utilizzare dispositivi come "Amplipulse", "Stimulus" e altri dispositivi per E. con strumenti di misurazione.

Stimolazione elettrica della vescica Viene utilizzato per normalizzare la funzione della minzione in caso di ritenzione urinaria o incontinenza dovuta a lesioni e malattie del cervello, malattie ginecologiche, interventi chirurgici estesi sugli organi pelvici.

Nei pazienti con gravi traumi o malattie del midollo spinale, la stimolazione elettrica della minzione può essere effettuata attraverso i muscoli della vescica, i nervi (pelvici, genitali, sacrali) e i centri spinali. Il più spesso si applicano E. dei centri spinali e una vescica. Quest'ultima può essere diretta ed effettuata mediante elettrodi impiantabili oppure indiretta, mediante l'inserimento di un elettrodo nel retto.

Nell'incontinenza urinaria, l'E. degli sfinteri della vescica urinaria viene eseguita con elettrodi cutanei, impiantabili o rettali da uno stimolatore elettrico individuale portatile fissato alla cintura del paziente (E. costante). Con lievi disfunzioni neurogene della vescica, nonché con una diminuzione del tono dello sfintere dell'uretra e del collo della vescica (dopo adenomectomia, nelle donne in menopausa, ecc.), viene utilizzata la stimolazione elettrica addominale o transcutanea temporanea.

Per il trattamento dell'incontinenza urinaria e fecale è stato sviluppato un elettrostimolatore dello sfintere EAS-6-1 con elettrodi rettali per adulti e bambini.

Per ripristinare la funzione della minzione nei pazienti con lesioni del midollo spinale, è efficace la stimolazione elettrica della vescica mediante uno stimolatore vescicale a radiofrequenza. In questo dispositivo, il processo di stimolazione è controllato dal trasferimento di energia a radiofrequenza da un generatore esterno a un ricevitore impiantabile e quindi agli elettrodi fissati direttamente alla vescica.

Gli E. ureteri vengono utilizzati anche per espellere calcoli, ripristinare il tono della muscolatura liscia dell'uretere dopo interventi sulle vie urinarie superiori (plastica del segmento ureteropelvico, ecc.). Per l'espulsione dei calcoli utilizzare l'E. cutaneo; nel periodo postoperatorio applicare E. diretto mediante un catetere elettrodico.

La stimolazione elettrica della cervice contribuisce all'emergere del riflesso cervicale-ipotalamo-ipofisi e,

Vittoria Larina

Dopo infortuni e varie malattie, i muscoli a volte non sono in grado di iniziare a funzionare da soli. Per farli funzionare viene utilizzata l’elettrostimolazione muscolare con l’ausilio di appositi dispositivi.

Questo metodo di fisioterapia è conosciuto relativamente di recente, ma è riuscito a ottenere il riconoscimento in medicina. Permette non solo di ripristinare la funzione muscolare, ma anche di alleviare il dolore.

Il principio di funzionamento del dispositivo è abbastanza semplice: è attaccato a una certa parte del corpo, viene applicata una scarica che agisce sui muscoli attraverso i nervi.

Sotto questa influenza, questi ultimi reagiscono e, dopo aver subito un ciclo di cure, riprendono il loro lavoro.

Un po' di storia

Luigi Galvani (uno scienziato italiano) ha sperimentato l'elettricità e poi ha sezionato una rana nello stesso punto.

L'assistente dello scienziato le ha toccato accidentalmente il nervo sciatico, facendola contrarsi come se fosse viva.

Galvani si rese conto che gli impulsi elettrici potevano influenzare i muscoli.

Ciò accadde nel 1783, dopo di che furono condotti numerosi studi che dimostrarono che la stimolazione elettrica è un metodo efficace che consente di ripristinare le prestazioni del tessuto muscolare. Lo studio di questo problema è durato quasi 2 secoli.

Vantaggi e indicazioni

Il metodo viene utilizzato per una serie di malattie:

• Disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico causati da malattie del sistema nervoso. Questi includono paralisi, paresi;
• Impotenza;
• Scoliosi;
• Violazione del funzionamento dello stomaco, dell'intestino, degli organi del sistema genito-urinario, degli organi respiratori.

Inoltre, la stimolazione elettrica viene utilizzata dagli atleti per rafforzare i muscoli e aumentarne la massa.

I suoi vantaggi sono innegabili e numerosi:

• Alta efficienza nel ripristinare la funzione muscolare;
• Oltre al trattamento, nel 95% dei casi, il paziente riceve anche sollievo dal dolore;
• La tecnologia di utilizzo dei dispositivi è semplice e gli stessi sono di piccole dimensioni e a basso costo;
• Capacità di utilizzare i dispositivi a casa. Non dimenticare che prima del trattamento è necessario consultare un medico.

Svantaggi e controindicazioni

Questo metodo presenta anche degli svantaggi:

1. In presenza di gravi danni neurologici, il metodo può essere inefficace o non dare alcun risultato;
2. Con l'aiuto del dispositivo, la malattia di base non viene curata, ma vengono solo eliminate le sue conseguenze.

La pubblicità promette che grazie alla stimolazione elettrica il tessuto muscolare può essere rafforzato. Alcuni produttori di dispositivi affermano che grazie a quest'ultimo è possibile pompare i muscoli, dimagrire e persino perdere peso. Questo problema è discutibile, quindi, per migliorare la tua figura, è meglio visitare la palestra.

Ci sono controindicazioni all'uso del metodo:

• La presenza di fibrillazione atriale;
• Reumatismi in fase attiva;
• Sanguinamento frequente;
• cardiopatia;
• Oncologia;
• La presenza di malattie infettive;
• Infiammazione nella fase acuta.

È vietato utilizzare la stimolazione elettrica per ripristinare muscoli e tendini se sono stati suturati meno di un mese fa.

In nessun caso questo metodo dovrebbe essere utilizzato per la riabilitazione muscolare delle donne incinte: le procedure possono provocare un aumento del tono dell'utero, che spesso provoca un aborto spontaneo o un parto prematuro (a seconda del periodo di gestazione).

Impatto sulla schiena

L'osteocondrosi e altre malattie della schiena e delle articolazioni infastidiscono molti. La medicina moderna può offrire un numero enorme di farmaci che possono alleviare il dolore, ma non sono in grado di superare la malattia stessa. A volte la malattia si manifesta così intensamente che persino gli antidolorifici non funzionano.

Attualmente la medicina utilizza un metodo di trattamento che non ha analoghi.

Secondo molti pazienti, questo metodo ha contribuito a sbarazzarsi della malattia e del disagio ad essa associato. Stiamo parlando della stimolazione elettrica interstiziale secondo il metodo dello scienziato A. Gerasimov.

La sua essenza sta nell'impatto sulle zone interessate della colonna vertebrale con un elettrodo ad ago inserito sotto la pelle. Grazie al dispositivo, i vasi si espandono, a seguito della quale il flusso sanguigno si normalizza. Per questo motivo, l'afflusso di sangue all'osso migliora, a seguito del quale il processo di distruzione della cartilagine si interrompe, i "sali" si dissolvono e la funzione nervosa viene ripristinata.

Il metodo di A. Gerasimov presenta molti vantaggi rispetto ad altri metodi di trattamento:

1. Alta efficienza. L'efficacia del trattamento è molte volte superiore rispetto allo stesso indicatore quando si utilizzano altri metodi;
2. Procedure indolori. Molti pazienti dicono che sono addirittura piacevoli;
3. Non è necessario utilizzare alcun farmaco. Ciò elimina il rischio di una reazione allergica;
4. La velocità con cui si elimina la malattia. Il recupero grazie al metodo avviene molte volte più velocemente rispetto a quando si combatte la malattia in altri modi e il rischio di ricaduta è ridotto di quasi tre volte.

Non è possibile ricorrere a questo tipo di influenza nei seguenti casi:

• Processi infiammatori nelle articolazioni;
• La presenza di un pacemaker artificiale;
• Gravidanza;
• Oncologia;
• Tubercolosi dei reni o dei polmoni nella fase attiva;
• Problemi con il sistema cardiovascolare, circolazione sanguigna.

Più in dettaglio, le controindicazioni alla stimolazione elettrica interstiziale dovrebbero essere discusse con un medico per evitare l'aggravamento e le complicanze di varie malattie.

Nel trattamento dei muscoli della schiena si utilizza la stimolazione elettrica mediante elettrodi fissati sulla pelle. Contribuisce al rapido recupero dei tessuti, è indicato per la riabilitazione dopo le operazioni e anche affinché i muscoli della schiena subiscano il carico necessario se il paziente è sdraiato.

Impatto sugli occhi

Indicazioni:

1. Miopia (meglio conosciuta come miopia);
2. Presbiopia;
3. Ipermetropia (ipermetropia);
4. Con atrofia del nervo ottico;
5. Strabismo;
6. Astenopia.

L'occhio umano reagisce alla luce che colpisce la sua retina.

Attraverso gli impulsi nervosi, le informazioni sugli oggetti, i fenomeni del mondo circostante vengono trasmessi al cervello.

Con vari disturbi nel funzionamento dell'organo visivo, queste informazioni possono essere distorte, ad esempio, a causa del fatto che la trasmissione e la “decodifica” degli impulsi non vengono eseguite correttamente. La stimolazione elettrica degli occhi consente di regolare questo meccanismo influenzando il sistema neuromuscolare dell'organo.

Ciò è possibile grazie all'instaurazione della conduzione nervosa e alla capacità dei muscoli di contrarsi.

La procedura di recupero non è complicata e abbastanza conveniente. Ciò consente di effettuare cure in quasi tutti gli ospedali, soprattutto se specializzati.

Controindicazioni all'uso del metodo sono la presenza di processi infiammatori nell'organo visivo, emorragie in esso, miopia.

Impatto sul cervello

Come nel caso della stimolazione elettrica dei muscoli, ad esempio della schiena, il metodo di trattamento mira a influenzare i nervi. Un metodo di trattamento viene utilizzato per le malattie neuropsichiatriche, in particolare l'autismo.

Tutte le procedure endocervicali vengono eseguite su una poltrona ginecologica (il lettino è meno comodo), le cui parti metalliche, comprese le rotule, sono coperte per l'isolamento con una coperta di lana, 3-4 strati di tessuto gommato e un lenzuolo. Prima dell'intervento, l'infermiera rimuove la secrezione dagli organi genitali esterni, espone la cervice con l'aiuto di uno specchio pieghevole, la centra, la fissa in questa posizione, rimuove la secrezione dalla vagina e pulisce la cervice con un tampone inumidito con alcol. Per una migliore visione dell'area da trattare durante le procedure endocervicali, è consigliabile utilizzare un illuminatore frontale e, in grandi istituti, un illuminatore OS-100 con un set di punte in fibra di vetro NCX-5, che consentono una buona focalizzazione del fascio luminoso sulla cervice.

Stimolazione elettrica della cervice(metodo di S. N. Davydov). L'apparecchio ISE-01 viene utilizzato con la graduazione aggiuntiva della scala del suo potenziometro secondo la scala di un voltmetro a impulsi. Per fornire corrente alle pareti del canale cervicale è necessario uno speciale elettrodo bipolare. È costituito da 2 anelli metallici posti su un'asta (il diametro di ciascuno è 3-5 mm, la larghezza è 3 mm), uno dei quali è l'anodo, il secondo è il catodo; lo spazio tra gli anelli (3 mm) è riempito con materiale isolante. L'elettrodo è collegato ad un'asta lunga 10-12 cm, racchiusa in un tubo isolante di cloruro di vinile (Fig. 24).

24. Elettrodo per la stimolazione elettrica della cervice (secondo S. N. Davydov e V. I. Ogadzhanyants).

1 - parti che trasportano corrente; 2 - materiale isolante.

Dopo l'esposizione precedente, l'elettrodo viene lavato con acqua calda e sapone, asciugato con una flanella asciutta e sterilizzato con una soluzione di disinfettante e immediatamente prima di questa procedura viene trattato con alcool. L'infermiera, esponendo e centrando la cervice con l'aiuto di uno specchio pieghevole, inserisce con cura l'elettrodo nel canale cervicale fino alla faringe interna, finché non appare una sensazione di leggera resistenza al progresso. Per una migliore stabilizzazione dell'elettrodo, sotto l'impugnatura, sulla parte inferiore dello speculum ginecologico, viene posizionato un batuffolo di cotone asciutto. Durante la procedura, lo specchietto pieghevole non viene rimosso.

La stimolazione elettrica della cervice viene effettuata con una corrente pulsata di direzione costante; gli impulsi sono di forma rettangolare, la loro durata è di 2 ms, la frequenza di ripetizione è di 80 Hz, la tensione (valore di picco) è di 5 V. ciclo. Con l'amenorrea inferiore a 6 mesi, questi giorni sono determinati in modo condizionale, sulla base di cicli di 4 settimane. In caso di amenorrea prolungata è possibile iniziare la stimolazione elettrica in qualsiasi momento. La durata della procedura è di 10 minuti. Il trattamento viene effettuato quotidianamente. Corso: 10 procedure. Durante la stimolazione elettrica, occasionalmente appare un leggero formicolio o un leggerissimo calore nella zona di localizzazione degli elettrodi, che non è un'indicazione all'interruzione della procedura. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, durante il trattamento non si manifesta alcuna sensazione, poiché l'entità della corrente è molto ridotta. Per controllare la presenza di corrente nel circuito del paziente, V. M. Strugatsky e M. I. Legat raccomandano di includere un indicatore di corrente in questo circuito: un milliamperometro, la cui deviazione della freccia conferma la fornitura di corrente al paziente.

Terapia UHF. Utilizziamo il dispositivo UHF-5-1 "Miniterm" (Fig. 25) con un kit ginecologico, che comprende 3 elettrodi: un elettrodo per la pelle morbida sotto forma di una piastra di 6x8 cm e 2 intracervicali con un diametro di 3 e 5 mm. L'elettrodo intracervicale (Fig. 26) viene sterilizzato con un qualche tipo di disinfettante e, immediatamente prima della procedura, con alcool. L'infermiera, esponendo e centrando la cervice con l'aiuto di uno specchietto pieghevole, inserisce l'elettrodo nel canale cervicale fino all'orifizio interno e, tenendolo in questa posizione, con l'altra mano toglie lo specchietto (il manipolo dell'elettrodo deve passare tra le sue ali), collega l'elettrodo al filo del cavo del paziente e mette sotto l'impugnatura dell'elettrodo per un migliore fissaggio nel canale cervicale un tampone di cotone asciutto. Un elettrodo morbido viene posizionato nella regione sovrapubica o nella regione sacrale, alternando queste zone per procedure pari e dispari. La procedura può essere eseguita solo dopo la rimozione dello specchio ginecologico. La potenza assorbita dai tessuti del corpo del paziente è di 3-5 W, che corrisponde all'intensità dell'esposizione senza calore o con una sensazione molto debole nel sito di localizzazione dell'elettrodo intracervicale. La durata della procedura è di 20 minuti. Il trattamento viene effettuato quotidianamente, escluso il periodo delle mestruazioni. Corso: fino a 20 procedure.

25. Apparato UHF-5-1 ("Miniterm").

26. Elettrodo intracervicale dal kit ginecologico per l'apparato UHF-5-1 ("Miniterm").

Elettroforesi dello zinco(Metodo Kellat). Utilizzare qualsiasi apparecchio per la zincatura. Per la procedura sono necessari speciali elettrodi di zinco del kit ginecologico per l'apparato Potok-1. Con l'endocervicite viene utilizzato un elettrodo intracervicale conico (vedi Fig. 19, 1), con pseudo-erosione della cervice, un elettrodo conico cervicale-intracervicale con un disco (vedi Fig. 19, 2). La disinfezione degli elettrodi e del porta-impugnatura avviene tramite ebollizione o calore secco. Dopo aver esposto e fissato la cervice con l'aiuto di uno specchio pieghevole, l'infermiera collega il porta-impugnatura universale prima all'elettrodo, che viene trattato con alcool, e poi al filo dell'apparecchio e inserisce la parte ristretta dell'elettrodo intracervicale o cono dell'elettrodo cervico-intracervicale nel canale cervicale; in quest'ultimo caso il disco dovrebbe aderire il più vicino possibile alla cervice.

Usando un palloncino di gomma con una capacità di 100 ml, dopo aver trattato la sua cannula con alcool, l'infermiera versa nella vagina una soluzione all'1% di solfato di zinco in una quantità tale che l'intera parte vaginale della cervice sia completamente immersa nel sostanza medicinale. Il supporto per la maniglia deve avere una posizione orizzontale, per la quale sotto di esso viene posizionato un batuffolo di cotone nell'area dell'ingresso della vagina.

Lo specchietto pieghevole non viene rimosso durante la procedura. La forza attuale è fino a 10 mA. La durata della procedura è di 10-15 minuti. Il trattamento viene effettuato 1 volta a settimana, escluso il periodo delle mestruazioni. Corso: fino a 10 procedure.

Questi effetti dovuti alla cauterizzazione della mucosa portano alla formazione di una crosta coagulativa e gradualmente rigettante sulla cervice. Pertanto, entro una settimana dal primo e tre giorni dopo ogni procedura successiva, il paziente deve astenersi dai rapporti sessuali; se questa precauzione non viene osservata, in alcuni casi è possibile il sanguinamento dai vasi della cervice.

Quando si eseguono procedure endocervicali, vaginali e rettali, nonché nel trattamento delle crepe dei capezzoli e delle malattie delle ghiandole mammarie con fattori fisici nelle puerpere, è necessario il rigoroso rispetto dell'asepsi. Tutte le manipolazioni preparatorie e le procedure stesse devono essere eseguite dall'infermiera con guanti di gomma disinfettati e con un berretto (fazzoletto) che copra completamente i capelli. Lavarsi accuratamente le mani prima di ogni esposizione al capezzolo e alla zona del seno. Almeno una volta al mese è necessario effettuare il controllo batteriologico dei conduttori intracavitari disinfettati di energia fisica, nonché di quelli che sono a diretto contatto con i capezzoli e le ghiandole mammarie delle puerpere.

Un prerequisito per l'efficacia della terapia fisica è la rigorosa osservanza da parte dell'infermiera di tutti i dettagli della prescrizione medica. Non è consentito modificare le prescrizioni del medico nella scheda di cura. Al paziente non dovrebbe essere affidata la procedura, così come le sue fasi individuali e le manipolazioni preparatorie. Un'eccezione è l'esposizione utilizzando gli emettitori cilindrici del dispositivo Luch-2 e l'emettitore del dispositivo LOR-1A: al paziente può essere chiesto di fissare questi conduttori di energia in una determinata posizione tramite la maniglia sotto la costante supervisione di un'infermiera.

Quando si esegue la balneofisioterapia, è necessario osservare le seguenti condizioni.

1. Durante tutto il corso del trattamento con fattori fisici e durante i suoi effetti collaterali, il paziente deve usare contraccettivi. La necessità di un'attenta contraccezione è dovuta alla possibilità di una gravidanza ectopica, nonché agli effetti avversi di fattori fisici sullo sviluppo di una gravidanza uterina.

2. Non è auspicabile eseguire le procedure immediatamente prima e dopo il lavoro del paziente durante il turno di notte; durante una pausa pranzo al lavoro, violando la dieta del paziente; in situazioni di stress - nei giorni di sovraccarico fisico e mentale (straordinari, esami, gare sportive, ecc.); in conflitti e circostanze quotidiane difficili nella famiglia di una donna (divorzio, malattia grave di un parente stretto, ecc.).

3. Il paziente non deve affrontare la procedura stanco. Immediatamente prima della procedura è necessario un riposo preliminare di 15-20 minuti. Le procedure per i pazienti devono essere eseguite esattamente nel momento da loro indicato. L'attesa è inaccettabile, può provocare emozioni negative nel paziente e, se ripetuta, provocare la sospensione del trattamento ambulatoriale fino al termine di tutti gli effetti prescritti dal medico.

4. Il paziente deve eseguire la procedura al mattino dopo una colazione leggera e al pomeriggio - 2-3 ore dopo aver mangiato; non è consigliabile eseguire la procedura a stomaco vuoto o subito dopo aver mangiato una grande quantità di cibo.

5. Durante il periodo di trattamento con fattori fisici, i pazienti devono regolare costantemente la funzione intestinale; la stitichezza richiede misure dietetiche adeguate raccomandate dal medico. In caso di applicazione di influenze dirette alla metà inferiore del corpo, in particolare intracavitaria, i pazienti devono evitare di riempire eccessivamente la vescica e svuotarla immediatamente prima della procedura.

6. Nella stagione autunno-inverno, i pazienti in cura presso ambulatori oa domicilio devono evitare attentamente il raffreddamento. Dovrebbero presentarsi al trattamento con biancheria intima calda e scarpe impermeabili; l'infermiera dovrebbe monitorare costantemente il rispetto di questo requisito e segnalare le violazioni al medico.

7. Nel raggiungimento del risultato clinico ottimale del trattamento con fattori fisici, il riposo del paziente dopo la procedura gioca un ruolo importante. La sua durata dovrebbe essere di 20-40 minuti e quanto più lunga sarà, tanto più stressante sarà la terapia.

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Stimolazione elettrica dei muscoli della vescica

La vescica viene svuotata prima della procedura. In caso di disturbi funzionali, un elettrodo (catodo) con un'area di ​​50-70 cm2 viene posizionato sopra l'articolazione pubica, il secondo (anodo) 100-200 cm2 - nella regione lombosacrale (Fig. 107).

Riso. 107. Metodo di stimolazione elettrica dei muscoli della vescica

Nella seconda o prima modalità vengono utilizzate correnti modulate sinusoidali, nel secondo tipo di funzionamento (PP) con una frequenza di impulso di 80-100 Hz, una profondità di modulazione del 100%, una durata di seminodo di 4-6 s e una durata di esposizione di 10-15 minuti (“Amplipulse”). La forza attuale viene aumentata fino alla contrazione muscolare.

Le procedure vengono eseguite quotidianamente. Il corso prevede 10-12 procedure. In caso di lesioni organiche, sopra la sinfisi pubica e nella regione sacrale vengono posizionati elettrodi con una superficie di 120 cm2. Tipo di corrente: impulsi esponenziali con una frequenza di 8-12 Hz, una durata di 40-60 ms, una pausa di 2000 ms ("Neuroton", "Neuropulse", "NET", "Diagnostim").

Nella prima modalità vengono utilizzate anche correnti modulate sinusoidali, nel secondo tipo di funzionamento (PP) con una frequenza di impulso di 30 Hz, una durata del semiciclo di 4-6 s, una profondità di modulazione del 100%, una durata di esposizione di 10 minuti (con disfunzione di tipo segmentale e conduttiva). La forza attuale viene portata alla contrazione dei muscoli della parete addominale. Le procedure vengono eseguite quotidianamente. Il corso prevede 10-12 procedure.

Stimolazione elettrica dei muscoli della vescica e del perineo negli uomini

Prima della procedura, la vescica viene svuotata. Vengono utilizzati tre metodi. Nella prima variante, il catodo (50 cm2) è posto sotto lo scroto, l'anodo (100 cm2) è posto sopra la sinfisi pubica. Nella seconda variante, il catodo (50 cm2) è posto nel perineo sotto lo scroto, l'anodo (100 cm2) nell'osso sacro.

Nella terza opzione, il catodo (50-70 cm2) è posizionato nel perineo, il secondo elettrodo è un anodo biforcato (100 cm2 ciascuno) sopra l'articolazione pubica e nell'osso sacro. Il tipo di corrente è lo stesso di quando si stimolano i muscoli della vescica con disturbi funzionali.

Stimolazione elettrica dello sfintere della vescica nelle donne

Prima della procedura, la vescica viene svuotata. Un elettrodo con una superficie di 80-150 cm2 viene posizionato sopra la sinfisi pubica, il secondo - con una superficie di 40-60 cm2 - nella regione perineale (oppure può essere addominale e inserito per via vaginale).

Nella prima modalità viene utilizzato SMT, nel secondo tipo di funzionamento (PP) con una frequenza di impulso di 30 Hz, una durata del semiciclo di 4-6 s, una profondità di modulazione del 100%. La forza attuale viene aumentata fino alla contrazione muscolare. Con la tecnica vaginale portare ad una vibrazione pronunciata. La durata della procedura è di 10-15 minuti. Li eseguono quotidianamente. Vengono utilizzate fino a 20 esposizioni per ciclo di trattamento.

Stimolazione elettrica dei muscoli dell'utero

Prima della procedura, la vescica e il retto vengono svuotati. La prima versione della tecnica: un elettrodo con un'area di 50-70 cm2 viene posizionato sopra l'articolazione pubica, rispettivamente, la proiezione del fondo dell'utero, il secondo (con un'area di 150-200 cm2 ) - sul sacro. La seconda opzione: un elettrodo (120 cm2) viene posizionato sopra l'utero, rispettivamente, la proiezione del fondo uterino, il secondo (elettrodo cavitario di un design speciale) viene inserito nella vagina fino alla cervice.

La terza versione della tecnica: nel periodo postpartum, un elettrodo (150 cm2) viene posizionato sulla parte bassa della schiena, l'altro (100 cm2) sopra la sinfisi pubica. Tipo di corrente: impulsi esponenziali con frequenza di 30 Hz, durata di 12 ms, durata di mezzo periodo di 2000 ms. La corrente viene applicata per 1-2 minuti ad intervalli di 1-1,5 minuti prima della separazione della placenta (in media 4-5 volte).

Nella prima modalità di funzionamento vengono utilizzate anche correnti modulate sinusoidali, nel secondo tipo di funzionamento (PP) con una frequenza degli impulsi di 30 Hz, una profondità di modulazione del 100% e una durata di semiciclo di 2-3 s. Le procedure vengono eseguite quotidianamente. Il corso prevede 10-15 procedure.

Ordine di nomina

Indicare il nome della procedura, l'area di influenza (nervo, muscolo, parte del corpo), frequenza, durata e forma degli impulsi, tipo e frequenza di modulazione, intensità della corrente, durata dell'esposizione a un campo, numero di campi in una procedura "frequenza e numero di procedure per ciclo di trattamento". Sul cliché sono indicate la posizione e la zona degli elettrodi, la loro polarità e la numerazione dei campi.

Bogolyubov V.M., Vasilyeva M.F., Vorobyov M.G.