Preparazione al sondaggio duodenale per la procedura. Scansione duodenale per vermi e parassiti

Per capire cos'è il suono duodenale, è necessario comprendere le specificità del metodo. Questa è una manipolazione medica, che è diagnostica, che mira a esaminare le vie biliari e il fegato. In alcuni casi, la procedura è necessaria per svuotare la cistifellea.

Attraverso lo studio del contenuto duodenale si ottengono dati sulla funzione esocrina del pancreas, delle vie biliari e della cistifellea.

Per riferimento! L'analisi della bile viene effettuata mediante una sonda speciale, che è un tubo di gomma lungo fino a 1,5 metri. Alla fine della parte che si introduce nel corpo c'è una parte metallica con dei fori.

La procedura aiuta a identificare i processi infiammatori (ad esempio, con lo sviluppo della pancreatite biliare sullo sfondo della colelitiasi). Tra le indicazioni per il sondaggio duodenale ci sono:

Esistono diversi tipi di analisi per lo studio dei contenuti duodenali:

• tubazione, che si chiama sondaggio cieco ed è indicata per la stasi biliare (il vantaggio principale del metodo è l'assenza di una sonda per la procedura);
• sondaggio duodenale frazionario, caratterizzato dalla presenza di 5 fasi di prelievo di materiale, l'intervallo tra i quali è di 5 minuti;
• sondaggio cromatico della cistifellea, davanti al quale si colora la bile;
• tipo classico, inclusa l'assunzione di 3 porzioni;
• tipo gastroduodenale, per il quale viene utilizzata una sonda a 2 canali: per l'intestino e il duodeno 12.

Assicurati di identificare le controindicazioni prima del sondaggio duodenale. La manipolazione è esclusa per i seguenti disturbi:

• decorso acuto delle malattie gastrointestinali;
• rilevamento di calcoli renali;
• il verificarsi di una patologia come la colecistite nella fase acuta;
• gravidanza;
• allattamento al seno;
• asma;
• ipertensione;
• vene dilatate dell'esofago.

Le specificità della procedura

Prima di eseguire il sondaggio duodenale, è utile apprendere la tecnica di esecuzione. Ciò ti consentirà di sintonizzarti sullo studio e di facilitarne il trasferimento.

La manipolazione (così come la preparazione al sondaggio gastrico) comprende i seguenti passaggi:

1. Il paziente viene posto su una sedia. La testa dovrebbe essere inclinata verso il petto, la bocca dovrebbe essere spalancata. Sulla radice della lingua viene posizionata un'oliva metallica, che termina con una parte della sonda.
2. Implementazione dei movimenti di deglutizione. Con l'aiuto di tali azioni, l'oliva passa nell'esofago. Il paziente fa diverse deglutizioni e lo specialista fa avanzare la sonda.
3. Controllo della corretta posizione dell'oliva. Per fare ciò, una persona controlla quanto è libera la sua respirazione profonda. Ciò rivelerà che la sonda non è entrata nella trachea.
4. Controllo della posizione dell'oliva nello stomaco. Per fare questo, usa una siringa. Dopo aver ricevuto un liquido torbido, si conclude sulla posizione corretta della sonda (durante l'esame dei succhi gastrici, il tubo non viene fatto avanzare ulteriormente).
5. Promozione a -12 ulcera duodenale. In questa fase, il paziente dovrebbe giacere sul lato destro. Sotto di esso metti una piastra elettrica calda. Un rullo speciale è posizionato sotto i fianchi. La posizione laterale durante lo studio è necessaria affinché la saliva che si forma durante la procedura non entri nella trachea.

Se durante il sondaggio duodenale viene seguito l'algoritmo di manipolazione, dopo che la parte della sonda è entrata nel duodeno, un liquido dorato inizia a fluire dal tubo. Nella porzione iniziale (A) è presente una miscela di enzimi digestivi provenienti dal pancreas, dall'intestino e dalla bile. In 30 minuti puoi raccogliere il liquido in una quantità compresa tra 15 e 40 ml.

Se non c'è liquido, ciò potrebbe indicare il collasso della sonda. Viene eseguito un test durante il quale viene pompata aria con una siringa. In presenza di gorgoglio viene verificata la presenza dell'apparato nello stomaco. Per la sua posizione corretta, il tubo viene tirato fino al segno precedente. Segue quindi la ri-deglutizione.

Dopo che la prima porzione è stata raccolta, una sostanza irritante del processo secretorio viene introdotta nell'intestino e il tubo viene bloccato per 10 minuti. Trascorso il tempo, la bile verde scuro dovrebbe entrare nella sonda. Si tratta della porzione B, che viene raccolta entro 30 minuti. Durante questo periodo dovrebbero fluire circa 60 ml di liquido.

Dopo il cambiamento di colore, viene raccolta la porzione successiva: C. Il suo contenuto include la bile epatica con una tinta giallo brillante. La terza porzione viene presa nella quantità di 10-20 ml. Successivamente, il tubo viene rimosso. Il sapore amaro aiuterà a rimuovere la soluzione di glucosio.

La procedura per condurre il sondaggio cieco è leggermente diversa. Per la manipolazione non è necessaria una sonda. L'essenza della procedura è la seguente:

1. Assumere a stomaco vuoto un irritante per le secrezioni biliari (prescritto dal medico).
2. Sdraiati sul lato destro, piega gli arti, posizionando una piastra elettrica nella zona dell'ipocondrio.
3. Fai alcuni respiri (profondi) gonfiando e retraendo l'addome durante l'espirazione.

Il tempo della procedura va da 40 minuti a 1 ora. 30 minuti dopo la manipolazione, devi mangiare. I pasti includono cibi leggeri. Durante il giorno, i cibi fritti, altamente salati e grassi sono esclusi dalla dieta.

Regole per prepararsi alla manipolazione

Lo studio del contenuto duodenale è un'importante procedura diagnostica. Affinché le informazioni ottenute durante l'analisi siano affidabili, è necessario conoscere le caratteristiche del comportamento prima della manipolazione. La preparazione di un paziente al sondaggio duodenale prevede l'implementazione di alcune regole. Questi includono:

1. Digiuno. Dal momento del risveglio alla manipolazione, non puoi mangiare.
2. Rifiuto del menù “pesante” qualche giorno prima della sondatura. L'elenco delle eccezioni comprende quei prodotti che provocano una maggiore formazione di gas.
3. Rifiuto di usare farmaci coleretici 7 giorni prima dello studio.
4. Il divieto dell'uso di lassativi, vasodilatatori e farmaci che hanno un effetto antispastico mirato.
5. Esclusione dell'uso di farmaci che attivano il funzionamento del tratto digestivo.
6. Applicazione alla vigilia della manipolazione dell'atropina (soluzione allo 0,1%). Il paziente può assumere il medicinale in uno dei seguenti modi: per via orale (8 gocce sciolte in acqua tiepida) o tramite iniezione sottocutanea.

Preparazione diretta

Particolare importanza nel corso della diagnosi è data alla dieta prima del sondaggio duodenale. La cena dovrebbe essere effettuata il più presto possibile (non oltre le 6 ore) utilizzando pasti leggeri. L'elenco degli alimenti e dei piatti vietati comprende:

• latticini;
• piatti di patate;
• pane nero;
• alimenti che contribuiscono all'aumento della formazione di gas nell'intestino.

Puoi mangiare cereali, zuppe senza grassi, pollo o pesce. Come esempio di preparazione al sondaggio duodenale, si può fornire il seguente menu:

1. Per colazione: porridge, salsicce al latte, uova sode, tè senza zucchero.
2. A pranzo: zuppa con brodo di carne magro, pane leggermente secco, pollo (si può sostituire con pesce).
3. La sera: tè senza zucchero, crostini senza spezie.

Importante! Nel giorno in cui verrà presa la duodenite sono esclusi cibi, liquidi e fumo. È consentito bere dell'acqua prima di due ore prima della manipolazione.

Ottenere i risultati della ricerca

L'interpretazione dei risultati diagnostici viene effettuata da un gastroenterologo. Quando si giunge ad una conclusione è importante:

• il tempo di ciascuna fase del sondaggio;
• la quantità e le caratteristiche delle secrezioni ottenute (normalmente sono trasparenti, senza impurità di muco - è accettabile una piccola quantità nella porzione A);
• dati microbiologici dell'esame della duodenite.

La diagnosi di infezione può essere confermata dai cambiamenti nei livelli di bilirubina, colesterolo e acidi biliari. Per confermare l'elmintiasi, la manipolazione medica viene ripetuta dopo una settimana. Ciò eviterà un risultato falso negativo.

Ciò che mostra il suono duodenale e come prepararsi correttamente alla diagnosi, il medico curante dovrebbe dirlo quando prescrive un esame. È importante seguire le raccomandazioni di uno specialista. I pasti dovrebbero includere solo alimenti consentiti. Se le regole di preparazione non vengono seguite, i risultati dello studio saranno inaffidabili. Anche il comportamento del paziente gioca un ruolo importante. Onde evitare malintesi è possibile vedere in anteprima il video tematico.

Il sondaggio della cistifellea è un metodo diagnostico o terapeutico in cui uno specialista può esaminare lo stato del fegato, degli organi del tratto gastrointestinale e della cistifellea. In regime ambulatoriale, viene eseguito utilizzando una sonda e, a casa, la procedura può essere eseguita con un metodo più semplice. L'essenza di entrambi i metodi è stimolare il rilascio della bile nel lume del duodeno. Nel primo caso il medico può selezionarlo per l'analisi, a casa si effettua per prevenire la stasi biliare e per migliorare la digestione.

Indicazioni e controindicazioni per la procedura

Con patologie del fegato e delle vie biliari, il paziente manifesta un caratteristico complesso di sintomi. Il segno più caratteristico è un dolore acuto o sordo all'ipocondrio destro, che può essere costantemente presente o manifestarsi dopo aver mangiato. Si possono osservare anche vari disturbi digestivi (stitichezza o diarrea), ittero, eruzioni cutanee e febbre. Per una diagnosi accurata delle malattie, il medico può prescrivere uno studio sulla composizione della bile, che viene raccolta dal duodeno mediante una sonda.

Tra le malattie che possono diventare indicazioni per il sondaggio duodenale, si possono distinguere le seguenti:

• colecistite, colangite;
• infiammazione del fegato, della mucosa dello stomaco o dell'intestino;
• colelitiasi;
• blocco dei dotti biliari da parte degli elminti;
• stasi della bile.

Questa procedura viene eseguita non solo per scopi diagnostici, ma anche per il trattamento di alcune malattie. Pertanto, i farmaci possono essere somministrati attraverso una sonda per le invasioni elmintiche e le malattie infiammatorie. Inoltre, in questo modo è possibile selezionare la bile in eccesso se si accumula nella cistifellea e non esce nel lume intestinale.

La sonda è un lungo tubo elastico con una punta (oliva)

Il sondaggio della colecisti non è indicato per tutti i pazienti. Prima della procedura, il medico raccoglie i dati dell'anamnesi ed effettua un esame completo.

Le controindicazioni al sondaggio duodenale saranno:

• periodo di gravidanza;
• età inferiore a 3 anni;
• asma;
• ulcera allo stomaco;
• sanguinamento intestinale poco prima della procedura;
• ipertensione;
• segni di insufficienza cardiaca.

La preparazione per il sondaggio duodenale inizia 5 giorni prima della procedura. Durante questo periodo è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che potrebbero influenzare il risultato dell'esame. Questi includono colagoghi, lassativi, vasodilatatori e antispastici. Si sconsiglia inoltre di mangiare cibi che possono causare un aumento della formazione di gas nell'intestino. Il sondaggio viene effettuato a stomaco vuoto, è vietato mangiare durante il giorno.

suono duodenale

Il sondaggio duodenale della cistifellea è una procedura in cui la condizione degli organi interni viene esaminata utilizzando una sonda. A seconda della tecnica della sua implementazione, si distinguono diversi metodi di sondaggio:

• frazionario: utilizzato per raccogliere 3 frazioni di bile, particolarmente informativo se si sospetta un'invasione elmintica;
• sondaggio cieco: completo svuotamento forzato della cistifellea;
• minuto - registrazione dell'uscita di 5 fasi della bile, necessaria per la diagnosi di discinesia del sistema biliare;
• cromatico - eseguito dopo aver colorato la bile con un colorante speciale per studiarne la quantità.

Questo tipo di sondaggio è chiamato duodenale perché durante la procedura la sonda viene posizionata nel lume dell'intestino duodenale (duodenale). La tecnica è simile all'intubazione gastrica, ma la macchina viene posizionata più in profondità nell'intestino.

Tecnica procedurale

Il sondaggio duodenale è un processo lungo, in generale può richiedere più di un'ora. La sonda è un lungo tubo elastico, la cui punta è chiamata oliva e può essere di metallo o di plastica. Prima dell'esame, il medico misura la distanza dai denti anteriori del paziente all'ombelico e traccia diversi segni sulla sonda. Quindi puoi avviare la procedura:

• si pone l'oliva sulla radice della lingua e, in posizione seduta, il paziente inizia a deglutire;
• quando il primo segno è a livello dei denti anteriori (la sonda ha raggiunto lo stomaco), è necessario sdraiarsi su un lato;
• sotto il fianco del paziente c'è una piastra elettrica, mentre è necessario continuare a fare movimenti di deglutizione;
• il secondo segno significa che la sonda si trova a livello dell'ingresso del duodeno;
• la terza tacca e la comparsa di liquido giallo indicheranno che la sonda si trova nel lume intestinale.

Porzioni di bile hanno una tonalità diversa e fuoriescono da parti diverse del sistema epatobiliare

La durata della procedura è individuale, in alcuni casi può richiedere fino a 3 ore. Dopo il sondaggio, puoi mangiare dopo 30 minuti, ma dovrebbe essere leggero e dietetico. Anche durante il giorno è meglio non mangiare cibi grassi e fritti, cioè seguire la stessa dieta prescritta per prepararsi alla procedura.

Studio della bile

In una persona sana, la bile è liquida, trasparente, ha una tinta gialla. Cambiamenti in almeno uno di questi indicatori indicano la presenza di patologie acute o croniche del fegato o delle vie biliari. In totale vengono esaminate 3 porzioni di bile (A, B, C), che escono gradualmente dal lume dell'intestino tenue.

La frazione A è una scarica limpida, di colore ambrato, che viene rilasciata entro 20-40 minuti. Il volume totale di questa fase può variare da 15 a 45 ml. Se il paziente presenta segni di ittero e la prima frazione della bile esce incolore, ciò indica un'ostruzione meccanica dei dotti biliari.

Successivamente, devi prendere la porzione successiva di bile (B). Per fare ciò, attraverso la sonda vengono iniettati farmaci speciali che stimolano l'attività della cistifellea e sul tubo stesso viene posizionata una fascetta. Questa porzione di bile proviene direttamente dalla cistifellea e ha una tinta verdastra. Entro 20-30 minuti dovrebbero essere raccolti da 20 a 50 ml di liquido. Nello studio di questa porzione si possono individuare le seguenti patologie:

• se la bile non esce - una violazione della funzione contrattile della cistifellea;
• sotto l'influenza di farmaci, la bile viene secreta per più di mezz'ora - la contrattilità della vescica è ridotta, in condizioni naturali è insufficiente;
• cambiamenti nel colore della bile - violazioni della funzione di assorbimento delle pareti della vescica;
• il volume della bile supera i 100 ml - espansione della cistifellea, diminuzione del tono delle sue pareti.

La porzione C è la bile epatica. Ha una tinta giallo brillante e viene rilasciato entro 20-30 minuti. Se risulta incolore o in quantità insufficiente, ciò potrebbe indicare una patologia del fegato.

È anche importante controllare il segreto escreto per la presenza di sospensioni, la presenza di uova di elminti e controllare il rapporto tra colesterolo e acidi biliari. Per fare ciò, il liquido viene esaminato al microscopio subito dopo la sua raccolta. Se necessario, viene effettuato anche uno studio batteriologico sulla bile in una provetta. Questo metodo rileverà E. coli, agenti patogeni dello stafilococco o della febbre tifoide.

Rilevamento frazionario

Se necessario, è possibile eseguire il sondaggio frazionato. Tecnicamente, questa procedura non differisce da uno studio duodenale standard, ma qui vengono isolate non 3, ma 5 frazioni biliari. Il sondaggio frazionario è più informativo perché consente di raccogliere dati più accurati.

Le prime 3 frazioni costituiscono la porzione A (durante l'esame duodenale), la quarta frazione corrisponde alla porzione C e la quinta frazione corrisponde alla porzione C.

• La prima frazione è costituita da 15-40 ml di bile leggera del dotto epatico comune. Se continua ad essere secreto dopo questo tempo, il risultato indica un aumento del livello di secrezione di questo condotto e viceversa. Dopo 30 minuti, 50 ml di solfato di magnesia vengono iniettati nella sonda e fissati con una pinza speciale.
• La seconda frazione inizia a risaltare 2-6 minuti dopo la rimozione del morsetto. Se ciò non accade, il sintomo indica una violazione del deflusso della bile.
• Entro 2-3 minuti dovrebbe essere rilasciata una piccola quantità di liquido giallo chiaro, che è il volume residuo di bile dai dotti biliari.
• La quarta frazione è la bile cistica e corrisponde alla porzione B.
• L'ultima frazione è la porzione C, che sgorga direttamente dal fegato.

Ulteriori studi sulle frazioni avvengono secondo la stessa tecnologia del sondaggio duodenale. Questo metodo consente di analizzare in modo più completo lo stato del fegato e delle vie biliari.

Il sondaggio cieco viene eseguito a casa senza strumenti aggiuntivi

Esecuzione della procedura a casa

Il sondaggio della cistifellea a casa viene effettuato alla cieca, cioè senza l'uso di strumenti aggiuntivi. Il suo obiettivo principale è stimolare il rilascio della bile nel lume del duodeno per pulire la vescica e normalizzare la digestione. Prima della procedura è necessario seguire una dieta per 3 giorni e limitare il consumo di alimenti di origine animale.

Il metodo più semplice di tubage (pulizia della cistifellea) è l'uso di acqua minerale frizzante (Borjomi, Narzan o qualsiasi altra). La sera deve essere lasciato aperto in modo che esca l'anidride carbonica. Un'altra opzione è una miscela di 500 ml di acqua con due cucchiai di sorbitolo. Al mattino, devi agire secondo il seguente algoritmo:

• l'acqua viene riscaldata a 40 gradi e bevuta a piccoli sorsi in 5-7 minuti, mentre si consiglia di camminare costantemente;
• quindi devi sdraiarti sul lato destro, posizionando sotto una piastra elettrica calda e rimanere in questa posizione per un'ora;
• dopodiché devi alzarti e bere un bicchiere di acqua tiepida con succo di limone;
• dopo altri 15 minuti - una colazione speciale per stimolare il deflusso della bile.

Si consiglia la colazione il giorno della procedura con un uovo sodo e burro. Si consiglia di utilizzare questi prodotti senza pane e bere tè leggero. Dopo un po' (di solito 2-3 ore) inizia la diarrea, ma passa rapidamente. Questo sintomo indica che la cistifellea è stata liberata e che la bile è entrata nella cavità dell'intestino tenue.

Il sondaggio della cistifellea è chiamato misura terapeutica, diagnostica o preventiva che stimola il rilascio della bile nel lume dell'intestino tenue. Il sondaggio duodenale è una tecnica strumentale che viene eseguita in ospedale per ottenere e studiare la bile. Il metodo cieco (tubazione) può essere eseguito a casa, ma prima di iniziare la procedura vale la pena sottoporsi ad un esame e assicurarsi che non vi siano controindicazioni.

(opistorch), piuttosto difficile. Per confermare con precisione la diagnosi, nonché per identificare questo elminto, le sue uova e larve nell'uomo, viene prescritto il sondaggio duodenale, che aiuta a ottenere un quadro completo dello stato delle vie biliari e del grado di abbandono della malattia.

Qual è la preparazione al sondaggio duodenale per l'opistorchiasi, sarà discussa in questo articolo.

Suono duodenale- una diagnosi speciale, prescritta per motivi medici, in cui vengono studiati campioni di bile con succo pancreatico, gastrico e intestinale.

Con l'aiuto di tale studio si ottengono informazioni sullo stato degli organi biliari e sulle loro possibili patologie.

suono duodenale

Va sottolineato che al momento dell'esecuzione del suono duodenale provoca il rilascio della bile dalla vescica 12 ulcera duodenale, quindi la quantità risultante di secrezioni biliari dalla sonda viene raccolta in provette. Allo stesso tempo, gli elminti adulti e le loro uova vengono rimossi con la bile.

Quindi, cosa si intende per preparare il paziente al sondaggio duodenale? Questa manipolazione medica richiede il rispetto di regole speciali che aiuteranno non solo a preparare la persona stessa moralmente, ma anche a prepararla stomaco e intestino a interferenze esterne della sonda.

Qual è la preparazione per la procedura?

La preparazione al sondaggio, cioè al sondaggio duodenale, implica l'attuazione di regole obbligatorie che dovrebbero essere rigorosamente rispettate per diversi giorni prima della procedura pianificata

Prima regola

Interruzione dell'uso di qualsiasi farmaco, la cui azione farmacologica può influenzare le funzioni lavorative del fegato e dell'intestino:

1. Colagogo (Flamin, Tsikvalon, Holosas, Sale di Barbara, Allochol, Solfato di magnesio e altri).
2. Antispastico (Papaverni, No-shpa, Belloid, Tiphen, Bishpan, Bellalgin).
3. Vasodilatatori.
4. Aumentare il processo digestivo (Abomin, Festal, Pancreatin, Panzinorm).
5. Lassativi.
6. Altri farmaci che provocano un aumento della quantità di bile prodotta.
7. Erbe medicinali che agiscono sul sistema biliare.

Al paziente vengono prescritte le seguenti soluzioni:

1. Sahara.
2. Glucosio.
3. Sorbitolo.
4. Alta concentrazione di xilitolo o olio d'oliva.

Seconda regola

Rispetto di una dieta rigorosa prima dell'inizio dello studio 2-3 giorni prima

Seguendo una dieta rigorosa prima che il sondaggio duodenale inizi 2-3 giorni prima. Sono esclusi dalla dieta del paziente gli alimenti contenenti quanto segue:

1. Grassi animali (burro).
2. Latticini.
3. Prodotti affumicati.
4. Piatti fritti.
5. Frutta.
6. Verdure.

Caratteristiche della preparazione il giorno del sondaggio

Prima del giorno della procedura la cena dovrebbe essere presto(entro le ore 18), contenente pasti leggeri. È vietato assumere tali prodotti:

1. Latte.
2. Patata.
3. Pane nero.
4. Altri alimenti che aumentano la formazione di gas nell'intestino.

Ad esempio, il giorno prima della procedura programmata, al paziente viene offerto un menu parsimonioso:

• colazione: salsiccia o uova, porridge di cereali, tè non zuccherato;
• pranzo: brodo di carne magro, pane secco, pollo o pesce;
• cena: tè non zuccherato, cracker.

Il giorno del suono diretto in generale non assumere cibi, liquidi, Dovresti anche astenervi dal fumare. È consentito bere una piccola quantità di acqua, ma entro e non oltre 2 ore prima della procedura programmata. La durata del sondaggio duodenale varia da 40 minuti. fino a 1,5 ore.

Alcune ore prima dell'inizio della procedura, al paziente viene somministrata un'iniezione di atropina allo 0,1%, oppure questo farmaco viene assunto per via orale nella quantità di 8 gocce. Il paziente beve anche acqua tiepida con 30 g di xilitolo (zucchero di legno/betulla).

L'aumento dell'espulsione della bile viene attivata da una soluzione calda di magnesia al 33%, che viene introdotta con una sonda nell'intestino nella quantità di 50 ml.

Quando una soluzione di magnesio entra nell'intestino, c'è:

1. Divulgazione degli sfinteri della colecisti e del dotto biliare comune.
2. Contrazione della cistifellea.

Metodi di sondaggio per gli elminti

Il giorno dello studio è vietato assumere cibi e liquidi

Il sondaggio duodenale per confermare l'opistorchiasi viene eseguito in due modi:

1. Trifase (classico).
2. Frazionario.

La prima opzione è la seguente: dal duodeno, dal fegato, dalle vie biliari e dalla vescica, il succo viene prelevato in 3 fasi. Viene prelevato un campione di bile duodenale (12 duodenale), cistica ed epatica.

Oggi gli specialisti utilizzano un metodo più avanzato, il cosiddetto metodo frazionario a cinque fasi:

1. Prima fase. Entro 20 minuti parte della bile viene prelevata dall'intestino, così come i succhi gastrici, intestinali e pancreatici. Il risultato è la porzione A del liquido analizzato.
2. Seconda fase. Dopo l'introduzione di una soluzione di magnesia, la procedura di sondaggio dura 4-6 minuti.
3. Terza fase. Entro 3-4 minuti la sonda raccoglie il liquido dalle vie biliari extrarenali.
4. Quarta fase. Viene prodotta una bile densa di colore rosso-marrone o oliva scuro. In questa fase viene prelevata la porzione B.
5. Quinta fase. Viene dopo che la bile densa e scura acquisisce nuovamente una tonalità chiara. Viene prelevato un campione della porzione C.

La porzione B è la più importante tra gli altri campioni di fluido prelevati per l'analisi.

Una maggiore densità della bile, la presenza di acidi biliari, bilirubina e colesterolo indicano deviazioni nel lavoro della ghiandola e del fegato.

Come prepararsi adeguatamente per la procedura di sondaggio?

sonda duodenale

In effetti, l'algoritmo per la preparazione alla procedura di sondaggio duodenale inizia molto prima. Innanzitutto, 5-8 giorni prima della manipolazione prevista, per ottenere risultati accurati, è vietato eseguire il sondaggio alla cieca.

Il menu nutrizionale del paziente rimane tuttavia familiare tutti gli alimenti che stimolano il sistema coleretico sono esclusi dalla dieta.

Questi includono:

1. Brodi ricchi di pesce e carne.
2. Cibi grassi e fritti.
3. Uova e tutti i piatti con loro.
4. Caffè, tè ricco.
5. Dolci.
6. Alcol.

La preparazione per la procedura di sondaggio duodenale implica quanto segue: il paziente deve bere per tre giorni prima della data prevista per il sondaggio un bicchiere di tè dolce prima di andare a letto(questo non si applica ai diabetici), nonché applicare una piastra elettrica sull'ipocondrio destro (zona del fegato). Tuttavia, in caso di sospetta giardiasi, l'uso di un termoforo è controindicato.

Per il sondaggio duodenale è necessario preparare una sonda; ad un'estremità è attaccata un'oliva per il prelievo dei liquidi.

In precedenza, sulla sonda venivano segnati dei segni (ce ne sono tre in totale), grazie ai quali è possibile determinare con precisione la posizione degli olivi nel tratto gastrointestinale umano.

1. Il paziente si siede su una sedia, lo schienale aderisce perfettamente allo schienale della sedia, la testa è leggermente inclinata all'indietro.
2. L'oliva viene cosparsa di glicerina e posta dietro la radice della lingua. La persona respira con tutto il torace, eseguendo movimenti di deglutizione profonda.
3. Dopo che la sonda ha raggiunto lo stomaco, la persona si sdraia sul divano con il fianco destro e continua a ingoiare ulteriormente la sonda.

Terminato il sondaggio, la sonda viene rimossa, dopo averla attraversata con una soluzione di glucosio o un po' d'acqua, eliminando così i residui biliari.

Nutrizione dopo la procedura

Dopo il completamento della manipolazione, il paziente ha una domanda: cosa posso mangiare dopo il sondaggio duodenale?

Dopo 20-60 minuti. una volta completata la procedura, puoi mangiare. Il cibo dovrebbe essere leggero e il cibo durante il giorno non dovrebbe contenere cibi piccanti, grassi e fritti. Inoltre, per diversi giorni si consiglia di seguire una dieta.

Il menu nutrizionale dopo il sondaggio duodenale per i primi 3 giorni dovrebbe consistere in piatti opportunamente selezionati che non creino un carico aggiuntivo sul tratto gastrointestinale. Dopotutto, prima della procedura, il paziente ha seguito per qualche tempo una dieta che ha aiutato lo stomaco a prepararsi per il test imminente.

Occorre quindi evitare pasti pesanti, privilegiando solo quelli dietetici, che dovrebbero essere a temperatura ambiente e poveri di fibre.

Con l'aiuto del sondaggio duodenale, sebbene dia un certo disagio a una persona, è sicuro e, se si seguono le raccomandazioni del medico, non si verificano effetti collaterali. Questo metodo presenta una serie di vantaggi che aiutano a identificare un quadro affidabile dello stato del tratto gastrointestinale nell'uomo e della presenza di elminti in esso.

In contatto con

Il sondaggio duodenale consente di determinare lo stato attuale del fegato, delle vie biliari. Puoi seguire la procedura in una clinica, in un ospedale, in un centro diagnostico e un medico qualificato dovrebbe occuparsi dell'interpretazione dei risultati dell'analisi.

Cos'è il suono duodenale

- un metodo diagnostico mediante il quale viene eseguito l'esame delle vie biliari e del fegato. A volte viene usato in medicina per svuotare la cistifellea.

La manipolazione viene eseguita utilizzando un'attrezzatura speciale: una sonda duodenale. È realizzato sotto forma di un tubo di gomma elastico. La sua lunghezza raggiunge 1,5 me il suo diametro è di 3–5 mm. All'estremità del tubo inserito nel corpo è presente un'oliva metallica, la cui superficie è ricoperta di fori. Questo dispositivo, che deve essere completamente sterile, preleva dal duodeno il contenuto duodenale, costituito da bile, nonché da una miscela di succhi secreti dallo stomaco, dall'intestino e dal pancreas.

Tale diagnostica è prescritta per ottenere informazioni sull'attività esocrina del pancreas, sulle vie biliari e sulla capacità della cistifellea.

Le principali indicazioni per la procedura sono nausea frequente, dolore nell'ipocondrio sul lato destro, congestione della cistifellea, sospetto di elmintiasi, amarezza in bocca.

Effettuazione dello scandagliamento duodenale

Tipi di suono duodenale:

1. Sondaggio cieco o tubazione- è prescritto a scopo terapeutico e viene effettuato per rimuovere l'eccessivo accumulo di bile dalla cistifellea. Ciò evita processi stagnanti.
2. Suono multi-momento o frazionario- il campionamento delle secrezioni duodenali viene effettuato con un intervallo di 5 minuti. La procedura prevede 5 fasi. Segue l'analisi del materiale raccolto. Questa è la versione più moderna e utilizzata frequentemente della procedura.
3. Rilevamento cromatico- prima dell'esecuzione, la bile della cistifellea viene colorata, dopo la selezione viene sottoposta a ricerca. A questo scopo, la sera, alla vigilia dell'intervento, il paziente beve una capsula contenente il colorante blu di metilene. Se nel materiale prelevato durante l'analisi non è presente bile colorata, viene diagnosticata un'ostruzione dei dotti.
4. Opzione con suono trifase o classico- prevede la raccolta di 3 porzioni di bile: A, B e C.
5. Suono gastroduodenale- per la sua implementazione viene utilizzata una sonda a 2 canali, che esegue contemporaneamente il sondaggio dello stomaco e del duodeno.

Per ottenere un risultato accurato, è importante prepararsi adeguatamente alla procedura ed eseguirla correttamente. Se le regole del sondaggio non vengono seguite, i risultati potrebbero essere distorti.

Esistono numerose controindicazioni alla procedura:

• forma acuta di malattie del tratto digestivo;
• la presenza di calcoli renali;
• colecistite acuta;
• gravidanza;
• allattamento;
• asma;
• ipertensione;
• dilatazione delle vene dell'esofago.

Il sondaggio duodenale è controindicato in gravidanza

Algoritmo di esecuzione del sondaggio

Considerare la tecnica del sondaggio frazionato, poiché è questa opzione diagnostica che offre l'opportunità di ottenere i risultati più accurati. La procedura viene eseguita solo a stomaco vuoto al mattino.

Algoritmo di ricerca sequenziale:

• il paziente si siede, gli viene messa in bocca l'estremità della sonda con l'oliva, e deve deglutirla;
• dopodiché inizia la sua lenta ingestione;
• quando il tubo raggiunge i 40 cm, viene inghiottito per altri 12 cm, quindi ad esso viene collegata una siringa per raccogliere il succo gastrico in entrata;
• inoltre il tubo viene immerso fino al segno di 70 cm;
• quando la sonda è immersa fino al segno indicato, il paziente deve sdraiarsi sul fianco destro, mentre sotto la costola viene posto un termoforo caldo ed è consigliabile posizionare un cuscino sotto il bacino;
• un treppiede con provette per la raccolta delle secrezioni è posto sulla testa della testa, l'estremità esterna del tubo viene abbassata al loro interno;
• in posizione supina, l'immersione graduale della sonda continua fino al raggiungimento della tacca dei 90 cm, questo processo dura 20-60 minuti;
• quando l'oliva della sonda entra nel duodeno, la provetta si riempie di secrezione duodenale gialla;
• dopo aver attraversato tutte e 5 le fasi di sondaggio, il tubo viene accuratamente rimosso.

Il sondaggio duodenale può richiedere fino a 2 ore

La durata media della procedura è di 1,5-2 ore.

Fasi di sondaggio:

1. Prima fase- entro 10-20 c'è un rilascio attivo di contenuti duodenali. È etichettato come porzione "A", costituita da una miscela di secrezioni biliari, succo gastrico, intestinale e pancreatico. Questa parte è praticamente irrilevante per la diagnosi. Questa fase continua dal momento in cui la sonda entra nel duodeno fino all'introduzione di una sostanza colecistocinetica. Nel suo ruolo possono esserci 75 unità. colecistochinina, somministrata per via endovenosa, o 30-0 ml di una soluzione di solfato di magnesio al 33%, che viene versata attraverso un tubo.
2. Seconda fase- sotto l'influenza di una sostanza colecistocinetica, si verifica uno spasmo dello sfintere di Oddi e la bile cessa completamente di essere secreta. La durata normale di questa fase è di 4-6 minuti. Se la bile ricomincia a risaltare prima, ciò indica ipotensione dello sfintere e se lo spasmo dura più a lungo, indica un aumento del tono.
3. Terza fase- lo spasmo dello sfintere passa e per 3-4 minuti il ​​succo viene rilasciato dai dotti biliari extraepatici. Ha un colore giallo-dorato ed è etichettato come porzione "A" o "A1".
4. Quarta fase- a questo punto la cistifellea si svuota e la porzione "B" comincia a risaltare. Questa è la bile cistica, è di colore giallo scuro, più vicino al marrone e densa. Contiene bilirubina, colesterolo e acidi biliari.

Questo processo avviene a causa della contrazione della cistifellea, provocata dall'introduzione di un agente colecistocinetico sullo sfondo del rilassamento degli sfinteri della cistifellea e di Oddi. Il periodo normale per la continuazione della fase è di 20–30 minuti. Durante questo periodo, nella provetta dovrebbero entrare 20-30 ml di secrezioni dense.

Se 30 minuti dopo la somministrazione della sostanza colecistocinetica non inizia la secrezione della bile scura, viene somministrato un antispasmodico. Può trattarsi di un'iniezione sottocutanea di 0,5 ml di soluzione di atropina allo 0,1% o di 30 ml di soluzione di novocaina al 20% direttamente attraverso il tubo. Quando questo fallisce, viene reintrodotta la colecistochinina.

Se ciò non provoca un riflesso cistico, si può supporre un'ostruzione dei dotti. Calcoli, tumori o elminti possono provocare l'ostruzione dei dotti.

1. Quinta fase- la fase finale, della durata di 30 minuti. Durante questo periodo, la bile leggera di una tonalità giallo-dorata ricomincia a risaltare. Questa è la parte "C". Viene raccolto in una provetta, mantenendo un intervallo di 10 minuti.

Il sondaggio duodenale è una procedura spiacevole. È accompagnato da vomito. In alcune persone, sono così forti che lo spasmo muscolare rende impossibile la diagnosi.

Questa procedura è particolarmente difficile per i bambini. Per farcela, il bambino deve essere preparato non solo fisiologicamente, ma anche mentalmente. La profondità di inserimento della sonda dipende dall'età del bambino. Per i neonati viene immerso di 25 cm, da 6 mesi a 30 cm Per i bambini che hanno raggiunto un anno il tubo viene inserito di 35 cm, da 2 a 6 anni la profondità aumenta a 40-50 cm Dopo i 6 anni - da 45 cm Queste sono opzioni approssimative. Il medico determina individualmente la profondità esatta dell'iniezione.

È importante sapere che durante tutta la procedura si verifica un aumento della secrezione di saliva. Non può essere ingoiata.

Come viene eseguita l'analisi duodenale, puoi vedere nel video. Il prezzo della procedura è di 950 rubli.

Preparazione al sondaggio duodenale

È necessaria un’adeguata preparazione prima di sottoporsi alla procedura. Almeno 5 giorni prima dell'analisi programmata, è necessario interrompere completamente l'assunzione di farmaci enzimatici e coleretici, antispastici, lassativi e vasodilatatori.

È anche importante iniziare la dieta 5-7 giorni prima della procedura. È necessario escludere dalla dieta legumi, latticini e cibi grassi, cibi fritti.

Direttamente il giorno della procedura, si dovrebbe evitare lo stress fisico ed emotivo. Possono influenzare negativamente l’obiettività dell’analisi.

Prima della procedura, devi seguire una dieta speciale

Per confermare o confutare la diagnosi di elmintiasi, le secrezioni duodenali sono sottoposte ad esame batteriologico ed esame al microscopio. Per questo, parte delle secrezioni viene prelevata in provette sterili. I loro bordi sono pretrattati al fuoco. Il materiale dovrebbe essere consegnato al laboratorio entro poche ore.

Per ottenere risultati oggettivi, la procedura diagnostica deve essere ripetuta con un intervallo di 5-7 giorni. Ciò è provocato dal fatto che se gli elminti non depongono le uova il giorno in cui il materiale è stato prelevato per l'analisi, si può ottenere un risultato falso negativo.

Per risultati oggettivi, dopo qualche giorno, è necessario eseguire nuovamente il sondaggio

Risultati dell'analisi e interpretazione

L'interpretazione dei risultati del test deve essere gestita da un medico competente.

Tiene conto:

• la durata di ciascuna fase;
• volume e caratteristiche delle secrezioni duodenali;
• indicatori microbiologici delle secrezioni duodenali (le loro norme sono presentate nella tabella).

Tabella degli indicatori normali delle secrezioni duodenali

Tutte le porzioni delle secrezioni dovrebbero essere limpide e prive di muco. Una piccola quantità è consentita solo nella porzione "A".

Un gastroenterologo sarà in grado di decifrare correttamente i risultati di uno studio duodenale. Se eseguito correttamente, l’efficienza di questo complesso metodo diagnostico è del 90%. Questa procedura viene utilizzata per chiarire molte diagnosi associate a disturbi del funzionamento del tratto gastrointestinale. Con il suo aiuto è spesso possibile stabilire la presenza di elmintiasi che non possono essere rilevate con altri metodi di laboratorio.

Il sondaggio viene effettuato in un ospedale o in stanze speciali dei policlinici.

Il sondaggio si compone di diverse fasi, durante le quali si ottiene il materiale necessario per la ricerca:

1. La prima fase dura 20 minuti, durante i quali si ottiene la porzione A dal duodeno.
2. La seconda fase: al paziente viene iniettato un cistocinetico, si verifica uno spasmo dello sfintere di Oddi.
3. Nella terza fase viene rilasciata la bile, che non viene raccolta per l'analisi.
4. Nella quarta fase viene raccolta la porzione B: la bile della cistifellea.
5. Nella quinta fase viene raccolta una parte di C - dal fegato.

La decodifica dell'analisi viene effettuata dal medico circa un giorno dopo la procedura.

Una conclusione sulle condizioni del paziente viene fatta sulla base della durata di ciascuna fase. La quantità di bile ricevuta e le sue proprietà indicano anche la presenza di anomalie nel sistema epatobiliare. Decifrare l'analisi dei risultati del sondaggio duodenale effettuato da un medico circa un giorno dopo la procedura.

Un indicatore importante è il tempo di ciascuna fase della procedura. Quando il tempo aumenta, ciò indica uno spasmo del dotto biliare o dei muscoli lisci e indica anche la probabile presenza di un calcolo o di una neoplasia. La riduzione della seconda fase può essere un sintomo di ipotensione dello sfintere di Oddi. L'ipertensione della colecisti o del dotto cistico è caratterizzata da un flusso biliare intermittente nel quarto e quinto stadio. Il paziente può provare dolore.

Durante il sondaggio si nota la reazione degli organi all'introduzione di un cistocinetico. Porzioni di bile vengono esaminate in laboratorio.

Nelle analisi di laboratorio viene misurata la densità relativa del materiale e viene anche controllata la presenza di elementi cellulari. L'analisi viene effettuata immediatamente dopo la raccolta del materiale perché le cellule vengono rapidamente distrutte a causa della presenza di enzimi.

Per studiarli, porzioni di bile vengono raffreddate nel ghiaccio. Se lo scopo dell'analisi è quello identificativo, le provette, invece, dovranno essere mantenute calde. Viene effettuato uno studio batteriologico per determinare la composizione della microflora e la sua suscettibilità agli antibiotici.

Analisi di decifrazione

Durante uno studio di laboratorio vengono misurati diversi indicatori della bile, sulla base dei quali si può concludere che esistono numerose malattie.

Normalmente, con il sondaggio duodenale, gli indicatori dovrebbero essere i seguenti:

1. Il colore della bile dovrebbe corrispondere alla sua porzione: porzione A - giallo dorato, B - dal giallo intenso al marrone, C - giallo chiaro.
2. Trasparenza di tutte le porzioni.
3. La reazione del materiale A è basica o neutra, i materiali B e C sono alcalini.
4. La densità della porzione A non supera 1016, B - da 1016 a 1032, C - da 1007 a 1011..
5. Il valore massimo del colesterolo nelle porzioni A, B e C è di 2,8 mmol/l; 15,6 mmol/l e 57,2 mmol/l.
6. La bilirubina in A e C non è superiore a 0,34 mmol / l e in B può arrivare fino a 3.
7. Assenza di cellule della mucosa.
8. Mancanza di muco.
9. L'assenza di leucociti.
10. Sterilità.

suono duodenale

Un cambiamento in ciascun indicatore indica una violazione delle funzioni degli organi. La presenza di una piccola quantità di eritrociti nel materiale in esame non deve essere motivo di preoccupazione, in quanto potrebbero apparire a causa di lesioni della mucosa durante l'avanzamento della sonda.

Il liquido torbido all'inizio del sondaggio non indica infiammazione, poiché è associato all'ingresso di acido cloridrico.

Il superamento della norma dei leucociti durante il sondaggio duodenale indica un processo infiammatorio. La sua posizione può essere riconosciuta dalla porzione di liquido in cui si trovano i leucociti. Il muco indica anche un'infiammazione. Per la presenza di epitelio in una delle porzioni si può parlare della sconfitta di un particolare organo.

Affinché il risultato dell'analisi sia il più chiaro e affidabile, il paziente deve prepararsi in anticipo per la procedura. Gli indicatori principali sono influenzati negativamente dal consumo di cibi grassi fritti, dall'uso di antispastici, lassativi e farmaci coleretici e dall'attività fisica. Il sondaggio duodenale con analisi del contenuto viene necessariamente effettuato a stomaco vuoto.

Cosa indicano i risultati del test?

I risultati ottenuti possono indicare la presenza di alcune malattie. La colecistite è determinata dal numero di leucociti nella seconda e terza porzione della bile. Notano anche la presenza di muco, scaglie e cellule epiteliali.

predisposizione alla colecistite dovuto al ristagno della bile è determinato dalla presenza di cristalli di colesterolo e bilirubinato di calcio. Violazione della funzione di contrazione della cistifellea si manifesta in assenza della seconda porzione. Indica una diminuzione del numero della prima porzione colecistite o epatite in stadio iniziale.

L'assenza di bile A indica epatite virale, cirrosi o cancro al fegato. In caso di epatite o cirrosi, la densità di questa porzione diminuisce, il colore cambia.

Queste malattie possono essere identificate dalla tinta biancastra della terza porzione. Una diminuzione della quantità di colesterolo è anche caratteristica della cirrosi epatica e dell'epatite virale.

Per l'auto-preparazione allo studio, dovresti seguire le raccomandazioni su alimentazione ed esercizio fisico

Pietre nel dotto cistico e biliare sono definiti come l'assenza delle porzioni B e C, rispettivamente. Di conseguenza, la densità B aumenta. Neoplasie nel pancreas la ghiandola può anche causare l'assenza della terza porzione.

A volte indica un aumento del colesterolo diabete mellito, pancreatite, ittero emolitico. La pancreatite può anche essere determinata da una diminuzione della quantità di acidi biliari.

Tuttavia, nessuna malattia può essere stabilita con precisione solo sulla base della decodifica dell'analisi del sondaggio duodenale. Per confermare il paziente, vengono prescritti ulteriori esami del sangue, ultrasuoni e altri studi.

Il sondaggio duodenale viene ora utilizzato meno spesso, ma talvolta viene prescritto durante la diagnosi di malattie del sistema epatobiliare. Prima della procedura, il paziente deve essere informato sulla tecnica di base della sua attuazione, sulle conseguenze e consigliato sui passi successivi. Dopo la procedura, il paziente ha bisogno di riposo.

Puoi prepararti per lo studio da solo seguendo le raccomandazioni su alimentazione ed esercizio fisico il giorno prima. Se c'è il timore di sondare, puoi consultare un medico sulla sua sicurezza.

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