Etere dietilsolforico. Formula chimica strutturale dell'etere etilico

Formula: C4H10O, nome chimico: 1,1-idrossi-bis-etano.
Gruppo farmacologico: farmaci neurotropi/anestetici.
Effetto farmacologico: anestesia.

Proprietà farmacologiche

L'etere etilico è un farmaco per l'anestesia per inalazione. L'etere etilico è un liquido limpido, incolore, molto mobile, volatile con un sapore bruciante e un odore particolare. L'etere per l'anestesia contiene il 96-98% di etere etilico. La densità dell'etere medico è 0,714 - 0,717, l'etere per l'anestesia - 0,713 - 0,714, il punto di ebollizione è rispettivamente 34 - 36 e 34 - 35 gradi Celsius. Quando 1 ml di etere anestetico evapora, si formano 230 ml di vapore, che ha una densità di 2,6 e un peso molecolare relativo di 74. L'etere etilico si decompone sotto l'influenza di calore, luce, umidità e aria per formare chetoni tossici, perossidi, aldeidi che irritano le vie respiratorie. La solubilità dell'etere etilico in acqua è compresa tra 1 e 12. L'etere etilico è miscibile con benzene, alcol, grassi e oli essenziali in tutte le proporzioni. L'etere dietilico è altamente infiammabile, compresi i suoi vapori. In un certo rapporto con aria, ossigeno, ossido di diazoto, vapori di etere per l'anestesia sono esplosivi.
L'etere etilico interagisce in modo non specifico con le membrane delle cellule nervose, principalmente con le membrane lipidiche a doppio strato degli assoni del midollo spinale, del midollo allungato e del cervello, e modifica reversibilmente le loro funzioni e ultrastruttura. L'etere etilico deprime il sistema nervoso centrale: impedisce la trasmissione sinaptica dell'eccitazione (principalmente impulsi afferenti), disintegra funzionalmente le interazioni cortico-sottocorticali, mantenendo l'attività dei centri bulbari. L'etere etilico ha un effetto narcotico, miorilassante e analgesico. Quando si utilizza l'etere etilico, si sviluppano chiaramente stadi classici pronunciati dell'anestesia: analgesia, agitazione, anestesia chirurgica a tre livelli (superficiale, medio, profondo) e segni caratteristici - inibizione delle reazioni riflesse, assenza di tutti i tipi di sensibilità e coscienza, rilassamento dell'anestesia muscoli scheletrici. L'etere etilico provoca l'anestesia, che è caratterizzata da uno stadio pronunciato di eccitazione. L'anestesia avviene lentamente ed è spesso accompagnata da forte eccitazione e attività motoria. Anche il recupero dall’anestesia è lento.
Con la premedicazione e sullo sfondo di altri anestetici generali non inalatori o inalatori, il quadro classico dell'anestesia con etere etilico cambia in modo significativo.
Nella fase di analgesia, l'etere etilico riduce l'attività funzionale dei neuroni della corteccia cerebrale, ha un effetto amnesico.
Nella fase di eccitazione, l'etere etilico inibisce la corteccia cerebrale, disattiva i meccanismi di subordinazione che controllano lo stato delle strutture sottocorticali (principalmente il mesencefalo). Un aumento dell'attività delle formazioni sottocorticali si manifesta con la variabilità della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, della respirazione, dell'agitazione psicomotoria e di altri segni. Negli adulti, questa fase è più pronunciata che nei bambini ed è meno pronunciata (o assente) durante la premedicazione e l'anestesia di base. L'etere etilico irrita le mucose, compresa la cavità orale, provoca ipersalivazione (aumenta la secrezione delle ghiandole salivari). Attraverso le zone recettoriali dei nervi laringeo, trigemino e vago, l'etere etilico aumenta la secrezione bronchiale, provoca laringospasmo, tosse, broncospasmo (che viene sostituito dalla dilatazione bronchiale con anestesia profonda), ipertensione, disturbi cardiaci (bradicardia o tachicardia, arresto cardiaco ) e la respirazione (stimolazione o oppressione riflessa, fino all'apnea). Quando il muco o la saliva, saturi di etere etilico, entrano nello stomaco, il farmaco irrita la sua mucosa, stimola riflessivamente il centro del vomito, provoca nausea e vomito sia all'inizio dell'anestesia che al risveglio.
Nella fase dell'anestesia chirurgica, l'etere etilico inibisce significativamente la trasmissione tra i neuroni nel midollo spinale e nel cervello. L'etere etilico aumenta l'attività dell'ipotalamo, che regola la funzione del sistema nervoso simpatico e della corteccia ipofisi-surrene, aumenta la secrezione di catecolamine e glucocorticoidi. L'etere etilico aumenta il rilascio di adrenalina dalla midollare del surrene, provoca vasospasmo degli organi interni, iperglicemia, aumenta la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la forza (non aumenta la sensibilità del muscolo cardiaco all'azione delle catecolamine). L'attivazione del sistema nervoso simpatico allevia l'effetto inibitorio sul tono vascolare, sulla pressione sanguigna e sulla funzione cardiaca. L'etere etilico aumenta il sanguinamento capillare, inibisce la motilità e la funzione secretoria del tratto gastrointestinale (all'inizio dell'anestesia). L'etere etilico aumenta la concentrazione di acido lattico e piruvico nel sangue, aumenta il consumo di ossigeno da parte del corpo. L'etere etilico riduce il volume del sangue e del plasma circolanti di circa il 10%. L'etere etilico rilassa i muscoli scheletrici, poiché blocca la propagazione del potenziale locale sulla membrana postsinaptica del muscolo scheletrico e interrompe la regolazione centrale del tono muscolare.
In alte concentrazioni, l'etere etilico inibisce direttamente il centro vasomotore e respiratorio (ipotensione, ventilazione polmonare compromessa) e ha un effetto cardiodepressivo diretto. L'etere etilico provoca il raffreddamento del tessuto polmonare che, insieme all'accumulo di muco bronchiale (a causa dell'effetto irritante), contribuisce allo sviluppo della polmonite, soprattutto nei bambini piccoli. L'etere etilico altera il metabolismo (infiltrazione di grassi, perdita delle riserve di glicogeno) e lo stato funzionale del fegato, compresa la sua funzione di disintossicazione. L'etere etilico ha un effetto inducente sugli enzimi microsomiali del sistema del citocromo P450. L'etere etilico deprime lo stato funzionale dei reni e riduce la diuresi, a causa della vasocostrizione dei reni e del rilascio dell'ormone antidiuretico. L'etere etilico ha una piccola ampiezza di azione anestetica (l'indice terapeutico non supera 1,5) e una tossicità per gli organi relativamente bassa (fegato, cuore, reni).
L'anestesia con etere etilico è caratterizzata da buona controllabilità e controllabilità. Con il metodo della maschera per applicare l'etere etilico, l'effetto si sviluppa lentamente, dopo 15-20 minuti (nei bambini più piccoli più velocemente), inizia la fase dell'anestesia chirurgica. Il risveglio avviene gradualmente, dopo 20 - 40 minuti. E nel periodo successivo, per un lungo periodo di tempo, persistono depressione del sistema nervoso centrale, analgesia, sonnolenza; dopo alcune ore, la funzione cerebrale è completamente ripristinata. Sullo sfondo di miorilassanti e barbiturici, di regola, non esiste uno stadio di eccitazione (l'introduzione nell'anestesia non è accompagnata da paura, soffocamento e altre sensazioni spiacevoli), aumenta il rilassamento muscolare e diminuisce la gravità della depressione post-anestesia.
Quando inalato, l'etere etilico viene assorbito nel sangue ed entra nel cervello. La solubilità relativamente bassa dell'etere etilico nel sangue porta al fatto che la concentrazione alveolare aumenta gradualmente all'inizio dell'anestesia generale e diminuisce gradualmente quando si interrompe l'assunzione del farmaco inalato. L'etere etilico penetra bene attraverso la barriera emato-encefalica, è un composto scarico a basso peso molecolare, si diffonde facilmente attraverso il fluido interneuronale ai neuroni. L'etere etilico è distribuito in modo non uniforme negli organi: la concentrazione nel cervello è superiore alla concentrazione nel sangue e in altri organi. Allo stesso tempo, a causa della maggiore concentrazione di lipidi nei conduttori nervosi, il livello di etere etilico nel midollo spinale e nel midollo allungato è circa il 50% più alto che nel cervello. La concentrazione di etere etilico nel sangue è 10 - 25 mg% (nella fase di analgesia), 25 - 70 mg% (nella fase di eccitazione) e 80 - 110 mg% (nella fase di anestesia chirurgica). L'etere etilico penetra nella barriera placentare e crea alte concentrazioni nel corpo del feto. L'etere etilico si deposita nelle membrane delle cellule del fegato. Il coefficiente parziale dell'etere etilico per il rapporto tra sangue e gas è 12, grasso e sangue - 33. L'etere etilico viene metabolizzato in piccola misura (del 10-15%). L'etere etilico viene escreto rapidamente nei primi minuti, poi l'eliminazione rallenta gradualmente: l'85-90% viene escreto immodificato dai polmoni, il resto viene escreto dai reni. L'odore dell'etere etilico esalato può persistere per un giorno o più.
L'etere etilico, se applicato localmente sui tessuti dei denti, provoca un effetto “essiccante” (poiché evapora rapidamente a temperatura ambiente), mostra un'attività anestetica locale e una debole attività antibatterica (a causa dell'azione irritante). L'effetto irritante locale dell'etere etilico sulla pelle può essere utilizzato per un trattamento di distrazione (sfregamento). Inoltre, se usato esternamente, l'etere etilico ha un effetto rinfrescante locale.

Indicazioni

trattamento dei canali radicolari e delle cavità cariate del dente (per prepararsi all'otturazione).
anestesia per inalazione (principalmente per interventi chirurgici a breve termine) (combinata, mista, potenziata), compreso per il mantenimento dell'anestesia (solitamente miscelata con ossido di diazoto e ossigeno, sullo sfondo dell'anestesia di induzione con barbiturici, miorilassanti o ossido di diazoto).
Sotto forma di soluzione per uso orale ed esterno: esternamente - per sfregamento; dentro - con vomito.

Metodo di applicazione dell'etere etilico e dosi

L'etere etilico viene utilizzato per inalazione in sistemi semichiusi, chiusi, semiaperti, aperti (frazionari, a goccia, hardware).
La concentrazione di etere etilico dipende dalla sensibilità del paziente e dal metodo di anestesia; di solito - all'inizio, dopo essersi abituati all'odore, 15 - 20% in volume (se necessario, fino al 25% in volume viene utilizzato per cullare), quindi dopo aver spento la coscienza - fino al 10% in volume, per mantenere l'anestesia 2 - 12 percentuale in volume; con un sistema semiaperto per mantenere l'anestesia: con analgesia - 2 - 4% in volume, con anestesia superficiale - 4 - 8% in volume, con anestesia profonda - 4 - 12% in volume.
L'anestesia con etere etilico viene effettuata con il metodo a goccia aperta con maschera o con il metodo hardware (anche utilizzando una maschera), aggiungendo ossigeno (almeno un litro al minuto). L'anestesia inizia con la somministrazione di etere etilico ad una concentrazione dell'1% in volume, quindi aumenta gradualmente la concentrazione al 10-12% in volume (in alcuni pazienti aumenta gradualmente al 16-18% in volume). Il sonno narcotico avviene in 12-20 minuti, quindi l'anestesia viene mantenuta ad una concentrazione del 2-4% in volume. Dopo la fine dell'anestesia, il paziente viene trasferito nell'aria respirabile, che viene arricchita di ossigeno.
Per uso esterno e somministrazione orale, le dosi massime di etere etilico per gli adulti sono singole - 0,33 ml (20 gocce), al giorno - 1 ml (60 gocce).
L'etere etilico deve essere somministrato solo da personale medico addestrato in anestesia generale. L'anestesia generale per inalazione con etere etilico non deve essere eseguita a una profondità superiore a 1-2 livelli della fase chirurgica.
A volte l’anestesia viene avviata con protossido di azoto e per mantenere l’anestesia generale viene utilizzato l’etere etilico.
Quando si applicano elevate concentrazioni di etere etilico (da 10 - 12 a 20 - 25 percento in volume) durante il periodo di anestesia generale introduttiva per ridurre il tempo necessario per l'inizio della fase chirurgica dell'anestesia generale, l'effetto irritante di alte concentrazioni di etere etilico i vapori di etere possono portare allo sviluppo di salivazione, tosse, laringospasmo, gravi disturbi emodinamici. Pertanto, l'anestesia generale ad induzione con etere etilico è oggi utilizzata raramente.
Per ridurre le reazioni riflesse evocate e limitare la secrezione, ai pazienti deve essere somministrata atropina o altri farmaci anticolinergici prima dell'anestesia generale.

Per la premedicazione vengono utilizzati antipsicotici (clorpromazina), analgesici narcotici (trimeperidina), farmaci antistaminici (prometazina, difenidramina). Per prevenire il vomito e altre reazioni riflesse, inclusa l'ipersecrezione, vengono utilizzati m-colinolitici (metocinio ioduro, atropina).
L'inalazione frequente di vapori di etere etilico provoca dipendenza dal farmaco.
Quando si utilizza il metodo aperto, evitare il contatto dell'etere etilico con la pelle e gli occhi.
Nei pazienti che soffrono di alcolismo cronico si osserva tolleranza all'etere etilico.
L'etere etilico sotto forma di soluzione per uso orale ed esterno viene utilizzato per preparare estratti, tinture.
I vapori di etere con aria, ossigeno e protossido di azoto in determinate concentrazioni formano una miscela esplosiva. Il livello massimo consentito di vapori di etere nell'aria dell'area di lavoro è di 300 mg/m2. Quando si utilizza l'etere etilico, è necessario osservare le misure di sicurezza contro le esplosioni, tenendo conto del fatto che nelle sale operatorie uno strato infiammabile può accumularsi vicino alla superficie del pavimento (poiché l'etere etilico è più pesante dell'aria). Ogni 6 mesi è obbligatorio un controllo per la presenza di impurità.
L'etere etilico per l'anestesia generale viene conservato in flaconi di vetro scuro con un tappo ben smerigliato, poiché sotto l'influenza della luce, dell'aria, della temperatura elevata, il farmaco si decompone con la formazione di impurità nocive (aldeidi, perossidi, ecc.), che causano gravi irritazione della mucosa respiratoria. L'etere etilico per l'anestesia generale deve essere chimicamente puro e contenere uno stabilizzatore per prevenire l'ossidazione dell'etere etilico. Pertanto, le fiale con etere etilico vengono stappate immediatamente prima dell'inizio dell'anestesia generale.

Controindicazioni per l'uso

Ipersensibilità, malattie respiratorie acute, tubercolosi polmonare, aumento della pressione intracranica, ipertensione, malattie del sistema circolatorio con aumento significativo della pressione sanguigna, scompenso cardiaco, insufficienza cardiaca, esaurimento generale, cachessia, grave malattia epatica, grave malattia renale, grave insufficienza renale , grave insufficienza epatica, storia di convulsioni, miastenia grave, diabete mellito, tireotossicosi, acidosi, stato di eccitazione, interventi con l'uso di strumenti elettrochirurgici, compresa l'elettrocoagulazione, uso di dispositivi elettronici.

Restrizioni dell'applicazione

L'uso dell'anestesia con maschera utilizzando solo etere etilico, operazioni sulla regione maxillo-facciale (a causa dell'esplosività), gravidanza, allattamento al seno, età fino a 18 anni.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Non sono stati condotti studi clinici adeguati e rigorosamente controllati sull'uso dell'etere etilico durante la gravidanza e l'allattamento, non è noto se l'etere etilico sia escreto nel latte materno. L'uso di etere etilico durante la gravidanza e l'allattamento è possibile con cautela quando il beneficio atteso dall'uso del farmaco è superiore al possibile rischio per il feto o il bambino.

Effetti collaterali dell'etere etilico

Sistema respiratorio: tosse, ipersecrezione delle ghiandole bronchiali, laringospasmo, broncospasmo, ridotta ventilazione polmonare, aumento della respirazione, depressione respiratoria, apnea, bronchite, laringite, tracheite, polmonite e broncopolmonite (nel periodo postoperatorio), edema polmonare, ipossia diffusa (in violazione della funzione del cuore e dei polmoni o con uso prolungato ad alte concentrazioni).
Sistema cardiovascolare e sangue (emopoiesi, emostasi): bradicardia, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, arresto cardiaco, ipertensione, aritmia, collasso, ipotensione, sanguinamento.
Apparato digerente: nausea, ipersalivazione, vomito, diminuzione del tono e della motilità del tratto gastrointestinale, ileo paralitico (con anestesia prolungata), paresi intestinale tossica, alterazioni dei test epatici, ittero transitorio, diminuzione della secrezione biliare.
Sistema nervoso e organi di senso: agitazione psicomotoria, attività motoria, sonnolenza, convulsioni (soprattutto nei bambini), depressione (dopo l'intervento chirurgico).
Altri: ipoalbuminemia, acidosi metabolica, ipogammaglobulinemia, disturbo acido-base, albuminuria, diminuzione della filtrazione glomerulare, diminuzione della diuresi, diminuzione della produzione di urina, irritazione cutanea (se usato esternamente).

Interazione dell'etere etilico con altre sostanze

Se usati insieme, l'etere etilico potenzia reciprocamente l'effetto dei farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale.
Se usato insieme, l'etere etilico potenzia l'effetto dei miorilassanti non depolarizzanti, come la tubocurarina.
Quando l'etere etilico viene utilizzato insieme a miorilassanti ad azione periferica, l'effetto miorilassante viene potenziato.
Se usati insieme, l'etere etilico potenzia l'effetto ipotensivo dei beta-bloccanti.
L'effetto miorilassante dell'etere etilico non viene eliminato dai farmaci anticolinesterasici.
Se usato insieme, l'etere etilico riduce l'effetto ipoglicemizzante dell'insulina e dei derivati ​​della sulfanilurea.
Se usato insieme, l'etere etilico riduce l'effetto dell'ossitocina e di altri stimolanti uterini ormonali.
L'etere etilico è incompatibile con psicostimolanti e analettici.
Con l’uso combinato di etere etilico e protossido di azoto i valori della concentrazione alveolare minima diminuiscono.
Gli inibitori della monoaminossidasi inibiscono il metabolismo e potenziano l'effetto anestetico dell'etere etilico.
Quando si condivide l'etere etilico con aminofillina ed epinefrina, aumenta il rischio di sviluppare aritmie.
Se usati insieme, i farmaci antistaminici e gli anticolinergici m neutralizzano le reazioni collaterali dell'etere etilico.
Se usati insieme, i miorilassanti dimezzano il consumo di etere etilico.
Con l'uso combinato di etere etilico e aminofillina aumenta il rischio di sviluppare aritmie.
L'etere etilico deprime il sistema nervoso centrale se usato insieme ad ansiolitici, farmaci psicotropi, farmaci sedativi e ipnotici, potenziandone l'effetto.

Overdose

In caso di sovradosaggio acuto per inalazione di etere etilico, nausea, mal di testa, mal di schiena, comportamento inappropriato, agitazione, poi sonnolenza, debolezza generale, perdita di coscienza, raro respiro superficiale, acrocianosi, cianosi, tachicardia, polso debole, pupille dilatate al massimo, diminuzione della pressione sanguigna, depressione del centro respiratorio, depressione del centro vasomotore, asfissia, apnea, insufficienza cardiaca, collasso, arresto cardiaco, coma. Con un sovradosaggio cronico di etere etilico, si sviluppano perdita di appetito, nausea, stitichezza, vomito, apatia, mal di testa, pallore della pelle, vertigini e intolleranza all'alcol.
cessazione immediata della fornitura di etere etilico durante l'anestesia generale; rimozione della vittima dalla zona di esposizione al composto tossico in un'area ben ventilata o all'aria aperta; garantire la pervietà delle vie respiratorie, inalazione con ossigeno umidificato, soluzioni oleose alcaline; con tosse persistente, vengono utilizzati etilmorfina cloridrato (dionina), preparati di codeina; somministrazione endovenosa di 20 - 30 ml di soluzione di destrosio al 40% con 5 ml di soluzione di acido ascorbico al 5%; terapia trasfusionale; l'introduzione di dopamina (0,2 g in 500 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio ad una velocità di 2,5 mcg / kg / min), bemegride (5 - 10 ml di una soluzione allo 0,5% per via endovenosa lentamente), idrocortisone, caffeina (1 ml 10 - soluzione al 20% per via sottocutanea); somministrazione sottocutanea di preparati cardiaci: caffeina sodica benzoato (soluzione al 10%), canfora (soluzione al 20%), niketamide (1-2 ml) o altri farmaci analettici; se necessario, farmaci sedativi; se necessario, ventilazione artificiale dei polmoni con iperventilazione, che deve essere effettuata tenendo conto del possibile edema polmonare tossico; adottare misure per prevenire la polmonite, compreso il riscaldamento del paziente; se necessario, massaggio cardiaco indiretto. In caso di ingestione accidentale di etere etilico nel tratto gastrointestinale, è necessario indurre il vomito, sciacquare lo stomaco (8-10 litri) con acqua, soluzione di bicarbonato di sodio al 2%, assumere 2-3 cucchiai di carbone attivo finemente tritato, indurre vomito ripetuto, dopo 10 - 15 minuti assumere un lassativo salino, quindi viene effettuato un trattamento sintomatico.

L'etere etilico è un etere semplice ottenuto dall'azione dell'acido solforico concentrato sull'alcol etilico. Per la prima volta l'etere etilico fu ottenuto nel XVI secolo dal farmacista tedesco Valery Kordus. Anche allora Cordus notò le proprietà anestetiche della sostanza che aveva ricevuto.

Proprietà dell'etere

L'etere etilico è un liquido mobile trasparente con elevata volatilità e un odore forte caratteristico. In acqua, l'etere è leggermente solubile: a temperatura ambiente la sua solubilità non supera il 6-7%.

L'etere medico è infiammabile: i suoi vapori sono estremamente infiammabili. Miscelati con l'aria formano una miscela esplosiva.

Applicazione in medicina

In medicina, l'etere è usato come mezzo di anestesia generale. L'etere etilico può essere utilizzato come agente indipendente per l'anestesia o far parte di miscele complesse contenenti diversi gas narcotici.

L'anestesia con etere è un classico. L'etere etilico ha un ampio effetto terapeutico, un forte effetto analgesico e narcotico. Parallelamente all'anestesia generale, l'etere provoca un rilassamento generale della muscolatura liscia ed è in grado di potenziare il rilassamento muscolare causato dall'azione dei farmaci simili al curaro.

L'etere etilico è uno dei farmaci più sicuri. Non aumenta la sensibilità del miocardio alle catecolamine, non deprime la respirazione e viene escreto dal corpo quasi invariato.

Un ulteriore vantaggio dell'utilizzo dell'etere etilico è che non richiede l'uso di speciali macchine per anestesia e non è necessario che sia premiscelato con l'ossigeno. Pertanto, per l'anestesia con etere spesso è sufficiente utilizzare una semplice maschera per anestesia.

Se la fornitura di etere etilico viene interrotta in qualsiasi fase dell'anestesia, il paziente riprende gradualmente conoscenza, i suoi riflessi e il tono muscolare vengono ripristinati, ovvero la persona attraversa tutte le fasi dell'anestesia in ordine inverso.

Le proprietà negative dell'etere includono il lento raggiungimento della fase chirurgica dell'anestesia, la presenza di un periodo pronunciato di eccitazione, l'irritazione delle vie respiratorie e la probabilità di complicanze postoperatorie.

Per l'anestesia vengono utilizzati i preparati "Etere per anestesia" e "Etere per anestesia stabilizzato". Sono di elevata purezza. Il farmaco "Medical Ether" contiene etere etilico meno puro e non viene utilizzato per l'anestesia, ma viene utilizzato per preparare estratti per uso esterno. A volte viene utilizzato l'etere medico per fermare il riflesso del vomito.

L'etere etilico è un agente comune per l'anestesia eseguita mediante inalazione. Questo farmaco viene utilizzato attivamente nel campo della chirurgia per eseguire l'anestesia per inalazione. Etere per l'anestesia utilizzato per varie procedure mediche.

È un liquido trasparente, incolore, volatile, mobile, infiammabile con un punto di ebollizione compreso tra 34 e 35 gradi. Esposto alla luce diretta comincia a decomporsi con formazione di perossidi e aldeidi.

Azione

L'etere stabilizzato ha un effetto narcotico abbastanza pronunciato. Il farmaco agisce sul sistema nervoso centrale come segue: prima sul cervello, poi sulla regione sottocorticale, sul midollo allungato e sul midollo spinale. I centri più importanti del midollo allungato sono resistenti a questo anestetico, quindi i medici possono ottenere un'anestesia profonda quando lo utilizzano, in cui i riflessi motori spinali saranno completamente assenti.

Se si verifica un sovradosaggio di etere, si verifica una rapida diminuzione della pressione sanguigna e la respirazione potrebbe arrestarsi. L'anestesia profonda può essere ottenuta con un livello di sostanza pari a 140 mg%. D'altra parte, a 200 mg%, si verificano reazioni negative abbastanza gravi del corpo alla sostanza.

Metodo di utilizzo dell'anestetico

Il dietile e l'etere in generale vengono utilizzati per l'anestesia in qualsiasi intervento chirurgico = operazione, indipendentemente dalla complessità e dalla durata. È possibile effettuare l'anestesia con maschera, mononarcosi con etere o anestesia combinata per intubazione multicomponente. Tutto dipende dall'abilità dell'anestesista.

Per l'analgesia viene utilizzato un agente anestetico: in un sistema semiaperto in una miscela inalata 2-4 vol. L'anestetico% etere ha un effetto di supporto e aiuta a disattivare la coscienza. Al 5-8% si ottiene l'anestesia superficiale, al 10-12% l'anestesia profonda. Per addormentare il paziente è spesso necessaria una grande concentrazione (20-25%). Quando si utilizza questo strumento, l'anestesia è relativamente sicura, abbastanza facile da gestire.

C'è un buon rilassamento dei muscoli scheletrici. Rispetto al ciclopropano, al cloroformio e all'alotano, l'etere non influisce sulla sensibilità del muscolo cardiaco alla norepinefrina e all'adrenalina.

Allo stesso tempo, addormentare i pazienti è piuttosto doloroso e lungo (spesso 15-20 minuti). Circa mezz'ora dopo il completamento della fornitura anestetica, avviene il risveglio. La depressione che di solito si osserva dopo tale anestesia può durare un paio d'ore.

Per ridurre le reazioni riflesse, il farmaco anticolinergico atropina deve essere somministrato ai pazienti prima della procedura. Per ridurre l'eccitazione, l'anestesia con etere viene spesso utilizzata solo dopo l'induzione dell'anestesia con barbiturici. In alcuni paesi e ospedali, l’anestesia viene iniziata con protossido di azoto e poi mantenuta con etere.

Studi recenti dimostrano che l'uso di miorilassanti (rilassanti muscolari) durante la procedura non solo può migliorare il rilassamento muscolare, ma anche ridurre significativamente la quantità di anestetico necessaria per mantenere l'anestesia.

Effetti collaterali

Questo anestetico è noto per i suoi effetti collaterali, tra cui:

• I vapori del farmaco irritano la mucosa delle vie respiratorie. Ciò provoca un aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali e un aumento della salivazione;
• Spesso all'inizio della procedura dopo la somministrazione dell'anestetico si verifica uno spasmo della laringe;
• Si osserva un aumento della pressione sanguigna, tachicardia, che è associata ad un aumento della concentrazione di adrenalina e norepinefrina nel sangue;
• Dopo l'operazione, i pazienti spesso avvertono vomito, depressione respiratoria;
• A causa dell'irritazione della mucosa respiratoria, la broncopolmonite potrebbe iniziare a svilupparsi.

Controindicazioni per l'uso

Naturalmente, un farmaco che presenta un elenco così ampio di effetti collaterali ha molte controindicazioni per l'uso come anestesia:

• Malattie infiammatorie acute dei polmoni e delle vie respiratorie.
• Forme gravi di insufficienza renale ed epatica.
• Interventi che richiedono l'uso di un coltello elettrico o di elettrocoagulazione.
• Miastenia grave e insufficienza surrenalica.
• Convulsioni associate all'anestesia con etere nella storia.

Come notato sopra, un sovradosaggio del farmaco è estremamente pericoloso.

Benefici del sollievo dal dolore dell'etere:

• Potere narcotico sufficiente.
• Ampio intervallo dalla dose terapeutica a quella tossica.
• In concentrazioni sufficienti per l'intervento (a livello di anestesia III1 - III2)), non inibisce le funzioni degli organi circolatori e stimola la respirazione.
• Può essere utilizzato senza particolari apparecchiature con dispositivi semplici.
• Possibilità di utilizzare l'aria al posto dell'ossigeno.

Screpolatura:

• Pericolo di infiammabilità e di esplosione.
• Spiacevoli per il paziente lunghi periodi di introduzione e ritiro dall'anestesia con un periodo pronunciato di eccitazione.
• Effetto irritante sulla mucosa delle vie respiratorie, eccessiva secrezione di saliva e muco e, di conseguenza, spasmo della laringe.
• Nausea e vomito si osservano spesso nel periodo postoperatorio.
• Disturbo del metabolismo.

Perché è considerato curativo, leggi in un altro articolo.

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Grossolano-
formula ? Classificazione Farm.
gruppo Anestetici ATX N01AA01 ICD-10 Y 56.7 56.7 Forme di dosaggio liquido per inalazione
liquido topico Nomi commerciali etere per anestesia, etere stabilizzato per anestesia, etere medicale

effetto farmacologico

Mezzi per l'anestesia generale per inalazione, hanno un effetto analgesico e rilassante muscolare, hanno una vasta gamma di effetti terapeutici. L’anestesia generale con etere è relativamente sicura e facile da gestire. I muscoli scheletrici si rilassano bene. Ha un effetto inotropo negativo diretto (una diminuzione della contrattilità miocardica è compensata da un aumento della concentrazione di catecolamine nel sangue). Provoca una diminuzione temporanea (fino a 24 ore) della funzionalità epatica e renale, riduce la motilità intestinale (stimolazione del sistema simpatico-surrenale), riduce il BCC e il plasma (di circa il 10%). A differenza dell’alotano, del tricloroetilene e del ciclopropano, l’etere non aumenta la sensibilità del miocardio all’epinefrina e alla norepinefrina.

Il periodo di anestesia di induzione è lungo (12-20 minuti). Il risveglio avviene 20-40 minuti dopo l'interruzione della fornitura di etere e l'oppressione della coscienza scompare completamente dopo poche ore.

Farmacocinetica

Quando inalato, l'etere viene assorbito nel sangue ed entra nel cervello. La solubilità relativamente bassa dell'etere nel sangue provoca un graduale aumento della sua concentrazione negli alveoli nella fase iniziale dell'anestesia e una graduale diminuzione quando si interrompe il suo ingresso nel corpo. Quasi tutto l'estere viene escreto immodificato dall'organismo attraverso le vie respiratorie (una piccola parte viene escreta dai reni). L'odore dell'etere nell'aria espirata può persistere per più di 24 ore.

Applicazione

Indicazioni

Anestesia generale per inalazione in sistemi aperti (flebo), semiaperti, semichiusi e chiusi (principalmente per interventi chirurgici a breve termine).

Mantenimento dell'anestesia generale durante l'anestesia generale combinata con l'uso di farmaci psicoattivi e miorilassanti periferici.

Controindicazioni

Ipersensibilità, malattie respiratorie acute, ipertensione endocranica, ipertensione arteriosa; CHF, insufficienza epatica e/o renale, cachessia, diabete mellito, acidosi.

La necessità di elettrocoagulazione o l'uso di un coltello elettrico durante l'intervento chirurgico.

Effetto collaterale

Tosse, agitazione psicomotoria, aumento della pressione sanguigna, tachicardia, ipersecrezione delle ghiandole bronchiali; nausea e vomito.

Nel periodo postoperatorio: vomito, depressione del centro respiratorio; broncopolmonite, bronchite, laringite, tracheite, edema polmonare (origine tossica), paresi intestinale, diminuzione della secrezione biliare, acidosi metabolica, diminuzione della filtrazione glomerulare e della diuresi.

Regime di dosaggio

Con un sistema semiaperto: 2-4 vol.% dell'etere nella miscela inalata favorisce l'analgesia e disattiva la coscienza, 5-8% - anestesia generale superficiale, 10-12% - anestesia generale profonda. Per l'eutanasia del paziente possono essere necessarie concentrazioni fino al 20-25%.

Overdose

Sintomi: con intossicazione acuta da inalazione - mal di testa, nausea, mal di schiena, agitazione, comportamento inappropriato; poi - astenia, sonnolenza, perdita di coscienza. La respirazione è rara e superficiale, cianosi, acrocianosi, tachicardia, polso debole, midriasi marcata, diminuzione della pressione arteriosa, arresto cardiaco.

Nell'intossicazione cronica - perdita di appetito, nausea (raramente vomito), stitichezza, apatia, pallore della pelle, mal di testa, vertigini, intolleranza all'etanolo.

Trattamento. Interrompere immediatamente la fornitura di etere, rimuovere la vittima dall'area di azione del composto tossico all'aria aperta o in un'area ben ventilata. Inalazioni di ossigeno umidificato, inalazioni di olio alcalino, con tosse persistente - etilmorfina, codeina. 20-30 ml di una soluzione di destrosio al 40% con 5 ml di una soluzione al 5% di acido ascorbico, analettici e, se necessario, farmaci sedativi vengono iniettati per via endovenosa. Con depressione respiratoria - ventilazione meccanica (è necessario tenere conto della possibilità di sviluppare edema polmonare tossico), con arresto cardiaco - massaggio cardiaco indiretto.

In caso di ingestione accidentale di etere nel tratto gastrointestinale, indurre il vomito, sciacquare lo stomaco (8-10 litri di acqua o soluzione di bicarbonato di sodio al 2%), somministrare carbone attivo macinato finemente (2-3 cucchiai) da bere, quindi indurre ripetutamente vomito, e dopo 10- Dare un lassativo salino per 15 minuti. In futuro - trattamento sintomatico.

Interazione

Migliora l'effetto dei rilassanti muscolari non depolarizzanti, degli ansiolitici, dei farmaci antipsicotici, sedativi e ipnotici.

La concentrazione alveolare minima diminuisce con l'uso simultaneo di ossido di diazoto.

istruzioni speciali

L’etere per anestesia deve essere utilizzato solo da personale addestrato alla somministrazione dell’anestesia generale.

L'anestesia generale per inalazione con etere non deve essere eseguita a una profondità superiore al III (1-2) livello della fase chirurgica.

Quando si applicano alte concentrazioni di etere (10-25%) durante il periodo di anestesia generale introduttiva, possono verificarsi irritazione delle mucose delle vie respiratorie, laringospasmo e salivazione a causa di effetti irritanti (attualmente l'anestesia introduttiva con etere è usata raramente) .

Per ridurre le reazioni riflesse evocate e ridurre l'ipersecrezione, viene preliminarmente somministrata atropina.

I vapori di etere sono altamente infiammabili; con ossigeno, aria, ossido di diazoto formano miscele esplosive in determinate concentrazioni.

La concentrazione massima consentita di vapori di etere nell'aria dell'area di lavoro è 300 mg/m3.

Quando si esegue l'anestesia generale con etere in un sistema chiuso, è necessario prendere precauzioni per prevenire la possibilità di un'esplosione.

Per ridurre l'eccitazione, l'anestesia generale con etere viene spesso utilizzata dopo l'anestesia di induzione con barbiturici. Talvolta si avvia l'induzione dell'anestesia con ossido di diazoto e si utilizza l'etere per mantenere l'anestesia generale.

L'uso di miorilassanti può migliorare il rilassamento muscolare e ridurre significativamente la quantità di etere richiesta per l'anestesia - fino al 2-4 vol.% (per mantenere l'anestesia generale con un sistema semiaperto).

L'effetto miorilassante dell'etere non viene eliminato dai farmaci anticolinesterasici.

Per l'anestesia generale, l'etere può essere utilizzato solo da flaconi aperti immediatamente prima dell'operazione (se esposto alla luce, all'aria, a temperatura elevata e umidità, nell'etere si formano prodotti nocivi: perossidi, aldeidi, chetoni, che causano grave irritazione delle vie respiratorie ).

L'inalazione frequente di vapori di etere provoca dipendenza da farmaci.

Modulo per il rilascio

Una delle varietà di etere per l'anestesia è l'etere stabilizzato (lat. Etere pro narcosi stabilisatum ). L'aggiunta di uno stabilizzatore (antiossidante) allunga la durata di conservazione del farmaco. Prodotto in bottiglie di vetro arancio da 100 e 150 ml chiuse ermeticamente con lamina metallica posta sotto il tappo di sughero. Dopo ogni 6 mesi di conservazione, l'etere per l'anestesia viene controllato per verificarne la conformità ai requisiti della Farmacopea Statale.

Oltre all'etere per l'anestesia viene prodotto anche l'etere medicinale (lat. Etere medicinale). Questo farmaco è meno purificato del precedente e non è adatto all'anestesia. Applicare localmente nello studio dentistico, esternamente (per sfregamento), nonché per la preparazione di tinture, estratti. A volte prescritto all'interno con vomito. Dosi più elevate per gli adulti all'interno: singola - 0,33 ml (20 gocce), al giorno - 1 ml (60 gocce).

Magazzinaggio

Elenco B. Conservare in luogo fresco e al riparo dalla luce, lontano da fonti di ignizione.

Appunti

Anestetici generali ( N01A)
Eteri	Etere dietilico Etere vinilico
Idrocarburi alogenati	Alotano Cloroformio Metossiflurano * Enflurano * Tricloroetilene Isoflurano Desflurano Sevoflurano

Nel mondo moderno, devi svilupparti costantemente, imparare qualcosa di nuovo, non puoi stare fermo. Tuttavia, per ragioni sconosciute, molti intendono lo sviluppo semplicemente come inseguendo i modelli di iPhone, padroneggiando i social network emergenti ed esistenti, guardando video (nella maggior parte dei casi, assolutamente inutili) o studiando solo determinati argomenti. Difficilmente molti non chimici possono dire cosa sia l'etere solforico. Oppure parlare delle sue proprietà. E chissà dove viene utilizzata questa sostanza? Perché l'etere solforico si chiama così? Sfortunatamente, solo pochi possono rispondere a tutte queste domande. Cos'è esattamente l'etere? Qual è la formula, le proprietà e l'applicazione dell'etere solforico?

Classi di composti chiamati "Etere"

Inizialmente, tutte le classi di composti legati agli eteri erano chiamate eteri, non esisteva la divisione in tre gruppi che esistono oggi:

• Gli eteri sono una classe di composti in cui è presente ossigeno tra due radicali idrocarburici, ovvero entrambi i radicali hanno legami con lo stesso ossigeno. Il rappresentante più noto di questa classe è l'etere etilico.
• Esteri - questo è il nome dei derivati ​​​​degli acidi carbossilici e minerali (i cosiddetti idrossiacidi), in cui nella molecola invece del gruppo ossidrile (-OH) della funzione acida è presente un residuo alcolico. Naturalmente, la definizione è complessa e incomprensibile, la formula generale di tali composti è: R-C (= O) - R. I rappresentanti sono acetato di etile, butirrato di butile, formiato di benzile.
• I poliesteri sono una classe di composti macromolecolari. Sono ottenuti per policondensazione di acidi polibasici, contengono cioè due o più atomi di idrogeno. Ad esempio, anche l'acido cloridrico - HCl - acido monobasico, nitrico - HNO 3. Ma solforico - H 2 SO 4 - e fosforico - H 3 PO 4 - sono polibasici (solforico - bibasico, fosforico - tre), così come le loro aldeidi con alcoli polivalenti (questi alcoli hanno due o più gruppi idrossilici -OH).

Cos'è l'etere solforico?

Non si sa con certezza dove, quando, come e da chi sia stato ottenuto per la prima volta l'etere etilico. E che dire di questa sostanza? Sì, è solo che l'etere solforico ha diversi nomi, incluso l'etere etilico. L'etossietano (altro nome) è un etere semplice, la cui molecola è costituita da due gruppi etilici (-C 2 H 5) e ossigeno, a cui sono associati entrambi i radicali (gruppi etilici). Non si sa con certezza quando e da chi sia stato ricevuto per la prima volta: ci sono diversi punti di vista su questo tema. Ci sono suggerimenti che nel IX secolo Jabir ibn Hayyan fu il primo a ottenere l'etere etilico. Ma è anche possibile che solo nel 1275 il missionario catalano Raimondo Lullo sia riuscito a diventare un pioniere nella sintesi dell'etossietano. La sostanza appartiene agli eteri alifatici (cioè non ha legami aromatici).

Come ottenere

Il nome dell'etere solforico è strettamente correlato al metodo di ottenimento, padroneggiato nel Medioevo. Stiamo parlando della distillazione di alcol etilico e acido solforico. Ma il nome fu dato a questa sostanza, più precisamente, fu chiamata etere, solo nel 1729. Fino a questo punto, puoi trovare un nome come "olio di vetriolo dolce" (in precedenza l'acido solforico era chiamato olio di vetriolo).

Tuttavia, questo non è l'unico metodo per la sintesi dell'etere etilico. Può essere ottenuto come sottoprodotto dall'idratazione dell'etilene in acido solforico o fosforico. La parte principale dell'etere etilico si forma nella fase di idrolisi dei solfati. La formula chimica dell'etere di zolfo è la seguente: (C 2 H 5) 2 O. Il nome sistematico (secondo il sistema SI internazionale) è 1,1-idrossi-bis-etano. La formula lorda della sostanza è C 4 H 10 O.

Proprietà fisiche

L'etere solforico è un liquido altamente volatile e molto mobile. Non ha colore, è completamente trasparente. Questo liquido ha un odore piuttosto specifico e un sapore molto bruciante. L'etere etilico si decompone sotto l'influenza di luce, umidità, aria. Se riscaldato, si decompone anche a causa dei fattori di cui sopra. Come risultato della sua decomposizione si formano sostanze piuttosto tossiche che irritano le vie respiratorie.

L'etere etilico è un liquido infiammabile, i suoi vapori formano miscele esplosive con aria e ossigeno. Quando interagisce con l'acqua, forma una miscela azeotropica.

Etere solforico: proprietà chimiche

Per l'etere etilico, come rappresentante della classe degli eteri, le proprietà di questa classe di composti sono caratteristiche. Come risultato della decomposizione, forma aldeidi, perossidi, chetoni. Quando interagisce con acidi forti, forma sali di ossonio, che sono composti molto instabili. Con gli acidi di Lewis (composti chimici che sono accettori di coppie di elettroni), invece, forma composti abbastanza stabili. Miscibile con alcool etilico, benzene in qualsiasi rapporto.

Applicazione dell'etossietano

Esistono due applicazioni principali dell'estere etilico: medicina (farmacologia) e ingegneria. Dal punto di vista dell'effetto sul corpo umano, l'etere etilico è un anestetico generale, cioè è usato come anestetico, anestetico. Durante le operazioni preparatorie all'otturazione (studio odontoiatrico), localmente vengono utilizzati "buchi" nei denti da carie e canali radicolari. I chirurghi, invece, utilizzano l'etossietano come anestesia per inalazione: il paziente inala vapori di etere, a seguito dei quali il sistema nervoso centrale viene “immobilizzato”. Questo effetto è completamente scomparso.

Come solvente è stato utilizzato anche l'etere solforico. Stiamo parlando del campo di applicazione tecnico. Può anche essere usato come refrigerante, molto meno spesso agisce come refrigerante. Viene utilizzato come uno dei componenti del carburante nei motori di aeromodelli di tipo a compressione.

Acidi alchilsolforici (esteri dell'acido solforico)

Gli acidi alchil solforici sono uno dei rappresentanti più importanti degli esteri di acidi inorganici (minerali), che non hanno poca importanza nel campo della sintesi di composti organici. La formula estere comune a questi composti, i rappresentanti dei più significativi, sono un argomento interessante di discussione. Quindi, la formula generale degli acidi alchilsolforici è la seguente: R-CH 2 -O-SO 2 -OH. Queste sostanze sono abbastanza semplici da ottenere: si formano facilmente dall'interazione dell'acido solforico con gli alcoli. Durante la reazione viene rilasciata anche acqua. I rappresentanti più importanti di questa classe di composti sono gli esteri degli alcoli metilici (acido metilsolforico) ed etilici (acido etilsolforico).

conclusioni

Quindi, l'etere solforico è un etere alifatico, ovvero un liquido limpido e incolore con un odore particolare e un sapore bruciante. Si ottiene dall'alcol etilico quando viene esposto agli acidi (in particolare solforico). È usato in medicina e tecnologia.