L'ecostruttura dell'utero è eterogenea. Eterogeneità della struttura cellulare del miometrio

Lo strato muscolare dell'utero, che è coperto dall'interno dallo strato dell'endometrio, è il miometrio dell'utero. Nel processo del parto, il miometrio gioca un ruolo chiave, poiché le contrazioni ritmiche della parete uterina espellono il feto, spostandolo gradualmente lungo il canale del parto della donna. Il miometrio eterogeneo può essere osservato quando si verifica una malattia uterina come l'endometriosi.

Normalmente, il miometrio ha una struttura omogenea ed è costituito da fibre muscolari lisce intrecciate. Sono i fasci intrecciati di miociti lisci che forniscono la frequenza e la forza delle contrazioni delle pareti uterine durante il parto. Le contrazioni si verificano sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili: estrogeni, progesterone e ossitocina. La formazione di questi ormoni, a sua volta, è regolata dal sistema ipotalamo-ipofisario e si formano in diversi periodi del ciclo sessuale.

Perché i cambiamenti diffusi nel miometrio sono pericolosi?

L'endometriosi è una malattia in cui l'omogeneità della struttura del miometrio è disturbata. Questa è una neoplasia tumorale di decorso benigno. La causa dell'evento è tuttora considerata il malfunzionamento delle cellule del rivestimento interno dell'utero (endometrio) e la conseguente crescita eccessiva dell'endometrio stesso.

A volte tale crescita avviene in luoghi completamente atipici per le cellule endometriali. Quindi c'è l'endometriosi delle ovaie, l'endometriosi della cervice, l'endometriosi del peritoneo e altre malattie simili.

Con lo sviluppo di questo processo patologico, la struttura del miometrio è eterogenea. Le cellule endometriali crescono nello spessore della parete uterina, crescono tra le cellule del miometrio e interrompono la normale struttura e, quindi, la funzione del miometrio.

Normalmente, la struttura del miometrio è omogenea, il che significa che i miociti funzionano senza intoppi e la forza delle loro contrazioni durante il processo di nascita è massima. Se si sviluppa endometriosi (e cos'è l'endometriosi è stata descritta sopra), il miometrio diventa tuberoso. I nodi endometriali compaiono nel suo spessore e la funzione espulsiva del miometrio è disturbata.

La diagnosi di endometriosi non è pericolosa per la vita, tuttavia, con l'endometriosi, l'infertilità si sviluppa in quasi il 100% dei casi. Particolarmente pericolosa in termini di sviluppo dell'infertilità è l'endometriosi focale diffusa, in cui le cellule patologiche si trovano in un'area strettamente localizzata della parete uterina. In tali casi, anche la struttura del miometrio diventa eterogenea, appare l'ipertono uterino e si osservano tutte le conseguenze patologiche che ne derivano.

Cause di eterogeneità del miometrio

Come le più frequenti, si notano tali cause della comparsa di una struttura eterogenea del miometrio:

• Aborto o altro intervento intrauterino
• Curettage diagnostico
• Parto che traumatizza il rivestimento dell'utero
• Taglio cesareo
• Fattore di predisposizione genetica alla malattia
• Disturbi endocrini
• Cause neurogene: stress.

È stato stabilito che con lesioni intracavitarie dell'utero (quando il rivestimento della cavità interna dell'utero viene ferito), appare un gran numero di cellule endometriali rigettate. Danno origine alla crescita di aree di endometriosi nella struttura della parete uterina.

Dal punto di vista sintomatico, i cambiamenti diffusi nel miometrio si manifestano principalmente nell'algomenorrea, cioè nelle mestruazioni dolorose. Ci sono anche dolori tiranti al basso ventre, dolore durante il rapporto, dolore durante la minzione. Caratteristica è anche la comparsa del dolore ovulatorio, cioè durante l'inizio dell'ovulazione, una donna avverte pesantezza nell'addome inferiore e dolore.

Successivamente, ai sintomi elencati si aggiunge il sanguinamento spontaneo nelle pause tra le mestruazioni. Ma il sintomo più importante e terribile che accompagna l'eterogeneità è l'infertilità. Tuttavia, con il ripristino del background ormonale e il trattamento dell'endometriosi, molte donne ritrovano la felicità della maternità.

Maggiori informazioni su questa malattia sono descritte nel video:

Diagnosi e trattamento delle alterazioni diffuse del miometrio

Nelle moderne cliniche ginecologiche vengono utilizzati i metodi e le attrezzature più moderni per rilevare cambiamenti diffusi nella parete uterina nelle prime fasi dello sviluppo della malattia.

L'ecostruttura del miometrio rimane la caratteristica diagnostica più importante. Questo segno viene rilevato durante l'ecografia degli organi pelvici nelle donne e, se è presente un'ecostruttura atipica del miometrio, viene immediatamente fatta una diagnosi preliminare a favore dell'endometriosi. La struttura eterogenea del miometrio viene determinata anche con altri metodi diagnostici.

Oltre agli ultrasuoni, negli ospedali moderni vengono utilizzati anche i seguenti metodi diagnostici:

• Interrogazione all'appuntamento dal ginecologo per stabilire i sintomi primari
• Studi biochimici di laboratorio sul sangue periferico per determinare il livello degli ormoni sessuali in base ai giorni del ciclo mestruale
• Esame bimanuale dell'utero
• Esame della cervice e delle volte vaginali interne mediante specchi
• Diagnostica MRI della struttura della parete uterina.

Tutti questi metodi sono completamente indolori e minimamente invasivi. Allo stesso tempo, i dati ottenuti con questi metodi consentono di stabilire la diagnosi di miometrio diffusamente alterato con una precisione quasi del 100%. La malattia può essere completamente esclusa solo nel caso in cui durante lo studio si osservi il miometrio di un'ecostruttura omogenea.

Il curettage diagnostico e la correzione ormonale sono utilizzati come metodi principali per il trattamento del miometrio diffusamente alterato. Se durante il curettage diagnostico vengono trovate più cellule endometriali, ciò significa che devono essere eseguiti altri metodi di trattamento. Questi includono la cauterizzazione dell'area dei cambiamenti diffusi nel miometrio. Tutti i metodi di diagnosi e trattamento di cui sopra sono ampiamente utilizzati in tutti i moderni ospedali ginecologici.

Il miometrio è eterogeneo: il termine della diagnostica ecografica, il cui rilevamento indica i processi patologici dell'utero. La struttura eterogenea del miometrio può essere associata a cambiamenti legati all'età, danni meccanici alla cavità uterina durante manipolazioni mediche, parto. Viene effettuata una diagnosi approfondita, durante la quale vengono identificate le cause della struttura eterogenea della membrana muscolare media dell'utero: il miometrio.

Il miometrio è lo strato muscolare medio dell'utero, che è una formazione di molti fasci di cellule miocitarie con interstrati di tessuto connettivo. La struttura del miometrio:

1. Strato sottomucoso- situato sotto la parte basale dello strato uterino dell'endometrio. È un insieme di fasci di muscoli situati in direzione obliqua.
2. strato intermedio- vascolare. Questo strato ha lo spessore maggiore, contiene un gran numero di piccoli vasi sanguigni: i capillari.
3. subsieroso(un altro nome per lo strato sopravascolare) - contiene fasci muscolari di tipo circolare e longitudinale. Si trova vicino alla membrana sierosa dell'utero.

Un fenomeno come la struttura del miometrio è eterogeneo, si verifica nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni che non hanno figli e non sono mai state incinte solo a causa dello sviluppo di processi patologici di diversa natura nell'utero.

Indicatori normativi

La struttura del miometrio in una donna senza storia di gravidanze è omogenea. Sono ammesse inclusioni minori eterogenee, ma solo nei casi in cui non vi sia un quadro sintomatico allarmante, non siano presenti malattie infettive o infiammatorie dell'apparato riproduttivo.

Gli strati non sono delimitati. Lo spessore aumenta verso il fondo uterino, necessario per garantire la completa contrazione dell'utero durante il parto. L'indice di ecogenicità è identico alle norme del parenchima di tali organi interni: reni, pancreas, fegato.

Cause della condizione patologica

Il miometrio eterogeneo ha sia natura fisiologica che è un segno dello sviluppo di condizioni patologiche dell'utero. I cambiamenti nel corpo di una donna con l'età portano all'eterogeneità fisiologica della struttura dello strato uterino. Non ci sono sintomi che indichino la malattia. Questa condizione dell'utero viene rilevata solo sugli ultrasuoni. Ragioni del cambiamento strutturale:

• parto difficile con complicazioni;
• influenza di frequenti situazioni stressanti;
• operazioni nella cavità uterina, durante le quali è stato danneggiato lo strato muscolare medio dell'utero;
• predisposizione genetica;
• effettuare un taglio cesareo;
• disfunzione tiroidea.

A seconda delle ragioni che hanno portato al cambiamento strutturale nel miometrio, durante l'esame ecografico vengono rivelate deviazioni dalla norma di indicatori quali tono ed ecogenicità, spessore degli strati uterini e dimensione dell'organo.

Sintomi generali

Se l'eterogeneità del miometrio è causata da lesioni e patologie dell'utero, si osservano numerosi sintomi:

• dolore forte e prolungato nell'addome inferiore durante le mestruazioni;
• fallimento del ciclo mestruale: le mestruazioni iniziano con un ritardo, durano troppo a lungo;
• perdite vaginali miste a sangue, il cui aspetto non è associato alle mestruazioni;
• incapacità di concepire un bambino con un'attività sessuale regolare.

Ci sono segni nelle fasi successive dello sviluppo del processo patologico, quando la malattia che ha causato il cambiamento strutturale nel miometrio ha già portato a una serie di complicazioni. Con l'età diminuisce la produzione di ormoni femminili, a causa della quale si verifica un cambiamento nella struttura del miometrio, che sarà eterogeneo in tutto il suo volume.

Risultati diagnostici

Il rilevamento di una struttura disomogenea durante la diagnostica ecografica non costituisce la base per una terapia immediata. Solo un medico può decifrare correttamente i risultati della diagnosi, disponendo di dati su altri parametri della cavità uterina e sulle condizioni generali degli organi del sistema genito-urinario.

In assenza di patologie, la struttura dello strato intermedio dell'utero, il miometrio, è omogenea. Lo spessore del fondo differisce da questo indicatore nella parte centrale, che è una norma fisiologica, poiché in questo modo viene mantenuta la funzionalità dell'utero.

Deviazioni dalla norma: inclusioni ipoecogene e iperecogene dell'ecostruttura dello strato. Il miometrio con inclusioni iperecogene non sempre indica una patologia. Se questo indicatore è stato rilevato, viene eseguita una diagnostica aggiuntiva.

Nelle patologie si riscontrano i seguenti risultati:

1. Con il mioma uterino, la struttura dello strato muscolare medio in alcuni punti è eterogenea, all'esame ecografico sembra dei focolai. L'intero miometrio è fortemente compattato.
2. fibromi nodulari– l’ecostruttura del miometrio è eterogenea, il pattern vascolare è variegato lungo la periferia. I nodi del mioma vengono visualizzati come ipoecogeni.
3. fibromi diffusi- compattazione uniforme del tessuto uterino, l'iperecogenicità si presenta sotto forma di inclusioni di diverse dimensioni.
4. endometriosi- proliferazione di cellule all'esterno dell'endometrio. Questa malattia è la causa più comune di cambiamenti strutturali nello strato muscolare dell'utero. Nel corso di un esame ecografico, l'endometriosi viene rilevata come struttura cellulare eterogenea del miometrio, si riscontrano formazioni simili a fistole tra la cavità uterina e gli organi vicini.
5. Con la miometrite (una complicazione dopo un processo infiammatorio sulla mucosa uterina), non ci sono sintomi. L'ecografia rivela eterogeneità nella struttura del miometrio, con una forma protratta, sono presenti aderenze.

Gravidanza

A volte durante la gravidanza, le donne, sottoposte a esame, si trovano di fronte al concetto di "miometrio eterogeneo": cosa significa? Sugli ultrasuoni, ciò significa che potrebbe essere in corso un processo patologico.

Quando una donna incinta viene sottoposta a un'ecografia, l'obiettivo non è esaminare lo strato muscolare dell'utero, il compito del medico è valutare le condizioni del feto e dell'utero nel loro insieme. Di norma, in questo momento, in una donna incinta viene rilevata accidentalmente un'eterogeneità della struttura.

Lo stato dello strato muscolare nelle donne in gravidanza viene monitorato se la sua struttura eterogenea è stata diagnosticata prima della gravidanza. Nella tarda gravidanza e durante il parto, il miometrio, se la sua struttura è altamente cellulare, può rompersi. Questa complicanza può essere evitata solo effettuando un esame completo della donna prima della gravidanza.

Con una struttura eterogenea dello strato muscolare e la presenza di un quadro sintomatico allarmante in una donna incinta, è obbligatoriamente registrata con un esame regolare da parte di un medico. Le patologie che portano ad un cambiamento dello stato del miometrio a livello strutturale possono causare gravi complicazioni durante il parto.

La presenza di fibromi in una donna incinta può portare ad una gravidanza difficile. Durante il parto naturale, c'è un alto rischio che l'utero non si contragga abbastanza, è possibile che si verifichi un forte sanguinamento uterino. Con un decorso prolungato del processo patologico, può verificarsi fibrosi, si formeranno cicatrici che porteranno alla rottura del canale del parto.

Nelle prime fasi della gravidanza, un disturbo strutturale provoca un aumento del tono uterino. Con questa patologia esiste un alto rischio di interruzione arbitraria della gravidanza. Nelle fasi successive, l'ipertonicità uterina, causata dall'eterogeneità dello strato miometriale, può causare parto prematuro.

Ripristino dell'omogeneità

Il trattamento delle deviazioni nella struttura dello strato muscolare viene prescritto su base individuale, a seconda della causa dell'eterogeneità dello strato muscolare uterino medio e della gravità del caso clinico. Terapia medica. Ma in presenza di fibromi, spesso è necessario un intervento chirurgico per rimuovere una formazione benigna. Lo strato muscolare dell'utero si riprenderà immediatamente dopo l'esecuzione della terapia appropriata.

Per non incontrare un fenomeno come il miometrio eterogeneo, è necessario sottoporsi ad un esame preventivo da parte di un ginecologo 2 volte l'anno ed eseguire un'ecografia. In caso di sintomi allarmanti, se sanguinamento o mestruazioni più dolorose del solito, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico. La prevenzione comprende il trattamento tempestivo delle malattie sessualmente trasmissibili e il controllo dei livelli ormonali nelle donne di età superiore ai 40 anni.

Normalmente il miometrio è omogeneo, non contiene inclusioni estranee. In questo stato, si osserva nelle donne sane. Quando la struttura dell'utero cambia, appare un miometrio eterogeneo, si può sospettare lo sviluppo della patologia. È possibile determinare lo stato dello strato muscolare utilizzando gli ultrasuoni. Allo stesso tempo, i cambiamenti diffusi non sono una malattia indipendente. Questo è solo un sintomo di un disturbo che si sviluppa nel sistema genito-urinario.

Per identificare la causa esatta della struttura diffusamente eterogenea dello strato muscolare, vengono condotti numerosi studi clinici. Tra i fattori che provocano tali cambiamenti ci sono i seguenti:

• intervento chirurgico in cui le pareti dell'utero sono state danneggiate;
• disturbi del sistema endocrino;
• curettage a scopo diagnostico, escissione di polipi, fibromi e cisti nell'utero;
• violazioni nell'attività delle ghiandole sessuali;
• fluttuazioni dei livelli ormonali;
• predisposizione genetica;
• suscettibilità allo stress;
• infezioni genitali;
• infiammazione degli organi del sistema riproduttivo;
• esposizione eccessiva ai raggi ultravioletti.

È impossibile ignorare i cambiamenti nello strato muscolare. Spesso causano infertilità.

Sintomi con cambiamenti diffusi

Il miometrio di struttura eterogenea spesso non mostra alcun sintomo. Tali cambiamenti possono essere provocati da insufficienza ormonale, anemia, stress grave e infezioni sessuali. In questo caso, si notano le seguenti manifestazioni cliniche:

• mestruazioni eccessivamente abbondanti;
• pronunciato;
• disagio durante la minzione;
• disagio durante l'intimità;
• dolore osservato durante l'ovulazione;
• scarse perdite marroni nella seconda metà e nella metà del ciclo;
• impossibilità di concepimento.

Miometrio durante la gravidanza

Il miometrio disomogeneo viene spesso rilevato nelle donne in gravidanza durante l'ecografia di routine e spesso indica la presenza di patologia. In questo caso, il medico monitora costantemente le condizioni dello strato muscolare. Ciò è dovuto al fatto che l'ispessimento locale causa seri problemi. L'iperecogenicità (presenza di sigilli anormali) può portare alla rottura della mucosa uterina.

In questo caso, il medico registra la donna incinta ed esamina sistematicamente. Le malattie che provocano tali cambiamenti nello strato uterino possono causare gravi complicazioni durante il parto. Con la crescita dei fibromi, il corso della gravidanza sarà difficile.

Durante il travaglio non è esclusa una contrazione insufficiente dell'organo e l'insorgenza di sanguinamento. In assenza di terapia, spesso si sviluppa fibrosi e si formano cicatrici, che portano alla rottura del canale del parto.

Nel primo trimestre, un cambiamento nella struttura dei tessuti muscolari dell'utero può causare il suo tono eccessivo. In questo caso, il rischio di aborto spontaneo aumenta in modo significativo. In un secondo momento non è escluso il parto prima della scadenza.

La comparsa di deviazioni dalla norma

La struttura omogenea del tessuto muscolare dell'organo genitale è un indicatore della norma. Sono consentiti piccoli cambiamenti in alcune fasi del ciclo mestruale, ma solo in assenza di sintomi concomitanti, malattie infiammatorie e infettive.

Non ci sono confini chiari tra gli strati. Il loro spessore aumenta verso il fondo dell'utero. Per questo motivo, il corpo può contrarsi completamente durante il travaglio.

Si osserva una struttura eterogenea sia per ragioni fisiologiche che patologiche. I cambiamenti naturali in questo caso si verificano al momento della menopausa.

Lo stato patologico del miometrio viene rilevato durante un esame ecografico. Ciò tiene conto di indicatori quali ecogenicità, dimensione dell'utero, tono e spessore degli strati. Grazie ai dati ottenuti è possibile identificare la causa che ha provocato tali cambiamenti strutturali.

Perché si verifica la violazione?

Il miometrio omogeneo è normale. Un cambiamento nella struttura dello strato muscolare e mucoso dell'utero può verificarsi a causa dello sviluppo di varie patologie. Molto spesso, questi sintomi si osservano con adenomiosi e fibromi.

Adenomiosi

Questa patologia è caratterizzata da una crescita eccessiva dell'endometrio e da un danno allo strato muscolare dell'utero. Lo sviluppo della malattia è dovuto alle fluttuazioni ormonali che possono essere osservate nelle donne di tutte le fasce di età.

Trattamento dei cambiamenti nel miometrio

Il regime di trattamento per i cambiamenti diffusi nel tessuto muscolare dipende in gran parte dalla gravità della malattia, dall'età della donna e dalla presenza di patologie concomitanti. In questo caso è possibile utilizzare sia metodi chirurgici che medici.

Gli obiettivi principali della terapia sono i seguenti:

• prevenire lo sviluppo di complicanze;
• soppressione del processo di produzione di estrogeni al fine di prevenire l'ulteriore sviluppo della patologia;
• conservazione della funzione riproduttiva;
• prevenzione della degenerazione cellulare in cancro;
• eliminazione dei sintomi associati.

I farmaci vengono utilizzati nel processo di trattamento in varie forme. Questi possono essere agenti topici che vengono inseriti nella vagina e compresse. Usateli solo come indicato da un medico.

La terapia ormonale del miometrio eterogeneo viene effettuata in cicli. L'assunzione dei farmaci inizia dopo le mestruazioni e continua per tre settimane, quindi fai una pausa per sette giorni e continua il trattamento. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• contraccettivi estro-progestinici (Diana-35, Non-Ovlon, Demulen, Yarina o Jess). Con il loro aiuto, il processo di ovulazione e la produzione di estrogeni vengono soppressi. I farmaci sono efficaci nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia;
• agenti gestageni (Norkolut, Byzanne o Utrozhestan). I medicinali di questo gruppo sono prescritti per vari gradi di danno tissutale;
• agonisti degli ormoni di rilascio gonadotropici (Danogen, Danol o Nemestran).

La terapia ormonale dà un effetto pronunciato. Se combinato con l’intervento chirurgico, il rischio di recidiva è ridotto al minimo.

Il trattamento chirurgico prevede la rimozione delle lesioni. In questo caso, metodi come:

• Laparoscopia;
• vaporizzazione laser;
• criodistruzione.

Dopo l'intervento chirurgico, il corpo ha bisogno di tempo per riprendersi. Dopo alcuni mesi è possibile una fecondazione riuscita.

Prevenzione

Al fine di prevenire cambiamenti diffusi nel miometrio e lo sviluppo di patologie che provocano questo processo, è necessario sottoporsi sistematicamente a un esame da un ginecologo e condurre un'ecografia ogni sei mesi. Ciò è particolarmente vero per le ragazze adolescenti, donne che hanno subito un intervento chirurgico negli organi del sistema genito-urinario. Inoltre, è necessario seguire le regole igieniche e lavare le zone intime due volte al giorno.

Se compaiono sintomi sospetti, dovresti contattare immediatamente un ginecologo. Le malattie rilevate tempestivamente sono molto più facili da trattare.

La struttura diffusamente eterogenea dello strato muscolare dell'utero indica l'inizio di un processo patologico che deve essere eliminato al più presto. È possibile identificare tali cambiamenti solo durante un esame ecografico. Subito dopo viene prescritto un ciclo di terapia.

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Qualsiasi malattia può essere prevenuta consultando un medico in tempo. Qualsiasi malattia può essere superata con la diagnosi corretta e il trattamento tempestivo.

Oggi le donne in età riproduttiva si trovano sempre più spesso ad affrontare il problema dell'infertilità, a causa di varie malattie, disturbi ormonali o aborti frequenti. Uno di questi motivi potrebbe essere il miometrio eterogeneo.

Che cos'è?

La principale funzione femminile è dare alla luce un bambino sano. Lo sviluppo dell'embrione e la gestazione avvengono nell'utero, che ha tre membrane: mucosa (endometrio), muscolare (miometrio) e sierosa (perimetria). È lo strato muscolare - il miometrio - a svolgere il ruolo principale nel processo del parto, poiché, grazie alle contrazioni delle pareti dell'utero, stimola l'avanzamento e l'espulsione del feto. E gli ormoni estrogeni, progesterone e ossitocina, che si formano sia durante la gravidanza che in alcune fasi del ciclo mestruale, sono responsabili della frequenza e della forza delle contrazioni.

La struttura del miometrio è normalmente omogenea, è costituita da fibre muscolari lisce intrecciate e si trova in uno stato normale rilassato. Ma in alcuni casi, lo strato muscolare può cambiare forma, formando un miometrio eterogeneo. L'ecografia, come uno dei metodi per diagnosticare le malattie, consente di identificare varie patologie nella cavità uterina.

Cause e fattori di cambiamenti nella struttura della cavità uterina

Lo strato intermedio dell'utero è eterogeneo: questa non è una malattia, ma piuttosto un processo patologico di modifica dell'uniformità della struttura dell'utero in una serie di malattie diverse, come l'endometriosi (una neoplasia tumorale benigna). Il lavoro funzionale errato delle cellule dell'endometrio dell'utero porta alla sua crescita nella cavità uterina, che contribuisce alla sconfitta delle tube di Falloppio e delle ovaie. Questa malattia non è pericolosa per la vita di una donna, ma porta quasi completamente alla sterilità.

Sono state identificate diverse forme della malattia: diffuse e locali. Con una forma diffusa, l'utero ha la forma di una palla, delle dimensioni di 5-9 settimane di gravidanza. E prima della comparsa delle mestruazioni, così come durante queste, l'utero aumenta.

La forma locale è caratterizzata dalla presenza nello strato muscolare di una o più inclusioni densamente spaziate di forma irregolare, di 2-6 mm di diametro. Allo stesso tempo, non si osserva un aumento dell'utero e un cambiamento nella sua forma.

I principali fattori che influenzano il cambiamento nell'omogeneità del miometrio:

• aborti frequenti e curettage;
• parto traumatico, in cui il rivestimento interno dell'utero è danneggiato;
• cesareo;
• vari tipi di stress e depressione;
• squilibrio ormonale nel corpo di una donna;
• disfunzione della ghiandola tiroidea.

Con l'inizio della gravidanza, la struttura del miometrio cambia naturalmente, poiché durante questo periodo, sotto l'influenza della crescita dell'embrione e degli ormoni, si verifica un aumento della massa uterina e dei suoi volumi in tutte le dimensioni. In alcuni casi, durante la gravidanza, si osserva un'ipertonicità dello strato intermedio dell'utero, che può provocare un alto rischio di aborto spontaneo. Ciò richiede il ricovero immediato e la supervisione 24 ore su 24 dei medici.

Principali sintomi

Ogni donna che si rispetti e vuole diventare madre dovrebbe monitorare la propria salute e visitare regolarmente un ginecologo. In caso contrario, si perderà la possibilità di curarsi, poiché la malattia può rimanere asintomatica fino a un certo periodo.

Dolore durante il ciclo mestruale nell'addome inferiore, dolore durante l'inizio dell'ovulazione, rapporti sessuali, perdite di sangue tra i periodi mestruali sono i principali sintomi a cui è necessario rispondere rapidamente.

Come viene effettuata la diagnosi?

L'ecografia e l'esame endoscopico sono i principali metodi diagnostici. Con l'aiuto di tali studi vengono rilevati cambiamenti nella struttura dell'eco del miometrio, indipendentemente dal fatto che sia omogeneo o meno. Se eterogeneo, ciò indica la presenza della malattia dell'endometriosi e la necessità di un trattamento adeguato, dopo il quale sarà possibile pianificare una futura gravidanza.

Come trattare?

Il trattamento viene selezionato individualmente, solo dopo la conferma della diagnosi. Poiché è necessario tenere conto dell'età della donna, delle malattie passate, di come sono andate le gravidanze passate, determinare la focalizzazione e il grado del danno agli organi.

Per trattare questa patologia, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento:

1. Un metodo farmacologico che utilizza farmaci ormonali che riducono la produzione di determinati ormoni. Di conseguenza, la crescita delle cellule endometriali rallenta. Il trattamento viene utilizzato nel corso asintomatico del processo, con infertilità, quando è necessario ripristinare la fertilità. Raramente si verificano casi di effetti negativi degli ormoni sul corpo, quindi è essenziale consultare regolarmente un medico.
2. Metodo chirurgico con conservazione degli organi (metodo di laparoscopia, laparotomia). È consentito con un metodo di trattamento medico inefficace, intolleranza personale a determinati farmaci, con ampie aree di danno.
3. La rimozione dell'organo viene utilizzata in caso di malattia progressiva, spesso nelle donne dopo i quaranta con rimozione completa dell'utero e delle ovaie.

Misure preventive

La prima mestruazione si verifica intorno ai 12-16 anni. È da questa età che con un ciclo mestruale doloroso è necessario chiedere il parere di un medico. Per prevenire il verificarsi di malattie indesiderate. Se sono stati eseguiti interventi chirurgici nella cavità uterina, sono obbligatorie visite regolari dal ginecologo.

Di particolare importanza per la loro salute dovrebbe essere data alle donne di età compresa tra 30 e 35 anni, così come a coloro che assumono contraccettivi intrauterini. Un altro metodo preventivo è la somministrazione di test ormonali per i livelli di estrogeni. E ricorda, con qualsiasi cambiamento, come un significativo aumento di peso, una riduzione del ciclo mestruale, dovresti consultare il tuo medico.

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L'esame ecografico degli organi pelvici è un metodo ampiamente utilizzato, economico, sicuro e, allo stesso tempo, abbastanza informativo di diagnostica strumentale in ginecologia. E una delle opzioni spesso rilevate dalla patologia ecografica è il miometrio eterogeneo. Inoltre, tali risultati possono essere ottenuti sia sullo sfondo dei sintomi clinici esistenti, sia in assenza di disturbi ginecologici nel paziente.

Cos'è il miometrio e come dovrebbe essere?

Il miometrio è lo strato muscolare medio della parete uterina. È formato da fasci di cellule muscolari lisce (miociti) con strati di tessuto connettivo. Nel miometrio si distinguono tre strati indistintamente delimitati, che differiscono principalmente per la posizione del numero principale di cellule:

1. Lo strato sottomucoso sottostante la parte basale dell'endometrio. È formato da fasci muscolari sottili obliqui.
2. Strato vascolare (medio) con una disposizione circolare o circolare di miociti. È il più spesso e il più potente. Questo strato è riccamente vascolarizzato e contiene un numero significativo di vasi di medio e piccolo calibro.
3. Lo strato sopravascolare o sottosieroso, confinante con la membrana sierosa esterna dell'utero e formato da fasci muscolari longitudinali e parzialmente circolari.

Normalmente, in una donna in età riproduttiva al di fuori dello stato di gravidanza, il miometrio durante l'ecografia presenta un'ecostruttura abbastanza omogenea senza una chiara delineazione di strati, strati di tessuto connettivo visibili e vasi chiaramente visualizzati. Il suo spessore è leggermente diverso nella zona del fondo, della parte centrale e dell'istmo, il che non è una patologia e garantisce l'utilità funzionale delle contrazioni uterine durante il travaglio.

L'ecogenicità del miometrio di un utero non gravido si avvicina alla densità dei principali organi parenchimali: i reni (il loro strato corticale), il fegato e il pancreas. Durante la gravidanza, lo strato muscolare si ispessisce in modo significativo a causa dell'ipertrofia dei miociti e della loro iperplasia (aumento del numero di cellule). Nella postmenopausa si nota la condizione opposta con atrofia di tutti gli strati dell'utero, compreso il miometrio.

Eterogeneità miometriale

L'eterogeneità miometriale è un termine esclusivamente ecografico. Cioè, è possibile identificare una tale condizione in una donna in vivo e senza rimuovere l'organo (utero) solo con l'aiuto di un sensore vaginale o transaddominale. Inoltre, è lungi dall'essere sempre possibile determinare segni clinici inequivocabili corrispondenti a un certo tipo di questa patologia.

La comparsa nel miometrio di inclusioni iperecogene e ipoecogene di varie dimensioni, origini e forme, ispessimento irregolare, cambiamenti nel rapporto tra cellule stromali (tessuto connettivo) e miociti: tutto questo è una deviazione dalla norma. In questi casi, il referto ecografico indica che la struttura del miometrio è eterogenea. E questa è la base per ottenere una consultazione con un ginecologo, poiché solo un medico può valutare il risultato dello studio e determinare la necessità di un trattamento.

Il fatto è che a volte l'eterogeneità dello strato muscolare dell'utero rilevata dagli ultrasuoni non è considerata una condizione che necessita di correzione. Ciò è possibile nei seguenti casi:

• Cambiamenti legati all'età nel sistema riproduttivo femminile nel periodo postmenopausale, a causa di una naturale diminuzione progressiva del livello degli ormoni sessuali e dell'attività. Allo stesso tempo, l'intero miometrio è diffusamente eterogeneo a causa della fibrosi irregolare - atrofia con sostituzione dei miociti con tessuto connettivo.
• Conseguenze del danno alla parete uterina. La ragione di ciò potrebbe essere un parto difficile, interventi chirurgici (incluso il parto), aborti medici con curettage, studi endometriali invasivi non sufficientemente accurati.
• Cambiamenti degenerativi nel miometrio sullo sfondo di disturbi endocrini non corretti a lungo termine.

Ma molto spesso, l'eterogeneità rilevata dagli ultrasuoni è un segno patologico e diventa la base per diagnosticare una serie di malattie.

La struttura dell'utero

Perché succede questo?

Le principali cause del miometrio eterogeneo:

1. e il suo tipo genitale interno, chiamato anche adenomiosi uterina.
2. Miometrite. Nella stragrande maggioranza dei casi è il risultato di un'endometrite complicata, quindi in effetti parliamo di endometrite.
3. . Può portare ad alterazioni nodulari locali o ad un ispessimento quasi totale del miometrio (con una forma diffusa della malattia).

Ognuna di queste malattie non presenta solo sintomi specifici, ma porta anche a cambiamenti caratteristici nel miometrio. È possibile differenziarli con l'aiuto degli ultrasuoni, nel protocollo dello studio lo specialista descrive il quadro ecografico della patologia identificata e ne indica il tipo.

L’adenomiosi è la causa più comune di alterazioni del miometrio

L’endometriosi è la crescita anormale delle cellule endometriali al di fuori del rivestimento dell’utero. Si parla di una lesione predominante del miometrio, che può essere di tipo diffuso, nodulare e di varia gravità.

Questa malattia è definita iperplasia benigna di natura ormono-dipendente. Quindi è tipico per le donne in età riproduttiva e nel periodo postmenopausale e sullo sfondo di una terapia ormonale adeguatamente selezionata, l'attività del processo diminuisce.

Con l'adenomiosi, nel miometrio compaiono escrescenze di tessuto endometrioide. Possono essere di due tipi:

1. Sotto forma di tasche approfondite ramificate cieche comunicanti con lo strato endometriale dell'utero. In questi casi, la conclusione dell'ecografia di solito indica che l'ecostruttura del miometrio è cellulare eterogenea. Nei gradi gravi della malattia si nota la germinazione dell'intero spessore del miometrio, che è accompagnata dalla formazione di formazioni simili a fistole tra la cavità uterina e altre strutture della piccola pelvi.
2. Sotto forma di nodi: fuochi arrotondati chiusi con una cavità centrale irregolare piena di sangue o una massa liquida color cioccolato. Di solito sono multipli, di varie dimensioni, con una distribuzione non uniforme nella parete dell'utero. Con questa variante della malattia, a conclusione di uno studio ecografico, si nota solitamente che il miometrio è eterogeneo con segni di adenomiosi.

Eventuali formazioni endometrioidi subiscono ripetuti cambiamenti in conformità con il ciclo ovarico-mestruale di una donna e portano ad un processo infiammatorio. Sotto l'influenza degli ormoni sessuali, le cellule dell'endometrio localizzato in modo anomalo crescono e vengono respinte allo stesso modo della mucosa uterina. Ciò porta alla comparsa dei sintomi clinici della malattia.

L'adenomiosi è caratterizzata da sanguinamento uterino ciclico, più abbondante e doloroso rispetto alle normali mestruazioni. E lo svuotamento delle cavità stagnanti e delle tasche endometrioidi porta alla comparsa di secrezioni color cioccolato dal tratto genitale. In realtà sono sangue mestruale accumulato e non completamente decomposto.

L’adenomiosi può portare ad anemia da carenza di ferro cronica e dolore pelvico persistente. È anche una causa comune. Pertanto, la pianificazione della gravidanza richiede l'ecografia come parte di un esame completo, anche se la paziente non presenta evidenti sintomi clinici di endometriosi.

Cambiamenti nel miometrio con mioma

Il mioma è una neoplasia benigna dell'utero ad eziologia ormono-dipendente. Il picco di incidenza si verifica all'età di 40-45 anni, ed è associato a cambiamenti endocrini legati all'età nel sistema riproduttivo.

Fibromi e loro posizione rispetto all'utero

Molto spesso, i fibromi sembrano un nodo a causa della crescita locale e dell'ipertrofia delle cellule dello strato muscolare dell'utero. Tale formazione può essere localizzata nello spessore del miometrio o sporgere verso gli strati mucosi o sierosi, avendo una base ampia o una gamba formata. I nodi miomatosi possono essere singoli e multipli, di diverse dimensioni e localizzazioni. Una forma più rara della malattia è la miomatosi diffusa.

L'immagine ecografica dei fibromi dipende dalla forma della malattia:

• Nella forma nodulare, l'ecografia rivela cambiamenti locali nel miometrio con aumento e deformazione dell'utero. I linfonodi miomatosi sono solitamente ipoecogeni, di struttura eterogenea, con un pattern vascolare aumentato alla periferia. Nello spessore di grandi formazioni si possono determinare focolai di rammollimento, necrosi, emorragie locali e calcificazioni.
• Con una forma diffusa di miomatosi, l'utero è quasi uniformemente ispessito e ingrossato. Il suo strato muscolare ha una struttura eterogenea prevalentemente ipoecogena, con focolai fibrosi irregolari. La miomatosi diffusa è spesso accompagnata dal processo di calcificazione dei tessuti. In questo caso l'ecografia descrive che il miometrio è eterogeneo con inclusioni iperecogene.

Il mioma può portare alla comparsa di dolore pelvico, sanguinamento uterino aciclico ricorrente, algomenorrea. Ma spesso esiste una forma oligosintomatica della malattia, quando le neoplasie vengono rilevate in assenza di determinati disturbi. E la diagnosi si basa sui dati di un esame ginecologico e di un'ecografia degli organi pelvici.

Cambiamenti nel miometrio durante la gravidanza

Il miometrio disomogeneo durante la gravidanza raramente rappresenta il reperto diagnostico primario. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene rilevata nella fase di pianificazione o nel periodo di vita precedente. E viene utilizzato non solo per la valutazione dinamica dello sviluppo fetale, ma anche per monitorare lo stato della parete uterina.

Ciò è necessario non solo per determinare la tattica del trattamento attuale, ma anche per effettuare una valutazione prognostica. Dopotutto, una tale tattica consente di identificare tempestivamente i segni di cedimento della parete uterina nelle aree interessate del miometrio e la minaccia della sua rottura durante il parto, per risolvere la questione dell'adeguatezza e dell'ammissibilità del parto naturale.

Va ricordato che l'interpretazione dei dati ecografici viene eseguita solo da un medico. I cambiamenti diagnosticati nel miometrio di per sé non costituiscono la base per l’inizio immediato della terapia. La tattica terapeutica è determinata individualmente, tenendo conto della dinamica del quadro clinico ed ecografico della malattia, dell'eziologia e della gravità della patologia identificata.

Con una precedente adenomiosi, una donna incinta è a rischio di aborto spontaneo e di sviluppo di insufficienza placentare cronica. Il mioma aumenta la probabilità di un decorso anormale del periodo del parto, è un fattore di rischio per una contrazione insufficiente dell'utero nel periodo postpartum con lo sviluppo di sanguinamento patologico. E la fibrosi e i cambiamenti cicatriziali nel miometrio possono causare rotture del canale del parto durante il periodo di travaglio o insufficiente produttività delle contrazioni.