L'angina pectoris è la forma più comune di manifestazione della malattia coronarica. Il dolore urgente, il bruciore, qualsiasi sensazione di disagio al petto non possono essere ignorati. Il corpo può segnalare malattie cardiache potenzialmente letali. Ecco perché qualsiasi manifestazione di ischemia è soggetta a diagnosi dettagliata.
Durante lo studio diagnostico, la diagnosi di angina pectoris deve essere stabilita scientificamente, deve essere determinata la gravità della malattia e il rischio delle sue complicanze. La scelta del metodo e l'entità del trattamento dipendono da questi dati: se sarà ambulatoriale o se sarà necessario il ricovero ospedaliero e quanto sia giustificato l'intervento chirurgico.
La ricerca diagnostica procede in diverse direzioni:
- indagine dettagliata dell'argomento;
- analisi della storia medica;
- esame fisico;
- studi strumentali e di laboratorio;
- diagnosi differenziale tra angina pectoris e malattie con quadro clinico simile.
Un colloquio con un paziente qualificato è il primo nell'elenco delle risposte alla domanda "come rilevare l'angina?" I reclami del paziente vengono accuratamente raccolti e registrati nella cartella clinica; si scopre quando è iniziata la malattia e cosa l’ha preceduta. Vengono accertate le condizioni di vita e di lavoro del soggetto, le patologie ereditarie, le malattie pregresse e le cattive abitudini.
Secondo le statistiche, più della metà dei casi di disturbi cardiaci sono di origine ischemica. Per questo motivo, tutti i sintomi devono essere studiati come possibili manifestazioni di malattia coronarica.
Il dolore del paziente viene valutato dalle seguenti posizioni:
- localizzazione;
- durata;
- natura del corso;
- connessione con lo stress fisico ed emotivo.
Un'analisi di questi fattori ti dirà come determinare l'angina. Usandoli, puoi stabilire la tipica sindrome del dolore inerente all'angina pectoris. Inoltre, questi dati sono sufficienti per classificare la malattia come angina tipica, atipica, o cardialgia (dolore toracico non associato a patologie delle arterie del cuore).
Il paziente indica la fonte del dolore con la mano. Di norma, il suo focus è il torace, tuttavia, in alcuni casi può essere localizzato nella mascella inferiore, nel braccio sinistro, nella scapola, appena sotto le costole. Il dolore si verifica se vi è un aumento del consumo di ossigeno. Ciò accade durante l'attività fisica, quando si ha freddo, si fa uno spuntino pesante, in situazioni stressanti o in tutti i casi in cui la frequenza cardiaca aumenta.
Un attacco di dolore di solito ha confini chiari e dura da 2 a 10 minuti. Va via rapidamente se ritorni ad uno stato calmo o prendi una compressa di nitroglicerina. Se il disagio è prolungato, potrebbe indicare un infarto miocardico.
Molto spesso, i pazienti caratterizzano il dolore toracico come una sensazione di pesantezza, bruciore e pressione. Questo disagio può essere accompagnato da sudorazione profusa, debolezza, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, pallore e ansia.
Vengono presi in considerazione i fattori di rischio per la cardiopatia ischemica. È più probabile che il medico classifichi la malattia come angina pectoris se risulta che il paziente fuma, se in passato all'intervistato sono stati diagnosticati dolori muscolari durante la deambulazione (claudicatio intermittente), infarto miocardico, ictus, diabete mellito, e anche se i suoi genitori soffrono di malattie del sistema cardiovascolare.
Vengono presi in considerazione l’età e il sesso dell’intervistato. Pertanto, nelle donne, la diagnosi di IHD si verifica più spesso dopo l'inizio della menopausa.
Pertanto, la malattia può essere diagnosticata con elevata precisione se, durante la ricerca della risposta alla domanda "come riconoscere l'angina?" Sono state individuate le seguenti circostanze:
- il dolore ha la natura di un attacco, il suo inizio e la sua fine sono chiaramente espressi;
- l'attacco è provocato da determinate circostanze, solitamente stress fisico ed emotivo;
- l'uso della nitroglicerina dà un buon effetto;
- altri segni, come il luogo dell'evento, la natura della manifestazione, possono variare entro certi limiti.
La diagnosi differenziale dell'angina pectoris dovrebbe distinguere chiaramente ed escludere dal sospetto nevrosi, malattie polmonari, nevralgia intercostale e malattie degli organi digestivi.
Dopo un colloquio dettagliato, procedono all'esame del paziente.
La base dell'angina è l'aterosclerosi, quindi presta attenzione ai segni esterni della sua manifestazione. L'aterosclerosi è indicata da numerosi xantomi e xantelasmi: formazioni lipidiche gialle sulla fronte, sulle palpebre, sulle pieghe degli arti, sull'addome e sui glutei. Un cambiamento nel metabolismo dei lipidi è indicato anche dall'"arco senile" - un anello fumoso lungo il bordo dell'iride. Una piega verticale sul lobo dell'orecchio (segno di Frank) è associata all'aterosclerosi coronarica.
Prestare attenzione al gonfiore degli arti inferiori, mancanza di respiro, gonfiore delle vene del collo, colore bluastro della pelle e delle mucose. Questi sono segni di insufficiente afflusso di sangue a causa di problemi al cuore.
Viene eseguita l'auscultazione (ascolto) del cuore. Vengono valutati ritmi cardiaci e soffi. Vengono misurati il polso e la pressione sanguigna. Tutti i sintomi di condizioni che possono provocare cardiopatia ischemica vengono identificati attivamente. Una diagnosi più accurata di angina richiede altri studi.
Diagnostica di laboratorio
I test di laboratorio identificano possibili fonti di CAD. I test obbligatori includono:
- analisi del sangue generale. Mostra lo stato dei globuli rossi e dell'emoglobina. Sulla base dei risultati possiamo concludere che esiste un'anemia, la cui conseguenza è la mancanza di ossigeno nei tessuti. Questa è la causa di debolezza, vertigini e altri sintomi;
- determinazione dei livelli di glucosio nel sangue. L'eccesso di zucchero provoca il diabete mellito, un allarmante fattore di rischio per la malattia coronarica. L'aumento della viscosità del sangue porta ad un ridotto afflusso di sangue e alla formazione di trombi. Respiro corto, sudorazione e battito cardiaco accelerato accompagnano l'angina pectoris dovuta al diabete mellito;
- analisi del profilo lipidico. Mostra il livello di grassi e lipoproteine, che può essere utilizzato per giudicare quanto una persona sia predisposta alle malattie cardiovascolari. La crescita delle lipoproteine a bassa densità e, di conseguenza, l'accumulo di colesterolo nei vasi, porta alla formazione di placche aterosclerotiche e rallenta il flusso sanguigno;
- determinazione della concentrazione di creatinina. L'accumulo di creatinina nel sangue porta a patologie renali, riducendo la velocità del flusso sanguigno. Esternamente, questo è espresso da nausea, vertigini e debolezza.
Possono essere prescritti ulteriori esami:
- determinazione della troponina I nel sangue. La troponina proteica, insita nelle cellule del muscolo cardiaco, entra nel flusso sanguigno e indica la disfunzione del miocardio. In uno stato sano, il suo livello è così basso da essere praticamente impercettibile;
- livelli di ormone tiroideo. L'aumento della produzione di ormoni da parte della ghiandola (ipotiroidismo) porta alla rottura delle proteine del miocardio, alla sostituzione del tessuto muscolare cardiaco con tessuto connettivo, all'aumento del carico sul cuore, all'aumento della frequenza cardiaca e ad altre patologie.
Un elettrocardiogramma a 12 derivazioni (ECG a riposo) viene eseguito su tutti i soggetti che avvertono disagio nella regione cardiaca. Questo è un metodo generalmente accettato per la diagnosi strumentale dell'ischemia. Il valore più grande è un ECG effettuato durante un attacco, tuttavia questa opportunità si presenta raramente.
Un ECG per l'angina è uno studio dell'attività cardiaca eseguito utilizzando elettrodi posizionati sul torace. Un ECG a riposo registra 12 segnali elettrici contemporaneamente e viene visualizzato su carta. La procedura non ha controindicazioni ed è assolutamente innocua.
Lo studio consente di valutare la frequenza e l'uniformità delle contrazioni dei muscoli cardiaci e di diagnosticare ritmi anomali causati da patologie cardiache. Un ECG può mostrare l'area interessata del cuore e misurare la dimensione delle camere. La funzione di pompaggio del cuore non viene registrata in modo affidabile dall'ECG.
Durante l'ischemia, l'ECG mostra un cambiamento nel segmento S-T rispetto all'isolina.
Se l'attacco è già passato, i segni ECG di angina potrebbero essere assenti. In questo caso le violazioni possono essere registrate in due modi:
- monitoraggio a lungo termine delle condizioni del soggetto (ECG delle 24 ore);
- induzione artificiale di un attacco (ECG con attività fisica, stimolazione elettrica degli atri, test psico-emotivi).
Un ECG di 24 ore prevede che il paziente indossi un dispositivo con elettrodi fissati sulla pelle per tutto il giorno. Un ECG viene registrato continuamente e consente il rilevamento di angina spontanea o asintomatica.
Il test da sforzo è una procedura accessibile con una sensibilità superiore all’85%. Il carico aggiuntivo viene fornito lavorando su simulatori speciali. Durante questo processo, il carico aumenta (ad esempio, aumenta la velocità sul tapis roulant) e di conseguenza aumenta la richiesta di ossigeno da parte del cuore. Durante l'intero processo, viene effettuato un ECG e viene misurata la pressione sanguigna. Risultati falsi dei test si registrano soprattutto nelle giovani donne con sindrome da accoltellamento al petto.
Il test termina quando viene raggiunto l’85% della frequenza cardiaca massima, caratteristica dell’età del paziente, o con la comparsa di un attacco. Il risultato è considerato positivo se il test evidenzia dolore toracico o se l'ECG mostra alterazioni tipiche dell'angina.
I test da sforzo sono indicati:
- nella diagnosi differenziale dell'ischemia;
- determinare la capacità lavorativa e la tolleranza individuale all'esercizio fisico;
- valutare l'efficacia della terapia;
- per prevedere lo sviluppo della malattia e il possibile infarto.
Alcuni farmaci, come i beta-bloccanti, possono ridurre il valore di questo metodo.
La stimolazione elettrica degli atri consente di modificare il numero di contrazioni cardiache mantenendo costante la pressione sanguigna. Il metodo ha un alto valore diagnostico. Il vantaggio rispetto alla stimolazione fisica è che il paziente è a riposo durante l’esame. Ciò consente di utilizzare il metodo per pazienti per i quali l'esame fisico è controindicato o per i quali sono presenti malattie concomitanti (mancanza di respiro, malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e altre), nonché in presenza di ipertensione arteriosa.
I test psico-emotivi sono studi che richiedono tensione nervosa. Per fare ciò, per qualche tempo il soggetto esegue vari compiti di memorizzazione, conteggio o test al computer. L'ECG durante questi test viene confrontato con l'ECG a riposo.
Ecocardiografia
L'ecocardiografia è un metodo ecografico altamente informativo per lo studio del cuore. Permette di ottenere un'immagine del cuore e dei vasi sanguigni, scoprire lo stato delle cavità e delle valvole e lo spessore delle pareti. I risultati dell'EchoCG vengono visualizzati nelle fotografie.
Utilizzando l'ecocardiografia, è possibile valutare le contrazioni cardiache, la velocità del flusso sanguigno e la pressione nelle camere. L'EchoCG registra alterazioni patologiche, difetti, trombosi, tutte le aree affette da disturbi circolatori.
L'ecocardiografia è indicata se i sintomi indicano un precedente infarto miocardico, se si sospetta che siano interessate le valvole cardiache, se i soffi indicano un possibile restringimento del lume aortico.
Angiografia coronarica
Questo metodo è chiamato il “gold standard” per la diagnostica vascolare. È l'angiografia coronarica che è necessaria quando si pone la questione della scelta della terapia ottimale: prescrivere farmaci o operare sul soggetto. L'aerografia coronarica determina con precisione la posizione dei vasi interessati, i loro confini, il grado di restringimento e la natura della patologia.
L'angiografia coronarica è indicata per i seguenti pazienti:
- le cui condizioni fisiche non consentono loro di combattere la malattia;
- avere un lavoro di natura socialmente significativa (piloti, autisti);
- coloro che hanno subito una morte improvvisa;
- con ricoveri ripetuti a causa di dolore toracico;
- con un alto fattore di rischio per malattie cardiovascolari (fumo, ereditarietà, diabete mellito e altri);
- con sospetto di infarto miocardico acuto;
- ha avuto un infarto, ma soffre di angina pectoris anche con uno sforzo fisico minore;
- con angina pectoris stabile che non può essere trattata con farmaci;
- con angina pectoris progressiva;
- prima dell'intervento al cuore.
Il corso dell'esame prevede che al paziente venga iniettato un mezzo di contrasto attraverso l'arteria femorale, che si diffonde attraverso i vasi. Allo stesso tempo, sullo schermo vengono visualizzate le informazioni sul suo movimento, in seguito alle quali il medico può valutare la pervietà delle arterie.
Qualsiasi paziente con diagnosi di angina dovrebbe comprendere chiaramente l'essenza dell'angina e della malattia coronarica e sapere che riducendo l'influenza dei fattori di rischio, è possibile condurre una lunga vita attiva. Per fare ciò, è necessario monitorare il peso, la pressione sanguigna, smettere di fumare, ridurre l'impatto di malattie concomitanti, mantenere l'attività fisica e la dieta. Essere in buona forma fisica ha molte più possibilità di salvare la vita durante gli attacchi cardiaci acuti.
Elena Petrovna () Proprio ora
Grazie mille! Ipertensione completamente curata con NORMIO.
Eugenia Karimova() 2 settimane fa
Aiuto!!1 Come sbarazzarsi dell'ipertensione? Esistono dei buoni rimedi popolari o potete consigliarmi di acquistare qualcosa in farmacia???
Daria () 13 giorni fa
Beh, non lo so, ma per me la maggior parte dei farmaci sono spazzatura, uno spreco di denaro. Se solo sapessi quante cose ho già provato... Solo NORMIO mi ha aiutato normalmente (a proposito, puoi ottenerlo quasi gratuitamente tramite un programma speciale). L'ho preso per 4 settimane e dopo la prima settimana di assunzione mi sono sentito meglio. Sono passati 4 mesi da allora, la mia pressione sanguigna è normale, non ricordo nemmeno l'ipertensione! A volte bevo nuovamente il prodotto per 2-3 giorni, solo per prevenzione. In realtà l'ho scoperto per caso, da questo articolo..
PS Ma anch'io sono della città e non sono riuscito a trovarlo in vendita qui, quindi l'ho ordinato online.
Eugenia Karimova() 13 giorni fa
Daria () 13 giorni fa
Evgenia Karimova, è anche indicato nell'articolo) lo duplicherò per ogni evenienza - Sito ufficiale di NORMIO.
Ivan 13 giorni fa
Questa non è una novità. Tutti già conoscono questo farmaco. E chi non lo sa, a quanto pare non soffre di pressioni.
Sonya 12 giorni fa
Non è questa una truffa? Perché vendono su Internet?
Yulek36 (Tver) 12 giorni fa
Sonya, in che paese vivi? Lo vendono su Internet perché i negozi e le farmacie applicano ricarichi esorbitanti. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, cioè prima lo hanno ricevuto e solo dopo hanno pagato. E ora vendono di tutto su Internet, dai vestiti alla TV e ai mobili.
L'ECG svolge un ruolo vitale nell'angina, ma nel 60-80% dei pazienti al di fuori di un attacco l'ECG rimane normale. Pertanto, l'ECG effettuato durante l'attività fisica misurata, nonché il monitoraggio quotidiano, sono di grande importanza.
La corretta valutazione dei dati ECG richiede un confronto obbligatorio dei cambiamenti nei risultati dello studio e delle manifestazioni cliniche della malattia. È noto che un'anamnesi accuratamente raccolta consente non solo di diagnosticare l'angina pectoris, ma anche di determinare il grado di insufficienza coronarica (classe funzionale).
Principali segni di angina
Con l'angina pectoris può verificarsi un'aritmia ventricolare. Nei casi più gravi, tale aritmia si accompagna a fibrillazione o tachicardia ventricolare.
Gli attacchi di angina sono più frequenti nelle persone che soffrono di malattia coronarica. Tali extrasistoli ventricolari si verificano abbastanza spesso, ma finora gli esperti non sono stati in grado di stabilire criteri che consentano loro di determinare i processi in cui l'aritmia porta alla morte. Un'opzione è il blocco ventricolare o AV transitorio.
Come dimostra la pratica, la diagnosi viene fatta solo dopo un colloquio dettagliato da parte di specialisti e un esame dell'anamnesi. Altri metodi di ricerca aiuteranno a confermare la diagnosi o a confutarla, oltre a chiarire la gravità della malattia e la possibile prognosi.
Quando viene eseguito l'esame iniziale, è necessario dedicare il massimo tempo e attenzione e il paziente deve essere ascoltato per eventuali reclami. A seconda del dolore toracico associato, dei fattori e della loro localizzazione locale, si dovrebbero distinguere i seguenti tipi di angina pectoris:
- Angina tipica.
- Angina atipica.
- Cardialgia.
Vale la pena prestare attenzione alla presenza di segni e alla possibilità di fare una diagnosi. Nel caso dell'angina atipica sono necessariamente presenti due delle tre caratteristiche. L'ultimo caso di cardialgia evidenzia solo un segno su tre.
Diagnosi dell'angina pectoris e dei suoi sintomi
Quelli tipici sono:
- sensazione di disagio e persino dolore al petto;
- il dolore si manifesta spesso durante l'attività fisica;
- il dolore diminuisce a riposo o dopo l'assunzione di nitrati ad azione breve.
Di norma, il dolore è localizzato nel terzo inferiore del torace o esclusivamente nella parte sinistra. Accade spesso che il dolore possa irradiarsi al braccio sinistro, alla spalla o all'avambraccio. A volte il dolore raggiunge la mano e può irradiarsi non solo al mignolo, ma anche all'anulare. Il dolore si irradia al collo e alla mascella inferiore. Potrebbe sembrare che ti facciano male i denti e le gengive. Naturalmente, il fattore qui è spiacevole, ma il paziente deve determinare che è la mascella a far male, e non le gengive e i denti stessi. Separare il dolore irradiato da quello reale nella parte del corpo interessata consentirà agli specialisti di affrontare gli altri sintomi e il loro successivo trattamento il più rapidamente possibile.
Il dolore con angina pectoris è spesso descritto come pressante, schiacciante. Può diffondersi non solo lungo il lato sinistro del corpo, ma anche a destra. Sensazioni dolorose accompagnate da mancanza d'aria o da un improvviso attacco di paura, sudorazione, definiscono meglio i sintomi.
L’angina che si manifesta sotto un certo tipo di stress è chiamata angina stabile. I tipi di carico permanente includono quanto segue:
- passaggio da una stanza fredda a una calda e viceversa;
- durante il coito;
- quando si mangia cibo;
- con costante stress fisico o emotivo.
Questo è solo un piccolo elenco di possibili situazioni che possono scatenare la manifestazione dell'angina.
La diagnosi di angina pectoris non dovrebbe solo confermare la presenza di malattia coronarica, ma anche determinare il livello di complessità e lo stadio della malattia.
Prima di assegnare un paziente al trattamento ambulatoriale, è necessario determinare il limite di carico ammissibile al quale la malattia non si manifesta con un forte dolore. È necessario identificare i fattori di rischio associati alle malattie cardiovascolari.
Stabilire una diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale prevede non solo la diagnosi di una serie di malattie cardiache, ma anche l'esame di patologie non cardiache. Nonostante i risultati diagnostici, l'angina pectoris deve essere pienamente riconosciuta nel paziente, perché potrebbe non trattarsi di una malattia coronarica. Spesso il danno alle arterie coronarie può essere confuso con la malattia coronarica e tale malattia ha un approccio completamente diverso.
Ci sono casi in cui sono presenti tutti i segni dell'angina, ma l'area della malattia è diversa e viceversa non vengono rilevati sintomi, ma quando vengono eseguiti ulteriori test si scopre che la malattia inizialmente accettata è rara caso di angina senza sintomi. Stabilire una diagnosi che non corrisponde a quella reale, senza tutte le necessarie ricerche aggiuntive e il successivo trattamento, rappresenta un enorme pericolo per la salute del paziente e una vera minaccia per la vita.
Angiografia coronarica selettiva, controindicazioni
L'angiografia coronarica selettiva consente di diagnosticare la presenza o l'assenza di malattia coronarica, chiarire la diffusione della malattia e il suo grado. L'angiografia coronarica viene utilizzata non solo per identificare una diagnosi accurata, ma anche per il trattamento successivo. Ti consente di rispondere a domande così complesse: il paziente ha bisogno di un'angioplastica, quale sarà il volume stimato dell'operazione e, soprattutto, ci sono controindicazioni.
Un simile studio è traumatico perché è un metodo di ricerca radiopaco, ma dà risultati quasi al 100%. Le controindicazioni includono una serie di malattie:
- policitemia;
- ipersensibilità ai farmaci iodati;
- scompenso cardiaco, cardiomegalia;
- stato di febbre;
- stadi medi e gravi di danno agli organi parenchimali (questo dovrebbe includere pancreas, tiroide, fegato, reni, polmoni, milza);
- disturbi circolatori nel cervello.
ECG con stenografia
Sull'ECG durante la stenografia si notano cambiamenti nelle fasi di ripolarizzazione, la parte finale del complesso ventricolare. Ma va ricordato che, a differenza dell'angina, l'onda negativa ha spesso una forma irregolare, il che non significa un aumento della stasi del dolore.
Il dolore che si manifesta con l'angina pectoris può essere osservato anche in pazienti con grave danno miocardico. Tuttavia, ciò si manifesta già nella fase attiva della malattia e non all'inizio.
Altri sintomi e malattie simili
Tra gli altri sintomi che si verificano con questa malattia, i pazienti dovrebbero avvertire dolore acuto o fastidioso alla colonna vertebrale, alle costole o ai muscoli. Questa sindrome è chiamata sindrome del torace anteriore. È associato a danno infiammatorio o lesione al muscolo grande pettorale.
Manifestazioni simili di sintomi possono indicare un processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale. Qui dovremmo considerare non solo spasmi e cardiospasmi dell'esofago, ma anche malattie più gravi: tumori, ernia, diverticoli dell'esofago. Ma qui vale la pena considerare che l'assunzione di nitroglicerina mostra un effetto positivo. Con una diagnosi completa è necessario stabilire esattamente quando si manifesta il dolore e di che natura è. Ad esempio, con un'ernia iatale, il dolore accompagnatorio può verificarsi immediatamente dopo aver mangiato, non solo in posizione seduta, ma anche in posizione sdraiata. Gli spasmi sono noti a quasi tutte le persone e, di regola, non comportano conseguenze gravi.
I risultati finali e una diagnosi corretta sono possibili solo dopo l'endoscopia e un esame radiografico completo.
Nella società moderna si osserva sempre più il tasso di aumento della diagnosi di patologie cardiache, con la metà maschile della popolazione in testa a questa “corsa”. I segni di malattia coronarica negli uomini possono essere pronunciati, vaghi o asintomatici, ma in qualsiasi manifestazione possono portare alla morte.
I cardiologi diagnosticano ai loro pazienti diverse forme di questa patologia cardiaca, che differiscono poco nelle manifestazioni dei sintomi, e i fattori che provocano i sintomi della malattia coronarica in qualsiasi delle sue manifestazioni sono gli stessi.
Principali forme della malattia
I principali segni e sintomi di insufficienza ischemica nel sistema cardiaco sono considerati dagli esperti come forme di una malattia ischemica.
I cardiologi includono le seguenti malattie come forme di ischemia cardiaca:
- forme stabili e instabili di angina;
- infarto miocardico primario e ricorrente;
- cardiosclerosi post-infarto;
- insufficienza cardiaca di varia gravità.
Segni di malattia ischemica in pazienti di qualsiasi genere compaiono sullo sfondo di un ridotto apporto di ossigeno al miocardio. Questi processi patologici, di regola, sorgono e si sviluppano sullo sfondo di:
- aterosclerosi delle arterie coronarie con conseguente restringimento del lume;
- spasmo delle arterie non affette da aterosclerosi;
- disturbi della microcircolazione del sangue nel miocardio stesso;
- aumento dell’attività di coagulazione del sangue.
Considerando il fatto che l'aterosclerosi si sviluppa a ondate, ma costantemente, i sintomi della malattia coronarica sono caratterizzati da instabilità e alternanza di intensificazione e diminuzione del grado di manifestazione. Il rischio di un aumento dei sintomi patologici aumenta con l'aumento dell'attività fisica e dell'esposizione allo stress nervoso.
Fattori di rischio per lo sviluppo della patologia
I sintomi della malattia coronarica, secondo le statistiche, compaiono molto più spesso negli uomini che nella metà femminile della popolazione. Pertanto, il primo fattore importante che provoca le manifestazioni della malattia coronarica è il cosiddetto aspetto di genere: negli uomini questa malattia viene diagnosticata due volte più spesso che nella metà femminile della popolazione. Gli esperti attribuiscono questo al fatto che le donne hanno nel corpo una quantità sufficiente di ormoni che bloccano lo sviluppo dell'aterosclerosi.
Inoltre, gli esperti includono i seguenti fattori per l'insorgenza di manifestazioni di malattia coronarica:
- categoria di età superiore a 45 anni;
- predisposizione ereditaria alle malattie cardiache e vascolari;
- abuso di nicotina (fumare più di 10-20 sigarette al giorno);
- livelli persistentemente elevati di colesterolo nel sangue per diversi mesi o anni;
- sintomi di ipertensione arteriosa;
- diabete mellito, forma insulino-dipendente;
- sovrappeso;
- stile di vita sedentario.
I fattori che provocano la malattia coronarica possono agire separatamente, ma possono anche sovrapporsi, aumentando così la possibilità dell'insorgenza e della manifestazione del processo patologico.
Segni caratteristici generali della malattia
Gli esperti identificano i sintomi e i segni comuni della malattia coronarica negli uomini; la prognosi del decorso della malattia e l'esito della malattia dipendono dalle manifestazioni e dalla gravità dei sintomi.
| Asintomatico | Nessuno | La comparsa di depositi di colesterolo nei vasi cardiaci (il lume rimane ampio) Il processo è irreversibile |
| Angina pectoris | Dolore pressante al petto che si irradia al braccio, alla spalla, al collo Manifestazioni di mancanza di respiro durante la camminata veloce e la salita delle scale Aumenti di pressione sanguigna |
Proliferazione delle placche di colesterolo nei vasi sanguigni Chiudendo il lume a metà Cambiamenti nella struttura del muscolo cardiaco Prime manifestazioni di insufficienza cardiaca |
| Stadio aritmico | Aumento improvviso della frequenza cardiaca Grave mancanza di respiro Malfunzionamenti dell'attività cardiaca |
Espansione delle cavità cardiache Assottigliamento del muscolo cardiaco Restringimento patologico acuto delle arterie |
| Dolore forte e pressante al petto Incapacità di alleviare gli spasmi dolorosi con i farmaci |
Un forte deterioramento della funzione cardiaca Congestione polmonare Fibrillazione atriale Pressione sanguigna costantemente alta |
In una qualsiasi di queste fasi, il paziente può sperimentare un netto deterioramento delle sue condizioni generali ed è possibile persino un arresto cardiaco. L'infarto miocardico è possibile anche in una qualsiasi di queste fasi; lo sviluppo della malattia coronarica, soprattutto negli uomini, avviene in ogni caso, indipendentemente dalle manifestazioni dei sintomi. Se al paziente è già stata diagnosticata un'ischemia, qualsiasi attacco può provocare un'accelerazione del suo decorso.
I primi presagi di una condizione patologica
Nonostante il fatto che lo stadio asintomatico della malattia sia considerato iniziale e primario, gli esperti avvertono del suo grave pericolo. Molto spesso questa forma viene diagnosticata negli uomini, poiché fisiologicamente hanno una soglia del dolore più alta. I principali fattori nello sviluppo della patologia ischemica negli uomini in una fase iniziale sono:
- duro lavoro fisico sistematico;
- abuso di alcool.
La pericolosità del processo patologico con la cosiddetta ischemia “silente” non diminuisce, nonostante l'assenza di sintomi. Al contrario, in un certo numero di casi, le cause di morte per ischemia o angina negli uomini risiedono proprio nel fatto che non vi sono segni visibili di ischemia cardiaca “minacciosa”.
Caratteristiche delle condizioni del paziente nella fase asintomatica
Ci sono altri aspetti importanti dei sintomi che indicano che negli uomini la patologia ischemica attraversa la prima fase “silenziosa”.
- I sintomi di affaticamento "patologico" accompagnano il paziente quasi costantemente e si intensificano sullo sfondo dello sforzo fisico eccessivo.
- Il paziente sperimenta periodicamente mancanza di respiro, il cui aspetto può essere spiegato, ma non è stato precedentemente diagnosticato nel paziente.
- Il paziente lamenta spesso sintomi di indigestione: bruciore di stomaco, dolore alla bocca dello stomaco, nausea, pesantezza allo stomaco.
- Il disagio accompagna il paziente solo durante l'attività fisica e scompare subito dopo che la persona si è riposata.
Con il passare del tempo, i sintomi si intensificano, diffondendosi in tutto il corpo e assumendo segni pronunciati di ostruzione cardiaca.
Un aspetto importante in questa fase è la diagnosi tempestiva delle malattie già in fase asintomatica. La maggior parte dell'ischemia “silente” viene diagnosticata negli uomini durante un esame preventivo, grazie a ciò è possibile evitare la progressione del processo patologico con il passaggio a forme congestizie gravi della malattia.
Sintomi di patologia aggravante
Se l'ischemia asintomatica non viene diagnosticata tempestivamente, la malattia progredisce e negli uomini si manifesta innanzitutto con l'ostruzione cardiaca. La forma diagnostica più comune di ischemia è considerata l’angina pectoris, anticamente chiamata “angina pectoris”.
I sintomi di questa comune forma di ischemia cardiaca compaiono a seconda dei fattori che hanno causato la patologia.
| Stabile | Abuso di nicotina Attività fisica significativa Ipotermia |
Pressante dolore al petto Dolore al braccio sinistro e all'avambraccio, che si irradia alla mascella, alla schiena, sotto la scapola |
| Instabile | Stress emotivo o fisico Fattori di stress |
Stanchezza patologica Frequente mancanza di respiro, mancanza d'aria Dolore nella parte sinistra dello sterno |
| Progressivo | Frequenti esaurimenti nervosi Sforzo fisico Abuso di alcool Ipertensione arteriosa |
Mancanza di respiro, soffocamento. Attacchi di tachicardia |
La forma instabile della patologia è considerata la più pericolosa perché la malattia può diventare asintomatica. Il paziente si sente assolutamente sano, lamenta solo occasionalmente stanchezza e malessere. Tuttavia, la malattia progredisce lentamente, minacciando il paziente con infarto miocardico e arresto cardiaco improvviso anche sullo sfondo di provocazioni di stress minori.
Autodiagnosi del tipo di angina pectoris
I medici ritengono necessario che ogni persona sia in grado di riconoscere autonomamente i sintomi dell'ostruzione cardiaca per non confondere le malattie cardiache con patologie polmonari o gastriche.
Considerando che l'ischemia cardiaca aggravata si manifesta in tre tipi di condizioni patologiche, il paziente dovrebbe navigare autonomamente per comprendere cosa gli sta accadendo.
- I sintomi di una forma stabile si manifestano allo stesso modo, hanno la stessa frequenza sullo sfondo di un carico uniforme e stabile.
- Un aumento della frequenza e un'intensificazione della manifestazione dei sintomi anche con carichi leggeri e un aumento della durata dell'attacco nel tempo segnalano una forma instabile della patologia, che è più pericolosa e richiede una consultazione urgente con un medico. Di norma, questi attacchi non sono controllati dai farmaci.
- Un aumento ondulatorio dei sintomi intensi che si manifesta per più di un quarto d'ora, una forte fluttuazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca indicano una forma progressiva del processo patologico che minaccia di svilupparsi in infarto miocardico acuto.
Sintomi della forma acuta del processo ischemico
La fase acuta dell'ischemia è provocata, prima di tutto, da un significativo stress fisico e da un disagio emotivo. In questo contesto, il sangue smette di fluire verso una delle parti del cuore, viene provocata l'ipossia tissutale. La stessa condizione patologica può durare da alcuni minuti a diverse ore, è questa condizione che diventa il principale provocatore della formazione di coaguli di sangue nei vasi cardiaci e della morte cellulare sullo sfondo della fame ipossica.
Gli esperti ritengono che i principali sintomi che indicano un processo patologico nel sistema cardiaco siano:
- forte dolore intenso nella metà sinistra del torace e al centro della schiena;
- vertigini;
- forte nausea, vomito;
- acuti spasmi dolorosi nella zona addominale;
- attacchi di soffocamento e difficoltà respiratorie.
Gli esperti ritengono che il problema con il decorso di questa forma di ischemia sia che i gravi sintomi del processo acuto possono scomparire quasi senza lasciare traccia dopo poche ore, lasciando dietro di sé solo grave debolezza e aumento della sudorazione. In questi casi, solo sull'ECG il medico diagnostica successivamente i cambiamenti post-infarto che indicano la presenza di una cicatrice fusa.
Ecco perché i medici prestano attenzione alla necessità di un contatto tempestivo con i medici in caso di primi segni complessi che indicano spasmi respiratori e sintomi di disturbi gastrici, accompagnati da un forte dolore al lato sinistro degli arti e sotto la scapola.
Prevenzione dell'insufficienza patologica dei tessuti cardiaci
Il noto principale provocatore dell'ischemia è la carenza di ossigeno del tessuto muscolare cardiaco sullo sfondo dell'insufficienza coronarica. Di conseguenza, il fallimento stesso si sviluppa con la deformazione delle arterie e dei vasi coronarici.
Gli esperti hanno sviluppato una serie di fattori che una persona può elaborare in modo indipendente e determinare il grado di rischio per l'insorgenza e lo sviluppo di una condizione patologica.
La combinazione di diversi fattori con un livello di rischio “alto” o “sopra la media” diventa la causa dello sviluppo della patologia in più della metà dei pazienti. I medici raccomandano ai pazienti con predisposizione ereditaria allo sviluppo di ischemia cardiaca di monitorare e autodiagnosticare un possibile aumento del rischio.
- monitorare il proprio peso;
- controllare i livelli di colesterolo nel sangue;
- ridurre l'impatto delle cattive abitudini sul corpo evitando l'abuso di alcol e il fumo di tabacco;
- controllare gli effetti dello stress sul sistema nervoso;
- osservare il programma di lavoro e di riposo;
- mantenere un’attività fisica ottimale.
Fatta salva una dieta adeguata, esiste il rischio di insorgenza e sviluppo di patologie cardiache.
- Per gli uomini di età superiore ai 45 anni, gli esperti raccomandano di ridurre al minimo nel menu i piatti piccanti, salati, grassi e affumicati.
- Dovresti anche limitare il consumo di dolciumi, zucchero, cioccolato e bevande gassate.
- La quantità di liquidi consumati al giorno dovrebbe essere basata sulle caratteristiche individuali del corpo.
- Dovresti saturare la tua dieta con cereali, piatti di pesce e frutta.
- Dovresti stare attento all'assunzione di sale e ridurlo al minimo.
Il rispetto di tutte le raccomandazioni degli specialisti e un regolare esame preventivo del sistema cardiovascolare contribuiranno ad evitare un'ischemia cardiaca "formidabile" e le sue conseguenze. La prevenzione è considerata particolarmente rilevante per gli uomini di età superiore ai 45 anni e con una storia di rischio genetico ed ereditario di patologia.
La patologia ischemica dell'attività cardiaca non è una condanna a morte se il paziente risponde prontamente alle manifestazioni dei sintomi e aderisce alle raccomandazioni del medico curante.
Prognosi di vita con malattia coronarica o quanto tempo vivono le persone con malattia coronarica
Per molti anni, le malattie del sistema cardiovascolare hanno guidato con sicurezza la triste lista della mortalità della popolazione, ma finora nessuno, nemmeno il migliore specialista, si assumerà la responsabilità di dire quante persone vivono con una malattia coronarica. La malattia non risparmia né vecchi né giovani; stiamo parlando di una vera e propria epidemia. L'insidiosità delle patologie si nasconde nell'implicita insorgenza e nel progressivo peggioramento della condizione. Per molto tempo molti pazienti non si rendono nemmeno conto che dentro di loro c'è una bomba a orologeria con una data di scadenza sconosciuta.
La malattia coronarica: cos'è e le principali cause
Questa diagnosi significa un'interruzione completa o parziale dell'afflusso di sangue a qualsiasi parte del muscolo cardiaco. Di conseguenza, i tessuti non ricevono la quantità completa di ossigeno e si verifica un’insufficienza cardiaca di vario grado di gravità. Ci sono fattori interni ed esterni nello sviluppo della malattia.
Il primo gruppo comprende:
- malattie cardiache (difetti, disturbi della conduzione cardiaca, malattie del miocardio);
- organi o sistemi interni (polmoni, tiroide, sangue);
- malattia ipertonica.
Il secondo gruppo comprende:
- cattive abitudini (alcol, fumo, droghe);
- cattiva alimentazione (eccesso di cibo, inclusione nella dieta di cibi grassi, salati e ricchi di conservanti);
- stress cronico;
- stile di vita sedentario;
- attività fisica eccessiva (soprattutto nelle persone non allenate).
L'esposizione a fattori sia interni che esterni porta gradualmente all'aterosclerosi delle arterie coronarie. La malattia è caratterizzata dalla deposizione di placche di colesterolo sulle pareti vascolari. Man mano che crescono, il lume della nave si restringe sempre di più, il volume di ossigeno fornito dal sangue diminuisce e si sviluppa l'ischemia. Quando il lume della nave è completamente chiuso, si verifica la necrosi, in cui il tessuto del muscolo cardiaco diventa necrotico.
IHD: tipologie, sintomi e conseguenze
La malattia coronarica classica nella maggior parte dei casi si manifesta gradualmente e si sviluppa nel corso di molti anni.
Durante questo periodo attraversa diverse fasi:
- Asintomatico.
- Angina stabile.
- Angina instabile.
Esistono forme di malattia come morte coronarica improvvisa, aritmia cardiaca e ischemia microvascolare.
L'angina pectoris si manifesta sotto forma di attacchi periodici della durata non superiore a 5 minuti, durante i quali una persona è disturbata dal disagio dietro lo sterno che si irradia alla scapola sinistra, alla spalla o al braccio. Il paziente non avverte dolore in quanto tale, ma appare una sensazione di bruciore o di compressione, la cui posizione esatta è difficile da determinare, quindi la persona continua a convivere con questa malattia.
Per l'angina instabile:
- gli attacchi diventano sempre più frequenti;
- la loro durata aumenta;
- abbassare la soglia per l'attività fisica;
- diminuzione dell’efficacia dei farmaci assunti.
A seconda della capacità di tollerare l'attività fisica, l'angina pectoris è divisa in quattro classi funzionali (I, II, III, IV).
Durante l'infarto miocardico, il flusso verso il muscolo cardiaco si interrompe bruscamente, a causa della quale la nutrizione nel miocardio viene interrotta e il tessuto inizia a morire. La morte coronarica improvvisa si verifica a causa dello spasmo improvviso delle arterie coronarie.
Un infarto è accompagnato da:
- Stato inconscio.
- Arresto cardiaco e respiratorio.
In questo caso è necessario fornire assistenza immediata, perché dalla tempestività delle misure di rianimazione dipenderà la vita del paziente.
I pazienti con malattia coronarica possono sviluppare complicanze:
- cardiosclerosi post-infarto;
- aritmia;
- shock cardiogenico;
- insufficienza cardiaca acuta e cronica.
Metodi di trattamento e prognosi
Nelle fasi iniziali della malattia, la terapia farmacologica volta ad eliminare o indebolire i fattori che causano l'IHD ha un buon effetto. Se non vi è alcun effetto o minaccia di complicanze, viene eseguito l'intervento chirurgico.
Metodi moderni per ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie:
- stent (un tubo a maglia sottile inserito nel vaso impedisce il collasso delle pareti);
- aterectomia (dissezione del trombo);
- brachiterapia (radioterapia all'interno di un organo malato);
- innesto di bypass dell'arteria coronaria (introduzione dell'arteria mammaria interna nel flusso sanguigno invece della parte interessata della nave);
- rivascolarizzazione laser indiretta del muscolo cardiaco (esposizione laser puntiforme sul miocardio per formare una nuova rete vascolare).
L’efficacia del trattamento e la sopravvivenza del paziente dipendono da molti fattori, tra cui:
- Stadio IHD.
- Localizzazione e grado del danno vascolare.
- Condizione del muscolo cardiaco.
- La gravità dell'aterosclerosi delle arterie coronarie.
- Presenza di aritmia cardiaca.
- Numero di arterie colpite.
- Classe funzionale della malattia ischemica.
- Età del paziente.
- Presenza di malattie o complicanze concomitanti.
Per fare questo è necessario:
- assumere regolarmente i farmaci prescritti da uno specialista;
- controllare la pressione sanguigna;
- fare periodicamente un esame del sangue per determinare i livelli di zucchero e colesterolo;
- utilizzo dell'ECG e altri metodi di ricerca per determinare le prestazioni del muscolo cardiaco;
- visitare periodicamente specialisti (cardiologo, terapista);
- sottoporsi a cure specializzate in sanatorio-resort.
L’enfasi principale è sul desiderio del paziente di mantenere il benessere fisico, psico-emotivo e sociale ad un livello accettabile. È nel potere di ogni persona imparare a controllare le manifestazioni della malattia, affrontarle in modo tempestivo e mantenere una qualità di vita soddisfacente.
Prevenzione della malattia coronarica
È noto da tempo immemorabile che molte malattie sono più facili da prevenire che da curare. La malattia coronarica non fa eccezione.
Le seguenti regole possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare una malattia coronarica:
- Smettere di fumare.
- Mantenimento del peso ottimale.
- Visite mediche preventive.
- Rispetto del regime di lavoro e di riposo.
- Principi di corretta alimentazione.
Angina instabile, sintomi, trattamento e tutto ciò che è connesso ad esso
Descrizione della malattia
La condizione principale per lo sviluppo della malattia coronarica è la presenza di aterosclerosi, in cui il colesterolo e altri lipidi dannosi si depositano sulle pareti dei vasi arteriosi. Quasi tutti i vasi sanguigni del corpo soffrono di aterosclerosi, ma sono le arterie coronarie situate nel cuore le più suscettibili agli effetti negativi di questa patologia.
Nel corso del tempo, le placche di colesterolo crescono, riducendo il lume dei vasi sanguigni e impedendo il normale flusso sanguigno. Se una persona è calma, i disturbi circolatori difficilmente si manifestano, ma durante lo stress nervoso o fisico, il cuore aumenta il ritmo e il sangue inizia a fluire più velocemente attraverso i vasi.
Poiché i vasi sono ristretti, il movimento del sangue diventa più difficile, causando una mancanza di ossigeno nel miocardio. I processi ipossici impediscono l'escrezione di prodotti metabolici non trasformati e questo porta a dolore al cuore. Questa condizione è chiamata attacco di angina.
Un tipo stabile di malattia può essere controllato con successo: non esercitare sforzi fisici eccessivi, evitare lo stress e assumere nitroglicerina durante un attacco. La forma instabile della malattia si manifesta diversamente.
L'angina instabile può essere considerata uno stato borderline tra una normale insufficienza cardiaca e un fenomeno così minaccioso come l'infarto del miocardio. Questa patologia, senza cure mediche tempestive, può portare allo sviluppo di un infarto acuto e pertanto richiede un ricovero urgente e un costante controllo medico.
Cause e fattori di rischio
L'angina pectoris assume una forma instabile quando una placca fibrosa si rompe nell'arteria coronaria, seguita dalla formazione di un coagulo di sangue che impedisce il normale afflusso di sangue al miocardio.
La placca fibrosa può essere distrutta a causa di processi infiammatori, depositi di grasso in eccesso, disturbi emodinamici o mancanza di collagene.
La causa principale dell'angina instabile è la cardiopatia ischemica. Appare quando i depositi di grasso si accumulano sulle pareti delle arterie. In questo caso, il lume dei vasi sanguigni si restringe, il cuore smette di ricevere abbastanza ossigeno, il che porta a sintomi dolorosi.
Altri motivi che possono causare lo sviluppo della patologia sono:
- rottura dei capillari con successiva emorragia nella placca;
- aumento della capacità di aggregazione piastrinica;
- il rilascio di serotonina o di un altro agente vasoattivo nel sangue, che provoca un forte restringimento del lume dei vasi coronarici;
- diminuzione delle proprietà antitrombotiche delle cellule endoteliali.
Classificazione delle specie
Esistono 4 tipi principali di angina instabile:
- Primario, in cui la malattia desta preoccupazione per un mese.
- Post-infarto, manifestato da attacchi nei primi 2 giorni dopo l'infarto miocardico, o durante il periodo acuto, che di solito dura circa otto settimane.
- Progressivo, in cui lo stato di salute peggiora e la frequenza degli attacchi aumenta progressivamente nel corso di un mese.
- Angina di Prinzmetal, in cui i vasi sanguigni si restringono a causa di spasmi e non a causa dell'aterosclerosi.
Inoltre è suddiviso in base alla durata e alla gravità:
- 1° grado. La malattia è iniziata meno di 2 mesi fa, è grave, progredisce rapidamente e si manifesta a riposo.
- 2° grado. Si riferisce alla fase subacuta della malattia, in cui i sintomi compaiono per la prima volta e il dolore può durare più di due giorni.
- 3° grado. Il dolore si è manifestato negli ultimi 2 giorni.
A seconda dei fattori dell'aspetto e del quadro clinico, è diviso in tre classi:
- 1 classe. La sindrome del dolore appare prima con un carico elevato, successivamente con un carico minimo. Il numero di attacchi aumenta nel tempo. Il primo attacco è avvenuto non prima di 2 mesi fa. In uno stato calmo, gli attacchi potrebbero non comparire per 2 mesi.
- 2° grado. Caratterizzato da dolore costante in uno stato calmo. Il primo caso di attacco è stato registrato non prima di 2 mesi fa.
- 3a elementare. Ciò include l'angina acuta a riposo, che si è verificata negli ultimi due giorni.
In base alle ragioni della sua formazione, la malattia è classificata in tre gruppi:
- Gruppo A: gli attacchi si verificano a causa di malattie non correlate al cuore: tireotossicosi, ipossia, anemia, infezione acuta.
- Gruppo B – l’angina si sviluppa sullo sfondo di altri problemi cardiaci.
- Gruppo C – l’origine della malattia è associata ad un infarto.
La diagnosi di angina instabile viene fatta proprio sulla base della sua classificazione e assomiglia a questa: "angina instabile, classe 1 A". Sulla base di questa caratteristica, si può determinare che gli attacchi si sono verificati con uno sforzo leggero per 2 mesi e che il paziente ha una malattia che causa il restringimento dei vasi coronarici.
Pericolo e complicazioni
Se non trattata, l’angina instabile può causare i seguenti problemi:
- infarto miocardico acuto;
- embolia polmonare;
- fibrillazione improvvisa dei ventricoli del cuore con successiva morte;
- insufficienza cardiaca acuta accompagnata da edema polmonare.
Clinica: segni e sintomi
Identificare la malattia a volte è piuttosto difficile, poiché i sintomi di questa malattia possono essere attribuiti a molte altre patologie cardiache.
L'angina instabile viene determinata se si osservano i seguenti segni:
- Cambiamenti nei sintomi: la frequenza e la durata degli attacchi dolorosi è aumentata, la nitroglicerina aiuta di meno, il dolore si intensifica e si diffonde alle parti vicine del corpo, gli attacchi si verificano con meno stress di prima.
- Un attacco di dolore che dura più di 10 minuti e non è alleviato dalla nitroglicerina.
- Gli attacchi hanno cominciato a darmi fastidio un mese fa o più tardi.
- Dolore al petto durante il trattamento di una condizione post-infarto: questo segno indica la formazione di un nuovo coagulo di sangue nel vaso interessato.
- Gli attacchi hanno cominciato a verificarsi a riposo.
- La comparsa dei sintomi dopo un intervento chirurgico di bypass coronarico eseguito meno di tre mesi fa.
L'angina di Prinzmetal ha i suoi sintomi specifici:
- Molto spesso, i giovani sono suscettibili agli attacchi;
- il dolore non è associato all'attività fisica;
- gli attacchi si verificano più spesso al mattino che in altri momenti della giornata;
- alta efficacia del trattamento con antagonisti del calcio e farmaci del gruppo dei nitrati.
Poiché questa patologia rappresenta un grande pericolo per la vita umana, quando compaiono i primi sintomi, è necessario contattare immediatamente un cardiologo. Le persone che soffrono di malattia coronarica e angina pectoris devono essere regolarmente osservate da un medico e sottoposte a esami.
Diagnostica
Per fare una diagnosi, vengono utilizzati i seguenti tipi di procedure diagnostiche:
- esame generale del paziente, ascolto dei suoni cardiaci, studio dei sintomi e dell'anamnesi;
- un esame del sangue per rilevare processi infiammatori;
- analisi delle urine – necessaria per escludere altre patologie;
- ECG – per identificare le complicanze della malattia coronarica;
- ECG Holter: utilizzato per determinare le condizioni, la frequenza e la durata della presenza;
- Eco-ECG - necessario per studiare la struttura e le dimensioni del cuore, nonché le condizioni delle valvole e la circolazione sanguigna;
- angiografia coronarica, che consente di studiare il flusso sanguigno nei vasi cardiaci;
- Eco-ECG da sforzo – effettuato per identificare aree di ipossia miocardica in condizioni di attività fisica;
- scintigrafia, che consente di studiare le condizioni delle pareti e delle cavità del cuore.
Solo dopo aver raccolto dati completi da tutti gli esami è possibile effettuare una diagnosi appropriata.
Tattiche terapeutiche
Se viene rilevata un'angina instabile, vengono prescritti il ricovero d'urgenza con rigoroso riposo a letto e la terapia farmacologica. Nel trattamento vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- antidolorifici – neuroleptanalgesia, nitroglicerina;
- farmaci che migliorano il flusso sanguigno - disaggreganti e anticoagulanti diretti (clopidogrel, prasugrel, aspirina e altri);
- farmaci che riducono la domanda di ossigeno del miocardio - calcio antagonisti, beta bloccanti.
In assenza di un effetto positivo dalla terapia farmacologica, può essere indicato il trattamento chirurgico della malattia:
- Angioplastica. Nel vaso ristretto viene inserito uno stent (tubo metallico) che impedisce alle pareti del vaso di aderire tra loro e garantisce il normale flusso sanguigno.
- Bypass con innesto dell'arteria coronaria. Questa operazione viene eseguita se sono state colpite l'arteria coronaria principale o la maggior parte dei vasi coronarici. In questo caso, viene creato un canale aggiuntivo per bypassare i vasi interessati, garantendo il flusso di sangue al cuore.
È anche importante conoscere i primi segni di un attacco di angina e come fermarlo - maggiori informazioni su questo argomento in un articolo separato. A volte può essere utile trattare l'angina con rimedi popolari.
Previsioni e misure preventive
La prognosi della malattia dipende dalla sua gravità, dalla durata dello sviluppo e dalle patologie associate. Per prevenire gli attacchi di angina, si consiglia di seguire misure preventive:
- smettere di fumare;
- lotta contro l'eccesso di peso;
- fare sport;
- bere moderato;
- molta frutta, pesce, verdura, cereali integrali e carni magre nella dieta.
Inoltre, le malattie che causano ipertensione e restringimento dei vasi arteriosi dovrebbero essere trattate tempestivamente. L'assunzione giornaliera di una compressa di aspirina può ridurre il numero di attacchi dolorosi e ridurre la probabilità di sviluppare un infarto miocardico acuto.
L'angina è una malattia pericolosa, la cui diagnosi non è così difficile, ma a volte dà la risposta alla domanda se sia possibile eliminare completamente la malattia e quanto sia pericoloso il decorso della patologia al momento dell'esame .
Quali sono le misure diagnostiche?
In effetti, l'intera diagnosi di angina si riduce all'identificazione di quattro fattori:
Per risolvere questi problemi, la scienza medica moderna dispone di un arsenale abbastanza ampio di tecniche e strumenti diagnostici. Tuttavia, vale la pena notare che durante la diagnosi di qualsiasi malattia, il medico dovrebbe concentrarsi sui seguenti indicatori del metodo di esame:
- Meno invasivo di altri.
- Informativo.
- Economicamente fattibile.
Fasi per determinare la presenza e l'entità della malattia
La diagnosi di angina pectoris, la determinazione della presenza e della gravità di questa malattia viene effettuata secondo le seguenti fasi:
Che aspetto ha l'angina su un elettrocardiogramma?
L'angina pectoris viene rilevata su un ECG solo al momento di un attacco di dolore o nei casi gravi della malattia.
Il dolore durante un attacco di angina è associato all'ischemia miocardica locale. In questo caso, le funzioni del tessuto cardiaco nel sito di ischemia vengono interrotte, il che porta all'interruzione della conduttività dell'impulso elettrico.
Questo processo viene registrato da un elettrocardiogramma. Molto spesso, tale disturbo della conduzione si manifesta come un innalzamento (elevazione) del segmento ST sopra l'isolina. Si può anche osservare un aumento dell'ampiezza dell'onda R.
Come viene eseguito un ECG?
La procedura per eseguire un elettrocardiogramma (ECG) non è complicata e non richiede molto tempo. Per fare questo, il paziente si sdraia sul divano. A seconda del tipo di dispositivo, vengono applicati elettrodi speciali.
Nella maggior parte dei dispositivi diffusi nel nostro Paese, gli elettrodi sono 4 doppie graffette che vengono applicate in un certo ordine sugli arti.
Inoltre, sul torace vengono applicati anche 6 elettrodi toracici, che sembrano ventose.
I punti di attacco sia degli elettrodi per gli arti che degli elettrodi per il torace sono necessariamente trattati con uno speciale gel conduttivo o soluzione salina per evitare un aumento della resistenza nei punti di contatto pelle-elettrodi.
Esistono anche dispositivi i cui elettrodi adesivi monouso vengono fissati direttamente al corpo umano. Tali dispositivi si stanno diffondendo nei luoghi in cui è necessario il monitoraggio ECG a lungo termine, ad esempio nelle unità di terapia intensiva e nel reparto di cardiologia per pazienti con ritmo instabile.
Nella diagnostica tali dispositivi non si sono diffusi a causa della necessità di preparazione preliminare della pelle (rasatura dei capelli, ecc.) e del prezzo degli elettrodi usa e getta.
Dopo che tutti gli elettrodi sono stati installati correttamente sulla superficie del corpo umano, viene avviata la registrazione dell'elettrocardiogramma.
L'angina pectoris è una delle forme di malattia coronarica (CHD), causata nella fase iniziale da uno spasmo temporaneo dei vasi coronarici che irrorano il miocardio. Dopo che lo spasmo è stato alleviato, tutte le manifestazioni scompaiono. Nella diagnosi è importante registrare non solo i reclami del paziente, ma anche i segni oggettivi della malattia.
Quali manifestazioni cercano i medici quando richiedono un ECG?
I sintomi clinici dell'angina sono abbastanza noti. Il 75% dei pazienti ha:
dolore parossistico dietro lo sterno che dura da alcuni secondi a 40 minuti; irradiazione alla metà sinistra del torace, spalla, mascella inferiore; natura pressante o schiacciante; aritmie associate, vertigini, mancanza di respiro.
L'efficacia della nitroglicerina per alleviare il dolore parla a favore dell'angina pectoris.
Per una diagnosi più accurata, vengono utilizzati metodi di esame strumentale. Uno dei più accessibili è l'elettrocardiografico. Un ECG per l'angina pectoris serve come prova oggettiva e come segno di uno squilibrio tra il fabbisogno di ossigeno delle cellule del miocardio e il suo apporto. Le ambulanze, tutte le cliniche e le stazioni paramediche sono dotate dell'attrezzatura. I medici di tutte le specialità hanno familiarità con i possibili cambiamenti nell'ECG.
Caratteristiche di registrazione dei segni di angina pectoris
Nella fase iniziale di sviluppo dell'IHD, il dolore al cuore si verifica solo in caso di aumento dello stress fisico o emotivo o del fumo. Questo tipo di malattia è chiamata “angina pectoris”.
Il metodo dell'elettrocardiografia rileva l'insufficienza miocardica solo sullo sfondo delle manifestazioni cliniche di un attacco. Dopo il suo completamento, l'ECG ha parametri normali, non ci sono deviazioni.
Ciò significa che le modifiche tipiche possono essere registrate solo se:
monitoraggio a lungo termine del paziente con successiva interpretazione dei risultati - il principio viene utilizzato nell'esame Holter, quando un ECG viene registrato dagli elettrodi attaccati al paziente durante il giorno; provocazione artificiale di un attacco - test con aumento dell'attività fisica, vengono utilizzati la stimolazione elettrica degli atri, la somministrazione di farmaci speciali, test psico-emotivi.
Nelle sale ECG è presente una struttura a due gradini alta 22,5 cm per l'esecuzione di un semplice test da sforzo
Perché è importante identificare i segni dell’angina?
La selezione professionale prevede l'esclusione dal ricovero delle persone con manifestazioni iniziali di malattia coronarica. Programmi mirati per studiare la prevalenza e le cause delle malattie cardiache richiedono l'esame di persone di diverse fasce di età e sesso.
a) registrazione prima dell'attacco; b) i cambiamenti nell'angina sono evidenziati in rosso; c) dopo l'attacco tutto è tornato alla normalità
Lavorare sotto stress è un requisito necessario per la salute delle persone che svolgono professioni legate al servizio nell'esercito, nella polizia, nelle situazioni di emergenza, nel trasporto aereo e nella guida di veicoli. Pertanto, quando si supera una commissione medica, i test da sforzo sono obbligatori. Nel trattamento dell'angina pectoris, nella riabilitazione dopo un infarto miocardico o in un intervento chirurgico al cuore, un cardiologo potrebbe dover monitorare la resistenza del corpo e del muscolo cardiaco allo stress fisico. La popolazione per identificare i primi segni di malattia coronarica viene effettuata all'interno di programmi e territori specifici. Le previsioni di morbilità si basano sui risultati di tale esame. La terapia per la malattia coronarica deve essere iniziata il più presto possibile, quindi è importante qualsiasi modo per rilevare l'angina pectoris nella fase di assenza di dolore a riposo. nei suoi sintomi atipici. Gli attacchi possono simulare colecistite o colica biliare, pancreatite, gastrite, nevralgia intercostale. Alcuni pazienti credono di avere raffreddore e mal di gola. In un ospedale chirurgico, durante il ricovero d'urgenza di un paziente con dolore addominale poco chiaro, non si può fare a meno di un ECG.
Cosa cambia sull'ECG
I principali segni diagnostici elettrocardiografici dell’angina sono:
spostamento dell'intervallo ST; cambiamenti nell'onda T (appiattimento, diretta verso il basso, forma alta e acuta).
Questi cambiamenti compaiono durante un attacco e raramente durano da alcuni minuti a ore dopo la fine del dolore.
Se la diminuzione dell'intervallo ST e l'onda T negativa persistono più a lungo, focale acuta
distrofia miocardica
o insufficienza coronarica cronica.
La forma dell'onda T indica la profondità dell'area ischemica:
con la forma subendocardica - T ha un'ampiezza elevata, allo stesso tempo il segmento ST diminuisce; con localizzazione subepicardica - oltre a T, il segmento ST aumenta e assume la forma di un arco.
Durante un attacco si registrano spesso disturbi del ritmo e della conduzione. Sono stati stabiliti casi di comparsa di un'onda U negativa.
Diagnosi differenziale
I cambiamenti registrati nel segmento ST e nell'onda T sono caratteristici non solo dell'angina. Si osservano nei disturbi distrofici del miocardio di varie cause, miocardite e disturbi elettrolitici.
I test antidroga aiutano a distinguerli:
cambiamenti positivi dopo l'assunzione di nitroglicerina indicano ischemia cardiaca; il miglioramento del quadro ECG dopo l'assunzione di farmaci contenenti potassio non è tipico della cardiopatia ischemica, ma conferma i cambiamenti elettrolitici; un risultato positivo dopo l'assunzione di Obzidan è più tipico della distrofia miocardica di origine neuroendocrina, ma è possibile anche con l'angina pectoris.
Utilizzo del test da sforzo e delle modifiche dell'ECG
L'uso dell'attività fisica dosata per identificare la patologia nascosta e lo stadio iniziale della malattia è ampiamente utilizzato in cardiologia. L'utilizzo dei campioni viene effettuato in presenza di un medico con un esame preliminare e un esame ECG. Vengono presi in considerazione la frequenza del polso, la pressione sanguigna, il consumo di ossigeno.
Il test dinamico più comunemente utilizzato è il test Master-Oppenheimer. Introdussero l’“Harvard Step Test” nel 1929, standardizzarono lo studio e svilupparono tabelle di punteggio. Nella versione moderna, al paziente viene chiesto di salire e scendere i gradini per 1,5 minuti (versione semplice) o tre minuti (doppio test). Il metodo è considerato il più fisiologico possibile e l'uso della bicicletta ergometrica (un cicloergometro è una bicicletta stazionaria con un carico graduato in unità di potenza) si basa su un'elevata sensibilità. Nell’80-95% dei casi, i cambiamenti durante l’esercizio indicano angina da sforzo. Gli standard di valutazione includono le deviazioni delle letture dell'ECG in mm e la loro persistenza in frazioni di secondo. Un test simile viene eseguito con un tapis roulant. Il tapis roulant è azionato da un motore e consente di impostare diverse modalità di velocità.Sono presenti test statici. Questi includono carichi accompagnati da contrazione muscolare senza accorciare la lunghezza delle fibre. Usano la compressione e l'apertura, sostenendo il peso con le mani e i piedi. 
Una persona su un tapis roulant cammina o corre su una superficie orizzontale, ma puoi sollevarla e imitare la salita
Test psico-emotivi
A seconda del livello di istruzione e di attività fisica del paziente, è possibile utilizzare test speciali per determinare l’influenza del nervo simpatico sul verificarsi di un attacco. A questo scopo vengono utilizzati test che richiedono maggiore attenzione e tensione nervosa:
contare a mente; memorizzare una serie di numeri; compiti al computer.
L'esecuzione è limitata nel tempo. Viene effettuato un confronto tra l'ECG originale e quello ripetuto.
L’elettrocardiografia non è l’unico metodo per diagnosticare l’angina pectoris. Viene preso in considerazione insieme all'esame ecografico. Se necessario, centri speciali eseguono la stimolazione atriale transesofagea, la scansione dei radioisotopi e gli esami del sangue biochimici. La più indicativa è l'angiografia dei vasi coronarici.
L'angina pectoris è la forma più comune di manifestazione della malattia coronarica. Il dolore urgente, il bruciore, qualsiasi sensazione di disagio al petto non possono essere ignorati. Il corpo può segnalare malattie cardiache potenzialmente letali. Ecco perché qualsiasi manifestazione di ischemia è soggetta a diagnosi dettagliata.
Durante lo studio diagnostico, la diagnosi di angina pectoris deve essere stabilita scientificamente, deve essere determinata la gravità della malattia e il rischio delle sue complicanze. La scelta del metodo e l'entità del trattamento dipendono da questi dati: se sarà ambulatoriale o se sarà necessario il ricovero ospedaliero e quanto sia giustificato l'intervento chirurgico.
La ricerca diagnostica procede in diverse direzioni:
indagine dettagliata dell'argomento; analisi della storia medica; esame fisico; studi strumentali e di laboratorio; diagnosi differenziale tra angina pectoris e malattie con quadro clinico simile.
Esame fisico
Un colloquio con un paziente qualificato è il primo nell'elenco delle risposte alla domanda "come rilevare l'angina?" I reclami del paziente vengono accuratamente raccolti e registrati nella cartella clinica; si scopre quando è iniziata la malattia e cosa l’ha preceduta. Vengono accertate le condizioni di vita e di lavoro del soggetto, le patologie ereditarie, le malattie pregresse e le cattive abitudini.
Secondo le statistiche, più della metà dei casi di disturbi cardiaci sono di origine ischemica. Per questo motivo, tutti i sintomi devono essere studiati come possibili manifestazioni di malattia coronarica.
Il dolore del paziente viene valutato dalle seguenti posizioni:
localizzazione; durata; natura del corso; connessione con lo stress fisico ed emotivo.
Un'analisi di questi fattori ti dirà come determinare l'angina. Usandoli, puoi stabilire la tipica sindrome del dolore inerente all'angina pectoris. Inoltre, questi dati sono sufficienti per classificare la malattia come angina tipica, atipica, o cardialgia (dolore toracico non associato a patologie delle arterie del cuore).
Il paziente indica la fonte del dolore con la mano. Di norma, il suo focus è il torace, tuttavia, in alcuni casi può essere localizzato nella mascella inferiore, nel braccio sinistro, nella scapola, appena sotto le costole. Il dolore si verifica se vi è un aumento del consumo di ossigeno. Ciò accade durante l'attività fisica, quando si ha freddo, si fa uno spuntino pesante, in situazioni stressanti o in tutti i casi in cui la frequenza cardiaca aumenta.
Un attacco di dolore di solito ha confini chiari e dura da 2 a 10 minuti. Va via rapidamente se ritorni ad uno stato calmo o prendi una compressa di nitroglicerina. Se il disagio è prolungato, potrebbe indicare un infarto miocardico.
Molto spesso, i pazienti caratterizzano il dolore toracico come una sensazione di pesantezza, bruciore e pressione. Questo disagio può essere accompagnato da sudorazione profusa, debolezza, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, pallore e ansia.
Vengono presi in considerazione i fattori di rischio per la cardiopatia ischemica. È più probabile che il medico classifichi la malattia come angina pectoris se risulta che il paziente fuma, se in passato all'intervistato sono stati diagnosticati dolori muscolari durante la deambulazione (claudicatio intermittente), infarto miocardico, ictus, diabete mellito, e anche se i suoi genitori soffrono di malattie del sistema cardiovascolare.
Vengono presi in considerazione l’età e il sesso dell’intervistato. Pertanto, nelle donne, la diagnosi di IHD si verifica più spesso dopo l'inizio della menopausa.
Pertanto, la malattia può essere diagnosticata con elevata precisione se, durante la ricerca della risposta alla domanda "come riconoscere l'angina?" Sono state individuate le seguenti circostanze:
il dolore ha la natura di un attacco, il suo inizio e la sua fine sono chiaramente espressi; l'attacco è provocato da determinate circostanze, solitamente stress fisico ed emotivo; l'uso della nitroglicerina dà un buon effetto; altri segni, come il luogo dell'evento, la natura della manifestazione, possono variare entro certi limiti.
La diagnosi differenziale dell'angina pectoris dovrebbe distinguere chiaramente ed escludere dal sospetto nevrosi, malattie polmonari, nevralgia intercostale e malattie degli organi digestivi.
Dopo un colloquio dettagliato, procedono all'esame del paziente.
La base dell'angina è l'aterosclerosi, quindi presta attenzione ai segni esterni della sua manifestazione. L'aterosclerosi è indicata da numerosi xantomi e xantelasmi: formazioni lipidiche gialle sulla fronte, sulle palpebre, sulle pieghe degli arti, sull'addome e sui glutei. Un cambiamento nel metabolismo dei lipidi è indicato anche dall'"arco senile" - un anello fumoso lungo il bordo dell'iride. Una piega verticale sul lobo dell'orecchio (segno di Frank) è associata all'aterosclerosi coronarica.
Prestare attenzione al gonfiore degli arti inferiori, mancanza di respiro, gonfiore delle vene del collo, colore bluastro della pelle e delle mucose. Questi sono segni di insufficiente afflusso di sangue a causa di problemi al cuore.
Viene eseguita l'auscultazione (ascolto) del cuore. Vengono valutati ritmi cardiaci e soffi. Vengono misurati il polso e la pressione sanguigna. Tutti i sintomi di condizioni che possono provocare cardiopatia ischemica vengono identificati attivamente. Una diagnosi più accurata di angina richiede altri studi.
Diagnostica di laboratorio
I test di laboratorio identificano possibili fonti di CAD. I test obbligatori includono:
analisi del sangue generale. Mostra lo stato dei globuli rossi e dell'emoglobina. Sulla base dei risultati possiamo concludere che esiste un'anemia, la cui conseguenza è la mancanza di ossigeno nei tessuti. Questa è la causa di debolezza, vertigini e altri sintomi; determinazione dei livelli di glucosio nel sangue. L'eccesso di zucchero provoca il diabete mellito, un allarmante fattore di rischio per la malattia coronarica. L'aumento della viscosità del sangue porta ad un ridotto afflusso di sangue e alla formazione di trombi. Respiro corto, sudorazione e battito cardiaco accelerato accompagnano l'angina pectoris dovuta al diabete mellito; analisi del profilo lipidico. Mostra il livello di grassi e lipoproteine, che può essere utilizzato per giudicare quanto una persona sia predisposta alle malattie cardiovascolari. La crescita delle lipoproteine a bassa densità e, di conseguenza, l'accumulo di colesterolo nei vasi, porta alla formazione di placche aterosclerotiche e rallenta il flusso sanguigno; determinazione della concentrazione di creatinina. L'accumulo di creatinina nel sangue porta a patologie renali, riducendo la velocità del flusso sanguigno. Esternamente, questo è espresso da nausea, vertigini e debolezza.
Possono essere prescritti ulteriori esami:
determinazione della troponina I nel sangue. La troponina proteica, insita nelle cellule del muscolo cardiaco, entra nel flusso sanguigno e indica la disfunzione del miocardio. In uno stato sano, il suo livello è così basso da essere praticamente impercettibile; livelli di ormone tiroideo. L'aumento della produzione di ormoni da parte della ghiandola (ipotiroidismo) porta alla rottura delle proteine del miocardio, alla sostituzione del tessuto muscolare cardiaco con tessuto connettivo, all'aumento del carico sul cuore, all'aumento della frequenza cardiaca e ad altre patologie.
Elettrocardiogramma
Un elettrocardiogramma a 12 derivazioni (ECG a riposo) viene eseguito su tutti i soggetti che avvertono disagio nella regione cardiaca. Questo è un metodo generalmente accettato per la diagnosi strumentale dell'ischemia. Il valore più grande è un ECG effettuato durante un attacco, tuttavia questa opportunità si presenta raramente.
Un ECG per l'angina è uno studio dell'attività cardiaca eseguito utilizzando elettrodi posizionati sul torace. Un ECG a riposo registra 12 segnali elettrici contemporaneamente e viene visualizzato su carta. La procedura non ha controindicazioni ed è assolutamente innocua.
Lo studio consente di valutare la frequenza e l'uniformità delle contrazioni dei muscoli cardiaci e di diagnosticare ritmi anomali causati da patologie cardiache. Un ECG può mostrare l'area interessata del cuore e misurare la dimensione delle camere. La funzione di pompaggio del cuore non viene registrata in modo affidabile dall'ECG.
Durante l'ischemia, l'ECG mostra un cambiamento nel segmento S-T rispetto all'isolina.
Se l'attacco è già passato, i segni ECG di angina potrebbero essere assenti. In questo caso le violazioni possono essere registrate in due modi:
monitoraggio a lungo termine delle condizioni del soggetto (ECG delle 24 ore); induzione artificiale di un attacco (ECG con attività fisica, stimolazione elettrica degli atri, test psico-emotivi).
Un ECG di 24 ore prevede che il paziente indossi un dispositivo con elettrodi fissati sulla pelle per tutto il giorno. Un ECG viene registrato continuamente e consente il rilevamento di angina spontanea o asintomatica.
Il test da sforzo è una procedura accessibile con una sensibilità superiore all’85%. Il carico aggiuntivo viene fornito lavorando su simulatori speciali. Durante questo processo, il carico aumenta (ad esempio, aumenta la velocità sul tapis roulant) e di conseguenza aumenta la richiesta di ossigeno da parte del cuore. Durante l'intero processo, viene effettuato un ECG e viene misurata la pressione sanguigna. Risultati falsi dei test si registrano soprattutto nelle giovani donne con sindrome da accoltellamento al petto.
Il test termina quando viene raggiunto l’85% della frequenza cardiaca massima, caratteristica dell’età del paziente, o con la comparsa di un attacco. Il risultato è considerato positivo se il test evidenzia dolore toracico o se l'ECG mostra alterazioni tipiche dell'angina.
I test da sforzo sono indicati:
nella diagnosi differenziale dell'ischemia; determinare la capacità lavorativa e la tolleranza individuale all'esercizio fisico; valutare l'efficacia della terapia; per prevedere lo sviluppo della malattia e il possibile infarto.
Alcuni farmaci, come i beta-bloccanti, possono ridurre il valore di questo metodo.
La stimolazione elettrica degli atri consente di modificare il numero di contrazioni cardiache mantenendo costante la pressione sanguigna. Il metodo ha un alto valore diagnostico. Il vantaggio rispetto alla stimolazione fisica è che il paziente è a riposo durante l’esame. Ciò consente di utilizzare il metodo per pazienti per i quali l'esame fisico è controindicato o per i quali sono presenti malattie concomitanti (mancanza di respiro, malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e altre), nonché in presenza di ipertensione arteriosa.
I test psico-emotivi sono studi che richiedono tensione nervosa. Per fare ciò, per qualche tempo il soggetto esegue vari compiti di memorizzazione, conteggio o test al computer. L'ECG durante questi test viene confrontato con l'ECG a riposo.
Ecocardiografia
L'ecocardiografia è un metodo ecografico altamente informativo per lo studio del cuore. Permette di ottenere un'immagine del cuore e dei vasi sanguigni, scoprire lo stato delle cavità e delle valvole e lo spessore delle pareti. I risultati dell'EchoCG vengono visualizzati nelle fotografie.
Utilizzando l'ecocardiografia, è possibile valutare le contrazioni cardiache, la velocità del flusso sanguigno e la pressione nelle camere. L'EchoCG registra alterazioni patologiche, difetti, trombosi, tutte le aree affette da disturbi circolatori.
L'ecocardiografia è indicata se i sintomi indicano un precedente infarto miocardico, se si sospetta che siano interessate le valvole cardiache, se i soffi indicano un possibile restringimento del lume aortico.
Angiografia coronarica
Questo metodo è chiamato il “gold standard” per la diagnostica vascolare. È l'angiografia coronarica che è necessaria quando si pone la questione della scelta della terapia ottimale: prescrivere farmaci o operare sul soggetto. L'aerografia coronarica determina con precisione la posizione dei vasi interessati, i loro confini, il grado di restringimento e la natura della patologia.
L'angiografia coronarica è indicata per i seguenti pazienti:
le cui condizioni fisiche non consentono loro di combattere la malattia; avere un lavoro di natura socialmente significativa (piloti, autisti); coloro che hanno subito una morte improvvisa; con ricoveri ripetuti a causa di dolore toracico; con un alto fattore di rischio per malattie cardiovascolari (fumo, ereditarietà, diabete mellito e altri); con sospetto di infarto miocardico acuto; ha avuto un infarto, ma soffre di angina pectoris anche con uno sforzo fisico minore; con angina pectoris stabile che non può essere trattata con farmaci; con angina pectoris progressiva; prima dell'intervento al cuore.
Il corso dell'esame prevede che al paziente venga iniettato un mezzo di contrasto attraverso l'arteria femorale, che si diffonde attraverso i vasi. Allo stesso tempo, sullo schermo vengono visualizzate le informazioni sul suo movimento, in seguito alle quali il medico può valutare la pervietà delle arterie.
Qualsiasi paziente con diagnosi di angina dovrebbe comprendere chiaramente l'essenza dell'angina e della malattia coronarica e sapere che riducendo l'influenza dei fattori di rischio, è possibile condurre una lunga vita attiva. Per fare ciò, è necessario monitorare il peso, la pressione sanguigna, smettere di fumare, ridurre l'impatto di malattie concomitanti, mantenere l'attività fisica e la dieta. Essere in buona forma fisica ha molte più possibilità di salvare la vita durante gli attacchi cardiaci acuti.
L'elettrocardiografia per l'angina è obbligatoria. La malattia viene rilevata come parte della malattia coronarica, ma questa sindrome clinica può portare ad altre complicazioni della malattia. Al momento di un attacco, si verificano cambiamenti nel miocardio o nei vasi sanguigni: si verifica uno spasmo o aumenta bruscamente la necessità di ossigeno. Allo stesso tempo, i piccoli vasi coronarici non si ingrandiscono. Ciò potrebbe causare danni. E più lungo è lo spasmo, più grave è il danno al cuore.
Metodologia
Un ECG per l'angina pectoris viene spesso eseguito sotto stress. Al momento dello studio, il paziente si trova su un cicloergometro o su un tapis roulant, il che consente agli specialisti di confrontare quali cambiamenti si verificano prima e dopo il carico.
Nota! Questo studio è uno di quelli obbligatori, poiché aiuta a identificare altri problemi ischemici che possono accompagnare questa malattia. Consente inoltre di determinare la probabilità di un attacco di cuore o di scoprire la posizione di un attacco precedente.
A volte l'esecuzione di un test da sforzo è vietata da indicatori o semplicemente impossibile a causa di malattie concomitanti, età o gravità dell'angina. In questo caso viene eseguito il monitoraggio Holter giornaliero. Durante il giorno verranno registrati tutti i cambiamenti nella funzione muscolare e anche quegli attacchi che non hanno causato sintomi e sono passati inosservati alla persona verranno annotati sull'ECG. Tutti i dati sul monitor medico provengono da un registratore portatile collegato al paziente.
Ricerca aggiuntiva
Insieme all'elettrocardiografia, esistono numerosi altri tipi di diagnostica strumentale che possono essere prescritti per chiarire la condizione. La radiografia è una di queste. Uno studio è indicato per sospetta malattia polmonare, difetti cardiaci o insufficienza. Il metodo rivela anche congestione, coaguli di sangue e aumento delle dimensioni del miocardio. Per i tipi stabili di patologia, la radiografia potrebbe non essere eseguita.
L'angiografia coronarica è considerata la più affidabile di tutti i tipi di misure diagnostiche per l'angina pectoris. Viene rivelata non solo la localizzazione e l'entità del danno, ma anche la sua natura (ulcera, trombosi, ecc.). Molto spesso, l'angiografia coronarica viene eseguita prima dell'intervento chirurgico per determinare la dimensione del lume dei vasi. È indicato per pazienti con forme di patologia instabili e stabili, soprattutto se i farmaci non hanno più l'effetto terapeutico desiderato.
Importante! Oltre a questi tre importanti studi, vengono effettuati anche test di laboratorio. Nei fluidi biologici vengono determinati i livelli di colesterolo e altri indicatori che indicano la malattia.
Manifestazione della malattia nello studio
Al momento di un attacco di angina, uno studio ECG registra tutti i cambiamenti che si verificano. La patologia al culmine dello sviluppo ha segni diversi. Di solito dipendono dal tipo di malattia. In particolare, sull'ECG si notano più spesso i seguenti fenomeni anomali:
L'angina di Prinzmetal è caratterizzata da fluttuazioni nella posizione del segmento RS-T. Si trova nella zona sopra l'isolinea. Segni simili sono inerenti alle lesioni ischemiche a breve termine o all'ischemia transmurale. Il dente T subisce modifiche. In particolare, sono possibili negatività, bifasicità, ampiezza ridotta e isoelettricità. Una diminuzione nello stesso segmento al di sotto dell'isolina marcata indica che si sta sviluppando un'ischemia acuta e che il miocardio ventricolare sinistro è danneggiato. Depressione del segmento S-T. Un cambiamento a breve termine nell’onda T o nel segmento RS-T aiuta a eliminare la possibilità di un attacco cardiaco. La posizione di un infarto può essere determinata anche utilizzando un ECG. Dopo l'angina pectoris, questa condizione si sviluppa nell'area in cui il segmento RS-T e l'onda T sono cambiati.
Un ECG non sempre aiuta a individuare tutte le anomalie. Ciò accade nelle fasi iniziali della malattia o se l'attacco è stato di breve durata. Nella patologia da stress standard, il complesso QRS finale ventricolare subisce modifiche. Insieme alla patologia, vengono spesso rivelati segni caratteristici di altre malattie cardiache. È spesso accompagnato da disturbi del ritmo, blocco di branca, extrasistole ventricolare e blocco atrioventricolare.
Per l’angina cronica, un ECG può identificare quelle aree del muscolo cardiaco che presentano cicatrici o danni. È interessante notare che le caratteristiche caratteristiche possono rimanere invariate per molto tempo. Ma se ci sono cambiamenti nei vasi coronarici, questo viene immediatamente visualizzato sull'ECG.
Importante! A volte i segni dell'angina sono completamente invisibili o sono presenti solo lievi anomalie nell'ECG. Questa caratteristica è tipica dei giovani.
Dopo che l'attacco si è fermato, tutti i segni della malattia ritornano alla normalità.
- In contatto con 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
