Un elettrocardiografo (ECG) è un dispositivo che consente di valutare l'attività cardiaca e di diagnosticare la condizione di questo organo. Durante l'esame, il medico riceve i dati sotto forma di curva. Come leggere una forma d'onda ECG? Quali tipi di denti esistono? Quali cambiamenti sono visibili sull'ECG? Perché i medici hanno bisogno di questo metodo diagnostico? Cosa mostra l'ECG? Queste non sono tutte le domande che interessano le persone che si trovano ad affrontare l'elettrocardiografia. Per prima cosa devi sapere come funziona il cuore.
Il cuore umano è costituito da due atri e due ventricoli. La parte sinistra del cuore è più sviluppata della destra, poiché sopporta un carico maggiore. È questo ventricolo che soffre più spesso. Nonostante la differenza di dimensioni, entrambi i lati del cuore devono funzionare in modo stabile e armonioso.
Imparare a leggere un elettrocardiogramma da solo
Come leggere correttamente un ECG? Questo non è così difficile da fare come potrebbe sembrare a prima vista. Per prima cosa dovresti guardare il cardiogramma. È stampato su carta speciale dotata di celle e sono chiaramente visibili due tipi di celle: grandi e piccole.
La conclusione dell'ECG viene letta da queste cellule. denti, cellule? Questi sono i parametri principali del cardiogramma. Proviamo a imparare a leggere un ECG da zero.
Il significato delle cellule (celle)
Sulla carta sono presenti due tipi di celle per la stampa del risultato dell'esame: grandi e piccole. Tutti sono costituiti da guide verticali e orizzontali. Quelli verticali sono la tensione e quelli orizzontali sono il tempo.
I quadrati grandi sono costituiti da 25 piccole celle. Ogni piccola cella è pari a 1 mm e corrisponde a 0,04 secondi in direzione orizzontale. I quadrati grandi equivalgono a 5 mm e 0,2 secondi. In direzione verticale un centimetro di striscia equivale a 1 mV di tensione.
Poli
Ci sono cinque denti in totale. Ognuno di essi mostra il lavoro del cuore su un grafico.
- P - idealmente, questa onda dovrebbe essere positiva nell'intervallo da 0,12 a due secondi.
- Q - onda negativa, mostra la condizione del setto interventricolare.
- R - visualizza lo stato del miocardio ventricolare.
- S - onda negativa, mostra il completamento dei processi nei ventricoli.
- T - onda positiva, indica il ripristino del potenziale nel cuore.
Tutte le onde ECG hanno le proprie caratteristiche di lettura.
Onda P
Tutte le onde dell'elettrocardiogramma hanno un certo significato per effettuare la diagnosi corretta.
Il primo dente del grafico si chiama P. Indica il tempo tra i battiti cardiaci. Per misurarlo, è meglio isolare l'inizio e la fine del dente e poi contare il numero di piccole cellule. Normalmente, l'onda P dovrebbe essere compresa tra 0,12 e due secondi.
Tuttavia, misurare questo indicatore in una sola area non fornirà risultati accurati. Per assicurarsi che il battito cardiaco sia uniforme, è necessario determinare l'intervallo dell'onda P in tutte le parti dell'elettrocardiogramma.
Onda R
Sapendo leggere un ECG in modo semplice è possibile capire se sono presenti patologie cardiache. Il successivo picco importante sul grafico è R. È facile da trovare: è il picco più alto sul grafico. Questo sarà il dente positivo. La sua parte più alta è contrassegnata sul cardiogramma come R e le sue parti inferiori come Q e S.
Il complesso QRS è chiamato complesso ventricolare o sinusale. In una persona sana, il ritmo sinusale sull'ECG è stretto e alto. Le onde R dell'ECG sono ben visibili in figura, sono le più alte:
Tra questi picchi, il numero di quadrati grandi indica che questo indicatore è calcolato utilizzando la seguente formula:
300/numero di quadrati grandi = frequenza cardiaca.
Ad esempio, ci sono quattro quadrati pieni tra i picchi, quindi il calcolo sarà simile a questo:
300/4=75 battiti cardiaci al minuto.
A volte il cardiogramma mostra un prolungamento del complesso QRS di oltre 0,12 s, che indica un blocco del fascio di His.
Spaziatura dei denti PQ
PQ è l'intervallo dall'onda P all'onda Q. Corrisponde al tempo di eccitazione attraverso gli atri fino al miocardio ventricolare. Il normale intervallo PQ varia a seconda dell'età. Di solito è 0,12-0,2 s.
Con l'età, l'intervallo aumenta. Pertanto, nei bambini sotto i 15 anni, il PQ può raggiungere 0,16 s. Tra i 15 e i 18 anni, il PQ aumenta a 0,18 s. Negli adulti, questa cifra è pari a un quinto di secondo (0,2).
Quando l'intervallo si allunga fino a 0,22 s si parla di bradicardia.
Intervallo dell'onda QT
Se questo complesso è più lungo, allora possiamo supporre una cardiopatia ischemica, miocardite o reumatismi. Con il tipo abbreviato si può osservare ipercalcemia.
Intervallo ST
Normalmente, questo indicatore si trova a livello della linea mediana, ma può trovarsi due celle più in alto. Questo segmento mostra il processo di ripristino della depolarizzazione del muscolo cardiaco.
In rari casi, l'indicatore può salire di tre celle sopra la linea mediana.
Norma
La trascrizione del cardiogramma dovrebbe normalmente assomigliare a questa:
- I segmenti Q e S devono essere sempre al di sotto della linea mediana, cioè negativi.
- Le onde R e T dovrebbero normalmente trovarsi sopra la linea mediana, cioè saranno positive.
- Il complesso QRS non dovrebbe essere più largo di 0,12 s.
- La frequenza cardiaca dovrebbe essere compresa tra 60 e 85 battiti al minuto.
- Dovrebbe esserci ritmo sinusale sull'ECG.
- L'onda R dovrebbe essere più alta dell'onda S.
ECG per patologie: aritmia sinusale
Come leggere un ECG per varie patologie? Una delle malattie cardiache più comuni è il disturbo del ritmo sinusale. Può essere patologico e fisiologico. Quest'ultimo tipo viene solitamente diagnosticato nelle persone coinvolte nello sport e con nevrosi.
Con l'aritmia sinusale, il cardiogramma ha la seguente forma: i ritmi sinusali sono preservati, si osservano fluttuazioni negli intervalli R-R, ma durante il trattenimento del respiro il grafico è regolare.
Con l'aritmia patologica, la conservazione dell'impulso sinusale si osserva costantemente, indipendentemente dall'apnea, mentre si osservano cambiamenti ondulatori a tutti gli intervalli R-R.
Manifestazione di un attacco cardiaco su un elettrocardiogramma
Quando si verifica un infarto miocardico, i cambiamenti nell'ECG sono pronunciati. I segni di patologia sono:
- aumento della frequenza cardiaca;
- Il segmento ST è elevato;
- c'è una depressione abbastanza persistente nelle derivazioni ST;
- Il complesso QRS aumenta.
In caso di infarto, il mezzo principale per riconoscere le zone di necrosi del muscolo cardiaco è un cardiogramma. Può essere utilizzato per determinare la profondità del danno d'organo.
Durante un infarto, il segmento ST sarà elevato e l'onda R sarà depressa, conferendo alla ST la forma della schiena di un gatto. A volte, con la patologia, si possono osservare cambiamenti nell'onda Q.
Ischemia
Quando si verifica, puoi vedere in quale parte si trova.
- La posizione dell'ischemia sulla parete anteriore del ventricolo sinistro. Diagnosi con onde T appuntite simmetriche.
- Posizione nell'epicardio del ventricolo sinistro. L'onda T è appuntita, simmetrica e diretta verso il basso.
- Tipo transmurale di ischemia ventricolare sinistra. T è appuntito, negativo, simmetrico.
- Ischemia del miocardio ventricolare sinistro. La T è smussata, leggermente rialzata verso l'alto.
- Il danno cardiaco è indicato dallo stato dell'onda T.
Cambiamenti nei ventricoli
L'ECG mostra cambiamenti nei ventricoli. Molto spesso compaiono nel ventricolo sinistro. Questo tipo di cardiogramma si verifica nelle persone con stress aggiuntivo a lungo termine, ad esempio l'obesità. Con questa patologia si osserva una deviazione dell'asse elettrico a sinistra, sullo sfondo della quale l'onda S diventa più alta di R.
Metodo Holter
Come si può imparare a leggere un ECG se non è sempre chiaro quali onde si trovano e come si trovano? In tali casi viene prescritta la registrazione continua del cardiogramma utilizzando un dispositivo mobile. Registra continuamente i dati ECG su un nastro speciale.
Questo metodo di esame è necessario nei casi in cui l'ECG classico non riesce a rilevare patologie. Durante una diagnosi Holter viene necessariamente tenuto un diario dettagliato, dove il paziente registra tutte le sue azioni: sonno, passeggiate, sensazioni durante le attività, tutte le attività, riposo, sintomi della malattia.
In genere, la registrazione dei dati avviene entro 24 ore. Tuttavia, ci sono casi in cui è necessario effettuare le letture per un massimo di tre giorni.
Schemi interpretativi dell'ECG
- Vengono analizzati la conduttività e il ritmo del cuore. Per fare ciò, viene valutata la regolarità delle contrazioni cardiache, viene calcolato il numero delle frequenze cardiache e viene determinato il sistema di conduzione.
- Vengono rilevate le rotazioni assiali: viene determinata la posizione dell'asse elettrico nel piano frontale; attorno all'asse trasversale e longitudinale.
- Viene analizzata l'onda R.
- Viene analizzato il QRS-T. In questo caso vengono valutati lo stato del complesso QRS, RS-T, l'onda T e l'intervallo Q-T.
- Si fa una conclusione.
La durata del ciclo R-R indica la regolarità e la normalità del ritmo cardiaco. Quando si valuta la funzione cardiaca, non viene valutato solo un intervallo R-R, ma tutti. Normalmente sono consentite deviazioni entro il 10% della norma. In altri casi, viene determinato un ritmo errato (patologico).
Per stabilire la patologia, vengono presi il complesso QRS e un certo periodo di tempo. Conta il numero di volte in cui un segmento viene ripetuto. Quindi viene preso lo stesso periodo di tempo, ma più avanti sul cardiogramma viene ricalcolato. Se a parità di tempo il numero di QRS è lo stesso, questa è la norma. Con quantità diverse si presuppone una patologia e si concentrano sulle onde P. Devono essere positive e trovarsi prima del complesso QRS. In tutto il grafico, la forma di P dovrebbe essere la stessa. Questa opzione indica un ritmo sinusale del cuore.
Con i ritmi atriali, l'onda P è negativa. Dietro c'è il segmento QRS. In alcune persone, l'onda P sull'ECG può essere assente, fondendosi completamente con il QRS, che indica la patologia degli atri e dei ventricoli, a cui l'impulso arriva contemporaneamente.
Il ritmo ventricolare viene mostrato sull'elettrocardiogramma come un QRS deformato e allargato. In questo caso la connessione tra P e QRS non è visibile. Ci sono grandi distanze tra le onde R.
Conduzione cardiaca
L'ECG determina la conduzione cardiaca. L'onda P determina l'impulso atriale; normalmente questo indicatore dovrebbe essere 0,1 s. L'intervallo P-QRS riflette la velocità complessiva di conduzione attraverso gli atri. La norma di questo indicatore dovrebbe essere compresa tra 0,12 e 0,2 s.
Il segmento QRS mostra la conduzione attraverso i ventricoli; il range normale è compreso tra 0,08 e 0,09 s. All’aumentare degli intervalli, la conduzione cardiaca rallenta.
I pazienti non hanno bisogno di sapere cosa mostra l’ECG. Uno specialista dovrebbe capirlo. Solo un medico può decifrare correttamente il cardiogramma e fare la diagnosi corretta, tenendo conto del grado di deformazione di ogni singolo dente o segmento.
Nei nostri centri medici puoi realizzare un ECG utilizzando moderne apparecchiature diagnostiche. I nostri specialisti ti aiuteranno anche a curare eventuali malattie del sistema cardiovascolare. Il servizio viene erogato a partire dai 18 anni, la conclusione viene rilasciata il giorno successivo.
L'elettrocardiografia (ECG) è una procedura diagnostica durante la quale vengono registrati i potenziali bioelettrici che si presentano durante il lavoro del cuore. Posizionando gli elettrodi sul corpo del paziente, è possibile registrare i cambiamenti in questi potenziali e usarli per giudicare il lavoro del cuore. Se stai cercando dove fare un ECG a Mosca, contatta uno dei nostri centri medici.
Indicazioni per un elettrocardiogramma
La maggior parte delle persone, a partire dai trentacinque anni, dovrebbe fare un esame elettrocardiografico almeno una volta all'anno. Ciò aiuterà a diagnosticare molte anomalie in modo tempestivo e a prevenire lo sviluppo di tutti i tipi di malattie.
- eventuali malattie del sistema cardiovascolare;
- sovrappeso;
- qualsiasi manifestazione di disagio nella zona del cuore (dolore, formicolio);
- mancanza di respiro quando si cammina e sua intensificazione senza una ragione apparente;
- ereditarietà aggravata rispetto alle malattie cardiovascolari (insorgenza precoce di eventuali malattie del sistema cardiovascolare in parenti stretti);
- malattie infettive recenti (ad esempio mal di gola);
- durante la gravidanza o pianificandola;
- aumento dei livelli di lipidi nel sangue (colesterolo, TG, LDL);
- ha avuto un ictus;
- frequente gonfiore delle gambe;
- presenza di cattive abitudini (fumo, alcolismo);
- situazioni stressanti frequenti.
Controindicazioni e restrizioni
La procedura ECG è assolutamente innocua e indolore. È facilmente tollerato dai bambini, dalle donne incinte e che allattano. L'elettrocardiografia è indesiderabile per i processi infiammatori sulla pelle del torace e le deformità patologiche del torace. In tali pazienti deve essere effettuato uno studio transesofageo.
Preparazione per l'elettrocardiografia
Puoi ottenere un ECG a buon mercato presso i centri medici sul sito Web in un momento conveniente per te. Qui puoi rilassarti con calma e ripristinare la respirazione prima della procedura. Per questa visita medica non sono necessarie ulteriori preparazioni.
Quali malattie può rilevare un ECG?
Un elettrocardiogramma è tradizionalmente considerato il metodo principale per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare, poiché la procedura legge e registra eventuali deviazioni nel corso del lavoro e nel ritmo del battito cardiaco. Di norma, le malattie cardiache influenzano direttamente gli indicatori ECG, poiché per un motivo o per l'altro interrompono il ritmo naturale del miocardio. Quindi, ecco un elenco delle principali malattie identificate dai risultati di un ECG:
- Ipertrofia del cuore- caratterizzato da sovraccarico dei ventricoli e degli atri, che si esprime sull'ECG attraverso un aumento del tempo di deviazione interna, un cambiamento e uno spostamento dell'ampiezza del battito cardiaco
- angina pectoris- la malattia si manifesta sull'ECG solo durante gli attacchi. Nella fase attiva si esprime in dolore anginoso acuto che dura da alcuni secondi a mezz'ora. Sul cardiogramma, l'angina pectoris si manifesta con una diminuzione dell'ampiezza dell'onda T e un'espressione depressa del segmento S-T.
- Aritmia- le aritmie cardiache si esprimono solitamente in ritmi cardiaci irregolari (questo può essere intuito dal nome della malattia). Nel grafico, questa malattia si manifesta solitamente con una diminuzione della sezione R-R con ritmo crescente, oppure con un aumento della sezione R-R con ritmo lento.
- Tachicardia- una malattia accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca. La particolarità della malattia è che può manifestarsi in giovani sani senza evidenti prerequisiti per malattie cardiovascolari in un contesto di situazioni stressanti o di grave sovraccarico fisico. Sul cardiogramma, la tachicardia si manifesta con una diminuzione del segmento R-R, una diminuzione del segmento P-Q e un aumento della frequenza cardiaca.
- Bradicardia- riduzione della frequenza cardiaca a meno di 60 battiti al minuto. La causa principale della bradicardia è una diminuzione dell'automatismo del nodo senoatriale. Proprio come nel caso della tachicardia, anche la bradicardia può verificarsi in una persona sana a causa di uno sforzo fisico intenso. Sul cardiogramma, la bradicardia si esprime in un aumento dell'intervallo R e degli intervalli Q-T.
- Aneurisma cardiaco- la malattia è caratterizzata da un ingrossamento del miocardio. La malattia può portare a conseguenze irreversibili e molto gravi e un ECG tempestivo aiuterà a identificare la malattia in una fase precoce, quando può ancora essere invertita.
- Miocardite- la comparsa di infiammazioni parenchimali sulle pareti dei ventricoli cardiaci. La miocardite provoca danni al muscolo cardiaco. All'ECG, la miocardite si manifesta con uno spostamento del vettore T nella direzione opposta all'area interessata, la direzione del vettore S-T verso l'area interessata, segmento RST
Come funziona la procedura?
La stessa procedura elettrocardiografica dura dai cinque ai dieci minuti, è molto semplice e non provoca disagio. Gli elettrodi vengono applicati alle braccia, alle gambe e al torace del paziente utilizzando polsini di gomma o speciali ventose. Gli indicatori elettrici vengono registrati sotto forma di grafico su un nastro registratore per la successiva decodifica e analisi.
Prezzo per ECG a Mosca
Nei centri medici, il prezzo del sito web di un ECG è disponibile per tutte le categorie della popolazione. Puoi iscriverti a questo esame presso la clinica più vicina nella nostra rete di centri medici. A Mosca, un ECG può essere eseguito in molti luoghi, comprese le organizzazioni governative libere, ma un esame a pagamento presenta una serie di vantaggi innegabili e inoltre, eseguire un ECG qui sarà molto economico.
Vantaggi dell'ECG
Sicurezza. L'elettrocardiografia è un metodo non invasivo e assolutamente sicuro per diagnosticare il funzionamento del muscolo cardiaco. Può essere eseguito su qualsiasi categoria di pazienti, dai neonati ai pensionati. Non rappresenta alcun pericolo per le donne incinte e i bambini.
Non siamo costosi. A causa della semplicità della procedura e del basso costo dei materiali di consumo, una persona di qualsiasi livello di reddito può permettersi un ECG a pagamento.
Contenuto informativo. Un ECG consente di ottenere in breve tempo informazioni importanti per diagnosticare un'ampia gamma di malattie e patologie del cuore.
Risultati del sondaggio
I risultati dello studio vengono forniti ai pazienti circa 20 minuti dopo la procedura. I medici altamente qualificati delle nostre cliniche, quando identificano i più piccoli cambiamenti nel funzionamento del cuore, forniranno tutte le raccomandazioni sul necessario percorso di trattamento e prevenzione.
Il risultato dell'ECG consente di determinare:
- frequenza cardiaca (la norma va da 50 a 90 battiti in 60 secondi. Una frequenza più alta è un segno di tachicardia, una frequenza più bassa è un segno di bradicardia);
- posizione del cuore nel petto;
- cambiamenti nelle dimensioni e nella funzione delle camere cardiache;
- disturbo del ritmo cardiaco;
- apporto di sangue insufficiente al muscolo cardiaco.
L'elaborazione completa dei dati ECG viene effettuata da un medico di diagnostica funzionale, tenendo conto dei reclami del paziente, della sua storia medica e di altri risultati dell'esame. Se necessario, riceverai un rinvio per ulteriori test ed esami.
Ricorda che la diagnosi tempestiva delle malattie cardiovascolari aiuterà a prescrivere il trattamento necessario e a salvarti da conseguenze irreversibili in futuro.
Per sottoscrivere un ECG è possibile contattare uno dei centri vicini alle stazioni della metropolitana Polezhaevskaya, stazione della metropolitana Dynamo (Khodynskoye Pole), stazione della metropolitana Yugo-Zapadnaya (Novo-Peredelkino), stazione della metropolitana Varshavskaya, stazione della metropolitana Prospekt Vernadskogo (Solntsevo) . Lavoriamo sette giorni su sette.
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Quanto costa l'elettrocardiografia a Mosca?
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Elettrocardiografia (ECG): revisioni
I pazienti hanno lasciato 9.029 recensioni di cliniche che offrono elettrocardiografia.
Cos'è un ECG?
L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo diagnostico volto a valutare lo stato funzionale del cuore. L'essenza del metodo è studiare le correnti elettriche che si verificano durante il lavoro del cuore.
Cosa mostra?
L'ECG aiuta:
- Determinare la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco, rilevare l'aritmia
- Trova una violazione della conduzione intracardiaca; patologia miocardica
- Rilevare la posizione e la dimensione dell'ischemia o dell'infarto miocardico
- Determinare la presenza di disturbi metabolici nel cuore
Quando dovresti fare un ECG?
Indicazioni
È necessario eseguire un ECG se sono presenti i seguenti sintomi:
- Attacchi di mancanza di respiro
- Svenimento
- Fatica costante
- Dolore al cuore, battito cardiaco molto veloce o lento.
Un ECG viene eseguito anche in occasione del superamento delle commissioni mediche (per la patente di guida, per l'ufficio di registrazione e arruolamento militare, per la cartella clinica); prima delle operazioni; durante la gravidanza; in presenza di disturbi endocrini e malattie neurologiche; e anche allo scopo di prevenire le malattie del sistema cardiovascolare di età superiore ai 40 anni (una volta all'anno).
Controindicazioni
In altri casi, un ECG può essere eseguito a chiunque senza restrizioni, compresi i bambini, le donne in gravidanza e in allattamento.
Come viene eseguito un ECG?
Il paziente assume una posizione sdraiata. Il medico posiziona gli elettrodi nella zona del torace, delle braccia e delle gambe del paziente. Successivamente, l'elettrocardiografo registra le letture che vengono visualizzate sullo schermo in tempo reale. Quindi il medico stampa il risultato su carta speciale, decifra il risultato e scrive un rapporto medico.
Utilizzato per scopi pratici negli anni '70 del XIX secolo dall'inglese A. Waller, il dispositivo che registra l'attività elettrica del cuore continua a servire fedelmente l'umanità fino ad oggi. Naturalmente, nel corso di quasi 150 anni ha subito numerosi cambiamenti e miglioramenti, ma il principio del suo funzionamento, basato su registrazioni di impulsi elettrici che si propagano nel muscolo cardiaco, rimasto lo stesso.
Ora quasi tutte le squadre di ambulanze sono dotate di un elettrocardiografo portatile, leggero e mobile, che consente di eseguire rapidamente un ECG, senza perdere minuti preziosi, diagnosticare e trasportare rapidamente il paziente in ospedale. Per l'infarto miocardico ad ampia focale e altre malattie che richiedono misure di emergenza, i minuti contano, quindi un elettrocardiogramma eseguito urgentemente salva più di una vita ogni giorno.
Decifrare un ECG per un medico dell'équipe di cardiologia è una cosa comune, e se indica la presenza di una patologia cardiovascolare acuta, l'équipe accende immediatamente la sirena e si reca in ospedale, dove, aggirando il pronto soccorso, consegneranno il paziente al reparto di terapia intensiva per il pronto soccorso. La diagnosi è già stata fatta tramite un ECG e non si è perso tempo.
I pazienti vogliono sapere...
Sì, i pazienti vogliono sapere cosa significano gli strani denti sul nastro lasciato dal registratore, quindi prima di andare dal medico, i pazienti vogliono decifrare da soli l'ECG. Tuttavia, tutto non è così semplice e per comprendere il record “sofisticato” è necessario sapere cos'è il “motore” umano.
Il cuore dei mammiferi, di cui fa parte l'uomo, è costituito da 4 camere: due atri, dotati di funzioni ausiliarie e con pareti relativamente sottili, e due ventricoli, che sopportano il carico principale. Anche le parti sinistra e destra del cuore sono diverse. Fornire sangue alla circolazione polmonare è meno difficile per il ventricolo destro che spingere il sangue nella circolazione sistemica con il sinistro. Pertanto il ventricolo sinistro è più sviluppato, ma soffre anche di più. Tuttavia, indipendentemente dalla differenza, entrambe le parti del cuore devono funzionare in modo uniforme e armonioso.
Il cuore è eterogeneo nella sua struttura e attività elettrica, poiché gli elementi contrattili (miocardio) e gli elementi non contrattili (nervi, vasi, valvole, tessuto adiposo) differiscono tra loro in vari gradi di risposta elettrica.
Di solito, i pazienti, soprattutto quelli più anziani, si preoccupano se ci siano segni di infarto miocardico sull'ECG, il che è abbastanza comprensibile. Tuttavia, per fare ciò è necessario saperne di più sul cuore e sul cardiogramma. E cercheremo di offrire questa opportunità parlando di onde, intervalli e derivazioni e, ovviamente, di alcune malattie cardiache comuni.
Abilità del cuore
Apprendiamo innanzitutto le funzioni specifiche del cuore dai libri di testo scolastici, quindi immaginiamo che il cuore abbia:
- Automaticamente, causato dalla generazione spontanea di impulsi, che ne provocano poi l'eccitazione;
- Eccitabilità o la capacità del cuore di attivarsi sotto l'influenza di impulsi eccitanti;
- ovvero la “capacità” del cuore di assicurare la conduzione degli impulsi dal luogo della loro origine alle strutture contrattili;
- Contrattilità, cioè la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi e rilassarsi sotto il controllo degli impulsi;
- Tonicità, in cui il cuore non perde la sua forma in diastole e garantisce un'attività ciclica continua.
In generale, il muscolo cardiaco in uno stato calmo (polarizzazione statica) è elettricamente neutro e biocorrenti(processi elettrici) si formano in esso sotto l'influenza di impulsi eccitanti.
È possibile registrare le biocorrenti nel cuore
I processi elettrici nel cuore sono causati dal movimento degli ioni sodio (Na+), che inizialmente si trovano all'esterno della cellula miocardica, al suo interno e dal movimento degli ioni potassio (K+), che scorrono dall'interno della cellula verso l'esterno. Questo movimento crea le condizioni per cambiamenti nei potenziali transmembrana durante l'intero ciclo cardiaco e ripetuti depolarizzazioni(eccitazione, poi contrazione) e ripolarizzazioni(transizione allo stato originale). Tutte le cellule del miocardio hanno attività elettrica, ma la lenta depolarizzazione spontanea è caratteristica solo delle cellule del sistema di conduzione, motivo per cui sono capaci di automatismo.
L'eccitazione si diffonde sistema di conduzione, copre in sequenza le parti del cuore. Partendo dal nodo senoatriale (seno) (la parete dell'atrio destro), che ha la massima automaticità, l'impulso passa attraverso i muscoli atriali, il nodo atrioventricolare, il fascio di His con le sue gambe e si dirige ai ventricoli, stimolando le parti del sistema di conduzione ancor prima del manifestarsi della propria automaticità.
L'eccitazione che avviene sulla superficie esterna del miocardio lascia questa parte elettronegativa rispetto alle aree non interessate dall'eccitazione. Tuttavia, poiché i tessuti corporei hanno conduttività elettrica, le biocorrenti vengono proiettate sulla superficie del corpo e possono essere registrate e registrate su un nastro in movimento sotto forma di curva: un elettrocardiogramma. L'ECG è costituito da onde che si ripetono dopo ogni battito cardiaco e attraverso di esse mostrano i disturbi presenti nel cuore umano.
Come viene eseguito un ECG?
Molte persone probabilmente possono rispondere a questa domanda. Anche fare un ECG, se necessario, non sarà difficile: in ogni clinica c'è un elettrocardiografo. Tecnica ECG? Sembra solo a prima vista che sia così familiare a tutti, ma nel frattempo lo sanno solo gli operatori sanitari che hanno seguito una formazione specifica per eseguire un elettrocardiogramma. Ma non abbiamo bisogno di entrare nei dettagli, perché comunque nessuno ci permetterà di svolgere tale lavoro senza preparazione.
I pazienti devono sapere come prepararsi adeguatamente: cioè è consigliabile non mangiare troppo, non fumare, non bere bevande alcoliche e farmaci, non farsi coinvolgere in lavori fisici pesanti e non bere caffè prima della procedura, altrimenti si può ingannare l'ECG. Verrà sicuramente fornito, se non altro.
Quindi, un paziente completamente calmo si spoglia fino alla vita, libera le gambe e si sdraia sul divano, e l'infermiera lubrificherà i punti necessari (conduttori) con una soluzione speciale, applicherà elettrodi dai quali fili di diversi colori vanno al dispositivo, e fai un cardiogramma.
Il medico lo decifrerà più tardi, ma se sei interessato, puoi provare a capire i tuoi denti e gli intervalli da solo.
Denti, derivazioni, intervalli
Questa sezione potrebbe non interessare a tutti, nel qual caso puoi saltarla, ma per coloro che stanno cercando di capire il proprio ECG da soli, potrebbe essere utile.
Le onde nell'ECG sono designate utilizzando lettere latine: P, Q, R, S, T, U, dove ciascuna di esse riflette lo stato di diverse parti del cuore:
- P – depolarizzazione atriale;
- Complesso di onde QRS – depolarizzazione ventricolare;
- T – ripolarizzazione ventricolare;
- Un'onda U debole può indicare la ripolarizzazione delle porzioni distali del sistema di conduzione ventricolare.
Per registrare un ECG, vengono solitamente utilizzate 12 derivazioni:
- 3 standard – I, II, III;
- 3 derivazioni unipolari rinforzate per arto (secondo Goldberger);
- 6 torace unipolare rinforzato (secondo Wilson).
In alcuni casi (aritmie, localizzazione anomala del cuore), è necessario utilizzare ulteriori elettrocateteri toracici unipolari e bipolari secondo Neb (D, A, I).
Quando si interpretano i risultati dell'ECG, viene misurata la durata degli intervalli tra i suoi componenti. Questo calcolo è necessario per valutare la frequenza del ritmo, dove la forma e la dimensione dei denti nelle diverse derivazioni saranno un indicatore della natura del ritmo, dei fenomeni elettrici che si verificano nel cuore e (in una certa misura) dell'attività elettrica dei singoli individui. sezioni del miocardio, cioè l'elettrocardiogramma mostra come funziona il nostro cuore in quel momento. o in un altro periodo.
Video: lezione su onde, segmenti e intervalli ECG
Analisi dell'ECG
Un'interpretazione più rigorosa dell'ECG viene effettuata analizzando e calcolando l'area dei denti quando si utilizzano derivazioni speciali (teoria dei vettori), tuttavia, in pratica, si accontentano principalmente di un indicatore come direzione dell'asse elettrico, che è il vettore QRS totale. È chiaro che il torace di ognuno è strutturato in modo diverso e il cuore non ha una disposizione così rigida, anche il rapporto in peso dei ventricoli e la conduttività al loro interno sono diversi per ognuno, quindi, durante la decifrazione, la direzione orizzontale o verticale di questo vettore è indicato.
I medici eseguono l'analisi dell'ECG in ordine sequenziale, determinando la norma e le violazioni:
- Valutare il ritmo cardiaco e misurare la frequenza cardiaca (con un ECG normale - ritmo sinusale, frequenza cardiaca - da 60 a 80 battiti al minuto);
- Gli intervalli (QT, norma – 390-450 ms) vengono calcolati, caratterizzando la durata della fase di contrazione (sistole) utilizzando una formula speciale (uso spesso la formula di Bazett). Se questo intervallo si allunga, il medico ha il diritto di sospettare. L'ipercalcemia, al contrario, porta ad un accorciamento dell'intervallo QT. La conduttività degli impulsi riflessi negli intervalli viene calcolata utilizzando un programma per computer, che aumenta notevolmente l'affidabilità dei risultati;
- cominciano a calcolare dall'isolinea in base all'altezza dei denti (normalmente R è sempre più alta di S) e se S supera R e l'asse devia a destra allora pensano a disturbi dell'attività del ventricolo destro, se al contrario - a sinistra, e l'altezza di S è maggiore di R nelle derivazioni II e III - si sospetta un'ipertrofia ventricolare sinistra;
- Viene studiato il complesso QRS, che si forma durante la conduzione degli impulsi elettrici al muscolo ventricolare e determina l'attività di quest'ultimo (la norma è l'assenza di un'onda Q patologica, la larghezza del complesso non è superiore a 120 ms) . Se questo intervallo si sposta si parla di blocchi (totali o parziali) dei rami del fascio o di disturbi della conduzione. Inoltre, il blocco incompleto della branca destra è un criterio elettrocardiografico di ipertrofia ventricolare destra, e il blocco incompleto della branca sinistra può indicare ipertrofia ventricolare sinistra;
- Descrivono i segmenti ST, che riflettono il periodo di ripristino dello stato iniziale del muscolo cardiaco dopo la sua completa depolarizzazione (normalmente localizzata sull'isolina) e l'onda T, che caratterizza il processo di ripolarizzazione di entrambi i ventricoli, che è diretta verso l'alto , asimmetrico, la sua ampiezza è inferiore all'onda in durata ed è più lunga del complesso QRS.
Il lavoro di decodifica viene svolto solo da un medico, tuttavia alcuni paramedici dell'ambulanza riconoscono perfettamente le patologie comuni, il che è molto importante nei casi di emergenza. Ma prima, devi ancora conoscere la norma dell'ECG.
Ecco come appare il cardiogramma di una persona sana, il cui cuore funziona ritmicamente e correttamente, ma non tutti sanno cosa significa questo record, che può cambiare in diverse condizioni fisiologiche, come ad esempio la gravidanza. Nelle donne incinte, il cuore assume una posizione diversa nel torace, quindi l’asse elettrico si sposta. Inoltre, a seconda della durata, viene aggiunto il carico sul cuore. Un ECG durante la gravidanza rifletterà questi cambiamenti.
Ottimi anche gli indicatori del cardiogramma nei bambini; essi “cresceranno” con il bambino, e quindi cambieranno in base all’età; solo dopo i 12 anni, l’elettrocardiogramma del bambino comincia ad avvicinarsi all’ECG di un adulto.
La diagnosi più deludente: infarto
La diagnosi più seria sull'ECG, ovviamente, è nel riconoscimento della quale il cardiogramma gioca il ruolo principale, perché è lei (la prima!) che trova aree di necrosi, determina la localizzazione e la profondità della lesione e può distinguere un infarto acuto dalle cicatrici del passato.
I classici segni di infarto miocardico sull'ECG sono la registrazione di un'onda Q profonda (OS), elevazione del segmentoST, che deforma R, levigandolo, e la successiva comparsa di un dente isoscele a punta negativa T. Questo sopraslivellamento del segmento ST ricorda visivamente la schiena di un gatto (“gatto”). Tuttavia, viene fatta una distinzione tra infarto miocardico con e senza onda Q.
Video: segni di un infarto su un ECG
Quando c'è qualcosa che non va nel tuo cuore
Spesso nelle conclusioni dell'ECG puoi trovare l'espressione: “”. Di norma, un tale cardiogramma viene ottenuto da persone i cui cuori hanno subito un carico aggiuntivo per molto tempo, ad esempio a causa dell'obesità. È chiaro che il ventricolo sinistro ha difficoltà in tali situazioni. Quindi l'asse elettrico devia verso sinistra e S diventa maggiore di R.
ipertrofia dei ventricoli sinistro (sinistro) e destro (destro) del cuore sull'ECG
Video: ipertrofia cardiaca all'ECG
Uno dei relatori risponderà alla tua domanda.
Alle domande in questa sezione attualmente risponde: Sazykina Oksana Yurievna, cardiologo
Puoi ringraziare uno specialista per il suo aiuto o sostenere il progetto VesselInfo in qualsiasi momento.
Nelle domande sull'interpretazione dell'ECG, assicurarsi di indicare il sesso, l'età, i dati clinici, le diagnosi e i reclami del paziente.
Presenza di controindicazioni: NO.
Necessità di preparazione preliminare: NO.
Restrizioni: NO.
Preparazione della conclusione: entro 10-15 minuti.
Bambini: dalla nascita
Costo dello studio: da .
L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo diagnostico leader in cardiologia, basato sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano durante la funzione cardiaca.
La diagnostica ECG ci consente di identificare un'ampia gamma di disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare in varie fasi: dai primi segni di patologia (disturbi del ritmo, afflusso di sangue, ecc.) al chiarimento della posizione dell'infarto miocardico.
Questa tecnica sicura ed economica viene utilizzata sia per gli esami preventivi, incl. nelle donne incinte e nei bambini e per identificare patologie cardiache, nonché cambiamenti secondari nel cuore nelle malattie di altri organi e sistemi.
La SM-Clinic esegue tutti i tipi di ECG cardiaco, incl. ECG in gravidanza, esame con derivazioni aggiuntive (con un maggior numero di punti di applicazione degli elettrodi) e altri ECG durante l'attività fisica (test su tapis roulant e cicloergometro), monitoraggio ECG giornaliero e plurigiornaliero.
Vantaggi dell'elettrocardiografia presso la SM-Clinic
Un ECG presso la SM-Clinic è un'opportunità per sottoporsi ad un esame in qualsiasi momento presso la filiale della clinica più vicina.Il nostro centro medico è dotato di attrezzature moderne che funzionano senza guasti ed eliminano il rischio di risultati inaffidabili. L'interpretazione dei risultati viene effettuata da medici diagnostici funzionali e cardiologi con le più alte qualifiche mediche, uno dei migliori specialisti di ECG a Mosca.
Tutti i pazienti della SM-Clinic hanno accesso a un servizio ECG a domicilio. Ciò consentirà di valutare tempestivamente lo stato del sistema cardiovascolare, la necessità di ricovero d'urgenza, escludere o confermare la presenza di patologia e condurre un esame completo se non è possibile venire in clinica.
Perché fare un ECG del cuore?
Il metodo elettrocardiografico consente la diagnosi tempestiva della maggior parte delle malattie cardiovascolari, tra cui:- valutare la frequenza, la fonte del ritmo e gli eventuali disturbi del ritmo cardiaco (con chiarimento del tipo di aritmia);
- identificare un apporto di sangue insufficiente al muscolo cardiaco (ischemia),
- confermare la presenza di un infarto con una valutazione della sua localizzazione;
- identificare la presenza di ipertrofia ventricolare e le condizioni del muscolo cardiaco;
I pazienti che hanno subito un ECG presso la SM-Clinic hanno accesso a tutti i tipi di studi e test aggiuntivi, consultazioni con specialisti per fare una diagnosi accurata nel più breve tempo possibile.
Indicazioni per l'ECG
L’ECG cardiaco presso la SM-Clinic viene eseguito sia su indicazione del medico che su iniziativa personale del paziente. I motivi per contattare uno specialista dovrebbero essere:- ripetuta debolezza improvvisa, svenimento, vertigini;
- battito cardiaco accelerato non associato a stress fisico o emotivo, mancanza di respiro;
- dolore al petto (cuore);
- età superiore ai 40-45 anni;
- la presenza di fattori di rischio come fumo, consumo di alcol, livelli elevati di colesterolo nel sangue e malattie infettive acute pregresse.
- casi diagnosticati o sospetti di malattie cardiovascolari (ipertensione, aritmia, ischemia, infarto, ictus, difetti cardiaci, processi infiammatori, ecc.);
- diabete mellito, disfunzione della tiroide, metabolismo, ecc.;
- gravidanza (durante la registrazione, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, svenimento, dolore toracico e altre malattie concomitanti);
- preparazione all'intervento chirurgico, ricovero ospedaliero;
- malattie croniche dell'apparato respiratorio.
Controindicazioni e restrizioni
L'ECG presso la SM-Clinic non ha controindicazioni. Lo studio è condotto sia sui bambini che sulle donne in gravidanza e in allattamento. L'ecocardiografia non è raccomandata per le persone con deformità toraciche e malattie infiammatorie della pelle della regione toracica. È meglio per loro condurre un esame transesofageo.Preparazione per l'elettrocardiografia
L'esame ECG presso la SM-Clinic viene effettuato senza alcuna preparazione. Se hai bisogno di ripristinare la respirazione e rilassarti per 10-15 minuti, puoi farlo nelle confortevoli condizioni del nostro centro medico.Come viene eseguita l'elettrocardiografia?
Nel nostro centro medico, gli esami ECG vengono eseguiti in una sala attrezzata dove vengono create tutte le condizioni per la comodità del paziente. La procedura non provoca alcun disagio e dura solo 5-10 minuti. Il soggetto è seduto su un comodo divano. Lo specialista posiziona il numero richiesto di elettrodi sul petto, sulle braccia e sulle gambe. Quindi il dispositivo registra le letture necessarie, le visualizza in tempo reale sul monitor di un computer e le stampa su un nastro speciale.
Risultati del sondaggio
Un medico esperto di diagnostica funzionale presso la SM-Clinic, dopo aver analizzato l'ECG, identificherà immediatamente possibili violazioni. Dopo la procedura ECG, la conclusione viene fornita al paziente entro 10-15 minuti.Riceverai inoltre consigli sulla necessità di ulteriori esami diagnostici (esami, radiologia, ecc.) e visite a specialisti specializzati.
Lo stesso giorno potrete fissare un appuntamento per eventuali procedure, un appuntamento con un medico, incl. a uno dei migliori cardiologi di Mosca presso la SM-Clinic.
ECG a casa
Se necessario, gli specialisti della SM-Clinic possono eseguire un ECG a casa del paziente. La necessità di un ECG urgente a casa può sorgere nelle persone che soffrono di malattie cardiovascolari. Informazioni accurate sullo stato attuale del cuore, ottenute dai risultati dell'ECG, consentono di diagnosticare rapidamente condizioni cardiache acute, il che rende possibile prescrivere un trattamento ottimale o determinare la necessità di ricovero ospedaliero.Monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24
Non è sempre possibile registrare il momento di un attacco di aritmia o dolore al cuore su un ECG regolare, poiché la procedura è piuttosto di breve durata. In questo caso, il monitoraggio quotidiano dell'ECG (Holter) aiuterà. Il dispositivo in miniatura viene fissato sul corpo del paziente per un giorno (se necessario per tre giorni), durante il quale conduce il suo solito stile di vita: va al lavoro, fa la spesa, sale le scale, frequenta gli allenamenti, dorme, ecc.L'analisi delle registrazioni ECG quotidiane consente di valutare il lavoro del cuore in diverse condizioni di vita quotidiana del paziente, la tolleranza a varie attività fisiche, identificare e contare il numero di episodi di aritmia, ischemia latente o palese e in alcuni casi chiarire le cause che li provocano.
ECG con prova da sforzo
Oltre al consueto ECG, la nostra clinica esegue un ECG con prova da sforzo. La particolarità di questa procedura è che l'elettrocardiogramma viene eseguito mentre il paziente esegue esercizi fisici. Per fare ciò, il medico può chiedere al paziente di eseguire alcuni semplici esercizi fisici e quindi di effettuare le letture dell'ECG. Un tapis roulant viene utilizzato anche per le prove da sforzo (- In contatto con 0
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