ECG del cuore. ECG - elettrocardiografia

Un elettrocardiogramma è il primo indicatore dello stato del cuore. Riflette tutti i problemi del sistema cardiovascolare umano, consente di identificare i disturbi in una fase precoce per intraprendere il trattamento necessario. Ma per diagnosticare correttamente, il cardiogramma deve essere interpretato correttamente.

Cos'è un cardiogramma

Decifrare un ECG richiede una chiara comprensione di cosa tratta questo test. Un elettrocardiogramma mostra schematicamente l'attività elettrica del muscolo cardiaco su supporto cartaceo o elettronico. Viene registrato su carta speciale calibrata. La lunghezza dell'asse orizzontale del quadrato (la divisione più piccola) è 1 mm, nel tempo è pari a 0,04 secondi, rispettivamente, blocchi grandi di 5 mm sono pari a 0,2 secondi. I segni neri in alto rappresentano intervalli di tre secondi. Una linea verticale composta da due blocchi è pari a un millivolt: questa è un'unità di tensione elettrica, un millesimo di volt. Per capire cosa è in gioco, vale la pena guardare la foto della trascrizione dell'ECG.

Il cardiogramma mostra 12 derivazioni: la prima metà proviene dagli arti e la seconda dal torace. Dipendono dalla posizione degli elettrodi sul corpo umano, quindi è molto importante posizionarli correttamente. Queste derivazioni riflettono l'attività di diverse parti del miocardio. Gli elettrodi sul corpo sono posizionati di conseguenza.

La propagazione di un impulso attraverso il cuore sul cardiogramma viene visualizzata mediante intervalli, segmenti e denti. Questi ultimi sono indicati in lettere latine: P, Q, R, S, T, U. L'onda R è sempre negativa, mostra indicatori per il miocardio, Q e S sono positive, mostrano la propagazione dell'impulso lungo l'interventricolare setto. Per quanto riguarda l'interpretazione delle onde T e U, tutto dipende dalla loro forma, ampiezza e segno. Il primo riflette la ripolarizzazione del miocardio e il valore del secondo per la diagnosi non gioca un ruolo speciale. La normale interpretazione dell'ECG prevede che tutti gli indicatori debbano essere calcolati al centesimo di secondo, altrimenti possono essere interpretati erroneamente.

Quali indicatori sono considerati ottimali

Per decifrare efficacemente l'ECG, è necessario studiare gli indicatori della norma. Prima di tutto, dovresti prestare attenzione alla frequenza cardiaca. Normalmente dovrebbe essere un seno. Ciò implica che le onde P dovrebbero avere una forma costante, la distanza tra gli indicatori P-P e R-R dovrebbe essere la stessa e il numero di contrazioni dovrebbe essere 60-80 al minuto.

L'asse elettrico del cuore è una rappresentazione del vettore di eccitazione ventricolare da un impulso, viene considerato secondo speciali tabelle mediche, quindi decifrare un ECG per i principianti può sembrare molto difficile. Le deviazioni EOS sono determinate dall'angolo alfa. Se l'asse è nella posizione normale, il valore dell'angolo è 50-70 gradi. Vale la pena prestare attenzione: l'onda R dovrebbe essere più alta della S. Gli intervalli dei denti mostrano come passa l'impulso elettrico tra i compartimenti del cuore. Ognuno di loro ha indicatori specifici della norma.

1. La larghezza del gruppo di onde Q-R-S in condizioni normali è di 60-100 ms.
2. Il gruppo di onde Q-T visualizza la durata della contrazione ventricolare. La norma è 390-450 ms.
3. Per l'onda Q, la lunghezza ottimale è 0,04 s e la profondità non è superiore a 3 mm.
4. Il dente a S non deve superare un'altezza di 20 mm.
5. La norma per l'onda T è che nelle derivazioni I e II dovrebbe salire e nella derivazione aVR dovrebbe avere un indicatore negativo.

Identificazione di anomalie e malattie

Se si affrontano gli indicatori della norma, durante la decifrazione dell'ECG, qualsiasi patologia può essere rilevata in modo indipendente. Cominciamo con la frequenza cardiaca. Se l'eccitazione elettrica non inizia dal nodo del seno, questo è un indicatore di un'aritmia. A seconda del ramo del cuore in cui inizia la depolarizzazione, viene diagnosticata la tachicardia (accelerazione del ritmo) o la bradicardia (decelerazione). Un altro importante indicatore di deviazioni sono i denti e gli intervalli anormali.

1. Il prolungamento dell'intervallo tra le onde Q e T indica miocardite, reumatismi, sclerosi o malattia coronarica. Quando i valori Q non rientrano nella norma, ciò segnala patologie del miocardio.


2. Se l'onda R non viene visualizzata in tutte le derivazioni, ciò indica che è possibile l'ipertrofia ventricolare.
3. Deviazioni nel segmento ST indicano ischemia miocardica.
4. Un'onda T fuori range può indicare ipokaliemia o iperkaliemia.
5. L'espansione dell'onda P, soprattutto due volte, indica un blocco atrioventricolare.
6. Un forte aumento del segmento ST significa che il paziente è a rischio di infarto acuto o pericardite, mentre la sua discesa indica ischemia miocardica o che la persona sta assumendo glicosidi cardiaci.

Questa o quella posizione dell'asse elettrico del cuore può indicare varie malattie. Quando l'EOS è orizzontale o inclinato a sinistra, si può parlare di ipertensione nel paziente. Se l'asse devia verso destra, è possibile che la persona abbia una malattia polmonare cronica. Il medico dovrebbe preoccuparsi se, in breve tempo, l'asse elettrico cambia improvvisamente posizione. La particolarità di EOS è che le sue prestazioni possono dipendere da diversi fattori. Ad esempio, la posizione verticale si trova spesso nelle persone con un fisico magro, e la posizione orizzontale in quelle piene.

Un cardiogramma può indicare una serie di malattie. Ma non affrettarti a diagnosticare te stesso. È molto difficile interpretare l'ECG per i principianti, perché non tutti gli indicatori possono essere calcolati in modo indipendente. È meglio contattare un professionista che interpreterà correttamente il cardiogramma e sarà in grado di fare diagnosi accurate.

medso-sud.ru

Regole di base

Quando si esaminano i risultati dell'esame del paziente, i medici prestano attenzione a componenti dell’ECG come:

• denti;
• intervalli;
• Segmenti.

Esistono parametri normali rigorosi per ciascuna linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare violazioni nell'opera del cuore.

Analisi dell'ECG

L'intero insieme di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopodiché il medico può determinare alcuni parametri del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: frequenza cardiaca, frequenza cardiaca, pacemaker, conduzione, asse elettrico del cuore.

Ad oggi, tutti questi indicatori sono studiati da elettrocardiografi ad alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo delle contrazioni cardiache che si verificano sotto l'influenza del nodo senoatriale (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facilmente identificabili dalle onde R più alte: se la distanza tra loro è la stessa per tutta la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

frequenza cardiaca

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando il polso, ma anche dall'ECG. Per fare ciò, è necessario conoscere la velocità con cui è stato registrato l'ECG (solitamente 25, 50 o 100 mm / s), nonché la distanza tra i denti più alti (da un picco all'altro).

Moltiplicando il tempo di registrazione di un mm per lunghezza del segmento R-R puoi misurare la tua frequenza cardiaca. Normalmente, la sua prestazione varia da 60 a 80 battiti al minuto.

Fonte di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è progettato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, questo è il nodo del seno, i cui impulsi divergono attraverso il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi, altri nodi (atriali, ventricolari, atrioventricolari) possono assumere il ruolo di pacemaker. Questo può essere determinato esaminando l'onda P è poco appariscente, situata appena sopra l'isolinea.

Conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasferimento della quantità di moto. Normalmente gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker all'altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

Un indicatore basato sul processo di eccitazione dei ventricoli. Matematico analisi delle onde Q, R, S nelle derivazioni I e III ti permette di calcolare un certo vettore risultante della loro eccitazione. Ciò è necessario per stabilire il funzionamento dei rami del fascio di His.

L'angolo di inclinazione ottenuto dell'asse del cuore è stimato dal valore: 50-70° normale, 70-90° deviazione a destra, 50-0° deviazione a sinistra.

Denti, segmenti e intervalli

Denti - Sezioni ECG che si trovano sopra l'isolina, il loro significato è il seguente:

• P- riflette i processi di contrazione e rilassamento degli atri.
• Q, S- riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
• R- il processo di eccitazione dei ventricoli.
• T- il processo di rilassamento dei ventricoli.

Gli intervalli sono sezioni dell'ECG che giacciono sull'isolinea.

• PQ- riflette il tempo di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Segmenti: sezioni dell'ECG, inclusi un intervallo e un'onda.

• QRST- la durata della contrazione dei ventricoli.
• ST- il tempo di completa eccitazione dei ventricoli.
• TPè il momento della diastole elettrica del cuore.

Norma negli uomini e nelle donne

La decodifica dell'ECG del cuore e le norme degli indicatori negli adulti sono presentate in questa tabella:

Risultati di un'infanzia sana

Decifrare i risultati delle misurazioni ECG nei bambini e la loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere determinate dalle letture dell'ECG durante la decodifica?

Extrasistole

Questo fenomeno caratterizzato da battito cardiaco irregolare. Una persona avverte un aumento temporaneo della frequenza delle contrazioni, seguito da una pausa. È associato all'attivazione di altri pacemaker, inviando insieme al nodo sinusale un'ulteriore raffica di impulsi, che porta ad una contrazione straordinaria.

Aritmia

Caratterizzato cambiamento nella frequenza del ritmo sinusale quando gli impulsi arrivano a frequenze diverse. Solo il 30% di queste aritmie richiedono un trattamento, perché può portare a malattie più gravi.

In altri casi, ciò può essere una manifestazione di attività fisica, un cambiamento nei livelli ormonali, il risultato della febbre e non costituisce una minaccia per la salute.

Bradicardia

Si verifica quando il nodo del seno è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza adeguata, per cui anche la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

Tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e di stress emotivo, nonché durante malattie associate alla febbre.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo senoatriale sono presenti altri pacemaker sottostanti del secondo e terzo ordine. Normalmente conducono gli impulsi del pacemaker di primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona potrebbe sentirsi debolezza, vertigini causato dalla depressione del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché. i ventricoli si contrarranno meno frequentemente o in modo aritmico.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si rianalizza l'ECG, vengono rivelate deviazioni rispetto ai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• momento della giornata diverso. Di solito, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non ha ancora avuto il tempo di essere influenzato da fattori di stress.
• Carichi. È molto importante che il paziente sia calmo durante la registrazione dell'ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere le prestazioni. Inoltre, prima dell'esame, non è consigliabile impegnarsi in un lavoro fisico pesante.
• pasto. I processi digestivi influenzano la circolazione sanguigna e l’alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione.
• elettrodi. Una sovrapposizione impropria o uno spostamento accidentale possono alterare seriamente le prestazioni. Pertanto è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nella zona in cui vengono applicati gli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente sconsigliabile).
• Sfondo. Talvolta altri dispositivi possono interferire con il funzionamento dell'elettrocardiografo.

Ulteriori metodi di esame

Cavezza

Metodo studio a lungo termine del lavoro del cuore, reso possibile da un registratore portatile compatto in grado di registrare i risultati su nastro magnetico. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario indagare sulle patologie ricorrenti, sulla loro frequenza e sul momento in cui si verificano.

Tapis roulant

A differenza dell'ECG convenzionale registrato a riposo, questo metodo si basa sull'analisi dei risultati dopo l'esercizio. Molto spesso, questo viene utilizzato per valutare il rischio di possibili patologie non rilevate dall'ECG standard, nonché quando si prescrive un corso di riabilitazione a pazienti che hanno avuto un infarto.

Fonocardiografia

Consente analizzare i suoni e i soffi cardiaci. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono correlati alle fasi dell'attività cardiaca, il che consente di valutare il funzionamento delle valvole, i rischi di sviluppare endocardite e malattie cardiache reumatiche.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. La sua precisione può essere influenzata da molti fattori, quindi è necessario seguire il consiglio del medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, tuttavia per una diagnosi accurata potrebbero essere necessari ulteriori test.

Infine, suggeriamo di guardare un videocorso sulla decodifica “ECG per tutti”:

www.oserdce.com

Cos'è un ECG, come è la procedura

Il principio per ottenere un ECG è molto semplice. Stiamo parlando del fatto che sulla pelle del paziente sono fissati dei sensori che registrano gli impulsi elettrici che accompagnano il battito del cuore. La registrazione viene effettuata su un pezzo di carta. Un medico competente può dire molto sulla salute del paziente da questo diagramma.

Rappresenta i cambiamenti ciclici nei corrispondenti impulsi elettrici. È importante notare che questo metodo diagnostico non è assolutamente accurato ed esaustivo. Può essere considerato, piuttosto, come base per le conclusioni principali.

Cosa viene mostrato esattamente nell'ECG?

Supponiamo che tu debba fare un elettrocardiogramma. Come farlo nel modo giusto? È necessario essere uno specialista per eseguire questa procedura oppure, se vengono seguite attentamente tutte le regole necessarie, anche un non specialista può eseguire l'intervento? Proviamo a rispondere a queste domande.

È interessante notare che l'elettrocardiogramma viene utilizzato non solo nel trattamento dei pazienti cardiaci, ma anche in numerosi altri casi:

• Ciò avviene non solo durante vari esami medici, ma anche per la diagnosi di quelle malattie che non sono direttamente correlate al cuore, ma possono crearvi complicazioni.
• Inoltre, quando si utilizzano medicinali che hanno un forte effetto sul corpo, lo stato di salute del sistema cardiovascolare viene spesso controllato in questo modo al fine di prevenire possibili conseguenze dell'assunzione di tali medicinali.
  In questi casi è consuetudine controllare non solo prima, ma anche dopo il completamento del percorso terapeutico.

La procedura in sé non è molto complicata. La sua durata totale non supera i dieci minuti. La temperatura della stanza non deve essere troppo bassa. Allo stesso tempo, la stanza deve essere ventilata. Il rispetto di questa e di regole simili è molto importante per tale procedura. Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi cambiamento nelle condizioni fisiche del paziente si rifletterà nell'elettrocardiogramma.

Ecco alcuni altri requisiti:

1. Prima di iniziare la procedura, il paziente deve riposare. La sua durata dovrebbe essere di almeno un quarto d'ora.
2. Durante la procedura di lettura, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena.
3. Durante il lavoro, dovrebbe avere una respirazione uniforme.
4. È inoltre necessario tenere conto dell'ora del pasto. Il tutto va fatto o a stomaco vuoto o non prima di due ore dall'ultimo pasto. Questa accoglienza non dovrebbe essere abbondante.
5. Naturalmente il giorno dell'intervento non è consentita l'assunzione di farmaci sedativi o tonici. Inoltre, non bere caffè, tè o altre bevande simili. Se il paziente fuma, dovrebbe astenersi da questa abitudine almeno un'ora prima della procedura.

Tecnica diagnostica inclusa
Comprende l'applicazione di quattro elettrodi alle mani e alle caviglie e l'installazione di sei ventose sul torace del paziente.

Fallo nel seguente ordine. Ogni elettrodo ha un colore specifico. Metti un panno umido sotto di loro. Questo viene fatto sia per aumentare la conduttività che per migliorare l'adesione dell'elettrodo alla superficie cutanea.

Quando si installano le ventose sul torace, la pelle viene solitamente disinfettata con una soluzione alcolica. Il diagramma mostrerà diversi tipi di denti che hanno una forma diversa.

Per effettuare la diagnostica è sufficiente registrare i dati per non più di quattro cicli consecutivi.

Quindi, in quali casi ha senso andare dal medico e fare un cardiogramma?

Esistono diverse opzioni principali:

• Questo dovrebbe essere fatto se avverti chiaramente disagio al petto.
• Con mancanza di respiro, anche se può sembrare familiare, ha senso consultare un medico per un ECG.
• Se sei in sovrappeso sei senza dubbio a rischio di malattie cardiache. Si consiglia di eseguire regolarmente un elettrocardiogramma.
• La presenza di stress cronico e grave nella tua vita è un pericolo non solo per il tuo cuore, ma anche per altri sistemi del corpo umano. Un ECG in questo caso è una questione di vitale importanza.
• Esiste una malattia cronica come la tachicardia. Se ne soffri, l'ECG dovrebbe essere eseguito regolarmente.
• L'ipertensione è considerata da molti come un possibile passo verso un infarto. Se in questa fase diagnostichi regolarmente utilizzando un ECG, le tue possibilità di recupero aumenteranno notevolmente.
• Prima di eseguire un intervento chirurgico, è importante che il medico si accerti. Che il tuo cuore può gestirlo. Per verificare è possibile eseguire un ECG.

Quante volte è necessario ricorrere a tale procedura? Questo di solito è determinato dal medico curante. Tuttavia, se hai più di quarant'anni, ha senso eseguire questa procedura ogni anno. Se sei molto più grande, dovresti fare un ECG almeno una volta al trimestre.

Cosa mostra l'ECG

Vediamo cosa possiamo vedere sull'elettrocardiogramma:

1. Prima di tutto, racconterà in dettaglio tutte le caratteristiche del ritmo del battito cardiaco. In particolare, ciò ti consentirà di monitorare l'aumento della frequenza cardiaca o il battito cardiaco debole. Il diagramma mostra con quale ritmo e con quale forza batte il cuore del paziente.
2. Un altro vantaggio importanteè che l'ECG è in grado di mostrare varie patologie inerenti al cuore. Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi necrosi tissutale, ad esempio, condurrà gli impulsi elettrici in modo diverso rispetto ai tessuti sani. Tali caratteristiche aiuteranno anche a identificare coloro che non sono ancora malati, ma hanno la tendenza a esserlo.
3. C'è un ECG sotto sforzo. Ciò è utile nei casi in cui una persona relativamente sana desidera valutare la salute del proprio cuore.

Principi per la decodifica degli indicatori

Un cardiogramma non è uno, ma diversi grafici diversi. Poiché al paziente vengono applicati più elettrodi, in linea di principio è possibile misurare gli impulsi elettrici tra ciascuna coppia di elettrodi. In pratica l'ECG contiene dodici grafici. Il medico valuta la forma e la frequenza dei denti e considera anche il rapporto dei segnali elettrici su vari grafici.

Ogni malattia corrisponde a segni specifici sui grafici ECG. Se vengono determinati, ciò consente di fare la diagnosi corretta al paziente. La norma e le violazioni nell'interpretazione dell'ECG sono molto importanti. Ogni indicatore richiede la massima attenzione. Un risultato affidabile si ottiene quando l'analisi viene eseguita in modo accurato e affidabile.

leggere i denti

Esistono cinque diversi tipi di forme d'onda su un ECG. Sono designati in lettere latine: S, P, T, Q E R. Ognuno di essi caratterizza il lavoro di uno dei sezioni del cuore.

Vengono presi in considerazione anche diversi tipi di intervalli e segmenti. Rappresentano la distanza tra determinati tipi di denti e hanno anche le proprie lettere di designazione.

Inoltre, l'analisi considera il complesso QRS (è anche chiamato intervallo QRS).

Più in dettaglio, gli elementi dell'ECG sono mostrati nella figura qui riportata. Questa è una sorta di tabella di decodifica ECG.
Innanzitutto viene valutata la frequenza cardiaca. Come sai, di solito sono 60-80 tagli al secondo.

Come il medico analizza i risultati

Lo studio dell'elettrocardiogramma avviene in più fasi successive:

1. In questa fase, il medico deve calcolare e analizzare gli intervalli. Il medico esamina l'intervallo QT. Se c'è un allungamento di questo segmento, ciò indica, in particolare, una malattia coronarica, se parliamo di accorciamento, allora possiamo parlare di ipercalcemia.
2. Successivamente, viene determinato un indicatore come l'asse elettrico del cuore (EOS). Questo viene fatto utilizzando un calcolo basato sull'altezza dei diversi tipi di onde sull'elettrocardiogramma.
3. Successivamente, viene considerato il complesso: stiamo parlando di un dente di tipo R e delle sue sezioni più vicine del grafico su entrambi i lati.
4. Il prossimo è l'intervallo. Si ritiene che per un cuore normale dovrebbe trovarsi sulla linea mediana.
5. Successivamente, sulla base dei dati studiati, viene fornita una conclusione cardiologica finale.

• P - normalmente dovrebbe essere positivo, mostra la presenza di bioelettricità negli atri;
• L'onda Q è normalmente negativa, è riferita al setto interventricolare;
• R - caratterizza il potenziale elettrico nel miocardio ventricolare;
• L'onda S - in una situazione normale, è negativa, mostra il processo finale dell'elettricità nei ventricoli, normalmente tale dente sarà più basso dell'onda R;
• T - deve essere positivo, qui stiamo parlando del processo di recupero del biopotenziale nel cuore.
• La frequenza cardiaca dovrebbe essere compresa tra 60 e 80 al minuto. Se va oltre questi confini, ciò indica violazioni nel lavoro del cuore.
• QT: l'intervallo normale per un adulto è 390-450 millisecondi.
• La larghezza dell'intervallo QRS dovrebbe essere di circa 120 millisecondi.

Possibili errori nel risultato

Nonostante i suoi evidenti vantaggi, questa procedura presenta anche alcuni svantaggi:

Patologie nell'interpretazione dell'ECG può essere determinato in base alle descrizioni disponibili di varie varianti di cardiogrammi. Esistono tabelle dettagliate che aiuteranno a determinare il tipo di patologia rilevata. Per aumentare l'affidabilità del risultato, il cardiogramma dovrebbe essere combinato con altri metodi diagnostici.

Costo della procedura

Se parliamo di prezzi a Mosca, sono approssimativamente compresi tra 650 e 2300 rubli. Non dimentichiamo che quando si riceve un cardiogramma, la sua analisi da parte di un medico qualificato e la qualità dell'attrezzatura medica stessa sono di grande importanza.

A San Pietroburgo il prezzo medio è più o meno lo stesso di Mosca. Prezzo ECG con decodifica per questa procedura sono circa 1500 rubli.

C'è anche un servizio per chiamare uno specialista del genere a casa. A Mosca, questo servizio può essere fornito per 1500 rubli, a Khabarovsk per 900 rubli e a Saratov per 750 rubli.

Conclusione

Un ECG è un mezzo importante per diagnosticare il sistema cardiovascolare. Ha molto da dire su di lei. È opportuno chiedere regolarmente, almeno una volta ogni due anni, un ECG a un medico.

cardiohelp.com

Interpretazione dell'ECG

Qualsiasi elettrocardiogramma mostra il lavoro del cuore (il suo potenziale elettrico durante le contrazioni e i rilassamenti) in 12 curve registrate in 12 derivazioni. Queste curve differiscono tra loro, poiché mostrano il passaggio di un impulso elettrico attraverso diverse parti del cuore, ad esempio la prima è la superficie anteriore del cuore, la terza è quella posteriore. Per registrare un ECG in 12 derivazioni, elettrodi speciali vengono fissati al corpo del paziente in punti specifici e in una determinata sequenza.

Come decifrare il cardiogramma del cuore: principi generali

Gli elementi principali della curva elettrocardiografica sono:

Analisi dell'ECG

Dopo aver ricevuto un elettrocardiogramma tra le mani, il medico inizia a valutarlo nella seguente sequenza:

1. Determina se il cuore batte ritmicamente, cioè se il ritmo è corretto. Per fare questo misura gli intervalli tra le onde R, dovrebbero essere uguali ovunque, altrimenti questo è già il ritmo sbagliato.
2. Calcola la frequenza con cui batte il cuore (HR). Questo è facile da fare conoscendo la velocità di registrazione dell'ECG e contando il numero di cellule millimetriche tra le onde R adiacenti. Normalmente la frequenza cardiaca non dovrebbe superare i 60-90 battiti. in un minuto.
3. Secondo caratteristiche specifiche (principalmente dall'onda P), determina la fonte di eccitazione nel cuore. Normalmente, questo è il nodo sinusale, cioè in una persona sana il ritmo sinusale è considerato normale. I ritmi atriali, atrioventricolari e ventricolari indicano patologia.
4. Valuta la conduzione del cuore in base alla durata dei denti e dei segmenti. Per ciascuno di essi ci sono indicatori della norma.
5. Determina l'asse elettrico del cuore (EOS). Per le persone molto magre è caratteristica una posizione più verticale dell'EOS, per le persone robuste è più orizzontale. Con la patologia, l'asse si sposta bruscamente a destra o a sinistra.
6. Analizza in dettaglio denti, segmenti e intervalli. Il medico scrive manualmente la loro durata sul cardiogramma in secondi (questo è un insieme incomprensibile di lettere e numeri latini sull'ECG). I moderni elettrocardiografi analizzano automaticamente questi indicatori e forniscono immediatamente i risultati della misurazione, il che semplifica il lavoro del medico.
7. Dà una conclusione. Indica necessariamente la correttezza del ritmo, la fonte di eccitazione, la frequenza cardiaca, caratterizza l'EOS e evidenzia anche sindromi patologiche specifiche (disturbi del ritmo, disturbi della conduzione, presenza di sovraccarico di singole parti del cuore e danno miocardico), se Qualunque.

Esempi di reperti elettrocardiografici

In una persona sana, la conclusione dell'ECG può assomigliare a questa: ritmo sinusale con una frequenza cardiaca di 70 battiti. nel minuto EOS in posizione normale, non sono stati rilevati cambiamenti patologici.

Inoltre, per alcune persone, la tachicardia sinusale (accelerazione della frequenza cardiaca) o la bradicardia (frequenza cardiaca lenta) possono essere considerate un’opzione normale. Negli anziani, molto spesso, la conclusione può indicare la presenza di moderati cambiamenti diffusi o metabolici nel miocardio. Queste condizioni non sono critiche e dopo aver ricevuto un trattamento adeguato e la correzione della nutrizione del paziente, nella maggior parte dei casi scompaiono.

Inoltre, in conclusione, possiamo parlare di un cambiamento non specifico dell'intervallo ST-T. Ciò significa che i cambiamenti non sono indicativi ed è impossibile determinarne la causa solo mediante l'ECG. Un'altra condizione abbastanza comune che può essere diagnosticata da un cardiogramma è una violazione dei processi di ripolarizzazione, cioè una violazione del recupero del miocardio ventricolare dopo l'eccitazione. Questo cambiamento può essere causato sia da gravi malattie cardiache che da infezioni croniche, squilibri ormonali e altre cause che il medico cercherà successivamente.

Vengono prese in considerazione conclusioni prognosticamente sfavorevoli, in cui vi sono dati sulla presenza di ischemia miocardica, ipertrofia cardiaca, disturbi del ritmo e della conduzione.

Decifrare l'ECG nei bambini

L'intero principio di decifrazione dei cardiogrammi è lo stesso degli adulti, ma a causa delle caratteristiche fisiologiche e anatomiche del cuore del bambino, ci sono differenze nell'interpretazione degli indicatori normali. Ciò vale soprattutto per la frequenza cardiaca, poiché fino a 5 anni nei bambini può superare i 100 battiti. in un minuto.

Inoltre, l'aritmia sinusale o respiratoria (aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e diminuzione durante l'espirazione) può essere registrata nei bambini senza alcuna patologia. Inoltre, le caratteristiche di alcuni denti e intervalli differiscono da quelle degli adulti. Ad esempio, un bambino può avere un blocco incompleto di parte del sistema di conduzione del cuore, la gamba destra del fascio di His. Tutte queste caratteristiche vengono prese in considerazione dai cardiologi pediatrici quando traggono conclusioni sull'ECG.

Caratteristiche dell'ECG durante la gravidanza

Il corpo di una donna incinta attraversa vari processi di adattamento a una nuova posizione. Alcuni cambiamenti si verificano anche nel sistema cardiovascolare, quindi l'ECG delle future mamme potrebbe differire leggermente dai risultati di uno studio sul cuore di un adulto sano. Innanzitutto, nelle fasi successive si verifica una leggera deviazione orizzontale dell'EOS, causata da un cambiamento nella posizione relativa degli organi interni e dell'utero in crescita.

Inoltre, le future mamme possono presentare una leggera tachicardia sinusale e segni di sovraccarico di singole parti del cuore. Questi cambiamenti sono associati ad un aumento del volume del sangue nel corpo e di solito scompaiono dopo il parto. Tuttavia, la loro scoperta non può prescindere da una considerazione dettagliata e da un esame più approfondito della donna.

Decifrare l'ECG, la norma degli indicatori

Decifrare l'ECG è compito di un medico esperto. Con questo metodo di diagnostica funzionale viene valutato:

• ritmo cardiaco: lo stato dei generatori di impulsi elettrici e lo stato del sistema cardiaco che conduce questi impulsi
• lo stato del muscolo cardiaco stesso (miocardio). la presenza o l'assenza di infiammazione, danno, ispessimento, carenza di ossigeno, squilibrio elettrolitico

Tuttavia, i pazienti moderni hanno spesso accesso ai loro documenti medici, in particolare alle pellicole elettrocardiografiche su cui sono scritti i referti medici. Con la loro diversità, questi record possono portare anche la persona più equilibrata, ma ignorante, ad un disturbo di panico. Dopotutto, spesso il paziente non sa con certezza quanto sia pericoloso per la vita e la salute ciò che è scritto sul retro della pellicola ECG dalla mano di un diagnostico funzionale, e mancano ancora alcuni giorni all'appuntamento con un terapista o un cardiologo.

Per ridurre l'intensità delle passioni, avvertiamo immediatamente i lettori che senza una diagnosi seria (infarto miocardico, disturbi acuti del ritmo), il diagnostico funzionale del paziente non lascerà uscire il paziente dallo studio, ma almeno lo invierà per un consulto con un collega specializzato proprio lì. Sul resto dei "segreti dell'Open" in questo articolo. In tutti i casi non chiari di alterazioni patologiche dell'ECG, vengono prescritti il ​​controllo dell'ECG, il monitoraggio quotidiano (Holter), la cardioscopia ECHO (ecografia del cuore) e i test da sforzo (tapis roulant, bicicletta ergometrica).

Numeri e lettere latine nella decodifica dell'ECG

PQ- (0,12-0,2 s) - tempo di conduzione atrioventricolare. Molto spesso, si allunga sullo sfondo del blocco AV. Abbreviato nelle sindromi CLC e WPW.

P - (0,1 s) l'altezza 0,25-2,5 mm descrive le contrazioni atriali. Può parlare della loro ipertrofia.

QRS - (0,06-0,1 s) - complesso ventricolare

QT - (non più di 0,45 s) si allunga con la carenza di ossigeno (ischemia miocardica, infarto) e la minaccia di disturbi del ritmo.

RR - la distanza tra gli apici dei complessi ventricolari riflette la regolarità delle contrazioni cardiache e permette di calcolare la frequenza cardiaca.

La decodifica dell'ECG nei bambini è mostrata in Fig. 3

Opzioni per descrivere la frequenza cardiaca

Ritmo sinusale

Questa è l'iscrizione più comune trovata sull'ECG. E, se non si aggiunge nient'altro e la frequenza (FC) è indicata da 60 a 90 battiti al minuto (ad esempio, frequenza cardiaca 68`), questa è l'opzione di maggior successo, indicando che il cuore funziona come un orologio. Questo è il ritmo stabilito dal nodo senoatriale (il principale pacemaker che genera impulsi elettrici che provocano la contrazione del cuore). Allo stesso tempo, il ritmo sinusale implica il benessere, sia nello stato di questo nodo, sia nella salute del sistema di conduzione del cuore. L'assenza di altre registrazioni nega cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco e significa che l'ECG è normale. Oltre al ritmo sinusale, può essere atriale, atrioventricolare o ventricolare, indicando che il ritmo è stabilito dalle cellule in queste parti del cuore ed è considerato patologico.

Questa è una variante della norma nei giovani e nei bambini. Questo è un ritmo in cui gli impulsi escono dal nodo senoatriale, ma gli intervalli tra i battiti cardiaci sono diversi. Ciò può essere dovuto a cambiamenti fisiologici (aritmia respiratoria, quando le contrazioni cardiache rallentano durante l'espirazione). Circa il 30% delle aritmie sinusali richiedono l'osservazione di un cardiologo, poiché sono minacciate dallo sviluppo di disturbi del ritmo più gravi. Queste sono aritmie dopo la febbre reumatica. Sullo sfondo della miocardite o dopo di essa, sullo sfondo di malattie infettive, difetti cardiaci e in persone con una storia di aritmie.

Queste sono contrazioni ritmiche del cuore con una frequenza inferiore a 50 al minuto. Nelle persone sane, la bradicardia si verifica, ad esempio, durante il sonno. Inoltre, la bradicardia è spesso riscontrata negli atleti professionisti. La bradicardia patologica può indicare la sindrome del seno malato. Allo stesso tempo, la bradicardia è più pronunciata (frequenza cardiaca in media da 45 a 35 battiti al minuto) e si osserva in qualsiasi momento della giornata. Quando la bradicardia provoca pause nelle contrazioni cardiache fino a 3 secondi durante il giorno e circa 5 secondi durante la notte, porta a interruzioni nell'apporto di ossigeno ai tessuti e si manifesta, ad esempio, con svenimento, è indicato un'operazione per installare un cuore pacemaker, che sostituisce il nodo senoatriale, imponendo al cuore un ritmo normale di contrazioni.

Tachicardia sinusale

La frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto è divisa in fisiologica e patologica. Nelle persone sane, la tachicardia sinusale è accompagnata da stress fisico ed emotivo, dal consumo di caffè, a volte tè forte o alcol (soprattutto bevande energetiche). È di breve durata e dopo un episodio di tachicardia la frequenza cardiaca ritorna normale in un breve periodo di tempo dopo la cessazione del carico. Con tachicardia patologica, le palpitazioni disturbano il paziente a riposo. Le sue cause sono aumenti di temperatura, infezioni, perdita di sangue, disidratazione, tireotossicosi, anemia, cardiomiopatia. Tratta la malattia di base. La tachicardia sinusale viene interrotta solo con un infarto o una sindrome coronarica acuta.

Extrasistole

Si tratta di disturbi del ritmo, in cui focolai esterni al ritmo sinusale provocano contrazioni cardiache straordinarie, dopo le quali si verifica una pausa raddoppiata, chiamata compensativa. In generale, i battiti cardiaci sono percepiti dal paziente come irregolari, rapidi o lenti, talvolta caotici. Soprattutto, i fallimenti nel ritmo cardiaco sono preoccupanti. Potrebbe verificarsi disagio al petto sotto forma di sussulti, formicolio, sensazione di paura e vuoto nell'addome.

Non tutte le extrasistoli sono pericolose per la salute. La maggior parte di essi non porta a disturbi circolatori significativi e non mette a rischio né la vita né la salute. Possono essere funzionali (sullo sfondo di attacchi di panico, cardioneurosi, disturbi ormonali), organici (con IHD, difetti cardiaci, distrofia miocardica o cardiopatia, miocardite). Possono anche portare a intossicazione e interventi al cuore. A seconda del luogo in cui si verificano, le extrasistoli si dividono in atriali, ventricolari e antrioventricolari (che originano in un nodo al confine tra atri e ventricoli).

• Le singole extrasistoli sono molto spesso rare (meno di 5 all'ora). Di solito sono funzionali e non interferiscono con il normale afflusso di sangue.
• Extrasistoli accoppiati di due accompagnano un certo numero di contrazioni normali. Un tale disturbo del ritmo spesso indica una patologia e richiede un esame aggiuntivo (monitoraggio Holter).
• Le alloritmie sono tipi più complessi di extrasistoli. Se ogni seconda contrazione è un'extrasistole si parla di bigimenia, se ogni terza è triginemia e ogni quarta è quadriimenia.

È consuetudine dividere le extrasistoli ventricolari in cinque classi (secondo Laun). Vengono valutati durante il monitoraggio quotidiano dell'ECG, poiché gli indicatori di un ECG convenzionale in pochi minuti potrebbero non mostrare nulla.

• Classe 1 - singole rare extrasistoli con una frequenza fino a 60 all'ora, provenienti da un focus (monotopico)
• 2 - frequenti monotopici più di 5 al minuto
• 3 - frequente polimorfico (di forme diverse) politopico (da fuochi diversi)
• 4a - accoppiato, 4b - gruppo (trigymenia), episodi di tachicardia parossistica
• 5 - prime extrasistoli

Più alta è la classe, più gravi sono le violazioni, anche se oggi anche i gradi 3 e 4 non sempre richiedono cure mediche. In generale, se si verificano meno di 200 extrasistoli ventricolari al giorno, dovrebbero essere classificati come funzionali e non preoccuparsene. Con più frequenza viene indicata l'ECO del COP, a volte - la risonanza magnetica del cuore. Non trattano l'extrasistole, ma la malattia che la provoca.

Tachicardia parossistica

In generale, il parossismo è un attacco. L'accelerazione parossistica del ritmo può durare da alcuni minuti a diversi giorni. In questo caso gli intervalli tra i battiti cardiaci saranno gli stessi e il ritmo aumenterà di oltre 100 al minuto (in media da 120 a 250). Esistono forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia. La base di questa patologia è la circolazione anomala di un impulso elettrico nel sistema di conduzione del cuore. Tale patologia è soggetta a trattamento. Dai rimedi casalinghi per eliminare un attacco:

• trattenere il respiro
• aumento della tosse forzata
• immersione del viso in acqua fredda

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Prende il nome dai nomi degli autori che lo descrissero. Al centro della comparsa della tachicardia c'è la presenza tra gli atri e i ventricoli di un ulteriore fascio nervoso, attraverso il quale passa un impulso più veloce rispetto al pacemaker principale.

Di conseguenza, si verifica una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco. La sindrome richiede un trattamento conservativo o chirurgico (con inefficacia o intolleranza alle compresse antiaritmiche, con episodi di fibrillazione atriale, con concomitanti difetti cardiaci).

CLC - Sindrome (Clerk-Levy-Christesco)

È simile nel meccanismo al WPW ed è caratterizzato da un'eccitazione dei ventricoli anticipata rispetto alla norma a causa di un fascio aggiuntivo lungo il quale viaggia l'impulso nervoso. La sindrome congenita si manifesta con attacchi di battiti cardiaci rapidi.

Fibrillazione atriale

Può essere sotto forma di attacco o di forma permanente. Si manifesta sotto forma di flutter o fibrillazione atriale.

Fibrillazione atriale

Fibrillazione atriale

Quando il cuore batte, si contrae in modo del tutto irregolare (intervalli tra contrazioni di durata molto diversa). Ciò è dovuto al fatto che il ritmo non è stabilito dal nodo senoatriale, ma da altre cellule atriali.

Risulta una frequenza da 350 a 700 battiti al minuto. Semplicemente non esiste una contrazione atriale a tutti gli effetti; le fibre muscolari contraenti non forniscono un riempimento efficace dei ventricoli con il sangue.

Di conseguenza, il rilascio di sangue da parte del cuore peggiora e gli organi e i tessuti soffrono di carenza di ossigeno. Un altro nome per la fibrillazione atriale è fibrillazione atriale. Non tutte le contrazioni atriali raggiungono i ventricoli del cuore, quindi la frequenza cardiaca (e il polso) sarà inferiore al normale (bradisistole con una frequenza inferiore a 60), o normale (normosistole da 60 a 90), o superiore al normale (tachisistole più di 90 battiti al minuto). ).

È difficile non notare un attacco di fibrillazione atriale.

• Di solito inizia con un forte battito cardiaco.
• Si sviluppa come una serie di battiti cardiaci assolutamente aritmici con frequenza alta o normale.
• La condizione è accompagnata da debolezza, sudorazione, vertigini.
• La paura della morte è molto pronunciata.
• Potrebbe esserci mancanza di respiro, eccitazione generale.
• A volte c'è una perdita di coscienza.
• L'attacco termina con la normalizzazione del ritmo e la voglia di urinare, in cui esce una grande quantità di urina.

Per fermare l'attacco, usano metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni, oppure ricorrono alla cardioversione (stimolazione del cuore con un defibrillatore elettrico). Se un attacco di fibrillazione atriale non viene eliminato entro due giorni, aumentano i rischi di complicanze trombotiche (embolia polmonare, ictus).

Con una forma costante di sfarfallio del battito cardiaco (quando il ritmo non viene ripristinato né sullo sfondo dei farmaci né sullo sfondo della stimolazione elettrica del cuore), diventano un compagno più familiare dei pazienti e si avvertono solo con la tachisistolia (battiti cardiaci rapidi e irregolari ). Il compito principale quando si rilevano segni di tachisistole di una forma permanente di fibrillazione atriale sull'ECG è rallentare il ritmo fino alla normosistole senza cercare di renderlo ritmico.

Esempi di registrazioni su pellicole ECG:

• fibrillazione atriale, variante tachisistolica, frequenza cardiaca 160 in'.
• Fibrillazione atriale, variante normosistolica, frequenza cardiaca 64'.

La fibrillazione atriale può svilupparsi nel programma di malattia coronarica, sullo sfondo di tireotossicosi, difetti cardiaci organici, con diabete mellito, sindrome del seno malato, con intossicazione (il più delle volte con alcol).

flutter atriale

Si tratta di contrazioni atriali regolari frequenti (più di 200 al minuto) e delle stesse contrazioni ventricolari regolari, ma più rare. In generale, il flutter è più comune nella forma acuta ed è meglio tollerato rispetto al flicker, poiché i disturbi circolatori sono meno pronunciati. Il tremore si sviluppa quando:

• cardiopatie organiche (cardiomiopatie, insufficienza cardiaca)
• dopo un intervento al cuore
• sullo sfondo della malattia polmonare ostruttiva
• non si verifica quasi mai nelle persone sane.

Clinicamente, il flutter si manifesta con battito cardiaco e polso ritmici rapidi, gonfiore delle vene giugulari, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Disturbi della conduzione

Normalmente, essendosi formata nel nodo senoatriale, l'eccitazione elettrica attraversa il sistema di conduzione, sperimentando un ritardo fisiologico di una frazione di secondo nel nodo atrioventricolare. Nel suo percorso, l'impulso stimola gli atri e i ventricoli, che pompano il sangue, a contrarsi. Se in qualche parte del sistema di conduzione l'impulso persiste più a lungo del tempo prescritto, l'eccitazione nelle sezioni sottostanti arriverà più tardi, il che significa che il normale lavoro di pompaggio del muscolo cardiaco verrà interrotto. I disturbi della conduzione sono chiamati blocchi. Possono verificarsi come disturbi funzionali, ma più spesso sono il risultato di intossicazione da droghe o alcol e malattie cardiache organiche. A seconda del livello in cui si presentano, ne esistono diversi tipi.

Blocco senoatriale

Quando l'uscita dell'impulso dal nodo seno-atriale è difficile. In realtà, questo porta ad una sindrome di debolezza del nodo del seno, una diminuzione delle contrazioni fino a grave bradicardia, alterato afflusso di sangue alla periferia, mancanza di respiro, debolezza, vertigini e perdita di coscienza. Il secondo grado di questo blocco è chiamato sindrome di Samoilov-Wenckebach.

Blocco atrioventricolare (blocco AV)

Questo è un ritardo nell'eccitazione nel nodo atrioventricolare superiore ai 0,09 secondi prescritti. Esistono tre gradi di questo tipo di blocco. Più alto è il grado, meno spesso i ventricoli si contraggono e più gravi sono i disturbi circolatori.

• Al primo ritardo consente a ciascuna contrazione atriale di mantenere un numero adeguato di contrazioni ventricolari.
• Il secondo grado lascia parte delle contrazioni atriali senza contrazioni ventricolari. È descritto in termini di prolungamento del PQ e prolasso del battito ventricolare come Mobitz 1, 2 o 3.
• Il terzo grado è anche chiamato blocco trasversale completo. Gli atri e i ventricoli iniziano a contrarsi senza interrelazione.

In questo caso i ventricoli non si fermano perché obbediscono ai pacemaker provenienti dalle parti sottostanti del cuore. Se il primo grado di blocco potrebbe non manifestarsi in alcun modo ed essere rilevato solo con un ECG, il secondo è già caratterizzato da sensazioni di arresto cardiaco periodico, debolezza, affaticamento. Con i blocchi completi, alle manifestazioni si aggiungono sintomi cerebrali (vertigini, mosche negli occhi). Possono svilupparsi attacchi di Morgagni-Adams-Stokes (quando i ventricoli fuoriescono da tutti i pacemaker) con perdita di coscienza e persino convulsioni.

Disturbi della conduzione all'interno dei ventricoli

Nei ventricoli delle cellule muscolari, il segnale elettrico si propaga attraverso elementi del sistema di conduzione come il tronco del fascio di His, le sue gambe (sinistra e destra) e i rami delle gambe. I blocchi possono verificarsi a qualsiasi di questi livelli, il che si riflette anche nell'ECG. In questo caso, invece di essere coperto dall'eccitazione, uno dei ventricoli viene ritardato, poiché il segnale ad esso attraversa l'area bloccata.

Oltre al luogo di origine si distingue un blocco completo o incompleto, permanente e non permanente. Le cause dei blocchi intraventricolari sono simili ad altri disturbi della conduzione (IHD, mio- ed endocardite, cardiomiopatie, difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, fibrosi, tumori cardiaci). Inoltre, influiscono anche l'assunzione di farmaci antiartmici, un aumento del potassio nel plasma sanguigno, l'acidosi e la carenza di ossigeno.

• Il più comune è il blocco del ramo antero-superiore della gamba sinistra del fascio di His (BPVLNPG).
• Al secondo posto c'è il blocco della gamba destra (RBNB). Questo blocco di solito non è accompagnato da malattie cardiache.
• Il blocco della gamba sinistra del fascio di His è più tipico delle lesioni miocardiche. Allo stesso tempo, il blocco completo (PBBBB) è peggiore del blocco incompleto (NBLBBB). A volte deve essere distinta dalla sindrome di WPW.
• Il blocco del ramo postero-inferiore della gamba sinistra del fascio di His può verificarsi in soggetti con torace stretto e allungato o deformato. Tra le condizioni patologiche, è più caratteristico il sovraccarico del ventricolo destro (con embolia polmonare o difetti cardiaci).

La clinica dei blocchi ai livelli del fascio di His non è espressa. Il quadro della principale patologia cardiaca viene prima.

• Sindrome di Bailey - blocco a due raggi (della gamba destra e del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His).

Ipertrofia miocardica

Con sovraccarichi cronici (pressione, volume), il muscolo cardiaco in alcune aree inizia ad ispessirsi e le camere cardiache si allungano. Nell'ECG, tali cambiamenti sono solitamente descritti come ipertrofia.

• L'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è tipica dell'ipertensione arteriosa, della cardiomiopatia e di numerosi difetti cardiaci. Ma anche negli atleti normali, nei pazienti obesi e nelle persone impegnate in lavori fisici pesanti, possono esserci segni di LVH.
• L'ipertrofia del ventricolo destro è un indubbio segno di aumento della pressione nel sistema di circolazione polmonare. Il cuore polmonare cronico, la malattia polmonare ostruttiva, i difetti cardiaci (stenosi polmonare, tetralogia di Fallot, difetto del setto ventricolare) portano a HPZh.
• Ipertrofia atriale sinistra (HLH) - con stenosi o insufficienza mitralica e aortica, ipertensione, cardiomiopatia, dopo miocardite.
• Ipertrofia atriale destra (RAH) - con cuore polmonare, difetti della valvola tricuspide, deformità toraciche, patologie polmonari ed embolia polmonare.
• Segni indiretti di ipertrofia ventricolare sono la deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOC) verso destra o sinistra. Il tipo sinistro di EOS è la sua deviazione a sinistra, cioè LVH, il tipo destro è LVH.
• Il sovraccarico sistolico è anche la prova dell'ipertrofia del cuore. Meno comunemente, questa è la prova di ischemia (in presenza di dolore anginoso).

Cambiamenti nella contrattilità e nella nutrizione del miocardio

Sindrome da ripolarizzazione precoce dei ventricoli

Molto spesso si tratta di una variante della norma, soprattutto per gli atleti e le persone con peso corporeo congenitamente elevato. Talvolta associato ad ipertrofia miocardica. Si riferisce alle peculiarità del passaggio degli elettroliti (potassio) attraverso le membrane dei cardiociti e alle caratteristiche delle proteine ​​di cui sono costituite le membrane. È considerato un fattore di rischio per l'arresto cardiaco improvviso, ma non viene fornito in clinica e molto spesso rimane senza conseguenze.

Cambiamenti diffusi moderati o gravi nel miocardio

Questa è la prova della malnutrizione miocardica dovuta a distrofia, infiammazione (miocardite) o cardiosclerosi. Inoltre, cambiamenti diffusi e reversibili accompagnano i disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (con vomito o diarrea), l'assunzione di farmaci (diuretici) e lo sforzo fisico intenso.

Questo è un segno di deterioramento della nutrizione miocardica senza una pronunciata carenza di ossigeno, ad esempio, in violazione dell'equilibrio elettrolitico o sullo sfondo di condizioni disormonali.

Ischemia acuta, alterazioni ischemiche, alterazioni dell'onda T, sottoslivellamento del tratto ST, T basso

Questo descrive i cambiamenti reversibili associati alla carenza di ossigeno del miocardio (ischemia). Può essere angina stabile o sindrome coronarica acuta instabile. Oltre alla presenza delle alterazioni stesse, viene descritta anche la loro localizzazione (ad esempio ischemia subendocardica). Una caratteristica distintiva di tali cambiamenti è la loro reversibilità. In ogni caso, tali cambiamenti richiedono il confronto di questo ECG con le vecchie radiografie e, se si sospetta un attacco cardiaco, devono essere eseguiti test rapidi della troponina per il danno miocardico o l'angiografia coronarica. A seconda della variante della malattia coronarica, viene selezionato il trattamento anti-ischemico.

Attacco di cuore sviluppato

Di solito viene descritto come:

• per fasi. acuto (fino a 3 giorni), acuto (fino a 3 settimane), subacuto (fino a 3 mesi), cicatriziale (permanente per tutta la vita dopo un infarto)
• in volume. transmurale (grande focale), subendocardico (piccola focale)
• in base alla sede dell'infarto. sono anteriore e antero-settale, basale, laterale, inferiore (diaframmatica posteriore), circolare apicale, basale posteriore e ventricolare destro.

Tutta la varietà di sindromi e cambiamenti specifici dell'ECG, la differenza negli indicatori per adulti e bambini, l'abbondanza di ragioni che portano allo stesso tipo di cambiamenti dell'ECG non consentono a un non specialista di interpretare anche una conclusione già pronta di un diagnostico funzionale . È molto più ragionevole, avendo un risultato ECG in mano, visitare tempestivamente un cardiologo e ricevere raccomandazioni competenti per ulteriori diagnosi o trattamenti del problema, riducendo significativamente i rischi di condizioni cardiache di emergenza.

Come decifrare l'ECG del cuore?

Uno studio elettrocardiografico è il metodo più semplice, ma molto informativo per studiare il lavoro del cuore di un paziente. Il risultato di questa procedura è un ECG. Linee incomprensibili su un pezzo di carta contengono molte informazioni sullo stato e sul funzionamento dell'organo principale del corpo umano. Decifrare gli indicatori ECG è abbastanza semplice. La cosa principale è conoscere alcuni segreti e caratteristiche di questa procedura, nonché le norme di tutti gli indicatori.

Sull'ECG vengono registrate esattamente 12 curve. Ognuno di loro racconta il lavoro di ciascuna parte specifica del cuore. Quindi, la prima curva è la superficie anteriore del muscolo cardiaco e la terza linea è la sua superficie posteriore. Per registrare il cardiogramma di tutte e 12 le derivazioni, gli elettrodi vengono collegati al corpo del paziente. Lo specialista lo fa in sequenza, installandoli in luoghi specifici.

Principi di decrittazione

Ogni curva sul grafico del cardiogramma ha i propri elementi:

• Denti, che sono rigonfiamenti diretti verso il basso o verso l'alto. Tutti loro sono indicati con lettere maiuscole latine. "P" mostra il lavoro degli atri cardiaci. "T" è la capacità riparativa del miocardio.
• I segmenti sono la distanza tra diversi denti ascendenti o discendenti nelle vicinanze. I medici sono particolarmente interessati agli indicatori di segmenti come ST e PQ.
• Un intervallo è uno spazio vuoto che comprende sia un segmento che un dente.

Ogni elemento specifico dell'ECG mostra un determinato processo che avviene direttamente nel cuore. In base alla loro larghezza, altezza e altri parametri, il medico ha la capacità di decifrare correttamente i dati ricevuti.

Come vengono analizzati i risultati?

Non appena lo specialista riceve l'elettrocardiogramma tra le mani, inizia la sua decodifica. Questo viene fatto in una certa sequenza rigorosa:

1. Il ritmo corretto è determinato dagli intervalli tra i denti a "R". Devono essere uguali. Altrimenti si può concludere che il ritmo cardiaco non è corretto.
2. Con l'aiuto di un ECG, puoi determinare la frequenza cardiaca. Per fare ciò, è necessario conoscere la velocità con cui sono stati registrati gli indicatori. Inoltre, dovrai anche contare il numero di celle tra le due onde R. La norma va da 60 a 90 battiti al minuto.
3. La fonte di eccitazione nel muscolo cardiaco è determinata da una serie di caratteristiche specifiche. Ciò verrà rivelato, tra l'altro, dalla valutazione dei parametri dell'onda “P”. La norma implica che la sorgente sia il nodo del seno. Pertanto, una persona sana ha sempre un ritmo sinusale. Se c'è un ritmo ventricolare, atriale o qualsiasi altro, ciò indica la presenza di patologia.
4. Lo specialista valuta la conduzione del cuore. Ciò avviene in base alla durata di ciascun segmento e dente.
5. L'asse elettrico del cuore, se si sposta abbastanza bruscamente a sinistra o a destra, può anche indicare problemi al sistema cardiovascolare.
6. Ogni dente, intervallo e segmento viene analizzato individualmente e in dettaglio. I moderni dispositivi ECG emettono immediatamente e automaticamente indicatori di tutte le misurazioni. Ciò semplifica notevolmente il lavoro del medico.
7. Infine, lo specialista fa una conclusione. Indica la decodifica del cardiogramma. Se sono state riscontrate sindromi patologiche, devono essere indicate lì.

Indicatori normali di adulti

La norma di tutti gli indicatori del cardiogramma è determinata analizzando la posizione dei denti. Ma il ritmo del cuore si misura sempre dalla distanza tra i denti più alti "R" - "R". Normalmente dovrebbero essere uguali. La differenza massima non può essere superiore al 10%. Altrimenti, non sarà più la norma, che dovrebbe essere entro 60-80 pulsazioni al minuto. Se il ritmo sinusale è più frequente, il paziente presenta tachicardia. Al contrario, un ritmo sinusale lento indica una malattia chiamata bradicardia.

Gli intervalli P-QRS-T ti diranno del passaggio dell'impulso direttamente attraverso tutti i dipartimenti cardiaci. La norma è un indicatore da 120 a 200 ms. Sul grafico sembrano 3-5 quadrati.

Misurando la larghezza dall'onda Q all'onda S, si può avere un'idea dell'eccitazione dei ventricoli del cuore. Se questa è la norma, la larghezza sarà di 60-100 ms.

La durata della contrazione ventricolare può essere determinata misurando l'intervallo Q-T. La norma è 390-450 ms. Se è un po' più lungo si può fare una diagnosi: reumatismi, ischemia, aterosclerosi. Se l'intervallo si accorcia si può parlare di ipercalcemia.

Cosa significano i denti?

Sicuramente, quando si decifra l'ECG, è necessario monitorare l'altezza di tutti i denti. Può indicare la presenza di gravi patologie del cuore:

• L'onda Q è un indicatore di eccitazione del setto cardiaco sinistro. La norma è un quarto della lunghezza dell'onda R. Se viene superata, esiste la possibilità di patologia necrotica del miocardio;
• L'onda S è un indicatore dell'eccitazione di quelle partizioni che si trovano negli strati basali dei ventricoli. La norma in questo caso è di 20 mm di altezza. Se ci sono deviazioni, ciò indica una malattia coronarica.
• L'onda R nell'ECG racconta l'attività delle pareti di tutti i ventricoli del cuore. È fisso in tutte le curve ECG. Se non c'è attività da qualche parte, ha senso sospettare l'ipertrofia ventricolare.
• L'onda T appare nelle linee I e II, come diretta verso l'alto. Ma nella curva VR è sempre negativo. Quando l’onda T sull’ECG è troppo alta e netta, il medico sospetta l’iperkaliemia. Se è lungo e piatto, esiste la possibilità di sviluppare ipokaliemia.

Letture normali dell'elettrocardiogramma pediatrico

Nell'infanzia, la norma degli indicatori ECG può differire leggermente dalle caratteristiche di un adulto:

1. La frequenza cardiaca dei bambini sotto i 3 anni è di circa 110 pulsazioni al minuto e all'età di 3-5 anni - 100 battiti. Questo indicatore negli adolescenti è già inferiore: 60-90 pulsazioni.
2. La norma delle letture QRS è 0,6-0,1 s.
3. L'onda P normalmente non dovrebbe essere superiore a 0,1 s.
4. L'asse elettrico del cuore nei bambini dovrebbe rimanere invariato.
5. Il ritmo è solo sinusale.
6. Nell'ECG, l'intervallo Q-T e può superare 0,4 s e P-Q dovrebbe essere 0,2 s.

La frequenza cardiaca sinusale nella decodifica del cardiogramma è espressa in funzione della frequenza cardiaca sulla respirazione. Ciò significa che il muscolo cardiaco si contrae normalmente. In questo caso, la pulsazione è di 60-80 battiti al minuto.

Perché i punteggi sono diversi?

Spesso i pazienti si trovano ad affrontare una situazione in cui le letture dell'ECG sono diverse. A cosa è collegato? Per ottenere risultati più accurati, ci sono molti fattori da considerare:

1. Le distorsioni nella registrazione di un ECG possono essere dovute a problemi tecnici. Ad esempio, con l'incollaggio errato dei risultati. E molti numeri romani sembrano uguali sia capovolti che capovolti. Succede che il grafico venga tagliato in modo errato o che si perda il primo o l'ultimo dente.
2. La preparazione preliminare per la procedura è importante. Il giorno dell'ECG non dovresti fare una colazione abbondante, è addirittura consigliabile rifiutarla completamente. Dovrai smettere di bere liquidi, compresi caffè e tè. Dopotutto, stimolano la frequenza cardiaca. Di conseguenza, i risultati sono distorti. È meglio fare una doccia prima, ma non è necessario applicare prodotti per il corpo. Infine, durante la procedura è necessario rilassarsi il più possibile.
3. Non si può escludere una posizione errata degli elettrodi.

È meglio controllare il tuo cuore su un elettrocardiografo. Aiuterà a eseguire la procedura nel modo più accurato e accurato possibile. E per confermare la diagnosi indicata dai risultati dell'ECG, il medico prescriverà sempre ulteriori studi.

L'interpretazione dell'ECG di un elettrocardiogramma è considerata un processo complesso che solo un diagnostico o un cardiologo può eseguire. Eseguono la decodifica, rivelando vari difetti e disturbi del muscolo cardiaco umano. Questo metodo diagnostico è ampiamente utilizzato oggi in tutte le istituzioni mediche. La procedura può essere eseguita sia in clinica che in ambulanza.

L'elettrocardiografia è una scienza in cui si studiano le regole della procedura, come decifrare i risultati ottenuti e si spiegano i punti e le situazioni poco chiari. Con lo sviluppo di Internet, la decodifica dell'ECG può essere eseguita anche in modo indipendente, utilizzando conoscenze specifiche.

L'elettrocardiogramma viene decifrato da un diagnostico speciale che utilizza la procedura stabilita che determina gli indicatori normali e le loro deviazioni.

Vengono valutati la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca. Nello stato normale, il ritmo dovrebbe essere sinusale e la frequenza dovrebbe essere compresa tra 60 e 80 battiti al minuto.

Vengono calcolati gli intervalli che caratterizzano la durata del momento di contrazione. È qui che entrano in gioco formule speciali.

L'intervallo normale (QT) è 390 - 450 ms. Se l'intervallo viene violato, se si allunga, il diagnostico può sospettare che il paziente abbia aterosclerosi, reumatismi o miocardite, nonché una malattia coronarica. Inoltre, l'intervallo può essere ridotto e ciò indica la presenza di una malattia da ipercalcemia. Questi parametri sono calcolati da un programma automatico specializzato che fornisce un risultato affidabile.

La posizione dell'EOS viene calcolata dall'isolinea lungo l'altezza dei denti. Se gli indicatori sono significativamente più alti l'uno dell'altro, si nota una deviazione dell'asse, si sospettano difetti nell'attività vitale del ventricolo destro o sinistro.

Un indicatore dell'attività dei ventricoli, il complesso QRS, si forma durante il passaggio degli impulsi elettrici al cuore. È considerato normale quando non è presente un'onda Q difettosa e la distanza non supera i 120 ms. Quando l'intervallo specificato viene spostato, è consuetudine parlare di un difetto di conduzione, oppure è anche chiamato blocco delle gambe del fascio di His. Con il blocco incompleto si può sospettare un'ipertrofia del ventricolo destro o sinistro, a seconda della posizione della linea sull'ECG. L'interpretazione descrive le particelle ST, che sono riflettori del tempo di recupero della posizione iniziale del muscolo rispetto alla sua completa depolarizzazione. In condizioni normali, i segmenti dovrebbero cadere sull'isolina e l'onda T, che caratterizza il lavoro di entrambi i ventricoli, dovrebbe essere asimmetrica e diretta verso l'alto. Deve essere più lungo del complesso QRS.

La decifrazione corretta degli indicatori ECG può essere eseguita solo da medici appositamente coinvolti in questo, ma spesso un paramedico dell'ambulanza con una vasta esperienza può facilmente riconoscere i comuni difetti cardiaci. E questo è estremamente importante in situazioni di emergenza.

Quando si descrive e decodifica la procedura diagnostica, vengono descritte varie caratteristiche del lavoro del muscolo cardiaco, indicate da numeri e lettere latine:

• Il PQ è un indicatore del tempo di conduzione atrioventricolare. In una persona sana è 0,12 - 0,2 s.
• R - descrizione del lavoro degli atri. Potrebbe benissimo parlare di ipertrofia atriale. In una persona sana, la norma è 0,1 s.
• QRS - complesso ventricolare. Nello stato normale, gli indicatori sono 0,06 - 0,1 s.
• Il QT è un indicatore che può indicare ischemia cardiaca, carenza di ossigeno, infarto e disturbi del ritmo. L'indicatore normale non dovrebbe essere superiore a 0,45 s.
• RR è lo spazio tra i punti superiori dei ventricoli. Mostra la costanza delle contrazioni cardiache e consente di contarne la frequenza.

Cardiogramma del cuore: decodifica e principali patologie diagnosticate

Decifrare un cardiogramma è un processo lungo che dipende da molti indicatori. Prima di decifrare il cardiogramma, è necessario comprendere tutte le deviazioni del lavoro del muscolo cardiaco.

La fibrillazione atriale è caratterizzata da contrazioni irregolari del muscolo, che possono essere molto diverse. Questa violazione è dettata dal fatto che il battito non è fissato dal nodo del seno, come dovrebbe accadere in una persona sana, ma da altre cellule. La frequenza cardiaca in questo caso va da 350 a 700. In questa condizione, i ventricoli non sono completamente pieni di sangue in entrata, il che provoca una carenza di ossigeno, che colpisce tutti gli organi del corpo umano.

Un analogo di questa condizione è la fibrillazione atriale. Il polso in questo stato sarà inferiore al normale (meno di 60 battiti al minuto) o vicino alla norma (da 60 a 90 battiti al minuto) o superiore alla norma specificata.

Sull'elettrocardiogramma si possono vedere contrazioni frequenti e costanti degli atri e meno spesso dei ventricoli (di solito 200 al minuto). Si tratta di flutter atriale, che spesso si verifica già nella fase di riacutizzazione. Ma allo stesso tempo, è più facile da tollerare per il paziente che dallo sfarfallio. I difetti circolatori in questo caso sono meno pronunciati. Il tremore può svilupparsi a seguito di un intervento chirurgico, con varie malattie, come l'insufficienza cardiaca o la cardiomiopatia. Al momento dell'esame di una persona, è possibile rilevare battiti cardiaci e pulsazioni ritmici rapidi, vene gonfie nel collo, aumento della sudorazione, impotenza generale e mancanza di respiro.

Disturbo della conduzione: questo tipo di disturbo cardiaco è chiamato blocco. L'evento è spesso associato a disturbi funzionali, ma può anche essere il risultato di intossicazioni di diversa natura (in concomitanza con l'alcol o l'assunzione di farmaci), nonché di varie malattie.

Esistono diversi tipi di disturbi mostrati dal cardiogramma del cuore. Decifrare queste violazioni è possibile in base ai risultati della procedura.

Sinoatriale: con questo tipo di blocco c'è difficoltà nell'uscita dell'impulso dal nodo del seno. Di conseguenza, c'è una sindrome di debolezza del nodo del seno, una diminuzione del numero di contrazioni, difetti nel sistema circolatorio e, di conseguenza, mancanza di respiro, debolezza generale del corpo.

Atrioventricolare (blocco AV) - caratterizzato da un ritardo nell'eccitazione nel nodo atrioventricolare più lungo del tempo impostato (0,09 secondi). Esistono diversi gradi di questo tipo di blocco.

Il numero di contrazioni dipende dall'entità del grado, il che significa che il difetto nel flusso sanguigno è più difficile:

• I grado: qualsiasi compressione degli atri è accompagnata da un'adeguata quantità di compressione dei ventricoli;
• II grado: una certa quantità di compressione atriale rimane senza compressione ventricolare;
• III grado (blocco trasversale assoluto): gli atri e i ventricoli sono compressi indipendentemente l'uno dall'altro, il che è ben dimostrato dalla decodifica del cardiogramma.

Difetto di conduzione attraverso i ventricoli. Un impulso elettromagnetico dai ventricoli ai muscoli del cuore si propaga attraverso i tronchi del fascio di His, le sue gambe e i rami delle gambe. Il blocco può verificarsi a tutti i livelli e ciò influenzerà immediatamente l'elettrocardiogramma del cuore. In questa situazione, si osserva come l'eccitazione di uno dei ventricoli viene ritardata, poiché l'impulso elettrico aggira l'ostruzione. I medici dividono il blocco in completo e incompleto, nonché in blocco permanente o non permanente.

L'ipertrofia del miocardio è bene mostrata dal cardiogramma del cuore. Decodifica su un elettrocardiogramma: questa condizione mostra un ispessimento delle singole sezioni del muscolo cardiaco e uno stiramento delle camere del cuore. Ciò accade con un sovraccarico cronico regolare del corpo.

• Sindrome da ripolarizzazione precoce dei ventricoli. Spesso è la norma per gli atleti professionisti e le persone con un peso corporeo elevato congenito. Non fornisce un quadro clinico e spesso passa senza alcun cambiamento, quindi l'interpretazione dell'ECG diventa più complicata.
• Vari disturbi diffusi nel miocardio. Indicano una malnutrizione miocardica, conseguenza di distrofia, infiammazione o cardiosclerosi. I disturbi sono abbastanza suscettibili al trattamento, spesso associati a un disturbo dell'equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo, all'assunzione di farmaci e ad un'attività fisica intensa.
• Modifiche ST non individuali. Un chiaro sintomo di disturbo dell'apporto miocardico, senza una brillante carenza di ossigeno. Si verifica durante gli squilibri ormonali e gli squilibri elettrolitici.
• Distorsione dell'onda T, sottoslivellamento del tratto ST, T basso. La schiena del gatto sull'ECG mostra lo stato di ischemia (mancanza di ossigeno nel miocardio).

Oltre al disturbo stesso, descrivono anche la loro posizione nel muscolo cardiaco. La caratteristica principale di tali disturbi è la loro reversibilità. Gli indicatori, di regola, vengono forniti per il confronto con vecchi studi al fine di comprendere le condizioni del paziente, poiché in questo caso è quasi impossibile leggere l'ECG da soli. Se si sospetta un infarto, vengono effettuati ulteriori studi.

Ci sono tre criteri in base ai quali viene caratterizzato un infarto:

• Stadio: acuto, acuto, subacuto e cicatriziale. Durata da 3 giorni a una condizione che dura tutta la vita.
• Volume: grande focale e piccola focale.
• Posizione.

Qualunque sia l'infarto, è sempre un motivo per sottoporre una persona sotto stretto controllo medico, senza alcun ritardo.

Risultati dell'ECG e opzioni per descrivere il ritmo cardiaco

I risultati dell'ECG offrono l'opportunità di esaminare lo stato del lavoro del cuore umano. Esistono diversi modi per decifrare il ritmo.

senoè la firma più comune su un elettrocardiogramma. Se oltre alla frequenza cardiaca non vengono indicati altri indicatori, questa è la previsione di maggior successo, il che significa che il cuore funziona bene. Questo tipo di ritmo suggerisce uno stato sano del nodo senoatriale e del sistema di conduzione. La presenza di altre registrazioni dimostra i difetti esistenti e le deviazioni dalla norma. Esiste anche il ritmo atriale, ventricolare o atrioventricolare, che indica quali cellule in parti specifiche del cuore stabiliscono il ritmo.

aritmia sinusaleè spesso normale nei giovani adulti e nei bambini. Questo ritmo è caratterizzato dall'uscita dal nodo senoatriale. Tuttavia, gli intervalli tra le contrazioni del cuore sono diversi. Questo è spesso associato a disturbi fisiologici. L'aritmia sinusale deve essere attentamente monitorata da un cardiologo per evitare lo sviluppo di malattie gravi. Ciò è particolarmente vero per le persone con predisposizione alle malattie cardiache, nonché se l'aritmia è causata da malattie infettive e difetti cardiaci.

Bradicardia sinusale- caratterizzato dalla contrazione ritmica del muscolo cardiaco con una frequenza di circa 50 battiti. In una persona sana, questa condizione può essere spesso osservata nello stato di sonno. Un tale ritmo può manifestarsi nelle persone professionalmente coinvolte nello sport. Hanno denti ECG diversi dai denti di una persona comune.

La bradicardia costante può caratterizzare la debolezza del nodo senoatriale, manifestata in questi casi con contrazioni più rare a qualsiasi ora del giorno e in qualsiasi condizione. Se una persona ha delle pause durante le contrazioni, viene prescritto un intervento chirurgico per installare uno stimolatore.

Extrasistole. Si tratta di un difetto del ritmo caratterizzato da contrazioni straordinarie all'esterno del nodo del seno, seguite da risultati ECG che mostrano una pausa prolungata, chiamata compensativa. Il paziente avverte il battito cardiaco come irregolare, caotico, troppo veloce o troppo lento. A volte i pazienti sono disturbati dalle pause nel ritmo cardiaco. Spesso si avverte una sensazione di formicolio o di sussulti spiacevoli dietro lo sterno, oltre a una sensazione di paura e di vuoto allo stomaco. Spesso tali condizioni non portano a complicazioni e non rappresentano una minaccia per una persona.

Tachicardia sinusale- con questo disturbo la frequenza supera i normali 90 battiti. Esiste una divisione in fisiologico e patologico. Dal punto di vista fisiologico si intende l'insorgenza di tale stato in una persona sana sotto un certo stress fisico o emotivo.

Può essere osservato dopo aver assunto bevande alcoliche, caffè, bevande energetiche. In questo caso, la condizione è temporanea e scompare abbastanza rapidamente. Il tipo patologico di questa condizione è caratterizzato da battiti cardiaci periodici che disturbano una persona a riposo.

Le cause dell'aspetto patologico possono essere l'elevata temperatura corporea, varie malattie infettive, perdita di sangue, lunghi periodi senza acqua, anemia, ecc. I medici trattano la malattia di base e la tachicardia viene interrotta solo in caso di infarto in un paziente o di sindrome coronarica acuta.

Tachicardia parossistica- In questa condizione, una persona ha un battito cardiaco accelerato, espresso in un attacco che dura da alcuni minuti a diversi giorni. Il polso può aumentare fino a 250 battiti al minuto. Esistono forme ventricolari e sopraventricolari di tale tachicardia. La ragione principale di questo stato è il difetto nel passaggio dell'impulso elettrico nel sistema conduttore. Questa patologia è abbastanza suscettibile al trattamento.

Puoi fermare l'attacco a casa con l'aiuto di:

• Trattenendo il respiro.
• Tosse forzata.
• Immersione nell'acqua fredda del viso.

Sindrome di WPWÈ una sottospecie della tachicardia sopraventricolare. Il principale provocatore di un attacco è un ulteriore fascio nervoso, che si trova tra gli atri e i ventricoli. Per eliminare questo difetto è necessario un intervento chirurgico o farmaci.

CLC- molto simile al precedente tipo di patologia. La presenza di un ulteriore fascio nervoso qui contribuisce all'eccitazione precoce dei ventricoli. La sindrome, di regola, è congenita e si manifesta in una persona con attacchi di ritmo accelerato, che è molto ben mostrato dai denti dell'ECG.

Fibrillazione atriale Può essere episodico o permanente. Una persona avverte un flutter atriale pronunciato.

ECG di una persona sana e segni di cambiamenti

L'ECG di una persona sana comprende molti indicatori in base ai quali viene giudicata la salute di una persona. L'ECG del cuore svolge un ruolo molto importante nel processo di rilevamento di anomalie nel lavoro del cuore, la peggiore delle quali è l'infarto del miocardio. Esclusivamente con l'aiuto dei dati dell'elettrocardiogramma, è possibile diagnosticare le zone di infarto necrotico. L’elettrocardiografia determina anche la profondità del danno al muscolo cardiaco.

Norme ECG di una persona sana: uomini e donne

Norme ECG per i bambini

L'ECG del cuore è di grande importanza nella diagnosi delle patologie. La malattia cardiaca più pericolosa è l'infarto del miocardio. Solo un elettrocardiogramma sarà in grado di riconoscere le zone necrotiche dell'infarto.

I segni ECG di infarto miocardico includono:

• la zona di necrosi è accompagnata da cambiamenti nel complesso Q-R-S, con conseguente onda Q profonda;
• la zona danneggiata è caratterizzata da uno spostamento (elevazione) del segmento S-T, livellando l'onda R;
• la zona ischemica cambia ampiezza e rende l'onda T negativa.

L’elettrocardiografia determina anche la profondità del danno al muscolo cardiaco.

Come decifrare tu stesso il cardiogramma del cuore

Non tutti sanno decifrare il cardiogramma del cuore. Tuttavia, avendo una buona comprensione degli indicatori, puoi decifrare autonomamente l'ECG e rilevare cambiamenti nel normale funzionamento del cuore.

Prima di tutto, vale la pena determinare gli indicatori della frequenza cardiaca. Normalmente il ritmo cardiaco dovrebbe essere sinusale, il resto indica il possibile sviluppo di aritmia. I cambiamenti nel ritmo sinusale, o nella frequenza cardiaca, suggeriscono lo sviluppo di tachicardia (accelerazione) o bradicardia (rallentamento).

Anche i dati anormali di denti e intervalli sono importanti, poiché puoi leggere tu stesso il cardiogramma del cuore tramite i loro indicatori:

1. Il prolungamento dell'intervallo QT indica lo sviluppo di malattia coronarica, malattia reumatica, disturbi sclerotici. La riduzione dell'intervallo indica ipercalcemia.
2. Un’onda Q alterata è un segnale di disfunzione miocardica.
3. L'acutizzazione e l'aumento dell'altezza dell'onda R indicano l'ipertrofia del ventricolo destro.
4. Un'onda P divisa e dilatata indica ipertrofia atriale sinistra.
5. Un aumento dell'intervallo PQ e una violazione della conduzione degli impulsi si verificano con il blocco atrioventricolare.
6. Il grado di deviazione dall'isolina nel segmento R-ST diagnostica l'ischemia miocardica.
7. L'elevazione del segmento ST al di sopra dell'isolina rappresenta una minaccia di infarto miocardico acuto; una diminuzione nel segmento registra l'ischemia.

La linea cardio è composta da divisioni (scale) che determinano:

• frequenza cardiaca (FC);
• intervallo QT;
• millivolt;
• linee isoelettriche;
• durata degli intervalli e dei segmenti.

Questo dispositivo semplice e facile da usare è utile a tutti per decifrare autonomamente l'ECG.

L'elettrocardiogramma riflettesolo processi elettricinel miocardio: depolarizzazione (eccitazione) e ripolarizzazione (recupero) delle cellule miocardiche.

Rapporto Intervalli ECG Con fasi del ciclo cardiaco(sistole e diastole ventricolare).

Normalmente, la depolarizzazione porta alla contrazione della cellula muscolare e la ripolarizzazione porta al rilassamento.

Per semplificare ulteriormente, a volte userò “contrazione-rilassamento” invece di “depolarizzazione-ripolarizzazione”, anche se questo non è del tutto esatto: esiste un concetto “ dissociazione elettromeccanica“, in cui la depolarizzazione e la ripolarizzazione del miocardio non portano alla sua contrazione e rilassamento visibili.

Elementi di un elettrocardiogramma normale

Prima di procedere alla decifrazione dell'ECG, è necessario capire in quali elementi è composto.

Onde e intervalli sull'ECG.

È curioso che all'estero venga solitamente chiamato l'intervallo P-QP-R.

Qualsiasi ECG è costituito da denti, segmenti e intervalli.

DENTI sono convessità e concavità sull'elettrocardiogramma.
Nell'ECG si distinguono i seguenti denti:

• P(contrazione atriale)
• Q, R, S(tutti e 3 i denti caratterizzano la contrazione dei ventricoli),
• T(rilassamento ventricolare)
• U(dente non permanente, raramente registrato).

SEGMENTI
Viene chiamato un segmento su un elettrocardiogramma segmento di retta(isolinee) tra due denti adiacenti. I segmenti PQ e S-T sono della massima importanza. Ad esempio, il segmento PQ si forma a causa di un ritardo nella conduzione dell'eccitazione nel nodo atrioventricolare (AV-).

INTERVALLI
L'intervallo è composto da dente (complesso di denti) e segmento. Quindi intervallo = dente + segmento. I più importanti sono gli intervalli P-Q e Q-T.

Denti, segmenti e intervalli sull'ECG.
Presta attenzione alle celle grandi e piccole (su di loro di seguito).

Onde del complesso QRS

Poiché il miocardio ventricolare è più massiccio del miocardio atriale e non ha solo pareti, ma anche un massiccio setto interventricolare, la diffusione dell'eccitazione in esso è caratterizzata dalla comparsa di un complesso complesso QRS sull'ECG.

Come scegliere i denti?

Prima di tutto valutare ampiezza (dimensioni) dei singoli denti Complesso QRS. Se l'ampiezza supera 5 mm, il polo denota lettera maiuscola (grande). Q, R o S; se l'ampiezza è inferiore a 5 mm, allora minuscolo (piccolo): q, r o s.

Il dente R (r) si chiama qualsiasi positivo(verso l'alto) onda che fa parte del complesso QRS. Se ci sono più denti, vengono indicati i denti successivi colpi: R, R’, R”, ecc.

Onda negativa (verso il basso) del complesso QRS, localizzata prima dell'onda R, indicato come Q (q), e dopo - come S(S). Se non ci sono onde positive nel complesso QRS, il complesso ventricolare viene designato come QS.

Varianti del complesso QRS.

Bene:

Onda Q riflette depolarizzazione del setto interventricolare (interventricolare eccitatopartizione forgiata)

Onda R - depolarizzazionela maggior parte del miocardio ventricolare ( l'apice del cuore e le aree adiacenti sono eccitate)

Onda S - depolarizzazione sezioni basali (cioè vicino agli atri) del setto interventricolare ( la base del cuore è eccitata)

Onda R V1, V2 riflette l'eccitazione del setto interventricolare,

UN R V4, V5, V6 - eccitazione dei muscoli dei ventricoli sinistro e destro.

necrosi di aree del miocardio (ad esempio, coninfarto miocardico ) provoca l'allargamento e l'approfondimento dell'onda Q, quindi a questa onda si presta sempre molta attenzione.

Analisi dell'ECG

Schema generale di decodifica dell'ECG

1. Verifica della correttezza della registrazione dell'ECG.
2. Analisi della frequenza cardiaca e della conduzione:
   • valutazione della regolarità delle contrazioni cardiache,
   • conteggio della frequenza cardiaca (HR),
   • determinazione della fonte di eccitazione,
   • valutazione della conduttività.
3. Determinazione dell'asse elettrico del cuore.
4. Analisi dell'onda P atriale e dell'intervallo P-Q.
5. Analisi del complesso QRST ventricolare:
   • analisi del complesso QRS,
   • analisi del segmento RS-T,
   • Analisi dell'onda T,
   • analisi dell'intervallo Q - T.
6. Conclusione elettrocardiografica.

Elettrocardiogramma normale.

1) Verifica della correttezza della registrazione dell'ECG

All'inizio di ogni nastro ECG dovrebbe esserci segnale di calibrazione- cosiddetto controllo millivolt. Per fare ciò, all'inizio della registrazione, viene applicata una tensione standard di 1 millivolt, che dovrebbe mostrare sul nastro una deviazione di 10 mm. Senza un segnale di calibrazione, la registrazione ECG è considerata non valida.

Normalmente, in almeno una delle derivazioni dell'arto standard o aumentata, l'ampiezza dovrebbe superare 5 mm, e nel petto conduce - 8 mm. Se l'ampiezza è inferiore, viene chiamato tensione ECG ridotta che si verifica in alcune condizioni patologiche.

2) Analisi della frequenza cardiaca e della conduzione:

1. valutazione della regolarità della frequenza cardiaca

   Viene valutata la regolarità del ritmo da intervalli R-R. Se i denti sono equidistanti tra loro, il ritmo si dice regolare o corretto. La variazione della durata dei singoli intervalli R-R non è consentita oltre ±10% dalla loro durata media. Se il ritmo è sinusale, solitamente è corretto.

2. calcolo della frequenza cardiaca (FC)

   Sulla pellicola ECG sono stampati dei quadrati grandi, ciascuno dei quali comprende 25 quadrati piccoli (5 verticali x 5 orizzontali).

   Per un rapido calcolo della frequenza cardiaca con il ritmo corretto, viene contato il numero di quadrati grandi tra due denti R-R adiacenti.

   A una velocità del nastro di 50 mm/s: HR = 600 / (numero di quadrati grandi).
   A una velocità del nastro di 25 mm/s: HR = 300 / (numero di quadrati grandi).

   Ad una velocità di 25 mm/s, ogni piccola cella è pari a 0,04 s,

   e ad una velocità di 50 mm / s - 0,02 s.

   Questo viene utilizzato per determinare la durata dei denti e degli intervalli.

   Con il ritmo sbagliato solitamente considerato frequenza cardiaca massima e minima rispettivamente in base alla durata dell'intervallo R-R più piccolo e più grande.

3. determinazione della fonte di eccitazione

   In altre parole, stanno cercando dove stimolatore cardiaco che provoca contrazioni atriali e ventricolari.

   A volte questa è una delle fasi più difficili, perché vari disturbi dell'eccitabilità e della conduzione possono essere combinati in modo molto complicato, il che può portare a diagnosi errate e trattamenti errati.

Ritmo sinusale (questo è un ritmo normale e tutti gli altri ritmi sono patologici).
La fonte dell'eccitazione è dentro nodo seno-atriale.

Segni ECG:

• nella derivazione II standard, le onde P sono sempre positive e si trovano davanti a ciascun complesso QRS,
• Le onde P nella stessa derivazione hanno una forma identica e costante.

Onda P nel ritmo sinusale.

Ritmo ATRIALE. Se la fonte di eccitazione si trova nelle sezioni inferiori degli atri, l'onda di eccitazione si propaga agli atri dal basso verso l'alto (retrogrado), quindi:

• nelle derivazioni II e III, le onde P sono negative,
• Ci sono onde P prima di ogni complesso QRS.

Onda P nel ritmo atriale.

Ritmi dalla giunzione AV. Se il pacemaker si trova nell'atrioventricolare ( nodo atrioventricolare) nodo, quindi i ventricoli sono eccitati come al solito (dall'alto verso il basso) e gli atri - retrogradi (cioè dal basso verso l'alto).

Allo stesso tempo sull'ECG:

• Le onde P possono essere assenti perché sovrapposte ai normali complessi QRS,
• Le onde P possono essere negative, situate dopo il complesso QRS.

Ritmo dalla giunzione AV, onda P sovrapposta al complesso QRS.

Ritmo dalla giunzione AV, l'onda P è dopo il complesso QRS.

La frequenza cardiaca nel ritmo proveniente dalla connessione AV è inferiore al ritmo sinusale ed è di circa 40-60 battiti al minuto.

Ritmo ventricolare o IDIOVENTRICOLARE

In questo caso la fonte del ritmo è il sistema di conduzione dei ventricoli.

L'eccitazione si diffonde attraverso i ventricoli in modo sbagliato e quindi più lentamente. Caratteristiche del ritmo idioventricolare:

• i complessi QRS sono dilatati e deformati (aspetto “spaventoso”). Normalmente la durata del complesso QRS è 0,06-0,10 s, quindi con questo ritmo il QRS supera 0,12 s.
• non esiste uno schema tra i complessi QRS e le onde P perché la giunzione AV non rilascia impulsi dai ventricoli e gli atri possono attivarsi normalmente dal nodo senoatriale.
• Frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto.

Ritmo idioventricolare. L'onda P non è associata al complesso QRS.

D. valutazione della conduttività.
Per tenere conto correttamente della conduttività, viene presa in considerazione la velocità di scrittura.

Per valutare la conduttività, misurare:

• Durata dell'onda P (riflette la velocità dell'impulso attraverso gli atri),normalmente fino a 0,1 s.
• durata dell'intervallo P - Q (riflette la velocità dell'impulso dagli atri al miocardio dei ventricoli); intervallo P - Q = (onda P) + (segmento P - Q). Bene 0,12-0,2 secondi .
• durata del complesso QRS (riflette la diffusione dell'eccitazione attraverso i ventricoli). Normalmente 0,06-0,1 s.
• intervallo di deflessione interna nelle derivazioni V1 e V6. Questo è il tempo che intercorre tra l'inizio del complesso QRS e l'onda R. Normalmente in V1 fino a 0,03 s e in V6 fino a 0,05 s. Viene utilizzato principalmente per riconoscere i blocchi di branca e per determinare la fonte di eccitazione nei ventricoli in caso di extrasistole ventricolare(contrazione straordinaria del cuore).

Misura dell'intervallo di deviazione interna.

3) Determinazione dell'asse elettrico del cuore.

4) Analisi dell'onda P atriale.

• Normale nelle derivazioni I, II, aVF, V2 - V6 onda Psempre positivo.
• Nelle derivazioni III, aVL, V1, l'onda P può essere positiva o bifasica (parte dell'onda è positiva, parte è negativa).
• Nell'aVR in piombo, l'onda P è sempre negativa.
• Normalmente, la durata dell'onda P non supera0,1 s, e la sua ampiezza è 1,5 - 2,5 mm.

Deviazioni patologiche dell'onda P:

• Sono caratteristiche le onde P alte e appuntite di durata normale nelle derivazioni II, III, aVF ipertrofia atriale destra, ad esempio, con "cor polmonare".
• Una suddivisione con 2 picchi, un'onda P estesa nelle derivazioni I, aVL, V5, V6 è tipica diipertrofia atriale sinistracome la malattia della valvola mitrale.

Formazione dell'onda P (P-pulmonale) con ipertrofia atriale destra.

Formazione dell'onda P (P-mitrale) nell'ipertrofia atriale sinistra.

4) Analisi dell'intervallo P-Q:

Bene 0,12-0,20 secondi.

Un aumento di questo intervallo si verifica con ridotta conduzione degli impulsi attraverso il nodo atrioventricolare ( blocco atrioventricolare, blocco AV).

Il blocco AV è di 3 gradi:

• I grado: l'intervallo P-Q è aumentato, ma ciascuna onda P ha il proprio complesso QRS ( nessuna perdita di complessi).
• II grado - Complessi QRS cadere parzialmente, cioè. Non tutte le onde P hanno il proprio complesso QRS.
• III grado - blocco completo di nel nodo AV. Gli atri e i ventricoli si contraggono secondo il proprio ritmo, indipendentemente l'uno dall'altro. Quelli. si verifica un ritmo idioventricolare.

5) Analisi del complesso QRST ventricolare:

1. analisi del complesso QRS.

   La durata massima del complesso ventricolare è 0,07-0,09 secondi(fino a 0,10 s).

   La durata aumenta con l'eventuale blocco delle gambe del fascio di His.

   Normalmente l'onda Q può essere registrata in tutte le derivazioni degli arti standard e aumentate, nonché in V4-V6.

   L'ampiezza dell'onda Q normalmente non supera 1/4 di altezza dell'onda R e la durata è 0,03 secondi.

   L'aVR principale ha normalmente un'onda Q profonda e ampia e persino un complesso QS.

   L'onda R, come la Q, può essere registrata in tutte le derivazioni degli arti standard e potenziate.

   Da V1 a V4 l'ampiezza aumenta (mentre l'onda r di V1 può essere assente), per poi diminuire in V5 e V6.

   L'onda S può avere ampiezze molto diverse, ma solitamente non supera i 20 mm.

   L'onda S decresce da V1 a V4 e può anche essere assente in V5-V6.

   Nella derivazione V3 (o tra V2 - V4) viene solitamente registrato “ zona di transizione” (uguaglianza delle onde R e S).

2. analisi del segmento RS-T

   Il segmento ST (RS-T) è il segmento che va dalla fine del complesso QRS all'inizio dell'onda T. - - Il segmento ST viene analizzato con particolare attenzione in CAD, poiché riflette una mancanza di ossigeno (ischemia) nel miocardio.

   Normalmente, il segmento S-T si trova nelle derivazioni degli arti sull'isolina ( ± 0,5 mm).

   Nelle derivazioni V1-V3, il segmento S-T può essere spostato verso l'alto (non più di 2 mm) e in V4-V6 - verso il basso (non più di 0,5 mm).

   Il punto di transizione del complesso QRS al segmento S-T è chiamato punto J(dalla parola giunzione - connessione).

   Il grado di deviazione del punto j dall'isolina viene utilizzato, ad esempio, per diagnosticare l'ischemia miocardica.

3. Analisi dell'onda T.

   L'onda T riflette il processo di ripolarizzazione del miocardio ventricolare.

   Nella maggior parte delle derivazioni in cui viene registrato un R elevato, anche l'onda T è positiva.

   Normalmente l'onda T è sempre positiva in I, II, aVF, V2-V6, con T I>T III e T V6>T V1.

   Nell’aVR l’onda T è sempre negativa.

4. analisi dell'intervallo Q - T.

   Viene chiamato l'intervallo Q-T sistole ventricolare elettrica, perché in questo momento tutti i dipartimenti dei ventricoli del cuore sono eccitati.

   A volte dopo l'onda T, un piccolo Onda U, che si forma a causa di una maggiore eccitabilità a breve termine del miocardio dei ventricoli dopo la loro ripolarizzazione.

6) Conclusione elettrocardiografica.
Dovrebbe includere:

1. Sorgente del ritmo (sinusale o meno).
2. Regolarità del ritmo (corretta o meno). Di solito il ritmo sinusale è corretto, sebbene sia possibile un'aritmia respiratoria.
3. La posizione dell'asse elettrico del cuore.
4. La presenza di 4 sindromi:
   • disturbo del ritmo
   • disturbo della conduzione
   • ipertrofia e/o congestione dei ventricoli e degli atri
   • danno miocardico (ischemia, distrofia, necrosi, cicatrici)

Interferenza nell'ECG

In relazione alle domande frequenti nei commenti sul tipo di ECG, te ne parlerò interferenza che può essere sull'elettrocardiogramma:

Tre tipi di interferenza ECG(spiegazione sotto).

Si chiama interferenza sull'ECG nel lessico degli operatori sanitari soffiata:
a) correnti induttive: prelievo in rete sotto forma di oscillazioni regolari con una frequenza di 50 Hz, corrispondente alla frequenza della corrente elettrica alternata nella presa.
B) " nuoto» isolinee (deriva) dovute allo scarso contatto dell'elettrodo con la pelle;
c) interferenze dovute a tremore muscolare(Sono visibili fluttuazioni frequenti e irregolari).

Algoritmo di analisi ECG: metodologia di determinazione e standard di base

Probabilmente ogni adulto almeno una volta nella sua vita si è imbattuto in un metodo di esame come un ECG. Molte persone sanno che questa abbreviazione sta per "elettrocardiogramma" e con il suo aiuto viene registrato il ritmo cardiaco. Su questo, forse, per la maggior parte dei pazienti, tutta la conoscenza finisce e sul nastro risultante non vedono altro che una linea spezzata.

ATTENZIONE!

Per le persone particolarmente curiose che vogliono conoscere il proprio stato di salute anche prima di visitare uno specialista, proviamo a capire come viene decodificato l'ECG e cosa si può imparare da esso.

Inoltre, sul nostro sito web puoi sempre ricevere consigli da un cardiologo qualificato che può interpretare i dati sul nastro cardiogramma in modo dettagliato e accurato.

L'ECG non è solo un metodo moderno, ma anche il più accessibile per determinare le caratteristiche dell'attività cardiaca. Grazie ai dispositivi portatili, la procedura può essere eseguita e letta in condizioni quasi estreme: per strada, a casa, in ambulanza o in altri mezzi di trasporto, e richiede solo 5-7 minuti.

Indicazioni per questa procedura possono essere eventuali sensazioni spiacevoli che compaiono al petto, con "echi" di dolore alla schiena, al braccio sinistro e alla cavità addominale. Inoltre, un medico di qualsiasi specializzazione può indirizzare un paziente a un ECG come parte di un esame di routine o se ha:

• grave mancanza di respiro;
• ipertensione;
• interruzioni nel ritmo del cuore o rumore in esso;
• svenimenti frequenti (o dopo un singolo caso);
• debolezza senza causa;
• gonfiore delle estremità, ecc.

I pazienti che hanno avuto un infarto o un ictus devono essere esaminati secondo la prescrizione del medico curante. In alcuni casi è necessario registrare gli indicatori del lavoro quotidiano del cuore o con carichi. E al fine di prevenire malfunzionamenti nel lavoro dell'organo, anche una persona sana dovrebbe sottoporsi a una procedura di elettrocardiografia almeno 1 volta in 1-2 anni.

È possibile registrare il cuore?

Per capire come decifrare un cardiogramma, dovresti imparare qualcosa sul principio del cuore umano e sul metodo per eseguire un ECG.

ATTENZIONE!

Molti dei nostri lettori utilizzano attivamente il noto metodo basato su ingredienti naturali, scoperto da Elena Malysheva, per il trattamento delle MALATTIE DEL CUORE. Consigliamo vivamente di verificarlo.

Sulla parete dell'atrio destro è presente un nodo senoatriale, dal quale normalmente inizia la propagazione degli impulsi. Passando attraverso i muscoli dell'atrio, l'eccitazione raggiunge il nodo antroventricolare, quindi nel fascio di His e lungo le sue gambe l'impulso si propaga attraverso i tessuti dei ventricoli. Tutto ciò provoca la contrazione di 4 sezioni del cuore. È questo modello di eccitazione che è normale e dà origine al ritmo sinusale.

Come sapete, il corpo umano ha conduttività elettrica, quindi le biocorrenti del cuore possono essere proiettate sulla sua superficie e registrate utilizzando dispositivi ECG.

Dal punto di vista della fisica, un elettrocardiogramma non è altro che una registrazione di segnali elettrici, che viene effettuata da diverse sezioni del muscolo cardiaco. Per fare ciò, su determinati punti del corpo vengono fissate delle piastre che trasmettono segnali all'apparato ECG.

In pratica si utilizzano 3 derivazioni bipolari standard (I, II, III), 3 derivazioni unipolari rinforzate (aVR, aVL, aVF), che si fissano agli arti, e 6 derivazioni unipolari rinforzate toraciche (V 1 -V 6). Ma, nonostante la semplicità della loro disposizione, solo un medico esperto può fissare correttamente gli elettrodi, altrimenti i risultati dell'ECG saranno errati. Altre tre derivazioni (V 7 -V 9) sono usate meno comunemente e forniscono informazioni più accurate sulle anomalie nel miocardio della parete posteriore del ventricolo sinistro.

Dal video qui sotto potrete apprendere di più sulla propagazione degli impulsi nel cuore e sulla corretta applicazione degli elettrodi durante un ECG.

Rami e intervalli

Tutti i segnali elettrici ricevuti vengono convertiti in informazioni grafiche e applicati su un nastro speciale, diviso in quadrati di 1 mm 2 . Pertanto, vediamo l'intero processo del lavoro del nostro cuore come una curva con denti pronunciati, per comodità hanno i loro "nomi": P, Q, R, S, T.

Ogni dente riflette determinate azioni del muscolo cardiaco e la loro durata:

• P - eccitazione dell'atrio destro e poi sinistro, uniti da un dente (almeno 0,12 s.);
• Q - eccitazione del setto interventricolare (0,03 s);
• R - eccitazione dell'apice del cuore con l'area adiacente (0,05 s.);
• S - eccitazione della base dell'organo (0,02 s.);

Le onde Q, R, S sono considerate come un unico complesso ventricolare (0,10 s).

• T - quest'onda mostra la ripolarizzazione, cioè il ripristino dello stato iniziale di tutte le parti del cuore.

I denti formano segmenti e intervalli corrispondenti tra loro.

Quando decifrano un cardiogramma, gli specialisti di solito aderiscono a una determinata sequenza.

Frequenza cardiaca e frequenza

Normalmente il ritmo dovrebbe essere sinusale, cioè l'impulso "ha origine" nel nodo del seno. Ciò sarà indicato dall'onda P, che dovrebbe precedere il complesso QRS ed essere positiva in tutte le derivazioni tranne aVR. Se questo non è il caso, allora possiamo parlare della patologia del cuore. In caso di debolezza del nodo senoatriale, il nodo atrioventricolare, i fasci di fibre di His o di Purkinje possono diventare il pacemaker. Queste informazioni possono essere indicate dal diagnostico funzionale sul nastro ECG. Inoltre indica la frequenza cardiaca (FC), che però può essere calcolata indipendentemente. Per fare ciò, è sufficiente scoprire a quale velocità è stato registrato l'ECG e scoprire la distanza R-R (contare il numero di quadratini tra di loro).

Se la velocità di scrittura è 25 mm / s, deve essere calcolata secondo la seguente formula:

FC= 60/R-R*0,04;

Se - 50 mm / s, quindi frequenza cardiaca \u003d 60 / R-R * 0,02;

Per un adulto, la frequenza cardiaca normale è di 60-90 battiti al minuto. Per i bambini, tutti gli indicatori del cardiogramma cambiano e "crescono" con loro. Ad esempio, la frequenza varia da 110 nei primi mesi di vita a 90 ictus nell'adolescenza.

Se il ritmo è accelerato, ciò indica tachicardia, se rallentato, quindi bradicardia e se la distanza R-R non è la stessa, questa condizione è chiamata aritmia.

La figura mostra esempi di ritmo cardiaco normale (a), tachicardia (b), bradicardia (c) e ritmo irregolare (aritmia) di un adulto (d).

Asse elettrico del cuore

Successivamente, lo specialista attira l'attenzione sulla posizione dell'EOS. Può essere non solo normale, ma anche avere un orientamento verticale, orizzontale o essere deviato su uno dei lati. Questo indicatore può dipendere da diversi fattori contemporaneamente: crescita elevata, sovrappeso, età, gravidanza, ecc., Pertanto, non vale la pena trarre conclusioni immediate e inequivocabili sulle deviazioni nel lavoro di un organo adulto. Tuttavia, è meglio ignorare i cambiamenti, soprattutto se lo spostamento dell'asse è avvenuto in modo piuttosto brusco. Ciò può indicare problemi al sistema respiratorio, sviluppo di malattie cardiache, cambiamenti nel miocardio, aterosclerosi, ecc. In questo caso verrà programmato un ulteriore esame del paziente.

Quando si legge un ECG per determinare l'EOS, viene utilizzato il seguente algoritmo.

Analisi delle onde e della spaziatura

L'analisi dell'ECG non è completa senza il monitoraggio delle onde e degli intervalli. Tutto inizia con l'onda P, che, come accennato in precedenza, dovrebbe essere sinusoidale. Se ha un'ampiezza o una durata maggiore nella seconda derivazione, ciò può indicare rispettivamente un'ipertrofia dell'atrio destro o sinistro. Inoltre, valutando l'intervallo PQ, è possibile identificare il blocco del nodo antroventricolare, caratterizzato da una maggiore durata dell'intervallo PQ o dalla sua completa assenza.

Un punto separato nell'analisi dell'ECG è la lettura del complesso QRS. Normalmente la sua durata è di 60-100 ms. Il suo allungamento è indice di un disturbo di conduzione nelle zampe del fascio di His. Di seguito sono riportati esempi di aree dell'ECG in cui il blocco delle gambe destra e sinistra è chiaramente visibile.

Inoltre, un'onda Q più profonda di 1/3 dell'onda R può indicare un infarto miocardico.

L'intervallo QT mostra la durata della contrazione ventricolare ed è 390-450 ms. Il suo allungamento indica lo sviluppo di una malattia coronarica e il suo accorciamento indica ipercalcemia. Il segmento ST normalmente non dovrebbe superare l'isolinea di più di 1 mm e diminuire di più di 0,5 mm. La violazione della prima condizione indica un infarto acuto o una pericardite e la seconda indica un'ischemia.

Il video mostra la sequenza e la decodifica più dettagliata di tutti i denti degli intervalli ECG:

Ma non importa quanto dettagliate siano presentate tali informazioni, dovrebbe essere chiaro che solo uno specialista può interpretare correttamente il cardiogramma.

Il sovrano è un assistente indispensabile

A volte capita che la vita di una persona dipenda da minuti preziosi, durante i quali il medico deve capire qual è la ragione del peggioramento delle condizioni del paziente e adottare le misure appropriate. I paramedici dell'ambulanza a volte devono fare una diagnosi direttamente a casa del paziente, basandosi solo sugli indicatori dell'elettrocardiografia. Inutile dire che l'analisi in una situazione del genere deve essere eseguita in modo estremamente rapido e allo stesso tempo corretto. Per tali emergenze e per aiutare gli studenti di medicina, è stato sviluppato un righello per interpretare l'ECG ottenuto.

Con il suo aiuto, puoi leggere rapidamente l'ECG: determinare la frequenza cardiaca, misurare e confrontare gli intervalli con la norma, la loro durata e anche determinare l'EOS. Un'invenzione come un righello può essere utile anche quando si tenta di decifrare l'ECG da soli.

Altri modi per esaminare il "motore" del corpo umano

Oltre all'elettrocardiogramma, la medicina moderna dispone di metodi per esaminare il cuore, come l'ecocardiografia e il metodo di monitoraggio quotidiano della frequenza cardiaca.

Metodo Holter

Questo metodo consente di ottenere dati continui sul lavoro del cuore per 24 ore (e talvolta anche fino a 7 giorni). Il monitoraggio quotidiano consente di individuare patologie che si determinano in condizioni particolari. Per fare ciò, 2 o 3 elettrodi (raramente di più) vengono attaccati al corpo del paziente, un registratore viene indossato sulla cintura o sopra la spalla sulla cintura, che mantiene una registrazione continua. Allo stesso tempo, il soggetto conduce una vita normale, con la consueta attività fisica, registrando il momento e le circostanze in cui sono comparse le sensazioni spiacevoli.

I registratori si dividono in quelli che registrano su supporto magnetico e quelli che hanno memoria digitale. L'analisi delle informazioni accumulate viene effettuata su un computer su cui è installato il software, ma non è completa senza la correzione dei risultati da parte di uno specialista. La conclusione sul monitoraggio quotidiano del lavoro del cuore contiene gli stessi elementi obbligatori di un ECG convenzionale. Vengono aggiunte solo le informazioni sul benessere, secondo il diario, i carichi prescritti e le relative modifiche.

Ecocardiogramma

Come ogni organo, il cuore è soggetto agli ultrasuoni. Il medico che esegue la procedura vede sullo schermo un video in tempo reale del cuore che batte. Come l’ecografia convenzionale, l’ecocardiografia è assolutamente indolore e non ha controindicazioni. L'EchoCG può essere prescritto se il paziente:

• Mormorii nel cuore;
• Segni di insufficienza ventricolare;
• IHD in forma cronica o acuta;
• trauma toracico;
• Sospetto di aneurisma aortico o altre anomalie vascolari, ecc.

Durante l'ecocardiografia, un diagnostico funzionale può stabilire:

• Condizione di tutte le valvole cardiache;
• Le dimensioni di tutte le camere del cuore e lo spessore delle loro pareti;
• Direzione dei flussi sanguigni e loro velocità;
• Pressione nell'arteria polmonare.

Per identificare patologie nascoste o anomalie non diagnosticate a riposo, è possibile assegnare determinati carichi al paziente durante l'ecocardiografia. Questo si chiama eco da stress.

Come mostra la pratica, tre fattori possono influenzare i risultati dell'ecocardiografia:

• Caratteristiche del paziente, ad esempio, obesità, posizione specifica del cuore, deformità toracica, enfisema.
• Esperienza e qualifiche di un diagnostico funzionale.
• Classe di ultrasuoni.

Pertanto, solo un risultato dell'ecocardiografia non fornisce conclusioni definitive sulla salute del cuore e non formula diagnosi. Questa procedura viene solitamente prescritta in combinazione con l'elettrocardiografia.

conclusioni

Questo articolo ha più carattere conoscitivo, perché solo un cardiologo che studia il cuore da molti anni può leggere correttamente un elettrocardiogramma. Pertanto, ogni persona sarà in grado di determinare se ha un ritmo sinusale, una frequenza cardiaca, confrontare la durata degli intervalli con la norma e, guidata dall'algoritmo proposto, impostare l'EOS.

Ma vale la pena ricordare ancora una volta, se trovi qualche anomalia sul tuo ECG, non affrettarti a diagnosticare te stesso e assumere farmaci: attendi il parere dei medici.

Essere sano!

E alcuni segreti...

• Provi spesso fastidio nella regione del cuore (dolore lancinante o schiacciante, sensazione di bruciore)?
• Potresti sentirti improvvisamente debole e stanco...
• La pressione continua a scendere...
• Non c'è niente da dire sulla mancanza di respiro dopo il minimo sforzo fisico...
• E hai preso un sacco di farmaci per molto tempo, sei a dieta e stai attento al tuo peso...

Ma a giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe, la vittoria non è dalla tua parte. Ecco perché ti consigliamo di leggere nuova tecnica di Olga Markovich, che ha trovato un rimedio efficace per il trattamento delle malattie del CUORE, dell'aterosclerosi, dell'ipertensione e della pulizia vascolare.

L'ECG del cuore è uno studio transtoracico, cioè non invasivo, prodotto attraverso il torace, dell'attività elettrica per un certo periodo di tempo. Viene prodotto utilizzando elettrodi speciali, che si trovano sulla superficie della pelle, e registrati utilizzando un dispositivo esterno.

Gli indizi principali per un elettrocardiogramma

Tradizionalmente, la diagnostica ECG viene eseguita:

• registrare l'attività elettrica del muscolo cardiaco;
• cercare le cause del dolore inspiegabile al petto;
• diagnosticare una malattia cardiaca quando sono presenti sintomi (ad esempio, vertigini, battito cardiaco irregolare o accelerato, svenimento, mancanza di respiro);
• Identificazione degli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci, valutazione del grado del loro impatto sulla salute del cuore;
• controllo del funzionamento degli impianti (pacemaker, ecc.);
• diagnosticare la salute del cuore (se ci sono segni e fattori di rischio per lo sviluppo di patologie - predisposizione ereditaria, fumo, diabete, colesterolo alto, pressione sanguigna, ecc.);
• valutazione del lavoro del cuore (ECG delle donne incinte) con un carico crescente sul corpo.

Preparazione per un ECG

Il giorno della diagnosi dell'ECG, devi dormire bene la notte. Non è auspicabile eseguire esercizi fisici (carica, jogging, ecc.). Se l'ECG in clinica fosse programmato per la mattina presto, si dovrebbe evitare un'abbondante colazione. Con una procedura quotidiana, dovresti limitarti a uno spuntino leggero 2 ore prima dell'inizio della sessione.

È importante rifiutare tè, caffè, energia e altre bevande il giorno dell'elettrocardiografia, poiché stimolano l'attività del cuore, con il risultato che i risultati potrebbero essere distorti. È escluso l'uso di farmaci ad effetto vasocostrittore (tra cui alcuni colliri, rimedi per il raffreddore, ecc.). È severamente vietato fumare 2 ore prima dell'ECG del cuore.

Non applicare vari prodotti per la cura (lozioni, creme) sul corpo, poiché i loro componenti formano una pellicola grassa sulla superficie, che a sua volta influisce negativamente sul contatto degli elettrodi con la pelle.

Esecuzione di un ECG

L'elettrocardiografia può essere eseguita come parte di un esame terapeutico o cardiologico completo oppure può essere una procedura diagnostica indipendente. Le moderne attrezzature consentono di condurre un ECG conveniente in clinica ea casa.

Durante l'elettrocardiografia, la persona è in posizione orizzontale. Elettrodi speciali sono attaccati alle gambe, alle braccia e al petto. Sono collegati alla macchina ECG, il medico controlla tutte le impostazioni e avvia il processo. L'analisi dell'attività del muscolo cardiaco viene visualizzata sul nastro di carta dell'elettrocardiografia.

Durante la diagnosi, dovresti restare fermo e mantenere il ritmo naturale della respirazione. A volte durante la procedura ECG, il medico ti chiederà di trattenere il respiro. L'intero processo dura circa 5-10 minuti ed è completamente indolore e sicuro. Al momento non esistono controindicazioni alla sua attuazione.

Tipi di ECG del cuore

Esistono diversi tipi di ECG del muscolo cardiaco. Consentono la valutazione più obiettiva della salute del paziente in diverse condizioni.

La classica procedura elettrocardiografica sopra descritta viene eseguita per un breve periodo di tempo e aiuta a valutare lo stato dell'organo al momento dell'intervento. Tuttavia, una serie di problemi cardiaci si manifestano solo in determinate condizioni umane: alimentazione, attività fisica o sonno, e quindi è molto difficile fissare un attacco in una clinica su appuntamento dal medico. Per risolvere i problemi di cui sopra, è necessario eseguire tipi speciali di elettrocardiografia.

Monitoraggio ECG Holter. Oggi è comune l'Holter ECG continuo, che fornisce una registrazione continua del lavoro del muscolo cardiaco per 24-72 ore, chiamato anche elettrocardiografia quotidiana. Ora esistono anche dispositivi che vengono impiantati sotto la pelle (nella regione del cuore) ed eseguono una registrazione continua per 1 anno.

Un altro tipo di elettrocardiografia quotidiana è il monitoraggio ECG intermittente. Viene utilizzato quando i sintomi di un malfunzionamento del muscolo cardiaco non compaiono molto spesso. Non è necessario farlo in una clinica. Il dispositivo per tali misurazioni è portatile e, se necessario, può essere indossato al polso come un orologio. Il pannello posteriore del dispositivo è dotato di piccoli dischi metallici che funzionano secondo il principio degli elettrodi. Quando compaiono i sintomi di patologie cardiache, è necessario premere un pulsante sul dispositivo e inizierà la registrazione dei dati.

ECG da sforzo. In alcuni casi, i pazienti devono eseguire un ECG da sforzo. Durante questo, una persona esegue esercizi fisici: corre su un tapis roulant, ecc. I risultati di tale elettrocardiografia vengono confrontati con i dati ottenuti dopo la corrispondente procedura a riposo. Ciò consente di valutare nel modo più efficace il lavoro del cuore.