ECG del cuore. ECG: come si fa? Preparazione, procedura passo dopo passo

Pagamento sicuro a terzi. Come applicare?

Prima o poi ogni azienda si trova ad affrontare la necessità di pagare terzi. Alcuni contabili sono cauti nell’effettuare tali pagamenti. Vale la pena effettuare pagamenti a terzi e come organizzare correttamente tale trasferimento di fondi?
Vorrei notare subito: un contabile non ha il diritto di effettuare tali pagamenti solo di sua spontanea volontà, perché non è il capo dell'organizzazione. Considereremo pertanto le situazioni in cui l’iniziativa di pagare terzi proviene dalle controparti della società o dal suo management.

Innanzitutto chiariamo chi sono i terzi e cosa si intende con questo termine. Questo concetto è spesso utilizzato nel testo del codice civile, ma il codice non ne contiene la definizione. Tuttavia, dal contesto delle disposizioni del codice civile, nonché di altre leggi, come il codice di procedura civile e il codice di procedura arbitrale, ne consegue che un terzo è una persona che non ha alcun rapporto contrattuale con la società in relazione ad uno specifico obbligo. Ne consegue che l'iniziativa di pagare a favore di un terzo verrà molto probabilmente da qualche controparte della società. Ad esempio, un fornitore può chiedere a un partner di saldare il debito per lui in base al suo accordo con un'organizzazione di fornitura di calore. Quest'ultimo in questo caso è un soggetto terzo per l'organizzazione che effettua il pagamento. In questo articolo considereremo tali pagamenti per i quali il pagatore non è il debitore.

Che tu lo voglia o no

“È legale? E se l’azienda non volesse pagare così tanto?” – queste sono le prime domande che si pongono al commercialista di un’azienda. Per rispondere è necessario prestare attenzione al Codice Civile. Contiene l’articolo 313 “Adempimento di un’obbligazione di un terzo”. Si dice che “l'adempimento di un'obbligazione può essere affidato dal debitore a un terzo, a meno che la legge, altri atti giuridici, i termini dell'obbligazione o la sua essenza implichino che il debitore sia obbligato ad adempiere all'obbligazione personalmente. In questo caso, il creditore è obbligato ad accettare la prestazione offerta da un terzo per il debitore” (clausola 1 dell'articolo 313 del Codice civile della Federazione Russa). Come possiamo vedere, il pagamento di una controparte (fornitore o appaltatore) a terzi non è vietato dalla legge. Inoltre, questa terza parte è obbligata ad accettare tale pagamento. Allo stesso modo, l'organizzazione che ora è il pagatore sarà obbligata ad accettare il pagamento se viene ricevuto per il debito della controparte-acquirente da una terza parte.

Inoltre, in alcuni casi, un'organizzazione può, di propria iniziativa, effettuare un pagamento a terzi. Una società ha tale diritto in una situazione in cui rischia di perdere il diritto alla proprietà di una controparte debitrice (clausola 2 dell'articolo 313 del Codice civile della Federazione Russa).

Considerando le numerose e consolidate pratiche arbitrali, possiamo tranquillamente affermare che attualmente le autorità fiscali e i tribunali non dovrebbero porre domande alla società, sia nel riconoscere le spese, sia nel detrarre l'IVA a monte nel pagamento di beni, lavori o servizi a un terza parte.

Secondo le norme del codice civile, “gli atti senza ordine, altra indicazione o consenso previo promesso dell'interessato, al fine di impedire un danno alla sua persona o alle sue cose, all'adempimento di una sua obbligazione o ad altri suoi interessi non illegittimi (azioni nell'interesse altrui) devono essere compiuti dall'interessato, sulla base del suo evidente vantaggio o vantaggio e delle intenzioni effettive o probabili per l'interessato e con la cura e la prudenza necessarie nelle circostanze del caso” (comma 1 dell'articolo 980). del Codice Civile della Federazione Russa). Se la persona nel cui interesse vengono intraprese azioni senza le sue istruzioni le approva, si applicano successivamente le norme sul contratto di agenzia o altro accordo corrispondente alla natura delle azioni intraprese (articolo 982 del codice civile della Federazione Russa). rapporti delle parti.
Ma molto spesso i pagamenti a terzi vengono effettuati nel quadro dell'articolo 313 del codice civile. Risponderò subito ad una possibile domanda: l'ente è obbligato a pagare a favore di un terzo, adempiendo alla volontà della sua controparte? Per impostazione predefinita, se non diversamente specificato nel contratto, non è obbligatorio. Ed è improbabile che il tribunale obblighi qualcuno a farlo. Gli arbitri ritengono che un'azione volontaria non possa essere forzata in tribunale.

Effettuare un pagamento

In pratica, l'ingiunzione di pagare un terzo viene emessa con una lettera della controparte al capo dell'organizzazione. È necessario che nella lettera sia indicato l'importo da versare, gli estremi dell'azienda a favore della quale dovrà essere effettuato il pagamento, nonché la corretta causale del bonifico (numero di contratto, numero di conto, ecc.). Più la lettera è dettagliata, meglio è: questi dati metteranno al riparo l’azienda pagante da potenziali rischi.

Se viene effettuato un pagamento a terzi per rimborsare una contro-obbligazione, nella lettera devono figurare anche le informazioni rilevanti (dettagli del contratto, atto, fattura, ordine di pagamento, ecc., a seconda delle circostanze specifiche). È inoltre necessario che sulla carta venga indicato direttamente quale controobbligazione verrà rimborsata con tale pagamento.
Inoltre, è molto importante che la lettera sia firmata da una persona autorizzata. È meglio se ciò viene fatto direttamente dal capo dell'organizzazione e non da una persona per procura. E, naturalmente, vale la pena pagare solo se hai tra le mani la lettera originale e non una sua copia.

Pagato e cambiato idea

Supponiamo che l'organizzazione abbia ricevuto una lettera dalla sua controparte con la richiesta di pagare non a lui personalmente, ma a qualche altra società in base ad un accordo, la società ha effettuato tale pagamento, quindi ha cambiato idea e ha deciso di restituire i soldi, citando , ad esempio, il pagamento è stato errato. Vorrei subito sottolineare che il terzo destinatario di tale pagamento potrebbe non restituire il denaro ricevuto. E il tribunale, se necessario, molto probabilmente riconoscerà che l'organizzazione non ha il diritto di richiedere la restituzione dell'importo di tale trasferimento.

Il pagamento a terzi è completamente legale. La società ha il diritto, su richiesta della controparte, di trasferire denaro alla società da lui indicata. Tuttavia, in questo caso è importante rispettare tutte le formalità. Pertanto, è necessario assicurarsi che la lettera del partner sia formattata correttamente.

Gli arbitri in tali situazioni riconoscono che il diritto del debitore di cedere la prestazione a un terzo corrisponde all’obbligo del creditore di accettare la prestazione corrispondente, e in questo caso il creditore è obbligato ad accettare la prestazione offerta al debitore da un terzo. Gli arbitri sottolineano inoltre che la legge non obbliga il creditore in buona fede ad indagare sul rapporto esistente tra il debitore e un terzo, a stabilire i motivi che hanno spinto il debitore ad affidare l'adempimento della sua obbligazione ad un altro soggetto, e non conferirgli l'autorità di verificare se il debitore ha effettivamente affidato l'adempimento dell'obbligazione a terzi (vedi, ad esempio, Determinazioni della Corte Suprema Arbitrale della Federazione Russa del 20 novembre 2013 n. VAS-15848/13, del novembre 18, 2013 n. VAS-15480/13, del 28 ottobre 2010 n. 7945/10, del 23 agosto 2013 n. VAS-11737/13).

In questo caso, i giudici fanno riferimento alla posizione giuridica stabilita nella Risoluzione del Presidium della Corte Suprema Arbitrale della Federazione Russa del 28 ottobre 2010 n. 7945/10, che, tra le altre cose, contiene una conclusione molto importante che “la successiva attestazione dell'assenza di accordo tra il debitore e un terzo sull'affidamento dell'esecuzione a un terzo non indica il verificarsi da parte di un creditore in buona fede di un indebito arricchimento sotto forma di esecuzione ricevuta da un terzo."

Contabilità fiscale

È legale applicare una detrazione dell'IVA se il pagamento non è stato effettuato a una parte del contratto, ma su sua richiesta a un terzo? Questa è un'altra domanda che potrebbe avere un contabile. Vorrei subito sottolineare che il codice fiscale non contiene un divieto o altre restrizioni sulla detrazione dell'IVA in tali situazioni. Ma il Codice è un codice, e cosa spiegano le autorità di regolamentazione a riguardo? Anche il Ministero delle Finanze non vede ostacoli alla detrazione dell'IVA. Tali conclusioni sono esposte, ad esempio, nella lettera n. 03-07-11/320 del 22 novembre 2011, in cui si afferma che l'articolo 172 del Codice fiscale non contiene disposizioni speciali per l'uso delle detrazioni in caso di pagamento delle imposte da parte di un terzo e, pertanto, ciò non pregiudica la validità dell'utilizzo delle detrazioni.

Vorrei sottolineare che negli anni in cui l'IVA veniva accettata in detrazione dopo il pagamento effettivo, si svilupparono numerose pratiche giudiziarie a favore delle aziende. I tribunali hanno indicato che il fatto del pagamento a terzi non pregiudica la validità dell'applicazione delle detrazioni IVA (vedere, ad esempio, la risoluzione del Servizio federale antimonopolio del distretto dell'Estremo Oriente del 1 settembre 2008 n. F03- A51/08-2/3556 nel caso n. A51-1184/200733 -20, Risoluzione del Servizio federale antimonopolio del distretto Volga-Vyatka del 4 aprile 2006 nel caso n. A82-703/2005-15, Risoluzione del il Servizio federale antimonopolio del distretto della Siberia orientale del 19 dicembre 2006 n. A19-31799/05-44-F02-6724 /06-C1 nel caso n. A19-31799/05-44).

Come comporre correttamente una lettera a una controparte con l'istruzione di pagare per un'altra organizzazione: campione e punti di controllo per la registrazione.

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Il codice civile prevede una disposizione sull'adempimento di un'obbligazione da parte di un'altra persona

Nella pratica commerciale, una società spesso incarica un'altra di adempiere ai propri obblighi (articolo 313 del codice civile della Federazione Russa). Ad esempio, pagare un creditore fornitore. Supponiamo che il termine di pagamento previsto dal contratto scada, ma la società non dispone di fondi. Può chiedere a qualsiasi controparte (di solito il suo debitore con un altro obbligo) di trasferire denaro per lei. Questo viene fatto utilizzando una lettera di richiesta di pagamento per un'altra organizzazione (vedi documento di esempio di seguito).

42 documenti utili per un legale d'impresa

Il creditore è tenuto ad accettare tale prestazione se la legge, altri atti giuridici, i termini dell'obbligazione o la sua essenza non implicano che il debitore sia obbligato ad adempiere personalmente all'obbligazione.

Il creditore è obbligato ad accettare la prestazione offerta al debitore da un terzo se l'adempimento dell'obbligazione è affidato dal debitore al terzo indicato(Clausola 1 dell'articolo 313 del Codice civile della Federazione Russa).

Quando si prepara una lettera di pagamento per conto terzi, sarà utile un campione

Il codice civile non disciplina come debba essere formalizzata l'affidamento di tale esecuzione a un terzo. In pratica è stato sviluppato il seguente schema:

• la società debitrice invia una lettera a un terzo chiedendone il pagamento al creditore;
• il pagatore, all'atto del trasferimento dell'importo al creditore, indica nell'ordine di pagamento come causale che si tratta di pagamento a favore dell'impresa debitrice.

Una lettera con una richiesta di adempimento di un obbligo e una nota nell’ordine di pagamento che il pagamento viene effettuato per un’altra persona servono come prova dell’intenzione del pagatore di trasferire fondi per ripagare il debito per un’altra persona. Il creditore è obbligato ad accettare tale esecuzione (sentenza della Corte Suprema della Federazione Russa nel caso n. A41-61444/2015, nel caso n. A40-212952/2016).

In assenza di tale prova, la società che ha trasferito il denaro potrà successivamente recuperarlo dal destinatario come ingiusto arricchimento, adducendo l'errore nel pagamento. Allo stesso tempo, anche il debitore rischia: il suo obbligo risulta inadempiuto, quindi dovrà ripagarsi, inoltre, con una penale per mora. La compilazione di un ordine di pagamento da parte del pagatore esula dal controllo della società che chiede di trasferire denaro al creditore per questo. Pertanto, in una situazione in cui il pagatore non ha indicato nell'ordine di pagamento il fatto che si tratta di un pagamento a favore di un'altra società, una lettera può fungere da prova necessaria. Avere una lettera con l'ordine di pagare per un'altra organizzazione protegge tutte le parti del rapporto, compreso il pagatore diretto, dai rischi.

Scarica documenti sull'argomento:

Come scrivere una lettera di pagamento per un'altra organizzazione

1. Nella lettera deve essere indicata la denominazione completa e la sede legale della società incaricata dell'adempimento dell'obbligo per un altro soggetto. Una società che richiede il pagamento non può garantire che il pagatore indichi nell'ordine di pagamento che sta adempiendo al suo obbligo. Ma anche in assenza di tale contrassegno nell'ordine di pagamento, una lettera che richiede l'adempimento di tale obbligo, indicando i dati della società che successivamente ha agito come pagatore, può aiutare a dimostrare in caso di controversia che l'importo di denaro non è stato trasferito per errore, ma in adempimento di un obbligo di un'altra persona.

2. È necessario individuare chiaramente l'obbligo che l'azienda chiede di adempiere: motivo dell'evento (dettagli del contratto da cui nasce l'obbligazione) e importo del pagamento. In primo luogo, se il pagatore afferma di aver effettuato un pagamento erroneamente, questi dati contenuti nella lettera aiuteranno il beneficiario a dimostrare il contrario in tribunale. In secondo luogo, se il pagatore trasferisce accidentalmente un importo superiore a quello richiesto, le informazioni specificate nella lettera a lui indirizzata aiuteranno a dimostrare l'errore e a restituire il pagamento in eccesso al beneficiario.

3. Di solito la società chiede di trasferire il pagamento al creditore del suo debitore per un'altra obbligazione. È nell'interesse del pagatore indicare direttamente nella lettera che in questo caso l'obbligazione di questo debitore si estingue trasferendo l'importo secondo le modalità specificate dal creditore. In caso contrario, non si può escludere il rischio che la controparte senza scrupoli del pagatore gli chieda di adempiere nuovamente all’obbligazione, perché non vi sarà alcuna prova del suo adempimento.

Ad esempio, la società A deve il pagamento alla società B per le merci fornite. A sua volta, la società B è tenuta al pagamento dei servizi resi alla società C. La società B chiede alla società A di trasferire il debito sul conto della società B. La società A trasferisce l'importo richiesto alla società B, indicando nell'ordine di pagamento i dettagli del contratto di servizio e una nota corrispondente che il pagamento è un pagamento per la società B. Pertanto, viene ripagato il debito della società B nei confronti della società C. Ma se la lettera che richiede questo pagamento non indica che la società A adempie così al suo obbligo nei confronti della società B di pagare la merce, non vi è alcuna prova dell'adempimento di tale obbligo e la società B può successivamente richiedere il pagamento della merce.

4. Per un'organizzazione che chiede di trasferire fondi per essa, è meglio avvisare immediatamente la società che fungerà da pagatore su ciò che deve essere scritto nell'ordine di pagamento. L'indicazione che si sta effettuando un pagamento per conto di un'altra società per un obbligo specifico di quest'ultima è importante sia per il debitore per il quale viene effettuato il pagamento sia per il pagatore. Ciò proteggerà il primo dal rischio che il creditore dichiari successivamente la mancata ricezione del pagamento previsto dal contratto (poiché il pagamento non è stato identificato come pagamento a favore del debitore per una determinata operazione) e pretenda il pagamento o si rifiuti di adempiere ai suoi controobblighi In base a questo accordo.

Ciò proteggerà il secondo da rischi simili da parte dell'azienda, che chiede di trasferire il denaro che gli è dovuto ad un'altra persona. Ad esempio, il tribunale arbitrale federale del distretto di Volga-Vyatka ha considerato la seguente controversia (). L'acquirente doveva pagare la merce, ma il fornitore gli ha chiesto per iscritto di trasferire il denaro a un'altra persona. L'acquirente non ha indicato nell'ordine di pagamento che si trattava di un pagamento a favore del fornitore. Successivamente, il fornitore ha incassato nuovamente il pagamento dall'acquirente, poiché non esisteva alcuna prova del pagamento per la merce fornita e l'ordine di pagamento non confermava il fatto che l'acquirente ha pagato a terzi appositamente per il fornitore.

5. Poiché il pagamento per il debitore viene effettuato da un terzo, il debitore stesso non ha alcuna prova dell'adempimento dell'obbligazione pecuniaria. E sono necessari in caso di controversia con un creditore. Abbiamo bisogno di una copia dell’ordine di pagamento con la nota della banca sulla sua esecuzione, inviata dal pagatore.

6. È importante per il pagatore che la lettera è stata firmata da una persona autorizzata ad agire per conto della società, cioè il suo unico organo esecutivo o rappresentante mediante procura (in quest'ultimo caso è necessaria anche copia della procura). In caso contrario, la controparte potrebbe successivamente fare riferimento al fatto di non aver affatto incaricato il suo debitore di pagare per lui, quindi il fatto di trasferire denaro ad un'altra persona non ha estinto gli obblighi del debitore stesso.

Esempio per un avvocato

1. La lettera originale con la richiesta di pagamento per un'altra società rimane al pagatore. Tuttavia, in caso di situazioni controverse, gli altri partecipanti al rapporto (la società che ordina il trasferimento di denaro a un'altra persona e il beneficiario) devono conservare una copia di questa lettera. E la società che ha redatto questa lettera ha anche la prova della sua ricezione da parte del destinatario.

2. L'adempimento di un obbligo da parte di terzi non è sempre consentito, ma solo nei casi in cui la legge, altri atti giuridici, i termini dell'obbligazione o la sua essenza non implicano l'obbligo del debitore di adempiere personalmente all'obbligazione. Negli altri casi è necessario ottenere il previo consenso del creditore per l'esecuzione da parte di terzi, altrimenti il ​​creditore può rifiutarsi di accettare il pagamento (clausola 20).

3. L'adempimento di un obbligo da parte di terzi non comporta il cambiamento delle persone in tale obbligo. In altre parole, solo perché un’altra persona ha trasferito il pagamento ai sensi di un accordo, quella persona non diventa parte di tale accordo. La responsabilità per l'inadempimento o l'adempimento improprio degli obblighi previsti dallo stesso rimane a carico delle parti del presente accordo. Ad esempio, se la società a cui il debitore ha affidato l'adempimento del proprio obbligo di pagare il debito al creditore non ha trasferito il pagamento, allora è responsabile il debitore, e non questa società ().

Se il pagamento da parte di terzi per l'acquirente estingue contemporaneamente gli obblighi del pagatore nei confronti di questo terzo in base a un accordo concluso tra loro, il creditore che ha ricevuto il pagamento non diventa parte di questo accordo. Ad esempio, il fornitore ha chiesto all’acquirente di effettuare un pagamento anticipato a un’altra società (per adempiere all’obbligo del fornitore nei confronti di questa società). L'acquirente ha effettuato il pagamento anticipato, ma la merce non è stata consegnata. In una situazione del genere, l'acquirente può richiedere la restituzione dell'acconto non alla società alla quale ha effettivamente trasferito il denaro, ma al fornitore con il quale ha un rapporto contrattuale.

Files allegati

• Pagamento per conto terzi: esempio lettera.doc

La patologia del sistema cardiovascolare è uno dei problemi più comuni che colpisce persone di tutte le età. Il trattamento e la diagnosi tempestivi del sistema circolatorio possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie pericolose.

Oggi, il metodo più efficace e facilmente accessibile per studiare la funzione cardiaca è un elettrocardiogramma.

Quando si studiano i risultati dell'esame di un paziente, I medici prestano attenzione a componenti dell’ECG come:

• Denti;
• Intervalli;
• Segmenti.

Viene valutata non solo la loro presenza o assenza, ma anche la loro altezza, durata, ubicazione, direzione e sequenza.

Esistono parametri normali rigorosi per ciascuna linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare violazioni nell'opera del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero insieme di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopodiché il medico può determinare alcuni parametri del lavoro del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduttività, asse elettrico del cuore.

Oggi tutti questi indicatori sono studiati da elettrocardiografi ad alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo delle contrazioni cardiache che si verificano sotto l'influenza del nodo senoatriale (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facilmente identificabili dalle onde R più alte: se la distanza tra loro è la stessa per tutta la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Frequenza cardiaca

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando il polso, ma anche tramite l'ECG. Per fare ciò, è necessario conoscere la velocità con cui è stato registrato l'ECG (solitamente 25, 50 o 100 mm/s), nonché la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando la durata della registrazione di un mm per lunghezza del segmento R-R, puoi ottenere la frequenza cardiaca. Normalmente, i suoi indicatori vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Sorgente di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è progettato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, questo è il nodo del seno, i cui impulsi si disperdono in tutto il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi il ruolo di pacemaker può essere assunto da altri nodi (atriale, ventricolare, atrioventricolare). Questo può essere determinato esaminando l'onda P è poco appariscente, situata appena sopra l'isolinea.

Puoi leggere informazioni dettagliate e complete sui sintomi della cardiosclerosi cardiaca.

Conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione dell'impulso. Normalmente gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker all'altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

Un indicatore basato sul processo di eccitazione ventricolare. Matematico analisi delle onde Q, R, S nelle derivazioni I e III permette di calcolare un certo vettore risultante della loro eccitazione. Ciò è necessario per stabilire il funzionamento dei rami del fascio di His.

L'angolo di inclinazione risultante dell'asse cardiaco è stimato dal suo valore: 50-70° normale, 70-90° deviazione a destra, 50-0° deviazione a sinistra.

Nei casi in cui si riscontra un'inclinazione superiore a 90° o superiore a -30° si verifica una grave interruzione del fascio di His.

Denti, segmenti e intervalli

Le onde sono sezioni dell'ECG che si trovano sopra l'isolinea, il loro significato è il seguente:

• P– riflette i processi di contrazione e rilasciamento degli atri.
• Q, S– riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
• R– il processo di eccitazione dei ventricoli.
• T- il processo di rilassamento dei ventricoli.

Gli intervalli sono sezioni dell'ECG che giacciono sull'isoline.

• PQ– riflette il tempo di propagazione dell’impulso dagli atri ai ventricoli.

I segmenti sono sezioni di un ECG, inclusi un intervallo e un'onda.

• QRST– durata della contrazione ventricolare.
• ST– tempo di completa eccitazione dei ventricoli.
• TP– tempo della diastole elettrica del cuore.

Normale per uomini e donne

L'interpretazione dell'ECG del cuore e gli indicatori normali negli adulti sono presentati in questa tabella:

Risultati di un'infanzia sana

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e la loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere determinate dalle letture dell'ECG durante l'interpretazione?

Extrasistole

Questo fenomeno caratterizzato da un ritmo cardiaco anormale. La persona avverte un aumento temporaneo della frequenza di contrazione seguito da una pausa. È associato all'attivazione di altri pacemaker che, insieme al nodo senoatriale, inviano un'ulteriore raffica di impulsi, che porta ad una contrazione straordinaria.

Se le extrasistoli compaiono non più di 5 volte all'ora, non possono causare danni significativi alla salute.

Aritmia

Caratterizzato da cambiamento nella periodicità del ritmo sinusale quando gli impulsi arrivano a frequenze diverse. Solo il 30% di tali aritmie richiede un trattamento, perché può provocare malattie più gravi.

In altri casi, ciò può essere una manifestazione di attività fisica, cambiamenti nei livelli ormonali, il risultato di una febbre precedente e non rappresenta un pericolo per la salute.

Bradicardia

Si verifica quando il nodo del seno è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza adeguata, per cui la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

Tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca più di 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e di stress emotivo, nonché durante malattie associate ad aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo senoatriale sono presenti altri pacemaker sottostanti del secondo e terzo ordine. Normalmente conducono gli impulsi del pacemaker di primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona potrebbe sentirsi debolezza, vertigini causato dalla depressione del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché... i ventricoli si contrarranno meno frequentemente o in modo aritmico.

Molti fattori possono portare a interruzioni nel funzionamento del muscolo cardiaco stesso. Si sviluppano tumori, la nutrizione muscolare viene interrotta e i processi di depolarizzazione vengono interrotti. La maggior parte di queste patologie richiedono un trattamento serio.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si rianalizza l'ECG, vengono rivelate deviazioni rispetto ai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• Diversi momenti della giornata. In genere, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non è stato ancora esposto a fattori di stress.
• Carichi. È molto importante che il paziente sia calmo durante la registrazione di un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere gli indicatori. Inoltre, non è consigliabile impegnarsi in un lavoro fisico pesante prima dell'esame.
• Mangiare. I processi digestivi influenzano la circolazione sanguigna e l’alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
• Elettrodi. Un'applicazione errata o uno spostamento accidentale possono alterare seriamente gli indicatori. Pertanto è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nella zona in cui vengono applicati gli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente sconsigliabile).
• Sfondo. A volte dispositivi estranei possono influenzare il funzionamento dell'elettrocardiografo.

Ulteriori tecniche di esame

Holter

Metodo studio a lungo termine della funzione cardiaca, possibile grazie ad un registratore portatile compatto in grado di registrare i risultati su pellicola magnetica. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario studiare le patologie che si verificano periodicamente, la loro frequenza e il momento in cui si verificano.

Tapis roulant

A differenza dell'ECG convenzionale, che viene registrato a riposo, questo metodo si basa sull'analisi dei risultati dopo l'attività fisica. Molto spesso, questo viene utilizzato per valutare il rischio di possibili patologie non rilevate dall'ECG standard, nonché quando si prescrive un corso di riabilitazione a pazienti che hanno subito un infarto.

Fonocardiografia

Consente analizzare i suoni e i soffi cardiaci. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono correlati alle fasi dell'attività cardiaca, il che consente di valutare il funzionamento delle valvole e i rischi di sviluppare cardite endoreumatica.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzarne la precisione, quindi devono essere seguite le raccomandazioni del medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, ma per una diagnosi accurata potrebbero essere necessari ulteriori test.

Infine, suggeriamo di guardare un videocorso sulla decodifica “Un ECG lo possono fare tutti”:

Un elettrocardiogramma è un metodo diagnostico che consente di determinare lo stato funzionale dell'organo più importante del corpo umano: il cuore. La maggior parte delle persone ha affrontato una procedura del genere almeno una volta nella vita. Ma dopo aver ricevuto il risultato dell'ECG, non tutti, a meno che non abbiano una formazione medica, saranno in grado di comprendere la terminologia utilizzata nei cardiogrammi.

Cos'è la cardiografia

L'essenza della cardiografia è lo studio delle correnti elettriche che si verificano durante il lavoro del muscolo cardiaco. Il vantaggio di questo metodo è la sua relativa semplicità e accessibilità. A rigor di termini, un cardiogramma è il risultato della misurazione dei parametri elettrici del cuore, visualizzati sotto forma di grafico temporale.

La creazione dell'elettrocardiografia nella sua forma moderna è associata al nome del fisiologo olandese dell'inizio del XX secolo, Willem Einthoven, che sviluppò i metodi ECG di base e la terminologia utilizzata dai medici fino ai giorni nostri.

Grazie al cardiogramma è possibile ottenere le seguenti informazioni sul muscolo cardiaco:

• Frequenza cardiaca,
• Condizione fisica del cuore
• La presenza di aritmie,
• La presenza di danno miocardico acuto o cronico,
• La presenza di disordini metabolici nel muscolo cardiaco,
• Presenza di disturbi di conduttività elettrica,
• Posizione dell'asse elettrico del cuore.

Inoltre, un elettrocardiogramma cardiaco può essere utilizzato per ottenere informazioni su alcune malattie vascolari non correlate al cuore.

Un ECG viene solitamente eseguito nei seguenti casi:

• Sensazione di battito cardiaco anormale;
• Attacchi di mancanza di respiro, debolezza improvvisa, svenimento;
• Dolore al cuore;
• Soffi al cuore;
• Peggioramento delle condizioni dei pazienti con malattie cardiovascolari;
• Superamento delle visite mediche;
• Visita medica delle persone di età superiore ai 45 anni;
• Esame prima dell'intervento chirurgico.

• Gravidanza;
• Patologie endocrine;
• Malattie nervose;
• Cambiamenti nella conta ematica, soprattutto con un aumento del colesterolo;
• Oltre i 40 anni (una volta all'anno).

Dove posso ottenere un cardiogramma?

Se sospetti che ci sia qualcosa che non va nel tuo cuore, puoi contattare un terapista o un cardiologo in modo che possa indirizzarti per un ECG. Inoltre, a pagamento, è possibile eseguire un cardiogramma in qualsiasi clinica o ospedale.

Metodologia della procedura

La registrazione dell'ECG viene solitamente eseguita in posizione supina. Per eseguire un cardiogramma, viene utilizzato un dispositivo fisso o portatile: un elettrocardiografo. I dispositivi fissi sono installati nelle istituzioni mediche e quelli portatili vengono utilizzati dalle squadre di emergenza. Il dispositivo riceve informazioni sui potenziali elettrici sulla superficie della pelle. A questo scopo vengono utilizzati elettrodi fissati sulla zona del torace e sugli arti.

Questi elettrodi sono chiamati elettrocateteri. Di solito ci sono 6 derivazioni installate sul torace e sugli arti. Le derivazioni toraciche sono denominate V1-V6, le derivazioni sugli arti sono denominate basilari (I, II, III) e rinforzate (aVL, aVR, aVF). Tutte le derivazioni forniscono un'immagine leggermente diversa delle oscillazioni, ma riassumendo le informazioni di tutti gli elettrodi è possibile scoprire i dettagli del funzionamento del cuore nel suo insieme. A volte vengono utilizzate derivazioni aggiuntive (D, A, I).

In genere, il cardiogramma viene visualizzato sotto forma di grafico su carta contenente segni millimetrici. Ciascun cavo dell'elettrodo ha il proprio programma. La velocità standard del nastro è di 5 cm/s; è possibile utilizzare altre velocità. Il cardiogramma visualizzato sul nastro può anche indicare i parametri principali, gli indicatori normali e una conclusione generata automaticamente. I dati possono anche essere registrati in memoria e su supporti elettronici.

Dopo la procedura, il cardiogramma viene solitamente decifrato da un cardiologo esperto.

Monitoraggio Holter

Oltre ai dispositivi fissi, esistono anche dispositivi portatili per il monitoraggio quotidiano (Holter). Sono attaccati al corpo del paziente insieme agli elettrodi e registrano tutte le informazioni ricevute per un lungo periodo di tempo (di solito entro 24 ore). Questo metodo fornisce informazioni molto più complete sui processi cardiaci rispetto a un cardiogramma convenzionale. Ad esempio, quando si esegue un cardiogramma in ambiente ospedaliero, il paziente deve essere a riposo. Nel frattempo, possono verificarsi alcune deviazioni dalla norma durante l'attività fisica, il sonno, ecc. Il monitoraggio Holter fornisce informazioni su tali fenomeni.

Altri tipi di procedure

Esistono molti altri metodi per eseguire la procedura. Ad esempio, questo è il monitoraggio con l'attività fisica. Le anomalie sono solitamente più pronunciate nell’ECG da sforzo. Il modo più comune per fornire al corpo l'attività fisica necessaria è un tapis roulant. Questo metodo è utile nei casi in cui le patologie possono manifestarsi solo in caso di aumento della funzionalità cardiaca, ad esempio se si sospetta una malattia coronarica.

Durante la fonocardiografia non vengono registrati solo i potenziali elettrici del cuore, ma anche i suoni che provengono dal cuore. La procedura è prescritta quando è necessario chiarire l'insorgenza di un soffio al cuore. Questo metodo viene spesso utilizzato quando si sospettano difetti cardiaci.

È necessario che il paziente rimanga calmo durante la procedura. Tra l'attività fisica e la procedura deve trascorrere un certo periodo di tempo. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi alla procedura dopo aver mangiato, bevuto alcolici, bevande contenenti caffeina o sigarette.

Ragioni che possono influenzare l'ECG:

• Momenti della giornata,
• Fondo elettromagnetico,
• Esercizio fisico,
• mangiare,
• Posizione degli elettrodi.

Tipi di denti

Per prima cosa dovremmo parlare un po’ di come funziona il cuore. Ha 4 camere: due atri e due ventricoli (sinistro e destro). L'impulso elettrico, grazie al quale si contrae, si forma, di regola, nella parte superiore del miocardio - nel pacemaker sinusale - il nodo senoatriale (seno). L'impulso si diffonde lungo il cuore, interessando prima gli atri e provocandone la contrazione, quindi passa attraverso il nodo nervoso atrioventricolare e un altro nodo nervoso, il fascio di His, e raggiunge i ventricoli. Il compito principale di pompare il sangue è a carico dei ventricoli, soprattutto quello sinistro, che è coinvolto nella circolazione sistemica. Questa fase è chiamata contrazione cardiaca o sistole.

Dopo la contrazione di tutte le parti del cuore, arriva il momento del loro rilassamento: la diastole. Il ciclo poi si ripete ancora e ancora: questo processo è chiamato battito cardiaco.

La condizione del cuore, in cui non si verificano cambiamenti nella propagazione degli impulsi, si riflette sull'ECG sotto forma di una linea retta orizzontale, chiamata isolina. La deviazione del grafico dall'isolinea è chiamata picco.

Un battito cardiaco sull'ECG contiene sei onde: P, Q, R, S, T, U. Le onde possono essere dirette sia verso l'alto che verso il basso. Nel primo caso sono considerati positivi, nel secondo negativi. Le onde Q e S sono sempre positive e l'onda R è sempre negativa.

I denti riflettono le diverse fasi della contrazione del cuore. P riflette il momento di contrazione e rilassamento degli atri, R – eccitazione dei ventricoli, T – rilassamento dei ventricoli. Designazioni speciali vengono utilizzate anche per segmenti (spazi tra denti adiacenti) e intervalli (sezioni del grafico che includono segmenti e denti), ad esempio PQ, QRST.

Corrispondenza tra le fasi della contrazione cardiaca e alcuni elementi dei cardiogrammi:

• P – contrazione atriale;
• PQ – linea orizzontale, transizione della scarica dagli atri attraverso il nodo atrioventricolare ai ventricoli. L'onda Q può essere normalmente assente;
• QRS – complesso ventricolare, l'elemento più spesso utilizzato in diagnostica;
• R – eccitazione ventricolare;
• S – rilassamento miocardico;
• T – rilassamento ventricolare;
• ST – linea orizzontale, recupero miocardico;
• U – potrebbe essere assente normalmente. Le ragioni della comparsa della punta non sono chiaramente comprese, ma la punta è preziosa per diagnosticare alcune malattie.

Di seguito sono riportati alcuni risultati anomali dell'ECG e le loro possibili spiegazioni. Questa informazione, ovviamente, non nega il fatto che sia più consigliabile affidare la decodifica a un cardiologo professionista che conosca meglio tutte le sfumature delle deviazioni dalla norma e delle patologie associate.

Principali deviazioni dalla norma e diagnosi

Descrizione	Diagnosi
La distanza tra i denti R non è la stessa	fibrillazione atriale, blocco cardiaco, debolezza del nodo senoatriale, extrasistole
L'onda P è troppo alta (più di 5 mm), troppo larga (più di 5 mm), ha due metà	ispessimento atriale
L'onda P è assente in tutte le derivazioni tranne V1	il ritmo non proviene dal nodo senoatriale
Intervallo PQ esteso	blocco atrioventricolare
estensione QRS	ipertrofia ventricolare, blocco di branca
Nessun intervallo tra i QRS	tachicardia parossistica, fibrillazione ventricolare
QRS come bandiera	attacco di cuore
Profondo e ampio Q	attacco di cuore
R larga (più di 15 mm) nelle derivazioni I, V5, V6	ipertrofia ventricolare sinistra, blocco di branca
S profonda in III, V1, V2	ipertrofia ventricolare sinistra
S-T è più di 2 mm sopra o sotto l'isolinea	ischemia o infarto
T alto, con doppia gobba e appuntito	sovraccarico cardiaco, ischemia
T che si fonde con R	attacco cardiaco acuto

Tabella dei parametri del cardiogramma negli adulti

Durata normale degli elementi del cardiogramma nei bambini

Le norme indicate nella tabella possono dipendere anche dall'età.

Ritmo delle contrazioni

Si chiama violazione del ritmo delle contrazioni. L'irregolarità del ritmo durante l'aritmia viene misurata in percentuale. Un ritmo irregolare è indicato da una deviazione nella distanza tra denti simili di oltre il 10%. L'aritmia sinusale, cioè l'aritmia associata al ritmo sinusale, può essere normale negli adolescenti e nei giovani adulti, ma nella maggior parte dei casi indica l'insorgenza di un processo patologico.

Un tipo di aritmia è l'extrasistole. Lo dicono nel caso in cui si osservino contrazioni straordinarie. Si possono osservare singole extrasistoli (non più di 200 al giorno con monitoraggio Holter) anche in soggetti sani. Frequenti extrasistoli che appaiono sul cardiogramma in quantità di diversi pezzi possono indicare ischemia, miocardite o difetti cardiaci.

Frequenza cardiaca

Questa opzione è la più semplice e comprensibile. Determina il numero di contrazioni in un minuto. Il numero di contrazioni può essere superiore al normale (tachicardia) o inferiore al normale (bradicardia). La frequenza cardiaca normale negli adulti può variare da 60 a 80 battiti. Tuttavia, la norma in questo caso è un concetto relativo, quindi la bradicardia e la tachicardia potrebbero non essere sempre una prova di patologia. La bradicardia può verificarsi durante il sonno o in persone allenate, mentre la tachicardia può verificarsi durante lo stress, dopo l'esercizio o a temperature elevate.

Norme sulla frequenza cardiaca per bambini di età diverse

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Tipi di frequenza cardiaca

Esistono diversi tipi di ritmo cardiaco, a seconda del punto in cui l'impulso nervoso inizia a diffondersi, provocando la contrazione del cuore:

• Seno,
• atriale,
• Atrioventricolare,
• Ventricolare.

Normalmente il ritmo è sempre sinusale. In questo caso, il ritmo sinusale può essere combinato sia con una frequenza cardiaca superiore alla norma che con una frequenza cardiaca inferiore alla norma. Tutti gli altri tipi di ritmi sono la prova di problemi al muscolo cardiaco.

Ritmo atriale

Anche il ritmo atriale appare spesso sul cardiogramma. Il ritmo atriale è normale o è un tipo di patologia? Nella maggior parte dei casi, il ritmo atriale sull’ECG non è normale. Tuttavia, si tratta di un grado relativamente lieve di disturbo del ritmo cardiaco. Si verifica quando il nodo del seno viene soppresso o interrotto. Le possibili cause sono ischemia, ipertensione, sindrome del seno malato, disturbi endocrini. Tuttavia, episodi isolati di contrazioni atriali possono essere osservati anche in persone sane. Questo tipo di ritmo può assumere sia il carattere della bradicardia che quello della tachicardia.

Ritmo atrioventricolare

Ritmo emanato dal nodo atrioventricolare. Con il ritmo atrioventricolare, la frequenza cardiaca di solito scende a meno di 60 battiti al minuto. Cause: debolezza del nodo senoatriale, blocco atrioventricolare, assunzione di alcuni farmaci. Il ritmo atrioventricolare, combinato con la tachicardia, può verificarsi durante un intervento chirurgico al cuore, reumatismi e infarto.

Ritmo ventricolare

Con il ritmo ventricolare, gli impulsi contrattili si propagano dai ventricoli. La frequenza di contrazione scende sotto i 40 battiti al minuto. La forma più grave di disturbo del ritmo. Si verifica in infarto acuto, difetti cardiaci, cardiosclerosi, insufficienza circolatoria cardiaca e in uno stato preagonale.

Asse elettrico del cuore

Un altro parametro importante è l'asse elettrico del cuore. Si misura in gradi e riflette la direzione di propagazione degli impulsi elettrici. Normalmente dovrebbe essere leggermente inclinato rispetto alla verticale ed essere di 30-69º. Con un angolo di 0-30º si dice che l'asse sia orizzontale, mentre con un angolo di 70-90º si dice che sia verticale. La deviazione dell'asse in una direzione o nell'altra può indicare una malattia, ad esempio ipertensione o blocchi intracardiaci.

Cosa significano le conclusioni sui cardiogrammi?

Diamo un'occhiata ad alcuni termini che può contenere una trascrizione ECG. Non sempre indicano patologie gravi, ma richiedono comunque una visita dal medico per un consiglio e talvolta ulteriori esami.

Foto: Buona giornata Photo/Shutterstock.com

Blocco atrioventricolare

Ciò si riflette sul grafico come un aumento della durata dell'intervallo P-Q. La malattia allo stadio 1 si riflette sotto forma di un semplice prolungamento dell'intervallo. Il grado 2 è accompagnato da una deviazione dei parametri QRS (perdita di questo complesso). Al grado 3, non c'è connessione tra P e il complesso ventricolare, il che significa che i ventricoli e gli atri lavorano ciascuno con il proprio ritmo. La sindrome degli stadi 1 e 2 non è pericolosa per la vita, ma richiede un trattamento, poiché può progredire fino allo stadio 3, estremamente pericoloso, in cui esiste un alto rischio di arresto cardiaco.

Ritmo ectopico

Qualsiasi ritmo cardiaco che non sia sinusale. Può indicare la presenza di blocchi, malattie coronariche o essere una variante della norma. Può anche manifestarsi a seguito di un sovradosaggio di glicosidi, distonia neurocircolatoria e ipertensione.

Bradicardia o tachicardia sinusale

Ritmo sinusale sull'ECG, la cui frequenza è inferiore (bradicardia) o superiore (tachicardia) ai limiti normali. Può essere una variante della norma o un sintomo di alcune patologie. Tuttavia, in quest'ultimo caso, molto probabilmente questo sintomo non sarà l'unico indicato nella trascrizione del cardiogramma.

Cambiamenti ST-T non specifici

Cos'è? Questa voce suggerisce che le ragioni del cambiamento di intervallo non sono chiare e sono necessarie ulteriori ricerche. Può indicare un disturbo nei processi metabolici del corpo, ad esempio un cambiamento nell'equilibrio di potassio, magnesio, ioni sodio o disturbi endocrini.

Disturbi associati alla conduzione all'interno dei ventricoli

Di norma, sono associati a disturbi della conduzione all'interno del fascio nervoso di His. Può colpire il tronco della trave o le sue gambe. Può portare ad un ritardo nella contrazione di uno dei ventricoli. La terapia diretta per i blocchi del fascio di His non viene eseguita; viene trattata solo la malattia che li ha causati.

Blocco di branca destra incompleto (RBBB)

Comune disturbo della conduzione ventricolare. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, non porta allo sviluppo di patologie e non ne è la conseguenza. Se il paziente non ha problemi con il sistema cardiovascolare, questo sintomo non richiede trattamento.

Blocco di branca destro completo (RBBB)

Questa violazione è più grave rispetto al blocco incompleto. Può indicare un danno miocardico. Di solito si verifica nelle persone anziane e anziane; raramente si riscontra nei bambini e negli adolescenti. I possibili sintomi sono mancanza di respiro, vertigini, debolezza generale e affaticamento.

Blocco della branca anteriore della branca sinistra (ALBBB)

Si verifica in pazienti con ipertensione che hanno avuto un attacco di cuore. Può anche indicare cardiomiopatie, cardiosclerosi, difetto del setto interatriale e insufficienza della valvola mitrale. Non ha sintomi caratteristici. Si osserva principalmente nelle persone anziane (oltre i 55 anni).

Blocco della branca posteriore della branca sinistra (B3VLBP)

Come sintomo separato, è raro; di regola, è combinato con un blocco del ramo destro. Può indicare un infarto, cardiosclerosi, cardiomiopatia o calcificazione del sistema di conduzione. Un blocco è indicato da una deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra.

Cambiamenti metabolici

Riflette i disturbi nutrizionali del muscolo cardiaco. Prima di tutto, ciò riguarda l'equilibrio di potassio, magnesio, sodio e. La sindrome non è una malattia indipendente, ma indica altre patologie. Può essere osservato con ischemia, cardiomiopatia, ipertensione, reumatismi, cardiosclerosi.

ECG a bassa tensione

Gli elettrodi installati sul corpo del paziente rilevano correnti di una certa tensione. Se i parametri di tensione sono inferiori al normale, parlano di bassa tensione. Ciò indica un'attività elettrica esterna insufficiente del cuore e può essere una conseguenza della pericardite o di una serie di altre malattie.

Tachicardia parossistica

Una condizione rara che differisce dalla tachicardia ordinaria (sinusale), innanzitutto perché comporta una frequenza cardiaca molto elevata - più di 130 battiti al secondo. Inoltre, la tachicardia parossistica si basa su una circolazione impropria dell'impulso elettrico nel cuore.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale si basa sulla fibrillazione atriale o flutter. L'aritmia causata dalla fibrillazione atriale può verificarsi in assenza di patologie cardiache, ad esempio in caso di diabete, intossicazione e fumo. Il flutter atriale può essere caratteristico della cardiosclerosi, di alcuni tipi di malattie ischemiche e dei processi infiammatori del miocardio.

Blocco senoatriale

Difficoltà nell'uscita di un impulso dal nodo senoatriale. Questa sindrome è un tipo di sindrome del seno malato. È raro, soprattutto nelle persone anziane. Possibili cause sono reumatismi, cardiosclerosi, calcinosi, ipertensione grave. Può portare a grave bradicardia, svenimenti, convulsioni e problemi respiratori.

Condizioni ipertrofiche del miocardio

Indicano un sovraccarico di alcune parti del cuore. Il corpo percepisce questa situazione e reagisce ispessendo le pareti muscolari della sezione corrispondente. In alcuni casi, le cause della condizione possono essere ereditarie.

Ipertrofia miocardica

L'ipertrofia miocardica generale è una reazione protettiva, che indica un carico eccessivo sul cuore. Può portare ad aritmia o insufficienza cardiaca. A volte è una conseguenza di un attacco di cuore. Un tipo di malattia è la cardiomiopatia ipertrofica, una malattia ereditaria che porta ad un allineamento anomalo delle fibre cardiache e comporta il rischio di arresto cardiaco improvviso.

Ipertrofia ventricolare sinistra

Il sintomo più comune, che non sempre indica gravi patologie cardiache. Può essere caratteristico dell'ipertensione arteriosa, dell'obesità e di alcuni difetti cardiaci. A volte si osserva in persone addestrate, persone impegnate in lavori fisici pesanti.

Ipertrofia ventricolare destra

Un sintomo più raro, ma allo stesso tempo molto più pericoloso dell'ipertrofia ventricolare sinistra. Indica insufficienza circolatoria polmonare, gravi malattie polmonari, difetti valvolari o gravi difetti cardiaci (tetralogia di Fallot, difetto del setto ventricolare).

Ipertrofia atriale sinistra

Riflesso come un cambiamento nell'onda P sul cardiogramma. Con questo sintomo, il dente ha un doppio apice. Indica stenosi mitralica o aortica, ipertensione, miocardite, cardiomiopatie. Porta a dolore toracico, mancanza di respiro, aumento dell'affaticamento, aritmie e svenimenti.

Ipertrofia atriale destra

Meno comune dell'ipertrofia atriale sinistra. Può avere molte cause: patologie polmonari, bronchite cronica, embolia arteriosa, difetti della valvola tricuspide. A volte osservato durante la gravidanza. Può portare a problemi circolatori, gonfiore e mancanza di respiro.

Normocardia

Normocardia o normosistole significa frequenza cardiaca normale. Tuttavia, la presenza di normosistole di per sé non indica che l'ECG sia normale e che tutto sia in ordine con il cuore, poiché non può escludere altre patologie, come aritmie, disturbi della conduzione, ecc.

Cambiamenti aspecifici dell'onda T

Questo sintomo è tipico di circa l’1% delle persone. Una conclusione simile viene fatta se non può essere associata inequivocabilmente a nessun'altra malattia. Pertanto, per i cambiamenti aspecifici dell’onda T, sono necessari ulteriori studi. Il segno può essere caratteristico dell'ipertensione, dell'ischemia, dell'anemia e di alcune altre malattie e può verificarsi anche in persone sane.

tachisistole

Spesso chiamata anche tachicardia. Questo è il nome generale di una serie di sindromi in cui vi è un aumento della frequenza delle contrazioni di varie parti del cuore. Esistono tachisistoli ventricolari, atriali e sopraventricolari. Anche tipi di aritmie come la tachicardia parossistica, la fibrillazione atriale e il flutter appartengono alle tachisistoli. Nella maggior parte dei casi, le tachisistoli sono un sintomo pericoloso e richiedono un trattamento serio.

Depressione del tratto ST cardiaco

La depressione del segmento ST è comune nelle tachicardie ad alta frequenza. Spesso indica una mancanza di apporto di ossigeno al muscolo cardiaco e può essere caratteristica dell'aterosclerosi coronarica. Allo stesso tempo, la depressione si osserva anche nelle persone sane.

ECG borderline

Questa conclusione spesso spaventa alcuni pazienti che l’hanno rilevata sui loro cardiogrammi e sono inclini a pensare che “borderline” significhi quasi “letto di morte”. In realtà, tale conclusione non viene mai data da un medico, ma viene generata da un programma che analizza automaticamente i parametri del cardiogramma. Il suo significato è che un numero di parametri sono al di fuori dell'intervallo normale, ma è impossibile trarre una conclusione inequivocabile sulla presenza di qualche tipo di patologia. Pertanto, il cardiogramma è al confine tra normale e patologico. Pertanto, quando si riceve una conclusione del genere, è necessaria la consultazione di un medico e forse tutto non è così spaventoso.

ECG patologico

Cos'è? Questo è un cardiogramma sul quale sono state chiaramente rilevate alcune gravi deviazioni dalla norma. Questi possono essere aritmie, disturbi della conduzione o nutrizionali del muscolo cardiaco. I cambiamenti patologici richiedono una consultazione immediata con un cardiologo, che dovrebbe indicare una strategia di trattamento.

Cambiamenti ischemici sull'ECG

La malattia coronarica è causata da una ridotta circolazione nei vasi coronarici del cuore e può portare a conseguenze gravi come l'infarto del miocardio. Pertanto, identificare i segni ischemici sull'ECG è un compito molto importante. L'ischemia precoce può essere diagnosticata mediante cambiamenti nell'onda T (in aumento o in diminuzione). In una fase successiva si osservano cambiamenti nel segmento ST e in una fase acuta si osservano cambiamenti nell'onda Q.

Interpretazione dell'ECG nei bambini

Nella maggior parte dei casi, decifrare un cardiogramma nei bambini non è difficile. Ma i parametri normali e la natura dei disturbi possono differire rispetto a indicatori simili negli adulti. Quindi, i bambini normalmente hanno un battito cardiaco molto più veloce. Inoltre, le dimensioni dei denti, degli intervalli e dei segmenti sono leggermente diverse.

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Elettrocardiografia(ECG) è uno studio dell’attività elettrica del cuore. Un ECG è una procedura diagnostica non invasiva eseguita utilizzando sensori fissati al torace del paziente, durante la quale vengono registrati i potenziali bioelettrici che si presentano durante il funzionamento. I risultati vengono registrati su uno speciale registratore o in formato digitale. Un documento con i risultati dello studio è chiamato cardiogramma ( elettrocardiogramma). Un ECG, cioè un elettrocardiogramma, è necessario per qualsiasi sospetto di problemi cardiaci. Un ECG è un minimo diagnostico che costituisce il fondamento dell'esame e del trattamento cardiaco. L'ECG è una procedura assolutamente sicura. Può essere fatto in sicurezza per bambini, donne incinte e madri che allattano.

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per un ECG. Tuttavia, prima di sottoporsi a un elettrocardiogramma, è necessario informare il medico sui farmaci che si stanno assumendo, poiché la loro influenza potrebbe influenzare i risultati dello studio.

La procedura ECG è semplice e non provoca disagio significativo. Per fare un elettrocardiogramma dovrai sdraiarti su un lettino. Gli elettrodi sono fissati al torace, alle gambe e alle braccia e collegati a una macchina ECG. Di solito è necessario restare sdraiati per 5-10 minuti, mantenendo un ritmo respiratorio naturale. In alcuni casi, il medico potrebbe chiederti di trattenere il respiro.

Dove fare un ECG a Mosca

Puoi fare un ECG a Mosca in una qualsiasi delle cliniche del medico di famiglia. Per fare questo, è necessario visitare un cardiologo. Il medico eseguirà un elettrocardiogramma e lo interpreterà. Se necessario, ti verrà immediatamente prescritto un ciclo di trattamento. Il cardiogramma rimarrà con te in modo che tu possa portarlo al tuo prossimo appuntamento contattando qualsiasi istituzione medica. Di seguito puoi trovare ulteriori informazioni sul costo di un ECG e su un appuntamento con un cardiologo.