Eco in un ente pubblico. Come partecipare al programma di fecondazione in vitro gratuito secondo la politica MHI - istruzioni passo passo

Secondo la legislazione, la procedura di fecondazione in vitro è finanziata dal bilancio federale, regionale o locale della città. Le donne registrate nel sistema MHI 2017 possono ricevere un servizio di quota in modo assolutamente gratuito.

L'obiettivo principale del finanziamento della fecondazione in vitro da parte dello Stato è migliorare la situazione demografica, pertanto, per la sua attuazione di successo, vengono condotti vari studi medici e vengono creati nuovi regimi di trattamento. Poiché esiste un numero rigorosamente limitato di quote, vengono selezionate quelle coppie per le quali l'efficacia del trattamento di fecondazione in vitro sarà massima.

Dall'adozione del documento, sono state apportate alcune modifiche che hanno permesso di ampliare l'accesso ai pazienti, migliorare la qualità dei servizi, nonché aumentare il numero delle quote e l'elenco delle istituzioni mediche idonee a condurre la fecondazione in vitro secondo lo Stato programma, in modo che le coppie possano sottoporsi alla procedura non solo nelle cliniche statali, ma anche in quelle private.

Condizioni per ottenere una quota per la fecondazione in vitro ai sensi del CHI 2017

Per questo periodo sono state riviste le condizioni per ottenere le quote di fecondazione in vitro ai sensi del CHI 2017. In precedenza la procedura era accessibile solo alle coppie ufficialmente registrate nel matrimonio, ma oggi i coniugi in rapporti civili, le donne single e le famiglie in cui uno dei membri malato di HIV. Va notato che le quote vengono rilasciate alle donne in età fertile (dai 22 ai 39 anni) rigorosamente secondo le indicazioni e in assenza di controindicazioni. Prima di ricevere una quota, è necessario confermare la diagnosi di infertilità e sottoporsi alla necessaria visita medica presso le organizzazioni mediche autorizzate a svolgere le proprie attività.

L'infertilità è il mancato verificarsi di una gravidanza entro 1 anno, soggetta a rapporti sessuali attivi e all'assenza di contraccezione. Per stabilire la causa della patologia e individuare le indicazioni alle tecnologie di riproduzione assistita (ART), si effettua quanto segue:

• Valutazione dello stato ovulatorio per determinare la riserva ovarica;
• Determinazione del livello degli ormoni nel sangue (prolattina, gonadotropine, ormoni steroidei);
• Valutazione della pervietà delle tube e delle condizioni degli organi genitali mediante laparoscopia, isterosalpingografia e altri metodi di esame;
• Valutazione dello stato dello strato interno della cavità uterina (endometrio) mediante ultrasuoni, isteroscopia e biopsia;
• Esame dello sperma;
• Test per infezioni urogenitali e genitali.

Si raccomanda di identificare la causa esatta dell'infertilità entro 3-6 mesi ed eseguire un trattamento appropriato con metodi conservativi o chirurgici. Se le misure terapeutiche si rivelano inefficaci e la gravidanza non si è verificata entro 9-12 mesi, alla coppia viene indicato il trattamento dell'infertilità mediante ART, in particolare la fecondazione in vitro.

Indicazioni e controindicazioni della fecondazione in vitro secondo CHI 2017

Il primo documento che permetteva di eseguire la procedura di fecondazione in vitro a spese del budget regolava le forme di infertilità. Precedentemente alle coppie venivano assegnate delle quote in presenza di infertilità femminile di origine tubarica accertata, oggi possono ricevere il servizio gratuitamente le coppie con diversi tipi di infertilità: maschile, tubarica, endocrina, immunologica, a seguito di interventi chirurgici, ecc.

Ma le coppie possono utilizzare la fecondazione in vitro secondo l'assicurazione medica obbligatoria nel 2017 se non ci sono controindicazioni:

Per individuare le controindicazioni di cui sopra è necessario sottoporsi anche ad una visita medica:

• Superare un'analisi generale e biochimica del sangue e delle urine;
• Condurre test per treponema pallido, HIV, rosolia, infezioni genitali e urogenitali;
• Effettuare un'ecografia degli organi pelvici, fluorografia, ECG, laparoscopia;
• Le donne sotto i 35 anni eseguono un'ecografia delle ghiandole mammarie, dopo i 35 anni - la mammografia;
• Ottenere una consultazione con un genetista, endocrinologo, terapista se indicato;
• Se necessario, condurre l'analisi dell'eiaculato e altri metodi diagnostici.

La procedura per ottenere una quota per la fecondazione in vitro ai sensi del CHI 2017

Dopo aver ricevuto un parere medico sul fatto dell'infertilità, aver eseguito vari metodi di trattamento della patologia e non aver ricevuto un risultato, potete contattare il vostro medico per un rinvio per la fecondazione in vitro nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria. Ogni caso viene esaminato dalla commissione medica dell'istituto medico in cui vieni esaminato e trattato. Sulla base dei dati, la commissione emette una conclusione sulla necessità della fecondazione in vitro e invia la coppia al centro della città per il trattamento dell'infertilità, dove tutti i documenti vengono riesaminati e viene emessa una quota per la fecondazione in vitro nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria.

La procedura di fecondazione in vitro nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria nel 2017 può essere eseguita non solo nelle istituzioni pubbliche, ma anche in quelle private, inclusa la clinica del Centro IVF a Smolensk. Un elenco completo delle organizzazioni può essere trovato presso il centro di trattamento dell'infertilità o presso la cassa di assicurazione sanitaria obbligatoria. Le regole per la presentazione dei documenti e il loro elenco cambiano periodicamente, quindi è necessario controllare la situazione e chiarire le fasi della procedura per l'emissione di una quota.

Una richiesta per una quota per la fecondazione in vitro ai sensi del CHI 2017 viene presa in considerazione entro 10 giorni, ma a volte più a lungo. In caso di risposta positiva, il pacchetto di documenti viene trasferito all'istituzione in cui verrà eseguita la procedura e viene determinato l'ordine di fornitura del servizio. Se ti è stato rifiutato, devi procurarti i documenti e il verbale della riunione della commissione per scoprire i motivi di tale risposta e, se possibile, eliminarli per presentare nuovamente domanda.

Va ricordato che ogni paziente ha il diritto di ricevere una procedura di fecondazione in vitro gratuita ai sensi del CHI 2017 sulla base delle indicazioni in qualsiasi istituto medico incluso nel fondo CHI, indipendentemente dal luogo di residenza e registrazione. Molte coppie, dopo aver letto l'elenco delle cliniche, spesso si rivolgono immediatamente al luogo in cui viene eseguita la procedura di fecondazione in vitro. Dopotutto, i loro specialisti possono fornire una consulenza completa, condurre l'esame necessario, aiutare nella raccolta dei documenti, esprimere le sfumature e le possibilità di una risposta positiva da parte della commissione.

Cosa è compreso nella quota FIV per CHI 2017

Il programma di base della fecondazione in vitro dell'assicurazione malattie obbligatoria 2017 comprende un'ampia gamma di procedure, consultazioni mediche, un'ampia gamma di farmaci, in particolare:

• Stimolazione dell'ovulazione, compresi i farmaci;
• Puntura dei follicoli per la raccolta degli ovuli con anestesia;
• Coltivazione di embrioni, se necessario, secondo le indicazioni, viene eseguita l'ICSI (iniezione intracitoplasmatica di sperma nell'uovo);
• Trasferimento di embrioni nella cavità uterina;
• Riduzione degli embrioni in eccesso a discrezione del medico e della paziente.

Pertanto, il CHI 2017 paga l'intero processo di trattamento, dalla consultazione iniziale di un riproduttologo fino al trasferimento degli embrioni, comprese tutte le procedure e i farmaci necessari in ogni fase del trattamento. Ma vale la pena notare che il fondo MMI copre integralmente i costi della fecondazione in vitro per un importo fisso da parte dello Stato, se la terapia ha superato il limite specificato, la differenza è a carico dei pazienti stessi. Allo stesso tempo, nel programma di trattamento gratuito non sono inclusi anche servizi aggiuntivi, come la crioconservazione di ovociti, embrioni, materiali di donatori.

Secondo le statistiche ufficiali, negli ultimi anni in Russia è cresciuta la percentuale di coppie sposate in cui i partner hanno difficoltà a concepire un figlio. Pertanto, a più del 20% del numero totale di coppie sposate viene diagnosticata l'infertilità, che supera i 12 milioni di residenti maschi e femmine. L’inseminazione artificiale spesso aiuta a risolvere questo problema, ma il suo costo è troppo alto. Non tutti possono permettersi di spendere molti soldi, soprattutto considerando il rischio di un esito negativo, per cui la procedura dovrà essere eseguita più di una volta. La soluzione a questo problema è ricevere i servizi di fecondazione in vitro, disponibili per alcune categorie di cittadini nell'ambito del programma CHI. In questo articolo vedremo cos'è questo programma, chi può ricevere questo servizio e in quale ordine e quali restrizioni esistono.

Cos'è la fecondazione in vitro gratuita?

La fecondazione in vitro, eseguita gratuitamente per il paziente, è una procedura finanziata da fondi federali e regionali, nonché dalla raccolta fondi degli sponsor. Il volume dei servizi resi alla popolazione è regolato da quote federali, determinate annualmente. Di solito viene assegnata una quota per coppia, ma le autorità regionali spesso prevedono due tentativi nel caso in cui il primo fallisca.

Durante la procedura di fecondazione in vitro nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria, solo la procedura di fecondazione stessa è gratuita (stimolazione con ormoni, prelievo di ovociti, coltivazione, reimpianto) e la coppia sterile paga i materiali di consumo, i farmaci e i servizi della madre surrogata. Anche la scelta dell'istituzione presso la quale verrà effettuata la procedura spetta alla coppia.

A seconda delle quote e della regione specifica, i requisiti di età variano: i finanziamenti federali sono disponibili per le donne di età superiore ai 40 anni e le autorità regionali stabiliscono i propri limiti. Quando si considera una richiesta di fecondazione in vitro secondo CHI, l'età di un uomo non ha importanza. I dati approssimativi sul limite di età nelle regioni sono presentati nel seguente elenco:

• Mosca - fino a 38 anni;
• San Pietroburgo - fino a 38 anni;
• Territorio di Krasnodar - da 22 a 38 anni;
• Regione di Omsk: fino a 35 anni;
• Regione di Novosibirsk - fino a 38 anni;
• Regione di Sverdlovsk - fino a 39 anni.

La fecondazione nell'ambito del programma IVF viene eseguita in presenza di una polizza assicurativa obbligatoria (CHI), nonché su prescrizione di un medico. In alcuni casi, puoi contare sulla fecondazione in vitro gratuita su base competitiva con la partecipazione di sponsor. Questi ultimi possono essere aziende farmaceutiche, cliniche o privati ​​​​e per partecipare al concorso è necessario inviare un questionario alla risorsa appropriata. La stessa procedura di inseminazione artificiale consiste nelle seguenti fasi:

1. Stimolazione ormonale, impatto con l'utilizzo di un apparato diagnostico ad ultrasuoni.
2. Prelievo di ovuli, donazione di sperma.
3. Fecondazione "in vitro".
4. Trasferimento di embrioni.

Dopo che gli embrioni sono stati trasferiti nella cavità uterina, il riproduttologo selezionerà i preparati ormonali per mantenere e sviluppare la gravidanza dopo la fecondazione in vitro. La terapia di supporto alla gravidanza viene prescritta solo dopo gli esami del sangue per gli ormoni e viene monitorata mediante ultrasuoni, che consente di adattare tempestivamente il dosaggio dei farmaci ormonali. 14 giorni dopo il trasferimento dell'embrione viene effettuato un esame del sangue per l'hCG. Successivamente, una settimana dopo, la presenza della gravidanza viene confermata dall'ecografia. Circa tre settimane dopo, viene eseguita nuovamente un'ecografia per diagnosticare il battito cardiaco fetale.

Il quadro legislativo

Dal 2015, la procedura che prima richiedeva un esame preliminare di ogni candidatura e una lunga attesa è stata semplificata e oggi i candidati ai servizi di fecondazione in vitro non devono attendere diverse settimane prima che la domanda venga approvata. L'ultima versione della legge sulla fecondazione in vitro di bilancio si basa sui seguenti atti legislativi:

• Legge federale n. 323 del 21 novembre 2011 “Sui fondamenti della tutela della salute dei cittadini nella Federazione Russa”;
• Legge federale n. 326 del 29 novembre 2010 “Sull'assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa”.

Secondo la legislazione attuale, un candidato alla fecondazione in vitro deve avere una politica CHI. Solo in questo caso e in assenza di controindicazioni si potrà contare sull'approvazione della domanda di fecondazione gratuita. I requisiti di base per i candidati alla fecondazione in vitro secondo CHI sono regolati dall'ordinanza n. 107n del 30 agosto 2012.

Indicazioni per una procedura

Fino al 2015, coloro che desideravano sottoporsi alla fecondazione in vitro in quota gratuita venivano sottoposti ad un'accurata selezione, raccogliendo i risultati di numerosi studi e attendendo il proprio turno per più di un anno. Ora qualsiasi cittadino della Federazione Russa può effettuare la fecondazione in vitro in modo più rapido e assolutamente gratuito, a condizione che i candidati rispettino una serie di requisiti:

• La presenza della cittadinanza della Federazione Russa;
• La presenza di una polizza di assicurazione medica obbligatoria;
• La conclusione del medico, che conferma la presenza di infertilità di uno dei partner o di entrambi;
• Disponibilità di certificati indicanti l'inefficacia di metodi terapeutici alternativi;
• Assenza di figli già nati;
• L'assenza di cattive abitudini (alcolismo, tossicodipendenza, abuso di sostanze) e disturbi mentali in entrambi i partner;
• L'assenza di controindicazioni fatali per la gravidanza e la gestazione;
• L'età massima del paziente è di 39 anni;
• Peso entro 50-100 kg.

La fecondazione in vitro nell'ambito di un programma statale gratuito, previa disponibilità di una polizza, è possibile non solo per le coppie sposate ufficiali, ma anche per le persone che vivono in un matrimonio non registrato, nonché per le donne che non hanno un'unione ufficiale. Allo stesso tempo, la fecondazione in vitro non viene eseguita in caso dei seguenti problemi:

• Malattie di epatite, HIV, sifilide, altre malattie sessualmente trasmissibili, tubercolosi, alcuni problemi al tratto gastrointestinale e al sistema genito-urinario;
• Livelli anormali di ormone anti-Mulleriano nel sangue;
• Emofilia;
• Deviazioni patologiche dalla norma nella composizione dello sperma;
• Altre condizioni con un alto rischio di fallimento della procedura.

Un elenco più dettagliato delle controindicazioni alla fecondazione in vitro è presentato nell'ordinanza del Ministero della Salute russo del 30 agosto 2012 n. 107n "Sulla procedura per l'utilizzo delle tecnologie di riproduzione assistita, controindicazioni e restrizioni al loro utilizzo". Controindicazioni da parte di un uomo o di una donna si riscontrano durante l'esame di una coppia nella fase di preparazione alla fecondazione in vitro. Cosa fare in questo caso: te lo dirà il medico curante, poiché la decisione dipende da quali controindicazioni alla fecondazione in vitro hanno causato l'impossibilità di questa procedura. Nella maggior parte dei casi, dopo un breve trattamento, la coppia può entrare nel protocollo.

Come fare la fecondazione in vitro secondo l'assicurazione medica obbligatoria?

Se i partner si trovano ad affrontare il problema di non riuscire a rimanere incinta durante l'anno, dovrebbero contattare il centro di riproduzione per un esame completo. Innanzitutto, per diagnosticare il problema e scoprirne le cause alla radice, viene eseguito un esame del sangue generale, all'interno del quale vengono eseguiti i seguenti controlli:

• Determinazione degli anticorpi contro HIV, treponema, epatite B e C;
• Determinazione degli antigeni dell'herpes;
• Rilevazione di batteri aerobi, candidosi, clamidia, micoplasmi, citomegalovirus e altri microbi.

Un uomo dovrà donare lo sperma per la successiva analisi della vitalità dello sperma e una donna dovrà sottoporsi a una politica CHI molto più ampia, che include:

• Analisi delle urine, del sangue e delle feci;
• Determinazione del gruppo sanguigno con identificazione del fattore Rh;
• Coagulogramma;
• La percentuale di ormoni (LH, prolattina, FSH, ormone stimolante la tiroide);
• Determinazione della presenza di anticorpi contro la malattia della rosolia;
• Uno striscio fatto dalla cervice e dalla vagina;
• Ultrasuoni della cavità addominale e del sistema riproduttivo;
• Cardiogramma;
• Fluorografia.

Tenendo conto delle caratteristiche individuali di un particolare organismo, potrebbe essere necessario prescrivere esami ausiliari da diversi medici prima della fecondazione in vitro nell'ambito della polizza. Pertanto, l'analisi del cariotipo diventa obbligatoria se l'anamnesi del paziente comprende malformazioni congenite e malattie associate a un numero anormale di cromosomi. Se ci sono problemi nel sistema endocrino, dovrai consultare il medico appropriato ed eseguire l'ecografia degli organi interni.

Se la donna che partecipa all'esame ha meno di 35 anni, le viene assegnata un'ecografia delle ghiandole mammarie. Se viene rilevata una patologia, viene eseguita una mammografia, se necessario è possibile collegare un oncologo. Inoltre, nella fase degli esami prima della fecondazione in vitro secondo l'assicurazione medica obbligatoria, viene effettuato un esame laparoscopico, seguito da un controllo della pervietà delle tube uterine e delle condizioni degli organi pelvici. Se all'interno si riscontrano polipi o noduli sottomucosi, che possono interferire con il normale decorso della gravidanza, vengono rimossi chirurgicamente. Al termine della procedura, i pazienti ricevono una decisione della commissione con la prescrizione dell'assistenza necessaria e l'invio alla fecondazione in vitro. Per una visita successiva in clinica è necessario portare con sé il passaporto, la polizza e gli estratti della storia medica.

Documenti per la fecondazione in vitro secondo CHI

Per aumentare le possibilità di ottenere un rinvio per la fecondazione in vitro, prima di tutto è necessario studiare tutti i requisiti per i richiedenti. E sebbene l'elenco delle procedure e delle analisi necessarie sarà il più impressionante tra questi, senza un elenco specifico di documenti, non riceverai un rinvio per la procedura. Quando si fa riferimento alla fecondazione in vitro, i pazienti devono preparare il seguente pacchetto di documenti.

Secondo la Legge della Federazione Russa n. 1074 “Sul programma delle garanzie statali di assistenza medica gratuita”, la procedura è inclusa nell'elenco dei servizi medici gratuiti pagati dal bilancio statale. Ma allo stesso tempo ce ne sono, il cui numero è aumentato nel 2018.

Chi può ottenere la quota di fecondazione in vitro nel 2018?

Per entrare nell'elenco della fecondazione in vitro gratuita, è necessario sottoporsi ad un esame specializzato. La diagnosi "" nelle sue varie varianti è un'indicazione per la fecondazione in vitro. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico redige un estratto e invia un deferimento alla commissione coinvolta nella formazione delle liste di attesa per la fecondazione in vitro nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria.

Il costo della fecondazione in vitro è di circa 141 mila rubli. Incluso nel prezzo:

1. Consigli degli esperti;
2. Stimolazione farmacologica dell'ovulazione;
3. Il processo di fecondazione e reimpianto degli embrioni;
4. Conferma della gravidanza.

Se il costo dell'intera gamma di servizi supera l'importo specificato, la spesa in eccesso dovrà essere pagata dai clienti. Ad esempio, l'uso di materiali biologici donati aumenta significativamente il prezzo, che può raggiungere i 175 mila rubli.

Le quote per la fecondazione in vitro con CHI nel 2018 sono aumentate rispetto all'anno precedente 2-17. E un tale aumento si verifica ogni anno, a partire dal 2014, quando lo Stato ha stanziato 1 milione e 200mila rubli per questo programma.

Malattie

Secondo il quadro normativo per la compilazione degli elenchi dei pazienti per il trattamento dell'infertilità mediante fecondazione in vitro, le donne con una diagnosi accertata hanno diritto a una procedura gratuita:

• Infertilità femminile ();
• Infertilità femminile (storia ostetrica e ginecologica);
• Infertilità femminile con un fattore;
• Infertilità femminile causata da disturbi endocrini.

Importante! Non ci sono limiti di età per la procedura: la fecondazione in vitro è indicata per le donne sotto i 35 anni di età che non sono rimaste incinte entro 1 anno dall'attività sessuale attiva e entro sei mesi per le donne dopo i 35 anni di età.

Come richiedere una quota per la fecondazione in vitro nell'ambito del CHI

Per ottenere una quota di fecondazione in vitro gratuita sotto CHI nel 2018, le cui condizioni sono prescritte dalla legge, è necessario contattare qualsiasi centro medico o clinica prenatale che fornisce servizi di esame.

Dopo l'esame e la stesura dei documenti di dimissione, la cliente viene indirizzata ad un appuntamento con il ginecologo distrettuale, che possiede tutte le informazioni sulla fecondazione in vitro, il numero di quote gratuite e le cliniche che aderiscono all'iniziativa federale denominata Programma FIV per l'assicurazione medica obbligatoria 2018.

Analisi

L'esame viene effettuato non solo dalla donna, ma anche dal suo partner. Ci sono 31 elementi nell'elenco dei metodi necessari di esame e analisi. Analisi per la fecondazione in vitro secondo CHI 2018:

1. Esami del sangue (e altri);
2. Test per infezioni;
3. Valutazione del background ormonale;
4. Esame delle ghiandole mammarie;
5. Consultazione con un endocrinologo;
6. Fluorografia;

Quando si supera l'esame e si superano tutti i test necessari, è necessario tenere conto del periodo di validità di alcuni risultati.

Alcuni di essi sono validi solo per 2 settimane, il che significa che ha senso posticipare tali studi all'ultimo (tamponi per infezioni). In media, i risultati rimangono rilevanti per sei mesi o un anno.

Documentazione

Una volta completati gli esami necessari e ricevuti tutti i referti medici che confermano la diagnosi di infertilità, è necessario iniziare a raccogliere un pacchetto di documenti necessari per la presentazione:

• Risultati degli esami medici;
• Un estratto del centro medico dove è stato effettuato l'esame con una diagnosi accertata, con raccomandazioni per la fecondazione in vitro e il sigillo del primario;
• Passaporto (copia e originale);
• OMS (copia e originale);
• SNILS - numero di assicurazione di un conto personale individuale (copia e originale);
• Consenso all'utilizzo dei dati personali.

Se è necessaria una seconda fecondazione in vitro, potrebbe essere necessario un elenco di test per la fecondazione in vitro secondo l'OMS 2018.

Come è la procedura di fecondazione in vitro e dove viene eseguita

Qual è la fecondazione in vitro per CHI nel 2018? Prima di tutto, dovrebbe essere eseguita una procedura per la raccolta di materiale biologico dai partner (uova e spermatozoi) e il suo studio.

Successivamente, la donna viene sottoposta alla stimolazione della superovulazione (SSO) - in cui non uno, ma diversi ovociti escono dalle ovaie. Il giorno stabilito si prelevano gli ovuli dalla donna (intervento in anestesia generale) e si preleva lo sperma dall'uomo (masturbazione).

I materiali biologici vengono inviati al laboratorio. Lo sperma e gli ovociti concentrati vengono posti in un ambiente speciale comune. La fecondazione avviene sotto il controllo dell'embriologo.

In alcuni casi (con bassa motilità degli spermatozoi), è necessaria una procedura: utilizzando un microago, lo sperma viene iniettato nell'ovulo.

Entro 3-5 giorni l'embrione viene trasferito nell'utero. Il numero di embrioni “impiantati” è regolato dalla legge, quindi nella Federazione Russa questo numero è 2, mentre, ad esempio, negli Stati Uniti il ​​numero di embrioni impiantati è aumentato a 3, e in Svezia è limitato a uno . Nel caso di più fecondazioni infruttuose è consentito il trasferimento di più embrioni.

Nota! Gli ovuli fecondati rimanenti sono soggetti a congelamento nel caso in cui sia necessaria una seconda fecondazione in vitro. Ciò evita il ripetuto processo di stimolazione e recupero degli ovociti.

Per aiutare a mantenere la gravidanza, a una donna viene prescritta una terapia farmacologica di supporto. Dopo 2 settimane viene eseguita l'hCG, che ne mostra la presenza o l'assenza.

In varie città (Mosca, San Pietroburgo, Kazan, Ekb, Voronezh)

Oltre al programma nazionale esistono anche programmi regionali. Pertanto, la quota viene pagata non solo dal bilancio federale, ma anche dai bilanci locali e regionali. Esistono anche quote fornite separatamente nelle più grandi città della Federazione Russa (Mosca, San Pietroburgo, Kazan, Ekaterinburg, Voronezh).

Ciò significa che quando si presentano i documenti è possibile informarsi in anticipo sulla disponibilità di quote gratuite in diverse regioni del paese e, se necessario, per condurre la fecondazione in vitro con l'assicurazione sanitaria obbligatoria, contattare un centro medico in un'altra città.

Conclusione

L'efficacia della fecondazione in vitro dipende da molti fattori, ma secondo le statistiche circa il 35-40% delle procedure eseguite per la prima volta hanno successo. Il fattore determinante è l'età della donna.

Fino all'età di 35 anni, quasi una donna su tre ha avuto successo con la fecondazione in vitro. Questo rapporto cambia con l’età.

Nelle donne dopo i 40 anni, le capacità riproduttive sono già significativamente ridotte e la fecondazione in vitro ha successo solo ogni otto tentativi. Dopo 45 anni, le possibilità di successo della fecondazione in vitro sono praticamente ridotte a zero.

Tuttavia, utilizzando materiali donati e la giusta terapia farmacologica (stimolazione ormonale), esiste una possibilità.

Video: Preparazione di un pacchetto di documenti per ottenere una quota per la fecondazione in vitro

Molte coppie che desiderano disperatamente diventare genitori in modo naturale decidono di ricorrere alla fecondazione in vitro.

Ma sulla strada verso un sogno, le persone devono affrontare alcuni ritardi burocratici. Come evitarli e se è difficile ottenere una quota per la fecondazione in vitro, imparerai dal nostro articolo.

Qual è la difficoltà di ottenere una quota per la fecondazione in vitro

La fecondazione in vitro è una procedura controllata dalla legislazione della Federazione Russa. In particolare, nell'ambito del sostegno familiare, lo Stato prevede quote per le procedure mediche a scapito dei fondi dei bilanci federale e regionale.

Ciò include il finanziamento sia dell'intero evento nel suo insieme che delle singole fasi, come: preparazione e stimolazione delle ovaie, puntura del materiale biologico, sviluppo dell'embrione, sua introduzione nell'utero della paziente. Se la diagnosi è dovuta al fattore maschile, la fecondazione in vitro viene eseguita con un ovulo donato, anch'esso finanziato dal budget.

Questa pratica non è nuova nel mondo, ma nel territorio della Federazione Russa e dei paesi vicini si sta solo sviluppando. Quindi, in Ucraina, solo le coppie che non sono economicamente benestanti o le donne senza tube di Falloppio hanno diritto al concepimento artificiale gratuito.

In Bielorussia è previsto un prestito agevolato per l'attuazione della procedura. In Kazakistan, un caso del genere viene fornito solo una volta, è possibile seguire le fasi del trattamento solo ad Astana e Almaty.

Poiché l'inseminazione artificiale è piuttosto costosa (da 106 a 160 mila rubli), le coppie cercano di ottenere una quota e incontrano alcune difficoltà. Entrambi i coniugi devono sottoporsi a più di una dozzina di test. Esistono anche determinati requisiti per il livello di salute sia del marito che della moglie. Quindi è improbabile che tu possa ottenere benefici velocemente e senza problemi.

E la difficoltà principale è ottenere la conferma da uno dei coniugi di un'analisi specifica sull'infertilità. Ad esempio, se non è possibile concepire un bambino per motivi non chiari, non è richiesto un trattamento gratuito. Non sempre si tiene conto dell'opinione della paziente sulla clinica in cui desidera sottoporsi alla fecondazione.

Schema per ottenere una quota per CHI

Le regole per ottenere una quota in Russia si trovano nella relativa ordinanza del Ministero della Salute.

Secondo l'ordine, una donna deve:

• avere una polizza di assicurazione medica;
• essere registrato nel sistema CHI;
• fornire la conferma della diagnosi e un elenco della documentazione necessaria.

Quando si presentano i documenti al Ministero della Salute, è necessario essere pazienti e nervosi, poiché l'attesa in fila dura da un mese a un anno. Ma ogni anno c'è una tendenza positiva nella situazione con l'avanzamento delle code. Nel 2018, molti centri e cliniche prenatali privati ​​partecipano attivamente al programma, che consente alle donne di sottoporsi alla procedura in tempo.

Ora la fecondazione gratuita è disponibile non solo per le donne sposate, ma anche per le donne single. Inoltre, molte città del paese prevedono quote regionali e comunali per l’inseminazione artificiale. Anche le donne provenienti da regioni remote possono mettersi in fila e avere la possibilità di essere osservate e curate nelle cliniche della capitale; non devono cambiare la loro registrazione e luogo di residenza.

Come posso avviare la procedura per richiedere le prestazioni mediche? Una coppia sposata deve sottoporsi gradualmente ad una visita medica completa e fornire alla commissione che decide sul trattamento gratuito l'elenco di tutti i documenti e certificati.

Raccolta di documenti medici dal terapeuta

Il terapista rilascia un certificato attestante che la futura mamma non ha controindicazioni alla fecondazione in vitro.

Il terapista rilascia tale certificato sulla base di:

• esame da parte di un narcologo e psichiatra;
• risultati degli esami generali delle urine e del sangue;
• Risultati dell'ECG;
• risultati della fluoroscopia.

Documentazione dal ginecologo

La conclusione principale sull'infertilità è emessa da un ginecologo. Per confermare l'analisi è necessario seguire le procedure:

• fare esami del sangue per gruppo, epatite, sifilide, HIV;
• coagulogramma per la coagulazione del sangue;
• passare il sangue per gli ormoni, in particolare per l'AMH, poiché un paziente con AMH basso non può concepire un bambino;
• sottoporsi ad un esame citologico;
• passare uno striscio sulla microflora della vagina, serbatoio di coltura delle urine;
• sottoporsi ad ecografia della ghiandola tiroidea e degli organi pelvici;
• scattare una foto delle ghiandole mammarie e sottoporsi ad un esame da un mammologo;
• eseguire una biopsia endometriale e un'isteroscopia;
• essere testato per le infezioni TORCH (malattie che possono essere trasmesse a un bambino durante lo sviluppo fetale).

Alcune cliniche possono ordinare test aggiuntivi.

Controllo dei maschi

È necessaria anche una conclusione sullo stato di salute dell'uomo. Oltre ai test di base, deve fare uno spermogramma. L'uomo è anche visitato da un terapeuta, uno psichiatra, un narcologo e un urologo.

Tutte le analisi e le conclusioni fornite dai coniugi devono avere date di scadenza attuali. Entro tre giorni lavorativi, il ginecologo prepara un estratto che indica la diagnosi definitiva. L'estratto viene prima firmato dal primario dell'istituto, quindi dal capo riproduttologo o ginecologo della regione. Successivamente è in preparazione un pacchetto di documenti per il Ministero della Salute.

Documentazione per la Commissione del Ministero della Salute

Dare il consenso a partecipare al programma o rifiutare: tale decisione viene presa da una commissione speciale del Ministero della Salute.

I documenti da presentare alla commissione includono originali e copie di:

• passaporti;
• numero di assicurazione di un conto personale individuale (SNILS);
• polizza di assicurazione medica;
• estratti dalla storia medica.

Sul posto è necessario compilare i moduli di domanda e acconsentire a lavorare con i dati personali.

Quanto aspettare

Lo studio dei documenti e il processo decisionale avviene entro i termini stabiliti nelle diverse regioni.

Solitamente il tempo di attesa è di 10 giorni lavorativi.

Il paziente viene informato della conclusione della commissione entro tre giorni lavorativi. Le viene consegnato un parere scritto e viene inviata una notifica via e-mail.

Quali sono i motivi del rifiuto

Purtroppo, dopo aver superato tutti i test e le procedure, interminabili code ai medici, la commissione può negare il diritto all'inseminazione artificiale gratuita.

Motivi di rifiuto:

1. Controindicazioni mediche. La fecondazione in vitro non può essere eseguita in caso di malattie comprese nell'elenco approvato dal Ministero della Salute: epatite, tubercolosi, diabete mellito, malattie del sangue, malattie del sistema nervoso, malattie cardiache, tumori dell'utero. Rifiutano le coppie in cui entrambi i partner sono portatori dell'infezione da HIV.
2. Documenti formattati in modo errato. In questo caso, devono essere rifatti, formalizzati di conseguenza e applicati nuovamente.
3. Diagnosi: infertilità per ragioni sconosciute.

Ci sono limiti di età da 19 a 39 anni. Dopo i 40 anni non ci sono benefici per la fecondazione in vitro.

Un riproduttologo della massima categoria racconta in dettaglio chi ha diritto alla fecondazione in vitro gratuita:

Per quanto tempo è valida la quota FIV per CHI?

Dopo che la commissione ha approvato la domanda di partecipazione al programma di quote, viene rilasciato un rinvio con il quale è necessario contattare la clinica per un riproduttologo. La richiesta per la fecondazione in vitro gratuita nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria è valida per tre mesi, per le cure mediche ad alta tecnologia - per un anno.

La procedura di fecondazione in vitro nell’ambito della VMP viene finanziata dal bilancio federale nei seguenti casi: se entrambi i coniugi sono sterili, dopo un processo di trattamento dell’infertilità infruttuoso, in caso di infertilità di origine sconosciuta.

Cosa fare se vieni rifiutato

Molte donne, quando vengono rifiutate dal Ministero, non sanno a chi rivolgersi per il loro problema.

Se il rifiuto non è legato ad indicazioni mediche, il paziente ha tutto il diritto di rivolgersi alla compagnia assicurativa, alla direzione sanitaria e alla procura con reclamo formale. Inoltre è possibile richiedere nuovamente la fecondazione in vitro gratuita.

FAQ: risposte alle domande più frequenti

In ogni regione, la situazione delle quote per la fecondazione in vitro è diversa in ciascuna regione. Ma in vari forum tematici la questione viene discussa molto attivamente dai cittadini.

Alla discussione prendono parte sia coloro che hanno subito un concepimento artificiale sia coloro a cui è stato negato questo. Le future mamme vogliono conoscere le risposte a tante domande, alla ricerca di soluzioni ai loro problemi.

È possibile ottenere più volte una quota per la fecondazione in vitro?

Mentre la legislazione di molti paesi europei prevede un numero specifico di richieste ripetute di quote, in Russia non esistono tali restrizioni. Le coppie sposate possono richiedere una quota di fecondazione in vitro un numero illimitato di volte.

Ma la pratica dimostra che non è possibile effettuare più di due tentativi all'anno. Ciò è dovuto al fatto che dopo un concepimento artificiale fallito, il corpo femminile ha bisogno di tempo per riposare e riprendersi. Quando fai nuovamente domanda per il programma, devi sostenere nuovamente alcuni test.

Inoltre, la legislazione di ciascuna regione prevede un certo numero di posti per l'inseminazione, finanziati dal bilancio. Pertanto, se il trattamento è avvenuto, ad esempio, a fine anno, a dicembre, si potrà ripresentare la domanda solo per l'anno successivo.

Cosa succede se la gravidanza non si verifica dopo la fecondazione

Secondo le statistiche, la gravidanza dopo la prima procedura di fecondazione in vitro si verifica solo nel 30% dei casi. Inoltre, il secondo tentativo viene effettuato nell'ordine di attesa in fila, ma non più spesso di due all'anno. Molto spesso, si ottiene un risultato negativo a causa della reazione del corpo ai farmaci somministrati. Se la procedura viene ripetuta nello stesso anno, il paziente non ha bisogno di sottoporsi ad un esame completo, è solo necessario ripetere i test con una data di scadenza scaduta.

Qual è la differenza tra una quota federale e una regionale?

La differenza tra queste quote è che una domanda per la procedura nell'ambito del bilancio regionale può essere presentata una volta e, a livello federale, un numero illimitato di volte. Le quote regionali sono assegnate solo alle donne legalmente sposate, quelle federali alle donne che non hanno registrato un matrimonio.

Nell'ambito della quota federale, il paziente ha il diritto di scegliere la clinica in cui sottoporsi alla procedura (a condizione che la clinica partecipi al programma) e, nell'ambito della quota regionale, il trattamento è previsto in un istituto medico in una zona particolare.

Conclusione

Lo scopo di ogni donna è diventare madre e questa opportunità è sostenuta dallo Stato.

Purtroppo, l’analfabetismo giuridico ed economico delle donne diventa spesso un pretesto per impedire ai funzionari di ricevere cure gratuite. Se una coppia sposata decide di compiere un passo così serio, è necessario ricordare che nessuna commissione statale o istituzione medica ha il diritto di violarli.

Secondo l'assicurazione medica obbligatoria, l'unica opzione è avere figli. E puoi eseguire la procedura in tutte le regioni della Russia. Devi solo scoprire quali cliniche eseguono la fecondazione in vitro secondo l'OMS per i loro pazienti. Rivolgendosi ad uno di loro, dopo aver superato i test necessari, la donna potrà sottoporsi alla procedura di inseminazione artificiale. Ma ciò che le coppie che decidono la procedura devono sapere è che devono esserci alcune indicazioni per essa. Se una donna o un uomo li possiede, la coppia può qualificarsi per la fecondazione in vitro.

Elenco delle indicazioni per la procedura di inseminazione artificiale:

Se la coppia soddisfa un determinato indicatore, la donna può sottoporsi alla fecondazione in vitro gratuitamente secondo la politica MHI. La coppia non dovrà pagare per la procedura. Sarà pagato dal Fondo di assicurazione medica obbligatoria.

In questo caso la donna verrà sottoposta a tutte le manipolazioni necessarie volte ad aumentare le possibilità di rimanere incinta:

• stimolazione delle ovaie per ottenere un gran numero di ovociti idonei alla fecondazione;
• far crescere un embrione, nel quale verrà poi trapiantato;
• eseguire direttamente la procedura di inseminazione artificiale.

Per effettuare la fecondazione in vitro gratuita secondo la politica CHI, sarà necessario fornire documenti che confermino il diritto del paziente a sottoporsi alla procedura.

In precedenza, le coppie dovevano attendere una quota per superarla. Dopo che la procedura è stata inclusa nel programma di assicurazione obbligatoria, la possibilità di inseminazione artificiale per le persone è stata notevolmente semplificata.

Come eseguire la fecondazione in vitro secondo la politica MHI

Per poter beneficiare della procedura, è necessario ottenere un rinvio da un medico. Egli darà un'impegnativa indicando il motivo per cui indirizza il paziente alla fecondazione. Dopo che una donna si è recata in una clinica di sua scelta e ha comunicato il suo desiderio di diventare madre, verrà messa in coda. Dopo che arriverà il suo turno potrà sottoporsi alla fecondazione in vitro nella clinica prescelta secondo l'assicurazione medica obbligatoria.

Quali documenti devono essere presentati alla clinica dove la donna verrà fecondata:

• una copia del passaporto;
• SNILS;
• polizza assicurativa obbligatoria;
• un estratto dell'istituto medico, il cui medico ha inviato il paziente per l'inseminazione artificiale (in esso deve essere indicata la diagnosi);
• i risultati dei test che la paziente ha superato nella clinica prenatale.

Chi ha diritto all'inseminazione artificiale gratuita

Diversi gruppi di persone possono approfittare della possibilità di diventare genitori. Possono trattarsi di coppie ufficialmente sposate, nonché di coppie non registrate. È inoltre consentita la fecondazione in base alla polizza per le donne single.

Ciò che le coppie che decidono di intraprendere la procedura devono sapere è che non sempre questa ha successo la prima volta. Potrebbe essere necessario fare diversi tentativi per ottenere una gravidanza tanto attesa. Ciò che determina il numero di tentativi: l'età dei partner, lo stato di salute della donna, il numero di embrioni trapiantati, i farmaci utilizzati per la stimolazione.

Dove a Mosca si può fare la fecondazione in vitro secondo l'assicurazione medica obbligatoria?

Ci sono molti centri medici nella capitale che offrono servizi di inseminazione artificiale. Per ridurre al minimo il numero di tentativi di rimanere incinta, dovresti scegliere una clinica affidabile. Il Centro Federale di Riproduzione "Santa Maria" offre i suoi servizi a coloro che desiderano fare la fecondazione in vitro secondo l'assicurazione medica obbligatoria a Mosca. La clinica dispone di attrezzature moderne per l'operazione, medicinali di alta qualità, che aumentano significativamente le possibilità che una donna rimanga incinta rapidamente.