La dermatite esfoliativa (dermatite di Ritter) è il risultato dell'attività vitale sulla superficie della pelle dello Staphylococcus aureus. Questa malattia è caratterizzata da un decorso grave e manifestazioni di intossicazione del corpo. Maggiori informazioni su questa patologia saranno discusse più avanti nell'articolo.
Come si infetta la dermatite esfoliativa?
Molto spesso, i neonati soffrono di dermatite di Ritter. Ciò è dovuto all'imperfezione del sistema immunitario dei neonati e alle caratteristiche strutturali della loro pelle. I bambini prematuri o quelli nati con basso peso alla nascita sono particolarmente sensibili a questa patologia.
Il personale dell'ospedale di maternità è tenuto a pulire regolarmente il reparto neonatale, a pulire e cambiare la biancheria da letto e a controllare regolarmente la presenza di Staphylococcus aureus.
Negli adulti, questa malattia si previene evitando gli allergeni che possono causare dermatiti, trattando tempestivamente qualsiasi tipo di infiammazione o seguendo una dieta e mantenendo il sistema immunitario in buone condizioni.
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La dermatite esfoliativa (un altro nome è dermatite esfoliativa di Ritter) è una comune malattia della pelle umana caratterizzata da grave infiammazione, iperemia e desquamazione della pelle su tutta la superficie del tronco, degli arti e del viso.
L'agente eziologico della malattia è lo stafilococco o lo streptococco.
Nella stragrande maggioranza dei casi, la dermatite esfoliativa di Ritter colpisce i neonati, che è associata all'immaturità della funzione protettiva della pelle e del sistema immunitario nel suo insieme, ma questa malattia si manifesta anche negli adulti.
Cause e segni della malattia
Nonostante il fatto che la dermatite esfoliativa di Ritter possa colpire persone di tutte le età, questa malattia è considerata una malattia dei neonati.
La malattia si sviluppa circa una o due settimane dopo la nascita del bambino e nella stragrande maggioranza dei casi si verifica a causa di violazioni delle norme sanitarie e igieniche negli ospedali di maternità.
Come già notato, la dermatite di Ritter è una malattia infettiva, i suoi agenti causali sono Staphylococcus aureus o Streptococcus aureus.
Quindi, se uno dei dipendenti dell'ospedale di maternità è portatore di stafilococco aureo (o una donna in travaglio è malata), il bambino può facilmente contrarre la malattia.
Ciò è spiegato dal fatto che nei neonati la pelle, così come il sistema immunitario nel suo insieme, sono immaturi, quindi i microrganismi patogeni entrano molto facilmente nel corpo dei bambini.
Se la malattia viene diagnosticata nei bambini più grandi o negli adulti, le sue cause possono essere una bassa immunità, reazioni allergiche ai farmaci, altre malattie della pelle (ad esempio psoriasi, seborroica o dermatite da contatto).
I sintomi negli adulti dipendono dalla natura del decorso della malattia: la malattia può svilupparsi sia rapidamente che molto lentamente (in quest'ultimo caso, il quadro clinico sarà alquanto sfocato - i sintomi non sono così pronunciati).
Comunque sia, i sintomi più importanti della dermatite esfoliativa negli adulti sono:
- febbre sullo sfondo del costante "congelamento" del paziente;
- linfonodi ingrossati;
- iperemia e ispessimento della pelle;
- la comparsa di croste e squame sulla pelle;
- eruzione cutanea con vesciche con ferite erosive che trasudano costantemente;
- prurito e bruciore, dolore alla pelle
Per quanto riguarda i neonati, i loro sintomi di dermatite esfoliativa sono leggermente diversi: la malattia inizia con il fatto che la pelle intorno alla bocca del bambino, così come nella zona della ferita ombelicale, diventa molto rossa e si stacca con le placche. Successivamente, la dermatite di Ritter attraversa tre fasi di sviluppo.
Nella prima fase, erimatosa, l'arrossamento della pelle comincia ad apparire non solo attorno alla bocca dei neonati, ma anche nelle pieghe di tutto il corpo (principalmente sui glutei, sotto il collo), diffondendosi su un'area sempre più ampia.
Forse anche danni alle mucose. Dopo un po ', la pelle iperemica dei neonati inizia a ricoprirsi di vesciche che si aprono da sole.
Non sorprende che nelle persone questo tipo di dermatite nei neonati sia chiamato pemfigo.
Lo stadio esfoliativo (o secondo) è caratterizzato dall'insorgenza di manifestazioni erosive nella sede di scoppio delle vesciche.
Nel tempo, inizia l'erosione sulla pelle dell'intero corpo del bambino. Durante questo periodo, la temperatura dei neonati può salire fino a 40 gradi, i bambini rifiutano l'allattamento al seno, perdono peso, le loro condizioni sono gravemente disturbate.
E infine, il terzo stadio, rigenerativo, della dermatite neonatale si verifica in caso di decorso favorevole della malattia, se il trattamento corretto è stato prescritto in modo tempestivo.
In questo caso, il gonfiore e l'infiammazione della pelle iniziano a diminuire gradualmente e le ferite iniziano a guarire, a riepitelizzarsi. Dopo 7-10 giorni, il bambino solitamente si riprende.
Nei bambini più grandi e negli adulti, la dermatite esfoliativa di Ritter può essere lieve ed esprimersi solo con arrossamento della pelle e desquamazione.
In questo caso, la malattia non provoca gravi disagi al paziente e dopo 10-14 giorni scompare.
A volte altre malattie sono collegate alla dermatite di Ritter nei bambini, ad esempio l'otite media, la polmonite, la meningite. In tali situazioni, la malattia è molto difficile, la probabilità di morte è alta.
Diagnosi e trattamento
Per gli specialisti esperti, la diagnosi della malattia non è difficile, tuttavia, per chiarire la diagnosi ed escludere altre forme di dermatite con quadro clinico simile in un bambino con sospetta dermatite di Ritter, il contenuto separato dalle vescicole che ricoprono il corpo viene inviato per cultura.
Vengono inoltre eseguiti la diagnostica PCR e il test RPR (quest'ultimo consente di escludere la sifilide congenita).
Il trattamento della dermatite esfoliativa negli adulti e nei bambini presenta differenze significative. Pertanto, i pazienti di età superiore a 12 anni con una forma lieve della malattia possono essere trattati in regime ambulatoriale.
Se la dermatite esfoliativa negli adulti è grave, vengono ricoverati in ospedale. Il trattamento dei bambini in ogni caso viene effettuato in ospedale.
I neonati con le loro madri durante l'intero periodo di trattamento vengono messi in quarantena in stanze di isolamento, che vengono trattate quotidianamente con quarzo, più volte al giorno queste stanze vengono pulite con acqua con sostanze antisettiche.
I letti dei bambini malati vengono cambiati ogni giorno. Inoltre, tutto il personale medico e le madri di bambini malati vengono regolarmente esaminati.
Ai bambini con dermatite di Ritter, di regola, vengono iniettati antibiotici, così come Timalin, plasma antistafilococco, gamma globulina.
Per rimuovere le tossine dal corpo dei bambini e prevenire la disidratazione, viene anche mostrata la terapia con infusione. Dopo la rimozione dei sintomi acuti, al fine di prevenire la disbatteriosi, vengono prescritti i probiotici.
Oltre all'introduzione di iniezioni per scopi medicinali, anche la pelle dei bambini viene lavorata con molta attenzione.
Vengono utilizzati furacilina, olio di zinco, pomate antibiotiche. Inoltre, ai bambini malati vengono mostrati bagni con una soluzione debole di manganese.
Negli adulti, nel trattamento della dermatite esfoliativa, vengono utilizzati anche antibiotici, in casi avanzati: corticosteroidi, glucocorticoidi (ad esempio Prednisolo).
Assicurati di prescrivere farmaci ad azione esterna: unguenti e creme a base di ormoni. Nel caso in cui i medici suggeriscano lo sviluppo della psoriasi in un paziente, la fototerapia è una procedura di trattamento obbligatoria.
I metodi alternativi di trattamento contro la dermatite esfoliativa (l'uso di infusi di erbe e unguenti fatti in casa con prodotti naturali), sebbene diffusi, sono molto inefficaci.
La dermatite esfoliativa di Ritter è una delle malattie infettive più pericolose che colpiscono i neonati. Inizia con una leggera lesione della pelle attorno alla bocca, per poi diffondersi a quasi tutta la superficie del corpo del bambino. Solo la diagnosi precoce e il trattamento adeguato in questo caso possono salvare la situazione.
Le ragioni principali dello sviluppo
La dermatite esfoliativa è una malattia infettiva causata dalla riproduzione attiva e dall'attività vitale dello Staphylococcus aureus (meno comunemente Staphylococcus aureus e Streptococcus allo stesso tempo) sulla pelle di un bambino. La diffusione quasi incontrollata di questi microrganismi patogeni è dovuta all'immaturità della funzione protettiva della pelle del neonato. I bambini molto spesso vengono infettati dalla propria madre o dal personale medico.
Nota. La conduzione di una terapia immunosoppressiva attiva può portare allo sviluppo di dermatite esfoliativa negli adulti.
Quadro clinico caratteristico
Molto spesso, la malattia si manifesta 7-14 giorni dopo la nascita del bambino. Allo stesso tempo, quanto prima si sviluppa la dermatite esfoliativa di Ritter, tanto più difficile sarà. Il decorso della malattia comprende 3 fasi successive:
- Eritematoso.
- Esfoliante.
- Rigenerativo.
Ciascuna di queste fasi ha il proprio quadro clinico caratteristico.
informazioni da leggere
Stadio eritematoso
Questo stadio della dermatite esfoliativa è caratterizzato dalla comparsa di iperemia (arrossamento) della pelle intorno alla bocca e all'ombelico. Innanzitutto, l'iperemia si diffonde alle aree delle pieghe naturali, all'ombelico e all'ano, e quindi all'intera superficie della pelle.
Questo stadio della dermatite è caratterizzato dalla formazione di gonfiore dei tessuti. In futuro, ciò porta alla stratificazione dell'epidermide e alla comparsa di vesciche sufficientemente grandi. Il loro polo superiore non è teso. Queste bolle compaiono abbastanza rapidamente. La pelle stessa nella zona interessata assume un aspetto in qualche modo simile alla carta velina. Dopo aver aperto le bolle, viene esposta una superficie rossa lucida. In questo caso, non c'è pus o altre secrezioni patologiche.
Consiglio! Se il rossore si verifica intorno alla bocca e vicino all'ombelico in un bambino, dovresti consultare immediatamente un dermatologo. Se non è possibile rivolgersi a questo specialista, il pediatra fornirà tutta l'assistenza necessaria.
fase esfoliativa
Questa fase è la più difficile.È caratterizzato dal seguente quadro clinico:
- Al posto delle bolle che scoppiano si sviluppano erosioni.
- Le erosioni tendono a fondersi in un'unica vasta area interessata.
- Le condizioni generali del bambino sono gravi.
- Perdita di peso corporeo.
- Scarso appetito.
- Un aumento della temperatura corporea fino a 40 o C.
- Diarrea.
In assenza di trattamento e osservazione da parte di specialisti, tutti questi sintomi sono in grado di portare alle conseguenze più negative per il neonato.
Fase rigenerativa
Se la dermatite di Ritter viene trattata con successo, la fase esfoliativa passa alla fase rigenerativa. È caratterizzato dalla guarigione graduale e dall'epitelizzazione delle erosioni. Le condizioni del bambino stanno migliorando. Ha appetito. A poco a poco, il bambino inizia ad ingrassare. Il risultato di questa fase è il completo recupero del neonato.
In alcuni casi, la dermatite esfoliativa può essere relativamente lieve. Si osserva più spesso nei bambini più grandi. In questo caso, la pelle nei punti della lesione si stacca, la temperatura corporea può aumentare leggermente.
Importante! Il decorso della dermatite esfoliativa di Ritter può peggiorare in modo significativo se il paziente presenta complicazioni settiche sotto forma di polmonite, pielonefrite, meningite, ecc. In questo caso, è spesso necessario assistere il neonato nel reparto di terapia intensiva.
Metodi diagnostici di base
La diagnosi di questa malattia molto spesso non rappresenta un problema serio. La dermatite esfoliativa ha un quadro clinico caratteristico. L'alto tasso di sviluppo dei sintomi principali convince il medico della diagnosi corretta.
Per determinare con precisione la natura del processo patologico, è necessario condurre ulteriori diagnosi. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi:
- semina batterica di vesciche secrezionali e altri difetti della pelle;
- Studio PCR e RPR;
- analisi generale del sangue e delle urine;
- chimica del sangue.
La semina dello scarico viene effettuata su speciali terreni nutritivi. Dopo che le colonie dell'agente patogeno crescono su questi terreni, viene specificato quale microrganismo ha causato lo sviluppo della malattia. In futuro, i medici saranno in grado di condurre studi speciali sulla sensibilità della microflora patogena identificata a determinati antibiotici.
Nota. Il trattamento della dermatite esfoliativa con agenti antibatterici ad ampio spettro inizia anche prima che venga stabilita la sensibilità della microflora a farmaci specifici.
Terapie di base
Il trattamento della dermatite esfoliativa richiede il posizionamento del bambino in una camera speciale: un'incubatrice. E' praticamente sigillato. L'incubatrice mantiene la temperatura, l'umidità e altri parametri atmosferici favorevoli per il neonato. L'ossigeno viene fornito attraverso un tubo speciale.
Il processo di trattamento per la dermatite esfoliativa di Ritter procede come segue:
- Somministrazione endovenosa di agenti antibatterici cefalosporinici.
- Somministrazione endovenosa di timalina.
- Somministrazione endovenosa di gammaglobuline antistafilococciche e plasma.
- Terapia infusionale con poliglucina e gemodez.
- Somministrazione orale di probiotici.
- Trattamento di aree sane del corpo con fucorcina e alcol salicilico.
- Apertura delle bolle.
- Trattamento delle aree interessate della pelle con unguenti e aerosol antibatterici, olio di zinco, linimento di naftalene e polvere di xeroformio.
- Bagno quotidiano del bambino in bagni con una soluzione di permanganato di potassio.
Solo grazie ad un approccio così integrato al trattamento della dermatite è possibile superare questa malattia molto pericolosa.
Importante! Il trattamento della dermatite di Ritter è un processo molto complesso. La velocità di recupero e l'assenza di complicanze dipendono molto spesso dalla rapidità con cui si inizia il trattamento dall'esordio della malattia.
Uso delle cefalosporine
Molto spesso, con la dermatite esfoliativa, vengono utilizzati i seguenti antibiotici di questo gruppo: Kefzol e Tseporin.
Questi farmaci hanno un ampio spettro d’azione. Nel caso in cui la loro efficacia sia insufficiente, vengono prescritti farmaci ai quali il microrganismo patogeno identificato è più sensibile in base ai risultati della semina e di ulteriori ricerche.
Terapia infusionale
La poliglucina e il gemodez vengono utilizzati per ridurre gli effetti della disidratazione e per disintossicare il corpo. Sullo sfondo dell'uso di tali farmaci, le condizioni del neonato migliorano leggermente, la temperatura corporea diminuisce e le manifestazioni asteniche diminuiscono gradualmente.
L'uso dei probiotici
La massiccia terapia antibiotica nei neonati nella maggior parte dei casi porta a gravi conseguenze a livello intestinale. Il paziente sviluppa diarrea, il livello di digeribilità del cibo diminuisce. In alcuni casi, può svilupparsi la colite. Per ridurre il rischio di formazione di tutte queste complicazioni, è necessario utilizzare farmaci del gruppo dei probiotici. Attualmente, la massima preferenza è data ai seguenti farmaci: Lactobacterin e Bifidumbacterin.
L'uso di tali farmaci di solito accelera il processo di completo recupero del corpo.
Trattamento dei tessuti sani e malati
Queste manipolazioni vengono eseguite per fermare la diffusione di lesioni infettive della pelle. Grazie a ciò, il processo di guarigione procede più velocemente e diventa anche possibile ridurre leggermente il dosaggio dei farmaci antibatterici, il cui uso massiccio può comportare un gran numero di complicazioni..
Consiglio. Quando si verificano i primi sintomi della dermatite esfoliativa di Ritter, non dovresti provare a curare da solo la pelle del neonato. Tutti gli appuntamenti dovrebbero essere presi solo da un medico.
Prevenzione
Al fine di ridurre la probabilità di sviluppare dermatite esfoliativa, negli ospedali di maternità vengono svolte le seguenti attività:
- Quarzizzazione periodica delle camere.
- Controllare il personale medico e le madri per individuare eventuali segni di malattie infettive.
- Lavorazione speciale di tutte le attrezzature e gli strumenti usati.
- Accesso limitato all'unità neonatale.
- Chiusura periodica dell'ospedale di maternità per la completa lavorazione di tutti i locali e le attrezzature.
Dopo che una giovane madre con un bambino viene dimessa dal dipartimento, dovrebbe limitare l'accesso al bambino ai parenti, in particolare a quelli che hanno segni di SARS.
La dermatite esfoliativa di Ritter è una malattia davvero pericolosa, soprattutto per i neonati. Se tutte le misure necessarie vengono prese in modo tempestivo, questa formidabile patologia verrà sconfitta e non lascerà alcuna conseguenza.
La dermatite esfoliativa di Ritter è una forma grave di pemfigo che si manifesta nei neonati da 1 a 4 settimane di età. Lo studio della malattia di natura infettiva è stato condotto dal medico francese Ritter von Rittenrsgain. La principale causa di infezione della pelle dei neonati è lo Staphylococcus aureus, meno spesso il corpo del bambino colpisce una miscela di infezioni da stafilococco e streptococco.
Per gli adulti, l'infezione da esso è pericolosa per lo sviluppo dell'ectima, una lesione cutanea profonda con formazione di ulcere purulente su di essa.
L'infezione viene trasmessa al bambino dalla madre o dal personale medico che lo cura in ospedale. La malattia si sviluppa a causa dell'incapacità del corpo del bambino di difendersi dai batteri che penetrano nella pelle.
Negli adulti, la dermatite esfoliativa è infiammatoria. La patologia si sviluppa a causa di psoriasi, leucemia, allergie ai farmaci, atopia, linfoma o.
Come progredisce la malattia
Il segno principale della patologia è una macchia rossa brillante vicino alla bocca. Ci sono focolai di infiammazione nell'area. La diffusione degli elementi eritematosi procede molto rapidamente. I genitori notano cambiamenti nelle pieghe cervicali della pelle, sull'addome vicino alla ferita ombelicale e nel perineo del bambino.
Grandi vesciche si formano sulle zone infiammate e arrossate. Dopo l'autoapertura, vengono sostituiti da un'estesa erosione. Un sintomo positivo di Nikolsky nella disfunzione erettile è espresso dall'esfoliazione dell'epidermide mentre si tirano i bordi delle lesioni visibili.
Il quadro clinico della malattia nei bambini è completato da nausea, vomito, febbre. Le mucose sono talvolta coinvolte nel processo infiammatorio.
Tutte le possibili manifestazioni cliniche della dermatite esfoliativa nei bambini sono mostrate nella foto.
Negli adulti, i sintomi della dermatite esfoliativa si manifestano con le seguenti deviazioni di salute:
- prurito intollerabile;
- sbalzi di temperatura;
- linfonodi ingrossati;
- ulcerazione delle aree problematiche;
- la formazione di vesciche che fanno scorrere il fluido.
La velocità del processo dipende dalle condizioni generali del paziente e da alcuni fattori fisiologici. Ma il segno più evidente della malattia è l'arrossamento della pelle, seguito dalla desquamazione.
Il decorso della dermatosi di Ritter è complicato da infezioni secondarie: pielonefrite, meningite, otite esterna, polmonite. Nei casi avanzati, insieme alla malattia di base, portano alla morte.
La patologia procede in 3 fasi:
Dermatite esfoliativa: diagnosi e trattamento
La diagnosi viene fatta sulla base di un quadro tipico nei pazienti dell'infanzia. Vengono presi in considerazione i dati della coltura batterica raccolti dallo scarico di vesciche ed erosioni. Per prescrivere una terapia adeguata, la dermatite esfoliativa viene differenziata dalla sifilide congenita precoce. A questo scopo, i bambini vengono sottoposti a un test RPR e ad un esame PCR.
Il trattamento dei neonati viene effettuato in un'incubatrice, un dispositivo speciale in cui viene mantenuto un certo livello di umidità e temperatura.
Ai pazienti vengono somministrati antibiotici cefalosporinici, plasma anti-stafilococco e gamma globuline. Per rimuovere le tossine e prevenire la disidratazione, ai bambini viene somministrata una terapia infusionale con poliglucina o emodez. Per mantenere l'attività intestinale, vengono prescritti Lactobacterin o Bifidumbacterin, preparati del gruppo probiotico.
Il trattamento locale dei focolai di dermatite esfoliativa nei bambini viene effettuato con fucorcina o alcool salicilico. Gli elementi a bolla vengono aperti e uno dei preparati viene applicato sulle ferite esposte:
- olio di zinco;
- pomata antibiotica;
- polvere con xeroformio;
- linimento naftalico.
Al paziente vengono somministrati bagni giornalieri con permanganato di potassio e la biancheria viene cambiata.
Dalla medicina tradizionale con l'ED si prepara un decotto. 300 g di materie prime secche vengono versati in un contenitore smaltato e vi vengono versati 2 litri di acqua. La composizione viene fatta bollire a fuoco basso per 15 minuti, quindi tenuta sul fornello spento per un'altra mezz'ora. Infine si toglie il coperchio e si filtra il decotto. Ad ogni bagno viene aggiunto un agente essiccante. Una porzione preparata secondo questa ricetta è sufficiente per 25 litri di acqua.
Prevenzione della dermatite di Ritter
La principale misura preventiva contro le malattie della pelle è l'osservanza delle norme igieniche, di cui vengono informate le madri nel periodo postpartum, e l'uso di una benda di garza.
Per prevenire l'infezione dei neonati, il personale dell'ospedale di maternità dovrebbe regolarmente effettuare controlli con camere di quarzo ed effettuare controlli per l'individuazione dello Staphylococcus aureus. Una misura importante per la prevenzione della dermatite di Ritter nei bambini è il cambio della biancheria e la pulizia a umido della stanza.
Video: dermatite esfoliativa.
Gli adulti dovrebbero evitare gli allergeni che contribuiscono allo sviluppo della dermatite e trattare tempestivamente eventuali patologie cutanee, che si tratti di irritazione o infiammazione. Per mantenere il corpo in uno stato sano, è necessario monitorare la dieta e prendersi cura della stabilità del sistema immunitario.
La dermatite esfoliativa è un gruppo di malattie in cui si verifica arrossamento della pelle, formazione di vesciche su di essa e successiva desquamazione nelle zone colpite. Appaiono come conseguenza di malattie della pelle e sistemiche, in particolare quelle che hanno una diminuzione delle difese immunitarie dell'organismo. I neonati hanno una forma speciale della malattia: la dermatite esfoliativa di Ritter. In questo caso, la causa del rossore e delle vesciche diventa un'infezione batterica.
Nel corso della malattia si distinguono diverse fasi. La terapia della dermatite esfoliativa è complessa: trattamento locale della pelle colpita e assunzione di farmaci sotto forma di compresse o iniezioni. Con una forte diminuzione dell'immunità, così come nei neonati, la patologia può acquisire un decorso grave, quando, a causa della perdita di acqua e oligoelementi attraverso la pelle, si osservano disturbi metabolici, cardiaci, polmonari e di regolazione della temperatura; possono unirsi complicazioni infettive. Tali condizioni sono trattate solo in ospedale.
Cause della malattia
La dermatite esfoliativa rappresenta l'1% di tutte le patologie cutanee. Può svilupparsi a qualsiasi età, ma i neonati e le persone sopra i 55 anni sono particolarmente suscettibili alla malattia. Le donne adulte si ammalano quasi 5 volte più spesso degli uomini.
La causa della dermatite esfoliativa, che si sviluppa nei bambini durante le prime due settimane di vita, è la loro infezione da Staphylococcus aureus o due batteri contemporaneamente: stafilococchi e streptococchi. La fonte dell'infezione per i neonati è la madre o il personale medico che ha malattie della pelle da stafilococco o che hanno batteri nella cavità orale (denti cariati, tonsille - con tonsillite cronica). Nei neonati, la malattia è grave, a causa del fatto che l'immunità locale della pelle e la sua funzione barriera non sono completamente formate.
La dermatite esfoliativa negli adulti, la cui pelle è in grado di resistere all'"invasione" microbica, si sviluppa per molti altri motivi:
- Malattie della pelle (a causa loro si verifica circa la metà delle dermatiti esfoliative): rosso lichene, contatto, seborroica, congestizia, atopica e psoriasi, lesioni cutanee fungine, dermatosi ittiosofica, necrolisi epidermica tossica.
- Tumori maligni: cancro del colon, leucemia, cancro del polmone, linfoma, mieloma.
- Malattie degli organi interni: cuore, tiroide.
- Malattie sistemiche: diabete mellito, dermatomiosite, lupus eritematoso sistemico.
- Assunzione di alcuni farmaci: antibiotici sulfanilamide, penicillina e tetraciclina, barbiturici, farmaci per ridurre la pressione, diuretici, sali di litio.
- Malattie infettive: malattia di Lyme, infezione da HIV, epatite, tifo, tubercolosi.
In circa il 47% dei casi non è possibile determinare la causa della dermatite esfoliativa. Questa è la forma idiopatica e ha la prognosi peggiore.
Come si manifesta la malattia nei bambini
Nei neonati, i sintomi della dermatite esfoliativa compaiono diversi giorni (fino a 14) dopo la nascita del bambino e procedono in tre fasi.
Stadio eritematoso
Inizia nella zona intorno alla bocca e all'ombelico. In questi luoghi appare il rossore e poi il peeling. Simili aree rosse, sostituite dalla comparsa di grosse croste secche, compaiono in ampie pieghe della pelle, sui genitali e sull'ano, per poi ricoprire tutto il corpo. L'iperemia può colpire anche il bordo rosso delle labbra, la mucosa della bocca, i genitali o il naso.
Sotto le aree di desquamazione, la pelle diventa edematosa, su di essa compaiono grandi vesciche (più di 5 mm): bolle. Pertanto, questa malattia è anche chiamata dermatite esfoliativa bollosa.
fase esfoliativa
Si sviluppa dopo 1-3 giorni e inizia con l'apertura delle vesciche, esponendo aree rosse della pelle (simili a un'ustione). Se nella fase precedente il bambino prendeva ancora il seno, quando i tori si aprono, le sue condizioni cambiano: la temperatura aumenta (a volte fino a 40 ° C), si nota vomito, a volte diarrea. Il neonato rifiuta l'allattamento al seno, quasi non dorme, è irrequieto, quindi perde peso e può morire senza assistenza.
Fase rigenerativa
Si verifica 10-14 giorni dopo l'esordio della malattia, se al bambino sono state fornite cure mediche e se un'ulteriore infezione non si è unita alle superfici erose rimaste dopo l'apertura delle vesciche.
La fase è caratterizzata da una diminuzione delle aree di arrossamento e gonfiore. Anche le condizioni generali migliorano: la temperatura diminuisce, appare l'appetito, il bambino inizia a dormire di più.
Se le erosioni si infettano, i batteri vengono assorbiti nel sangue attraverso di esse, di conseguenza non si verifica alcun recupero, ma si sviluppa una delle complicazioni: infiammazione dei polmoni, delle meningi (meningite), dell'orecchio medio (otite media), dei reni (pielonefrite), intestino (enterocolite). L'infezione può sciogliere il tessuto sottocutaneo in ampie aree (cellulite). Queste complicazioni possono portare alla morte, quindi la dermatite esfoliativa è una malattia pericolosa per la vita.
Dermatite esfoliativa di Ritter
Varianti del decorso della malattia nei bambini
La dermatite di Ritter può essere lieve, moderata o grave.
Con un decorso lieve di vesciche e tori, si forma poco, le aree di rossore non occupano l'intera pelle, non ci sono fasi così chiare nel corso della malattia. Il recupero (soggetto a trattamento) avviene il 10-14esimo giorno.
Il corso moderato implica il rigoroso rispetto delle fasi sopra descritte, ma senza complicazioni. Il bambino si sta riprendendo.
Quando il decorso è grave, dopo l'apertura delle vesciche erosive si infettano. I microbi caduti su superfici aperte non protette da scaglie cheratinizzate vengono assorbiti nel sangue, provocandone l'infezione. Con il sangue, i batteri possono essere trasportati ai polmoni, al cervello, all’orecchio o ad altri organi interni.
Sintomi della malattia negli adulti
La dermatite esfoliativa negli adulti presenta alcune differenze. Quindi, sulla pelle, a partire dal tronco, testa e perineo, per poi spostarsi verso gli arti, compaiono zone di arrossamento e ispessimento. Nelle zone interessate compaiono bolle che si fondono e poi si aprono, esponendo le superfici erose. Hanno prurito, il liquido viene rilasciato da loro e in queste aree si avvertono dolore e bruciore. Un po 'più tardi, l'erosione si ricopre di croste, che iniziano a staccarsi fortemente.
Se la dermatite esfoliativa si sviluppa sullo sfondo di una malattia della pelle, i cambiamenti descritti - arrossamento, gonfiore, vesciche e quindi erosione - si osservano nei siti della dermatite o dermatosi esistente. Quest'ultimo, prima di "cedere" ad arrossamenti e bolle, si aggrava per breve tempo.
Ci sono anche sintomi generali della malattia:
- febbre;
- ingrossamento e dolore dei linfonodi;
- sensazione di brividi;
- aumento della frequenza cardiaca;
- sensazione di secchezza delle fauci;
- deformazione delle unghie;
- calvizie;
- la comparsa di feci oleose, lucenti e scarsamente lavate.
Se la causa della dermatite esfoliativa era una malattia maligna del sangue (leucemia, linfoma), allora c'è un ingrossamento del fegato, che si manifesta con una pesantezza costante nell'ipocondrio destro. Inoltre, il volume della sua milza aumenta, quindi quando si cammina velocemente, si corre, si eseguono carichi, si avverte pesantezza nell'ipocondrio sinistro.
Terapia
Il trattamento per la dermatite esfoliativa nei bambini e negli adulti sarà diverso.
Terapia per la dermatite di Ritter
Il trattamento dei neonati viene effettuato in una scatola separata nell'ospedale pediatrico. Il bambino viene posto in un'incubatrice, una scatola di plastica trasparente, dove viene fornito ossigeno e in cui vengono mantenute la temperatura ottimale e la necessaria sterilità. Ciò fornisce le giuste condizioni per l'essiccazione delle erosioni formate, che vengono trattate con coloranti privi di alcool.
I bambini di età superiore a 1 mese vengono ricoverati in un box separato con la madre o altro parente che fornirà assistenza. Tale camera viene quarzata più volte al giorno, viene eseguita la pulizia a umido con antisettici. La biancheria da letto del paziente deve essere cambiata quotidianamente.
Nel bambino viene installato un catetere endovenoso, attraverso il quale vengono iniettate nella vena soluzioni saline e nutritive, antibiotici, immunoglobuline anti-stafilococco o plasma sanguigno a gruppo singolo arricchito con anticorpi anti-stafilococco. Prima dell'inizio dell'introduzione dei farmaci antibatterici, il bakposev viene prelevato dalla superficie delle erosioni per selezionare gli antibiotici necessari. La necessità di prescrivere farmaci antistafilococco si basa anche sui dati di uno studio batteriologico del fluido rilasciato dall'erosione, se viene isolata una coltura di stafilococco.
Terapia negli adulti
La dermatite esfoliativa da lieve a moderata in età adulta può essere curata a casa dopo la diagnosi. Per ottenere l'effetto della terapia, la cosa principale è scoprire la causa ed eliminarla: annullare il farmaco che causa l'infiammazione della pelle, normalizzare i livelli di zucchero e compensare la malattia autoimmune.
Durante la ricerca della causa della malattia, dopo aver prelevato il seme dalla superficie erosa, si inizia il trattamento. Consiste nella nomina della terapia locale e sistemica. Allo stesso tempo, i farmaci che potrebbero causare una tale reazione cutanea vengono cancellati.
La terapia locale è il trattamento di vesciche ed erosioni con soluzioni di coloranti all'anilina, impacchi con nitrato d'argento, l'applicazione di unguenti e gel antibatterici idrosolubili (Levomekol, Oflokain). Se la malattia è dovuta a un'infezione fungina, viene prescritta la fototerapia ().
Il trattamento sistemico dipende dalla causa e dalla gravità della dermatite esfoliativa. Se la malattia è causata da batteri, sono necessari antibiotici, se si tratta di un processo fungino - agenti antifungini, se diabete mellito - per normalizzare la concentrazione di glucosio nel sangue e migliorare la pervietà vascolare. Quando la causa è il lichene rosso, vengono prescritti preparati a base di isotretinoina. Se la causa non viene stabilita, se possibile, tutti i farmaci sistemici vengono cancellati, vengono somministrati solo quando necessario, uno alla volta.
Nei casi più gravi, gli ormoni glucocorticoidi, che presentano attività antinfiammatoria e antiedematosa, agiscono come terapia sistemica.
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