Trazione elastica. Respirazione e muscoli respiratori: meccanismo di inspirazione ed espirazione

L'insufficienza respiratoria acuta (ARF) è una condizione in cui il corpo non è in grado di garantire il normale mantenimento della composizione dei gas nel sangue. Per qualche tempo può essere raggiunto grazie al maggiore lavoro dell'apparato respiratorio, ma le sue capacità si esauriscono rapidamente.

Cause e meccanismi dello sviluppo

L'atelettasia può causare insufficienza respiratoria acuta.

L'ARF è una conseguenza di varie malattie o lesioni in cui i disturbi della ventilazione polmonare o del flusso sanguigno si verificano improvvisamente o progrediscono rapidamente.

Secondo il meccanismo di sviluppo ci sono:

• ipossiemico;
• tipo di insufficienza respiratoria ipercapnica.

Nell'insufficienza respiratoria ipossiemica, non si verifica una sufficiente ossigenazione del sangue arterioso a causa della ridotta funzione di scambio gassoso dei polmoni. I seguenti problemi possono causare il suo sviluppo:

• ipoventilazione di qualsiasi eziologia (asfissia, aspirazione di corpi estranei, retrazione della lingua);
• diminuzione della concentrazione di ossigeno nell'aria inalata;
• embolia polmonare;
• atelettasia del tessuto polmonare;
• ostruzione delle vie aeree;
• edema polmonare non cardiogeno.

L'insufficienza respiratoria ipercapnica è caratterizzata da un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue. Si sviluppa con una significativa diminuzione della ventilazione polmonare o con una maggiore produzione di anidride carbonica. Ciò può verificarsi nei seguenti casi:

• per malattie di natura neuromuscolare (miastenia grave, poliomielite, encefalite virale, poliradicoloneurite, rabbia, tetano) o somministrazione di miorilassanti;
• con danni al sistema nervoso centrale (lesione cerebrale traumatica, accidenti cerebrovascolari acuti, avvelenamento con analgesici narcotici e barbiturici);
• a o massiccio;
• in caso di lesione al torace con relativa immobilizzazione o danno al diaframma;
• con crisi convulsive.

Sintomi dell'IRA

L'insufficienza respiratoria acuta si verifica entro poche ore o minuti dall'inizio dell'esposizione a un fattore patologico (malattia o lesione acuta, nonché esacerbazione della patologia cronica). È caratterizzata da disturbi della respirazione, della coscienza, della circolazione e della funzionalità renale.

I disturbi respiratori sono molto diversi, tra cui:

• tachipnea (frequenza respiratoria superiore a 30 al minuto), polipnea irregolare e apnea (interruzione della respirazione);
• mancanza di respiro espiratorio (con difficoltà di espirazione, spesso accompagna DN ipercapnico);
• respirazione stridente con retrazione degli spazi sopraclavicolari (si verifica nelle malattie ostruttive delle vie aeree);
• tipi patologici di respirazione - Cheyne-Stokes, Biota (si verificano con danni cerebrali e avvelenamento da farmaci).

La gravità della disfunzione del sistema nervoso centrale dipende direttamente dal grado di ipossia e ipercapnia. Le sue manifestazioni iniziali possono essere:

• letargia;
• confusione;
• discorso lento;
• irrequietezza motoria.

Un aumento dell'ipossia porta allo stupore, alla perdita di coscienza e quindi allo sviluppo del coma con cianosi.

Anche i disturbi circolatori sono causati dall'ipossia e dipendono dalla sua gravità. Potrebbe essere:

• pallore pronunciato;
• marmorizzazione della pelle;
• estremità fredde;
• tachicardia.

Con il progredire del processo patologico, quest'ultimo viene sostituito da bradicardia, un forte calo della pressione sanguigna e vari disturbi del ritmo.

I disturbi della funzionalità renale compaiono negli stadi avanzati dell'ARF e sono causati da un'ipercapnia prolungata.

Un'altra manifestazione della malattia è la cianosi (colore blu) della pelle. Il suo aspetto indica disturbi pronunciati nel sistema di trasporto dell'ossigeno.

Gradi uno

Da un punto di vista pratico, in base alle manifestazioni cliniche durante l'ARF, si distinguono 3 gradi:

1. Il primo è caratterizzato da ansia generale e lamentele per mancanza d'aria. In questo caso, la pelle diventa pallida, a volte con acrocianosi, e si copre di sudore freddo. La frequenza respiratoria aumenta a 30 al minuto. Compaiono tachicardia e lieve ipertensione arteriosa e la pressione parziale dell'ossigeno scende a 70 mmHg. Arte. Durante questo periodo, la DN è facilmente suscettibile alla terapia intensiva, ma in sua assenza progredisce rapidamente al secondo grado.
2. Il secondo grado di insufficienza respiratoria acuta è caratterizzato dall'agitazione dei pazienti, talvolta con deliri e allucinazioni. La pelle è cianotica. La frequenza respiratoria raggiunge i 40 al minuto. La frequenza cardiaca aumenta bruscamente (più di 120 al minuto) e la pressione sanguigna continua ad aumentare. In questo caso la pressione parziale dell'ossigeno scende a 60 mmHg. Arte. e inferiore e la concentrazione di anidride carbonica nel sangue aumenta. In questa fase è necessaria l'immediata assistenza medica, poiché il ritardo porta alla progressione della malattia in un periodo di tempo molto breve.
3. Il terzo grado di ARF è estremo. Uno stato comatoso si verifica con attività convulsiva e appare cianosi a chiazze della pelle. La respirazione è frequente (più di 40 al minuto), superficiale e può essere sostituita da bradypoe, che minaccia l'arresto cardiaco. La pressione sanguigna è bassa, il polso è frequente, aritmico. Nel sangue vengono rilevate violazioni estreme della composizione del gas: la pressione parziale dell'ossigeno è inferiore a 50, l'anidride carbonica è superiore a 100 mm Hg. Arte. I pazienti in questa condizione necessitano di cure mediche urgenti e misure di rianimazione. In caso contrario l'ARF ha un esito sfavorevole.

Diagnostica

La diagnosi di IRA nel lavoro pratico di un medico si basa su una serie di sintomi clinici:

• denunce, contestazioni;
• storia medica;
• dati oggettivi dell'esame.

I metodi ausiliari per questo includono la determinazione della composizione del gas nel sangue e.

Cure urgenti

Tutti i pazienti affetti da IRA devono ricevere ossigenoterapia.

La base della terapia per l'ARF è il monitoraggio dinamico dei parametri della respirazione esterna, della composizione dei gas nel sangue e dello stato acido-base.

Prima di tutto, è necessario eliminare la causa della malattia (se possibile) e garantire la pervietà delle vie aeree.

A tutti i pazienti con ipossiemia arteriosa acuta viene prescritta l'ossigenoterapia, che viene effettuata attraverso una maschera o cannule nasali. L'obiettivo di questa terapia è aumentare la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue fino a 60-70 mmHg. Arte. L'ossigenoterapia con una concentrazione di ossigeno superiore al 60% viene utilizzata con estrema cautela. Viene effettuato tenendo conto obbligatoriamente della possibilità dell'effetto tossico dell'ossigeno sul corpo del paziente. Se questo tipo di intervento risulta inefficace, i pazienti vengono trasferiti alla ventilazione meccanica.

Inoltre, a tali pazienti viene prescritto:

• broncodilatatori;
• farmaci che fluidificano l'espettorato;
• antiossidanti;
• antiipoxanti;
• corticosteroidi (come indicato).

Quando il centro respiratorio è depresso a causa dell'uso di farmaci, è indicato l'uso di stimolanti respiratori.

L'insufficienza respiratoria acuta (ARF) è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione improvvisa e grave del grado di saturazione di ossigeno nel sangue (o una quantità insufficiente di ossigeno entra nel sangue oppure il corpo non riesce a rimuovere l'eccesso di anidride carbonica dal sangue). Questa sindrome può persino portare alla morte del paziente.

Descrizione

– un tipo specifico di disturbo respiratorio (esterno/tissutale), espresso nell’incapacità del corpo di mantenere autonomamente il livello richiesto di ossigeno nel sangue, che può causare danni agli organi interni di una persona. Di norma, un risultato così negativo si verifica a causa di danni al cervello (BM), agli organi respiratori e ai globuli rossi (cellule che trasportano i gas attraverso il sangue).

Quando si effettua un'analisi di laboratorio per osservare lo stato della composizione del gas nel sangue, con questa patologia il medico noterà un calo del livello di ossigeno sotto i quarantanove millimetri di mercurio e un simultaneo salto nel contenuto di anidride carbonica sopra i cinquantuno millimetri.

È bene sapere che con l'IRA non sarà possibile innescare meccanismi compensatori, come accade con l'insufficienza respiratoria cronica (IRC). È per questo motivo che si verificano interruzioni nel processo metabolico.

L'insufficienza respiratoria acuta è un processo rapido; il paziente può morire un paio di minuti dopo l'inizio dell'attacco, o forse diverse ore dopo. Ecco perché è estremamente necessario il pronto soccorso in caso di insufficienza respiratoria acuta.

Classificazione

L'insufficienza respiratoria è solitamente divisa in forme croniche e acute. L’insufficienza respiratoria cronica dura per anni e non costituisce una minaccia per la salute del paziente tanto quanto l’insufficienza respiratoria acuta.

L’insufficienza respiratoria acuta si divide in primaria e secondaria. Il primo gruppo è associato al fallimento del processo di scambio di gas direttamente negli organi respiratori. Nel secondo gruppo, la causa dell'insorgenza sono i fallimenti nella distruzione dell'ossigeno in tutto il corpo del paziente.

Cause dell'ARF primaria:

• centrogenico. Si sviluppa a seguito di danni al GM (cervello), principalmente al suo tronco (midollo allungato), poiché lì si trovano i centri responsabili della funzione respiratoria.
• Neuromuscolare. Si verificano guasti nella trasmissione degli impulsi dal NS (sistema nervoso) ai muscoli respiratori.
• Pleurogenico. A causa di una lesione pleurica, la differenza nella circonferenza del torace durante l'inspirazione e l'espirazione diventa molto più piccola.
• Polmonare. Causato da processi ostruttivi/restrittivi negli organi respiratori.

Cause dell'ARF secondaria:

• fallimenti ipocircolatori.
• Malfunzionamento del cuore.
• Creazione di un percorso aggiuntivo per il flusso sanguigno utilizzando innesti speciali per eventuali shock.
• Disturbi ipovolemici.
• Danno tromboembolico agli organi respiratori.

Esistono anche tipi di ventilazione (respiratori) e parenchimali. La ventilazione è caratterizzata da un aumento del livello di accumulo di anidride carbonica contenuta nel sangue. Ciò è causato da interruzioni nella respirazione esterna (scambio di gas tra il corpo umano e l'aria atmosferica), da un improvviso e potente aumento della pressione parziale di CO2 e quindi da una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue. Questo di solito accade quando il GM è interessato, quando l'invio di impulsi alle fibre muscolari viene interrotto.

La forma parenchimale è caratterizzata da una caduta della pressione parziale dell'ossigeno. Il contenuto di CO2 è solitamente al livello richiesto, a volte leggermente superiore al normale.

Segni

Il tasso di manifestazione dei principali segni della malattia dipende direttamente dal grado di danno al processo respiratorio.

I sintomi dell’insufficienza respiratoria acuta sono suddivisi in tre gradi di gravità:

1° grado. La posizione del paziente è completamente compensata. Il paziente si lamenta che non c'è abbastanza aria durante l'inalazione, il medico diagnostica facilmente l'ansia di natura neuropsichica e occasionalmente si verificano manifestazioni di euforia.

Il paziente ha caratteristiche caratteristiche:

• la pelle è notevolmente pallida;
• le dita, le labbra, il naso hanno una tinta bluastra;
• spesso aumento della produzione di sudore;
• polso, respirazione aumentata;
• la pressione sanguigna è leggermente aumentata.

2° grado. La posizione del paziente è parzialmente compensata.

Sintomi:

• eccitazione neuropsichica.

• Soffocamento potente.
• Il trattamento di emergenza per l’insufficienza respiratoria acuta è essenziale. In sua assenza, il paziente sperimenterà disturbi deliranti, visioni allucinogene e stupore.
• Azzurro di tutto il corpo.
• Sudore violento.
• Respirazione superficiale e ripetuta.
• Il polso sale a centoquaranta battiti al minuto.
• La pressione sanguigna diventa più alta.
• Il sintomo principale del secondo grado è la perdita di coscienza.

3° grado. L'attività dell'organismo viene interrotta a causa del fallimento/esaurimento dei meccanismi di adattamento.

Sintomi:

• forti crampi;
• coma ipossico;
• disturbi metabolici;
• respiro rapido ( oltre quaranta al minuto).

Man mano che la malattia progredisce ulteriormente:

• il numero di inspirazioni ed espirazioni diminuisce a dieci volte al minuto. Ciò significa un arresto anticipato del cuore e del processo respiratorio.
• Un forte calo della pressione sanguigna.
• Il polso supera i centocinquanta battiti al minuto e si verificano interruzioni del ritmo cardiaco.

I sintomi sopra elencati indicano che quando si verifica un'ARF di terzo grado, il paziente nel tempo (a breve termine) subisce gravi danni agli organi e ai sistemi vitali, quindi si verifica la morte.

Diagnostica

L'insufficienza respiratoria acuta progredisce molto rapidamente, ciò non fornisce molto tempo per una diagnosi approfondita e la successiva identificazione delle cause di ciò che sta accadendo. Pertanto, il metodo principale per esaminare un paziente è l'esame da parte di uno specialista; è consigliabile raccogliere tutte le informazioni possibili sulla storia medica tra familiari, parenti e colleghi.

La corretta valutazione della frequenza cardiaca è fondamentale; inalazioni ed esalazioni; lo stato in cui si trovano le vie respiratorie; qual è la pressione sanguigna del paziente?

Per determinare l'entità della malattia, viene eseguito un esame del sangue per la componente gassosa e vengono esaminati anche gli indicatori della posizione acido-base.

Per trovare la causa dell'ARF, vengono solitamente eseguite le radiografie degli organi del torace; la broncoscopia e l'elettrocardiografia non sono meno popolari.

Complicazioni

L’insufficienza respiratoria acuta è di per sé una sindrome pericolosa per la vita.

Tuttavia, la malattia può provocare conseguenze nella maggior parte degli organi e sistemi:

• Sistema respiratorio. Trombosi dei vasi polmonari, fibrosi estesa e grave degli organi respiratori; Si osservano guasti meccanici durante la ventilazione artificiale dei polmoni.

• Cuore. Nella circolazione polmonare aumenta la pressione sanguigna, che provoca l’allargamento e l’espansione del lato destro del cuore; grave diminuzione della pressione sanguigna; disturbi del ritmo cardiaco; infiammazione del sacco pericardico; infarto miocardico.
• Tratto gastrointestinale. Perdita di sangue dai vasi sanguigni, ostruzione intestinale, possibili ulcere dovute a forte stress ( stomaco, duodeno).
• Sistema urinario. Fallimenti nella filtrazione, assorbimento inverso dell'urina, possibile insufficienza renale acuta, problemi con l'equilibrio salino.

Primo soccorso e pronto soccorso

Importante sapere e ricordare : In caso di insufficienza respiratoria acuta, il pronto soccorso è estremamente necessario, poiché ogni minuto di ritardo può costare la vita al paziente.

In casi generali, l'algoritmo delle azioni è abbastanza semplice:

1. Il passaggio delle vie respiratorie e il sostegno di questo stato sono assicurati.
2. La ventilazione dei polmoni e il flusso sanguigno vengono ripristinati.
3. Eliminazione delle conseguenze sviluppate secondariamente che possono complicare e peggiorare il decorso della malattia.

Se il paziente non è stato scoperto da uno specialista qualificato, ma, diciamo, da un passante, dovrebbe chiamare immediatamente un medico. Tuttavia, prima dell'arrivo del medico, questa persona può prestare i primi soccorsi: viene eseguito il primo punto dell'algoritmo, poi il paziente deve essere girato su un fianco.

Se la respirazione non viene osservata, la persona ha perso conoscenza, è necessario fornire una semplice rianimazione cardiopolmonare.

All'arrivo del medico, che esamina nuovamente la pervietà delle vie respiratorie, se tutto non è in ordine, lo specialista in un modo o nell'altro elimina questo problema. Quindi il medico, reintegrando la carenza di ossigeno, inserisce un catetere nasale, oppure indossa una maschera/tenda per l'ossigeno, oppure lo collega a un ventilatore.

Trattamento

Il trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta viene effettuato prima dagli specialisti dell'ambulanza, quindi prosegue in ospedale. Innanzitutto il medico compensa la mancanza di ossigeno utilizzando i “dispositivi” sopra menzionati.

L'ulteriore programma di trattamento dipende dalla base dell'insorgenza dell'ARF:

• Rimozione di un oggetto estraneo. Questa misura è spesso necessaria in caso di soffocamento, pressione da qualcosa, principalmente durante un pasto. A causa della carenza acuta di ossigeno, l'insufficienza respiratoria inizia a svilupparsi rapidamente. Si consiglia di rimuovere questo corpo estraneo direttamente sul luogo dell'incidente.

È necessario ispezionare visivamente la cavità orale e, se viene trovato un oggetto estraneo, rimuoverlo manualmente, avvolgendo prima le dita con un panno, poiché il paziente è incosciente e potrebbe mordersi le dita.

Se dopo l'esame non viene trovato nulla, viene utilizzato il metodo Heimlich, quando una persona va dietro la schiena della persona che sta soffocando, stringe le braccia sopra la vita, una delle quali dovrebbe essere chiusa a pugno, situata nella zona dello stomaco al centro . La lancetta dei secondi viene posizionata sulla prima, quindi è necessario premere con forza più volte quel punto.

In ospedale, i corpi estranei vengono rilevati mediante esami a raggi X, tomografia computerizzata e rimossi utilizzando apparecchiature progettate appositamente per questi scopi. Quando il corpo estraneo viene finalmente rimosso, la respirazione viene ripristinata, la pelle prima diventa pallida, poi ritorna al suo colore normale. Il paziente rimane in ospedale per qualche tempo, dopodiché può tornare a casa.

• Ventilazione Questo metodo è considerato forse il metodo più potente per il trattamento dell'ARF. Se non c'è assolutamente respirazione, puoi eseguire la manipolazione direttamente sul posto: bocca a bocca, bocca a naso.

Questo dispositivo è collegato in ospedale se il paziente:

1. la respirazione si è completamente fermata;
2. Il DN si osserva contemporaneamente allo stato di coma/stupore;
3. stato di shock, la circolazione sanguigna è interrotta;
4. malfunzionamento dei muscoli responsabili della respirazione;
5. la pressione parziale scese sotto i quarantacinque millimetri di mercurio.

• Tracheotomia. È un intervento chirurgico utilizzato solo in casi di emergenza in caso di gonfiore della laringe o presenza di un corpo estraneo inamovibile. L'essenza di questo metodo è fornire alla cavità interna della trachea l'accesso all'aria.
• Misure per aiutare con l'anafilassi (grave allergia). Appare quando un allergene entra nel corpo umano. Potrebbe essere un prodotto mangiato dal malato, veleno ottenuto da un insetto; alcuni farmaci.

Il primo soccorso in questo scenario è abbastanza semplice:

1. Impedisci all'allergene di entrare nel corpo. Farmaci: interrompere la somministrazione; pollini, sostanze chimiche: smettere di inalare, abbandonare quest'area; morso da un insetto: applica un laccio emostatico per ridurre il movimento dell'allergene dannoso attraverso i vasi.
2. Somministrare farmaci appropriati ( adrenalina/glucocorticoidi/antistaminici).

• Rimozione del liquido dalla cavità pleurica.

Per fare ciò, i medici eseguono una puntura in più fasi:

1. Al paziente vengono somministrati antidolorifici.
2. Viene inserito un ago per la puntura nell'area richiesta.
3. Il liquido viene pompato utilizzando una siringa.
4. Se necessario, si lascia il drenaggio nel foro praticato oppure si lava la cavità.

Questa procedura può essere eseguita più di una volta, anche nello stesso giorno, sebbene sia piuttosto dolorosa per il paziente.

• Edema polmonare. Innanzitutto viene eliminata la causa che ha portato al gonfiore. Al paziente deve essere somministrato ossigeno ( da due a sei litri al minuto) o aria contenente vapori di etile quando si forma schiuma nelle vie respiratorie. Quindi è necessario somministrare diuretici per via endovenosa.

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Video - insufficienza respiratoria

Conclusione

L'insufficienza respiratoria acuta è una malattia grave che richiede cure mediche immediate, poiché il paziente può morire rapidamente.

Se uno specialista viene chiamato tempestivamente e viene fornita assistenza tempestiva, il paziente può essere curato, sebbene nel paziente siano spesso colpiti molti organi e sistemi del corpo.

L’insufficienza respiratoria acuta (ARF) è una condizione grave caratterizzata da un calo dei livelli di ossigeno nel sangue. Di norma, una situazione del genere minaccia direttamente la vita di una persona e richiede assistenza medica professionale immediata.

Le manifestazioni dell'ARF sono una sensazione di soffocamento, agitazione psico-emotiva e cianosi. Con la progressione della sindrome da insufficienza respiratoria acuta, si sviluppa il seguente quadro clinico: sindrome convulsiva, vari livelli di compromissione della coscienza e infine coma.

Per determinare la gravità dell'insufficienza respiratoria acuta, viene esaminata la composizione del gas nel sangue e viene ricercata anche la causa del suo sviluppo. Il trattamento si basa sull'eliminazione della causa dello sviluppo di questa sindrome e sull'ossigenoterapia intensiva.

L'insufficienza respiratoria acuta e cronica è una condizione comune nella pratica medica associata a danni non solo al sistema respiratorio, ma anche ad altri organi.

informazioni generali

L'insufficienza respiratoria acuta è un disturbo speciale della respirazione esterna o tissutale, caratterizzato dal fatto che il corpo non riesce a mantenere un livello adeguato di concentrazione di ossigeno, il che porta a danni agli organi interni. Molto spesso, questa situazione è associata a danni al cervello, ai polmoni o ai globuli rossi, le cellule che trasportano i gas nel sangue.

Analizzando la composizione gassosa del sangue si rileva una diminuzione del livello di ossigeno al di sotto di 49 mmHg e un aumento del contenuto di anidride carbonica al di sopra di 51 mmHg. È importante notare che l’ODN differisce dal CDN in quanto non può essere compensato mediante l’inclusione di meccanismi compensativi. Ciò alla fine provoca lo sviluppo di disordini metabolici negli organi e nei sistemi del corpo.

L'insufficienza respiratoria acuta progredisce rapidamente e può portare alla morte del paziente entro pochi minuti o ore. A questo proposito, tale condizione dovrebbe sempre essere considerata pericolosa per la vita e classificata come un'emergenza.

Tutti i pazienti con sintomi di insufficienza respiratoria sono soggetti a ricovero urgente in unità di terapia intensiva per ricevere cure mediche.

Tipi di insufficienza respiratoria

In base alle ragioni che hanno causato l’insufficienza respiratoria e alla capacità dell’organismo di compensare le conseguenze, i casi di insufficienza respiratoria possono essere suddivisi in due grandi gruppi: acuta e cronica (CDN). La CDN è una condizione cronica che dura per anni e non costituisce una minaccia acuta per la salute del paziente.

La classificazione dell'ARF la divide in due grandi gruppi, a seconda della causa della sua insorgenza: primaria, associata ad un alterato scambio di gas negli organi respiratori, e secondaria, associata ad un ridotto utilizzo di ossigeno nei tessuti e nelle cellule di vari organi.

L'ARF primaria può svilupparsi come risultato di quattro fattori:

La comparsa di ARF secondaria è associata a:

1. Disturbi ipocircolatori.
2. Disturbi ipovolemici.
3. Disturbi cardiaci
4. Malattia polmonare tromboembolica.
5. Smistamento del sangue per shock di qualsiasi causa.

Oltre ai sottotipi di IRA sopra menzionati, esiste una forma associata ad un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue (tipo ventilatorio o respiratorio) e una forma che si sviluppa quando la pressione dell'ossigeno diminuisce (parenchimale).

Lo sviluppo della forma di ventilazione è associato a un'interruzione del processo di respirazione esterna ed è accompagnato da un forte aumento del livello di pressione parziale dell'anidride carbonica e da una diminuzione secondaria della concentrazione di ossigeno nel sangue.

Tipicamente, questa condizione si sviluppa a causa di danni cerebrali, interruzione della trasmissione del segnale alle fibre muscolari o come risultato di cause pleurogeniche. L'ARF parenchimale è associata ad una diminuzione del livello di pressione parziale dell'ossigeno, ma la concentrazione di anidride carbonica può essere a livello normale o leggermente aumentata.

Manifestazioni di insufficienza respiratoria

La comparsa dei principali sintomi di insufficienza respiratoria acuta si sviluppa in pochi minuti a seconda del grado di compromissione respiratoria. Allo stesso tempo, in caso di grave insufficienza respiratoria, la morte del paziente è possibile entro pochi minuti.

A seconda delle manifestazioni dell'insufficienza respiratoria, l'ARF è classificata in tre gradi di gravità, il che è particolarmente utile per determinare le tattiche terapeutiche. Classificazione per grado di compensazione:

I sintomi dell’insufficienza respiratoria acuta spesso non vengono percepiti dalle persone, compresi gli operatori sanitari, il che porta a una rapida progressione dell’ARF fino allo stadio di compensazione.

Tuttavia, l'assistenza in caso di insufficienza respiratoria acuta dovrebbe essere fornita proprio in questa fase, prevenendo la progressione della sindrome.

Di norma, il quadro clinico caratteristico della malattia consente di fare una diagnosi corretta e determinare ulteriori tattiche di trattamento.

Diagnosi di IRA

La sindrome da insufficienza respiratoria acuta si sviluppa in modo estremamente rapido, il che non consente di eseguire misure diagnostiche approfondite e di identificare la causa della sua insorgenza. A questo proposito, la massima importanza è l'esame esterno del paziente e, se possibile, la raccolta dell'anamnesi dei suoi parenti e colleghi sul luogo di lavoro. È importante valutare correttamente le condizioni delle vie respiratorie, la frequenza respiratoria e cardiaca e il livello di pressione sanguigna.

Per valutare lo stadio dell'ARF e il grado del disordine metabolico, vengono determinati i gas nel sangue e vengono valutati i parametri dello stato acido-base. I segni della malattia hanno caratteristiche caratteristiche e già nella fase dell'esame clinico possono indicare la sindrome di base.

In caso di IRA con compensazione, può essere eseguita la spirometria per valutare la funzione respiratoria. Per cercare le cause della malattia, vengono eseguiti radiografia del torace, broncoscopia diagnostica, esame elettrocardiografico, nonché esami generali e biochimici del sangue e delle urine.

Complicazioni dell'ARF

Oltre al pericolo immediato per la vita del paziente, l'ARF può portare allo sviluppo di gravi complicazioni in molti organi e sistemi:

La possibilità di sviluppare complicazioni così gravi richiede che i medici monitorino attentamente il paziente e correggano tutti i cambiamenti patologici nel suo corpo.

L'insufficienza respiratoria acuta è una condizione grave associata a un calo della pressione dell'ossigeno nel sangue e che nella maggior parte dei casi porta alla morte in assenza di un trattamento adeguato.

Primo soccorso e pronto soccorso

La causa dell'insufficienza respiratoria acuta determina la priorità delle cure di emergenza.

L'algoritmo generale è semplice:

1. È necessario garantire e mantenere la pervietà delle vie aeree.
2. Ripristinare la ventilazione polmonare e l'afflusso di sangue ai polmoni.
3. Eliminare tutte le condizioni di sviluppo secondarie che possono peggiorare il decorso dell'ARF e la prognosi del paziente.

Se una persona viene rilevata da un operatore non medico, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e iniziare a prestare il primo soccorso, che consiste nel garantire che le vie aeree siano aperte e nel mettere la persona in una posizione laterale di sicurezza.

Se vengono rilevati segni di morte clinica (mancanza di respiro e coscienza), chiunque dovrebbe iniziare la rianimazione cardiopolmonare di base. Il primo soccorso è la base per una prognosi positiva per qualsiasi paziente in caso di insufficienza respiratoria acuta.

Nell’ambito delle cure d’urgenza si esamina la bocca del paziente, si rimuovono i corpi estranei se presenti, si aspirano muco e liquidi dalle vie respiratorie superiori e si impedisce alla lingua di retrarsi. Nei casi più gravi, per garantire la respirazione, si ricorre alla tracheotomia, conica o tracheotomica, e talvolta viene eseguita l'intubazione tracheale.

Se viene rilevato un fattore causale nella cavità pleurica (idro o pneumotorace), vengono rimossi rispettivamente il liquido o l'aria. Per gli spasmi dell'albero bronchiale, vengono utilizzati farmaci per aiutare a rilassare la parete muscolare dei bronchi. È molto importante fornire ad ogni paziente un'adeguata ossigenoterapia, utilizzando cateteri nasali, maschere, tende ad ossigeno o ventilazione artificiale.

La terapia intensiva per l'insufficienza respiratoria acuta comprende tutti i metodi sopra elencati, nonché l'aggiunta della terapia sintomatica. In caso di dolore intenso vengono somministrati analgesici narcotici e non narcotici, in caso di ridotto funzionamento del sistema cardiovascolare vengono somministrati farmaci analettici e glicosidi.

Per combattere i disordini metabolici, viene effettuata la terapia infusionale, ecc.

Il trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta deve essere effettuato solo in un'unità di terapia intensiva, a causa del rischio di gravi complicanze, inclusa la morte.

L'insufficienza respiratoria acuta (ARF) è una condizione acuta pericolosa per la vita quando anche uno stress grave di tutti gli organi e sistemi non porta ad un apporto sufficiente di ossigeno a tutti i tessuti. Questa condizione è considerata pericolosa per la vita e può rapidamente diventare fatale. I primissimi segni di ARF sono cianosi della pelle e delle mucose, soffocamento, compromissione della funzionalità cardiaca, sensazione di mancanza d'aria e maggiore agitazione. Man mano che la patologia progredisce, la coscienza del paziente viene disturbata, compaiono convulsioni e alla fine cade in coma. Il trattamento di emergenza per l'insufficienza respiratoria acuta consiste nell'eliminare la causa che ha causato questa condizione. Possono essere utilizzate l'ossigenoterapia e la ventilazione artificiale.

Cause

L’insufficienza respiratoria acuta può essere causata da vari motivi. Questa condizione si verifica sullo sfondo di alcune malattie sistemiche o di una brusca interruzione nel funzionamento di organi e sistemi importanti. Le cause più comuni di insufficienza respiratoria sono:

• Malattie del parenchima polmonare, in cui una parte significativa del tessuto polmonare è esclusa dal processo di ventilazione generale.
• Edema polmonare grave di varie eziologie.
• Attacchi prolungati di asma bronchiale.
• Pneumotorace.
• Restringimento significativo delle vie aeree. Ciò può verificarsi a causa dell'ingresso di un corpo estraneo negli organi del rinofaringe, del gonfiore della laringe o della compressione meccanica della trachea.
• Costole fratturate, soprattutto se toccano il tessuto polmonare.
• Patologie che si verificano con la rottura dei muscoli degli organi respiratori. Ciò si verifica con avvelenamenti gravi, tetano e poliomielite. Questa condizione si verifica spesso negli epilettici.
• Perdita di coscienza, avvenuta a causa di un'overdose di farmaci.
• Emorragie cerebrali.

L'insufficienza respiratoria acuta negli adulti e nei bambini può svilupparsi a causa dell'interruzione del normale scambio gassoso dovuta a polmonite, atelettasia e pleurite. Esiste un'alta probabilità di sviluppare questa patologia con emodinamica gravemente compromessa. A volte si verificano tipi misti di carenza di ossigeno. In alcuni casi si verifica una forma neuromuscolare di ARF. Ciò si verifica quando il midollo spinale, alcuni muscoli o cellule nervose vengono danneggiati.

L'insufficienza respiratoria si verifica spesso con lesioni cerebrali traumatiche, così come in coma.

Sintomi

Inizialmente, il quadro clinico (clinica) della carenza di ossigeno è scarsamente definito. I primi segni possono essere un'eccessiva agitazione o una grave inibizione di una persona. Il sintomo principale della carenza di ossigeno è il bluastro della pelle e di tutte le mucose, e questa condizione è aggravata dal minimo sforzo fisico.

Il paziente respira molto rumorosamente. Il respiro sembra gemere, il suo ritmo è molto disturbato. Ulteriori muscoli sono coinvolti nella respirazione. Durante l'inspirazione, i muscoli del collo sono molto tesi e le aree intercostali sono notevolmente retratte.

Una persona affetta da ARF presenta un notevole disturbo nel funzionamento del cuore e un notevole aumento della pressione sanguigna. Man mano che la privazione di ossigeno progredisce, si verificano convulsioni, il sistema nervoso centrale viene inibito e, nella maggior parte dei casi, inizia la minzione incontrollata.

Se la carenza di ossigeno è associata a vari disturbi nella piccola circolazione, si verifica un edema polmonare. Durante l'ascolto dello sterno, il medico nota il respiro sibilante del tipo a bolle fini e medie. Nelle persone con insufficienza respiratoria acuta, il polso aumenta sempre, compaiono mancanza di respiro e cianosi della pelle. Quando si tossisce, dalla bocca esce un liquido schiumoso e rosato.

Esistono tre fasi di insufficienza respiratoria acuta, ognuna di esse presenta sintomi caratteristici.

1. Grado moderato. Il paziente lamenta la mancanza di ossigeno, è irrequieto e in uno stato di euforia. La pelle ha una tinta bluastra e risulta appiccicosa al tatto, il che si spiega con la secrezione di sudore freddo. Se il centro respiratorio non è depresso, la frequenza respiratoria al minuto è di circa 30. Il lavoro del cuore è compromesso. Che si manifesta con tachicardia e ipertensione. Con la carenza di ossigeno dello stadio 1, la prognosi è buona, ma solo con un trattamento tempestivo.
2. Un grado significativo. La persona è eccessivamente eccitata e può sperimentare deliri o allucinazioni. Il bluastro della pelle è ben espresso. La frequenza respiratoria è di circa 40 al minuto. Il sudore freddo viene prodotto abbondantemente, quindi la pelle risulta umida e appiccicosa al tatto. La frequenza cardiaca aumenta, può arrivare fino a 140 battiti al minuto. L’ipertensione arteriosa è in rapido aumento. Con misure di rianimazione urgenti, il paziente può essere salvato.
3. Grado limite. L'uomo è in grave stato comatoso. Ciò può essere accompagnato da forti crampi. La pelle diventa blu a macchie, le pupille sono molto dilatate. La respirazione è superficiale e molto rapida, solitamente 40 al minuto. In alcuni casi, la respirazione, al contrario, rallenta fino a 10 al minuto. Il polso del paziente è aritmico e rapido. È molto difficile sentirlo. La pressione è notevolmente ridotta. Senza cure mediche, queste persone muoiono rapidamente.

Ai primi segni di insufficienza respiratoria acuta, al paziente viene fornita assistenza immediata. Le cure di emergenza dipendono dalla forma della patologia e dalle condizioni generali del paziente.

I bambini soffrono più gravemente di insufficienza respiratoria acuta rispetto agli adulti. Ciò è spiegato dal peso corporeo ridotto e dagli organi non ancora completamente formati.

Aiuto di emergenza

Il primo soccorso per l'insufficienza respiratoria dipende dal grado della patologia. Nel coma ipossico, le misure di rianimazione, di regola, non avranno molto effetto, quindi è molto importante fornire assistenza al paziente nella fase più precoce.

Fino a quando non viene determinata la causa esatta di questa condizione, al paziente è vietato somministrare sedativi, ipnotici e farmaci antipsicotici. Inoltre, non dovresti ricorrere a nessun farmaco. Un paziente del genere ha bisogno di cure mediche di emergenza, quindi la chiamata di un'ambulanza non può essere ritardata. Una persona con insufficienza respiratoria acuta viene ricoverata in un'unità di terapia intensiva o in un'unità di terapia intensiva.

Prima dell'arrivo dei medici, il paziente viene posizionato comodamente, mentre la parte superiore del corpo deve essere leggermente sollevata con dei cuscini. In questa posizione la respirazione diventa molto più facile. Tutti gli indumenti restrittivi devono essere rimossi. Si consiglia di togliere la cravatta e slacciare i bottoni o le cerniere.

Se nella bocca del paziente sono presenti protesi rimovibili, queste vengono rimosse immediatamente. È severamente vietato nutrire e abbeverare una persona in questo stato. È necessario garantire un flusso di aria fresca nella stanza in cui si trova una persona con carenza di ossigeno. Per fare ciò, puoi aprire finestre e porte, ma devi assicurarti che il paziente non giaccia in una corrente d'aria.

Se la causa dell'insufficienza respiratoria acuta è una lesione al torace, il paziente può morire non solo per mancanza di ossigeno, ma anche per shock doloroso. In questo caso è necessaria l'anestesia. Tramadolo e Metamizolo sodico vengono somministrati a una persona. Le iniezioni possono essere effettuate per via intramuscolare o endovenosa. Se possibile, al paziente è consentito respirare ossigeno puro attraverso una maschera.

Quando si presta il primo soccorso a una persona con insufficienza respiratoria, è molto importante ripristinare la normale pervietà delle vie aeree. Per fare ciò, il muco viene aspirato con una siringa e gli oggetti estranei vengono rimossi dal naso e dalla gola.

Algoritmo di primo soccorso

Il trattamento di emergenza per l'insufficienza respiratoria acuta viene fornito in diverse fasi successive. Quando si forniscono cure di emergenza a un paziente, è necessario seguire il seguente algoritmo:

• Ripristinare la pervietà delle vie aeree. Rimuovere il muco con una siringa e rimuovere gli indumenti costrittivi.
• Vengono adottate misure per migliorare la ventilazione e lo scambio di gas.
• Stanno combattendo l'insufficienza cardiovascolare e cercando di migliorare l'emodinamica.

Per ripristinare la pervietà delle vie aeree, una persona deve essere posizionata sul lato destro e con la testa leggermente inclinata all'indietro, questa azione impedisce alla lingua di ritrarsi. Se necessario, i condotti dell'aria in plastica o gomma vengono inseriti nella cavità orale per rimuovere il fluido patologico dai bronchi e dal rinofaringe.

Se indicato, può essere eseguita l'intubazione tracheale. Successivamente viene eseguita l'aspirazione regolare del muco dai bronchi e dalla trachea. Quando l'intubazione non è possibile, viene eseguita una tracheotomia. Per migliorare lo scambio di gas polmonare e la ventilazione di tutti gli organi respiratori, vengono eseguite l'ossigenazione e la ventilazione artificiale dei polmoni.

I segni vitali del paziente vengono costantemente monitorati: pressione sanguigna, polso, funzione cardiaca e respirazione.

Se si osservano sintomi di insufficienza cardiaca, al paziente vengono somministrati farmaci per il cuore. Potrebbe trattarsi di Digossina o Corglicon. In questo caso sono indicati anche i diuretici e gli analettici. Secondo le indicazioni del medico si possono utilizzare farmaci che normalizzano la pressione sanguigna e antidolorifici.

I pazienti vengono trasportati con la testata della barella leggermente sollevata. Se necessario, la ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata in ambulanza.

Le persone con insufficienza respiratoria acuta vengono curate nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva polmonare. Tali pazienti sono sotto costante supervisione di operatori sanitari e al minimo segno di deterioramento vengono eseguite misure di rianimazione. Ci vuole più di un mese affinché un paziente si riprenda dopo l'ARF. Per qualche tempo, i pazienti sono registrati presso un medico.