L'elettroforesi dei farmaci è una tecnica fisioterapica basata sul fenomeno della conversione delle molecole dei farmaci in ioni che possono muoversi direzionalmente in un ambiente liquido e gassoso sotto l'influenza di una corrente elettrica. Questa tecnica si basa sulla capacità di varie particelle in mezzi liquidi o gassosi di muoversi sotto l'influenza della corrente.
Questa tecnica terapeutica applicata localmente può essere prescritta ai bambini di età superiore ai quattro mesi e agli adulti. Il corso del trattamento (metodo delle procedure, durata del corso, farmaci utilizzati) deve essere prescritto dal medico curante e dipende dalle indicazioni, dalla gravità della malattia, dai sintomi, nonché dalle condizioni del paziente e dalle caratteristiche individuali del suo corpo.
Metodi per eseguire la procedura di elettroforesi
Bagno di elettroforesi
A seconda del metodo di disposizione degli elettrodi si distinguono diverse tecniche di manipolazione.
| Modo | Descrizione |
| Utilizzo di guarnizioni speciali | La composizione medicinale, preparata immediatamente prima della procedura stessa, viene applicata sugli elettrodi, che vengono applicati su determinate aree della pelle. Dopo aver acceso il dispositivo, le particelle del farmaco sotto l'influenza della corrente elettrica penetrano nel corpo umano attraverso i dotti escretori del sudore e delle ghiandole sebacee sulla pelle, nonché i follicoli piliferi e lo spazio intercellulare |
| "Vasca" | La soluzione medicinale viene posta in un contenitore di vetro, terracotta o plastica, nel quale sono montati gli elettrodi. La parte del corpo interessata viene immersa nella vasca per il tempo necessario alla procedura. Ad esempio, se è necessario agire sui piedi o sulle mani, vengono utilizzate apposite vasche per soluzione salina, nelle quali viene effettuata l'elettroforesi galvanica |
| Tipo di cavità dell'elettroforesi medicinale | Un elettrodo collegato al polo corrispondente dell'apparecchio per elettroforesi viene inserito in un organo cavo (stomaco, vescica, retto, cavità nasale, vagina), dove è già stato precedentemente iniettato il farmaco |
| Interstiziale | Questa tecnica di trattamento viene utilizzata nel trattamento delle malattie del sistema broncopolmonare. L'essenza del metodo è la seguente: prima il farmaco viene introdotto nel corpo mediante iniezione o inalazione, quindi l'area interessata viene esposta a correnti a bassa intensità (galvanizzazione), mantenendo la posizione perpendicolare degli elettrodi |
Elettrodi per elettroforesi intracavitaria
Per un effetto più efficace, l'elettroforesi viene spesso combinata con altre procedure fisioterapeutiche.
Vantaggi del metodo
La popolarità dell'elettroforesi è dovuta al fatto che questo metodo presenta numerosi vantaggi rispetto al consueto uso locale o sistemico dei farmaci:
- Sotto l'influenza della corrente elettrica, le sostanze medicinali penetrano nei tessuti corporei molto più in profondità rispetto all'applicazione locale convenzionale.
- Un farmaco somministrato mediante elettroforesi a piccole dosi ha un effetto più pronunciato e duraturo rispetto a un farmaco somministrato con metodi convenzionali (locali o sistemici). In questo caso, il principio attivo non si accumula nel sangue, nella linfa e nei tessuti del corpo.
- L'elettroforesi consente di utilizzare i farmaci nella forma chimicamente più attiva, in soluzione.
- L'uso dell'elettroforesi aiuta ad evitare molti effetti collaterali che i farmaci assunti per via orale o parenterale possono avere.
- L'elettroforesi elimina la distruzione dei farmaci nel tratto gastrointestinale, come accade con i farmaci assunti per via orale.
- L’effetto medicinale sul corpo durante la procedura di elettroforesi è combinato con l’effetto positivo della corrente elettrica sulla reattività dei tessuti del corpo e sul suo stato immunobiologico.
- L'indolore e la sicurezza della procedura consentono di prescrivere questo trattamento ai bambini, anche ai neonati.
- Basso rischio di sviluppare reazioni allergiche ai farmaci rispetto all'uso di forme sistemiche di farmaci.
Essendo inclusa in un regime terapeutico complesso come uno dei componenti, l'elettroforesi aumenta l'efficacia del trattamento e consente di ridurre la durata dell'uso di farmaci che hanno effetti collaterali significativi (ad esempio, quando si tratta l'esacerbazione dell'osteocondrosi con antidolorifici non steroidei -farmaci infiammatori).
Tipi di elettroforesi
Si distinguono vari tipi di elettroforesi a seconda della carica delle particelle della sostanza medicinale utilizzata nella procedura:
| Peculiarità | Sostanze medicinali utilizzate in questo modo | Impatto sul corpo |
| Il farmaco viene somministrato dal catodo (un elettrodo che ha una carica negativa) | Composti di bromo e iodio, acido nicotinico | La procedura provoca la produzione e il rilascio di sostanze biologicamente attive nel flusso sanguigno sistemico, ha un effetto miorilassante, un effetto vasodilatatore e aiuta a normalizzare il metabolismo. |
| La soluzione medicinale viene somministrata dall'anodo (elettrodo con carica positiva) | Ioni metallici: potassio, magnesio, calcio | La manipolazione ha un effetto antinfiammatorio e calmante; favorisce la rimozione dei liquidi dal corpo (questo effetto è indicato, ad esempio, per l'edema) |
| I farmaci vengono somministrati da entrambi gli elettrodi | Humisol, bischofite (fonte minerale di cloruro di magnesio acquoso) | Effetto complesso sul corpo |
Impatto su diverse aree
L'area di influenza (posizione degli elettrodi) durante l'elettroforesi dipende dalle caratteristiche della malattia e dalla posizione del focus patologico.
Posizionamento corretto degli elettrodi durante l'elettroforesi della zona del colletto
L'impatto sulle zone del colletto e lombosacrale è di grande importanza a causa della vicinanza alla superficie dei gangli nervosi (gruppi di neuroni specializzati nella conduzione, distribuzione ed elaborazione degli impulsi nervosi, oltre a partecipare alla realizzazione dei riflessi periferici).
Esistono dispositivi speciali per influenzare diverse aree del corpo: cinture galvaniche per il trattamento quando la lesione è localizzata nella regione lombare superiore, collari per influenzare la regione cervicale e il cingolo scapolare.
In assenza di tali dispositivi, possono essere sostituiti con più elettrodi, posizionandoli uniformemente sulla zona interessata.
Guarnizioni di varie configurazioni per elettroforesi
Preparazioni per l'elettroforesi
| Medicinale | Azione | Indicazioni per l'uso |
| Tiamina (vitamina B1) |
|
|
| Pentossifillina (Trental) |
|
|
| Atropina | Diminuzione del tono della muscolatura liscia degli organi interni |
|
| Calcio |
|
|
| Lidaza |
|
|
| Novocaina | Anestesia locale per malattie accompagnate da forte dolore | Forti sintomi di dolore che accompagnano malattie del sistema muscolo-scheletrico, lesioni, malattie neurologiche |
| Desametasone |
| Esacerbazione delle malattie infiammatorie del tessuto connettivo e delle articolazioni, in particolare dell'artrite reumatoide nella fase acuta |
| Solfato di magnesio |
|
|
| Karipazim |
|
|
| Mumiyo | Attività biologica complessa |
|
| Papaverina | Effetti vasodilatatori, antispasmodici | Spasmi della muscolatura liscia, compresi spasmi vascolari |
| Elettroforesi con aminofillina |
|
|
| Acido nicotinico (vitamina PP) | Effetto vasodilatatore, miglioramento dell'emodinamica e della microcircolazione |
|
| Iodio | Eliminazione di microrganismi patogeni e altri agenti infettivi, effetti antisettici e antinfiammatori |
|
| Eparina |
|
|
| Humisol |
|
|
| Ampicillina | Antimicrobico | Processi infettivi e infiammatori localizzati nei tessuti molli e nel sistema osteoarticolare |
Dispositivi per l'elettroforesi a casa
I modelli più popolari di dispositivi per eseguire l'elettroforesi a casa sono:
- Elfor;
- Elfor Prof;
- Flusso-1.
Queste modifiche dei dispositivi fisioterapici hanno indicazioni per l'uso simili. Inoltre, ciò che li rende simili è la dimensione compatta e l’idoneità all’uso anche in ambito domestico.
| Dispositivo | Caratteristica | Indicazioni per l'uso |
Dispositivo per elettroforesi Elfor | Il funzionamento di un dispositivo medico di questo modello si basa sull'utilizzo della corrente galvanica, che ha la proprietà di concentrare la soluzione medicinale in una determinata area. L'utilizzo del dispositivo Elfor è sicuro e non provoca effetti collaterali. Il trattamento con questo dispositivo è adatto a pazienti di qualsiasi età, compresi anziani e bambini. |
|
Elfor prof | Progettato per applicare corrente continua a determinati punti e aree del corpo umano, con conseguente accelerazione dei processi di rigenerazione. Grazie alle sue dimensioni compatte è adatto all'utilizzo sia a domicilio che in ambito ambulatoriale o ospedaliero |
|
Dispositivo per elettroforesi Potok-1 | Il dispositivo è destinato all'esecuzione di procedure terapeutiche mediante galvanizzazione ed elettroforesi. Poiché questo dispositivo non è dotato di timer, durante la manipolazione è necessario controllare la durata della procedura |
|
Se è impossibile acquistare un dispositivo per eseguire l'elettroforesi a casa in un negozio, in alcune organizzazioni è possibile noleggiare un dispositivo del genere in modo relativamente economico per il tempo richiesto.
Caratteristiche della procedura a casa
Quando si esegue la manipolazione terapeutica a casa, è necessario aderire al seguente algoritmo:
- Preparare un contenitore con soluzione salina per bagnare i due tamponi. La temperatura della soluzione dovrebbe essere compresa tra 37 e 39 gradi.
- Nel processo di preparazione della procedura, è necessario assemblare il circuito elettrico del dispositivo secondo le istruzioni fornite con il dispositivo.
- Prima di utilizzare soluzioni medicinali per la prima volta, si consiglia di effettuare un test allergologico per assicurarsi che non vi sia alcuna reazione di ipersensibilità a questa sostanza. Per fare ciò, inumidire la pelle del polso con la soluzione e valutare il risultato dopo alcuni minuti. L'assenza di arrossamento, prurito e altri cambiamenti sulla pelle indicherà che non ci sono reazioni allergiche.
- La soluzione medicinale viene versata sugli assorbenti utilizzando una siringa monouso.
- I distanziatori vengono inseriti negli elettrodi. Per evitare confusione, gli elettrodi sono contrassegnati in rosso e nero.
- Dopo aver applicato gli assorbenti sulle aree interessate, accendere l'alimentazione dell'apparecchio elettrico.
- Il livello di intensità della corrente in ingresso viene regolato in base alla sensibilità del paziente: durante la procedura, il paziente deve avvertire un leggero formicolio nella zona in cui sono applicati gli elettrodi. Durante la procedura, l'intensità della corrente può essere aumentata gradualmente, evitando una potenza alla quale le sensazioni risulteranno fastidiose.
Va ricordato che la massima efficacia delle procedure fisioterapeutiche si osserva se questo metodo è uno dei componenti di un regime terapeutico complesso. In combinazione con altri metodi terapeutici, la fisioterapia può alleviare il decorso della malattia e accelerare il recupero.
Misure precauzionali
Quando si esegue il trattamento mediante elettroforesi a casa, per garantire la sicurezza della tecnica di trattamento, è necessario osservare una serie di misure di sicurezza:
- Prima di utilizzare il dispositivo per la prima volta, leggere attentamente le istruzioni e seguire rigorosamente le regole descritte per l'utilizzo del dispositivo elettrico.
- È necessario osservare il dosaggio del farmaco e la concentrazione della soluzione salina durante la preparazione della composizione per l'elettroforesi.
- Gli elettrodi positivi e negativi sul corpo del paziente devono essere posizionati correttamente. È necessario rispettare la polarità.
- Non utilizzare più corrente del livello consigliato.
- La durata della procedura di trattamento non può essere superata.
- Al termine della procedura, il dispositivo deve essere disconnesso dalla rete elettrica.
- Tenere il dispositivo fuori dalla portata dei bambini.
In quali casi è indicata l'elettroforesi?
Il trattamento con elettroforesi è prescritto dagli specialisti nei seguenti casi:
| Sistema di organi | Malattie |
| Sistema nervoso |
|
| Il sistema cardiovascolare |
|
| Malattie delle prime vie respiratorie e degli organi otorinolaringoiatrici |
|
| Sistema osteoarticolare |
|
| Pelle |
|
| Processi infettivi e infiammatori |
|
| Tratto gastrointestinale | Lesioni ulcerose dello stomaco e del duodeno |
| Sistema genito-urinario |
|
| Organo della visione |
|
| Sistema endocrino | Varie manifestazioni di squilibrio ormonale |
| Sistema sanguigno |
|
Controindicazioni al trattamento con elettroforesi
La terapia elettroforetica è controindicata nei seguenti casi:
- intolleranza individuale alle soluzioni medicinali;
- la presenza di fenomeni infiammatori purulenti sulla pelle in fase acuta;
- aumento della temperatura corporea;
- forma attiva di tubercolosi;
- Epatite virale;
- malattie sessualmente trasmissibili nella fase acuta;
- insufficienza epatica;
- periodo mestruale;
- gravidanza superiore a quattro mesi;
- asma bronchiale nel periodo acuto;
- manifestazioni di patologie cutanee nel sito di applicazione degli elettrodi;
- grave insufficienza del sistema cardiovascolare;
- presenza di un pacemaker;
- alcune malattie mentali;
- neoplasie maligne.
L'elettroforesi è un metodo di trattamento fisioterapico, la cui essenza è introdurre la medicina nel corpo umano utilizzando una debole corrente elettrica. Oggi scopriremo se questa procedura può essere eseguita a casa e, in tal caso, come viene eseguita.
Indicazioni per l'uso
L'elettroforesi a casa può essere prescritta da un medico per i seguenti problemi di salute:
- Osteocondrosi e artrosi.
- Bronchite.
- Acne, foruncolosi.
- Ernia intervertebrale.
- nei bambini.
- Patologie del sistema cardiovascolare.
- Infiammazione degli organi genito-urinari.
- Ipertensione e ipotensione.
L'elettroforesi viene spesso utilizzata a casa per scopi cosmetici per aumentare il flusso dei principi attivi presenti nelle creme e negli unguenti nell'epidermide cutanea.
Dispositivi adatti
Questa procedura fisioterapica richiede l'acquisto obbligatorio dell'attrezzatura necessaria. Tra i dispositivi spesso presenti nelle istituzioni mediche, oltre a quelli che possono essere acquistati per la casa, ci sono dispositivi come "Potok-1", "Potok-Br", "AGN-32". Questi dispositivi sono di medie dimensioni e facili da usare, quindi puoi acquistarli tranquillamente per la tua casa e usarli come prescritto dal tuo medico.
L'elettroforesi domiciliare avviene se al paziente viene dato il permesso dal medico di effettuare tale terapia all'interno delle mura del proprio appartamento, e anche quando la persona ha istruzioni con una descrizione passo passo della procedura. E la tecnica è in realtà abbastanza semplice.
Un esempio di elettroforesi per la diagnosi di ernia intervertebrale
Una nota! Questa procedura fisioterapica con la soluzione di Karipazim viene solitamente prescritta in tre cicli, 20-30 sedute ciascuno, con pause tra i cicli di 1,5-2 mesi.
Vantaggi dell'elettroforesi
Rispetto ai metodi convenzionali di assunzione dei farmaci - sotto forma di compresse, supposte, iniezioni - la somministrazione dei farmaci tramite corrente presenta numerosi vantaggi:
- La procedura non danneggia la pelle, non provoca dolore e non comporta alcun rischio di infezione umana.
- Il principio attivo del farmaco viene fornito nella forma più digeribile, sotto forma di ioni.
- Il medicinale arriva immediatamente a destinazione, bypassando il flusso sanguigno, il sistema digestivo e altri organi.
- Questa procedura non provoca quasi mai effetti collaterali o reazioni allergiche al farmaco.
Prezzo
Scopriamo ora se è vantaggioso effettuare l’elettroforesi a casa. Il prezzo di una procedura varia in diverse cliniche, ma in media dovrai pagare 300 rubli per 1 sessione. Cioè, per 10 viaggi in ospedale dovrai pagare 3.000 rubli. Ora puoi confrontare il prezzo di questa terapia a casa. Quindi, in media, un apparecchio per elettroforesi può essere acquistato al prezzo di 3.000-8.000 rubli, a seconda della marca dell'apparecchiatura. Si scopre che è più redditizio eseguire la procedura a casa, poiché il dispositivo si ripaga abbastanza rapidamente. Dopotutto, lo spettro di azione di tale terapia è piuttosto ampio: è possibile trattare vari disturbi sia negli adulti che nei bambini.
Le opinioni della gente
Abbiamo determinato come viene eseguita l'elettroforesi a casa, ora dobbiamo scoprire che tipo di valutazione merita questo metodo di trattamento da parte di persone che l'hanno provato su se stesse tra le mura del proprio appartamento. E le risposte dei pazienti sono tutte positive, e questo non è affatto strano. Innanzitutto, le persone che fanno questo tipo di terapia fisica a casa pubblicano sui forum che risparmiano un sacco di soldi. Dopotutto, in una clinica, in media, dovresti pagare 3mila rubli per un corso di tali procedure. E quando fa l'elettroforesi a casa, una persona non paga nulla, tranne le medicine. In secondo luogo, le mamme che eseguono questa procedura sui loro figli non saranno felicissime, poiché non avranno più bisogno di andare in ospedale o di recarsi lì ogni giorno per una nuova seduta. E in terzo luogo, il risultato, secondo numerose risposte di persone, è impressionante: nessuna pillola, supposta o iniezione ha un effetto così notevole sul benessere come queste sessioni di applicazione di una debole corrente elettrica al corpo.
Ora sai che l’elettroforesi può essere effettuata tra le mura di casa tua e non è necessario recarsi in ospedale. Hanno anche stabilito che prima di eseguire tu stesso questa procedura, devi prima consultare un medico in modo che possa prescrivere i farmaci appropriati, determinare il dosaggio richiesto per un particolare paziente e il numero di sessioni richieste. L'elettroforesi domestica sta ottenendo solo recensioni positive, quindi coloro che ritengono necessario acquistare un dispositivo per questa procedura fisioterapica possono tranquillamente acquistarlo ed eseguire il trattamento nel proprio appartamento.
L'elettroforesi si riferisce a uno dei metodi di fisioterapia, in cui gli effetti dei farmaci vengono effettuati attraverso la pelle attraverso la corrente. I farmaci penetrano rapidamente nella superficie della pelle, attraversano le mucose e vengono consegnati nella zona interessata. La consegna diretta fornisce un effetto rapido senza azione sistemica.
Imparerai
Caratteristiche del trattamento elettroforetico
L'elettroforesi si riferisce a uno dei metodi di fisioterapia, in cui gli effetti dei farmaci vengono effettuati attraverso la pelle attraverso la corrente. I farmaci penetrano rapidamente nella superficie della pelle, attraversano le mucose e vengono consegnati nella zona interessata. L’ingresso diretto fornisce un effetto rapido senza azione sistemica:
- nella sala di trattamento il paziente viene adagiato su un lettino;
- impregnare il tampone di tessuto con la medicina;
- e determinare l'area desiderata utilizzando carta da filtro;
- sul tampone viene quindi posizionato un elettrodo di carica negativa o positiva, collegato all'apparecchiatura con alimentazione di corrente. Ha controlli speciali che ne regolano la frequenza e la forza;
- Al termine della sessione, la carta da filtro usata viene gettata via e i tamponi in tessuto vengono lavorati.
A causa della corrente, gli ioni del farmaco acquisiscono attività elettrica. Durante l'elettroforesi, il farmaco si accumula nella pelle, da lì viene trasportato attraverso il sangue e la linfa fino all'area in cui sono adiacenti gli elettrodi. Per installare le piastre è necessario tenere conto della struttura corporea del paziente.
Lati positivi:
- la somministrazione di farmaci viene effettuata senza danneggiare la pelle (forature, incisioni);
- l'efficacia dei farmaci somministrati aumenta in modo significativo;
- piccole dosi di soluzioni, gel o balsami mediante elettroforesi danno un effetto simile a quando si utilizzano grandi dosi senza procedura;
- l'effetto si prolunga a causa dell'accumulo nella pelle e nelle mucose;
- nessun effetto negativo sul tratto digestivo.
Perché scegliere l'elettroforesi?
Con numerose patologie del sistema muscolo-scheletrico in fase avanzata, il paziente richiede il ricovero in ospedale, la terapia a lungo termine e un periodo di recupero. Nella maggior parte dei casi, i pazienti optano per un intervento chirurgico per accelerare il processo di recupero. Ma questo approccio porta con sé molte complicazioni.
Dopo l'intervento chirurgico si verifica un cambiamento nello stile di vita e una perdita della capacità lavorativa per un certo periodo di tempo. L'elettroforesi richiede molto tempo, ma è un intervento delicato ed efficace. In questo caso, la maggior parte dei pazienti sperimenta il ripristino della salute o l’attenuazione dei sintomi e del dolore.
Diverse aree del corpo differiscono nell'intuizione. L'effetto di penetrazione massimo è considerato le aree cutanee delle gambe e dei piedi.
L'effetto dell'elettroforesi varia a seconda dell'applicazione degli elettrodi. C'è anche un effetto positivo generale. Durante l'elettroforesi vengono attivati tutti i processi associati all'immunità, al metabolismo e agli scambi fisico-chimici.
Catodo (elettrodo negativo):
- aumentare il lume dei vasi sanguigni, aumentando il flusso linfatico;
- rilassamento del sistema muscolare;
- stabilizzazione del metabolismo;
- miglioramento delle capacità secretorie;
- controllo del metabolismo a livello cellulare;
- aumento della produzione di sostanze biologiche.
Anodo (elettrodo positivo):
- rimozione del liquido in eccesso dai tessuti durante il gonfiore;
- ridurre l'influenza del processo infiammatorio e sopprimerne la messa a fuoco;
- effetto analgesico;
- sedazione (rilassamento del paziente durante la procedura).
Durante l'elettroforesi vengono utilizzate varie tecniche di applicazione. Se gli elettrodi vengono posizionati longitudinalmente, l'effetto dell'elettroforesi sarà superficiale. La disposizione trasversale consente di influenzare la lesione più profondamente. Con una disposizione segmentale, la medicina è diretta ad alcune parti della colonna vertebrale.
L'intensità della corrente viene regolata tenendo conto della sensibilità del paziente. Di solito viene aumentato durante la procedura per prevenire la dipendenza dagli effetti e una diminuzione dell'effetto della sessione. La fisioterapia dura dai 10 ai 40 minuti, a seconda della prescrizione del medico, e viene effettuata quotidianamente o tutti i giorni.
Indicazioni e controindicazioni
Per quali malattie viene prescritta l'elettroforesi:
- organi respiratori (tutti i tipi di bronchite, asma, pleurite, polmonite, tracheite);
- Organi ORL (laringite, sinusite, sinusite frontale, infiammazione dei seni mascellari, infiammazione delle tonsille e della gola, otite media, tutti i tipi di naso che cola);
- apparato digerente (gastrite, ulcera, colite, colelitiasi);
- cuore e vasi sanguigni (ipertensione, ipotensione, angina, vene varicose, aritmia);
- sistemi riproduttivi ed escretori (cistite, infiammazione della prostata e del canale uretrale, pielonefrite, vaginite, endometriosi);
- patologie del sistema nervoso (neurite, neuropatia, nevralgie, cefalee, insonnia, paresi e paralisi);
- sistema muscolo-scheletrico (osteocondrosi, artrosi, artrite, lussazioni e contusioni, fratture, ernie spinali, periartrite, spondilosi, contrattura);
- malattie della pelle (ustioni, seborrea, cicatrici cheloidi, placche psoriasiche, dermatiti, foruncolosi, follicolite, scabbia);
- organi della vista (uveite, blefarite, congiuntivite, cheratite, disturbo del nervo ottico);
- odontoiatria (pulpite, malattia parodontale, stomatite).
Ci sono alcune limitazioni nell'applicazione della corrente. Alcuni indicatori sanitari diventeranno un ostacolo all’elettroforesi, completamente o temporaneamente. Con i relativi fattori, il paziente può sottoporsi a un trattamento d'urto dopo la loro eliminazione.
Controindicazioni assolute:
- maggiore sensibilità alla corrente;
- grave compromissione del paziente;
- forma aperta di tubercolosi;
- trombocitopenia;
- gravi disturbi mentali (schizofrenia, psicosi);
- lesioni cutanee purulente;
- insufficienza cardiaca che colpisce i vasi sanguigni;
- stimolatore cardiaco;
- insufficienza renale ed epatica.
Controindicazioni relative:
- mestruazioni;
- la temperatura corporea supera i 38 gradi;
- epatite nella fase acuta;
- malattie acute a trasmissione sessuale (herpes genitale acuto);
- ferite aperte nell'area in cui sono stati applicati gli assorbenti;
- gravidanza;
- età fino a 2 anni;
- crisi ipertensiva.
Il medico curante è responsabile dell'identificazione delle controindicazioni. Tiene conto della categoria di età del paziente, della sensibilità individuale alla corrente e delle condizioni di tutti i sistemi di organi. Sono necessarie una valutazione dello stato mentale del paziente e una trascrizione degli esami di laboratorio eseguiti.
La forza di penetrazione del farmaco durante l'elettroforesi dipende dall'età, dalla zona corporea, dalla durata della sessione e dalle caratteristiche del farmaco.
Tipi di dispositivi per l'elettroforesi a casa
Esistono molte opzioni per i farmaci che possono essere assunti a casa:
- Elfor. È una versione portatile di Elfor-Prof. Destinato all'uso domestico o in viaggio. Il generatore senza connessione di rete è progettato per 5-10 procedure. Elfor ha 22 funzioni standard integrate, ma il dispositivo non può essere utilizzato con elettrodi di grandi dimensioni. Il dispositivo viene utilizzato per alleviare la tensione e il dolore nel tessuto muscolare e nella cartilagine. Viene utilizzato attivamente nel trattamento delle piccole ernie vertebrali a casa e nel ripristino del liquido sinoviale nelle articolazioni. Prezzo: da 3000 rubli.
- Flusso-1. Il dispositivo modernizzato e di piccole dimensioni è perfetto per l'uso domestico. Combina la galvanica e l'elettroforesi. Ha tutte le funzioni di un dispositivo fisso professionale. Il dispositivo è compatto, ergonomico e ha un design accattivante. Ha un indicatore digitale informativo integrato. Il paziente regola autonomamente il flusso e l'intensità della corrente attraverso la pulsantiera. La disconnessione accidentale degli elettrodi porta all'arresto automatico del dispositivo, quindi è completamente sicuro a casa. Prezzo: da 10.000 rubli.
- Medel. Un altro dispositivo portatile compatto da utilizzare a casa, è conveniente. Anche le persone anziane possono adattarsi facilmente. Non ha molta potenza, ma affronta bene i problemi del sistema muscolo-scheletrico. Il peso del dispositivo non supera i 200 grammi senza imballaggio. Può essere facilmente trasportato in una normale borsa durante un viaggio. Medel sarà un aiuto d'emergenza per distorsioni, lussazioni, contusioni e radicoliti, ma il suo spettro d'azione è molto più ampio. Prezzo: da 2500 rubli.
- L'apparecchio semiprofessionale può essere utilizzato anche a casa. Viene utilizzato per l'elettroforesi, la mesoterapia ionica e la galvanizzazione. La Mustang ha tre gamme attuali. Permette una regolazione fluida. Grazie al monitoraggio dello stato del circuito, il paziente non avvertirà alcuna sensazione spiacevole nel caso in cui il contatto con l'elettrodo venga interrotto e ripristinato. Il meccanismo ha un timer automatico incorporato. Prezzo: 9500 rubli.
Tipi di farmaci per l'elettroforesi
Per l'elettrodo positivo (anodo):
- Estratto di aloe. Utilizzato in elettroforesi per il trattamento di anomalie oftalmologiche, asma bronchiale, ulcere gastriche e duodenali. Dopo la somministrazione del farmaco, si verifica la stimolazione attiva dell'immunità locale. Prezzo: da 120 rubli.
- Atropina solfato. Dolore, asma bronchiale, malattie infiammatorie degli occhi. Migliora la funzione secretoria delle ghiandole e riduce il tono della muscolatura liscia. Utilizzato per eliminare le sindromi dolorose. Prezzo: da 30 rubli.
- Cloruro di tiamina (B1). Neurite, radicolite, paresi e paralisi. Malattie gastrointestinali (epatite, ulcera, colite). Utilizzato attivamente per le malattie della pelle croniche e autoimmuni (dermatite, psoriasi). Prezzo: da 35 rubli.
- Dicaine. Adatto a qualsiasi sindrome da dolore grave, se non ci sono controindicazioni. Ha un effetto anestetico e viene utilizzato in combinazione con altri farmaci per potenziarne l'effetto. Prezzo: da 100 rubli.
- Difenidramina. Effetto calmante, ipnotico e antistaminico. Rilassa i muscoli lisci. Elimina il calore e aiuta a ridurre l'intossicazione dei tessuti. Prezzo: da 45 rubli.
- Polvere di Lidaza. Ammorbidire il tessuto connettivo, eliminando il gonfiore nelle cellule. Necessario per levigare le cicatrici cheloidi. Diluito con soluzione salina. Prezzo: da 280 rubli.
- Lidocaina. Elimina il dolore congestizio in varie malattie del sistema muscolo-scheletrico. Sopprime i sintomi della nevralgia. Prezzo: da 30 rubli.
Per l'elettrodo negativo (catodo):
- Acido ascorbico. Stimolazione dell'immunità locale, aumento della rigenerazione dei tessuti. Normalizzazione della coagulazione del sangue. Prezzo: da 20 rubli.
- Aspirina. Effetto analgesico e antinfiammatorio. Effetto antiaggregante (fluidificazione del sangue). Prezzo: da 100 rubli.
- Baralgin. Anestetizza, riduce la febbre, allevia gli spasmi della muscolatura liscia. Elimina il dolore dovuto alle coliche della cistifellea e dei reni.
- Soluzione di eparina. Diluisce il sangue, riduce il rischio di coaguli di sangue. Ha effetti antinfiammatori e antiedemigeni. Prezzo: da 450 rubli.
- Iodio. Utilizzato per l'aterosclerosi, la nevralgia e la neurite. Ha un effetto antinfiammatorio, influenza il metabolismo dei tessuti, aumentando le reazioni metaboliche. Prezzo: da 20 rubli.
- Soluzione di panangina. Necessario per mantenere il cuore durante l'aritmia e l'insufficienza. Reintegra la carenza di potassio e magnesio. Riduce il rischio di sviluppare patologie cardiache. Prezzo: da 150 rubli.
Come eseguire l'elettroforesi a casa?
Le sessioni di somministrazione dei farmaci non sono diverse dalle condizioni della sala di trattamento. È sufficiente scegliere il dispositivo ottimale.
L'elettroforesi deve essere eseguita come segue:
- Inizialmente viene preparata una soluzione medicinale. I farmaci possono essere diluiti con soluzione salina o acqua distillata. Se la polvere non viene diluita in acqua, si consiglia di utilizzare dimetilsolfossido. La concentrazione della soluzione non deve superare il 5%.
- Il paziente si sdraia sul letto e applica sulla zona interessata piastre con elettrodi preimpregnati del farmaco.
- Per fissare le piastre viene utilizzata una benda. Il dispositivo si accende e i parametri vengono configurati. La corrente massima è 15 mA. Non dovrebbero esserci sensazioni spiacevoli. Una sessione dura circa 20 minuti.
L'elettroforesi a casa ti consentirà di non perdere le sessioni e di risparmiare molto tempo nei viaggi nella sala di trattamento.
Puoi anche guardare un video che mostra come eseguire l'elettroforesi da solo a casa
L'elettroforesi è una procedura fisioterapica basata sull'effetto simultaneo dell'elettricità e di un farmaco sui tessuti del corpo. La corrente elettrica ha un effetto irritante sulle fibre nervose periferiche, lungo le quali gli impulsi si diffondono al sistema nervoso autonomo. Quando somministrato attraverso la pelle intatta, il medicinale interagisce con le cellule del corpo. Questa opzione di fisioterapia garantisce l'influenza dell'agente farmacologico su tutto il corpo grazie al flusso uniforme di sostanze attive nel sangue e nella linfa.
Il principio di funzionamento dell'elettroforesi si basa sulla polarità delle particelle. Sotto l'influenza della corrente elettrica continua, le molecole della sostanza attiva si muovono lungo la traiettoria di propagazione dell'elettricità da un elettrodo all'altro. Alcuni farmaci vengono somministrati da un solo polo, altri possono essere somministrati da entrambi. Per eseguire correttamente l'elettroforesi, è necessaria la stretta aderenza all'algoritmo per l'esecuzione della procedura fisica. Altrimenti, l'effetto terapeutico non sarà raggiunto.
Principi generali
L'elettroforesi attraverso la pelle intatta viene eseguita in due versioni. Nella prima opzione, un tampone viene inumidito con il medicinale e posizionato sulla pelle nel punto in cui viene applicato l'elettrodo. Ci sono assorbenti che inizialmente contengono una sostanza medicinale. Ciò semplifica notevolmente la procedura ed è conveniente per chi esegue l'elettroforesi a casa. La seconda forma di realizzazione differisce in quanto il principio attivo si trova in una soluzione, che viene riempita in un contenitore speciale e in esso vengono collocate le braccia o le gambe del paziente. Questo metodo consente di somministrare una quantità maggiore di farmaco, poiché la soluzione entra in contatto con un'ampia area della pelle.
Nelle istituzioni mediche, l'elettroforesi viene eseguita attraverso le mucose. Gli organi della cavità (stomaco, vescica, retto, vagina) vengono riempiti con una soluzione farmacologica. Questo metodo consente di influenzare l'intera massa dell'organo bersaglio.
L'elettroforesi è lo stesso metodo di somministrazione dei farmaci delle iniezioni intramuscolari ed endovenose.
Un complesso di sostanze penetra nel corpo e influenza i processi metabolici nei tessuti. Se in passato è presente ipersensibilità o reazione allergica ai componenti del farmaco, la loro somministrazione mediante elettroforesi è controindicata.
Metodologia
L'elettrodo standard per l'elettroforesi è una piastra di metallo o tessuto. Per eseguire la procedura nella zona del collo, vengono utilizzati elettrodi a forma di collare. Se è necessario influenzare piccole aree del corpo (ad esempio il naso), vengono utilizzati elettrodi più piccoli.
Prima di iniziare la procedura, l'infermiera deve avvertire il paziente delle sensazioni che sorgono durante la sua attuazione. Può verificarsi una sensazione di bruciore o formicolio. Se le sensazioni diventano acute o compare un dolore intenso, potrebbe essere necessario modificare il regime di trattamento o interromperlo. Una procedura eseguita correttamente è accompagnata da sensazioni piacevoli.
C'è una regola importante. L'elettroforesi non viene eseguita su aree con pelle danneggiata. Inoltre non può essere eseguito se sono presenti voglie o nevi pigmentati nell'area target.
La tecnica di applicazione degli elettrodi dipende dalla posizione e dalle dimensioni dell'area interessata e dalla natura della malattia. Se è prevista una disposizione trasversale, gli elettrodi vengono applicati su superfici opposte del corpo (ad esempio, stomaco e schiena). In posizione longitudinale, gli elettrodi si trovano sulla stessa superficie, ma uno è un po' più vicino al focus patologico, l'altro più lontano. Questo metodo è adatto per colpire gli arti e la colonna vertebrale. La durata della procedura è di 15-30 minuti.
La fisioterapia mediante elettroforesi viene eseguita principalmente dai dispositivi: “Potok-1”, “GR-2”, “GK-2”, “Elfor”, “Elfor-Prof”. Questi dispositivi sono piccoli, quindi è possibile eseguire le procedure a casa. Si sconsiglia di eseguire le procedure da soli, poiché per la corretta attuazione è necessaria la supervisione di personale infermieristico appositamente formato.
Esempi di elettroforesi di farmaci
In pneumologia, chirurgia e ortopedia è diffusa la pratica dell'elettroforesi con preparati enzimatici e ormonali. Uno degli enzimi più comunemente usati è la ialuronidasi, venduta con il nome commerciale Lidase. Inoltre, esiste la ialuronidasi con l'aggiunta di componenti specifici che forniscono un effetto più lungo: il farmaco "Longidasi".
Per consentire a grandi molecole come gli enzimi di penetrare nella pelle, è necessario l'uso di soluzioni tampone. Tipicamente, a questo scopo vengono utilizzate soluzioni di acidi (per la lidasi) o alcali (per enzimi come la tripsina, la chimotripsina). Inoltre, è necessario un tampone alcalino per garantire un'efficace elettroforesi degli ormoni (ad esempio l'idrocortisone).
Per ottenere un effetto maggiore, vengono utilizzati agenti combinati. Ad esempio, il farmaco "Karipain" è un complesso di papaina, chimopapaina, collagenasi, lisozima, proteinasi e bromelina. Utilizzato per le malattie delle articolazioni (artrite, artrosi, contratture), della colonna vertebrale (ernie, osteocondrosi della zona lombare e del collo).
Per il dolore alla colonna vertebrale, nella pratica neurologica viene utilizzata l'elettroforesi con novocaina. Per questa procedura non sono necessarie soluzioni tampone. È possibile somministrare un farmaco puro. Tipicamente viene utilizzata una soluzione allo 0,25-5%.
In pneumologia il trattamento fisioterapico viene praticato per patologie acute, convalescenti e croniche.
Importante! È severamente vietato l'uso di qualsiasi metodo di fisioterapia, inclusa l'elettroforesi, nella fase acuta della malattia.
Durante il recupero da polmonite, esacerbazioni di malattie polmonari croniche ostruttive e bronchite, viene utilizzata l'elettroforesi con aminofillina, novocaina e lidasi.
Opzioni di elettroforesi
Elettroforesi dei farmaci con il metodo Vermeule. Il paziente è in posizione prona. Un elettrodo grande viene posizionato sulla schiena tra le scapole. Gli elettrodi con poli opposti vengono fissati nella zona dei muscoli del polpaccio.
La tecnica Shcherbak viene solitamente utilizzata per patologie della colonna cervicale o lombare. Sulla regione lombare viene applicato un elettrodo rettangolare regolare. Il secondo, a forma di colletto, avvolge il collo e scende fino al petto.
Nel trattamento complesso delle patologie dell'articolazione dell'anca, viene utilizzata l'elettroforesi della zona delle mutandine secondo Shcherbak. Uno degli elettrodi, come nella versione precedente, si trova nella parte bassa della schiena. Gli altri due si trovano nella proiezione delle articolazioni dell'anca sulla superficie anteriore della coscia.
Opzioni speciali includono l'elettroforesi del viso, degli occhi, delle aree della ferita, del naso e delle aree dei gangli simpatici. Nella pratica ginecologica viene utilizzata l'elettroforesi della cavità, in cui uno degli elettrodi si trova nella regione lombare e l'altro nella cavità vaginale. In proctologia e urologia è possibile utilizzare un elettrodo rettale per il trattamento di malattie infiammatorie croniche del tessuto perirettale, della vescica e della prostata.
Caratteristiche nei bambini
In pediatria l'elettroforesi viene utilizzata per le stesse indicazioni dei pazienti adulti. Tuttavia, il corpo di un bambino, in misura maggiore di quello di un adulto, è costituito da acqua e, quindi, da soluzioni elettrolitiche. Inoltre, la pelle del bambino ha poca resistenza. La corrente galvanica utilizzata per l'elettroforesi ha un effetto più rapido e pronunciato. Pertanto, nelle procedure di dosaggio viene utilizzato un metodo di calcolo separato.
Prima della procedura, è necessario esaminare attentamente il bambino. La presenza di diatesi, malattie pustolose, danni alla pelle è una controindicazione all'elettroforesi. Dopo la procedura è necessario trattare il sito di applicazione con vaselina o crema per neonati. I genitori devono monitorare le condizioni e il comportamento del loro bambino sia nell'istituto medico che a casa. Perdita di appetito, sonno, ansia o letargia indicano possibili effetti collaterali dell'elettroforesi stessa o dei farmaci somministrati con essa.
Sicurezza
L'elettroforesi è una procedura che utilizza corrente elettrica. Nonostante il fatto che agli elettrodi venga fornita corrente continua, nella maggior parte dei casi il dispositivo è collegato a una rete a corrente alternata. Qualsiasi malfunzionamento del dispositivo può causare lesioni elettriche. Pertanto, non è consigliabile eseguire l'elettroforesi da soli a casa. Se è impossibile visitare le istituzioni mediche, è preferibile contattare i centri che forniscono servizi di visita a domicilio.
Una dose di corrente selezionata in modo errato può causare ustioni alla pelle. Se si avverte una sensazione di bruciore o dolore intenso, interrompere la procedura. Il dispositivo si spegne. Il sito dell'ustione viene trattato con una soluzione di permanganato di potassio o una soluzione alcolica di tannino.
Nella stanza in cui viene eseguita l'elettroforesi deve essere presente una cassetta di pronto soccorso di emergenza in caso di shock anafilattico.
Contiene: soluzione di adrenalina allo 0,1%, prednisolone o desametasone in fiale, aminofillina, farmaci antiallergici (diazolina, loratadina), un flacone con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, siringhe, sistemi, laccio emostatico. Il personale dell'ambulatorio di fisioterapia deve essere in grado di fornire assistenza in caso di complicanze di natura allergica.
Oggi, una delle procedure mediche più comuni ed efficaci è l'elettroforesi. Il trattamento di varie patologie neurologiche, chirurgiche e dentali viene effettuato utilizzando questa procedura, che si distingue per l'elevata tollerabilità e facilità di attuazione. Questo trattamento non richiede competenze mediche particolari, quindi l'elettroforesi a casa può essere eseguita su quasi tutti i pazienti.
Molti pazienti sono diffidenti nei confronti dell'elettroforesi e dubitano che una procedura così semplice possa alleviare gravi patologie e complicanze. Sempre più spesso i pazienti si chiedono se valga la pena effettuare tale trattamento e se avrà un impatto negativo sulla condizione dell'intero corpo.
Caratteristiche della procedura
L’elettroforesi medicinale è un certo tipo di trattamento, la cui attuazione si basa sulla somministrazione di farmaci attraverso la pelle del paziente sotto l’influenza di una debole corrente elettrica. Il dispositivo destinato all'esecuzione di tale procedura è dotato di due tipi di elettrodi, sotto ciascuno dei quali sono posizionati degli assorbenti imbevuti del medicinale. Tali guarnizioni possono essere realizzate da:
- tessuto morbido;
- flanella;
- carta da filtro.
Dal corso di fisica scolastica è noto che l'ingresso di sostanze in tale soluzione porta alla loro disintegrazione in ioni-particelle cariche. L'effetto dell'elettricità sugli ioni fa sì che essi si spostino da un polo all'altro dell'apparato. È questo meccanismo di movimento che è alla base del lavoro dell'elettroforesi, cioè il corpo umano conduce l'elettricità attraverso se stesso. Questo processo è accompagnato dalla penetrazione degli ioni nei tessuti ad una certa profondità e dal loro accumulo nel sito in cui viene applicato l'apparecchio per elettroforesi.
Quando la quantità della sostanza nelle cellule e nel liquido intercellulare raggiunge un livello elevato, inizia il processo di distribuzione del farmaco attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo. Nonostante l'uso della corrente per curare le malattie, l'elettroforesi è una procedura completamente sicura. Ciò è dovuto al fatto che impostazioni speciali del dispositivo consentono di regolare le caratteristiche attuali e ciò consente di evitare lo sviluppo di sensazioni spiacevoli.
Sicurezza della procedura
L'elettroforesi non è accompagnata da alcun danno alla pelle e alle mucose del corpo umano. Inoltre, non vi è alcun pericolo di infezione dei pazienti e di penetrazione di vari microrganismi nel corpo. Ciò è spiegato dal fatto che per l'elettroforesi vengono utilizzati tamponi usa e getta e dopo ogni utilizzo del farmaco la carta da filtro usata viene gettata via e sostituita con una nuova.
Molti pazienti temono che l'esposizione alla corrente elettrica possa influenzare negativamente le condizioni dell'intero corpo. Risulta che il principio attivo non è soggetto a distruzione parziale negli organi digestivi e la possibilità della sua concentrazione è completamente esclusa. Ciò consente di evitare l'impatto negativo della corrente elettrica sulla condizione degli organi e dei tessuti interni.
Gli ioni sono tra le forme più attive di una sostanza, quindi anche il loro ingresso nell'organismo in piccole quantità consente di ottenere un risultato positivo nel trattamento delle malattie. Un gran numero di ioni consente di evitare lo sviluppo di effetti collaterali e il metodo per rimuoverli è completamente indolore.
Tutto ciò ci consente di considerare giustamente l'elettroforesi una delle procedure di trattamento più sicure ed efficaci, che può essere eseguita in sicurezza in modo indipendente. L'elettroforesi a casa può essere effettuata a determinate condizioni:
- studio attento del materiale sulle caratteristiche della procedura;
- disponibilità di un dispositivo portatile;
- acquistare carta da filtro o tamponi in tessuto usa e getta;
- installazione di elettrodi secondo tutte le regole; preparazione indipendente di soluzioni secondo istruzioni specifiche;
- nessuna controindicazione alla procedura;
- seguendo tutte le raccomandazioni del medico curante.
Controindicazioni alla procedura
Molti esperti definiscono l'elettroforesi uno dei metodi di trattamento più efficaci e sicuri, che consente di ottenere risultati positivi in un breve periodo di tempo. Tuttavia, per alcuni tipi di malattie e complicanze, il trattamento in questo modo dovrà essere abbandonato.
In quali casi è controindicato l'uso dell'elettroforesi?
Il trattamento non è raccomandato se sono presenti varie lesioni e danni alla pelle nelle aree di contatto con il dispositivo. Ciò è dovuto al fatto che la combinazione di un tampone imbevuto di una soluzione medicinale e di una corrente elettrica può provocare lo sviluppo di un processo infiammatorio. L'elettroforesi è una controindicazione completa per patologie cutanee come dermatiti ed eczemi.
Tale trattamento farmacologico dovrà essere abbandonato se il paziente ha malattie infiammatorie. Una controindicazione completa all’elettroforesi è l’aumento della temperatura corporea del paziente. I medici sconsigliano l'uso dell'elettroforesi durante la diagnosi di patologie nel corpo di un paziente come:
- interruzione del sistema cardiovascolare;
- insufficienza renale;
- tumori di natura benigna e maligna;
- maggiore probabilità di sanguinamento.
È necessario rifiutare l'uso dell'elettroforesi nel caso in cui il paziente soffra di intolleranza individuale alla corrente elettrica o al farmaco.
Vale la pena eseguire tale procedura di trattamento con maggiore attenzione durante la gravidanza, le mestruazioni e l'infanzia, poiché molti medici considerano tali condizioni come controindicazioni al trattamento.
Caratteristiche della procedura a casa
Per ottenere un risultato positivo del trattamento con elettroforesi, si consiglia di effettuare cinque o dieci sedute e in alcuni casi potrebbe essere necessario eseguire la procedura con una certa frequenza. L'elettroforesi domestica in questo caso sarà una vera soluzione al problema, poiché l'esecuzione di questa procedura non causa alcuna difficoltà o problema.
Se si dispone di istruzioni o linee guida per l'utilizzo del dispositivo, tale trattamento può essere effettuato anche senza una formazione medica speciale. L'unica cosa che devi sapere è la posizione degli elettrodi e le specifiche per preparare una soluzione medicinale alla concentrazione richiesta.
Nonostante il fatto che l'elettroforesi domestica sia una procedura semplice, comporta l'introduzione di farmaci nel corpo umano. È per questo motivo che è necessario iniziare tale trattamento solo dopo aver consultato il medico. Solo lui dovrebbe prescrivere la procedura e il principio attivo, indicandone il dosaggio e la durata del trattamento. Il metodo per eseguire l'elettroforesi a casa non è praticamente diverso dalla sua implementazione nelle istituzioni mediche.
Sicurezza di base durante la procedura
L'elettroforesi prevede l'uso di un dispositivo attraverso il quale passerà la corrente elettrica. È per questo motivo che è importante seguire alcune regole di sicurezza:
- è necessario acquistare un dispositivo medico solo in un negozio specializzato;
- le istruzioni devono essere allegate al dispositivo acquistato;
- Prima di iniziare il trattamento, è necessario studiare attentamente le regole per l'utilizzo di un apparecchio elettrico;
- la soluzione medicinale deve essere preparata immediatamente prima della procedura;
- con la scelta corretta dell'intensità della corrente, non si dovrebbe osservare alcun disagio oltre ad un leggero formicolio;
- La durata della procedura dovrebbe variare da 15-20 minuti.
L'elettroforesi eseguita a casa non è diversa nella sua efficacia dalla procedura in un istituto medico. L'uso di questa procedura consente di sbarazzarsi di vari tipi di malattie e ripristinare completamente il corpo umano in un periodo di tempo abbastanza breve. Per ottenere un risultato rapido e positivo, è importante eseguire tale trattamento solo come prescritto da un medico e nel rispetto di tutte le raccomandazioni.
- In contatto con 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
