Embolizzazione delle arterie uterine attraverso il braccio. Embolizzazione dell'arteria uterina (UAE): essenza, indicazioni, come si esegue, risultati e riabilitazione

Il libro presentato è dedicato alle domande più urgenti che le donne pongono quando visitano un medico. Parlerà di malattie, la cui identificazione richiede l'esame non solo di un ginecologo, ma anche di un neurologo, urologo e gastroenterologo. Il libro presenta sia idee moderne sulla diagnosi e il trattamento delle malattie (patologie delle ghiandole mammarie, cistite, incontinenza urinaria, vescica iperattiva, sindrome dell'intestino irritabile, osteoporosi), sia approcci cinesi antichi non convenzionali per correggere l'equilibrio energetico e mantenere la salute delle donne. Puoi scaricare il libro in formato PDF.

Questa operazione endovascolare nel primo periodo post-embolizzazione è caratterizzata da alcune caratteristiche cliniche specifiche, la cui errata interpretazione porta all'uso di tattiche ingiustificate di gestione del paziente e allo sviluppo di gravi complicanze dell'UAE. Tutto ciò potrebbe in definitiva ridurre il valore di questo promettente metodo di trattamento dei fibromi uterini. La rapida divulgazione della tecnica UAE e la sua rapida introduzione nella pratica clinica nelle istituzioni mediche russe negli ultimi 2 anni è stata in gran parte facilitata dalla facilità tecnica esterna e dall'accessibilità di questo intervento endovascolare, spesso accompagnato da un'espansione ingiustificata delle indicazioni per gli UAE ed eseguito da medici che non hanno seguito una formazione specifica.

Anche i risultati a lungo termine dell’UAE nei pazienti hanno confermato la sua elevata efficacia clinica. Nei periodi fino a 1 anno dopo l'intervento endovascolare, è stata osservata una diminuzione media delle dimensioni dei nodi miomatosi da 11,4 a 2,6 cm e dell'utero da una dimensione corrispondente a 13,6 settimane di gravidanza a un volume normale. Nel 96,1% dei pazienti i sintomi clinici dei fibromi uterini sono completamente scomparsi o sono diminuiti significativamente e il 98,7% dei pazienti ha espresso completa soddisfazione per l'UAE eseguito. I risultati ottenuti con l’embolizzazione dell’arteria uterina nel trattamento dei fibromi uterini e l’assenza di complicanze sono stati ampiamente facilitati da una valutazione approfondita delle caratteristiche del decorso clinico dopo l’intervento, riunite nel concetto di “sindrome post-embolizzazione”, e dalla tattiche appropriate per la gestione dei pazienti, alle quali vorremmo prestare particolare attenzione.

È stato riscontrato che i sintomi più caratteristici della sindrome EMA post-embolizzazione sono dolore, secrezione di sangue dal tratto genitale, ipertermia, leucocitosi, iperfibrinogenemia, disturbi della minzione, disturbi del tratto gastrointestinale e cambiamenti funzionali nel sistema cardiovascolare. Sensazioni dolorose. La sindrome del dolore di massima intensità è stata osservata quando la dimensione del nodo era superiore a 8 cm Secondo gli scienziati, la gravità della sindrome del dolore è dovuta a 5 fattori correlati: 1) la dimensione del nodo miomato, 2) la sua posizione, 3) le caratteristiche strutturali dei vasi del plesso perifibroide, 4) la presenza di fonti collaterali sviluppate di afflusso di sangue all'utero e al nodo miomato, 5) scelta della composizione e della dimensione delle particelle del farmaco embolico. Si ritiene che la base per lo sviluppo del dolore e il grado della sua gravità non sia l'ischemia del nodo miomato stesso, ma una cessazione acuta del flusso sanguigno nei vasi del miometrio invariato. Di norma, i piccoli fibromi hanno un plesso perifibroide locale sviluppato, rappresentato da arterie arcuate e radiali che circondano il nodo principale e emettono una debole rete capillare che alimenta il tumore. In questo caso, i linfonodi miomatosi non comprimono o comprimono leggermente lo strato muscolare non interessato, che è normalmente vascolarizzato e ha un'architettura vascolare normale. Le caratteristiche identificate dell'afflusso di sangue ai fibromi uterini a seconda delle sue dimensioni e posizione, tenendo conto del grado di sviluppo della circolazione collaterale, un'attenta selezione del farmaco di embolizzazione sono state di grande importanza per lo sviluppo di tattiche ottimali per la gestione dei pazienti dopo l'UAE, nonché per quanto riguarda l'eliminazione del fattore “sensazioni inaspettate”, che determinava in gran parte la condizione emotiva dei pazienti. Nelle osservazioni di dolore severo (8-10 punti sulla scala di autovalutazione del dolore), è stato necessario prescrivere analgesici narcotici, solitamente 1-2 volte al giorno dell'intervento e la mattina successiva. Successivamente l'analgesia è stata effettuata con altri farmaci (tramal, analgin, ketoral) per un periodo di tempo più lungo (7-10 giorni). Con un grado medio di dolore (4-7 punti) era sufficiente prescrivere farmaci come Tramal, Ketoral. Per la sindrome del dolore lieve sono stati prescritti baralgin, analgin e diclofenac. Va sottolineato che nei pazienti con grandi linfonodi miomatosi (soprattutto con localizzazione interstiziale-sottosierosa) durante i primi 1-3 giorni dopo l'UAE, è stato notato un forte dolore alla palpazione. dell'addome, che però non era accompagnato da veri sintomi di irritazione peritoneale.

Secrezione sanguinolenta. Il secondo sintomo più significativo del periodo post-embolizzazione che accompagna l'UAE è il sanguinamento dal tratto genitale. Sono stati osservati nel 38,6% dei pazienti e la maggior parte di essi presentava linfonodi interstiziali o interstiziali-sottomucosi. Di norma, queste dimissioni sono iniziate il secondo giorno dopo l'UAE, la loro durata variava da 1 a 6 settimane (in media 1,3), erano di natura scarsa o moderata, non accompagnate da anemia nei pazienti con calo dei livelli di emoglobina. La comparsa del sanguinamento non dipendeva dal periodo del ciclo mestruale durante l'embolizzazione. Dal nostro punto di vista la causa di questi fenomeni potrebbe essere il drenaggio dei fibromi sottomucosi ischemici nella cavità uterina. Questi sintomi sono sicuri, si risolvono rapidamente e richiedono solo una terapia antibiotica profilattica. Apparentemente, è consigliabile effettuare l'UAE prima delle mestruazioni previste per ottenere una coincidenza temporanea di queste conseguenze dell'intervento con il periodo fisiologico ed eliminare così il loro impatto psico-emotivo negativo. Nonostante il basso significato clinico della secrezione di sangue dal tratto genitale che accompagna l'UAE, può diventare pericolosa durante l'intervento endovascolare in pazienti con fibromi sottomucosi giganti. Ciò è dovuto ai seguenti motivi. Sia immediatamente dopo l'UAE che all'inizio della mestruazione successiva, i grandi nodi miomatosi situati nella cavità uterina non consentono al miometrio di contrarsi completamente in modo riflessivo in risposta al sanguinamento che si verifica, impedendogli di fermarsi, il che può provocare una massiccia perdita di sangue. Inoltre, un fibroma sottomucoso di grande volume (soprattutto quando è localizzato sull'istmo) rende difficile l'evacuazione del sangue accumulato dalla cavità uterina. La situazione attuale è potenzialmente pericolosa a causa del possibile sviluppo della piometra e della necessità di estirpazione degli organi. Pertanto, l’UAE nei pazienti con fibromi sottomucosi giganti dovrebbe essere limitata a indicazioni rigorose a causa della necessità di preservare l’organo e della mancanza di altri metodi di trattamento alternativi. La secrezione sanguinolenta dal tratto genitale dopo l'UAE nel 5% dei pazienti è un sintomo dell'inizio dell'espulsione spontanea dei fibromi sottomucosi. Nella maggior parte dei casi, i fibromi evacuanti (soprattutto quelli piccoli) emergono spontaneamente nelle prime ore dopo lo sviluppo di un caratteristico complesso sintomatologico. Ciò può includere la comparsa di dolori crampiformi nell'addome inferiore, un aumento delle secrezioni sierose dal tratto genitale e persino la comparsa di secrezioni purulente dalla vagina. Di norma, dopo l'espulsione transvaginale, si nota il completo ripristino dell '"architettura" dell'utero. Tuttavia, se i fibromi uterini evacuati non vengono rilasciati nelle prime 24-36 ore dopo la comparsa dei sintomi clinici, riteniamo opportuno utilizzare l'isteroscopia seguita dalla rimozione dei fibromi rigettati per prevenire complicanze infettive.

Ipertermia. In 145 (94,8%) pazienti sottoposti a UAE, è stata notata la comparsa di ipertermia nel periodo post-embolizzazione, che è definita lieve a una temperatura di 37,1-37,5°C, moderata a 37,6-38,0°C e pronunciata - quando la temperatura sale sopra i 38,1°C. Solo nel 5,2% dei pazienti partecipanti allo studio, la temperatura corporea dopo l'UAE non ha superato i valori normali durante l'intero periodo di osservazione. Nell'81,7% delle osservazioni, la reazione termica è stata caratterizzata principalmente da un aumento della temperatura fino a livelli subfebbrili entro 2-5 giorni (in media 4,7). Nel 13,1% dei pazienti (tutti con linfonodi di grandi dimensioni), la temperatura corporea ha raggiunto 38,2-38,5 °C e si è mantenuta per 2-4 giorni, per poi diminuire criticamente a livelli di basso grado, persistendo tuttavia per 2 settimane. Questa componente clinica del periodo post-embolizzazione dell'UAE è la più spiegabile, poiché durante il periodo immediatamente successivo all'intervento riflette solo una reazione generalizzata dell'organismo in risposta all'ischemia acuta del tessuto miomatoso. È necessario tenere presente (soprattutto nei pazienti con fibromi uterini sottomucosi) che la persistente persistenza dell'ipertermia in combinazione con altri sintomi (secrezione purulenta dal tratto genitale, leucocitosi, ecc.) può indicare l'espulsione del nodo nella cavità dell'organo e un decorso clinico sfavorevole. In tali casi, dato il rischio di sviluppare piometra, si ritiene opportuno utilizzare tattiche chirurgiche attive mirate alla rimozione del linfonodo rifiutato.

Leucocitosi. I sintomi clinici descritti del periodo post-embolizzazione si riflettevano nei parametri degli esami del sangue, il più significativo dei quali era il livello dei leucociti. Nelle nostre osservazioni, nella stragrande maggioranza dei soggetti osservati, nonostante il forte dolore e l'ipertermia in alcuni di essi, il numero di leucociti non superava 11·109/l (cambiamenti non pronunciati). Nel 20,9% dei pazienti è stata osservata leucocitosi fino a 14·109/l. E solo nel 3,9% dei pazienti il ​​numero di leucociti superava 14,109/l, raggiungendo valori critici di 21,109/l. Va sottolineato che con l'UAE nel periodo acuto post-embolizzazione, la combinazione di leucocitosi grave con ipertermia, secrezione dalle vie genitali e dolore alla palpazione dell'addome non sempre indica un decorso sfavorevole della malattia; richiedono un'attesa -approccio conservativo della terapia conservativa per 1-3 giorni e grande cautela nel determinare le indicazioni agli interventi chirurgici di emergenza.

Iperfibrinogenemia. Cambiamenti nei parametri di laboratorio del sistema emostatico, principalmente iperfibrinogenemia, sono stati osservati nel 7,2% delle donne sottoposte a UAE. Molto probabilmente, questo fenomeno è associato alla risposta standard del sistema emostatico al blocco dei tronchi arteriosi e allo sviluppo di trombosi dei vasi uterini. Dopo l'UAE, un rallentamento o una cessazione del flusso sanguigno nelle arterie uterine provoca una marcata diminuzione dell'afflusso di sangue all'utero e, di conseguenza, un forte rallentamento dello scarico del sangue attraverso le vene iliache interne. In assenza di altri componenti della classica triade di Virchow, che determinano i fattori per lo sviluppo della trombosi venosa, questo deterioramento del flusso sanguigno nelle vene non è di natura minacciosa, potenzialmente pericolosa per lo sviluppo dell'embolia polmonare. Tuttavia, nei pazienti con disturbi del sistema di coagulazione del sangue, così come in presenza di patologia combinata delle vene profonde degli arti inferiori o delle vene pelviche, o con altri fattori che provocano lo sviluppo di embolia polmonare, l'UAE deve essere trattato con un occorre adottare un certo grado di cautela e una serie di misure preventive (prescrizione di farmaci anticoagulanti e antipiastrinici, farmaci, bendaggio compressivo degli arti inferiori, ecc.).

Disuria. Cambiamenti nella funzione degli organi urinari dopo l'UAE sono stati osservati nel 22,9% dei pazienti. Si sono manifestati come lieve disagio (dolore, dolore, nicturia) durante la minzione nel 7,2% di loro (grado debole di disturbo), disturbi urinari nel 14,4% dei pazienti, che hanno richiesto la cateterizzazione della vescica durante il primo giorno dopo l'UAE (grado moderato ), ritenzione urinaria persistente per più di 2 giorni - 1,3% dei pazienti (grado grave). È stato riscontrato che i sintomi clinici dei fenomeni disurici dopo l'UAE dipendevano dalle caratteristiche dell'afflusso di sangue agli organi pelvici e dalla tecnica di esecuzione dell'intervento endovascolare. Nelle nostre osservazioni, nel 24,8% dei pazienti, uno studio selettivo di contrasto a raggi X ha rivelato grandi rami arteriosi che si estendono dal tronco delle arterie uterine nella zona della bocca e alimentano la parete superiore della vescica oltre alle arterie principali arteria vescicale. Ovviamente, quando si esegue l'UAE dalla bocca dell'arteria uterina, particelle del farmaco embolizzante potrebbero entrare nei rami arteriosi indicati con il successivo sviluppo di ischemia acuta transitoria della parete superiore della vescica, lo sviluppo della sua paresi e successiva disuria. Una situazione simile potrebbe verificarsi con una somministrazione eccessiva di embolizzato durante l'UAE, quando, dopo il blocco del tronco principale dell'arteria uterina, il rilascio retrogrado di particelle di PVA porta al blocco del ramo cistico dell'arteria uterina. Un meccanismo di danno ischemico involontario simile a quello descritto in precedenza si osserva anche quando si verifica una diminuzione della funzione sessuale dopo l'UAE, associata a una perdita parziale della sensibilità vaginale e causata dal blocco del ramo vaginale dell'arteria uterina. Questo fenomeno è stato notato nel 2,6% dei pazienti sottoposti a intervento endovascolare. Una valutazione approfondita delle caratteristiche dell'afflusso di sangue agli organi pelvici, dell'angioarchitettura specifica dell'arteria uterina, dell'aderenza alla tecnica dell'intervento endovascolare e dell'uso di tecniche di cateterismo superselettivo, che escludono l'ingresso di particelle di farmaco embolizzante in rami inappropriati dell'arteria pelvica l'arteria uterina, è la chiave per prevenire queste conseguenze negative degli Emirati Arabi Uniti. Le manifestazioni elencate della sindrome post-embolizzazione sono le più specifiche per l'embolizzazione delle arterie uterine nel trattamento dei fibromi uterini. Allo stesso tempo, questa sindrome può includere una serie di altri sintomi clinici che si osservano abbastanza spesso, ma che in generale non influenzano il decorso della malattia e la gestione dei pazienti.

Disturbi del tratto gastrointestinale. Nel 40,5% delle donne dopo l'UAE sono stati notati vari disturbi del tratto gastrointestinale (GIT). La metà di loro, soprattutto pazienti con un utero di grandi dimensioni, superiore a quello di una gravidanza di 14 settimane, presentavano gonfiore, paresi intestinale, nausea e vomito singolo. Un leggero gonfiore transitorio dell'addome è stato considerato un disturbo minore della funzione del tratto gastrointestinale, l'aggiunta di nausea - come un grado moderato di gravità, e la presenza di vomito e paresi intestinale persistente - come una disfunzione grave. Questi sintomi hanno accompagnato l'UAE solo in quei pazienti in cui i fibromi di grandi dimensioni hanno portato alla disfunzione degli organi vicini, in particolare dell'intestino. Pertanto, riteniamo che queste manifestazioni nel periodo post-embolizzazione siano del tutto naturali e siano associate solo alla risposta riflessa degli organi vicini ai cambiamenti nell'architettura dell'utero e ai cambiamenti ischemici nei nodi miomatosi intimamente adiacenti. Disturbi del sistema cardiovascolare. Attribuiamo anche i cambiamenti nell'attività del sistema cardiovascolare (CVS) dopo l'UAE alla risposta riflessa del corpo all'ischemia acuta emergente degli organi pelvici e, possibilmente, alla sindrome del dolore e della temperatura che l'accompagna. Va sottolineato che nella stragrande maggioranza dei pazienti, i disturbi transitori del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare non erano accompagnati da effetti negativi pronunciati sulle condizioni cliniche dei pazienti e non richiedevano una terapia specifica. Pertanto, in base al numero di punti, la gravità dei sintomi può essere suddivisa in sindrome post-embolizzazione di gravità lieve (fino a 7 punti), moderata (8-14 punti) e grave (15-21 punti). In caso di sintomi clinici, è necessario attuare misure terapeutiche e preventive: infusione, terapia antibatterica, analgesica, antinfiammatoria (soluzione di glucosio al 5%, soluzione isotonica di cloruro di sodio, emodez, reopoliglucina, metronidazolo per via endovenosa; cefalosporine di terza generazione per via intramuscolare, fluorochinoloni per via orale; farmaci antinfiammatori non steroidei in supposte e compresse) secondo le indicazioni. Con lieve gravità della sindrome, è possibile effettuare trattamenti e misure preventive utilizzando analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei non specifici. Con gravità moderata, è necessario effettuare l'infusione (fino a 800-1200 ml), terapia antibatterica, antinfiammatoria, analgesica (usando farmaci più forti: tramal, chetorolo), normalizzazione della funzione del tratto gastrointestinale e del sistema urinario. In caso di grave sindrome post-embolizzazione, è necessario prescrivere analgesici narcotici, un ciclo di terapia antibatterica complessa, antinfiammatoria, disintossicante, terapia con infusione (1200-2000 ml), correzione delle proprietà reologiche del sangue, emostasi e funzionalità del tratto gastrointestinale e del sistema urinario. La terapia fornita aiuta a ridurre la gravità del dolore, l'intossicazione e, in una certa misura, previene lo sviluppo dei sintomi dell'irritazione peritoneale. Dopo l'intervento, un rapido miglioramento del benessere dei pazienti consente loro di lasciare l'ospedale già il 2-3° giorno dopo l'UAE, tuttavia, se compaiono sintomi clinici allarmanti, è consigliabile aumentare questo periodo a 7-10 giorni . Inoltre, nel periodo post-embolizzazione, è fortemente raccomandato un esame ambulatoriale attivo dei pazienti sottoposti a UAE ad intervalli di 2 settimane, poi 1, 2, 3, 6, 12 mesi, o un rapporto permanente di monitoraggio paziente-medico.

L'embolizzazione delle arterie uterine raramente porta a complicazioni e non causa molti inconvenienti, che però si risolvono nel tempo. Ma, ovviamente, è importante che i pazienti capiscano se tutto sta andando secondo i piani. Per fare ciò, forniamo opuscoli con informazioni di base su cosa fare e non fare dopo gli Emirati Arabi Uniti, nonché cosa aspettarsi e quando chiamare il medico.

Qui troverete una versione più completa del nostro promemoria.

Temperatura elevata dopo embolizzazione

Il primo giorno dell'EMA, la temperatura raggiunge solitamente i 37,5-38 gradi. Spesso può persistere fino ad una settimana, ma in rari casi può essere osservato anche la sera per altre 2-3 settimane dopo l'intervento.

In alcuni casi, quando il nodo tende alla nascita (uscita dall'utero, questa è anche chiamata "espulsione", e il nostro ginecologo ti avvertirà sicuramente della possibilità di questo risultato anche prima dell'UAE), la temperatura potrebbe aumentare di nuovo, che indicherà l'inizio dell'espulsione e l'accompagnerà fino alla completa fuoriuscita del nodo. Si noti che l'espulsione è un risultato molto favorevole dell'UAE, che è possibile per i linfonodi sottomucosi.

Dolore dopo gli Emirati Arabi Uniti

La stessa procedura UAE è completamente indolore, ma dopo si verifica il dolore, che può essere ridotto con successo a una sensazione di trazione nell'addome inferiore, che ricorda il dolore durante le mestruazioni. Naturalmente, ci sono caratteristiche individuali, ma la maggior parte dei pazienti nota che questi dolori non portano loro una sofferenza significativa. Il dolore con minore intensità continua nei giorni successivi e scompare completamente 7-10 giorni dopo l'UAE. A partire da 3-4 giorni dall'intervento non è praticamente necessario assumere antidolorifici.

Il dolore dopo gli Emirati Arabi Uniti non può essere definito "infernale" e causante "shock doloroso", come affermano alcuni ginecologi, che per ragioni sconosciute dissuadono i pazienti dagli Emirati Arabi Uniti.

Cosa puoi mangiare dopo l'embolizzazione?

È meglio che il primo pasto dopo gli Emirati Arabi Uniti sia la cena. Se mangi troppo presto, potresti avvertire nausea. Dopo essere tornato a casa, puoi mangiare come al solito, bere molto e mangiare più fibre, poiché gli antidolorifici possono causare stitichezza. Se avverti nausea o vomito, questo è normale, ma il medico deve saperlo: prescriverà il farmaco appropriato per eliminare questi fenomeni spiacevoli.

Quando puoi fare la doccia?

Puoi fare la doccia il giorno dopo l’intervento, ma dovresti astenervi dal fare il bagno o nuotare per 5 giorni.

Vita sessuale dopo il trattamento del fibroma con UAE

È meglio astenersi dal sesso per il primo mese dopo gli Emirati Arabi Uniti, ma questa non è una raccomandazione obbligatoria. Se ti senti normale, può essere trascurato.

Per i primi 1,5–2 mesi dopo l'UAE, è meglio usare un contraccettivo di barriera, cioè un preservativo. Successivamente, come prescritto dal medico, puoi passare ai contraccettivi ormonali. Ciò però andrebbe fatto solo dopo la “nascita” del nodo.

Lezioni di fitness e attività fisica

Le attività sportive possono essere limitate da un mese a un mese e mezzo dopo gli Emirati Arabi Uniti. Tuttavia, questa non è una raccomandazione rigorosa, poiché non ha alcuna base scientifica, piuttosto, semplice riassicurazione e preoccupazione per il benessere, ma non per l'efficacia dell'UAE: l'attività fisica non influisce sul risultato dell'embolizzazione.

Mestruazioni

Nella maggior parte dei casi, i periodi successivi agli Emirati Arabi Uniti arrivano quando dovrebbero. Se l'embolizzazione è stata eseguita poco prima delle mestruazioni, il sanguinamento potrebbe essere piuttosto scarso.

In precedenza, i ritardi in alcuni casi variavano da un mese a sei mesi. Tuttavia, ora, grazie all’uso del farmaco embolizzante con particelle più grandi, questo problema è praticamente scomparso.

In casi isolati, nelle donne che sono sull'orlo della menopausa con caratteristiche irregolarità del ciclo mestruale, le mestruazioni potrebbero non ritornare, cioè si verificherà la menopausa. Ciò accade più spesso nelle donne di età superiore ai 45 anni. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, i periodi diventano gradualmente sempre meno abbondanti e entro l'anno si trasformano in periodi del tutto normali. Se il sanguinamento aumenta dopo essersi normalizzato, potrebbe essere dovuto alla “nascita” di un nodo. Dopo l'espulsione, i tuoi periodi dovrebbero diventare moderati. Tra di loro, inizialmente, è possibile uno scarico trasparente più abbondante di prima. Col tempo andranno via.

“Nascita” (espulsione) di un nodo fibroma

La “nascita” di un nodo avviene solitamente 2-3 mesi dopo l’UAE, ma può avvenire un anno o pochi giorni dopo. Imparerai che un tale sviluppo di eventi nel tuo caso è previsto anche prima dell'embolizzazione: questo sarà chiaro con un'ecografia. Nella maggior parte dei casi, i nodi sottomucosi “nascono”. Se i fibromi sono piccoli (meno di 3-5 cm), non è necessario consultare un medico per chiedere aiuto. Per i linfonodi di grandi dimensioni potrebbe essere necessaria una consultazione con un ginecologo, ma ciò può essere fatto anche a distanza. Di solito il nodo esce da solo, meno spesso una donna ha bisogno di ulteriore assistenza medica.

Crescita dei fibromi dopo gli Emirati Arabi Uniti

Dopo un UAE eseguito correttamente, l’afflusso di sangue ai fibromi non può essere ripreso e, di conseguenza, non possono crescere. In altre parole, il nodo muore. In non più di un caso ogni 100 interventi è possibile ripristinare il flusso sanguigno nel nodo con conseguente crescita; ciò è dovuto alla presenza di ulteriori fonti di afflusso di sangue al nodo che non erano visibili durante il primo intervento. In questi casi, viene eseguita una UAE ripetuta e questo vaso viene embolizzato.

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La comparsa di nuovi nodi - recidiva dei fibromi uterini

Nuovi linfonodi dopo l'UAE si verificano molto raramente, di solito se l'embolizzazione non è stata eseguita nel migliore dei modi a causa della complessa anatomia delle arterie uterine o delle insufficienti qualifiche del chirurgo. Il fatto è che, a causa delle caratteristiche dei vasi che alimentano i linfonodi, il materiale embolico raggiunge tutti, compresi i fibromi più piccoli.

Se, tuttavia, crescono nuovi linfonodi, l'embolizzazione ripetuta risolve il problema. Nel nostro centro tali interventi vengono eseguiti gratuitamente.

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Gravidanza dopo embolizzazione

Secondo dati recenti, l’embolizzazione dell’arteria uterina non è controindicata nelle donne che successivamente pianificano una gravidanza. L’endometrio (il rivestimento che riveste l’interno dell’utero) può diventare troppo sottile e impedire la gravidanza solo se le particelle del farmaco embolizzante sono molto piccole e ostruiscono piccoli rami del sistema vascolare uterino. Ma ora tali materiali non vengono praticamente utilizzati.

L'UAE non influisce sulla probabilità di gravidanza durante la fecondazione in vitro.

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Necrosi dell'utero

Alcuni ginecologi a volte spaventano i loro pazienti con fibromi: “Dopo l’UAE, avrai una necrosi uterina, quindi dovrai rimuoverla”. Questa idea è probabilmente dovuta a idee sbagliate su ciò che accade durante l’embolizzazione dell’arteria uterina. Nonostante il fatto che il flusso sanguigno nei fibromi sia bloccato, non vi è alcuna interruzione dell'afflusso di sangue all'utero stesso: ci sono abbastanza altri vasi ad esso collegati. Pertanto, non si può parlare di necrosi o morte dell'utero.

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Cambiamenti di peso

A volte sui forum puoi trovare affermazioni secondo cui dopo gli Emirati Arabi Uniti migliorerai sicuramente. In primo luogo, non è chiaro cosa possa portare esattamente a tali conseguenze. In secondo luogo, questo problema non è stato studiato per il semplice motivo che i medici non vedono la relazione tra UAE e aumento di peso e potrebbero benissimo studiare il deficit visivo dopo l’embolizzazione dell’arteria uterina. Se dopo questo intervento hai preso peso, allora è meglio cercare le vere ragioni di quello che è successo, a volte insieme a un terapista o un nutrizionista.

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Flebeurismo

Non esiste alcuna connessione e nessun meccanismo in grado di collegare gli Emirati Arabi Uniti e le vene varicose. Le vene varicose degli arti inferiori portano a vari motivi. In particolare, la presenza di un fibroma uterino molto grande che, a causa della compressione, può interrompere il deflusso del sangue dagli arti inferiori. In questo caso, il risultato dell'UAE - una diminuzione delle dimensioni dell'utero - può anche portare ad una diminuzione della gravità dell'insufficienza venosa cronica nei pazienti con vene varicose.

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Lavoro

La stragrande maggioranza dei pazienti torna a casa il giorno successivo all’intervento. Di solito, dopo circa una settimana o due, tutti i sintomi scompaiono ed è possibile tornare alle normali attività e andare al lavoro.

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Osservazione

Dopo gli Emirati Arabi Uniti, il tuo medico ti dirà quando avrai bisogno di vederlo di nuovo. Saranno necessarie molte altre consultazioni in futuro. La prima ecografia viene solitamente eseguita 3 mesi dopo l'UAE. Poi dopo 6 e 12 mesi.

Chiama o fissa un appuntamento con il tuo medico se gli antidolorifici non aiutano, se la tua temperatura è superiore a 38,0°C o se hai perdite vaginali insolite.

Se avete domande, potete chiedere ai nostri medici sul forum.

Bibliografia

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