Ogni giovane famiglia ha pensato almeno una volta ad avere un figlio. Nell'era del nostro tempo, ci sono molti fattori che rallentano questo processo. Pertanto, molte coppie possono essere trovate nel centro riproduttivo. Qualche tempo dopo aver visitato l'embriologo, hai altre domande. Proprio per questi casi è disponibile una consultazione online con un medico.
Cos'è un embriologo?
L'embriologo svolge un ruolo importante nel ripristino del sistema riproduttivo del corpo. Lo specialista prepara le cellule germinali per la fecondazione. Guarda come si sviluppa l'embrione. Valuta la preparazione degli ovociti e la qualità dello sperma. Si occupa anche di questioni relative ai metodi di "IVF standard". Puoi consultare il nostro embriologo su questioni di qualsiasi complessità. Uno specialista via Internet ti risponderà entro un'ora online, telefonicamente o tramite chat. Spesso i genitori sono interessati a sapere se qualcosa influisce sulla vita di un bambino se viene eseguita la fecondazione in vitro o la fecondazione in vitro? La fecondazione in vitro è una procedura medica complessa e ad alta tecnologia. Il programma è compilato individualmente da un medico.
- Chiedi aiuto a un embriologo in tempo;
- Fatti testare da un medico.
Molte coppie hanno domande che vorrebbero porre all'embriologo. Non sempre le persone hanno questa opportunità, perché per questo è necessario fissare un appuntamento e venire all'appuntamento presso il centro riproduttivo. Tuttavia, per i visitatori del sito web della clinica AltraVita, tutto è molto più semplice. Ora tutti possono porre una domanda a un embriologo online.
Domande e risposte
Stella
Irina Yurievna, ciao. Per favore specificare, anche la schiusa viene eseguita per 3-4 giorni con PGS? Eseguono una biopsia del trofectoderma?
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Stella!
È nei programmi con PGD che è necessario il tratteggio. Meccanicamente o con l'aiuto di un laser (in diverse cliniche in modi diversi), viene praticata una piccola incisione nel guscio dell'embrione. La schiusa avviene il 3° o 4° giorno, quando l'embrione stesso è ancora compatto e il danno alla zona non influisce in alcun modo sulle cellule. Quando si forma la blastocisti, quando la dimensione dell'embrione è già abbastanza grande, attraverso il "buco" nel guscio, le cellule del trofettoderma iniziano a sporgere verso l'esterno, e durante questo periodo è conveniente prelevare queste cellule per analisi.
Anna
Buon pomeriggio, sono in protocollo, età 38 anni. Durante la puntura sono state ottenute 4 uova, 2 sono state fecondate, solo 1 è pronta per il trasferimento, il trasferimento è previsto al 5° giorno di sviluppo. Volevo sapere quali sono le possibilità con 1 embrione? Abbiamo infertilità secondaria, la causa non è stata identificata, hanno messo una piccola endometriosi esterna di 1° grado. Grazie mille in anticipo
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Anna!
La maggior parte delle cliniche ora trasferisce solo un embrione, quindi le tue possibilità sono le stesse della maggior parte delle donne sottoposte a trattamento di fecondazione in vitro. In media, l'efficacia del programma è di circa il 40%. Per una prognosi più dettagliata vengono già presi in considerazione molti fattori concomitanti, come l’età, la diagnosi di infertilità, la durata del trattamento, i tentativi precedenti e altri. Buona fortuna a te!
Anna
Buongiorno, ieri ho fatto trasferire gli embrioni 6B, ma ho capito che non va tutto bene con loro, perché allora sono stati trasferiti? L'ho visto solo nella dichiarazione dopo il trasferimento. Cosa significa 6V e c'è una possibilità di impianto?
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Anna!
Sfortunatamente non hai scritto in che giorno è avvenuto il trasferimento. Se un embrione di qualità "6c" è stato trasferito al secondo o terzo giorno di sviluppo, allora questa è una variante dello sviluppo normale dell'embrione. Se un embrione di questa qualità viene trasferito dopo il terzo giorno, viene espresso il ritardo nello sviluppo dell'embrione e la probabilità di impianto e ulteriore sviluppo è bassa.
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Natalia
Ciao! Al secondo tentativo FIVET + ICSI (mio marito ha una morfologia dell'1%) 5 ovociti, due sono stati fecondati. Il terzo giorno 6 bfra e 4 bfra: cosa significa? Il quinto giorno si fermarono nello sviluppo. Vai alla genetica, c'è qualche possibilità? Ho 37 anni, mio marito 36, i cariotipi sono normali. Grazie!
Ermilova Irina Yurievna
Ciao, Natalia!
Valutazione degli embrioni 6 bfra e 4 bfra - significa che gli embrioni sono stati dettagliati fino a 6 e 4 cellule, rispettivamente, e la frammentazione negli embrioni è di circa il 20%. Per il terzo giorno di sviluppo, questo numero di blastomeri è insufficiente (dovrebbero essere 8 entro il terzo giorno), il che potrebbe indicare un ritardo nello sviluppo degli embrioni. Senza ottenere un buon embrione per il trasferimento o il congelamento da due cellule fecondate non si può trarre alcuna conclusione globale. Anche in una coppia sana solo il 30-35% di tutte le cellule fecondate raggiunge la blastocisti. Pertanto, in media, indirizziamo i pazienti al fatto che per ottenere almeno una blastocisti è auspicabile avere almeno 4 cellule fecondate.
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Stella
Buon pomeriggio. Commenta per favore. Il 1 settembre è stata effettuata una puntura, è stato prelevato un ovulo da un follicolo, fecondato con il metodo ICSI. 02.09. il medico ha chiamato, ha detto che va tutto bene, poi il 04.09. ha detto che andava tutto bene, poi ha chiamato il 06.09 e ha detto che andava tutto bene, oggi l'avrebbero portata a fare la PGS e la crioconservazione. Poi 07.09. ha chiamato e ha detto che l'embrione non è vissuto fino a 5 giorni. Allo stesso tempo, hanno preso i soldi per la schiusa.
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Stella!
Sfortunatamente, nessuno specialista può garantire che un ovocita fecondato si trasformi in una blastocisti di buona qualità. Anche in una coppia sana, solo il 30-35% di tutte le cellule fecondate raggiungono la blastocisti. Perché la schiusa viene effettuata in anticipo (al 3° o 4° giorno di sviluppo), quindi questa manipolazione viene effettuata per tutti gli embrioni disponibili, indipendentemente dalla qualità e dalle prospettive di sviluppo. E già il 5o o 6o giorno, gli embrioni che sono cresciuti fino a diventare blastocisti di buona qualità vengono prelevati per l'analisi genetica. Pertanto, purtroppo, esistono programmi in cui è stata eseguita la schiusa, ma le blastocisti non sono cresciute e la PGD non ha avuto luogo.
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Stella
Buon pomeriggio. Dimmi, per favore, perché la schiusa viene eseguita il 3 ° giorno di sviluppo dell'embrione prima del PGS? Ho letto che questo è dannoso per lo sviluppo dell'embrione. Tutte le cliniche lo fanno?
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Stella!
Se si prevede un programma di fecondazione in vitro con PGD, il prerequisito è la schiusa. Si tratta di un'incisione meccanica o laser nel guscio dell'embrione, in modo che il quinto o il sesto giorno l'embriologo possa prelevare 6-8 cellule dell'embrione per la ricerca genetica. La schiusa viene effettuata in diverse cliniche il 3° o il 4° giorno e praticamente non c'è rischio di danneggiare l'embrione.
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Uliana
Buon pomeriggio!!! Dimmi per favore, ho una seconda fecondazione in vitro, una fresca, la seconda crio. Nel secondo protocollo, il medico ha preso 15 ovuli, ha detto tutti quelli maturi. 8 sono stati fecondati, tutti quelli cattivi hanno iniziato a dividersi, c'erano 2 embrioni di 3 giorni, congelati. Periodo riprogrammato. Il medico dice la patologia delle uova. Pertanto non ha senso continuare a farlo, poiché le probabilità di ottenere uova buone sono molto basse. Forse non è compatibile?
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Uliana!
Sfortunatamente, hai fornito pochissime informazioni per analizzare in qualche modo la tua situazione. Non hai indicato la tua età, diagnosi, durata del trattamento, parametri dello spermogramma prima della fecondazione, come sono stati fecondati gli ovociti. Conoscendo questi dati, sarebbe possibile analizzare il tuo programma in modo più dettagliato. La diagnosi di "incompatibilità" non esiste, esiste l'infertilità immunologica, ma per confermarla vengono prescritti alcuni esami che solo il medico può prescrivere. Per pianificare l'ulteriore trattamento, è meglio consultare un appuntamento congiunto con un riproduttologo e un embriologo.
Buona fortuna a te!
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Marina
Ciao! Oggi sono 3dpo, questo è il mio secondo tentativo, fecondazione in vitro con un ovulo da donatore. Dei 4 ovociti del primo giorno, solo due hanno cominciato a dividersi, fino al quinto giorno entrambi sono cresciuti allo stadio di morula, uno (il migliore, come ha detto l'embriologo) è stato trasferito al quinto giorno, si è deciso di osservare il secondo fino a il 7 giorno, ma hanno chiamato il 6 e hanno detto che aveva smesso di svilupparsi e non era soggetto a congelamento. In questo momento sono preoccupato per la morulka piantata. Mio marito ha un esame completo, lo spermogramma è eccellente. Abbiamo deciso di donare gli ovociti a causa della mia età. Ho 47 anni, il ciclo mestruale è regolare, tutti gli esami sono positivi, non ci sono problemi di salute femminile. Domanda: c'è possibilità di gravidanza con una morula di 5 giorni piantata?
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Marina!
Il trasferimento di embrioni al quinto giorno allo stadio di morula non è un evento così raro. E molte gravidanze si verificano dopo tale trasferimento. Buona fortuna a te!
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Alessandra
Ciao! Nel protocollo fresco sono stati ottenuti 5 ovociti, di cui 3 embrioni ottenuti il 5° giorno: 4AA, 4AB e 1Bl. Ne spostarono due: 4AA e 4AB, e lasciarono il terzo ad osservare. Il sesto giorno è cresciuto fino a 5BB ed è stato crioconservato. Il protocollo si è rivelato volare. Quanto è promettente il crioembrione rimanente se rallenta il quinto giorno? Del resto il trasferimento dei suoi eccellenti fratelli si è concluso con una fuga? Grazie.
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Alessandra!
L'embrione 5BB ha ottime possibilità di successo nell'impianto e nell'ulteriore sviluppo. Spesso, in caso di trasferimento non riuscito in un nuovo protocollo, la gravidanza avviene proprio nel crioprotocollo a causa del carico ormonale minimo sul corpo. Un embrione congelato non può essere definito in ritardo: il quinto giorno ha formato una blastocisti, solo di piccole dimensioni, e il sesto giorno è cresciuto notevolmente. Buona fortuna con il criotrasferimento!
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Cristina
Cara Irina Yurievna! Voglio ringraziare te, Valentina Petrovna e l'intero dipartimento di embriologia per lo splendido risultato e spero davvero che il criotransfer abbia lo stesso successo della puntura e del congelamento! Perdonami se ti assillo con domande, fatto sta che ho inviato una domanda al sito prima che potessimo contattarti telefonicamente, altrimenti non ti disturberei mai più! Ti sono infinitamente grato e non vedo l'ora di vederti presto nel criotransfer! Grazie mille! Volkova K, carta 88217
Ermilova Irina Yurievna
Grazie mille, Cristina, per la tua lettera! È fantastico condividere queste informazioni con i pazienti. Faremo ogni sforzo per garantire che il risultato finale del trattamento abbia lo stesso successo di quello intermedio.
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Marina
Buon pomeriggio Puoi trovare informazioni sul mezzo di scongelamento per gli embrioni crioconservati presso la tua clinica.
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Marina!
La nostra clinica utilizza il metodo di congelamento - vetrificazione, set per congelamento / scongelamento "Cryotech", Giappone.
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Zaire
Ciao. Ho fatto eco con te, purtroppo, senza successo. Numero della carta 89380. Vorrei sapere come stanno gli embrioni rimanenti, se esiste la possibilità della crioterapia, se la loro qualità è sufficiente per un trasferimento riuscito, poiché l'embriologo non si è messo in contatto, non ho ricevuto la mailing list .
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Zaira!
Sfortunatamente, dopo il trasferimento del migliore tra tutti i vostri embrioni, avvenuto il quinto giorno, nessuno degli embrioni rimasti per l'ulteriore coltivazione è cresciuto fino a raggiungere una blastocisti di buona qualità che potessimo congelare. Nel programma non è prevista la crioconservazione degli embrioni, è possibile rimborsare il pagamento anticipato per la conservazione. Potrete analizzare il programma precedente e adattare il trattamento successivo durante un appuntamento congiunto con il vostro medico ed embriologo. Buona fortuna a te!
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Tatiana
Infertilità 10 anni. Il terzo è bello. Le analisi sono tutte normali (spermogramma, pod, ecc.), l'endometrio è buono, i cariotipi sono normali, quale potrebbe essere la ragione di un altro criotrasferimento di blastocisti fallito dopo un buon risultato dell'analisi PGD?
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Tatiana!
Sfortunatamente, né un ginecologo né un embriologo possono darti una risposta inequivocabile sul motivo del fallimento. Se secondo te lo spermiogramma del tuo coniuge è normale, i tuoi ormoni e altri esami sono normali, le tue blastocisti crescono, la PGD dimostra che sono geneticamente sane, allora non c’è bisogno di cambiare nulla dal punto di vista embriologico. Oltre ad un embrione di buona qualità, per l'inizio della gravidanza, deve essere presente la presenza di molti altri fattori (sia i livelli ormonali, sia la fase di sviluppo endometriale, sia fattori immunologici), che dovrebbero formare un unico quadro. Con il trasferimento di embrioni, anche dopo la PGD, la probabilità di gravidanza è lontana dal 100% e nemmeno dal 50%. Sfortunatamente non hai indicato la tua età e la diagnosi di infertilità, in modo che potessimo darti informazioni sulle statistiche mondiali sull'efficacia dei programmi di fecondazione in vitro con PGD in una determinata fascia di età. In ogni caso, non arrenderti. Buona fortuna a te!
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Cristina
Dottore, buon pomeriggio! Mappa 88217. 30.08 si è verificata una foratura; Sono state prelevate 22 cellule, 19 sono state fecondate correttamente (informazioni sul primo giorno). Ho davvero bisogno di sapere lo stato attuale degli embrioni. Il medico suggerisce un trasferimento nativo, ma ne ho molta paura. D'altra parte, so che se gli embrioni non sono di ottima qualità, allora è meglio crearne uno nativo, perché potrebbero non sopravvivere alla crioterapia. La decisione dovrà essere presa entro circa due giorni; Capisco che la situazione con il loro sviluppo cambia ogni poche ore, ma ho bisogno almeno di alcune informazioni. O forse posso creare una newsletter a pagamento per tutti i giorni? La reception mi ha detto di no, ma forse non lo sanno?
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Cristina!
Abbiamo già parlato al telefono, un numero sufficiente di embrioni ha formato blastocisti di buona ed eccellente qualità. Hai 11 blastocisti congelate (7 ciascuna su una cannuccia e 4 ciascuna due su una cannuccia). Questo è l'importo finale. Ti aspettiamo per il criotransfer!
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Olga
Buonasera! Per favore fatemi sapere quali sono le probabilità di rimanere incinta con cav.morula. Se tale morula si è formata non il 5° o il 6° giorno, ma il 7° giorno, quanto è una blastocisti ritardata? Uno sviluppo così tardivo può indicare che anche il bambino, se si verifica una gravidanza, rimarrà indietro nello sviluppo o sarà malato?
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Olga!
Sfortunatamente, la probabilità di una gravidanza, e ancor più del suo decorso positivo nel tuo caso, è molto bassa. Con uno sviluppo normale, l'embrione raggiunge lo stadio di morula cavitante entro il quarto giorno e il quinto giorno forma una blastocisti, che può essere trasferita o congelata. Se l'embrione cresce fino a diventare una morula il quinto giorno, formerà una blastocisti il sesto giorno di sviluppo. In questo caso, l'embrione viene congelato, perché. con un nuovo trasferimento di un tale embrione esiste il rischio di desincronizzazione dello stadio di sviluppo dell'embrione e della fase endometriale. Cioè, l'embrione sarà pronto per l'impianto e l'endometrio ha già "chiuso la finestra dell'impianto". Nella nostra clinica lo stadio embriologico termina la sera del sesto giorno e tutti gli embrioni che non hanno raggiunto lo stadio di blastocisti di buona qualità vengono smaltiti come privi di potenziale di sviluppo.
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Natalia
Ciao! Dopo il criotrasferimento, ho ricevuto un protocollo in cui si afferma che avevo trasferito un embrione BL3k. Qual è la qualità dell'embrione e ci sono possibilità di un esito positivo? Grazie!
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Natalia!
La designazione "BL3" indica che l'embrione trasferito era una blastocisti completamente formata, di buone dimensioni (non piccola, ma non molto grande). Di solito la qualità è denotata dalle lettere a,b,c,d. Non so cosa significhi la lettera “k” nel tuo caso, posso supporre che nella clinica in cui ti sei sottoposto al trattamento significhi “crio”, cioè un embrione dopo lo scongelamento. L'embrione trasferito a voi e lo stadio di sviluppo e le dimensioni corrispondono pienamente all'embrione del quinto giorno, adatto sia al trasferimento che al congelamento e ha un buon potenziale per un ulteriore sviluppo. Buona fortuna a te!
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Giglio
Ciao! Per favore dimmi chi è responsabile della qualità degli embrioni. Abbiamo fatto la fecondazione in vitro secondo OMS, siamo stati piantati per 2 periodi di cinque giorni, uno ha messo radici. Alla settima settimana di ST. Abbiamo inviato il materiale post-aborto per un cariotipo. Cariotipo 45, x. Conclusione: monosomia x. Gli embriologi potrebbero sapere che l'embrione non è corretto?
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Giglio!
Sfortunatamente, nella tua situazione non c'è nessuno da incolpare. La patologia genetica dell'embrione non può in alcun modo influenzare la sua qualità morfologica. Spesso questi embrioni si sviluppano molto bene e sono di ottima qualità. È possibile escludere il più possibile patologie genetiche nell'embrione prima del trasferimento, solo eseguendo la diagnosi genetica preimpianto (PGD). Questo è un metodo costoso e rischioso, quindi è prescritto ai pazienti rigorosamente secondo le indicazioni. Queste possono essere violazioni del cariotipo dei genitori, ripetuti tentativi di fecondazione in vitro falliti, gravidanze mancate nella storia della donna e una serie di altri. In ogni caso è necessario consultare un genetista e, data la vostra storia, è possibile pianificare il prossimo programma di fecondazione in vitro con PGD. Buona fortuna a te!
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Speranza
Buon pomeriggio, il 5 ° giorno di sviluppo, sono stati ottenuti 2 embrioni: 2 ° secolo e 3 ° secolo, uno è stato trasferito in un nuovo ciclo, il secondo in criotrasferimento, la gravidanza non si è verificata, aveva senso trasferire tali embrioni e congelarli 2 ° secolo? E per qualche motivo hanno rifiutato i folletti, quali potrebbero essere le ragioni, perché hanno creato un ixie, ma hanno rifiutato un folletto?
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Speranza!
Entrambi i tuoi embrioni, 2BB e 3BB, sono blastocisti di buona qualità. Gli embrioni con questa qualità al 5° giorno di sviluppo sono adatti sia per il trasferimento a fresco che per la crioconservazione.
Per quanto riguarda la fecondazione PICSI, uno dei motivi per cui questo metodo è difficile da utilizzare potrebbe essere uno spermogramma fortemente ridotto, vale a dire una piccola concentrazione e/o una scarsa motilità degli spermatozoi. In ogni caso, è meglio porre questa domanda agli embriologi della clinica dove sei stato trattato.
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Natalia
Buon pomeriggio La mia carta è 83714. Ho 42 anni. Il primo protocollo è avvenuto in un'altra clinica 2 anni fa. Abbiamo preso 7 yak, 5 sono stati fecondati, alla fine abbiamo ottenuto 2 embrioni 4BB e 4AA. Non sono rimaste incinte. Ora hai superato il secondo protocollo. Di conseguenza, 1 embrione 4BB. Dimmi, quali sono le possibilità di gravidanza per il mio embrione? E come si può valutare in generale il risultato ottenuto ottenendo un solo embrione dal numero totale di cellule? Grazie!
Ermilova Irina Yurievna
Ciao, Natalia!
In media, secondo le statistiche, anche in una coppia sana, lo stadio di blastocisti raggiunge circa il 30-35% di tutti gli ovociti fecondati correttamente. Nella tua fascia d'età, questa cifra è ancora più bassa, perché. purtroppo, dopo i 39 anni, la qualità degli ovociti in una donna diminuisce rapidamente. E ogni anno successivo questo calo è sempre più evidente. Su 9 cellule mature, in te sono state fecondate correttamente 5. Di questi cinque zigoti, al quinto giorno non c'erano blastocisti adatte al congelamento. Il sesto giorno è cresciuta una blastocisti di 4BB, le sue dimensioni e qualità indicano un buon potenziale per un ulteriore sviluppo. Questa blastocisti è stata congelata. E altri tre embrioni sono cresciuti fino a diventare blastocisti, ma molto deboli (qualità SS). Tali embrioni non vengono congelati nella nostra clinica, a causa della bassissima probabilità di un trasferimento efficace dopo lo scongelamento e allo stesso tempo dell'alto rischio di patologie in caso di gravidanza. Quindi una blastocisti su cinque zigoti è un indicatore normale. Buona fortuna a te!
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Yana
Buon pomeriggio Delle quattro cellule fecondate con sperma di donatore è stato ottenuto un embrione. Classificazione 1AB. Per favore dimmi quali sono le possibilità di impianto e se si tratta di un buon embrione o la qualità non è molto buona e in futuro dovrai usare DY. Grazie
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Yana!
Un embrione 1AB è una blastocisti precoce di buona qualità. Se l'embrione ha ricevuto questa valutazione il quinto giorno ed è stato trasferito in questa fase nella cavità uterina, la probabilità del suo impianto riuscito è alta.
In media, secondo le statistiche, lo stadio di blastocisti raggiunge circa il 30-35% di tutti gli ovociti fecondati correttamente. Quindi una blastocisti su quattro ovociti è un indicatore del tutto normale. Buona fortuna a te!
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Giulia
Ciao! Dimmi, per favore, quale embrione è meglio trasferire, 3BC congelato il giorno 5 o 4VA congelato il giorno 6? L'embrione 4 VA al giorno 5 era di 2 CC e lasciato crescere fino a 6 giorni. Grazie!
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Giulia!
Di solito, se è possibile scegliere, viene trasferito per primo l'embrione congelato il 5° giorno. Spero che dal momento che gli embriologi della vostra clinica hanno congelato la blastocisti 3BC, significa che l'hanno considerata abbastanza promettente per il successivo criotrasferimento.
Buona fortuna a te!
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Tanja
Buon pomeriggio, dimmi, per favore, l'embriologo ha chiamato e ha detto che su 6 cellule 3, il reimpianto è stato appreso il 5 ° giorno. Perchè è così tirato fino a 5 giorni sono pochi e potrebbero morire. Non ero in grado di porre la domanda. Aiuto.
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Tatiana!
Se hai intenzione di trasferire un embrione, puoi scegliere il migliore dei tre solo osservandone lo sviluppo. Se entro il quinto giorno cresce una blastocisti di buona qualità, significa che il potenziale dell'embrione è alto e ci sono buone possibilità di gravidanza. Se gli embrioni smettessero di svilupparsi entro il quinto giorno, il fatto del trasferimento al terzo giorno non cambierebbe la situazione.
Ma solo capire il motivo della mancata gravidanza, sia negli embrioni che in ginecologia, sarà più difficile per il medico e ci sono meno informazioni per adattare ulteriori tattiche di trattamento. Buona fortuna a te!
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Tatiana
Ciao! Ho una domanda. Ho 31 anni, mio marito 36. Infertilità da circa 7 anni. Non ci sono state gravidanze. I medici hanno detto che tutto andava bene, tutto funzionava come un orologio, ma niente ha funzionato. Hanno detto che era PCOS, ma hanno detto che non era niente, non interferiva con la gravidanza. Periodo puntuale, ciclo di 33 giorni. Hanno anche detto che l'endometrite cronica. Che è stato trattato, non ne ho sentito le conseguenze (tranne l'infertilità), ma l'ho trattato su consiglio dei medici. Gli ormoni sono in ordine, non ci sono infezioni, le tube sono percorribili. Mio marito non ha infezioni. Lo spermogramma è buono, solo il medico ha detto che in 1 ml 122 milioni ml, nell'eiaculato 400 milioni di spermatozoi, ha detto molto, ma questo è normale. Il test MAR è negativo, la mobilità è del 40%. Esiste, ovviamente, una certa percentuale di patologie (testa, corpo, coda), ma non elevata. Adesso viviamo all'estero. Qui i medici hanno detto che hr. l'endometrite non è una diagnosi, hanno iniziato a riprovare. Hanno stimolato la mia ovulazione, hanno effettuato le dimissioni, hanno fatto le analisi di mio marito e hanno visto che i suoi spermatozoi nel mio fluido (durante l'ovulazione) in qualche modo non si muovevano molto. (Ho fatto il test molto tempo fa, non ricordo come si chiama, ma non ho cellule che attaccano gli spermatozoi nel mio ambiente, spero di averlo scritto bene) Abbiamo deciso di fare un paio di inseminazioni con stimolazione (abbiamo deciso di assicurarci che non accadesse nulla in tutte le condizioni e di optare per l'eco) non è successo nulla. Eco avviato. Primo tentativo. Hanno stimolato con la f gonale dal 2° giorno del ciclo, la risposta ovarica è stata buona, c'è stato cetrotide, poi ovitrel e puntura a 11 ds - c'erano 22 follicoli di cui 11 cellule mature. Il giorno successivo, 7 sono stati fecondati (avevano paura che gli spermatozoi non si muovessero da soli, ma l'analisi del marito era buona) entro il 3 ° giorno sono rimasti 3 embrioni morti, non conosco il loro significato, come ha detto il medico , “uno non è altro, il resto è peggio”. Li ho piantati tutti e 3. Dopo la puntura mi faceva male lo stomaco, ma o era quello, oppure niente del tutto. Non è successo niente. Secondo tentativo, dopo 4 cicli. Il medico ha detto che faremo una stimolazione minima, in modo che ci siano meno cellule ma meglio, con il farmaco Recovelle, che il farmaco è nuovo e mostra buoni risultati con gli embrioni. Per il resto tutto uguale alla prima volta, stimolazione da 2dc, cetrotide, ovitrelle e puntura da 15dc. Hanno preso 17 cellule, l'analisi del marito era buona, ma a causa delle paure hanno fatto xxi. Sono state fecondate 7 cellule. E ancora, al terzo giorno, rimanevano 3 embrioni deboli. Ho parlato con l'embriologo, ha detto che si stanno dividendo molto lentamente, ma si stanno dividendo. C'erano 2-2 cellule e 1-4 cellule, che si sono divise fino a 4 cellule il giorno 3. Ci siamo appassionati il 3° giorno, abbiamo deciso di dare loro una possibilità. Non è successo niente. Abbiamo chiesto al medico prima della seconda flebo se dobbiamo fare ulteriori esami, lei ha detto che ridurre le dosi del farmaco e cambiare il farmaco dovrebbe aiutare, sono giovane e piena di energia, quindi per ora è sufficiente. Ora, ovviamente, dobbiamo riposarci e cercare la causa di risultati ecologici altrettanto tristi. L'embriologo ha detto che qualcosa non va, perché inizialmente ci sono molti ovuli, vengono fecondati, ma poi ci sono pochi embrioni e sono deboli. Io stesso lo capisco, è ovvio che qualcosa non va))) Ma non so come dovremmo procedere. Come puoi commentare questi risultati? Forse ti sarà chiaro come dovremmo procedere. Forse hai alcuni risultati che ci aiuteranno a trovare il problema. Magari alcuni test evidenti nel nostro caso, apparentemente genetici, ma quali, per scoprirne le ragioni. Grazie.
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Tatiana!
Nella situazione che descrivi, è molto difficile dare consigli specifici. Il principale fattore allarmante è che quando si ricevono un gran numero di ovociti, meno della metà sono maturi. La ragione di ciò potrebbe essere lo schema di stimolazione non adatto a te o guasti nella fase di maturazione degli ovociti. E, ricevendo molte cellule immature, c'è un'alta probabilità che anche negli ovociti maturi possano esserci disturbi a livello delle microstrutture che non sono visibili nemmeno al microscopio, bloccando il normale sviluppo degli embrioni. Purtroppo potete verificarlo con certezza solo effettuando una fecondazione di prova dei vostri ovociti con spermatozoi di donatori. Se anche la qualità degli embrioni è scarsa, con un'alta probabilità il problema è negli ovociti. La situazione è simile con il materiale del coniuge. Ci sono casi in cui, con buoni indicatori dello spermogramma, ci sono difetti nella struttura stessa degli spermatozoi che non consentono all'embrione di svilupparsi normalmente.
Si tratta dello stadio embriologico. Esistono ancora alcuni test specifici, sia genetici che endocrinologici, ma solo i medici possono consigliarli, dopo aver letto in dettaglio la tua storia medica. Inoltrerò la tua lettera a un genetista e a uno specialista della riproduzione. Magari ti possono dare qualche consiglio in più.
Cordiali saluti, la principale embriologa della clinica, Ermilova Irina.
Sapiyat
Ciao! Per favore aiutatemi, ho avuto due protocolli, entrambe le volte il quinto giorno lo sviluppo degli embrioni è in ritardo, quale potrebbe essere la ragione?
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Sapiya!
Purtroppo, a parte il fatto che gli embrioni sono in ritardo nello sviluppo, non hai scritto alcuna informazione su di te. Ci sono molte ragioni per il ritardo nello sviluppo dell'embrione, può essere la qualità degli ovuli o dello sperma, il danno genetico nell'ovocita o nell'embrione e molti altri. Per commentare la tua situazione, devi conoscere l'età tua e del tuo coniuge, la causa dell'infertilità, i parametri dello spermiogramma prima della fecondazione, il numero di cellule ottenute per puntura, il metodo e l'efficienza della fecondazione. Idealmente, è meglio pianificare ulteriori tattiche di trattamento in una consultazione congiunta con uno specialista della riproduzione e un embriologo. Buona fortuna a te!
Cordiali saluti, l'embriologa principale della clinica, Ermilova Irina.
Dina
Ermilova Irina Yurievna
Ciao Dina!
Infatti, di regola, l'embrione raggiunge lo stadio di morula al 4° giorno di sviluppo. entro il quinto giorno dalla morula si forma una blastocisti. Ma spesso ci sono deviazioni dal quadro classico. Più di una volta, gli embriologi si sono imbattuti in una situazione in cui l'embrione rimane per un periodo piuttosto lungo allo stadio di morula e poi, in poche ore, forma una blastocisti. Pertanto, un embrione che ha formato una buona blastocisti al 6° giorno di sviluppo è considerato promettente quanto uno di cinque giorni e viene congelato per i successivi trasferimenti.
Cordiali saluti, l'embriologa principale della clinica, Ermilova Irina.
Mio marito soffre di oligoastenoteratozoospermia. La qualità degli spermatozoi migliorerà se vengono prelevati con una biopsia testicolare, rispetto ad una normale donazione di sperma?
Esistono prove che gli spermatozoi testicolari hanno un DNA meno frammentato a causa della minore suscettibilità allo stress ossidativo. Gli spermatozoi testicolari sono talvolta raccomandati nei pazienti con oligoastenoteratozoospermia e criptozoospermia estremi dopo diversi tentativi falliti di ICSI. Tuttavia, quando si programma una biopsia testicolare in pazienti senza azoospermia, devono essere considerati i rischi associati all’intervento testicolare invasivo.
La vostra clinica esegue il prelievo di spermatozoi utilizzando il metodo PICSI? Quanto è produttivo e giustificato?
Il metodo PICSI è stato introdotto e viene utilizzato attivamente nella nostra clinica. Permette di rendere più fisiologica la selezione degli spermatozoi per l'ICSI. La selezione nel PICSI si basa sulla proprietà di legare uno spermatozoo “maturo” allo ialuronato, una molecola contenuta nella matrice extracellulare del cumulo (l'epitelio follicolare che circonda l'ovulo). Questo metodo viene utilizzato in aggiunta ai principali criteri di selezione degli spermatozoi - morfologia (aspetto) e motilità - e riduce il rischio di fecondazione da parte di spermatozoi "immaturi" o spermatozoi con DNA altamente frammentato.
Per quanto tempo si possono conservare gli embrioni congelati?
Gli embrioni crioconservati possono essere conservati per molti anni, la loro qualità non dipende dal tempo di conservazione.
Perché non tutti gli embrioni raggiungono lo stadio di blastocisti?
Ogni embrione è geneticamente unico, molti di essi contengono anomalie genetiche incompatibili con la vita: tali embrioni vengono rifiutati dalla natura in diversi stadi di sviluppo, la selezione naturale funziona. Pertanto, circa la metà degli embrioni sopravvive fino allo stadio di blastocisti, il più forte. Il resto può arrestarsi o degradarsi durante i primi 4 giorni di sviluppo. Inoltre, le condizioni per coltivare gli embrioni fuori dal corpo, sebbene vicine alle condizioni del corpo di una donna, non possono corrispondervi al 100%, quindi alcuni embrioni potrebbero morire per questo motivo.
In quale giorno dopo la puntura è meglio effettuare il trasferimento degli embrioni? Cosa è più efficace: trasferirlo al 2-3 o al 5o giorno?
Non esiste una risposta unica a questa domanda. Di solito, la decisione sul giorno del trasferimento viene presa dall'embriologo, tenendo conto del numero e della qualità degli embrioni ricevuti, della storia della donna, del numero di precedenti tentativi di fecondazione in vitro/ICSI falliti e della storia embriologica (se disponibile). Considera i pro e i contro del trasferimento in giorni diversi.
1° giorno
- Non fisiologicamente, nel corpo di una donna, l'embrione in questo momento si trova nella tuba di Falloppio e non nell'utero.
- La scelta è difficile a causa della mancanza di criteri di qualità chiari e generalmente accettati.
- Il genoma dell'embrione è ancora "silenzioso".
2° giorno
+ Minimizzazione del tempo trascorso fuori dal corpo (e potenziali effetti dannosi delle condizioni di coltura).
+ Rispetto al primo giorno è più facile scegliere gli embrioni della massima qualità, perché gli embrioni hanno già iniziato la scissione e sono disponibili ulteriori parametri di sviluppo per la valutazione.
- Il proprio genoma è ancora "silenzioso" - l'impossibilità di rifiutare embrioni con gravi disturbi genomici.
- L'impossibilità di effettuare una vera e propria diagnosi genetica preimpianto - PGD - (se indicata).
4° giorno
+ La massima fisiologia del momento dell'ingresso nell'utero: è allo stadio di morula che l'embrione vi entra nel corso naturale degli eventi.
- È estremamente difficile valutare le morule in termini di qualità, perché i confini tra le celle sono smussati ed è impossibile contare il numero di celle.
- L'eventuale assenza di embrioni per il trasferimento (se tutto lo sviluppo si è interrotto) costituisce un grave stress per i pazienti. In questa situazione non è mai possibile dire con certezza se lo stop sia dovuto a difetti genetici interni degli embrioni o se le condizioni di coltura abbiano avuto un effetto negativo.
5° giorno.
+ La frequenza di impianto delle blastocisti trasferite è superiore a quella degli embrioni di 2-3 giorni (circa 50% contro 25%).
+ Gli embrioni più forti sono sopravvissuti e si stanno sviluppando. Ciò non garantisce che non avranno problemi genetici, ma rende meno probabile che ne abbiano.
+ Il cosiddetto “blocco dello sviluppo” in vitro è stato superato.
+ C'è tempo per la PGD se necessario.
+ La valutazione della qualità delle blastocisti è abbastanza semplice ed efficace.
- L'eventuale assenza di embrioni per il trasferimento (se tutto lo sviluppo si è interrotto) costituisce un grave stress per i pazienti. In questa situazione non è mai possibile dire con certezza se lo stop sia dovuto a difetti genetici interni degli embrioni o se le condizioni di coltura abbiano avuto un effetto negativo. In media, circa la metà degli embrioni sopravvive allo stadio di blastocisti in condizioni in vitro.
Come puoi vedere, ogni opzione ha i suoi pro e i suoi contro. Di solito la strategia è questa: se ci sono più di 3-4 embrioni di buona qualità al 3° giorno di sviluppo, puoi correre il rischio di farli crescere fino allo stadio di blastocisti per selezionare i migliori con maggiore garanzia . Ma se non ci sono più di 2 embrioni buoni il 3 ° giorno, non ha senso farli crescere ulteriormente: saranno sicuramente MIGLIORI nel corpo della madre.
Un embrione di quattro cellule è stato trasferito il terzo giorno di coltivazione (giorno zero della puntura). È normale? Un embrione del genere ha una possibilità?
Nel terzo giorno di sviluppo, l'embrione dovrebbe essere composto da 4-10 cellule, quindi 4 cellule è il limite inferiore della norma. Inoltre, è importante considerare come progredisce l'embrione, cioè se ha aggiunto il numero di cellule del giorno precedente. Se l'embrione progredisce, allora ha la possibilità di un ulteriore sviluppo.
La schiusa assistita aumenta le possibilità di gravidanza. Perché la schiusa non viene eseguita su tutti gli embrioni?
In condizioni naturali, la schiusa (schiusa dell'embrione dalla zona pellucida) avviene al 5-6o giorno di sviluppo allo stadio di blastocisti ed è necessaria per il successivo impianto. Tuttavia, in alcuni pazienti, il guscio degli embrioni è ispessito o ispessito, il che rende difficile la schiusa naturale e può causare il fallimento della gravidanza. Pertanto, in alcuni casi, prima del trasferimento dell'embrione viene utilizzata la schiusa artificiale assistita (VH, apertura della zona pellucida). La VC può essere eseguita chimicamente, laser o meccanicamente. Tuttavia, in assenza di indicazioni per la schiusa assistita, la sua attuazione non aumenta le possibilità di gravidanza, ma aumenta solo il costo del trattamento e introduce rischi aggiuntivi. Pertanto, la IVC è consigliata solo quando indicata, ovvero: zona pellucida ispessita o con forma anomala negli embrioni diagnosi genetica preimpianto embrioni dopo crioconservazione e scongelamento (indicazione relativa) età superiore a 40 anni (indicazione relativa) numerosi tentativi di fecondazione in vitro falliti con embrioni ed endometrio di buona qualità (indicazione relativa).
Quanto è dannosa la crioconservazione per gli embrioni? Cosa si può dire dei bambini nati dopo il criotransfer?
La procedura di crioconservazione e scongelamento è una procedura di routine nella fecondazione in vitro, che viene eseguita con successo da diversi decenni. Nel corso degli anni sono stati accumulati enormi dati sugli embrioni crioconservati, sui metodi di crioconservazione, nonché sullo stato di salute dei bambini nati dopo il trasferimento di embrioni crioconservati. Tutti questi dati dimostrano l’efficacia e la sicurezza del congelamento degli embrioni. Nel processo di crioconservazione e scongelamento, parte delle cellule dell'embrione o l'intero embrione possono morire, poiché gli effetti dei cambiamenti di temperatura non sono ben avvertiti da tutte le cellule. Tuttavia, se l'embrione è sopravvissuto alla crioconservazione e ha conservato più della metà delle cellule, la sua capacità di svilupparsi ulteriormente e impiantarsi è la stessa di un embrione "fresco".
È possibile trasportare gli embrioni conservati in un'altra clinica nella vostra per il successivo scongelamento e trasferimento. Cosa devo fare?
Per fare ciò è necessario scoprire in quale fase gli embrioni sono stati congelati, con quale metodo e su quali mezzi, trasferire queste informazioni agli embriologi della nostra clinica e decidere sulla possibilità fondamentale di scongelare gli embrioni nella nostra clinica. Se la questione si risolve positivamente, è necessario concordare preventivamente il giorno e l'ora del trasporto degli embrioni. Se trasporti embrioni a Mosca, sarà sufficiente un thermos domestico con un volume di 1 litro o più con una boccetta di metallo. Fai attenzione, assicurati di chiedere una lettera di accompagnamento alla clinica in cui sono stati congelati gli embrioni, non chiudere ermeticamente il thermos: l'azoto liquido dovrebbe evaporare, non permettere al thermos di inclinarsi e ribaltarsi durante il trasporto. Quando si trasporta da un'altra città è necessario un thermos più grande o una nave Dewar da trasporto, la possibilità di tale trasporto viene decisa individualmente.
La qualità dello sperma peggiora quando viene congelato?
Durante la crioconservazione e lo scongelamento, la motilità degli spermatozoi si deteriora. Tuttavia, il grado di influenza è individuale ed è determinato non dalla qualità iniziale dello sperma, ma dalla sua crioresistenza, la capacità di tollerare i cambiamenti di temperatura. Il test di resistenza degli spermatozoi viene effettuato subito dopo il congelamento valutando una piccola porzione scongelata. Lo sperma è considerato crioresistente se si osserva un calo della motilità non superiore al 10-15%.
Mia moglie ed io stiamo programmando di avere presto un secondo figlio. Non ci sono stati problemi con la concezione del primo. Ma ora voglio ancora migliorare in qualche modo le mie prestazioni, ho iniziato a mangiare noci, sembra che lo sperma migliori da loro. Potete dirmi se ci sono altri impianti o commissioni per questo caso?
La migliore opzione di preparazione è fare uno spermiogramma con astinenza da 2 a 5 giorni in una clinica di fecondazione in vitro, nei laboratori della rete la qualità della valutazione dello sperma è peggiore. L'andrologo valuterà le tue condizioni di salute, i parametri dello sperma ti forniranno raccomandazioni per migliorare lo sperma e la salute generale. Se ti limiti al cibo, escludi farina, zucchero e dolcificanti in alimenti e liquidi, più erbe e verdure fresche, pesce di mare dei mari del nord e frutti di mare. una varietà di noci e frutti di bosco, rinuncia alla maionese e agli oli raffinati.
Buona fortuna con il tuo secondo figlio.
Ciao dottore! Mia moglie ed io non possiamo concepire un bambino per sei mesi, abbiamo 28 anni. Tutto nel mio spermiogramma è normale, tranne uno: Viscosità 3. È possibile rimanere incinta con questo risultato? Il dottore non si è concentrato su questo, ha detto che era tutto in ordine. Ma mi chiedevo se è possibile abbassare la viscosità se, ad esempio, bevo più liquido?
Se tutti i parametri sono normali, puoi concepire con una maggiore viscosità.
La viscosità può essere ridotta: bere più acqua, muoversi di più, fare sport, fare esercizi per i muscoli del perineo, non sedersi per più di 2 ore di seguito. È possibile che ci siano batteri nel liquido seminale e congestione della prostata - consiglio di eseguire una coltura di spermatozoi sulla flora con determinazione della sensibilità agli antibiotici e TRUS - ecografia della prostata attraverso il retto. Con i risultati, contatta un andrologo per elaborare un piano di correzione ottimale per il tuo caso particolare.
Buon pomeriggio dottore! Mio padre ha un figlio dal primo matrimonio, cioè abbiamo madri diverse. Ha la sindrome linfoproliferativa autoimmune. Non so se l'ha ereditato da suo padre o da sua madre. Se dal padre posso essere portatore? Come faccio a sapere se i miei futuri figli potrebbero avere questa malattia?
Buon pomeriggio È necessaria la consultazione interna del medico-genetista con i risultati dell'ispezione genetica di tuo fratello.
Solo dopo aver capito come il fratello ha ottenuto la mutazione sarà possibile valutare il rischio di trasmetterla ai propri discendenti.
Per favore aiutaci a decifrare il risultato del feto NIPT a 18 settimane: portatore eterozigote della mutazione 187 C>G (H63D) nel gene HFE. Cosa significa questo per il bambino in futuro?
L'efficacia della fecondazione in vitro dipende in gran parte da come procede. stadio embriologico: sulla qualità delle cellule germinali femminili e maschili ottenute, su come è avvenuta la fecondazione degli ovuli, e quindi su come si sviluppano gli embrioni durante la coltivazione. In ogni fase può verificarsi un fallimento che porterà al fallimento della fecondazione in vitro. Consideriamo i punti principali.
1. "Fattore ovocita" - questa è la ricezione di ovociti di scarsa qualità nel ciclo di fecondazione in vitro. È risaputo che quando una donna invecchia, la qualità degli ovociti peggiora rapidamente.
Nei pazienti di età inferiore ai 35 anni è piuttosto raro, ma è anche possibile ottenere ovuli di bassa qualità. In tali situazioni, è estremamente difficile rispondere alla domanda su cosa ciò possa essere dovuto, ma, di regola, con la genetica, con la stimolazione ormonale, con l'endometriosi, con vari disturbi endocrini (soprattutto spesso con l'obesità).
Attualmente, la ricerca viene condotta attivamente per studiare questo fattore di infertilità. Ma sfortunatamente non sono ancora stati completati e non hanno alcun significato pratico.
Nel caso dell'instaurazione del fattore ovocita (e questo è possibile capirlo solo quando si ottengono ovociti mediante puntura dei follicoli), si propone di sostituire il protocollo di stimolazione ormonale, passare alla fecondazione in vitro nel ciclo naturale. Con l'inefficacia di questi schemi, il passaggio alla fecondazione in vitro con ovociti donati.
La scarsa qualità dello sperma non è direttamente correlata all’età dell’uomo, bensì a vari fattori avversi interni ed esterni, ma può anche essere la causa dei fallimenti della fecondazione in vitro.
2. Fecondazione impropria
L'ovulo e lo sperma normalmente contengono il cromosoma 23. Nel processo di fecondazione, nell'uovo si formano 2 nuclei cellulari (pronuclei) - 2 pn - femmina e maschio. Un ovulo fecondato (zigote) contiene normalmente 46 cromosomi (23 della madre e altrettanti del padre).
I pronuclei nell'ovulo fecondato diventano visibili 12-14 ore dopo la penetrazione dello sperma in esso. Dopo 19-22 ore, i pronuclei scompaiono e si forma una placca metafasica, e dopo altre 3-4 ore inizia la divisione dello zigote.
Dopo la scissione, gli zigoti con anomalie della fecondazione possono essere indistinguibili dagli ovociti normalmente fecondati. Pertanto è importante l'osservazione dei pronuclei: dal loro numero si valuta la corretta formazione dell'embrione.
Si verificano le seguenti patologie della formazione dei pronuclei:
1 pn - la presenza di un pronucleo nello zigote può indicare l'attivazione dell'uovo senza la partecipazione dello sperma, meno spesso - la fusione dei nuclei dei gameti e la formazione di uno zigote diploide con un pronucleo;
3 pn - la presenza di 3 pronuclei è possibile con:
- * fecondazione di un ovulo da parte di 2 spermatozoi;
- * formazione del 3° pronucleo dal materiale del secondo corpo polare non estratto;
- *formazione del 3° pronucleo per formazione anomala della membrana nucleare;
Meno comune >3 pn.
I seguenti fattori possono avere un ruolo nella fecondazione impropria:
Livelli elevati di estrogeni in un ciclo stimolato;
Durata della stimolazione ormonale;
qualità dello sperma;
Qualità degli ovociti (gli ovociti "giganti" sono soggetti a fecondazione errata);
Età riproduttiva tardiva di una donna (secondo gli scienziati americani H. J. Kang, Z. Rosenwaks, la frequenza di fecondazione e 3 pn è significativamente più alta nei pazienti dopo 39 anni, nonostante il metodo di fecondazione)
3. Arrestare lo sviluppo degli embrioni dopo un'adeguata fecondazione
Nei moderni laboratori embriologici, il processo di coltivazione degli embrioni viene elaborato nei minimi dettagli e viene attentamente osservato: coltivazione individuale dell'embrione in incubatrici per compresse; costante controllo multilivello delle condizioni di coltivazione; cambio tempestivo dei mezzi nutritivi, se la coltivazione avviene in mezzi a due fasi.
Pertanto, in condizioni di coltivazione stabili, la causa dello scarso sviluppo può essere ricercata solo nella qualità del materiale stesso.
L'arresto dell'embriogenesi è influenzato sia dalla qualità degli ovociti stessi che da quella degli spermatozoi.
Di norma, l'influenza principale sul corso dell'embriogenesi è esercitata dall'età dei genitori. Anche se in giovane età, può verificarsi una diminuzione della qualità degli ovociti, ad esempio nell'endometriosi, una genesi poco chiara dell'infertilità. La ragione potrebbe essere un'anomalia nel set cromosomico dei genitori stessi.
Il 3° giorno di sviluppo, il genoma dell'embrione stesso inizia a funzionare. E qui si aggiungono i fattori introdotti nell'embrione dagli spermatozoi. Sfortunatamente, molte anomalie nella qualità degli spermatozoi e nella cromatina al loro interno influenzano lo sviluppo dell'embrione e possono causare aneuploidie o carenze nel genoma embrionale. La qualità della condensazione e dell'organizzazione del DNA spermatico è un fattore importante nello sviluppo dell'embrione, anche quando si esegue l'ICSI.
Ma ci sono prove che parte dell'mRNA materno persiste fino allo stadio di blastocisti e può anche essere coinvolto nell'arresto dello sviluppo.
Le anomalie cromosomiche causano senza dubbio un'alta percentuale di perdite embrionali. I fattori genetici regolano il tasso di sviluppo preimpianto dell’embrione. Con l'aumentare dell'età si osserva una tendenza verso un aumento del numero di embrioni aneuploidi. La maggior parte delle aneuploidie sono letali per l'embrione nelle prime fasi dello sviluppo. Ma alcune aneuploidie non impediscono all'embrione di diventare una blastocisti di buona qualità, come la trisomia 21 o la sindrome di Down.
A questo proposito, si consiglia ai pazienti in tarda età riproduttiva di trasferire l'embrione nella cavità uterina.
Inoltre, nelle coppie più giovani, se la gravidanza non si verifica in diversi cicli di fecondazione in vitro durante il trasferimento di un embrione di buona qualità allo stadio di blastocisti in un endometrio omogeneo, di spessore sufficiente e ben perfuso, è necessario eseguire lo screening genetico preimpianto per tutti i cromosomi . E, di conseguenza, trasferire l'embrione nella cavità uterina solo con un set cromosomico completo.
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