EMG e suo significato clinico. EMG - elettromiografia

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L'elettroneuromiografia (ENMG) è uno studio completo che determina lo stato funzionale generale del sistema nervoso periferico e dei muscoli.

Combina entrambi i metodi di ricerca sopra descritti, fornendo un quadro più completo:

1. Elettromiografia (EMG)è un metodo hardware per lo studio dell'attività bioelettrica dei muscoli, con l'aiuto del quale viene determinato il potenziale di un'unità motoria a riposo e durante la contrazione. Come sapete, ogni muscolo contiene un numero diverso di fibre, da 7 a 2.000, a seconda del tipo di muscolo. Contraendosi in modo sincrono, le fibre muscolari formano il potenziale dell'unità motoria, che è la somma dei potenziali delle fibre muscolari. La dimensione e la forma dei potenziali possono cambiare in varie malattie del sistema nervoso periferico. Questi cambiamenti possono essere utilizzati per giudicare lo stato del sistema nervoso periferico e centrale. L'ampiezza delle oscillazioni del potenziale muscolare è solo di pochi millivolt e la durata non supera i 25 ms. L'elettromiografo li cattura e li visualizza su pellicola sotto forma di una curva: un elettromiogramma.
2. Elettroneurografia (ENG)- Questo è un metodo hardware che consente di misurare la velocità di conduzione di un impulso elettrico lungo i nervi. I muscoli, come altri organi esecutori, sono collegati al sistema nervoso centrale con l'aiuto dei nervi periferici. Il segnale viene trasmesso lungo i nervi al midollo spinale e al cervello, la stessa cosa accade nella direzione opposta. Durante lo studio viene effettuata la stimolazione del nervo periferico e viene misurato il livello di attività in altri due punti lungo il suo percorso.

Qual è l'essenza della tecnica

Il sistema nervoso del nostro corpo è costituito da due parti funzionalmente correlate tra loro: il sistema nervoso centrale e quello periferico.

La connessione tra loro viene effettuata mediante impulsi elettrici trasmessi lungo i nervi dalle terminazioni nervose al cervello e al midollo spinale. Tutte le nostre sensazioni sono informazioni ricevute dai recettori e trasmesse al cervello.

Nelle patologie o malattie vengono violati i percorsi dell'impulso e la capacità di percepire correttamente le informazioni.

Ad esempio, potresti provare una sensazione di intorpidimento, formicolio o pelle d'oca. Ci sono violazioni della sensibilità al dolore, così come del lavoro degli organi della vista, dell'udito e dell'olfatto.

Se il percorso dell'impulso dal cervello o dal midollo spinale ai muscoli è danneggiato o interrotto, una persona perde del tutto la capacità di muoversi o non può farlo completamente. Le manifestazioni di tali malattie possono essere paralisi, debolezza muscolare, paresi.

Durante lo studio viene stimolato un singolo nervo e viene registrata la risposta del muscolo corrispondente innervato da questo nervo.

Ad esempio, durante l'esame del cervello, vengono stimolati i nervi uditivi e ottici e viene analizzata la risposta del sistema nervoso centrale.

A cosa serve l'ENMG?

L'ENMG è il metodo di ricerca più informativo che aiuta a diagnosticare le malattie della parte superiore e inferiore arti, articolazioni e muscoli.

Questa tecnica aiuta a identificare la malattia in una fase precoce, il che facilita notevolmente la cura del paziente.

Nessun metodo di ricerca può fornire informazioni così complete sullo stato dell'assone. L'elettroneuromiografia aiuta a determinare dove si trova il problema nel nervo e quanto è grave.

L'ENMG consente inoltre di monitorare i cambiamenti delle condizioni del paziente durante il trattamento e l'efficacia di alcune terapie.

Tipi di ricerca

L’elettroneuromiografia degli arti superiori e inferiori può essere eseguita in tre modi:

1. superficiale. Gli impulsi vengono trasmessi attraverso elettrodi cutanei fissati alle estremità superiori e inferiori. Questo è un metodo non invasivo senza stimolazione. Il metodo è abbastanza semplice ed è ampiamente utilizzato negli esami medici.
2. Ago. Metodo invasivo con l'introduzione di elettrodi ad ago direttamente nel muscolo e ne determina l'attività.
3. Stimolante. Questo tipo di elettroneuromiografia differisce dalla conduzione superficiale della stimolazione delle fibre nervose. Lo studio viene effettuato utilizzando elettrodi cutanei e ad ago.

Indicazioni per la diagnosi

L’elettroneuromiografia può essere indicata per alcune patologie:

• - una malattia nevralgica derivante da danno o pizzicamento delle radici dei nervi spinali (cervicale, toracico, lombare-sciatica);
• sindrome del tunnel- pizzicamento del nervo mediano da parte delle ossa del polso e dei tendini dei muscoli;
• neuropatia – disfunzione congenita o acquisita dei nervi, le cui cause possono essere malattie infettive, lesioni, diabete mellito;
• Sclerosi laterale amiotrofica (SLA) - danno incurabile al midollo spinale e al midollo allungato;
• plessopatie- danni ai plessi nervosi a seguito di traumi, radioterapia, che possono provocare paralisi.

Insieme a queste malattie, le indicazioni per l’ENMG possono includere sintomi come:

• formicolio o gonfiore degli arti inferiori;
• dolore e movimenti lenti delle dita;
• sensazione di debolezza e affaticamento alle gambe;
• ulcere cutanee;
• maggiore sensibilità degli arti superiori e inferiori al freddo;
• asimmetria dei movimenti;
• deformazione delle ossa e delle articolazioni.

Controindicazioni per la diagnostica

La procedura è controindicata nei pazienti con epilessia e disturbi mentali, nonché con ipertensione.

Oltre a queste malattie non ci sono rischi significativi, ma prima dello studio è necessario avvisare il medico della presenza di pacemaker, problemi cardiaci, gravidanza, infezioni e paura del sangue.

L'elettroneuromiografia è uno dei pochi studi in cui le controindicazioni vengono determinate individualmente dal medico dopo una conversazione con il paziente.

Preparazione allo studio

Per lo studio non è richiesta alcuna preparazione speciale, ma i farmaci che influenzano il sistema nervoso, il caffè, il tè forte e la cola possono influenzare il risultato.

I farmaci dovrebbero essere interrotti 2-3 giorni prima dello studio e le bevande toniche - 3 ore prima dello studio.

Come viene effettuata la diagnosi

La durata della sessione è di 30-60 minuti, a seconda del tipo di ENMG e dell'entità dello studio.

Il paziente è su una sedia in uno stato disteso o semi-seduto. L'esame della superficie è completamente indolore.

Un leggero dolore può essere presente al momento dell'inserimento dell'elettrodo ad ago durante la stimolazione con ago o ENMG.

Il medico determina i punti di attacco degli elettrodi. Questi punti sono pre-puliti con una soluzione disinfettante e lubrificati con un gel speciale. Dopo l'esame, il paziente può avvertire una leggera debolezza muscolare.

Decifrare i risultati

L'interpretazione dei risultati ENMG può essere eseguita solo da uno specialista qualificato.

Confronta le letture ricevute con la norma, determina il grado di deviazione e, sulla base di questi dati, fa una diagnosi.

Ad esempio, in caso di danno al nervo periferico, i cambiamenti sul grafico sono chiaramente pronunciati: la velocità di conduzione dell'impulso è significativamente ridotta sia lungo i nervi sensoriali che motori.

L'ampiezza del potenziale d'azione del nervo e la risposta dei muscoli innervati in questo caso sono ridotti, allungati e hanno una forma modificata.

Con danno assonale diffuso, i cambiamenti di velocità sono insignificanti, ma è chiaramente visibile una diminuzione dell'ampiezza della risposta M del muscolo e del potenziale d'azione del nervo.

Con le sindromi del tunnel e la demielinizzazione, cambia la velocità di conduzione dell'eccitazione lungo i nervi.

Le lesioni segmentali del midollo spinale o delle sue corna anteriori possono essere diagnosticate da una diminuzione dell'ampiezza della risposta M, fino alla sua completa scomparsa.

L'elettromiografia è un metodo per studiare i processi bioelettrici che si sviluppano nei muscoli dell'uomo e degli animali durante varie reazioni motorie. Il metodo si basa sulla registrazione dei biopotenziali del muscolo scheletrico. La registrazione delle fluttuazioni dei potenziali muscolari (Fig.) viene eseguita da dispositivi speciali: elettromiografi di vario tipo.

Sebbene gli elettromiogrammi riflettano solo le potenziali fluttuazioni che si sviluppano direttamente nel muscolo, tuttavia, dalle loro caratteristiche qualitative e quantitative, si può anche giudicare lo stato normale o patologico del sistema nervoso centrale, che regola tutti i tipi di attività motoria umana. In varie malattie si verificano varie violazioni del quadro normale dell'elettromiogramma (Fig.).

Elettromiogramma con contrazione degli estensori comuni delle dita: A - normale; B - con grave paresi muscolare dopo; B - con tremore parkinsoniano ed elevazione rigida.

Nei disturbi miogenici (miosite) si notano oscillazioni asincrone ad alta frequenza, una riduzione della durata delle oscillazioni. Nei casi di atrofia miogenica avanzata, si osserva una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni.

Con la denervazione del muscolo compaiono tipi patologici di oscillazioni:
potenziali di fibrillazione a bassa tensione (solitamente bifase e trifase).

Con paresi nucleare segmentale e amiotrofia (danno alle cellule motorie del tronco encefalico e), si osserva una diminuzione dell'attività elettrica, a volte fino al "silenzio bioelettrico", la comparsa di rare fluttuazioni nei potenziali di fibrillazione.

Con disturbi soprasegmentali (paralisi centrale, ipercinesia), si rivela una diminuzione dell'ampiezza delle fluttuazioni nell'EMG dei muscoli interessati, un'asincronia nell'eccitazione delle cellule motorie e delle fibre muscolari.

Il confronto dei dati elettromiografici e clinici consente di chiarire la posizione (localizzazione) e la gravità del danno al sistema nervoso e ai muscoli. Il confronto degli elettromiogrammi registrati ripetutamente nello stesso muscolo aiuta a rilevare un miglioramento (con recupero) del suo stato funzionale o un peggioramento (con malattia progressiva) e serve anche come una delle basi per una valutazione oggettiva dei risultati del trattamento.

I dati elettromiografici possono essere di grande aiuto nella diagnosi delle fasi iniziali della malattia e in caso di lievi danni al sistema neuromotorio: i disturbi del movimento che si verificano in questi casi sono talvolta così insignificanti da non essere ancora rilevati da un esame clinico, mentre gli elettromiogrammi registrati da un apparato altamente sensibile riflettono già un'attività muscolare elettrica patologicamente alterata.

L'elettromiografia è ampiamente utilizzata non solo nella clinica neurologica, ma anche in altre malattie umane (cardiovascolari, oncologiche, infettive, ecc.).

Elettromiografia (dal greco mys, myos - muscolo, grafo - scrivo) - registrazione dei potenziali elettrici; muscoli scheletrici. L'elettromiografia viene utilizzata come metodo per studiare la funzione normale e compromessa del sistema locomotore umano e animale. L'elettromiografia comprende tecniche per studiare l'attività elettrica dei muscoli a riposo, con contrazioni arbitrarie, involontarie e indotte da stimolazione artificiale.

Con l'aiuto dell'elettromiografia, vengono studiati lo stato funzionale e le caratteristiche funzionali delle fibre muscolari, delle unità motorie, della trasmissione neuromuscolare, dei tronchi nervosi, dell'apparato segmentale del midollo spinale e delle strutture soprasegmentali; studiano la coordinazione dei movimenti, lo sviluppo delle capacità motorie in vari tipi di esercizi lavorativi e sportivi, la ristrutturazione del lavoro dei muscoli trapiantati e l'affaticamento. Basandosi sull'elettromiografia è stato creato un metodo per il controllo delle biocorrenti muscolari, che ha trovato applicazione pratica nel controllo delle cosiddette protesi bioelettriche (vedi Protesi).

Un elettromiogramma è una curva ottenuta su carta fotografica, pellicola fotografica o su carta durante la registrazione dei potenziali elettrici dei muscoli scheletrici. Può essere registrato utilizzando un dispositivo speciale chiamato elettromiografo o altri dispositivi utilizzati per registrare i biopotenziali. Il dispositivo, di regola, ha almeno due canali di registrazione. Ciascun canale include elettrodi di scarica, un amplificatore biopotenziale e un dispositivo di registrazione. La maggior parte degli elettromiografi fornisce un dispositivo per il controllo visivo e uditivo (Fig. 1).

Riso. 1. Schema del dispositivo per l'elettromiografia.

La principale fonte di fluttuazioni del potenziale elettrico dei muscoli è il processo di diffusione dell'eccitazione attraverso le fibre muscolari. Tuttavia, poiché l'elettromiogramma viene registrato nella regione dei punti motori (vedi Elettrodiagnostica), parte del potenziale elettrico è il potenziale che si forma quando le placche terminali vengono eccitate. I potenziali elettrici del muscolo scheletrico possono essere sfruttati a livello intracellulare o extracellulare.

L'assegnazione intracellulare dei potenziali elettrici delle singole fibre muscolari nell'uomo ci consente di determinare quelle caratteristiche che erano state precedentemente studiate negli studi sui microelettrodi su animali o preparati: l'entità dei potenziali di membrana delle fibre muscolari, la depolarizzazione e l'iperpolarizzazione delle membrane, ecc. (vedi Bioelettrico fenomeni). Molti autori chiamano la registrazione dei potenziali intracellulari dei muscoli scheletrici elettromiografia intracellulare.

L'assegnazione extracellulare dei potenziali elettrici viene effettuata con due metodi:
1) utilizzando elettrodi con superficie di scarica relativamente piccola (centesimi di millimetro quadrato), immersi nel muscolo mediante aghi (Fig. 2, 1-3); in tutti i casi, ad eccezione dell'elettrocatetere unipolare, entrambi gli elettrodi dell'elettrocatetere si trovano a una piccola distanza l'uno dall'altro (solitamente inferiore a 0,5 mm); 2) utilizzando elettrodi con una superficie di scarica relativamente ampia (30-100 mm 2), solitamente posizionati sulla pelle sopra il muscolo a una distanza relativamente grande l'uno dall'altro (1-2 cm) (Fig. 2, 4-6). Nel primo caso è consuetudine parlare di assegnazione "locale", nel secondo di assegnazione "globale". L'assegnazione "locale" consente di studiare i potenziali elettrici che si presentano in una piccola quantità di tessuto muscolare: i potenziali delle singole unità motorie, i potenziali totali di un piccolo numero di unità motorie, in condizioni patologiche - i potenziali delle singole fibre muscolari. L'oggetto principale di studio è l'unità motoria. Questo concetto originariamente significava un insieme di fibre muscolari innervate da un motoneurone.

Riso. 2. Elettrodi ad ago e pelle per la registrazione di elettromiogrammi: 1 - concentrico; 2 - bipolare; 3 - multielettrodo (secondo Bukhtal); 4 - 6 - elettrodi cutanei di vario tipo.

Riso. 3. Fluttuazioni del potenziale muscolare durante il rapimento "locale": 1 - potenziale dell'unità motoria; 2 - potenziale della fibra muscolare (potenziale di fibrillazione); 3 - potenziale di denervazione positivo; 4 e 5 - potenziali polifase (secondo Bukhtal); c - scariche ritmiche di due unità motorie.

Attualmente molti autori intendono l'unità motoria come un insieme di fibre muscolari funzionalmente unite che funzionano nel loro insieme. Il verificarsi quasi simultaneo dell'eccitazione nelle fibre muscolari dell'unità motoria porta a potenziali fluttuazioni che riflettono l'eccitazione dell'unità motoria nel suo insieme (potenziali dell'unità motoria). Per studiare i potenziali delle unità motorie, viene solitamente utilizzato un elettrodo concentrico (Fig. 2, 1). Gli elettrodi bipolari (Fig. 2, 2) distorcono significativamente le parti iniziale e finale del potenziale dell'unità motoria.

Nel rapimento "locale" vengono prese in considerazione la forma, la durata e l'ampiezza del potenziale di una singola unità motoria e il tipo di elettromiogramma (Fig. 3). La forma del potenziale dell'unità motoria è bifase o trifase con una fase negativa prevalentemente pronunciata; in circa il 3% dei casi sono presenti potenziali polifasici. La durata del potenziale delle unità motorie dipende dalla loro struttura. Tende ad essere maggiore nei muscoli con unità motorie grandi e minore nei muscoli con unità motorie piccole. Ad esempio, nel quadricipite femorale e tibiale anteriore, dove sono presenti grandi unità motorie, comprese fino a 1500-2000, e talvolta più fibre muscolari, la durata media del potenziale dell'unità motoria negli adulti è di 10-15 msec, e nel muscoli dell'occhio, unità motorie che hanno 5-10 fibre muscolari - solo 1 - 3 msec. La durata del potenziale dell'unità motoria aumenta con l'età, ad esempio, all'età di 10 anni per il muscolo tibiale anteriore è 9,7 ms, a 30 anni - 12,3 ms, a 60 anni - 15,2 ms. L'ampiezza delle fluttuazioni del potenziale dell'unità motoria dipende dalla maggiore o minore distanza dell'elettrodo dalle fibre muscolari attive e può raggiungere 3-5 mV, ma i valori medi sono molto più piccoli - circa 200 microvolt. In un muscolo rilassato i biopotenziali non vengono registrati. Con una debole contrazione del muscolo, i potenziali dell'unità motoria si susseguono sotto forma di una serie di oscillazioni non strettamente ritmiche di circa la stessa ampiezza. Per i muscoli delle estremità, il numero di scariche di unità motorie al secondo è considerato pari a 5-10 per una contrazione debole, 20-30 per una contrazione media e 50-60 per una contrazione forte. La frequenza delle scariche delle unità motorie nei muscoli piccoli è solitamente maggiore che in quelli grandi (nei muscoli dell'occhio raggiunge 150-200 per 1 secondo).

Un aumento della forza di contrazione muscolare avviene sia per un aumento della frequenza delle eccitazioni ripetute delle singole unità motorie, sia per il coinvolgimento di nuove unità motorie nel lavoro. Di conseguenza, il tipo di elettromiogramma prelevato "localmente" cambia. Ne esistono tre tipi principali: potenziali di una singola unità motoria, misti e interferenti. Con una contrazione debole vengono registrati i potenziali di una singola unità motoria (tipo 1) oppure i potenziali di più unità motorie, tra le quali di solito si distinguono i potenziali di una singola unità motoria (tipo 2). Con contrazioni moderate e forti, viene registrato un elettromiogramma di interferenza, in cui è praticamente impossibile distinguere i potenziali delle singole unità motorie (tipo 3). Le informazioni sul sincronismo delle scariche delle unità motorie si ottengono in modo più accurato utilizzando multielettrodi. Secondo i dati di assegnazione "locale", il grado di sincronizzazione delle scariche delle unità motorie durante le contrazioni muscolari deboli nelle persone sane è insignificante; aumenta costantemente con alcune lesioni del midollo spinale (vedi elettromiografia nella clinica sotto). I dati della derivazione "globale", che consente di studiare l'elettromiogramma durante contrazioni muscolari prolungate e massime, indicano un aumento significativo della sincronizzazione degli scarichi delle unità motorie nelle persone sane durante la fatica e alcune modalità di lavoro muscolare.

I potenziali delle singole fibre muscolari possono essere rilevati solo durante la denervazione del muscolo, quando le unità motorie cessano di esistere come un insieme funzionale e le singole fibre muscolari iniziano ad eccitarsi “spontaneamente”. Questi sono i cosiddetti potenziali di fibrillazione, che hanno una durata di 0,5 - 3 ms e un'ampiezza di 50-200 microvolt.

L'astrazione "globale" consente di studiare le fluttuazioni dei potenziali elettrici che si verificano in un grande volume di tessuto muscolare, che di solito contiene centinaia di unità motorie. Di norma, questi potenziali riflettono la somma dei potenziali di molte unità motorie; pertanto, l'elettromiogramma durante la derivazione "globale" è spesso chiamato totale, sebbene in alcune circostanze i potenziali delle singole unità motorie possano essere registrati durante la derivazione "globale". Per l'assegnazione "globale", oltre agli elettrodi cutanei, possono essere utilizzati gli aghi convenzionali; in condizioni sperimentali vengono utilizzati elettrodi impiantati sotto forma di piastre d'argento cucite al muscolo. Nella maggior parte dei casi vengono utilizzati elettrodi cutanei bipolari o unipolari. Il metodo di rapimento unipolare si giustifica nella fisiologia dello sport. Attualmente la clinica utilizza quasi esclusivamente elettrocateteri bipolari. Con esso, gli elettrodi di scarica si trovano a una distanza di 1-2 cm l'uno dall'altro in modo che uno sia sopra il punto motore e l'altro distalmente, oppure entrambi siano sopra il punto motore. Tipicamente gli elettrodi di prelievo sono fissati permanentemente alla piastra isolante. In conformità con le esigenze dell'elettromiografia clinica, è stato sviluppato uno schema speciale per l'esame di soggetti e pazienti sani (Yu. S. Yusevich). Questo schema prevede la registrazione obbligatoria dei biopotenziali dei muscoli simmetrici a riposo, cioè durante il massimo rilassamento muscolare volontario, durante vari test che portano ad un cambiamento involontario della tensione muscolare e durante le contrazioni muscolari volontarie. Nei soggetti sani con muscoli ben rilassati non vengono rilevate potenziali fluttuazioni oppure vengono rilevate fluttuazioni di bassa ampiezza, che sono considerate da numerosi autori come una manifestazione del tono muscolare. Nelle contrazioni muscolari tonico-posturali e volontarie, l'elettromiogramma è rappresentato da oscillazioni irregolari di varia ampiezza, forma e durata. Con una contrazione debole, vengono registrate oscillazioni di ampiezza del potenziale più rare e irregolari, con una forte contrazione, aumenta la frequenza di ripetizione e l'ampiezza delle oscillazioni. Un aumento dell'ampiezza delle oscillazioni con un aumento della tensione statica è mostrato in fig. 4. La frequenza di ripetizione delle oscillazioni può essere diversa nei diversi muscoli, così come negli stessi gruppi muscolari in soggetti diversi. In media, il tasso di ripetizione delle oscillazioni alla massima contrazione in termini di forza è 100-150 per 1 secondo. L'ampiezza delle oscillazioni dipende da molte condizioni: dallo sviluppo dei muscoli, dalle loro condizioni, dalla gravità dello strato di grasso sottocutaneo (soprattutto nei casi gravi di obesità) e, in larga misura, dalla scelta degli elettrodi. L'ampiezza delle oscillazioni alla massima contrazione in termini di forza può raggiungere 4-6 mV. Tuttavia, di solito vengono registrati valori più piccoli (Fig. 5). La frequenza di ripetizione delle potenziali oscillazioni e l'ampiezza delle oscillazioni cambiano con un cambiamento nella sincronizzazione delle scariche delle unità motorie. Un aumento della sincronizzazione durante l'affaticamento e alcune modalità di lavoro muscolare portano ad una diminuzione della frequenza di ripetizione delle oscillazioni e ad un aumento dell'ampiezza.

Riso. 4. Elettromiogramma del muscolo bicipite della spalla sotto stress statico di varia intensità (carico diverso).

Riso. Fig. 5. Elettromiogrammi registrati alla massima contrazione del flessore superficiale destro (curva superiore) e sinistro (curva inferiore) delle dita (abduzione bipolare con elettrodi cutanei di area 0,5 cm 2 con distanza tra i centri di gli elettrodi da 20 mm).

Una grande quantità di preziose informazioni sullo stato delle varie parti dell'apparato motorio consente di ottenere la registrazione dei biopotenziali muscolari durante la stimolazione elettrica dei tronchi nervosi e delle fibre muscolari. La registrazione di un elettromiogramma durante la stimolazione delle fibre muscolari mediante corrente elettrica ha permesso di determinare, in condizioni normali e patologiche, la velocità di propagazione dell'eccitazione lungo le fibre muscolari e, in caso di irritazione dei tronchi nervosi, lo stato della trasmissione neuromuscolare, la velocità di propagazione dell'eccitazione lungo le fibre nervose motorie e anche per studiare i riflessi mono e polisinaptici.

Oltre alla valutazione visiva generale, viene utilizzata anche l'elaborazione matematica degli elettromiogrammi. La valutazione dell'area totale dell'elettromiogramma per unità di tempo utilizzando integratori ed elaborazione meccanica per l'autocorrelazione e soprattutto l'analisi di correlazione incrociata è diventata sempre più diffusa.

L'elettroneuromiografia è un metodo di diagnostica strumentale con l'aiuto del quale vengono determinate la contrattilità delle fibre muscolari e lo stato di funzionamento del sistema nervoso.

Con l'aiuto dell'elettroneuromiografia, la diagnosi differenziale viene effettuata non solo nelle patologie organiche e funzionali del sistema nervoso, ma è ampiamente utilizzata nella pratica chirurgica, oftalmologica, ostetrica e urologica.

Esistono due metodi per condurre questo studio:

Neuromiografia: questa tecnica viene eseguita utilizzando un apparato speciale che registra il potenziale d'azione della fibra muscolare nella fase di maggiore attività muscolare. Potenziale d'azione di cosa si tratta, è un'unità di misura della forza della conduzione di un impulso nervoso da un nervo a un muscolo.

Di norma, ogni muscolo ha il proprio potenziale d'azione limite, ciò è dovuto alla sua forza e localizzazione nel corpo umano. In considerazione della differenza di potenziali nei diversi gruppi muscolari, dopo la registrazione di tutti i potenziali, questi vengono riassunti.

L'elettroneurografia viene eseguita utilizzando un apparecchio che registra la velocità dell'impulso nervoso ai tessuti.

Qual è lo scopo dell'elettroneuromiografia?

Il corpo umano è in grado di funzionare solo grazie al funzionamento del sistema nervoso, responsabile della funzione motoria e sensoriale.

Il sistema nervoso si divide in periferico e centrale. Tutti i riflessi e i movimenti eseguiti da una persona sono controllati dal sistema nervoso centrale.

Con la patologia di qualsiasi collegamento particolare nel sistema nervoso, si verifica una violazione della trasmissione degli impulsi lungo la fibra nervosa ai tessuti muscolari e, di conseguenza, una violazione della loro attività contrattile.

L'essenza della tecnica è registrare questi impulsi e determinare la violazione in una o nell'altra parte del sistema nervoso.

Quando il nervo è irritato, viene registrata la contrattilità dei singoli gruppi muscolari e viceversa, quando i muscoli sono eccitati, viene registrata la capacità del sistema nervoso di rispondere in risposta all'irritazione.

Lo studio della capacità funzionale della corteccia cerebrale viene effettuato mediante irritazione degli analizzatori della sensibilità uditiva, visiva e tattile. La reazione del sistema nervoso centrale viene registrata sul dispositivo.

L'ENMG è uno dei metodi più informativi per diagnosticare le malattie associate alla paresi o alla paralisi degli arti, nonché le malattie dello scheletro muscolare e dell'apparato articolare del corpo umano. Con l'aiuto dell'elettroneuromiografia, la diagnostica viene effettuata nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, il che contribuisce all'attuazione tempestiva delle misure terapeutiche.

Secondo i risultati dello studio, si può giudicare come l'impulso passa attraverso le terminazioni nervose e dove si è verificata la violazione nella fibra nervosa.

Dopo la diagnosi, è possibile determinare caratteristiche della lesione come:

• localizzazione della lesione (patologia sistemica o focale);
• caratteristiche patogenetiche dello sviluppo della malattia;
• il meccanismo d'azione del fattore eziologico della patologia;
• quanto è diffuso il focolaio della malattia;
• valutare il grado di danno alle fibre nervose e muscolari;
• lo stadio della malattia;
• cambiamento dinamico dell’attività nervosa e contrattile.

Inoltre, enmg consente di monitorare i cambiamenti nelle condizioni del paziente durante il trattamento e l'efficacia di alcune terapie. Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile monitorare lo stato del sistema nervoso centrale e periferico e dell'apparato muscolare.

Metodi di ricerca

Esistono tre metodi diagnostici:

1. Superficie: gli elettrodi per la registrazione degli impulsi sono installati sulla pelle, sopra il muscolo studiato. La particolarità della tecnica sta nel fatto che viene effettuata senza stimolazione artificiale del nervo, con funzionamento fisiologico.
2. Il metodo dell'ago appartiene alla categoria degli interventi invasivi in ​​cui gli elettrodi ad ago vengono inseriti nel muscolo per registrare l'intensità della sua irritazione.
3. Il metodo con l'aiuto della stimolazione delle fibre nervose è, per così dire, misto, poiché a questo scopo vengono utilizzati contemporaneamente elettrodi di tipo cutaneo e ad ago. La differenza di questo metodo è che per la diagnosi è necessaria la stimolazione dei nervi e dei muscoli.

Indicazioni mediche per la diagnosi

La diagnosi della malattia mediante elettromiografia è indicata per malattie come:

• La radicolite è una malattia di natura neurologica che si sviluppa a seguito di una violazione dell'integrità o della compressione delle radici motorie e sensoriali del midollo spinale da parte di corpi vertebrali deformati.
• Sindrome di compressione del nervo da parte delle ossa o dei tendini dei muscoli.
• Disturbi ereditari o congeniti nella struttura e nella funzione delle fibre nervose, lesioni traumatiche dei tessuti molli, malattie croniche del tessuto connettivo, ecc.
• Malattie associate alla distruzione della guaina mielinica del nervo.
• Formazioni oncologiche nel midollo spinale e nel cervello.

Oltre alle malattie di cui sopra, la neuromiografia può essere eseguita anche con i seguenti sintomi:

• sensazione di intorpidimento degli arti;
• dolore durante l’attività fisica.
• aumento dell'affaticamento degli arti;
• formazione di ulcere sulla pelle;
• maggiore sensibilità agli stimoli tattili;
• cambiamenti deformati nel sistema osseo e articolare;

In quali casi la diagnostica è controindicata?

La neuromiografia è controindicata in caso di eccessiva sovraeccitazione dell'attività nervosa e nelle malattie associate alla patologia cardiovascolare.

La neuromiografia è assolutamente controindicata in caso di attività epilettica del cervello, la stimolazione del tessuto nervoso può provocare lo sviluppo di un altro attacco.

Prima di iniziare l'iter diagnostico, dovresti prestare l'attenzione del medico curante alle peculiarità della tua storia, ciò potrebbe essere dovuto alla presenza di protesi o pacemaker, a malattie croniche, disturbi mentali o gravidanza nelle prime fasi della gestazione.

In preparazione allo studio, è necessario non bere tè forte, sostanze alcoliche e non assumere farmaci stimolanti per 3-4 ore.

La durata della diagnostica è di circa 60-70 minuti, a seconda del metodo di registrazione degli impulsi elettrici. La ricerca del tipo di superficie e di ago è più informativa se il paziente è in stato supino.

Gli elettrodi vengono inseriti sulla superficie della pelle o all'interno del muscolo e i parametri vengono registrati.

La posizione sdraiata è preferibile perché l'apparecchio non registra ulteriori impulsi provenienti dalle fibre muscolari. Dopo la tecnica diagnostica, il paziente può avvertire disagio e intorpidimento.

Come interpretare correttamente i risultati dello studio?

Solo uno specialista qualificato appositamente formato può valutare e decifrare gli indicatori diagnostici della neuromiografia. Dopo aver ricevuto i risultati, il medico confronta gli indicatori ottenuti con la norma, valuta il grado di deviazioni e stabilisce una diagnosi preliminare di una particolare patologia.

Per la valutazione visiva dei cambiamenti nell'attività muscolare e nervosa, viene formata un'immagine grafica speciale. I cambiamenti nell'immagine grafica possono essere individuali e dipendono dal tipo di malattia.

Questa tecnica diagnostica viene eseguita in reparti specializzati di diagnostica funzionale secondo le raccomandazioni del medico curante. La procedura viene eseguita più volte quanto necessario per monitorare dinamicamente lo stato del sistema nervoso e muscolare umano.

Uno svolgimento improprio della procedura può verificarsi a causa di tali fattori:

• la riluttanza del paziente a soddisfare determinati requisiti necessari per il metodo diagnostico;
• la presenza di malattie che possono influenzare il risultato dello studio;
• posizione errata degli elettrodi;
• la presenza di oggetti sotto o vicino agli elettrodi che impediscono la conduzione di un impulso elettrico dal dispositivo;
• una storia di malattia psichiatrica.

Tutti i problemi di cui sopra nella diagnosi possono provocare una diagnosi errata e influenzare l'ulteriore trattamento e recupero del paziente.

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L'elettromiografia con ago (EMG) è prescritta ai pazienti per la diagnosi di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Questo metodo è ampiamente utilizzato per determinare le cause del dolore ai muscoli o alla schiena, per tracciare la dinamica del trattamento. L'elettromiografia con ago fu eseguita per la prima volta nel 1907 da G. Pieper, ma iniziò ad essere introdotta in medicina a metà del XX secolo. L'elettromiografia con ago a Mosca viene eseguita per i pazienti nella clinica neurologica dell'ospedale Yusupov, dotata di attrezzature moderne.

Elettromiografia ad ago: caratteristiche dello studio

L'EMG con ago si basa sulla determinazione dei potenziali bioelettrici dei muscoli durante la contrazione e a riposo. L'essenza di questo metodo è che un impulso elettrico arriva dai nervi ai muscoli, provocandone la contrazione. Il passaggio degli impulsi è disturbato in caso di violazioni della struttura del midollo spinale e del cervello, patologie delle fibre muscolari e dei nervi. Con queste deviazioni cambiano l'ampiezza, la durata e il numero degli impulsi, così come la loro comparsa a riposo.

L'elettromiografia con ago può essere eseguita utilizzando uno dei seguenti metodi:

• scansione EMG;
• EMG della fibra muscolare, finalizzato allo studio di una singola fibra;
• macroEMG;
• L'elettromiografia con ago standard è una procedura invasiva in cui un elettrodo ad ago viene inserito nel muscolo.

Per condurre lo studio è necessario un dispositivo speciale: un elettromiografo che cattura gli impulsi con l'aiuto di elettrodi. I dati ricevuti dal dispositivo vengono visualizzati sul monitor, registrati e analizzati dal programma. L'EMG con ago consente al neurologo di determinare la causa del disturbo, il suo grado, la localizzazione, sulla base di questi dati, fare una diagnosi e prescrivere una serie di misure terapeutiche.

EMG con ago: indicazioni e controindicazioni

L'elettromiografia con ago è una procedura invasiva, quindi è caratterizzata da alcune indicazioni e controindicazioni. La possibilità di condurre uno studio è determinata da un neurologo su base individuale per ciascun paziente.

L'elettromiografia viene eseguita in presenza di sintomi caratteristici delle malattie del sistema muscolo-scheletrico, la cui causa è il danneggiamento delle fibre nervose, dei muscoli e la ridotta attività motoria. Questo studio viene utilizzato per chiarire la diagnosi o monitorare l'efficacia del trattamento.

L'EMG con ago consente di stabilire le cause delle seguenti condizioni:

• dolore muscolare che non è causato da lesioni o stiramenti;
• affaticamento e debolezza muscolare;
• convulsioni;
• una forte diminuzione della massa muscolare.

Non ci sono praticamente controindicazioni all'uso di questo metodo diagnostico. Una limitazione per l'esame di un paziente è il suo stato di incoscienza, quando la tensione muscolare volontaria è impossibile. Inoltre, l'EMG con ago è indesiderabile in presenza di ferite purulente pronunciate, ustioni e ulcere non cicatrizzate.

Se stai cercando una clinica dove puoi eseguire un EMG con ago, contatta l'ospedale Yusupov. Durante la consultazione, neurologi esperti determineranno le modalità per risolvere il problema esistente e, se necessario, forniranno un rinvio per la ricerca.

Elettromiografia ad ago: tecnica

Non è richiesta una preparazione speciale prima della procedura. Prima dell'elettromiografia con ago, al soggetto non è consigliabile fumare e mangiare piatti e prodotti che influiscono sul sistema nervoso e tre giorni prima dello studio è necessario interrompere l'assunzione di una serie di farmaci.

La durata della procedura è di 30-60 minuti. L'elettromiografia con ago viene eseguita utilizzando un elettromiografo, elettrodi collegati al dispositivo tramite fili e un computer che registra i risultati. Il paziente assume una posizione comoda su una sedia o su un divano. I muscoli da esaminare devono essere rilassati. Prima di applicare gli elettrodi, il medico tratta l'area interessata con un antisettico.

Il medico diagnostica prima gli impulsi che arrivano ai muscoli in uno stato rilassato, poi con una leggera tensione muscolare da parte del paziente, nonché con la stimolazione artificiale della loro attività. Questo metodo diagnostico per alcuni pazienti è indolore. Tuttavia, in alcuni casi, dopo lo studio, si verifica disagio nei muscoli, per eliminare il quale si consiglia di assumere antidolorifici o utilizzare impacchi caldi.

L'elettromiografia con ago a Mosca viene eseguita presso la clinica neurologica dell'ospedale Yusupov. Per la diagnostica, la clinica utilizza solo moderne apparecchiature di alta precisione che catturano anche gli impulsi più piccoli. I risultati dello studio vengono attentamente decifrati da neurologi esperti.

Elettromiografia ad ago a Mosca

La persona a cui è assegnato questo studio sta cercando un istituto medico in cui l'EMG con ago possa essere eseguita in modo sicuro e ad un buon prezzo. La giusta scelta di un neurologo e di una clinica per la diagnosi e il trattamento determina l'efficacia della terapia e la qualità della vita umana per diversi decenni. La clinica neurologica, che fa parte dell'ospedale Yusupov, offre ai pazienti di sottoporsi a questo studio.

Ogni paziente che si è rivolto all'Ospedale Yusupov ha accesso ad una vasta gamma di servizi per la diagnosi, il trattamento delle malattie e la riabilitazione. L'esame viene eseguito in stanze confortevoli utilizzando apparecchiature di alta precisione, poiché i dati ottenuti influenzano in modo significativo la diagnosi. È opinione diffusa che il prezzo dell'elettromiografia diagnostica con ago negli ospedali privati ​​sia significativamente sopravvalutato, ma nella clinica neurologica il suo costo è accessibile a pazienti con diverse capacità finanziarie.

Nell'ospedale Yusupov, ogni paziente, oltre ai risultati dello studio, può ricevere una serie di servizi: una consultazione con un neurologo, un piano di trattamento individuale, terapia in condizioni confortevoli e un atteggiamento rispettoso da parte del personale della clinica.

Elettromiografia ad ago: prezzo

La clinica neurologica, situata sul territorio dell'ospedale Yusupov, è un luogo dove neurologi esperti consultano i clienti, utilizzano metodi diagnostici moderni per rilevare malattie, sviluppare programmi di trattamento individuali e aiutare i pazienti a riprendersi dalle malattie.

Rivolgendosi all'ospedale Yusupov, il paziente riceve l'aiuto di medici qualificati a prezzi convenienti. Puoi scoprire il costo della diagnostica e fissare un appuntamento telefonicamente.