Emozioni dopo l'uscita dal coma. Misure di recupero dopo un coma

L'ictus è considerato una malattia molto pericolosa, che più spesso di altre provoca la disabilità e persino la morte del paziente. Un coma in caso di ictus si sviluppa a seguito della morte estesa delle cellule cerebrali a causa di un attacco emorragico o ischemico.

La rottura delle pareti dei vasi sanguigni a causa di un forte aumento inaspettato della pressione provoca un'emorragia nel cervello e, sotto l'influenza dell'intera massa di sangue, inizia la compressione nei siti di danno e la formazione di edema.

Con lo sviluppo di un attacco ischemico, il coma inizia solo in caso di danni estesi ai neuroni che non ricevono più abbastanza ossigeno. Con un decorso più lieve, questa complicazione può essere prevenuta o, con l'aiuto di misure di rianimazione, riportare rapidamente il paziente alla coscienza.

Caratteristiche dei sintomi del coma dopo un ictus

In greco coma significa sonno. Negli stadi più profondi di questo disturbo, il paziente semplicemente non può essere risvegliato o fatto reagire in alcun modo alle influenze esterne. Una persona sembra essere disconnessa dalla vita: non ci sono riflessi, le pupille si restringono e non rispondono all'esposizione alla luce, il corpo non risponde al dolore, si notano minzione involontaria e defecazione.

Il coma dopo un ictus può durare da due a sei giorni, in rari casi - diversi mesi o addirittura anni. Una persona, di regola, può mangiare preservando il riflesso della deglutizione, ma in altre capacità esiste vegetativamente.

Il coma, proprio come in altre malattie e anomalie nel lavoro del sistema nervoso centrale dovute a complicanze della patologia di base, è caratterizzato da una progressione graduale. Inoltre, caratterizza il coma nell'ictus: la prognosi del decorso e il successo del trattamento della malattia di base in futuro.

Di norma, durante un attacco emorragico, le manifestazioni del primo stadio della lesione possono essere notate già nei primi minuti di emorragia nel cervello: si tratta di visione offuscata, vertigini, confusione e annebbiamento della coscienza o sonnolenza insolitamente grave, nausea.

Come prendersi cura di un paziente in coma

Quando una persona è in coma dopo aver subito un ictus, ha bisogno di cure costanti. Innanzitutto, ciò si riferisce alla presenza costante di personale medico appositamente formato nelle vicinanze.

Il paziente deve essere nutrito regolarmente, il numero di pasti decide il medico. Inoltre, è importante prevedere misure per prevenire la formazione di piaghe da decubito. Nel processo di coma, una persona non sente nulla, non può muoversi, quindi la formazione di piaghe da decubito è inevitabile in assenza di misure preventive speciali.

Il processo di un paziente che esce dal coma

L'uscita del paziente dal coma dopo un ictus viene sempre effettuata gradualmente, le funzioni perdute del corpo ritornano nello stesso ordine in cui sono state perse.

1. Inizialmente riprendono i riflessi faringei e corneali, la risposta dei muscoli e della copertura cutanea, il paziente può già muovere le dita sulle mani.
2. Inoltre, la parola e la coscienza verranno riprese, ma allo stesso tempo si verificheranno confusione e annebbiamento della coscienza, delirio e allucinazioni.

Di solito ciò avviene in modo tale che il lavoro del corpo viene completamente ripristinato solo dopo pochi mesi, e talvolta la parola e la memoria vengono perse per sempre.

Durante il periodo di recupero, il paziente e i suoi parenti devono essere pazienti e non perdere la speranza nella piena ripresa del corpo e di tutte le funzioni dell'attività nervosa.

Anche piccoli progressi, ad esempio la capacità di allacciarsi una cintura o pronunciare parole in modo indipendente, scrivere lettere dovrebbero causare un desiderio persistente di imparare ulteriormente.

Le cellule cerebrali che sono morte dopo un attacco non verranno più ripristinate, ma un'altra area può lavorare per loro, in modo che tutte le abilità perse possano essere completamente ripristinate.

È un errore credere che un coma con ictus non causerà conseguenze e che una persona si riprenderà rapidamente dalla patologia o si sentirà immediatamente molto bene. In realtà la dinamica dei processi di ripristino del pieno funzionamento dell'organismo è sempre caratterizzata da alti e bassi. A volte le differenze tra loro sono quasi invisibili, a volte si sviluppa un notevole deterioramento della condizione, ma nonostante ciò, il cervello umano non rivela mai completamente le sue capacità, quindi si dovrebbe sempre sperare nel successo. La fede in un buon risultato è parte integrante del trattamento di successo.

Coma dopo un ictus

Coma per ictus.

Cos'è il coma?

Nel dicembre 1999, un'infermiera stava sistemando le lenzuola sotto una paziente quando improvvisamente si alzò a sedere ed esclamò: "Non farlo!" Anche se questo non è insolito, è stata una sorpresa per gli amici e la famiglia della paziente: Patricia White Bull era in coma profondo da 16 anni. I medici dissero alla famiglia e agli amici che non ne sarebbe mai uscita.

Come può una persona uscire dal coma dopo essere rimasta lì per così tanto tempo? Qual è la prima ragione per cui le persone entrano in coma? Qual è la differenza tra essere in coma ed essere in stato vegetativo? Ci sono molte idee sbagliate e confusione sullo stato inconscio noto come coma. In questo articolo imparerai i processi fisiologici che causano il coma, come il coma nella vita reale differisce da quello mostrato in televisione e quanto spesso le persone si svegliano dopo diversi mesi o addirittura anni di coma.

Cos'è comunque il coma?

La parola coma deriva dalla parola greca koma. che significa "stato di sonno". Ma essere in coma non è la stessa cosa che dormire. Puoi svegliare coloro che dormono parlando con loro o toccandoli. Lo stesso non si può dire di una persona in coma: vive e respira, ma inconsciamente. Non può rispondere ad alcuno stimolo (come il dolore o il suono di una voce) né eseguire azioni indipendenti. Il cervello funziona ancora, ma al livello più elementare. Per capirlo, dobbiamo prima considerare le parti del cervello e come funzionano.

Il cervello è costituito da tre parti principali: il cervello, il cervelletto e il tronco encefalico. Il cervello è la parte più grande del cervello. Costituisce la maggior parte del cervello totale. Il cervello controlla le funzioni cognitive e sensoriali come l’intelligenza, la memoria, il pensiero e le emozioni. Il cervelletto si trova nella parte posteriore del cervello e controlla l’equilibrio e il movimento. Il tronco cerebrale collega i due emisferi del cervello al midollo spinale. Controlla la respirazione, la pressione sanguigna, i cicli del sonno, la coscienza e altre funzioni corporee. Inoltre, sotto il cervello ci sono grandi masse di neuroni chiamate talamo. Questa è un'area piccola ma molto importante che funge da "relè" per gli impulsi sensoriali nella corteccia cerebrale. Per una spiegazione più dettagliata delle funzioni cerebrali, vedere Come funziona il cervello.

Gli scienziati ritengono che la coscienza dipenda dalla trasmissione costante di segnali chimici dal tronco cerebrale e dal talamo del cervello. Queste aree, collegate da percorsi neurali, sono chiamate sistema di attivazione reticolare (RAS). Qualsiasi interruzione di questi segnali può portare ad uno stato di coscienza alterato.

Uno stato vegetativo è un tipo di coma che si presenta come uno stato di coscienza conscio ma inconscio. Molti dei pazienti che si trovano in stato vegetativo sono stati precedentemente in coma e dopo alcuni giorni o settimane sviluppano uno stato di incoscienza in cui le loro palpebre sono aperte, dando l'impressione di essere svegli. I pazienti in questo stato di coscienza possono comportarsi in modo tale che i loro familiari credano erroneamente di essere finalmente usciti dal coma e di essere socievoli. Tali azioni possono includere grugniti, sbadigli e movimenti della testa e degli arti. Tuttavia, questi pazienti in realtà non rispondono ad alcuna stimolazione interna o esterna, indicando che persiste ancora un danno cerebrale esteso. L'esito della malattia nei pazienti nei quali lo stato vegetativo dura un mese o più è solitamente infausto e i medici usano il termine stato vegetativo permanente.

Altri stati di coscienza

• Catatonia Le persone in questo stato non si muovono, non parlano e generalmente non stabiliscono il contatto visivo con le altre persone. Questo potrebbe essere un segno di un disturbo mentale come la schizofrenia.
• Stupore- Il paziente può essere svegliato solo da stimoli vigorosi accompagnati da un'attività motoria che non contenga stimoli fastidiosi o aggravanti.
• Sonnolenza Rappresenta il sonno leggero caratterizzato da lieve eccitazione e periodi di attività.
• Comunicazione oculare“Le persone affette da questa rara condizione neurologica sono pienamente in grado di pensare e ragionare, ma sono completamente paralizzate tranne che per aprire e chiudere gli occhi (che a volte usano per comunicare). Ictus o altre cause che causano danni al tronco cerebrale ma non al cervello stesso possono portare a questa sindrome.
• morte cerebrale“Le persone con questa condizione non mostrano alcun segno di funzionalità cerebrale. Anche se il loro cuore batte ancora, non possono pensare, muoversi, respirare o svolgere alcuna funzione corporea. Una persona cerebralmente morta non può rispondere agli stimoli dolorosi, respirare senza aiuto o digerire il cibo. Legalmente, il paziente viene dichiarato morto e si può prendere in considerazione la donazione di organi, secondo la volontà del paziente o dei suoi familiari.

Come fanno le persone ad entrare in coma?

Coma farmacologico

Quando il corpo è ferito, si ripara attraverso diversi meccanismi, inclusa l’infiammazione, che può interrompere l’ossigeno e il flusso di sangue al cervello. Mettendo un paziente in coma, i medici mettono essenzialmente il cervello in ibernazione riducendo la quantità di sangue in entrata e di ossigeno utilizzato dal cervello. Questo aiuta a proteggere dai danni ai tessuti finché il corpo del paziente non ha la possibilità di riprendersi.

Nell'autunno del 2004, i medici del Wisconsin hanno causato un coma di sette giorni in una ragazza di 15 anni affetta da rabbia (una malattia che devasta il cervello e spesso porta alla morte). Dopo essere uscita dal coma, la ragazza ha iniziato a riprendersi.

Le malattie che colpiscono il cervello e le lesioni cerebrali traumatiche possono causare il coma. Se una persona ha subito un grave trauma cranico, la lesione può far muovere il cervello avanti e indietro all’interno del cranio. Il movimento del cervello all’interno del cranio può strappare i vasi sanguigni e le fibre nervose, provocando il rigonfiamento del cervello. Questo tumore preme sui vasi sanguigni, bloccando il flusso di sangue (e con esso l’ossigeno) al cervello. Il sangue ossigenato e le parti affamate del cervello iniziano a morire. Anche alcune infezioni del cervello e del midollo spinale (come l’encefalite o la meningite) possono causare gonfiore al cervello. Le cause che causano un flusso eccessivo di sangue all’interno del cervello o del cranio, come una frattura del cranio o la rottura di un aneurisma (ictus emorragico), possono anche causare un rigonfiamento del cervello e ulteriori danni.

Un tipo di ictus chiamato ischemico può anche portare al coma. Questo ictus si verifica quando un’arteria che fornisce sangue al cervello viene bloccata. Quando il cervello è bloccato, gli mancano sangue e ossigeno. Se è molto grande, la persona può entrare in stupore o coma.

Nelle persone con diabete, il corpo non produce abbastanza ormone insulina. Poiché l’insulina aiuta le cellule a utilizzare il glucosio per produrre energia, la mancanza dell’ormone provoca un aumento dei livelli di glucosio nel sangue (iperglicemia). Al contrario, quando l’insulina è nella proporzione sbagliata, in eccesso, i livelli di zucchero nel sangue possono scendere troppo (ipoglicemia). Se il livello di zucchero nel sangue è molto alto o troppo basso, la persona può entrare in crisi coma diabetico .

Il coma può anche essere causato da tumori al cervello, overdose di alcol o droghe, disturbi convulsivi, mancanza di ossigeno al cervello (ad esempio per annegamento) o pressione sanguigna molto alta.

Una persona può cadere in coma immediatamente o gradualmente. Se un’infezione o un’altra malattia causa il coma, ad esempio, la persona può sviluppare febbre alta, vertigini o apparire letargica prima di entrare in coma. Se la causa è un ictus o un grave trauma cranico, il soggetto può entrare in coma quasi immediatamente.

Come puoi sapere se qualcuno è in coma?

Un coma può apparire diverso a seconda della situazione. Alcune persone potrebbero rimanere completamente immobili e non rispondere. Altri si contrarranno o si muoveranno involontariamente. Se i muscoli respiratori sono colpiti, la persona non sarà in grado di respirare da sola.

I medici negli Stati Uniti valutano i pazienti potenzialmente in coma sulla base di una di due scale: la Glasgow Coma Scale e la Rancho Los Amigos Scale. determinare il grado di deterioramento mentale assegnando un punteggio da tre a 15, di cui il terzo grado è il coma più profondo, e al 15 ° grado vengono solitamente ritirati e ritirati. I punti della scala si basano su tre parametri principali:

La scala Rancho Los Amigos, sviluppata dai medici dell'ospedale Rancho Los Amigos in California, aiuta i medici a monitorare i progressi del recupero dal coma di un sopravvissuto a un trauma cranico. Questo è molto utile durante le prime settimane o mesi dopo un infortunio.

Sulla base dei risultati di queste due scale, i medici diagnosticano ai pazienti uno dei quattro stati di coscienza.

• comatoso e insensibile Il paziente non è in grado di muoversi o rispondere agli stimoli.
• In coma ma reattivo Il paziente non risponde agli stimoli, ma si verificano reazioni come movimento o battito cardiaco accelerato.
• Consapevole ma insensibile Il paziente può vedere, sentire, toccare e gustare, ma non può rispondere.
• Consapevole e reattivo Il paziente è uscito dal coma e può rispondere ai comandi.

"Soapopera Coma"

Nelle soap opera, i personaggi spesso cadono in coma dopo un incidente d'auto. L'attrice ferita giace in un letto d'ospedale (il suo trucco è ovviamente in perfette condizioni). Medici e familiari sono costantemente al suo capezzale, esortandola a vivere. Tra pochi giorni i suoi occhi saranno spalancati e incontrerà la sua famiglia e i medici come se nulla fosse accaduto.

Sfortunatamente, un "coma da telenovela" ha poco a che fare con un coma nella vita reale. Quando un gruppo di ricercatori ha studiato le trasmissioni di nove soap opera televisive trasmesse in un periodo di 10 anni, ha scoperto che l'89% dei personaggi delle soap opera si è ripreso completamente. Solo il 3% degli eroi è rimasto in stato vegetativo e l'8% è morto (due di questi eroi "sono tornati in vita"). Infatti, in coma, la sopravvivenza è del 50% o meno, e meno del 10% delle persone che escono dal coma si riprendono completamente. Anche se sotto molti altri aspetti le soap opera non sono lontane dal bersaglio, gli autori dello studio temevano che il "coma da soap opera" potesse portare ad aspettative irrealistiche per familiari e amici caduti in coma nella vita reale.

Come "trattano" i pazienti in coma i medici?

Non esiste alcun trattamento che possa farti uscire dal coma. Tuttavia, il trattamento può prevenire ulteriori danni fisici e neurologici.

Innanzitutto, i medici si assicurano che il paziente non corra un pericolo immediato di morte. Ciò potrebbe richiedere l'inserimento di un tubo nella trachea del paziente attraverso la bocca e il collegamento del paziente a un ventilatore o ventilatore. Se sono presenti altre lesioni gravi o potenzialmente letali al resto del corpo, verranno considerate in ordine decrescente di importanza. Se l’eccessiva pressione nel cervello ha causato un coma, i medici possono alleviarla chirurgicamente inserendo dei tubi all’interno del cranio e drenando il liquido. Anche una procedura chiamata iperventilazione, che aumenta la frequenza respiratoria per restringere i vasi sanguigni nel cervello, può alleviare la pressione. Il medico può anche somministrare al paziente farmaci per prevenire le convulsioni. Se a una persona in coma viene diagnosticata un'overdose di farmaci o una condizione come un livello di zucchero nel sangue molto basso che è responsabile del coma, i medici cercano di correggere il problema il prima possibile. I pazienti con ictus ischemico acuto possono essere sottoposti a procedure o ricevere farmaci speciali per cercare di ripristinare il flusso sanguigno al cervello.

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I medici possono utilizzare studi di imaging, come la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (CT), per guardare all’interno del cervello e cercare tumori, pressioni ed eventuali segni di danno al tessuto cerebrale. L'elettroencefalografia (EEG) è un test utilizzato per rilevare eventuali anomalie nell'attività elettrica del cervello. Può anche mostrare tumori al cervello, infezioni e altre cause che possono causare il coma. Se un medico sospetta un’infezione, come la meningite, può eseguire una puntura lombare per fare una diagnosi. Per eseguire questo test, il medico inserisce un ago nella colonna vertebrale del paziente e rimuove un campione di liquido cerebrospinale per il test.

Una volta che le condizioni del paziente si saranno stabilizzate, i medici si concentreranno sul mantenerlo il più sano possibile. I pazienti in coma sono suscettibili alla polmonite e ad altre infezioni. Molti pazienti in coma rimangono nell'unità di terapia intensiva (ICU) dell'ospedale dove medici e infermieri possono monitorarli costantemente. Le persone che sono in coma per un lungo periodo possono ricevere una terapia fisica per prevenire danni muscolari a lungo termine. Gli infermieri li spostano periodicamente anche per prevenire le piaghe da decubito, dolorose piaghe cutanee causate dallo stare sdraiati nella stessa posizione per troppo tempo.

Poiché i pazienti in coma non possono mangiare o bere da soli, ricevono nutrienti e liquidi attraverso un tubo venoso o mediante alimentazione artificiale in modo da non morire di fame o disidratarsi. I pazienti in coma possono anche ricevere elettroliti, sali e altre sostanze che aiutano a regolare i processi corporei.

Se un paziente in coma dipende da un ventilatore per respirare per un lungo periodo, può essere inserito un tubo speciale che entra direttamente nella trachea attraverso la parte anteriore della gola (tracheotomia). Un tubo inserito nella parte anteriore della gola può rimanere in sede per un lungo periodo di tempo perché richiede meno manutenzione e non danneggia i tessuti molli della bocca e della parte superiore della gola. Poiché un paziente in coma non può urinare da solo, un tubo di gomma chiamato catetere verrà inserito direttamente nella vescica per rimuovere l'urina.

Decisione difficile

Prendersi cura di un coniuge o di un familiare in coma o in stato vegetativo è difficile, ma quando la condizione persiste per un lungo periodo, la famiglia potrebbe dover prendere decisioni molto difficili. Nei casi in cui una persona non riesce a riprendersi dal coma abbastanza rapidamente, la famiglia deve decidere se mantenere il proprio caro attaccato a un ventilatore e a un tubo di alimentazione a tempo indeterminato. Oppure smetti di sostenere la sua vita e lascia che la persona muoia.

Se la persona in questione ha redatto un testamento che comprende direttive mediche, questa decisione è molto più semplice da prendere perché i familiari possono semplicemente seguire la volontà della persona caduta in coma. In assenza di testamento, la famiglia dovrebbe consultare attentamente i medici per determinare cosa è meglio per il paziente.

In numerosi casi, questa decisione è stata abbastanza controversa da arrivare in tribunale e sui titoli dei giornali. Nel 1975, la 21enne Karen Ann Quinlan subì gravi danni cerebrali e cadde in uno stato vegetativo permanente dopo aver assunto una pericolosa miscela di sedativi e alcol. La sua famiglia andò in tribunale per far rimuovere a Karen il sondino per l'alimentazione e la macchina per aiutarla a respirare. Nel 1976 un tribunale del New Jersey acconsentì. Tuttavia, Karen ha iniziato a respirare da sola dopo che i medici le hanno rimosso il respiratore. Visse fino al 1985, quando morì di polmonite.

Un incidente successivo scatenò ancora più battaglie in tribunale che raggiunsero l'ufficio principale degli esecutori testamentari. Nel 1990, il cuore di Terri Schiavo smise temporaneamente di battere a causa di complicazioni legate alla bulimia. Ha subito gravi danni cerebrali ed è caduta in uno stato vegetativo permanente. Suo marito e i suoi genitori andarono in tribunale per chiedere alla corte di determinare se il suo tubo di alimentazione potesse essere rimosso. La loro controversia arrivò al Congresso e attirò persino l'attenzione del presidente George W. Bush. Alla fine, il tubo di alimentazione è stato rimosso. Terri è morta nel marzo 2005.

Come "escono" le persone dal coma?

La rapidità con cui una persona esce dal coma dipende da cosa lo ha causato e dalla gravità del danno cerebrale. Se la causa era un problema metabolico, come il diabete, e i medici lo trattavano con farmaci, la persona potrebbe uscire dal coma in tempi relativamente brevi. Molti pazienti caduti in coma a causa di un'overdose di droghe o alcol possono anche riprendersi dopo che il loro sistema circolatorio è stato liberato dalla sostanza che ha causato il coma. Il coma causato da una grave lesione cerebrale o da un tumore al cervello può essere più difficile da trattare e può portare a un coma molto più lungo o permanente.

La maggior parte dei coma dura da due a quattro settimane. Il recupero è solitamente graduale e i pazienti mostrano sempre più segni di “risveglio” nel tempo. Potrebbero essere "svegli" e dimostrarlo solo per pochi minuti il ​​primo giorno, ma gradualmente rimarranno svegli sempre più a lungo. La ricerca mostra che il recupero di un paziente da uno stato comatoso è strettamente correlato al suo grado di coma sulla Glasgow Coma Scale. La maggior parte delle persone (87%) che cadono in coma di grado 3 o 4 entro le prime 24 ore successive hanno maggiori probabilità di morire o rimanere in uno stato vegetativo. All'altra estremità della scala, circa l'87% di coloro che sono in coma rientrano nella fascia da 11 a 15. La probabilità che escano dal coma è molto alta.

Alcune persone escono dal coma senza alcun handicap mentale o fisico, ma la maggior parte necessita almeno di qualche trattamento per ripristinare le capacità mentali e fisiche. Potrebbero dover imparare di nuovo a parlare, camminare e persino mangiare. Altri non si riprenderanno mai completamente. Possono recuperare alcune funzioni (come la respirazione e la digestione) ed entrare in uno stato vegetativo, ma non risponderanno mai agli stimoli.

Risvegli sorprendenti

La storia di Patricia White Bull è solo una delle tante incredibili storie di "risveglio" dal coma. Nell'aprile del 2005, Donald Herbert si è "risvegliato" in modo sorprendente. Un vigile del fuoco rimase gravemente ferito nel 1995 quando il tetto di un edificio in fiamme gli crollò addosso. Rimase in coma per dieci anni. Tuttavia, quando i medici gli hanno somministrato farmaci comunemente usati per curare il morbo di Parkinson, la depressione e il disturbo da deficit di attenzione, Donald si è svegliato e ha parlato con la sua famiglia per 14 lunghe ore. Sfortunatamente morì pochi mesi dopo di polmonite.

Non solo ci sono storie sorprendenti di "risvegli" dal coma: i medici hanno registrato diversi casi in cui pazienti con gravi danni cerebrali hanno improvvisamente ripreso conoscenza e hanno parlato con familiari e amici. Si tratta però di casi piuttosto rari. Nella maggior parte dei casi, i pazienti si "svegliano" entro pochi giorni o settimane dall'entrata in coma, oppure rimangono in coma o in stato vegetativo per il resto della loro vita.

Un giornalista di Vice ha parlato con una donna che era stata in coma e le ha posto diverse domande su questa condizione, che di solito sono imbarazzanti da porre a queste persone. Con il consenso della donna, la pubblicazione ha pubblicato risposte che aiuteranno molti a evitare di trovarsi in situazioni in cui le loro domande sembreranno stupide, perché hanno già ricevuto risposta da un'altra persona uscita dal coma.

Il coma è una condizione estremamente difficile per un paziente e quasi nessuno vuole esserci. I pensieri su una persona che non riprende conoscenza, la cui vita dipende solo dai medici e dalle attrezzature, sembreranno piacevoli a poche persone, soprattutto quando si tratta dei propri cari. Ma il coma non è sinonimo di morte e le persone ne ritornano sane e salve e, di conseguenza, ciò solleva molte domande per i curiosi su ciò che vede e sente una persona in coma. L'edizione Vice ha reso la vita più facile a queste persone: il suo giornalista Tom Asher ha parlato con la britannica Lauren Bunton Williams, rimasta in coma per tre settimane.

Lauren, 28 anni, è stata ricoverata in ospedale con miocardite fulminante, un'insufficienza cardiaca rapidamente progressiva con sintomi gravi. I medici hanno dovuto mettere la donna in coma artificiale, nel quale è rimasta per tre settimane. Anche in questo stato, la malattia non si è ritirata: durante il coma, la donna ha subito un infarto, a causa del quale il suo cuore si è fermato per 30 minuti. Asher nota che la donna aveva una probabilità dello 0,1% di sopravvivere, ma ora è sana ed è stata felice di parlare della sua esperienza indesiderata.

Le persone ricordano esattamente come entrano in coma?

L'ultima cosa che ricordo è che mi avevano detto che mi avrebbero messo in coma, ma non erano sicuri per quanto tempo. Hanno stimato che fossero due settimane. Ero molto scontento perché mancavano solo pochi giorni al mio compleanno e avevo degli impegni! Quando ho capito che mi sarei sicuramente perso il mio compleanno, ho iniziato a preoccuparmi se sarei stato sveglio a Natale. I medici mi dissero che non erano sicuri di nulla, ma il coma era la mia unica possibilità di sopravvivenza. Ho cominciato a spiegare disperatamente che mi sarebbe piaciuto moltissimo restare in vita. Prima di svenire, mi sono guardato il petto e ho detto: "Dai, cuore, ce la farai". In quel momento, sapevo che c'era la possibilità che non mi svegliassi mai, ma dovevo credere che ci fosse qualche speranza che ce l'avrei fatta.

Le persone sono consapevoli del passare del tempo in coma?

Il tempo trascorso in coma è stato come dormire per settimane intere: non ricordo di aver capito cosa fosse successo mentre ero incosciente, o di quello che mi dicevano le persone. Tuttavia, mi è stato detto che un giorno, quando ho alzato la mano per portarla alla bocca, dove si trovava il tubo di ventilazione, il mio consulente mi ha detto di mettere la mano lungo il corpo, e l'ho fatto, quindi forse ho realizzato qualcosa durante il coma.

Si scopre che durante il coma le persone non vedono sogni o ricordi subconsci?

Avevo dei ricordi, ma quando dico "ricordi" non sono sicuro se fossero sogni o no. Il sogno più memorabile è stato quello in cui sono stato riportato indietro, ma diverse parti del mio corpo erano di legno. Aspettavo in una specie di meccanismo, dove c'erano molti altri corpi, di uscire quando sarebbe arrivato il mio turno, e l'uscita avveniva in un artiglio meccanico, che periodicamente si apriva un po'; i corpi si spingevano attraverso il buco e poi cadevano nel campo fangoso... era strano.

Le persone si rendono conto di quanto sono vicine alla morte in questo stato?

Ho avuto un infarto un'ora dopo essere entrato in coma. Mia madre fu la prima a notare che avevo freddo perché mi teneva la mano. Lo raccontò alle infermiere pochi secondi prima che le macchine mostrassero una linea retta. Non avevo idea che tutto questo stesse accadendo.

Come si sentono le persone quando finalmente si svegliano?

Il mio primo ricordo è quello che è successo un paio di giorni dopo il mio risveglio. Si tratta di come ho visto i miei fratelli e ho allungato la mano verso di loro per tenergli la mano, ma non potevo parlare, perché il tubo di ventilazione ha causato molti danni alla gola. Ricordo di aver sentito un movimento, come se fossimo sul ponte di una barca. Non avevo idea di cosa mi fosse successo o del motivo per cui ero in ospedale, ma ricordo quanto fossi felice di vedere i volti delle persone che amo e ricordo che mi vennero le lacrime agli occhi.

Come ci si sente a "recuperare" tutto ciò che ti manca mentre sei in coma?

Ricordo di essere rimasto molto sorpreso quando ho chiesto che giorno fosse. Non parlavo con i miei amici e non volevo nemmeno guardare il telefono per una settimana o due dopo essermi svegliato. Mi sono reso conto che avrei potuto gestire meglio la mia situazione se non la collocassi nel contesto della mia vita precedente; sapere che ho tutti questi amici che vivono la loro vita come al solito mi fa solo sentire che la mia situazione è ancora più terribile.

Quale malinteso sul coma si è rivelato il più forte per una persona che vi è stata?

Penso che l’idea sbagliata più comune fosse che qualcuno in coma potesse sentire o sentire cosa stava succedendo intorno a lui. Penso che forse inconsciamente possano percepire certe cose, ma in generale penso che siano completamente fuori posto. Inoltre, penso che un punto importante di cui le persone potrebbero non rendersi conto è che è molto difficile per i medici far uscire qualcuno dal coma quando pensano che sia il momento; spesso sono necessari molti tentativi e il processo può essere lungo e frustrante per tutti i soggetti coinvolti.

Le persone cambiano il loro comportamento a causa del coma?

Sono cambiato più perché qualcosa è andato storto al mio cuore che perché ero in coma, ma sì, in qualche modo ho cambiato il mio comportamento. Non so dire se è stata una mia decisione personale o se è stato perché ho guardato in faccia la morte, ma avevo il desiderio di prendermi più cura di me stessa - la consapevolezza che la vita è preziosa e voglio tenerla stretta più forte . Ad esempio, non esco più tanto quanto prima! Mi piace andare a letto presto e svegliarmi presto, e l'atteggiamento del "fanculo" è sparito.

In che modo il coma cambia il modo in cui pensiamo alla vita e alla morte?

Penso alla vita e alla morte ora molto più di prima. So che sembra triste, ma non posso farci niente: la morte fa parte della vita, e avvicinarmi ad essa me lo ha fatto capire. Sento di avere più rispetto per la vita. Ho dovuto lottare molto duramente per tenermi stretto e molte volte ho provato un dolore ridicolo o ho avvertito le terribili conseguenze di essere riportato in vita o messo fuori combattimento con alte dosi di oppiacei. È stata un'esperienza molto spaventosa e solitaria che non augurerei a nessuno.

Le priorità della vita cambiano per chi è stato in coma?

Dopo il coma i miei valori e le mie priorità sono diventati molto più chiari. È difficile da spiegare, ma sento di sapere più che mai cosa è importante per me. La mia famiglia è sempre stata importante per me, ma ora la tratto in modo diverso: la metto al di sopra di ogni altra cosa. Sento anche che capiscono più di chiunque altro che esperienza è stata per me. Erano in prima linea, quindi in un certo senso sento che è più facile parlare con loro che con chiunque altro. Penso che tutto ciò che voglio è essere circondato dalle persone a cui tengo ed essere felice e in salute. È la stessa cosa che ho sempre desiderato, ma ora non devo insistere.

Affrontare malattie mortali non è mai facile, ma ci sono degli eroi nelle storie di tali malattie. Un’altra donna britannica ha combattuto contro il cancro e ha dato l’esempio a molti altri. Ha ospitato dove ha scherzato sulla malattia e sulla chemioterapia. Un'altra donna ha parlato sui social network di quanto sia difficile. La gravità di questa malattia è da molti sottovalutata a causa delle storie positive di persone che si ammalano ma non si arrendono.

Il coma è tradotto dal greco come un sonno profondo e molto profondo, questo è uno stato caratterizzato da una completa perdita di coscienza, respirazione, riflessi e una completa mancanza di reazione a qualsiasi stimolo.

Il coma cerebrale è una depressione completa del sistema nervoso e l'inibizione del suo lavoro senza la morte dei tessuti corporei con l'aiuto di farmaci che mantengono le funzioni vitali di base: respirazione, battito cardiaco, che può fermarsi periodicamente, e nutrizione artificiale direttamente attraverso il sangue.

L'incoscienza del coma può svilupparsi in una persona a seguito di qualsiasi danno agli organi cerebrali, istantaneamente o in poche ore. Una persona è in grado di rimanervi in ​​un caso individuale da diversi minuti a diversi anni.

Classificazione del coma, loro cause:

Il coma non è una malattia indipendente: è un sintomo caratterizzato dall'arresto del cervello sotto l'influenza di altre malattie del sistema nervoso centrale o da danni di qualsiasi natura traumatica. Esistono molte varietà di coma, suddivise in base alle cause dello sviluppo e alla natura del decorso:

• Il coma traumatico è uno dei tipi più comuni causati da lesioni cerebrali traumatiche.
• Diabetico: si sviluppa se il livello di glucosio di un paziente diabetico è aumentato in modo critico, cosa che può essere identificata dall'aroma piuttosto evidente di acetone dalla sua bocca.
• Ipoglicemico - l'opposto del diabetico, che si sviluppa a causa di un calo critico della glicemia. Il suo presagio è la fame grave o la completa mancanza di saturazione fino all'aumento del livello di zucchero.
• Il coma cerebrale è una condizione a sviluppo lento dovuta alla crescita di neoplasie nel cervello, come tumori o ascessi.
• La fame è una condizione comune causata da distrofia estrema e mancanza di proteine ​​​​nel corpo a causa della malnutrizione.
• Meningea - a causa dello sviluppo della meningite - infiammazione delle membrane del cervello.
• In alcune persone dopo una crisi epilettica si sviluppa un coma epilettico.
• L'ipossia si sviluppa a causa di edema cerebrale o soffocamento dovuto alla carenza di ossigeno delle cellule del sistema nervoso centrale.
• La tossicità è il risultato di un danno tossico al cervello dovuto ad avvelenamento, infezioni o abuso di alcol o droghe.
• Metabolico: una varietà piuttosto rara, causata da un grave fallimento dei processi metabolici vitali.
• Il coma neurologico può essere definito il tipo più difficile non per il corpo umano, ma per il suo spirito, poiché in questo stato il cervello del paziente e il suo pensiero non vengono spenti con la completa paralisi assoluta di tutto il corpo.

Dal punto di vista dei non addetti ai lavori, il coma ha un'immagine piuttosto cinematografica e sembra una completa perdita dell'esecuzione indipendente delle funzioni vitali del corpo, l'assenza di reazioni e perdita di coscienza con rari scorci di reazioni al mondo esterno, tuttavia, in realtà, la medicina distingue ben cinque varietà di coma, che differiscono nei sintomi:

• Il perkoma è uno stato transitorio che dura da minuti a ore e può essere caratterizzato da pensiero confuso, incoordinazione dei movimenti e cambiamenti improvvisi dalla calma all'eccitazione, con la conservazione dei riflessi di base. In questo caso, una persona sente e sente tutto, compreso il dolore.
• Il coma di primo grado è accompagnato da una perdita incompleta di coscienza, ma piuttosto da uno stupore, quando le reazioni del paziente sono inibite, la comunicazione con lui è difficile e gli occhi del paziente di solito si muovono ritmicamente da un lato all'altro o si verifica uno strabismo. Una persona in coma di primo grado può essere cosciente, in stato di torpore o in uno stato simile al sonno. È in grado di sentire il tatto e il dolore, ascoltare, comprendere.
• Durante un coma di secondo grado, può essere cosciente, ma allo stesso tempo profondamente stupore. Non capisce cosa sta succedendo, non reagisce alla luce, al suono, al tocco, non entra in contatto, in generale, in nessun modo. Allo stesso tempo, le sue pupille si restringono, il suo cuore inizia a battere più spesso e talvolta si verifica un'attività motoria spontanea degli arti o un movimento intestinale.
• Una persona in coma di terzo grado è completamente disconnessa dal mondo esterno e si trova in uno stato di sonno profondo senza alcuna reazione esterna agli stimoli esterni. Allo stesso tempo, il corpo non avverte dolore fisico, i suoi muscoli raramente iniziano a contrarsi spontaneamente, le pupille si dilatano, la temperatura scende, la respirazione diventa frequente e superficiale e si ritiene anche che l'attività mentale sia completamente assente.
• Il coma di quarto grado è il tipo più grave di coma, quando l'attività vitale del corpo viene completamente fornita artificialmente con l'aiuto della ventilazione, della nutrizione parenterale (nutrizione con soluzioni attraverso una vena) e di altre procedure di rianimazione. Le pupille non reagiscono in alcun modo, il tono muscolare e tutti i riflessi sono assenti e la pressione è ridotta a un livello critico. Il paziente non riesce a sentire assolutamente nulla.

Qualsiasi coma è caratterizzato da un flusso da un grado all'altro rispetto ai cambiamenti nelle condizioni del paziente.

Oltre agli stati comatosi naturali, si può distinguere un'altra cosa: un coma artificiale, che viene correttamente chiamato medico. Un tale coma è l'ultima misura forzata, durante la quale, con l'aiuto di farmaci speciali, il paziente precipita in uno stato temporaneo di incoscienza profonda con l'arresto di tutte le reazioni riflesse del corpo e l'inibizione quasi completa dell'attività, sia della corteccia cerebrale che delle strutture sottocorticali. responsabile di garantire la vita, che ora è supportata artificialmente.

Il coma artificiale viene utilizzato se è necessaria l'anestesia generale o quando è impossibile evitare in altro modo cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale durante emorragie, edema, patologie dei vasi cerebrali, gravi lesioni accompagnate da grave shock doloroso e altre patologie che minacciano la vita del paziente . Inibisce non solo l'attività del sistema nervoso centrale, ma anche quasi tutti i processi del corpo, dando tempo prezioso ai medici e ai processi di rigenerazione.

Con l'aiuto di un coma artificiale, il flusso sanguigno cerebrale viene rallentato, così come il movimento del liquido cerebrospinale, che consente di restringere i vasi intracranici, rimuovere o rallentare l'edema cerebrale con un aumento della pressione intracranica e, di conseguenza, evitare necrosi di massa (morte) dei tessuti cerebrali.

Cause

La causa principale di qualsiasi coma è una violazione dell'attività del sistema nervoso centrale sotto l'influenza di fattori traumatici, tossici o di altro tipo che possono causare gravi danni ai tessuti cerebrali responsabili sia del lavoro inconscio del corpo che del pensiero e coscienza. A volte il coma non è causato da un danno ai neuroni del cervello, ma solo dall'inibizione della loro attività, come, ad esempio, con i neuroni artificiali. Quasi tutte le malattie all'ultimo stadio, qualsiasi avvelenamento o lesione grave, nonché dolore estremamente forte o effetti stressanti che causano la sovraeccitazione dei neuroni cerebrali, a causa della quale il loro lavoro fallisce, possono causare una condizione.

Esiste anche una versione comune secondo cui un coma, come la perdita di coscienza, può essere una delle reazioni protettive del corpo, progettata per proteggere la coscienza di una persona dagli shock causati dallo stato del suo corpo e dal dolore, nonché per proteggere il corpo dalla coscienza quando ha bisogno di tempo per riprendersi.

Cosa succede a una persona

Durante un coma, una persona interrompe completamente o rallenta fortemente qualsiasi processo cerebrale. Con un coma profondo, gli impulsi nervosi diventano deboli o del tutto assenti, quindi non sono in grado di provocare nemmeno azioni riflesse del corpo. Se le strutture del cervello responsabili degli organi di senso sono danneggiate, di conseguenza, il cervello non può in alcun modo percepire le informazioni dal mondo esterno.

Cosa sente una persona

Se i processi fisiologici che avvengono all'interno del corpo durante un coma sono abbastanza ben studiati, non c'è modo di esaminare i pensieri del paziente.

Quasi tutte le persone i cui cari sono in coma sono interessate principalmente a come si sente una persona, se può ascoltare ciò che dice e percepire adeguatamente il discorso a lui rivolto, provare dolore e riconoscere i propri cari oppure no.

Una persona non sente dolore o lo sente male, poiché nel coma e nell'incoscienza questa funzione viene disattivata principalmente per l'autodifesa del corpo.

Nel coma più profondo, quando l'attività dei neuroni è completamente assente o rallentata a tal punto che si può parlare di morte del cervello, e il corpo continua a funzionare, la risposta a tutte le domande è, ovviamente, no , ma ci sono controversie anche tra i medici su altri casi.

Con il coma neurologico, il cervello e, soprattutto, l'attività razionale vengono preservati, ma il funzionamento di quelle strutture responsabili del lavoro del corpo è completamente paralizzato, quindi possiamo tranquillamente affermare che tali pazienti possono pensare e, di conseguenza, percepisci tutto ciò che accade intorno con l'aiuto dell'udito e occasionalmente della vista. Con la paralisi completa, non c'è sensazione nel corpo.

In altri casi, in coma, alcuni pazienti affermano di aver sentito la presenza dei loro cari e di aver sentito tutto ciò che veniva loro detto, altri hanno notato che potevano pensare o vedere qualcosa come sogni, e altri ancora ricordavano solo un completo arresto della coscienza e di tutti i sentimenti .

Pertanto, tutti i medici raccomandano che i parenti comunichino con le persone in coma come se fossero coscienti, perché, in primo luogo, è probabile che sentano e questo li sosterrà, li incoraggerà a lottare per la vita con più forza e, in secondo luogo, entreranno segnali positivi il cervello può stimolare la sua attività e accelerare l'uscita da questo stato. Inoltre, la comunicazione con persone in coma ha un effetto benefico sui propri cari, che in questo momento sono sottoposti a forte stress, sperimentano la separazione e hanno paura dell'inizio della morte: questo li calma molto.

Come distinguere chi

Sembrerebbe che qui tutto sia chiaro, ma in realtà è abbastanza difficile distinguere un vero coma da una semplice perdita di coscienza o da condizioni neurologiche o psicologiche, in particolare percoma o coma di secondo o terzo grado.

A volte si verificano due errori:

• Per chi si coglie una profonda perdita di coscienza.
• Un coma superficiale non viene notato sullo sfondo dei sintomi della malattia di base, poiché i cambiamenti nel comportamento del paziente non sono troppo evidenti.

Per determinare il coma e la sua gravità, i medici utilizzano la scala di Glasgow, che comprende tutta una serie di segni: reazione alla luce, livello dei riflessi o loro deviazioni, reazioni all'immagine, al suono, al tatto, al dolore e molto altro.

Oltre ai test sulla scala di Glasgow, è necessario un esame completo per identificare le cause, il livello di danno ai neuroni e l'interruzione del sistema nervoso centrale:

• Test generali, test per ormoni o infezioni.
• test del fegato.
• Tutti i tipi di tomografia.
• Un EEG che mostra l'attività elettrica del cervello.
• Analisi dei liquori.
• E molti altri. È molto difficile per un non medico diagnosticare un coma.

Cure e trattamenti di emergenza

Poiché in coma vi è un'inibizione delle funzioni vitali del corpo, le cure di emergenza saranno procedure di rianimazione sotto forma di respirazione artificiale, possibilmente avviando il cuore, nonché assistenza per eliminare le cause della sua insorgenza: rimozione di intossicazione, ipossia, arresto sanguinamento, reintegrazione della disidratazione o esaurimento, riduzione o aumento dei livelli di glucosio, ecc.

Il trattamento del coma viene effettuato nel reparto di terapia intensiva e inizia, prima di tutto, con il trattamento delle sue cause, seguito dall'eliminazione delle conseguenze cerebrali e dalla riabilitazione. Le caratteristiche della terapia dipendono dalla causa sottostante della condizione e dal conseguente danno cerebrale.

Previsione

Il coma è una condizione grave, dopo la quale esiste la possibilità di un numero enorme di complicazioni.

Un intervento artificiale a breve termine, inflitto ai fini dell'anestesia generale, di solito scompare senza conseguenze non appena la persona viene rimossa. Il coma medico prolungato presenta le stesse complicazioni di quello naturale.

Qualsiasi coma prolungato rallenta e complica notevolmente tutti i processi metabolici del corpo, quindi, nel tempo, il paziente sviluppa un'encefalopatia, una lesione organica del tessuto cerebrale, che può svilupparsi per una serie di ragioni: mancanza di afflusso di sangue, che si traduce in una mancanza di nutrienti, ossigeno, nonché l'accumulo di prodotti metabolici tossici nel cervello, ristagno del liquido cerebrospinale, ecc. Oltre alle conseguenze cerebrali, si sviluppa atrofia muscolare, una violazione dell'attività degli organi interni e dell'attività il sistema nervoso periferico, nonché una violazione dell'intero metabolismo. Pertanto, anche dopo un coma a breve termine, il paziente non può immediatamente riprendere conoscenza e iniziare a parlare, e ancor di più alzarsi e camminare, come spesso viene mostrato nei film.

I disordini metabolici e il graduale sviluppo dell'encefalopatia portano alla morte del cervello quando questo cessa di funzionare, ma il corpo no.

La morte cerebrale viene diagnosticata in caso di completa assenza dei seguenti elementi:

• Reazioni pupillari alla luce.
• Fermare il liquore.
• La completa assenza di tutte le reazioni riflesse.
• L'assenza di attività elettrica direttamente nella corteccia cerebrale del paziente, che viene registrata utilizzando l'EEG.

Se questi segni fondamentali non sono presenti entro dodici ore viene dichiarata la morte cerebrale, ma per confermare la diagnosi i medici attendono altri tre giorni durante i quali vengono effettuate le diagnostiche periodiche.

Allo stesso tempo, è caratteristico che il corpo non muoia immediatamente, poiché invece dei segnali provenienti dal sistema nervoso centrale, la vita in esso viene mantenuta con l'aiuto di apparati. Inoltre, la corteccia cerebrale muore prima, il che significa una completa perdita della personalità e della persona in quanto tale, e le strutture sottocorticali sostengono ancora per qualche tempo il corpo come un guscio vuoto.

A volte si verifica lo stato inverso, quando il cervello vive, una persona può persino riprendere i sensi e il suo corpo si rifiuta di funzionare, poiché è abituato alla costante manutenzione dell'hardware artificiale e alcune delle sue funzioni si sono atrofizzate.

La terza opzione per lo sviluppo della condizione del paziente è l'inizio di uno stato vegetativo speciale, quando non riprende i sensi, ma il suo corpo inizia a mostrare attività, rispondere al dolore e muovere i muscoli. Molto spesso, finisce con il ritorno in sé e il recupero.

La prognosi della probabilità di un'uscita favorevole dal coma dipende dalla malattia specifica o dal danno che lo ha causato, nonché dalla capacità individuale del corpo di riprendersi.

Il ferroviere polacco Jan Grzebski si è svegliato dopo un coma di 19 anni e ha scoperto di avere 11 nipoti. L'americano Terry Wallace cadde in coma nel secolo scorso, tornò in sé e non riconobbe i suoi parenti. Il pompiere Don Herbert uscì da un coma di 10 anni, ma morì di polmonite un anno dopo.

Le persone che sono uscite dal coma hanno raccontato come si sentono tra la vita e la morte e i loro parenti - come vivere se il danno cerebrale è irreversibile.

“Non capivo dove fossi e perché non mi svegliavo”

Oksana, 29 anni, Khabarovsk:

Avevo 16 anni. Stavamo festeggiando il nuovo anno e all'improvviso ho pensato: "Presto scomparirò!" L'ho detto al mio amico e loro hanno riso. Per il mese successivo ho vissuto con un senso di vuoto, come una persona senza futuro, e il 6 febbraio sono stata investita da un camion.

Inoltre: un velo nero infinito. Non capivo dov'ero e perché non mi sono svegliato, e se sono morto, perché penso ancora? Rimase in coma per due settimane e mezzo. Poi cominciò gradualmente a riprendere i sensi. Dopo essere usciti dal coma, rimani in uno stato semi-cosciente per qualche tempo. A volte c'erano delle visioni: in reparto, stavo cercando di mangiare il porridge di zucca, accanto a me c'era un uomo con un cappotto verde e occhiali, padre e madre.

All'inizio di marzo ho aperto gli occhi e ho capito che ero in ospedale. Sul comodino accanto al letto c'erano una rosa e una cartolina dei parenti dell'8 marzo: è così strano, era solo febbraio. La mamma ha detto che un mese fa sono stata investita da un'auto, ma non le credevo e non credevo che questa fosse la realtà, per circa un altro anno.

Ho dimenticato metà della mia vita, ho imparato di nuovo a parlare e a camminare, non potevo tenere una penna tra le mani. La memoria tornò in un anno, ma per un recupero completo ci vollero circa dieci anni. Gli amici mi hanno voltato le spalle: all'età di 15-18 anni non volevano sedersi accanto alla mia cuccetta. Era molto offensivo, c'era una sorta di aggressività nei confronti del mondo. Non capivo come continuare a vivere. Allo stesso tempo, sono riuscito a finire la scuola in tempo, senza perdere un anno, grazie agli insegnanti! Ammesso all'Università.

Tre anni dopo l'incidente, ho iniziato ad avvertire forti vertigini al mattino e nausea. Mi sono spaventato e sono andato in neurochirurgia per un esame. Non ho trovato nulla. Ma nel dipartimento ho visto persone che stavano molto peggio di me. E ho capito che non ho il diritto di lamentarmi della vita, perché cammino con i piedi, penso con la testa. Ora sto bene. Sto lavorando e l'unica cosa che mi ricorda l'incidente è una leggera debolezza al braccio destro e un disturbo della parola dovuto a una tracheotomia.

“Dopo sette mesi ho aperto gli occhi. Primo pensiero: "Ho bevuto ieri, o cosa?"

Vitaly, 27 anni, Tashkent:

Tre anni fa ho conosciuto una ragazza. Abbiamo parlato al telefono tutto il giorno e la sera abbiamo deciso di incontrarci con un gruppo. Ho bevuto una o due bottiglie di birra, quindi mi sono bagnata le labbra ed ero completamente sobrio. Poi si preparò per tornare a casa. Non c'è molta strada, ho anche pensato, magari lasciare la macchina e prendere un taxi? Prima di ciò, avevo sognato per tre notti di seguito che ero morto in un incidente. Mi sono svegliato sudando freddo ed ero felice di essere vivo. Quella sera ero ancora al volante e con me c'erano altre due ragazze.

L'incidente è stato terribile: un colpo frontale. La ragazza che era seduta davanti volò fuori attraverso il vetro sulla strada. È sopravvissuta, ma è rimasta disabile: le sue gambe erano rotte. Lei è l'unica che non ha perso conoscenza, ha visto tutto e ricorda. E sono caduto in coma per sette mesi e mezzo. I medici non credevano che sarei sopravvissuto.

Mentre ero in coma, ho sognato molte cose. Dovevamo dormire con alcune persone per terra fino al mattino, e poi andare da qualche parte.

Dopo quattro mesi in ospedale, i miei genitori mi riportarono a casa. Non l'hanno mangiato da soli, questo è tutto per me. Il mio diabete ha complicato la situazione: in ospedale ho perso fino a 40 chilogrammi, pelle e ossa. A casa hanno cominciato a darmi da mangiare. Grazie al mio amato fratello: ha abbandonato la scuola, le feste, ha letto di chi, ha dato istruzioni ai genitori, tutto era sotto il suo stretto controllo. Quando, sette mesi e mezzo dopo, ho aperto gli occhi, non capivo più nulla: giacevo nuda, muovendomi con difficoltà. Ho pensato: "Ho bevuto ieri, o cosa?"

Non ho riconosciuto mia madre per due settimane. Si rammaricava di essere sopravvissuto e voleva tornare indietro: era bello stare in coma

All'inizio mi pentivo di essere sopravvissuto e volevo tornare indietro. È stato bello in coma, ma qui ci sono solo problemi. Mi hanno detto che avevo avuto un incidente, mi hanno rimproverato: “Perché ho bevuto? Ecco a cosa ha portato il tuo bere! Mi ha colpito, ho persino pensato al suicidio. C'erano problemi con la memoria. Non ho riconosciuto mia madre per due settimane. La memoria tornò lentamente solo dopo due anni. Ho iniziato la vita da zero, ho sviluppato ogni muscolo. C'erano problemi con l'udito: nelle orecchie c'era una guerra: sparatorie, esplosioni. Puoi impazzire. Ho visto male: l'immagine si è moltiplicata. Ad esempio, sapevo che avevamo un lampadario nell'ingresso, ma ne ho visti un miliardo. Un anno dopo le cose sono migliorate un po’: guardo una persona a un metro di distanza da me, chiudo un occhio e ne vedo uno, e se entrambi gli occhi sono aperti l’immagine raddoppia. Se una persona va oltre, allora di nuovo un miliardo. Non sono riuscito a tenere la testa per più di cinque minuti: il mio collo era stanco. Ho imparato di nuovo a camminare. Non si è mai fatto alcun favore.

Tutto questo mi ha cambiato la vita: adesso non mi interessa fare festa, voglio una famiglia e dei figli. Sono diventato più saggio e più colto. Per un anno e mezzo ho dormito dalle due alle quattro ore al giorno, ho letto tutto: non ho sentito, non ho parlato, non ho guardato la TV - solo il telefono mi ha salvato. Ho imparato cos'è il coma e quali sono le conseguenze. Non mi sono mai perso d'animo. Sapevo che mi sarei alzato e avrei dimostrato a tutti e a me stesso che potevo farcela. Sono sempre stato molto attivo. Prima dell'incidente tutti avevano bisogno di me, e poi bam! - ed è diventato inutile. Qualcuno “sepolto”, qualcuno pensava che sarei rimasto storpio per il resto della mia vita, ma questo mi ha dato solo la forza: volevo alzarmi e dimostrare che ero vivo. Sono passati tre anni dall'incidente. Sono cattivo, ma cammino, non vedo bene, non sento bene, non capisco tutte le parole. Ma lavoro costantemente su me stesso, finora faccio esercizi. E dove andare?

“Dopo il coma ho deciso di ricominciare la mia vita e ho divorziato da mia moglie”

Sergey, 33 anni, Magnitogorsk:

All'età di 23 anni, dopo un'operazione fallita al pancreas, ho sviluppato un'avvelenamento del sangue. I medici mi hanno messo in coma artificiale e mi hanno tenuto in vita. Quindi sono rimasto sdraiato per un mese. Ho sognato tutto e, per l'ultima volta prima di svegliarmi, ho fatto rotolare una nonna su una sedia a rotelle lungo un corridoio buio e umido. La gente camminava nelle vicinanze. All'improvviso mia nonna si è voltata e ha detto che era ancora troppo presto per me con loro, ha agitato la mano e mi sono svegliata. Poi è rimasto in terapia intensiva per un altro mese. Dopo essere stato trasferito al reparto comune, ho imparato a camminare per tre giorni.

Sono stato dimesso dall'ospedale con necrosi pancreatica. Ha dato il terzo gruppo di disabilità. Ho trascorso sei mesi in congedo per malattia, poi sono andato a lavorare: di professione sono un elettricista di attrezzature metallurgiche. Prima dell'ospedale lavoravo in un negozio caldo, ma poi mi sono trasferito in un altro. La disabilità fu presto rimossa.

Dopo il coma ho ripensato alla mia vita, ho capito che vivevo con la persona sbagliata. Mia moglie è venuta a trovarmi in ospedale, ma all'improvviso ho provato una sorta di disgusto per lei. Spiegare perché, non posso. Abbiamo una vita, quindi ho lasciato l'ospedale e ho divorziato da mia moglie di mia spontanea volontà. Ora è sposato con qualcun'altra ed è felice con lei.

"Ho la faccia di ferro"

Pavel, 33 anni, San Pietroburgo:

Fin dalla mia giovinezza ho praticato lo sci, un po' di powerlifting e allenato i bambini. Poi ha abbandonato lo sport per diversi anni, ha lavorato nelle vendite, ha fatto che diavolo. Ha vissuto un giorno, ha cercato di ritrovare se stesso.

Nel 2011 sono caduto dal ponte di osservazione di Tallinn dall'altezza del quarto piano. Successivamente, ha trascorso otto giorni in coma su una macchina di supporto vitale.

Mentre ero in coma, ho sognato alcuni ragazzi che dicevano che diavolo stavo facendo la cosa sbagliata. Hanno detto: cerca un nuovo corpo e ricomincia tutto da capo. Ma ho detto che voglio tornare al vecchio. Alla tua vita, alla tua famiglia e ai tuoi amici. "Bene, provalo", hanno detto. E sono tornato.

La prima volta dopo essermi svegliato, non capivo cosa mi stesse succedendo e il mondo intorno a me sembrava irreale. Poi ho iniziato a prendere coscienza di me stessa e del mio corpo. Sensazione assolutamente indescrivibile quando ti rendi conto di essere vivo! I medici mi hanno chiesto cosa avrei fatto adesso e ho risposto: "Allenare i bambini".

Il colpo principale durante la caduta è caduto sul lato sinistro della testa, ho subito diverse operazioni per ripristinare il cranio, le ossa facciali: metà del viso è di ferro: placche di metallo sono cucite nel cranio. Il mio viso è stato letteralmente raccolto da una fotografia. Adesso sembro quasi me stesso.

Il lato sinistro del corpo era paralizzato. La riabilitazione non è stata facile ed è stata molto dolorosa, ma se fossi rimasta seduta e fossi stata triste, non ne sarebbe venuto fuori nulla di buono. La mia famiglia e i miei amici mi hanno supportato molto. E sì, sono in buona salute. Era impegnato nella terapia fisica, eseguiva esercizi per ripristinare la memoria e la vista, si isolava completamente da tutto ciò che era dannoso e osservava la routine quotidiana. E un anno dopo è tornato al lavoro, ha organizzato il suo club sportivo a San Pietroburgo: in estate insegno a bambini e adulti a pattinare, in inverno a sciare.

“Sono crollato e ho scosso mio figlio: “Di’ qualcosa!” E guardò e tacque

Alena, 37 anni, Naberezhnye Chelny:

Nel settembre 2011 io e mio figlio abbiamo avuto un incidente. Stavo guidando, ho perso il controllo e sono entrato nella corsia opposta. Il figlio ha sbattuto la testa contro la rastrelliera tra i sedili e ha riportato una lesione craniocerebrale esposta. Le mie braccia e le mie gambe erano rotte. Rimase sbalordita, nei primi minuti era sicura che tutto andasse bene con suo figlio. Siamo stati portati ad Aznakaevo, una piccola città dove non c'è nessun neurochirurgo. Purtroppo era un giorno libero. I medici hanno detto che mio figlio aveva lesioni incompatibili con la vita. Per giorni giacque con la testa rotta. Ho pregato come un matto. Poi sono arrivati ​​i medici dell'ospedale repubblicano e hanno eseguito una craniotomia. Quattro giorni dopo fu portato a Kazan.

Per circa un mese mio figlio è rimasto in coma. Poi ha iniziato a svegliarsi lentamente ed è entrato nella fase di coma vigile: cioè ha dormito e si è svegliato, ma a un certo punto ha guardato e non ha reagito in alcun modo al mondo esterno - e così per tre mesi.

Siamo stati mandati a casa. I medici non hanno dato previsioni, hanno detto che il bambino potrebbe rimanere in questa condizione per tutta la vita. Mio marito ed io leggevamo libri sui danni cerebrali, facevamo un massaggio a nostro figlio ogni giorno, facevamo terapia fisica con lui, in generale, non lo lasciavamo solo. All'inizio giaceva con i pannolini, non riusciva a tenere la testa e non parlava per un altro anno e mezzo. A volte crollavo e lo scuotevo in preda all'isteria: "Di' qualcosa!" E lui mi guarda e tace.

Viveva in una specie di mezza addormentata, non voleva svegliarsi, per non vedere tutto questo. Ho avuto un figlio sano e bello, ha studiato benissimo, ha praticato sport. E dopo l'incidente, era spaventoso guardarlo. Una volta ho rischiato di suicidarmi. Poi andò da uno psichiatra per farsi curare e la fiducia nel meglio tornò. Abbiamo raccolto soldi per la riabilitazione all'estero, i nostri amici ci hanno aiutato molto e mio figlio ha iniziato a riprendersi. Ma qualche anno fa ha sviluppato una grave epilessia: crisi epilettiche più volte al giorno. Abbiamo provato un sacco di cose. Alla fine, il medico ha preso delle pillole che hanno aiutato. Le convulsioni ora si verificano una volta alla settimana, ma l’epilessia ha ritardato il progresso della riabilitazione.

Adesso mio figlio ha 15 anni. Dopo la paralisi del lato destro del corpo, cammina in modo storto. La mano e le dita della mano destra non funzionano. Parla e capisce a livello quotidiano: “sì”, “no”, “voglio andare in bagno”, “voglio una tavoletta di cioccolato”. La parola è molto scarsa, ma i medici lo definiscono un miracolo. Ora studia a casa, gli insegna un insegnante di una scuola correzionale. In precedenza, il figlio era uno studente eccellente, ma ora risolve esempi al livello 1 + 2. Può copiare lettere e parole da un libro, ma se dici "scrivi una parola", non sarà in grado di farlo. Mio figlio non sarà più lo stesso, ma sono comunque grato a Dio e ai dottori che sia vivo.

Il coma è la condizione più difficile del corpo, mancanza di coscienza, estinzione o completa scomparsa delle reazioni a influenze esterne, disturbi respiratori, tono vascolare, polso frequente o lento.

Cause del coma

Il coma in sé non è una malattia, si divide in diverse tipologie, a seconda dei motivi che l'hanno provocato:

1. Cerebrale. Si verifica con danni cerebrali causati da lesioni cerebrali traumatiche (traumatiche) o ictus (apoplettici).
2. Endocrino. Si osserva con disturbi ormonali o sovradosaggio di farmaci contenenti ormoni (diabetici, tireotossici, ecc.).
3. Tossico. Si verifica con avvelenamento da veleni, nonché intossicazione dovuta a insufficienza renale o epatica (alcolica, barbiturica, uremica, ecc.).
4. Ipossico. Si verifica a causa di una violazione della funzione respiratoria.
5. Affamato: da una grande mancanza di acqua, energia, elettroliti.
6. Termico: dall'esposizione prolungata alle alte temperature.

Importante! È difficile prevedere la durata del coma e le sue conseguenze, quindi il successivo recupero del corpo non è facile.

Per proteggere il cervello da effetti irreversibili, i medici immergono artificialmente il paziente in coma. Ciò si ottiene in due modi: farmaci e diminuzione della temperatura corporea. La durata di un coma artificiale è raramente lunga e le conseguenze sono spesso gravi. Pertanto, ricorrono a questa procedura raramente.

Gradi di coma

Il coma può durare da poche ore a molti anni. In questo caso, la caduta in coma può essere istantanea o graduale, durando ore e persino giorni. Ogni fase è caratterizzata da caratteristiche proprie.

1. Prekom. Uno stato che precede il coma: coscienza confusa, eccitazione o apatia eccessiva, coordinazione frustrata, tutti i riflessi sono presenti.
2. Metto in scena. Reazioni lente agli stimoli (dolore o suoni), aumento del tono muscolare, stupore. Il paziente è in grado di eseguire alcuni movimenti: deglutire il cibo, girarsi. Il controllo della reazione delle pupille all'esposizione alla luce può mostrare una sfocatura della vista, i bulbi oculari fanno movimenti irregolari.
3. II stadio. Perdita di contatto con il paziente, maggiore indebolimento delle reazioni, respirazione intensiva, fibrillazione, spasmi muscolari, praticamente non c'è reazione delle pupille quando esposte alla luce.
4. III stadio. coma atonico. Mancanza di coscienza e di riflessi. Respirazione irregolare, bassa pressione sanguigna, defecazione involontaria, diminuzione della temperatura corporea.
5. IV stadio. Coma scandaloso. Le pupille si dilatano, la respirazione si ferma, la pressione e la temperatura diminuiscono bruscamente.

Conseguenze di un coma

Le conseguenze dell'essere in coma dipendono dallo stato del corpo, dalla gravità delle malattie che hanno portato il paziente a una situazione del genere. Il secondo fattore è il grado di coma. Una prognosi particolarmente sfavorevole è associata all'aneurisma aortico, all'ictus e al trauma cranico. Una persona che ha superato lo stato di coma può sperimentare le seguenti complicazioni e conseguenze:

1. Disturbi nel lavoro del cuore, dei reni, degli organi del tratto gastrointestinale.
2. Immunità indebolita.
3. Problemi respiratori. Poiché viene utilizzata la ventilazione artificiale dei polmoni, possono verificarsi ostruzione bronchiale, polmonite, formazione di aderenze, piaghe da decubito tracheali e stenosi.
4. disordini neurologici. Si esprimono nella perdita delle capacità individuali, nei cambiamenti nelle reazioni comportamentali, nel deterioramento della memoria, nell'amnesia.

Importante! Restare in coma per più di un mese porta a cambiamenti irreversibili nel cervello.

Recupero dopo un coma

Non tutti gli stati comatosi sono estremamente gravi. Relativamente rapidamente fuori dal coma diabetico, il coma alcolico e farmacologico durerà fino al ritiro delle sostanze tossiche dal corpo. Ma anche con il primo stadio di gravità del coma, le misure riabilitative sono obbligatorie.

Ciò è particolarmente vero per il ripristino dell'attività cerebrale. L'amnesia non si verifica sempre, ma la memoria si deteriora, l'attenzione è disturbata. A volte i pazienti perdono la capacità di sedersi e camminare da soli. Spesso c'è confusione, perdita di orientamento nello spazio circostante. In questo caso, le misure riabilitative saranno il ripristino della memoria, dell'attività vocale. Il paziente deve affrontare:

• neurologopedista con formazione specifica;
• uno psicologo che aiuta a trovare la motivazione per la riabilitazione e a ri-consapevolere il paziente del suo posto nel mondo;
• un terapista occupazionale che imposta vari compiti per migliorare le capacità motorie;
• fisioterapista e neurologo.

Ad esempio, a Petrozavodsk, il secondo policlinico ha un buon dipartimento di riabilitazione e fisioterapia, molti pazienti notano l'efficacia delle lezioni.

Importante! Innanzitutto vengono effettuati gli esami e il trattamento della malattia che ha causato il coma. Parallelamente, devi fare riabilitazione.

Di grande importanza è l'atteggiamento paziente degli altri, poiché spesso l'uscita dal coma è accompagnata da uno stato aggressivo. È addirittura necessario fissare le braccia e le gambe con un dispositivo speciale per evitare l'automutilazione del paziente.

Quando è in coma per più di un mese, il paziente rimane in uno stato vegetativo. È in grado di aprire gli occhi, muoversi leggermente, ma per il resto non può contattare il mondo esterno. Alcuni pazienti escono gradualmente da questo stato. Devono garantire un aumento del flusso di informazioni: accendere la musica, parlare, portarli fuori a fare una passeggiata, sul balcone. Se dopo 3 mesi non è cambiato nulla, la prognosi per la riabilitazione dopo il coma è sfavorevole.

Caratteristiche delle misure di riabilitazione

Il ripristino della parola continua per 2 mesi o più dopo il coma. C'è anche un deterioramento delle capacità motorie fini. La capacità di lettura e scrittura è scarsamente ripristinata.

Data la debolezza del corpo, è impossibile innervosire il paziente, sperimentare un forte stress fisico e mentale. Non affrettare il processo di recupero: devi agire in modo misurato e attento. La persona potrebbe aver bisogno di aiuto con l’igiene e l’alimentazione.

Bisogna ammettere che uscire dal coma è come un bambino piccolo. Un buon evento riabilitativo sarebbe quello di condurre giochi che sviluppino le capacità motorie e la memoria (nominare oggetti, cambiare il loro posto e chiedere dove erano prima, ecc.).

L’alimentazione dovrebbe essere varia ed equilibrata. Massaggio efficace con oli essenziali. Migliorerà la circolazione sanguigna, porterà al tono muscolare.

Importante! Ogni paziente necessita di un programma riabilitativo individuale corrispondente alla sua condizione.

Il paziente dovrebbe essere portato fuori dal coma da specialisti con l'aiuto attivo di parenti e amici. Il processo di riabilitazione sarà lungo, più lungo è durato il coma.