morbilità endemica. Malattie endemiche, loro prevenzione

Per designare tutti i processi patologici causati da carenza, eccesso o squilibrio di macro e microelementi, viene utilizzato il concetto di microelementosi.

Distinguere naturali, artificiali e iatrogeni microelementosi (correlate al trattamento).

artificiale le microelementosi sono associate alle attività produttive umane e possono essere causate da:

• - un eccesso di alcuni oligoelementi e dei loro composti direttamente nell'area di produzione stessa (microelementosi professionali);
• - vicinanza alla produzione (microelementosi vicine);
• - trasferimento in aria o acqua di oligoelementi provenienti dalla produzione su lunghe distanze (microelementosi trasgressive).

Naturale le microelementosi sono limitate a determinate zone geografiche e sono associate all'inquinamento geochimico, in cui il contenuto di elementi chimici nel suolo o nell'acqua di alcuni territori differisce dalla media. Tali aree sono chiamate province biogeochimiche. Le microelementosi naturali che si verificano nelle persone che vivono nelle province biogeochimiche sono chiamate malattie endemiche.

A positivo inquinamento geochimico nel suolo o nell'acqua, si osserva un aumento del contenuto di qualsiasi elemento. Ad esempio, un aumento del contenuto di stronzio (fiume Urov, Siberia orientale), rame (Bashkortostan), molibdeno (alcune regioni dell'Armenia) porta a ipermicroelementosi.

A negativo inquinamento geochimico nel suolo o nell'acqua, il contenuto di qualsiasi elemento è ridotto. Ad esempio, basso contenuto di iodio (Ucraina occidentale), cobalto (regione di Yaroslavl).

La mancanza di elementi è abbastanza facile da compensare introducendo gli integratori appropriati nel cibo.

Un eccesso di elementi (inquinamento geochimico positivo) porta a forti tossicosi ad azione lenta.

Caratteristiche di alcune malattie endemiche

La malattia di Kashin - Beck, O la tua malattia, si verifica nelle regioni russe di Chita e Amur ed è associato ad un aumento del contenuto di stronzio nell'acqua potabile. Provoca danni al sistema muscolo-scheletrico, a seguito dei quali la lunghezza del corpo del paziente diminuisce, le articolazioni si deformano, le dita si accorciano, le capacità mentali nei bambini sono ridotte, lo sviluppo mentale è ritardato, la memoria soffre, negli animali si osserva rachitismo stronziano . La malattia fu scoperta già nel 1884 tra gli abitanti della regione del fiume Urov nella Siberia orientale e fu chiamata "malattia dei nani".

Elevate concentrazioni di Sr sono il risultato delle peculiarità della struttura geologica delle rocce acquifere. L'effetto tossico generale dello stronzio è associato a una violazione del metabolismo minerale e allo spostamento del calcio dal tessuto osseo.

A concentrazioni di stronzio nell'acqua di circa 80 mg/l in condizioni di utilizzo a lungo termine (più di tre mesi), i cambiamenti nel tessuto osseo sono irreversibili e portano alla bruttezza. A concentrazioni di stronzio nell’acqua pari a 20–30 mg/l, i cambiamenti sono reversibili. Tali concentrazioni sono state trovate nel nord della regione di Mosca (Taldom, Shatura, Dmitrov), così come nelle regioni di Arkhangelsk, Smolensk, Tula (fino a 40 mg/l). Ma anche a concentrazioni di 7-8 mg/l è stata riscontrata la distruzione dello smalto dei denti.

Va notato che il ruolo principale non è giocato tanto dall'eccesso di stronzio quanto dal suo equilibrio con il calcio (rapporto Ca/Sr).

A valori bassi di questo rapporto si verifica la malattia di livello. Per evitare ciò, in tali aree viene introdotto nella dieta un maggiore contenuto di calcio.

Endemico gozzo di persone che vivono in aree con una carenza naturale di iodio nell'ambiente e di animali. Questi sono i territori di una serie di distretti nel centro della parte europea della Russia, nella regione del Volga degli Urali, in Siberia e nel Caucaso settentrionale. Nel processo di adattamento del corpo all'assunzione insufficiente di iodio, si verifica un aumento della massa della ghiandola tiroidea. Sullo sfondo della carenza di iodio, possono verificarsi disturbi nella formazione del cervello dei bambini, da una diminuzione dell'intelligenza a forme gravi di cretinismo endemico.

fluorosi endemica(fluorosi) è causata da un eccesso di fluoro nell'acqua. Uno dei sintomi della fluorosi sono le macchie gialle sui denti. Il fluoro si accumula nei capelli, nei denti e nelle ossa al di sopra della norma (normale - 53-78 mg/kg). Ciò provoca carie dentale, cambiamenti nello scheletro ("marmorizzazione" del tessuto osseo).

Una maggiore concentrazione di fluoro si osserva in molte regioni della Russia: Transbaikalia, Primorye, Territorio di Khabarovsk, nella penisola di Kola, nonché nei bacini artesiani di Mosca, Yakutsk e Ciscaucasica.

La base minerale dei tessuti dentali, la dentina, è costituita da idrossiapatite Ca 5 (P0 4) 3 OH, cloruro apatite Ca 5 (P0 4) 3 C1 e fluoroapatite Ca 5 (P0 4) 3 F.

Lo ione fluoro sostituisce facilmente lo ione idrossido, formando uno strato protettivo di fluoroapatite sullo smalto (Fig. 14):

Ca 5 (P0 4) 3 0H + F "^ Ca 5 (P0 4) 3 F + OH"

La fluorizzazione dell'acqua potabile viene effettuata aggiungendovi fluoruro di sodio NaF. Tuttavia, quando il contenuto di fluoro nell'acqua potabile supera il tasso massimo consentito (1,5 mg/l), compaiono i sintomi di avvelenamento cronico da fluoro: aumento della fragilità ossea, deformità ossee e impoverimento generale del corpo, che è associato al legame chimico del fosforo e calcio.

arsenosi endemica, o malattia del "piede nero", è causata da un eccesso di arsenico. Ciò danneggia i vasi periferici

Riso. 14. Alogeni - un componente necessario del tessuto dentale: a - la formazione di uno strato protettivo di smalto; b - trattamento della carie con fluoruri

cancrena delle dita dei piedi, dei piedi, delle dita. Livelli elevati di arsenico nelle acque sotterranee sono più comuni in alcune parti degli Stati Uniti e dell’Alaska, così come in Cile, Argentina, India, Romania, Ungheria e nell’isola di Taiwan.

malattia dell’alluminio si verifica a seguito dell'azione delle piogge acide sul suolo, che porta alla sua acidificazione e alla lisciviazione dei risultanti composti mobili di alluminio che sono inclusi nella catena alimentare.

Un eccesso di alluminio nel corpo umano inibisce la sintesi dell'emoglobina, poiché l'alluminio blocca i centri attivi degli enzimi coinvolti nell'emopoiesi.

Si verifica la gotta endemica con un eccesso di molibdeno (Mo) nel corpo.

Malattia di Konovalov-Wilson associato ad un aumento dei livelli di rame nel corpo.

malattia del pa-ping associato all'azione dei sali di bario e alla penetrazione degli ioni Ba 2+ nei tessuti ossei. Gli ioni Ba 2+, aventi lo stesso raggio dello ione K, competono con esso nei processi biochimici, lo sostituiscono e si verifica ipokaliemia.

Con una mancanza di rame nel corpo, si osservano gravi deviazioni nel metabolismo: anemia da rame (la cosiddetta lizuha), atassia esotica - compromissione della coordinazione dei movimenti. I sali solubili di rame vengono introdotti nella dieta.

Con una mancanza di ferro nel corpo umano, il cosiddetto Anemia da carenza di ferro. Il fatto è che il basso MPC del ferro nell'acqua (3 mg/l) non è spiegato dalle sue proprietà biologiche, ma da ragioni organolettiche e tecniche. La soglia superiore ottimale per il ferro corrisponde a concentrazioni molto più elevate: 109 mg/l.

Il problema della carenza di ferro è particolarmente rilevante nelle regioni di alta montagna.

L'influenza fisiologica delle province biogeochimiche con un alto contenuto di macroelementi, ad esempio varie acque salate (cloro, solfato, idrocarbonato) è stata scarsamente studiata. Si conoscono solo disposizioni generali, in particolare che un eccesso di sali interrompe il metabolismo del sale marino e influisce sulla funzione del sistema cardiovascolare.

1) Quando si utilizzano piante coltivate su terreni alcalini con un alto contenuto di selenio, sono possibili malattie del bestiame e avvelenamento delle persone;

2) alti livelli di arsenico contribuiscono allo sviluppo del cancro allo stomaco;

3) alti livelli di molibdeno - gotta da molibdeno e cancro dell'esofago.

Ci sono naturali e artificiali(a causa delle attività umane) zone endemiche.

2. Valore epidemico del suolo - trasmissione di malattie infettive.

Gli agenti causali di molte malattie infettive, nonché uova e larve di elminti, possono essere trovati nel suolo e trasmessi all'uomo.

I microrganismi patogeni entrano nel suolo con le funzioni fisiologiche dell'uomo e degli animali, liquami, cadaveri, ecc. Il terreno pulito e non inquinato è un ambiente sfavorevole per i microbi patogeni e nel terreno contaminato da sostanze organiche rimangono vitali per lungo tempo (tifo- paratifo - fino a 400 giorni, dissenteria - 100 giorni, virus della poliomielite - 150 giorni, uova di ascaridi - 7-10 anni, agenti patogeni della cancrena gassosa, tetano, intossicazione alimentare e antrace sono abitanti permanenti del suolo). Le spore dell'antrace rimangono vitali per decenni. La contaminazione del suolo da parte di prodotti vegetali e animali può portare ad avvelenamento da tossina botulinica.

Si conoscono più di 12mila specie di elminti. Gli elminti includono:

1) Vermi piatti - alcuni rappresentanti di vermi ciliari e tenie;

2) vermi protocavitari - molti nematodi, pelosi e tutti spinosi;

3) anellidi , - alcuni rappresentanti di vermi policheti e oligocheti e alcune sanguisughe. Il nome "Elminti" fu suggerito da Ippocrate. La branca che studia gli elminti si chiama elmintologia.

Il suolo svolge un ruolo importante nella diffusione dei bioelminti: tenia suina e bovina.

Il suolo contaminato da materia organica funge da habitat per i roditori, che sono fonte di infezioni pericolose: rabbia, peste, tularemia, ecc.

3. Autopurificazione del suolo- il processo è lento, quindi si verifica un cambiamento nella composizione chimica del suolo, da cui le sostanze entrano nel corpo di animali e persone, causando processi indesiderati.

Contaminanti chimici.

Questi includono:

a) chimica. sostanze introdotte nel terreno in modo mirato e sistematico (min. fertilizzanti, pesticidi, stimolanti della crescita);

b) chimica. sostanze che entrano accidentalmente nel terreno con liquidi tecnici, rifiuti solidi e gassosi (rifiuti domestici, industriali, gas di scarico, ecc.).

Elevato inquinamento da fluoro- fluorosi, malattie dei reni, del fegato, del tratto gastrointestinale, effetti avversi sulla funzione dell'ematopoiesi nei bambini.

Alto contenuto di mercurio- malattie dell'Assemblea Nazionale, del sistema endocrino, degli organi urinari negli uomini, ridotta fertilità (capacità di produrre prole).

Alto contenuto di piombo- alterazioni del sistema ematopoietico e riproduttivo, neoplasie maligne.

5. Protezione sanitaria dei suoli, pulizia dei nostri luoghi.

La protezione sanitaria del suolo è un insieme di misure volte a limitare l'ingresso di vari contaminanti nel suolo a valori che non violino i processi di autodepurazione del suolo.

Pulizia sanitariaè un insieme di misure per la raccolta, rimozione, neutralizzazione e distruzione dei rifiuti solidi generati nelle aree popolate al fine di preservare la salute pubblica e il miglioramento generale.

I rifiuti sono divisi in 2 gruppi: liquidi e solidi:

liquido- liquami da latrine, discariche, liquami;

solido: rifiuti, spazzamento stradale, avanzi di cibo, rifiuti di imprese industriali e commerciali, rifiuti e rifiuti di origine animale (cadaveri), scorie di caldaie e rifiuti edili.

Tutti i rifiuti devono essere smaltiti per prevenire la diffusione dell’infezione.

Tutti i rifiuti solidi possono essere soggetti a raccolta differenziata(trasformazione in fertilizzanti organici, biocarburanti, ecc.) e liquidazione(interramento, scarico in mare, incenerimento).

6. Impatto antropico sulla litosfera.

Litosfera - guscio duro della terra. Comprende la crosta terrestre e il mantello superiore.

Principali fonti di inquinamento del suolo :

1-case residenziali e imprese domestiche - rifiuti alimentari, rifiuti domestici, feci, articoli domestici inutilizzabili, rifiuti delle istituzioni pubbliche;

2- imprese industriali;

3- ingegneria dell'energia termica - scorie, fuliggine, particelle incombuste, ossido di zolfo;

4- agricoltura - fertilizzanti, pesticidi;

5- trasporti: i motori emettono ossido di azoto, piombo, idrocarburi, ecc.

MPC delle sostanze nocive nel suolo. Il concetto di fitotossicità.

Nell'URSS è stato stabilito un solo standard che determina il livello ammissibile di inquinamento del suolo con sostanze chimiche dannose: MPC per lo strato di terreno coltivabile. La base per la definizione di questo standard era la fitotossicità, la capacità delle sostanze nocive del suolo di penetrare nelle piante e avere un effetto dannoso sulla loro crescita e sviluppo. Come risultato della ricerca scientifica a lungo termine in Russia, dal 15 giugno 2003 sono state introdotte le nuove norme sanitarie SanPiN 2.1.7.1287-03. Requisiti sanitari ed epidemiologici per la qualità del suolo, che stabiliscono requisiti per la qualità dei suoli nelle aree popolate e nei terreni agricoli, che determinano il rispetto degli standard igienici nel posizionamento, progettazione, costruzione, ricostruzione (riattrezzatura tecnica) e funzionamento di oggetti per vari scopi, compresi quelli che possono avere un effetto negativo sulle condizioni del suolo.

Questo documento contiene un elenco di standard MPC per i suoli agricoli e per le aree residenziali - un elenco di oggetti di osservazione e i principali indicatori per valutare le condizioni sanitarie dei suoli nelle aree popolate. Nel 1999, presso l'Istituto di Ecologia Umana. Sysin, sono state preparate le "Linee guida metodologiche per la valutazione igienica della qualità del suolo nelle aree popolate", che stabiliscono singoli standard MPC per vari tipi di suolo e varie forme di contenuto di sostanze inquinanti nel suolo.

I concetti di base relativi alla contaminazione chimica dei suoli sono stabiliti da GOST 27593-88. La concentrazione massima consentita di una sostanza chimica nel suolo è un indicatore complesso del contenuto di sostanze chimiche nel suolo innocuo per l'uomo, poiché i criteri utilizzati nella sua giustificazione riflettono i possibili modi in cui un inquinante può influenzare i mezzi di contatto, l'attività biologica di il suolo e i suoi processi di autodepurazione.

La fondatezza dell'MPC delle sostanze chimiche nel suolo si basa su 4 principali indicatori di nocività, stabiliti sperimentalmente:

Traslocazione, che caratterizza il passaggio di una sostanza dal terreno alla pianta;

Acqua migratoria, che caratterizza la capacità di una sostanza di passare dal suolo alle acque sotterranee e alle fonti d'acqua;

Aria migratoria, che caratterizza la transizione di una sostanza dal suolo all'aria atmosferica;

Sanitario generale, che caratterizza l'effetto di un inquinante sulla capacità autopulente del suolo e sulla sua attività biologica.

Allo stesso tempo, ciascuna delle modalità di esposizione viene quantificata con la giustificazione del livello consentito del contenuto della sostanza per ciascun indicatore di nocività. Il livello di contenuto più basso tra quelli ragionevoli è limitante e viene considerato MPC.

Nella comunità mondiale, a differenza della Russia e dei paesi della CSI, dove viene spesso utilizzato l'unico standard per l'inquinamento del suolo - lo standard per lo strato arabile, viene utilizzato un sistema di standardizzazione più dettagliato, che consente di prendere decisioni sul pericolo di inquinamento a seconda delle tipologie di utilizzo del suolo.

Domande per l'autocontrollo:

1. Dai un nome alle proprietà del terreno.

2. Classificazione igienica dei suoli.

3. La composizione del terreno.

4. Cosa sono le malattie endemiche, quali zone endemiche puoi nominare?

5. Nominare le fonti di inquinamento del suolo.

6. Qual è il ruolo del suolo nella diffusione delle malattie infettive.

7. Elencare i sistemi di smaltimento dei rifiuti.

8. Qual è il significato igienico del contenuto di fluoro nel suolo?

9. Quali sono le modalità di smaltimento dei rifiuti solidi?

10. Quali sono i problemi legati all’impatto antropico globale sulla litosfera?

L'indagine è condotta per iscritto e oralmente.

Compito di autorealizzazione:

Studio indipendente del materiale e intervista con un insegnante sul problema "Igiene del suolo e pulizia delle aree popolate".

Argomento 6. Caratteristiche dell'ambiente urbano

1. Condizioni di vita nelle grandi città moderne e loro impatto sulla salute pubblica.

2. Il concetto di urbanizzazione, agglomerazione, megalopoli.

3. Lo stato del bacino aereo delle città.

4. Lo stato di salute della popolazione nelle città moderne.

5. Requisiti igienici per la pianificazione, illuminazione naturale e artificiale, riscaldamento, ventilazione dei locali per vari scopi: locali residenziali

Prenditi cura di queste terre, di queste acque, amando anche un piccolo bylinka,

Prenditi cura di tutti gli animali nella natura, uccidi solo gli animali dentro di te.

E. Evtushenko.

1. In connessione con la rapida crescita della popolazione delle città, sono sorti i seguenti problemi: inquinamento atmosferico e idrico, rumore, vibrazioni, affollamento - equivalenti della rapida crescita dell'attività umana. A questo proposito, le “malattie della civiltà” come le malattie cardiovascolari, l’oncologia, il diabete e lo stress sono diventate più frequenti.

2. Megalopoli (caso generico di altro greco μεγάλου da μέγας - grande + πολης - città), metropoli, raramentesuperagglomerato (superglomerazione) è la forma di insediamento più grande, formata dalla confluenza di un gran numero di agglomerati urbani vicini.

Urbanizzazione- il processo di rafforzamento del ruolo delle città nello sviluppo della società.

L'inquinamento atmosferico ha 3 fonti e la sua entità dipende: a) dalle dimensioni agglomerati (città con città satellite); b) clima; c) ubicazione geografica; d) periodo dell'anno.

In inverno il riscaldamento domestico fornisce oltre il 50% degli inquinanti atmosferici; Altre 2 fonti (imprese industriali e autotrasporto) si spartiscono equamente il restante 40-45%.

Per quanto riguarda il ruolo dell'urbanizzazione nell'inquinamento idrico, qui vengono considerati due aspetti: lo scarico delle acque reflue e l'approvvigionamento di acqua potabile. Entrambi i problemi dipendono direttamente l'uno dall'altro, poiché la fornitura di acqua potabile viene effettuata dai fiumi nei quali vengono scaricate le acque reflue degli insediamenti, delle imprese industriali e dell'agricoltura.

Anche il corpo umano, essendo un prodotto dell'ambiente, soffre di inquinamento ambientale. Fino a un certo punto, il corpo umano deve far fronte a fattori dannosi, ma quando ce ne sono troppi può verificarsi una malattia.

Tutta la produzione industriale può essere suddivisa in tre categorie. Il primo comprendeva industrie che non avevano effetti dannosi sulla salute umana, ad esempio l'industria dell'abbigliamento, ecc. Il secondo comprendeva industrie relativamente dannose, come la lavorazione dei metalli. Potevano essere costruiti alla periferia delle città, a una certa distanza da esse. Il terzo gruppo comprendeva la produzione, il cui posizionamento vicino alle città era severamente vietato. Tuttavia, la rapida crescita dello sviluppo urbano in meno di mezzo secolo ha ridotto a zero l’efficacia di questa legislazione. Le grandi imprese industriali, inizialmente costruite lontano dalla città, furono rapidamente assorbite dallo sviluppo urbano. Inoltre, la massa maggiore della popolazione urbana si è accumulata vicino alle grandi imprese, dove è stato osservato il maggiore inquinamento. Un simile stato ecologico era caratteristico di quasi tutte le principali città industrializzate.

Le epidemie idriche di malattie infettive sono caratterizzate da carattere di massa e simultaneità.

La composizione di tutte le cellule e i tessuti umani comprende sali minerali: calcio, magnesio, sodio, potassio, fosforo, ecc. Oltre a questi sali, in quantità molto piccole (dallo 0,001% o meno), elementi come iodio, fluoro, rame , zinco, ecc. Questi sono oligoelementi. Svolgono un ruolo importante nei processi vitali del corpo, partecipando al metabolismo, alla crescita e allo sviluppo del corpo.

Entrano nel corpo dall'ambiente esterno: suolo (con il cibo), acqua, aria.

La distribuzione dei microelementi nella crosta terrestre non è uniforme e in alcune regioni geografiche possono esserne carenti o eccessivi.

A questo proposito, le persone che vivono in essi possono ricevere quantità insufficienti o eccessive di qualsiasi microelemento con cibo e acqua.

Allo stesso tempo, nelle persone possono essere rilevate malattie caratteristiche, che vengono chiamate endemia geochimica. Questo nome riflette la relazione della malattia con la caratteristica composizione minerale del suolo e dell'acqua.

L'endemico geochimico più diffuso è il gozzo endemico, Relativo a mancanza di iodio nell'ambiente. Allo stesso tempo, una quantità sufficiente di iodio non entra nel corpo per il normale sviluppo e funzionamento della ghiandola tiroidea (100-200 mg al giorno). La ghiandola tiroidea produce ormoni che sono il fattore scatenante di tutti gli ormoni. La mancanza di iodio porta a ipofunzione e ipotiroidismo, una malattia che porta all'interruzione dell'attività del cervello, delle gonadi, malattie delle ossa e delle articolazioni, disfunzione delle ghiandole surrenali, del pancreas. La funzione cerebrale compromessa si esprime in una diminuzione del livello di sviluppo mentale (una diminuzione del coefficiente IG). .

Ipofunzione la ghiandola tiroidea è accompagnata dal suo ingrossamento. A tutte le età si osservano affaticamento, debolezza, sonnolenza, gonfiore delle palpebre inferiori, secchezza e desquamazione della pelle, perdita di capelli, ritardo della crescita e dello sviluppo nei bambini (inizia a parlare e camminare tardi, pensa lentamente). Le donne di qualsiasi età hanno malattie ginecologiche (miomi, fibromiomi, mastopatia), gli uomini hanno problemi con la funzione sessuale.

Un'altra endemica geochimica è la fluorosi - una malattia che si verifica con un'assunzione eccessiva di fluoro e si manifesta come danni ai denti sotto forma di macchie (macchie gialle), i denti diventano fragili, lo smalto viene distrutto. Nei casi più gravi, la fluorosi colpisce l'apparato osseo e legamentoso. Con la mancanza di fluoro nell'acqua, i bambini sviluppano la carie dentale. Il contenuto di fluoro nell'acqua - 0,7 - 1,5 mg / l

Metaemoglobinemia da nitrati d'acqua- si verifica quando i bambini vengono nutriti con miscele nutritive preparate in acqua con un contenuto eccessivo di nitrati. La malattia è causata da un aumento significativo del contenuto di metaemoglobina nel sangue, che interrompe il trasferimento dell'ossigeno dai polmoni ai tessuti. Nei bambini si osservano sintomi dispeptici, mancanza di respiro, cianosi della pelle e mucose visibili, nei casi più gravi, convulsioni e morte.

Lezione n. 7

Argomento: "Caratteristiche delle fonti di approvvigionamento idrico". Modi per migliorare la qualità dell'acqua potabile

Il rischio per la salute associato alla presenza di sostanze chimiche tossiche nell’acqua potabile è dovuto alla possibilità di sviluppare condizioni e malattie croniche nella popolazione.

Gli inquinanti pericolosi dell'acqua includono metalli pesanti. Il loro contenuto di fondo nell'ambiente naturale è basso. Alcuni metalli pesanti, come rame, zinco, vanadio e molti altri, sono necessari agli organismi viventi come oligoelementi, sebbene diventino tossici anche a concentrazioni micromolari. I metalli pesanti, entrando nel corpo umano, causano vari problemi di salute. Il piombo, entrando nel tratto gastrointestinale, dopo il riassorbimento si combina con l'emoglobina del sangue e si diffonde in tutto il corpo, è in grado di formare una sostanza scarsamente solubile, fosfato di piombo, nel tessuto osseo e nei denti e rimanervi per un lungo periodo. Anche a livelli sicuri nel sangue, il piombo può causare sintomi neurologici come irritabilità e ridotta attenzione. L'esposizione a lungo termine porta alla debolezza muscolare e ad un calo dei livelli di emoglobina (anemia ipocromica), il piombo attraversa la barriera placentare. Le manifestazioni di intossicazione cronica sono debolezza, mal di testa, vertigini, sapore sgradevole in bocca, tremore delle estremità, perdita di peso, dolore addominale. Arsenicoè uno dei contaminanti più tossici per l'acqua e gli alimenti. In misura maggiore, l'inquinamento delle fonti d'acqua, principalmente superficiali, con l'arsenico è associato a pesticidi ed erbicidi, nonché agli effluenti industriali.

A contatto con il corpo umano, l'arsenico entra nel flusso sanguigno e quindi si trova principalmente nel fegato, nel tessuto muscolare, nei reni, nella milza e nella pelle. L'arsenico è in grado di penetrare la barriera placentare. Nel corpo umano, l'arsenico inorganico è in grado di trasformarsi in composti mono e dimetilati. L'esposizione cronica all'arsenico porta alla perdita di peso, alla depressione e allo sviluppo del cancro. L'arsenico trivalente inibisce l'attività di molti enzimi, in particolare quelli contenenti gruppi sulfidrilici.

Cadmio entra nell'acqua potabile a causa della corrosione dei tubi zincati, dei coloranti e degli stabilizzanti dei tubi in PVC, nonché a causa della contaminazione delle forniture idriche con acque reflue delle industrie dell'acciaio e della plastica. Il cadmio è classificato come una sostanza altamente tossica. La dose letale per l’uomo è di 150 mg/kg. Lo scambio del cadmio è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche principali:

La mancanza di un efficace meccanismo di controllo omeostatico;

Ritenzione a lungo termine nel corpo con un'emivita estremamente lunga, in media 25 anni nell'uomo (i capelli possono fungere da indicatore biologico della ritenzione di cadmio nel corpo);

Accumulo predominante nel fegato e nei reni (fino all'80% nella composizione della metallotioneina);

Interazione intensiva con altri metalli bivalenti, sia nel processo di assorbimento che a livello tissutale (con zinco, calcio, ferro, selenio, cobalto);

La capacità di attraversare la barriera placentare.

L'effetto teratogeno del cadmio (dosi teratogene - 11,1 µmol/kg) è associato ad un ridotto apporto di elementi essenziali (zinco) nel feto.

L'intossicazione acuta si manifesta con nausea, vomito, crampi addominali e, nei casi più gravi, diarrea e shock. Nell'avvelenamento cronico da cadmio si osservano alterazioni radiografiche delle ossa (osteoporosi), danni ai tubuli renali prossimali, sviluppo progressivo dell'ipertensione sistolica e segni di anemia. Chiaramente identificati: rinite da cadmio, nefropatia da cadmio con proteinuria tipica, osteomalacia da cadmio (malattia itai-itai), sindrome neurotossica (attacchi di mal di testa, vertigini, aumento del riflesso del ginocchio, tremore, dermografismo, cronassia motoria e sensoriale compromessa), ipertensione arteriosa, mutagenicità ( ma non cancerogeno).

Cromo nell'acqua potabile è relativamente raro in concentrazioni superiori a 0,05 mg/dm 3 . Una forma tossica specifica è il cromo esavalente, che ha un effetto dannoso sui reni, sul fegato e sul tratto gastrointestinale e presenta anche genotossicità e cancerogenicità. Il cromo esavalente è estremamente raro in natura.

Si formano composti del fluoro nella produzione di alluminio, vetro, fertilizzanti fosfatici e con le acque reflue di tali imprese, possono entrare in fonti d'acqua. Il ridotto contenuto di fluoro nell'acqua potabile influisce negativamente sulla condizione dello smalto dei denti. La frequenza della carie diminuisce quando la concentrazione di fluoro nell'acqua potabile aumenta fino a circa 1 mg/dm 3 . Un ulteriore aumento della concentrazione di fluoro porta ad un aumento della frequenza della fluorosi dentale e cambiamenti nel sistema scheletrico (artrosi deformante), nonché ritardo della crescita, danni ai reni e alla tiroide.

Selenio presente nell'acqua potabile in basse concentrazioni, solitamente inferiori a 0,005 mg/dm 3 . Per questo motivo l'apporto giornaliero di selenio nell'organismo con l'acqua potabile non supera il 5-10% dell'apporto con il cibo. Il selenio è un elemento indispensabile per l'uomo poiché, in particolare, fa parte dell'enzima glutatione perossidasi. Il consumo di acqua con elevate concentrazioni di questo elemento può causare danni al tratto gastrointestinale, unghie, capelli e carie. In alcune regioni con un basso contenuto di selenio nell'ambiente, compreso l'ambiente acquatico, la popolazione locale soffre di cardiomiopatia endemica (malattia di Keshan) e osteoartropatia (malattia di Kashin-Beck). Ad eccezione del solfuro di selenio, che non si trova nell'acqua potabile, non esistono prove sperimentali della cancerogenicità del selenio.

La principale fonte di inquinamento dell’acqua potabile Guidaè il sistema idraulico di distribuzione stesso, dove questo elemento è contenuto in tubi, saldature, raccordi. Il contenuto di piombo nell'acqua potabile è particolarmente elevato se l'acqua viene consumata dal rubinetto al mattino senza scaricare almeno i primi 100 ml, che erano a diretto contatto con i rubinetti di ottone.

Le principali aree di tossicità selettiva dei composti di metalli pesanti sono l'epitelio specifico dei reni, del fegato e dell'intestino, gli eritrociti e le cellule nervose, dove si osserva un'aumentata concentrazione di queste sostanze, quindi nefropatia, distrofia epatica tossica, gravi sintomi neurologici ed emolisi spesso prevalgono nel quadro clinico di questi avvelenamenti. Ci sono tre principali pool metabolici di questo elemento nel corpo: sangue, tessuti molli e scheletro. Più del 90% del piombo presente nel sangue è associato ai globuli rossi. Il piombo plasmatico viene complessato prevalentemente con la transferrina (specialmente in condizioni di carenza di ferro). Concentrazioni nel sangue di 2,9 - 3,86 µmol/dm 3 riflettono il carico di questo elemento, che può causare alcuni cambiamenti biochimici senza tuttavia sintomi clinici di intossicazione da piombo. Per i bambini questi limiti sono molto più bassi.

Con la tossicosi da piombo, gli organi dell'ematopoiesi sono colpiti principalmente (l'anemia è microcitica, normocromica, morfologicamente indistinguibile dall'anemia da carenza di ferro), il sistema nervoso (encefalopatia e neuropatia) e i reni (nefropatia).

Successivamente si uniscono debolezza generale, mal di testa, vertigini, sapore sgradevole in bocca, tremore degli arti, perdita di appetito, perdita di peso, stitichezza, dolore addominale (nella regione epigastrica), segni di anemia. Si possono rilevare degenerazione miocardica diffusa, disturbi dello sviluppo mentale nei bambini, nefropatia cronica.

Mercurio e suoi composti, soprattutto quelle organiche, sono considerate le sostanze più pericolose e altamente tossiche che si accumulano nel corpo umano e circolano a lungo nella biosfera. L'espressione estrema del moderno avvelenamento cronico da mercurio associato a un problema ambientale è la malattia Minamata (avvelenamento da alchilmercurio attraverso i frutti di mare).

L'avvelenamento cronico da mercurio (micromercurialismo) è caratterizzato da danni al sistema nervoso centrale e autonomo, al fegato e agli organi escretori (reni, intestino). Allo stesso tempo si notano mal di testa, affaticamento, perdita di memoria, ansia, apatia, perdita di appetito, perdita di peso. In futuro compaiono lievi tremori alle mani e disturbi diagnosticati in laboratorio del fegato e dei reni. Nell'avvelenamento più grave si osserva una diminuzione della sensibilità della pelle delle estremità, parestesie intorno alle labbra, restringimento del campo visivo, andatura atassica e disturbi emotivi. Il mercurio ha anche effetti gonado ed embriotossici, teratogeni e mutageni.

Alluminio ampiamente distribuito in natura e spesso presente nell'acqua.

L'alluminio ha una bassa tossicità, ma alcuni ricercatori hanno collegato l'esposizione umana a questo elemento con danni cerebrali caratteristici del morbo di Alzheimer. Tra i prodotti chimici organici - inquinanti dell'acqua, di particolare interesse sono quelli che sono sottoprodotti formati durante la purificazione e disinfezione dell'acqua potabile.

Rame ha un effetto irritante sul tratto gastrointestinale, induce cirrosi epatica, indebolimento dell'immunità, disturbi funzionali del sistema nervoso. Inoltre, il rame conferisce all'acqua un sapore metallico. Il bario, accumulandosi nel fegato, nei polmoni, nella milza, prolunga il processo di contrazione muscolare, blocca la trasmissione degli impulsi nervosi, provoca malattie del sistema nervoso e del sistema circolatorio.

Composti organici volatili(VOC) - impurità dell'acqua pericolose anche a basse concentrazioni. Questi includono benzene, tetracloruro di carbonio, toluene, cloruro di vinile, dicloroetano, ecc. I COV sono sottoprodotti nella produzione di pesticidi, vernici, adesivi, coloranti, profumi e raffinazione del petrolio. I prodotti metabolici del tricloroetano sono sedativi (cloralio idrato), tossici per il sistema nervoso centrale (tricloroetanolo) e irritanti (acido tricloroacetico).

Petrolio e prodotti petroliferi sono gli inquinanti più comuni negli oceani del mondo. Le maggiori perdite di petrolio sono associate al suo trasporto dalle aree di produzione. Inoltre, lungo i fiumi con canali di scolo domestici e temporaleschi.

Gli idrocarburi saturi e insaturi che fanno parte dei prodotti petroliferi hanno un effetto narcotico, causano cambiamenti nel sistema vascolare e nervoso centrale, e gli idrocarburi aromatici in condizioni di esposizione acuta colpiscono principalmente il sistema nervoso centrale, provocando un effetto narcotico, accompagnato da sonnolenza, letargia, tremore e colpiscono anche gli organi ematopoietici e i sistemi vascolari di alcuni organi. Con l'azione combinata degli idrocarburi nella composizione dei prodotti petroliferi, aumenta la tossicità della miscela.

Tra gli inquinanti, quelli sintetici sono molto pericolosi. tensioattivi(tensioattivi), che sono uno degli inquinanti chimici più comuni dei corpi idrici. I tensioattivi possono avere un impatto negativo sulla qualità dell'acqua, sulla capacità autopulente dei corpi idrici e sul corpo umano. Una volta in acqua, formano una forte schiuma, violando il regime di ossigeno e i processi di autodepurazione del serbatoio.

Trialometani si ritrovano quasi sempre nell'acqua potabile durante la sua clorazione dovuta a processi di trasformazione. Questi includono cloroformio, bromodiclorometano, dibromoclorometano e bromoformio. Le loro concentrazioni variano a seconda del tipo e della dose di cloro utilizzato per la clorazione dell'acqua, nonché del tipo e della concentrazione delle sostanze organiche presenti nell'acqua di fonte. Questi quattro composti sono sostanzialmente simili negli effetti tossicologici. Vengono facilmente assorbiti nel tratto gastrointestinale e l'assunzione prolungata provoca danni al fegato e ai reni. È stato confermato sperimentalmente che i trialometani sono in grado di indurre epatomi, adenomi e adenocarcinomi maligni dei reni negli animali a sangue caldo. Le concentrazioni stimate di trialometani nell'acqua potabile associate ad un eccessivo rischio di cancro nell'arco della vita vanno da 60 a 200 μg/dm 3 .

Formaldeide compare nell'acqua potabile, principalmente a causa dell'ossidazione delle sostanze organiche naturali durante l'ozonizzazione e, in misura minore, durante la clorazione. Si trova anche nell'acqua potabile a seguito della migrazione dai raccordi in plastica. Nell'acqua potabile ozonizzata vengono determinate concentrazioni di formaldeide fino a 30 µg/dm 3 . Nonostante il fatto che la formaldeide sia cancerogena se inalata, non mostra tale attività se ingerita nel corpo di animali a sangue caldo.

Acrilammideè esclusivamente un prodotto dell’attività umana. Allo stesso tempo, la principale fonte di reddito è la migrazione di quantità residue di monomero dalla poliacrilammide, che viene utilizzata come flocculante nella purificazione dell'acqua potabile, nonché quando l'acrilammide viene utilizzata come agente cementante.

L'acrilammide viene facilmente assorbita dal tratto gastrointestinale e può attraversare la placenta. È neurotossico, capace di danneggiare le cellule germinali, interrompere la funzione riproduttiva, inducendo mutazioni genetiche nelle cellule dei mammiferi e aberrazioni cromosomiche in vitro e in vivo.

Pesticidi può essere immagazzinato a lungo nei corpi idrici, accumularsi in quantità pericolose per l'uomo, entrare nel corpo di piante, pesci, uccelli acquatici. I pesticidi hanno una tossicità significativa, hanno effetti allergici, cancerogeni, embriotropi, teratogeni, mutageni e gonadotropici. L’esposizione a lungo termine e a bassa intensità ai pesticidi può contribuire ad un aumento della morbilità complessiva. Idrocarburi policiclici aromatici, ammine aromatiche, composti nitroso sono caratterizzati da un effetto cancerogeno e possono causare lo sviluppo di tumori di varia localizzazione.

Ampiamente usato per la disinfezione dell'acqua composti del cloro Tuttavia, la sua presenza nell'acqua potabile causa una serie di problemi: sapore e odore sgradevoli, rischio di cancro alla vescica e al retto.

Un'epidemia è la diffusione di una malattia infettiva con un'incidenza significativamente superiore alla normale incidenza nell'area. Perché si manifesti un’epidemia sono necessari una serie di prerequisiti: violazione delle norme sanitarie, presenza di fonti di infezione, infezioni trasmissibili e popolazioni sensibili, lavoro preventivo insufficiente da parte delle autorità sanitarie, ecc.

L'incidenza usuale (minima) per una data area e in determinate condizioni storiche è detta sporadica. Si tratta molto spesso di casi isolati di malattie non correlati. Solo in relazione ad alcune malattie infettive, come l'influenza, l'incidenza sporadica è espressa da un numero sufficientemente elevato di casi.

Un aumento dell'incidenza, limitato a una piccola area [un insediamento, parte di una città (villaggio), ostello, caserma, ecc.] e che si verifica per un breve periodo, è comunemente chiamato epidemia.

Viene chiamata la diffusione di una malattia infettiva su una vasta area, a volte in più paesi o in più continenti, con una sconfitta di massa della popolazione.

Nei casi in cui la malattia infettiva in una determinata area viene registrata costantemente, per molti anni, è consuetudine parlare di endemia o endemicità di una determinata malattia. Se l'incidenza in una determinata zona viene registrata per lungo tempo a causa di cattive condizioni igieniche (dissenteria con scarsa fornitura di acqua e pulizia, con pidocchi), allora si parla della cosiddetta endemicità statistica. Se questa incidenza è associata alla presenza di determinate condizioni naturali (circolazione costante dell'agente patogeno tra marmotte, scoiattoli di terra o gerbilli, presenza nell'area di guardiani dell'infezione come una zecca o, ecc.), allora parlare della vera endemicità di questa malattia.

Le malattie infettive insolite, insolite per una determinata area (paese) e importate da altri luoghi, più spesso distanti, sono chiamate esotiche (per l'URSS - vaiolo, ecc.).

Nel movimento della morbilità infettiva si osservano fluttuazioni quantitative a seconda del periodo dell'anno (stagionalità). Sono dovuti all'influenza delle condizioni naturali. Pertanto, gli aumenti stagionali dell'incidenza possono essere determinati dalle fluttuazioni stagionali dell'attività dei portatori (malaria, febbre da zanzara, ecc.), da alcune caratteristiche della vita degli animali - fonti di infezione, ad esempio durante l'inverno scoiattoli di terra, marmotte, viene interrotto il possibile contatto umano con essi e quindi viene impedita la possibilità della comparsa di peste; murini di massa nel periodo autunno-inverno e la comparsa della tularemia tra loro causano una massiccia morbilità tra le persone. L'aspetto di frutta e verdura, il loro consumo senza osservare le norme igieniche comporta infezioni intestinali, ecc.

Un'epidemia (dal greco epidemia, da epi - fra e demos - popolo) è un alto grado di intensità del processo epidemico.

Un processo epidemico è un processo continuo di trasmissione dell'infezione da persone malate o animali malati (fonti di infezione) a persone sane. Secondo L. V. Gromashevsky, il processo epidemico è una catena continua di condizioni infettive che si susseguono. L’intensità del processo epidemico, cioè il grado di dinamica della trasmissione dell’infezione, dipende dal periodo di incubazione della malattia (più breve è questo periodo, più veloce è il processo di nuove infezioni), dall’attività e dalla natura dei fattori di trasmissione dell’infezione, e la suscettibilità della popolazione alle infezioni. Tutti questi elementi costituiscono l’essenza biologica del processo epidemico e ne determinano l’intensità.

I fattori sociobiologici che influenzano la dinamica della trasmissione dell’infezione includono il numero di persone a rischio di infezione. Con singole malattie in una famiglia o in un appartamento, la probabilità di nuove infezioni è più o meno limitata. Se la malattia si è verificata in un ostello, una scuola, un asilo nido, un orfanotrofio, ecc., questa probabilità è molto maggiore. La contaminazione batterica del sistema di approvvigionamento idrico minaccia la salute e la vita di un numero incommensurabilmente maggiore di persone, ecc.

Numerose altre cause, che rappresentano una combinazione di fattori biologici e sociali, influenzano anche la dinamica della trasmissione. Possono essere divisi in due gruppi. Il primo gruppo è costituito da fattori che frenano e rallentano la trasmissione dell'infezione: bassa densità di popolazione; assenza di focolai naturali di infezioni trasmissibili; la stabilità della popolazione locale; miglioramento comunitario delle aree popolate; condizioni di vita favorevoli e sistemazione gratuita in abitazioni; condizioni sanitarie sufficientemente buone sul lavoro; alto livello di cultura sanitaria della popolazione, compresi i dipendenti delle istituzioni per l'infanzia, delle imprese dell'industria alimentare, della ristorazione pubblica e del commercio alimentare; la possibilità di effettuare una prevenzione pianificata e specifica di massa delle infezioni; elevato livello di servizi clinici e di laboratorio per la popolazione; lavoro igienico e antiepidemico ben organizzato e condotto tra la popolazione (controllo delle condizioni sanitarie, delle condizioni di lavoro e di vita della popolazione, delle istituzioni comunali e infantili, della ristorazione pubblica e della vendita di prodotti alimentari; indagini ben condotte sui focolai epidemici , lavoro nei focolai di infezione, identificazione e neutralizzazione dei portatori di infezione , misure contro l'introduzione di infezioni dall'estero, ecc.), ecc.

Il secondo gruppo è costituito da fattori che accelerano il processo di trasmissione dell'infezione: elevata densità di popolazione in un dato territorio; la presenza di focolai naturali di infezioni trasmissibili; la mobilità della popolazione locale (rifornimento permanente o periodico della popolazione a spese dei visitatori e di altri luoghi del paese o dall'estero); mancanza di servizi pubblici e sovraffollamento delle abitazioni; violazioni del regime sanitario del lavoro sul lavoro; livello insufficiente di cultura sanitaria della popolazione; scarsa organizzazione dell'attività vaccinale o impossibilità di effettuare una profilassi specifica di massa (mancanza di mezzi scientificamente provati di profilassi specifica per una serie di infezioni, assenza o mancanza di farmaci per l'immunizzazione di massa, ecc.); organizzazione insoddisfacente dell'assistenza clinica, di laboratorio e sanitaria e antiepidemica alla popolazione. Il numero di fattori di entrambi i gruppi non è limitato a questo elenco.

Si distinguono i seguenti gradi di intensità del processo epidemico: incidenza sporadica, focalità, focolaio epidemico, epidemia stagionale, epidemia locale o più diffusa, pandemia. Diversi gradi di intensità del processo epidemico hanno una certa base biologica e sociale.

La morbilità sporadica è caratterizzata dalla registrazione in una determinata area di singole malattie infettive, che indubbiamente hanno legami epidemiologici talvolta molto distanti tra loro, motivo per cui molto spesso in esse non è possibile trovare le fonti di infezione. L'incidenza sporadica può indicare l'attenuazione del processo epidemico, che può dipendere da molteplici ragioni, tra cui il depauperamento dei contingenti sensibili della popolazione, il diffuso ricorso alla profilassi specifica, la progressiva diminuzione del numero dei portatori a lungo termine dell'infezione , la crescita della cultura sanitaria della popolazione e il miglioramento comunitario e sanitario delle abitazioni e delle aree popolate, l'individuazione attiva dei focolai primari dell'infezione e la loro neutralizzazione tempestiva e affidabile, ecc. In queste condizioni favorevoli, l'attenuazione del processo epidemico può diventano stabili e progrediscono fino alla completa scomparsa delle malattie. Ma può anche essere temporaneo - fino al periodo della successiva attivazione dei fattori di trasmissione dell'infezione rilevanti, fino alla violazione del regime profilattico specifico o del regime sanitario in senso lato.

Focalità: caratterizza l'intensità del processo epidemico nel focus di una malattia infettiva. Il grado di focalità è determinato dal numero di malattie nel focolaio epidemico (vedi). A volte nel focolaio epidemico si verificano contemporaneamente o in breve tempo più malattie omogenee. In altri casi, le malattie nel focolaio si verificano in sequenza, una dopo l'altra, ad intervalli pari al periodo di incubazione della malattia. Potrebbero esserci altre opzioni per l'insorgenza di malattie nei focolai. Con l’attuale livello di lavoro antiepidemico, l’incidenza nei focolai è spesso limitata a un caso. Nel caso di malattie simultanee si può pensare a una fonte comune di infezione per tutti i malati e a una via di trasmissione dell’infezione attraverso il cibo o l’acqua. Nel secondo caso (malattie successive), la fonte dell'infezione è il primo paziente nel focus con fattori familiari di trasmissione dell'infezione. Un aumento consistente del numero di casi nello stesso focus caratterizza il lavoro di un epidemiologo da un lato sfavorevole.

Un'epidemia è caratterizzata dalla comparsa simultanea o successiva di malattie tra le persone legate a un cibo comune, alla fornitura di acqua, a un punto di approvvigionamento alimentare, al contatto simultaneo con pazienti con un meccanismo di trasmissione di infezioni per via aerea, ecc., ma di importanza locale limitata.

Alcuni autori ritengono che il termine “epidemia” sia inventato; che tali malattie collettive non sono altro che un’epidemia. Tuttavia, esiste una differenza significativa tra questi concetti. Ad esempio, un gruppo di malattie di importanza locale tra persone che hanno utilizzato acqua proveniente da un pozzo contaminato o da una colonna d'acqua difettosa e contaminata non può essere distinto da un'epidemia diffusa dovuta a un malfunzionamento dell'impianto di trattamento dell'acqua di testa, quando le malattie compaiono contemporaneamente in molte zone della città. Il grado di intensità del processo epidemico e, di conseguenza, il numero di casi in entrambi i casi è lungi dall’essere lo stesso.

Le epidemie stagionali sono caratterizzate da un aumento annuale del livello delle malattie in alcuni mesi dell'anno fino al massimo, seguito da una diminuzione più o meno lenta al livello osservato nel periodo fuori stagione. La frequenza delle epidemie stagionali è associata a cause biologiche, climatiche e sociali che determinano l'attivazione di fattori di trasmissione dell'infezione, eventualmente con un aumento della suscettibilità all'infezione della popolazione o delle sue singole fasce di età, l'emergere di condizioni per violazioni più frequenti delle norme requisiti igienici e regime sanitario, soprattutto con una cultura sanitaria insoddisfacente di parti significative della popolazione.

Pertanto, durante le epidemie stagionali, si osserva un aumento periodico dell'intensità del processo epidemico. Le principali cause delle epidemie stagionali possono essere eliminate prendendo di mira i fattori di trasmissione, la suscettibilità della popolazione e i fattori di ordine sociale.

Epidemie: un alto livello di diffusione di malattie infettive tra la popolazione, associato all'azione di fattori biologici e sociali. Tra questi ultimi ci sono guerre, carestie, disastri naturali, che portano a un deterioramento delle condizioni sanitarie ed economiche di lavoro e di vita della popolazione, aumentando la migrazione della popolazione. In queste condizioni le malattie infettive possono diffondersi su vaste aree e comparire dove prima erano poche o non osservate affatto. Insieme a queste si possono osservare anche epidemie locali, solitamente associate a cause di emergenza (incidenti nelle reti fognarie e di approvvigionamento idrico, inquinamento di serbatoi aperti con effluenti fecali che fungono da fonti di approvvigionamento di acqua potabile, scarico di acque reflue non disinfettate da ospedali per malattie infettive nei serbatoi pubblici, l'introduzione di infezioni particolarmente pericolose, ecc.). d.). Le epidemie locali, in condizioni adeguate, possono diffondersi ben oltre l’area di comparsa originaria.

L'alto grado di intensità del processo epidemico durante le epidemie è determinato dalla molteplicità delle fonti di infezione, dall'elevata suscettibilità all'infezione della popolazione, dalla mancanza di mezzi affidabili di prevenzione specifica, dalla maggiore probabilità di contrarre un'infezione durante i viaggi nei trasporti , nei locali pubblici, e dipende dalla natura dei principali fattori di trasmissione dell'infezione.

Una pandemia è caratterizzata da un'ampia diffusione di una malattia infettiva, che copre il territorio dell'intero paese, degli stati vicini e talvolta di molti paesi del mondo. La più famosa è la pandemia di influenza spagnola, che colpì la maggior parte dei paesi del mondo nel 1918-1920, la pandemia di febbre ricorrente e tifo nel nostro paese negli stessi anni. Può essere considerata una pandemia la diffusione mondiale della poliomielite dopo la seconda guerra mondiale.

La diffusione pandemica è caratteristica delle infezioni verso le quali la suscettibilità della popolazione è estremamente elevata, principalmente con un breve periodo di incubazione e un meccanismo di trasmissione per via aerea, in particolare le infezioni che non lasciano una forte immunità post-infezione. Un tipico esempio di tale infezione è l'influenza, le cui pandemie si ripresentano periodicamente.