L’endometriosi si trasforma in cancro? Domande sull'endometriosi

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20 aprile 2013: Gli scienziati hanno scoperto un legame tra le mutazioni nel gene del cancro ARID1A, l'endometriosi e il cancro ovarico, riferiscono i ricercatori in un articolo pubblicato sulla rivista NEJM. Dopo aver studiato 600 campioni di cancro ovarico, gli scienziati che hanno partecipato al programma di ricerca sul cancro ovarico della Columbia Britannica (OvCaRe) hanno concluso che la mutazione genetica, ARID1A, e la disfunzione nell’endometriosi possono essere considerati un predittore dello sviluppo di cellule tumorali e tumori endometrioidi.

Questa è una condizione in cui le cellule che normalmente si trovano all'interno dell'utero (cellule endometriali) iniziano a crescere all'esterno dell'utero. Le cellule endometriali cadono durante le mestruazioni, quindi è probabile che l'endometriosi colpisca le donne durante tutti gli anni fertili. La crescita cellulare non è cancerosa. Tuttavia, a volte potresti riscontrare sintomi come periodi dolorosi e altri problemi.

L'utero è costituito da un tessuto chiamato endometrio, che cresce ogni mese per prepararsi alla fecondazione. È qui che cresce l'uovo se viene fecondato. Se l'ovulo non viene fecondato, l'endometrio si stacca e lascia l'utero durante il periodo mestruale.

Le cellule endometriali che crescono all'esterno dell'utero, solitamente sulle ovaie, sulla parete esterna dell'utero o dell'intestino o sulle tube di Falloppio, sono chiamate impianti. Tuttavia, questi impianti agiscono secondo lo stesso schema del rivestimento dell’utero, che cresce e poi si rompe, provocando emorragie interne perché il processo avviene all’esterno dell’utero e il sangue non può defluire. Ciò può portare alla formazione di cicatrici e cisti, nonché a difficoltà nel tentativo di rimanere incinta.

Nello studio, i ricercatori hanno trovato la mutazione ARID1A nel 46% dei carcinomi ovarici a cellule chiare e nel 30% dei carcinomi endometrioidi.

Il dottor David Huntsman, direttore di OvCaRe, un programma internazionale di ricerca sul cancro, ha dichiarato: “La nostra scoperta di una mutazione dominante nel cancro ovarico a cellule chiare fornisce la speranza per una cura di cui molte persone hanno bisogno. "L'associazione tra la mutazione del gene ARID1A e le lesioni endometriosiche ci aiuterà a identificare ulteriormente quali donne con endometriosi corrono un rischio maggiore di cancro ovarico".

Gli autori riferiscono che la scoperta è stata il risultato di una collaborazione con il dottor Marco Marra e un team del British Columbia Cancer Genome Research Center per sequenziare l'RNA di 18 carcinomi a cellule chiare.

Il ricercatore capo, Kim Wiegand, uno studente laureato della UBC School of Medicine nel laboratorio del dottor Huntsman, ha osservato per primo mutazioni multiple del gene ARID1A: "Quando abbiamo scoperto queste mutazioni, eravamo molto entusiasti perché ARID1A ha diverse funzioni che lo rendono un potenziale cancro". gene, mutazione che questo gene non è mai stato identificato prima nel cancro ovarico”.

Il dottor Andrew Berchak, direttore della Divisione di Oncologia Ginecologica del Duke University Medical Center, ha dichiarato: “La scoperta che ARID1A è il gene più comunemente alterato descritto fino ad oggi nel cancro dell’ovaio endometrioide e a cellule chiare rappresenta un importante passo avanti scientifico. Questa scoperta fa luce anche su come l’endometriosi predisponga allo sviluppo di tumori.».

Cos'è il cancro alle ovaie

Il cancro ovarico è una qualsiasi crescita maligna che può verificarsi in diverse parti dell’ovaio. La maggior parte dei casi di cancro ovarico sono il risultato della proliferazione dell’epitelio ovarico. Secondo l’American Cancer Society, è l’ottava forma di cancro più comune nelle donne negli Stati Uniti (escluso il cancro della pelle). Tra le donne britanniche, il cancro alle ovaie è la quinta forma di cancro più comune.

Ogni anno a circa 5.500 donne nel Regno Unito e 21.000 donne negli Stati Uniti viene diagnosticato un cancro alle ovaie. Ogni anno nel mondo muoiono circa 140.000 donne a causa del cancro alle ovaie. Il tasso complessivo di sopravvivenza a cinque anni è solo del 46% nella maggior parte dei paesi sviluppati (la percentuale è inferiore per le fasi successive). Tuttavia, se la diagnosi viene fatta precocemente, prima che il tumore si diffonda, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è di circa il 93%, secondo il National Cancer Institute.

Tre tipi principali di cancro ovarico

Le forme più comuni di cancro ovarico includono quanto segue:

• cancro ovarico epiteliale - formato da cellule sulla superficie dell'ovaio. Si verifica principalmente negli adulti;
• carcinoma a cellule germinali dell'ovaio - formato da derivati ​​di ovuli all'interno del corpo dell'ovaio. Questo è un tipo raro di cancro che di solito colpisce bambini e adolescenti;
• cancro stromale ovarico – si forma nelle cellule che tengono insieme le ovaie.

Il cancro epiteliale dell’ovaio è di gran lunga la forma più comune di cancro ovarico. I tumori delle cellule germinali e dell’ovaio stromale sono molto meno comuni. Il cancro ovarico può anche svilupparsi da cellule tumorali che hanno origine in altre parti del corpo.

Endometriosi– proliferazione grave e anormale di un gran numero di cellule endometriali al di fuori della cavità uterina.

Fondamentalmente, questa malattia colpisce gli organi pelvici.

Non c’è consenso sulle cause dell’endometriosi.

1. Le donne con diagnosi di infertilità soffrono molto spesso di questa malattia, tuttavia, ci sono casi in cui l'endometriosi viene diagnosticata in donne completamente sane e fertili.
2. Con l'endometriosi non ci sono sintomi evidenti, tuttavia alcune donne notano ancora segnali di allarme, come mestruazioni dolorose o incapacità di concepire.
3. Le mestruazioni dolorose e l'ovulazione sono sintomi comuni dell'endometriosi, ma possono essere osservati anche in donne completamente sane.
4. Un ginecologo può diagnosticare l'endometriosi sulla base dei risultati di un esame su una poltrona ginecologica, tuttavia, l'endometriosi viene spesso diagnosticata dopo un esame chirurgico.
5. Il trattamento per l’endometriosi comprende sia farmaci che interventi chirurgici per ridurre al minimo il dolore e trattare l’infertilità se una donna desidera rimanere incinta.

Cos'è l'endometriosi?

L’endometriosi è una crescita grave e anormale di cellule endometriali al di fuori della cavità uterina. Ogni mese, il tessuto endometriale viene rilasciato durante le mestruazioni. L'endometrio che si trova all'esterno della cavità uterina è chiamato impianto endometriale.

Questi impianti endometriali colpiscono più spesso le ovaie, le tube di Falloppio, le superfici uterine, l'intestino e la cavità addominale. Meno comunemente, sono colpite la cervice e la vescica.

L’endometriosi non si estende quasi mai oltre la pelvi. Tuttavia, ci sono stati casi in cui sono state trovate cellule endometriali sulla superficie del fegato, del cervello, dei polmoni e vecchie cicatrici postoperatorie.

Gli impianti endometriali non sono cancerosi.


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Chi è suscettibile all’endometriosi?


Le donne in età riproduttiva sono a rischio di sviluppare endometriosi. L’incidenza della malattia non è nota perché un gran numero di donne con diagnosi di endometriosi non presentano alcun sintomo e non sono nemmeno consapevoli della propria malattia. Secondo i dati, dal 20 al 50% delle donne a cui viene diagnosticata l'infertilità o che soffrono di dolori acuti e costanti al basso ventre, soffrono di endometriosi.

Dai 25 ai 30 anni è l'età in cui l'endometriosi può svilupparsi in una donna, tuttavia anche le ragazze ne sono predisposte, anche all'età di 11 anni. Le donne in postmenopausa non sono a rischio di endometriosi. La ricerca mostra che le donne alte e magre con un basso indice di massa corporea (BMI) hanno maggiori probabilità di sviluppare endometriosi.

Cause dell'endometriosi

Esistono molte teorie sulle cause dell’endometriosi. Secondo una teoria, si verifica il retrogrado (“ inversione"") mestruazione in cui le cellule endometriali entrano nella cavità addominale con una piccola quantità di sangue mestruale.

La causa delle mestruazioni retrograde è sconosciuta.

Esiste anche una teoria secondo cui le cellule endometriali entrano nel corpo durante l'intervento chirurgico. È questa teoria che spiega le ragioni del rilevamento delle cellule endometriali nel cervello, nei sistemi linfatico e circolatorio o sulle cicatrici postoperatorie.

I risultati della ricerca mostrano che in alcune donne con un'immunità ridotta, il corpo semplicemente non è in grado di combattere il piccolo numero di cellule endometriali che entrano nel corpo con una piccola quantità di sangue mestruale, motivo per cui appare la malattia dell'endometriosi.

Endometriosi e rischio di cancro

La ricerca suggerisce che alcune donne con diagnosi di endometriosi hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro ovarico, in particolare quelle con diagnosi di infertilità primaria. I contraccettivi orali possono ridurre questo rischio.

La connessione tra endometriosi e cancro ovarico non è completamente compresa. Esiste una teoria secondo cui l'endometriosi stessa è un tumore maligno. Un’altra teoria è che l’endometriosi possa essere associata ad altri fattori genetici o ambientali che aumentano il rischio di sviluppare il cancro ovarico.

Crollo

L’endometriosi è una malattia piuttosto insidiosa e asintomatica. È la crescita dell'endometrio al di fuori dell'utero. L’endometriosi può provocare il cancro? I medici affermano che le donne affette da questa patologia corrono un rischio maggiore di sviluppare patologie tumorali.

Esiste una connessione tra endometriosi e cancro?

Endometriosi e cancro sono due fenomeni correlati. Dopotutto, esiste il rischio, anche se piccolo, che l’endometriosi causi il cancro alle ovaie. Il meccanismo della sua malignità è sconosciuto, ma si presume che il cancro si manifesti a causa di un processo infiammatorio associato alla proliferazione dell'endometrio.

Inoltre, l'endometriosi può essere confusa con il cancro, poiché è accompagnata da sintomi simili:

• dolore nella regione lombare e nel basso addome;
• pressione all'inguine;
• perdite vaginali al di fuori delle mestruazioni.

I sintomi dell'endometriosi di solito compaiono prima dell'inizio del ciclo mestruale. Ma il cancro si fa sentire in ogni momento. Insieme ai sintomi di cui sopra, i segni del cancro includono perdita di peso, pesantezza all’addome, forte mal di schiena, perdita di appetito, accumulo di gas e altri.

A causa della proliferazione dell'endometrio, sulle ovaie possono formarsi cisti: neoplasie benigne che assomigliano a tumori maligni.

Qual è la probabilità che la patologia si sviluppi in cancro?

Il rischio che l’endometriosi degeneri in cancro è molto basso, sebbene tale possibilità esista. Se hai una cisti endometrioide, il rischio che degeneri in una forma maligna è molto elevato. Pertanto, la cisti deve essere osservata regolarmente e la sua composizione monitorata. Se compaiono cellule atipiche, la neoplasia deve essere rimossa urgentemente.

Ci sono stati casi?

Secondo le statistiche, le pazienti con endometriosi sono 4-5 volte più suscettibili al cancro ovarico rispetto alle donne sane. Tuttavia, ciò non significa che la malattia causi sempre il cancro. Pertanto, le donne non dovrebbero preoccuparsi di contrarre il cancro. Dopotutto, il cancro appare spesso sotto l'influenza dello stress. E se ti imbrogli costantemente, il rischio di cancro sarà ancora maggiore.

Va tenuto presente che la crescita dell'endometrio si osserva nelle donne in età fertile. Allo stesso tempo, il cancro ovarico appare spesso nei pazienti in età avanzata. Inoltre, secondo le statistiche, il cancro ovarico nelle donne che hanno avuto in precedenza l'adenomiosi si verifica in media 5,5 anni prima.

Misure di prevenzione

Se la patologia non viene trattata, può causare infertilità in una donna e persino svilupparsi in cancro. A scopo preventivo, è necessario sottoporsi a un esame regolare da parte di un medico, che consiste nelle seguenti fasi:

• esame della vagina mediante speculum;
• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• TC e risonanza magnetica.

L’endometriosi è una malattia molto comune. Le donne con questa patologia sono più suscettibili allo sviluppo di carcinoma ovarico. E se non esiste un trattamento qualificato per la malattia, l'endometrio crescerà così tanto che ciò porterà alla comparsa di patologie concomitanti, incluso il cancro. L'oncologia è molto insidiosa; nelle fasi iniziali è asintomatica, quindi è difficile da rilevare. E la terapia darà risultati solo nelle prime fasi del trattamento.

Pertanto, per prevenire il cancro ovarico, è imperativo trattare l’endometriosi e qualsiasi altra patologia del sistema riproduttivo. La terapia comprende metodi chirurgici e conservativi. A una donna vengono prescritti farmaci: progestinici, ormoni, antiestrogeni e altri. Se il paziente lamenta dolore insopportabile derivante dalla crescita dell'endometrio, è necessario un intervento chirurgico. L'operazione laparoscopica più comunemente utilizzata è la rimozione dei focolai di endometriosi attraverso punture nella cavità addominale. I gradi gravi della malattia richiedono la rimozione completa dell'utero e delle sue appendici.

La malattia è pericolosa per la vita?

L’endometriosi non è una malattia mortale. Tuttavia, può complicare notevolmente la vita di una donna. In primo luogo, se non trattata, diventerà sterile. In secondo luogo, la patologia è accompagnata da dolore, soprattutto durante le mestruazioni.

L’endometriosi progredisce sempre se il trattamento non viene iniziato. Non dovresti pensare che la malattia scomparirà da sola, richiede un trattamento urgente. In sua assenza, una donna può diventare meno produttiva, di conseguenza il suo adattamento sociale diminuisce. Inoltre, l’endometriosi può portare al cancro, che spesso è fatale.

Pertanto, l’endometriosi in sé non è pericolosa. Ma se lo inizi senza prestare attenzione ai sintomi, può portare a gravi complicazioni. Ma sono semplicemente molto pericolosi per la vita.

Lasciando lo studio del ginecologo con una misteriosa diagnosi di endometriosi, le donne spesso percepiscono le parole del medico quasi come una frase. Sebbene molti ne abbiano sentito parlare, come dicono, ne hanno appena sentito parlare, e questa malattia stessa rimane un segreto sigillato per molti. Non come "infiammazione delle appendici" o erosione cervicale - qui il nome parla da solo. L'endometriosi è una questione diversa. Cosa si nasconde dietro questo nome, quali sono i sintomi della malattia, come minaccia la salute, quali sono le cause e i principali metodi di trattamento?

Ospite non invitato

DI REGOLA, l'endometriosi si verifica nelle donne durante il periodo fisiologico più attivo della vita, molto spesso tra i 30 ei 45 anni. Il corpo di una donna contiene un tessuto che ha proprietà molto simili all'endometrio, il tessuto che riveste la cavità interna dell'utero. Tuttavia, si trova dove non dovrebbe essere affatto. È noto che la caratteristica principale dell'endometrio è la capacità di subire cambiamenti a seconda del ciclo mestruale. Durante il ciclo, l'endometrio cresce e durante le mestruazioni viene rifiutato e fuoriesce.

È vero, il tessuto endometrioide è leggermente diverso dal solito endometrio, ma solo leggermente, quindi non entreremo nei dettagli: questo è già compito degli scienziati. È sufficiente che i pazienti sappiano che il tessuto endometrioide ha una maggiore vitalità rispetto all'endometrio normale e, quando entra in altri organi e tessuti, cresce e continua a condurre uno "stile di vita abituale". Proprio come il normale endometrio, attraversa tutte le fasi del suo sviluppo: cresce e ha le mestruazioni, il che interrompe il normale funzionamento degli organi colpiti.

Le cause di questa malattia, nonostante le moderne attrezzature e il duro lavoro degli scienziati, non sono state completamente studiate. Ci sono molte teorie. Concentriamoci su quelli che meritano più fiducia.

Cominciamo con il più comune: teoria del trapianto. La sua essenza è che l'endometrio dell'utero durante le mestruazioni può muoversi insieme al sangue mestruale e i suoi pezzi microscopici possono penetrare attraverso le tube di Falloppio nella cavità addominale. Ciò può verificarsi anche durante un intervento chirurgico all’utero. Ma, naturalmente, un corpo sano dispone di mezzi di protezione contro tale trasferimento non autorizzato. In uno stato normale, anche se l'insidioso endometrio finisse accidentalmente nella cavità addominale, la nostra immunità non permetterà a questo tessuto di depositarsi e mettere radici sugli organi vicini o sulle pareti esterne dell'utero. Pertanto è difficile ridurre la causa della malattia a un incidente e considerare la causa della malattia un puro trapianto; devono esserci lacune nel sistema immunitario, che alla fine diventano la causa scatenante della malattia.

C'è anche teoria embrionale l'insorgenza dell'endometriosi. Si ritiene che varie malformazioni degli organi genito-urinari nel feto portino alla malattia. Sebbene questa teoria sia considerata superata, non è possibile eliminarla completamente, poiché questa malattia si manifesta negli adolescenti e persino nei bambini, anche se estremamente raramente.

Attualmente, i ginecologi concordano sul fatto che la causa più comune di endometriosi è predisposizione genetica combinata con squilibrio ormonale nel corpo di una donna. Questa opinione è confermata anche dal fatto che l'endometriosi si manifesta esclusivamente durante l'intero ciclo mestruale. Se si verifica una gravidanza o una menopausa, lo sviluppo del processo patologico viene sospeso e si osserva anche il suo decorso inverso fino al completo recupero.

Questa malattia è classificata in base alla posizione della sua diffusione. Esistono endometriosi degli organi genitali ed endometriosi che colpisce altri organi e tessuti. L'endometriosi degli organi genitali è divisa in esterno, quando sono colpiti la cervice, il peritoneo che la ricopre, le tube, la vescica e le ovaie, e interno, che colpisce solo l'utero. In questo caso il tessuto endometrioide penetra nella parete uterina a profondità variabili e può coinvolgere parzialmente aree del peritoneo. La parete muscolare interessata dell'utero cambia, in essa si formano cavità sotto forma di nodi, che sono piene di sangue. Viene chiamato danno alla parete muscolare dell'utero adenomiosi.

Nel caso dell'endometriosi esterna, possono essere colpiti gli organi e i tessuti più inaspettati, ad esempio la vescica, l'intestino, i reni, i polmoni, i bronchi e persino la congiuntiva dell'occhio. Sono stati descritti casi isolati di endometriosi congiuntivale, quando durante le “mestruazioni” la paziente sembra piangere lacrime di sangue.

Sintomi

I sintomi CLASSICI dell'endometriosi sono dolori lancinanti, solitamente localizzati nella parte inferiore dell'addome. Si intensificano durante le mestruazioni e possono raggiungere una forza tale che una paziente con endometriosi finisce in ospedale. Nei casi in cui l'endometriosi colpisce il retto, il dolore si verifica durante i movimenti intestinali e il danno alla vescica può manifestarsi sotto forma di minzione dolorosa.

Tuttavia, l’endometriosi potrebbe non fornire un quadro clinico così chiaro. Potrebbe non essere molto pronunciato o non manifestarsi affatto. E questo è ancora peggio, poiché l'insidiosità della malattia sta nel fatto che, nonostante l'apparente benessere, piccole sacche di endometriosi continuano a fare il loro lavoro sporco. In questi casi, l'endometriosi viene scoperta per caso quando una donna consulta un medico per l'infertilità.

Man mano che si sviluppa l'endometriosi, si formano numerose aderenze, che gradualmente ostruiscono le tube di Falloppio, portando alla sterilità. È vero che l’ostruzione tubarica causata dall’endometriosi non è sempre la vera causa dell’infertilità. Ci sono casi in cui le donne che soffrono di endometriosi hanno tube di Falloppio pervie, ma la gravidanza non si verifica mai. Alcuni scienziati ritengono che l'infertilità nei pazienti con endometriosi sia associata a disturbi ormonali e immunologici. Esiste anche una teoria secondo cui quando si soffre di endometriosi si attivano delle cellule che sopprimono il movimento degli spermatozoi. Lasciate che vi faccia un esempio.

Il paziente A., 30 anni, venne da me per l'infertilità. All'età di 25 anni ebbe una gravidanza indesiderata, che si concluse con un aborto. Dopo l'esame, alla donna è stata diagnosticata un'infertilità secondaria. La paziente non lamentava dolore o irregolarità mestruali e solo lo stato sospettosamente eccitato della paziente mi ha spinto a pensare all’endometriosi.

Per confermare la mia ipotesi, ho prescritto non solo un esame standard per l'infertilità, ma ho anche raccomandato al paziente di iniziare con un esame ecografico. I risultati dell'ecografia hanno dato una diagnosi presuntiva: adenomiosi o endometriosi interna. La donna è stata curata, dopo 2 anni ha avuto la gravidanza desiderata, il parto è andato bene ed è nato un bel bambino. Tuttavia, quanti sforzi e quanti soldi sono stati spesi per combattere questa malattia!

È meglio avvisare

ECCO PERCHÉ prevenire l'endometriosi è così importante. Come puoi riconoscere in tempo questo ragazzo tranquillo e fermarlo prima che causi problemi? Ecco alcuni consigli utili. Prima di tutto, presta attenzione al tuo umore: se ti comporti spesso in modo aggressivo, ti scagli contro familiari e amici per sciocchezze, fai capricci o piangi senza motivo, se soffri di mal di testa o rifiuti i rapporti sessuali a causa di sensazioni spiacevoli, è probabile che la causa di tutto questo è l'endometriosi. Contatta il tuo ginecologo ed esprimi i tuoi sospetti.

L'endometriosi può essere sospettata anche a causa di irregolarità del ciclo mestruale. Se hai mestruazioni dolorose, abbondanti e prolungate, la loro ciclicità è interrotta o compaiono spotting poco prima e immediatamente dopo le mestruazioni, dovresti stare attento.

A cosa dovrebbe prestare attenzione ogni donna per prevenire lo sviluppo di questa malattia? Ecco diversi fattori che aumentano il rischio di contrarre l’endometriosi.

Predisposizione ereditaria. Se tua madre o tua nonna hanno avuto l'endometriosi, allora devi essere particolarmente vigile.

Livelli eccessivi di estrogeni(ormoni sessuali femminili). Dovrebbe essere effettuato un test per controllarne i livelli nel sangue; tali test vengono eseguiti in molti laboratori commerciali.

Obesità. Cerca di non lasciarti andare, mantieniti in forma, conduci uno stile di vita attivo, segui una dieta.

Inoltre, aumenta il rischio di malattie abuso di alcol e caffè, lesioni alla cervice da parto, ambiente inadeguato, stress frequente.

Vorrei concentrarmi specificamente su due fattori di rischio: l'inammissibilità dell'attività sessuale durante le mestruazioni e i pericoli dell'aborto. Sembrerebbe che le regole dell'igiene sessuale siano generalmente conosciute, ma nella mia pratica riscontro ancora il palese analfabetismo di alcuni pazienti. Le donne hanno ammesso di considerare i rapporti sessuali durante le mestruazioni sicuri dal punto di vista della protezione da gravidanze indesiderate! Vorrei sconvolgere i sostenitori di questo metodo di "prevenzione": durante le mestruazioni puoi rimanere incinta e, inoltre, avere un'infiammazione delle appendici, dell'utero e del "mucchio" - endometriosi.

Non importa quanto i medici parlino dei pericoli dell’aborto, non importa quanto lanciano l’allarme, le nostre donne (e uomini) continuano a sperare nel “forse” russo. Ma l'aborto, oltre ad altre conseguenze dannose, sulle quali non mi soffermerò ora, è più direttamente correlato all'argomento della nostra conversazione oggi.

Passiamo ora alla prevenzione. Quali fattori inibiscono lo sviluppo dell'endometriosi e sono abbastanza accessibili a ogni donna? Innanzitutto questo contraccezione ormonale. Prevedo l'opinione comune: dicono che questi ormoni sono l'unico danno! E in generale fanno ingrassare e per di più si ricoprono quasi di una folta pelliccia. Nell’Europa occidentale si usano continuamente contraccettivi ormonali, ma lì ho incontrato molte meno persone obese che qui. Sì, i farmaci possono causare un leggero aumento dell’appetito, ma questo è tutto ciò che serve per avere la forza di volontà di attenersi ad una dieta di base, che spesso è sufficiente per fermare l’aumento di peso.

Naturalmente, ci sono alcune difficoltà nell'assunzione di questi farmaci, non sono adatti a tutti. Tuttavia, come ogni altro farmaco, hanno le proprie indicazioni e controindicazioni. Pertanto, dovrebbero essere prescritti da un ginecologo e non da un amico o un vicino. Ricorda che quando prendi questi farmaci correttamente, non solo ti proteggi dagli aborti, ma riduci anche il rischio di contrarre l'endometriosi e anche il cancro al seno e all'utero. Assumerli, soprattutto dopo i 30 anni, è una prevenzione di molte altre malattie ginecologiche. È interessante notare che le donne che fumano soffrono di endometriosi molto meno spesso. Tuttavia, il fumo ha molti altri effetti dannosi sulla salute. E infine, sospetti di avere l'ENDOMETRIOSI.

Cosa fare?

PRIMA di tutto, vai ad un appuntamento con un ginecologo. Se il medico sospetta una malattia, ti indirizzerà sicuramente per ulteriori esami per chiarire la diagnosi. Un ginecologo esperto, in alcuni casi e senza ulteriori esami, identificherà con sicurezza malattie come l'endometriosi cervicale, la cisti ovarica endometrioide o la lesione endometrioide dietro lo spazio uterino. L'esame ecografico aiuterà sicuramente a confermare la diagnosi sospetta. Vorrei attirare l'attenzione dei potenziali pazienti su questo Un esame ecografico dovrebbe essere effettuato da un ginecologo e non solo da uno specialista in ecografia, e su attrezzature moderne in un istituto medico e non da qualche parte in una stazione della metropolitana. Per qualche ragione, si ritiene che l'esame da parte di un ginecologo sia una procedura antidiluviana e un'ecografia magica - wow! Questo è un malinteso, perché solo la quantità di informazioni ottenute durante l'esame e l'esame ecografico può avvicinare il medico a una diagnosi accurata di endometriosi.

Attualmente sono comparsi molti altri nuovi metodi di esame strumentale che confermano questa diagnosi con una precisione del 100%. Tali metodi includono isterosalpingografia(o semplicemente, una radiografia dell'utero e delle appendici), che viene eseguita introducendo un mezzo di contrasto nell'utero utilizzando uno speciale catetere. Questo studio è semplice e può essere eseguito in regime ambulatoriale nei giorni 5-7 del ciclo mestruale.

Un altro studio operativo molto informativo è isteroscopia. Viene effettuato esclusivamente in ospedale, con anestesia endovenosa obbligatoria, utilizzando uno speciale dispositivo ottico: un isteroscopio. Questo dispositivo ti consente di vedere direttamente cosa sta succedendo all'interno dell'utero e quindi di fare una diagnosi.

Laparoscopia- un'operazione che viene eseguita in un ospedale in anestesia medica. Nelle mani di un chirurgo c'è un laparoscopio, un moderno dispositivo ottico. Penetra nella cavità addominale, consente di esaminare gli organi e identificare i cambiamenti endometriotici in essi. Questo studio è molto importante per determinare la localizzazione del processo al di fuori degli organi genitali. Utilizzando un laparoscopio è possibile eseguire immediatamente il trattamento chirurgico dell'endometriosi.

Ultimamente è diventato molto popolare esame del sangue per marcatori tumorali, in cui si determina nel sangue se il contenuto dell'antigene CA125 viene superato. Questo test non è specifico per determinare l'endometriosi; un aumento dell'antigene si verifica anche nei fibromi uterini e nel cancro dell'utero e delle ovaie. Tuttavia, monitorare la dinamica dell’antigene è utile perché permette di valutare l’efficacia del trattamento prescritto.

In una clinica prenatale, se si sospetta un'endometriosi della cervice o della parete vaginale, colposcopia, o esame della cervice e delle pareti vaginali sotto ingrandimento utilizzando uno speciale dispositivo ottico: un colposcopio. Questo test consente di osservare meglio la porzione vaginale della cervice e la parete vaginale per identificare le aree visibili di endometriosi.

Per l'endometriosi localizzata al di fuori degli organi genitali sono necessari esami specifici. Ad esempio, se sono interessate parti dell'intestino crasso e del retto, è necessario eseguirlo sigmoidoscopia- esame delle parti interne dell'intestino per escludere la germinazione del tessuto endometrioide in esse. E se l'endometriosi è localizzata vicino alla vescica, è indicata cistoscopia. Questo studio consente di escludere o confermare la crescita del tessuto endometrioide attraverso la parete nella vescica.

Vale la pena curare l'endometriosi se una donna non intende avere figli o non è disturbata da forti dolori e le irregolarità mestruali sono minori?

La risposta è sicuramente “sì”, perché il processo progredirà sicuramente e anche i sintomi minori dell’endometriosi all’inizio possono trasformarsi in una malattia grave. Ma la cosa principale che dovrebbe spingere ogni donna a rivolgersi al medico è il pericolo che l'endometriosi degeneri in cancro. Le pazienti con endometriosi sono ad alto rischio di sviluppare il cancro dell’utero, delle ovaie, della mammella, del colon e dello stomaco.

Quale dovrebbe essere il trattamento per l’endometriosi? Innanzitutto deve essere selezionato in modo da corrispondere alla gravità e alla prevalenza del processo. Se la forma dell'endometriosi è grave, il trattamento dovrebbe essere completo, combinando sia la terapia ormonale attiva che il trattamento chirurgico.

Spesso, durante una visita, le donne si pongono la domanda: “L’endometriosi può essere curata con rimedi omeopatici o fitoterapici?” Non sono un convinto oppositore dei metodi non convenzionali. Tuttavia, secondo le mie osservazioni sui pazienti con endometriosi che hanno seguito questo percorso, quest'ultimo è tornato da me, ma con una forma più avanzata della malattia. Di norma, le forme terapeutiche non tradizionali non solo non stabilizzano il processo, ma portano anche a un decorso più grave della malattia. Il tempo è passato. Ma, a quanto pare, il nostro uomo è progettato in modo tale da desiderare un miracolo.

Ma anche con i metodi moderni, l’endometriosi è estremamente difficile da curare; questo processo è lungo e richiede pazienza e lavoro sia da parte del medico che della paziente.

Il trattamento principale per l'endometriosi è terapia ormonale. La selezione dei farmaci dovrebbe essere effettuata da uno specialista, un ginecologo. Considerando il quadro clinico e l’area di distribuzione, la sua prescrizione può essere diversa, poiché la gamma dei farmaci è molto ampia. Inoltre, il medico prescrive spesso ulteriori farmaci che rafforzano il sistema immunitario.

In caso di un processo esteso e della presenza di forme nodulari di adenomiosi, una combinazione di adenomiosi con fibromi uterini, presenza di cisti ovariche endometrioidi e sanguinamento, viene eseguito un trattamento chirurgico. Prima del trattamento chirurgico, la terapia ormonale viene solitamente utilizzata per 4-6 mesi. Se non ci sono miglioramenti si ricorre alla chirurgia.

L’endometriosi è una malattia in cui le cellule dell’endometrio, il rivestimento interno dell’utero, si diffondono in tutto il corpo.

Con questa malattia si formano focolai di endometriosi nella cavità interna dell'utero, della cervice, delle ovaie e di altri organi. Le cellule endometriali, trovandosi in luoghi insoliti, reagiscono ai livelli ormonali, aumentando durante le mestruazioni e rilasciando sangue, come si addice alle cellule uterine.

Vita non zuccherata dalle cisti al cioccolato

Di conseguenza, si formano tumori endometrioidi negli organi. Queste formazioni cistiche sono di colore scuro a causa del sangue che contengono e per questo vengono chiamate “cisti cioccolato”.

L'endometriosi è caratterizzata da un forte dolore causato dalla crescita di cisti e lesioni localizzate nell'utero interferiscono con l'inizio e il decorso della gravidanza.

Si è scoperto che, inoltre, le lesioni dell'endometriosi tendono a degenerare in cancro. Inoltre, la malignità si verifica in più della metà dei casi.

Scienziati americani e francesi, dopo aver studiato 63 casi di cancro genitale, hanno scoperto che oltre il 50% delle donne a cui è stata diagnosticata questa malattia soffriva di endometriosi. Ciò ci consente di classificare i tumori endometrioidi come condizioni precancerose.

Questa teoria non è nuova. La relazione tra endometriosi e cancro fu descritta per la prima volta nel 1925 da J. Sampson, che studiò pazienti in cui i focolai della malattia degeneravano in tumori cancerosi.

In quali tumori si sviluppa l'endometriosi?

• Cancro sieroso– 70% dei casi di degenerazione.
• Carcinoma a cellule chiare – 10%.
• Cancro sieroso scarsamente differenziato – 5%.
• Carcinoma mucinoso – 3%.

In altri casi di neoplasia, il tumore degenera in formazioni più rare, localizzate non solo negli organi genitali, ma anche nella ghiandola mammaria, nell'intestino e nel fegato.

Pertanto, le donne che soffrono di endometriosi dovrebbero essere regolarmente esaminate da un medico e sottoporsi a un'ecografia della cavità addominale, della pelvi e delle ghiandole mammarie. Periodicamente è necessario donare il sangue per i marcatori tumorali. Solo allora è possibile individuare i tumori nella fase iniziale della degenerazione e iniziare il trattamento in tempo.

Trattare l’endometriosi è molto difficile, poiché richiede una combinazione di terapia ormonale, farmaci antinfiammatori e intervento chirurgico. Ma devi sbarazzarti della malattia per non diventare vittima del cancro.