Endometriosi del corpo dell'utero: cos'è in un linguaggio accessibile e cosa devi sapere su questa patologia. Endometriosi: cause, sintomi, tipi e metodi di trattamento

L'endometriosi è una malattia accompagnata da una crescita ectopica della mucosa, che è il rivestimento interno della cavità uterina, in altre strutture del corpo femminile. L'incidenza dell'endometriosi è circa il 10% di tutte le altre malattie ginecologiche. Di norma, la patologia si verifica nelle donne in età riproduttiva dai 20 ai 45 anni.

Che tipo di malattia è questa, quali sono le cause e i sintomi caratteristici, nonché come trattare l'endometriosi: te lo diremo in un linguaggio accessibile in questo articolo.

Cos'è l'endometriosi?

L'endometriosi è un disturbo ginecologico comune in cui le cellule dell'endometrio (lo strato più interno della parete uterina) crescono al di fuori di questo strato. La crescita dell'endometrio può avvenire sia all'interno del sistema riproduttivo (si parla allora di forma genitale) che all'esterno di esso (forma extragenitale). La percentuale di endometriosi interna rappresenta la stragrande maggioranza dei casi di malattia.

Nella maggior parte delle donne, l'endometriosi si sviluppa a causa della mancanza o, al contrario, di un'aumentata sintesi di estrogeni, il principale ormone femminile che regola l'attività del sistema riproduttivo, degli organi riproduttivi ed è responsabile dell'aspetto della pelle, delle unghie e dei capelli.

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla localizzazione del processo. I sintomi più comuni sono dolore, ingrossamento dei linfonodi endometrioidi, macchie in aree esterne prima e durante le mestruazioni.

In precedenza, questa malattia si manifestava principalmente nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni. Purtroppo oggi è diventata molto più giovane, sempre più pazienti con endometriosi hanno 20-25 anni.

Statistiche sulla prevalenza:

• tra i 25 ei 45 anni ne soffre circa il 10% delle donne;
• fino al 30% viene diagnosticato come infertile;
• fino all'80% con dolore nella regione pelvica di natura cronica.

Tipi e gradi

Secondo la localizzazione dei focolai, l'endometriosi è divisa in:

• Genitali: i focolai sono localizzati all'interno degli organi riproduttivi di una donna.
• Extragenitale - quando vengono rilevati focolai patologici al di fuori degli organi del sistema riproduttivo.

Esistono 3 forme di endometriosi uterina:

• adenomiosi diffusa - proliferazione di eterotopie endometrioidi su tutta la superficie della mucosa uterina con formazione di cavità nel miometrio;
• adenomiosi nodulare - proliferazione dei focolai endometrioidi localmente con formazione di nodi che non hanno una capsula;
• endometriosi focale: sono interessate solo alcune parti della parete uterina.

A seconda del volume del processo patologico, cioè della profondità di penetrazione dell'endometrio, si distinguono diversi stadi dell'endometriosi del corpo uterino:

In particolare si tratta dello stadio minimo, dello stadio lieve, dello stadio moderato e dello stadio severo. La fase grave, come è facile supporre, è la più dolorosa per i pazienti, nonché la più difficile in termini di attuazione di misure volte al trattamento dell'endometriosi.

Con una malattia prolungata e nelle fasi successive del decorso della malattia si possono trovare cellule endometriotiche anche nell'intestino, negli organi del sistema genito-urinario e nei polmoni. Ma, fortunatamente, ciò accade abbastanza raramente e non è la norma.

Cause

L’endometriosi è una malattia polietiologica. Ciò significa che le ragioni del suo verificarsi sono molte e in alcuni casi non è ancora possibile stabilirne la vera causa.

Vengono considerate le principali teorie dello sviluppo della patologia:

• ipotesi di impianto. Secondo esso, sotto l'influenza di disturbi ormonali e immunitari, aumenta la capacità del tessuto endometriale di aderire (adesione) e impiantarsi (impianto). In condizioni di aumento della pressione intrauterina, tali cellule funzionalmente alterate migrano verso altre strutture, dove continuano a crescere e formano l’endometriosi nell’utero.
• teoria metaplastica. Si riduce al fatto che le cellule endometriali non mettono radici in aree per loro insolite, ma stimolano solo il tessuto a cambiamenti patologici (alla metaplasia).
• Eredità. Questo fattore è rilevante in molte malattie che una persona deve affrontare e anche l'endometriosi può essere considerata una malattia associata a questo fattore.
• teoria immunitaria. I sistemi di difesa dell'organismo rimuovono eventuali tessuti e neoplasie comparsi nel posto sbagliato. Con una diminuzione dell'immunità, le cellule endometriali all'esterno dell'utero non muoiono, ma mettono radici e funzionano normalmente.
• Non dimenticare il microclima ecologico in cui si trova costantemente una donna. È quindi scientificamente provato che le giovani donne che vivono in luoghi ad alto contenuto di diossina soffrono di endometriosi più delle altre.

Altri probabili fattori che portano all’endometriosi includono:

• storia dell'aborto
• impatto ambientale,
• carenza di ferro nel corpo,
• interventi chirurgici sugli organi pelvici,
• obesità,
• malattie infiammatorie degli organi genitali femminili,
• indossare un dispositivo intrauterino,
• disfunzione epatica, ecc.

Ad oggi, una delle cause più comuni di endometriosi sono gli interventi chirurgici mai eseguiti sull’utero. Si tratta di aborto, taglio cesareo, cauterizzazione dell'erosione e altre procedure. In considerazione di ciò, dopo tali operazioni, è necessario sottoporsi a visite mediche con una chiara regolarità.

Sintomi dell'endometriosi nelle donne

Circa la metà delle donne con endometriosi uterina non presenta sintomi. L'adenomiosi con decorso asintomatico è un reperto occasionale all'ecografia degli organi pelvici. Ma questo vale solo per quei pazienti che hanno endometriosi di 1o grado.

Sintomi e segni:

• Il sintomo più specifico che si verifica nella maggior parte dei pazienti con endometriosi è dolore nella proiezione della piccola pelvi. Il dolore nell'endometriosi è permanente e peggiora alcuni giorni prima dell'inizio delle mestruazioni.
• Avvistamento prima delle mestruazioni. Questo sintomo è presente nel 35% delle donne che soffrono di endometriosi. Pochi giorni prima delle mestruazioni previste.
• Flusso mestruale più lungo. La durata del flusso mestruale in molte donne affette da endomniosi supera la media.
• Sanguinamento. La comparsa di perdite di sangue dopo il rapporto è uno dei segni, indipendentemente dalla posizione dei linfonodi.
• Cattiva amministrazione, cioè in questo caso parliamo di aborto spontaneo/aborto spontaneo. Le ragioni di questo risultato sono associate al quadro generale dei cambiamenti contro i quali si sviluppa l'infertilità.
• Cause dell'endometriosi dell'utero sviluppo dell'infertilità, che è legato a due fattori. In primo luogo, nell'utero alterato l'impianto dell'ovulo e la gestazione del feto diventano impossibili e, in secondo luogo, il processo adesivo nella piccola pelvi impedisce la penetrazione dell'ovulo nelle tube di Falloppio.

Altri possibili sintomi di endometriosi uterina includono:

• appare sangue nelle urine - ematuria;
• frequente svuotamento dell'urea, frequente stimolo notturno;
• intossicazione del corpo - brividi, malessere generale, debolezza, sonnolenza.

Sintomi dell'endometriosi dipende da molti fattori: dalla forma, dal grado di diffusione dell'endometriosi, dalle patologie concomitanti, e perfino dall'umore psicologico della donna.

La maggior parte delle donne spesso confonde i sintomi dell'endometriosi con i fibromi uterini, soprattutto per le donne a cui una volta era stata diagnosticata questa diagnosi. Alcuni non prestano attenzione ai cambiamenti delle mestruazioni e ai sintomi del dolore che li accompagnano.

Complicazioni

L'endometriosi può essere asintomatica e non incidere sulla qualità della vita di una donna. D’altro canto, l’endometriosi non diagnosticata in tempo e la mancanza di cure adeguate possono portare a complicazioni.

Se non presti la dovuta attenzione alla malattia, il suo sviluppo può portare a tali conseguenze:

• infertilità;
• aumento del rischio di aborto spontaneo durante la gravidanza;
• sviluppo ;
• sviluppare malattie croniche degli organi interni colpiti;
• i tessuti endometrioidi possono comprimere le terminazioni nervose, provocando problemi neurologici.

Diagnostica

Al primo sospetto di endometriosi, il medico determina la composizione dell'esame, in base all'anamnesi e alle varie caratteristiche individuali della sua paziente.

All'esame, si possono trovare focolai di endometriosi sul perineo e sugli organi genitali esterni, nonché sulla cervice e nella vagina. L'utero è doloroso quando spostato, può essere inclinato all'indietro e fissato saldamente in questa posizione. Si possono osservare cisti ovariche endometrioidi.

Di norma, un esame e una palpazione non sono sufficienti per diagnosticare la malattia, quindi il medico prescriverà sicuramente ulteriori procedure.

L'indagine solitamente comprende:

• L'isteroscopia è un esame della cavità uterina utilizzando un dispositivo speciale: un isteroscopio. Questo dispositivo visualizza informazioni visive sullo schermo del monitor e consente di esaminare direttamente la cavità uterina.
• La laparoscopia è una metodica diagnostica microchirurgica altamente informativa che consente di diagnosticare qualsiasi forma di endometriosi e allo stesso tempo effettuare un trattamento adeguato;
• Ecografia. È un metodo moderno, veloce, accurato e indolore per determinare la localizzazione, le dimensioni, la struttura interna della cisti e, in alcuni casi, per dare una prognosi;
• risonanza magnetica. Questo studio è informativo al 90%. Ma a causa del suo costo elevato, la tomografia viene eseguita raramente.
• studio dei marcatori tumorali CA-125, CEA e CA 19-9 e test RO, i cui indicatori nel sangue nell'endometriosi aumentano più volte.
• Per stabilire in modo affidabile la presenza di tessuto endometrioide in alcuni organi, si raccomanda un esame citologico e istologico della biopsia, che viene eseguito mediante colposcopia e laparoscopia con biopsia concomitante.

Quando è necessario consultare un medico?

• Con dolore forte improvviso e ricorrente al basso ventre.
• Con un aumento generale della temperatura, nausea e vertigini sono comparsi dal nulla sullo sfondo del dolore addominale.

Come trattare l'endometriosi uterina?

Esistono due modi per trattare l’endometriosi diffusa e nodulare:

• conservatore: assunzione di farmaci;
• chirurgico - rimozione di neoplasie.

In ogni clinica, i presenti il medico deve raccogliere quante più informazioni possibili su questi problemi e solo dopo prescrivere un metodo di trattamento.

Il medico prescrive un trattamento complesso, che include:

• Dieta (cibo ipercalorico con diminuzione del numero di piatti piccanti e speziati, spezie irritanti);
• Immunocorrezione e terapia vitaminica;
• Terapia sintomatica (antidolorifici, farmaci antinfiammatori);
• Normalizzazione delle funzioni del sistema ipotalamo-ipofisi, singole ghiandole della secrezione endocrina (tiroide).

Prima di prescrivere un ciclo di terapia e scegliere un metodo di trattamento, il medico tiene conto dei seguenti fattori:

• A quale fascia d'età appartiene la donna?
• prospettive di ulteriore gravidanza;
• focolai di distribuzione e localizzazione della patologia;
• sintomi clinici;
• la natura delle deviazioni;
• lo Stato in cui si trova l'immunità;
• durata del trattamento.

A seconda delle indicazioni generali, il trattamento può essere medico, chirurgico (radicale o con conservazione dell'organo) o combinato.

Farmaci

• Farmaci non ormonali - farmaci antinfiammatori non steroidei - come mezzo efficace per combattere il dolore.
• Terapia ormonale: comporta un trattamento a lungo termine, riduce la probabilità di recidiva, ottiene la stabilizzazione del processo dopo l'intervento chirurgico.

Per quanto riguarda il trattamento farmacologico, si concentra sulla soppressione della crescita/riproduzione delle cellule endometriali. Fondamentalmente, per l'endometriosi vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

1. Nelle fasi iniziali, il dispositivo intrauterino Mirena viene utilizzato con successo. Il suo interno è pieno di ormoni che possono sostituire la femmina, la cui mancanza provoca la crescita dell'endometrio.
2. contraccettivi orali combinati (marvelon, femoden, diane-35, ecc.);
3. farmaci che rappresentano un gruppo di antigonadotropine (gestrinone, danazolo, ecc.). Danazolo viene utilizzato per 6 mesi. Dopo 1-2 mesi di trattamento con danazolo, di regola, si verifica la cessazione del flusso mestruale. Il ciclo mestruale viene ripristinato 28-35 giorni dopo la sospensione dell'assunzione.
4. farmaci che rappresentano un gruppo di progestinici (depostat, duphaston, ecc.);
5. farmaci del gruppo agonista (decapeptyl depot, zoladex, ecc.);
6. antiestrogeni (tamoxifene, ecc.).

Altri gruppi di farmaci - assistenti nella lotta contro i sintomi:

• Oltre al trattamento principale, a scopo di terapia aggiuntiva, possono essere prescritti farmaci antinfiammatori, antispastici e sedativi: Novo-Passit, Ibuprofene, No-shpa e vitamine;
• Farmaci sedativi (eliminazione delle manifestazioni neurologiche);
• Immunomodulatori (normalizzazione dello stato immunitario disturbato);
• Vitamine A e C (correzione della carenza del sistema antiossidante);
• Preparati di ferro (eliminazione delle conseguenze della perdita di sangue cronica);
• Fisioterapia.

Il trattamento ormonale deve essere iniziato a partire dal primo ciclo mestruale dopo l’intervento. La durata è di 3-9 mesi, a seconda dell’entità e della gravità del processo.

Come accennato in precedenza, determinare il regime di trattamento e effetto di controllo solo il tuo ginecologo può farlo.

L'automedicazione per l'endometriosi con farmaci ormonali è controindicata a causa dei numerosi effetti collaterali di questi farmaci e della necessità di monitorare l'efficacia del trattamento.

Trattamento chirurgico dell'endometriosi

Un'operazione per rimuovere il focus patologico, la resezione parziale o completa dell'organo interessato è il principale metodo di trattamento radicale di questa malattia femminile, l'endometriosi con diffusione genitale ed extragenitale.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono tre fattori principali:

• Sindrome del dolore pronunciata.
• La presenza di singole formazioni tumorali negli organi.
• Infertilità.

Il tipo di operazione dipende dai seguenti fattori:

• l'età del paziente;
• la presenza di malattie croniche concomitanti;
• pianificazione della ricostituzione familiare in futuro;
• posizione del fuoco dell'endometriosi;
• il grado di danno ai tessuti e agli organi circostanti;
• complicanze della malattia.

A seconda del tipo di malattia endometrioide, sono possibili i seguenti tipi di interventi chirurgici:

• embolizzazione delle arterie uterine, utilizzata per emorragie gravi;
• rimozione dell'utero o resezione di un tumore ovarico cistico durante un intervento chirurgico addominale;
• estirpazione dell'utero mediante accesso vaginale;
• versione laparoscopica dell'operazione.

Qualsiasi tipo di intervento richiede un'anestesia generale a tutti gli effetti, sia per l'intervento addominale che per quello laparoscopico. L’obiettivo principale del trattamento chirurgico è la rimozione completa delle lesioni endometriali preservando il più possibile i tessuti sani. Ciò è particolarmente importante nelle donne in età riproduttiva.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

• procedure che utilizzano l'elettroforesi con l'aggiunta di zinco, iodio;
• effetto terapeutico degli ultrasuoni;
• bagni con acqua arricchita di radon;
• lavande con composti medicinali antinfiammatori.

In casi eccezionali, quando né il primo né il secondo metodo aiutano, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere l’utero. I medici fanno del loro meglio per evitarlo, e non solo per il desiderio di preservare la capacità di avere figli, ma anche perché l'intera vita di una donna dipende direttamente dal background ormonale e la rimozione dell'utero e delle ovaie la cambia notevolmente , e quindi cambia la vita di una donna.

Rimedi popolari

Per il trattamento dell'endometriosi vengono utilizzati da tempo i rimedi popolari tradizionali, ma non sostituiscono in alcun modo i metodi medici o chirurgici.

1. Germogli di cetriolo essiccati e schiacciati si consiglia di preparare come il tè e di bere senza restrizioni.
2. Succo di barbabietola. È necessario assumere solo succo appena spremuto e non più di 100 ml tre volte durante la giornata. È necessario iniziare a trattare l'endometriosi con questo rimedio a piccoli dosaggi. Se non si verificano reazioni allergiche, la sua quantità può essere aumentata a quanto sopra. Ricorda però: prima di bere la medicina, devi prima difenderla per 4 ore.
3. Infusione di boro nell'utero con endometriosi. È preparato da 2 cucchiai di erbe aromatiche. Vengono versati con acqua bollente (2 tazze), coperti con un coperchio e avvolti. Lasciare fermentare per 15 minuti, quindi filtrare. Tale infusione viene assunta in diversi dosaggi: 4 volte al giorno per mezzo bicchiere mezz'ora prima dei pasti o (metodo più parsimonioso) un cucchiaio 3 volte un'ora prima dei pasti.
4. Olio di ricino aiuta il corpo a liberarsi dei tessuti in eccesso e delle tossine. Dovrebbe essere usato all'inizio del ciclo mestruale quando i crampi sono appena iniziati.
5. La camomilla ha proprietà antinfiammatorie che aiutano a ridurre l’infiammazione e il gonfiore.

Prevenzione

Tutte le donne in età fertile dovrebbero adottare misure preventive, indipendentemente dal fatto che abbiano o meno una malattia. Particolare attenzione deve essere prestata se viene utilizzata la contraccezione intrauterina, se è presente obesità o se i livelli di estrogeni sono elevati.

Come prevenire l'endometriosi:

• con la comparsa di forti dolori prima delle mestruazioni (dismenorrea), è necessario consultare un ginecologo;
• dopo ogni intervento chirurgico all'utero è necessario essere sotto la supervisione di un ginecologo;
• trattamento efficace delle malattie infiammatorie degli organi genitali, anche croniche.

Il rischio di sviluppare endometriosi nell'utero è maggiore nei seguenti gruppi di donne:

• notare l'accorciamento del ciclo mestruale;
• affetti da disturbi metabolici, obesità, sovrappeso;
• usare contraccettivi intrauterini;
• invecchiato dopo 30-35 anni;
• avere livelli elevati di estrogeni;
• soffre di immunosoppressione;
• avere una predisposizione ereditaria;
• subito un intervento chirurgico all'utero;
• donne fumatrici.

Abbiamo esaminato in un linguaggio accessibile che tipo di malattia è, abbiamo parlato dei segni e dei metodi di trattamento. L'endometriosi dell'utero è una malattia cronica recidivante. Le ricadute dopo terapia conservativa o interventi di conservazione degli organi durante l'anno si verificano nel 20% dei casi, dopo 5 anni dallo sviluppo della malattia, il numero di recidive aumenta al 75%.

Ricorda che le donne che usano contraccettivi intrauterini, quelle che hanno già trent'anni, dovrebbero sottoporsi regolarmente a esami e consultazioni con un medico. Sii sano e prenditi cura di te stesso!

I cambiamenti caratteristici dell'endometriosi vengono menzionati per la prima volta in papiri risalenti al 1600 a.C. e. Da allora la scienza ha fatto molti passi avanti, ma ancora oggi molte domande rimangono senza risposta. L'aspetto della malattia alla luce delle conoscenze moderne può essere scoperto sulla base dell'analisi degli articoli scientifici presentati in questo articolo. Ma per capire cos'è l'endometriosi nelle donne, è necessario capire cos'è l'endometrio.

Cos'è questo

L'endometrio è il rivestimento interno del corpo dell'utero, che riveste l'intera cavità dall'interno. È costituito da cellule con un elevato potenziale di crescita (epiteliale), una sorta di struttura del tessuto connettivo e dei vasi sanguigni. Si tratta di un tessuto ormonalmente dipendente: si ispessisce nelle ultime fasi del ciclo mestruale, è più abbondantemente rifornito di sangue, diventa molto più ricco di ghiandole. Ciò è necessario per il successo dell'impianto di un ovulo fecondato. Se la fecondazione non avviene, la maggior parte dell'endometrio (funzionale) cade e viene eliminato dalla cavità uterina con il sanguinamento mestruale. Successivamente, gli strati più profondi iniziano a ripristinare lo strato superficiale perduto.

Nella storia moderna, la malattia è stata descritta per la prima volta a metà del XVIII secolo e per più di 60 anni si è discusso di cosa sia e di che natura abbia: un tumore, un'iperplasia, una conseguenza dell'introduzione di microrganismi, un disturbo immunitario. L'endometriosi dell'utero è una malattia che ha un decorso cronico recidivante e si manifesta con la crescita all'esterno dell'utero di tessuto che somiglia fortemente all'endometrio per funzione e struttura.

Sintomi

Tradizionalmente l’endometriosi viene divisa in extragenitale e genitale. Nell'apparato genitale si distingue tra esterno (perineo, vagina, cervice, tube di Falloppio e ovaie, peritoneo, cavità retto-uterina) e interno (esclusivamente il corpo dell'utero). I sintomi possono essere suddivisi in manifestazioni locali e generali.

segnali locali

A livello locale, la malattia si manifesta sotto forma di focolai di varie dimensioni e forme, realizzati con o senza sospensione sottile, facilmente rilevabili con un metodo di ricerca così accessibile e semplice come gli ultrasuoni:

Forma diffusa - piccole formazioni multiple di dimensioni 0,1 - 0,7 cm, riempite di liquido.

Forma nodulare diffusa - formazioni nodulari multiple di dimensioni 1-4,5 cm, più spesso senza fluido visualizzato all'interno, mediante ultrasuoni.

Forma nodulare: nodi singoli, localizzati separatamente, di circa 4 - 4,5 cm, spesso senza liquido.

Le cisti endometrioidi sono formazioni arrotondate piene di liquido, di dimensioni fino a 12 cm.

L'endometriosi interna (adenomiosi) è caratterizzata dalla comparsa di formazioni simili all'endometrio nello strato muscolare del corpo uterino. Più spesso ha un carattere diffuso (80% dei casi) e la comparsa di piccole formazioni cistiche localizzate casualmente sull'area del miometrio. Il numero di fuochi è diverso. Con le forme nodali si trovano singoli nodi di diverse dimensioni. Le cisti endometrioidi, di regola, raggiungono grandi dimensioni e deformano il corpo dell'utero.

L'endometriosi dello spazio rettovaginale si manifesta, molto spesso, con singoli linfonodi situati direttamente sotto la cervice e che misurano fino a 4,5 cm.

Le cisti endometrioidi si trovano più spesso nelle ovaie. L'80% ha un'ovaia colpita, il 16% entrambe e il 4% ha più di 2 cisti in entrambe le ovaie.

L'endometriosi della vagina, della cervice, del perineo nella stragrande maggioranza dei casi ha un carattere diffuso, raramente si manifesta come forma nodulare.

Segni generali

I sintomi generali della malattia dipendono dalla localizzazione dei focolai, dalla loro dimensione e dallo stadio del processo. Il dolore è il sintomo principale. Nelle fasi iniziali della malattia è associato al ciclo mestruale: ha un carattere tirante, è localizzato nella regione lombare, nel basso addome, si aggrava bruscamente immediatamente prima della comparsa delle secrezioni. Con l'endometriosi genitale, il dolore si verifica durante i rapporti sessuali. Con la germinazione del tessuto endometrioide negli organi circostanti, la natura del dolore cambia: diventa costante, acuto, lancinante, si diffonde nella vagina, nel retto.

L'endometriosi interna (adenomiosi), oltre al dolore, si manifesta con spotting al di fuori del sanguinamento mestruale. Le allocazioni sono scarse, hanno un colore "cioccolato" scuro. Le mestruazioni stesse sono abbondanti, hanno una lunga durata e con la progressione della malattia acquisisco il carattere della menorragia: secrezione costante e incessante. Il tipo di secrezione osservata, tuttavia, non sempre indica la gravità della malattia: le stesse aree endometriotiche sono in grado di secernere sangue, quindi, se vi è, ad esempio, una forma nodulare e una grande dimensione del focolaio, vi è possono esserci secrezioni abbondanti nelle prime fasi della malattia.

Cause

Nonostante la lunga storia di studi sull’endometriosi, non si può dire che la malattia sia compresa e che siano conosciuti tutti i fattori che la causano. Tra le molte teorie che spiegano la causa della comparsa di focolai ectopici di crescita dei takini endometrioidi, la teoria di Sampson, sviluppata nel 1927, ha trovato la maggiore applicazione. Secondo lei, gli elementi dello strato funzionale dell'endometrio rigettati durante il sanguinamento mestruale passano, attraverso il flusso sanguigno retrogrado, non solo attraverso il canale cervicale nella vagina, ma anche nella cavità addominale attraverso le tube di Falloppio. Inoltre, i componenti dell'endometrio sono fissati sulla superficie interna del peritoneo e avviene la loro germinazione. L'intero processo si completa con la vascolarizzazione di un nuovo focus: la formazione di vasi che lo alimentano e li combinano con il flusso sanguigno generale.

Parzialmente questa teoria è confermata dall'esistenza di una certa relazione tra la frequenza dell'endometriosi e la struttura delle tube di Falloppio: nelle donne con una malattia diagnosticata, la stragrande maggioranza ha una localizzazione diretta della parte intrauterina delle tube di Falloppio. Questa struttura, teoricamente, facilita il reflusso sanguigno retrogrado. Lo svantaggio di questa ipotesi è che la malattia si manifesta anche nelle donne con un decorso tortuoso delle tube. Inoltre, non ci sono dati che dicano in modo affidabile quanto la "curvatura" delle tube di Falloppio influenzi la probabilità che il sangue entri nella cavità addominale.

Tuttavia, le mestruazioni retrograde si verificano nell'80-90% delle donne, ma solo al 10% di queste viene diagnosticata la malattia. Cioè, non è importante solo il fatto del reflusso di sangue nella cavità addominale, ma anche il processo di fissazione stesso.

La parte funzionale e rifiutata dell'endometrio ha la capacità di produrre sostanze (metalloproteinasi o MMP) che ne facilitano l'adesione ai tessuti. Se questi enzimi vengono sintetizzati in grandi quantità, aumenta la probabilità di fissare frammenti di tessuto endometrioide. Lo stesso accade se le sostanze che inibiscono l'attività delle MMP hanno un'attività ridotta. Aiuta ad aumentare l'attività della risposta infiammatoria MPP del corpo

Queste circostanze però non bastano a spiegare perché in alcuni casi la malattia si sviluppa e in altri no. Infatti, avendo una localizzazione innaturale per loro (nella cavità addominale), i focolai dei takini endometrioidi avrebbero dovuto essere attaccati da componenti del sistema immunitario, principalmente linfociti e macrofagi. Ma ciò non accade. Il motivo risiede nella capacità dei focolai di endometriosi di sintetizzare una serie di sostanze che neutralizzano la risposta immunitaria. La soppressione dell'attività fagocitica dei macrofagi avviene a causa della sintesi di sostanze speciali da parte dell'endometrio ectopico (situato nel posto sbagliato) - prostaglandine E2. Allo stesso tempo, aumenta la sintesi di enzimi che inattivano i linfociti T e portano alla loro morte. Questa teoria però non è sufficiente a spiegare del tutto perché in alcuni casi la malattia si sviluppa e in altri no, poiché non sempre la risposta immunitaria nei pazienti è ridotta.

Un'altra teoria per lo sviluppo dell'endometriosi è ormonale. Nelle donne sane, il liquido peritoneale (liquido all'interno della cavità addominale) contiene alte concentrazioni dell'ormone progesterone, che normalmente è un fattore che impedisce la proliferazione, l'impianto e la sopravvivenza delle cellule endometriali. Nelle donne con endometriosi, si riscontra una significativa diminuzione della concentrazione di questo ormone nel liquido peritoneale. La prova della validità della teoria può essere il fatto che la malattia è spesso accompagnata dalla sindrome del follicolo non rotto, una condizione in cui il livello di progesterone nel liquido peritoneale è significativamente ridotto.

Un'altra causa dell'endometriosi possono essere le trasformazioni focali delle cellule della membrana dell'organo in cellule simili all'epitelio endometriale (teoria metaplistica) dovute all'attivazione di numerosi geni (WNT7A, PAX8) delle guaine delle vie aeree.

La teoria genetica unisce tutte le teorie sull'origine della malattia e indica che le cause dell'aumento dell'attività dell'MPP, della metaplasia e dei disturbi ormonali si trovano dietro ai disturbi genetici.

Ciò che è pericoloso

Il decorso dell'endometriosi, di regola, porta a gravi violazioni del benessere psicologico, disturbi della salute sessuale, una marcata diminuzione della qualità della vita e in futuro al disadattamento sociale di una donna. I disturbi psicologici non sono l’unica cosa per cui l’endometriosi è pericolosa. Le conseguenze di una malattia a lungo termine sotto forma di deformità uterina finiscono con l'infertilità che non può essere curata. Inoltre, se l'endometriosi non viene trattata, col tempo i suoi focolai si svilupperanno negli organi vicini, il che porta alla disfunzione di questi ultimi e alla comparsa di nuovi sintomi.

Le cause, i sintomi e il modo in cui si sviluppano le malattie delle donne sono studiati dalla ginecologia. L'endometriosi, secondo gli esperti, è la patologia più misteriosa in ginecologia. Questa è una malattia che colpisce i genitali, se parliamo in russo semplice, l'essenza di questa malattia è la seguente: l'endometrio che riveste l'utero cresce fortemente e si fa strada fuori dall'utero. La frequenza di questa patologia è pari al 15% degli altri problemi ginecologici.

informazioni generali

La malattia è considerata ormono-dipendente, l'endometrio, per qualche motivo, inizia a crescere rapidamente in luoghi dove questo di solito non viene osservato. Secondo i medici, questo è il problema del 21° secolo, l'endometriosi è al secondo posto dopo i fibromi uterini. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene rilevata nelle donne dopo i 45 anni, ciò è dovuto alla fine del periodo riproduttivo. Tuttavia, ci sono casi in cui l'endometriosi si verifica nelle ragazze giovani.

La malattia è molto difficile da diagnosticare ed è quasi impossibile rilevarla nelle fasi iniziali. A circa l'80% dei pazienti che lamentano fastidio nella zona pelvica viene diagnosticata l'endometriosi. Questo fatto dice solo una cosa, è necessario visitare un ginecologo il più spesso possibile come misura preventiva per identificare la malattia.

Cause

In realtà ci sono molte ragioni per l'insorgenza di questa malattia, mentre fino ad ora questa patologia non è stata completamente studiata dalla medicina. Possiamo solo indicare le principali cause della malattia:

Classificazione

La ginecologia classifica questa malattia in base al luogo di distribuzione. Furono così stabiliti diversi luoghi di localizzazione:

1. tipo genitale. La malattia colpisce la parte muscolare dell'utero e il suo canale.
2. Extragenitale. La crescita avviene nella vescica, nei reni e persino nell'intestino.
3. Peritoneale. In questo caso vengono solitamente colpite le ovaie, la cavità addominale e le tube uterine.

Il tipo extragenitale della malattia si manifesta solitamente sui genitali dall'esterno. La malattia ha diverse forme, può essere lieve o grave (se la donna non è stata curata in tempo). Inoltre, la malattia ha quattro stadi, a seconda della profondità della lesione.

Sintomi

I sintomi di questa malattia sono piuttosto diversi, quindi a volte anche i professionisti esperti vengono fuorviati. Questa malattia ginecologica è così insidiosa che i sintomi potrebbero non comparire o, al contrario, infastidiranno la donna troppo attivamente.

L'attività delle manifestazioni dipende da un gran numero di fattori, ad esempio dal tipo, dallo stato mentale del paziente, dal grado di crescita cellulare e dai disturbi concomitanti.
In tutte le fasi, i sintomi saranno gli stessi, solo di diversa gravità, ecco quelli più basilari:

Spesso i pazienti confondono i sintomi dell'adenomiosi con i fibromi uterini, soprattutto se ne hanno avuto o ne hanno uno. Altre ragazze non prestano molta attenzione ai sintomi, pensando che sia normale.

Ricorda alle donne che le mestruazioni non dovrebbero portare a grandi perdite di sangue e disabilità.

Se si verificano tali sintomi, è necessaria una buona consultazione con un medico, non è necessario automedicare, ciò può portare a conseguenze irreparabili.

In che modo l’endometriosi influisce sulla gravidanza?

Vale la pena notare che l'adenomiosi non porta all'infertilità cronica, questa patologia impedisce solo il concepimento di un bambino. Ci sono stati casi in cui le ragazze sono rimaste incinte con una diagnosi di endometriosi. Ma questo è raro e una tale patologia può danneggiare il nascituro. Se all'improvviso ti capita di rimanere incinta di questo disturbo, dovrai costantemente essere sotto la supervisione di un medico e seguire rigorosamente tutti i suoi consigli.

La ricerca scientifica non ha aiutato i medici a capire perché l’adenomiosi provoca infertilità. Gli esperti erano divisi nelle opinioni e hanno avanzato diversi punti di vista su questo argomento.

Le cause dell’infertilità possono essere:

1. Danno meccanico alle tube uterine.
2. Ovaie malformate.
3. C'è un processo adesivo nel corpo.
4. disturbi endocrini.
5. Immunità indebolita.
6. aborti precoci.
7. Processi infiammatori nell'utero.

Inoltre, problemi femminili come l'infertilità e l'aborto sono spesso dovuti allo stile di vita sbagliato e alla mancanza di ovulazione, senza la quale è semplicemente impossibile rimanere incinta. Gli stimolanti in questa situazione non sono di aiuto, poiché non sono in grado di dare il risultato desiderato. Secondo il Ministero della Salute, la frequenza di una gravidanza tanto attesa dopo una terapia perfetta varia dal 18 al 50% di chi soffre di adenomiosi.

I pazienti affermano che dopo la terapia possono concepire un bambino dopo 12 mesi di uso intensivo di farmaci.

Naturalmente ci sono casi in cui il trattamento deve essere ripetuto, in una situazione del genere non bisogna preoccuparsi, è meglio riprendersi e sottoporsi ad un altro trattamento. Non mollare mai, ricorda che la medicina moderna può fare miracoli e una tale malattia è in suo potere, ci vuole solo un piccolo sforzo.

Come viene diagnosticato

Riconoscere l'endometriosi dell'utero durante un esame di routine da parte di un ginecologo è molto difficile. Il medico sarà in grado di fare la diagnosi corretta solo dopo aver visionato gli esami del paziente. Di solito, prima e dopo il ciclo, le appendici vengono ingrandite. Inoltre, se la malattia ha colpito le ovaie, durante una visita ginecologica la ragazza si farà male.

Ecco i principali metodi diagnostici:

1. Ecografia degli organi pelvici. Questo metodo di diagnosi è di gran lunga il più popolare. Con l'aiuto degli ultrasuoni si possono vedere altre patologie.
2. Isteroscopia. Un modo per identificare il problema, che consente di visualizzare l'intera superficie della vagina.
3. Isterosalpingografia. In questo metodo viene utilizzato uno speciale mezzo di contrasto che aiuta a vedere esattamente al millimetro la diffusione della malattia.
4. Laparoscopia. Questo è un metodo diagnostico molto efficace, che non solo aiuta a identificare il focus, ma anche a eseguire il trattamento.
5. Emocromo completo e analisi per CA-125. Questo metodo consente di valutare l'efficacia della terapia e, se necessario, prescrivere un altro trattamento.

Il numero degli esami diagnostici è determinato esclusivamente dal medico curante. Tutto dipenderà dal grado di abbandono della malattia e dall'eventuale presenza di patologie concomitanti.

Trattamento

Esistono diversi tipi di trattamento: conservativo, combinato e chirurgico. Il tipo conservativo si basa sulla terapia a lungo termine con farmaci ormonali. Di solito i medici con una tale patologia prescrivono: Janine, Regulon e Diana. Il trattamento può durare da sei mesi a un anno. Per sostenere l'immunità, ai pazienti viene prescritto un trattamento aggiuntivo sotto forma di farmaci antinfiammatori, come l'ibuprofene, l'analgin e l'aspirina.

La soluzione al problema mediante intervento chirurgico viene utilizzata quando la terapia ormonale non aiuta.

Quando osservato è necessario un intervento chirurgico.

L'endometriosi dell'utero è una malattia caratterizzata dalla crescita delle cellule dello strato uterino dell'endometrio all'esterno della cavità uterina. Se non viene trattata tempestivamente, la patologia colpirà gradualmente gli organi interni del sistema genito-urinario e del peritoneo. considerato: insufficienza ormonale, irregolarità mestruali, dolore al basso ventre, intossicazione. La malattia provoca una serie di complicazioni, ad esempio l'endometriosi delle tube di Falloppio porta alla sterilità femminile.

Una malattia ginecologica come l'endometriosi occupa il 3o posto in termini di prevalenza dopo le malattie infettive e infiammatorie del sistema genito-urinario. Le cause esatte dell'improvvisa crescita dell'endometrio sono sconosciute.

L'endometriosi dell'utero ha una propria classificazione, in base a quali organi del sistema riproduttivo sono interessati dal processo patologico:

• tipo peritoneale- l'endometrio colpisce le ovaie, le tube di Falloppio e penetra nella cavità addominale; Si verifica anche tra questa patologia,
• visione extraperitoneale- endometriosi della vagina, diffusione dell'endometrio agli organi genitali esterni, cervice;
• tipo interno- Le cellule endometriali crescono in uno strato di miometrio. Quando si sviluppa un tipo di patologia interna, l'utero sembra una pera, è ingrandito, in apparenza corrisponde alla 6a settimana di gravidanza.

Esiste una forma mista di endometriosi uterina, quando le cellule endometriali colpiscono contemporaneamente sia la vagina che lo strato muscolare della cavità uterina. Questa condizione patologica si osserva in casi estremamente rari, con un decorso prolungato e aggravato della malattia, il cui trattamento non è stato effettuato in modo tempestivo.

La classificazione dell'endometriosi nelle donne si basa sulla gravità del caso clinico (quanto in profondità sono penetrate le cellule patogene):

• endometriosi di 1o grado - 1-2 focolai della malattia, che si trovano sulla superficie delle strutture molli degli organi genitali;
• endometriosi di 2o grado - ci sono molti focolai patologici, penetrano più in profondità nella struttura degli organi;
• 3 grado della malattia - un gran numero di focolai, ci sono complicazioni, compaiono aderenze nelle tube di Falloppio, si formano più cisti sulle ovaie;
• Grado 4: focolai multipli penetrano in profondità nella struttura degli organi, portano allo sviluppo di cisti sulle ovaie, si verifica una lesione totale degli organi del sistema genito-urinario. Il trattamento di questo stadio di sviluppo della patologia è estremamente difficile e raramente dà un risultato positivo.

Anche l'endometriosi dell'utero di tipo interno è divisa in stadi, in base alla profondità con cui le cellule sono penetrate nella struttura morbida:

• stadio 1: il grado iniziale della malattia;
• fase due: la diffusione di più focolai, che penetrano in profondità nel miometrio;
• il terzo stadio: l'intero strato muscolare è interessato dalle cellule endometriali;
• fase 4: l'utero cresce nel peritoneo.

I focolai endometriali possono essere grandi e piccoli, spesso sono di forma rotonda, ma ce ne sono anche informi. Le dimensioni vanno da pochi millimetri a centimetri. Si nota un aumento dei fuochi di volume prima delle mestruazioni. Ciò è dovuto al fatto che i vasi sanguigni si espandono e la circolazione sanguigna viene accelerata.

Ragioni per l'aspetto

Quali sintomi si verificano con l'endometriosi dell'utero e di cosa si tratta, la ginecologia lo sa, ma il motivo per cui si verifica è ancora sconosciuto. Esistono diverse teorie che descrivono le possibili cause dell'endometriosi:

• teoria retrograda, secondo la quale, durante le mestruazioni, le cellule endometriali con sangue penetrano nel peritoneo, dove iniziano a crescere attivamente in strutture morbide;
• patrimonio genetico: molte malattie femminili hanno una predisposizione ereditaria e l'endometriosi non fa eccezione. Se i parenti stretti avessero questa malattia, i rischi della sua insorgenza aumentano in modo significativo;

• distribuzione delle cellule endometriali agli organi interni vicini del sistema genito-urinario attraverso la linfa;
• patologia dello sviluppo del sistema riproduttivo femminile durante il periodo di formazione intrauterina degli organi interni.

Dovrebbe essere chiaro che l'endometriosi non si verificherà in una donna solo perché un tale processo patologico era presente nella madre o nella nonna. Per lo sviluppo della malattia sono necessari alcuni fattori provocatori:

• malattie infiammatorie del sistema genito-urinario; infezioni trasmesse sessualmente;
• parto naturale avvenuto con una complicazione o che ha comportato un trauma alla mucosa della cervice;
• la presenza di cattive abitudini (fumo, consumo eccessivo di alcol, caffè);
• interventi chirurgici trasferiti sugli organi del sistema riproduttivo, in particolare operazioni nella cavità uterina, aborti;
• disturbi della tiroide;

• l'insufficienza ormonale è una causa comune che provoca lo sviluppo della malattia;
• sistema immunitario depresso;
• sovrappeso, obesità;
• quantità insufficiente di ferro nel corpo.

Ci sono ragioni psicologiche per lo sviluppo dell'endometriosi. Ciò è dovuto al fatto che una donna in ogni modo nega e sopprime il suo femminile. La psicologia definisce questa condizione una violazione dell'autoidentificazione di genere. Una donna non vuole conoscere e rivelare la sua bellezza, sessualità, destino, mentre si identificherà e si comporterà come una ragazza, una vecchia o un uomo. Tali condizioni sono trattate da uno psicologo. L'endometriosi dell'utero di natura psicologica si verifica nelle donne giovani e di successo che vogliono perseguire solo la propria carriera, negano il desiderio di avere una famiglia e dei figli.

Oltre al fatto che le cause dell'endometriosi rimangono sconosciute e la malattia stessa può manifestarsi senza un quadro sintomatico pronunciato, è importante sottoporsi ad un esame preventivo da parte di un ginecologo almeno 2 volte l'anno. La diagnosi precoce contribuisce all'individuazione tempestiva della patologia e il trattamento stesso sarà molto più semplice, sarà possibile prevenire gravi complicazioni.

Quadro clinico

Non è sempre possibile riconoscere l'endometriosi nelle prime fasi dello sviluppo del processo patologico. I sintomi di una condizione patologica possono essere molto diversi, a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo, della presenza o dell'assenza di malattie concomitanti. I segni della malattia possono apparire immediatamente ed essere pronunciati o del tutto assenti.

Come riconoscere la malattia? Esistono alcuni dei segni più comuni, la cui presenza è motivo di appello immediato a un ginecologo:

• Dolore al basso ventre. La natura e l'intensità del dolore possono essere molto diverse, da acute a dolorose. L'intensità è moderata o lieve. Si nota un aumento del sintomo doloroso durante le mestruazioni e il sesso, dopo l'intimità sessuale, l'attività fisica;
• Assegnazioni. Su questa base, è possibile determinare l'endometriosi: le mestruazioni diventano abbondanti, si verifica un leggero sanguinamento di natura sbavata nel mezzo del ciclo, dopo l'intimità.

Perchè l'endometriosi è pericolosa? Oltre alle violazioni degli organi del sistema genito-urinario, forti emorragie durante le mestruazioni e secrezioni a metà del ciclo portano allo sviluppo di anemia da carenza di ferro. Con questa malattia si verificano i seguenti sintomi:

• lamina ungueale debole e costantemente rotta;
• comparsa improvvisa di mancanza di respiro, dapprima solo dopo l'attività fisica, successivamente anche con uno sforzo minore;
• costante sensazione di sonnolenza;
• affaticamento rapido;
• la pelle e le mucose diventano pallide.

Le donne malate di endometriosi possono non essere consapevoli per un lungo periodo di tempo di quale processo patologico si sta verificando nel loro sistema riproduttivo. Spesso, in assenza di segni della malattia, una donna che sogna di diventare madre si trova ad affrontare il problema del concepimento. Quando si diagnosticano le cause dell'infertilità, in molti casi viene rilevata una forma trascurata di questa patologia.

Metodi di diagnosi e terapia

Nonostante il fatto che le cause dell'endometriosi uterina siano sconosciute, il trattamento della malattia è programmato nei minimi dettagli. A seconda della gravità del caso clinico, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi o viene eseguita un'operazione. Prima di trattare una patologia, è necessario determinare lo stadio di sviluppo e identificare la presenza di complicanze.

Come identificare l'endometriosi? Per cominciare, viene eseguito un esame ginecologico, durante il quale vengono identificati i focolai. Sembrano piaghe di colore blu o bordeaux, da cui trasuda icore. Per chiarire la diagnosi primaria, viene eseguita un'ecografia con una foto. Le immagini mostreranno la posizione esatta dei fuochi. Dato il pericolo dell'endometriosi, il suo trattamento deve essere effettuato in modo tempestivo.

La terapia medica comprende:

• assumere farmaci ormonali;
• l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei;
• la nomina di farmaci del gruppo di immunomodulatori volti a ripristinare le funzioni protettive del sistema immunitario.

Il trattamento comprende una terapia sintomatica volta a sopprimere i principali segni della malattia. Per fermare il dolore nell'addome inferiore, prevenire il sanguinamento nel mezzo del ciclo e normalizzare le mestruazioni, vengono prescritti analgesici, sedativi e antispastici. I complessi vitaminici vengono prescritti senza fallo, in particolare l'accento è posto sulla vitamina C e A. Se l'anemia inizia a svilupparsi sullo sfondo di sanguinamento costante, vengono prescritti preparati a base di ferro.

L'intervento chirurgico è prescritto nei casi in cui la terapia farmacologica non dà esito positivo, oppure la donna ha già superato l'età riproduttiva e non avrà più figli. L'operazione prevede la rimozione dei focolai di endometriosi con un radiocoltello o un laser. Pertanto, le conseguenze dell'endometriosi, se non trattate in tempo, possono essere le più gravi. A volte l'unico trattamento è la rimozione dell'utero e degli annessi, se lo sviluppo di questa malattia ha portato alla loro totale disfunzione.

Possibili complicazioni

Ogni donna dovrebbe sapere cos'è l'endometriosi e perché è pericolosa per prevenirne le conseguenze in tempo. Questa malattia porta a un fallimento del background ormonale, all'interruzione degli organi interni del sistema genito-urinario. Inoltre, può provocare la formazione di più cisti nelle ovaie, lo sviluppo di una neoplasia oncologica. Come risultato di una lunga assenza di trattamento, le tube di Falloppio si sovrappongono con aderenze, il che rende impossibile concepire un bambino.

Possibilità di concepimento

nelle prime fasi della malattia. Il 2° e 3° grado del processo patologico deve essere curato prima del concepimento. In una donna incinta, la patologia dell'endometrio può provocare gravi complicazioni, causare aborto spontaneo nelle fasi iniziali o parto prematuro nel 3o trimestre. Se la malattia è passata al 4° stadio, quello più grave, la gravidanza è naturalmente esclusa, anche i tentativi di fecondazione in vitro possono non portare a nulla.

Se una donna che ha subito un trattamento conservativo o la rimozione di focolai vuole diventare madre in futuro, si consiglia di pianificare una gravidanza immediatamente dopo la normalizzazione del ciclo mestruale. I rischi di recidiva permangono dopo l'intervento chirurgico e il naturale cambiamento dei livelli ormonali durante la gravidanza aiuterà a prevenire il ripetersi della malattia.

Oggi l'endometriosi occupa una delle posizioni di primo piano tra le malattie ginecologiche nelle donne. Esistono molte teorie sull'insorgenza di questa malattia, ma nessuna di esse fornisce un'idea chiara dei meccanismi di sviluppo di questa malattia e della varietà delle forme della sua manifestazione.

L'endometriosi è un processo patologico di formazione di nodi benigni in vari organi e tessuti, simili per struttura e funzione all'endometrio, il rivestimento interno dell'utero, che cade durante le mestruazioni. Ogni mese, nel caso in cui non avvenga la fecondazione dell'ovulo, i tessuti dell'utero vengono rigettati. Succede che insieme al flusso sanguigno, l'endometrio ritorna nelle tube di Falloppio e inizia a crescere. Questo è l'inizio dello sviluppo dell'endometriosi. Inizialmente l'endometriosi colpisce gli organi pelvici: vescica, tube di Falloppio, ovaie, legamenti retto-uterini. Questa malattia può interessare anche organi distanti, ad esempio nei polmoni o sulla mucosa nasale. Di norma, questa malattia si sviluppa nelle donne in età fertile, così come nelle donne che sono costantemente esposte allo stress.

Ragioni per lo sviluppo dell'endometriosi.
Le ragioni principali per lo sviluppo dell'endometriosi sono considerate una predisposizione genetica a questa malattia, nonché una violazione del background ormonale. Ciò è confermato da alcuni cambiamenti durante il ciclo mestruale nelle zone colpite dall'endometriosi, nonché dal decorso inverso dello sviluppo della malattia durante la gravidanza e la postmenopausa.

Inoltre, esiste anche una teoria dell'impianto per lo sviluppo dell'endometriosi, che risiede nel fatto che le particelle endometriali respinte durante le mestruazioni, quando si verificano determinate condizioni (aborto, parto con vari gradi di trauma, reflusso di sangue mestruale dall'utero nelle tube , che si manifesta con dolori mestruali , a seguito delle contrazioni spastiche dell'utero), entrano nelle ovaie, nelle tube, nel peritoneo e vi rimangono, dando origine allo sviluppo dell'endometriosi. L'endometriosi in organi e tessuti distanti dalla regione pelvica è il risultato del trasferimento di particelle endometriali attraverso i vasi sanguigni e linfatici.

Le ragioni più importanti per lo sviluppo dell'endometriosi sono i cambiamenti nel sistema neuroendocrino, che si verificano a causa di disfunzione delle ghiandole endocrine, malnutrizione, sovrappeso, stress costante, malattie somatiche generali, infezioni e infiammazioni degli organi genitali, nonché abuso di alcol e fumare. Eppure, le cause della formazione dell’endometriosi non sono del tutto conosciute e questo processo non è del tutto compreso. Molto spesso, l'endometriosi si sviluppa in combinazione con l'infertilità.

sviluppo dell'endometriosi.
È considerato normale quando durante ogni ciclo mestruale l'endometrio (il rivestimento dell'utero) matura e viene rifiutato insieme alle secrezioni durante le mestruazioni. Tuttavia, le particelle endometriali, per ragioni sconosciute, possono iniziare a "vagare" in tutto il corpo. Una volta nel peritoneo, le cellule endometriali si depositano sugli organi circostanti o sulla parete dell'utero e iniziano a funzionare come un normale endometrio all'interno dell'utero. Di conseguenza, ad ogni ciclo mestruale, la lesione endometriosica aumenta di dimensioni e inizia a sanguinare. Le cellule endometriali iniziano a produrre liquido che non fuoriesce, da qui la comparsa del dolore. Su tale irritazione nella cavità addominale si formano le cosiddette aderenze che causano l'ostruzione delle tube di Falloppio. In caso di endometriosi ovarica si formano cisti (cavità con liquido) che interrompono il funzionamento delle ovaie, il che porta alla sterilità.

Tipi di endometriosi:

• L'endometriosi può essere genitale (danno agli organi genitali) ed extragenitale (al di fuori degli organi genitali).
• L'endometriosi genitale, a sua volta, è divisa in interna (danno al corpo dell'utero) ed esterna (danno alle ovaie, alla vagina, alla cervice, al peritoneo pelvico, alle tube di Falloppio, ecc.).

Sintomi dell'endometriosi:

• la comparsa di dolore prima delle mestruazioni;
• dolore durante i movimenti intestinali e la minzione;
• dolore durante il rapporto;
• disfunzione mestruale (mestruazioni dolorose e abbondanti che durano più a lungo del solito);
• la comparsa di spotting prima e alla fine delle mestruazioni;
• infertilità;
• un aumento delle dimensioni dei focolai extragenitali interessati alla vigilia e durante le mestruazioni;
• dolore persistente causato dalla durata del decorso della malattia.

L'endometriosi correttamente diagnosticata è la strada verso una cura di successo.

Accade spesso che l'endometriosi si sviluppi senza alcun sintomo. Una donna può conoscere lo sviluppo di questa malattia solo dopo un esame preventivo da parte di un ginecologo. Quanto prima una donna cerca aiuto da un medico, maggiori sono le possibilità che abbia di mantenere la funzione fertile.

Diagnosi di endometriosi.
A causa del fatto che la fase iniziale dello sviluppo della malattia è asintomatica e che i sintomi sono simili a molte altre malattie, le donne, sfortunatamente, non vanno immediatamente dal medico. La diagnosi di endometriosi può essere fatta solitamente solo da un ginecologo dopo diverse procedure speciali. Tra questi, è necessario notare una visita ginecologica e un "indagine" del paziente sulla presenza di dolore, malattie ginecologiche precedenti, operazioni, ecc.

Trattamento dell'endometriosi.
Nel trattamento dell'endometriosi, di norma, vengono utilizzati metodi chirurgici e medici, nonché una combinazione di entrambi. La diagnosi precoce della malattia evita l’intervento chirurgico.

L'essenza del trattamento farmacologico dell'endometriosi è la nomina di farmaci ormonali al paziente, che assumerà per un periodo di tempo piuttosto lungo. Questi farmaci aiutano a ripristinare la funzione ovarica e anche a prevenire la comparsa di nuove lesioni. Tuttavia, questo metodo è rilevante nella fase iniziale della malattia, quando non sono presenti cisti. Inoltre, l'uso della terapia ormonale presenta una serie di controindicazioni (alterazione del metabolismo dei grassi, perdita di capelli, osteoporosi, disfunzione ormonale, obesità, ecc.).

Al momento esiste una classe di farmaci ormonali che, a seguito dell'esposizione al cervello, inibiscono il funzionamento del sistema riproduttivo, provocando così una menopausa artificiale. Di conseguenza, i processi ciclici nelle ovaie vengono disattivati ​​e l’endometrio smette di crescere. Le zone colpite, a causa della mancanza di stimolazione ormonale, si atrofizzano gradualmente. Dopo l'interruzione del trattamento, il ciclo mestruale viene ripristinato. Tuttavia, il trattamento con tali farmaci ormonali non è diventato molto diffuso, poiché il costo di tali farmaci è piuttosto elevato.

Il trattamento chirurgico dell’endometriosi entra in vigore quando diventa necessario rimuovere la cisti ovarica endometrioide o quando il metodo medico ha fallito. Oggi la laparoscopia è un metodo chirurgico ampiamente utilizzato per il trattamento dell’endometriosi. La sua essenza è eseguire l'operazione attraverso una piccola incisione mediante elettrocoagulazione o laser. Ma nel periodo postoperatorio è necessario sottoporsi a un ciclo di fisioterapia e un ciclo di cure mediche per ripristinare il ciclo mestruale. Se una donna ha un'endometriosi grave e non prevede di avere figli in futuro, l'utero viene completamente rimosso.

Anche la medicina tradizionale nel trattamento dell'endometriosi (erbe medicinali, agopuntura e sanguisughe) ha un posto dove stare.

La fitoterapia contribuisce alla normalizzazione dei livelli ormonali disturbati, disturbati, aumentando l'immunità del corpo, rimuovendo i processi infiammatori, ripristinando l'attività di molti organi e sistemi.

L'hirudoterapia è il metodo più efficace tra i metodi di trattamento non tradizionali. Questo metodo si basa sull'effetto terapeutico delle sanguisughe mediche. Nel trattamento delle sanguisughe vengono scelti solo i punti biologicamente attivi. La sua saliva ha effetti analgesici, antinfiammatori e immunomodulatori. Dopo un morso di sanguisuga, la linfa con sangue capillare inizia a fuoriuscire dalla ferita, il che contribuisce all'irritazione meccanica dei linfonodi, stimola la produzione di linfociti da parte loro, che aumentano l'immunità locale e generale. Il frequente riassorbimento o riduzione dei fibromi uterini dopo un ciclo di irudoterapia è dovuto alla normalizzazione del flusso sanguigno nelle ovaie e nell'utero, a seguito della quale lo stato ormonale viene stabilizzato con la simultanea eliminazione della stasi venosa nella piccola pelvi. Il metodo dell'irudoterapia è approvato dal Ministero della Salute ed è protetto dalla Farmacopea della Federazione Russa.

Inoltre, se la gravidanza si verifica dopo il trattamento dell'endometriosi con l'aiuto di erbe medicinali e sanguisughe medicinali, procede senza complicazioni e i bambini nascono forti e sani.

Come prevenire l'endometriosi:

• con la comparsa di forti dolori prima delle mestruazioni (dismenorrea), è necessario consultare un ginecologo;
• dopo ogni intervento chirurgico all'utero è necessario essere sotto la supervisione di un ginecologo;
• trattamento efficace delle malattie infiammatorie degli organi genitali, anche croniche.

Per prevenire l’endometriosi, le donne dovrebbero prestare particolare attenzione a:

• abbreviare la durata del ciclo mestruale;
• per disturbi metabolici (obesità o aumento di peso significativo);
• quando si usano contraccettivi intrauterini;
• dai 30 ai 45 anni;
• con livelli elevati di estrogeni (determinati mediante test speciali).

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