Esame endoscopico dell'ORL. Endoscopia degli organi ENT

ORGANIZZAZIONE DEL POSTO DI LAVORO DELL'OTTORINOLARINGOLOGO

Condurre uno studio su pazienti con malattie dell'orecchio, del naso e della gola richiede un'organizzazione speciale del posto di lavoro di un otorinolaringoiatra. La stanza in cui si svolge lo studio deve essere silenziosa e lunga almeno 6 m, il che è importante per la ricerca sull'udito. I componenti principali del posto di lavoro sono un tavolo portastrumenti con due ripiani, due sedie, una fonte di luce, un riflettore frontale e un set di strumenti otorinolaringoiatrici.

La sorgente luminosa (lampada elettrica da 100 W) è posizionata sul lettino a destra e leggermente dietro al paziente, all'altezza del padiglione auricolare e ad una distanza di 20-40 cm dal paziente. Un vassoio con strumenti sterili è posizionato sul ripiano superiore del tavolo portastrumenti accanto alla lampada.

Nella stragrande maggioranza dei casi, medico e paziente si siedono uno di fronte all'altro, con il paziente alla destra del medico e la fonte di luce a sinistra. La distanza dal medico al paziente è di 30-50 cm in modo che il medico possa facilmente posizionare la mano destra tesa sulla testa del paziente e spostarla nella direzione desiderata per un comodo esame dell'orecchio, del naso e della gola.

Gli esami di un paziente otorinolaringoiatrico iniziano con un chiarimento dettagliato dei reclami, la raccolta di un'anamnesi di malattia e di vita. Viene effettuato un esame esterno della testa e del collo, vengono eseguite la palpazione e la percussione, dopo di che viene eseguito un esame endoscopico degli organi ENT.

Poiché l'oggetto di studio per le malattie del naso, dei seni paranasali, dell'orecchio o della gola si trova in profondità in spazi o canali stretti, vengono utilizzati metodi speciali per esaminarli meglio. Questi metodi permettono di dirigere un fascio di luce riflesso da un riflettore verso zone profonde, illuminandole e ispezionandole. Per eseguire l'ispezione si utilizza principalmente un riflettore frontale (meno spesso un otoscopio o una piccola torcia) , Inoltre, è meglio condurre uno studio del genere in una stanza buia.

Le regole per l'utilizzo del riflettore frontale sono identiche quando si esaminano tutti gli organi ENT.

OTOSCOPIA

L'otoscopia viene eseguita per determinare le condizioni del canale uditivo esterno e del timpano. Nella maggior parte dei casi, tale studio viene eseguito utilizzando un riflettore frontale, con l'occhio sinistro che guarda attraverso il foro del riflettore. La fonte di luce dovrebbe trovarsi sulla mano destra del paziente, come quando si esaminano altri organi ORL. La testa del paziente deve essere inclinata verso la spalla opposta, il che consentirà all'asse del condotto uditivo di essere allineato con la linea visiva. Prima di inserire l'imbuto uditivo, è necessario ispezionare il condotto uditivo esterno e determinarne la larghezza per selezionare un imbuto del diametro appropriato e, se necessario, pulire il condotto uditivo esterno. Selezionare un imbuto con il diametro maggiore, che ne consentirà l'inserimento nel canale uditivo esterno senza causare disagio al paziente. Se viene rilevato gonfiore della pelle o danni alla stessa, prendere un imbuto di diametro leggermente più piccolo e inserirlo nel canale uditivo esterno con estrema cautela.

L'imbuto auricolare viene tenuto dalla parte allargata con il pollice e l'indice. Successivamente, con l'altra mano, tirare il padiglione auricolare verso l'alto, indietro e verso l'esterno (nei bambini piccoli - verso il basso, indietro e verso l'esterno) e con leggeri movimenti rotatori inserire l'estremità stretta dell'imbuto nell'ingresso del canale uditivo esterno. Con movimenti attenti, l'imbuto viene spostato lungo il passaggio ad una profondità di 1-1,5 cm e tutte le sue pareti vengono esaminate in ordine: in primo luogo, nella sezione membranoso-cartilaginea, dove i peli interferiscono con l'ispezione, possono essere presenti dei foruncoli; e poi - nella sezione ossea, dove l'esame può essere ostacolato da escrescenze ossee (esostosi).

UTILIZZANDO L'OTOSCOPIO

Strumenti richiesti:

1. Otoscopio.

2. Un set di speculum auricolari in plastica.

Recentemente, per esaminare l'orecchio è stato sempre più utilizzato un dispositivo speciale: otoscopio, che consente di esaminare il canale uditivo esterno e il timpano senza riflettore frontale. L'otoscopio combina una sorgente luminosa con uno specula auricolare variabile e una lente d'ingrandimento, che si trovano su un'impugnatura dotata di una fonte di alimentazione. Dopo aver premuto il pulsante, si accende una lampadina in miniatura, la luce dalla quale, attraverso un prisma e un imbuto, entra nel condotto uditivo esterno e illumina le strutture dell'orecchio. Il medico guarda attraverso l'ampia apertura dell'otoscopio, coperto da una lente d'ingrandimento, che consente uno studio più dettagliato delle caratteristiche strutturali.

Lo svantaggio dell'uso di un otoscopio è che durante l'esame sono difficili le manipolazioni simultanee nell'educazione del canale uditivo esterno.

OTOSCOPIA

Dopo la palpazione, vengono eseguiti l'otoscopia e l'esame della pervietà delle tube uditive, dopo di che si procede allo studio della funzione uditiva.

Riso. 4.12. Timpano: 1 – quadrante antero-superiore della membrana timpanica; 2 – piega anteriore del martello; 3 – processo corto (esterno) del martello; 4 – piega posteriore del martello; 5 – manico del martello; 6 – quadrante postero-superiore della membrana timpanica; 7 – ombelico; 8 – quadrante postero-inferiore della membrana timpanica; 9 – linea, che è la continuazione del manico del martello; 10 – quadrante antero-inferiore della membrana timpanica; 11 – cono di luce.

AUDIOMETRIA

Strumenti richiesti:

1. Audiometro.

2. Moduli audiogramma (dove verranno inseriti i dati ricevuti).

3. Matite colorate (i dati ottenuti in momenti diversi (prima e dopo il trattamento) vengono registrati su un modulo audiogramma in diversi colori per chiarezza).

Soglia audiometrica, supersoglia, parlato e impedenza.

AUDIOMETRIA DEL TONO SOGLIA

Un metodo più accurato rispetto all'esame dell'udito con la parola o con i diapason è l'audiometria. Viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale: un audiometro, che può creare (generare) toni puri di diverse frequenze (altezza) e intensità (volume). Durante l'esame, il paziente ascolta i suoni generati dall'audiometro attraverso uno speciale telefono aereo - per conduzione aerea, oppure attraverso un telefono osseo - per conduzione ossea.

Riducendo gradualmente l'intensità del tono generato, si determina la soglia di sensibilità, il suono molto debole che il paziente può ancora sentire ad ogni frequenza (da 125 a 10.000 Hz). Questo viene determinato separatamente per la conduzione aerea e per quella ossea e separatamente per ciascun orecchio. I dati su tali soglie sotto forma di due curve sono tracciati su una speciale griglia grafica - un audiogramma, dove orizzontalmente è la frequenza del tono generatore (in hertz) e verticalmente è l'intensità del suono percepito dal paziente a questa frequenza (in decibel).

Normalmente, sia le curve di conduzione aerea che quella ossea dovrebbero essere posizionate sull'audiogramma vicino al livello 0 dB a tutte le frequenze (orizzontalmente), senza deviare da questo livello di oltre 10 dB.

Se il sistema di conduzione del suono è danneggiato (tappo di cerume, otite media acuta o cronica, ecc.), la curva di conduzione osseo-tissutale rimane approssimativamente al livello 0 dB(come normale) e la curva di conduzione dell'aria diminuisce; la differenza tra le curve di conduzione aerea e quella ossea è chiamata intervallo aria-osso.

Quando l'apparato di ricezione del suono è danneggiato (ipoacusia neurosensoriale), le curve di conduzione sia dell'aria che del tessuto osseo diminuiscono all'incirca della stessa quantità in modo che corrano una accanto all'altra. Nei pazienti con danni alle fibre del nervo uditivo, le curve di conduzione aerea e ossea corrono una accanto all'altra e non hanno quasi pendenza, cioè sono orizzontali.

Accade spesso che il paziente percepisca le basse frequenze (125-500 Hz) quasi normalmente e le alte frequenze (3-8 kHz) molto peggio, quindi le curve di conduzione aerea e ossea hanno un carattere discendente. Questo audiogramma è caratteristico del danno alle cellule ciliate della coclea (cocleite);

Con una lesione mista (compromissione sia della percezione del suono che della conduzione del suono), entrambe le curve diminuiscono, ma la curva di conduzione aerea diminuisce di molto in modo da passare sotto la curva di conduzione osseo-tessuto e si osserva un intervallo aria-tessuto.

Audiometria tonale soprasoglia– una serie di test dell’udito che utilizzano toni puri, la cui intensità supera l’udito minimo del paziente. In questo caso, al paziente viene chiesto di ascoltare e analizzare i toni che superano le soglie uditive determinate dall'audiometria tonale di soglia. L'audiometria soprasoglia consente la diagnosi differenziale del danno ai recettori cocleari da altri disturbi del sistema neurosensoriale.

Quando le cellule ciliate sono danneggiate, si osserva un fenomeno di aumento accelerato del volume - FUNG. È caratterizzato dal fatto che, contemporaneamente alla perdita dell'udito, si osserva una maggiore sensibilità ai suoni forti e una rapida percezione spasmodica dei salti. Facciamo un esempio: il paziente percepisce un suono di 60 dB nell'orecchio destro e di 20 dB nell'orecchio sinistro. Quando l'intensità del suono viene aumentata gradualmente della stessa quantità per l'orecchio destro e sinistro, arriva il momento in cui il paziente percepisce il suono ugualmente forte in entrambe le orecchie, cioè il volume del suono si equalizza, sebbene per l'orecchio destro fosse amplificato di soli 20 dB e per l'orecchio sinistro di 60 dB (test di bilanciamento del volume di Fowler).

Per identificare il FUNG vengono utilizzati vari test di supersoglia: soglia differenziale per la percezione dell'intensità del suono (secondo Luscher), determinazione della soglia di disagio (TD), test Si-Si - indice di sensibilità a brevi aumenti del suono e simili . Il FUGN viene solitamente rilevato in pazienti con una significativa diminuzione dell'udito della conduzione ossea (più di 40 dB) con una diminuzione della soglia differenziale fino a 0,2 dB e fino al 70-100% con il test Si-Si.

AUDIOMETRIA DEL PARLATO

Strumenti richiesti:

1. Audiometro vocale.

2. Tabella delle varie parole.

3. Se non si dispone di un audiometro vocale, è possibile utilizzare un audiometro e un registratore con registrazioni di blocchi di parole.

Lo scopo dell'audiometria vocale è determinare le soglie di intelligibilità del linguaggio a diverse intensità del suono. Al paziente vengono fatti ascoltare blocchi di 30 parole (possono essere numeri o parole comuni), registrati su nastro magnetico e riprodotti da un registratore. Utilizzando un audiometro, il volume delle parole viene modificato e al paziente viene chiesto di ripetere ciò che ha sentito nel modo più accurato possibile. Calcolare il peso percentuale delle risposte corrette a diverse intensità del suono. In questo caso vengono determinati: soglie di percezione - l'intensità più bassa alla quale il paziente può ripetere almeno una parola ascoltata (su 30 proposte); soglia del cinquanta per cento: il volume al quale il paziente riproduce metà delle parole ascoltate; la soglia del cento per cento è il volume al quale il paziente ripete tutte le parole proposte.

Con la perdita dell'udito trasmissiva (danno alla conduzione del suono), la curva di intelligibilità del parlato corre parallela al normale, ma viene spostata a destra e raggiunge l'intelligibilità al cento per cento. Nella perdita dell'udito neurosensoriale, l'intelligibilità del linguaggio spesso non raggiunge il cento per cento anche con il suono più forte dell'audiometro.

AUDIOMETRIA AD IMPEDENZA

Strumenti richiesti:

1. Impedenzametro.

2. Forme dell'impedenziogramma.

L'audiometria ad impedenza è un modo oggettivo per determinare i danni all'udito, nonché i cambiamenti di pressione nella cavità timpanica e la presenza di fluido o aderenze al suo interno. La misurazione dell'impedenza si basa sulla registrazione delle irritazioni sonore (stimoli) inviati al timpano e da esso riflessi. È stato rivelato che la capacità del timpano di assorbire o riflettere l'energia sonora dipende dalla sua impedenza (resistenza), che, a sua volta, è associata a molti fattori (differenze di pressione dell'aria nel canale uditivo esterno e nella cavità timpanica, cambiamenti nel timpano e nella cavità timpanica, e simili).

Lo studio si effettua in questo modo: nel canale uditivo esterno, che ha tre canali, viene inserito ermeticamente un otturatore e quindi contemporaneamente: 1) varia la pressione nel canale uditivo da -400 a +400 mm aq. Arte.; 2) genera vibrazioni sonore di una determinata frequenza 125-10000 Hz; 3) registra le vibrazioni sonore riflesse dal timpano. Nel momento in cui la pressione nel canale uditivo esterno è uguale alla pressione nella cavità timpanica, il timpano vibrerà meglio e queste vibrazioni verranno registrate da un impedenziometro. Ciò consente di determinare la condizione (impedenza) del timpano e i cambiamenti nella cavità timpanica - presenza di essudato, rottura della catena degli ossicini uditivi, ecc. La curva di impedenza normale (A) è a forma di picco.

L'impedenziometria permette anche di determinare la contrazione riflessa dei muscoli intraurali (riflesso acustico), poiché con suoni intensi (oltre 80 dB) questi muscoli si contraggono per prevenire danni all'orecchio interno dovuti a un'eccessiva stimolazione sonora. Tali contrazioni muscolari possono essere registrate durante lo studio e, entro certi limiti, determinare lo stato uditivo del soggetto. Di conseguenza, le misurazioni dell'impedenza consentono di ottenere informazioni oggettive sullo stato funzionale delle diverse parti dell'orecchio medio e interno.

STUDIO DELL'ORECCHIO NMR

Oltre all'esame a raggi X, usano anche risonanza magnetica nucleare (NMRD) orecchio esterno, medio ed interno. In questo caso l'immagine del tessuto osseo adiacente non si sovrappone all'immagine dell'oggetto in studio.

Preparato dal prof. AIYashan

METODI E TECNICHE PER LO STUDIO ENDOSCOPICO DEGLI ORGANI ORL

L'endoscopia degli organi ORL per bambini è un metodo moderno, informativo e indolore per diagnosticare le malattie del naso, dei seni paranasali, dell'orecchio, della faringe e della laringe, che consente di esaminare tutte le parti degli organi ORL che sono invisibili durante un esame standard.

Controindicazioni:

• reazioni allergiche all'anestetico utilizzato;
• con cautela se sei incline al sangue dal naso;
• problemi con la coagulazione del sangue;
• disturbi nevrotici;
• grave trauma al condotto uditivo;
• patologie dello sviluppo dell'organo uditivo.

Equipaggiamento utilizzato:

• endoscopio rigido;
• sorgente luminosa per esame endoscopico di organi ENT;
• Processore ORL ATMOS S 61.

Per fare una diagnosi accurata, non sempre è sufficiente che un medico otorinolaringoiatra effettui un esame di routine dell’orecchio, della gola o del naso del paziente. È necessario ricorrere a metodi aggiuntivi per esaminare gli organi ENT. Il modo più popolare, visivo e, soprattutto, sicuro per esaminare gli organi ORL nei bambini e negli adulti è l'esame endoscopico.

Nel nostro paese questo metodo è utilizzato con successo dagli otorinolaringoiatri da oltre 20 anni. Grazie alle moderne attrezzature e strumenti, è diventato possibile dotare i moderni endoscopi di una telecamera, che consente al medico e al paziente di vedere chiaramente le condizioni degli organi ORL sullo schermo del monitor e, se necessario, effettuare una registrazione video dei risultati ottenuto.

Endoscopia nei bambini

Questo tipo di studio, per la sua sicurezza e la sua natura non traumatica, è prescritto ai bambini a partire dai 3 anni di età. L'esame endoscopico degli organi ORL dei bambini a Mosca viene effettuato come segue:

• il paziente è seduto su una sedia speciale e gli viene chiesto di inclinare leggermente la testa all'indietro;
• uno strumento speciale viene inserito con cura nel naso, nella gola o nell'orecchio: un endoscopio, che sembra un tubo sottile con una lampadina all'estremità;
• in alcuni casi, con mucose sensibili, il medico può raccomandare l'anestesia con lidocaina;
• L'otorinolaringoiatra sposta gradualmente l'endoscopio verso l'interno e l'immagine che il medico “vede” viene visualizzata sullo schermo in dimensioni ingrandite;

Non ci sono controindicazioni all’esame endoscopico. Se il tuo bambino è allergico alla lidocaina, ha spesso sangue dal naso o ha problemi di coagulazione del sangue, assicurati di dirlo al tuo medico prima della procedura.

L'esame del bambino è rapido e indolore. Per la diagnosi endoscopica sono sufficienti 1-2 minuti. Questa volta è sufficiente che un medico esperto riconosca adenoidi, polipi, tumori, veda la causa della difficoltà del bambino nella respirazione nasale, scopra la causa del russamento, del naso che cola frequente, della sinusite, del sangue dal naso e di altre patologie della cavità nasale.

I nostri medici

Perchè le mamme scelgono noi

Ad un certo punto, i genitori si trovano di fronte alla scelta di dove sottoporsi a un'endoscopia ORL per i propri figli a Mosca? Esistono molte cliniche, ma non tutti gli otorinolaringoiatri lavorano con pazienti giovani. I bambini sono spesso capricciosi e richiedono un approccio speciale. Una visita otorinolaringoiatrica nella nostra clinica si svolge in modo giocoso. Per eseguire la procedura, il medico utilizza uno strumento sottile con un diametro di soli 2 mm.

L'endoscopio viene inserito con cura nel naso e il bambino capisce che non farà male. Per i bambini particolarmente curiosi, il nostro specialista permetterà loro di guardare attraverso l'oculare dell'endoscopio, e ora la procedura si trasforma in un gioco interessante. Un paio di minuti e il piccolo paziente corre già nella nostra stanza dei giochi per giocare o bere un tè con i dolci.

In questo momento, il medico ORL spiega il quadro clinico alla madre e fornisce raccomandazioni per il trattamento.

I prezzi per l'endoscopia a Mosca variano da clinica a clinica. I nostri prezzi sono rimasti invariati per 3 anni. Il costo di una procedura standard è di 2500 rubli, la videoendoscopia è di 3000 rubli.

Certificati e licenze

Cari genitori! Ti consigliamo vivamente di prestare molta attenzione agli organi ORL di tuo figlio e, se qualcosa dà fastidio al tuo bambino, chiama, fissa un appuntamento e vieni. I nostri specialisti otorinolaringoiatri identificheranno la causa dei sintomi spiacevoli e saranno sicuramente di aiuto.

Anno dopo anno, le tecniche medico-diagnostiche vengono migliorate per fornire al paziente un'assistenza tempestiva e completa. Gli specialisti ORL qualificati utilizzano sempre più l'endoscopia nasale nella loro pratica. consente di stabilire una diagnosi accurata sulla base dei dati dell'esame. Prima dell'esame, il paziente potrebbe avere domande. Per eliminare preoccupazioni inutili, proveremo a rivelare l'essenza della procedura.

Cos'è?

Un endoscopio è un dispositivo di trasmissione della luce con un dispositivo che assomiglia a un sottile tubo rigido o flessibile, il cui spessore non supera i 4 mm. Ad un'estremità c'è una torcia e una fotocamera, all'altra c'è un oculare. L'endoscopia è la capacità di esaminare alcuni organi interni inserendo un endoscopio nella cavità. Viene somministrato per vie naturali o mediante puntura. Endoscopia nasale: esame con un endoscopio sottile attraverso il naso.

Perché è necessario?

L’indagine viene effettuata per raggiungere i seguenti obiettivi:

• individuare la presenza di patologie dei seni paranasali;
• identificare la presenza o meno di patologie del setto nasale;
• monitorare la presenza o l'assenza di effetti delle procedure di trattamento;
• rilevamento di tumori, presenza di corpi estranei, presenza di ferite nelle cavità nasali (effettuando manipolazioni microchirurgiche per eliminarle);
• raccolta di secrezioni per ricerche batteriologiche;
• monitorare le condizioni degli organi ENT dopo le operazioni;
• trattamento delle superfici delle ferite ed eliminazione degli ostacoli al drenaggio dei seni;
• determinare la condizione della mucosa dei passaggi nasali, la dimensione della struttura del contenuto;
• la diagnosi più accurata delle principali malattie otorinolaringoiatriche.

Quando viene prescritta l'endoscopia del naso e del rinofaringe?

In molti casi l'otorinolaringoiatra prescrive l'endoscopia al paziente. Un medico può condurre tale esame contattando:

• con sangue dal naso di origine sconosciuta;
• sinusite;
• rinorrea;
• poliposi;
• cambiamenti nel setto nasale;
• lesioni al viso e al cranio;
• mal di testa inspiegabili;
• durante il periodo di riabilitazione dopo rinoplastica o altri interventi.

Ad esempio, in caso di sinusite, l'endoscopia dei seni aiuta a determinare quali parti sono interessate dal processo infiammatorio. E se si sospetta la presenza di polipi o tumori minori, il medico decide sull'endoscopia chirurgica. Come capisci, il prezzo per l'endoscopia nasale di varia complessità varierà. Questo può variare da 450 a 3500 rubli. Il costo esatto dovrà essere chiarito con lo specialista che effettuerà la procedura.

Preparazione alla manipolazione

Non è richiesta alcuna preparazione speciale del paziente prima dell'endoscopia. Il medico può irrigare la mucosa con un vasocostrittore per ridurre il gonfiore. Ciò ti consentirà di aumentare la tua visibilità durante la manipolazione.

Fa male o no?

Soprattutto, i pazienti sono nervosi perché hanno paura del dolore. Per evitare il dolore, il medico irriga la mucosa con un anestetico locale. Se è previsto un intervento chirurgico mini-invasivo, è possibile utilizzare l’anestesia generale.

Se il paziente ha passaggi nasali ampi, il medico può eseguire un esame di routine con un endoscopio sottile senza l'uso dell'anestesia. Inoltre, l'endoscopia del naso e del rinofaringe può essere eseguita senza anestesia in caso di gravi reazioni allergiche agli anestetici.

Come viene eseguita la procedura?

L'esame inizia con un esame del passaggio nasale inferiore. L'endoscopio viene quindi passato al rinofaringe e viene eseguito un esame approfondito. Vengono esaminate anche la bocca della tuba uditiva e la choana. La fase successiva è l'ispezione del recesso sfenoidale, superiore e

Caratteristiche dell'endoscopia nasale nei bambini

I medici sono convinti che questo tipo di esame sia il più efficace quando la cosa più difficile nell'esecuzione dell'endoscopia nasale nei bambini è garantire la loro calma e immobilità. Per fare questo, prima di iniziare la procedura, il medico parla con il piccolo paziente, spiegandogli che la procedura procede rapidamente, sarà un po' spiacevole, ma non dolorosa. La cosa principale è convincere il bambino che non dovrebbe liberarsi, contrarsi o urlare, per non disturbare il medico. In molti casi, l’endoscopia nasale per i bambini viene eseguita tra le braccia dei genitori. Questo li fa sentire più tranquilli.

È necessario...

A volte i pazienti dubitano della necessità dell’endoscopia nasale. Tuttavia, va tenuto presente che durante l'esame con un dilatatore e uno specchio convenzionali, il medico non può ottenere il quadro completo. Per non commettere errori nella diagnosi e non prescrivere farmaci non necessari, il medico deve eseguire un esame con un endoscopio. Inoltre, ciò consentirà di rilevare tempestivamente la comparsa di neoplasie, di notare la curvatura del setto e di valutare la condizione delle adenoidi.

Rimozione di polipi

Un polipo nasale si forma a causa del rilascio di istamina e di mediatori infiammatori che distruggono la mucosa, provocando gonfiore e alterazioni del tessuto ghiandolare. L'endoscopia dei polipi nasali ha sostituito la rimozione meccanica con un'ansa di filo metallico. Grazie ai progressi moderni, il medico può espandere l'anastomosi del seno e rimuovere il più possibile il tessuto polipo. Allo stesso tempo, l'invasività della manipolazione è notevolmente ridotta, il chirurgo può valutare visivamente l'andamento della procedura osservandola sul monitor, il paziente verrà dimesso dall'ospedale entro 3-5 giorni.

Va tenuto presente che l'endoscopia dei polipi nasali non elimina la causa della crescita del tessuto polipo. Il paziente deve continuare il trattamento della malattia di base, altrimenti il ​​problema si ripresenterà nel giro di pochi anni. In precedenza, con la rimozione meccanica, i polipi ricrescevano molto più velocemente.

Controindicazioni all'endoscopia

L’esame con un endoscopio non peggiora le condizioni del paziente, pertanto non ci sono controindicazioni particolari. L'unica difficoltà è un'allergia all'anestesia. Assicurati di avvertire il medico in caso di sangue dal naso e alta sensibilità. In questo caso la procedura verrà eseguita con un dispositivo ultrasottile (per bambini).

Per identificare qualsiasi malattia in una fase iniziale e fare una diagnosi accurata, sono necessari metodi di ricerca efficaci.

La diagnosi degli organi ENT nella medicina moderna viene effettuata in diversi modi. A seconda dei compiti e delle ipotesi esistenti, lo specialista sceglie l'uno o l'altro esame. Spesso sono necessari diversi tipi di studi per completare il quadro clinico.

(c) Martin Barraud

Tecniche diagnostiche di base

Le più ampiamente applicabili ed efficaci sono le seguenti tecniche diagnostiche:

• Audioscopia.
• Otoscopia.
• Olfattometria.
• Rinoscopia.
• Faringoscopia.
• Broncoscopia.

Se parliamo di studi generali volti ad ottenere un profilo dettagliato di una determinata area, è necessario distinguere i seguenti tipi di diagnostica:

• Ecografia.
• Radiografia.
• TAC.
• Fibroscopia.
• Diagnostica della biorisonanza.

Le tecniche generali elencate sono prescritte solo in un numero di casi. Arrivando allo studio dell'otorinolaringoiatra, il paziente non sempre riceverà un rinvio per un'ecografia o una radiografia. Questi tipi di diagnostica sono necessari per identificare forme gravi di malattie e le loro complicanze. Per l'esame preventivo o iniziale in presenza di reclami, vengono utilizzati tipi di ricerca strettamente mirati.

Ad esempio, se si sospetta una malattia dell'udito, ogni paziente deve sottoporsi a un'otoscopia. Utilizzando uno speciale dispositivo diagnostico - un otoscopio (un esempio può essere trovato sul sito http://www.otoscope.ru/), uno specialista è in grado di valutare la natura dei cambiamenti nell'area del timpano, del padiglione auricolare esterno e altre zone adiacenti. Se si sospettano malattie del naso e del rinofaringe, nonché per valutare le condizioni di queste aree in caso di malattie concomitanti, viene utilizzata la rinoscopia.

Dopo l'esame iniziale, se necessario, al paziente possono essere prescritti ulteriori studi volti allo studio dettagliato di una determinata area.

Ad esempio, per valutare la qualità delle mucose, identificare cambiamenti patologici sotto forma di tumori e processi infiammatori, nonché per rilevare accumuli purulenti e cistici nell'area dei seni nasali e frontali, nel collo, il paziente può essere prescritto un esame ecografico o una radiografia. Vengono inoltre eseguite le radiografie degli organi ENT per identificare anomalie congenite nella struttura del tessuto osseo, cambiamenti nei tessuti molli e rilevare processi purulenti e infiammatori.

Per controllare l'acuità dell'udito, ai pazienti viene prescritta l'audiometria. Le patologie dell'orecchio medio vengono determinate con successo utilizzando la timpanometria.

L'endoscopia in otorinolaringoiatria è anche ampiamente utilizzata per studiare le condizioni degli organi ENT. Questo è un metodo diagnostico abbastanza semplice, informativo e completamente sicuro che può essere utilizzato per esaminare pazienti di qualsiasi fascia di età.

Con l'aiuto di un endoscopio è possibile effettuare diversi studi importanti e mirati:

• Endoscopia del naso.
• Esame dell'orofaringe.
• Endoscopia dell'orecchio.
• Esame della laringe.
• Esame del rinofaringe.

Ricerca di laboratorio

Vale la pena notare che per comprendere il quadro completo, la sola diagnostica strumentale, l'esame e l'interrogatorio per i reclami non sono sufficienti. Se si sospettano malattie infettive o infiammatorie sono necessari anche esami di laboratorio. La valutazione delle analisi del materiale biologico in caso di malattie nel campo dell'otorinolaringoiatria è molto importante per identificare l'agente patogeno. La determinazione tempestiva della causa principale dello sviluppo del processo infiammatorio consente di selezionare un corso terapeutico efficace ed evitare lo sviluppo di complicanze o cronicità del processo. Inoltre, la diagnosi tempestiva consente di limitarsi solo ai metodi di trattamento conservativi. Nei casi di malattia avanzata, spesso è necessario un intervento chirurgico.

La videoendoscopia degli organi ENT è un esame visivo della cavità nasale, del rinofaringe, della faringe e della laringe utilizzando un dispositivo speciale: un endoscopio. È un tubo sottile di piccolo diametro, a un'estremità del quale c'è una videocamera in miniatura e una lampada, e all'altra c'è un oculare. L'otorinolaringoiatra visualizza l'immagine risultante sul monitor, grazie alla quale il paziente stesso o i suoi genitori (nel caso dell'esame di un bambino) ricevono un'immagine chiara di ciò che sta accadendo nella cavità nasale.

L'esame videoendoscopico degli organi ORL consente:

• scoprire la causa esatta della congestione nasale prolungata;
• confermare o smentire la presenza di un processo tumorale nelle cavità degli organi ENT;
• valutare la condizione e la dimensione delle adenoidi;
• esaminare la forma e la dimensione dei turbinati nasali, la loro pervietà;
• esaminare le bocche delle tube uditive e dei seni;
• determinare la natura della secrezione nasale e la sua causa;
• determinare la condizione delle corde vocali, delle sezioni subvocale e sopravocale e delle parti superiori della trachea.