Conseguenze dell'infezione da enterovirus coxsackie nei bambini. Virus Coxsackie: infezione, varianti delle manifestazioni, come trattare, perché è pericoloso

Il virus Coxsackie è un agente eziologico delle infezioni infantili. Provoca un processo infettivo virale: stomatite enterovirale con esantema. Si manifesta principalmente con disfunzione intestinale, diarrea, intossicazione generale e una caratteristica eruzione cutanea. Il decorso del processo infettivo è generalmente favorevole, ma si riscontrano casi di paralisi flaccida e danni alle membrane cerebrali.

Tipi e proprietà del virus

Il virus Coxsackie appartiene alla famiglia degli enterovirus (virus intestinali). È un virus a RNA. Fu isolato per la prima volta negli Stati Uniti nel 1950 dalle feci di bambini che avevano avuto un'infezione con sintomi clinici simili alla forma paralitica della poliomielite. Oggi il virus Coxsackie è diviso in 2 gruppi: virus A e B, ciascuno dei quali contiene sierogruppi che differiscono per proprietà antigeniche. La dimensione della particella virale varia da 18 a 30 nm. Sono abbastanza stabili nell'ambiente; possono persistere nelle feci e nell'acqua del rubinetto per lungo tempo (circa 780 giorni), ma sono sensibili all'azione dei raggi solari e delle soluzioni disinfettanti (candeggina, cloramina), che li distruggono quasi istantaneamente . Una volta bolliti, muoiono entro 20 minuti.

Epidemiologia dell'infezione

La fonte del virus è un paziente o un portatore (più pericoloso in termini epidemici) del virus. Principale Il meccanismo di trasmissione del virus Coxsackie è l'infezione per via aerea o nutrizionale (alimentare). Questo meccanismo di trasmissione dell’infezione si realizza attraverso la condivisione di utensili (soprattutto negli asili nido), acqua contaminata, mani non lavate, frutta o verdura. La trasmissione transplacentare dalla madre al feto è estremamente rara. I bambini di età compresa tra 3 e 10 anni sono suscettibili alle infezioni (l'infezione si verifica più spesso a 4-6 anni di età). Questa infezione è comune nei paesi con clima temperato, dove l'incidenza è maggiore in estate e in autunno. Dopo un'infezione non si forma un'immunità stabile.

I bambini sotto i 6 mesi di età sono praticamente immuni al virus Coxsackie. Ciò è dovuto al fatto che gli anticorpi materni, trasmessi durante lo sviluppo fetale attraverso la placenta, circolano nel sangue. La durata dell’attività degli anticorpi materni è in media di sei mesi, il che spiega l’immunità del bambino alla maggior parte delle infezioni durante questo periodo. Inoltre, gli anticorpi vengono parzialmente trasferiti al bambino attraverso il latte materno. Dopo un'infezione, il bambino non sviluppa un'immunità sufficiente. Ciò significa che se il virus entra successivamente nel corpo, il bambino potrebbe ammalarsi di nuovo, ma la patologia stessa sarà più facile.

Meccanismo di sviluppo dell'infezione

A seconda delle caratteristiche del tipo sierologico del virus e delle caratteristiche individuali del corpo del bambino, il processo infettivo termina con il completo recupero con la distruzione di tutte le particelle virali da parte del sistema immunitario, transizione verso un processo cronico con persistenza a lungo termine del virus il virus negli organi interni e nei neurociti, o portatore del virus.

Manifestazioni del virus Coxsackie

Il tempo che intercorre tra l'infezione e lo sviluppo dei primi sintomi varia da 2 a 10 giorni. L'esordio della malattia è solitamente acuto, con un aumento della temperatura corporea fino a 39° C, un netto peggioramento dello stato di salute generale, dolori muscolari e mal di testa. Tipicamente, tali sintomi corrispondono alla viremia, un massiccio rilascio di particelle virali nel flusso sanguigno sistemico. L'intossicazione generale durante l'infanzia caratterizza quasi tutte le malattie infettive. I sintomi che indicano il virus Coxsackie si sviluppano entro un giorno dall’esordio della malattia e includono:

Tali sintomi si sviluppano nella maggior parte dei casi di infezione.

Poiché un'eruzione cutanea si sviluppa sulle braccia, sulle gambe e sulla bocca del bambino, un'infezione causata dal virus Coxsackie è anche chiamata infezione "mani-piede-bocca".

A seconda della prevalenza di qualsiasi sintomo, si distinguono diverse forme cliniche di questa malattia:

La presenza di alcuni sintomi di infezione dipende dal tipo di virus e dalle caratteristiche individuali del bambino.

Se la temperatura aumenta e c'è un forte mal di testa, è imperativo controllare il torcicollo, indice di meningite. Per fare questo, devi posizionare il bambino sulla schiena, provare a sollevargli la testa con la mano e inclinarla in avanti il ​​più possibile. Se hai il torcicollo, sentirai una notevole resistenza all'inclinazione della testa.

Diagnostica

Per determinare con precisione se un bambino è infetto dal virus Coxsackie, viene eseguito un test di laboratorio che include:

• Il rilevamento del virus nei tamponi nasofaringei e nelle feci mediante PCR (reazione a catena della polimerasi) è il metodo diagnostico più accurato mediante il quale viene determinato il genotipo del virus.
• La determinazione dell'attività degli anticorpi contro il virus nel sangue viene effettuata utilizzando un test sierologico; il criterio diagnostico è un aumento del titolo (attività) degli anticorpi di 4 volte o più.

Ad oggi, la diagnostica di laboratorio non viene eseguita in casi sporadici (singoli) della malattia.

Come trattare un virus nei bambini

Il trattamento dei bambini prevede misure generali (riposo a letto per l'intero periodo di intossicazione, una dieta con sufficienti liquidi e vitamine). Vengono utilizzati anche numerosi farmaci, tra cui:

• Se ci sono ulcere in bocca e se c'è mal di gola, il trattamento prevede l'uso di antisettici locali (pastiglie per mal di gola, risciacqui con soluzione di furatsilina).
• L'eruzione cutanea viene trattata con fucarcina o una soluzione di verde brillante (verde brillante) per prevenire l'infezione batterica.
• Farmaci antinfiammatori per ridurre dolori muscolari, mal di testa e febbre: per i bambini i farmaci ottimali sono l'ibuprofene e il paracetamolo per bambini in dosaggi adeguati all'età. Una singola dose può essere somministrata non più di 3-4 volte al giorno dopo i pasti.
• Bere molti liquidi e soluzioni reidratanti orali vengono utilizzati in caso di diarrea grave e vomito (Regidron).
• I farmaci antivirali vengono utilizzati solo per le infezioni gravi (Amiksin).

Un notevole miglioramento della condizione di solito si verifica entro 2-3 giorni; se la condizione peggiora o compaiono segni di meningite (torcicollo), è necessario consultare immediatamente un medico.

Gli antibiotici non vengono utilizzati per trattare il virus Coxsackie poiché sono assolutamente inefficaci contro i virus. Possono essere prescritti solo da un medico per i bambini piccoli per prevenire complicazioni batteriche.

La prognosi per un processo infettivo causato dal virus Coxsackie è generalmente favorevole. In rari casi possono svilupparsi complicazioni come disidratazione (disidratazione), meningite o encefalite (infiammazione del cervello).

Contenuto

A volte, due o tre settimane dopo aver sofferto della solita influenza, l'unghia del dito inizia a rompersi e a staccarsi (vedi foto). Questo è un sintomo tardivo del virus Coxsackie negli adulti.

Il virus “è diventato famoso” dopo le epidemie di malattie enterovirali registrate nelle località della Turchia e di altri paesi caldi.

Cos'è il Coxsackievirus negli adulti?

I virus Coxsackie sono una delle cause più comuni di enterovirus o infezioni intestinali. Il 95% delle persone sulla Terra sono infette dal virus. Più spesso ciò accade durante l'infanzia, l'età più pericolosa è fino a cinque anni. Negli adulti, il virus Coxsackie viene diagnosticato meno frequentemente che nei bambini. Tuttavia, il gruppo a rischio comprende gli anziani e i portatori di condizioni di immunodeficienza.

Campioni di questo picornavirus furono isolati nel 1948 dagli scienziati americani G. Dolldorf e G. Sickles nella piccola città di Coxsackie. Stavano lavorando per sviluppare un vaccino contro la poliomielite e scoprirono un virus simile nei campioni fecali dei pazienti.

Ad oggi sono stati rinvenuti 30 immunoli di coxovirus, divisi in due sottogruppi: A (tipi A1 - A24) e B (tipi B1 - B6).

Caratteristiche del virus Coxsackie

• L'enterovirus Coxsackie è estremamente contagioso: nel 98% dei casi di contatto con una persona malata o portatrice di virus, si verifica un'infezione.
• Non muore dopo il trattamento con alcol al 70%, soluzione di lisolo al 5% e antibiotici.
• Congelato a meno 70 gradi Celsius, il virus rimane vivo per diversi anni.
• Distrutto dalla formaldeide e dalla cloramina.
• A una temperatura di +60 vive per 20 minuti.
• Il virus è vitale nelle feci per sei mesi.
• Muore quando viene bollito e ha paura di seccarsi.
• Il latte materno produce anticorpi contro il virus, quindi i bambini trasferiscono facilmente la malattia.

Come si diffonde il virus

Gli agenti patogeni entrano nell'ambiente (suolo, acqua, aria) con feci o espettorato. I portatori meccanici sono spesso scarafaggi e mosche. Il virus entra nel corpo umano per via orale. L'infezione avviene attraverso il cibo o l'acqua. Sono comuni anche le vie aeree e di contatto. Gli assembramenti di massa di persone – spiagge, parchi, negozi, piscine, così come istituzioni collettive – sono pericolosi.

A volte l'infezione viene trasmessa dalla madre al feto se il virus entra nell'organismo della madre nel terzo trimestre di gravidanza.

Periodo di incubazione

Il periodo di incubazione dell'infezione dura 2-10 giorni, in rari casi si estende fino a due o tre settimane. Dipende dall'età e dall'immunità della persona infetta.

Innanzitutto, l'enterovirus infetta le mucose del rinofaringe e dello stomaco e penetra nelle cellule intestinali. Il virus si moltiplica all'interno dei linfonodi e poi si diffonde attraverso il flusso sanguigno agli organi e ai tessuti del corpo, formando lì processi infiammatori. Già durante il periodo di incubazione, il portatore del virus è contagioso.

Sintomi

Il tipo di virus e l'organo colpito determinano il tipo e i sintomi della malattia. Spesso l’infezione da Coxsackie è asintomatica o i sintomi sono simili a quelli di altre infezioni. In quest'ultimo caso, la diagnosi è spesso errata. Negli adulti, la malattia di Coxsackie è più lieve che nei bambini, spesso senza la caratteristica eruzione cutanea (sindrome mano-piede-bocca, come nella foto).

Il Coxsackievirus negli adulti può causare le seguenti malattie:

1.La febbre enterovirale è la malattia più comune causata da un virus patogeno. Sintomi:

• Calore;
• dolore addominale;
• vomito, diarrea, altri disturbi gastrici;
• dolori alle ossa e alle articolazioni;
• dolore muscolare;
• arrossamento delle arcate palatine, faringe, leggera granularità sulla parete posteriore della faringe.

L'influenza estiva dura dai due ai cinque giorni, poi arriva il sollievo. A volte si verificano ricadute.

2. Herpangina (herpangina) è caratterizzata da un forte aumento della temperatura; febbre che dura da due a tre giorni; la comparsa di afte - eruzioni vescicolari nella cavità orale, sulla faringe e sulle tonsille (vedi foto).

3. Pleurodinia epidemica (mialgia).

Questa malattia è rara. Sintomi:

• aumento improvviso della temperatura fino a 40 gradi;
• mal di testa, debolezza;
• attacchi di dolore muscolare acuto della durata di 1-10 minuti;
• dolore tra le costole, nella parte superiore del torace, accompagnato da mancanza di respiro, difficoltà di respirazione;
• dolore nella zona dell'ombelico, nei muscoli del collo, del viso e degli arti.

La pleurodinia è l'infiammazione dei muscoli dovuta all'infezione del virus Coxsackie. Questa sindrome dura da due a quattro giorni. Successivamente è possibile una ricaduta.

4. La meningite sierosa asettica è causata dal danno alle membrane meningee del cervello causato dagli enterovirus Coxsackie. L'infiammazione del cervello è una malattia grave che minaccia la vita umana. Segni:

• un forte aumento della temperatura;
• debolezza, mal di gola;
• vomito non associato al mangiare;
• forti mal di testa costanti;
• disturbo della coscienza;
• incapacità di raggiungere il mento con lo sterno - rigidità dei muscoli del collo.

5. Miocardite asettica - danno al muscolo cardiaco dovuto all'infezione di Coxsackie - è accompagnato da febbre, perdita di coscienza, aritmia cardiaca, cianosi del triangolo nasolabiale, dolore nell'area del cuore;

6. Il decorso simile alla poliomielite dell'infezione da enterovirus è un danno ai neuroni del midollo spinale e del midollo allungato. I sintomi della malattia sono simili a quelli della forma paralitica della poliomielite:

• esordio acuto;
• nessuna intossicazione;
• lieve paralisi degli arti;
• dolore alle braccia e alle gambe;
• diminuzione del tono muscolare;
• attacchi periodici di tremori muscolari;
• diminuzione dei riflessi tendinei.

Il decorso simile alla poliomielite dell'infezione di Coxsackie viene spesso confuso con le epidemie di poliomielite.

Sintomi generali di complicanze

Alcune sindromi da Coxsackievirus causano gravi complicazioni.

• L’insufficienza cardiaca è una conseguenza comune della miocardite asettica.
• Dopo la febbre enterovirale, le unghie spesso si deteriorano e si staccano.
• La meningite virale è pericolosa a causa dello sviluppo dell'encefalite.
• La congiuntivite emorragica può provocare la perdita della vista.
• Coloro che hanno avuto un’infezione da Coxsackie talvolta sviluppano l’epatite A e il diabete insulino-dipendente.

Diagnostica

La diagnosi delle malattie di Coxsackie si basa sul quadro clinico della malattia e sull'analisi dei dati epidemiologici. Dai pazienti vengono prelevati campioni del contenuto dello stomaco, lavaggi e tamponi dal rinofaringe e liquido cerebrospinale. Si effettuano studi virologici e immunologici, monitorando il comportamento degli anticorpi nel siero del paziente e di quelli che sono guariti dalla malattia.

Trattamento

Non esiste una cura per la malattia di Coxsackie. Non è richiesto alcun trattamento speciale se non ci sono complicazioni. La persona malata ha bisogno di:

• riposo a letto;
• Bevi molte bevande calde per prevenire la disidratazione;
• antistaminici, unguenti per il prurito;
• antidolorifico per mal di testa o altri dolori;
• significa abbassare la temperatura.

Nelle forme gravi è indicato il trattamento complesso del virus Coxsackie negli adulti. È necessario effettuare una terapia disintossicante e antinfiammatoria, per normalizzare l'attività degli organi colpiti.

Il virus Coxsackie nei bambini non è un microrganismo separato. Questo è un intero gruppo di enterovirus contenenti RNA, classificati in 3 tipi (A, B e C). Il luogo della riproduzione attiva è il tratto gastrointestinale (stomaco e mucosa intestinale). La malattia è altamente contagiosa.

Il virus è più comune nei bambini che negli adulti, sebbene anche questi ultimi non siano immuni dalla malattia. Indipendentemente dalla forma del decorso (manifesto o subclinico), dopo una malattia si forma un'immunità specifica stabile a seconda del tipo di malattia. Ciò non impedisce l'infezione da parte di un altro tipo di virus.

I virus Coxsackie vengono rilasciati dal corpo di una persona malata e portatore del virus attraverso le feci e raggiungono un bambino sano per via orale (attraverso la bocca) con le mani o oggetti sporchi (piatti, giocattoli) o tramite goccioline trasportate dall'aria (meno spesso).

Periodo di incubazione e durata della malattia

Il decorso latente della malattia dura da diversi giorni a una settimana e mezza. La durata della malattia dipende dalla sua forma (da diversi giorni a 2 mesi). Una persona malata è una fonte di infezione durante l'intero periodo di incubazione. Il virus viene escreto attivamente nel muco della gola per 3 settimane dal momento dell'infezione e nelle feci per 2 mesi.

Sostenibilità

I virus di questo gruppo sono piuttosto persistenti. In un ambiente senza ospite possono vivere per diversi giorni. Il virus sopravvive dopo il trattamento con soluzioni alcoliche al 70%; anche l'ambiente acido dello stomaco non gli è dannoso. Muore ad alte temperature, sotto l'influenza dei raggi UV e del trattamento con una soluzione di formaldeide pari ad almeno lo 0,3%.

Gruppi di età suscettibili all'infezione

I bambini di età compresa tra 4 mesi e 10 anni sono quelli a maggior rischio di infezione. I bambini fino a 3 mesi di età vengono raramente infettati, poiché hanno un'immunità specifica acquisita per via transplacentare. Da 4 mesi inizia il periodo di “mettere tutto in bocca” e il rischio di infezione aumenta notevolmente. Il virus si trasmette attraverso i giocattoli sporchi, attraverso le mani scarsamente lavate e attraverso il contatto stretto tra un bambino sano e un bambino infetto.

Sintomi

Segni generali

• aumento della temperatura corporea a valori febbrili (38 - 39 gradi);
• debolezza generale e letargia;
• diminuzione dell'appetito;
• mal di testa;
• aumento della sonnolenza.

Segni specifici

• eruzioni vescicolari;
• ipersalivazione;
• infiammazione dei linfonodi;
• cambiamenti nelle piastre ungueali.

I sintomi più specifici sono le eruzioni cutanee. La loro posizione è tipica: sulla mucosa della bocca, sulle tonsille, sulla faringe e nella zona delle estremità (sulle mani e delle dita e sui piedi). Questi sintomi sono chiaramente visibili nella foto. L'eruzione cutanea è accompagnata da un forte prurito. In alcuni casi si osservano eruzioni cutanee nella zona dei glutei, intorno alle ginocchia e nella zona del gomito. Nel corso del tempo, le vescicole eruzioni cutanee si ulcerano e le ulcere sono molto dolorose. In questa fase la malattia può essere confusa con una stomatite aftosa, ma a differenza di essa le gengive non vengono colpite. Se il decorso è lieve o sfumato, la malattia viene spesso confusa con un’infezione respiratoria o un’allergia. Allo stesso tempo, la comprensione che il bambino ha subito uno dei virus Coxsackie arriva dopo 3 mesi, quando le unghie delle mani e dei piedi iniziano a staccarsi.

Il virus, diffondendosi attraverso il flusso sanguigno, può colpire quasi tutti gli organi. Il quadro clinico e i sintomi dipenderanno dalla lesione. Il virus può colpire:

• sistema genito-urinario con sintomi di orchite, cistite;
• organi visivi con manifestazioni di congiuntivite o uveite;
• organi digestivi con segni di epatite, gastroenterite;
• miocardio, le cui lesioni possono provocare miocardite o danni al sacco cardiaco e ai tessuti circostanti;
• muscoli con un quadro tipico della presenza di mialgia crampi;
• sistema nervoso sotto forma di encefalite, sotto forma di manifestazioni meningee, paralisi, ecc.

Nota per le madri: l’infezione da rotavirus nei bambini è il problema virale più comune ed è importante essere preparati a molte minacce per la salute del bambino.

Forme della malattia

La forma più grave del processo patologico per i bambini è l'encefalomiocardite neonatale. Questa forma è caratterizzata da un'elevata letalità.

Decorso della malattia

• per gravità (pesante, moderato, leggero);
• per tipologia di decorso (atipico o asintomatico, tipico, con quadro clinico chiaro);
• in base alla presenza di complicanze (senza di esse - l'opzione più comune, un decorso complicato con l'aggiunta di un'infezione secondaria o reazioni dell'organo interessato).

Molto spesso, le conseguenze della malattia sono minime o del tutto assenti. In alcuni casi si osservano anemia, disidratazione, diabete e una serie di altre complicazioni.

Misure terapeutiche

Il trattamento è di natura sintomatica e patogenetica e dipende in gran parte dalle manifestazioni del processo patologico

Sintomatico

Le principali misure sintomatiche comprendono il trattamento con:

• quelli che riducono il prurito (antistaminici), ad esempio Fenistil o Zyrtec;
• quelli che riducono il dolore nel cavo orale, come “Kamistad”, “Kalgel” o “Dentinok”;
• rimedi omeopatici, simili a quelli utilizzati per la dentizione, e contenenti componenti di origine vegetale (gocce di camomilla);
• antinfiammatorio e antipiretico per ridurre la temperatura corporea ed eliminare i sintomi dell'infiammazione (Nurofen, Panadol).

Invece di gel alle erbe o gocce omeopatiche, puoi usare i decotti. Il più semplice è un decotto di camomilla per il risciacquo della bocca.

Patogenetico

I principali agenti patogenetici sono gli immunomodulatori del gruppo dell'interferone. Altrimenti, il trattamento dipende dalla forma che assume la malattia. Può essere:

• glicosidi cardiaci;
• enterosorbenti;
• terapia di disidratazione (secondo indicazioni);
• antibiotici in caso di infezione batterica.

Preventivo

1. Per rendere più facile mangiare a tuo figlio, dovresti intorpidire la bocca prima di ogni pasto.
2. Dare acqua più spesso. Se il bambino è piccolo, è meglio usare una siringa per iniezione, i bambini più grandi bevono con un cucchiaio o da una tazza.
3. I bambini di età superiore a 3 anni possono ricevere gelato e composte refrigerate come refrigerante.
4. Dovrebbero essere esclusi gli alimenti che possono irritare le mucose, questo vale soprattutto per gli agrumi. È meglio preparare i piatti macinando accuratamente tutti gli ingredienti.

Non esiste una prevenzione specifica dell’infezione da virus Coxsackie. La base della prevenzione in questo caso, come per qualsiasi infezione virale, è la pulizia regolare, la ventilazione, la garanzia di un lungo periodo di insolazione della stanza e il rispetto delle norme igieniche. Il bambino dovrebbe avere le sue stoviglie; per i neonati le stoviglie dovrebbero essere periodicamente sterilizzate. Quando una persona malata appare in casa, dovresti cercare di impedire il suo contatto con bambini sani e la pulizia in questo caso dovrebbe essere effettuata utilizzando disinfettanti.

Durante l'epidemia è necessario evitare di recarsi con i bambini in luoghi con grande affluenza di persone (supermercati, cinema, cliniche, ecc.). Non è di poca importanza che il bambino rispetti le regole dell'igiene personale. Se si viene a conoscenza dell'inizio dell'epidemia e c'è la possibilità di lasciare il bambino a casa, è meglio astenersi dal visitare l'asilo.

Il Coxsackievirus nei bambini è una malattia infettiva altamente contagiosa che può essere facilmente confusa con la varicella o le allergie.

I bambini di età compresa tra 3 e 10 anni sono i più suscettibili alla malattia. I bambini sotto un anno hanno meno probabilità di ammalarsi. Il virus non si manifesta nei bambini di età inferiore a 3 mesi a causa dell'immunità innata trasmessa da madre a figlio. Gli adolescenti raramente si ammalano del virus Coxsackie. Spesso sperimentano la malattia in modo asintomatico, acquisendo così l'immunità.

Le epidemie del virus Coxsackie si verificano principalmente nella stagione calda.

I sintomi della malattia sono vari e numerosi, poiché il virus può colpire qualsiasi organo e tessuto.

Cos'è il virus Coxsackie?

Il Coxsackievirus è un enterovirus a RNA che si replica nel tratto gastrointestinale. Ne esistono circa trenta varietà.

Il virus è resistente alle basse temperature. Può essere distrutto mediante bollitura, utilizzando iodio, perossido di idrogeno, luce ultravioletta e disinfettanti contenenti cloro.

Come un bambino può essere infettato: cause della malattia

La fonte dell'infezione è un bambino malato. Il virus può entrare nel corpo di un bambino sano:

• percorso oro-fecale (attraverso mani non lavate, giocattoli altrui);
• da goccioline trasportate dall'aria (in stretto contatto con un bambino malato).

Cosa succede dopo l’infezione?

Una volta nel corpo, il virus inizia a moltiplicarsi nelle cellule epiteliali dell'intestino e del tratto respiratorio superiore. Successivamente migra con il flusso sanguigno verso altri organi, causando varie malattie.

Tipi di virus e malattie che causano

Il virus Coxsackie è diviso in due grandi gruppi:

• virus di tipo A (causa meningite e infezioni alla gola);
• virus di tipo B (provoca alterazioni infiammatorie e degenerative nel cervello, nei muscoli e nel cuore).

A seconda del quadro clinico si distinguono:

1. Forme tipiche di infezione:

• lesioni isolate (tonsillite enterovirale, gastroenterite, febbre enterovirale, mialgia, epatite, esantema enterovirale);
• danno al sistema nervoso (paralisi, encefalite, meningite, encefalomiocardite neonatale);
• danno cardiaco (miocardite, pericardite, endocardite);
• lesioni oculari (congiuntivite, uveite);
• danni al sistema genito-urinario (cistite, epididimite, orchite).

1. Forme atipiche – decorso asintomatico cancellato.

A seconda della gravità della malattia, può essere:

1. leggero;
2. pesante;
3. medio-pesante.

Secondo la natura del flusso:

1. infezioni enterovirali complicate;
2. infezioni enterovirali non complicate.

Come si manifesta il virus Coxsackie?

I primi sintomi della malattia compaiono 3-6 giorni dopo l'infezione. Le caratteristiche caratteristiche includono:

• letargia, sonnolenza;
• perdita di appetito, rifiuto del seno;
• iperemia del viso e del collo;
• linfonodi ingrossati;
• sintomi di dispepsia (nausea, vomito, brontolio nello stomaco);
• eruzioni cutanee acquose (simili all'eruzione cutanea della varicella) sui palmi delle mani, sulle dita, sulle piante dei piedi, intorno alla bocca e nella cavità orale;
• prurito nel sito dell'eruzione cutanea;
• aumento della salivazione;
• temperatura fino a 39 0 C;

1. Febbre enterovirale

L'esordio della malattia è acuto, con febbre, mialgia e segni generali di infezioni respiratorie acute. Questo modulo è semplice e dura 2 – 4 giorni.

2. Mal di gola da enterovirali

Si verifica quando l'orofaringe viene infettato da un virus. La temperatura del bambino aumenta, si verificano letargia, mal di testa, sonnolenza e debolezza. La mucosa della bocca e le tonsille si ricoprono di vescicole piene di liquido. Dopo l'apertura si formano piccole erosioni, ricoperte da una patina bianca, che scompaiono dopo 7 giorni.

3.Esantema enterovirale

Lesione cutanea caratterizzata da arrossamento uniforme nella zona delle braccia, del torace e della testa. Sulle estremità appare un'eruzione vescicolare che scoppia formando una crosta. Possono verificarsi desquamazione e desquamazione della pelle nel sito dell'eruzione cutanea. L'eruzione cutanea scompare in circa 10 giorni.

4. Congiuntivite enterovirale

Caratterizzato da infiammazione unilaterale o bilaterale della congiuntiva. I bambini sperimentano fotofobia, arrossamento e gonfiore delle palpebre, lacrimazione ed emorragie puntiformi sulla mucosa degli occhi.

5. Danno intestinale

Accompagnato da diarrea e febbre di colore giallo scuro o brunastro.

6.Epatite acuta

Si sviluppa quando il virus attacca il fegato. La malattia è caratterizzata da un aumento delle dimensioni dell'organo, dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro. I bambini sperimentano ipertermia e debolezza. Possono verificarsi bruciore di stomaco e nausea.

Si sviluppa quando il virus infetta il sistema muscolare. La condizione è caratterizzata da dolore muscolare e aumenti ondulatori della temperatura. Più spesso il dolore si manifesta al torace e all'epigastrio, raramente agli arti e alla schiena. Il dolore si intensifica con il movimento, accompagnato da mancanza di respiro e aumento della sudorazione.

8.Danni cardiaci

Può manifestarsi come miocardite, pericardite o endocardite. Il bambino avverte debolezza, affaticamento, dolore toracico e battito cardiaco accelerato. La pressione sanguigna diminuisce e si verificano disturbi del ritmo cardiaco.

9. Meningite sierosa

Si sviluppa quando le membrane del cervello sono danneggiate. La malattia è accompagnata da febbre, paresi e paralisi, convulsioni, nausea, vomito, forte mal di testa e svenimenti. Dopo 3-5 giorni il quadro clinico diventa meno pronunciato.

10. Forma simile alla poliomielite

Ha un decorso severo. Si verificano paresi e paralisi delle gambe. Possibile morte in caso di interruzione dei centri vasomotori e respiratori.

Nel caso di un decorso lieve, i sintomi si limitano a disturbi dell'andatura, debolezza alle gambe e scompaiono dopo 5-8 settimane.

11. Encefalomiocardite neonatale

Si manifesta nei neonati prematuri nel primo mese di vita. È caratterizzata da sintomi di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, aritmia, tachicardia, cianosi) in un contesto di letargia, ipertermia e rifiuto del seno. I neonati sperimentano convulsioni e rigonfiamento delle fontanelle. Il tasso di mortalità per questa patologia è del 60-80%.

Se tuo figlio presenta i seguenti sintomi, dovresti cercare immediatamente aiuto:

• rifiuto di mangiare per più di un giorno;
• febbre per più di tre giorni;
• pelle pallida, lividi tra le dita dei piedi o sul corpo;
• segni di disidratazione - lingua e labbra secche, sonnolenza, irrequietezza, mancanza di minzione per 8 ore;
• rigidità dei muscoli del collo;
• delirio, disorientamento.

Quanto è pericoloso il virus Coxsackie?

La malattia raramente lascia conseguenze. Le possibili complicazioni includono:

• disidratazione;
• Anemia da carenza di ferro;
• edema polmonare;
• miocardite;
• meningite virale;
• morte - nei neonati in caso di encefalite;
• sindrome della morte improvvisa del lattante dovuta a infezione intrauterina;
• diabete mellito insulino-dipendente.

Diagnosi della malattia

Se noti segni di malattia nel tuo bambino, consulta un pediatra o uno specialista in malattie infettive.

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame, tenendo conto del complesso di sintomi specifici e dei dati di laboratorio:

1. Diagnostica PCR – rilevamento dell’RNA dell’enterovirus (esame del sangue).
2. ELISA del sangue: la presenza di anticorpi contro il virus.
3. Esame dei risciacqui nasofaringei, dei raschiati cutanei, delle secrezioni congiuntivali e del liquido cerebrospinale per la presenza di un agente patogeno.

Ulteriori consultazioni:

• cardiologo;
• neurologo;
• otorinolaringoiatra;
• oculista.

Diagnosi differenziale con:

• polio;
• rosolia;
• parotite;
• streptoderma;
• ARVI;
• eczema;
• morbillo;
• impetigine;
• scabbia;
• scarlattina;

Come curare un bambino?

Le forme gravi della malattia vengono curate in ambiente ospedaliero, ma i casi lievi possono essere curati a casa. Il medico determina come trattare il virus, tenendo conto delle caratteristiche individuali del bambino e della forma della malattia.

Non è stato sviluppato un trattamento specifico per il virus Coxsackie. La terapia si basa su agenti sintomatici e patogenetici.

Trattamento sintomatico

1. Antistaminici locali o generali per ridurre il prurito: Vitaon Baby, Fenistil gel, Suprastin, Zyrtec.
2. Sciacquare la bocca con l'infuso di camomilla. I bambini piccoli possono bere l'infuso.
3. Per ridurre il dolore alla bocca - gel a base di lidocaina: Kalgel, Kamistad, Cholisal.
4. Irrigazione del cavo orale con soluzioni antisettiche.
5. Per ridurre la temperatura corporea: Nurofen, Paracetamolo.

Trattamento patogenetico

1. Immunomodulatori - Poliossidonio, Sandoglobulina, Interferone, 1 - 2 gocce in ciascuna narice 4 - 6 volte al giorno. Corso – 7 giorni.
2. Vitamine del gruppo B.
3. Terapia disintossicante con assorbenti – Enterosgel.
4. Terapia di disidratazione – effettuata in caso di meningite:

• somministrazione endovenosa di gluconato di calcio o soluzione di glucosio;
• per via intramuscolare - solfato di magnesio;
• Glicerolo – 1 cucchiaino. 3 volte al giorno;
• diuretici – Furosemide, Diacarb.

1. Antibiotici - in caso di infezione batterica.
2. Per insufficienza cardiaca acuta: Strophanthin, Korglikon.

I bambini malati vengono messi in quarantena per 2 settimane. La prognosi per il trattamento è favorevole nella maggior parte dei casi. Dopo la malattia si sviluppa un'immunità specifica persistente.

Come evitare l'infezione?

La prevenzione della malattia si basa sulle seguenti misure:

• un'attenta igiene personale;
• isolamento dei pazienti e trattamento sanitario e igienico dei locali;
• limitare i viaggi con il bambino in luoghi affollati durante le epidemie.

Consigli del nostro specialista

1. Prima di ogni poppata, applicare antidolorifici sulla mucosa orale del bambino.
2. Lascia che tuo figlio beva più liquidi. Allo stesso tempo, cerca di non usare il ciuccio, poiché il dolore potrebbe aumentare. È meglio nutrire il tuo bambino con una tazza, un cucchiaio o una siringa.
3. Ai bambini più grandi possono essere offerte bevande fresche o gelati. Ridurranno il dolore alla bocca.
4. Non dare a tuo figlio agrumi, cibi salati o caldi durante la malattia.
5. È meglio frullare il cibo.

Il virus Coxsackie provoca molti disagi ai bambini e ai loro genitori, ma raramente si complica ed è pericoloso per la vita. Quanto prima presterai attenzione ai sintomi della malattia e consulterai un medico, tanto più efficace e semplice sarà il trattamento.

Le infezioni infantili sono causate da un numero enorme di microrganismi. Uno di questi è il virus Coxsackie. Appartiene agli agenti patogeni dei bambini con un quadro clinico polimorfico. È un virus a RNA altamente contagioso e preferisce l'ambiente acido dello stomaco. Tuttavia, non si deposita solo nel tratto gastrointestinale umano; praticamente qualsiasi tessuto e organo può diventare il suo bersaglio. Il sistema nervoso è spesso colpito quando viene infettato. Ma la manifestazione più probabile dell'infezione è la diarrea, l'intossicazione generale e un'eruzione cutanea caratteristica. La malattia è caratterizzata da un decorso generalmente favorevole, tuttavia in alcuni casi si sviluppano complicazioni pericolose.

Un po' di storia

Non si può dire che le infezioni causate dal virus Coxsackie siano state studiate a fondo. Le persone hanno dovuto affrontare a lungo malattie che hanno sintomi caratteristici. Alla fine del XIX secolo in Spagna fu notata un'epidemia di mialgia. E all'inizio del 20 ° secolo furono osservati focolai di meningite sierosa negli Stati Uniti e in Francia. A quel tempo i virus Coxsackie non erano ancora stati scoperti. E solo la ricerca di successo nel campo della virologia a metà del XX secolo ha permesso di isolare le particelle virali dalle masse fecali dei malati.

È interessante notare che i primi malati della “storia moderna” mostravano segni considerati manifestazioni della poliomielite. Ciò è accaduto nella città americana di Coxsackie, il cui nome è stato immortalato nella storia della medicina.

Vie di trasmissione e sviluppo dell'infezione

Una persona può essere infettata da un'altra persona malata e spesso da un portatore di virus. Le persone spesso contraggono l'infezione negli hotel in Turchia, Cipro o in altre destinazioni turistiche. Il virus Coxsackie, come il virus, viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. La seconda via di ingresso nel corpo è nutrizionale. Utensili condivisi e mani sporche possono diventare fonte di infezione. È possibile l'infezione da frutta e verdura non lavate. Ma il modo più probabile in cui il virus entra nell’organismo è attraverso il tratto respiratorio superiore.

La categoria più suscettibile alla malattia sono i bambini in età prescolare e primaria.È interessante notare che i neonati non vengono quasi mai infettati dal virus Coxsackie. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che gli anticorpi della madre rimangono nel sangue per circa 6 mesi, proteggendo il neonato da diverse infezioni. A poco a poco, l’attività di queste guardie di sicurezza diminuisce e i bambini diventano più suscettibili alle infezioni. I bambini la cui madre allatta a lungo con il latte materno si trovano in una posizione vantaggiosa. Come sapete, è attraverso il latte materno che gli anticorpi entrano nel corpo del bambino. Ma la questione dell’immunità non è stata ancora del tutto chiarita. Ci sono stati casi di forme molto gravi della malattia nei neonati.

foto: sintomi cutanei del virus Coxsackie in un bambino

L’esito dell’infezione è determinato dal tipo di virus e dalle caratteristiche personali del corpo del paziente:

1. La persona guarisce completamente (tutte le particelle virali vengono distrutte).
2. Il processo diventa cronico (i neuroni e gli organi interni trattengono il virus a tempo indeterminato).
3. Il paziente diventa portatore del virus.

È interessante notare che i genitori a volte scoprono che un bambino è infetto dal virus Coxsackie quando notano che le sue unghie si staccano. Questo è un segno tardivo della malattia.

Varietà del virus Coxsackie

• Le specie più conosciute (24) appartengono a digitare un. La loro localizzazione sono le mucose e la pelle. Se un bambino viene infettato da questo particolare sierotipo del virus, la malattia può manifestarsi sotto forma di meningite sierosa, stomatite vescicolare o congiuntivite emorragica acuta. La questione della patogenicità delle specie virali di tipo A rimane ancora aperta.
• Tutto virus di tipo B patogeno. Colpiscono la pleura, il cuore e il pancreas. Il fegato è particolarmente colpito.

Manifestazioni del virus Coxsackie

Di solito ci vogliono circa dieci giorni dal momento dell'infezione. In alcuni casi, il periodo di incubazione è rapido: 2 giorni. La malattia si sviluppa rapidamente, con febbre alta di 39° e oltre, nausea e persino vomito.

La testa può far male, la lingua si ricopre di una patina biancastra, si osserva un ingrossamento dei linfonodi, un aumento della frequenza cardiaca e un ingrossamento del fegato e della milza. Eruzioni cutanee pruriginose compaiono sulla pelle - nella zona dei piedi, dei palmi, delle dita, vicino alla bocca. Ma queste sono manifestazioni generali. A seconda della localizzazione predominante del virus, la malattia può svilupparsi in diverse direzioni.

Forma simil-influenzale

Viene chiamata anche influenza estiva o febbre dei tre giorni. Questo è il decorso più lieve della malattia. I suoi segni sono molto simili a quello banale. Il periodo di sviluppo dell'infezione è di circa 3-4 giorni. È vero, la temperatura corporea può salire fino a 39–40˚ C, ma in breve tempo tutto scompare senza conseguenze e il bambino si riprende.

Esantema enterovirale

La principale caratteristica distintiva di questa forma è un'eruzione cutanea sulle braccia, sul petto e persino sulla testa. Le bolle che compaiono scoppiano e formano delle croste. In questi luoghi, la pelle potrebbe staccarsi e sfaldarsi. Allo stesso tempo, la temperatura corporea del bambino aumenta. Questa manifestazione della malattia viene spesso confusa con la rosolia o la varicella. Ma passa, come la forma simil-influenzale, abbastanza rapidamente (da 3 a 5 giorni) e senza conseguenze. Questa varietà viene spesso chiamata “febbre di Boston”, poiché fu descritta per la prima volta dopo un'epidemia avvenuta a Boston a metà del secolo scorso.

foto: manifestazioni di esantema enterovirale in caso di infezione dal virus Coxsackie

Herpangina

Il periodo di incubazione per tale infezione è di 1-2 settimane. In questo caso, il virus infetta la mucosa della faringe. Segni della malattia: febbre alta, debolezza, mal di gola. Sebbene questa forma fosse chiamata , i sintomi della forma familiare alla maggior parte non vengono osservati. La condizione è aggravata dal mal di testa. I linfonodi possono ingrossarsi e può svilupparsi un naso che cola.

eruzioni cutanee con mal di gola erpetico

A differenza del classico mal di gola, sulla mucosa delle tonsille e della cavità orale compaiono bolle di liquido. Dopo un po' scoppiarono. All'esame si può osservare un grappolo di piccole erosioni ricoperte da uno strato bianco. La malattia è ancora più simile alla stomatite che al mal di gola. Tutti i sintomi scompaiono in circa una settimana.

Congiuntivite emorragica

Si sviluppa alla velocità della luce: non passano più di 2 giorni dal momento dell'infezione ai primi segni. Questa forma di infezione è caratterizzata da sensazione di sabbia negli occhi, dolore, fotofobia, lacrimazione, gonfiore delle palpebre, numerose emorragie e secrezione purulenta dagli occhi. Di solito viene colpito prima un occhio, poi i sintomi compaiono nell'altro occhio. Allo stesso tempo, il paziente si sente relativamente bene. La malattia dura due settimane.

Forma intestinale

I sintomi sono tipici di: diarrea scura (fino a 8 volte al giorno), vomito. La condizione è aggravata dal dolore addominale e dalla febbre. Nei bambini piccoli, oltre ai sintomi intestinali, possono iniziare naso che cola e mal di gola. Di solito, la diarrea dura da 1 a 3 giorni, il completo ripristino delle funzioni intestinali avviene dopo 10-14 giorni.

I bambini (fino a 2 anni) possono sviluppare complicazioni sotto forma di intolleranza ai latticini. Ciò si verifica perché il virus interrompe la produzione dell’enzima lattasi, che scompone il lattosio in glucosio e galattosio. Per questi bambini è necessario acquistare un farmaco con lattasi in farmacia. Inoltre, al posto del latte vaccino, puoi acquistare latte speciale senza lattosio in un negozio di alimenti per bambini.

Importante! I preparati contenenti enzimi sono venduti in farmacia senza prescrizione medica. Devono però essere utilizzati dietro prescrizione medica.

Forma simile alla poliomielite

Tutte le manifestazioni sono simili alla poliomielite. Ma a differenza di essa, la paralisi si sviluppa alla velocità della luce, non è così grave, i muscoli colpiti si riprendono rapidamente. In questa forma, come in altre, si possono osservare tutti i classici sintomi dell'infezione da virus Coxsackie: eruzione cutanea, febbre, diarrea.

Epatite

Il virus Coxsackie può attaccare le cellule del fegato. L'organo aumenta di dimensioni e si avverte una sensazione di pesantezza nella parte destra.

Pleurodinia

La malattia si manifesta sotto forma di lesioni muscolari. Quando il virus si deposita nei muscoli, si sviluppa la miosite. Il dolore si nota in diverse parti del corpo. Molto spesso le manifestazioni dolorose sono localizzate nei muscoli intercostali. In questo caso, la respirazione può essere difficile, ma la pleura non viene danneggiata, nonostante il nome “pleurodinia”. Quando si cammina o si eseguono altri movimenti, il dolore si intensifica. Di solito sono di natura ondulata (ripetuti dopo un certo periodo di tempo). Pertanto, a volte questa forma della malattia viene chiamata “contrazione del diavolo”. La temperatura può persistere per diversi giorni. Fortunatamente, questa forma è piuttosto rara.

Problemi di cuore

Possono svilupparsi endocardite, pericardite e miocardite. Si notano dolore toracico e debolezza. La malattia si sviluppa quando viene infettata da virus di tipo B. Una forma molto grave. La pressione sanguigna può scendere, la temperatura può aumentare e il bambino vuole costantemente dormire. Sono comuni anche manifestazioni di tachicardia, mancanza di respiro, aritmia, edema e ingrossamento del fegato. Se è interessato il sistema nervoso centrale, si osservano attacchi convulsivi. Un bambino può morire letteralmente poche ore dopo la comparsa dei primi segni. Questa forma di infezione si sviluppa spesso nei neonati, ma può comparire nei bambini più grandi e negli adulti.

Meningite sierosa

In un altro modo, questa specie è chiamata virale, poiché si verifica a seguito di un'infezione virale. Può essere causato da vari virus, incluso il virus Coxsackie. Man mano che la malattia si sviluppa, le meningi vengono colpite. La meningite è caratterizzata da:

1. Esordio acuto;
2. Febbre;
3. Dolori muscolari e crampi;
4. Malessere generale;
5. Mancanza di appetito;
6. Dolore addominale e diarrea;
7. , rinorrea;
8. Sonnolenza;
9. svenimento;
10. Paresi.

Il quadro clinico diventa meno pronunciato dopo 3-5 giorni.

Se la meningite sierosa viene rilevata tempestivamente e trattata correttamente, si risolve senza complicazioni.

Trattamento

Se la malattia procede senza complicazioni, viene trattata allo stesso modo delle normali infezioni virali respiratorie acute. In generale è sufficiente sottoporsi al trattamento a casa. La terapia patogenetica e sintomatica viene effettuata:

• 

  Se tuo figlio ha la febbre alta, dovresti prendere degli antipiretici: Ibuprofene, paracetamolo, ibufene.

• Per aumentare l'immunità, è indicato l'uso di immunomodulatori: interferoni O immunoglobuline.
• Se il corpo soffre di grave intossicazione, viene prescritto un appuntamento assorbenti: Carbone attivo, Enterosgel.
• Con temperatura elevata, diarrea e altre manifestazioni, il corpo si disidrata. Pertanto, il bambino deve essere dato molto liquido.
• Se compaiono vesciche e ferite in bocca, utilizzare Orasept, Tantum-Verde, Hexoral.
• Per forte prurito, prescritto antistaminici. Ciò è necessario poiché grattarsi può causare un'infezione batterica secondaria. Se ciò accade, viene indicata la tecnica antibiotici.

Quando tratti un’infezione a casa, dovresti prestare molta attenzione alle condizioni del bambino.



È necessaria una chiamata urgente al pediatra se si riscontra che un bambino ha:

1. Pallore della pelle;
2. Comparsa di colorazione blu sul corpo, vicino alle orecchie, tra le dita;
3. La comparsa di segni di disidratazione: letargia, labbra secche, diminuzione della minzione, aumento della sonnolenza, delirio, vertigini;
4. Forte mal di testa;
5. Rifiuto di mangiare;
6. Febbre lunga.

Se l'infezione si sviluppa gravemente, è necessario il ricovero urgente.

Conseguenze della malattia

In generale, l'infezione da virus Coxsackie avviene senza complicazioni. Ma in alcuni casi la malattia ha delle conseguenze. I più pesanti:

• Meningite;
• Encefalite;
• Paralisi;
• Insufficienza cardiaca;
• Il diabete è insulino-dipendente.

Come prevenire l'infezione

Nessuno sa quanto sia pericolosa l'infezione da virus Coxsackie. Sarebbe bello se tutto si rivelasse una banale febbre di tre giorni. Cosa succede se la malattia è complicata da miocardite o meningite?

Ad oggi non è stato ottenuto alcun vaccino per il virus Coxsackie, così come per altri enterovirus. L’unica prevenzione è l’igiene personale. Ma poiché la principale via di trasmissione del virus è ancora l’aria, questo metodo non è una panacea. È consigliabile che il bambino trascorra meno tempo in luoghi affollati, soprattutto durante il periodo epidemico.

Fai attenzione alle infezioni estive: non sono così innocue come sembrano a prima vista.

Importante! Il paziente deve essere isolato da bambini e adulti sani. È auspicabile che l'isolamento duri circa 1-1,5 settimane. Si consiglia di somministrare la 7-globulina ai bambini nelle zone di infezione.

Video: segni del virus Coxsackie e altri enterovirus - Dr. Komarovsky